Sve o modernim antidepresivima: popis 30 najboljih lijekova na kraju 2017. godine

Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je mentalni poremećaj koji karakteriziraju smanjeno raspoloženje, slabljenje motoričke aktivnosti, intelektualna oskudica, pogrešna procjena nečijeg "ja" u okolnoj stvarnosti, somatovegetativni poremećaji.

Najizgledniji uzrok depresije je biokemijska teorija prema kojoj dolazi do smanjenja razine neurotransmitera - biogenih tvari u mozgu, kao i smanjene osjetljivosti receptora na te tvari.

Svi lijekovi u ovoj skupini podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada - o povijesti.

Povijest otkrića antidepresiva

Od davnina je čovječanstvo pristupilo pitanju liječenja depresije različitim teorijama i hipotezama. Drevni Rim bio je poznat po svom drevnom grčkom iscjelitelju po imenu Soranus iz Efesa, koji je nudio litijeve soli za liječenje mentalnih poremećaja, uključujući depresiju.

Tijekom znanstvenog i medicinskog napretka neki su se znanstvenici pribjegavali raznim tvarima koje su korištene protiv rata protiv depresije - od kanabisa, opijuma i barbiturata, do amfetamina. Posljednji od njih, međutim, korišten je u liječenju apatičnih i letargičnih depresija, koje su pratile omamljenost i odbijanje jesti..

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijima tvrtke Geigy 1948. godine. Ovaj lijek je bio imipramin. Nakon toga provedena su klinička ispitivanja, ali oni su ga počeli proizvoditi tek 1954. godine, kada je dobiven Aminazin. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čijoj ćemo klasifikaciji dalje govoriti..

Čarobne tablete - njihove skupine

Svi antidepresivi podijeljeni su u 2 velike skupine:

  1. Timiretici - lijekovi s stimulativnim učinkom, koji se koriste za liječenje depresivnih stanja s znakovima depresije i depresije.
  2. Timoleptici su lijekovi s sedativnim svojstvima. Liječenje depresije s pretežno ekscitacijskim procesima.

Dalje, antidepresivi se dijele prema mehanizmu djelovanja.

  • blokirati napadaj serotonina - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • blokiraju napadaj noradrenalina - Maprotelin, Reboxetine.
  • neselektivni (inhibiraju monoaminooksidazu A i B) - Transamin;
  • selektivno (inhibiraju monoaminooksidazu A) - Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških skupina - Coaxil, Mirtazapine.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese u mozgu. Ljudski mozak sastoji se od kolosalnog broja živčanih stanica nazvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Kroz ove procese provodi se međusobna veza neurona.

Treba pojasniti da međusobno komuniciraju preko sinapse (sinaptičke pukotine) koja se nalazi između njih. Informacije s jednog neurona na drugi prenose se pomoću biokemijske supstance - posrednika. Trenutno je poznato oko 30 različitih medijatora, ali sljedeća trijada povezana je s depresijom: serotonin, noradrenalin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravljaju oštećenu funkciju mozga zbog depresije.

Mehanizam djelovanja razlikuje se ovisno o skupini antidepresiva:

  1. Inhibitori neuronskog unosa (neselektivno djelovanje) blokiraju ponovni unos neurotransmitera - serotonina i noradrenalina.
  2. Inhibitori unosa neuronskog serotonina: Inhibiraju napadaje serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkoj pukotini. Karakteristična značajka ove skupine je odsutnost m-antiholinergičke aktivnosti. Postoji samo blagi učinak na α-adrenergične receptore. Iz tog razloga ovi antidepresivi imaju malo ili nimalo nuspojava..
  3. Inhibitori usvajanja neuralnog norepinefrina: inhibiraju ponovni unos norepinefrina.
  4. Inhibitori monoaminooksidaze: Monoaminooksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, uslijed čega se inaktiviraju. Monoaminooksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B djeluje na dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, povećavajući time koncentraciju medijatora. Inhibitori MAO-A češće se biraju kao lijekovi izbora u liječenju depresije..

Suvremena klasifikacija antidepresiva

Triciklični antidepresivi

Triciklična skupina lijekova blokira transportni sustav presinaptičkih završetaka. Polazeći od ovoga, takvi fondovi predstavljaju kršenje neuronskog unosa neurotransmitera. Ovaj učinak omogućuje dulji boravak navedenih medijatora u sinapsi, pružajući tako dulje djelovanje medijatora na postsinaptičke receptore..

Lijekovi iz ove skupine imaju α-adrenergičko blokiranje i m-antiholinergičko djelovanje - uzrokuju sljedeće nuspojave:

  • suhoća u ustima;
  • kršenje prilagodbene funkcije oka;
  • atonija mjehura;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Opseg primjene

Racionalna primjena antidepresiva za prevenciju i liječenje depresije, neuroza, stanja panike, enureze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sindroma kronične boli, shizoafektivnog poremećaja, distimije, generaliziranog anksioznog poremećaja, poremećaja spavanja.

Postoje dokazi o učinkovitoj uporabi antidepresiva kao pomoćne farmakoterapije za ranu ejakulaciju, bulimiju i pušenje duhana..

Nuspojave

Budući da ti antidepresivi imaju razne kemijske strukture i mehanizme djelovanja, nuspojave se mogu razlikovati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće opće simptome kad se uzimaju: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Timoleptici uzrokuju psihomotornu letargiju, pospanost i letargiju, smanjenu koncentraciju. Timiretici mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoze) i povećane tjeskobe.

Najčešće nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju:

  • zatvor;
  • midrijaza;
  • zadržavanje mokraće;
  • crijevna atonija;
  • kršenje čina gutanja;
  • tahikardija;
  • oštećene kognitivne funkcije (oslabljeno pamćenje i procesi učenja).

U starijih bolesnika može se javiti delirij - zbunjenost, dezorijentacija, anksioznost, vizualne halucinacije. Uz to se povećava rizik od debljanja, razvoja ortostatske hipotenzije, neuroloških poremećaja (tremor, ataksija, dizartrija, trzanje mišića mioklonije, ekstrapiramidalni poremećaji)..

U duljoj primjeni - kardiotoksični učinak (poremećaji srčanog provođenja, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjeni libido.

Pri uzimanju selektivnih inhibitora unosa neuronskog serotonina moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološki - dispeptički sindrom: bolovi u trbuhu, dispepsija, zatvor, povraćanje i mučnina. Povećana anksioznost, nesanica, vrtoglavica, povećani umor, drhtanje, oslabljeni libido, gubitak motivacije i emocionalna tupost.

Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja noradrenalina uzrokuju nuspojave kao što su: nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, atonija mokraćnog mjehura, razdražljivost i agresivnost.

Trankvilizatori i antidepresivi: u čemu je razlika?

Trankvilizatori (anksiolitici) su tvari koje uklanjaju tjeskobu, strah i unutarnju emocionalnu napetost. Mehanizam djelovanja povezan je s povećanjem i povećanjem inhibicije GABAergika. GABA je hranjiva tvar koja igra inhibitornu ulogu u mozgu.

Propisana kao terapija za različite napade tjeskobe, nesanice, epilepsije, kao i neurotičnih i neuroznih stanja.

Stoga se može zaključiti da sredstva za smirenje i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i međusobno se značajno razlikuju. Trankvilizatori nisu sposobni liječiti depresivne poremećaje, pa je njihovo imenovanje i uporaba neracionalno..

Snaga "čarobnih tableta"

Ovisno o težini bolesti i učinku primjene, može se razlikovati nekoliko skupina lijekova..

Jaki antidepresivi - učinkovito se koriste u liječenju teške depresije:

  1. Imipramin - ima izražena antidepresivna i sedativna svojstva. Početak terapijskog učinka opaža se nakon 2-3 tjedna. Nuspojave: tahikardija, zatvor, poremećaj rada mokraće i suha usta.
  2. Maprotilin, Amitriptilin - slično imipraminu.
  3. Paroksetin - visoko antidepresivno djelovanje i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapijski učinak razvija se u roku od 1-4 tjedna nakon početka primjene.

Blagi antidepresivi - propisani u slučajevima umjerene do blage depresije:

  1. Doxepin - poboljšava raspoloženje, uklanja apatiju i depresiju. Pozitivan učinak terapije opaža se nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka.
  2. Mianserin - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
  3. Tianeptin - ublažava motoričku retardaciju, poboljšava raspoloženje, povećava ukupni tonus tijela. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih tjeskobom. Zbog prisutnosti uravnoteženog djelovanja, indiciran je za anksioznost i inhibirane depresije.

Biljni prirodni antidepresivi:

  1. Gospina trava - sadrži hepericin koji ima antidepresivna svojstva.
  2. Novo-Passit - sadrži valerijanu, hmelj, gospinu travu, glog, matičnjak. Promovira nestanak tjeskobe, napetosti i glavobolje.
  3. Persen - također sadrži kolekciju bilja paprene metvice, matičnjaka, valerijane. Djeluje sedativno.
    Glog, šipak - imaju sedativna svojstva.

Naših TOP 30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su dostupni u prodaji krajem 2016. godine, proučili smo kritike i sastavili popis 30 najboljih lijekova koji praktički nemaju nuspojava, ali istodobno su vrlo učinkoviti i dobro rade svoj posao (svaki ima svoj vlastiti):

  1. Agomelatin se koristi za epizode velike depresije različitog porijekla. Učinak se javlja nakon 2 tjedna.
  2. Adepresija - izaziva inhibiciju napadaja serotonina, koriste se za depresivne epizode, učinak se javlja nakon 7-14 dana.
  3. Azafen - koristi se za depresivne epizode. Tečaj liječenja najmanje 1,5 mjeseca.
  4. Azona - povećava sadržaj serotonina, spada u skupinu jakih antidepresiva.
  5. Aleval - prevencija i liječenje depresivnih stanja različite etiologije.
  6. Amizol - propisan za anksioznost i uznemirenost, poremećaje ponašanja, depresivne epizode.
  7. Anafranil - stimulacija kateholaminergičkog prijenosa. Ima adrenergičko blokiranje i antiholinergički učinak. Opseg primjene - depresivne epizode, opsesivna stanja i neuroze.
  8. Asentra je specifični inhibitor unosa serotonina. Indicirano za panične poremećaje, za liječenje depresije.
  9. Aurorix je MAO-A inhibitor. Koristi se za depresiju i fobije.
  10. Brintellix - antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist 1a serotoninskih receptora, korekcija anksioznih poremećaja i depresivnih stanja.
  11. Valdoxan je stimulans melatoninskih receptora, u maloj mjeri blokator podskupine serotoninskih receptora. Terapije za anksiozno-depresivni poremećaj.
  12. Velaxin je antidepresiv druge kemijske skupine koja pojačava aktivnost neurotransmitera.
  13. Wellbutrin - koristi se kod ne-teške depresije.
  14. Venlaxor je snažni inhibitor ponovnog uzimanja serotonina. Slab β-blokator. Terapija depresije i anksioznih poremećaja.
  15. Heptor - osim antidepresivnog djelovanja, djeluje antioksidativno i hepatoprotektivno. Dobro podnosi.
  16. Gerbion Hypericum je biljni pripravak, uključen u skupinu prirodnih antidepresiva. Propisan je za blagu depresiju i napade panike.
  17. Deprex je antidepresiv koji ima antihistaminike i koristi se u liječenju mješovite anksioznosti i depresivnih poremećaja.
  18. Deprefault je inhibitor unosa serotonina, ima slab učinak na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog i sedativnog učinka. Učinak se razvija 2 tjedna nakon uzimanja.
  19. Deprim - antidepresivno i sedativno djelovanje nastaje zbog prisutnosti ekstrakta biljke gospine trave. Odobreno za upotrebu u terapiji djece.
  20. Doxepin je blokator serotoninskih H1 receptora. Učinak se razvija unutar 10-14 dana od početka prijema. Indikacije - anksioznost, depresija, stanja panike.
  21. Zoloft - doseg nije ograničen na depresivne epizode. Propisan je za socijalne fobije, panične poremećaje.
  22. Ixel je antidepresiv širokog spektra, selektivni blokator unosa serotonina.
  23. Coaxil - povećava sinaptički unos serotonina. Učinak se javlja u roku od 21 dana.
  24. Maprotilin - koristi se kod endogene, psihogene, somatogene depresije. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji unosa serotonina.
  25. Miansan je stimulans adrenergičnog prijenosa u mozgu. Propisan je za hipohondriju i depresiju različitog porijekla.
  26. Miracitol - pojačava djelovanje serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji s inhibitorima monoaminooksidaze, ima izražene nuspojave.
  27. Negrustin je biljni antidepresiv. Učinkovito za blage depresivne poremećaje.
  28. Newvelong - inhibitor ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina.
  29. Prodep - selektivno blokira napadaj serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičnih receptora. Učinkovito za depresivna stanja.
  30. Tsitalon - visoko precizni blokator unosa serotonina, minimalno utječe na koncentraciju dopamina i noradrenalina.

Postoji ponešto za svakoga

Antidepresivi često nisu jeftini, sastavili smo popis najjeftinijih od njih u smislu povećanja cijena, na početku su to najjeftiniji lijekovi, a na kraju su skuplji:

  • Najpoznatiji antidepresiv je najjeftiniji i najjeftiniji (možda toliko popularan) Fluoksetin 10 mg 20 kapsula - 35 rubalja;
  • Amitriptilin 25 mg 50 tab - 51 rubalj;
  • Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rubalja;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubalja;
  • Deprim 60 mg 30 kartica - 219 rubalja;
  • Paroksetin 20 mg 30 tab - 358 rubalja;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubalja;
  • Adepress 20 mg 30 kartica - 551 rubalja;
  • Velaxin 37,5 mg 28 tab - 680 rubalja;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubalja;
  • Reksetin 20 mg 30 tab - 781 rubalja;
  • Velaxin 75 mg 28 tab - 880 rubalja;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubalja;
  • Tsipramil 20 mg 15 tab - 899 rubalja;
  • Venlaxor 75 mg 30 tab - 901 rubalja.

Istina izvan teorije uvijek

Da biste razumjeli cijelu poantu modernih, čak i najboljih antidepresiva, da biste shvatili koje su njihove koristi i štete, morate proučiti i kritike ljudi koji su ih morali uzimati. Očito je da u njihovom primanju nema ništa dobro.

Pokušao sam se boriti protiv depresije antidepresivima. Odustao sam, jer je rezultat depresivan. Potražio sam gomilu informacija o njima, pročitao mnoge web stranice. Svugdje postoje oprečne informacije, ali gdje god da ih pročitam, napišu da u njima nema ništa dobro. I sama sam iskusila drhtanje, simptome odvikavanja, proširene zjenice. Uplašila sam se, zaključila da mi nisu potrebne.

Alina, 20

Supruga je Paxila uzimala godinu dana nakon porođaja. Rekla je da zdravstveno stanje ostaje isto loše. Dao sam otkaz, ali apstinencijski sindrom je počeo - suze su se slijevale, uslijedilo je povlačenje, ruka je posegnula za tabletama. Nakon toga negativno govori o antidepresivima. Nisam pokušao.

Lenya, 38

A antidepresivi su mi pomogli, pomogao je lijek Neurofulol, koji se prodaje bez recepta. Dobro pomogao kod depresivnih epizoda. Prilagođava središnji živčani sustav za nesmetan rad. Istodobno sam se osjećao sjajno. Sad mi takvi lijekovi nisu potrebni, ali preporučujem ako trebate kupiti nešto bez recepta. Ako trebate jači, posjetite liječnika.

Valerchik, posjetitelj web stranice Neurodok

Prije tri godine počela je depresija, dok sam trčala na klinike kod liječnika, pogoršala se. Nije bilo apetita, izgubljeno zanimanje za život, spavanje, pamćenje se pogoršalo. Posjetio sam psihijatra, on mi je propisao Stimulaton. Učinak sam osjetio nakon 3 mjeseca uzimanja, prestao sam razmišljati o bolesti. Vidio oko 10 mjeseci. Pomogao mi.

Karina, 27

Važno je imati na umu da antidepresivi nisu bezopasni te se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što ih upotrijebite. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Trebali biste vrlo pažljivo pratiti svoje mentalno zdravlje i pravovremeno kontaktirati specijalizirane institucije kako ne biste pogoršali situaciju, već da biste se na vrijeme riješili bolesti.

Velaxin ® (Velaxin ®)

Djelatna tvar

Farmakološka skupina

  • Antidepresivi [Antidepresivi]

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • F32 Depresivna epizoda
  • F33 Ponavljajući depresivni poremećaj
  • F41.2 Mješovita anksioznost i depresivni poremećaj

Sastav

Kapsule s produljenim oslobađanjem1 kapsula.
aktivna tvar:
venlafaksin hidroklorid84,84 mg
169,68 mg
(ekvivalentno 75 mg odnosno 150 mg venlafaksina)
pomoćne tvari: MCC - 56/112 mg; natrijev klorid - 46/92 mg; etil celuloza - 17,69 / 35,38 mg; talk - 5,85 / 11,7 mg; dimetikon - 3,05 / 6,09 mg; kalijev klorid - 2,41 / 4,81 mg; kopovidon - 1,77 / 3,54 mg; koloidni bezvodni silicijev dioksid - 1/2 mg; ksantan guma - 0,31 / 0,63 mg; željezni oksid žuti - 0,16 / 0,32 mg
želatinska kapsula: titan-dioksid - 1/1%; crveni željezni oksid - 0,47 / 0,47%; željezni oksid žuti - 0,45 / 0,45%; želatina - do 100/100%

Opis oblika doziranja

Doziranje 75 mg: CONI-SNAPZ tvrde želatinske kapsule, s bezbojnim, prozirnim tijelom i narančasto-smeđim poklopcem, koje sadrže mješavinu bijelih i žutih peleta, bez ili gotovo bez mirisa.

Doziranje 150 mg: CONI-SNAPOEL tvrde želatinske kapsule, s bezbojnim, prozirnim tijelom i narančasto-smeđim poklopcem, koje sadrže mješavinu bijelih i žutih peleta, bez ili gotovo bez mirisa.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

Venlafaksin je antidepresiv. Prema svojoj kemijskoj strukturi ne može se pripisati niti jednoj poznatoj klasi antidepresiva (triciklički, tetraciklički ili drugi). Ima dva aktivna enantiomerna racemična oblika.

Antidepresivni učinak venlafaksina povezan je s povećanjem aktivnosti neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu. Venlafaksin i njegov glavni metabolit O-desmetilvenlafaksin (EFA) snažni su inhibitori ponovnog unosa serotonina i noradrenalina i slabo suzbijaju ponovni unos dopamina od strane neurona. Venlafaksin i EFA jednako su učinkoviti u ponovnom preuzimanju neurotransmitera. Venlafaksin i EFA smanjuju beta-adrenergičke odgovore.

Venlafaksin nema afiniteta za muskarinski, holinergični, histamin H1- i α1-adrenergički receptori u mozgu. Venlafaksin ne suzbija aktivnost MAO. Nema afiniteta prema receptorima za opijate, benzodiazepine, fenciklidine ili N-metil-D-aspartat (NMDA).

Farmakokinetika

Nakon uzimanja Velaxin ® kapsula s produljenim oslobađanjem, Cmaks venlafaksin i EFA (glavni metabolit) u plazmi postižu se u roku od (6,0 ± 1,5), odnosno (8,8 ± 2,2) sata. Brzina apsorpcije venlafaksina iz kapsula s produljenim oslobađanjem niža je od brzine njegove eliminacije. Stoga T1/2 venlafaksin nakon primjene Velaxin® u obliku kapsula s produljenim oslobađanjem - (15 ± 6) h - zapravo je T1/2 usisavanje od T1/2 raspodjela - (5 ± 2) h, - što je zabilježeno nakon imenovanja Velaxin ® u obliku tableta.

Vezanje venlafaksina na proteine ​​plazme iznosi 27%, odnosno EFA. EFA i drugi metaboliti, kao i nemetabolizirani venlafaksin, izlučuju se putem bubrega. Uz ponovljenu primjenu Css venlafaksin i EFA postižu se u roku od 3 dana. Venlafaksin i EFA imaju linearnu kinetiku u rasponu dnevnih doza od 75-450 mg. Nakon uzimanja lijeka uz obroke Tmaks u krvnoj plazmi povećava se za 20-30 minuta, međutim, Cmaks a apsorpcija se ne mijenja.

U bolesnika s cirozom jetre povećane su koncentracije venlafaksina i EFA u plazmi, a brzina njihovog izlučivanja smanjena. U umjerenom do ozbiljnom zatajenju bubrega, ukupni klirens venlafaksina i EFA se smanjuje, a T1/2 povećava. Smanjenje ukupnog klirensa uglavnom se opaža u bolesnika s Cl kreatininom ispod 30 ml / min..

Dob i spol pacijenta ne utječu na farmakokinetiku lijeka.

Indikacije za Velaxin ®

Depresija (uključujući prisutnost anksioznosti), liječenje i prevencija recidiva.

Kontraindikacije

preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;

istodobna primjena MAO inhibitora (vidjeti također "Interakcija");

ozbiljna disfunkcija bubrega i / ili jetre (brzina glomerularne filtracije (GFR) manja od 10 ml / min, PT više od 18 s);

dob do 18 godina (sigurnost i učinkovitost za ovu dobnu skupinu nisu dokazani);

trudnoća ili sumnja na trudnoću;

razdoblje laktacije (nedovoljno podataka iz kontroliranih studija).

S oprezom: nedavni infarkt miokarda, nestabilna angina pektoris, zatajenje srca, bolest koronarnih arterija, EKG promjene, uklj. produljenje QT intervala, neravnoteža elektrolita, arterijska hipertenzija, tahikardija, povijest konvulzija, intraokularna hipertenzija, glaukom zatvorenog kuta, manija u povijesti, sklonost krvarenju iz kože i sluznica, u početku smanjena tjelesna težina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Sigurnost venlafaksina tijekom trudnoće nije dokazana, stoga je primjena tijekom trudnoće (ili namjeravane trudnoće) moguća samo ako potencijalna korist za majku premašuje mogući rizik za plod. Žene u reproduktivnoj dobi treba na to upozoriti prije početka liječenja i trebaju se odmah obratiti liječniku u slučaju trudnoće ili planiranja trudnoće tijekom razdoblja liječenja lijekovima..

Venlafaksin i EFA izlučuju se u majčino mlijeko. Sigurnost ovih tvari kod novorođene djece nije dokazana, pa se ne preporučuje uzimanje venlafaksina tijekom dojenja. Ako trebate uzimati lijek tijekom laktacije, trebali biste odlučiti o prestanku dojenja. Ako je majčino liječenje završeno neposredno prije poroda, novorođenče može imati simptome odvikavanja.

Nuspojave

Većina dolje navedenih nuspojava ovisi o dozi. Dugotrajnim liječenjem, ozbiljnost i učestalost većine ovih učinaka smanjuje se i nema potrebe za otkazivanjem terapije.

Redoslijed padajuće učestalosti: često - 1/100; rijetko - 1/1000; rijetko - gastrointestinalni trakt: smanjen apetit, zatvor, mučnina, povraćanje, suha usta; rijetko - bruksizam, reverzibilno povećanje aktivnosti jetrenih enzima; rijetko - gastrointestinalno krvarenje; vrlo rijetko - pankreatitis.

Iz živčanog sustava: vrtoglavica, nesanica, uznemirenost, pospanost; često - neobični snovi, tjeskoba, zbunjenost, povećani tonus mišića, parestezija, tremor; rijetko - apatija, halucinacije, mioklonus; rijetko - ataksija, poremećaji govora, uklj. dizartrija, manija ili hipomanija (vidi "Posebne upute"), manifestacije nalik na neuroleptički maligni sindrom, napadaji (vidi "Posebne upute"), serotonergički sindrom; vrlo rijetko - delirij, ekstrapiramidalni poremećaji, uklj. diskinezija i distonija, tardivna diskinezija, psihomotorna agitacija / akatizija (vidi "Posebne upute").

Iz CCC-a: arterijska hipertenzija, širenje krvnih žila (vrućice), lupanje srca; rijetko - ortostatska hipotenzija, nesvjestica, tahikardija; vrlo rijetko - aritmija tipa pirueta, produljenje QT intervala, ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija.

Od osjetila: poremećaji smještaja, midrijaza, oštećenje vida, zujanje u ušima; rijetko - kršenje okusa.

Iz hematopoetskog sustava: rijetko - krvarenja u koži (ekhimoza) i sluznici; rijetko - trombocitopenija, produljeno vrijeme krvarenja; vrlo rijetko - agranulocitoza, aplastična anemija, neutropenija, pancitopenija.

Na dijelu kože: znojenje, svrbež i osip; rijetko - reakcije fotosenzibilnosti, angioedem, makulopapulozni osip, urtikarija; rijetko - alopecija, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom.

Iz genitourinarnog sustava: ejakulacija, poremećaji erekcije, anorgazmija; rijetko - smanjen libido, menstrualne nepravilnosti, menoragija, zadržavanje mokraće; rijetko galaktoreja.

Sa strane metabolizma: povećana razina kolesterola u serumu, smanjena tjelesna težina; rijetko - hiponatremija, sindrom nedovoljne sekrecije ADH, poremećeni testovi funkcije jetre; rijetko - hepatitis; vrlo rijetko - povećana razina prolaktina.

Mišićno-koštani sustav: artralgija, mijalgija; rijetko - grčenje mišića; vrlo rijetko - rabdomioliza.

Sljedeće nuspojave primijećene su kod djece: bolovi u trbuhu, bolovi u prsima, tahikardija, odbijanje prehrane, gubitak težine, zatvor, mučnina, ekhimoza, epistaksa, midrijaza, mijalgija, vrtoglavica, emocionalna labilnost, drhtanje, neprijateljstvo i samoubilačke misli.

Nakon naglog povlačenja venlafaksina ili smanjenja njegove doze mogu se pojaviti: umor, pospanost, glavobolja, mučnina, povraćanje, anoreksija, suha usta, vrtoglavica, proljev, nesanica, tjeskoba, anksioznost, dezorijentacija, hipomanija, parestezija, znojenje. Ti su simptomi obično blagi i prolaze bez liječenja. Zbog vjerojatnosti ovih simptoma, vrlo je važno postupno smanjivati ​​dozu lijeka (kao i bilo koji drugi antidepresiv), posebno nakon uzimanja visokih doza. Duljina razdoblja potrebnog za smanjenje doze ovisi o veličini doze, trajanju terapije i individualnoj osjetljivosti pacijenta..

Interakcija

Istodobna primjena MAO inhibitora i venlafaksina je kontraindicirana. Velaxin ® možete početi uzimati najmanje 14 dana nakon završetka terapije MAO inhibitorima. Ako je korišten reverzibilni MAO inhibitor (moklobemid), taj interval može biti kraći (24 sata). Terapija MAO inhibitorima može započeti najmanje 7 dana nakon prestanka uzimanja Velaxina®.

Istodobna primjena venlafaksina s litijem može povećati razinu potonjeg.

Istodobnom primjenom s imipraminom, farmakokinetika venlafaksina i EFA se ne mijenja. Istodobno, njihova istodobna primjena pojačava učinke desipramina, glavnog metabolita imipramina i njegovog drugog metabolita, 2-OH-imipramina, iako klinički značaj ovog fenomena nije poznat..

Haloperidol: Kombinirana uporaba povećava razinu haloperidola u krvi i pojačava njegove učinke.

Istodobnom primjenom s diazepamom, farmakokinetika lijekova i njihovih glavnih metabolita ne mijenja se značajno. Također, nije utvrđen utjecaj na psihomotorne i psihometrijske učinke diazepama..

Kada se koristi istodobno s klozapinom, može se primijetiti povišenje njegove razine u krvnoj plazmi i razvoj nuspojava (na primjer, konvulzivni napadaji).

Istodobnom primjenom s risperidonom (unatoč povećanju AUC risperidona), farmakokinetika zbroja aktivnih komponenata (risperidon i njegov aktivni metabolit) ne mijenja se značajno.

Smanjenje mentalne i tjelesne aktivnosti pod utjecajem alkohola nije se povećalo nakon uzimanja venlafaksina. Unatoč tome, kao i kod ostalih lijekova koji utječu na središnji živčani sustav, alkohol se ne preporučuje tijekom terapije venlafaksinom.

Tijekom uzimanja venlafaksina, treba biti posebno oprezan kod elektrokonvulzivne terapije, jer nema iskustva s venlafaksinom u tim uvjetima.

Lijekovi koji se metaboliziraju izoenzimima citokroma P450: enzim citokrom P450 CYP2D6 pretvara venlafaksin u aktivni metabolit EFA. Za razliku od mnogih drugih antidepresiva, dozu venlafaksina nije potrebno smanjivati ​​ako se daje istodobno s lijekovima koji suzbijaju aktivnost CYP2D6 ili kod pacijenata s genetski određenim smanjenjem aktivnosti CYP2D6, jer se ukupna koncentracija venlafaksina i EFA neće mijenjati..

Glavni put izlučivanja venlafaksina uključuje metabolizam koji uključuje CYP2D6 i CYP3A4; stoga treba biti posebno oprezan pri propisivanju venlafaksina u kombinaciji s lijekovima koji inhibiraju oba navedena enzima. Takve interakcije lijekova još nisu istražene..

Venlafaksin je relativno slab inhibitor CYP2D6 i ne suzbija aktivnost izoenzima CYP1A2, CYP2C9 i CYP3A4; stoga ne treba očekivati ​​njegovu interakciju s drugim lijekovima, u čiji su metabolizam uključeni ovi jetreni enzimi.

Cimetidin inhibira metabolizam venlafaksina kod prvog prolaska i ne utječe na farmakokinetiku EFA. U većine bolesnika očekuje se samo neznatno povećanje ukupne farmakološke aktivnosti venlafaksina i EFA (izraženije u starijih bolesnika i s oštećenom funkcijom jetre).

Klinička ispitivanja nisu pronašla klinički značajne interakcije venlafaksina s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući beta-blokatore, ACE inhibitore i diuretike) i antidijabetičkim lijekovima.

Lijekovi na proteine ​​u plazmi: Vezanje na proteine ​​u plazmi iznosi 27% za venlafaksin i 30% za EFA, pa ne treba očekivati ​​interakcije lijekova vezane uz proteine.

Kada se uzima istodobno s varfarinom, antikoagulantni učinak potonjeg može se povećati, dok se PT produžuje, a MHO povećava.

Kada se uzima istodobno s indinavirom, farmakokinetika indinavira se mijenja (s padom AUC od 28% i smanjenjem Cmaks ), a farmakokinetika venlafaksina i EFA se ne mijenja. Međutim, klinički značaj ovog učinka nije poznat..

Način primjene i doziranje

Unutra, za vrijeme obroka. Svaku kapsulu treba progutati cijelu i oprati tekućinom. Kapsule se ne smiju dijeliti, drobiti, žvakati ili stavljati u vodu. Dnevnu dozu treba uzimati odjednom (ujutro ili navečer), svaki put u približno isto vrijeme.

Depresija. Preporučena početna doza je 75 mg jednom dnevno.

Ako je, prema riječima liječnika, potrebna veća doza (teški depresivni poremećaj ili druga stanja koja zahtijevaju bolničko liječenje), odmah možete propisati 150 mg jednom dnevno. Nakon toga se dnevna doza može povećavati za 75 mg u intervalima od 2 tjedna ili više (ali ne češće nakon 4 dana), sve dok se ne postigne željeni terapijski učinak. Maksimalna dnevna doza je 350 mg.

Nakon postizanja potrebnog terapijskog učinka, dnevna doza može se postupno smanjivati ​​na minimalnu učinkovitu razinu..

Suportivna skrb i prevencija recidiva. Liječenje depresije treba nastaviti najmanje 6 mjeseci. Za stabilizacijsku terapiju i terapiju za sprečavanje relapsa ili novih epizoda depresije obično se koriste doze za koje se pokazalo da su učinkovite. Liječnik bi trebao redovito (najmanje jednom u 3 mjeseca) nadzirati učinkovitost dugotrajne terapije Velaxinom ®.

Prijelaz pacijenata iz Velaxin® tableta. Pacijenti koji uzimaju Velaxin ® u obliku tableta mogu se prenijeti na uzimanje lijeka u obliku kapsula s produljenim oslobađanjem, uz imenovanje ekvivalentne doze jednom dnevno. Međutim, može biti potrebna individualna prilagodba doze.

Zatajenje bubrega S blagim zatajenjem bubrega (GFR više od 30 ml / min), prilagodba doziranja nije potrebna. U umjerenom zatajenju bubrega (GFR 10-30 ml / min), dozu treba smanjiti za 50%. Zbog istezanja T1/2 venlafaksin i EFA, takvi bi bolesnici trebali uzimati cijelu dozu jednom dnevno. Ne preporučuje se primjena venlafaksina kod teškog zatajenja bubrega (GFR manji od 10 ml / min), jer nisu dostupni pouzdani podaci o takvoj terapiji. Pacijenti na hemodijalizi mogu primiti 50% uobičajene dnevne doze venlafaksina nakon završetka hemodijalize.

Otkazivanje jetre. S blagim oštećenjem jetre (PT manje od 14 s), nije potrebno prilagođavanje doze. Uz umjereno oštećenje jetre (PT od 14 do 18 s), dozu treba smanjiti za 50%. Venlafaksin se ne preporučuje za ozbiljna oštećenja jetre jer ne postoje pouzdani podaci o takvoj terapiji.

Stariji bolesnici. Sama po sebi, starija dob pacijenta ne zahtijeva promjenu doze, međutim (kao i kod imenovanja drugih lijekova) potreban je oprez u liječenju starijih bolesnika, na primjer, zbog mogućnosti oštećenja bubrežne funkcije. Treba koristiti najnižu učinkovitu dozu. Kada se doza poveća, pacijent treba biti pod strogim medicinskim nadzorom..

Djeca i adolescenti (mlađi od 18 godina). Sigurnost i djelotvornost venlafaksina u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu utvrđeni..

Otkazivanje lijeka Velaxin ®. Kao i kod liječenja drugim antidepresivima, naglo povlačenje (posebno visokih doza) venlafaksina može uzrokovati simptome ustezanja (vidjeti "Nuspojave" i "Posebne upute"). Stoga se prije potpunog prestanka uzimanja lijeka preporučuje postupno smanjenje doze. Ako se visoke doze koriste dulje od 6 tjedana, preporučuje se smanjivanje doza najmanje 2 tjedna. Duljina razdoblja potrebnog za smanjenje doze ovisi o dozi, trajanju terapije i reakciji pacijenta..

Predozirati

Simptomi: EKG promjene (produljenje QT intervala, blok snopa grana, širenje QRS kompleksa), sinusna ili ventrikularna tahikardija, bradikardija, arterijska hipotenzija, konvulzivna stanja, depresija svijesti (smanjena razina budnosti). Izvješteno je da je predoziranje venlafaksinom tijekom uzimanja s alkoholom i / ili drugim psihotropnim lijekovima smrtonosno.

Liječenje: simptomatsko. Nisu poznati specifični protuotrovi. Preporučuje se kontinuirano praćenje vitalnih funkcija (disanje i cirkulacija). Imenovanje aktivnog ugljena za smanjenje apsorpcije lijeka. Izazivanje povraćanja se ne preporučuje zbog rizika od aspiracije. Venlafaksin i EFA se ne uklanjaju dijalizom.

posebne upute

S depresijom se povećava rizik od samoubilačkih misli i pokušaja samoubojstva. Ovaj rizik traje sve dok se ne dogodi stabilna remisija. Stoga bi pacijenti trebali biti pod stalnim liječničkim nadzorom i davati im samo mali broj kapsula kako bi se smanjio rizik od moguće zlouporabe i / ili predoziranja..

Velaxin ® se ne smije koristiti u liječenju djece i adolescenata mlađih od 18 godina. Povećanje vjerojatnosti samoubilačkog ponašanja (pokušaj samoubojstva i samoubilačke misli) i neprijateljstva u kliničkim ispitivanjima češći su među djecom i adolescentima koji primaju antidepresive u usporedbi s skupinama koje su primale placebo.

Zabilježeno je agresivno ponašanje tijekom uzimanja venlafaksina (posebno na početku liječenja i nakon povlačenja lijeka).

Korištenje venlafaksina može prouzročiti psihomotornu agitaciju koja klinički podsjeća na akatiziju, koju karakterizira nemir s potrebom kretanja, često u kombinaciji s nemogućnošću sjedenja ili stajanja na mjestu. To se najčešće vidi tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja. Ako se pojave ovi simptomi, povećanje doze može imati štetan učinak te biste trebali razmisliti trebate li nastaviti s uzimanjem lijeka..

Kao i kod svih antidepresiva, venlafaksin treba koristiti s oprezom u bolesnika s manijom i / ili hipomanijom u anamnezi. lijek može uzrokovati pojačanje njihovih simptoma. U tim je slučajevima neophodan medicinski nadzor..

Treba biti oprezan pri liječenju bolesnika s anamnezom napadaja. Prekinite liječenje venlafaksinom ako se pojave napadaji ili pojačaju učestalost..

Kao i kod selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, i venlafaksin treba koristiti s oprezom kada se koristi s antipsihotičnim lijekovima. mogu se razviti simptomi nalik na maligni neuroleptički sindrom.

Pacijente treba upozoriti da hitno potraže liječničku pomoć ako se pojave osip, osip ili druge alergijske reakcije..

U nekih je bolesnika, tijekom uzimanja venlafaksina, zabilježeno povećanje doze ovisno o povišenju krvnog tlaka, pa se stoga preporučuje redovito praćenje krvnog tlaka, posebno na početku liječenja ili kada se doza povećava.

Zabilježeni su izolirani slučajevi ortostatske hipotenzije s venlafaksinom. Pacijente, osobito starije osobe, treba upozoriti na mogućnost vrtoglavice i neravnoteže.

Venlafaksin može uzrokovati porast brzine otkucaja srca, posebno kada se uzimaju velike doze. Naročito treba biti oprezan pri propisivanju lijeka bolesnicima sa stanjima koja se mogu povećati s porastom broja otkucaja srca.

Nema dovoljno studija o primjeni venlafaksina u bolesnika s nedavnim infarktom miokarda ili koji pate od dekompenziranog zatajenja srca, stoga ovaj lijek treba koristiti s oprezom u tih bolesnika.

Poput ostalih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina, venlafaksin može povećati rizik od krvarenja u kožu i sluznicu, pa je potreban oprez u liječenju bolesnika sklonih krvarenju.

Hiponatremija i / ili sindrom nedovoljnog izlučivanja ADH mogu se pojaviti tijekom uzimanja venlafaksina, posebno u uvjetima dehidracije ili smanjenog volumena krvi (uključujući starije bolesnike i bolesnike koji uzimaju diuretike).

Zabilježeni su slučajevi midrijaze tijekom uzimanja venlafaksina, stoga bolesnici s predispozicijom za povećanim IOP-om ili s rizikom od glaukoma zatvorenog kuta trebaju pažljiv medicinski nadzor.

Kod bubrežne i jetrene insuficijencije potrebna je posebna briga. U nekim je slučajevima potrebno smanjenje doze (vidjeti "Doziranje i primjena").

Sigurnost i djelotvornost venlafaksina s lijekovima za mršavljenje, uklj. fentermin nije utvrđen, pa se ne preporučuje njihova istodobna primjena (kao i primjena venlafaksina kao monoterapije za mršavljenje). Zabilježeno je klinički značajno povećanje razine kolesterola u serumu kod nekih pacijenata koji su primali venlafaksin najmanje 4 mjeseca. Stoga je kod dugotrajne primjene lijeka poželjno pratiti razinu serumskog kolesterola..

Nakon prestanka uzimanja lijeka, posebno iznenadnog, često se javljaju simptomi odvikavanja (vidjeti "Nuspojave"). Rizik od simptoma odvikavanja može ovisiti o nekoliko čimbenika, uključujući. trajanje tečaja i doze, kao i brzina smanjenja doze. Simptomi povlačenja poput vrtoglavice, senzornih poremećaja (uključujući paresteziju i električni šok), poremećaja spavanja (uključujući nesanicu i neobične snove), uznemirenost ili anksioznost, mučnina i / ili povraćanje, drhtanje, znojenje, glavobolja, proljev, lupanje srca, lupanje srca i emocionalna nestabilnost obično su blage do umjerene, ali kod nekih pacijenata mogu biti teške. Obično se opažaju u prvim danima nakon povlačenja lijeka, iako postoje izolirani izvještaji o takvim simptomima kod pacijenata koji su slučajno propustili jednu dozu. Obično ti fenomeni nestanu sami od sebe u roku od 2 tjedna; međutim, kod nekih pacijenata mogu biti i duže (2-3 mjeseca ili više). Stoga se prije otkazivanja venlafaksina preporučuje postupno smanjivanje doze tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, ovisno o stanju pacijenta (vidjeti "Doziranje i primjena").

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima. Treba imati na umu da svaka terapija lijekovima psihoaktivnim lijekovima može smanjiti sposobnost prosudbe, razmišljanja ili obavljanja motoričkih funkcija. Na to treba upozoriti pacijenta prije početka liječenja. Ako se pojave takvi učinci, stupanj i trajanje ograničenja treba odrediti liječnik..

Obrazac za puštanje

Kapsule s produljenim oslobađanjem. 10 ili 14 kapsula. u blisteru od PVC / PVDC / aluminijske folije. 2 blistera po 14 kapa. ili 3 blistera po 10 kapa. kartonska kutija.

Proizvođač

CJSC "Farmaceutsko postrojenje EGIS". 1106, Budimpešta, sv. Keresturi, 30-38, Mađarska.

Tel.: (36 1) 803-55-55; faks: (36 1) 803-55-29.

Potvrde potrošača treba poslati na adresu LLC "EGIS-RUS", 121108, Moskva, ul. Ivana Franko, 8.

Tel.: (495) 363-39-66; faks: (495) 789-66-31.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka Velaxin ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja Velaxin ®

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Velaksin u Moskvi

Velaksin Upute za uporabu

Cijena za Velaksin od 751,00 rubalja. u Moskvi Velaksin možete kupiti u Novosibirsku u web trgovini Apteka.ru Dostava Velaksina u 711 ljekarni

Velaksin

Ime proizvođača

Pliva Hrvatska d.o.o.

Egis JSC farmaceutska tvornica

Egis Pharmaceutical Plant CJSC

Egis Pharmaceutical Plant dd

Zemlja

Opći opis

Oblik izdavanja i pakiranje

14 - blister (2) - kartonska pakiranja

14 - blister (2) - kartonska pakiranja.

Oblik doziranja

Kapsule s produljenim otpuštanjem, tvrde želatinozne, samozatvarajuće, s bezbojnim prozirnim tijelom i narančasto-smeđim poklopcem; sadržaj kapsula mješavina je bijelih i žutih peleta, bez ili gotovo bez mirisa

Kapsule s produljenim otpuštanjem, tvrde želatinozne, samozatvarajuće, s bezbojnim prozirnim tijelom i narančasto-smeđim poklopcem; sadržaj kapsula mješavina je bijelih i žutih peleta, bez ili gotovo bez mirisa.

Tablete bijele ili gotovo bijele, okrugle, ravne, s kosom stranicom, s ugraviranom "E741", bez ili gotovo bez mirisa.

Tablete bijele ili gotovo bijele, okrugle, ravne, s kosištem na jednoj strani, s ugraviranom "E743", bez ili gotovo bez mirisa.

Opis

Antidepresiv. Po svojoj kemijskoj strukturi, venlafaksin se ne može pripisati niti jednoj poznatoj klasi antidepresiva (triciklički, tetraciklički ili drugi). Ima dva aktivna enantiomerna racemična oblika.

Antidepresivni učinak venlafaksina povezan je s povećanjem aktivnosti neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu. Venlafaksin i njegov glavni metabolit O-desmetilvenlafaksin (EFA) snažni su inhibitori ponovnog unosa serotonina i noradrenalina i slabo suzbijaju ponovni unos dopamina od strane neurona. Venlafaksin i EFA jednako su učinkoviti u ponovnom preuzimanju neurotransmitera. Venlafaksin i EFA smanjuju beta-adrenergičke odgovore.

Venlafaksin nema afinitet za m- i n-holinergičke receptore, histaminske H1 receptore i alfa1-adrenergičke receptore u mozgu. Venlafaksin ne suzbija aktivnost MAO. Nema afiniteta prema opioidnim, benzodiazepinskim, fenciklidinskim ili NMDA receptorima.

Farmokinetika

Nakon oralne primjene, Cmax venlafaksina i EFA (glavnog metabolita) u krvnoj plazmi postižu se unutar 6,0 ± 1,5, odnosno 8,8 ± 2,2 sata. Brzina apsorpcije venlafaksina iz kapsula s produljenim oslobađanjem niža je od brzine njegove eliminacije. Stoga je T1 / 2 venlafaksina nakon primjene kapsula s produljenim oslobađanjem (15 ± 6 h) zapravo T1 / 2 apsorpcije, a ne T1 / 2 raspodjele (5 ± 2 sata), što se uočava nakon primjene lijeka u obliku tableta.

Venlafaksin i EFA imaju linearnu kinetiku u rasponu dnevnih doza od 75-450 mg. Nakon uzimanja lijeka tijekom obroka, vrijeme postizanja Cmax u krvnoj plazmi povećava se za 20-30 minuta, ali vrijednosti Cmax i apsorpcije se ne mijenjaju.

Vezanje venlafaksina na proteine ​​plazme iznosi 27%, odnosno EFA.

Ponovljenom primjenom venlafaksina Css i EFA postižu se u roku od 3 dana.

Metabolizam i izlučivanje

Glavni metabolit je EFA.

EFA i drugi metaboliti, kao i nepromijenjeni venlafaksin, izlučuju se putem bubrega.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U bolesnika s cirozom jetre povećane su koncentracije venlafaksina i EFA u plazmi, a brzina njihovog izlučivanja smanjena. U umjerenom ili ozbiljnom zatajenju bubrega, ukupni klirens venlafaksina i EFA se smanjuje, a T1 / 2 se produljuje. Smanjenje ukupnog klirensa uglavnom se opaža u bolesnika s CC manjom od 30 ml / min..

Dob i spol pacijenta ne utječu na farmakokinetiku lijeka.

Posebni uvjeti

Otkazivanje lijeka Velaxin: Kao i kod ostalih antidepresiva, nagli prestanak terapije venlafaksinom - posebno nakon visokih doza lijeka - može uzrokovati simptome ustezanja, pa se preporučuje postupno smanjivanje doze prije prestanka uzimanja lijeka. Duljina razdoblja potrebnog za smanjenje doze ovisi o veličini doze, trajanju terapije i individualnoj osjetljivosti pacijenta..

Pri propisivanju tableta Velaxin pacijentima s intolerancijom na laktozu, treba uzeti u obzir sadržaj laktoze (56,62 mg u svakoj tableti od 25 mg; 84,93 mg u svakoj tableti od 37,5 mg; 113,24 mg u svakoj tableti od 50 mg, 169,86 mg u svaka tableta od 75 mg).

U bolesnika s depresivnim poremećajima, prije početka bilo koje terapije lijekovima treba razmotriti vjerojatnost pokušaja samoubojstva. Stoga, da bi se smanjio rizik od predoziranja, početna doza lijeka trebala bi biti što niža, a pacijent bi trebao biti pod strogim medicinskim nadzorom..

Pacijenti s poremećajima raspoloženja mogu imati hipomanijska ili manična stanja kada se liječe antidepresivima, uključujući venlafaksin. Kao i druge antidepresive, venlafaksin treba koristiti s oprezom u bolesnika s manijom u anamnezi. Takvi pacijenti trebaju medicinski nadzor.

Kao i druge antidepresive, venlafaksin treba koristiti s oprezom u bolesnika s anamnezom napadaja. Liječenje venlafaksinom treba prekinuti ako se pojave napadaji.

Pacijente treba upozoriti na potrebu hitnog savjetovanja s liječnikom ako se javi osip, urtikarija ili druge alergijske reakcije.

U nekih je bolesnika zabilježeno povišenje krvnog tlaka ovisno o dozi tijekom uzimanja venlafaksina, pa se stoga preporučuje redovito praćenje krvnog tlaka, posebno tijekom razdoblja specifikacije ili povećanja doze..

Može se dogoditi porast brzine otkucaja srca, osobito tijekom uzimanja visokih doza. Savjetuje se oprez kod tahiaritmija.

Pacijente, osobito starije osobe, treba upozoriti na mogućnost vrtoglavice i neravnoteže.

Poput ostalih inhibitora ponovne pohrane serotonina, venlafaksin može povećati rizik od krvarenja u kožu i sluznicu. Pri liječenju bolesnika predisponiranih za takva stanja, potreban je oprez.

Hiponatremija i / ili sindrom nedovoljnog lučenja antidiuretskog hormona mogu se javiti tijekom uzimanja venlafaksina, posebno u uvjetima dehidracije ili smanjenog volumena krvi (uključujući starije bolesnike i bolesnike koji uzimaju diuretike).

Tijekom uzimanja lijeka može se primijetiti midrijaza, pa se preporučuje kontrola očnog tlaka u bolesnika koji su skloni njegovom povišenju ili pate od glaukoma zatvorenog kuta.

Venlafaksin nije proučavan u bolesnika s nedavnim infarktom miokarda i koji pate od dekompenziranog zatajenja srca. Takvim bolesnicima lijek treba propisati s oprezom..

Do danas provedena klinička ispitivanja nisu pokazala toleranciju ili ovisnost o venlafaksinu. Unatoč tome, kao i kod ostalih lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav, liječnik bi trebao uspostaviti pažljivo praćenje bolesnika kako bi otkrio znakove zlouporabe droga. Pažljivo praćenje i promatranje neophodno je za pacijente s anamnezom ovih simptoma..

Žene u reproduktivnoj dobi trebaju koristiti odgovarajuće kontracepcijske metode dok uzimaju venlafaksin.

Iako venlafaksin ne utječe na psihomotorne i kognitivne funkcije, treba imati na umu da svaka terapija lijekovima psihoaktivnim lijekovima može smanjiti sposobnost prosudbe, razmišljanja ili obavljanja motoričkih funkcija. Na to treba upozoriti pacijenta prije početka liječenja. Ako se pojave takvi učinci, opseg i trajanje ograničenja treba odrediti liječnik. Unos alkohola također se ne preporučuje..

Sastav

venlafaksin (hidroklorid) 37,5 mg

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat (84,93 mg), mikrokristalna celuloza, natrijev škrobni glikolat (tip A), koloidni bezvodni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

venlafaksin (u obliku hidroklorida) 75 mg

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat (169,86 mg), mikrokristalna celuloza, natrijev škrobni glikolat (tip A), koloidni bezvodni silicijev dioksid, magnezijev stearat

venlafaksin hidroklorid 169,68 mg,

što odgovara sadržaju venlafaksina 150 mg

Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza, natrijev klorid, etil celuloza, talk, dimetikon, kalijev klorid, kopovidon, bezvodni koloidni silicijev dioksid, ksantan guma, željezni oksid žuti.

Sastav želatinskih kapsula: titan dioksid, željezni oksid žuti, željezni oksid crveni, želatina.

venlafaksin hidroklorid 84,84 mg,

što odgovara sadržaju venlafaksina od 75 mg

Pomoćne supstance: mikrokristalna celuloza, natrijev klorid, etil celuloza, talk, dimetikon, kalijev klorid, kopovidon, bezvodni koloidni silicijev dioksid, ksantan guma, željezni oksid žuti.

Sastav želatinskih kapsula: titan dioksid, željezni oksid žuti, željezni oksid crveni, želatina

Indikacije

depresija (uključujući prisutnost anksioznosti), liječenje i prevencija recidiva.

Kontraindikacije

- ozbiljna bubrežna disfunkcija (CC manja od 10 ml / min);

- teška disfunkcija jetre;

- istodobni unos MAO inhibitora;

- dob do 18 godina (sigurnost i djelotvornost za ovu kategoriju bolesnika nije dokazana);

- utvrđena ili sumnja na trudnoću;

- razdoblje laktacije (dojenje);

- preosjetljivost na komponente lijeka.

Lijek treba oprezno propisivati ​​u slučaju nedavnog infarkta miokarda, nestabilne angine pektoris, zatajenja srca, bolesti koronarnih arterija, EKG promjena (uključujući produljenje QT intervala), neravnoteže elektrolita, arterijske hipertenzije, tahikardije, anamneze napadaja, intraokularne hipertenzije, glaukom s zatvaranjem kuta, povijest maničnih bolesti, sklonost krvarenju iz kože i sluznice, u početku smanjena tjelesna težina

Metode primjene

25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg

Nuspojave

Većina nuspojava ovisi o dozi. Dugotrajnim liječenjem, ozbiljnost i učestalost većine ovih učinaka smanjuje se i nema potrebe za otkazivanjem terapije.

U opadajućem redoslijedu učestalosti: često (1/100), rijetko (1/1000), rijetko (

Predozirati

EKG promjene (produljenje QT intervala, blok snopa grana, širenje QRS kompleksa), sinusna ili ventrikularna tahikardija, bradikardija, hipotenzija, napadaji, promijenjena svijest (smanjena budnost).

Sinonimi

Dostava narudžbe u Moskvi

Prilikom narudžbe na Apteka.RU možete odabrati dostavu u ljekarnu prikladnu za vas u blizini vašeg doma ili na putu do posla.

Sva dostavna mjesta u Novosibirsku - ljekarne