Upala trigeminalnog živca


Upala trigeminalnog živca (neuralgija) gotovo se uvijek manifestira kod osobe s jakim bolovima u licu i najčešće je lezija desna.

Bolest najčešće pogađa žene starije od 50 godina, no rizik postoji za pacijente oba spola bilo koje dobi.

Liječenje je dugoročno i njegova učinkovitost u velikoj mjeri ovisi o uklanjanju primarnog uzroka bolesti.

Simptomi

Trigeminalni živac sastoji se od tri grane, to su očna, maksilarna i mandibularna. Zauzvrat, grane su podijeljene u male posude koje se protežu od njih, pa tako trigeminalni živac pokriva gotovo cijelo lice, pružajući kretanje određenih mišićnih skupina i osjetljivost kože, sluznice usne šupljine, očiju i nosa.

Kliknite na sliku za uvećanje

Slika desno prikazuje glavne grane i područja boli koja su karakteristična za svaku od njih..

Glavni simptomi bolesti su bolni napadi lokalizirani u licu. Bol s trigeminalnom neuralgijom ima svoje osobine:

  • Bol obično započinje kod ljudi s jedne točke - s ruba usta ili nosa, sljepoočnice, desni ili zuba. i karakteristično područje boli za svakog od njih. Najčešće bolnost zahvaća veći dio lica s jedne strane.
  • Osjeća se poput goruće boli, prodorno, dosadno.
  • Bolni napad je intenzivan, ali obično kratkotrajan. Traje ne više od 2 minute.
  • Jedan napad za drugim može trajati nekoliko sati. Bezbolno razdoblje traje nekoliko minuta.
  • U trenutku oštre boli, osoba se može smrznuti s grimasom na licu..
  • Često se primjećuje hiperemija lica, povećava se salivacija, pojavljuje se lakrimacija.
  • Na vrhuncu bolnog napada, refleksna iritacija receptora dovodi do trzanja mišića lica.

Nemoguće je dijagnosticirati upalu trigeminalnog živca samo pomoću vanjskih znakova, moraju se uzeti u obzir svi simptomi.

Lice ostaje simetrično, za razliku od, primjerice, neuritisa. Nema lokalnih znakova same upale.

Crvenilo na licu i znojenje, suze također mogu zadati jaku bol. Nesanica dodaje krugove ispod očiju i crvenilo očiju, ali to je uobičajeno kod bilo kakve jake boli.

Što je još važno znati

Uz oštećenje druge i treće grane trigeminalnog živca, bol se može lokalizirati samo u zubima. Često se istodobno osoba obrati zubaru i inzistira na vađenju zuba. Bolni napad može se pokrenuti dodirivanjem područja nasolabijalnog trokuta, smijanjem, žvakanjem, umivanjem hladnom vodom.

Ako nema pravovremenog i ispravnog liječenja upale trigeminalnog živca, napadi boli postaju češći i dulji. Bolnost se počinje javljati zijevanjem, pokretima lica i žvakanjem hrane. Postoji povreda osjetljivosti na strani lica gdje se javlja neuralgija.

To se očituje oštrom bolnošću slučajnim dodirom ili utrnulošću, osjećajem puzanja po licu. Postupno se pojavljuju simptomi pogoršanja općeg zdravlja, što se očituje razdražljivošću, nesanicom, letargijom. Često neuralgija provocira razvoj ozbiljnog depresivnog stanja.

Upala grana trigeminalnog živca odnosi se na kronične patologije, razdoblja pogoršanja bolesti može izazvati bilo koji manji čimbenik.

Razlozi

Prije nego što propiše ispravan tretman, liječnik mora otkriti uzrok boli..

Upalni proces u trigeminalnom živcu nastaje kao rezultat njegovog sabijanja ili promjena u cirkulaciji krvi. Zauzvrat, takve patološke poremećaje uzrokuju i unutarnji i vanjski uzroci. To uključuje:

  • Novotvorine i priraslice koje utječu na grane živca.
  • Arterijska aneurizma.
  • Zubni problemi. To može biti pogrešno instalirana plomba na zubu, parodontitis, pulpitis, ozljeda živca tijekom vađenja zuba..
  • Upala u području nazofarinksa i čeljusti.
  • Bakterijska infekcija usta.
  • Ateroskleroza žila koje hrane grane trigeminalnog živca.
  • Ozljede čeljusti i lica.
  • Pod utjecajem gore navedenih razloga, neuralgija se najčešće razvija ako osoba doživi hipotermiju u razdoblju utjecaja provocirajućih čimbenika.

Upala trigeminalnog živca može biti popratni znak drugih bolesti, to su bolesti kao što su:

  • Multipla skleroza.
  • Poremećaji metaboličkih procesa i patologija endokrinog sustava.
  • Herpetična infekcija.
  • Vaskularna patologija.
  • Psihogene bolesti.

Razvoj bolesti uglavnom u žena u postmenopauzalnom razdoblju objašnjava se hormonskom neravnotežom u tijelu. Rizik od upale živaca također se povećava s nedostatkom esencijalnih elemenata u tragovima i vitamina u tijelu.

Kako spriječiti neuralgiju trigeminusa

Da biste spriječili razvoj upale trigeminalnog živca, uvijek morate nadgledati svoje zdravlje. Pravovremeno rješavanje problema sa zubima, liječenje upalnih bolesti nazofarinksa i uha, prevencija pogoršanja kroničnih metaboličkih poremećaja smanjuju rizik od razvoja neuralgije nekoliko puta. Također je potrebno izbjegavati hipotermiju i uvijek trebate voditi računa o dovoljnom unosu svih vitamina iz hrane, jer nedostatak vitamina pridonosi razvoju bolesti.

Tradicionalni tretman

Neuralgija trigeminalnog živca može se liječiti s velikim poteškoćama, zbog čega je važno pacijentu odmah propisati složenu terapiju koja se sastoji od lijekova, fizioterapije i narodnih lijekova. Ako se bolni napadi slijede tijekom dana, najbolje je liječenje provoditi u bolnicama, gdje će se ubrizgati većina lijekova.

Korištenje lijekova

Liječenje upale živaca trebalo bi biti usmjereno na uklanjanje osnovnog uzroka bolesti i zaustavljanje bolnog napada. Odnosno, uvijek je potrebno otkriti s čim je točno povezan napad boli u području lica. Režim liječenja trigeminalne neuralgije najčešće se sastoji od primjene sljedećih skupina lijekova:

  • Antikonvulzivi. U većini slučajeva odabire se lijek kao što je karbamazepin, koji smanjuje impulse u živčanim osjetnim vlaknima. Lijek počinje djelovati za otprilike dva dana, pod njegovim se utjecajem bol smanjuje, a razmaci između napadaja povećavaju. Doziranje se odabire pojedinačno, provodi se liječenje neuralgije karbamazepinom sve dok se zabilježe pogoršanja bolesti unutar šest mjeseci. Također koriste antikonvulzive na bazi Oxcarbazepine, Clonazepam, Gabapentin.
  • Na početku razvoja bolesti koristi se skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova, namijenjeni su ublažavanju upale i smanjenju bolnog napada.Propisati Nimesil, Ketanov, Ibuprofen.

Pacijentu mora biti propisana etiotropna terapija, odnosno lijekovi usmjereni na uklanjanje glavnog uzroka upale živca. To može biti:

  • Antivirusna sredstva u slučaju da se utvrdi da je virus herpesa uključen u razvoj bolesti. Propisati Laferon, Gerpevir.
  • Kod multiple skleroze potrebno je koristiti tijek lijekova koji su uključeni u obnavljanje mijelinske ovojnice živaca.
  • Kod ateroskleroze propisani su lijekovi koji pomažu u otapanju plakova kolesterola - Rosuvalostatin, Atoris.
  • Ako se otkrije vaskularna aneurizma, potrebna je operacija.

Medicinska terapija odabire se za svakog pacijenta samo pojedinačno. U procesu uzimanja lijekova potrebno je neprestano procjenjivati ​​njihovu učinkovitost u smanjenju broja napadaja i povećanju interiktalnih praznina. Ako je potrebno, doza glavnih lijekova se prilagođava ili zamjenjuje.

Fizioterapija

Tijekom fizioterapije napadaj boli se smanjuje i povećava se prehrana i opskrba zahvaćenim područjem, što pridonosi obnavljanju živaca. S upalom trigeminalnog živca, u većini slučajeva, propisano je:

  • NLO - ultraljubičasto zračenje lica. Ovaj postupak pomaže u ublažavanju bolnog napada..
  • UHF se koristi za poboljšanje mikrocirkulacije na početku atrofije žvačnih mišića i za ublažavanje boli.
  • Elektroforeza s platyphyllinom, novokainom, difenhidraminom potiče opuštanje mišića, smanjujući time bol. Kako bi se poboljšala prehrana mijelinske ovojnice živca primjenom elektroforeze, daju se vitamini B skupine.
  • Laserska terapija inhibira prolazak živčanih impulsa kroz vlakna i ublažava bol.
  • Impulsne električne struje. Ovaj postupak ima analgetski učinak i pomaže produljiti razdoblje remisije..
  • Fizioterapija je također odabrana za pacijenta na individualnoj osnovi, može se povremeno ponavljati.

Kirurško liječenje upale trigeminalnog živca

Kirurška intervencija za pacijenta s trigeminalnom neuralgijom nudi se ako nema pozitivnih rezultata tijekom tri do četiri mjeseca liječenja lijekovima. Kirurška intervencija može se podijeliti na usmjerenu na uklanjanje uzroka bolesti i izravno se koristiti za smanjenje provođenja bolnih impulsa duž grana trigeminalnog živca.

Operacije usmjerene na uklanjanje uzroka neuralgije:

  • Uklanjanje neoplazmi u mozgu.
  • Mikrovaskularna dekompresija - uklanjanje ili pomicanje proširenih žila koje pritiskaju grane trigeminalnog živca.
  • Širenje mjesta izlaska trigeminalnog živca. Ovo je niskotraumatična operacija izvedena na kostima infraorbitalnog kanala..

Ako su ove vrste operacija pravilno odabrane, napadi neuralgije potpuno prestaju..

Operacije usmjerene na smanjenje provođenja trigeminalnog živca:

  • Radiofrekventno uništavanje provodi se s ciljem uništavanja patološki izmijenjenih korijena trigeminalnog živca. To dovodi do uklanjanja boli.
  • Kompresija balona - kompresija trigeminalnog ganglija balonom zrakom, što uzrokuje postupnu smrt bolnih živčanih vlakana.
  • Rizotomija - disekcija bolnih vlakana metodama elektrokoagulacije.

Izbor operacije ovisi o mnogim čimbenicima. To je opća dobrobit pacijenta, prisutnost popratnih patologija u njegovoj anamnezi, uzroci neuralgije. Neke minimalno invazivne moderne metode liječenja prilično su skupe i stoga se ne nude svima.

Liječenje narodnim lijekovima

Opasno je misliti da tradicionalna medicina može pomoći kod tako opasne bolesti. Što duže čekate posjet liječniku, to teže posljedice mogu biti..

U najboljem slučaju, tradicionalni recepti koriste se samo kao metoda pomoćne terapije nakon savjetovanja s liječnikom. Evo nekoliko primjera:

  • Trljanje soka rotkve uljem lavande. Mljevenje se priprema od ovih komponenata u omjeru 20: 1, utrljava se u smjeru živca. Nakon trljanja pokrijte lice toplom krpom na pola sata..
  • Sok od aloje koristi se interno. Morat ćete iscijediti sok iz biljke stare najmanje tri godine. Žličica soka aloje pije se tri puta dnevno prije jela.

Prevencija recidiva

Odsutnost recidiva uvelike ovisi o stavu pacijenta prema svom zdravlju. U slučaju upale trigeminalnog živca, za prevenciju pogoršanja, preporučuje se:

  • Izbjegavajte hipotermiju i propuh.
  • Jačati imunološki sustav. To se postiže otvrdnjavanjem, stalnim šetnjama na svježem zraku, svakodnevnim vježbanjem..
  • Izbjegavajte stresne situacije.
  • Jedite zdravu i uravnoteženu hranu koja će vam pomoći poboljšati metaboličke procese u tijelu.
  • Pravovremeno liječiti bolesti usne šupljine i nazofarinksa.

Prognoza

Neuralgija trigeminusa nije fatalna bolest, ali može imati snažan negativan učinak na kvalitetu života osobe.

Oporavak ovisi o ustrajnosti samog pacijenta i o kvalificiranoj pomoći liječnika. Poštivanje preventivnih mjera i uzimanje propisanih lijekova na tečaju omogućuju vam produljenje razdoblja bez napadaja i smanjenje napadaja boli. Ponekad operacija pomaže u potpunom oporavku.

Simptomi upale čeljusnog živca i liječenje

Bolesti živaca maksilofacijalne regije

Klasifikacija

Postoje razne klasifikacije, ovisno o mjestu lezije i prirodi patoloških promjena..

Prema lokalizaciji lezije postoje:

  • oštećenje trigeminalnog živca;
  • oštećenje facijalnog živca;
  • lezija glosofaringealnog živca;
  • oštećenje hipoglosnog živca.

Po prirodi patoloških promjena razlikuju se:

  • neuralgija;
  • neuropatija (neuritis).

Neuralgija se podrazumijeva kao paroksizmalni, peckući bolovi duž odgovarajućeg živca ili njegovih grana, izazvani raznim čimbenicima: prehrana, razgovor, korištenje lica itd. Neuropatija (neuritis) se može razviti kako na području osjetila, tako i na području motoričkih grana živaca, karakterizira je disfunkcija odgovarajućih grana živaca, kao i sindrom produljene boli.

Etiologija i patogeneza

Klinički znakovi i simptomi

Klinička slika ovisi o mjestu i prirodi lezije. Za neuralgiju trigeminalnog živca, uglavnom središnje geneze, karakteristično je sljedeće:

  • kratkotrajni mučni, paroksizmalni bolovi koji se iznenada pojave i brzo prestanu;
  • napadi boli popraćeni su vegetativnim manifestacijama na licu (ispiranje kože, lakrimacija, salivacija, refleksne kontrakcije mimičnih i žvakaćih mišića);
  • napadima boli često prethode dugotrajni bolovi u zoni inervacije odgovarajućeg trupa.

Prijem antikonvulzivnih lijekova i blokada ublažava sindrom boli, uzimanje analgetika nije učinkovito. Zubnu pleksalgiju prati gotovo stalna, mučna tupa bol, koja se ponekad pojačava, uglavnom lokalizirana u području zubnog pleksusa, ponekad s prijelazom na zdravu stranu. Zubna pleksalgija može biti jednostrana i obostrana.

Neuralgiju nosnog živca (jednostrani i obostrani Charpin sindrom) karakterizira:

  • napadi mučne boli u području očne jabučice, supercilijarne i odgovarajuće polovice nosa;
  • bolovi se javljaju noću i popraćeni su lakrimacijom, oticanjem nosne sluznice;
  • mogu postojati promjene na prednjem dijelu oka u obliku keratokonjunktivitisa i osjetljivosti pri palpaciji unutarnjeg kuta oka.

Neuralgiju uho-sljepoočnog živca (Freyev sindrom) karakterizira:

  • bolovi u sljepoočnicama, unutarnjem uhu, prednjem zidu vanjskog zvukovoda, temporomandibularnom zglobu;
  • patognomonično je znojenje i crvenilo kože u području inervacije ušno-sljepoočnog živca tijekom obroka.

Neuralgiju jezičnog živca karakteriziraju paroksizmalni kratkotrajni bolovi u odgovarajućoj polovici jezika koji se javljaju tijekom razgovora i jedenja. Stomalgiju (glosalgija, glosodinija) karakteriziraju parestezije poput peckanja, trnaca, sirovosti, utrnulosti; bol u jeziku lomljive i tlačiteljske prirode; bol je često difuzna, bez jasne lokalizacije, prolazi s ometanjem pažnje, jede. Pterygopalatine neuralgiju (Sladerov sindrom, klaster cefalalgija) karakteriziraju oštri bolovi u očnoj jabučici, korijenu nosa, gornjoj čeljusti (rjeđe u zubima donje čeljusti), koji nastaju spontano. Napadaje prati vegetativna "oluja" - crvenilo polovice lica, natečenost, suzenje i rinoreja. Trajanje napada od nekoliko minuta do sat vremena, moguće nekoliko napada dnevno.

Za neuritis trigeminalnog živca karakteristični su bol, parastezije i poremećaji osjetljivosti u zonama inervacije zahvaćenih grana, a za neuritis facijalnog živca akutno razvijena prosopopareza, senzorni i autonomni poremećaji. Za neuritis glosofaringealnog živca karakteristični su paroksizmalni kratkotrajni bolovi u području korijena jezika ili krajnika koji se protežu do nepčane zavjese, grla, uha. Bol zrači u kut čeljusti, očiju, vrata.

Hioidni neuritis karakterizira:

  • s izoliranim neuritisom javljaju se poremećaji kretanja mišića jezika, ponekad bolovi u korijenu jezika i glavobolja;
  • u početnim fazama bolesti, pomnim ispitivanjem, moguće je primijetiti da šav jezika ima oblik luka zakrivljenog na zdravu stranu, korijenski dio jezika na zahvaćenoj strani je nešto veći zbog paralize;
  • pri izbočenju jezik odstupa prema porazu.

Komplikacije

Dijagnoza i preporučena klinička istraživanja

Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata fizikalnog pregleda (treba obratiti pozornost na povijest bolesti, pritužbe pacijenta i prisutnost senzornih i funkcionalnih poremećaja). Rendgenski pregled provodi se kako bi se identificirala područja oštećenja čeljusti i kostiju lica koja mogu uzrokovati neuropatologiju. Kako bi se razjasnila lokalizacija zahvaćene živčane grane, provode se dijagnostičke blokade s 1-2% otopinom lidokaina.

Da bi se identificirale središnje (intrakranijalne) patološke promjene, prikazana je računalna tomografija lubanje. Da bi se razjasnila dijagnoza, provodi se elektroodontodiagnostika, ultrazvučni pregled, doppler sonografija u boji, magnetska rezonancija (MRI), encefalografija itd..

Diferencijalna dijagnoza

Kliničke smjernice

Neuralgija

Liječenje neuralgije treba kombinirati i propisivati ​​uz sudjelovanje stomatologa i neuropatologa. Ako ovi stručnjaci nisu dostupni, stomatolog će vas liječiti. Izbor i taktika liječenja ovise o etiologiji bolesti, njezinu trajanju, intenzitetu sindroma boli i dobi pacijenta..

Tipično, liječenje započinje imenovanjem karbamazepina (prvo upotrijebite minimalnu dozu, postupno ih povećavajući dok se ne postigne analgetski učinak):
Karbamazepin oralno 100 mg 2 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja.

Mogu se koristiti i drugi lijekovi:
Tiamin / piridoksin / cijanokobalamin i / m 2 ml (100 mg / 100 mg / 1 mg) 1 r / dan ili svaki drugi dan, 10 injekcija
±
Glicin unutar 100 mg 3 r / dan, 30 dana, zatim pauza od 30 dana, pa drugi kurs ili
Piracetam unutar 800 mg 2 r / dan, 6-8 tjedana.

S jakim sindromima boli, NSAIL se mogu uključiti u režim liječenja:
Diklofenak 50 mg oralno 2-3 r / dan, do kliničkog poboljšanja ili
Indometacin oralno 25 mg 3 r / dan, do kliničkog poboljšanja.

Neuritis

NSAID se koriste za liječenje neuritisa:
Diklofenak unutar 50 mg 2-3 r / dan, 10 dana ili
Indometacin unutar 25 mg 3 r / dan, 10 dana ili
Ketoprofen 50 mg 3-4 r / dan (1 kapsula ujutro i popodne i 2 kapsule navečer) ili
Ketorolac 10 mg oralno svaka 4-6 sati tijekom 10 dana ili
Nimesulid unutar 100 mg 2 r / dan, 10 dana.

NSAID se mogu kombinirati s imenovanjem vitamina:
Tiamin / piridoksin / cijanokobalamin i. 2 ml (100 mg / 100 mg / 1 mg) 1 r / dan, 10 dana ili oralno 1 tableta (100 mg / 200 mg / 200 μg) 3 r / dan, 20 dana ili
Piridoksin i / m 100 mg 1 r / dan, 10 dana
+
(naizmjenično svaki drugi dan) Tiamin i / m 100 mg 1 r / dan, 10 dana
+
Cijanokobalamin i / m 1 mg 1 r / dan, 10 dana.

U liječenju neuritisa, uz farmakoterapiju, dodatno se propisuju:

  • fizioterapija;
  • akupunktura;
  • hirudoterapija;
  • transkutana elektroneurostimulacija.

Procjena učinkovitosti liječenja

Pogreške i nerazumni zadaci

Prognoza

Uz točnu dijagnozu i imenovanje adekvatnog liječenja, prognoza je relativno povoljna..

Bolovi u čeljusti: uzroci, simptomi, prevencija i liječenje

Bolovi u području čeljusti sami po sebi nisu bolest. A kad kažemo da nam je čeljust "puhala", mislimo prije svega na upalu facijalnog živca.

Definiranje problema

1. Upala čeljusnog zgloba.

Bolovi u čeljusti u području uha karakterističan su znak upale temporomandibularnog zgloba.

U ovom slučaju postoji:

  • Bolna bol, pucanje u uhu prilikom žvakanja, otvaranje usta ili zatvaranje čeljusti.
  • Stalna promjena intenziteta boli od blage nelagode do akutnih osjeta.

2. Bolesti zuba.

Bol u čeljusti, praćen bolovima u zubima, simptom je bolesti poput pulpitisa, karijesa, osteomielitisa, parodontitisa, zubne traume, upale zubnog mesa.

  • Bol je pulsirajuća.
  • Povećava se žvakanjem čvrste hrane.
  • S osteomijelitisom može se javiti oticanje lica i porast tjelesne temperature..

3. Neuralgija.

S porazom čvora lica, grkljana ili uha javlja se intenzivna bol u gornjoj, donjoj čeljusti, području u blizini uha.

  • Bol se povećava pokretima čeljusti.
  • Može se javiti jaka salivacija.
  • U uhu se čuju zvukovi, klikovi.

S arteritisom, bol može zahvatiti i područje brade i gornju usnicu, nos, dosežući kutove očiju.

5. Ostale patologije.

Bol u gornjoj čeljusti može signalizirati sinusitis ili upalu parotidnih žlijezda. Nelagoda ispod donje čeljusti može ukazivati ​​na upalu limfnih čvorova, faringitis ili upalu grla.

Prva pomoć

Ako se napad dogodio navečer, noću ili vikendom ili ako sada nemate priliku posjetiti liječnika, trebali biste poduzeti sljedeće mjere:

  • Pijte anestetik (Nurofen, Efferalgan, Analgin).
  • Osigurajte potpuni odmor za temporomandibularni zglob. Ne otvarajte usta široko, žvakajte čvrstu hranu, gumu.
  • Ako vas bole zubi, usta morate isprati otopinom sode:
  • Soda 1 žličica.
  • Voda 1 žlica.

... ili infuzije bilja (kadulja, kamilica):

  • Začinska biljka 1 žlica. l.
  • Voda 1 žlica.
  • Ako vas uho boli, stavite oblog za zagrijavanje (podložno normalnoj tjelesnoj temperaturi). Oblog od votke i meda dobro pomaže.

Simptomi i liječenje neuritisa

Nakon dan-dva pojavljuju se karakteristični simptomi:

  • Teški izrazi lica (ne zatvaranje kapaka, opuštanje kuta usta, zaglađivanje nazolabijalnog nabora).
  • Asimetrija i utrnulost na jednoj strani lica.
  • Osjećaji bola se pojačavaju prilikom žvakanja, pranja zuba, smijeha, razgovora.

Fizioterapija (elektroforeza, ultraljubičasto zračenje, primjena parafina) i masaža propisani su 7-10. Dana bolesti..

Narodni lijekovi

Tradicionalni lijekovi nadopunjuju opću terapiju i pomažu vam brži oporavak. Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije recepte.

Da biste trljali zahvaćeno područje, trebat će vam:

  • Cvjetovi bijelog bagrema 4 žlice. l.
  • Votka ili alkohol 1 žlica.

Bijele bagremove cvjetove napunite votkom ili alkoholom. Pustite da se kuha tjedan dana. Trljajte problematično područje dva puta dnevno tijekom mjesec dana.

  • 10% otopina mumije nekoliko kapi
  • Nekoliko pamučnih jastučića

Nanesite malu količinu 10% -tne otopine Shilajit na pamučni tampon. Laganim pokretima pet minuta masirajte zahvaćeno područje.

Mumiyo se također preporučuje uzimati oralno. Za to će vam trebati:

  • Shilajit 0,2 g
  • Med 1 žličica.
  • Toplo mlijeko 1 žlica.

Otopite 0,2 g tvari i žličicu meda u čaši toplog mlijeka. Pijte čašu dnevno dva tjedna.

Za oblog će vam trebati:

  • Kamilica 3 žličice.
  • Prokuhala voda 1 šalica

Skuhajte cvjetove kamilice u šalici prokuhane vode. Ostavite da sjedne 15 minuta. Nanesite na lice, odozgo pokrijte vunenom krpom. Obloge stavljajte jednom dnevno..

Za zagrijavanje trebate:

  • Sol 1 žlica.
  • Torba za krpe 1 komad.

Zagrijte kuhinjsku sol u mikrovalnoj pećnici ili na tavi. Stavite u vrećicu krpe i nanesite na bolno mjesto mjesec dana.

Gimnastika

Kompleks ljekovite gimnastike savršeno će vam pomoći da se vratite. Prvo umijesite mišiće vrata i ramenog pojasa. Sjednite i potpuno opustite mišiće lica. Zatim počnite raditi vježbe.

  1. Namršti se, a onda ih iznenadi.
  2. Zaškiljite očima, napravite kružne pokrete.
  3. Nasmiješite se zatvorenih usana. Ponovite, ali sada izlažite zube.
  4. Podignite donju usnu, pokažite zube. Ponovite isto s vrha.
  5. Napuhnite obraze, a zatim ih uvucite.
  6. Zalijepite usne u cijev.

Prevencija

Da bi se spriječio povratak bolesti, važno je poštivati ​​preventivne mjere.

  • Izbjegavajte hipotermiju, propuh.
  • Pravodobno liječite virusne bolesti.
  • Izbjegavajte stres.
  • Jedite ispravno i uzimajte vitamine.
  • Temperament.
  • Napravite laganu samo-masažu lica.

Česta "pitanja i odgovori"

Ovo je jedan od simptoma umnjaka. Ako bol traje nekoliko dana, to može biti retencija ili distopija. Za točnu dijagnozu obratite se svom stomatologu.

Razlozi se mogu razlikovati. Možda su to simptomi disfunkcije temporomandibularnog zgloba. Posjetite svog zubara.

Uzrok može biti upala limfnog čvora ili prisutnost bakterijske infekcije.

Najvjerojatnije je to posljedica poremećenog rada temporomandibularnog zgloba. Točan razlog reći će vam samo kvalificirani stomatolog..

Ovo je neuritis facijalnog živca.

To se puno događa. Ako bol potraje u roku od 2 dana, obratite se liječniku. Mogu postojati komplikacije.

Disfunkcija mandibularnog zgloba.

Nemojmo vas plašiti, jer razlozi mogu biti različiti. Obratite se stručnjaku.

Simptomi upale živaca gornje i donje čeljusti i taktike njihova liječenja

U licu je trigeminalni živac najveći. Ime je dobio zbog prisutnosti 3 grane koje izlaze iz njegovog čvora na području hrama: orbitalne (gore), maksilarne (srednje) i donje (donje). Pružaju osjetljivost tkiva i kretanje mišića na glavi. Iz različitih razloga, upala može zahvatiti cijeli trigeminalni živac ili 1-2 njegove grane.

Uvod

Konzervativno liječenje uključuje upotrebu lijekova različitih vrsta djelovanja na vlakna facijalnog dijela glave. Upala se ublažava hormonalnim, antikonvulzivnim, antibakterijskim (ako je uzrokovana patogenom mikroflorom) i protuupalnim lijekovima.

Bolest čeljusnog živca često se očituje kao rezultat ozljede ili hipotermije, posebno područja lica glave. Poremećaji u radu trigeminalnog živca često se javljaju zbog oštećenja vlakana virusom herpesa.

Simptomi neuralgije mogu trajati više od 24 mjeseca. Da bi se prevladala opijenost u pozadini upalnog procesa koji je zahvatio trigeminalni ili drugi facijalni živac, potrebno je pridržavati se prehrane tijekom cijelog razdoblja oporavka. U nekim je slučajevima post uključen u tretman detoksikacije tijela..

Simptomi upale

Ako je poremećena barem jedna grana trigeminalnog živca, površinska i / ili duboka osjetljivost odgovarajuće facijalne regije potpuno je ili djelomično izgubljena. Patologija se manifestira na isti način: mišići su nepotpuno ili neravnomjerno skupljeni ili njihova tonična napetost (produljeni grč), nelagoda, smanjenje (anestezija) ili povećanje (hiperestezija) taktilne osjetljivosti.

Simptomi upale maksilarnog živca povezani su s nestankom osjetljivosti kože na sljedećim područjima:

  • donji kapak;
  • gornji dio obraza;
  • maksilarni sinus;
  • na oku njegova vanjskog kuta;
  • bočno područje lica;
  • sluznica u području krila nosa;
  • gornja čeljust i zubi smješteni na njoj, usne.

Dodatni simptomi: akutna ili bolna bol pojavljuje se na području zahvaćene grane II, nehotično trzanje donjeg kapka (tik). Ako se doda bol u području oka i cijelom području iznad njega (ispod obrve, na čelu), tada je upala dotaknula orbitalni živac.

Simptomi lezije III (mandibularne) grane:

  • gubitak osjetljivosti;
  • pareza ili paraliza žvačnog mišića;
  • asimetrija konture mišića.

Osjetljivost mekog i tvrdog tkiva na području donje čeljusti i sluznice uz njega u usnoj šupljini se povećava ili smanjuje. Upala živca uzrokuje simptome kao što su palpacijska bol ili nestanak taktilnih osjeta u području vanjske i unutarnje strane donje usne, kao i obraza. Lezija može zahvaćati desni, zube, donju čeljust (od brade do kuta ispod ušne resice), jezik i hioidno područje.

Simptomi pareze ili paralize s upalom živca:

  • smanjena snaga mišića za žvakanje (slab ugriz);
  • usta su otvorena, čeljust je pomaknuta prema žarištu bolesti;
  • oslabljeni mandibularni refleks (brzina povlačenja čeljusti prema gore).

Međutim, kad je jedna od grana upala, simptomi se često javljaju u susjednom području lica. Ako je, na primjer, zahvaćen srednji živac, više se bolova i drugih osjećaja može očitovati u zoni I i III grana. Kad je upala zahvatila sam čvor gassera ili njegov korijen, patologija se potpuno širi na jednu stranu, rijetko na oba dijela lica.

Simptomi neuritisa izražavaju se krpeljem s pojačanim napadima oštre boli. Akutna je, paroksizmalna, ograničena u jednom području ili pokriva polovicu lica sa strane lezije. Uz to su poremećene vazomotorna reakcija krvožilnog sustava i sekretorna funkcija, jer je središnji živčani sustav uvijek povezan sa svim tkivima i žlijezdama tijela. U ovom slučaju to je štitnjača..

Dijagnoza i liječenje upale čeljusnih živaca

Ako se pacijent žali na razne neugodne senzacije u području facijalnog živca, liječnik provjerava osjetljivost ove zone i pravilno kretanje mišića. Da bi započeo adekvatno liječenje, liječnik prvo prikuplja anamnezu, pregledava osobu i, ako je potrebno, propisuje tomografiju: MRI, CT.

  • dodirivanje pamučne površine kože (taktilna reakcija);
  • trnci Zelder-ove zone iglom (osjetljivost na bol);
  • palpacija puta grana;
  • zahtjev za stiskanjem i otpuštanjem čeljusti, otvaranje-zatvaranje usta (motorička sposobnost).

Pri dijagnosticiranju važno je utvrditi stupanj funkcioniranja svih grana trigeminalnog živca. Liječnik također ispituje snagu čeljusti i konjunktivni refleks.

Terapija pomoću konvencionalne medicine

Trigeminalni živac, bez obzira na to koja je grana zahvaćena upalom, liječi se sveobuhvatno. Da bi uklonio uzroke, liječnik se, s obzirom na složenost tijeka procesa, može zaustaviti na metodi terapije lijekovima ili kirurške intervencije. Liječenje uključuje dijetalnu prehranu, fizioterapiju, upotrebu biljnih lijekova (bilja).

Ublažavanje boli lijekovima poput karbamazepina, gabapentina, okskarbazepina, klonazepama, Baralgina, Nimesila, trimekaina, ibuprofena i drugih lijekova sa sličnim učinkom na facijalni i trigeminalni živac.

Liječenje rijetko uključuje lijekove za ublažavanje boli ako klasični analgetici ne uspiju.

Među sedativima prikladni su natrijev oksibutirat, amitriptilin. Uz to je propisan Rosolacrit, vitaminski pripravci s prevladavanjem vitamina B6, B12, sredstva za stimuliranje imuniteta (Echinacea purpurea i drugi).

Liječenje upale koja se razvila iz drugih razloga:

  • kada je zaražen herpesom - Gerpevir, Laferon;
  • zbog ateroskleroze - Atoris, Rosuvastatin.

Kada je multipla skleroza uzrok upale kod pacijenta, propisuju se lijekovi za vraćanje živca, točnije, mijelinske ovojnice. Liječenje vaskularne aneurizme provodi se samo kirurškim metodama.

Liječenje tradicionalnom medicinom

Kod kuće se terapija provodi uz redovite konzultacije neurologa. Upala živaca liječi se biljem u kombinaciji s lijekovima, fizioterapijom i drugim tehnikama. Toplinske obloge dopušteno je koristiti samo kada u području lica nema gnojnog fokusa.

Pri liječenju upale živaca dopušteni su sljedeći agensi:

  • lovorovo ulje (podmazati);
  • sok od repe (gaze u uhu);
  • korijen bijelog sljeza, svježi pelin (oblozi);
  • hibiskus, kamilica (čaj);
  • sok od aloe (iznutra).

Izvana se narodni lijekovi primjenjuju na područja oštećenja živaca, na submandibularne limfne čvorove, maksilarne sinuse i na ušni kanal. Prije početka liječenja, svakako biste se trebali upoznati s kontraindikacijama fitopreparata.

Zaključak

Upala živca lica ili trigeminusa - opasna bolest s teškim komplikacijama treba provoditi samo pod nadzorom neurologa, čak i ako se terapija provodi kod kuće. Ne smijemo zaboraviti na preventivne mjere: spriječiti razvoj kroničnih patologija u tijelu, uključujući lokalizaciju u ENT organima, izbjegavati propuh i voditi zdrav način života.

Mandibularni živac. Upala simptoma sljepoočnog živca

I evo što je profesor Pak dao neprocjenjive savjete o obnavljanju bolnih zglobova:

  1. Neuralgija sa središnjom komponentom
  2. Anatomija
  3. Terapijski učinci
  4. Razlozi za kršenje zakona
  5. Vremenski tendinitis: liječenje, simptomi i uzroci
  6. Razlozi
  7. Simptomi
  8. Dijagnostika
  9. Upala trigeminalnog živca ili trigeminalne neuralgije
  10. O trigeminalnom živcu
  11. Dijagnostika
  12. Metode liječenja
  13. Neuralgija ili otitis media
  14. Bolovi u licu - kranijalna neuralgija i vegetatalgija

Neuralgija sa središnjom komponentom

Oštri, jaki napadi, tijekom kojih je bol lokalizirana duž grana živca, klasični su znakovi ove lezije. Mogu trajati nekoliko sekundi ili minuta i iznenada prestati. Dnevno može biti više od 10 takvih epizoda u kratkim intervalima. Upala trigeminalnog živca središnjeg podrijetla ima kronični tijek.

Često se naziva primarnim (idiopatskim) - jer se javlja bez utjecaja bilo koje patološke bolesti, a uzroci često ostaju nepoznati liječnicima.

Obično bol napušta zonu inervacije grana i širi se po cijelom području lica. Ovaj oblik neuralgije karakterizira prisutnost okidačkih zona - takozvanih područja na koži lica, zuba ili sluznice koja reagiraju na dodir, žvakanje, razgovor, smijeh, hodanje i slično, izazivajući napad. Što ih je više, bolest ide sve teže.

Obično se bol javlja u maksilarnim i mandibularnim procesima.

Ostali simptomi neuralgije trigeminusa uključuju:

  • crvenilo kože na licu i konjunktiva, njihovo oticanje;
  • nehotične kontrakcije mišića lica;
  • curenje iz nosa, salivacija i solzenje;
  • ponekad suhoća u ustima, obilno znojenje, tahikardija;
  • ljuštenje na licu, gubitak kose s prednje strane glave, njihovo posijeđivanje i atrofija mišića lica - s tijekom bolesti dulje od dvije godine.

Napadima mogu prethoditi svrbež i vrućina lica, pojava znoja i crvenila na njemu.

Bol se može pojaviti samo na jednom licu
, ali neuralgija može biti obostrana. U tom slučaju napad obično započinje na jednoj polovici, kojoj se naknadno pridružuje druga, ali u rijetkim slučajevima zahvaćena su istovremeno oba dijela lica.
.

Obično se lezija periferne geneze pojavi kao odgovor na patološki učinak bilo kojih procesa koji se događaju u različitim dijelovima živca. Uzroke neuralgije trigeminusa ovog oblika lakše je ustanoviti od prethodno opisanog. Ovi su:

  • novotvorine;
  • meningitis;
  • bolesti čeljusti i zubnih sustava, sinusa.

Dijagnoza upale trigeminalnog živca ove vrste provodi se zajedno s identifikacijom primarne bolesti.

Klinički simptomi upale trigeminalnog živca razlikuju se od onih uočenih kod klasične neuralgije:

  • bol se povećava s napadima, može trajati nekoliko dana i postupno popuštati;
  • njegova se lokalizacija podudara s lokalizacijom osnovne bolesti (na primjer, tumora);
  • napadima prethodi dugotrajna bol u zahvaćenom području lica slabog ili umjerenog intenziteta;
  • olakšanje dolazi od uzimanja analgetika, ali ne i antikonvulziva.

Često se trigeminalna neuralgija ove geneze javlja kao odgovor na patologiju dentoalveolarnog sustava (pulpitis, parodontitis, gingivitis, osteomielitis), pogrešno liječenje zubara (loše izrađene proteze i ostaci korijena u rupama nakon vađenja zuba utječu). Nakon uklanjanja uzroka, lezija ostaje i postaje kronična. Za ublažavanje boli često se koriste sredstva za smirenje i antipsihotici, zajedno s analgeticima i antihistaminicima.

Da biste spriječili komplikacije nakon stomatološkog liječenja - uključujući upalu trigeminalnog živca - trebate pažljivo odabrati stomatološku kliniku i liječnika, provesti zubnu rentgenu ili visiografiju kako biste procijenili učinkovitost poduzetih mjera.

Drugi uzrok ove neuralgije je virus varicella zoster, koji uzrokuje vodene kozice i šindre. Nakon što je osoba oboljela od vodenih kozica, virus ostaje "živjeti" u živčanim čvorovima tijela i nakon toga se može osjetiti osipom mjehurića duž bilo kojeg živčanog debla i jakom boli na tim područjima..

Također se pojavljuje duž grana trigeminalnog živca - često okularnog, što je vrlo rijetko zahvaćeno u klasičnom obliku. Pacijent ima jaku pekuću bol, koja se podudara s lokalizacijom s vezikulama (primjer na fotografiji ispod). Može doći i do povećanja temperature, oticanja zahvaćenog dijela lica. Osip nestaje za otprilike jedan i pol do dva tjedna, a sindrom boli - nakon mjesec i pol do dva mjeseca, ali ponekad može potrajati i duže, preostajući i nakon što je provedeno kirurško liječenje.

Ovaj oblik lezije naziva se "postherpetična neuralgija trigeminalnog živca" i, prema klasifikaciji ICD-10, spada u rubriku koja opisuje neuralgiju nakon šindre.

Anatomija

Trigeminalni živac, koji uključuje maksilarne i mandibularne grane, sadrži motoričke i osjetne jezgre. Maksilarni živac podijeljen je u tri grane:

  • infraorbitalni;
  • nodalni;
  • zigomatični.

Infraorbitalna grana smatra se najmoćnijom granom maksilarnog živca. Njegov je izravni nastavak i, prolazeći ispod oka uzduž utora, dolazi do kanala u psećoj jami. Ovdje je podijeljen na grane koje inerviraju:

  • donji kapci i koža u kutu oka;
  • unutarnji i vanjski dijelovi nosnih prolaza;
  • koža i sluznica gornje usne, krila nosa;
  • područje u blizini gornjih zuba, uključujući velike kutnjake.

4 grane maksilarnog živca odmah su odgovorne za inervaciju zuba gornje čeljusti, od kojih svaka osigurava prijenos impulsa u strogo definiranu zonu (sjekutići, očnjaci, mali i veliki kutnjaci). Ti dijelovi na području nasolabijalnog trokuta čine prilično velik čvor. Iz nje se odvajaju vlakna koja osiguravaju inervaciju zubnog tkiva.

Čvorne grane predstavljene su s nekoliko kratkih procesa koji se odvijaju:

  • gornje nepce;
  • ždrijelo (iza trupa jezičnih živčanih vlakana);
  • dno oba oka;
  • medijalne i bočne strane sinusa.

Nodularna grana, koja se spaja s krajevima facijalnog živca, prolazi dnom oka i zaustavlja se u obrazu, u predjelu hrama i čela. Ovaj odjel pruža izuzetno osjetljivu percepciju.

Anatomija mandibularnog živca je složenija. Mandibularni živac napušta kranijalnu šupljinu kroz foramen ovale i proteže se prema temporalnom pleksusu. Ovdje se dijeli na osjetna i motorna vlakna..

Osjetljivi dio njegovih grana odvojen je na:

  • uho-vremensko;
  • bukalno;
  • jezični;
  • donje ušice.

Ušno-sljepoočna regija inervira:

  • parotidna žlijezda slinovnica;
  • temporomandibularni zglob;
  • dio hrama, ušni kanal i bubnjić.

Bukalna grana prenosi impulse na sluznicu s unutarnje strane obraza i ugla usne šupljine, a jezična grana na:

  • prednje dvije trećine jezika;
  • sublingvalne i submandibularne žlijezde slinovnice;
  • sluznica na dnu usta;
  • ždrijelo;
  • nepčane tonzile.

Mjesečeva živčana vlakna koja prolaze u mandibularnom kanalu inerviraju zubno meso. Također, ova se grana širi izvan usne šupljine i prenosi impulse na donju usnicu i bradu..

Motorni dio mandibularnog živca predstavljen je vlaknima koja pružaju inervaciju mišićima koji osiguravaju žvakanje, napetost bubne opne i nepčanog zastora, pomicanje čeljusti.

Terapijski učinci

Liječenje bolesnika kojima je dijagnosticirana upala trigeminalnog živca treba biti hitno: bolni napadi koji imaju suzljiv, pekući karakter visokog intenziteta iscrpljuju osobu. Njihova iznenadna pojava, prisutnost okidačkih točaka koje se pacijent boji dodirnuti, dovode do razvoja neuroza, fobija, hipohondrije, depresije.

Stacionarno liječenje započinje primjenom antikonvulziva, koji se tradicionalno koriste u bolesnika s epilepsijom.
Ovi lijekovi čine osnovu terapije. Da bi se pojačalo njihovo djelovanje, istovremeno se s njima propisuju antihistaminici. Za starije bolesnike, kako bi se izbjegla pojava nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu, propisani su antispazmodiki i vazodilatatori.

Liječenje se nadopunjuje vitaminima B - poznatim agensima koji podržavaju mozak i živčani sustav - obično 10-15 dana, ali u težim slučajevima preporučuje se dulja primjena.

Akutni napadi također su izloženi elektroforezi s novokainom, kodeinom, fonoforezi s analginom, kao i UHF (na slici).

Blokada novokaina s ovim oblikom, u pravilu, nije učinkovita.

Praksa alkoholizacije trigeminalnog živca (alkoholno-novokainska blokada) sada nije široko rasprostranjena zbog velikog broja odgođenih komplikacija - povećane boli u fazama pogoršanja, smanjenog vremena remisije. Ova se metoda smatra destruktivnom.

Liječenje ne tako izraženih napadaja indicirano je uz pomoć perkutanih postupaka elektroneurostimulacije, čiji je princip učinak impulsa na zahvaćeno područje. Bol u 70% bolesnika nestaje ili se smanjuje za 10-11 sati.

Kad su sve mjere neučinkovite, indicirano je kirurško liječenje.
Metoda liječenja živca dušikom, termorizotomija, u kojoj se uništava plinski čvor, kao i dekompresija korijena živca (u slučaju da na njega djeluje pulsirajuća posuda).

Razlozi za kršenje zakona

Štetu na živčanim vlaknima na ovom području uzrokuju:

  • bolesti usne šupljine (gingivitis, parodontitis i drugi);
  • neuspješne operacije na usnoj šupljini, uključujući vađenje zuba;
  • teška hipotermija lica glave;
  • stres.

Tumori koji rastu i u usnoj šupljini i u drugim dijelovima lubanje u područjima gdje leži ta grana, dovode do stezanja čeljusnog živca. Rjeđe se neuralgija ovog oblika javlja u pozadini:

  • akutni zarazni procesi u tijelu;
  • multipla skleroza, čiji tijek prati uništavanje mijelinske ovojnice živčanih vlakana;
  • upala slinovnice;
  • tuberkuloza.

Često, nakon uklanjanja živca, čeljust boli. U većini slučajeva ovaj je fenomen privremen i uzrokovan je oštećenjem lokalnih tkiva..

Vremenski tendinitis: liječenje, simptomi i uzroci

Među upalnim procesima tetiva, bolest je privremena tendonitis je najkontroverzniji. Njegovi se simptomi često pripisuju uganućima, neuralgiji trigeminusa ili artrozi temporomandibularnog zgloba..

Patologija se može razviti samo s jedne strane, ali obostrani slučajevi bolesti nisu rijetki..

Štoviše, ljudi gotovo svih dobnih skupina podložni su bolestima..

Razlozi

Mnogo je preduvjeta za pojavu sljepoočnog tendonitisa. Dakle, najčešći se mogu nazvati sustavnim monotonim opterećenjem zgloba. Ako osoba ima lošu naviku grizanja čvrste hrane (sjemenki ili orašastih plodova), tada se opterećenje povećava i izaziva mikrotraumu tetiva i naknadnu zamjenu njihovih elastičnih vlakana vezivnim tkivom, grube po svojoj strukturi.

Često se vremenski tip tendonitisa razvija s abnormalnim položajem zuba i malokluzijom. U tom slučaju, čak i dok žvačete mekanu hranu, opterećenje sljepoočnice i donje čeljusti povećava se nekoliko puta..

Ostali razlozi uključuju:

  • ozljede (iščašenja, modrice, prijelomi čeljusti);
  • infekcija okolnih tkiva. To može biti zarazna bolest - sinusitis, karijes gornjih i donjih zuba, osteomijelitis donje čeljusti, furunkuli na koži lica;
  • patologije temporomandibularnog zgloba, koje se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku (artroza, artritis).

Endokrine bolesti, sve vrste poremećaja metabolizma minerala, sistemske bolesti (eritemski lupus, skleroderma) mogu stvarati probleme.

Starosne promjene u tijelu daju svoj negativni doprinos razvoju privremene tendonitisa, što se očituje značajnim smanjenjem elastičnosti tetiva i krhkosti zgloba čak i uz normalan stres ili manju traumu.

Simptomi

U ovoj su bolesti uobičajeni simptomi rijetki. U većini slučajeva, samo s upalnim procesom u tetivama žvačnih mišića uzrokovanim zaraznim čimbenikom.

Pacijenti se mogu žaliti na vrućicu, smanjeni ili čak nedostatak apetita, brzi umor i letargiju.

Pacijente najviše zabrinjavaju bolovi u zglobovima i obrazima, koji zrače u vrat, čelo, zube i donju čeljust. Intenzitet takve boli može biti od tupe, bolne do nepodnošljivo oštre.

Ljudi su daleko od toga da uvijek mogu na odgovarajući način uspostaviti odnos između razvoja nelagode i prethodnog žvakanja tvrde hrane (sjemenke, orašasti plodovi).

Stalno može boljeti, ali se pogoršava tijekom žvakanja, razgovora ili samo otvaranja usta. U nekim se slučajevima bol osjeća samo kada je zglob opterećen.

Što se tiče lokalnih simptoma, oni se obično manifestiraju:

  1. oteklina s zahvaćenog područja hrama ili obraza;
  2. poteškoće s otvaranjem usta;
  3. palpacijom obraza određuju se napeti mišićni valjak i bolna traka upaljene tetive.

Ako se razvio privremeni tip tendinitisa zarazne prirode, tada ga karakterizira crvenilo duž tetiva.

Dijagnoza bolesti temelji se na prikupljanju anamneze, pritužbama pacijenta i temeljitom pregledu. Često su ove aktivnosti dovoljne za dijagnozu. Obično nisu potrebne dodatne dijagnostičke metode, pogotovo jer nisu informativne.

Ako uopće postoje promjene u općem testu krvi, one nisu specifične. X-zrake također neće pokazivati ​​znakove tendinitisa..

Najveća poteškoća bit će u diferencijalnoj dijagnozi između privremene tendonitisa i drugih bolesti sa sličnim simptomima:

  • neuralgija trigeminusa;
  • zubni problemi.

Dijagnoza vremenskog tendinitisa obično se liječi ambulantno. Kada je slučaj ozbiljan (što je posebno rijetko), možda će biti potrebna hospitalizacija i liječenje u bolnici. Liječenje će se svesti na sljedeće mjere.

Pruža puni funkcionalni odmor temporomandibularnog zgloba. U akutnom razdoblju pacijentu je zabranjeno širom otvarati usta i razgovarati. U tom se slučaju hrana daje u tekućem obliku pomoću slamke..

Nakon 2 dana pacijent se glatko premješta u polutekuća jela, a unutar sljedećih mjesec dana liječenje uključuje mehanički štedljivu prehranu. Hrana treba biti mekana i dobro naribana. U budućnosti se preporučuje izbjegavanje hrane koja zahtijeva napor tijekom žvakanja..

Upotreba lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Liječenje sljepoočne zone kategorički zabranjuje upotrebu različitih masti za zagrijavanje i sagorijevanje na bazi zmijskog otrova. Kada se nanose na kožu lica, rinitis, lakrimacija i konjunktivitis često se razvijaju zbog jake iritacije i upada kaustičnih čestica u nos i oči.

Često se NSAID i lijekovi protiv bolova preporučuju u kratkim tečajevima koji ne traju duže od 5-7 dana.

Antibakterijska sredstva indicirana su za zarazni vremenski tendinitis. Propisani lijekovi širokog spektra djelovanja unutar, intramuskularno ili unutar upaljenog zgloba. Najučinkovitiji će biti Amoksiklav, Azitromicin, Cefaleksin.

Fizioterapija će pomoći u ublažavanju simptoma: liječenje će se znatno ubrzati, a bol će s vremenom otupjeti.

Dobro dokazani ultrazvuk, terapija udarnim valovima, laser, elektroforeza s lidazom, novokain, magnetoterapija.

Recepti tradicionalne medicine mogu vam pomoći da se riješite bolesti i ublažite simptome. Dakle, jedan od načina je masaža ledom. Da biste to učinili, uzmite nekoliko plastičnih čaša, napunite ih vodom i stavite u zamrzivač da se skrutnu. Gornji dio formiranog leda odvaja se i samo-masaža provodi se 20 minuta tri puta dnevno.

Redovita uporaba kurkume (ne više od 0,5 g dnevno) dobro će utjecati na stanje. Biljni bioflavonoid djeluje analgetski i protuupalno.

Liječnici preporučuju liječenje simptoma tendonitisa fiziološkim prelivima. Pripremaju se na osnovi čaše tople vode i žlice kuhinjske ili morske soli. Salveta se obilno navlaži u otopini, zamota u vrećicu i pošalje u zamrzivač 5-10 minuta.

Nakon toga zavoj se nanosi na zahvaćeno područje, previja i drži dok se ne osuši. Ovaj se tretman provodi dok bol ne prestane..

Mjera prevencije upale sljepoočne regije bit će maksimalno izbjegavanje bruto opterećenja. Ako postoje čimbenici rizika, osobito nakon odgođenog tendonitisa, pokazalo se da u potpunosti napuštaju orašaste plodove, sjemenke, dvopek, tvrde kobasice i tvrdo meso, jer njihova uporaba uključuje intenzivno žvakanje i, sukladno tome, pretjerano opterećenje čeljusti.

Temporalna tendonitis je česta upala tetiva. Često se mora razlikovati od neuralgije trigeminalnog i facijalnog živca, artroze i artritisa temporomandibularnih zglobova. Patologija je relevantna za one koji vole griziti krekere ili sjemenke, a uzrokuje jake bolove tijekom jela. Pacijenti imaju oštećenu sposobnost da normalno jedu i razgovaraju. U nedostatku komplikacija liječi se za 7 do 10 dana.

Upala tetiva mišića masetera naziva se temporalni tendinitis. Čimbenici rizika iniciraju početak bolesti, smanjuju elastičnost tkiva tetiva i dovode do složenog tijeka. Patološki se proces može razviti na jednoj ili obje strane. Puno je razloga koji izazivaju tendonitis žvačnih mišića:

  • ozljede donje čeljusti: modrice, posjekotine, ogrebotine, prijelomi;
  • karijes;
  • osteomijelitis kosti čeljusti;
  • mikrotrauma tijekom opterećenja za žvakanje;
  • vrije, gnojni apscesi;
  • nanos infekcije iz okolnih tkiva;
  • neravnoteža u metabolizmu minerala;
  • sistemske patologije;
  • autoimune bolesti;
  • artritis i artroza.

S upalom submandibularnog živca, simptomi se obično određuju ovisno o lokalizaciji patološkog procesa. U većini slučajeva javlja se akutna bol koja zrači tijekom zahvaćenih vlakana. Ali kad se maksilarni živac stegne, simptomi se mogu razlikovati od manifestacija neuralgije mandibule.

Tradicionalno, uz bol u bolesnika s neuritisom, osjetljivost zasebnog dijela lica smanjuje se ili povećava. Nije isključena neravnomjerna kontrakcija ili tonična napetost (grč) lokalnih mišićnih vlakana.

S oštećenjem živaca gornje čeljusti, osjetljivost na tom području se smanjuje:

  • maksilarni sinus;
  • gornji obraz;
  • donji kapak;
  • vanjski kut oka;
  • bočni dio lica;
  • sluznica usta na gornjoj čeljusti;
  • Gornja čeljust.

Intenzitet boli s oštećenjem živaca i čeljusti ovisi o karakteristikama poremećaja. Ovaj je simptom akutni, ima bilo kakve bolove. Bol se može proširiti na bočnu stranu oka, što ukazuje na poraz cijelog trigeminalnog živca. Također, s naznačenom lokalizacijom patološkog procesa, često se bilježi krpelj donjeg kapka..

Kod upale mandibularnog živca simptomi se pojavljuju kao:

  • smanjena osjetljivost u donjoj čeljusti i bradi;
  • pareza ili paraliza mišića koji pružaju žvakaću funkciju;
  • asimetrija lica.

Ako su zahvaćeni živci donje čeljusti, pacijent ima povećanu osjetljivost tvrdog tkiva i sluznice na hranu ili palpaciju. Ta se osjetljivost uočava duž cijele duljine zahvaćenih vlakana i u sljedećim zonama:

  • desni;
  • zubi;
  • mandibularna kost;
  • jezik;
  • sublingvalno područje.

Ako se razvije pareza ili paraliza, tada zabrinjavaju slab ugriz i nemogućnost povlačenja donje čeljusti. Zbog posljednjeg kršenja usta pacijenta ostaju stalno otvorena.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na oštećenje mandibularnog živca, prvo se provodi vanjski pregled pacijenta i palpacija problematičnog područja. Na ovaj oblik neuritisa ukazuje nemogućnost smanjenja čeljusti, grčevi mišića, bolni osjećaji koji nastaju dodirom.

Uz to se rade CT, MRI i elektromiografija. Prve dvije metode pomažu utvrditi uzroke neuritisa i prepoznati lokalizaciju patološkog procesa, potonji procjenjuje stupanj provođenja živčanih vlakana i omogućuje vam razlikovanje neuralgije od drugih patologija koje imaju slične simptome.

Upala trigeminalnog živca ili trigeminalne neuralgije

Glavna funkcija trigeminalnog živca je pružanje osjetljivosti lica. Jedna grana podijeljena je na dvije polovice: desnu i lijevu. Smještene su na različitim stranama lica i, sukladno tome, svaka je odgovorna za svoje. Zauzvrat su ove dvije polovice podijeljene u još nekoliko korijena, od kojih je svaki odgovoran za određene organe, mišiće i dijelove tijela.

Bol koja se javlja kod patologije facijalnog živca vrlo je mučna. Obično je lokaliziran u donjem dijelu lica, ali ponekad se javlja iznad očiju, blizu nosa.

Pojavljuje se zbog iritacije živaca. Valja napomenuti da je najčešće zahvaćena samo polovica lica..

Opasnost od patologije leži u činjenici da je nije uvijek moguće potpuno ukloniti. Iako se sada medicina koristi mnogim metodama za poboljšanje i ublažavanje stanja pacijenta.

Liječenje lijekovima za upalu trigeminusa nije uvijek učinkovito. Ako su nemoćni, pribjegavaju operaciji..

Jaka bol, u pravilu, proizlazi iz dodira na dnu lubanje arterije i vene i korijena trigeminalnog živca. Potonji se stisne i, sukladno tome, pojavljuje se bol. Među čimbenicima koji izazivaju patologiju su tumori koji pritišću, poput vena s arterijama, kao i multipla skleroza, koja izaziva uništavanje mijelinske ovojnice živca. Kod mladih se bolest najčešće javlja u pozadini potonjeg.

Neuralgije se mogu pojaviti iz sljedećih razloga:

  • Virusna infekcija. Gotovo svi postojeći virusi mogu izazvati neuritis. Najčešći su od njih herpes virusi poput šindre;
  • Imunološka disfunkcija. U pozadini smanjenja zaštitnih sila, virusi postaju aktivniji i, shodno tome, šteta od njih je jača;
  • Ponekad je uzrok bolesti lokalna ili opća hipotermija. Bolest se može pojaviti nakon dugog boravka u propuhu itd.
  • Značajan fizički i psiho-emocionalni stres, koji je doveo do iscrpljenosti tijela;
  • Loša prehrana;
  • Dugotrajne teške infekcije koje zahtijevaju agresivno liječenje.

Neugodne senzacije nastaju tijekom brijanja, pranja, pranja zuba, puhanja u nos, s laganim dahom vjetra, dodirivanja, nanošenja šminke, osmijeha, razgovora itd..

Bolovi koji se javljaju kod neuralgije trigeminusa jedan su od najmučnijih. Obično se javlja u donjem dijelu lica te oko nosa i očiju. Bol u ovoj bolesti je vrlo jak, podsjeća na električni udar. Uzrokuje iritaciju trigeminalnog živca, čije grane idu u obraze, donju čeljust, čelo.

O trigeminalnom živcu

Glavna funkcija trigeminalnog živca je pružanje osjetljivosti lica. Trigeminalni živac smješten je simetrično na desnoj i lijevoj strani lica. Prva grana živca pruža osjetljivost na gornje kapke, oči i čelo, druga - na donje kapke, nosnice, obraze, gornju usnicu, treća - na donju čeljust, donju usnicu i žvačne mišiće.

Jedan od najvećih čimbenika rizika za razvoj bolesti je starost. Neuralgija je češća u žena i rijetko pogađa osobe mlađe od 50 godina. Hipertenzija i multipla skleroza također su čimbenici rizika.

Jake bolove u neuralgiji trigeminusa uzrokuje iritacija trigeminalnog živca. Najčešće se događa kada vena ili arterija dođu u kontakt s trigeminalnim živcem, uslijed čega se živac komprimira i javlja bol.

Živci također mogu prenijeti tumor, što dovodi do uništavanja mijelinske ovojnice živca.

Bolovi s trigeminalnom neuralgijom često se javljaju spontano, bez očitog razloga. Drugi pacijenti primjećuju da su nastanku neuralgije prethodile traume i modrice na licu ili stomatološki zahvati. Iako u pravilu stomatološki zahvati ne postaju osnovni uzrok neuralgije, oni samo služe kao poticaj za pojavu simptoma u slučaju postojećih poremećaja.

Bol je lokalizirana u području čeljusti i mnogi pacijenti primjećuju da je povezan s problemima sa zubima. Međutim, čak i ako je bolesni zub izliječen, neuralgija ne nestaje..

Bolovi s trigeminalnom neuralgijom su tipični i atipični..

Tipična bol neuralgije povećava se i smanjuje. Osobe s ovom bolešću žale se na bolove u pucanju, slične električnom udaru, koji se pojačavaju dodirivanjem bolnog mjesta.

Atipična bol je stalna, pokriva polovicu lica i rijetko popušta. Takvu je neuralgiju teže liječiti..

Bol kod neuralgije javlja se ciklično. Razdoblja smirivanja boli izmjenjuju se s razdobljima pogoršanja. Neki pacijenti osjećaju bol otprilike jednom dnevno, a onda ona popušta, dok drugi pate od boli koja se javlja svaki sat.

Bolni osjećaji s neuralgijom trigeminusa mogu uzrokovati ili pogoršati dodirivanje (čak i najlakše!) Kože lica, brijanje, pranje, puhanje vjetra, nanošenje šminke, pranje zuba i druge svakodnevne postupke.

Dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, obično je potreban redoviti pregled pacijenta. Uzrok neuralgije pomaže u identificiranju rezultata magnetske rezonancije (pomaže identificirati prisutnost tumora ili multiple skleroze). Međutim, MRI obično ne može otkriti druge uzroke bolesti..

Diferencijalna dijagnoza trigeminalne neuralgije provodi se s neuralgijom okcipitalnog živca, temporalnim tendinitisom, Ernestovim sindromom. Privremena tendonitis povezana je s bolovima u zubima, vratu i obrazima i općom glavoboljom. Ako je oštećen ligament koji povezuje bazu lubanje s donjom čeljusti, javlja se Ernestov sindrom praćen glavoboljom i bolovima u licu i vratu. Bol u okcipitalnoj neuralgiji javlja se u stražnjem i prednjem dijelu glave, a ponekad se širi i na lice.

Nažalost, prilično je teško izliječiti neuralgiju trigeminusa, ali danas već postoje učinkovite terapijske metode koje mogu značajno smanjiti bol. Za neuralgiju se obično koriste antikonvulzivni lijekovi, a ako je konzervativno liječenje neučinkovito, potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja.

1. Neuralgija sa središnjom komponentom 2. Terapijski učinci 3. Neuralgija s perifernom komponentom 4. Upala granskih procesa

Trigeminalni živac je upareni mješoviti - sadrži senzorna vlakna koja inerviraju područje lica i motorička koja su odgovorna za pokrete žvačnih mišića. Postoje i sekretorne grane koje inerviraju žlijezde područja lica..

Živac čine tri grane: I - okularna, II - maksilarna i III - mandibularna, potječu iz čvora gassera koji se nalazi u vremenskoj regiji. Svaki od tri odjela također ima svoje podružnice..

Najčešća lezija ovog područja naziva se "trigeminalna neuralgija", koja se prema klasifikaciji ICD-10 definira kao sindrom paroksizmalne boli lica.

Glavni simptom ove bolesti teško je zbuniti - pacijenta brine jaka bolna bol duž grana (jedna, dvije ili tri odjednom - s jedne ili druge strane lica).

Neuralgija se obično dijeli u dvije skupine: središnja geneza i periferna. Kliničke značajke ovih poremećaja su različite, što treba uzeti u obzir kada liječnik propisuje liječenje..

Obično se bolest pojavljuje nakon 40 godina, najčešće pogađa žene, što omogućuje pretpostavku utjecaja metaboličkih ili endokrinoloških poremećaja.

U nekim su slučajevima zahvaćene pojedine grane jednog od tri dijela živca. Najčešće zahvaćeni živci su nosni ciliarni živac, ušno-sljepoočni i jezični živci..

Upala nosnog ciliarnog živca ili njegovih procesa uzrokuje jaku noćnu bol u području očne jabučice, dijela nosa i obrve, što je popraćeno lakrimacijom i curenjem iz nosa. Bolest može započeti kao odgovor na upalu u sinusima, poprima kronični tijek, ponekad može biti obostrana.

Poraz uho-sljepoočnog živca karakterizira pulsirajuća bol u unutarnjem dijelu uha, u sljepoočnici, u području sljepoočno-čeljusnog zgloba; popraćeno slinjenjem.

Jezični živac se upali kao odgovor na traumu, kronične infekcije (tonzilitis, tonzilitis) i opijenost. Intenzivna bol s ovom neuralgijom pojavljuje se u prednjim dvije trećine jezika. Dugotrajni tijek bolesti prijeti gubitkom osjetljivosti okusa.

Dakle, upala trigeminalnog živca, koju ICD-10 naziva paroksizmalnom bolom lica, ozbiljna je bolest koja ima kronični tijek s naglim pogoršanjem
. Liječnici ne mogu uvijek istaknuti uzroke bolesti, ali u slučajevima kada su identificirani, trebali bi se eliminirati istovremeno s liječenjem simptoma.

Paroksizam prati hipersalivacija, ponekad - klikovi u uhu i njegova zagušenja. Sluh nije oštećen. Dijagnostiku provodi neurolog, ali uključuje savjetovanje s otolaringologom, stomatologom i drugim stručnjacima, ovisno o kliničkoj situaciji. Plan liječenja sastoji se od lijekova za ublažavanje bolnih paroksizama, krvožilnih, dekongestiva, metaboličkih lijekova, fizioterapije i refleksologije. Važna je točka uklanjanje osnovnog uzroka neuralgije..

Aurikularni autonomni čvor (ganglij) je skup intermedijarnih neurona simpatičkog i parasimpatičkog živčanog puta. Čvor prima simpatička preganglijska vlakna kroz pleksus srednje meningealne arterije, parasimpatički - iz grane glosofaringealnog živca. Postganglijska vlakna uhog čvora dio su ušno-sljepoočnog živca, koji je grana trigeminalnog živca. Oni idu do ušne žlijezde i žila sljepoočne regije, pružajući im vegetativnu inervaciju..

Neuralgija ušnog čvora pripada skupini vegetativnog ganglionitisa glave, koja također uključuje neuralgiju submandibularnih i sublingvalnih čvorova. ganglionitis cilijarnog ganglija, ganglionitis pterigopalatinskog ganglija i gornjeg cervikalnog simpatikusa, cervikalni truncitis. Stručnjaci iz područja neurologije prikupili su statističke podatke koji ukazuju da je neuralgija ušnog ganglija najčešća u sredovječnim i mladim ženama..

Metode liječenja

Taktika liječenja odabire se na temelju karakteristika uzročnog čimbenika. U osnovi se koristi terapija lijekovima čije je djelovanje usmjereno na ublažavanje simptoma bolesti i uklanjanje upale, uključujući ublažavanje boli.

U slučaju oštećenja maksilofacijalnog živca na početku liječenja koriste se sredstva za ublažavanje boli:

  • Klonazepam;
  • "Nimesil";
  • Ibuprofen;
  • Gabapentin;
  • "Karbamazepin" i drugi.

Ako liječenje neuritisa analgeticima ne daje pozitivan rezultat, tada se propisuju opojni lijekovi. U težim slučajevima izvodi se matična anestezija, u kojoj se anestetički lijek ubrizgava izravno u zahvaćeno područje.

Liječenje neuritisa submandibularnog živca određuje se uzimajući u obzir simptome i karakteristike provocirajućeg čimbenika. U terapiji se koriste antibakterijski lijekovi širokog spektra djelovanja. Uz to su propisani antiherpetički lijekovi, propisani su vitamini B za obnavljanje provodljivosti živaca.

Neuralgija submandibularnih živčanih vlakana ne liječi se tradicionalnom medicinom. Takav se tretman koristi samo u dogovoru s liječnikom za ublažavanje popratnih simptoma. Pomozite smanjiti intenzitet boli:

  • čaj od kamilice ili hibiskusa;
  • lovorovo ulje;
  • sok od repe;
  • sok aloe (uzima se interno);
  • oblozi od dekocija svježeg pelina ili korijena bijelog sljeza.

Neuritis se također liječi fizioterapijskim metodama: elektro- i fonoforezom, UHF i drugima. Zabranjeno je masirati zahvaćeno područje tijekom pogoršanja..

Neuralgija ili otitis media

Dobar dan. Jedno lijevo uho boli oko 2 tjedna. Pucajuća bol, kao da kipi. Bila sam dva puta kod neurologa i ORL-a. Test sluha rađen je sa slušalicama: akutni obostrani provodni gubitak sluha. Nije propisao liječenje ORL, poslao me k neurologu. Jer navečer nakon ORL-a došlo je do temperature, neurolog je ponovno poslao ORL-u kako bi se isključio otitis.

Lor je pogledao, nije našao upalu. Vratila sam ga neurologu. Što da napravim? Otinum sam kupio od lijekova, kapam, alkohol pravim losione do uha, ali noću, u potpunoj tišini, buka se nastavlja, zatim oštar, ako stavim alkohol, zaspim. Kako biti. Ako me voze od specijaliste do specijaliste, ali nema liječenja. Što se može kod kuće?

Zdravo. Sam po sebi provodni gubitak sluha ne zadaje bol, ali tinitus može biti. Vjerojatno imate neurološki problem. To bi mogla biti neuralgija gudačkog bubnja. Gudački bubanj pruža osjetljivost na srednje uho, slušnu cijev. Taj se živac odvaja od facijalnog živca i stoga uzrok može biti tamo.

Živac može biti stisnut. U tom slučaju možete napraviti magnetsku rezonancu mozga ciljanom studijom kranijalnih živaca. No, u većini slučajeva se ništa ne nađe i bolest se smatra idiopatskom, odnosno kada uzrok nije poznat. Druga opcija je sindrom uho-vremenskog živca. Taj je živac odgovoran za osjetljivost kože uha i vanjskog slušnog kanala..

Ako je zahvaćen, tada postoji i pucnjava u uhu i / ili ispred uha. Ako je ORL liječnik sve isključio, najvjerojatnije imate idiopatsku varijantu bolesti. Dijelom je to možda i zbog problema s vratom, ako i dalje boli iza uha, jer su živci koji dolaze iz cervikalnih korijena odgovorni za to područje. Ili je razlog u prve dvije bolesti, jednostavno se bol toliko širi po cijeloj regiji uha.

Kakav alkohol radite losione? Ova se bolest liječi lijekovima. koji snižavaju prag nervozne podražljivosti. To su lijekovi za liječenje epilepsije, ali ne svi i u malim dozama. Finlepsin obično dobro pomaže. Ali o tome morate razgovarati sa svojim liječnikom. Pokušajte uzimati Spascuprel - 1 tabletu 3 puta dnevno.

Savjeti su dati samo u informativne svrhe. Na temelju rezultata primljenog savjetovanja, obratite se liječniku.

Bolovi u licu - kranijalna neuralgija i vegetatalgija

  • Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše pokrete i ispunjen život...
  • Zabrinuti ste zbog nelagode, krckanja i sustavne boli...
  • Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
  • Ali sudeći po činjenici da čitate ove retke, nisu vam puno pomogli...

Pitanja prosopalgije detaljno su opisana u monografijama V.V. Mikheeva, L.R. Rubin [1958], L.G. Erokhina [1973], V.A. Smirnova [1976], V.A. Karlova, O.I. Savitskaya [1980] i drugi.

U ovom članku o neuralgiji dajemo samo kratke informacije, nadajući se da će biti korisne u diferencijalnoj dijagnozi boli u glavi i licu..

Pitanje prirode bolova u licu nije manje važno od pitanja prirode glavobolje..

Međutim, naš čitatelj već je spreman na činjenicu da vanjski znakovi, klinički slične manifestacije boli mogu biti rezultat različitih patogenetskih mehanizama. Stoga se neće iznenaditi ako prihvati koncept središnje i periferne geneze boli u licu..

Bolovi lica središnje geneze povezani su s patološkim procesom u funkcioniranju nociceptivnog i antinociceptivnog sustava mozga, koji uključuje vodiče, osjetne jezgre i njihove uzlazne i silazne projekcije trigeminalnog živca i drugih kranijalnih živaca koji nose osjetna vlakna. Nažalost, nitko nije predložio specifičan model ovog patološkog procesa u središnjim nociceptivnim sustavima, koji bi liječniku mogao uvjerljivo objasniti prirodu ove boli..

I opet se moramo okrenuti virtualnim špekulativnim modelima G.N. Kryzhanovsky o "pulsirajućem" fokusu patološke aktivnosti i N.P. Bekhtereva o stvaranju "patološke konstelacije" u strukturama nociceptivnog i antinociceptivnog sustava. Te je stavove teško konkretno i uvjerljivo formulirati.

Drugim riječima, svi autori koji su svoj rad posvetili ovom problemu slažu se da postoji "središnja" (idiopatska) priroda neuralgije lica. Neizravna potvrda središnje geneze neuralgije mogu biti neuspješni pokušaji njezinog liječenja analgetskom "blokadom" koja uništava alkoholiziranje perifernih grana kranijalnih živaca, uništavanje Gasserovog čvora ili ligaciju stražnjeg korijena V živca, što slijedi od Gasserovog čvora do moždanog stabla.

Bolove u području lica uzrokuju različiti patološki procesi koji dovode do kronične iritacije živca ili vegetativnog čvora (upala ili trauma, metaboličko-degenerativni proces u susjednim koštanim strukturama, kompresija živaca u urođenim uskim ili patološki izmijenjenim kanalima i otvorima kostiju lubanje).

Manifestaciji ili pogoršanju neuralgije olakšavaju lokalne promjene u cirkulaciji krvi, hipotermija, zarazne i alergijske bolesti, endogena i egzogena opijenost, metabolički poremećaji, nedostatak vitamina.

Unatoč raznolikosti etioloških čimbenika, patofiziološki mehanizmi sindroma boli u licu imaju mnogo zajedničkog. Prva zajednička značajka je kronična iritacija živaca ili ganglija, druga je disfunkcija središnjeg antinociceptivnog sustava.

Kliničke značajke omogućuju razlikovanje dviju vrsta sindroma boli u predjelu lica: jedan s jakom paroksizmalnošću, nepodnošljivom pucajućom boli poput električnog udara, okidačkim zonama (neuralgija trigeminalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca), drugi s malo primjetnom paroksizmalnošću, manje akutnom boli, bez okidačkih zona zone (neuralgija ostalih kranijalnih živaca i ganglija) [Savitskaya ON, Karlov VA, 1983].

Ako u neuralgiji drugog tipa glavnu ulogu igra smanjenje "kontrole vrata" boli i olakšavanje provođenja nociceptivnih impulsa, onda u paroksizmalnom tipu, očito, postoje žarišta patološkog prekomjernog uzbuđivanja neuronskih skupina u antinociceptivnom sustavu. Iz tih žarišta nastaju "generatori" patološke aktivnosti koji uzrokuju napad paroksizmalne boli. Ako takav "generator" postoji dulje vrijeme, tada postaje vodeći pokretački mehanizam bolnog paroksizma.

Neuralgija trigeminalnog živca očituje se paroksizmima izuzetno oštrog i bolnog rezanja, pucanja, suzenja boli u zoni inervacije jedne, dvije ili, rjeđe, tri njegove grane. Napad traje od nekoliko sekundi do 1-2 minute. Tijekom napada pacijent se smrzava u položaju koji pati (neuralgija trigeminusa je "tiha"). Paroksizam boli popraćen je salivacijom, hiperemijom lica, lakrimacijom, oticanjem mekih tkiva lica, pojačanom pulsacijom grana vanjske karotidne arterije. Često se javljaju refleksne kontrakcije mimičnih i žvakaćih mišića.

Karakteristične su okidačke zone - područja na koži lica i sluznice usne šupljine, čija lagana iritacija izaziva bolni paroksizam. Napad se može pokrenuti razgovorom, žvakanjem, začinjenom hranom itd. U trenutku napada ili nakon njega utvrđuju se bolnost točke na mjestu izlaza grane trigeminalnog živca i hipestezija u zoni inervacije zahvaćene grane..

U nekih bolesnika RTG otkriva smanjenje okruglog ili ovalnog otvora, platibazija, bazilarni otisak, elektromiografija - znakovi povećane ekscitabilnosti neuromotornog segmentnog aparata, elektroencefalografski - desinhronizacija kortikalne aktivnosti, bljeskovi bilateralnih 9 i os-valova.

Neuralgija nosnog živca (Charleneov sindrom) očituje se napadima mučne pucajuće boli u očnoj jabučici, obrvi, polovici nosa, češće noću. Karakteristični su ozbiljni vegetativni simptomi: obilna lakrimacija, rinoreja, hiperemija konjunktive, kapaka, keratokonjunktivitis. Trajanje bolnog paroksizma je oko 20-30 minuta.

Neuralgija nosnih čvorova (Oppenheimov sindrom) paroksizam je intenzivne pekuće boli u očnoj jabučici koja traje od pola sata do nekoliko sati, a prati je solzenje, fotofobija i herpetične erupcije na koži nosa i čela, keratitis ili konjunktivitis. Bolni napad zaustavlja se ukapavanjem 0,25% otopine dikaina u oko.

Neuralgija jezičnog živca očituje se oštrom paroksizmalnom boli i osjećajem pečenja u prednjim 2/3 jezika, smanjenjem boli, osjetljivosti temperature i okusa te poremećajem slinjenja. Čimbenici provokacije - jesti, razgovarati, smijati se. Ponekad bol isijava u uho.

Neuralgija uho-sljepoočnog živca (Frey-ov sindrom) javlja se s kroničnom iritacijom živca adhezijama nakon upalne ili traumatične lezije parotidne žlijezde. Pekuća, pulsirajuća bol lokalizirana je u području vanjskog slušnog kanala, sljepoočnice, temporomandibularnog zgloba i zrači donjom čeljusti. Bolni paroksizam popraćen je hipersalivacijom, hiperemijom i hiperhidrozom kože u parotidno-vremenskoj regiji. Paroksizme pokreću hrana, pušenje, osjećaji.

Glosofaringealnu neuralgiju (Sicardov sindrom) karakterizira oštra peckuća ili pucajuća bol koja traje od 2 do 3 minute u tonzilima, ždrijelu, korijenu jezika, gdje se obično nalaze okidačke zone. Bol može zračiti na vrat, uho, donju čeljust, povećava se salivacija. Provocirajući faktori su žvakanje, zijevanje, gutanje.

Bolni napadi ponekad su popraćeni sinkopom, povezan je s iritacijom depresivnog živca. U nekih bolesnika bolna palpacija u području mandibularnog kuta. Paroksizam se zaustavlja podmazivanjem korijena jezika, ždrijela, tonzila otopinom lokalnog anestetika.

Timpanična neuralgija (Reichertov sindrom) očituje se paroksizmima rezne boli u vanjskom slušnom kanalu i uhu, ponekad napad prati i rinoreja. Palpacijom se primijeti bol u stražnjem zidu vanjskog slušnog kanala, bol se javlja bez vidljivih vanjskih uzroka.

Neuralgija gornje grkljanske grane vagusnog živca češće je povezana s upalnim procesom u grkljanu, ponekad započinje nakon strumektomije ili tonzilektomije. Neuralgija se očituje napadima jednostrane boli u grkljanu zračenjem na uho, donju čeljust, izazvanu gutanjem, popraćenu paroksizmom kašlja i sinkope, ponekad i grkljana. Bolna točka na razini gornjeg ruba hrskavice štitnjače određuje se palpacijom.

Neuralgija okcipitalnog živca je oštra paroksizmalna bol u zatiljku s ozračivanjem u uho i vrat. Pri okretanju glave, vrata, kašljanju, bol postaje pucanje. U intervalima između napadaja pacijenti osjećaju stalne tupe bolove u zatiljku. Točke okcipitalnih živaca bolne su palpacijom, postoji napetost u mišićima vrata, hiperestezija kože zatiljka.

Neuralgiju gornjih cervikalnih i zvjezdastih simpatičkih čvorova karakterizira stalno ili paroksizmalno sagorijevanje, pritiskajuća bol. Zračenje boli je široko (ponekad za cijelu polovicu tijela), postoji hiperestezija i hiperpatija segmentarnog tipa, trofični poremećaji. Ponekad Hornerov simptom, povećani tetivni refleksi na zahvaćenoj strani.

Pterigopalatinska neuralgija (Sladerov sindrom) očituje se paroksizmalnom boli u korijenu nosa, u očnoj jabučici zračenjem u čeljust, uho, sljepoočnicu, zatiljak, vrat, rame i ruku. Ponekad se bol širi na cijelu polovicu tijela.

Napadi traju nekoliko sati, ponekad 1-2 dana. Napad su popraćeni vegetativnim simptomima: crvenilo i oticanje lica, suzenje, rinoreja. Paroksizam se zaustavlja podmazivanjem sluznice stražnje nosne šupljine s 5% otopinom kokaina.

Neuralgija genitalnog čvora (Huntov sindrom) oštra je paroksizmalna ili trajna bol u vanjskom slušnom kanalu, uhu, nepcu, krajniku, ponekad licu i vlasištu. Tipične su herpetične erupcije u području uha, vanjskog slušnog kanala, mekog nepca. Često postoji popratni neuritis facijalnog živca. Potkožno ubrizgavanje otopine novokaina ispred vanjskog zvukovoda smanjuje bol.