Tunelski sindrom: uzroci, simptomi, liječenje, prevencija

Tunelski sindrom spada u skupinu kompresijsko-ishemijskih neuropatija - bolesti perifernih živaca koje nisu povezane s zaraznim i vertebrogenim čimbenicima. Stisnuti srednji živac u karpalnom kanalu nastaje zadebljanjem živčanih vlakana ili zadebljanjem okolnih tetiva. Uzroci patologije mogu biti mehanička trauma, upala zglobova, tumori, endokrinopatija. Tijekom kompresije živčanog tkiva ometa se opskrba živca krvlju. Slične promjene primjećuju se kod redovitog prenaprezanja istih mišića zgloba..

Sindrom karpalnog tunela profesionalna je bolest osoba koje tijekom rada izvode istu vrstu pokreta rukom. Ova patologija pogađa blagajnike samoposluga, korisnike računala, umjetnike, frizere, violiniste, rudare, omotače, gitariste. U žena je bolest mnogo češća nego u muškaraca, zbog relativno malog volumena karpalnog tunela. Prvi klinički znakovi bolesti javljaju se u dobi od 30-45 godina, a vrhunac pada na 50-60 godina. Sindrom karpalnog kanala je kronična bolest s čestim promjenama u pogoršanju i remisiji, koja se očituje bolom, parestezijom i motoričkom disfunkcijom. Ovi se klinički znakovi razlikuju po težini..

U istu skupinu neuropatija spada sindrom ulnarnog tunela. Ozljede lakta dovode do upale i oštećenja luka tetive. Zgušnjava se, kanali se sužavaju. Razvoj sindroma ulnarnog živčanog tunela najosjetljiviji su kod osoba koje doživljavaju stalnu kompresiju ulnarnog živca.

drugi najčešći je sindrom ulnarnog tunela

Dalje, pobliže ćemo pogledati sindrom karpalnog kanala, jer on čini veliku većinu slučajeva bolesti..

Dvije su vrste ishemijske kompresijske neuropatije šake:

  • Primarna je neovisna patologija koja ne ovisi o drugim procesima u tijelu. Primarna neuropatija obično je uzrokovana prekomjernim naprezanjem mišića zapešća i dugotrajnom i pretjeranom izloženošću zglobu..
  • Sekundarni - simptom ili komplikacija bilo koje bolesti tijela. Sistemske bolesti vezivnog tkiva, artroza, artritis očituju se sindromom tunela.

Sindrom karpalnog kanala otkrio je kirurg iz Engleske Paget 1854. godine. Prvo je opisao kliničke znakove bolesti i mehanizam njenog razvoja. Trenutno se patologija rijetko dijagnosticira. Njegova patogeneza i etiologija su slabo razumljivi, stoga je sindrom tunela slabo prepoznat i otkriven. Ako se ne adresira, mogu se razviti negativne posljedice..

Razlozi

Tunelski sindrom razvija se smanjenjem veličine karpalnog tunela ili povećanjem volumena tkiva unutar njega. Glavna uloga u razvoju kompresijsko-ishemijske neuropatije daje se ozljedama kod kuće, na poslu ili tijekom sporta..

Razlozi za takve procese:

  1. uganuća, iščašenja i prijelomi zgloba,
  2. trudnoća i pridruženi edem mekih tkiva,
  3. dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva,
  4. razdoblje laktacije,
  5. dijabetes,
  6. disfunkcija štitnjače ili njezino uklanjanje,
  7. pretilost,
  8. neravnoteža vode,
  9. hormonska neravnoteža,
  10. akromegalija,
  11. zatajenje bubrega,
  12. drastičan gubitak kilograma,
  13. amiloidoza,
  14. reumatoidni artritis,
  15. giht,
  16. hematološke bolesti,
  17. tumori koji deformiraju zglob,
  18. nasljedna predispozicija.

U rijetkim slučajevima neuropatija se razvija kao rezultat akutnih zaraznih bolesti: tifus ili trbušni tifus, tuberkuloza, sifilis, bruceloza, herpes. Sindrom tunela može biti uzrokovan vaskularnom patologijom. Spazam ili tromboza krvne žile dovodi do ishemije dovedenih tkiva, edema i kompresije živca u kanalu.

Čimbenici koji pridonose napredovanju patologije:

  • intenzivan sport,
  • ponovljena monotona aktivnost,
  • hipotermija,
  • vrućica,
  • produljena vibracija,
  • loše navike.

Kanal koji se sastoji od tvrdih tkiva pouzdano štiti srednji živac od egzogenih čimbenika. Stalna opterećenja na istom presjeku dovode do njegove trajne deformacije. Istodobno su pogođena živčana vlakna, poremećen je trofizam mekih tkiva. Tkiva tunela se zadebljavaju, rahle i nabubre, u kanalu nema slobodnog prostora, pritisak na živac postaje maksimalan. U to se vrijeme pojavljuju prvi klinički znakovi sindroma. Tijelo se pokušava riješiti bolesti samostalno. Limfa se nakuplja u zglobovima šake i ispire upaljene stanice. Značajno opterećenje ruku dovodi do stagnacije limfe i povećane upale. Zglobovi počinju boljeti i bubriti.

Drugi uzrok sindroma tunela je edem živčanih vlakana, uzrokovan općom opijenošću tijela otrovnim tvarima. Neki lijekovi, koji se koriste dulje vrijeme i u velikim dozama, mogu uzrokovati razvoj patologije. To uključuje antibiotike, diuretike, vazodilatatore.

Kategorije stanovništva u riziku:

  1. osobe koje po prirodi svoje radne aktivnosti čine iste vrste pokreta četkom;
  2. ostarjeli ljudi;
  3. pacijenti s endokrinopatijama - disfunkcija štitnjače, gušterače ili hipofize;
  4. bolesnici s bolestima kostiju i zglobova;
  5. osobe s neizlječivim bolestima - vaskulitisom, reumatizmom, psorijazom i gihtom.

Patologija koja se razvila u pozadini sistemske bolesti dovodi do gubitka elastičnosti zglobne hrskavice, njihovog starenja i pucanja. Vremenom zahvaćena hrskavica umire, a zglobne površine rastu zajedno. Takve deformacije krše potpuno anatomsku strukturu šake..

Simptomi

Simptomatologija tunelskog sindroma se povećava sažimanjem živčanog trupa.

  • Klinički znakovi početne faze su neugodni osjećaji i nelagoda u ruci koji nastaju nakon duljeg opterećenja ovog dijela tijela. Pacijenti se žale na drhtanje, svrbež i lagano trnjenje u udu. U početnoj fazi simptomi su privremeni. Pri rukovanju ili pri promjeni položaja ruku, nelagoda nestaje.
  • Sužavanje kanala očituje se akutnom boli u ruci, koja se pojačava nakon napora. Gornji ud u bolesnika utrne. Svaki pokret ruke u zglobu zgloba uzrokuje nepodnošljivu bol. Utrnulost, trnci i težina u rukama postaju neugodni i dosadni. Bol i parestezije lokalizirani su u području prva tri prsta šake. Javljaju se noću ili rano ujutro. Utrnulost i smanjena osjetljivost uda ga imobilizira.
  • Značajno sužavanje tunela očituje se ukočenošću zahvaćenog zgloba, hipotenzijom i hipotrofijom mišićnih vlakana. Međutim, bol i utrnulost traju i pojačavaju se. Pacijenti imaju opće simptome: nesanica, razdražljivost, depresija. Grčevi i stalni bolovi uznemiruju. Osoba više ne može dizati težak predmet, birati broj na mobitelu, raditi mišem za računalom ili voziti automobil. Oštećene su fine motoričke sposobnosti, mijenja se boja kože. Pacijenti imaju slabost u savijanju šake, slabost u savijanju prvog i drugog prsta, posebno terminalnih falanga. Osjetljivost palmarne površine prvog i drugog prsta značajno je smanjena.

Sindrom boli glavni je klinički znak patologije. Pacijenti se žale na peckanje ili trnce u ruci koji se javljaju noću i ometaju san. Pacijenti se probude kako bi se rukovali. Protok krvi prema prstima smanjuje bol. U naprednim slučajevima bol se pojavljuje ne samo noću. Ona danonoćno muči pacijente, što utječe na njihovo neuropsihijatrijsko stanje i dovodi do poremećaja u radu. Bol je često popraćen kršenjem vegetacije i trofizma, što se klinički očituje edemom, hipertermijom i hiperemijom zgloba, dlana i prva tri prsta.

Sindrom karpalnog kanala ne predstavlja prijetnju životu, ali krši njegovu kvalitetu. Intenzitet i trajanje boli se povećavaju, javljaju se nesanica i razdražljivost te se razvijaju bolesti živčanog sustava.

Dijagnostika

Neurolozi, kao i liječnici srodnih specijalnosti - traumatolozi-ortopedi, endokrinolozi i kirurgiji - bave se dijagnozom i liječenjem sindroma tunela. Dijagnoza tunelskog sindroma sastoji se u pregledu pacijenta i isključivanju drugih bolesti sa sličnim simptomima.

  1. Prikupljanje anamneze bolesti - pojava i rast kliničkih simptoma. Pacijent se detaljno pita o uzrocima bolesti, prošlim ozljedama, prirodi bolova, pokretima koji ih izazivaju.
  2. Pregled - procjena osjetljivosti prsta i snage mišića ruke pomoću dinamometra za zapešća.
  3. Dostupno je nekoliko funkcionalnih testova za otkrivanje oštećenja u živčanom trupu. Tu spadaju Tinnelov simptom, lisice, podignute ruke. Ti se dijagnostički postupci izvode na različite načine, ali znače isto. Ako pacijent nakon testa osjeća utrnulost i trnce, tada postoji sindrom tunela.
  4. Elektroneuromiografija omogućuje vam točno određivanje mjesta i stupnja oštećenja živčanih vlakana, razinu oštećenja korijena živaca koji čine karpalni zglob. Elektrode se ubace u opušteni mišić oboljelog uda i mjeri se njegova kontraktilna aktivnost. Podaci studije pojavljuju se na monitoru u obliku krivulje različitih amplituda. Kada je srednji živac komprimiran, brzina provođenja se usporava.
  5. MRI, RTG i ultrazvuk pomoćne su tehnike koje identificiraju urođene anomalije šake, prijelome i iščašenja u traumi i omogućuju procjenu promjena u tkivima mišićno-koštanog sustava.

Liječenje

Liječenje sindroma tunela usmjereno je na sprječavanje daljnjeg oštećenja medijalnog živca. Pacijenti primaju protuupalnu i dekongestivnu terapiju, ublažavajući bol i nelagodu. Liječenje osnovne bolesti, koja se očituje tunelskim sindromom, preduvjet je, ako se ne ispuni, može dovesti do čestih recidiva i razvoja komplikacija.

Kada se pojave prvi znakovi patologije, potrebno je popraviti zglob. Pacijentima se savjetuje primjena hladnoće na leziju. Ako je radna aktivnost postala uzrok patologije, mora se promijeniti..

Liječenje lijekovima

Da bi eliminirali simptome sindroma karpalnog kanala, stručnjaci propisuju:

  • NSAIL - "Ibuklin", "Diklofenak", "Nimesil",
  • kortikosteroidni hormoni - "Betametazon", "Prednizolon", "Diprospan",
  • diuretici - "Furosemid", "Lasix", "Hipotiazid",
  • vazodilatatori - "Cavinton", "Piracetam", "Vinpocetine",
  • relaksanti mišića - "Sirdalud", "Midocalm",
  • neurometaboliti - vitamini skupine B, "Neostigmin", "Nikotinska kiselina",
  • uvođenje anestetika "Novocaine" na mjestu kompresije,
  • masti za zagrijavanje i obruči za zglobove za ublažavanje simptoma noću,

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci sindroma karpalnog kanala:

  1. elektroforeza,
  2. ultrafonoforeza,
  3. terapija udarnim valom,
  4. refleksologija,
  5. transkranijalna elektroanalgezija;
  6. UHF terapija,
  7. magnetoterapija,
  8. laserski tretman,
  9. ozokerit,
  10. terapija blatom,
  11. neuroelektrostimulacija,
  12. fizioterapija.

Kirurgija

Kirurška intervencija sastoji se u izrezivanju ligamenta koji komprimira srednji živac.

  • Endoskopska operacija manje je traumatična i ne ostavlja ožiljke. Kroz malu veličinu u srednji kanal uvode se video kamera i poseban uređaj koji reže ligamente. Nakon operacije, gips se stavlja na zglob.
  • Otvorena operacija uključuje veliki rez na dlanu duž linije središnjeg kanala. Ligament se reže kako bi se ublažio pritisak na srednji živac. Razdoblje oporavka nakon otvorene operacije traje puno duže.

Pacijentima se savjetuje da micaju prstima dan nakon operacije. Nakon 1,5 mjeseca propisana je fizioterapija i radna terapija. U razdoblju rehabilitacije prikazane su masaža i gimnastika. Pacijenti bi se trebali okretati rukama, ispružiti dlanove i prste. Ako je potrebno, možete uzeti sredstvo protiv bolova.

Video: operacija sindroma tunela

Vježbe koje se koriste za pogoršanje tunelskog sindroma:

  1. Stisnuvši prste u šaku.
  2. Rotirajuće šake u strane.
  3. Stiskanje dlanova, širenje laktova.
  4. Pritisak iz jedne ruke u drugu.
  5. Stiskanje gumene kuglice.

Video: vježbe za prevenciju tunelskog sindroma


Nakon normalizacije općeg stanja bolesnika s tunelskim sindromom, prikazano im je sanatorijsko liječenje na Krim, Krasnodarskom i Stavropoljskom teritoriju.

etnoznanost

Liječenje sindroma tunela kod kuće uključuje ne samo opću i lokalnu terapiju lijekovima, već i upotrebu tradicionalne medicine. Najučinkovitiji i najčešći narodni recepti:

  • Tinktura krastavca ublažava utrnulost prstiju i normalizira cirkulaciju krvi. Koristi se za trljanje bolnih prstiju..
  • Ruke se vinu u zagrijanu smjesu bobica morske krkavine i vode.
  • Bolna zapešća trljaju se amonijakom i soli.
  • Trljanje paprom može izliječiti sindrom karpalnog tunela.
  • Uvarak od brusnice uzima se oralno.
  • Infuzija korijena peršina ili lišća bijele breze ima dekongestivni učinak.
  • Medvjeđa jagoda povećava izlučivanje urina i ublažava upalu.
  • Shilajit se utrljava u kožu preko lezije svaki dan nekoliko minuta.
  • Kupke od senfa, kadulje, terpentina nadražuju slobodne živčane završetke.

Prevencija

Sljedeća pravila pomoći će spriječiti razvoj sindroma tunela:

  1. pažljiv stav prema vašem zdravlju,
  2. održavanje zdravog načina života,
  3. dovoljna tjelesna aktivnost - gimnastika, plivanje, hodanje, joga,
  4. ugodno spavanje i ugodno radno mjesto,
  5. periodična promjena položaja tijela,
  6. sustavni termalni postupci - kupke, saune,
  7. Uravnotežena prehrana,
  8. prevencija i pravodobno liječenje raznih bolesti,
  9. odlazak liječniku kada se pojave prvi znakovi patologije.

Liječenje sindroma karpalnog kanala usmjereno je na uklanjanje boli i nelagode, ali što je najvažnije, na uklanjanje uzroka patologije. Potrebno je sveobuhvatno liječiti sindrom tunela kako bi se trajno riješili patologije i spriječili recidivi. Ova bolest značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata. Ali prognoza patologije trenutno se smatra povoljnom. Bolesti perifernog živčanog sustava toliko su raznolike da nije uvijek moguće utvrditi njihov uzrok i postaviti točnu dijagnozu. To bi trebali raditi samo visoko profesionalni stručnjaci. Posljednjih godina povećao se broj bolesnika sa sindromom karpalnog kanala, što je posljedica solidnog uvođenja računalne tehnologije u život moderne osobe..

Upala srednjeg živca šake

“Doktore, noću imam utrnulost u rukama i bolove u prstima. Često se probudim, protresem i gnječim četke. Već 3 godine liječim osteohondrozu. Radili smo zagrijavanje, masažu, nije donijelo olakšanje. Vitaminske injekcije pretvorile su stražnjicu u cjedilo, ali nije imalo smisla. Čak se pogoršalo. Posljednjih mjesec dana utrnulost prstiju desne ruke traje tijekom dana. Što da napravim? Bojim se da ću ostati potpuno bez ruku... "

Takvi me pacijenti dolaze skoro svaki dan. A uzrok utrnulosti ruku je povreda srednjeg živca u karpalnom (karpalnom) kanalu ispod poprečnog ligamenta dlana kao rezultat profesionalnog prenapona u kućanstvu, tijekom dugotrajnog rada za računalom. Sindrom računalnog miša sve je češći kod mladih ljudi.

Bolest se može razviti tijekom trudnoće, hipotireoze, dijabetes melitusa, artroze deformansa, reumatoidnog artritisa, tumora srednjeg živca. Prvi simptomi sindroma karpalnog kanala su utrnulost i bol (parestezija) u prstima I-III noću ili ujutro. Bolne parestezije tjeraju osobu da se probudi, ustane iz kreveta, protrese i masira ruku.

S napredovanjem bolesti, pritužbe traju tijekom dana. Mišićna slabost, poteškoće u zakopčavanju, prilikom vezivanja kravate. U naprednim slučajevima mišići uzdignuća prvog prsta na nozi gube na težini.

Kucanje neurološkog čekića preko srednjeg živčanog mjesta uzrokuje bol i trnce u prstima. Savijanje ruke za 90 ° dovodi do utrnuća, boli, osjećaja trnaca u manje od 60 sekundi.

Da biste potvrdili dijagnozu, morate se podvrgnuti ENMG (elektroneuromiografiji) i ultrazvuku živca. Da biste isključili hipotireozu, donirajte krv za TSH, isključite dijabetes melitus, provjerite glukozu u krvi. MRI vratne kralježnice propisuje se samo ako se sumnja na herniju vratne kralježnice s radikularnim sindromom.

Liječenje sindroma karpalnog kanala. Ljudi koji su se dugo i neuspješno liječili od "osteohondroze" u poliklinici, pa čak i u bolnici, često mi se obraćaju za pomoć.

Da biste uklonili stegnuti živac, najbolje je ubrizgati protuupalni i dekongestivan lijek izravno u tunel. U svojoj medicinskoj praksi često koristim terapijske blokade s diprospanom, lidokainom ili novokainom i movalisom. Iglom od 2-3 cm probijam kožu usred dlanske površine zgloba zgloba. Zatim usmjerim iglu pod kutom od 45 stupnjeva i ubrizgam 1,5-2 ml smjese lijeka. Diprospan 1 ml, razrijeđen u 0,5-1 ml lidokaina, djeluje najučinkovitije. Ali hormonska sredstva često imaju kontraindikacije, u ovom slučaju moguće je unijeti Movalis 1,5 ml s 0,5 ml 0,5% otopine novokaina.

Poboljšanje s ispravnom dijagnozom i točnom primjenom lijeka događa se nakon prvog postupka. Obično su dovoljna 2-3 bloka za uklanjanje boli i utrnulosti ruku. Nakon blokade preporučujem fiksiranje zgloba zgloba elastičnim zavojem ili posebnom ortozom.

Da bih vratio funkciju živca, dodatno propisujem lijekove:

  • Milgamma 2 ml intramuskularno br. 10.
  • Tioktacid 600 mg intravenozno kapati br. 10 ili unutar 600 mg ujutro tijekom 1 mjeseca.
  • Neuromidin 20 mg 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca.

Komprese s dimeksidom na području tunela, akupunktura, intersticijska električna stimulacija, hirudoterapija daju pozitivne rezultate.
Sa sindromom računalnog miša morate pravilno opremiti svoje radno mjesto i kupiti udoban miš prema veličini četke.

Indikacije za kirurško liječenje:

  • kratkoročni učinak konzervativne terapije;
  • dugo trajanje tijeka bolesti;
  • atrofija mišića od 1 prsta;
  • izraženi blok provođenja prema podacima ENMG.

Kirurška intervencija svodi se na disekciju ligamenta i uklanjanje kompresije srednjeg živca u kanalu.
Kod tunelskih sindroma, adekvatno i kompetentno liječenje daje brze i pouzdane rezultate..

Srednja živčana neuropatija: učinkovito liječenje

Neuropatija medijalnog živca česta je i kod djece i kod starijih osoba. Patologija dovodi do bolnih osjeta i oslabljenog savijanja prstiju. Samo neurolog može dijagnosticirati neuropatiju.

Za početak provodi ispit i dodjeljuje razne preglede. Ako se dogodi manje oštećenje srednjeg živca, to dovodi do nelagode.

Ovaj je živčani završetak najveći u ruci i odgovoran je za sve važne pokrete. Nužno je posjetiti liječnika kako bi mogao propisati terapiju lijekovima. Ako liječenje ne donese nikakav rezultat, izvodi se operacija.

Razlozi

Uzroci neuropatije srednjeg živca proizlaze iz oštećenja živčanih čvorova. To mogu biti, kao razne ozljede i modrice, te druge patologije. Ne smijemo zaboraviti da je najbolje da se na prvim manifestacijama obratite liječniku..

Sljedeći čimbenici izazivaju oštećenje srednjeg živca:

  • Razne ozljede, modrice, prijelomi, uganuća, sve to lako može dovesti do nakupljanja tekućine u tkivima, stoga dolazi do kompresije živčanih završetaka. Razvoj patologije može se dogoditi kod nepravilne fuzije kostiju.
  • Artritis. Uz ovu bolest, meka tkiva nabubre i stisne se živčani čvor. Ako je bolest kronična, to može dovesti do deformacije gornjih udova..
  • Akumulacija tekućine u mekim tkivima događa se u pozadini drugih patologija. Kao što su: bolest bubrega, trudnoća, menopauza, nefroskleroza.
  • Neuropatija medijalnog živca može se naslijediti. Ako postoje bliski rođaci koji imaju ovu patologiju, tada postoji velika vjerojatnost razvoja bolesti.
  • Dijabetes melitus također može dovesti do neuropatije. Postoji kršenje metaboličkog procesa i gladovanje tkiva kisikom, stoga su živčani završetci uništeni.
  • Sindrom karpalnog kanala javlja se kada je poremećena opskrba krvlju. Najčešće se to događa ako je ruka dulje vrijeme u jednom položaju. Sindrom može smetati onima koji rade za računalom s mišem i tipkovnicom..
  • Tjelesna aktivnost na podlakticama i rukama provocira razvoj bolesti.

Srednja živčana neuropatija može biti posljedica upotrebe alkoholnih pića. Svi znaju da alkohol negativno djeluje na sve organe. Ako ga uzimate dulje vrijeme, uzrokuje ozbiljna oštećenja živčanih završetaka..

Trovanje tijela kemikalijama također dovodi do razvoja neuritisa. Poznato je da opijenost žestoko udara na živce. Zarazne bolesti HIV-a, herpes, difterija, izazivaju neuropatiju srednjeg živčanog čvora.

Simptomi

Srednji neuritis živca odnosi se na bolest živčanog sustava. U početnoj fazi razvoja patologije, pacijent može osjećati da mu postaje teško stisnuti nekoliko prstiju na ruci. Bolni osjećaji mogu stalno gorjeti u prirodi.

Sljedeći simptomi primjećuju se kod neuropatije srednjeg živca:

  • Intenzivna bol koja prekriva podlakticu i širi se na prste;
  • Postaje teško napraviti šaku;
  • Slabost mišića;
  • Utrnulost udova;
  • Kršenje osjetljivosti prstiju i dlanova;
  • Trnci u podlaktici.

Ako osjetite gore navedene simptome, tada morate potražiti liječnika. Ako se bolest započne, tada mogu biti nepovratne komplikacije. Liječnik će moći poslati na sveobuhvatan pregled i propisati učinkovit tretman.

Nemojte zanemariti znakove razvoja patologije, jer će to u konačnici dovesti do potpunog gubitka pokretljivosti prstiju.

Dijagnostika

Kada kontaktira liječnika, prije svega provodi neurološki pregled. To se događa na takav način da pacijent mora pokušati stisnuti ruku u šaku. Ako nije u stanju saviti neki od prstiju, tada najvjerojatnije ima neuropatiju srednjeg živca. Liječenje patologije treba usmjeriti na zahvaćeno područje.

Elektroneuromiografija se također izvodi kako bi se shvatilo kojom brzinom impulsi prolaze kroz živčani završetak. Ova dijagnostička metoda omogućuje točno otkrivanje gdje je oštećeni živac. Kompjuterizirana tomografija i rendgenski snimci šake pomoći će liječniku da zna koji je način liječenja najbolji.

Specijalist vas može uputiti na magnetsku rezonancu kako bi vidio stanje mekog tkiva. Ako liječnik prepiše liječenje i to ne donese pozitivan rezultat, tada će se najvjerojatnije koristiti operacija. Da ne bi započela bolest, potrebno je na prvim manifestacijama kontaktirati medicinsku ustanovu.

Liječenje

Liječenje neuropatije srednjeg živca prvenstveno provode kvalificirani stručnjaci. Drenaža hematoma može se dogoditi u slučaju oštećenja živčanog završetka u slučaju da lijekovi ne pomažu. Operacija se izvodi otvaranjem zahvaćenog područja i pranjem antiseptikom.

Uklanjanje tumora može se naložiti ako postoji jak pritisak na živce. Prije operacije nužno je konzultirati onkologa kako bi se isključile maligne novotvorine.

Razne ozljede liječe se obnavljanjem kostiju, ligamenata, tetiva i uklanjanjem edema u ozlijeđenom području. Ako pacijent ima dijabetes, tada stalno mora pratiti razinu šećera u krvi. To je neophodno kako bi se izbjegle komplikacije dijabetičke angiopatije i polineuropatije..

Također je potrebna medicinska terapija za uklanjanje upalnog procesa i boli. Ne bavite se samo-lijekovima, jer to može dovesti do posljedica. Najbolje je posavjetovati se s liječnikom na prvim manifestacijama neuritisa..

Koriste se sljedeći lijekovi:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Diklofenak pomaže u ublažavanju upale i ublažavanju boli. Lijek se može kupiti u obliku masti, injekcija, tableta. Najčešće se propisuje intramuskularno sredstvo. Lijek treba koristiti pažljivo jer postoje kontraindikacije. Kako NSAR ne bi štetili sluznici, preporučuje se korištenje sredstava nakon jela. Ibuprofen smanjuje upalu i smatra se ublaživačem boli. Najčešće se koristi u obliku gelova i masti. Vrijedno je obratiti pažnju na kontraindikacije i nuspojave.
  • Glukokortikosteroidni lijekovi često se koriste zajedno s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Prednizolon pomaže u suočavanju s upalnim procesom i sužava krvne žile. Najčešće se lijek ubrizgava u zahvaćeno područje. Postoje i kontraindikacije, ne možete koristiti injekcije za infekcije na zahvaćenom području.
  • Blokada se koristi u slučaju kada je potrebno u kratkom vremenu ukloniti jake osjećaje boli. Ova metoda donosi pozitivan rezultat, ali to bi trebao provoditi samo iskusni stručnjak. U pravilu se rade oko dvije blokade i to je dovoljno. Novokain ima malu toksičnost i dugo ne djeluje. Kontraindikacija je netolerancija komponenata. Markain traje mnogo dulje od ostalih sredstava za ublažavanje boli, ali je otrovniji.
  • Sredstva koja imaju regenerirajući učinak na živčane završetke. Milgamma pomaže u ublažavanju upale i boli. Istodobno sadrži vitamine B i lidokain. Obnavlja živčane čvorove i koristi se u početku u obliku injekcija, a zatim nastavlja s liječenjem tabletama. Neuromidin poboljšava propusnost živčanih vlakana. Postoje i kontraindikacije i nuspojave, pa lijek koristite s oprezom.

Neuropatija medijalnog živca može se liječiti ne samo lijekovima, već i na druge načine. Postupci masaže donose pozitivan rezultat. Za to se prvo radi masaža vratne i prsne kralježnice. Zatim trebate glatko trljati i gnječiti podlaktice i ruke. U pravilu se tečaj potpune terapije provodi dvadesetak postupaka..

Komplikacije

Ako zanemarite simptome neuropatije srednjeg živca, tada mogu doći do ozbiljnih komplikacija. Bit će nemoguće ispraviti promjene koje su se dogodile. Dolazi do gubitka pokretljivosti ruku, mišići slabe, prsti se praktički ne mogu micati. Zglobovi postaju tanji bez određenog opterećenja i dolazi do artritisa. Mjesto stiskanja živčanih završetaka neprestano boli.

Ako je bolest bila potpuno zanemarena, tada dolazi do potpunog prestanka pokretljivosti prstiju. Pacijent ne može sam pisati, jesti ili pričvrstiti remen. Da biste izbjegli takve neugodne komplikacije, potrebno je pravodobno se obratiti liječniku. Propisat će sveobuhvatan pregled i učinkovito liječenje. Svatko bi trebao znati da što ranije započne liječenje, to će manje posljedica biti..

Prevencija

Da biste izbjegli neuropatiju srednjeg živca, morate se pridržavati nekih preporuka. Prehrana treba biti uravnotežena kako bi se osigurali svi potrebni vitamini i minerali. Vodite zdrav životni stil i hodajte više na svježem zraku.

Ako stalno radite za računalom, češće trebate držati miša u različitim rukama i praviti pauze. Pokušajte vježbati svako jutro i izbjegavajte stresne situacije. Za prevenciju je najbolje koristiti kompleks vitamina. Jednom godišnje podvrgnite se pregledu u medicinskoj ustanovi.

Srednji neuritis živca

Srednji živac čine vlakna brojnih kralježničkih živaca i ima mješovite funkcije. Njegova je glavna svrha inervirati određene mišiće podlaktice i šake. S razvojem neuritisa srednjeg živca očituje se pogoršanje funkcija zahvaćenog udova, jaka bol i brojni drugi simptomi. Ako se neuropatija srednjeg živca ne pruži na vrijeme za nekvalitetnu terapiju, to može rezultirati doživotnim gubitkom sposobnosti potpune upotrebe ruke, sve do invaliditeta.

Brza dijagnoza, sastavljanje popisa potrebnih mjera za poboljšanje zdravlja i stvaranje uvjeta za potpuno izlječenje manifestacija ove bolesti pomoći će u kontaktiranju neuropatologa mreže klinika "Radionica zdravlja". Povjerite svoje zdravlje našim liječnicima!

Razlozi srednjeg živčanog neuritisa

Upalnu bolest perifernih živaca mogu potaknuti različiti čimbenici:

  • hipotermija;
  • zarazne bolesti - gripa, ospice, herpes, bruceloza itd.;
  • ozljede praćene oštećenjem živčanih vlakana;
  • vaskularne bolesti;
  • nedostatak vitamina u tijelu;
  • opijenost egzogene i endogene prirode.

Često se neuritis razvija u mišićno-koštanim kanalima. Njihova prirodna uskost, zbog anatomskih značajki, može dovesti do predispozicije za stvaranje upalnih procesa.

Sljedeći čest uzrok neuritisa je kompresija perifernog živca okolnim tkivima. Ovo se stanje može pokrenuti spavanjem u neudobnom položaju, duljim očuvanjem neprirodnog položaja tijela, što stvara opterećenje pojedinih organa, mehanički pritisak.

Simptomi neuritisa srednjeg živca

Srednji živčani neuritis karakterizira oštra bol u unutarnjem dijelu podlaktice, koja zrači na prste zahvaćene šake. Na dijelu dlana koji odgovara 1., 2. i 3. prstu, kao i na koži pojedinih prstiju, osjetljivost se smanjuje. Ovu bolest karakterizira atrofija mišića palca, koji postaje u istoj ravnini kao i ostali prsti šake..

Dijagnostika neuritisa srednjeg živca

Sljedeći rezultati funkcionalnih testova ukazuju na prisutnost srednjeg živca:

  • s dlanom pritisnutim na stol, pacijent ne može pokretati ogrebotine 2. prstom;
  • kada stegnete zahvaćenu ruku u šaku, najteže je savijanje prva tri prsta;
  • pacijent nije u mogućnosti postaviti mali prst i palac na istu ravninu.

Uz to se mogu propisati razni elektrofiziološki postupci. U svakom pojedinačnom slučaju, neuropatolog klinike "Zdravstvena radionica" koja radi s vama sastavit će pojedinačni popis potrebnih pregleda.

Liječenje neuritisa srednjeg živca

Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok razvoja neuritisa. Da biste to učinili, potrebno je utvrditi koji je problem izazvao upalu medijalnog živca i na temelju toga odrediti odgovarajuće sastanke:

  • zarazna bolest - propisani su antibiotici ili antivirusna sredstva;
  • poremećaji krvožilnog sustava - propisani su vazodilatacijski lijekovi (u nedostatku kontraindikacija);
  • traumatična priroda neuritisa - potrebno je imobilizirati ozlijeđeni ud, minimizirati njegovu upotrebu.

Protuupalni lijekovi, vitamini B, analgetici i dekongestivi pomažu u zaustavljanju upalnog procesa u živcu. 2 tjedna nakon početka liječenja mogu se propisati antikolinesterazni lijekovi, biogeni stimulansi.

Također, ako je naznačeno, liječnik propisuje tečaj fizioterapije, koji može uključivati:

  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • električna stimulacija;
  • ultrafonoforeza;
  • terapija pulsnom strujom;
  • UHF terapija.

Masažne sesije i terapija vježbanjem također pomažu u obnavljanju oštećenih funkcija područja koje inervira zahvaćeni živac. U nekim situacijama može biti indicirano kirurško liječenje..

Specijalisti klinike Zdravstvene radionice odmah će uspostaviti točnu dijagnozu, odrediti optimalni tijek terapije, osigurati njezinu korekciju tijekom liječenja i pružiti sve potrebne uvjete za što brži oporavak od neuritisa i potpuno vraćanje izgubljenih funkcija.!

Recenzije liječenja

Želio bih napisati iskrene riječi zahvalnosti liječniku klinike "Radionica zdravlja" Valeriju Vladimiroviču Baratovu! Neću ocjenjivati ​​vaše profesionalne vještine, vi ste ne samo talentirani liječnik, već i stvarna osoba. Postali ste liječnik koji će se naša obitelj uvijek sjećati i zahvaljivati. Ostavio si voljenu osobu u našoj obitelji, produžavajući mu život i pružajući našoj djeci i unucima priliku da i dalje osjećaju toplinu voljene osobe. Hvala vam što ste odabrali ovu tešku profesiju! Za vašu hrabrost! Želimo vam istinsku sreću.

Srednja živčana neuropatija ruku

Liječenje neuropatije srednjeg živca i simptomi

Bolest dovodi do oštećenja pronacije, oštećenja palmarnog savijanja šake, kao i prvog, drugog i trećeg prsta. Srednja živčana neuropatija rjeđa je od ozljede ulnarnog živca.

Simptomi razvoja neuropatije srednjeg živca

Na pozadini ove patologije postoji kršenje produženja drugog i trećeg prsta na području njihovih distalnih falanga. Pacijent sa simptomima neuropatije srednjeg živca gubi sposobnost savijanja prvog, drugog i trećeg prsta šake kada pokušava stisnuti ruku u šaku.

Bolest je karakterizirana nemogućnošću suprotstavljanja palca ostatku. Senzorno oštećenje obično je lokalizirano na palmarnoj površini šake, istoj površini prvog, drugog, trećeg i dijela četvrtog prsta, kao i na dorzumu distalnih falanga drugog, trećeg i djelomično četvrtog prsta šake. U većini slučajeva neuropatiju srednjeg živca karakterizira pojava kauzalne boli..

Objektivan pregled neuropatije na palmarnoj površini podlaktice je bolan. Utvrđena atrofija mišića šake, posebno izražena u području tenora. Kao rezultat atrofije, prvi prst šake postavljen je u istu ravninu s drugim prstom. Razvija se takozvana "majmunska šapa". Također, zbog atrofije, primijećeno je da se palac ne može saviti kada pokušava stisnuti ruku u šaku. S neuropatijom srednjeg živca, također se opažaju vegetativno-vaskularni poremećaji, koji se očituju u obliku bljedilo i cijanoza kože, lomljivih noktiju, pojave erozije i čira, oslabljenog znojenja itd..

Kako bi se utvrdila prisutnost simptoma bolesti, provodi se nekoliko dijagnostičkih testova. Kad pokušavate kažiprstom izvoditi pokrete grebanja, pritiskajući dlan na vodoravnu površinu, napominje se da se taj pokret ne može izvesti. Pokušavajući stisnuti ruku u šaku, napominje se da je nemoguće saviti prvi, drugi i djelomično treći prst šake u području njihovih distalnih i srednjih falanga (tzv. "Ruka proroka"). Uočena je nemogućnost suprotstavljanja palca ostatku prstiju.

Značajke liječenja neuropatije srednjeg živca

U početku se koriste konzervativne metode liječenja, poput vitamina B, antiholinesteraznih lijekova. U nedostatku pozitivne dinamike unutar 1-2 mjeseca, potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja. Fizioterapijsko liječenje neuropatije srednjeg živca provodi se tijekom konzervativne terapije ili u postoperativnoj fazi.

Analgetičke metode: transkranijalna elektroanalgezija, kratkopulsna elektroanalgezija.

Antieksudativne metode: UHF terapija, ljekovita elektroforeza protuupalnih lijekova.

Anestetičke metode: lokalna krioterapija, fluktuizacija, elektroforeza lijekova anestetika.

Reparativne i regenerativne metode liječenja neuropatija: infracrvena laserska terapija, ultrazvučna terapija. ozokeritoterapija, peloidoterapija.

Vazodilatacijske metode: ljekovita elektroforeza s vazodilatatorima, infracrveno zračenje, crvena laserska terapija. ultratonoterapija, visokofrekventna magnetoterapija.

Trofo-stimulirajuće metode: lokalna darsonvalizacija, terapijska masaža, vibracijska terapija.

Neurostimulativni tretmani za neuropatije: neuroelektrostimulacija. bioregulirana elektrostimulacija.

Metode koje nadražuju slobodne živčane završetke: terpentin, kadulja, kupke sa senfom.

Reparativno-regenerativne metode liječenja neuropatija

Ozokeritoterapija. Pod utjecajem toplinskih i kemijskih čimbenika ozokerita stimulira se reparativna regeneracija živčanih vodiča, što dovodi do poboljšanja funkcionalnih svojstava zahvaćenih živaca. Liječenje se provodi u obliku nanošenja ozokerita zagrijanog na 45-50 ° C na područje zahvaćenog živca, tijekom 30-60 minuta, svakodnevno; tečaj 10-12 postupaka.

Terapija peloidima. Terapijsko blato stimulira anaboličke i inhibira kataboličke procese u živčanim vodičima, povećava viskoznost neuroleme, pojačava apsorpciju proizvoda upale i potiče reparativne procese regeneracije. Povećavajući aktivnost antioksidativnog sustava, inhibiraju peroksidaciju lipida na mjestu upale i obnavljaju stanično disanje u neuronima. U slučaju oštećenja perifernih živaca, nanošenje blata provodi se na zoni inervacije ili na segmentnim refleksnim područjima. Temperatura blata je 42-44 ° C, trajanje postupaka koji se provode svaki drugi dan ili s pauzom 3. dana zahvata iznosi 15-20 minuta (sulfidno blato) ili 25-30 minuta (sapropel i tresetno blato); tečaj 12-18 postupaka.

Vazodilatacijska fizioterapija za neuropatiju srednjeg živca

Visokofrekventna magnetoterapija. Magnetsko polje visoke frekvencije inducira vrtložne struje u tkivima, uslijed čega se oslobađa toplina, a tkiva se zagrijavaju za 2-4 ° C. Koristite magnetsko polje s frekvencijom 13,56; 27,12 ili 40,68 MHz, u toplinskoj dozi (3-4. Korak snage), po 10-15 minuta svaki dan; tečaj 10 - 12 postupaka.

Niskofrekventna magnetoterapija. Zbog opuštanja vaskularnih glatkih mišića i smanjenja viskoznosti krvi, kapilare se šire i obnavlja se poremećeni lokalni protok krvi. Primjenjujte magnetsko polje s frekvencijom od 50 Hz, indukcija do 35 mT, 10-12 minuta, svakodnevno; kurs liječenja neuropatije srednjeg živca 10-12 postupaka.

Ulypratonotherapy. Tiho pražnjenje inducira provodne struje u temeljnim tkivima, što uzrokuje stvaranje topline i zagrijavanje tkiva. Transformacija elektromagnetske energije u toplinsku dovodi do vazodilatacije s povećanim venskim i limfnim odljevom. Utjecaj na područje inervacije zahvaćenog živca izmjeničnom strujom frekvencije 22 kHz, visoki napon (4-5 kV) labilnom tehnikom, 10-15 minuta, svakodnevno; kurs liječenja 10-12 postupaka.

Kontraindikacije za liječenje: bolesti i ozljede perifernih živaca u akutnom razdoblju bolesti, kao i popraćeni teškim poremećajima u motoričkoj sferi i vegetativno-trofičkim poremećajima.

Sanatorijsko-odmarališna metoda liječenja neuropatije srednjeg živca

Pacijenti s neuropatijama u ranom i kasnom razdoblju, uključujući kontrakturu, nakon 2 mjeseca i kasnije od početka bolesti upućuju se na klimatoterapijska i balneoterapijska odmarališta: Pyatigorsk, Staraya Russa, Sochi, Zelenogorsk, Sestroretsk, Svetlogorsk, Anapa, Južna obala Krima, Berdyansk, Kuyalnik.

Poboljšanje stanja bolesnika s posljedicama bolesti i ozljeda korijena, pleksusa, živčanih debla utvrđuje se potpunim ili značajnim oporavkom:

mišićna snaga zahvaćenih udova,

volumen i brzina aktivnih pokreta,

poremećaji osjetljivosti, tonusa mišića, tetivnih refleksa i vegetativno-vaskularnih reakcija,

adekvatnost bioelektrične aktivnosti mišića u mirovanju (EMG),

prestanak ili smanjenje jačine boli, parestezije.

Kontraindikacije za banjsko liječenje neuropatije srednjeg živca su bolesti u akutnom razdoblju, kao i izraženi poremećaji u motoričkoj sferi..

Fizioprofilaksa bolesti provodi se kako bi se spriječio razvoj posljedica bolesti i ozljeda perifernih živaca poboljšanjem mikrocirkulacije i metabolizma živčanog tkiva (vazodilatacijske metode), uklanjanjem distrofičnih procesa u živčanom i mišićnom tkivu (metode trofostimulacije), obnavljanjem ekscitabilnosti i provođenjem impulsa duž živčanih vlakana (metode neurostimulacije).

Uzroci neuropatije srednjeg živca

Etiološki čimbenici koji uzrokuju neuropatiju vrlo su raznoliki. To uključuje razne ozljede gornjeg uda, oštećenja živaca u slučaju kršenja tehnike intravenskog ubrizgavanja u ulnarnu venu, posjekotine na palmarnoj površini podlaktice iznad zgloba zgloba i profesionalno prenaprezanje šake. Po funkciji, srednji živac je pomiješan.

Motorna vlakna inerviraju sljedeće mišiće gornjeg uda:

radijalni pregibač šake,

dugački dlanski mišić,

fleksori prstiju (površinski i duboki),

fleksori prvog prsta ruke (dugi i kratki),

okrugli i četvrtasti pronator,

otmičarski palac,

kao i mišić koji se suprotstavlja palcu.

S obzirom na to da srednji živac inervira gore navedene mišiće gornjeg ekstremiteta, tijekom njihovog stezanja izvode se sljedeće vrste pokreta: fleksija i produženje drugog i trećeg prsta šake. U području njihove srednje i distalne falange, savijanje prvog prsta šake u području njegove distalne falange, kontrastiranje prvog prsta šake s ostatkom prstiju, pronacija podlaktice. Neke se vrste pokreta izvode pomoću inervacije nekih mišića srednjim živcem zajedno s lakatnim živcem. Ove vrste motoričkih djela uključuju palmarno savijanje šake, savijanje prstiju u području njihovih proksimalnih i srednjih falanga, s izuzetkom palca.

Sastav srednjeg živca uključuje osjetna vlakna koja inerviraju kožu na radijalnoj površini šake, palmarnu površinu od prvog do četvrtog prsta ruke i stražnju površinu distalnih falanga tih prstiju.

© Olga Vasilieva za astromeridian.ru

Ostali povezani članci:

Srednja živčana neuropatija

Srednji živac jedna je od najvećih grana brahijalnog pleksusa zajedno s brahijalnim i radijalnim živcima. Potječe iz dva snopa - bočnog i medijalnog. Prolazi kroz dijelove bicepsa (bicepsa). Sprijeda, kroz područje lakta, dolazi do podlaktice i nalazi se između fleksora prstiju. Kroz kanal zapešća ulazi u dlan. Ovdje je podijeljen u tri dijela, koji su dalje podijeljeni u još sedam grana..

Srednji živac inervira gotovo cijeli gornji ud, budući da ima dugačak put i na putu daje ogroman broj grana. Uglavnom je odgovoran za fleksiju mišića podlaktice, kao i za pokrete palca, srednjeg i kažiprsta, otmicu i addukciju šake, moguća je njegova rotacija. Osim toga, odgovoran je ne samo za tjelesnu aktivnost, već i za osjetljivost zgloba..

Razlozi za poraz

Poraz srednjeg živca posljedica je utjecaja unutarnjih i vanjskih čimbenika, i to:

  1. Redovita dugotrajna uporaba računalnog miša i tipkovnice. Stalna identična kretanja u procesu rada na računalu dovode do razvoja takve patologije kao sindrom karpalnog tunela - bolesti perifernog živčanog sustava. Ruke su u statičnom položaju fleksije ili ekstenzije, poremećena je cirkulacija krvi i trofizam živčanog tkiva. Čimbenici rizika ovdje su ženski spol, budući da je srednji živčani kanal anatomski uži nego u muškaraca, treća ili četvrta faza pretilosti - raste opterećenje gornjeg uda.
  2. Sve vrste artritisa. Većina problema s tijelom započinje upalom. Meka tkiva bubre, lumen kanala se sužava, odnosno živac je podvrgnut vanjskom pritisku. Osim toga, zbog kroničnog patološkog procesa, mnoga su tkiva otvrdnula i izbrisana. Zglobne površine postupno rastu, dok je koštana površina izložena. Ruka se s vremenom deformira, zbog pogrešnog položaja anatomskih struktura, stanje pacijenta se pogoršava.
  3. Ozljede. Česti problem u ortopediji u sprezi s neurologijom. U slučaju istezanja, iščašenja, prijeloma ili modrice ruke, adekvatan odgovor tijela je širenje krvnih žila i nakupljanje tekućine u mekim tkivima. Kao i u prethodnom slučaju, živac je stisnut. Osim toga, kosti su pomaknute, postoji rizik od nepravilnog spajanja, što naglo pogoršava situaciju.
  4. Akumulacija velike količine tekućine povezana je s popratnim ljudskim bolestima, na primjer, nefrosklerozom, akutnim ili kroničnim zatajenjem bubrega, trudnoćom, menopauzom, nedostatkom hormona štitnjače, poremećajem genitalnih organa itd..
  5. Edem uzrokuju specifični i nespecifični patogeni (tendovaginitis). Patologija se može javiti kao kataralni oblik, te s stvaranjem gnoja. Mikroorganizmi do mjesta lezije dolaze na nekoliko načina: od susjednih anatomskih struktura, kroz krv i izravno ulazeći kroz ranu.
  6. Dijabetes. Uzročnik je poremećeni metabolizam glukoze i energetsko izgladnjivanje stanica koje postupno umiru. Živčano vlakno je uništeno.
  7. Genetska predispozicija. Ako su bliski rođaci (braća, sestre, roditelji) patili od sličnih bolesti, tada postoji visok rizik od njegovog razvoja u samoj osobi.

Klasifikacija

Ozljede srednjeg živca klasificiraju se kao otvorene ili zatvorene u smislu kirurgije. Otvorene rane uključuju sve vrste rana: ubodene, poderane, posječene, nasjeckane itd. Oni mogu utjecati, osim na živac i tetive, i na mišiće i krvne žile.

Zatvorene ozljede uključuju kontuziju, uganuće, potres mozga i kompresiju..

Bolesti prema ortopedskoj klasifikaciji podijeljene su u tri skupine:

  • Neuropraxia - reverzibilno oštećenje živčanih vlakana;
  • Axonotmesis - patologija je karakterizirana degeneracijom određenih područja živčanog tkiva;
  • Neurotmeza - duboko oštećenje živčanog trupa, uključujući poremećaje ovojnice vezivnog tkiva.

Neuropatija

Srednja živčana neuropatija - oštećenje zbog stalne kompresije anatomske formacije. Naziva se i sindromom karpalnog kanala. Najveća prevalencija među sredovječnim ljudima - od trideset do šezdeset godina.

U većini slučajeva ova se bolest razvija s jedne strane. Glavna pritužba pacijenta je bol i utrnulost gornjeg ekstremiteta, budući da je njegova inervacija poremećena, a receptori za bol, naprotiv, iritirani. Nelagoda u početku smeta samo noću, što sprečava osobu da spava. Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju tijekom dana, što smanjuje radnu sposobnost i kvalitetu života. Neugodne senzacije lokalizirane su ne samo na području velikih zglobova, već i tijekom cijelog srednjeg živca do vrhova prstiju.

Primjećuje se gubitak snage i tonusa mišića. U ovom slučaju, neuropatija srednjeg živca objašnjava se kršenjem opskrbe krvlju tkiva, metabolizma i isporuke kisika. Pacijent ponekad ne može zadržati ni najmanje i najlakše stvari. Iz istog se razloga mijenja boja kože ruku..

Budući da je živac odgovoran i za taktilnu osjetljivost, sukladno tome, odgovor na vanjske podražaje je smanjen ili ga nema. Pacijent ne osjeća dodir, kolebanje temperature.

Postepeno se bilježe poremećaji pokreta, atrofija mišića.

Srednja živčana neuropatija dijagnosticira se uglavnom testovima na bol i taktilnu osjetljivost, pojačanim simptomima s povećanim pritiskom na podlakticu ili podizanjem uda na neko vrijeme.

Radi pojašnjenja upisuju se upute za laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Testovi krvi i urina daju šire razumijevanje pacijentovog zdravlja, njegovih popratnih patologija (hipotireoza, dijabetes melitus, nefroskleroza). To je važno za liječnika koji dolazi, jer bi se neuropatija srednjeg živca mogla razviti upravo zbog njih..

Za diferencijalnu dijagnozu preporučuje se RTG za isključivanje kila kralježnice ili osteokondroze.

Elektroneuromiografija je izravno uključena u proučavanje karpalnog tunela. Određuje lokalizaciju lezije, njezinu veličinu, dubinu. Temelji se na povezivanju elektroda instaliranih na ruci s računalom, koje očitava električni impuls iz živčanog vlakna u stanju mirovanja i tijekom kretanja.

Liječenje započinje fiksiranjem zgloba u ispravnom položaju ortopedskim zavojem. Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova s ​​vitaminima B, nesteroidnih protuupalnih lijekova (Diklofenak), glukokortikosteroida (Prednizolon), vazodilatatora (Pentylin), diuretika prema indikacijama (Veroshpiron). Antikonvulzivi (Pregabalin) i antidepresivi (Duloksetin) koriste se za ublažavanje boli i imaju općenito sedativno djelovanje. Liječenje se nadopunjuje masažom, fizioterapijskim vježbama.

Neuropatija medijalnog živca ponekad zahtijeva operaciju za popravak ili proširenje karpalnog tunela.

Neuropatija

Srednja živčana neuropatija je patologija povezana s traumom gornjeg uda, naime, njenom kontuzijom, ozljedom, prijelomom.

Zbog deformacije kostiju udova, živčani sustav gotovo ne uspijeva adekvatno inervirati ruku i prste. Iz ovoga proizlazi gotovo cjelokupna klinička slika. Pacijent se žali na bol u palcu, kažiprstu i srednjem prstu, nelagodu na unutarnjoj strani podlaktice. Ruka nije u stanju izvoditi pokrete fleksije, ekstenzije i rotacije. Izvana se uočava atrofija mišića u području tuberkuluma u blizini palca. Gubi se taktilna i temperaturna osjetljivost.

Neuralgija se dijagnosticira ispitivanjem pokreta prstiju i ruku općenito. Moguće je detaljno proučiti leziju živca pomoću ultrazvučne dijagnostike, ultrasonografije i elektroneuromiografije.

Liječenje uključuje upotrebu antiholinesteraznih lijekova (Galantamin), relaksansa mišića (Norkuron), antioksidansa (vitamin E). Terapiju nadopunjuju akupunktura, fizioterapijske vježbe, masaža.

Neophodno je liječiti kirurškom intervencijom samo u slučaju jake proliferacije vezivnog tkiva na mjestu ozljede, jer to negativno utječe na rad živca. Neuroliza srednjeg živca provodi se pomoću mikrokirurških uređaja i mikroskopa.

Srednji neuritis živca je bolest povezana s upalom anatomske formacije. Ova skupina uključuje patologije zarazne i neinfektivne etiologije..

Pacijent primjećuje slabost u ruci, poteškoće u savijanju gornjih falanga prstiju. Mogu se osjećati trnci ili "puzanje igle". Izvana dolazi do promjene sjene kože, njihove cijanoze, prekomjernog znojenja dlana, oticanja udova, kršenja strukture kože i noktiju. Kada se stanje osobe pogorša, razvijaju se trofični čirevi, pukotine na epidermisu, mišići atrofiraju i zamjenjuju se vezivnim tkivom, u ovom je slučaju obnova motoričke aktivnosti gotovo nemoguća.

Neurolog je dužan proučavati pokretljivost ruku, počevši od one zdrave. Traži od pacijenta da stegne ruku u šaku, savije ud što je više moguće u području zapešća. Rezultati laboratorijskih ispitivanja pokazuju prisutnost upale (porast broja leukocita, brzina sedimentacije eritrocita, smanjenje proteina u krvi).

Neuritis srednjeg živca dodatno se dijagnosticira rendgenskim, računalnim i magnetskom rezonancijom kako bi se vizualno pregledalo područje podlaktice i tijek srednjeg živca.

Liječenje razvojem mikroorganizama započinje primjenom antibiotske terapije širokog spektra djelovanja skupine penicilina, cefalosporina. Za podizanje imuniteta potrebno je koristiti vitaminske komplekse, kao i imunomodulatorne lijekove. Tretman također treba uključivati ​​nesteroidne protuupalne i dekongestivne lijekove, analgetike. Od fizioterapijskih postupaka, najveći učinak daje elektroforeza s anestetičkim lijekovima, pulsnim strujama i UHF.

(Još nema ocjena)

Uzroci razvoja, manifestacije i terapija neuropatije srednjeg živca

Srednja živčana neuropatija nastaje kao rezultat oštećenja srednjeg živca u bilo kojem području, manifestira se bolovima i oticanjem zapešća, poremećajem senzorne percepcije palmarne ravnine i prva tri i pol prsta, savijanjem potonjeg i suprotstavljanjem prvog.

Patološki proces smatra se uobičajenom bolešću. Osnovni kontingent su srednji mladi ljudi. Najčešća mjesta oštećenja živčanog snopa odgovaraju najosjetljivijim anatomskim tunelima (u njima se može dogoditi kompresija), gdje je moguć razvoj tunelskog sindroma. Najčešći je sindrom karpalnog kanala - kompresija živca na mjestu prijelaza u karpalni dio.

Prosječna učestalost je približno 2 do 3%.

Na drugom mjestu po ranjivosti nalazi se zona u gornjoj trećini podlaktice, smještena između miofibera okruglog pronatora. Ovaj oblik naziva se "sindrom pronatorskog kruga".

U donjoj trećini ramena kompresiju može uzrokovati patološki proces nadlaktične kosti ili Struzerovog ligamenta. Oštećenje se u ovom trenutku naziva Struzerov sindrom trake ili suprakondilarni proces sindroma ramena..

Uzročni čimbenici

Patološki proces uzrokovan je traumom neurofibera:

  • ozljeda;
  • djelomično puknuće vlakana na pozadini rana različitog podrijetla;
  • kršenje integriteta koštanih čestica zbog prijeloma ramena i podlaktice, intraartikularnih prijeloma zglobova lakta ili zgloba.
  • iščašenja;
  • transformacija imenovanih zglobova upalne geneze.

Učinak kompresije moguć je u pozadini razvoja tumorskih novotvorina ili razvoja posttraumatskih hematoma.

Patologiju mogu uzrokovati endokrina disfunkcija, patologije ligamenata, tetiva i koštanih formacija.

Stvaranje tunelskog sindroma uzrokovano je kompresijom moždanog moždanog stabla u anatomskom tunelu i poremećajem njegove opskrbe krvlju kao rezultat istodobne kompresije krvožilne mreže koja hrani živac. Stoga se tunelski sindrom naziva i kompresijsko-ishemijskim.

Često se patološki proces kao rezultat kompresije i ishemije odvija u profesionalnim aktivnostima:

  • sindrom karpalnog kanala razvija se kod slikara, gipsara, tesara, radnika uključenih u pakiranje;
  • sindrom okruglog pronatora formira se kod onih koji sviraju gitaru, flautu, klavir, u dojilja, kada drže usnulu bebu na ruci, gdje je stisne glavom.

Razlog je također transformacija anatomskih struktura koje čine tunel, zbog subluksacije, oštećenja tetivnog aparata, deformiranja osteoartritisa. reumatska patologija periartikularnih tkiva. Rijetka kompresija zbog prisutnosti abnormalnog procesa ramena.

Simptomatska slika

Klinička slika očituje se u sindromu boli koji pokriva unutarnju stranu podlaktice, šake i prvog ili trećeg prsta. Često je vruće i uzročno. Javlja se popraćeno intenzivnim trofičnim poremećajima u obliku edema, vrućice i hiperemije ili hladnog udara i bljedilo regije zapešća, radijalne 1/2 dlana i prvog ili trećeg prsta.

Najviše vizualizirani znakovi motoričkih poremećaja su nemogućnost sakupljanja prstiju u šaku, suprotstavljanja prvom prstu i propadanja prvog i drugog prsta. Poteškoće u savijanju trećeg prsta. Tijekom fleksije zgloba odstupa prema laktu.

Karakteristična značajka je atrofični proces u mišićima tenora. Prvom se prstu ne suprotstavlja, već je poredan s ostalima, a ruka je poput majmunske šape.

Senzorni poremećaji predstavljeni su utrnulošću i smanjenjem one u području inervacije - kože radijalne polovice dlana, palmarne i leđne ravnine terminalnih falanga tri i pol prsta. U slučaju oštećenja iznad karpalnog tunela, osjetilna percepcija dlana obično se čuva, budući da se njegova inervacija događa granom koja se odvaja od srednjeg živca do točke ulaska u kanal.

Dijagnoza

Dijagnoza se temelji na rezultatima neurološkog pregleda. Kako bi se identificirali motorički poremećaji, provodi se nekoliko testova:

  • stisnite ruku u šaku, nedostaje savijanje prvog i drugog prsta;
  • ogrebotina duž ravnine stola s pločicom nokta drugog prsta;
  • rastegnite papirnati list, hvatajući ga samo s prve dvije falange svake ruke;
  • rotirati prve falange;
  • kombinirajte vrhove velikog i malog prsta.

Kod tarzalnog kanala zabilježen je Tinnelov simptom, koji je karakteriziran bolovima duž živca tijekom udaranja na mjestu kompresije. Omogućit će vam dijagnosticiranje mjesta oštećenja živčanog snopa.

Pronator okrugli sindrom pruža sličnu bol kao Tinnelov simptom prilikom kucanja na mjestu pronatora burmutice.

Sindrom suprakondilarnog procesa karakterizira pojava boli s istodobnom digitalnom fleksijom, ekstenzijom i prodorom podlaktice.

Pomoću elektroneuromiografije moguće je razjasniti točku oštećenja i provesti diferencijalnu dijagnostiku s drugim sličnim patologijama. Stanje kosti procjenjuje se rendgenskim MRI, ultrazvukom ili CT-om. Nenormalan proces vizualizira se kao trn na radiogramu.

Ljekovite aktivnosti

Temeljna metoda liječenja je uklanjanje etiološkog čimbenika.

Istodobno se provodi protuupalna i analgetska terapija, a u složenijim opcijama liječenje glukokortikoidnim lijekovima. S sindromom jake boli indicirane su vanzglobne terapijske blokade.

Učinkovit analgetski lijek je elektro- i fonoforeza s dimeksidom.

Složeni tretman također uključuje sredstva koja poboljšavaju trofizam živaca: neurometabolite i vaskularne fondove.

U razdoblju rehabilitacije prikazane su terapijske vježbe, masaža, električna stimulacija.

U nedostatku rezultata konzervativne terapije, naznačene su kirurške metode.

Inače, možda će vas zanimati i sljedeći BESPLATNI sadržaj:

  • Rekonstrukcija zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatno video snimanje webinara koji je vodio liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
  • Besplatne lekcije o liječenju bolova u donjem dijelu leđa od ovlaštenog liječnika za vježbanje. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav za obnovu svih dijelova kralježnice i već je pomogao preko 2000 klijenata s raznim problemima s leđima i vratom.!
  • Pitate se kako liječiti stisnuti ishiadični živac? Zatim pažljivo pogledajte video na ovom linku.
  • 10 osnovnih hranjivih sastojaka za zdravu kralježnicu - U ovom ćete izvješću saznati kakva treba biti dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek imali zdravo tijelo i um. Vrlo korisne informacije!
  • Imate li osteohondrozu? Tada vam preporučujemo da istražite učinkovite metode lumbalnog liječenja. cervikalna i torakalna osteohondroza bez lijekova.

    Unesite svoj e-mail da biste dobili besplatnu knjigu "7 jednostavnih koraka do zdrave kralježnice"