Umjerena mentalna zaostalost kod djece

Imbecilnost ili blaga mentalna zaostalost kod djece je umjereni stupanj demencije i nepotpuni intelektualni razvoj. Djeca s takvom dijagnozom imaju osjetno nizak tjelesni razvoj, dok su odstupanja vrlo primjetna.

Uzroci imbecilnosti

Ako govorimo o razlozima koji uzrokuju takvu bolest, tada ih ima puno, ali glavni uključuju sljedeće:

  • bolesti povezane s kromosomskim promjenama i nasljednim poremećajima metaboličkih procesa u tijelu;
  • zarazne bolesti koje oštećuju mozak, fetus, dok je u maternici ili nedugo nakon rođenja, na primjer, neurotrobni virusi;
  • opijenost fetusa, zbog alkoholizma ili ovisnosti o drogama;
  • izloženost fetusu ionizirajućem zračenju;
  • imunološka nekompatibilnost između majke i nerođenog djeteta;
  • gladovanje fetusa kisikom;
  • prerano rođenje i porođajne ozljede;
  • ozljede koje je zadobilo dijete, obično prije treće godine života;
  • utjecaj bilo kojeg štetnog čimbenika na još neoplođenu stanicu, što dovodi do oštećenja zametnih stanica;
  • oštećenja fetusa u bilo kojoj fazi razvoja u maternici, koja mogu započeti od prvog tjedna do rođenja djeteta.

Dokazano je da su glavni čimbenici koji pridonose umjerenoj mentalnoj retardaciji oni koji su se očitovali već kad je fetus bio u maternici..

Umjerena mentalna zaostalost kod djece - imbecilnost

Imbecilnost se razumijeva kao umjerena mentalna retardacija kod djece, u kojoj se IQ kreće od 25 do 49 jedinica. Ovaj oblik mentalnog odstupanja karakterizira: nedostatak sposobnosti apstraktnog mišljenja; nemogućnost generaliziranja događaja koji se događaju; izražena konkretnost mišljenja; velike poteškoće u oblikovanju pojmova.

Govor ove djece vrlo je slabo razvijen i sastoji se od malih, sličnih fraza, a za njih je tipično vezanje jezika. U komunikaciji s drugima razumiju samo jednostavne rečenice. Lošim rječnikom i pogrešnom izmjenom riječi mogu se razumjeti, jer je govor koherentan. Njihova je zaliha informacija ograničena, pamćenje, pažnja i volja nerazvijeni, misli primitivne

Uz sve to, djecu se može naučiti čitati, pisati i brojati, sposobni su izvoditi jednostavne operacije brojanja. Uz određenu dozu ustrajnosti i strpljenja, mogu se naučiti vještinama samoposluživanja. Takva su djeca jako vezana za bliske ljude. Osjetljivi su na pohvale ili uvrede..

Trening

Imbecilna djeca ne mogu učiti u redovnoj školi, gotovo sva imaju govorne nedostatke, mucaju ili šepure. Štoviše, sposobni su: prepoznati i zapamtiti one predmete koji ih okružuju; riječi koje se često čuju; ponekad su vrlo dobri u snalaženju u poznatim životnim situacijama. Djeca sa sličnom dijagnozom sama jedu, oblače se i izrađuju jutarnji WC. Vrlo često se njihova tendencija ponavljanja određenih pokreta koristi za usađivanje urednosti i osnovnih vještina njege..

Nedostatak neovisnog razmišljanja dovodi do činjenice da se prilagođavaju svijetu oko sebe samo u poznatim, poznatim uvjetima. Svaka promjena situacije uzrokuje zbunjenost, pa im je potrebno stalno skrbništvo.

Djeca s ovom dijagnozom mogu se podijeliti u dvije glavne skupine. Prva uključuje one koji su aktivni, nemirni i pokretni, a druga one koji ne zanimaju ništa - ravnodušni su, letargični i apatični..

Ako govorimo o karakteru, onda su neki od njih prijateljski raspoloženi, dobroćudni i poslušni, drugi pokazuju tvrdoglavost, agresivnost i ljutnju..

Trening

Djeca kojima je dijagnosticirana imbecilnost podučavaju se kod kuće ili pohađaju nastavu u popravnoj školi. Defekti u govoru trebaju ispravljanje i stalni trening s logopedom.

Učitelji, poučavajući takvu djecu, moraju zahtijevati strogo ispunjavanje ovog zadatka. U prvim fazama treninga ne biste im trebali povjeravati previše složene zadatke. Tek nakon što u potpunosti savladate neku tehniku, možete zakomplicirati sljedeće zadatke. Za nastavu je važno odabrati takve odgojne zadatke koje bi djeca htjela, natjerati ih da se žele sama nositi s njima, zaraditi pohvale.

Liječenje i preventivne akcije

Da biste liječili djecu s blagom mentalnom retardacijom, morate znati njegove uzroke. Da bi poboljšali prolazak metaboličkih procesa, koriste se vitaminskom terapijom i propisuju lijekove.

Morate shvatiti da umjerena mentalna zaostalost kod djece nije konačna rečenica, život ide dalje. Energija njihovih najbližih, u čijoj obitelji postoji takvo dijete, treba biti usmjerena prema njegovom što potpunijem razvoju. Nije lako, ali samo ljubav i razumijevanje mogu mu postaviti temelj za budući život..

Mentalna zaostalost kod djece i odraslih

Mentalna zaostalost (oligofrenija) skupina je stanja koja karakterizira opća nerazvijenost, usporeni ili nepotpuni razvoj psihe. Patologija se očituje kršenjem intelektualnih sposobnosti. Nastaje pod utjecajem nasljednih i genetskih čimbenika, urođenih mana. Ponekad se razvija kao rano stečeno stanje.

Definicija

Mentalna retardacija mentalni je poremećaj koji odražava procese oštećenja moždanog tkiva, što je često uzrokovano nasljednim čimbenicima ili razvojnim anomalijama. U nekim se slučajevima poremećaji razvijaju u ranoj dobi iz različitih razloga (porođajna trauma, hipoksično oštećenje mozga tijekom asfiksije, fetopatija, ozljeda glave i neuroinfekcije mlađe od 3 godine). Tada govorimo o stečenom obliku mentalne retardacije. Intelektualne sposobnosti uključuju:

  • Kognitivne funkcije (pamćenje, mentalna aktivnost).
  • Govorne vještine.
  • Motorička aktivnost.
  • Društvene kvalitete.

Intelektualna nesposobnost jedno je od glavnih obilježja oligofrenije. Sljedeći tipični znak mentalne retardacije, koji se očituje u blagom, umjerenom ili teškom stupnju kod djece i odraslih, su emocionalno-voljni poremećaji koji odražavaju smanjenje razine samoregulacije osobe. Mentalna zaostalost je stanje koje karakteriziraju opći simptomi, a utječu na adaptivne funkcije osobe u sljedećim smjerovima:

  1. Ovladavanje vještinama govora, čitanja, pisanja. Razvoj sposobnosti za matematičke operacije, argumentacija i logički zaključci, razina erudicije i memorijski kapacitet.
  2. Empatija, prosudba o osobnim odnosima, prijateljstvu, komunikaciji, razini razvoja komunikacijskih vještina.
  3. Razina samoorganizacije i samodiscipline, sposobnost brige o sebi, organiziranja procesa rada i kućanstva, obavljanja poslova, profesionalnih dužnosti, planiranja proračuna, upravljanja financijskim sredstvima.

U DSM-5 (popis mentalnih poremećaja koji koriste američki liječnici) koncept "mentalne retardacije" zamijenjen je "intelektualnom invalidnošću". U ICD-10 patologija se razmatra u odjeljcima F-70 do F-79, uzimajući u obzir stupanj UR (na primjer, blagi, duboki, nediferencirani).

Klasifikacija

Dijagnoza MR-a nije bolest, već stanje, koje u većini slučajeva određuje odsutnost progresije patoloških abnormalnosti. Oligofrenija se otkriva u 1-3% populacije, češće među muškarcima. Blaga mentalna zaostalost, čija karakteristika sugerira manja odstupanja od norme, dijagnosticira se češće od teških oblika. Stupanj mentalne retardacije u djece i odraslih:

  • Svjetlost (mentalna subnormalnost, moronizam). Koeficijent prema WISC-u (Wechslerova inteligencijska skala) u rasponu od 50-69.
  • Umjereno (blaga do umjerena imbecilnost). S umjerenom mentalnom retardacijom, IQ je 35-49.
  • Teška (ozbiljna imbecilnost). IQ unutar 20-34.
  • Duboko (idiotizam). IQ manji od 20.

Lako

Oligofreniju u blagom stupnju slabosti prati složenost formiranja složenih koncepata. Fizikalni pregled često ne otkriva vidljive razvojne nedostatke i bruto neurološki deficit. Dijagnoza blage mentalne retardacije postavlja se ako dijete neprestano koristi govor u prisutnosti kašnjenja u razvoju govornih vještina.

Djeca obično pohađaju općeobrazovnu školu, imaju poteškoća u svladavanju obrazovnog materijala općeg kurikuluma (usporavanje formiranja vještina pisanja i čitanja). Obrazovanje u okviru posebnog školskog programa korelira s uspješnim rezultatima. S oštećenjem djece opaža se povećana imitativnost (imitativnost).

Vrsta mišljenja je specifična za predmet, kada se zadaci rješavaju u prisutnosti stvarnog, postojećeg objekta. Apstraktno-logičko (zasnovano na apstrakcijama koje u stvarnom svijetu ne postoje) razmišljanje je slabo razvijeno. Kod blage oligofrenije poremećaji u ponašanju izostaju ili su slabo izraženi.

Umjereno

Često se opažaju znakovi: neuropsihička dezintegracija, deficit koncentracije i obrade informacija, poremećen tjelesni razvoj, disfunkcija živčanog sustava, što se očituje kao neurološki deficit. U djece s umjerenim mentalnim invaliditetom otkrivaju se izraženi poremećaji pokreta, poteškoće u razumijevanju i korištenju govornih struktura..

Nisu sposobni savladati vještine samopomoći. Govor je slabo razvijen, sastoji se od primitivnih, jednosložnih elemenata. Rječnik vam omogućuje da drugima prenesete svoje potrebe. Razumijevanje govora upućenog djeci s mentalnim teškoćama poboljšava se upotrebom neverbalnih popratnih znakova. Otkrivaju se znakovi intelektualnih teškoća:

  • Nesposobnost apstraktnog razmišljanja.
  • Nemogućnost generaliziranja informacija i događaja.
  • Predmetni, primitivni tip razmišljanja.
  • Poteškoće u formiranju pojmova (asimilacija i razvoj pojmova temeljenih na iskustvu).
  • Smanjena veličina memorije.

Volja je ograničena, otkrivaju se poteškoće u pokušaju koncentracije. Ako dijete pohađa posebnu školu, razvijaju se osnovne vještine, podložne stalnoj pažnji i korekciji od strane učitelja. Školski uspjeh je ograničen. Moguća postignuća - Osnovne vještine čitanja, pisanja, brojanja.

Teška

S ozbiljnom mentalnom retardacijom otkrivaju se nedostaci u razvoju lubanjskih kostiju, udova i unutarnjih organa. Oštećenje percepcije i razmišljanja korelira s nemogućnošću učenja. Sjećanje je smanjeno. Promatraju se poremećaji ponašanja i emocionalno-voljne sfere. Takva se djeca koriste osnovnim, pojednostavljenim govornim oblicima. U djece s teškim MR otkriva se zastoj u razvoju motoričkih funkcija, što znači kasno formiranje vještina kao što je održavanje tijela u uspravnom položaju, hodanje, trčanje.

Simptomi teške mentalne retardacije kod djece uključuju poremećaj stato-lokomotornih funkcija (hipokinezija - ograničenje volumena i brzine pokreta, hiperkinezija - pojava patoloških nekontroliranih pokreta zbog spontane kontrakcije mišićnih skupina, ataksija - nekonzistentnost pokreta kao rezultat raspršenog, nekontroliranog stezanja koštanih mišića). Tijekom pregleda otkrivaju se stereotipni obrasci pokreta i držanja - uvijanje ruku, patološki pokreti prstiju, neugodan, nepravilan hod.

Duboko

S dubokom mentalnom retardacijom otkrivaju se višestruke stigme disembriogeneze, uključujući nepravilan oblik lubanje, abnormalnu strukturu elemenata mišićno-koštanog sustava i koštane strukture. Vanjski znakovi:

  • Smanjena veličina lubanje.
  • Ljevkast oblik prsa.
  • Mongoloidni dio oka.

Zaostajanje u tjelesnom razvoju može se pratiti od najranije dobi. Pacijenti proizvode neartikulirane zvukove, ne mogu izgovoriti riječi. Izgled je lišen smisla, loše usredotočen. Ne postoji razmišljanje, što dovodi do nemogućnosti razumijevanja govora i gesta drugih, slijeđenja uputa. Pacijenti ne osjećaju emocije, ne znaju plakati ili se smijati.

Emocionalna pozadina uglavnom se formira iz osjećaja zadovoljstva i nezadovoljstva. Emocionalna sfera ograničena je ispoljavanjem izljeva agresije ili u stanju letargije, apatije. Emocionalne reakcije nastaju kao odgovor na bol ili glad. Primjećuju se grubi poremećaji motoričkih funkcija, često se javlja urinarna i fekalna inkontinencija.

Uzroci nastanka

Vrste UO razlikuju se uzimajući u obzir etiološke čimbenike. Uzroci mentalne retardacije u djece su različiti. Česti su slučajevi mentalnih abnormalnosti kod djece čiji su roditelji patili od alkoholizma ili ovisnosti o drogama. Prema statistikama, usporeni tjelesni razvoj otkriva se u 31% djece, neuropsihički razvoj - u 19% novorođenčadi, višestruke razvojne anomalije - u 5% novorođenčadi čiji su roditelji zlostavljali alkohol. Glavni razlozi za razvoj MA:

  1. Gametopatija (patologija embriogeneze, poremećaji u strukturi i funkcioniranju spolnih stanica - spolnih stanica) - mikrocefalija, Downova bolest.
  2. Sistemske lezije struktura kože i kostiju.
  3. Embriopatija (patologija embriogeneze, karakterizirana nepovratnim patološkim promjenama koje se javljaju u tkivima embrija prije formiranja organa pod utjecajem teratogenih čimbenika koji izazivaju nedostatke i razvojne anomalije).
  4. Fetopatija (razvija se u novorođenčadi u novorođenčadi čije majke pate od dijabetesa melitusa, karakterizirana je metaboličkom i endokrinom disfunkcijom, polisistemskim, višestrukim oštećenjem organa).
  5. Intrauterine infekcije (virusi, uključujući rubeolu, sifilis, gripu).
  6. Opijenost tijekom razdoblja trudnoće (oštećenje otrovnim sredstvima, kršenje metaboličkih procesa u majčinom tijelu).
  7. Hemolitička bolest (razvija se u novorođenčadi zbog izoimunološke nekompatibilnosti krvi majke i fetusa, često popraćena razvojem anemije i žutice u novorođenčadi).

Rano stečeni oblici UO razvijaju se u pozadini porođajne traume i kasnijih mehaničkih ozljeda u regiji glave, infekcija CNS-a, prenesenih u djetinjstvu. Česti su slučajevi kada je nemoguće saznati točne etiološke uzroke mentalnih poremećaja. Tada je dijagnoza naznačena kao nediferencirani oblik oligofrenije. Vrste EE uzimajući u obzir stupanj emocionalno-voljnih poremećaja:

  1. Stenichesky. Voljni procesi su prilično izraženi i stabilni. Pacijente odlikuje njihova učinkovitost i aktivnost. S blagim intelektualnim teškoćama, pacijenti se mogu prilagoditi u društvu, usvojiti određenu količinu znanja i obavljati jednostavne profesionalne dužnosti. U nekim se slučajevima otkriva afektivna inkontinencija koja određuje podjelu bolesnika u kategorije - uravnoteženi, neuravnoteženi.
  2. Disforična. Očituje se kao zlonamjerno melankoličan afekt, koji karakterizira sklonost ka impulzivnim radnjama i negativna percepcija stvarnosti. Pacijenti su sukobljeni, skloni dezinhibiranim nagonima i disforiji (patološki loše raspoloženje). Pacijenti imaju tendenciju pokazivati ​​agresiju prema drugima i samoagresiju usmjerenu na sebe.
  3. Astenički. Voljni procesi su nestabilni. Pacijenti se brzo umaraju, spori su i nepažljivi, imaju poteškoća u svladavanju i primjeni praktičnih vještina.
  4. Atoničan. Očituje se kao nedostatak volje za mentalnim stresom, nemogućnost provođenja svrhovitih radnji. Pacijenti su neaktivni, apatični ili su u neredovitoj tjelesnoj aktivnosti.

Pravovremena korekcija mentalnih i tjelesnih poremećaja u bolesnika s blagim, umjerenim abnormalnostima dovodi do poboljšanja prilagodbenih sposobnosti i učenja. U procesu odrastanja, akumuliranja iskustva i pod utjecajem terapijskih i korektivnih mjera, manifestacije bolesnika se smanjuju - motorička dezinhibicija, negativne reakcije na vanjski svijet, impulzivnost, astenija.

Klinička slika, uzimajući u obzir patogenezu

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oligofrenije. Vanjski znakovi blage mentalne retardacije kod djece i odraslih:

  • Smanjena veličina lubanje u usporedbi s normalnom.
  • Niska linija kose iznad frontalnog dijela lica.
  • Pročišćena gornja usna.
  • Nisko postavljene ušne školjke.
  • Oči u obliku badema.
  • Izravnavanje područja između nosa i gornje usne.

Simptomi oligofrenije u djece i odraslih očituju se u blagom, umjerenom i teškom stupnju, znakovi često ovise o razlozima razvoja stanja. Kliničke manifestacije uzimajući u obzir patogenezu:

  1. Fenilpiruvični UO (povezan s nasljednim metaboličkim poremećajima). Novorođena djeca imaju normalno oblikovan mozak koji je u potpunosti funkcionalan. Kršenja izazvana biokemijskim reakcijama razvijaju se nakon rođenja. Početni znakovi (dob 4-6 mjeseci) - usporavanje mentalnog i motoričkog razvoja s tendencijom napredovanja poremećaja. UO je često ozbiljan ili dubok. Manifestacije: povećani tonus koštanih mišića, poremećena motorička koordinacija, hiperkineza, tremor (drhtanje) prstiju gornjih ekstremiteta. U 30% bolesnika oligofreniju prate grčevi.
  2. UO izazvan virusnom infekcijom (virus rubeole). Dijete se rađa s teškim tjelesnim abnormalnostima (mikrocefalija, urođene malformacije organa, uključujući srce, oslabljen vid i sluh). EO je često dubok. Tipični su napadaji.
  3. UO izazvan hemolitičkom bolešću. Novorođenče pokazuje znakove: poremećaja cirkulacije, povećanja intrakranijalnog tlaka, sklonosti edemima.
  4. UO, izazvan alkoholizmom roditelja. UO je pretežno lagan. Zaostajanje u tjelesnom razvoju posebno je uočljivo u prvim godinama djetetovog života. Primjećuju se poremećaji u formiranju lubanjskih kostiju (mikrocefalija, konveksno čelo, skraćeni nos sa spljoštenim mostom nosa).

Trauma rođenja često dovodi do krvarenja u meduli i membranama, što dovodi do razvoja hipoksije i naknadne oligofrenije. Tipično se ovoj djeci dijagnosticiraju poremećaji - neurološki deficiti žarišnog tipa, konvulzivni i hidrocefalni sindromi.

Dijagnostika

Metode poput fizikalnog pregleda i psihološkog testiranja koriste se za utvrđivanje prisutnosti i stupnja mentalne retardacije kod djeteta. Tijekom pregleda otkrivaju se znakovi:

  • Nezainteresiranost za svijet oko vas.
  • Slaba komunikacija s roditeljima, bliskom rodbinom.
  • Motorička disfunkcija.
  • Oštećenje pamćenja i sposobnosti koncentracije.
  • Ponekad napadaji.
  • Nenormalnosti u ponašanju.
  • Nerazvijenost specifičnih vještina tipičnih za dob (sposobnost igranja, crtanja, sastavljanja konstruktora, obavljanja kućanskih i radnih zadataka).

Laboratorijski pregled provodi se radi utvrđivanja genetskih i kromosomskih abnormalnosti u prisutnosti stigme disembriogeneze. Krvni test pokazuje prisutnost takvih abnormalnosti kao što su leukocitoza (povećanje koncentracije leukocita), leukopenija (smanjenje koncentracije leukocita), limfocitoza (povećanje koncentracije limfocita), anemija (nedostatak hemoglobina). Biokemijska analiza pokazuje značajke funkcioniranja jetre i bubrega.

Test imunosorbenta povezan s enzimima pokazuje prisutnost virusa ospica, herpesa, citomegalovirusa, što bi moglo izazvati razvoj oligofrenije. Dijagnoza mentalne retardacije provodi se na temelju kriterija koji odgovaraju određenom stupnju mentalnih poremećaja. Uz pomoć instrumentalnih metoda određuje se priroda funkcioniranja i stupanj oštećenja unutarnjih organa. Osnovne instrumentalne metode:

  1. Elektrokardiografija (prikazuje rad aparata srca i zalistaka).
  2. Elektroencefalografija (izvedena u prisutnosti napadaja radi otkrivanja bioelektrične aktivnosti mozga).
  3. RTG lubanje (sa sumnjom na stečeni oblik mentalne retardacije nakon pretrpljene ozljede glave).
  4. CT, MRI (ako postoji sumnja na stvaranje intrakranijalnog volumetrijskog procesa - tumori, krvarenja ili kršenje morfološke strukture medule - kortikalna atrofija).
  5. Ultrazvuk krvnih žila u mozgu (ako postoji sumnja na stvaranje vaskularne aneurizme, vaskularne malformacije ili znakove cerebralne hipertenzije).

Prikazane su konzultacije specijalista - neurologa, otolaringologa, imunologa, logopeda, defektologa, endokrinologa. Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na ranu shizofreniju, demenciju na pozadini organskih lezija medule ili epilepsije, autizma.

Liječenje

Nemoguće je izliječiti oligofreniju. Međutim, u većini slučajeva u kliničkoj slici nema tendencije prema progresivnom (progresivnom) tijeku. Liječenje mentalne retardacije uključuje lijekove i lijekove koji nisu lijekovi. U prvom su slučaju psihotropni lijekovi propisani pojedinačnim odabirom doze.

Lijekovi koji utječu na mentalnu aktivnost - neuroleptici (Haloperidol, Risperidon), indicirani su u slučajevima autoagresije (agresije usmjerene na sebe). Antidepresivi (Amitriptilin, Fluoksetin) propisani su za znakove povećanja sindroma shizoidizacije (povlačenje, nespremnost za komunikaciju, hlađenje osjećaja prema bliskoj rodbini).

Simptomatsko liječenje valproičnom kiselinom, karbamazepinom provodi se ako su UO popraćeni konvulzivnim, epileptičkim napadajima, komorbidnim (istodobnim) poremećajima. Diazepam je propisan za korekciju neuromuskularnog prijenosa. U nekim slučajevima liječnik propisuje vitaminske komplekse, tablete željeza i kalcija. Metode bez lijekova:

  • Psihoterapija (korekcija ponašanja i ličnosti).
  • Predavanja kod logopeda (svladavanje govornih vještina).
  • Predavanja kod defektologa (provedba individualnog habilitacijskog programa - medicinsko-pedagoške mjere usmjerene na poboljšanje sposobnosti socijalne prilagodbe).

Negativna dinamika tijeka MR moguća je u slučajevima kada pacijent ustrajno odbija liječenje. Napredak mentalnih poremećaja često se događa na pozadini dodavanja popratnih patogenetskih mehanizama i vanjskih utjecaja koji izazivaju oštećenje moždane tvari (taloženje amiloidnih plakova kod Downove bolesti, alkoholizam, TBI).

Prognoza

Prognoza ovisi o stupnju i težini mentalne retardacije. Uz blagu mentalnu retardaciju kod djece i odraslih moguće je svladati osnovna profesionalna znanja i vještine samoposluživanja. U nekim se slučajevima psihijatrijski nadzor smatra neobaveznim. Mentalno zaostale osobe s blagim, graničnim odstupanjima mogu raditi u šivaćoj, drvnoj, popravljačkoj i građevinskoj industriji, na području javnog ugostiteljstva. U teškim oblicima poremećaja prognoza je loša.

Oligofrenija (OO) je skupina poremećaja intelektualne sfere, koje karakteriziraju mentalni i fizički poremećaji. Ovisno o znakovima i manifestacijama mentalnih odstupanja, mentalno zaostala osoba djelomično se prilagođava životu u društvu ili joj je potrebna stalna briga i nadzor.

Teški intelektualni nedostaci - imbecilnost

Općenito, imbecilnost je u početku jedan od stupnjeva mentalne retardacije (u odnosu na oligofreniju), kod koje je intelektualno oštećenje vrlo izraženo. Stupanj organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava (mozga) prilično je visok, simptomi su očiti. Djeca s teškim intelektualnim teškoćama su dječji invalidi. Poremećaji u kognitivnoj sferi (prvenstveno) vidljivi su "golim okom".

Postojala je određena klasifikacija mentalne retardacije (ICD 9), u kojoj su postojale samo tri vrste mentalne retardacije:

  • Moronost
  • Imbecilnost
  • Idiotizam

Ovu klasifikaciju i dalje koriste mnogi stručnjaci, ali postoji modernija klasifikacija (ICD 10 - revizija međunarodne klasifikacije bolesti 10), koja uključuje 4 stupnja SV, ovisno o težini oštećenja središnjeg živčanog sustava:

  • Lako
  • Umjereno
  • Teška
  • Duboko

U ovom se članku mentalna retardacija razmatra samo u odnosu na oligofreniju - skupinu patoloških stanja koja karakteriziraju organska oštećenja mozga i općenita nerazvijenost cjelokupne mentalne sfere, prvenstveno dobrovoljna kognitivna aktivnost, nastala bilo u prenatalnom razdoblju, bilo u vezi s komplikacijama tijekom porođaja, ili u ranom djetinjstvu, u prve tri godine. SM nije bolest, već samo jedna od karakteristika različitih bolesti kod kojih se uočava intelektualni invaliditet.

Što je imbecilnost?

Uvjetno imbecilnost može se u većoj mjeri pripisati ozbiljnom stupnju UR. Umjerena mentalna zaostalost granična je vrijednost između slabosti (blagi stupanj) i imbecilnosti. S umjerenim stupnjem IO, djeca se ne mogu svrstati u djecu s blagim stupnjem IO, budući da je priroda poremećaja izraženija, ali istodobno možda neće biti toliko duboko patološka kao kod teškog IO. Ali u školi često uče u istom razredu i na jednoj vrsti programa. I obje skupine djece mogu se smatrati djecom s ozbiljnim intelektualnim teškoćama. A djeca iz obje skupine mogu se na mnogo načina povezati s djecom koja bi se prije smatrala imbecilima. Karakterizira ih sveobuhvatno kršenje mentalnog i tjelesnog razvoja.

I istodobno, ovu kategoriju djece karakterizira snažan neravnomjeran razvoj viših mentalnih funkcija i nejasna periodizacija razvoja u skladu s godinama. Za bolje razumijevanje, razmotrimo odvojeno djecu s umjerenom i teškom mentalnom retardacijom. Zapravo, sve je to oligofrenija u fazi imbecilnosti..

Djeca s umjerenim intelektualnim teškoćama, ono što su?

Ta djeca (većina njih) do 7. godine mogu komunicirati s odraslima na temelju svojih potreba i okolnog društvenog okruženja. Oni se mogu živo zanimati za ono što se događa, ako, naravno, ne dođe do preopterećenja događaja. Odnosno, mogu se uključiti u jednostavne životne situacije. Sposobni su slušati objašnjenja, ali rijetko mogu djelovati samostalno. Najčešće je potrebno usmjeravanje i organiziranje pomoći odrasle osobe.

Sposobni su za samostalnu aktivnost u ograničenoj mjeri. Kad bi se barem neke radnje već mnogo puta ponovile i odraslima pokazale na vlastitom primjeru. Sposobni dati jednostavnu verbalnu (ako znaju govor) procjenu svojih aktivnosti na temelju uzorka koji im je dostavljen.

Na primjer, djetetu je naloženo da sastavi piramidu od 3 dijela na temelju njegove veličine - od veće do manje. Dijete presavija piramidu ne uzimajući u obzir veličinu. Odrasla osoba odmah, s djetetom, sastavi istu piramidu, ali uzimajući u obzir veličinu dijelova. I pita je li dijete pravilno sastavilo svoje. Dijete obično kaže da ili ne. No ovu će radnju možda trebati ponoviti više puta kako bi se od djeteta postigao željeni rezultat..

Koji su razvojni poremećaji tipični za djecu s umjerenom mentalnom retardacijom?

Tjelesni razvoj. Fizički se takva djeca kasno razvijaju. Granice dobnih razdoblja tjelesnog razvoja su nejasne i nejasne. Kršenja su vidljiva od ranog djetinjstva. Ta se djeca kasnije počinju prevrtati, držati se za glavu, sjediti, stajati i puzati. Koordinacija pokreta često je oštećena. Često hodaju neugodno ili nesigurno. Može imati poteškoća u hodanju, trčanju. Pokreti su neugodni. Ponekad ne mogu skočiti ni na jednu nogu, pa čak ni na dvije, odnosno nisu im dostupni ni tako laki postupci. Poteškoće pri spuštanju stepenicama.

Razina emocionalnog razvoja. Često emocionalno nezrela. Oni ne znaju verbalno izraziti svoje osjećaje (čak i ako dijete ima govor). No istodobno su im rijetko svojstvene jake agresivne reakcije (osim ako, naravno, postoje mentalne bolesti ili poremećaji koji izazivaju izljeve agresije). Pozitivno reagiraju na pohvale, privržen tretman. Na kritiku mogu reagirati neutralno ili su očito uznemireni. Općenito, sposobni su emocionalno adekvatno odgovoriti na okolinu.

Razina formiranja viših kognitivnih funkcija (HMF) - pažnja, govor, pamćenje, razmišljanje, mašta. Prirodno, postoji snažna nerazvijenost svih HMF-ova. Pažnja je nestabilna, brzo iscrpljena. Da bi se privukla pažnja, potrebno je više vizualnog materijala koji je zanimljiv djetetu. Govor se formira kasno. Djeca razumiju govor upućen njima i mogu slijediti jednostavne upute..

Vlastiti govor često je ograničen na najjednostavnije svakodnevne riječi. Složene rečenice uglavnom nisu dostupne za reprodukciju i razumijevanje. Koriste jednostavne fraze poput "daj loptu". Odnosno, imenice se češće koriste uglavnom u nominativu, a glagoli su ili u imperativu ili u neskladu s imenicom, na primjer, "idemo na ulicu". Glagoli često zamjenjuju pojmove koji bi trebali biti izražene imenice, na primjer, krevet - spavati, ulica - šetati.

Memorija je malog volumena. Mehaničko prevladava. Oni mogu prepričati jednostavan tekst (3-4 rečenice), ali bez razumijevanja značenja. Razmišljanje je, naravno, znatno ispod dobne norme. Jasno je izražena nerazvijenost intelektualne sfere. Boje se mogu djelomično razlikovati.

Razina razvoja svakodnevnih vještina. Takva djeca često imaju ozbiljnih poteškoća čak i u svladavanju najjednostavnijih radnji - prati, prati zube, češljati se. Mogu se sami odjenuti. Ali češće uz pomoć organiziranja i usmjeravanja pomoći.

Djeca s teškom mentalnom retardacijom. kratki opis

Značajke tjelesnog razvoja:

  • To su djeca s jasnim znakovima imbecilnosti. Njihov se razvoj odvija s ozbiljnim zakašnjenjem. Čak i ozbiljniji i totalniji nego kod djece s umjerenim stupnjem MR. Ne hodaju dobro i imaju ozbiljne poteškoće u trčanju. Ne mogu skočiti ni na dvije noge. Njihova koordinacija pokreta jako pati. Koordinacija je ozbiljno narušena.
  • Položaj dan prema uputama ne može izdržati ni 3 sekunde u mladoj dobi. U starijoj ne mogu podnijeti ni 10. Nespretni su. Spore su. Na prvi pogled jednostavne motoričke radnje za njih predstavljaju ozbiljne poteškoće. Na primjer, prekoračiti prepreku visine doslovno 30 cm. A ponekad se boje čak i prevladati ulični rubnik visok 15 cm.
  • Primjećuju se teški poremećaji motoričke sfere. Takva djeca u pokretima su ili izuzetno spora, ili su im pokreti brzi, ali besciljni, loše kontrolirani, nepotrebni. Dosljednost i koordinacija složenih pokreta je nemoguća (okretanje, savijanje da broji, skokovi).
  • Vrlo očita odstupanja kod takve djece uočavaju se u razvoju analizatora (osjetilnih organa). Štoviše, usprkos činjenici da, ako nema patologija u razvoju sluha, vida, mirisa, dodira, osjetljivosti okusa, onda takva djeca još uvijek ne znaju u potpunosti iskoristiti mogućnosti svog analitičkog sustava.

Značajke razvoja mentalne sfere:

  • U očitih imbecila inteligencija je izuzetno smanjena, memorija je nestabilna, smanjena je na 3 jedinice, čak i nakon petostrukog ponavljanja, kratkoročno. Odnosno, djetetu se prezentira 10 slika, na primjer sa slikama dobro poznatih predmeta (kišobran, kauč, cvijet itd.) Za pamćenje, a zatim se uklanjaju i traže reprodukciju. Daje se najmanje 20 sekundi za pregled svake slike i jasno artikuliranje značenja slike. Ali kao rezultat toga, dijete može imenovati najviše 3 predmeta..
  • Takva su djeca često bez riječi. Ako je govor razvijen, onda na jednostavnoj, svakodnevnoj razini. Rječnik je loš. Iako, oni mogu biti vrlo emotivni. Adekvatno odgovoriti na zahtjeve učitelja ili odrasle osobe. Sposobni su komunicirati s njima i među sobom. Vole da ih se hvali. U akcijama i akcijama malo su kritični. U govoru često postoje gruba jezična, besmislena i mehanička ponavljanja onoga što se čulo.
  • Boje je teško razlikovati. Čak i one osnovne. Često su zbunjeni. Štoviše, što im se pokaže više predmeta čak i iste boje, brže počinju griješiti. Odnosno, volumen opaženih informacija također treba strogo dozirati i minimizirati radi adekvatne procjene sposobnosti učenja..
  • Njihove samostalne aktivnosti su kaotične i kaotične. Ne mogu koristiti znanje koje su već stekli i već su naučili percipirati novo gradivo. Često ne razumiju značenje svojih djela. Kritičnost je ozbiljno ugrožena.

Vještine samopomoći kod djece s mentalnom retardacijom slabo su razvijene ili uopće nisu razvijene. Takva djeca ne mogu sama odabrati odjeću ili se odjenuti u skladu sa situacijom. Ne znaju kako vezati vezicu, zakopčati jaknu. Najčešće se ne znaju sami odjenuti. A ako mogu, tada im je potrebna pomoć u organiziranju (stavite kapu, pa čizme, zakopčajte ih, odjenite jaknu itd.). Takva su djeca posebno sklona oponašanju. Stoga vrlo često trebaju pokazati općeprihvaćene norme ponašanja ili ih vlastitim primjerom naučiti potrebnim vještinama..

Je li uopće potrebno podučavati takvu djecu u školi?

Kod nas je obrazovanje djece s teškom ili čak umjerenom mentalnom retardacijom bolje organizirano, naravno, u specijaliziranim školama. Unatoč činjenici da je sada moguće provesti inkluzivni oblik obrazovanja, za koji naša zemlja nije spremna (prema mnogim stručnjacima i stručnjacima), ni s moralno-etičkog ni s gledišta organizacije ovog oblika obrazovanja (nedovoljno financiranje, nedostatak osoblja i mnogi drugi problemi), takva se djeca u većoj mjeri uče upravo u posebnim obrazovnim ustanovama.

Inkluzivni oblik obrazovanja je zajedničko obrazovanje djece s različitim razinama psihofizičkog razvoja u istom razredu i u istoj obrazovnoj ustanovi. Odnosno, djeca s normalnim stupnjem razvoja i s poteškoćama u razvoju mogu učiti zajedno, ali prema raznim vrstama obrazovnih programa i kurikuluma.

A nedostatak rane pomoći njima dovodi do strašnih posljedica. I za takvu djecu i za društvo u cjelini. Jer ljudi s ozbiljnim intelektualnim nedostatkom doslovno su prepušteni sami sebi. Trpi i obitelj takvog djeteta. Napokon, jedan od članova obitelji mora se u potpunosti posvetiti brizi o posebnoj bebi. A takva djeca "ispadaju" iz života kad ne prođu specijalističko obrazovanje.

Zato im je organizacija posebnog obrazovnog okruženja toliko važna. Ali i L.S. Vigotski je postavio najvažnije pitanje o tome ima li uopće smisla trošiti toliko financijskih i ljudskih resursa za obrazovanje takvog djeteta. Napokon, daljnja korist od njega na prvi pogled izgleda vrlo sumnjivo, čini se da ova osoba ne može biti korisna svojoj zemlji. U svakom slučaju, razlika između njega i normalno razvijenog vršnjaka u tom je pogledu vrlo značajna. Ali ipak... Imamo li pravo ovako razmišljati? Suvremena pedagogija daje jednoznačan odgovor - odgoj tako posebne djece zadatak je koji je gotovo važniji od odgoja obične djece, bez očiglednih patoloških značajki razvoja..

Kako naučiti djecu s teškim intelektualnim teškoćama ili, kao što je prethodno rečeno, s imbecilnošću?

Globalni ciljevi odgoja i obrazovanja takve djece zapravo su isti kao i u poučavanju vršnjaka koji se normalno razvijaju - ovo je sveobuhvatan razvoj osobnosti, zaštita i jačanje tjelesnog i mentalnog zdravlja učenika. Osim mentalne zaostalosti, takva djeca često imaju simptome raznih bolesti, kako mentalnih tako i tjelesnih..

Nesumnjivo, njihove posebne obrazovne potrebe treba uzeti u obzir prilikom poučavanja:

  • Korektivni smjer obrazovanja učenika s EE trebao bi se provoditi počevši od predškolskog razdoblja.
  • Nastavne planove i programe treba prilagoditi karakteristikama psihofizičkog razvoja učenika.
  • Korektivni i razvojni smjer obrazovanja trebao bi biti obvezan tijekom cijelog razdoblja studija. Štoviše, njegova bi se provedba trebala provoditi ne samo u predmetnim područjima, već i tijekom izvannastavnih aktivnosti, korektivne nastave (koje su nužno uključene u obrazovni kurikulum učenika s EE).

Sav pedagoški rad trebao bi biti usmjeren na pravodobno utvrđivanje razvojnih mogućnosti takve djece. Zajednički napori roditelja i učitelja potrebni su za razvijanje i traženje novih, uspješnijih oblika odgoja i obrazovanja djece s teškim intelektualnim teškoćama radi njihove uspješne (uzimajući u obzir njihov stupanj razvoja) socijalizacije.

Umjerena mentalna retardacija

Umjerena mentalna retardacija (blaga imbecilnost) javlja se na svakih 7-10 djece s intelektualnim teškoćama. Ovaj je poremećaj označen kao F 71 u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti..

Glavni znakovi umjerene mentalne retardacije

  • Inteligencijski IQ - 35-49
  • Prema Binetu i Simonu, imbecilnost se uspostavlja u slučajevima kada dijete nije u mogućnosti pismeno komunicirati s vlastitom vrstom, odnosno nije u stanju pismeno izraziti svoje misli i razumjeti što je napisano ili tiskano.
  • Razina inteligencije (kognitivne sposobnosti) odgovara dobi od 6-9 godina
  • Obično su izraženi nedostaci tjelesnog razvoja (akromegalične značajke, anomalije mišićno-koštanog sustava, lubanja...), motorička nespretnost, nerazvijenost finih pokreta ruku
  • Ako postoji umjerena mentalna zaostalost, apstraktno razmišljanje je odsutno, prijelaz u apstrakciju je nepristupačan, značenje čak i jednostavne životne situacije, viđena slika, gledani film nije zarobljen
  • Djeca i odrasli s blagom imbecilnošću nemaju pojma o vremenu, prostoru, ponekad mogu razlikovati nekoliko najčešćih primarnih boja, zbuniti desnu i lijevu stranu te nisu u stanju riješiti ni najjednostavniji problem
  • Mehanička memorija se često smanjuje, ponekad mogu naučiti redni broj do 10, pa čak i do 100, bez povezivanja s bilo čim
  • Govor se može dobro razviti, tako da ljudi s umjerenom mentalnom retardacijom mogu komunicirati s drugima, izražavati svoje želje i razumjeti govor upućen njima
  • S imbecilnošću dolazi do povećane sugestivnosti, nedostatka neovisnosti u presudama, slijepog oponašanja drugih, podvrgavanja tuđem utjecaju
  • Ako postoji umjerena mentalna zaostalost, osjećaji su obično monotoni: neka djeca i odrasli mogu biti stalno euforični i bezbrižni, drugi agresivni i zlobni, treći smireni, prijateljski raspoloženi, brižni prema mlađima.
  • Nejasno izražena imbecilnost ne dopušta studiranje u redovnoj školi, ali u nekim je slučajevima moguće učiti prema posebnom pomoćnom programu u popravnom centru ili u internatu
  • Prisutnost primitivnog maštovitog razmišljanja omogućuje vam stjecanje određene ograničene količine informacija, pamćenje novih informacija, savladavanje svakodnevnih vještina, najjednostavnijih vrsta ručnog ili pomoćnog rada. Tako osobe s umjerenom mentalnom retardacijom mogu, pod nadzorom drugih, obavljati jednostavne kućanske poslove (kuhanje doručka, čišćenje, briga o životinjama) i na osobnoj parceli (uklanjanje korova, zalijevanje, berba), ponekad - raditi kao utovarivač, majstor

Mogućnosti rehabilitacije

Ako postoji umjerena mentalna zaostalost, vrlo rani rezultati mogu se postići ranim započinjanjem mjera rehabilitacije. To je razvoj vještina samoposluživanja i sposobnosti stjecanja znanja potrebnog za najjednostavniju orijentaciju u okolnom svijetu, obavljanja pomoćnih poslova u posebnim uvjetima, komunikacije i poštivanja društveno prihvatljivih normi ponašanja. Pažljivom provedbom cijelog kompleksa medicinskih i pedagoških mjera, osobe s umjerenom mentalnom retardacijom (blago izražena imbecilnost) mogu povećati svoj IQ za 5-10-15 jedinica, prilagoditi se životu u poznatom, poznatom okruženju i služiti sebi.

Mentalna zaostalost kod djeteta

Mentalna zaostalost kod djeteta nerazvijenost je psihe opće usmjerenosti, ali s prevladavanjem defekta u intelektualnoj sferi, koji se javlja u ranoj dobi. Ova mentalna nerazvijenost može biti stečena pojava ili prirođene prirode. Ova bolest ne ovisi o pripadnosti odraslih određenim socioekonomskim skupinama ili njihovoj razini obrazovanja. Mentalna zaostalost odražava se u svim mentalnim procesima, ali posebno u kognitivnoj sferi. Djeca s mentalnom retardacijom u anamnezi karakteriziraju oslabljena pažnja i koncentracija. U takve djece sposobnost pamćenja karakterizira usporavanje..

Uzroci mentalne retardacije u djece

Oligofrenija na latinskom ili mentalna retardacija sastoji se ili u zaostajanju u razvoju psihe ili u nepotpunom mentalnom razvoju. Češće se otkriva u trogodišnjem dobnom razdoblju, ali se često može javiti kod djece u osnovnoškolskom dobnom razdoblju..

Danas su poznati mnogi razlozi zbog kojih može doći do mentalne retardacije. Međutim, nažalost, svi razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Svi provokativni razlozi mogu se podijeliti na egzogene čimbenike, t.j. vanjski uzroci i čimbenici endogenog utjecaja, t.j. unutarnji razlozi. Mogu utjecati na fetus u maternici, pojaviti se u prvim mjesecima ili čak godinama djetetova života.

Najčešći čimbenici koji izazivaju mentalnu nerazvijenost su:

- opijenost različitih etiologija;

- teška zarazna stanja koja su pretrpjela tijekom trudnoće (na primjer, šarlah, rubeola);

- distrofija trudnice u teškom obliku, drugim riječima, metabolički poremećaji koji uzrokuju disfunkciju organa i sustava, strukturne promjene;

- trauma fetusa zbog ozljede ili udara (na primjer, kao rezultat primjene klešta, rezultat traume pri rođenju);

- infekcija fetusa tijekom trudnoće raznim parazitima u tijelu žene (na primjer, toksoplazmoza);

- nasljedni čimbenik, jer mentalna zaostalost najčešće ima genetsko podrijetlo. Nasljedstvo se često može izraziti nekompatibilnošću krvi ili zbog kromosomskih mutacija;

- bolesti mozga i moždane ovojnice upalne prirode koje se javljaju kod beba također mogu izazvati pojavu mentalne retardacije;

- poremećaj metabolizma proteina (na primjer, fenilketonurija, što dovodi do ozbiljne mentalne retardacije).

Na pojavu bolesti kod djece poput mentalne retardacije mogu utjecati i nepovoljna okolišna situacija, pojačano zračenje, pretjerana ovisnost o lošim navikama jednog od roditelja, uglavnom žene (na primjer, droga ili pića koja sadrže alkohol). Složeni materijalni uvjeti, koji su uočeni u nekim obiteljima, zauzimaju bitan položaj u razvoju ove bolesti. U takvim obiteljima beba se pothranjuje prvih dana i narednih dana svog života. Za pravilnu tjelesnu formaciju i intelektualni razvoj djeteta, zdrava uravnotežena prehrana igra veliku ulogu..

Simptomi mentalne retardacije kod djeteta

Djecu s mentalnom retardacijom, kako naziv govori, karakterizira smanjenje intelektualne funkcije. Ovisno o stupnju smanjenja intelektualne funkcije, razlikuju se sljedeći stupnjevi mentalne retardacije kod djece: blagi, umjereni i teški stupnjevi oligofrenije.

Blagi oblik također se naziva oslabljenošću i karakterizira ga nivo IQ-a od 50 do 69. Pacijenti s blagim oblikom mentalne retardacije praktički se ne razlikuju od ostalih ljudi. Takva djeca često imaju poteškoće u procesu učenja zbog smanjene sposobnosti koncentracije (koncentracije) pažnje. Uz to, djeca s teškoćama u razvoju imaju prilično dobru razinu pamćenja. Često djecu s blagom slabošću u anamnezi karakterizira poremećaj ponašanja. Prilično su ovisni o značajnim odraslim osobama, a promjena okoline kod njih izaziva strah. Takva djeca često postaju nedruštvena i povučena. To je zbog činjenice da im je prilično teško prepoznati emocije drugih. Ponekad se dogodi upravo suprotno, djeca različitim živopisnim postupcima i djelima pokušavaju skrenuti pažnju na vlastitu osobu. Njihovi postupci obično izgledaju smiješno, ponekad čak i asocijalno..

Djeca s mentalnom retardacijom lako se sugeriraju, što rezultira privlačenjem predstavnika kriminalaca i često u njihovim rukama postanu laka žrtva obmane ili igračka slabe volje. Gotovo sva djeca koja pripadaju grupi osoba s blagim oblikom mentalne retardacije svjesna su vlastite razlike od drugih i svoju bolest nastoje sakriti od drugih..

Prosječni stupanj oligofrenije naziva se i imbecilnošću, a karakterizira ga nivo inteligencije od 35 do 49. Pacijenti prosječnog oblika sposobni su osjećati naklonost, razlikovati pohvale od kazne, mogu ih se naučiti primitivnim vještinama samopomoći, u rijetkim slučajevima, čak i najjednostavnijem brojanju, čitanju i pisanju. Međutim, oni nisu u mogućnosti samostalno živjeti, trebaju stalni nadzor i posebnu njegu..

Teški stupanj oligofrenije također se naziva idiotizmom i karakterizira ga nivo IQ-a ispod 34. Takvi su pacijenti praktički nenaučeni. Karakteriziraju ih ozbiljne govorne mane, pokreti su im nespretni i nefokusirani. Emocije djece koja pate od idiotizma ograničene su na primitivne izraze zadovoljstva ili nezadovoljstva. Takva djeca trebaju stalni nadzor i održavanje u specijaliziranim ustanovama. Upornim radom s bolesnom djecom mogu se osposobiti za izvršavanje primitivnih zadataka i jednostavnu brigu o sebi pod nadzorom odraslih..

Razina IQ važan je kriterij za procjenu mentalne retardacije djece, ali daleko od toga da je jedini. Postoje i ljudi koji imaju nisku razinu inteligencije, ali ne pokazuju znakove mentalne retardacije. Uz razinu IQ-a, procjenjuju se kućanske vještine pacijenata, opće stanje duha, stupanj socijalne prilagodbe, povijest bolesti.

Dijagnoza mentalne retardacije može se postaviti samo ako postoji kombinacija znakova.

U dojenačkoj ili starijoj dobi mentalna zaostalost može se izraziti kao kašnjenje u razvoju djeteta. Psihijatar Oligofreniju može otkriti pravovremenim posjetom. U predškolskim organizacijama djeca s mentalnom retardacijom u povijesti često imaju problema s prilagodbom u timu, teško im je poštivati ​​svakodnevnicu, obavljati zadatke koji su bolesnoj djeci često preteški za razumijevanje.

U razdoblju školske dobi, roditelji mogu biti upozoreni visokim stupnjem nepažnje djeteta i njegovim nemirom, lošim ponašanjem, povećanim umorom i slabim napretkom. Također, mentalnu retardaciju često karakteriziraju razne neurološke abnormalnosti, poput tikova, napadaja, djelomične paralize udova, bolova u glavi..

Prema suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti u nekim izvorima, autori danas razlikuju 4 stupnja mentalne retardacije u djece, u kojima je prvi stupanj predstavljen slabošću (IQ od 50 do 69), drugi stupanj umjerenom imbecilnošću (IQ od 35 do 49), treći je teški oblik imbecilnosti. (IQ od 20 do 34), a četvrti - duboki oblik oligofrenijskog idiotizma (IQ ispod 20).

Pacijente s dubokim oblikom oligofrenije karakterizira nerazumijevanje govora upućenog njima. Vika i mukanje ponekad su jedini odgovor na podražaje izvana. Poremećaji motoričke sfere očituju se toliko da se beba niti ne može samostalno kretati, stoga je istovremeno u istom položaju, čineći primitivne pokrete (na primjer, pokrete tijela naprijed-natrag, poput kretanja njihala).

Djeca koja pate od ovog oblika mentalne retardacije potpuno su nepoučljiva i nesposobna za samopomoć.

Obilježja djece s mentalnom retardacijom

Psihopatologiju oštećenja mentalne retardacije karakterizira sveobuhvatnost i rangiranje mentalne i intelektualne nerazvijenosti. U skladu sa strukturom kliničkih manifestacija, moguće je razlikovati komplicirane oblike mentalne retardacije i nekomplicirane.

Komplicirani tipovi oligofrenije izraženi su u kombinaciji oštećenja mozga i njegove nerazvijenosti. U takvim slučajevima, kvar u intelektualnoj sferi popraćen je nizom neurodinamičkih i encefalopatskih poremećaja. Također može doći do izraženije nerazvijenosti ili oštećenja lokalnih kortikalnih procesa, na primjer, govora, prostornog predstavljanja, vještina čitanja, brojanja i pisanja. Ovaj je oblik često karakterističan za djecu s cerebralnom paralizom ili hidrocefalusom..

Postoje 3 dijagnostička parametra mentalne retardacije: klinički kriterij, psihološki i pedagoški. Klinički kriterij izražava se u prisutnosti organskog oštećenja mozga. Psihološki kriterij karakteriziraju trajna kršenja u kognitivnoj sferi. Pedagoški čimbenik povezan je s niskom sposobnošću učenja.

Danas je, zahvaljujući pravovremenoj i kompetentnoj organizaciji odgojno-obrazovnog procesa, moguće započeti korektivni i pedagoški utjecaj ranijeg datuma, uslijed čega mnoge anomalije u razvoju djece podliježu korekciji, a u nekim se slučajevima može spriječiti njihova pojava..

Za mentalno zaostale bebe karakteristična je nerazvijenost kognitivnih procesa koja se očituje u znatno manjim potrebama u usporedbi s kolegama za kognitivnom aktivnošću. U svim fazama kognitivnog procesa kod mentalno zaostalih, kako pokazuju brojne studije, postoje elementi nerazvijenosti, a u rijetkim slučajevima i netipičnog razvoja mentalnih funkcija. Kao rezultat, takva djeca dobivaju nedovoljne, često iskrivljene ideje o okolini koja ih okružuje..

Znakovi mentalne retardacije kod djeteta izraženi su u prisutnosti defekta u percepciji - prva faza spoznaje. Percepcija takve djece često pati zbog smanjenja vida ili sluha i nerazvijenosti govora. Međutim, čak i kada su analizatori normalni, percepcija mentalno zaostalih razlikuje se po brojnim značajkama. Glavno obilježje smatra se poremećajem generaliziranja percepcije, koji se izražava usporavanjem tempa u usporedbi sa zdravom djecom.

Mentalno zaostaloj djeci treba više vremena da shvate materijal koji im se nudi (na primjer, sliku ili tekst). Inhibicija percepcije pogoršava se problemima u isticanju glavne stvari, nerazumijevanjem unutarnjih veza između dijelova. Te se značajke očituju pri učenju usporenom brzinom prepoznavanja, u zbrci grafički sličnih slova ili brojeva, stvari koje su zvukom slične riječima. Također treba napomenuti da je obujam percepcije ograničen..

Djeca s oligofrenijom mogu uhvatiti samo odvojene dijelove u predmetu koji se pregledava, u materijalu koji su slušala, a da ne primijete ili čuju informacije koje su ponekad važne za opće razumijevanje. Osim toga, takvu djecu karakteriziraju poremećaji selektivne percepcije. Svi gore navedeni nedostaci percepcije nastaju na pozadini nedovoljne dinamičnosti ove funkcije, uslijed čega se smanjuje mogućnost daljnjeg razumijevanja gradiva. Treba voditi percepciju bolesne djece.

Djeca s oligofrenijom nisu sposobna proviriti u sliku, ne mogu samostalno analizirati, primijetivši neki apsurd, nisu u mogućnosti krenuti u potragu za drugima, za to im je potrebna stalna stimulacija. U studijama se to izražava u činjenici da djeca s mentalnom retardacijom ne mogu izvršiti zadatak koji im je razumljiv bez usmjeravanja učiteljevih pitanja..

Za mentalno zaostale bebe svojstvene su poteškoće u prostorno-vremenskoj percepciji, što im onemogućuje navigaciju u okolini. Djeca u dobi od 9 godina često ne mogu razlikovati desnu i lijevu stranu, ne mogu pronaći svoj razred, toalet ili blagovaonicu u školskoj zgradi. Griješe u određivanju vremena, razumijevajući dane u tjednu ili godišnja doba.

Mentalno zaostala djeca, mnogo kasnije od svojih vršnjaka, čija je razina inteligencije u granicama normale, počinju razlikovati boje. Razlika u nijansama boja posebno im je teška..

Procesi percepcije neraskidivo su povezani s funkcijama mišljenja. Stoga, u slučajevima kada djeca uhvate samo vanjske aspekte obrazovnih informacija i ne opažaju glavnu stvar, bit će otežane unutarnje posljedice, razumijevanje, ovladavanje informacijama, kao i izvršavanje zadataka..

Razmišljanje je glavni mehanizam spoznaje. Proces mišljenja odvija se u obliku sljedećih operacija: analiza i sinteza, usporedba i generalizacija, konkretizacija i apstrakcija.

U djece s mentalnom retardacijom ove su operacije nedovoljno oblikovane, uslijed čega imaju specifične značajke. Na primjer, oni slučajno analiziraju predmete, preskačući niz značajnih svojstava i izolirajući samo najuočljivije detalje. Zbog ove analize teško im je utvrditi odnos između pojedinosti predmeta. Ističući svoje pojedinačne detalje u objektima, oni ne određuju veze među njima, uslijed čega im je teško stvoriti ideje o objektima u cjelini. Izvanredne značajke mentalnih procesa djece koja pate od oligofrenije uočljivije se otkrivaju u operacijama usporedbe, tijekom kojih je potrebno izvršiti usporednu analizu ili sintezu. Nemogućnost isticanja glavne stvari u predmetima i informacijama uspoređuju prema ničemu beznačajnom, često čak i neusporedivom.

U djece s oligofrenijom teško je utvrditi razlike u sličnim predmetima i u različitim. Posebno im je teško utvrditi sličnosti..

Karakteristična značajka mentalnih procesa mentalno zaostalih beba je njihova nekritičnost. Nisu u mogućnosti samostalno procijeniti vlastiti rad. Takva djeca često jednostavno ne primjećuju vlastite pogreške. Oni, u većini slučajeva, nisu svjesni vlastitih neuspjeha i zato su zadovoljni svojim postupcima i sobom. Sve osobe s mentalnom retardacijom karakterizira smanjenje aktivnosti misaonih procesa i prilično slaba regulatorna funkcija razmišljanja. Obično počinju izvoditi posao bez potpunog slušanja uputa, bez razumijevanja svrhe zadatka, bez interne strategije djelovanja..

Osobitosti procesa percepcije i razumijevanja obrazovnog materijala kod bolesne djece neraskidivo su povezane s osobinama pamćenja. Glavni memorijski procesi uključuju: procese memoriranja i pohrane, kao i reprodukciju. U djece s mentalnom retardacijom, navedeni procesi karakterizirani su specifičnošću zbog činjenice da nastaju u okolnostima abnormalnog razvoja. Pacijentima je lakše pamtiti vanjske, često slučajne, vizualno opažane znakove. Teže ih je razumjeti i upamtiti unutarnje logičke veze. Bolesna djeca razvijaju dobrovoljno pamćenje mnogo kasnije od svojih zdravih vršnjaka..

Slabljenje pamćenja djece s oligofrenijom nalazi se u poteškoćama ne toliko u dobivanju i pohrani informacija, koliko u njihovoj reprodukciji. To je njihova glavna razlika od beba s normalnom razinom inteligencije. Zbog nerazumijevanja značenja i slijeda događaja u djece s oligofrenijom, reprodukcija ima nesustavni karakter. Proces razmnožavanja karakterizira složenost i zahtijeva značajnu voljnu aktivnost i predanost.

Nedostatak formiranja percepcije, nemogućnost korištenja tehnika pamćenja dovodi bolesnu djecu do pogrešaka u procesu reprodukcije. A najveća je poteškoća reprodukcija verbalnih informacija. Uz navedene značajke, kod bolesnih beba uočavaju se i govorne mane. Fiziološka osnova ovih nedostataka je kršenje u interakciji prvog i drugog signalnog sustava.

Govor djece s mentalnom retardacijom karakterizira kršenje u svim aspektima: fonetskom, gramatičkom i leksičkom. Poteškoće se uočavaju u analizi zvuka i slova ili sintezi, percepciji i razumijevanju govora. Ta kršenja dovode do različitih vrsta poremećaja pisanja, poteškoća u svladavanju tehnika čitanja i smanjenja potrebe za verbalnom komunikacijom. Govor djece s mentalnom retardacijom prilično je loš i karakterizira ga usporeni razvoj..

Mentalno zaostala djeca sklonija su nepažnji od svojih vršnjaka. Defekti u procesima pažnje u njima izraženi su niskom stabilnošću, poteškoćama u njegovoj raspodjeli, sporim prebacivanjem. Oligofreniju karakteriziraju ozbiljni poremećaji u procesima prisilne pažnje, međutim, uz to, dobrovoljni aspekt pažnje je više nerazvijen. To se izražava u ponašanju djece. Bolesne bebe, u pravilu, suočene s poteškoćama, neće ih pokušati prevladati. Jednostavno će napustiti svoj posao, ali istodobno, ako je posao koji obavljaju izvediv i zanimljiv, tada će dječja pažnja biti stabilna bez puno stresa s njihove strane. Također, slabost proizvoljnog aspekta pažnje izražava se u nemogućnosti koncentriranja pažnje na bilo koji predmet ili vrstu aktivnosti..

U bolesnih beba emocionalna sfera je nerazvijena. Nemaju nijansi iskustva. Stoga je njihova karakteristična osobina nestabilnost osjećaja. Sva iskustva takve djece su plitka i površna. A kod nekih bolesnih beba emocionalni se odgovori ne podudaraju s izvorom. Voljna sfera kod mentalno zaostalih pojedinaca također ima svoje specifične karakteristike. Slabost vlastitih motiva i velika sugestivnost obilježja su voljnih procesa bolesnih osoba. Studije pokazuju da mentalno zaostale osobe preferiraju jednostavan način rada koji od njih ne zahtijeva posebne voljne napore. Aktivnost aktivnosti kod osoba s oligofrenijom je smanjena.

Sve gore navedene osobine ličnosti bolesnih beba otežavaju stvaranje zdravih odnosa s vršnjacima i odraslima. Ova svojstva mentalne aktivnosti djece s mentalnom retardacijom stabilna su, jer su rezultat organskih lezija u procesu razvoja. Navedeni znakovi mentalne retardacije kod djeteta nisu daleko jedini, ali danas se smatraju najindikativnijima..

Mentalna zaostalost smatra se nepovratnim fenomenom, ali zajedno s tim prilično je podložna korekciji, posebno u blažim oblicima.

Značajke djece s mentalnom retardacijom

Psihijatri identificiraju neke obrasce u mnogim aspektima formiranja djece s mentalnom retardacijom. Razvoj djece s mentalnom retardacijom, nažalost, već od prvih dana njihova života razlikuje se od razvoja zdrave bebe. Rano djetinjstvo takvih beba karakterizira kašnjenje u razvoju uspravnog stava. Drugim riječima, bolesna djeca počinju se držati za glavu, stajati i hodati mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Također ih slabo zanima okoliš koji ga okružuje, opća inercija, ravnodušnost. Međutim, to ne isključuje glasnost i razdražljivost. Interes za predmete u nečijim rukama, potreba za emocionalnom komunikacijskom interakcijom kod beba s urođenom oligofrenijom javlja se mnogo kasnije od norme. Takva djeca u dobi od jedne godine ne razlikuju ljude, t.j. ne razumiju gdje su njihovi ljudi, a gdje odrasli. Nedostaje im refleks hvatanja. Oni nisu u stanju razlikovati neke predmete od drugih..

Karakteristična značajka beba s mentalnom retardacijom je odsustvo blebetanja ili pjevanja. Govor beba u ranom dobu ne djeluje kao sredstvo razmišljanja i sredstvo komunikacije. To je posljedica nerazvijenosti fonemskog sluha i djelomičnog nedostatka formiranja artikulacijskog aparata, što zauzvrat ima veze s općom nerazvijenošću središnjeg živčanog sustava..

Dijete s oligofrenijom u ranoj dobi već ima očite ozbiljne sekundarne patologije u razvoju govora i psihe.

Prekretnica u razvoju perceptivne sfere je petogodišnja dob beba s mentalnom retardacijom. Procesi percepcije u više od 50% djece s oligofrenijom dosegli su razinu karakterističnu za rano predškolsko doba. Za razliku od zdrave bebe, mentalno zaostalo dijete nije u stanju koristiti se prošlim iskustvom, ne zna odrediti svojstvo predmeta i oštećena mu je prostorna orijentacija.

Na temelju razvijene objektne aktivnosti u zdrave djece nastaje proces igre. U mentalno zaostale djece takva aktivnost nije formirana u početnom razdoblju predškolske dobi. Kao rezultat toga, igraće se aktivnosti ne pojavljuju u ovoj dobi. Sve radnje izvedene s raznim predmetima ostaju na razini primitivnih manipulacija, a zanimanje za igre ili igračke kratkotrajno je i nestabilno, uzrokovano njihovim izgledom. Vodeća aktivnost kod djece s oligofrenijom u predškolskoj dobi bit će objektivna aktivnost, a ne igra, bez posebnog treninga. Posebna obuka i pravilan odgoj djece s mentalnom retardacijom pridonosi formiranju njihovog govora kroz proces igre.

Vještine samopomoći kod djece s mentalnom retardacijom počinju se razvijati samo pod utjecajem zahtjeva odraslih. Ovaj postupak zahtijeva strpljenje i znatan napor, kako od strane bliže rodbine, tako i od strane nastavnika. Stoga mnogi roditelji bebu sami odijevaju i svlače, hrane je žlicom, što ne doprinosi razvoju bolesne djece i dovodi do njihove potpune nemoći u odsustvu roditelja.

Osobnost djeteta s oligofrenijom također se formira sa značajnim odstupanjima. Zdrava beba do treće godine već počinje shvaćati vlastito "ja", a mentalno retardirana beba ni na koji način ne pokazuje vlastitu osobnost, njegovo ponašanje karakterizira nehotično ponašanje. Prve manifestacije samosvijesti kod njih mogu se primijetiti nakon četvrte godine života..

Poučavanje djece s mentalnom retardacijom

Oligofrenija se ne smatra mentalnom bolešću, već posebnim stanjem u kojem je mentalni razvoj pojedinca ograničen određenom razinom rada središnjeg živčanog sustava. Dijete s mentalnom retardacijom može učiti i razvijati se samo u granicama vlastitih bioloških mogućnosti.

Učenje ima ogroman pozitivan utjecaj na razvoj djece s mentalnom retardacijom. Djecu s mentalnom retardacijom bolje je podučavati u specijaliziranim pomoćnim ustanovama u kojima je proces učenja prvenstveno usmjeren na razvijanje različitih korisnih znanja i vještina među učenicima. Za vrijeme treninga odvija se i obrazovanje beba. Odgojna funkcija treninga je edukacija pacijenata s moralnim smjernicama i idejama, formiranje adekvatnog ponašanja u društvu.

U obrazovnom procesu postoje dvije glavne kategorije obrazovnih predmeta koji doprinose odgojno-razvojnoj funkciji nastave. Prva kategorija uključuje obrazovne predmete koji odražavaju herojstvo ljudi, govore o bogatstvu Domovine i potrebi da ih se zaštiti, o nekim zanimanjima i ljudima. Takvi predmeti uključuju čitanje, povijest, prirodne znanosti, zemljopis. Omogućuju obrazovanje putem riječi. Međutim, osposobljavanje za ove predmete mora biti povezano s aktivnostima korisnim društvu (na primjer, zaštita povijesnih ili kulturnih spomenika, očuvanje prirode itd.).

Druga kategorija akademskih predmeta uključuje socijalnu i svakodnevnu orijentaciju i stručno osposobljavanje, koje doprinose formiranju poštenja i odgoju savjesnosti, želje da budu koristan subjekt društva.

Također, specijalizirani treninzi i potreban odgoj djece s mentalnom retardacijom sadrže predmete usmjerene na razvoj estetskih kvaliteta i tjelesnog zdravlja (na primjer, satovi ritma, glazbe ili crtanja).

Podučavanje djece s mentalnom retardacijom treba se temeljiti na sedam ključnih načela procesa učenja: odgoju i razvojnoj funkciji, dostupnosti učenja, pravilnosti i jasnom slijedu učenja, načelu korektivnog djelovanja, povezanosti učenja i života, načelu vidljivosti, stabilnosti znanja i stečenih vještina, svijesti i inicijativi učenika, individualni i diferencirani pristup.

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na mentalnu retardaciju kod djeteta, svakako se obratite liječniku!