Uzroci i liječenje neuritisa nogu

Upalni procesi u živčanim vlaknima nazivaju se neuritis donjih ekstremiteta. Ako lezija pokriva nekoliko živaca, to je polineuritis. Najčešće je bedro ili koljeno upaljeno, rjeđe živci stopala. Stanje prati jaka bol, osjećaj utrnulosti, "guske", gubitak osjetljivosti. Trebali biste odmah posjetiti svog liječnika i završiti cijeli tijek liječenja kako biste izbjegli komplikacije..

Što je neuritis noge i zašto se pojavljuje?

Bolest je karakterizirana upalom u perifernim živcima, odnosno onima koji su udaljeni od leđne moždine i mozga. Najčešće zahvaćena živčana vlakna u lumbosakralnoj regiji, kao i tibijalni, peronealni, femoralni i išijatični živci donjih ekstremiteta. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika u procesima neurona poremećeni su metabolički procesi. Upali olakšavaju vaskularne patologije, što uzrokuje oticanje okolnih tkiva i stezanje živca. Uzroci patologije su sljedeći čimbenici:

  • trauma;
  • dugotrajno izlaganje hladnoći;
  • vaskularna patologija;
  • nedostatak vitamina;
  • teške zarazne bolesti (herpes, sifilis, bruceloza);
  • endokrine tegobe;
  • rad u proizvodnji povezan s vibracijama i udarima;
  • redovito stiskanje krvnih žila (u snu, sjedeći prekriženih nogu);
  • bolesti kralježnice (osteohondroza, kila);
  • redovita konzumacija alkohola;
  • kontakt s pesticidima.
Povratak na sadržaj

Simptomi: kako prepoznati bolest?

Upala započinje na području stopala i pomiče se sve više, pa se bol i poremećaji krvotoka u početku ne pojavljuju odmah..

Patologija zahvaća bilo koji dio noge i manifestira se u zglobovima kuka i koljena, u potkoljenici, stopalu i nožnom prstu. Neuritis donjih ekstremiteta karakteriziraju sljedeće opće značajke:

  • pojava osjećaja utrnulosti;
  • jaka bol u pucanju;
  • ograničena pokretljivost;
  • slabost i atrofija mišića;
  • oteklina.

Ovisno o mjestu lezije, simptomi se razlikuju kako je prikazano u tablici:

Područje oštećenjaZnakovi
Lumbosakralna regijaBol koji zrači u noge, donji dio leđa, zglob kuka
Slabost mišića u području zdjelice
Gubitak tetivnih refleksa
Ograničena funkcionalnost
Slaba osjetljivost donjih udova
Išijatični živacPucanje ili tupa bol koja zrači u stražnjicu, bedro ili potkoljenicu
Koža gubi osjetljivost
Slabost mišića
Sindrom boli pri pokušaju čučanja ili podizanja noge dok ležite na leđima
Femoralni živacPoteškoće u fleksiji-ekstenziji kuka ili koljena
Amiotrofija
Gubitak živčanih refleksa u koljenima
Peronealni živacPoteškoće s postavljanjem na pete
Hromost
Poremećaj hoda
Tibijalni živacNedostatak refleksa u Ahilovoj tetivi
Poteškoće pri uspravljanju na prstima
Nemogućnost pomicanja stopala i prstiju
Povratak na sadržaj

Dijagnostičke metode

Neurolog se bavi dijagnozom neuritisa donjih ekstremiteta. Liječnik prikuplja anamnezu za kronične ozljede ili patologije kralježnice, sluša pritužbe, provodi vizualni pregled, provjerava reflekse koljena i drugih zglobova. Da bi se utvrdila kompletna klinička slika, propisani su sljedeći dijagnostički postupci:

  • elektromiografija;
  • elektroneurografija;
  • proučavanje bioelektrične aktivnosti živaca pomoću električne stimulacije;
  • CT ili MRI ako se sumnja na herniju kralježnice ili osteoartritis.
Povratak na sadržaj

Liječenje: kako postupati ispravno?

Terapija lijekovima

Za bilo koji neuritis, bez obzira na podrijetlo, preporučuje se uzimanje vitamina B skupine.

Režim liječenja propisuje liječnik ovisno o etiologiji živčanih bolova. Ne preporučuje se samoliječenje. Za infektivni, traumatični, ishemijski neuritis donjih ekstremiteta propisani su sljedeći lijekovi:

Skupina lijekovaIme
ProtuupalnoDiklofenak
Ibuprofen
"Indometacin"
Dolobene
Antibakterijski i antivirusniDodjeljuje se pojedinačno nakon identifikacije patogena
Vazodilatator"Papaverin"
"Eufilin"
Dekongestivi i diuretici"Furosemid"
"Acetazolamid"
Sredstva protiv bolova"Analgin"
"Ketanov"
"Ne-shpa"
"Paracetamol"
"Mig 400"
Povratak na sadržaj

Fizioterapija i masaža

Liječenje neuritisa donjih ekstremiteta uključuje takve vrste fizioterapeutskih postupaka kao što su:

  • UHF terapija;
  • fonoforeza;
  • elektroforeza;
  • kratkoapulsna elektroanalgezija;
  • laserska terapija;
  • magnetoterapija;
  • izlaganje ultrazvuku;
  • infracrveno zračenje.

Učinkovitost liječenja očituje se na ovaj način:

  • ubrzanje regeneracije živčanih tkiva;
  • poboljšava vodljivost živaca;
  • uklanja se bol i upala;
  • cirkulacija krvi je normalizirana;
  • mišićni grč se smanjuje;
  • obnavlja se metabolički proces u zahvaćenim tkivima;
  • poboljšavaju se motoričke funkcije;
  • održava se kontraktilna funkcionalnost mišića.

Istodobno s fizioterapijom, preporuča se raditi masažu pokretima točkaste masaže, kao i maženje, štipanje. Pomaže smanjiti tonus mišića i poboljšati provođenje živaca. Učinkoviti su hidromasaža i plivanje koji uklanjaju atrofiju mišića i ublažavaju upalu perifernih živaca donjih ekstremiteta.

Komplikacije

Ako se neuritis donjih ekstremiteta ne liječi ili započne, mogu se razviti sljedeća patološka stanja:

  • disfunkcija ekstenzije fleksije u zglobovima koljena i kuka;
  • slabljenje tetiva fleksora-ekstenzora stopala;
  • kronična bol u bedru i potkoljenici;
  • djelomični gubitak osjetljivosti u potkoljenici i stopalu.
Povratak na sadržaj

Prognoza i preventivne preporuke

Pravovremenim posjetom liječniku i započetim liječenjem prognoza neuritisa donjih ekstremiteta je povoljna, budući da je živčano tkivo dobro obnovljeno. Prevencija patologije je uklanjanje umora nogu nakon teških fizičkih napora. To mogu biti opuštajuće kupke s dodatkom esencijalnih ulja i masaža. Preporuča se na vrijeme liječiti ozljede, sprečavajući oticanje okolnih tkiva, što dovodi do kompresije živca.

Treba izbjegavati hipotermiju, a kod duljeg izlaganja hladnoći udove treba izolirati. A također je potrebno potpuno izliječiti zarazne bolesti. Potrebno je napustiti loše navike i voditi aktivan životni stil. Jača kosti i imunitet, sprječava razvoj osteoartritisa kralježnice i donjih ekstremiteta.

Neuropatija - simptomi i liječenje

Što je neuropatija? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Alekseevich G.V., neurologa s 13 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Neuropatija (neuropatija) je oštećenje jednog ili više živaca u perifernom živčanom sustavu. Obuhvaća kranijalne i kralježnične živce, kao i živce i pleksuse autonomnog živčanog sustava [2] [3]. Neuropatija se očituje oslabljenom osjetljivošću, bolovima u zahvaćenom području, napadajima, slabošću mišića i poteškoćama u pokretu. Dvije su glavne skupine neuropatija:

  • mononeuropatija - oštećenje pojedinog živca, poput medijana.
  • polineuropatija - višestruko oštećenje živaca kod dijabetičke polineuropatije, difuzne neuropatije, poliradikulopatije, pleksopatije.

Prevalencija neuropatije u populaciji je 2-7%. Rizik od razvoja bolesti povećava se s godinama: u dobi od 40 godina patologija se javlja u 15% slučajeva [4] [5] [6].

Oštećenje perifernih živaca može imati mnogo uzroka. Ni nakon sveobuhvatnog pregleda nije ih uvijek moguće identificirati. Glavni čimbenici koji vode do bolesti uključuju:

  • Dijabetes melitus - više od 70% pacijenata pati od neuropatije [22].
  • Kemoterapija. Kada se liječi otrovnim lijekovima, patologija se razvija u 15-23% slučajeva. Ozbiljnost neuropatije ovisi o dozi lijeka i trajanju tijeka liječenja [7].
  • Vaskulitis (upala krvnih žila). Kad su pojedini živci oštećeni, neuropatija je prva manifestacija vaskulitisa. Ali može se dogoditi i kod složenih oštećenja organa. Kod sistemskog vaskulitisa neuropatija pogađa 60-70% bolesnika. Prosječna dob je 58-62 godine. Žene češće obolijevaju od muškaraca [8].
  • HIV infekcija. Prevalencija neuropatije među ljudima zaraženim HIV-om povećala se s 13% u 1993. na 42% u 2006. To je vjerojatno zbog korištenih antiretrovirusnih lijekova.
  • Hepatitis C. Kao i u slučaju HIV-a, neuropatiju uzrokuje uzimanje lijekova toksičnih za živčano tkivo. Studija provedena u Francuskoj otkrila je razvoj senzorne i motoričke neuropatije u 10% bolesnika s hepatitisom C.
  • Poraz crijeva u 10% slučajeva dovodi do središnjih i perifernih poremećaja živčanog sustava.
  • Proširene vene. Bolest je komplicirana neuropatijom zbog oštećenja opskrbe živčanog tkiva krvlju.
  • Kronično zatajenje bubrega - u 70% slučajeva dovodi do neuropatije.
  • Pretilost [6] [9] [10] [11] [12] [13].

Simptomi neuropatije

Unatoč činjenici da neuropatiju uzrokuju različiti uzroci, glavni simptomi bolesti su slični [9] [14] [15] [16] [17]:

  • Poremećaji pokreta, slabost mišića. Pacijent ima poteškoća u obavljanju finih motoričkih aktivnosti, poput zakopčavanja gumba. Problemi s hodanjem - pacijent može pasti zbog slabosti mišića stopala.
  • Senzorni poremećaji - utrnulost, povećana taktilna osjetljivost, oštra bol prilikom pucanja slična električnom udaru.
  • Smanjenje i gubitak tetivnih refleksa. Imate poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti poput oblačenja odjeće, premještanja predmeta.
  • Poremećaji kardiovaskularnog sustava. Izražava se u nestabilnosti krvnog tlaka i njegovom padu naglim porastom, što se očituje vrtoglavicom i potamnjenjem u očima.
  • Poremećaji gastrointestinalnog trakta - zatvor i crijevna opstrukcija uzrokovana pogoršanjem tonusa crijevnih mišića.
  • Bolovi u rukama i nogama.
  • Oštećena ravnoteža i koordinacija pokreta.
  • Pretjerano znojenje.
  • Odgođeno mokrenje.
  • Spolna disfunkcija.

S neuropatijom ne mogu biti zahvaćeni samo živci ekstremiteta, već i kranijalni živci:

  • neuropatija vidnog živca (optička neuropatija) dovodi do zamagljenog vida, zamagljenog vida, poremećene percepcije boja, sljepoće;
  • oštećenje okulomotornog živca očituje se ptozom gornjeg kapka i paralizom očnih mišića;
  • patologija abducensa živca uzrokuje konvergentni strabizam, obješenost gornjeg kapka, dvostruki vid;
  • facijalni živac - paraliza mišića lica;
  • vestibularni pužnjak (slušni živac) - gubitak sluha;
  • glosofaringealni živac - oštećena pokretljivost jezika;
  • laringealni živac - respiratorno zatajenje [15].

U početnim fazama možda se neće pojaviti poremećaji kretanja. Ali u budućnosti neuropatija značajno ograničava tjelesnu aktivnost pacijenta [5] [7] [16] [17].

Glavni sindromi karakteristični su za oštećenje perifernog živčanog sustava:

  • Oštećenje prednjeg korijena leđne moždine - dovodi do slabljenja mišića ili paralize. Mogući su grčevi i trzanje.
  • Lezija stražnjeg korijena leđne moždine - očituje se povećanom taktilnom osjetljivošću, osjećajem peckanja, oslabljenim kralježničkim refleksima, bolovima u zahvaćenom području.
  • Poraz intervertebralnog čvora - uzrokuje osjećaj pečenja, trnci, smanjenje praga boli, intenzivni pekući bolovi, pogoršanje herpesvirusne infekcije.
  • Oštećenje kralježničnog živca - dovodi do poremećaja osjeta i pokreta.
  • Oštećenje pleksusa perifernih živaca - uzrokuje bol, ali manje intenzivnu nego kod oštećenja korijena [16].

Patogeneza neuropatije

Neuropatiju mogu uzrokovati poremećaji metabolizma i imunološkog sustava, genetski čimbenici, zarazni i toksični učinci [1].

Razvoj bolesti u metaboličkim poremećajima, na primjer, kod dijabetes melitusa, uzrokovan je pretjeranim nakupljanjem glukoze u stanici. Hiperglikemija dovodi do taloženja u živčanim stanicama metaboličkog proizvoda - sorbitola. Višak sorbitola remeti funkciju perifernih živčanih stanica. To smanjuje proizvodnju mio-inozitola, spoja koji utječe na prijenos signala u mozgu i zaštitu živčanih stanica od oštećenja. Sve to dovodi do pogoršanja regenerativnih sposobnosti živčanog tkiva i smanjenja njegove vodljivosti [9].

U razvoju neuropatije važna uloga pripada mitohondrijima (organele koje opskrbljuju stanicu energijom). Oštećeni su hiperglikemijom i uzimanjem lijekova protiv raka: paklitaksel, bortezomib, oksaliplatin. Ti lijekovi također utječu na druge unutarstanične strukture (na primjer, mikrotubule koje podržavaju oblik stanice), negativno utječu na stanične procese i, kao rezultat toga, aktiviraju programiranu neuronsku smrt [9] [15] [18]. Slični poremećaji javljaju se kod HIV-zaraženih pacijenata na antiretrovirusnim lijekovima [9] [15].

Klasifikacija i faze razvoja neuropatije

Pokušaji sistematizacije različitih vrsta neuropatija poduzimani su mnogo puta i od domaćih i od stranih autora. No, niti jedna klasifikacija ne zadovoljava sve potrebe kliničara. To je zbog činjenice da mnogi složeni i ne u potpunosti shvaćeni čimbenici dovode do razvoja bolesti [16].

Prema jednoj od klasifikacija, neuropatije su podijeljene u sljedeće skupine: [19]

I. Mononeuropatije (oštećenje jednog živca).

  • Traumatične mononeuropatije - javljaju se s traumama, ozljedama, električnim ozljedama, kemijskim oštećenjima.
  • Tunelski sindromi su zaglavljivanje živaca tijekom dulje kompresije i traume u mišićno-koštanim kanalima. Tu se ubrajaju: sindrom karpalnog tunela (kompresija živca u zapešću), pronatorski sindrom (oštećenje živca u ramenu), sindrom kubitalnog kanala (u laktu), sindrom tarzalnog kanala (kompresija tibijalnog živca), Guyon sindrom ležišta (kompresija duboke grane ulnarnog živca ) i tako dalje.

II. Višestruke neuropatije (oštećenje više pojedinačnih živaca).

  • Blok provođenja motorna multifokalna neuropatija - autoimuna bolest koja se očituje slabošću mišića stopala i ruku.
  • Motorno-senzorna neuropatija s provodnim blokovima - uzrokuje oštećenje ne samo motornih, već i osjetnih vlakana.
  • Višestruka neuropatija s vaskulitisom.

III. Polineuropatije (višestruke lezije živčanog tkiva).

1. Nasljedne polineuropatije: Charcot - Marie - Tooth, Rusi - Levyev sindrom, Dejerine - Sotta itd..

2. Stečene polineuropatije.

2.1. Autoimune polineuropatije - nastaju kada kvari imunološki sustav (Guillain-Barré-ov sindrom, Miller-Fisherov sindrom, kronična upalna demijelinizirajuća polineuropatija, paraproteinemične polineuropatije, paraneoplastične polineuropatije).

2.2. Metaboličke polineuropatije - dijabetičke, uremične, jetrene, sa sistemskim bolestima. Najčešća dijabetička neuropatija.

2.2 Uzrokovano nedostatkom vitamina B1, B6, B12.

2.3 Toksična polineuropatija - uzrokovana alkoholom, drogama, trovanjem teškim metalima. Lijekovi koji mogu dovesti do neuropatije:

  • Oksaliplatin je izuzetno neurotoksično sredstvo. Razvoj akutne neuropatije javlja se u 90% slučajeva, a kronične - u 50%. Uzimanje oksaliplatina dovodi do peckanja, trnaca, utrnulosti ruku, stopala i područja oko usta.
  • Taxen (Palitaxel, Docetaxel) - uzrokuje oštećenje osjeta, slabost i bolove u mišićima, mogući su rijetki vegetativni simptomi.
  • Pripravci na bazi alkaloida vinca (Vinblastin, Vinorelbin, Vindesine, Vincristine) - remete funkcije mjehura i crijeva, utječu na osjetljivost ruku i nogu, pogoršavaju finu motoriku, dovode do slabosti mišića i naglog smanjenja krvnog tlaka.
  • Bortezomib - remeti osjetljivost, dovodi do bolova i vegetativnih simptoma.
  • Imunomodulatorni lijekovi (Thalidomide) - izazivaju senzorne smetnje, uglavnom u donjim ekstremitetima, lagane motoričke, gastrointestinalne i kardiovaskularne poremećaje [15] [16] [18].

2.4 Infektivno-toksično - nakon gripe, ospica, difterije, mononukleoze, nakon cijepljenja, s HIV infekcijom, gubom.

IV. Pleksusne lezije (cervikalne, gornje brahijalne, donje brahijalne, lumbosakralne).

V. Lezije kralježaka živčanih korijena (radikulitis).

Unatoč raznolikosti uzroka koji uzrokuju polineuropatije, oni se mogu podijeliti u dvije vrste prema lezijama:

  1. Aksonalni - zahvaćeni su živci s najdužim procesima (aksoni), oni uključuju većinu toksičnih polineuropatija, aksonski tip nasljedne motoričko-senzorne polineuropatije. Karakterizira atrofija mišića.
  2. Demijelinizirajuće - uzrokovano uništavanjem mijelinske ovojnice koja okružuje procese živčanih stanica. Manifestira se gubitkom tetivnih refleksa, razvojem mišićne slabosti bez atrofije mišića [19].

Komplikacije neuropatije

Često je neuropatija već komplikacija bolesti, poput dijabetesa. Neki dijabetičari mogu razviti dijabetičku amiotrofiju - asimetričnu leziju proksimalnih (blizu trupa) dijelova nogu s razvojem boli i mišićne slabosti [16] [17] [19].

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, neuropatija brzo napreduje. Kao rezultat, tonus mišića se smanjuje, dolazi do atrofije mišića i invaliditeta. U pozadini mišićne slabosti javljaju se padovi i ozljede. Pacijenti gube sposobnost hoda i brige za sebe. Ponekad su posljedice polineuropatije potpuna paraliza udova ili zatajenje dišnog sustava.

Dijagnoza neuropatije

Neurolozi koriste različite ljestvice za procjenu težine neuropatije. Ne postoji jedinstveni upitnik za sve potrebe kliničara. To je zbog različitih prognoza, manifestacija i uzroka neuropatije [21].

Tijekom pregleda provodi se provođenje živca uzimajući u obzir vremensku dinamiku [17]. Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

  • Elektromiografija (EMG) - registracija električne aktivnosti u mišiću tijekom njegovog stezanja. Omogućuje vam utvrđivanje prirode poremećaja kretanja, određuje stupanj uništenja živca i identificira bolest prije pojave simptoma. EMG omogućuje diferencijalnu dijagnozu neuropatije s miastenijom gravis, miotonijom, mioplegijom, polimiozitisom [16] [17].
  • Elektroneuromiografija (ENMG) - procjenjuje prolazak impulsa duž živčanog vlakna. ENMG će pomoći ne samo da se utvrdi mjesto zahvaćenih područja, već i da se odredi trenutak početka patološkog procesa [17].
  • Ultrazvuk je uobičajena metoda za snimanje perifernih živaca. Ultrazvuk će pomoći identificirati abnormalnosti koje su nevidljive tijekom elektrodijagnostike. Procjenjuju se promjene promjera živca, kontinuiteta i oštećenja vodljivosti zvuka. Ultrazvuk može otkriti tumore perifernih živaca, traumatične neurome, rupture, upale, demijelinizacijske procese.
  • MRI - vizualizira živce i strukturu mekog tkiva, otkriva maligne tumore i pruža informacije o atrofiji mišića i oštećenju živaca. MRI otkriva oštećenje živaca u područjima koja je teško ispitati elektrodijagnostikom ili ultrazvukom.

Prema statistikama, ultrazvuk češće otkriva mononeuropatije ili brahijalne pleksopatije od MRI [20].

Liječenje neuropatije

Izbor tretmana za neuropatiju ovisi o temeljnim uzrocima:

  • Metaboličke neuropatije, posebno dijabetička neuropatija, liječe se pripravcima alfa lipoične kiseline. Lijek koji obećava za liječenje dijabetičkih neuropatija je canitin. Međutim, glavni tretman za dijabetes melitus je kontrola glukoze [6].
  • Uz složenu terapiju koriste se lijekovi s vitaminima. Visoke doze uzimaju se najviše mjesec dana.
  • Kada se pojavi bol, koriste se antikonvulzivi i triciklični antidepresivi. Njihov analgetski učinak povezan je s blokiranjem impulsa boli u mozgu i uklanjanjem "pamćenja" boli. Fizičke metode izlaganja uključuju magnetoterapiju, lasersku terapiju, elektroforezu s proserinom, elektrostimulaciju oslabljenih mišića, akupunkturu [17] [16].
  • Imunosupresivni lijekovi koriste se za liječenje kronične demijelinizirajuće poliradikulonijaeropatije. Smanjivanje boli ponekad dolazi do izražaja u terapiji.
  • U slučaju Guillain-Barréova sindroma neophodna je hospitalizacija u općoj bolnici s jedinicom za intenzivnu njegu i intenzivnom njegom, u težim slučajevima - ventilacija pluća, praćenje EKG-a i krvnog tlaka, primjena heparina za sprečavanje duboke venske tromboze i plućne embolije. Uz jake bolove primjenjuju se opioidni analgetici, antikonvulzivi, provodi se vježbanje i organizira racionalna prehrana (cijev). Patogenetska terapija uključuje upotrebu plazmafereze, davanje imunoglobulina i terapiju kortikosteroidima. Kod Guillain-Barréova sindroma imunoterapija ubrzava oporavak, ali ne utječe na konačnu prognozu [16] [17].
  • Kortikosteroidi i ciklofosfamid korišteni su za postizanje dugotrajne remisije kod nevirusnog sistemskog vaskulitisa. Trajanje terapije kortikosteroidima može biti duže od dvije godine [1] [17].
  • Liječenje neuropatija zbog primjene lijekova protiv raka je izazov. Još uvijek ne postoji općeprihvaćena preventivna ili kurativna strategija [15] [18].

Prognoza. Prevencija

Neuropatija se često razvija prilično sporo. Pacijenti izvještavaju neurološke manifestacije liječniku godinama nakon nastanka. Liječnik koji saznaje o simptomima simetrične polineuropatije u prosjeku nakon 39 mjeseci. U tom slučaju liječenje se može odgoditi, a oštećenje živca je nepovratno [5].

Kod Guillain-Barréova sindroma, prognoza se pogoršava zbog starosti, brzog razvoja bolesti i gubitka aksona. Oporavak može potrajati nekoliko mjeseci i možda neće biti potpun. Otprilike 15% bolesnika s Guillain-Barréovim sindromom ima rezidualnu paralizu [16] [17].

Vaskulitička neuropatija razvija se različitom brzinom. Bolest se može pojaviti i u progresivnom kroničnom obliku i u recidivnom obliku s dugim razdobljima remisije..

Prognoza za dijabetes melitus ovisi o održavanju optimalne razine šećera u krvi. Pridržavanje liječenja može usporiti napredovanje neuropatije.

Prognoza nakon ozljede perifernog živčanog sustava je loša. Ako je oštećena endoneuralna cijev (vanjski sloj vezivnog tkiva koji okružuje periferne živce), pacijenti se rijetko u potpunosti oporavljaju [17].

Nakon terapije protiv raka, neuropatija može trajati nekoliko godina [18]. Reverzibilnost patologije ostaje upitna, posebno kada se uzimaju lijekovi protiv raka na bazi platine i taksana. Kako bi smanjili težinu simptoma, onkolozi mogu smanjiti doziranje ili prestati koristiti neurotoksične lijekove protiv raka [15] [18].

Nisu sve neuropatije moguće spriječiti. Međutim, neka kršenja mogu se izbjeći ili odgoditi nekoliko godina. To se prije svega odnosi na endokrine neuropatije, poput dijabetičara, i neuropatije uzrokovane nedostatkom vitamina u tijelu.

Polineuropatija donjih ekstremiteta

Polineuropatija donjih ekstremiteta opći je naziv za skupinu bolesti koje uključuju oštećenje perifernih živaca nogu. Simptomi ovih bolesti mogu uključivati ​​motoričke, senzorne, vegetativno-trofičke poremećaje i ovisi o tome koji su živci pogođeni. Najčešće su zahvaćeni bedreni i srednji živac..

Bit patologije je kršenje metaboličkih procesa u tkivima živčanih vlakana. Kao rezultat toga, vlakna gube svoje funkcije, prvenstveno glavnu - provođenje impulsa središnjeg živčanog sustava na kožu, mišiće i receptore udova. Postoji kršenje inervacije.

Neuropatija donjih udova dobro reagira na rano liječenje. Kasnijim početkom terapije nije uvijek moguće potpuno ukloniti manifestacije bolesti. Uznapredovala faza neuropatije dovodi do invaliditeta i invaliditeta pacijenta.

Uzroci neuropatije donjih ekstremiteta

Polineuropatija nogu može se razviti iz različitih razloga. Temelji se na metaboličkom poremećaju nakon ozbiljne intoksikacije tijela. Može doći do trovanja vanjskim tvarima (otrovima) ili koje proizvode patogene bakterije.

Najčešće bolesti živaca u tkivima nogu uzrokuju:

  • sustavna upotreba alkoholnih pića ili droga,
  • radeći ili živeći u okolišu štetnom okolišu,
  • trovanje olovom, živom, arsenom i drugim tvarima,
  • ozljede nogu,
  • bolesti koje utječu na metabolizam tijela (patologija štitnjače, dijabetes melitus, zatajenje bubrega),
  • teške virusne i zarazne bolesti (AIDS, difterija, teške vodene kozice ili gripa itd.),
  • kronično loša prehrana, što dovodi do nedostatka esencijalnih hranjivih sastojaka, posebno vitamina i minerala,
  • neuropatija se može pojaviti kao nuspojava djelovanja određenih lijekova koji se uzimaju protiv raka (lijekovi protiv raka), tuberkuloze (Isoniazid), poremećaja srčanog ritma (Amiodaron),
  • komplikacija autoimunih bolesti,
  • nasljedstvo za bolesti čija je manifestacija neuropatija nogu (amiotrofija Charcot-Marie-Tooth, itd.).

Kod većine bolesti koje daju razne metaboličke komplikacije, noge su jedne od prvih koje pate. To je zbog velikog opterećenja ovog dijela tijela i velike duljine perifernih živaca u nogama..

Glavni simptomi

Polineuropatija se može manifestirati na različite načine, ovisno o određenoj vrsti patologije. Može biti zahvaćen jedan ili više živaca. Na primjer, kod dijabetes melitusa, metabolički poremećaji šire se na sve živce smještene u nogama..

Neuropatija nogu može se očitovati oštećenom osjetljivošću, problemima s kretanjem, vegetativno-trofičkim promjenama u tkivima udova. Svi ti oblici s vremenom napreduju..

Osjetljivi poremećaji

Kod ove vrste poremećaja, disfunkcija se širi na osjetna vlakna živčanih tkiva..

  • neugodni osjećaji u ekstremitetima: "puzanje", osjećaj dodira, strano tijelo iznutra, utrnulost prstiju, stopala itd., kako bolest napreduje, ti osjećaji sve više muče pacijenta, uključujući ometanje noćnog odmora,
  • bolovi različite prirode: bolovi, tupi bolni bolovi, ponekad oštri, "pucanje",
  • gubitak osjetljivosti kože: nema reakcije na dodir, ne osjeća se razlika između hladnog i vrućeg, mijenja se reakcija na bolne učinke (bol se ili ne osjeća ili se osjeća jače nego inače),
  • posljedica oslabljene osjetljivosti je gubitak osjećaja površine stopala, što dovodi do neravnoteže i koordinacije u hodu.

Kao rezultat poteškoća u kretanju, pojavljuje se dodatno opterećenje vida. Pacijentu je teško, gotovo je nemoguće hodati u mraku, kada ne vidi jasno površinu pod nogama. Kod nekih bolesti (na primjer, dijabetes melitus), oštećenje vida javlja se paralelno bez osvrta na neuropatiju nogu.

Poremećaji kretanja

Poremećaji kretanja nastaju uslijed patoloških procesa u živčanim vlaknima odgovornim za motoričke sposobnosti. Kao rezultat toga, pacijent doživljava:

  • kada ga pregleda neuropatolog, utvrdi se pad refleksa (Ahilov, refleks koljena i drugi), koji se ne očituje na razini senzacija,
  • u mišićima s poremećenom inervacijom počinju grčevi, grčevi,
  • progresivna mišićna slabost (u početku kratko, nakon fizičkog napora, ali kako bolest napreduje, osjeća se i u mirovanju),
  • Poteškoće u hodanju zbog slabosti mišića, pacijentu je potrebna dodatna podrška (štap, štap itd.),
  • simptomi atrofije mišića: gubitak težine udova, stanjivanje mišićnog tkiva, javlja se polako, postupno, tijekom nekoliko godina paralelno s razvojem mišićne slabosti.

Vegetativno-trofičke promjene

Živac sadrži vegetativna vlakna koja reguliraju rad unutarnjih organa i žlijezda. Ako su im funkcije oštećene, događaju se brojne promjene u organima i tkivima. S neuropatijom su ove promjene vizualno jasno vidljive:

  • pacijentova koža postaje suha, mlohava, prorijeđena,
  • znojenje je poremećeno,
  • javlja se pojačani gubitak kose,
  • mnogi imaju edeme donjih ekstremiteta,
  • slabo zacjeljeno, često male rane, ogrebotine, posjekotine zagnoje,
  • na koži se mogu pojaviti staračke pjege,
  • u teškoj fazi bolesti pojavljuju se čirevi koji ne zarastaju dobro, mogu zagnojiti,
  • promjena boje kože na nozi u crvenkastu, ljubičastu, započinje od stopala, teladi, a zatim se postupno pomiče do bedra,
  • trofične promjene tkiva u najtežim slučajevima završavaju gangrenom udova.

Dijagnostika

Za utvrđivanje dijagnoze potreban je pregled pacijenta kod neuropatologa. Klinička slika sastoji se od vizualnih znakova, pritužbi pacijenta, pregleda na prisutnost refleksa, proučavanja anamneze.

Tada se propisuju laboratorijski testovi (opći i biokemijski testovi krvi, analiza urina). Da bi se razjasnila vrsta neuropatije, propisane su diferencijalna dijagnoza, suvremene hardverske metode elektroneuromiografije. Ovaj postupak pomaže identificirati odjel oštećenja živčanog sustava na svim razinama, utvrditi lokalizaciju i vrstu oštećenja (tijela neurona, njihove membrane, živčana vlakna itd.).

Za uspješno liječenje polineuropatije važno je boriti se protiv njenog uzroka. Često je to kronična osnovna bolest. Da bi se naveli uzroci bolesti nogu, pacijent se šalje na dodatne preglede čiji popis ovisi o individualnoj kliničkoj slici:

  • Ultrazvuk bubrega, štitnjače i drugih unutarnjih organa,
  • kičmena slavina,
  • krvni test za glukozu (šećer) i drugi testovi.

Vrste liječenja

Uspjeh liječenja neuropatije moguć je samo integriranim pristupom. Cilj terapije je vratiti živčana vlakna i vodljivost impulsa duž živčanih putova. Za to je potrebno poboljšati prehranu tkiva, vratiti cirkulaciju krvi, metaboličke procese. Poboljšanja se mogu postići kombiniranjem različitih terapija. Također morate liječiti osnovnu bolest..

Terapija lijekovima

Pacijent prolazi kroz tečaj liječenja na recept:

  • vazoaktivni lijekovi za poboljšanje prehrane tkiva (Trental, Emoxipin, Nikotinska kiselina i drugi),
  • antioksidanti (vitamin E, Actovegin, Mexidol, itd.),
  • Vitamini B skupine za poboljšanje vodljivosti, obnavljanje živčanih membrana,
  • antikoliesterazni lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa (Amiridin, Epidacrine),
  • relaksanti mišića koriste se s određenim oprezom za obnavljanje mišića (Mydocalm, Baclofen), međutim, treba imati na umu da nisu prikladni za sve pacijente (mogu povećati mišićnu slabost),
  • za ublažavanje boli, nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesulide, Ketoprofen, Meloksikam), kao i masti i flasteri s njihovim sadržajem (Lidokainska mast, Voltaren flaster i drugi),
  • antidepresivi (duloksetin, sertralin, ketadolon),
  • antikonvulzivi (Pregabalin, Neurontin),
  • u težim slučajevima propisana su narkotična sredstva protiv bolova za ublažavanje boli (Tramadol, itd.).

Uz ove lijekove, pacijentu se prepisuju lijekovi i postupci za borbu protiv osnovne bolesti. U slučaju dijabetesa, to će biti lijekovi koji ispravljaju razinu šećera u krvi. S toksičnom neuropatijom poduzimaju se mjere za čišćenje tijela od toksina. S patologijama štitnjače, autoimunim bolestima, moguća je hormonska terapija itd..

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci osmišljeni su kako bi "razvili" nogu, vratili joj izgubljene funkcije u mišiće, ligamente, živce. U tu svrhu mogu se imenovati:

  • masaža,
  • akupunktura,
  • fizioterapija,
  • terapija blatom,
  • elektroforeza,
  • magnetoterapija.

Da bi liječenje neuropatije bilo uspješno, pacijentu je potrebna ustrajnost, strpljenje i velika želja da bude zdrav. Preduvjet je rješavanje konzumacije alkohola, drugih loših navika, poštivanje dnevnog režima i zdrava prehrana. Za neke bolesti koje uzrokuju neuropatiju nogu indicirana je stroga prehrana (dijabetes, bolest bubrega itd.).

Neuropatija. Dijagnostika i liječenje.

Konzultacije s neurologom, neurofiziologom s popustom od 20%

Pacijenti koji dođu u našu kliniku i koji su prošli MRI, X-ray, EEG ili REG studije mogu dobiti početno savjetovanje.

Popusti za prijatelje s društvenih mreža!

Ova promocija namijenjena je našim prijateljima na Facebooku, Twitteru, VKontakteu, YouTubeu i Instagramu! Ako ste prijatelj ili pretplatnik stranice klinike.

Stanovnik mikro distrikta "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Ovaj mjesec stanovnici okruga "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Varavkin Viktor Borisovič

Neurolog, kiropraktičar, osteopat

Najviša kvalifikacijska kategorija, voditeljica neurološkog odjela

Gergert Andrey Alexandrovich

Neurolog, kiropraktičar, akupunkturist

Gribanov Vasilij Vjačeslavovič

Neurolog, kiropraktičar

Kuprijanova Valerija Aleksandrovna

Neurolog, refleksolog, neurolog-algolog, neuropsihijatar

Kandidat medicinskih znanosti

Nikulin Aleksandar Valerijevič

Najviša kvalifikacijska kategorija, kandidat medicinskih znanosti

Vladislav Novožilov

Neurolog, kiropraktičar, refleksoterapeut

Pavlinova Julia Alexandrovna

Neurolog, refleksolog, kiropraktičar, osteopat

Solovjanovič Sergej Viktorovič

Najviša kvalifikacijska kategorija

Shaklein Aleksej Dmitrijevič

Neurolog, kiropraktičar

Rad organa i sustava našeg tijela reguliran je živčanim impulsima _ signalima koji proizlaze iz mozga. "Odlazni" i "dolazni" impulsi prenose se duž živaca, kao da se vrše žicama. Oštećenje živaca narušava ovu vezu i može uzrokovati ozbiljne poremećaje u tijelu. Doista, zajedno s kršenjem prijenosa živaca na zahvaćenom području, dolazi do pogoršanja stanične prehrane i opskrbe krvlju..

Stanje koje karakterizira oštećenje živčanih vlakana i praćeno kršenjem provođenja živčanog impulsa duž živčanog vlakna naziva se neuropatija (neuropatija).

Ako pati jedan živac, govorimo o mononeuropatiji, ako postoji višestruko simetrično oštećenje perifernih živaca (na primjer, kada proces pokriva i donje i / ili gornje udove, itd.) - o polineuropatiji. Patološki proces može pokriti i kranijalne živce i periferne.

Lezije perifernih živčanih trupa, koje se temelje na povredi živca koja se povećala kao rezultat upale i edema u mišićno-koštanom kanalu, nazivaju se tunelskim sindromom (postoji i naziv za kompresijsko-ishemijsku neuropatiju).

Postoje deseci sindroma tunela, od kojih je najpoznatiji karpalni.

Neuropatija. Dijagnostika i liječenje.

Neuropatija. Dijagnostika i liječenje.

Neuropatija. Dijagnostika i liječenje.

Uzroci i vrste neuropatije

U 30% slučajeva neuropatija se smatra idiopatskom (tj. Uzrokovanom nepoznatim razlozima).

Inače, uzroci bolesti mogu se podijeliti na unutarnje i vanjske.

Razlozi povezani s različitim unutarnjim patologijama:

  • endokrine bolesti, od kojih dijabetes melitus čini otprilike trećinu svih neuropatija;
  • nedostatak vitamina, posebno nedostatak vitamina B;
  • autoimune bolesti;
  • Multipla skleroza;
  • reumatoidni artritis itd..

Vanjski čimbenici koji izazivaju razvoj neuropatije uključuju:

  • alkoholizam (česta posljedica je neuropatija donjih ekstremiteta);
  • trauma;
  • intoksikacija;
  • infekcije.

Često je uzrok oštećenja živaca nasljedni čimbenik. U takvim se slučajevima bolest može razviti autonomno, bez ikakvih dodatnih štetnih učinaka..

Neuropatija je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva kvalificiranu dijagnozu i adekvatno liječenje. Ako vas brine bilo koji od sljedećih simptoma, odmah posjetite neurologa!

Ovisno o lokalizaciji bolesti, razlikuju se neuropatije gornjih, donjih ekstremiteta i kranijalnih živaca, na primjer:

Neuropatija facijalnog živca

Može se razviti kao rezultat prethodne traumatične ozljede mozga, virusne infekcije, hipotermije, neuspješne stomatološke intervencije, depresije, trudnoće i poroda, kao i zbog novotvorina. Znakovi bolesti su: slabljenje mišića na dijelu zahvaćenog živca, salivacija i lakrimacija, nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka.

Neuropatija trigeminusa

Uzrokovano raznim razlozima (maksilofacijalna kirurgija, proteze, teški porod, nasljedstvo) oštećenja živčanih završetaka desni, gornje i donje usne, brade. Pacijenti se žale na jake bolove u licu zahvaćenog živca, koji zrače u gornju, donju čeljust, a analgetici ih ne ublažavaju. Također su zabilježeni iscjedak iz jedne nosnice, suzenje i crvenilo oka..

Neuropatija radijalnog živca

Često se javlja u pozadini takozvane "paralize spavanja", tj. Kompresije živca zbog pogrešnog položaja šake. Javlja se kod ljudi koji koriste drogu ili alkohol. Također napreduje s prijelomima ruku, bursitisom ili artritisom. Očituje se kršenjem dorzifleksije ruke (ruka visi), utrnulošću palca i kažiprsta, bol se može pojaviti duž vanjske površine podlaktice.

Srednja živčana neuropatija

Poraz ovog područja gornjeg uda može se dogoditi tijekom uganuća, prijeloma, dijabetes melitusa, reumatizma, gihta, novotvorina, kao i u slučaju kompresije živaca. Očituje se jakom boli (kao i utrnulost i peckanje) u podlaktici, ramenu, šaci, palcu, indeksu i srednjem prstu.

Neuropatija ulnarnog živca

Uzrok ove bolesti može biti traumatičan (istezanje, pucanje i puknuće) ili druga oštećenja ulnarnog živca (na primjer, uzrokovana bursitisom, artritisom). Očituje se utrnulošću prvog i polovice četvrtog prsta, smanjenjem volumena šake, smanjenjem volumena pokreta.

Neuropatija išijasnog živca

Obično to postaje rezultat ozbiljne ozljede ili bolesti (ubodna ili puščana rana, prijelom kostiju kuka ili zdjelice, intervertebralna kila, onkologija). Očituje se bolovima na stražnjoj strani bedra, potkoljenice, stražnjice sa strane lezije živca.

Neuropatija donjih udova

Može se razviti zbog pretjeranog fizičkog preopterećenja, tumora u regiji zdjelice, hipotermije, a također i zbog upotrebe određenih lijekova. Simptomi - nemogućnost savijanja prema naprijed, bolovi u stražnjem dijelu bedra, utrnulost u potkoljenici.

Neuropatija peronealnog živca

Pojavljuje se zbog modrica, iščašenja i drugih ozljeda, kao i zbog zakrivljenosti kralježnice, sindroma tunela, nošenja uskih neugodnih cipela. Manifestacije: nemogućnost dorzifleksije stopala, hod pijetla (pacijent ne može saviti stopalo "prema sebi").

Simptomi neuropatije

Raznolikost vrsta bolesti objašnjava ogroman broj specifičnih manifestacija. Pa ipak, mogu se prepoznati najkarakterističniji znakovi neuropatije:

  • oticanje tkiva na zahvaćenom području;
  • kršenje osjetljivosti (bol, utrnulost, hladan udarac, pečenje kože, itd.);
  • slabost mišića;
  • grčevi, konvulzije;
  • poteškoće u kretanju;
  • bolnost / oštra bol u zahvaćenom području.

Mononeuropatije ekstremiteta nikada nisu popraćene općim cerebralnim simptomima (mučnina, povraćanje, vrtoglavica itd.), Kranijalne neuropatije mogu se manifestirati sličnim simptomima i u pravilu prate ozbiljnije bolesti živčanog sustava mozga.

Polineuropatije se očituju oštećenom osjetljivošću, pokretima, autonomnim poremećajima. Ovo je ozbiljna patologija koja se u početku manifestira u obliku mišićne slabosti (papezov), a zatim može dovesti do paralize donjih i gornjih ekstremiteta. Proces također može uključivati ​​živce trupa, lubanje i lica..

Dijagnoza i liječenje neuropatije

Pri dijagnosticiranju neuropatije, primarne informacije liječniku daju se intervjuiranjem i pregledom pacijenta, kao i palpacijom, provjerom osjetljivosti i motoričke aktivnosti zahvaćenog područja..

Uz to se mogu propisati laboratorijski testovi i studije hardvera:

  • testovi krvi i urina;
  • elastografija perifernog živčanog sustava
  • ultrazvuk i računalna tomografija;
  • elektromiografija;
  • MRI i RTG.

Nakon primanja rezultata svih pregleda, liječnik bira najučinkovitiju taktiku liječenja u ovom slučaju..

Kirurške tehnike za liječenje neuropatije koriste se kada je potrebno zašiti oštećeni živac.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje antivirusnih, protuupalnih, analgetičkih, spazmolitičkih i sedativa, kao i lijekova koji poboljšavaju prohodnost živaca i vitamine. U prisutnosti uzročne bolesti, liječenje osnovne bolesti provodi se paralelno s liječenjem neuropatije.

Fizioterapeutske metode smatraju se najučinkovitijima u liječenju neuropatije:

  • fizioterapija;
  • akupunktura;
  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • hidroterapija;
  • masaža;
  • akupunktura;
  • hidroterapija itd..

U multidisciplinarnoj klinici "MedicCity" u bilo kojem prikladnom trenutku možete proći sveobuhvatnu neurološku dijagnozu najboljih stručnjaka iz ove oblasti. Rješenje medicinskih problema povjerite profesionalcima!

Uzroci, simptomi i liječenje neuropatije donjih ekstremiteta

Pod pojmom neuropatija obično se podrazumijeva oštećenje živčanih završetaka, uglavnom na donjim ekstremitetima. Simptomi neuropatije donjih ekstremiteta očituju se u obliku čestih paraliza i senzornih poremećaja. Periferni sustav živčanih vlakana prolazi kroz strukturne promjene, uslijed kojih osoba doživljava niz neugodnih osjeta. Te manifestacije značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života, ograničavajući njegovu radnu sposobnost..

  • 1. Zašto se bolest javlja?
  • 2. Simptomi bolesti
  • 3. Opća načela dijagnoze
  • 4. Metode terapije
  • 5. Sažimanje

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali u većoj mjeri pogađa ljude nakon 45 godina, uglavnom muškarce. To je zbog činjenice da su njihova vrsta aktivnosti i način života povezani s velikim ozljedama. U opasnosti su i pretile osobe i kemijski radnici. Vrlo često postoji neuropatija peronealnog živca u području vanjskog dijela koljenskog zgloba tijekom duljeg boravka u jednom položaju ili sjedenja prekriženih nogu, uredski radnici također su podložni ovom obliku bolesti.

Simptomatologija bolesti i intenzitet očitovanja znakova patologije izravno ovise o tome koja se vrsta bolesti razvija u tijelu pacijenta. Suvremena medicina razlikuje sljedeće vrste neuropatije:

  • upalni;
  • otrovno;
  • alergijski;
  • traumatično.

Ovisno o vrsti bolesti, utvrđuju se razlozi koji je uzrokuju..

Polineuropatija, kako se bolest naziva i, može se razviti iz različitih razloga. U pravilu se tu ubrajaju:

  • toksično trovanje arsenom i olovom, alkoholno opijanje;
  • bakterijske i virusne infekcije koje izazivaju upalu u perifernim živcima;
  • akutne bolesti jetre, bubrega i gušterače;
  • endokrini poremećaji u tijelu, dijabetes melitus;
  • nekontrolirani unos lijekova;
  • avitaminoza;
  • autoimuni procesi, tumorske novotvorine;
  • nasljedna dispozicija.

Sve navedeno uzrokuje reakciju distalnih živaca, tako da iritanti ili infekcije mogu prodrijeti izravno u vlakna, jer su lišena krvno-moždane barijere.

Također razlikovati neuropatiju donjih ekstremiteta:

  • osjetljiv;
  • motor;
  • vegetativni;
  • mješoviti.

Manifestacija simptoma u ovom će slučaju biti posljedica mjesta i prirode oštećenja živčanih tkiva..

Tijekom bolesti, neuropatiju možemo podijeliti na akutnu, polako progresivnu, rekurentnu i kroničnu. Svaki od oblika bolesti ima svoje osobine, na primjer, akutni se može razviti za nekoliko dana, svi će simptomi biti izraženi. Polako progresivni oblik bolesti, u pravilu, bilježi se kod osoba s dijabetesom melitusom i s nasljednom naklonošću bolesti. Ponavljajući oblik može se dogoditi ako osoba nije u potpunosti slijedila medicinske preporuke. Bolest može nastaviti svoj tijek nakon izlaganja nepovoljnom čimbeniku - upalnom procesu u tijelu, bakterijskoj infekciji ili ozljedi.

Prvi simptomi bolesti mogu se primijetiti čak i kod kuće. Prije svega, osoba osjeća djelomičnu utrnulost nogu. U pravilu se promatraju tijekom faze odmora i tijekom spavanja. Noge postupno počinju oticati. Možete vidjeti da se razvojem bolesti edem povećava u veličini. Često pacijent osjeća trnce koji migriraju u petu i tupu bol koja popušta nakon nekoliko minuta. Ovisno o bolesti, mjestu živčanog tkiva, osjetljivost određenog dijela noge može se povećati ili, obrnuto, otupjeti, nalik na paralizu.

U procesu kretanja pacijent može osjetiti tromost mišića donjih ekstremiteta, posebno prilikom penjanja stepenicama. Zbog degenerativnih promjena u mišićima, može doći do "pijetao-hoda" i mlitavosti. Prilikom hodanja bilježi se obješenost stopala i pojavljuje se svojevrsno šamaranje. Često postoji paraliza palca na nozi. Ali istodobno, osjetljivost nije poremećena u preostalim prstima..

Tibijalnu neuropatiju karakterizira nesposobnost pacijenta da okrene stopalo prema unutra. Pacijenta boli stajati na prstima, prilikom hodanja osoba prebacuje sav teret na pete, pojavljuje se tapkanje.

Neuropatija bedrenog živca očituje se utrnulošću gornjeg dijela bedra, bol se može dati na području prepona, što značajno komplicira dijagnozu. Pacijent nije u mogućnosti točno označiti mjesto lokalizacije boli, stoga liječnik mora provesti diferencijalnu dijagnostiku bolesti genitourinarnog sustava koje karakterizira prisutnost grčeva.

Tetivni refleksi u zglobu koljena postaju tupi. U najnaprednijem slučaju počinju se stvarati trofični čirevi, što u konačnici dovodi do Guillain-Barréova sindroma, potpune paralize nogu i dišnih mišića.

Ako detaljnije razmotrimo simptome neuropatije, onda možemo reći da bolest može izazvati senzorne poremećaje, poremećaje kretanja, vegetativno-trofičke promjene, kao što je već gore spomenuto..

Osjetljivi poremećaji očituju se u osjećaju puzanja po koži, stranog predmeta u određenom dijelu udova. Ponekad pacijenti tvrde da bi bilo bolje osjetiti oštru bol, pa ovi neugodni osjećaji "puzanja insekata" iscrpljuju pacijenta. To nije nimalo čudno, jer ga progone i u mirnom i aktivnom stanju..

Bol kod osjetljivih poremećaja rijetko je akutna. U pravilu je bol, uvrtanje udova, bol. Pacijenti često ne mogu prepoznati toplinu i hladnoću, iako su u umu prisutni i drugi osjećaji. U starijih ljudi prag boli može biti povrijeđen, odnosno bol od uobičajenog dodira može dovesti do stanja šoka, a jaki mehanički učinci će se zanemariti. Gubitak osjetljivosti za osobu je opasniji, jer pacijent može ozlijediti nogu, čak je slomiti i, ne osjećajući ništa, nastaviti svoj uobičajeni život. Neblagovremena pomoć za takve ozljede opterećena je invaliditetom.

Često ljudi, hodajući, gube ravnotežu i padaju, gazeći mali kamen. Činjenica je da potplat udova prestaje prepoznavati određene površinske karakteristike. Pacijenti ponekad moraju cijelo vrijeme gledati u svoja stopala i kontrolirati svoje hodanje, samo vizualno prenoseći signale u mozak o kretanju nogu. U normalnom stanju, udovi i vid rade zajedno, ponekad čak i pri oštećenju refleksa, noga se podiže i prelazi preko stepenice.

Kada su oštećena motorna vlakna, primjećuju se motorički poremećaji. Pojavljuju se kao potpuno odsustvo refleksa u zglobovima koljena i gležnja. Pojavljuju se grčevi i grčevi u mišićima. Poremećaji pokreta su posttraumatska reakcija tijela zbog puknuća ligamenata ili živčanih završetaka u udu. Ponekad mišići atrofiraju i karakterizira ih letargija.

Vegetativno-trofičke promjene odražavaju se na suhoći kože, njenom ljuštenju, razvoju staračkih pjega. Male ogrebotine i ogrebotine na koži ekstremiteta zarastaju jako dugo i mogu biti popraćene suppuracijom. Noge su jako natečene, javljaju se hematomi. U nekim slučajevima neuropatija može dovesti do gangrene udova..

Uobičajeni simptomi neuropatije uključuju:

  • poremećaji spavanja;
  • anksioznost;
  • depresivno stanje;
  • gubitak apetita;
  • slabost u cijelom tijelu;
  • vrtoglavica;
  • smanjena izvedba;
  • skokovi tlaka;
  • poremećaji srčanog ritma.

Neuropatija donjih ekstremiteta pojavljuje se kao primarna neovisna bolest, ali kasnije se razvija polineuropatija, koja narušava integritet i funkcionalnost živaca u drugim organima. Na primjer, ako je zahvaćen želudac, tada se razvija želučana opstrukcija, ako je kardiovaskularni sustav oštećen, dolazi do ortostatske hipotenzije. Oštećenje srčanog mišića dovodi do infarkta miokarda i moždanog udara. U konačnici je pogođen rad crijeva, poremećena je funkcionalnost mokraćnog sustava, razvijaju se druge patologije, koje nije uvijek moguće ispraviti.

U prisutnosti gore navedenih simptoma, osoba se nužno mora obratiti neurologu. Liječnik će ga, nakon što sasluša pritužbe pacijenta, uputiti na niz laboratorijskih i instrumentalnih studija koje će potvrditi neuropatiju donjih ekstremiteta ili opovrgnuti nagađanja. Kao dijagnozu bolesti, liječnik vrši palpaciju kako bi utvrdio mjesto lokalizacije promjena u živčanom tkivu i šalje osobu na takve studije kao što su:

  • elektroneuromiografija;
  • istraživanje refleksa;
  • ispitivanje likvora;
  • kemija krvi;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • radiografija;
  • biopsija.

Na temelju dobivenih informacija o stanju pacijenta propisuje se liječenje i odabiru lijekovi za uklanjanje simptoma koji najviše uznemiruju osobu.

U većini slučajeva liječenje se provodi na složen način, tj. Koristit će se i terapijske i lijekovite metode liječenja. Glavni lijekovi su lijekovi koji poboljšavaju prolazak živčanih impulsa kroz vlakna - Trental, Vasonit, Emoxipin, Instenon i Nikotinska kiselina.

Koriste se glukokortikosteroidi, antikonvulzivi, antidepresivi poput Sertralina, Duloksetina, Venlafaksina. Potrebno u terapiji i relaksantima mišića s lokalnim anesteticima.

Za ublažavanje boli koriste se jaki analgetici, jer je u određenim slučajevima toliko jak da osoba može izgubiti i svijest. Među učinkovitim lijekovima su Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam i Nimesulide.

Preporučuje se upotreba vitamina B, jer su oni u stanju ubrzati regeneraciju oštećenih membrana živčanih vlakana i imaju neki analgetski učinak. Među antikonvulzivima su Gabapentin i Pregabalin. S jakim grčevima propisani su Baclofen i Midocalm.

Ako je postojao toksični oblik bolesti, propisana je hardverska transfuzija krvi.

Kad je bolest postala kronična, fizioterapija izvrsno utječe na ljudsko stanje. Pacijentu se mogu propisati terapijske masaže zahvaćenog uda, magnetoterapija, elektroforeza, refleksologija, fizioterapijske vježbe. Ponekad se preporučuje izbjegavanje masne i začinjene hrane kako bi se smanjili simptomi..

Općenito, prognoza za liječenje je povoljna, ali to je samo u slučaju pravovremenog prepoznavanja simptoma i ispravne terapije. Što se tiče nasljednog oblika bolesti, liječnici ga neće moći ukloniti. Jedino što će pomoći pacijentu je sustavna terapija koja će smanjiti intenzitet simptoma..

Neuropatija je višeznačna bolest, koju mogu izazvati razne bolesti. U prirodi ne postoji posebna prevencija bolesti, jedini trenutak koji može popraviti situaciju je posjet liječniku u preventivne svrhe. Bilo koju bolest je lakše ukloniti u početnoj fazi. Ne treba se sramiti posjetiti liječnika, čak i ako su simptomi relativno blagi. Težina nogu, oštri grčevi noću i trnci već su dobar razlog za odlazak u kliniku. Morate pratiti prehranu, koristiti zdravu hranu koja sadrži vitamine. To će povećati imunitet, a, kao što znate, zdravo tijelo je bolesno puno rjeđe. Žene trebaju ograničiti kretanje na visokim petama, a muškarci moraju smanjiti tjelesnu aktivnost. Noge su svakodnevno pod ogromnim stresom, pa im je potrebna stalna briga ni manje ni više nego ostalim organima..