Vlastiti razvoj

Psihologija u svakodnevnom životu

Tenzijske glavobolje javljaju se u pozadini stresa, akutnog ili kroničnog, kao i drugih mentalnih problema, poput depresije. Glavobolje s vegetativno-vaskularnom distonijom u pravilu su i bolovi...

Što učiniti u sukobima s mužem: praktični savjeti i preporuke Postavite si pitanje - zašto je moj suprug idiot? Kao što pokazuje praksa, djevojke takve nepristrane riječi nazivaju...

Posljednji put ažuriran članak 02.02.2018. Psihopat je uvijek psihopata. Ne samo on sam pati od svojih anomalnih karakternih osobina, već i ljudi oko njega. U redu, ako osoba s poremećajem osobnosti...

"Svi lažu" - najpoznatija fraza slavnog doktora House već je dugo svima na usnama. Ali ipak, ne znaju svi to vješto i bez ikakvog...

Prva reakcija Unatoč činjenici da vaš supružnik ima aferu sa strane, najvjerojatnije će vas za to kriviti. Pazite da ne upadnete u njegove optužbe. Čak…

Potreba za filmom "9. četa" Zdravim muškarcima je teško biti bez žena 15 mjeseci. Treba, međutim! Film "Shopaholic" donje rublje Marka Jeffesa - je li hitna ljudska potreba?...

. Osoba provodi većinu svog vremena na poslu. Tamo najčešće zadovoljava potrebu za komunikacijom. Komunicirajući s kolegama, on ne samo da uživa u ugodnom razgovoru,...

Psihološki trening i savjetovanje usredotočeni su na procese samospoznaje, refleksije i introspekcije. Suvremeni psiholozi kažu da je osobi puno produktivnije i lakše pružati korektivnu pomoć u malim skupinama....

Što je ljudska duhovnost? Ako postavite ovo pitanje, tada smatrate da je svijet više od kaotične zbirke atoma. Vjerojatno se osjećate šire nego što je nametnuto...

Borba za preživljavanje Često čujemo priče o tome kako starija djeca negativno reagiraju na pojavu mlađeg brata ili sestre u obitelji. Stariji mogu prestati razgovarati s roditeljima...

Antipsihotici: klasifikacija, popis popularnih lijekova nove generacije

Neuroleptici (antipsihotični lijekovi, antipsihotici) su psihotropni lijekovi namijenjeni liječenju različitih neuroloških, mentalnih i psiholoških poremećaja. Također, u malim količinama lijekovi ove klase propisani su za neuroze..

Lijekovi ove skupine prilično su kontroverzna metoda liječenja, jer podrazumijevaju mnoge nuspojave, iako u naše vrijeme već postoje takozvani atipični antipsihotici nove generacije, koji su praktički sigurni. Shvatimo u čemu je stvar.

Suvremeni antipsihotici imaju sljedeća svojstva:

  • sedativ;
  • ublažiti napetost i grč mišića;
  • hipnotički;
  • smanjenje neuralgije;
  • raščišćavanje misaonog procesa.

Sličan terapijski učinak posljedica je činjenice da uključuju proizvoljne iz Phenotaizina, Thioxanthena i Butyrophenonea. Upravo ove ljekovite tvari imaju sličan učinak na ljudsko tijelo..

Dvije generacije - dva rezultata

Antipsihotici su snažni lijekovi za liječenje neuralgičnih, psiholoških poremećaja i psihoza (shizofrenija, zablude, halucinacije itd.).

Postoje 2 generacije antipsihotika: prva je otkrivena 50-ih (Aminazin i drugi) i koristila se za liječenje shizofrenije, poremećenih misaonih procesa i bipolarnog odstupanja. Ali, ova skupina lijekova imala je mnogo nuspojava..

Druga, naprednija skupina predstavljena je 60-ih (u psihijatriji se počela koristiti tek nakon 10 godina) i koristila ju je u iste svrhe, ali istodobno, moždana aktivnost nije patila i svake su godine lijekovi koji pripadaju ovoj skupini bili poboljšani i poboljšana.

O otvaranju grupe i početku korištenja

Kao što je gore spomenuto, prvi antipsihotik razvijen je davnih 50-ih, ali otkriven je slučajno, budući da je Aminazin izvorno izumljen za kiruršku anesteziju, ali nakon što je vidio kakav učinak ima na ljudsko tijelo, odlučeno je promijeniti njegov opseg i 1952. Aminazin se prvi put koristio u psihijatriji kao snažan sedativ.

Nekoliko godina kasnije, Aminazin je zamijenjen poboljšanim lijekom Alkaloid, ali dugo nije ostao na farmaceutskom tržištu, a već početkom 60-ih počeli su se pojavljivati ​​antipsihotici druge generacije koji su imali manje nuspojava. U ovu bi skupinu trebali ući Triftazin i Haloperidol, koji se koriste do danas..

Farmaceutska svojstva i mehanizam djelovanja neuroleptika

Većina antipsihotika ima jedan antipsihološki učinak, ali postiže se na različite načine, jer svaki lijek utječe na određeni dio mozga:

  1. Mezolimbička metoda smanjuje prijenos živčanog impulsa prilikom uzimanja lijekova i ublažava tako izražene simptome kao što su halucinacije i zablude.
  2. Mezokortikalna metoda usmjerena na smanjenje prijenosa moždanih impulsa koji dovode do shizofrenije. Ova se metoda, iako učinkovita, koristi u iznimnim slučajevima, jer učinak na mozak na taj način dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja. Uz to, treba imati na umu da je ovaj postupak nepovratan i otkazivanje antipsihotika neće ni na koji način utjecati na situaciju..
  3. Nigrostirijarni način blokira neke receptore kako bi spriječio ili zaustavio distoniju i akatiziju.
  4. Tuberoinfundibularna metoda dovodi do aktivacije impulsa limbičkim putem, koji je pak sposoban odblokirati neke receptore za liječenje seksualne disfunkcije, neuralgije i patološke neplodnosti uzrokovane živcima.

S obzirom na farmakološko djelovanje, većina antipsihotika djeluje nadražujuće na tkivo mozga. Također, uzimanje antipsihotika različitih skupina negativno utječe na kožu i manifestira se izvana, uzrokujući kožni dermatitis kod pacijenta.

Kada uzimaju antipsihotike, liječnik i pacijent očekuju značajno olakšanje, smanjuje se manifestacija mentalne ili neuralgične bolesti, ali istodobno, pacijent je podložan mnogim nuspojavama koje treba uzeti u obzir.

Glavni aktivni sastojci lijekova skupine

Glavni aktivni sastojci na osnovi kojih se temelje gotovo svi antipsihotični lijekovi:

  • Fenotiazin;
  • Aminazin;
  • Tizercin;
  • Mazhentil;
  • Nuleptil;
  • Sonapax;
  • Tioksanten;
  • Clopixol;
  • Butirofenon;
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Eglonil.

TOP 20 poznatih antipsihotika

Antipsihotici su predstavljeni vrlo opsežnom skupinom lijekova, odabrali smo popis od dvadeset lijekova koji se najčešće spominju (da se ne bi miješali s najboljima i najpopularnijima, o njima se govori u nastavku!):

  1. Aminazin je glavni antipsihotik koji djeluje smirujuće na središnji živčani sustav..
  2. Tizercin je antipsihotički lijek koji nasilnim ponašanjem pacijenta može inhibirati moždanu aktivnost.
  3. Leponex je neuroleptik koji se malo razlikuje od standardnih antidepresiva i koristi se u liječenju shizofrenije.
  4. Melleril je jedno od rijetkih sedativa koji djeluje blago i ne nanosi veliku štetu živčanom sustavu..
  5. Truxal - blokirajući neke receptore, tvar ima analgetički učinak.
  6. Neuleptil - inhibirajući retikularnu formaciju, ovaj neuroleptik ima sedativni učinak.
  7. Clopixol - blokirajući većinu živčanih završetaka, tvar se može boriti protiv shizofrenije.
  8. Seroquel - zahvaljujući quetiapenu koji se nalazi u ovom antipsihotiku, lijek je u stanju ublažiti simptome bipolarnog poremećaja.
  9. Eperazin je neuroleptički lijek koji djeluje inhibitorno na bolesnikov živčani sustav.
  10. Triftazin - tvar djeluje aktivno i sposobna je pružiti najjači sedativni učinak.
  11. Haloperidol je jedan od prvih antipsihotika dobivenih iz butirofenona.
  12. Fluanksol - lijek koji djeluje antipsihotično na tijelo pacijenta (propisan za shizofreniju i halucinacije).
  13. Olanzapin je lijek po svom djelovanju sličan Fluanksolu.
  14. Ziprasidon - Ovaj lijek ima sedativni učinak na posebno nasilne bolesnike.
  15. Rispolept je atipični antipsihotik izveden iz benzizoksazola koji ima sedativni učinak.
  16. Moditen je lijek koji se odlikuje antipsihotičkim učincima.
  17. Pipotiazin je neuroleptička supstanca slična po strukturi i učinku na ljudsko tijelo Triftazinu.
  18. Mazheptil - lijek sa slabim sedativnim učinkom.
  19. Eglonil je umjereni antipsihotički lijek koji može djelovati kao antidepresiv. Eglonil također ima umjereno sedativno djelovanje..
  20. Amisulprid je po svom djelovanju antipsihotik sličan aminazinu.

Ostala sredstva koja nisu uključena u TOP-20

Postoje i dodatni antipsihotici koji nisu uključeni u glavnu klasifikaciju zbog činjenice da su dodatak određenom lijeku. Tako je, na primjer, Propazin lijek dizajniran da eliminira učinak Aminazina koji deprimira psihu (sličan učinak postiže se uklanjanjem atoma klora).

Pa, uzimanje Tizercina povećava protuupalni učinak Aminazina. Sličan tandem lijekova pogodan je za liječenje zabluda koje se dobivaju u stanju strasti i u malim dozama, ima sedativni i hipnotički učinak..

Uz to, na farmaceutskom tržištu postoje antipsihotici ruske proizvodnje. Tizercin (aka Levomepromazin) ima blagi sedativni i vegetativni učinak. Dizajniran za blokiranje nerazumnog straha, anksioznosti i neuralgičnih poremećaja.

Lijek nije u stanju smanjiti manifestaciju delirija i psihoze.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Preporučuje se uzimanje antipsihotika za sljedeće neurološke i psihološke poremećaje:

  • shizofrenija;
  • neuralgija;
  • psihoza;
  • bipolarni poremećaj;
  • depresija;
  • tjeskoba, panika, tjeskoba.
  • individualna netolerancija na lijekove u ovoj skupini;
  • prisutnost glaukoma;
  • oštećena funkcija jetre i / ili bubrega;
  • trudnoća i aktivno dojenje;
  • kronična bolest srca;
  • koma;
  • vrućica.

Nuspojave i predoziranje

Nuspojave neuroleptika očituju se u sljedećem:

  • neuroleptički sindrom je povećanje mišićnog tonusa, ali istodobno, pacijent usporava pokrete i druge odgovore;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • pretjerana pospanost;
  • promjene u standardnom apetitu i tjelesnoj težini (povećanje ili smanjenje ovih pokazatelja).

U slučaju predoziranja neurolepticima razvijaju se ekstrapiramidalni poremećaji, pada krvni tlak, javlja se pospanost, letargija, a moguća je i koma s depresijom respiratorne funkcije. U tom se slučaju provodi simptomatsko liječenje uz moguću povezanost pacijenta s mehaničkom ventilacijom..

Atipični antipsihotici

Tipični antipsihotici uključuju lijekove prilično širokog spektra djelovanja koji mogu utjecati na strukturu mozga koji su odgovorni za proizvodnju adrenalina i dopamina. Tipični antipsihotici prvi put su se koristili 1950-ih i imali su sljedeće učinke:

  • uklanjanje neuroza različitog podrijetla;
  • sedativ;
  • tablete za spavanje (u malim dozama).

Atipični antipsihotici pojavili su se početkom 70-ih godina, a karakterizirala ih je činjenica da su imali mnogo manje nuspojava od tipičnih antipsihotika..

Atipovi imaju sljedeće učinke:

  • antipsihotičko djelovanje;
  • pozitivan utjecaj na neuroze;
  • poboljšanje kognitivnih funkcija;
  • hipnotički;
  • smanjenje recidiva;
  • povećana proizvodnja prolaktina;
  • suzbijanju pretilosti i probavne smetnje.

Najpopularniji atipični antipsihotici nove generacije, koji gotovo nemaju nuspojava:

  • Flupentixol;
  • Flufenazin;
  • Clozapine;
  • Olanzapin;
  • Zyprexa;
  • Risperidon;
  • Kvetiapin;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Laquel;
  • Nantarid;
  • Kventiax;
  • Sertindole;
  • Serdolekt;
  • Ziprasidon;
  • Zeldox;
  • Aripiprazol;
  • Ojačati;
  • Amisulprid;
  • Solian;
  • Limipranil;
  • Sulpirid;
  • Betamax;
  • Odlazak;
  • Dogmatil;
  • Prosulpin.

Ono što je danas popularno?

TOP 10 najpopularnijih antipsihotika u ovom trenutku:

  • Abilify (Aripiprazol);
  • Paliperidon;
  • Flufenazin;
  • Kvetiapin;
  • Fluanksol (Flupentixol);
  • Klorprotiksena;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifluoperazin;
  • Levomepromazin.

Također, mnogi traže antipsihotike koji se mogu kupiti bez recepta, malo ih je, ali još uvijek postoje:

  • Eperazin;
  • Paliperidon;
  • Klorprotiken.

Pregled liječnika

Danas se liječenje mentalnih poremećaja ne može zamisliti bez antipsihotika, jer oni imaju potrebno ljekovito djelovanje (sedativ, opuštajuće itd.).

Također bih napomenuo da se ne biste trebali bojati da će takvi lijekovi negativno utjecati na moždanu aktivnost, budući da su ta vremena, uostalom, tipični antipsihotici zamijenjeni netipičnim, novom generacijom, koji su jednostavni za upotrebu i nemaju nuspojave.

Alina Ulakhly, neurolog, 30 godina

Mišljenje pacijenta

Recenzije ljudi koji su u jednom trenutku pili tečaj neuroleptika.

Antipsihotici - rijetka gnjava koju su izmislili psihijatri, ne pomaže u izlječenju, razmišljanje je nerealno, kada se otkaže, javljaju se teška pogoršanja, imaju puno nuspojava, koje naknadno, nakon duže upotrebe, dovode do prilično ozbiljnih bolesti.

Pio sam se 8 godina (Truxal), neću ga više dirati.

Nikolay Minin

Uzimao sam blagi neuroleptik Flupentixol zbog neuralgije, dijagnosticirana mi je i slabost živčanog sustava i bezrazložni strah. Šest mjeseci prijema od moje bolesti nije ostao ni trag.

Koji su antipsihotici, nuspojave u liječenju lijekovima

Antipsihotični lijekovi, poznati kao neuroleptici, lijekovi su koji se propisuju za suzbijanje živčane podražljivosti. Uklanjaju zablude, halucinacije, agresivnost, kao i manična stanja, depresiju i druge manifestacije psihoze. Antipsihotici se koriste za liječenje shizofrenije u djece i odraslih. U malim dozama lijekovi ublažavaju štucanje, tešku tjeskobu.

Učinak antipsihotika na tijelo

  • Lijekovi blokiraju neurotransmiter dopamin. Ova tvar prenosi poruke iz mozga u živčane stanice. Odgovorno je za osjećaj zadovoljstva, ljubavi, prebacivanje pažnje s jedne kognitivne aktivnosti na drugu. Povećana količina dopamina uzrokuje intenzivno uzbuđenje i psihozu. Blokiranje neurotransmitera smanjuje veliki protok poruka između stanica, što pomaže smirivanju živaca.
  • Antipsihotici djeluju na druge kemikalije u mozgu. Mnogi lijekovi suzbijaju serotonin i noradrenalin koji reguliraju raspoloženje.
  • Lijekovi uzrokuju parkinsonizam. Blokiraju psihozu, pa pacijenti gube osjećaje, gube zanimanje za bilo koju aktivnost. Nuspojave antipsihotika: podrhtavanje, povećani tonus mišića, nemogućnost održavanja ravnoteže. Sve su to znakovi Parkinsonove bolesti..

Što liječe antipsihotični lijekovi

Bolesti kod kojih su antipsihotici osnova terapije:

  • Shizofrenija. Ovo je mentalni poremećaj u kojem osoba gubi zanimanje za stvari, osjeća se odvojeno, vidi halucinacije.
  • Shizoafektivna psihoza. Bolest kombinira znakove shizofrenije i poremećaje raspoloženja. Simptomi uključuju zablude, halucinacije i poremećen govor.
  • Neki oblici manično-depresivne psihoze (bipolarni poremećaj).
  • Teška depresija.

U kombinaciji s drugim lijekovima (na primjer, neuroblokatorima), antipsihotici se koriste za liječenje:

  • Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću. Bolest karakteriziraju stalne manifestacije distrakcije i / ili impulzivnosti, koje ometaju normalan život.
  • Anoreksija, bulimija, gubitak kontrole nad količinom konzumirane hrane.
  • Posttraumatski stresni poremećaj.
  • Opsesivno kompulzivni poremećaj. Ovo je stanje u kojem osoba ima nekontrolirane, opsesivne ideje i osjećaje koje želi ponoviti.
  • Generalizirani anksiozni poremećaj. U ovom stanju pacijent neprestano osjeća tjeskobu, a taj se osjećaj pogoršava..

Koje simptome ublažavaju antipsihotici?

  • Zablude i halucinacije (paranoja, glasovi).
  • Tjeskoba, intenzivno uzbuđenje.
  • Razdvojeni govor, zbunjeno razmišljanje.
  • Agresivnost.
  • Manija.

Vrste antipsihotika

Antipsihotici su podijeljeni u skupine: po generacijama, učinci na živčani sustav, kemijska struktura i trajanje terapijskog učinka. Prema općoj klasifikaciji, antipsihotici su dvije vrste - tipični (lijekovi 1. generacije) i atipični (2. generacija).

Antipsihotici mogu djelovati na živčani sustav globalno ili ukloniti pojedinačne simptome bolesti, smiriti pacijenta ili ga dezinficirati.

Djelovanje nekih antipsihotika brzo se istroši, pa se često uzimaju. Ostali lijekovi se koriste jednom u nekoliko tjedana. Prema svojoj kemijskoj strukturi razlikuju se antipsihotici: fenotiazini, derivati ​​tioksantena, supstituirani benzamidi itd. Svaka tvar blokira dopaminske receptore u različitim moždanim strukturama, pa se odabiru ovisno o simptomima.

Po trajanju izlaganja

  • Lijekovi kratkotrajnog djelovanja. Većina antipsihotika ne djeluje dugo jer se brzo eliminiraju iz tijela. Dostupni su u obliku tableta, kapi za oralnu primjenu (gutanjem).
  • Neuroleptici dugotrajnog djelovanja (haloperidol, zuklopentiksol, risperidon, paliperidon). To su rješenja za intramuskularnu primjenu. Lijek se apsorbira polako, a njegova koncentracija u krvi ostaje konstantna 2-4 tjedna. To je prikladno za pacijente koji većinu svog života moraju uzimati lijekove. Mogu dati injekciju jednom mjesečno kod liječnika, a ne uzimati tablete svaki dan. Dakle - manje nuspojava.
  • Mađarski gulaš - kako kuhati klasično jelo kod kuće koristeći korak po korak recepte s fotografijama
  • Što će se dogoditi ako ne platite mikrozajam
  • 10 blagodati starenja za koje ne znaju svi

Tipično

Antipsihotici prve generacije razvijeni su 50-ih godina. XX. Stoljeće. Blokiraju dopamin, stoga učinkovito ublažavaju zablude, halucinacije i smiruju živce.

Nedostatak tipičnih antipsihotika je taj što uzrokuju ozbiljne neuromuskularne komplikacije čija manifestacija ovisi o određenom lijeku.

Vrste antipsihotika prema učinku djelatne tvari na tijelo:

  • Sredstva za smirenje (Tizercin, Aminazin, Promazin). Zaustavite psihozu izazivanjem inhibicijskog učinka.
  • Incizivni (Haloperidol, Clopixol, Hypothiazide) - imaju vrlo snažno, globalno antipsihotičko djelovanje. Oni ravnomjerno utječu na strukture odgovorne za uznemireno stanje i uklanjaju ga.
  • Stimulirajući (Sulpirid). Povećati mentalnu aktivnost pacijenta, društvenost, ubrzati proces razmišljanja, ublažiti umor.

Netipično

Antipsihotici nove generacije razvijeni su 90-ih. XX. Stoljeće. Ne utječu samo na dopamin, već i na druge tvari kojima mozak kontrolira tijelo (serotonin, noradrenalin, acetilkolin). Lijekovi uzrokuju manje komplikacija, uklanjaju simptome koji ne ublažavaju tipične antipsihotike - nedostatak interesa za omiljene aktivnosti, slaba motivacija.

Mane antipsihotika druge generacije: remete metabolizam, potiču debljanje.

Atipični se lijekovi uvelike razlikuju po principu djelovanja, učinkovitosti i komplikacijama. Njihov učinak na tijelo ovisi o djelatnoj tvari. Popularni lijekovi:

  • Clozapine. Jedan od najučinkovitijih lijekova za liječenje psihoze. Smanjuje broj samoubilačkih misli kod shizofrenika, ne uzrokuje drhtanje i druge poremećaje mišića. Minus - lijek smanjuje broj leukocita, što pacijenta čini sklonim raznim infekcijama.
  • Risperidon. Utječe na receptore serotonina, dopamina, histamina i adrenalina. Lijek uklanja psihotične simptome dvostruko brže od analoga, ali ne suzbija motoričku aktivnost toliko snažno kao drugi antipsihotici.
  • Kvetiapin. Utječe na receptore mnogih neurotransmitera u mozgu. Ima snažan sedativni učinak, uzrokuje pospanost.

Nuspojave antipsihotika

Česte komplikacije zbog uzimanja antipsihotičnih lijekova:

  • ateroskleroza, nizak krvni tlak;
  • vrtoglavica, magla pred očima;
  • pospanost ili nemir; tikovi, drhtaji;
  • debljanje; zatvor, mučnina, povraćanje;
  • suha usta, dijabetes;
  • slabljenje imuniteta;
  • upala pluća (u starijih osoba);
  • seksualna disfunkcija.

Smanjenje doze lijeka dovodi do nestanka nuspojava. Ne može se znatno smanjiti, jer lijek ne može suzbiti simptome. Da bi ublažio komplikacije, liječnik propisuje kompatibilne lijekove. Ponekad lijekovi nisu potrebni. Na primjer, jaka kava pomaže u ublažavanju grčeva očiju, mišića vrata i usta..

Ovisnički sindrom

Antipsihotici izazivaju ovisnost. Tijelo se navikne na njih, a naglo povlačenje može izazvati simptome odvikavanja (u narodu - simptome odvikavanja). Što duže pacijent uzima lijek, teže ga je odviknuti. Gotovo je nemoguće odmah prestati i ne preporučuje se to. Prestanite uzimati lijekove postupno..

Simptomi s oštrim odbijanjem antipsihotika:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • bolovi u trbuhu;
  • vrtoglavica;
  • drhtaj.
  • Kako izgledati mlađe uz čaj
  • 9 načina rada za zadržavanje manje novca u trgovinama
  • 8 proizvoda koje ne biste trebali kupiti u supermarketu, čak i ako imaju promociju

Debljanje

Svi antipsihotični lijekovi povećavaju težinu u jednom ili drugom stupnju. Razlog su metabolički poremećaji. Povećanje tjelesne težine može se kretati od 20 do 80% od izvornih podataka. Najčešće bolesnici koji uzimaju atipične antipsihotike, prije svega Olanzapin i Clozapin, pate od pretilosti. 10 tjedana nakon početka liječenja, bolesnici se oporavljaju za 4-4,5 kg. Manje šanse za pretilost prilikom uzimanja Ariprizola.

Povećani rizik od kolesterola i dijabetesa

Antipsihotici remete metabolizam. Zbog toga se javljaju ateroskleroza (taloženje kolesterola na stijenkama krvnih žila) i dijabetes. Antipsihotici povećavaju porast količine triglicerida koji se talože u masnom tkivu i snižavaju razinu lipoproteina velike gustoće. Uklanjaju kolesterol iz krvnih žila u jetru radi odlaganja.

Prekomjerna masnoća je štetna. Razvija se ateroskleroza, raste krvni tlak i javljaju se druge bolesti kardiovaskularnog sustava. Povećan je rizik od dijabetesa tipa 2. U mnogih bolesnika količina glukoze u krvi natašte raste do maksimalnih vrijednosti norme - 5,6 mmol / l, pa čak i premašuje.

Da bi se izbjegao dijabetes, tijekom uzimanja antipsihotika, pacijentima se savjetuje da neprestano prate razinu glukoze u krvi, pridržavaju se prehrane.

Što trebate znati dok uzimate antipsihotike

Trajanje liječenja ovisi o bolesti. Ako je bilo više od 3 napada shizofrenije, lijek treba uzimati veći dio života. U jednoj epizodi lijek se uzima 1-2 godine nakon oporavka. Ako se napad ponovi, tijek liječenja traje 5 godina kako bi se spriječio recidiv. U blažim slučajevima liječnik propisuje tablete, kapi. Ako ne pomažu, propisane su injekcije.

Može potrajati vrijeme dok se pronađe učinkovit lijek i doza..

  • Koristite lijekove samo nakon savjetovanja s liječnikom, točno poštujući doziranje.
  • Ne odustajte sami od antipsihotika, sve naglo.
  • Uzimajte lijek istodobno.
  • Ne možete promijeniti antipsihotik u drugi bez savjetovanja s liječnikom..
  • Ako postoje nuspojave, odmah obavijestite psihijatra.
  • Dok uzimate lijek, kontrolirajte svoju težinu, napravite krvne pretrage za šećer i kolesterol. Prve provjere treba provoditi svaka 2-3 mjeseca, a zatim jednom godišnje.
  • Ako antipsihotik ne djeluje, obavijestite svog liječnika. Razlozi mogu biti: nepravilan unos sredstava, pogrešno doziranje, zdravstveni problemi. Na rezultat utječe uporaba drugih lijekova, droga, alkohola. Ako je uzrok nejasan, psihijatar će propisati drugi lijek..

Antipsihotici - popis lijekova svih skupina i najsigurnijih lijekova

U psihijatriji se široko koriste antipsihotici - popis lijekova je ogroman. Lijekovi ove skupine koriste se uz pretjerano uzbuđenje središnjeg živčanog sustava. Mnogi od njih imaju ogroman popis kontraindikacija, pa bi ih liječnik trebao propisati i odrediti doziranje..

Antipsihotici - mehanizam djelovanja

Ova se klasa lijekova pojavila nedavno. Prije su se opijati, belladonna ili henbane koristili za liječenje pacijenata s psihozom. Uz to, bromidi su injektirani intravenozno. Pedesetih su pacijentima s psihozom propisani antihistaminici. Međutim, nakon nekoliko godina pojavila se prva generacija antipsihotika. Ime su dobili zbog utjecaja na tijelo. S grčkog "νεῦρον" doslovno prevodi "neuron" ili "živac", a "λῆψις" - "hvatanje".

Jednostavno rečeno, neuroleptički učinak je učinak koji lijekovi ove skupine lijekova imaju na tijelo. Ovi se lijekovi razlikuju u sljedećim farmakološkim učincima:

  • imaju hipotermički učinak (lijekovi pomažu u smanjenju tjelesne temperature);
  • imaju sedativni učinak (lijekovi umiruju pacijenta);
  • pružaju antiemetički učinak;
  • imaju smirujući učinak;
  • pružaju hipotenzivne učinke;
  • imaju antitusivno i antitusivno djelovanje;
  • normalizirati ponašanje;
  • pomažu u smanjenju autonomnih reakcija;
  • pojačati učinak alkoholnih pića, opojnih analgetika, sredstava za smirenje i hipnotičkih sredstava.

Klasifikacija antipsihotika

Popis lijekova u ovoj skupini je znatan. Postoje različiti antipsihotici - klasifikacija uključuje različitost lijekova iz različitih razloga. Svi se antipsihotici konvencionalno dijele u sljedeće skupine:

  • tipično;
  • netipična.

Uz to, neuroleptički lijekovi razlikuju se prema kliničkom učinku lijeka:

  • sedativi;
  • poticajno;
  • antipsihotik.

Prema trajanju izlaganja, antipsihotici mogu biti sljedeći:

  • lijekovi s kratkotrajnim učinkom;
  • lijekovi dugotrajnog djelovanja.

Tipični antipsihotici

Lijekovi ove skupine lijekova odlikuju se visokim terapijskim potencijalom. To su antipsihotici. Kada se uzmu, postoji velika vjerojatnost da će se nuspojave početi pojavljivati. Takvi antipsihotici (popis lijekova je prilično velik) mogu biti derivati ​​sljedećih spojeva:

  • fenotiazin;
  • tioksanten;
  • butirofenon;
  • indol;
  • benzodiazepin;
  • difenilbutilpiperidin.

U ovom slučaju, fenotiazini se prema kemijskoj strukturi diferenciraju u sljedeće spojeve:

  • koji imaju jezgru piperazina;
  • koji imaju alifatsku vezu;
  • s pipiridinskom jezgrom.

Uz to, antipsihotike (popis lijekova je dan u nastavku) po svojoj učinkovitosti možemo podijeliti u sljedeće skupine:

  • sedativi;
  • aktivirajući lijekovi s antidepresivnim djelovanjem;
  • jaki antipsihotici.

Atipični antipsihotici

Ovo su moderni lijekovi koji mogu imati takav učinak na tijelo:

  • poboljšati koncentraciju i pamćenje;
  • imaju sedativni učinak;
  • imaju antipsihotički učinak;
  • razlikuju se neurološkim učincima.

Atipični antipsihotici imaju sljedeće prednosti:

  • motoričke patologije vrlo su rijetke;
  • mala vjerojatnost komplikacija;
  • indeks prolaktina ostaje gotovo nepromijenjen;
  • takvi se lijekovi lako izlučuju putem organa izlučujućeg sustava;
  • gotovo nemaju utjecaja na metabolizam dopamina;
  • pacijenti ih lakše podnose;
  • može se koristiti u liječenju djece.

Antipsihotici - indikacije za uporabu

Lijekovi ove skupine propisani su za neuroze različite etiologije. Koriste se u liječenju bolesnika bilo koje dobi, uključujući djecu i starije osobe. Indikacije za neuroleptici su sljedeće:

  • kronične i akutne psihoze;
  • psihomotorna agitacija;
  • kronična nesanica;
  • neprestano povraćanje;
  • Touretteov sindrom;
  • poremećaji somatoformne i psihosomatske prirode;
  • promjene raspoloženja;
  • fobije;
  • poremećaji kretanja;
  • preoperativna priprema pacijenata;
  • halucinacije i tako dalje.

Nuspojave antipsihotika

Vjerojatnost razvoja nuspojave ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • primijenjena doza;
  • trajanje terapije;
  • dob pacijenta;
  • njegovo zdravstveno stanje;
  • interakcije lijeka koji se uzima s drugim lijekovima koje pacijent pije.

Sljedeće nuspojave neuroleptika su češće:

  • poremećaji endokrinog sustava, češće je to reakcija tijela na dugotrajnu uporabu lijekova;
  • povećanje ili smanjenje apetita, kao i promjene u težini;
  • prekomjerna pospanost, koja se opaža u prvim danima uzimanja lijeka;
  • povećani tonus mišića, nejasan govor i druge manifestacije neuroleptičkog sindroma, prilagodba doziranja pomaže ispraviti situaciju.

Mnogo rjeđe se očituje ovaj učinak neuroleptika:

  • privremeni gubitak vida;
  • smetnje u probavnom traktu (zatvor ili proljev);
  • problemi s mokrenjem;
  • suha usta ili jako slinjenje;
  • tetanus;
  • problemi s ejakulacijom.

Primjena antipsihotika

Postoji nekoliko shema za propisivanje lijekova u ovoj skupini. Antipsihotici se mogu koristiti na sljedeći način:

  1. Brza metoda - doza se u roku od 1-2 dana prilagodi optimalnoj, a zatim se čitav tijek liječenja održava na ovoj razini.
  2. Sporo nakupljanje - podrazumijeva postupno povećanje količine uzete droge. Nakon, tijekom cijelog terapijskog razdoblja, održava se na optimalnoj razini..
  3. Cik-cak metoda - pacijent uzima lijek u velikim dozama, zatim se naglo smanjuje, a zatim ponovno povećava. Ovom brzinom prolazi cijeli terapijski tečaj.
  4. Liječenje lijekom s pauzama od 5-6 dana.
  5. Šok terapija - dva puta tjedno, pacijent uzima lijek u vrlo velikim dozama. Kao rezultat, njegovo tijelo doživljava hemo šok i psihoza prestaje..
  6. Naizmjenična metoda je shema prema kojoj se dosljedno primjenjuju razni psihotropni lijekovi.

Prije propisivanja antipsihotika (popis lijekova je opsežan), liječnik će provesti pregled kako bi utvrdio ima li pacijent kontraindikacije. Od terapije lijekovima ove skupine morat će se napustiti u svakom od sljedećih slučajeva:

  • trudnoća;
  • prisutnost glaukoma;
  • patologija u radu kardiovaskularnog sustava;
  • alergija na antipsihotike;
  • grozničavo stanje;
  • dojenje i tako dalje.

Osim toga, neuroleptički učinak lijekova u ovoj skupini ovisi o tome koji se lijekovi uzimaju istovremeno s njima. Na primjer, ako se takav lijek uzima s antidepresivima, to će dovesti do pojačanog djelovanja i prvog i drugog. S takvim duetom često se opaža zatvor i krvni tlak raste. Međutim, postoje i nepoželjne (ponekad opasne) kombinacije:

  1. Istodobna primjena antipsihotika i benzodiazepina može izazvati depresiju disanja.
  2. Antihistaminici u duetu s antipsihoticima dovode do kvara središnjeg živčanog sustava.
  3. Inzulin, antikonvulzivi, antidijabetički lijekovi i alkohol smanjuju učinkovitost antipsihotika.
  4. Istodobna primjena antipsihotika i tetraciklina povećava vjerojatnost oštećenja jetre toksinima.

Koliko dugo se mogu uzimati antipsihotici?

Shemu i trajanje liječenja propisuje liječnik. U nekim slučajevima, liječnik, analizirajući dinamiku terapije, može pomisliti da će biti dovoljan 6-tjedni tečaj. Primjerice, tako se uzimaju sedativni antipsihotici. Međutim, u većini slučajeva ovaj tečaj nije dovoljan za postizanje trajnog rezultata, pa liječnik propisuje dugotrajnu terapiju. U nekih pacijenata može trajati cijeli život (s vremena na vrijeme postoje kratke pauze).

Otkazivanje antipsihotika

Nakon prestanka uzimanja lijekova (češće se to opaža kod uzimanja predstavnika tipične skupine), stanje pacijenta može se pogoršati. Abstinencijski sindrom antipsihotika počinje se manifestirati doslovno odmah. Izblijedi u roku od 2 tjedna. Kako bi ublažio stanje pacijenta, liječnik ga može postupno prebaciti s antipsihotika na sredstva za smirenje. Osim toga, u takvim slučajevima liječnik propisuje i vitamine B skupine..

Antipsihotični lijekovi - popis

Antipsihotici se mogu naći u velikoj raznolikosti. Stručnjak ima priliku odabrati optimalne antipsihotike za određenog pacijenta - popis lijekova je uvijek pri ruci. Prije dogovora, liječnik procjenjuje stanje osobe koja mu se obratila i tek nakon toga donosi odluku o tome koji lijek mu treba propisati. U nedostatku željenog rezultata, stručnjak može ponovno propisati antipsihotike - popis lijekova pomoći će vam odabrati "zamjenu". Istodobno, liječnik će propisati optimalnu dozu novog lijeka..

Generacije antipsihotika

Tipični antipsihotici uključuju:

  • Klorpromazin;
  • Haloperidol;
  • Molindon;
  • Tioridazin i tako dalje.

Najpopularniji antipsihotici nove generacije bez nuspojava:

  • Ojačati;
  • Flufenazin;
  • Kvetiapin;
  • Fluanksol;
  • Triftazin;
  • Levomepromazin.

Antipsihotici - Popis lijekova bez recepta

Takvih je lijekova malo. Međutim, ne treba misliti da je samoliječenje njima sigurno: čak i antipsihotici bez recepta trebaju se uzimati pod nadzorom liječnika. Zna mehanizam djelovanja ovih lijekova i preporučit će optimalnu dozu. Antipsihotici bez recepta - popis dostupnih lijekova:

  • Olanzapin;
  • Serdolekt;
  • Ariprizol;
  • Eperazin;
  • Klorprotiken.

Najbolji antipsihotici

Najsigurniji i najučinkovitiji lijekovi smatraju se netipičnim. Antipsihotici nove generacije češće se propisuju sljedećim:

  • Sertindole;
  • Solian;
  • Zeldox;
  • Laquel;
  • Clozapine;
  • Odlazak;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranil i drugi.

Antipsihotici nove generacije

Liječenje psihoza različitih etiologija, neurotičnih i psihopatskih stanja uspješno se provodi uz pomoć antipsihotika, međutim, spektar nuspojava u lijekovima ove skupine prilično je širok. Međutim, postoje atipični antipsihotici nove generacije bez nuspojava, njihova je učinkovitost veća.

Vrste atipičnih antipsihotika

Atipični antipsihotični lijekovi imaju svoju klasifikaciju, ovisno o sljedećim simptomima:

  • prema trajanju izraženog učinka;
  • prema težini kliničkog učinka;

Zahvaljujući klasifikaciji prema mehanizmu djelovanja na dopaminske receptore, moguće je odabrati lijek koji će pacijentovo tijelo najsigurnije percipirati. Grupiranje prema kemijskoj strukturi neophodno je za predviđanje nuspojava i djelovanja lijeka. Unatoč ekstremnoj konvencionalnosti ovih klasifikacija, liječnici imaju priliku odabrati pojedinačni režim liječenja za svakog pacijenta..

Učinkovitost antipsihotika nove generacije

Mehanizam djelovanja i struktura tipičnih antipsihotika i lijekova nove generacije različiti su, ali, unatoč tome, apsolutno svi antipsihotici utječu na receptore sustava koji su odgovorni za nastanak psihopatskog simptoma.

Suvremena medicina zbog sličnog učinka također naziva moćne ljekovite tablete za smirenje antipsihoticima.

Kakav učinak mogu imati atipični antipsihotici??

  1. Antipsihotički učinak zajednički je za sve skupine i njegovo je djelovanje usmjereno na ublažavanje simptoma patologije. Postoji i prevencija daljnjeg razvoja mentalnog poremećaja..
  2. Percepcija, razmišljanje, sposobnost koncentracije i pamćenje podložni su kogitotropnim učincima.

Što je širi spektar djelovanja lijeka, to mu više štete može donijeti, zbog čega je pri razvoju nootropica nove generacije posebna pažnja posvećena uskom fokusu jednog ili drugog lijeka..

Blagodati atipičnih antipsihotika

Unatoč učinkovitosti konvencionalnih antipsihotika u liječenju mentalnih poremećaja, upravo je njihov negativni učinak na tijelo potaknuo potragu za novim lijekovima. Teško je skinuti se s takvih lijekova, oni mogu negativno utjecati na potenciju, proizvodnju prolaktina i obnavljanje optimalne moždane aktivnosti nakon njih također se dovodi u pitanje.

Nootropici treće generacije bitno se razlikuju od tradicionalnih lijekova i imaju sljedeće prednosti.

  • poremećaji kretanja se ne pojavljuju ili se pojavljuju najmanje;
  • minimalna vjerojatnost razvoja popratnih patologija;
  • visoka učinkovitost u uklanjanju kognitivnih oštećenja i glavnih simptoma bolesti;
  • razina prolaktina se ne mijenja ili se mijenja u minimalnim količinama;
  • gotovo da nema utjecaja na metabolizam dopamina;
  • postoje lijekovi dizajnirani posebno za liječenje djece;
  • lako se izlučuju izlučujućim sustavima tijela;
  • aktivni utjecaj na metabolizam neutrotransmitera, na primjer, serotonina;

Budući da se razmatrana skupina lijekova veže samo za dopaminske receptore, broj neželjenih učinaka smanjuje se nekoliko puta.

Antipsihotici bez nuspojava

Među svim postojećim antipsihoticima nove generacije, samo se neki u medicinskoj praksi najaktivnije koriste zbog kombinacije visoke učinkovitosti i minimalnog broja nuspojava.

Abilify

Glavni aktivni sastojak je aripiprazol. Relevantnost uzimanja tableta primjećuje se u sljedećim slučajevima:

  • s akutnim napadima shizofrenije;
  • za održavanje održavanja shizofrenije bilo koje vrste;
  • s akutnim maničnim epizodama u pozadini bipolarnog poremećaja tipa 1;
  • za terapiju održavanja nakon manične ili mješovite epizode s bipolarnim poremećajem.

Prijem se provodi oralno, a unos hrane ne utječe na učinkovitost lijeka. Na određivanje doze utječu faktori kao što je priroda terapije, prisutnost popratnih patologija i priroda osnovne bolesti. Prilagođavanje doze se ne provodi ako je oštećena funkcija bubrega i jetre, kao ni nakon 65. godine.

Flufenazin

Flufenazin je jedan od najboljih antipsihotika koji ublažava razdražljivost i ima značajan psihoaktivni učinak. Relevantnost aplikacije primjećuje se kod halucinacijskih poremećaja i neuroza. Neurokemijski mehanizam djelovanja posljedica je umjerenog učinka na noradrenergičke receptore i snažnog blokirajućeg učinka na središnje dopaminske receptore.

Lijek se ubrizgava duboko u gluteusni mišić u sljedećim dozama:

  • stariji pacijenti - 6,25 mg ili 0,25 ml;
  • odrasli pacijenti - 12,5 mg ili 0,5 ml.

Ovisno o reakciji tijela na djelovanje lijeka, provodi se daljnji razvoj režima (intervali između injekcija i doziranja).

Istodobna primjena s narkotičkim analgeticima dovodi do depresije dišnog sustava i rada središnjeg živčanog sustava, hipotenzije.

Kompatibilnost s drugim sedativima i alkoholom je nepoželjna, jer aktivna tvar ovog lijeka pojačava apsorpciju mišićnih relaksansa, digoksina, kortikosteroida, povećava učinak kinidina i antikoagulansa.

Kvetiapin

Ovaj nootropik spada u kategoriju najsigurnijih među atipičnim antipsihoticima..

  • debljanje je rjeđe nego kod olanzapina i klozapina (nakon njega je lakše smršavjeti);
  • hiperprolaktinemija se ne javlja;
  • ekstrapiramidalni poremećaji javljaju se samo u maksimalnim dozama;
  • nema antiholinergičnih nuspojava.

Nuspojave se javljaju samo u slučaju predoziranja ili u maksimalnim dozama i lako se uklanjaju smanjenjem doze. To može biti depresija, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija, pospanost.

Kvetiapin je učinkovit za shizofreniju, čak i ako se primijeti rezistencija na druge lijekove. Također, lijek je propisan u liječenju depresivne i manične faze kao dobar normotimic..

Aktivnost glavnog aktivnog sastojka očituje se na sljedeći način:

  • izražen anksiolitički učinak;
  • snažno blokiranje histamin H1 adrenergičnih receptora;
  • manje izraženo blokiranje serotoninskih receptora 5-HT2A i β 1-adrenergičnih receptora;

Postoji selektivno smanjenje ekscitabilnosti mezolimbičnih dopaminergičnih neurona, dok aktivnost substantia nigra nije poremećena.

Fluanksol

Dotično sredstvo ima izražen anksiolitički, aktivirajući i antipsihotički učinak. Primjećuje se smanjenje ključnih simptoma psihoze, uzimajući u obzir i oslabljeno razmišljanje, paranoidne zablude i halucinacije. Učinkovito za sindrom autizma.

Svojstva lijeka su sljedeća:

  • ublažavanje sekundarnih poremećaja raspoloženja;
  • svojstva aktiviranja dezinhibicije;
  • aktivacija bolesnika s simptomima depresije;
  • olakšavanje socijalne prilagodbe i povećanje komunikacijskih vještina.

Jaki, dok se nespecifični sedativni učinak javlja samo u maksimalnim dozama. Prijem od 3 mg dnevno već je u stanju pružiti antipsihotički učinak, povećanje doze dovodi do povećanja intenziteta djelovanja. Izraženi anksiolitički učinak pojavljuje se u bilo kojoj dozi.

Treba napomenuti da Fluanksol u obliku otopine za intramuskularne injekcije traje mnogo dulje, što je od velike važnosti u liječenju bolesnika koji teže da ne slijede liječničke recepte. Čak i ako pacijent prestane uzimati lijekove, spriječit će se recidiv. Injekcije se daju svaka 2-4 tjedna.

Triftazin

Triftazin spada u kategoriju fenotiazinskih neuroleptika, lijek se smatra najaktivnijim nakon tioproperazina, trifluperidola i haloperidola.

Umjereni učinak dezinhibicije i stimuliranja nadopunjuje antipsihotički učinak.

Lijek ima 20 puta jači antiemetički učinak u odnosu na klorpromazin.

Učinak sedativa očituje se u halucinacijsko-zabludnim i halucinacijskim stanjima. Učinkovitost u smislu stimulativnog učinka slična je lijeku Sonapax. Antiemetička svojstva jednaka Teraligenu.

Levomepromazin

Učinak protiv anksioznosti u ovom je slučaju jasno izražen i snažniji je od klorpromazina. Važnost uzimanja malih doza primjećuje se kod neuroza kako bi se dobio hipnotički učinak.

Standardna doza propisana je za afektivno-zabludne poremećaje. Za oralnu primjenu, maksimalna doza je 300 mg dnevno. Oblik oslobađanja - ampule za intramuskularne injekcije ili tablete od 100, 50 i 25 mg.

Antipsihotici bez nuspojava i bez recepta

Lijekovi koji se razmatraju bez nuspojava, a osim toga, izdani bez recepta liječnika koji se liječe nisu dugački popis, pa je vrijedno upamtiti imena sljedećih lijekova.

ImeKarakteristična
EteperazinIma sličan učinak s triftazinom, ali stimulativni učinak je mekši. Propisan je za liječenje afektivno-zabludnih poremećaja, kao i pojava verbalne halucinoze.
PaliperidonDostupan je u obliku tableta s produljenim oslobađanjem i uzrokuje nuspojave rijetko kao i placebo. Propisan je za liječenje shizofrenije, koju prate katatonični i halucinacijsko-zabludni simptomi..
KlorprotikenIma izražen anti-anksiozni i sedativni učinak. Propisan je za senestopatske i hipohondrijske poremećaje.

U medicinskoj praksi atipični nootropici aktivno zamjenjuju tradicionalne antipsihotike prve generacije, čija učinkovitost nije proporcionalna broju nuspojava.

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, to neće potrajati dugo

Antipsihotici sljedeće generacije: ugodan put do mentalnog zdravlja

Većina psihijatara nevoljko i oprezno propisuje neuroleptike ili antipsihotike zbog njihovih ozbiljnih nuspojava. Međutim, oni su važni u liječenju produktivnih simptoma, poput šizofrenije..

Kako bi se smanjio rizik za zdravlje pacijenta tijekom primjene ove skupine psihotropnih lijekova, razvijena je nova generacija antipsihotika ili atipičnih antipsihotika koji blaže djeluju na ljudsko tijelo..

Što su antipsihotici

Antipsihotici su psihotropni lijekovi čija je glavna funkcija ublažavanje psihotičnog poremećaja, posebno njegovih produktivnih simptoma. To uključuje zablude, halucinacije, pseudo-halucinacije, maniju, anksioznost, agresivnost, poremećaje u ponašanju i razmišljanju.

Zbog toga su antipsihotici propisani za psihoze i druge poremećaje s poremećajima u ponašanju, ekscitabilnošću i agresivnošću:

  • shizofrenija;
  • bipolarni poremećaj;
  • manija;
  • fobije;
  • utječe;
  • histerija;
  • teški oblici nesanice;
  • senilna demencija;
  • autizam;
  • opsesivno kompulzivni poremećaj.

Mehanizam djelovanja neuroleptika temelji se na blokiranju D2 receptora neurotransmitera dopamina, kao i na smanjenju njegovog prijenosa u različitim sustavima mozga.

Antipsihotik, odnosno glavni učinak ovih lijekova povezan je s inhibicijom prijenosa dopamina u mezolimbičkom putu. Zahvaljujući tome, uklanjaju se pozitivni simptomi. Ali učinak se postiže samo blokadom od 65% neurotransmitera.

Ostali učinci uključuju:

  • hipnotički;
  • sedativ;
  • anti-anksioznost;
  • antiemetik;
  • hipotermičan;
  • hipotenzivni;
  • stabilizira ponašanje.

Svijet je o antipsihoticima prvi put saznao 1950. godine sintezom klorpromazina. Prije toga, henbane, opijati, bromidi, antihistaminici koristili su se za liječenje psihoza..

Nuspojave

Sva negativnost povezana s tipičnim antipsihoticima i s potrebom uklanjanja atipičnih lijekova ove skupine uzrokovana je njihovim nuspojavama.

Inaktivirajući prijenos dopamina u mezolimbijskim putovima, oni istodobno djeluju slično u mezokortikalnom, nigrostrijatalnom i tuberoinfundibularnom putu..

Aktivni u nigrostrijatalnom putu, neuroleptici uzrokuju takve komplikacije kao što su neuroleptični ekstrapiramidalni poremećaji - najtipičniji za ovu skupinu lijekova. Očituju se parkinsonizmom s oštećenom motoričkom aktivnošću u obliku usporenih pokreta, ukočenosti mišića, tremora, salivacije.

Druga manifestacija toga je akutna distonija, popraćena nevoljnim spastičnim pokretima, kao i akatizija - želja za stalnim kretanjem kako bi se smanjila unutarnja nelagoda i tjeskoba..

Neuroleptični ekstrapiramidalni poremećaji mogu se očitovati i na početku antipsihotične terapije i u kasnijem razdoblju. Oni su prilično bolni za pacijenta, kompliciraju mu život i pogoršavaju manifestacije osnovne bolesti..

Blokiranje dopamina u mezokortikalnom putu dovodi do razvoja neuroleptičke depresije, odnosno pojavljuju se negativni simptomi. Među njima su depresija raspoloženja, smanjena tjelesna aktivnost, osjećaj beznađa itd. Ovo stanje povećava vjerojatnost samoubojstva. Na pozadini djelovanja antipsihotika, kognitivne funkcije se također smanjuju, pažnja se pogoršava, pamćenje se smanjuje.

Sljedeća česta komplikacija antipsihotične terapije je hiperprolaktinemija (porast prolaktina u krvi). Razvija se u pozadini promjena u razini dopamina u tuberoinfundibularnom putu..

Poremećaj prati smanjenje razine spolnih hormona. To podrazumijeva promjene u ljudskom genitalnom području, na primjer, frigidnost, anorgazmija, poremećaj ejakulacije. Utječe na spolni razvoj, uzrokuje menstrualne nepravilnosti, promjene u sekundarnim spolnim karakteristikama. Mijenja psiho-emocionalnu pozadinu: osoba postaje razdražljiva, anksioznost se povećava, poremećaji spavanja.

Ostale nuspojave neuroleptika uključuju antikolinergijske poremećaje (zatvor, suhoća usta, pospanost, zbunjenost, promjene brzine otkucaja srca). Djeluju otrovno na jetru i mijenjaju rad srca, sve do iznenadne smrti..

Treba napomenuti da predstavnici ove skupine lijekova nemaju isti učinak na ljudsko tijelo. Ovisno o njihovoj vrsti, u većoj ili manjoj mjeri pokazuju nuspojave..

Atipični antipsihotici: koja je prednost

Antipsihotici nove generacije sintetizirani su kako bi se smanjile manifestacije nuspojava i razvoj komplikacija tijekom primjene ove skupine lijekova..

Njihovo djelovanje slično je tipičnim predstavnicima, ali ima temeljne razlike. Atipični antipsihotici selektivno djeluju na D2 receptore, odnosno dopamin. Prije svega, lijekovi iz ove skupine utječu na one od njih koji se nalaze u mezolimbičkom putu i, tako, suzbijaju pozitivne simptome psihoze.

Neki predstavnici ove klase lijekova pokazuju ukupan antipsihotički učinak, odnosno zaustavljaju sve produktivne simptome, dok drugi djeluju selektivno, zaustavljajući pojedinačne manifestacije. Ta sredstva ne djeluju na receptore smještene, na primjer, u nigrostrijatalnom putu, što značajno smanjuje rizik od ekstrapiramidnih poremećaja. To je prilično značajan plus atipičnih antipsihotika. Ovo je svojstvo omogućilo radikalnu promjenu odnosa prema njima. Uostalom, prije se vjerovalo da je antipsihotički učinak neuroleptika nemoguć bez manifestacije ekstrapiramidnih poremećaja. Njihova ozbiljnost bila je osnova za zaključke o terapijskom učinku lijeka..

Novi antipsihotici nazvani su atipičnim, jer ne pokazuju nuspojavu tipičnu za ove lijekove..

Klozapin, razvijen davne 1968. godine, smatra se prvim neuroleptikom nove generacije, a njegove ekstrapiramidalne komplikacije bile su minimalne, ali je proizvodnja ipak morala biti otkazana. To je bilo zbog činjenice da je izazvao tešku bolest krvi. No, klozapin je naknadno vraćen zbog svojih jedinstvenih funkcija, a njegova terapija zahtijevala je stalno praćenje krvne slike.

Od 1980-ih počeli su se pojavljivati ​​i drugi lijekovi nove generacije..

U vezi sa selektivnim učinkom atipičnih antipsihotika na dopaminske receptore, stupanj manifestacije neuroleptičke depresije i hiperprolaktinemije u njihovoj terapiji se smanjuje. Štoviše, oni su čak propisani za ublažavanje simptoma depresije. Iako su ove informacije dvosmislene. Primjerice, utvrđeno je da su neki lijekovi iz ove skupine sposobni, naprotiv, još više uzrokovati motoričke neurološke komplikacije. To uključuje Olanzapin, Zeldox. A risperidon, utječući na hipotalamus, uzrokuje hiperprolaktinemiju.

Atipični antipsihotici imaju manji učinak na dopaminske receptore. I još za serotonin. To vam omogućuje rad na negativnim simptomima mentalnih bolesti, poput emocionalne hladnoće, anhedonije, povlačenja.

Pored gore navedenih svojstava, novi antipsihotici pojačavaju i pojačavaju kognitivne funkcije.

Risperidon, Amisulprid, Iloperidon, Klozapin itd. Smatraju se klasičnim predstavnicima antipsihotika 2. generacije..

Atipični psihotičari podijeljeni su u 2 skupine:

  • prvi od njih uključuje lijekove koji podjednako blokiraju dopaminske i serotoninske receptore, a također selektivno djeluju na noradrenalinske sinapse - risperidon, sertindol. Lijekovi iz ove skupine imaju izražen antipsihotički i antidepresivni učinak;
  • Skupina 2 uključuje lijekove koji blokiraju serotoninske receptore, kao i druge posrednike - Olanzapin. Njihovo glavno djelovanje je antipsihotik. Mogući rizik od hipotenzije.

Negativna svojstva

Unatoč neporecivim prednostima ovih lijekova u odnosu na klasične, oni ipak imaju nekoliko negativnih učinaka na tijelo..

Prije svega, ovo je rizik od debljanja, što može dovesti do pretilosti. Posljedice su dijabetes melitus, bolesti srca, pankreatitis, ateroskleroza. Atipični lijekovi češće izazivaju pretilost od tipičnih predstavnika.

Pojavljuje se abnormalna apsorpcija tekućine. Osoba može popiti oko 20 litara vode dnevno. Uzrokuje glavobolje, poremećaje vida, probavne smetnje, pa čak i komu..

Svi antipsihotici pokazuju kardiotoksičnost u različitom stupnju. To uključuje aritmije, provodljivost miokarda, hipotenziju, upalu srčanog mišića. U težim slučajevima u bolesnika s kardiopatologijom, antipsihotici uzrokuju infarkt miokarda, anginu pektoris i uzrokuju iznenadnu smrt.

Ostale nuspojave atipičnih antipsihotika uključuju pospanost i sedaciju. Na početku terapije takve su manifestacije čak korisne, posebno u slučajevima kada pacijenta prevlada nesanica. Međutim, naknadno dovode do oštećenja razmišljanja, svijesti, motoričke aktivnosti, ometaju obavljanje svakodnevnog posla i profesionalne aktivnosti..

Takvi se učinci, kada nadilaze dopušteno, često zamjenjuju za nove simptome bolesti. To uvodi određene poteškoće u jasno razumijevanje slike poremećaja..

Vrijedno je ponoviti da se djelovanje različitih predstavnika atipične psihotike međusobno razlikuje. Među njima postoje sredstva s minimalnom ozbiljnošću nuspojava. S druge strane, postoje i takvi lijekovi, čiji je učinak izraženiji, ali ima i više negativnih posljedica..

Neki predstavnici skupine

Risperidon je vjerojatno najsjajniji predstavnik antipsihotika 2. generacije. Kao snažan blokator dopaminskih receptora, ima snažno, učinkovito antipsihotičko djelovanje. Ali, uz to, popis njegovih nuspojava prilično je širok. U najvećoj mjeri, u usporedbi s drugim "atipistima", uzrokuje depresiju, povećane prolaktine i ekstrapiramidalne poremećaje, izaziva mučninu i povraćanje, debljanje, pospanost i druge neželjene reakcije. Ali nitko ga ne otpisuje, jer se najučinkovitije bori protiv psihotičnog uzbuđenja..

Kvetiapin. Jedan od najsigurnijih atipičnih antipsihotika. Pokazuje izražen anti-anksiozni učinak, normalizira raspoloženje. Slabo utječe na serotoninske i dopaminske receptore, u većoj mjeri utječe na adrenergičke receptore. Koristi se za shizofreniju i bipolarni poremećaj.

Flufenazin. Priprema za injekciju. Pokazuje umjeren učinak na noradrenergički sustav, a izražen na dopaminski sustav. Uklanja razdražljivost i djeluje psihoaktivno. Koristi se za halucinacije i za liječenje neuroza.

Lijek se daje intramuskularno u dozi od 0,25 ili 0,5 ml uz daljnje razmatranje sheme primjene. U stanju je pojačati učinak drugih psihotropnih lijekova i alkohola, pa je njihov istovremeni unos nepoželjan. Kad se koristi paralelno s opojnim analgeticima, uzrokuje depresiju središnjeg živčanog sustava i disanja.

Clopixol je razvijen prije više od 20 godina. Aktivno se koristi u inozemstvu, ali u Rusiji je u praksi uveden relativno nedavno. Lijek djeluje na 3 vrste receptora: serotonin, dopamin i adrenergičar. Dostupno u dva oblika: injekcije i tablete.

Oblici za injekcije su Akufaz i Depo.

Clopixol-Akufaz se koristi za akutne psihoze, pogoršanja njegovih kroničnih oblika, kao i za maniju. Uklanja nuklearne simptome shizofrenije: halucinacije, maniju, poremećenu mentalnu aktivnost, ublažava anksioznost, agresivnost, smanjuje manifestacije neprijateljstva.

Jedna injekcija lijeka dovoljna je za ublažavanje akutnih simptoma. Učinak traje do tri dana. Nakon toga, najvjerojatnije će se ponovno pojaviti, pa je uputno propisati Klopixol u obliku depoa ili tableta.

Clopixol-Depot pruža produljeni sedativni učinak. Maksimalni učinak postiže se nakon prvog tjedna nakon primjene lijeka. Jedna injekcija 1 ml Klopixol-Depota za dva tjedna ili 2 ml za četiri tjedna zamjenjuje dnevni unos istoimenih tableta tijekom 14 dana.

Sheme recepcije

Propisivanje atipičnih antipsihotika treba biti strogo opravdano, a njihov unos zahtijeva strogo poštivanje sheme. Dodjeljuju se na nekoliko načina..

Najpouzdanije i dokazano je postupno povećanje doze.

Za razliku od prethodne metode, brza djeluje: doza se povećava tijekom nekoliko dana na prihvatljivu razinu, a sav sljedeći tretman održava se na toj razini..

Cik-cak metoda uključuje povremeno izmjenjivanje visokih i niskih doza tijekom terapije..

Šok metoda uključuje uvođenje lijeka u maksimalnoj dozi nekoliko puta tjedno. Dakle, tijelo doživljava svojevrsni kemijski šok, a psihoza se pod njegovim utjecajem povlači.

Također se koristi kombinirana terapija, u kojoj se koristi nekoliko skupina antipsihotika. To mogu biti isključivo atipični antipsihotici ili kombinacija obje generacije..

Posebne skupine pacijenata

Imenovanje nove generacije neuroleptika djeci zahtijeva posebnu pažnju i oprez. Potrebno je pažljivo provjeriti ispravnost dijagnoze i izvagati sve indikacije za imenovanje ove skupine lijekova.

Ova je budnost posljedica činjenice da djeca teže podnose sve nuspojave takvih lijekova. Osim toga, češće se pojavljuju u mlađoj generaciji. U gotovo svim slučajevima terapija se započinje s najmanjim dozama i postupno se prilagođava optimumu. Kriterij za to može biti postizanje terapijskog učinka ili pojava komplikacija..

Apsolutne indikacije za propisivanje atipičnih antipsihotika djeci su:

  • manija;
  • zablude i halucinacije;
  • psihomotorna agitacija;
  • Touretteov sindrom.

Učinkovitost terapije ovim sredstvima procjenjuje se prisutnošću rezultata i nuspojava. Ako se tijekom tjedna ne primijete pozitivne promjene ili se pojave neželjene posljedice, potrebna je promjena terapije. U tom se slučaju neželjeni lijek postupno otkazuje. Jednokratno otkazivanje nije dozvoljeno.

Da bi se izbjegle nuspojave tijekom terapije atipičnim antipsihoticima u djece, budući da je rizik vrlo velik, potrebno je spriječiti pojavu njihove maksimalne koncentracije u krvi. Da bi se to učinilo, utvrđena doza se podijeli na veći broj doza ili se odabere lijek s usporenim otpuštanjem djelatne tvari..

Valja napomenuti da uspjeh liječenja modernim antipsihoticima mladih pacijenata ovisi o njihovoj privrženosti ispravnom načinu života. Neki pripadnici ove skupine osjetno povećavaju apetit. Da biste izbjegli metaboličke poremećaje, trebali biste se pridržavati prehrane i dovoljne razine tjelesne aktivnosti..

S druge strane, za potpunu asimilaciju određenih sredstava potreban je obrok sa sadržajem od najmanje 500 kcal. Inače se apsorbiraju samo napola. Sve ove nijanse treba uzeti u obzir prilikom prolaska kroz neuroleptičku terapiju..

U većini slučajeva potrebna je potpuna eliminacija alkoholnih pića i droga, iako je za neke adolescente to prilično teško. U situaciji kada mladić ili djevojka nisu u mogućnosti potpuno napustiti takve tvari, uzimanje lijeka odgađa se za kasnije, nakon uzimanja te tvari. Ali treba shvatiti da se u ovom slučaju terapija odgađa i postaje manje učinkovita..

Druga, posebna, skupina bolesnika su starije osobe. Najčešće koriste antipsihotike za Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest i druge oblike senilne demencije. Brojna su istraživanja otkrila da su atipični antipsihotici mnogo učinkovitiji u ublažavanju psihotičnih simptoma od tipičnih. To je zbog smanjenja težine ekstrapiramidnih poremećaja. Stariji ljudi su posebno osjetljivi na njihovu pojavu, a oni posebno bolno postupaju prema njima.

Standardna trijada je ograničeno kretanje, drhtanje i ukočenost mišića. Takvi simptomi osjetno pogoršavaju tijek bolesti, posebno Parkinsonove. Zbog toga pacijenti neovisno odbijaju uzimati lijek ili se odmiču od sheme. Tipični antipsihotici uglavnom imaju ovu nuspojavu, pa atipični lijekovi postaju prikladniji za te ljude..

Utvrđeno je da ljudi starije dobi dovoljno dobro podnose kvetiapin, risperidon i manje pozitivno reagiraju na klozapin.

Antipsihotici nove generacije imaju blaži i štedljivi učinak na tijelo pacijenta uz istodobnu manifestaciju izraženog antipsihotičkog učinka. Ispravna uporaba lijeka pomaže u učinkovitom rješavanju mentalnog poremećaja uz minimalan zdravstveni rizik. Unatoč brojnim nuspojavama koje prate lijekove ove skupine, pojavljuju se puno rjeđe. To se u većoj mjeri događa kada se prekorači optimalna doza i kada se povuče režim liječenja.