Za što se shizofrenija pretvara: manifestacije bolesti

Shizofrenija je jedan od onih mentalnih poremećaja koji utječe na sve slojeve psihe. Stoga su njegove manifestacije vrlo raznolike, ponekad čak i pretenciozne..

Ozbiljnost simptoma i znakova shizofrenije ovisi o tijeku i obliku bolesti. Njihov je raspon širok: od emocionalnog pada, apatije do živopisnih halucinacijskih i zabludnih ispada, divljeg motoričkog uzbuđenja.

Opcije za tijek bolesti

Shizofrenija može imati nekoliko oblika:

  • stalan;
  • paroksizmalno;
  • paroksizmalno napredovalo ili nalik krznu.

Neprekidni oblik bolesti je najbogatiji simptomatologijom. Tijekom nje dijele se i negativni i pozitivni znakovi. Ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuirani, progresivni tijek. U njezinoj se kliničkoj slici razdoblja simptomatskih izbijanja izmjenjuju s tišim fazama, ali u ovom slučaju ne dolazi u obzir remisija.

Kontinuirani oblik poremećaja izražen je u 3 varijante:

  • trom shizofrenija;
  • paranoična shizofrenija;
  • zloćudna shizofrenija.

Troma shizofrenija smatra se najpovoljnijom vrstom poremećaja. U svom tijeku prevladavaju negativni simptomi i u većini slučajeva ne dovodi do dubokog sloma osobnosti. Među produktivnim simptomima su fobije, opsesivne misli, histerija, depersonalizacija. Očituje se u obliku mirnog, slabo izraženog stalnog protoka, s periodično nastajućim razdobljima napada.

Fobije i opsesije vrlo su često osnova usporenog oblika shizofrenije. Istodobno, prva može biti različite prirode:

  • strah od kretanja u transportu;
  • vanjska izloženost opasnim čimbenicima - otrovima, kemijski opasnim tvarima, patogenima, ubodnim predmetima;
  • strah od nemoći;
  • strah od ludila.

Anksioznost kod shizofrenije čest je pratitelj poremećaja, što dovodi do stvaranja anksiozno-fobičnih stanja. To su prije svega napadi panike, koje karakteriziraju specifičnost i nelogičnost. Među njima dominira generalizirani strah od nanošenja štete sebi i drugima. Pacijent ima koncentrirani panični strah da bi mogao nekoga ubiti, ukrasti tuđe dijete ili skočiti kroz prozor. Strah je hipertrofiran, popraćen živopisnim slikama mašte, što dodatno komplicira situaciju.

Napadi panike popraćeni su i somatovegetativnim poremećajima u obliku neobičnih osjeta u tijelu, pojave ozbiljne slabosti i pogrešne percepcije strukture nečijeg tijela. Postoje takvi neadekvatni osjećaji kao što je "netko stisne srce iznutra u šaku", "nagrizajuća smjesa ulijeva se u želudac". Na toj se osnovi stvaraju fobije poput straha od razvoja srčanog ili moždanog udara..

38-godišnjakinja je šetala ulicom i odjednom je osjetila snažan udarac u predjelu glave. Nakon toga stvorio se osjećaj suženja koji se kretao u mozgu. Bojala se da je sad paralizirana: kao da je utrnula, nije mogla ništa ni reći. Činilo joj se da je podijeljena u dva dijela. Istodobno, bila je pri svijesti, sačuvana je sposobnost kretanja, ali nije osjećala svoje pokrete. Ubrzo je sve bilo gotovo.

Po dolasku u psihijatrijsku bolnicu ispostavilo se da pacijentica pati od opsesivne pomisli na urotu: svi ljudi koje je susretala na ulici, kolege na poslu su je promatrali i neprestano raspravljali o njoj.

U bolnici je pacijenta cijelo vrijeme bolila glava. Osjećaji su bili različiti: ili je napunjen vatom, tada djeluje samo polovica mozga, pulsira i viri iz lubanje. Bila je letargična, tmurna, neprestano je ležala, cijelo vrijeme je usmjeravala pažnju na svoje osjećaje. Vjerovala je da ima rak mozga, ali testovi su opovrgnuli ovu teoriju. Pokazala je povećanu zabrinutost za svoje zdravlje. Bio je bezobrazan i rugao se osoblju.

Uz fobije, pacijent razvija i opsesije. Među njima je želja za čistoćom i apsolutnim redom. Nepobjediva je želja da se sve postavi na svoje mjesto, ali ne u uobičajenom obliku, već s maničnim apsolutom. Ako su ručnici presavijeni u ormaru, tada se to radi kao pod ravnalom, a kada se jedan rub izbije iz općeg reda, tada ga pacijent nastoji brzo popraviti. Sve je u njegovoj kući uređeno s nevjerojatnom točnošću, razvrstano po boji i veličini. I što je najvažnije: neprihvatljivo je kršiti rutinu.

Ostale patološke misli nadahnute su čistoćom njihove odjeće i tijela. Čovjek stalno misli da je njegova odjeća prljava, iako za to nema razloga..

Druga česta skupina opsesija je ustrajna sumnja. Pacijent se muči mišlju da je teško bolestan. Stalno sumnja u svoje postupke, jedan od najčešćih: jesam li isključio plin, peglu, jesam li zaključao stan. Postupno se takve sumnje šire. Oni nastaju zbog događaja koji se još nisu dogodili ili poprimaju potpuno patološki karakter: pacijent počinje sumnjati je li nekoga ubio, je li sudjelovao u nekim nezakonitim radnjama. Postupno opsesije postaju sve smiješnije.

Tada strahovi i opsesije gube primat, zamjenjujući se ritualima, dolaze do izražaja na slici poremećaja. Ako je osoba zabrinuta za svoje zdravlje, sustavno posjećuje liječnike. U slučaju očitovanja opsesivne čistoće, sustavno "posvjetljuje" odjeću: čisti zamišljenu nečistoću.

Ritualne radnje u procesu svog razvoja pretvaraju se u stereotipna, podsvjesna ponavljanja. Tijekom razdoblja manifestacije poremećaja, pacijent može sebi nanijeti štetu: izvući kosu, probiti kožu, pritisnuti u oči. Te značajke razlikuju ovaj oblik shizofrenije od opsesivno-kompulzivnog poremećaja..

Još malo o tromoj šizofreniji

Drugi simptom trome šizofrenije je depersonalizacija. Očituje se kao totalni emocionalni slom, odnosno utječe na različite aspekte psihe. Pacijent gubi zanimanje za život, postaje neaktivan, neaktivan, pasivan u svojim postupcima i željama.

Na početku bolesti može se primijetiti hipertrofija i nestalnost pojedinačnih osjećaja i osjećaja. Na primjer, labilnost raspoloženja, pogoršanje stresnih reakcija, mašta.

Indikativni simptom je promjena u samopoimanju. Pacijent primjećuje da gubi fleksibilnost razmišljanja, sposobnost percepcije svijeta oko sebe u potpunosti - čini se nekako nestvarnim, dosadnim. Osoba se možda neće prepoznati u ogledalu..

Napadi bolesti praćeni su anksiozno-apatičnom depresijom ili napadima panike. U povoljnijem razdoblju uočavaju se loše raspoloženje, disforija.

U doba procvata bolesti pojavljuje se fenomen nazvan bolna anestezija. Ovo je emocionalni vakuum, u kojem osoba gubi sposobnost osjećaja i reagiranja na ono što se događa s opsegom emocija koje nam je dala priroda. Film koji je pogledao, priča koju je čuo, njegovi najmiliji jednako su ravnodušni prema njemu. Ne doživljava ni zadovoljstvo, ni strah, ni empatiju. Svijet se zaustavio, smrznuo se.

Dolazi do puknuća ljudskog "ja" sa stvarnošću. Pacijent gubi kontakt s prošlošću, zaboravlja tko je bio. Život oko njega ga ne zanima. Ne razumije odnos među ljudima, čemu oni služe.

Vrhunac bolesti je neispravna depersonalizacija - izražavanje i razumijevanje nečije inferiornosti, regresija osjećaja, emocionalna tupost. Odvojenost od ljudi povezana je s gubitkom sposobnosti uspostavljanja odnosa s drugom osobom, sklapanja novih poznanstava.

Troma shizofrenija može se razviti u pozadini psihopatija, često histeričnog ili shizoidnog tipa. Histeroid VS izražava se u simptomima histerije, samo nekoliko puta pretjeranim. Histerični napadaji su bezobrazni i hinjeni, s izraženom demonstrativnošću i lukavošću.

Histerična psihoza, u nekim slučajevima koja traje i do 6 mjeseci, popraćena je promjenom svijesti. Osobu posjećuju izmišljene halucinacije. S vremenom se transformiraju u pseudohalucinacije - uporniji i teži oblik. Uzbuđenje ustupa mjesto omamljenosti.

Postupno se takve patološke osobine poput avanturizma, obmane, podlosti itd. Stabiliziraju u pacijentovoj osobnosti, ali istodobno nestaju demonstrativnost, glasnost ponašanja. Izgled pacijenata je karakterističan: često se pretvore u skitnice, ali istodobno izgledaju bistro, u otmjenoj odjeći i prekomjernoj količini kozmetike kod žena. Takvi se ljudi odmah vide..

Razvoj shizoidne vrste poremećaja može se pratiti u sljedećem primjeru. Tip ima 15 godina. Prije bolesti imao je pozitivne karakteristike. Vrijedan, discipliniran, marljiv, ozbiljan. Bavio sam se sportom, dobro učio. Zanimala me kemija. Bio je zatvoren. Nisam sklapao bliska prijateljstva ni s kim, ali odnosi sa školskim kolegama bili su ujednačeni.

Promjena se počela pokazivati ​​s emocionalnom hladnoćom, posebno prema majci. Počeo se grubo odnositi prema njoj, vikao na nju. Na njene želje i osjećaje odgovarao je ravnodušno. Prestao sam se baviti kućanskim poslovima. Zatvorio se u svoju sobu i namjestio neke eksperimente. Zbunjeni dan s noću.

Ujutro je postalo teško probuditi se, prestao pohađati školu. Potpuno se ogradio od svojih kolega iz razreda, nije napustio kuću. U njegovom se karakteru razvila prije neprihvatljiva ljutnja, bezobrazluk, gunđanje.

S vremenom se prestao brinuti o sebi. Nisam prala zube, nisam prala, nosila prljavo posteljinu. Odbacio je sve pokušaje majke da razgovara s njim. Tražio je da mu kupi opremu za njegove eksperimente.

Negativna simptomatologija indolentnog oblika poremećaja najviše se očituje u simptomatski siromašnoj shizofreniji, iako se prema modernoj nomenklaturi ovaj oblik smatra podvrstom shizotipskog poremećaja.

Među njezinim glavnim simptomima su progresivni autizam, odvojenost od drugih. Emocionalni pad očituje se inhibicijom nagona i smanjenjem osjetnih reakcija. Ostali znakovi uključuju tjelesnu neaktivnost, letargiju, depresiju mentalne i tjelesne aktivnosti, nedostatak motivacije za akciju..

Poremećaji raspoloženja, u pravilu, izraženi su depresijom, hipohondrijom. Ne opaža se potpuna nepokretnost ili omamljenost, ali radnje postaju usporene, nespretne. Monoton govor.

Takvi se pacijenti znaju samoposlužiti i čak obavljaju jednostavne poslove, ali nisu prilagođeni samo životu. Zahtijevajte nadzor.

Maligna shizofrenija

Maligni oblik neprekidno protočne shizofrenije karakterizira brzo napredovanje patološkog procesa. 3-5 godina događaju se nepovratne promjene u psihi, što dovodi do stvaranja shizofrenog defekta.

Očituje se u mladoj dobi, u pravilu do 20 godina, i čini 8% svih slučajeva bolesti.

Maligna ili izrazito progresivna shizofrenija može se javiti u 3 oblika:

  • jednostavna shizofrenija;
  • katatoničan;
  • hebefreničan.

U latentnom razdoblju izrazito progresivne shizofrenije, šizoidne značajke dolaze do izražaja. Ovo je emocionalna omamljenost, kada su emocije otupljene, a senzualni odgovor postaje monoton, bez dojmova i izražajnosti..

Smanjuju se aktivnost i radna sposobnost, gubi se interes za ranije značajne stvari. Osoba je apatična, iscrpljena. Postoje neke neobičnosti u ponašanju. Pojavljuju se poteškoće u komunikaciji.

Tijekom procvata bolesti dominiraju simptomi jedne od vrsta zloćudne shizofrenije.

Jednostavnim oblikom, pacijenta prate negativni znakovi. Produktivni simptomi nisu uobičajeni za jednostavnu shizofreniju.

Glavni simptomi u ovom slučaju su apatija, nedostatak volje i umor od emocionalnih reakcija. Smiješni hobiji pojavljuju se u obliku prikupljanja beskorisnih stvari, dizajniranja nepotrebnih izuma.

Karakterističan je takav fenomen kao metafizička opijenost. Pacijent pokazuje interes za psihološke, filozofske, teološke teme. Počinje analizirati sve što se događa u svijetu, ali u obliku besplodnog filozofiranja, odvojenosti od stvarnosti, koja nije podvrgnuta nikakvoj kritici. Odupire se logici na koju smo navikli. Kao rezultat, ispada da osoba izvodi nelogične zaključke. Nejasni su, nestabilni, ali pacijent je uvjeren da su u pravu, ne pokušava uvjeriti ili pridobiti na svoju stranu..

Njegove su izjave ispunjene terminima, znanstvenim izrazima, apstraktnim konceptima, ali u značenju nisu povezani. Na primjer, na pitanje: što je glava, pacijent odgovara: to je dio tijela, bez kojeg je jednostavno nemoguće živjeti. Moguće je bez ruku, nogu, ali bez glave je nepoželjno. To je snaga tijela, sadrži mozak - mozak tijela.

U adolescenata koji se češće od ostalih bore protiv jednostavnog oblika shizofrenije, bolest se može manifestirati kao inverzija karakternih osobina. Dakle, smireni, poslušni, dobrodušni tinejdžer odjednom počinje pokazivati ​​agresivnost i okrutnost. Neuljudan je, bezobrazan, hladan, ravnodušan, agresivan prema voljenima.

Takvi pacijenti nisu aktivni, mogu ležati na kauču cijeli dan. Djeca propuštaju školu, postaju članovi bandi, bježe od kuće. Oni zanemaruju osnovna pravila osobne njege..

Jednostavna shizofrenija prilično brzo uzrokuje razvoj potpunog nedostatka volje i apatije, gubitak vitalne energije, poremećen govor.

Pacijent s hebefrenom shizofrenijom može se okarakterizirati kao da je pao u djetinjstvo. Ime bolesti dolazi od imena drevne grčke božice mladosti Hebe. Odrasla osoba ponaša se poput djeteta. Zavaravanje, trčanje, skakanje, grimasa.

Ponašanje takvih pacijenata je pretenciozno i ​​nepredvidivo, karakterizira spontanost i besciljnost. Pacijenti se zabavljaju, hihoću, grimasiraju i zauzimaju neprirodan stav. Nerazumna zabava brzo ustupi mjesto plačućem, depresivnom raspoloženju.

Djelatnost se razlikuje primitivizmom. Dakle, tinejdžer koji pati od hebefrenične shizofrenije, umoran od čekanja da toalet bude slobodan, usrao se u cipelu. A onda ga vezao za lampu.

Govor je nekoherentan, lišen logike. Bolesni psuju ili, obrnuto, šuškaju.

Takvi ljudi među drugima izazivaju strah i nesklonost. Kad ih se pita da zaustave takvo ponašanje, pacijenti povećavaju njegov intenzitet ili pokazuju agresiju.

Bolest brzo napreduje, a na kraju procesa nastupa potpuna ravnodušnost, neaktivnost. Osoba se ne može nositi s osnovnim zadacima, služi sama sebi.

Katatonska shizofrenija očituje se kao izmjena faza omamljenosti i uzbuđenja. Katatoničku omamljenost karakterizira smrzavanje u jednom položaju, što je često smiješno. Takve pacijente odlikuje voštana fleksibilnost - zadržavaju bilo koji položaj koji im je dan. Katalepsija se opaža kada dio tijela zadrži jedan položaj. Na primjer, ako podignete ruku pacijenta, a zatim je otpustite, ona će se smrznuti u podignutom položaju..

U ovom je stanju osoba ograđena od drugih. Ne reagira na govor upućen njemu, ne reagira na bilo kakve impulse.

Stupor odjednom zamjenjuje uzbuđenje. Primjećuju se stereotipni pokreti, pacijenti mogu kopirati radnje i govor drugih ljudi. Trče, plešu, zabavljaju se, zauzimaju vaspitane poze. Raspoloženje je podložno naglim promjenama: od niskog, depresivnog do visokog, ponekad agresivnog. Postoji aktivan i paradoksalan negativizam, kada osoba ili odbije ispuniti zahtjev koji joj je upućen, ili učini suprotno..

Kliničku sliku nadopunjuju fenomeni depersonalizacije i derealizacije, delirija i halucinacija.

Evo opisa kako se pacijent ponašao u psihijatrijskoj bolnici u vrijeme katatoničnog uzbuđenja: „Stalno govori i psuje. Agresivan prema pacijentima i osoblju. Ležeći na krevetu, kuca ga nogama, a zatim skoči i čelom udari o pod. Bježi iz sobe, zvecka na svim vratima. Ne spava. Trčeći prema pacijentima, udara ih šakom po leđima. Ne može mirno sjediti, pada na pod. Nešto sluša, kaže da je prate, nekome prijeti ovrhom. Tvrdi da je sve okolo zasićeno električnom strujom, ona će biti uništena ".

Katatonsko uzbuđenje prati oneiroidno stanje, kada pacijenti postaju izravni sudionici fantastičnih slika svoje mašte: smak svijeta, dolazak vanzemaljaca, invazija dinosaura. Događa se da je proces podržan porastom temperature, pojavom modrica na tijelu, simptomima iscrpljenosti.

Po izlasku iz države, pacijent u sjajnim bojama priča o svojoj fantastičnoj avanturi..

Paroksizmalna shizofrenija

Ovaj oblik bolesti, za razliku od kontinuirano tekuće, karakterizira pojava šizofrenih napada, koji se razvijaju u roku od 2 dana i traju nekoliko tjedana.

Prije početka napada, pacijent osjeća neobjašnjivu tjeskobu i zbunjenost. Postoji osjećaj da ne razumije bit onoga što se događa okolo. Spavanje je poremećeno, osoba pati od nesanice. Tipična je i nestabilnost raspoloženja. Radost i zabavu odjednom zamjenjuju plač i apatija.

Razdoblje početka karakterizira pojava halucinacija i zabluda. Halucinirajući trompe l'oeil često je slušan: glasovi tipični za shizofreniju, prijeteći, komentirajući, usmjeravajući. Postoje i njušne halucinacije sa zanimljivom karakteristikom: žuti miris, miriši na zemljani brežuljak.

Zabludne ideje nisu postojane i ustrajne. Oni su epizodni i situacijski. Na primjer, ako liječnik pacijenta sluša fonendoskopom, tada ima ideju da liječnik čuje njegove misli.

Česta su zabluda na inscenacijama. Pacijent, ulazeći u trgovinu i vidjevši gomilu ljudi u njoj, odvodi ga u tajno društvo.

Napad obično prolazi, čak i ako se ne primijeni nikakav tretman. U prosjeku je razdoblje interiktala do 3 godine. Ali moguće su različite varijante tijeka bolesti, u kojima se mijenja učestalost recidiva i njihov intenzitet..

Povoljan čimbenik koji doprinosi smanjenju učestalosti napadaja je dob pacijenta. U bolesnika nakon 30 godina opaža se blaži tijek. U tom slučaju uzrok pogoršanja postaju provocirajući čimbenici, psihogeni ili somatski. Manifestacije bolesti su malog nedostatka, a razdoblja remisije su više od tri godine. Postoji mogućnost stvaranja dužih remisija.

Šizofrenija bunde

Ovo je naziv paroksizmalno unaprijeđene vrste poremećaja. Drugo ime dobilo je na temelju podrijetla riječi. U prijevodu s engleskog, "bunda" je pomak. Odnosno, bunda je pogoršanje poremećaja, praćeno remisijom. Svaki novi napad uzrokuje napredovanje, odnosno pogoršanje shizofrenog defekta.

Početak bolesti može se pratiti u mladoj dobi, češće u adolescenciji. Napadu prethodi promjena u strukturi ličnosti tipa shizoidne psihopatije. Pacijenti razvijaju strahove, promjene raspoloženja i emocionalne poremećaje. Ali ove promjene nisu vrlo indikativne, jer se mogu dogoditi tijekom dobnih kriza, a kao što znate popraćene su oštrom promjenom osjećaja i osjećaja..

Ponekad faza koja prethodi procvatu bolesti prolazi prilično glatko, bez poremećaja osobnosti. A onda se poremećaj pojavi iznenada, već u obliku napada.

Paroksizmalno razdoblje ima bogatu kliničku sliku. Njegov oblik ovisi o prevladavajućem sindromu.

Depresivni oblik očituje se distimijom, odnosno poremećajem raspoloženja, hipohondrijskom preokupacijom. Kao i kod svakog depresivnog raspoloženja, tjelesna aktivnost se smanjuje, mentalna aktivnost postaje teška. Osjećaj čežnje nije tipičan za ovaj oblik. Postoji stanje kao što je rezonirajuća depresija - besplodan govor tmurne prirode.

Na depresivnom tlu rađaju se fobije i opsesije. Oni su bistri, različiti, dosadni, ali nisu podržani ritualnim radnjama.

Za razliku od depresivne, razvija se manična šizofrenija slična krznu. Prate je motorička uzbuđenja, a mentalno uzlijetanje nije joj svojstveno..

Za adolescenciju, heboidna priroda napada postaje tipična. Pacijenti imaju izražene promjene u karakteru i ponašanju. Negativizam raste, djeca postaju gruba, okrutna, nekontrolirana. Svaki pokušaj kontrole popraćen je agresijom, izljevima bijesa. Unatoč činjenici da je intelekt očuvan, adolescenti doživljavaju gubitak viših emocija: voljni impulsi, samokontrola, suzdržanost. Teško im je natjerati se da idu u školu. Vremenom se prestaju opirati svojoj nevoljkosti i prestaju pohađati školu. Bilo koja korisna, produktivna aktivnost ih ne zanima i oni u njoj ne sudjeluju.

Njihovi hobiji uključuju beskorisne, umjetničke predmete. Ta djeca često zlostavljaju alkohol i droge. Ali iznenađujuće, simptomi odvikavanja i degradacija osobnosti vrlo su rijetki..

Kako pacijent odraste, ti se znakovi mogu povući, a osoba se čak prilagoditi životu u društvu.

Napad s ozbiljnom depersonalizacijom popraćen je promjenom samopoimanja u pozadini depresivnih poremećaja. Takvi su pacijenti previše razboriti, senzualni, prijemljivi. Budući da pacijenti percipiraju svoje "ja" u iskrivljenom razumijevanju, tada svijet oko sebe mijenja svoju hipostazu, koja ne odgovara stvarnosti. Kao rezultat toga, osoba se zatvara u sebe, udaljava se od drugih.

Bunde s produktivnim simptomima prvenstveno su predstavljene paranoičnim idejama. Među njima - delirij progona, ljubomore, trovanja, veza. Njihova se emocionalna pozadina kreće od depresivne do nasilne, eksplozivne. Takvi su napadi češći kod muškaraca.

Mladić od 20 godina, studirajući na institutu i živeći u hostelu, povremeno je pušio kanabis. Jednom ga je obuzeo najjači strah da čudovište sjedi iza zida koje bi ga moglo ubiti. Bojeći se otići vidjeti zašto mu se smiju.

Od tog trenutka postao je sumnjičav, izbjegavao svoje drugove. Bojao sam se da će dim dimljene trave ponoviti prethodnu epizodu. Ovom je prilikom prestao ići na fakultet. Prestala sam spavati. Tvrdio je da su susjedi namjerno pušili kanabis kako bi dim ušao u njegov stan i izludio ga. Tako mu se navodno osvećuju zbog glasnog puštanja glazbe. Pogledao sam u njihove prozore kako bih se uvjerio u svoje pretpostavke.

Psihički automatizmi nastaju kad se pacijentu čini da netko vodi njegove postupke, misli. Tada se pridružuju i halucinacije, kao i pseudohalucinacije..

Najteži oblik šizofrenije bunde je katatonsko-hebefrenični. Najduži je, najmaligniji i što je najvažnije - teško je predvidjeti: teško je predvidjeti kakav će biti ishod. Također se može zakomplicirati zabludama i halucinacijama, što dodatno otežava njezin tijek..

Napadaje prate razdoblja remisije. Može biti cjelovita ili nepotpuna, da tako kažem, s rezidualnim učincima. U tom se slučaju uočavaju labilnost raspoloženja, mentalna nezrelost, bizarno ponašanje, pa čak i tragovi produktivnih simptoma..

Najizraženija, sa svim bojama, bolest se javlja u adolescenciji. Nakon 30 godina slika poremećaja postaje siromašnija, ostavljajući za sobom emocionalnu nestabilnost, apatiju, mentalni infantilizam.

Novi napadi mogu se podsjetiti na sebe tijekom razdoblja dobnih kriza.

Manifestacije shizofrenije su višeznačne i nepredvidive, a tijek se razlikuje u različitim varijantama izmjenjivanja faza. Stupanj iskrivljenja osobnosti pacijenta kreće se od blage do duboke degradacije.

Poremećaj uništava osobnost pacijenta, uklanja ga iz života u društvu. Što ranije u dobnom ekvivalentu započne, to je teži njegov tijek, to više nanosi šteti čovjeku.

Napadi panike od shizofrenije

Sada je glavno shvatiti da PA i sve vrste strahova nisu bolest ili čak poremećaj, kako kažu neki psiholozi i psihijatri. Stoga niti jedna tableta neće pomoći u ublažavanju ovog problema..

Unatoč činjenici da su PA i sve vrste socijalne fobije i drugi strahovi profesionalcima vrlo razumljivi i prilično se lako razrađuju, ipak, kao što pokazuje moja praksa, vrlo je teško nešto učiniti jednostavnim dopisivanjem.

Stoga, ako imate želju i mogućnosti, onda možemo raditi na Skypeu. Ako to nije moguće, onda ću naravno pokušati pomoći ovdje u ovoj grupi..

Recite mi, jeste li pročitali teme u kojima ljudi pišu o sličnom problemu? Imate li sada razumijevanja za razlog pojave PA?

Valya, ovi strahovi su misli u koje vjeruješ. Ispričaju vam priču da možete dobiti šizofreniju. Imate izbor ili nastaviti vjerovati tim mislima, tim pričama ili ih jednostavno gledati i pustiti ih da odu.

Razumijem da je ovo preopćenit odgovor, ali ovo je glavno načelo oslobađanja od opsesivnog dijaloga u svojoj glavi. Ova panika i strah od shizofrenije mogu biti povezani s vašom urođenom maštovitom i apstraktnom inteligencijom. To znači da ono što se događa doživljavate živopisnije i emotivnije, s dobrom maštom. Jednostavno rečeno, vaš um govori vam priču o tome što se moglo dogoditi. I zato što vjerujete u ovu priču, doživljavate strah i paniku. Razumijete li što mislim?

Shizofrenija i napadi panike

Trenutno su psihijatri vrlo oprezni u dijagnosticiranju shizofrenije, jer se u ovom slučaju neka vrsta presude potpisuje s nekom osobom. Iako je potrebno vrijeme da se bolest potvrdi, važno je znati kako se ova patologija manifestira, jer treba odmah potražiti psihijatra.

Koliko će liječenje biti učinkovito, uvelike ovisi o adekvatnosti propisane terapije. Postoji mišljenje da osoba s shizofrenijom prije svega počinje patiti od halucinacija, zabluda. U stvari, simptomi ove bolesti izuzetno su raznoliki..

Treba primijetiti brojne emocionalne poremećaje, promjene u interesima, kao i pojavu opsesivnih strahova koji nemaju objašnjenje, fobija i napada panike. Panika u svim svojim manifestacijama daje pacijentu puno tjeskobe..

Osoba se boji da je progonjena, urota protiv nje i tako dalje. Napad panike može se dogoditi iz bilo kojeg razloga, a ponekad postane ozbiljan problem s kojim se prvo treba riješiti..

Treba imati na umu da mentalni poremećaj poput napada panike može biti zaseban problem, iako pacijenti s tromom shizofrenijom često pate od napadaja panike..

Značajke napadaja panike

Napad panike kod bolesnika s tromom šizofrenijom, kao i kod zdravih ljudi, osjeti se neobjašnjivim napadom tjeskobe, tijekom kojeg osoba ima ne samo mučan strah, već i mnoge somatske simptome, a oni mogu biti vrlo individualni.

Uz poremećaje uzrokovane razvojem shizofrenije, uzroci napadaja panike mogu biti česti stres, teške životne okolnosti, a također nasljedna predispozicija igra ulogu.

Simptomi ovog poremećaja možda se neće pojaviti kod svakog pacijenta sa shizofrenijom. Obično ljudi s posebnim temperamentom pate od napadaja panike. Prema stručnjacima, pacijenti s anksiozno sumnjivim tipom osobnosti uglavnom su podložni napadima panike, jer je u njihovoj krvi veća razina hormona anksioznosti.

Treba napomenuti da se panični poremećaj često poistovjećuje s drugim bolestima, pa morate znati glavne manifestacije.

Simptomi

S napadom panike, pacijent razvija ne samo jak strah. Gotovo uvijek neobjašnjiva anksioznost, koja je nastala neočekivano, povlači za sobom karakterističnu vanjsku simptomatologiju, koja je uočljiva okolnim golim okom. Štoviše, osjećaji tijekom napada panike dijele se na psihološke i fizičke.

Posebno bi se hladnoća, znojenje, otežano disanje, gušenje i mučnina trebali klasificirati kao fizički znakovi bolesti. U pravilu, u takvim situacijama ljudi primjećuju pojačan rad srca, nelagodu u srcu.

Psihološke komponente uključuju stanje akutne panike, kada je osoba sigurna da može iznenada umrijeti, izgubiti razum. Osim toga, vrlo često se okolno okruženje doživljava kao nestvarno, pacijenti prestaju shvaćati gdje su, pozivaju u pomoć, plaču, bore se u histeričnom naletu. Odnosno, svaki pacijent koji pati od shizofrenije napadaje panike doživljava vrlo individualno, stoga su potrebna zasebna promatranja i poseban pristup liječenju..

Kako šizofrenija napreduje, napadi panike mogu postajati manje ozbiljni i pojavljuju se drugi simptomi. Stoga treba liječiti osnovnu bolest protiv koje postoje napadi paničnog straha..

Poremećaji u napadima panike

Napad tjeskobe sam po sebi nije toliko opasan i nikada nije uzrok smrti, ali pacijent doživljava krajnju nelagodu koja zahtijeva liječničku pomoć. Pacijenti najvećim problemom smatraju disfunkciju srca i dišnog sustava, takvi simptomi vrlo su zastrašujući za pacijente, pogoršavajući situaciju.

Upravo taj faktor tjera pacijenta da se boji mogućeg sljedećeg napada panike, jer se u to vrijeme puls ubrzava, a mogu postojati i bolovi u srcu. Tijekom napada, krvni tlak raste, i to prilično značajno.

Jednako zastrašujući su i poremećaji koji se javljaju tijekom napada panike u dišnom sustavu. Kratkoća daha razvija se trenutno, katastrofalno nedostaje kisika. Kad opisuju napad, pacijenti tvrde da zrak prestaje teći, pa stoga u takvim minutama osoba želi izaći na balkon, na ulicu.

Trenutak krize prati vrtoglavica, pojava "valova" hladnoće i vrućine. Pacijenti sa shizofrenijom postaju posebno razdražljivi, au nekim slučajevima čak i agresivni.

Što izaziva napade panike

U bolesnika s dijagnozom shizofrenije napadi panike mogu se pojaviti spontano, ali najčešće ih pokreću određene situacije, u pozadini psihogenih - akutnih stresnih utjecaja, kulminacije sukoba i tako dalje..

Uz to, napadi tjeskobe mogu biti uzrokovani biološkim uzrocima, uključujući čimbenike kao što su početak spolne aktivnosti, hormonalne promjene, upotreba hormonalnih lijekova, pobačaj. Fiziogeni razlozi uključuju tjelesnu aktivnost, izlaganje suncu, upoznavanje s drogama, alkoholni višak.

Uz to, svakodnevne aktivnosti shizofrenog pacijenta također su uzrok napadaja panike, čak i ako nema izraženog emocionalnog ili fizičkog stresa. Simptomi se uvijek razvijaju neočekivano i brzo, vrhunac ovog stanja postiže se za samo deset minuta.

Panika traje dvadesetak minuta, u rijetkim slučajevima sat vremena. Ako stanje traje duže, onda ima smisla postaviti pitanje je li poremećaj pravilno klasificiran i treba li ga tretirati kao zasebnu bolest..

Napadi panike i shizofrenija

Shizofrenija je jedna od najtajanstvenijih bolesti našeg doba. Ne samo da glavni uzroci još nisu identificirani, mogućnost 100% dijagnoze nije utvrđena, simptomi se toliko preklapaju s drugim mentalnim bolestima da je ponekad nemoguće dijagnosticirati samu bolest shizofreniju.

Ova je situacija izravno povezana s napadima panike kod shizofrenije..

Napadi panike ili napadi panike

Drugim riječima, neurotični napadi panike u stresnim ili sličnim situacijama nazivaju se napadima panike. U nekom se trenutku osoba uplaši, uhvati je prava panika, u kojoj ne kontrolira ni svoje misli ni svoje postupke.

Pojam "napad panike" koristi se istovremeno s izrazom "vegetativna kriza". Razlog ove upotrebe je sličnost država. Panika je visoka razina anksioznosti koju karakterizira neočekivani početak i veliki intenzitet. Autonomne manifestacije dolaze do izražaja: povišen krvni tlak, lupanje srca, bolovi u srcu, glavobolje, gušenje, drhtanje itd..

U tom slučaju, osoba može pokazati neadekvatnost djelovanja ili ne može pokazati reakciju izvana.

Simptomi napadaja panike sami po sebi uzrokuju stres kod osobe i kao rezultat toga drugi val napadaja panike.

Suština napadaja panike je da pod utjecajem različitih čimbenika dolazi do velikog oslobađanja adrenalina..

To se može dogoditi iz dva razloga:

  • krizu može pokrenuti mozak koji pogrešno "zapovijeda" nadbubrežnim žlijezdama da ispuštaju velike količine adrenalina.
  • poremećaj rada nadbubrežnih žlijezda zbog tumora.

Najčešći su napadi panike u pozadini neuroze. Uzrok napada obično nisu potpuno proživljene ili potisnute emocije, traume i iskustva.

Napadaje panike mogu doživjeti ljudi s dovoljnom snagom volje, nakon teške psihološke traume, koji su, kako im se čini, uspjeli preživjeti ono što se događalo. Moguće su situacije kada osoba utapi ozljedu velikom količinom lijekova. Neiskusne emocije na kraju se ponovno pojavljuju u obliku napada panike..

Glavna značajka napadaja panike je da se u bilo kojem trenutku može pojaviti u obliku napada straha praćenog vegetativnim simptomima.

Međutim, napadi panike mogu pratiti dublju mentalnu bolest - shizofreniju tromog oblika poput neuroze.

Oblik trome šizofrenije sličan neurozi

Tema šizofrenije ima nekoliko imena:

  • pseudoneurotik;
  • slaba ocjena;
  • granični;
  • pseudopsihopatski.

Ova vrsta shizofrenije pojavljuje se postupno i razvija se vrlo sporo. U nedostatku provocirajućih čimbenika, čak i bez liječenja, primijećeni su slučajevi oporavka. Troma šizofrenija po svojim je znakovima i simptomima slična dugotrajnoj neurozi ili psihopatiji.

Šizofrenija slična neurozi nalikuje opsesivnoj neurozi. Opsesije su neodoljive i vrlo prisilne. Žalbe se mogu manifestirati u neobičnim, pa čak i čudnim oblicima, na primjer: "kosti se raspadaju", "organi se raseljavaju u trbuhu", "krv se lije" itd. Pacijenti osjećaju umor koji ne prolazi nakon odmora.

Pacijenti često govore o tome kako osjećaju promjene na sebi. Promjene u sebi često prkose opisu riječima. Međutim, očita je sama činjenica osobnih promjena, što je uočljiv i sam pacijent..

Ovim oblikom, kao i drugima, pacijenti navode činjenice derealizacije, koje se očituju u pojavi granice između osobe i vanjskog svijeta u obliku filma ili stakla.

Dismorfomanija se očituje u vjerovanju u vlastitu deformaciju ili deformaciju dijela nečijeg tijela. Ponekad se to očituje u osjećaju lošeg mirisa koji dolazi od osobe. Osoba pokušava sakriti svoje nedostatke i vrlo je zabrinuta zbog izmišljenih nedostataka.

Anorektični sindrom ne očituje se u odbijanju jesti, već u određenim idejama o prehrani: pretenciozna dijeta, odbijanje određene hrane, uzimanje samo određene hrane.

Pored simptoma sličnih neurozama, javljaju se i relacijske ideje. Pacijenti mogu osjećati da im se smiju ili da ih smatraju čudnima, itd..

Napadi panike s tromom šizofrenijom poput neuroze

Glavna značajka prepoznavanja paničnih napada kod shizofrenije je vegetativna kriza u uobičajenim oblicima u iznenadnoj pojavi. Drugim riječima, napadi panike pojavljuju se kao "iznenada", od nule, bez ikakvih prethodnih psiholoških traumatičnih razloga (na primjer, prekid s voljenom osobom, sukob u obitelji ili sa šefom, materijalni problemi koji se čine nerješivi). Druga ekstremna značajka napadaja panike je njihov ustrajni tijek, koji se izražava u činjenici da simptomi napada vrlo sporo nestaju i ponavljaju se u budućnosti..

Priroda napada panike razlikuje se od uobičajenih oblika. Posebno se skreće pažnja na njihovu netipičnost s znakovima derealizacije i poremećajima samosvijesti, strahom od ludila i uznemirujućom pratnjom..

Pacijenti sa shizofrenijom s napadima panike gube stvarnost onoga što se događa i kontrolu nad sobom, nemaju jasnu predodžbu o tome što se događa, postoji osjećaj da su istrgnuti iz stvarnog svijeta.

Istodobno, shizofreničari ne mogu jasno opisati svoje stanje. Nisu u stanju odgovoriti na pitanje što im se točno dogodilo, ne opisuju svoje osjećaje, strahove i tjeskobe.

Istodobno, simptomi napada nestaju prilično sporo, njihova učestalost brzo raste i počinje poprimati dodatne simptome: strah od otvorenih prostora, prijevoza, zatvorenih područja, životinja itd. Fobije mogu uzrokovati bilo kakve predmete i pojave koji su pratili osobu tijekom napada. Istodobno, shizofreničar ne imenuje svoje osjećaje, već nesvjesno akumulira fobije.

S običnim neurozama, pacijenti u pravilu detaljno opisuju svoje stanje, ne propuštajući ni najmanji detalj. U shizofreniji je opis detalja jednostavno nemoguć..

Sljedeći aspekt napada panike kod shizofrenije je njihova analiza super vrijednosti. Pokušavajući objasniti što se događa, pacijenti prelaze na super ideje ili strahove. Mogu objasniti što im se događa idejama o vračarstvu, magiji, dijalozima s kozmičkim umom, progonima nestvarnih bića itd..

Šizofreničari se ne rastavljaju s zabludama, čak ni s napadima panike i njihovom analizom.

Dakle, napadi panike u shizofreniji imaju nekoliko karakterističnih obilježja:

  1. Polako ublažavanje simptoma: napadi panike su dugotrajni.
  2. Strah od gubitka kontrole nad sobom i svojim umom.
  3. Napredak napadaja panike u budućnosti.
  4. Prekomjerni rast napada s fobijama.
  5. Nemogućnost detaljnog opisa vašeg stanja.
  6. Objašnjenje onoga što im se događa super idejama.

Prethodno navedeno utvrđuje opasnost od ovih stanja i nemogućnost neovisnog rješenja problema..

Rođaci bolesnika s shizofrenijom trebali bi shvatiti da napadi panike neće nestati sami od sebe, već će napredovati, uzrokujući pogoršanje općeg stanja osobe. U ovoj je situaciji potrebna pomoć stručnjaka koji će odabrati liječenje i pomoći u zaustavljanju razornog učinka napadaja panike na shizofrene bolesnike..

Shizotipski poremećaj. Napadi panike s tromim oblikom shizofrenije nalik neurozi


Pozdrav dragi čitatelji. Ovaj će se članak usredotočiti na napade panike kod shizofrenije, odnosno u njenom slabo naprednom (slabo progresivnom) obliku - tromu šizofreniju sličnu neurozi, maskiranu u neurotične napade panike (u daljnjem tekstu PA). Oni. prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10) - o šizotipskom poremećaju (F21) i njegovoj podvrsti "Pseudoneurotska (neuroza slična) šizofrenija (F21.3)". Što je to mentalni poremećaj, jasno ću pokazati na primjeru iz svoje radne prakse, a također ću pokazati kako se razlikuje od klasičnog neurotičnog PA. NEĆU se detaljno zadržavati na teoretskom dijelu bolesti pod šifrom F21.3, jer na Internetu postoji obilje tih podataka.

Pažnja! Da biste bili u toku s najnovijim ažuriranjima, preporučujem da se pretplatite na moj glavni YouTube kanal https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ, jer su svi novi materijali koje sada radim u video formatu. Također, nedavno sam za vas otvorio svoj drugi kanal pod nazivom "Svijet psihologije", koji objavljuje kratke video zapise o raznim temama pokrivenim prizmom psihologije, psihoterapije i kliničke psihijatrije.
S mojim uslugama (cijene i pravila psihološkog internetskog savjetovanja) možete se upoznati u članku "Internetske usluge psihologa-psihoterapeuta".

Ako želite shvatiti jeste li (ili netko vama blizak) bolesni s nekim od oblika shizofrenije, prije nego što potrošite puno vremena čitajući svih 20 članaka u ovom odjeljku, toplo preporučujem da (da biste uštedjeli energiju i vrijeme) za gledanje (po mogućnosti do kraja) mog videozapisa na temu: „Zašto na mom YouTube kanalu i web mjestu NEĆE biti više materijala o psihijatriji? Kako naučiti provoditi visokokvalitetnu dijagnostiku mentalnih bolesti? "

Moram odmah reći da će članak sadržavati relativno velik (za razliku od mojih drugih bilješki) broj znanstvenih izraza, od kojih neke NEĆU dešifrirati u ovom članku.
S moje točke gledišta, članak je zanimljiv prvenstveno za psihologe koji se bave psihologijom (budući da se takvi pacijenti mogu dobro upoznati u svojoj praksi psihološkog savjetovanja), kao i za ljude koji vole psihologiju i psihijatriju - uostalom, broj pacijenata sa shizotipskim poremećajem (tromom šizofrenijom ) među stanovništvom, prema statistikama, iznosi 2-3%. - Odnosno oni bi se mogli sresti među vašim kolegama, prijateljima, pa čak i rođacima. Ne znajući to, možete im se obratiti svaki dan i svaki put kad se iskreno iznenadite njihovom, blago rečeno, ekscentričnom ponašanju, izvornom izgledu ili specifičnom pogledu na život.
Za psihijatre, psihoterapeute i neuropatologe ovaj će članak biti potpuno beskoristan, jer s takvim se pacijentima susreću prilično često i sukladno tome imaju bogato iskustvo komunikacije i rada s njima.

A sada se okrećem primjeru iz svoje prakse psihološkog savjetovanja..
35-godišnja djevojka obratila mi se za sastanak s "čestim napadima neurotičnih napada panike" (prema njezinim riječima), koji su joj se dogodili na sigurnim, javnim mjestima. Postupno su se njihova učestalost i trajanje povećavali. I, u konačnici, počela se uopće plašiti da izlazi - kako je vjerovala, razvila je "neurotičnu agorafobiju (strah od otvorenih prostora), koja je postupno poprimila totalni karakter (panagorafobija)".
Nakon toga, prema riječima pacijentice, gotovo šest mjeseci Uopće NIJE izlazi iz kuće. Međutim, pacijentica je nadalje izjavila da NJU NIJE PREUZMETENA jer prima svu potrebnu pomoć od roditelja s kojima živi..
Tada je djevojčica rekla o sljedećem: „Živim sasvim NORMALNO i MOŽEM TIHO ŽIVJETI OVO I DALJE. I moji su roditelji, koji su bili ozbiljno uznemireni situacijom, inzistirali na tome da se obrate psihologu, koji je htio pozvati psihologa, pa čak i psihijatra, u svoj dom, ali ja sam to kategorički odbio, jer, prvo, smatram da sam mentalno zdrav, a, drugo, to će biti stranci u kući i mogu mi ozbiljno naštetiti. " Stoga je pacijenta odabrao mrežni psiholog koji se bavi sličnim problemima. Pacijenta NIJE pratio psihijatar prije nego što me kontaktirao.

Dragi čitatelji, a sada doslovno dvije riječi o teoriji.
Neurotični napadi panike POSLJEDICE SU PSIHOTRAUMALNIH SITUACIJA ili JAKOG STRESA. Nastaju, u pravilu, na prepunom mjestu među velikom mnoštvom ljudi, kada Ništa ne nagovještava nevolje. Na biokemijskoj razini, metabolički poremećaji u mozgu - s PA, tjeskoba raste. - PA je krajnji stupanj njegove ozbiljnosti.
PA je u pravilu karakteristična za anankast i histerični tip osobnosti (jer je na taj način uključen maksimalan broj ljudi). Iako se to može primijetiti u nehisteričnih (ali vrlo anksioznih) osoba - tada se PA može pojaviti čak i u potpunoj samoći.
Čini se da je sve jednostavno. Tipični neurotični bolesnik.
Ali puno me u izgledu, načinu govora i priči djevojke ODMAH upozorilo (nadalje posebno ističem ova važna mjesta crvenom bojom). A agorafobija, koja je dovela do izraženog autizma i gotovo potpune socijalne neprilagođenosti, potaknula je nejasne sumnje u ISTINITE uzroke koji su iznjedrili i ITS i PA. Zaista, za histerične osobnosti, čiji je vodeći motiv aktivnosti žeđ za trenutnim prepoznavanjem i slavom, a koji su u pravilu hiperkontakti (izuzetno društveni, lako i bez ikakvog oklijevanja upoznavanje drugih ljudi), agorafobija uopće nije tipična. Kao i za vrlo tjeskobne neurotične osobe. - Jer velika anksioznost NIJE provokativan čimbenik za pojavu agorafobije, a još više - potpune socijalne izolacije. - Barem će stav neurotičara prema nastaloj bolesti BITI POTPUNO RAZLIČIT - BIT ĆE IZUZETNO ZABRINUT S NJOM (A NI U ČEMU TO NEĆE PRIMJENITI KAO NORMALAN), A JEDINI POKRET BIT ĆE U MOĆI.

Stoga sam polako počeo prikupljati anamnezu (te podatke o pacijentici i njezinoj bolesti, koji su mi trebali potpuno razjasniti situaciju).

Naravno, isprva sam počeo izravno pitati pacijenta o samoj PA. Njezin prvi odgovor pokazao je da nisam uzalud sumnjao u neurotični registar kršenja ovog PA: trajali su NEKOLIKO SATI, a posljednji napadi - i to Dulje! - Dok klasični NEUROTIC Panic Attack traje nekoliko minuta (do najviše 15 minuta), ali NE I SATI.
Odmah sam se prisjetio izvatka iz članka A.B. Smulevič "O tromoj šizofreniji": "Karakteristična karakteristika dinamike napada panike, djelujući u okviru slabo napredujućeg endogenog procesa (tromo shizofrenija; Yu. L.) je iznenadna ovo - BEZ bilo kakvih prethodnih PA Psihološki razlozi (na primjer, odlazak voljene osobe, sukob sa šefom itd.); YL) i uporan tijek (izuzetno sporo nestajanje simptoma PA) u budućnosti. Ističe se netipična priroda napada panike koji se javljaju s fenomenima disocijacije i poremećajima samosvijesti (o tome ću napisati malo niže; Yu.L.), strah od gubitka kontrole nad sobom, ludost, tanatofobija i generalizirana tjeskoba. Progresivni razvoj bolesti očituje se brzim porastom učestalosti, intenziteta i trajanja napadaja panike, kao i smanjenjem trajanja interiktalnih intervala. U drugim slučajevima, jedan od najkarakterističnijih znakova koji odražava proceduralnu prirodu patnje jest stalni porast manifestacija ponašanja izbjegavanja uz brzo dodavanje agorafobije. Istodobno, moguće je transformirati pojedinačne strahove svojstvene agorafobiji (fobije otvorenih prostora ili prijevoza) u panagorafobiju, kada izbjegavajuće ponašanje ne ograničava samo kretanje, već se proteže i na sve situacije u kojima pacijent može biti bez pomoći. ".

Već shvaćajući da je preda mnom djevojčica koja je razvila napadaje panike u šizofreniji, počeo sam je ispitivati ​​o njezinu djetinjstvu, ali budući da nije bilo posebnih odstupanja od norme (osim osobina svojstvenih šizoidnom tipu ličnosti), zamolio sam pacijenta da mi kaže o njoj. Adolescencija (jer sam bio gotovo 100% siguran da ću ovdje sigurno iskopati nešto zanimljivo).
Naučio sam sljedeće. Već u adolescenciji pacijent je počeo pokazivati ​​prve znakove autizma: izoliranost i odvojenost od društva i, posebno, od školskog tima - „dosadni, nezanimljivi, zamorni i glupi ljudi“. Umjesto da pohađa školske satove, mogla je HODATI JEDNOM SATIMA i, kako je rekla, "OPUSTITE SE SVOJOM DUŠOM" u prirodi - uz more, u parkovima, lutati tihim, nenapučenim ulicama i uličicama. Ne da nije voljela ljude, ali nekako je izbjegavala, nije osjećala potrebu za komunikacijom s njima. Više je gravitirala prijateljstvu sa životinjama. Imao sam nekoliko mačaka kod kuće.
Školski uspjeh je strmoglavo padao (iako je do adolescencije bila solidno dobra učenica). I ne samo zbog propusta - pacijentica je primijetila da joj je postalo posve nezanimljivo učiti - potpuno je izgubila svaki interes za učenjem, želju i SILU da napravi bilo koju domaću zadaću - to jednostavno NIJE - osjećala je neku letargiju, umor, apatiju, frustraciju, Brzi gubitak snage. Pacijentica je priznala da je takvo emocionalno stanje za nju prilično tipično i počelo se posebno jasno manifestirati posljednjih godina (zapravo svaki dan), iako za to nije bilo očiglednih razloga. - Kao što će se vidjeti iz sljedećih odlomaka, pacijentica NIJE stvarno učila i NIJE radila, NIJE bila opterećena domaćinstvom (kućanske poslove uglavnom je obavljala majka pacijenta).
Roditelji su zbog niskog akademskog uspjeha i čestih izbivanja nekoliko puta bili pozvani u školu. Kao rezultat toga, nakon toga su se s pacijentom kod kuće vodili edukativni razgovori koji, međutim, nisu dali nikakav rezultat. - Škola je nekako (zahvaljujući mitu koje su roditelji izdašno plaćali direktoru škole) diplomirala s ocjenom C.
Uz pomoć roditelja (veze + mito) ušao sam na daleko najprestižnije sveučilište u Rusiji. Na početku studija (prva godina, prvi semestar) redovito sam pohađao nastavu. Međutim, tada se situacija slična onoj koja joj se dogodila ranije - u školi - pojavili isti problemi s timom i potpuni gubitak interesa za učenje. Pacijent također nije imao dovoljno snage za potonje. Sjednice su joj roditelji zatvorili uz pomoć novca. Sveučilište praktički nije pohađalo. NISAM stekao prijatelje, kako u školi, tako i na sveučilištu. Nekako sam uz pomoć roditelja završio studij do 5. godine i obranio diplomu.
Tijekom svog života pacijentica zapravo nije radila, iako je bilo razdoblje kada je relativno dugo radila kao dizajner (1,5 godinu). Posao joj se svidio i donio je dobru zaradu, no tada je, prema njezinim riječima, tvrtka promijenila upravu s kojom nije pronašla zajednički jezik i dala otkaz. Tada se nekoliko puta zaposlila, ali svaki put su je, prema njezinim riječima, neki vanjski čimbenici (loš utjecaj tima na pacijenta, poteškoće u komunikaciji s njima, niska plaća, visoka razina stresnog rada itd.) Prisilili da prestane.
Već je očito da tijekom izravnog kontakta s ljudima pacijent ima paranoične karakterne osobine u strukturi svoje osobnosti (nepovjerenje u druge, pretjerana sumnja, loše mišljenje o njima).
Sjedeći kod kuće, pacijent je uglavnom čitao - modernu fantastiku ne previše intelektualnog sadržaja - ženske romane i detektivske priče. Iako ju je ova aktivnost nedavno počela opterećivati ​​i dosađivati ​​- tijekom čitanja koncentracija joj se pozornosti prilično brzo smanjila (negdje nakon 30 minuta), a informacije iz knjiga doživljavala je vrlo površno.
Poštovani čitatelji, iz posljednjih sedam odlomaka jasno se vidi da pacijent ima blagi, ali postupni porast NEGATIVNIH simptoma (više o negativnim i produktivnim simptomima možete pročitati u članku "Dijagnostika u psihijatriji").

Tada sam zamolio pacijenticu da detaljnije opiše stanje (osjećaje, osjećaje) u kojem je stigla tijekom PA. Pacijentica je rekla sljedeće: tijekom napadaja panike doživljavala je ono što se događa kao nešto nestvarno (fenomen Derealizacije - nestvarnost, iskrivljenje onoga što se događa), što se činilo da se ne događa njoj, osjećala se nekako čudno u tom razdoblju, kao i svoje tijelo, u kojem je nastala je nekakva nejasna praznina (fenomen somatopsihičke depersonalizacije - nestvarnost, iskrivljenje osjećaja vlastitog Ja u tjelesnoj sferi). NISAM mogao detaljnije i detaljnije (tj. Stvarno i u biti) opisati osjećaje koji joj se događaju. To je također karakteristično za napad panike u shizofreniji - budući da neurotični fenomeni depersonalizacije i derealizacije pacijenti VRLO JASNO, DETALJNO, DETALJNO I S VELIKIM UŽITKOM (da tako kažem) opisuju sve što im se dogodilo.

Primljeni materijal pokazao se dovoljnim da shvatim da, nažalost, djevojčica NE pripada broju Mojih klijenata (mentalno zdravih ljudi).
U cjelovitost u anamnezu uvrštavam i opis razmišljanja djevojčice (budući da je to izuzetno važan dijagnostički kriterij u identificiranju mentalne patologije ili uspostavljanju mentalne norme), kao i njezinog izgleda.

Počet ću s opisom misaonog poremećaja:
1) Prvo što mi je zapalo za oko i upozorilo me bili su ukrašeni i zamršeni izrazi. - Svojevrsno mnogo sati filozofiranja na temu života i smrti, koje je sama pacijentica doživljavala kao NEUROTIČNE OPESIVNE MISLI, dok ih se nije pokušavala riješiti - t.j. UZELA SAM GA SVOJIM, ZA NORMU: IMAO SAM S NJIMA - NISAM SE BORIO S NJIMA I NISAM POKAZAO NEKI POKUŠAJ DA SE NJIH OSLOBODI. - Ali BORBA PROTIV PREPREKA, kao što znamo, karakteristična je za neurotične pacijente, koji ove opsesije smatraju IZVANZEMNIM. - Odnosno njezine opsesije nikako nisu bile neurotske naravi. I oni su se sveli na otprilike sljedeće obrazloženje: „Što će se dogoditi ako umrem? Ali svi ćemo umrijeti. Znači da nema smisla živjeti. Zašto živim? Da bih samo živio. " Takvo njezino razmišljanje nehotice me podsjetilo na slično filozofsko razmišljanje Andreja Jefimiča Ragina (glavnog liječnika bolnice) iz priče o A.P. Čehovljev "Odjel br. 6".
2) U dobi od 28 godina, neočekivano, bez očitog razloga ili logičnog razloga, pacijent je razvio dismorfofobične misli dosegnuvši razinu precijenjenih ideja (sama ih je pacijentica smatrala "opsesivnim" ("opsesivnim")). Te su misli bile slijedeće prirode: pacijentica je vjerovala da će se, ako počne nešto jesti, definitivno udebljati i izgledati ružno (iako u potpunosti NIJE bila sklona prekomjernoj težini - mršava, dugih udova, tankih zapešća). S tim u vezi, pacijent je praktički prestao jesti bilo kakvu hranu. Iako sam povremeno sumnjao u ispravnost svojih stavova. U tim su je trenucima roditelji pod nasilnim pritiskom i dalje prisiljavali da jede. Međutim, pacijent je ipak izgubio 12 kg. Tada su te misli prestale jednako naglo i iznenada kao što su i započele. Težina pacijenta oporavila se gotovo u potpunosti (+10 kg).
3) Obrazloženje - bilo je jasno O ČEMU pacijentica govori, ali bilo je potpuno neshvatljivo ZAŠTO OVO govori, pa čak i u takvim detaljima, budući da se ovo NIJE odnosilo na SLUČAJ (na Odgovore na moja pitanja).
4) Magično razmišljanje (misli da će neka sila riješiti moje probleme bez mog izravnog sudjelovanja u ovom procesu, odnosno da će sve uspjeti samo od sebe).
Pacijentica je rekla da je bila protiv čak i obraćanja psihologu (a o psihijatru da i ne govorimo), jer je vjerovala da je sve što joj se dogodilo postavila neka zla sila koja na nju utječe, da joj je netko loš nanio štetu... Istodobno, NISAM osjećao glasove u glavi ili bilo kakve druge pseudo-halucinacije. Prema njezinim riječima, NITKO NIJE POSEBNO vršio ciljani utjecaj NEKOG SPECIFIČNOG na pacijenta, što isključuje halucinacijsko-paranoični sindrom Kandinsky-Clerambo, koji dolazi do izražaja u strukturi paranoičnog oblika shizofrenije - njegovih produktivnih simptoma. Pacijent također nije imao drugih simptoma psihotičnog registra. Dragi čitatelji, reći ću vam više o percepcijskim poremećajima u članku "Klasifikacija poremećaja percepcije".
Da bi uklonio izazvanu štetu, pomoći će joj samo još snažniji crni mađioničar ili čarobnica. Rekla je da ih traži na Internetu i osjeća da će ih uskoro pronaći, ili će joj nekako pomoći da se nađe. - Odnosno Ipak, pacijentica se NIJE osjećala zdravom, shvatila je da joj se nešto događa i da PA i Panagorafobija NISU norma. - Ovdje već možete vidjeti određenu ambivalentnost (ambivalentnost) vaše bolesti - s jedne strane - zdrava i ne treba pomoć, s druge strane - Ne, i čeka pomoć. - Naravno, ovo je manifestacija tzv. "Shizy" ili "schizis" (u daljnjem tekstu koristit ću posljednji prijevod (izgovor) ovog izraza) - mentalno razdvajanje.
5) Klizanje razmišljanja. Pacijent je komunicirao s očitim poteškoćama. Pogotovo POD KRAJEM SAVJETOVANJA (za otprilike sat vremena). Istodobno, bilo je očito da pacijent ulaže puno voljnih napora da održi željenu razinu koncentracije. Pa ipak, s vremena na vrijeme, NIJE išla u korak s zadanom temom, već se preusmjerila na druge, uslijed čega je njezin govor bio vrlo specifičan, nejasan i zbunjujući..
6) Često je bio - poput neprestanog i teško zaustavljivog monologa.
7) Prema brzini razmišljanja, pacijent je tijekom monologa pokazivao ili laganu bradifreniju (lagano usporavanje), ili obrnuto, ili očitu tahifreniju i emocionalno preuzbuđenje, koje pacijent nije ni pokušao kontrolirati, smatrajući ga, očito, potpuno NORMALNIM. - Neurotični se pacijenti NE ponašaju na takav način - oni se, naprotiv, ponekad srame otvoriti dušu i kada komuniciraju s neznancima pokazuju puninu svojih emocionalnih iskustava. Barem su sposobni kontrolirati svoje osjećaje. Također je isključena teška endogena depresija, jer bi to uvelike usporilo razmišljanje tijekom našeg razgovora, što, naravno, NIJE.

Sad, ukratko o pacijentovom izgledu. Odmah me pogodila histerična FASADA njezine osobnosti:
1) Živopisno je slikana, dopadljiva, čak bih rekao, pomalo vulgarna, ali nekako smiješna - čak sam i ja, (osoba u šminki koja uopće ne razumije), imala osjećaj da je djevojci dok je nanosila šminku bilo prilično teško koncentrirati se na ovom točkasti nakitu, da tako kažem, radu (to se posebno odnosilo na Gone Eyes). I opet je fenomen "schizisa" ovdje na licu, tačnije, čak da kažem "na licu".
2) Također, iza histerične fasade, krila se hipomimičnost (škrtost izraza lica), škrtost i siromaštvo emocionalnih manifestacija. Neke, ali i dalje primjetne podjele mimičnih reakcija - njihovo odstupanje u gornjem i donjem dijelu lica (tu je jasno vidljiv "raskol"). Neka vrsta emocionalnog blijeđenja i nedostatka izraza crta cijelog lica u cjelini, neuredna.
3) Ton glasa - u mnogim, naizgled uzbudljivim za osobnost, situacijama (kada sam joj postavljao svoja, daleko od uvijek ugodnih pitanja) - previše ujednačen, monoton, monoton, bez ikakve emocionalne živosti (grubo rečeno, sve sam rekao na jednoj bilješci). No, pacijentica je govorila o neugodnim stvarima za sebe i dovoljno traumatičnih trenutaka iz svog života (ove detalje nisam davala u tekstu članka, prvo, iz etičkih razloga, a drugo, jer napadaji panike u shizofreniji, t.j. s psihijatrijom, oni nemaju veze). S druge strane, u njezinim je beskrajnim monologima bilo puno osjećaja i bilo ih je očito teško kontrolirati (ako ih je uopće bilo). - Ovdje se uočava i fenomen "schizisa".
4) Kosa nije pospremljena, razbarušena (ili je nekako nehajno oblikovana). Manikura je prkosno svijetla, ali nekakva otrcana, piling.
Oni. općenito, iza HISTERIČKE FASADE, SAKRIO SE EKSPRESNO SMANJENJE (smanjenje) ENERGETSKOG POTENCIJALA

Jednom riječju, bilo je više nego dovoljno simptoma za dijagnozu (uključujući, prema podacima iz anamneze) "shizotipski poremećaj" (F21). To:
1) Eksplicitno smanjenje socijalizacije (socijalna izolacija). Paranoične osobine ličnosti.
2) Neadekvatan ili suzdržan afekt (problemi s emocionalnom sferom).
3) Dismorfofobične precijenjene ideje u anamnezi.
4) Otkačeno ponašanje, izgled.
5) Amorfno razmišljanje, pretjerani detalji. Nemogućnost da jasno artikulirate svoje misli.
6) Rezonancija, klizanje, magično razmišljanje.
7) Pojave depersonalizacije i derealizacije.

Na kraju savjetovanja rekao sam djevojci da NE mogu započeti psihološki rad s njom, jer Još trebam dobiti potvrdu o mentalnom zdravlju od psihijatra. Ako mi ga da, tada ću sa sigurnošću znati da je 100% MOJ pacijent (Neurotična ličnost) i odmah ćemo početi raditi s njom.
Zamolio sam je da NE plaća konzultacije dok se ne ispostavi da je MOJA Klijentica. Tako sam jednim kamenom ubio dvije ptice: prvo, NISAM uzeo novac od klijenta - budući da NISAM imao pravo na to, jer je očito da NIJE MOJA KLIJENT, i, drugo, oslobodio sam je krivnje (zbog neplaćanja savjetovanja), na što su izuzetno osjetljivi pacijenti sa shizofrenijom (uključujući i njegove trome oblike).

Više mi se ovaj pacijent s napadima panike u shizofreniji nije javio. Njezina mi je daljnja sudbina nepoznata.