Stupanj mentalne retardacije i njihove karakteristike

Pažnja! U Katalogu gotovih radova možete pogledati teze na ovu temu.

Ovisno o dubini mentalnog defekta u oligofreniji, razlikuju se tri stupnja mentalne nerazvijenosti: oslabljenost, imbecilnost i idiotizam, što je od praktične važnosti za utvrđivanje mogućnosti učenja i socijalne prilagodbe takve djece. Omjer slabosti, imbecilnosti i idiotizma je oko 75%, 20%, 5% (M.S. Pevzner, 1973).

Onesposobljenost je blagi stupanj mentalne nerazvijenosti (IQ = 50-70). Uz dobru pažnju i dobru mehaničku memoriju, djeca su sposobna učiti prema posebnom programu pomoćnih škola koji se temelji na konkretnim vizualnim metodama poučavanja, svladavaju određene radne vještine i mogu pokazati neovisnost u jednostavnim radnim procesima. Obično mentalna nerazvijenost s godinama postaje manje primjetna..

Kao što je primijetio S.Ya. Rubinstein (1986), u predškolskoj dobi postoji primitivna namjera u igri, mogućnost njezine najjednostavnije organizacije; u školskoj dobi - određena procjena određene situacije, u jednostavnim praktičnim pitanjima. U govoru se koristi frazni govor, ali fraze su im primitivne, govor često pati od agramatizma, neartikuliranosti. Verbalne definicije koje se ne odnose na određenu situaciju percipiraju se polako. U takve se djece povećava razina apstraktnog mišljenja, logičkih procesa, asocijacija, svakodnevni govor postaje malo drugačiji od govora intelektualno punopravne djece i adolescenata. Sve to pridonosi stjecanju određene zalihe informacija, svladavanju vještina čitanja, pisanja, brojanja.

Razmišljanje moronske djece je vizualno i figurativno. Stvaranje stvarnog koncepta nije dostupno. Sposobnost odvraćanja i generaliziranja vrlo je slaba. Značenje čitanja slabo se razumije. Ispravno opažajući predmete i njihove slike, djeca koja pate od oštećenja teško ih mogu usporediti, uspostaviti unutarnje veze koje postoje među njima. Pri poučavanju brojanja, djeca teško savladavaju koncept kvantitativnog sadržaja broja, značenje konvencionalnih aritmetičkih znakova. Bez prethodnog pojašnjenja, uvjet jednostavnog zadatka često se ne razumije. Kada ga rješavaju, "zapinju" na prethodnom načinu djelovanja. Poteškoće u učenju pravopisnih pravila.

Nezrelost ličnosti usko je povezana s intelektualnom nerazvijenošću. Jasno su vidljivi nedostatak neovisnosti presuda i stavova, nedostatak znatiželje i slabost inicijative. Uz općenito dovoljno očuvanje emocionalne sfere, ne postoje složene nijanse iskustva. Primjećuje se nedostatak finih, diferenciranih pokreta, ekspresivnost izraza lica. Raspršeni neurološki znakovi, tjelesne displazije i cerebroendokrini poremećaji prilično su česti (S.Ya. Rubinstein, 1986).

Ali istodobno, prema većini istraživača (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner, 1973; S.Ya. Rubinstein, 1986; S.D. Zabramnaya, 1995; B.P. Puzanov, 2003, itd.).), pravilnim odgojem i obukom, pravodobnim usađivanjem radnih vještina, odsutnošću neuropsihijatrijskih poremećaja koji komplikuju intelektualni nedostatak, socijalna prognoza u formiranju osobnosti djece koja pate od oštećenja je povoljna.

Imbecilnost je umjereni do teški stupanj mentalne retardacije (IQ = 20-50). S.Ya. Rubinstein (1986) ističe da je razmišljanje imbecila konkretno, nedosljedno, čvrsto pokretljivo. Formiranje apstraktnih koncepata u osnovi je nepristupačno. Zaliha informacija i ideja ograničena je na uski krug čisto svakodnevnih, svakodnevnih pitanja. Primjećuje se oštra nerazvijenost percepcije, pažnje, pamćenja. Govor je jezičan i agramatičan, rječnik je loš i sastoji se od najčešće korištenih riječi i izraza u svakodnevnom životu.

Imbecili se ne mogu naučiti u programu pomoćnih škola. S relativno dobrom mehaničkom memorijom, neki od njih mogu svladati slova i redne brojeve, ali ih koriste mehanički. Nedostatak vizualne i slušne analize i sinteze očito se očituje u poteškoćama u pamćenju slova koja su slična pravopisu ili zvuku, kada se zvukovi kombiniraju u slogove, a slogovi u riječi. Čitanje je mehaničko; nema razumijevanja značenja čitanja. Možda podučavanje rednog brojanja unutar prvih deset, mehaničko pamćenje tablice množenja. Sažetak računa, koncept broja nije dostupan. Imaju pristup samoposlužnim vještinama i osnovnim radnim procesima, ali u većini slučajeva nisu sposobni za samostalan rad. Sinkinezije, usporenost, letargija, nespretnost pokreta pogoršavaju poteškoće u savladavanju pisanja, fizičkog rada.

Imbecili lako daju neprikladne reakcije, ponekad su bijesni i agresivni. U nekima dolazi do porasta i izopačenja instinkta. Povećana sugestivnost i imitativnost često pridonose ispoljavanju asocijalnih oblika ponašanja. Imbecili imaju relativno jednostavne, neposredne emocije, kao i izraze sućuti i želje da pomognu. Takvi pacijenti također imaju rudimente samopoštovanja: iskustvo svoje tjelesne slabosti, motoričke nespretnosti.

Idiotizam je najdublja mentalna zaostalost (IQ manji od 20), u kojem su razmišljanje i govor gotovo potpuno nerazvijeni. Reakcija na okoliš naglo je smanjena, percepcije su slabo diferencirane. U obraćenom govoru ne opažaju značenje, već intonaciju i prateće govorne izraze i geste. Emocije su elementarne i uglavnom ih određuje instinktivni život - osjećaji zadovoljstva i nezadovoljstva. Oblici izražavanja afekta su primitivni: radost se očituje u motoričkom uzbuđenju, izražajnom plaču. Statičke i lokomotorne funkcije krajnje su nerazvijene; ​​mnogi pacijenti ne mogu stajati i hodati. Kad je idiotizam, neki su bolesnici letargični, neaktivni, dugo ostaju u monotonom položaju, drugi su nemirni, motorički uzbudljivi. Često se bilježi povećanje i perverzija pogona (ustrajna masturbacija, nečistoće u ishrani, itd.). Kad se uoče idiotizam, uoče se grubi nedostaci u tjelesnom razvoju i ozbiljni neurološki simptomi.

Život oligofrenika u stupnju idiotizma odvija se na instinktivnoj, bezuvjetno refleksivnoj razini. Ne razvijaju urednost i vještine samopomoći. Stalno im je potrebna vanjska njega i nadzor..

U somatskom statusu bolesnika s oligofrenijom često se bilježe znakovi tjelesne nerazvijenosti, disgeneze i displazije, od kojih mnogi odgovaraju embrionalnim fazama razvoja organa i sustava. U nizu slučajeva omogućuju prosudbu vremena izloženosti patogenom čimbeniku, a njihova tipična kombinacija omogućuje izdvajanje pojedinačnih diferenciranih oblika oligofrenije (Downova bolest, mikrocefalija itd.). Fizički razvoj bolesnika s oligofrenijom često zaostaje za dobnom normom i karakterizira ga neproporcionalna struktura trupa i ekstremiteta, zakrivljenost kralježnice, znakovi cerebralno-endokrine insuficijencije (pretilost, nerazvijenost genitalnih organa, kršenje brzine i vremena formiranja sekundarnih spolnih karakteristika) (S. Ya. Rubinstein, 1986.).

Zaključno, moramo reći da je u nekim oblicima oligofrenije struktura mentalne nerazvijenosti nejednaka i nije ograničena samo na osnovne, karakteristične simptome demencije. S tim u vezi razlikuju se atipične i komplicirane varijante oligofrenije. Netipični oblici uključuju slučajeve oligofrenije s neravnomjernom strukturom mentalne mane, koja se očituje ili u jednostranom razvoju bilo koje mentalne funkcije ili u znakovima djelomične mentalne nerazvijenosti. S kompliciranim oblicima u strukturi mentalne nerazvijenosti, uočavaju se dodatni psihopatološki sindromi koji su nespecifični za oligofreniju (astenični, epileptiformni, psihopatski, itd.) (T.A. Vlasova, M.S. Pevzner, 1973.).

Popis referenci:

1. Vlasova T.A., Pevzner M.S. Učiteljici o djeci s teškoćama u razvoju. - M.: Obrazovanje, 1973. - 173s.
2. Zabramnaya S.D. Psihološko-pedagoška dijagnostika mentalnog razvoja djece. - M.: Obrazovanje, 1995. - 112 str..
3. Poučavanje djece s intelektualnim teškoćama (oligofrenopedagogija) / ur. B.P. Pužanov. - M.: Akademija, 2003. - 272s.
4. Rubinstein S.Ya. Psihologija mentalno zaostalog školarca: Udžbenik. priručnik za studente ped. in-tov 3. izd., rev. i dodati. - M.: Obrazovanje, 1986. - 192 s.

Što je mentalna retardacija

Mentalna retardacija, ili, na zapadnjački način, intelektualni invaliditet, karakterizira nerazvijenost psihe sa smanjenjem opće inteligencije, što dovodi do nemogućnosti stjecanja sposobnosti potrebnih za svakodnevni život i rad.

Istodobno postoje različiti stupnjevi mentalne retardacije, a svaki pojedinačni slučaj ima svoje razlike zbog težine intelektualnog oštećenja. Blaga mentalna zaostalost zahtijeva povećanu pažnju i rad s djecom, jer postoji velika vjerojatnost uspješne integracije u društvo čak i u prisutnosti bolesti.

Naslov F70 posvećen je mentalnoj retardaciji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Ovisno o ozbiljnosti intelektualnih problema, razlikuju se sljedeće vrste mentalne retardacije: blaga, umjerena, teška, duboka.

Istaknute poteškoće u intelektualnom razvoju

Mentalna zaostalost nije tako rijetka pojava u modernom svijetu. Otkriva se u 3-24 osobe na 1000. Ekopatogeni čimbenici mogu povećati prevalenciju i do 7%. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će patiti od blažeg stupnja od žena (1,5 puta).

Za primarnu dijagnostiku koristi se Wechslerova tehnika koja omogućuje određivanje razine inteligencije. Glavni oblici mentalne retardacije u smislu IQ-a i obilježja određene vrste mentalne retardacije:

1. Blaga mentalna retardacija - IQ u području od 50-69 bodova (u adaptacijskoj verziji testa, drugi raspon bodova je 60-79). U ICD-10 - F70. Razvoj djece s blagim stupnjem donekle zaostaje za vršnjacima, intelektualno su slabija. Obično imaju dobro mehaničko pamćenje, što im omogućuje stjecanje značajne zalihe znanja i vještina..

Neovisnost i inicijativa su niske ili odsutne, postoje problemi sa samokontrolom, impulzivnošću, sugestibilnošću i tendencijom imitativnog ponašanja. Psihološka i pedagoška korekcija omogućuje pacijentima svladavanje zanimanja koja ne zahtijevaju visoke kvalifikacije. Osobe s intelektualnim teškoćama mogu se naučiti i često žive samostalno ako nemaju tešku bolest. Pregled u ranoj dobi ne otkriva blagi stupanj. Dijagnosticirana u dobi od 5-6 godina.

2. Umjerena mentalna retardacija - IQ u rasponu od 35-49, u prilagođenoj verziji metodologije 45-59. U klasifikaciji bolesti to odgovara odjeljku F71. Ovaj stupanj mentalne retardacije u djece ima sljedeće karakteristične simptome: razvijeno je mehaničko pamćenje, rječnik je mali, poteškoće u percepciji govora i njegovom generiranju.

Izražava se egocentričnost s poteškoćama u doživljavanju intelektualnog stresa. Učenje pomaže u svladavanju osnovnih vještina i sposobnosti, ali opseg asimilacije je mali. Ako je razvoj motora u redu, oni mogu obavljati jednostavne radove, međutim, samo mehanički.

3. Teška mentalna retardacija odgovara indeksu inteligencije od 20-34 boda, u prilagođenoj verziji 30-44. Opisano u odjeljku F72 ICD-10. Imaju poteškoća u kontaktiranju društva. Motoričke sposobnosti su slabo razvijene. Psihološke osobine ljudi s teškim stupnjem praktički poništavaju vjerojatnost stjecanja potrebnih kućanskih vještina i sposobnosti.

4. Duboka mentalna zaostalost dijagnosticira se kod ljudi s rezultatom manjim od 20 bodova; ako se koristi prilagođena inačica, tada manje od 30. Predstavljeno u ICD-10 pod brojem F73. Djeca s dubokim stupnjem teško reagiraju na vanjske podražaje ili su njihove reakcije neadekvatne i nemogućnost koncentracije. Značenje im je rijetko dostupno, ali oni opažaju intonacijsku komponentu govora.

Razlikuju se u primitivnim emocionalnim odgovorima. Na primjer, ako su siti, a okolina nije agresivna, tada dođu u mirno i samozadovoljno raspoloženje, plač, plač nastaju glađu i nelagodom. Uz veliko zaostajanje u inteligenciji, djeca s dubokom mentalnom retardacijom pokazuju znakove oslabljenog tjelesnog razvoja.

U skladu s ICD-10, F78 se odnosi na slučajeve u kojima je nemoguće sa sigurnošću utvrditi određenu vrstu mentalne retardacije. Djeca s problemima sa sluhom, vidom itd. najčešće će dijagnoza biti "druga mentalna zaostalost". Prije prijelaza na ICD-10 razlikovale su se tri vrste intelektualne nerazvijenosti:

  • Slabost koja odgovara blagom stupnju.
  • Imbecilnost - analogno umjerenoj do ozbiljnoj.
  • Idiotizam koji je u istoj veni definiran kao duboka mentalna retardacija.

Značajke:

Uzroke mentalne retardacije možemo podijeliti na nasljedne i okolišne. Promjene u broju i strukturi skupa kromosoma su od velike važnosti. Izazivaju ih čimbenici poput starenja, otrovnih tvari, metaboličkih poremećaja i zračenja..

Posebnu pozornost treba obratiti na čimbenike okoliša koji utječu na djetetovo tijelo prije rođenja preko majke. To uključuje:

  • Intrauterine infekcije.
  • Hipoksija.
  • Lijekovi (antibiotici, sulfaminamidi, barbiturati, antipsihotici).
  • Psihoaktivne supstance.
  • Imunološka nekompatibilnost.
  • Porođajne ozljede.

Nakon rođenja djeteta, postoje i čimbenici koji dovode do mentalne retardacije. Među njima se najčešće s povećanim rizikom od njegovog razvoja nazivaju:

  • Neuroinfekcija.
  • Traumatična ozljeda mozga.
  • Razne bolesti koje se javljaju kod dehidracije i pothranjenosti tkiva i organa.
  • Intoksikacija.

Vjerojatno na razvoj misaonih poremećaja može utjecati nedostatak senzorne stimulacije na samom početku djetetova života, nedostatak komunikacije sa značajnim odraslima. Međutim, tri četvrtine slučajeva povezano je s oštećenjem djetetovog mozga čak i prije poroda..

Glavni simptomi mentalne retardacije povezani su s nerazvijenošću intelektualne sfere. Kriteriji za mentalnu retardaciju, prema ICD-10:

  • Abnormalnosti (govor, motoričke sposobnosti, pažnja, pamćenje).
  • Nemogućnost prilagodbe društvenim uvjetima.
  • IQ ispod normalnog, pod uvjetom da je mjerenje IQ-a provedeno uzimajući u obzir kulturne karakteristike.

Koncept mentalne retardacije ušao je u modernu znanost ne tako davno, ali sam fenomen poznat je kroz čitavu ljudsku povijest. Kongenitalna mentalna retardacija i stečena demencija razlikuju se po tome što u prvom slučaju intelekt ne postiže normalan razvoj, u drugom intelekt, dostigavši ​​normu u nekoj fazi, počinje propadati.

U odraslih bez prethodno dijagnosticiranih problema intelektualnog razvoja, pad inteligencije naziva se demencija. Kongenitalnu mentalnu retardaciju karakterizira prvenstveno rano otkrivanje; stečena demencija, s druge strane, najčešće se dijagnosticira u starosti.

Autizam i mentalna retardacija imaju brojne sličnosti, ali ih također treba razlikovati jer su tretmani različiti. Ključna razlika: Autistični ljudi pokazuju neravnomjeran razvoj, a djeca s mentalnom retardacijom, prema definiciji, imaju kašnjenje u svim područjima odjednom.

Manifestacije

Mentalna zaostalost kod djece najjasnije se prati u pokusima na razvrstavanju predmeta. Osobitosti djece s mentalnom retardacijom objašnjavaju se abnormalnostima u razvoju mozga. Znakovi mentalne retardacije kod djece:

  • Značajke mišljenja: procesi generalizacije i apstraktnog mišljenja su teški. Mentalna retardacija povezana je, u odnosu na kognitivne aktivnosti, s prevladavanjem uspostavljanja privatnih, specifičnih veza, sposobnost apstraktnih refleksija je odsječena.
  • Poteškoće u koncentraciji, djeca se lako odvlače.
  • Percepcija je loša.
  • Novo znanje stječe se sporije, potrebno je puno ponavljanja da bi se znanje učvrstilo.
  • Semantička memorija gotovo uvijek značajno pati, a mehanička memorija može biti prilično dobro razvijena. Lako je to primijetiti prilikom čitanja tekstova, dijete ne može svojim riječima prenijeti značenje pročitanog teksta..
  • Problemi s razvojem govora. Nerazvijenost govornih sposobnosti ovisi o stupnju. Općenito, govor je loš, nema izraza, fraze su kratke, riječi se često koriste neprimjereno. Gluhoća jezika može se s vremenom eliminirati, ali trebat će više vremena u usporedbi sa zdravom djecom.
  • Emocionalnu sferu odlikuje jednostavnost, nemogućnost upravljanja manifestacijama osjećaja i mala diferencijacija. Znatiželja često izostaje, znatiželja djeluje kao zamjena za nju.
  • Volja se manje očituje, što je intelektualni nedostatak jači..

Borite se za normalan život

Liječenje mentalne retardacije provodi se i psihološkom i pedagoškom korekcijom i lijekovima. U potonjem se slučaju aktivno koriste nootropici, osim toga, rad s uzrocima bolesti u ranim fazama može spriječiti mentalnu nerazvijenost.

Primjerice, ako je poremećen metabolizam aminokiselina, redovita prehrana može značajno smanjiti rizik od razvoja intelektualnih teškoća. Stoga je pravodobna dijagnoza jamstvo odsutnosti problema ili njihovog minimiziranja..

Za razvoj djece s mentalnom retardacijom nootropici su počeli igrati važnu ulogu. Često preporuke liječnika uključuju ne samo nootropni lijek, već i vazodilatator. Uz to, u liječenje je neophodno uključiti uzimanje vitamina B, koji pridonose poboljšanju metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu, što pozitivno utječe na tijek mentalne retardacije..

Uzroci mentalne retardacije i srodni čimbenici utječu na proces liječenja. Posljednjih godina, ako lijekovi ne pomažu, predlaže se kirurška intervencija za liječenje teške i duboke faze. To uključuje transplantaciju embrionalnog tkiva ili matičnih stanica u određena područja mozga.

Shvativši što je mentalna zaostalost, možete se pozabaviti razvojem i obrazovanjem djece s ovom dijagnozom. Psihološka i pedagoška korekcija za takvu djecu prilika je da vode puni život i osjećaju se članovima društva.

Mentalna zaostalost u djetinjstvu blage do umjerene mjere, pod uvjetom da se riješi problem, može se značajno ispraviti. Razvojne značajke osoba s intelektualnim teškoćama diktiraju vlastita pravila u učenju. Odgoj djece i njihovo obrazovanje treba provoditi s pogledom na kašnjenje u razvoju inteligencije i prilagodbenih vještina, potrebno je oblikovati osnovne vještine i sposobnosti kako bi dijete moglo ići dalje:

  • Kratkotrajni trening pamćenja.
  • Učenje djece povezivanju informacija u semantičke blokove.
  • Treninzi za prepoznavanje glavnih i sporednih elemenata.
  • Učenje prenošenja identificiranih metoda u drugi kontekst.
  • Rad s djetetom u vezi s adaptivnim ponašanjem (socijalne norme; vještine potrebne u svakodnevnom životu, itd.).
  • Trening vještina samoodređenja.

Poučavanje djece s mentalnom retardacijom treba provoditi na zaigran način, jer oni uglavnom imaju nehotičnu pažnju. Igre za djecu s intelektualnim teškoćama moraju zadovoljiti nekoliko kriterija:

  • Podučavanje tehnika racionalnog pamćenja.
  • Emocionalnost, nagrađivanje uspjeha, stvaranje fokusa na uključivanje u aktivnosti.
  • Cilj igre može se postići samo asimilacijom potrebnog materijala.
  • Organizacija igara trebala bi promicati samopouzdanje.
  • Visoka ponavljanja.
  • Razvoj suradnje s odraslima i vršnjacima.
  • Formiranje pretraživačke aktivnosti, izbjegavajući jednostavno nabrajanje opcija.

Psihologija osoba s mentalnom retardacijom zahtijeva da pažljivo pristupamo obrazovanju i integraciji osoba s ovim poremećajem u društvo. Odgovorni smo za to kako će se osjećati emocionalno, mogu li dati izvediv doprinos, hoće li im se otvoriti bogatstvo svijeta. Autor: Ekaterina Volkova

OBRAZOVANJE U MOSKVI

Mentalna zaostalost kod djece. Uzroci, dijagnoza

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu je gotovo 3% stanovništva bolesno s mentalnom retardacijom, a 13% njih je u teškom obliku. Koji su uzroci ove bolesti i postoji li mogućnost liječenja? Što je mentalna retardacija i kako se može dijagnosticirati?

◑ Mentalna zaostalost kod djeteta. Uzroci nastanka. Dijagnostika.

Dijagnoza "mentalne retardacije" postavlja se kada dijete ozbiljno zaostaje u razvoju.

Pristup dijagnosticiranju mentalne retardacije trebao bi biti višeznačan. Potrebno je posvetiti veliku pažnju snimanju opažanja djeteta. Ova opažanja pružaju puno korisnih informacija i, zajedno s testovima za psihološki razvoj djeteta, omogućuju vam samostalno utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti mentalne retardacije kod djeteta..

Mentalna zaostalost (demencija, oligofrenija; starogrčki ὀλίγος - mali + φρήν - um) stječe se u ranoj dobi ili urođena psihološka nerazvijenost uzrokovana organskom patologijom, čija je glavna manifestacija intelektualna zaostalost i socijalna deaptacija.

Manifestacija mentalne retardacije:

Očituje se prvenstveno u odnosu na um (dosljednost radnji, rješavanje najjednostavnijih problema), a također se očituje na polju osjećaja, volje, govora i motoričkih vještina.

Pojam "oligofrenija"

U modernom se smislu ovaj pojam tumači šire i uključuje ne samo mentalnu zaostalost uzrokovanu organskom patologijom, već i socijalno i pedagoško zanemarivanje..

Takva dijagnoza u slučaju mentalne retardacije postavlja se prvenstveno na temelju utvrđivanja stupnja intelektualne nerazvijenosti bez navođenja etiološkog i patogenetskog mehanizma.

Mentalna zaostalost s urođenim (organskim oštećenjima mozga) mentalnim promjenama razlikuje se od stečene demencije ili demencije.

Stečena demencija - smanjenje inteligencije s normalne razine (koja odgovara dobi), a s oligofrenijom intelekt odrasle, fizički zdrave osobe, ne doseže normalnu (prosječnu) razinu.


Razlozi za razvoj mentalne retardacije su sljedeći čimbenici:


1) teške nasljedne bolesti;
2) težak porod koji je prouzročio oštećenje mozga (asfiksija, hipoksija);
3) prerano rođenje;
4) bolesti središnjeg živčanog sustava i traume u ranoj dobi;
5) genetske abnormalnosti (Downov sindrom);
6) zarazne i kronične bolesti majke tijekom trudnoće (ospice, rubeola, primarna infekcija virusom herpesa);
7) zlouporaba alkohola, droga i drugih psihotropnih droga od strane majke u vrijeme rađanja djeteta;
8) ravnodušnost i nedovoljno sudjelovanje roditelja u razvoju djeteta (situacijska mentalna retardacija)

Downov sindrom (trisomija na 21. kromosomu) jedan je od oblika genomske patologije, u kojem je kariotip najčešće zastupljen sa 47 kromosoma umjesto sa normalnih 46, budući da su kromosomi 21. para, umjesto normalna dva, predstavljeni s tri kopije.

* Vanjske manifestacije u Downovom sindromu

Dijagnoza mentalne retardacije mora se potvrditi ispitivanjem. Da biste to učinili, koristite posebne tehnike (dijagnostičke vage)

Najčešće dijagnostičke ljestvice za određivanje stupnja razvoja:

  • Bailey-P skala za djecu od 1 mjeseca do 3 godine,
  • Wechslerova skala od 3 do 7 godina i
  • Stanford-Binetova ljestvica za školsku djecu.

Stupanj mentalne retardacije

Iz istog razloga, težina kršenja može biti različita.

Tradicionalna klasifikacija mentalne retardacije

U tradicionalnoj klasifikaciji postoje 3 stupnja:

  • osalbljenost
  • imbecilnost
  • idiotizam

Onesposobljenost ili moronizam (od lat. Debilis - "slab", "slab") - najslabiji stupanj mentalne retardacije zbog kašnjenja u razvoju ili organskog oštećenja fetalnog mozga.

Imbecilnost (od latinskog imbecillus - slab, nemoćan) - prosječni stupanj oligofrenije, demencije, mentalne nerazvijenosti, uzrokovan zastojem u razvoju mozga fetusa ili djeteta u prvim godinama života.

Idiotizam (jednostavni idiotizam) (od starogrčkog ἰδιωτεία - "privatni život; neznanje, neznanje") najdublji je stupanj oligofrenije (mentalne retardacije), u teškom obliku koji karakterizira gotovo potpuno odsustvo govora i razmišljanja.

Prema najnovijoj, modernoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), već postoje 4 stupnja mentalne retardacije..

Pojmovi "slabost", "imbecilnost" i "idiotizam" izuzeti su iz ICD-10 zbog činjenice da su ti izrazi izašli iz čisto znanstvenih koncepata i počeli se koristiti u svakodnevnom životu noseći negativno značenje. Umjesto toga, predloženo je korištenje isključivo neutralnih izraza koji kvantitativno odražavaju stupanj mentalne retardacije..

Stupanj mentalnog
zaostalost
(ICD-10)
Tradicionalni izraz (ICD-9)Koeficijent
inteligencija (IQ)
Psihološki
dob
LakoMoronost50-69 (prikaz, stručni)9-12 godina
UmjerenoBlaga imbecilnost35-49 (prikaz, stručni)6-9 godina
TeškaTeška imbecilnost20-34 (prikaz, stručni)3-6 godina
DubokoIdiotizamdo 20do 3 godine

* Kada je procjena stupnja mentalne retardacije teška ili nemoguća (na primjer zbog gluhoće, sljepoće), koristi se kategorija "drugi oblici mentalne retardacije".

Prognoza stanja

Danas se ovaj poremećaj (posebno ako je povezan s ograničenim oštećenjem mozga) smatra neizlječivim..

Međutim, kada se postavi ova dijagnoza, to ne znači da se razvoj djeteta zaustavlja. Ljudski se razvoj nastavlja tijekom cijelog njegovog života, samo se može razlikovati od normalne (prosječne) razine.

Za određenu "pomoć" djetetu u razvoju prirodnih sposobnosti provodi se poseban tretman. Prije svega, usmjeren je na razvoj inteligencije..

Ako se kod djeteta otkrije patologija, bolje je smjestiti ga u specijaliziranu defektološku ustanovu ili izraditi individualni program treninga u skladu s djetetovim mogućnostima i potrebama.

Za takvu djecu postoje posebne škole, grupe u vrtićima, u kojima djeca uče prema posebnim programima usmjerenim na nadoknađivanje ovih manifestacija..

Pravilnim i pravovremenim predavanjima kod učitelja-defektologa, logopeda, psihologa, neurologa mogu se ispraviti mnoga odstupanja.

Važno mjesto zauzimaju satovi s logopedom, budući da je govor međusobno povezan s razmišljanjem. Lijekovi se mogu propisati za umjerenu do tešku mentalnu retardaciju..

Sustav socijalne prilagodbe takve djece u društvu vrlo je važan..

Simptomi i liječenje blage mentalne retardacije

Mentalna zaostalost je posebno mentalno stanje u kojem je intelektualni razvoj ograničen smanjenom razinom funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. U velikoj većini slučajeva problem se očituje u djetinjstvu. Retardirano dijete može se razviti samo do te mjere da će biti ograničeno. Najčešći stupanj je blaga EE. To je najmanje opasno i može se liječiti pravodobnom terapijom. Svim je roditeljima važno znati značajke i znakove blage mentalne retardacije, kako bi, na najmanju sumnju, što prije otišli liječniku.

Klasifikacija, oblici i razlozi

UO je jedna od podvrsta mentalne disontogeneze. Ovaj pojam znači poremećaje središnjeg živčanog sustava i psihe. Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva:

Kako se dijagnosticira mentalna zaostalost? Povijest pacijenta

Znakovi mentalne retardacije. Ocjene: blaga, umjerena, teška

Kako se razvija dijete s mentalnom retardacijom? Kako psihijatri to dijagnosticiraju? Koje znakove mentalne retardacije mogu pokazati ljudi s različitim stupnjevima mentalne retardacije? Psihijatar detaljno opisuje povijest pacijenta s mentalnom retardacijom u popularnoj knjizi o različitim mentalnim poremećajima.

Povijest bolesnika s mentalnom retardacijom

Uvijek je bio nasmijan. Čak i kad ga je boljelo, kad je bio tužan, osmijeh mu nije silazio s lica. Ponekad je to bio prestrašeni osmijeh, ponekad kriv. Čudno, ali ista krivnja bila je i u osmijehu kad ga je boljeo trbuh i poslali smo ga na operaciju s upalom slijepog crijeva. Kao da ju je zamolio za oprost za oduzeto vrijeme. Iako jedva da je u potpunosti razumio što znači ova riječ - "vrijeme".

Nije imao ravan most na nosu i kose oči, a kod njega nije bilo drugih posebnih znakova kromosomske bolesti. Da, postojala je intrauterina hipoksija. Rođen je u sedmom mjesecu trudnoće, a gotovo dva mjeseca liječnici su se borili za njegov život..

Isprva je bio obična beba. Kao i njegov stariji brat. Samo što je češće plakao. A kasnije se počelo prevrtati. Kasnije sam ustao na noge. S gotovo dvije godine rekao je prvu riječ. A onda je zaostajanje postajalo sve primjetnije. Sporije je rastao, psiha mu se teže razvijala. Još uvijek je savladao prva tri razreda škole, računanje je bilo najteže. Na kraju trećeg postalo je jasno da neće moći učiti u redovnoj školi, a četvrti je razred započeo u specijalnoj školi.

Tamo mu je dobro išlo. Predmeti na kojima je trebalo raditi rukama bili su posebno dobri. Jednostavno je vajao jednostavne vaze i lonce od gline. Obojila sam zidove. Ocu i bratu pomagao je najbolje što je mogao na dači. Čak je naučio biti slikar i nekoliko godina radio za njega na različitim mjestima..

Uvijek mu je pomagao stariji brat. Da se ne bi uvrijedio, kako se ne bi varao s plaćom. Napokon, bio je pouzdan i otvoren. Huligani u dvorištu su to iskoristili. Zbijali su svakakve šale, smijali mu se, tjerali ga na neugodne stvari. I nikada se nije uvrijedio, nije znao kako je. I samo se nasmiješio.

Jedna od ovih zlih šala završila je gore od ostalih. Pao je s ljuljačke, a na povratku ga je zamah udario u potiljak. Trauma lubanje i kontuzija mozga. Od tada su počeli sekundarni epileptični napadi i više nije mogao bojiti zidove. Postalo mu je vrlo teško čak i sjetiti se kako pravilno držati žlicu. Srećom, nakon nekoliko godina, opet ga je naučio koristiti, međutim, slikar više nije postao. I osmijeh je ostao.

Brat je to rekao samo jednom kad ga je vidio kako plače: kad mu je otac umro. Moždani udar udario je mog oca na dači i on je tada bio tamo. Isprva se prestrašio, nije razumio što se dogodilo, a kad mu je misao o smrti zabljesnula u kristalnoj svijesti, rastužio se i zaplakao. Suze su mu bile gorke, nije jecao, već je zavijao. A onda se to pretvorilo u napadaj. Na sprovodu se opet nerazumljivo nasmiješio.

Moj ga brat nije napustio, iako nije živio u blizini, i uvijek je pokušavao pomoći: davao je novac, odvodio ga za vikend, vozio iz grada s djecom. Nećacima se svidio, jer je bio drag i privržen. Posebno je odgovarao na zagrljaje. A onda, kad je apsurdno, ali vrlo iskreno zagrlio svog nećaka, njegov se osmijeh mogao smatrati stvarnim.

I živjeli su zajedno s majkom. Obavio je jednostavan posao - izvadio je smeće, nosio krumpir u vreći kad su on i majka otišli na tržnicu. Ni on sam, naravno, nije mogao upravljati novcem. Nakon nekog vremena, majka mi je umrla, a brat je postao njegov skrbnik..

Prodali su roditeljski stan, brat ga je zauvijek odveo k sebi. Nećaci su već bili tinejdžeri i manje su se željeli igrati s njim. Kod kuće je postalo neugodno. Cijeli dan nije ništa radio. Lutao je stanom sa svojim glupim i neprimjerenim osmijehom.

Razgovarao sam s bratom. Uzdahnuvši, njegova je supruga izjavila da se s njim mora nešto poduzeti. I isprva je brat odmahnuo rukom. Ali napadi su postajali sve češći. Prethodne doze antikonvulziva prestale su djelovati i trebalo je pronaći novi režim. Primljen je u psihijatrijsku bolnicu, a rodbina je saznala kako je to bilo. Kakav život može biti kad ga nema u blizini, ali oni se brinu o njemu, on ima krov i kruh. Nasmiješio se kad ih je sreo u sobi za posjete. Izlasci su postajali rjeđi.

Nije više bilo izravnih indikacija za boravak u psihijatrijskoj bolnici. Napadi se gotovo nikada nisu dogodili. Novi su lijekovi dobro djelovali. Nije pokazivao agresiju. Bio je tih, miran. Ponekad je pomagao kad su ga pitali. U ovom se stanju mogao vratiti kući. No, bratova supruga bila je kategorički protiv i odlučio ga je smjestiti na plaćeni krevet: kad rođaci plaćaju samo usluge njege. Tako je ostao s nama.

U odjelu sam radila drugu godinu, smješten je godinu dana prije mog dolaska. Moj je brat dobro zaradio, a nije bilo problema s plaćanjem kreveta. Brat ga je nastavio posjećivati, ponekad je zvao odjel. Nije napušten. Ali život u obitelji moga brata išao je svojim putem, novim redoslijedom.

Ponekad sam primijetila da je moj brat bio zadovoljan svojim osmijehom, onim iskrenim osmijehom koji se pojavio na početku njihova spoja. U njoj je bilo prepoznavanja, prisjećanja da je imao brata. I to je bilo dovoljno za mog brata. Brat mu je donio jogurt i mekanu roladu s džemom. Pomogao je držati žlicu, zataknuo salvetu za ovratnik, obrisao zaprljane obraze. Pitao je za jednostavno: je li s njim sve dobro, ništa ne boli, nitko ne vrijeđa?

Njihova se veza smrzla u dobi od pet godina. Jednog dana moj brat mi je rekao da su, kad su imali pet, odnosno dvanaest godina, doručkovali subotom na dači, kada su njihovi roditelji otišli u grad i ostavili ih same. Jedan od razgovora s mojim bratom bio je posebno detaljan iz kojeg sam saznao o njegovom životu.

Pokušala sam pogledati u njegov um. Razgovarala sam s njim, promatrala ponašanje u odjelu, emocije i reakcije. Ali sve je bilo skriveno, tačnije suprotno, njegov osmijeh otvorio je. Moglo bi se činiti da je cijelo vrijeme bio u blaženom neznanju. Nikome nije značio zlo. Nisam htio oduzeti i naštetiti. Ono što mu se događalo uzimao sam zdravo za gotovo. Za njega nije bilo sutra, bilo je ostataka od jučer, živio je ovdje i sada. Nisam ništa očekivao i nisam želio ništa. I možda sam zato bio sretan na svoj način.

Starija sestra je došla u naš ured i rekla da brat nije platio uplatu, što se prije nije dogodilo. Pokušali smo ga nazvati, ali telefon je bio izvan dometa. Nitko nije podigao telefon na kućnom broju. Čekali smo tjedan dana, a zatim smo se obratili organima starateljstva sa zahtjevom da pronađem mog brata ili ga kontaktiramo. A onda su saznali da je umro. Srušio se u automobilu na službenom putu. Bratova supruga s djecom otišla je roditeljima kako bi iskusili njihovu tugu.

Nisam znao što da radim. Izaći i reći? Moram. Ali u tom trenutku nisam mogla podnijeti njegov osmijeh. Kad sam ga vidio na stolcu, kako me gleda u oči i nehajno se smiješi, kao i uvijek, noge su mi odbile ići. Zamolio sam socijalnu radnicu da to učini. Ali on je s osmijehom dočekao njezine riječi. Nikad nije mogao razumjeti.

Uzroci mentalne retardacije. Kako se postavlja dijagnoza

Mentalna zaostalost je stanje uzrokovano urođenom (genetskom) ili stečenom u ranoj dobi (do tri godine) mentalnom nerazvijenošću s teškim intelektualnim invaliditetom.

Glavni kriterij za postavljanje dijagnoze je proučavanje kvocijenta inteligencije - IQ. Vrijednosti se smatraju normalnim - više od 70 bodova, prosjek za stanovništvo - 110-150 bodova.

Mentalna zaostalost dijeli se ovisno o broju bodova na blagu (50-69), umjerenu (35-49), tešku (20-34) i duboku (ispod 20).

Prije su se koristili izrazi "oštećenost", "imbecilnost" i "idiotizam", koji odgovaraju modernim: oštećenost je blaga i umjerena, imbecilnost je ozbiljna, a idiotizam dubok.

Intelekt i razmišljanje najviše su pogođeni kod pacijenata s mentalnom retardacijom. Teže rješavaju probleme, prepoznaju veze između objekata u svijetu, metafore i alegorije nisu dostupne.

Njihovo razmišljanje je više vizualno i praktično, konkretno. Imaju manje razvijenu memoriju, brzinu prebacivanja i raspon pažnje. Teže im je kontrolirati emocionalno stanje i ponašanje, osjećaji su također svakodnevniji i objektivniji.

Razina razvoja emocionalnog odgovora, naravno, ovisi o stupnju mentalne retardacije. S dubokim stupnjem, osjećaji se slabo razlikuju. U težim slučajevima približno su na razini djeteta u dobi od jedne do dvije godine. S umjerenim do blagim, spektar osjećaja jednak je kao i kod zdrave osobe, ali sposobnost njihove kontrole je oslabljena.

Neke oblike mentalne retardacije prate genetske bolesti (Downov sindrom, Kleinfelter, Shereshevsky-Turner, itd.). Ostali oblici rezultat su izloženosti nepovoljnim čimbenicima tijekom prenatalnog razdoblja razvoja. U ovom slučaju postoji kršenje formiranja mnogih organa i sustava. Neki oblici mentalne retardacije javljaju se nakon rođenja s izravnim oštećenjem mozga.

Važan uvjet za sprečavanje razvoja mentalne retardacije je ograničiti utjecaj nepovoljnih čimbenika na dijete u svim fazama - prije začeća, tijekom trudnoće, nakon rođenja. Velika odgovornost leži na budućim roditeljima na načinu života koji oni vode, jer značajan dio genetskih poremećaja u spolnim stanicama proizlazi iz toksičnih učinaka tvari u krvi. A već oštećeni genetski aparat dovesti će do nepravilnog razvoja djeteta..

Postoji još jedan oblik poremećaja intelektualnog razvoja - pedagoško zanemarivanje. Nastaje na pozadini punih bioloških mogućnosti mozga, ali nedostatka dovoljno obrazovanja i socijalizacije. Takve se manifestacije mogu pojaviti u disfunkcionalnim obiteljima koje vode marginalan, asocijalan način života..

U našem kliničkom primjeru pacijent je imao gotovo do umjereni stupanj mentalne retardacije, koji se pogoršao nakon ozljede koju je dobio. Nije imao nikakvih vanjskih manifestacija poremećaja, osim prevladavajućeg osmijeha na licu. Najvjerojatnije je to zbog nedefiniranog štetnog učinka u fazi intrauterinog razvoja ili genetskih poremećaja koji nisu utjecali na funkcije drugih organa i sustava..

Kada su izloženi dodatnim štetnim čimbenicima, na primjer, kraniocerebralnoj traumi, stupanj intelektualnog nedostatka može se pogoršati. Može doći do poboljšanja - uz dobru njegu i obrazovanje, pacijenti s blagim stupnjem mentalne retardacije prilagođeni su voditi punopravni društveni život: imaju obitelji, rade i praktički ih se ne razlikuje od drugih ljudi. Tešku i duboku mentalnu retardaciju, nažalost, teško je ispraviti, a takvi pacijenti trebaju pomoć i njegu drugih ljudi.

Za medicinska pitanja obavezno se unaprijed obratite liječniku

Simptomi mentalne retardacije u djece

Mentalna zaostalost kod djece nije mentalna bolest. Ovo se posebno stanje psihe dijagnosticira kada je razvoj inteligencije ograničen niskom razinom funkcioniranja središnjeg živčanog sustava (ili ispod prosjeka).

Dokazano je da se mentalno zaostala djeca mogu razvijati i učiti samo do granice svojih bioloških mogućnosti. Rođacima djeteta s mentalnom retardacijom može biti vrlo teško prihvatiti, posebno njegovim roditeljima, pa pokušavaju učiniti sve što je moguće i nemoguće da bude "poput sve djece". Međutim, što prije roditelji prihvate individualne karakteristike svog potomstva, on će postati integriraniji u društvo..

Znakovi

Mentalna retardacija u djece urođena je ili stečena u ranoj dobi ili nedovoljni razvoj mentalnih procesa. Vodeći simptom mentalne retardacije kod takve bolesti je otvoreno intelektualno oštećenje. Obično su ove intelektualne poteškoće uzrokovane raznim patologijama živčanog sustava i mozga..

Uz zaostajanje u općem razvoju psihe, mentalna zaostalost dovodi djecu do socijalne neprilagođenosti. Simptomi i znakovi zaostajanja u djetinjstvu očituju se u različitim područjima: u odnosu na inteligenciju, psihomotorne i govorne funkcije, emocionalnu i voljnu sferu.

Često možete čuti drugo ime za mentalnu retardaciju djece - naziva se oligofrenija, što u prijevodu s starogrčkog znači ludost. E. Kraepelin je prvi upotrijebio izraz "oligofrenija" u svojoj psihijatrijskoj praksi. Pod oligofrenijom i intelektualnom zaostalošću često se podrazumijeva jedno kršenje, međutim, o oligofreniji se govori samo kad se pouzdano zna njezin uzrok. A ako je uzrok nepoznat, tada se često koristi izraz "mentalna invalidnost"..

Pojam "mentalne zaostalosti" širi je od pojma "oligofrenija", jer podrazumijeva ne samo patološko zaostajanje u razvoju uzrokovano organskim poremećajima, već i zanemarivanje (socijalno, pedagoško). Psihijatri oligofreniju karakteriziraju kao specifičnu jedinku koja nema sposobnost samostalne prilagodbe u društvu..

Dječja mentalna retardacija je urođena i stečena:

  • Prirođena mentalna zaostalost (ili mentalna zaostalost). Smatra se mentalnom manom prisutnom od trenutka rođenja. S oligofrenijom, intelektualni razvoj nikada ne može doseći normalnu razinu, čak ni kod odrasle osobe, osim toga, ovo kršenje je neprogresivan proces.
  • Stečena demencija (ili demencija). Karakterizira ga smanjenje intelektualne razine od norme koja odgovara određenoj dobi. Ovo je progresivan proces s postupnim protokom.

Stupanj intelektualne zaostalosti u djece kvantitativno se procjenjuje standardnim psihološkim testovima kako bi se utvrdio koeficijent inteligencije.

Stupnjevi

Ozbiljnost intelektualnih teškoća kod djece može se uvelike razlikovati. Klasična psihijatrijska klasifikacija razlikuje tri stupnja intelektualne retardacije (navedena kao pogoršanje stanja): stupanj oslabljenosti, stupanj imbecilnosti, stupanj idiotizma.

ICD-10 nema tri, već četiri stupnja intelektualne zaostalosti u djece:

  • lagana moronost - razina IQ-a od 50 do 69 bodova;
  • umjerena imbecilnost - razina IQ-a od 35 do 49 bodova;
  • ozbiljna imbecilnost - razina IQ-a od 20 do 34 boda;
  • duboki idiotizam - razina IQ-a manja od 20 bodova.

Nažalost, za djecu nema mentalnog zaostajanja. Ponekad, ako nema posebnih kontraindikacija, liječnici propisuju stimulirajuće lijekove, ali učinak takve terapije moguć je samo u granicama bioloških mogućnosti svakog pojedinog djeteta. Stoga proces razvoja i prilagodbe u društvu intelektualno zaostale djece gotovo ovisi o ispravno odabranom sustavu korekcije, osposobljavanja i obrazovanja..

Razlozi

Inteligenciju uvijek oblikuju genetika i čimbenici okoliša. Djeca čiji rođaci imaju intelektualnu zaostalost već su u početku u velikom riziku od razvoja brojnih mentalnih poremećaja. Više od 50 posto ozbiljnih mentalnih nedostataka može se pripisati isključivo genetskim uzrocima. Ali rijetki su samo genetski uzroci oslabljene inteligencije. U osamdeset posto svih slučajeva nije moguće pouzdano utvrditi uzrok kršenja..

Mogući uzroci intelektualne zaostalosti u djece:

  1. Genetske živčane i metaboličke bolesti (kretenizam, fenilketonurija), kromosomske abnormalnosti;
  2. Oštećenje fetusa u maternici - urođene infekcije (citomegalovirus, rubeola, HIV), izloženost toksinima i lijekovima (alkoholni sindrom), neki lijekovi (antikonvulzivi), kemoterapija, zračenje;
  3. Teška nedonoščad fetusa;
  4. Poremećaji procesa rođenja (pinceta, asfiksija, višeplodna trudnoća, porođajna trauma);
  5. Hipoksija mozga, trauma glave, infekcije koje utječu na središnji živčani sustav (neuroencefalopatija);
  6. Mentalna i emocionalna deprivacija, socijalna ped. zanemarivanje, pothranjenost.
  7. Mentalni neuspjeh nepoznate etiologije.

Simptomi

Primarne manifestacije mentalnog nedostatka u djece obično uključuju simptome i znakove kao što su: intelektualno zaostajanje, dječje ponašanje i nedovoljne vještine samopomoći. Ovo zaostajanje postaje vrlo uočljivo u predškolskoj dobi. Međutim, s blagom mentalnom retardacijom, ovi se simptomi mogu pojaviti tek u školskoj dobi..

Puno ranije, intelektualna zaostalost dijagnosticira se u prisutnosti umjerenog i ozbiljnog stupnja ovog poremećaja, kao i kada se mentalna zaostalost kombinira s razvojnim i tjelesnim manama. Među predškolskom djecom jasan je znak prisutnost smanjene razine IQ-a, u kombinaciji s ograničenom manifestacijom vještina prilagodljivog ponašanja. Iako se pojedinačne karakteristike ovog poremećaja mogu razlikovati, djeca s intelektualnim teškoćama češće imaju postupni napredak, a ne potpuni prestanak razvoja..

Ponekad ta djeca, pored kašnjenja u razvoju inteligencije, pate i od cerebralne paralize ili drugih motoričkih poremećaja. Uz to, takva djeca često imaju gubitak sluha, usporen razvoj govora. Ti senzorni i motorički poremećaji nisu uzroci mentalnog invaliditeta, već njegova posljedica. Kako se razvijaju, kod neke djece se javljaju znakovi anksioznosti ili depresije, kada ih vršnjaci odbiju, a također i kada su zabrinuti zbog svijesti o svojoj inferiornosti u odnosu na one koji ih okružuju. Postoje inkluzivni programi koji uključuju mentalno zaostalu djecu u školovanje i smislenu komunikaciju. Ovi programi ne samo da olakšavaju integraciju u društvo, već i minimiziraju negativne emocionalne reakcije..

Najčešći razlog da roditelji djece s intelektualnim teškoćama posjećuju liječnike su problemi u ponašanju. Dječji poremećaji u ponašanju s intelektualnom retardacijom obično su situacijske prirode, uvijek možete pronaći ono što provocira takvo ponašanje.

Primjeri takvih provokativnih čimbenika uključuju socijalno neodgovorno ponašanje, lošu disciplinu, oslabljenu komunikaciju i poticanje pogrešnog ponašanja. Pored ovih čimbenika, na ponašanje mentalno zaostale djece može snažno utjecati i nelagoda koja proizlazi iz tjelesnih i mentalnih poremećaja. Kada je mali pacijent u bolnici, dodatni negativni čimbenik je nedostatak tjelesne aktivnosti..

Široko je poznata klasifikacija mentalnog nedostatka djece, koju je predložio dječji psihijatar E.I.Bogdanova. Sljedeći simptomi moraju nužno odgovarati dijagnozi intelektualne retardacije:

  1. Niska ili ispod prosjeka intelektualna razina;
  2. Sustavna nerazvijenost govornih vještina;
  3. Nekritičko, konkretno razmišljanje;
  4. Neki oslabljene percepcije;
  5. Razni poremećaji pažnje;
  6. Loša produktivnost memorije
  7. Kršenje emocionalno-voljne sfere;
  8. Nerazvijenost svih interesa.

Dijagnostika

Potvrda dijagnoze intelektualne retardacije određuje cijeli budući život, stoga se pregled mora provoditi vrlo pažljivo. Mentalna zaostalost je jasno vidljiva u dobi kada dijete uči govor i motoričke vještine. Tipično se ovaj trening odvija do treće godine života. Mentalno hendikepirana djeca kasnije počinju držati glavu, kasnije nauče sjediti, puzati, hodati i blebetati. Također imaju kasni izgovor fraza i riječi. Emocionalna reakcija mentalno zaostale djece vrlo je impulzivna, obično idu u krajnosti, svi njihovi motivi su obično primitivni ili besciljni. Konkretno razmišljanje uvijek i svugdje prevladava u njima nad apstraktnim.

Uz bilo kakvu sumnju na zaostajanje inteligencije kod djece, psihijatri ili psiholozi procjenjuju njihov psihološki razvoj, kao i razinu inteligencije. Rutinski testovi inteligencije mogu razumno dijagnosticirati inteligenciju, ali primarni rezultat uvijek se mora dovesti u pitanje, jer se uvijek mora uzeti u obzir vjerojatnost pogreške. Na izvedbu testa utječu bolesti, poremećaji kretanja ili osjeta, kulturne i rasne razlike, jezične barijere.

Roditelji sami mogu testirati mentalni razvoj svog djeteta testovima koristeći posebne upitnike za roditelje. Međutim, standardizirane testove inteligencije može provoditi samo kvalificirani psihoterapeut. Preporučljivo je procijeniti razvoj psihe na prvu sumnju.

Uz standardizirane testove inteligencije, postoje opće smjernice za dijagnozu koje se oslanjaju na sljedeće simptome:

Mentalni neuspjeh - kašnjenje ili nedovoljan razvoj psihe, koji je karakteriziran kršenjem intelektualnih sposobnosti opće razine.

Prisutnost drugih bolesti - mentalna zaostalost kod djece može se kombinirati s bilo kojim somatskim ili mentalnim poremećajem.

Prilagodljivo ponašanje uvijek je oslabljeno, međutim, u situacijama dobre socijalne podrške, oštećenja kod djece mogu biti suptilna.

IQ - uvijek kulturološki osjetljiv.

U ranoj dobi također se provodi procjena vida i sluha djece, kao i poseban pregled za opijenost.

Diferencijacija

Određene poteškoće u dijagnozi mentalne retardacije djece nastaju kada se razlikuje od nekih drugih mentalnih bolesti.

Jedna od tih bolesti je rana shizofrenija. U djece s ranom shizofrenijom, za razliku od oligofreničara, kašnjenje u razvoju je fragmentirano. Uz to, shizofreničari pokazuju brojne simptome neuobičajene za oligofrene - izopačena maštarija, simptomi katatonije, autizam.

Također, oligofreniju moramo razlikovati od dječje demencije, koja je stečeni oblik dječje demencije. Kod demencije postoje razne emocije, prilično razvijen rječnik i tendencija apstrahiranja.

Blaga mentalna zaostalost u djetinjstvu obično je uzrok poteškoća u školovanju, posebno ako se akademski neuspjeh kombinira s poremećajima u ponašanju. Zahvaljujući modernim programima inkluzivnog obrazovanja, takva djeca mogu vrlo dobro učiti u redovnoj školi i u budućnosti živjeti punim životom..