Oligofrenija je kršenje intelektualnih sposobnosti

Oligofrenija - mentalna zaostalost (poznata i kao mentalna zaostalost i mentalna zaostalost) dugo se šutjela, ova je tema bila gotovo tabu. I ako je išta rečeno, naglasak je bio na psihološkim i fiziološkim karakteristikama ljudi s takvim odstupanjem. Ali sada se puno toga promijenilo, a njihove potrebe i ciljevi došli su do izražaja..

Suština problema

Mentalna zaostalost ozbiljno je ograničenje u vještinama potrebnim za čovjekov svakodnevni život, društvene i intelektualne aktivnosti. Takve osobe imaju problema s govorom, motoričkim razvojem, inteligencijom, prilagodbom, emocionalno-voljnom sferom, ne mogu normalno komunicirati s okolinom.

Ovu definiciju daje AAIDD - Američko udruženje za razvoj i intelektualne teškoće, koje je promijenilo pristup ovom problemu. Sada se vjeruje da pružanje dugotrajne personalizirane podrške može poboljšati kvalitetu života mentalno zaostale osobe. Da, sam izraz zamijenjen je tolerantnijim i uvredljivijim - "intelektualni invaliditet".

Osim toga, takva se bolest sada ne smatra mentalnom. I ne treba je miješati s teškoćama u razvoju. Potonji pokriva šire područje, ali usko je povezan s prvim: autistični poremećaji, paraliza mozga itd..

Oligofrenija je kronična bolest neprogresivne prirode koja se javlja kao posljedica patologije mozga u prenatalnom razdoblju ili nakon rođenja (do tri godine).

Unatoč dostignućima suvremene medicine i ozbiljnim preventivnim mjerama, ona ne može dati stopostotno jamstvo da se ova bolest neće pojaviti. Sada od 1 do 3% ljudi širom svijeta pati od MS-a, ali većina njih je blaga (75%).

Tu je i stečena mentalna retardacija - demencija. Ovo je zasebna "dobna" patologija kod starijih osoba, posljedica prirodnog oštećenja mozga i, kao rezultat, sloma mentalnih funkcija..

Razlozi

Intelektualni invaliditet rezultat je genetskih bolesti i mnogih drugih čimbenika, odnosno njihove kombinacije: bihevioralni, biomedicinski, socijalni, obrazovni.

Razlozi

Čimbenici

biomedicinski

socijalni

bihevioralni

odgojni

Intrauterini razvoj fetusa (prenatalni)

-dob roditelja;
-bolesti kod majke;
-kromosomske abnormalnosti;
-kongenitalni sindromi

prosjačko postojanje majke, bila je podvrgnuta nasilju, slabo hranjena, nije imala pristup medicinskim uslugama

roditelji su koristili alkohol, duhan, drogu

roditelji nisu spremni za pojavu djeteta, kognitivnog invaliditeta

Porođaj (perinatalni)

loša briga o bebi

napuštanje djeteta

nedostatak medicinskog nadzora

Kasniji život (postnatalni)

-loše obrazovanje;
-ozljeda mozga;
-degenerativne bolesti;
-epilepsija;
-meningoencefalitis

-siromaštvo;
-loši obiteljski odnosi

-obiteljsko nasilje, okrutnost prema djetetu, njegova izolacija;
-nepoštivanje sigurnosnih mjera;
-loše ponašanje

-nekvalitetna medicinska skrb i kasna dijagnoza bolesti;
-nedostatak obrazovanja;
-nedostatak podrške od
strane ostalih članova obitelji

Nitko ne može imenovati konkretne "krivce", čak i unatoč prilično pažljivim istraživanjima i ranoj dijagnozi. Ali, ako analizirate tablicu, najvjerojatniji razlog pojave oligofrenije može biti:

  • bilo koji genetski neuspjeh - mutacije gena, njihova disfunkcija, kromosomske abnormalnosti;
  • nasljedna razvojna odstupanja;
  • pothranjenost;
  • zarazne bolesti majke tijekom trudnoće - sifilis, rubeola, HIV, herpes, toksoplazmoza itd.;
  • prerano rođenje;
  • problematičan porod - asfiksija, mehanička trauma, hipoksija, fetalna asfiksija;
  • nedovoljan odgoj djeteta od rođenja, roditelji su mu posvećivali malo vremena;
  • toksični učinci na fetus, što dovodi do oštećenja mozga - upotreba jakih lijekova, droga, alkohola od strane roditelja, pušenje. To također uključuje zračenje;
  • zarazne bolesti djeteta;
  • trauma lubanje;
  • bolesti koje utječu na mozak - encefalitis, hripavac, meningitis, vodene kozice;
  • utapanje.

Stupanj mentalne retardacije

Intelektualni invaliditet podijeljen je u 4 faze. Ova se klasifikacija temelji na posebnim testovima i temelji se na IQ-u:

  • lako (moronizam) - IQ od 70 do 50. Takva osoba krši apstraktno razmišljanje i njegovu fleksibilnost, kratkotrajno pamćenje. Ali on govori normalno, premda polako i razumije što mu se govori. Često se takvu osobu ne može razlikovati od drugih. Ali on nije u stanju koristiti stečene akademske vještine, na primjer, financijsko upravljanje itd. U socijalnim interakcijama zaostaje za svojim vršnjacima, pa može pasti pod tuđi negativni utjecaj. Svakodnevne jednostavne zadatke može obavljati i sam, ali složeniji zahtijevaju pomoć izvana;
  • umjerena (ne jako izražena imbecilnost) - IQ 49–35. Osoba treba stalno kontinuirano pokroviteljstvo, uključujući uspostavljanje međuljudskih odnosa. Govoriti je vrlo jednostavno i on ne protumači uvijek ono što čuje ispravno;
  • ozbiljan (izražena imbecilnost) - IQ od 34 do 20. Osoba ne razumije govor, dobro broji, koncept vremena mu nije dostupan - za njega se sve događa ovdje i sada. Govori jednosložne riječi, rječnik je ograničen. Potreban je stalni nadzor i briga u pogledu higijene, odjeće, prehrane;
  • dubok (idiotizam) - razina IQ-a manja od 20. Govor, njegovo razumijevanje i jezik znakova vrlo su ograničeni, ali jednostavne riječi i upute, kao i njihove želje i osjećaji, mogu se izraziti neverbalnom komunikacijom. Prisutni su ozbiljni senzorni i motorički problemi. Potpuno ovisan o drugima.

Treba napomenuti da je produljenim i ustrajnim treningom osoba s bilo kojim stupnjem demencije moguće postići njihovo ispunjavanje osnovnih vještina..

Dijagnostički kriteriji

Prema DSM-5 (peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje), intelektualna invalidnost odnosi se na neurorazvojne poremećaje, karakterizirane i definirane sljedećim simptomima:

  1. Deficit intelektualnog funkcioniranja. Poteškoće sa apstraktnim razmišljanjem, zaključivanjem, donošenjem odluka, učenjem. Sve to mora biti potvrđeno odgovarajućim testovima..
  2. Nedostatak adaptivnog ponašanja. Neusklađenost s prihvaćenim kulturnim i socijalnim standardima, nemogućnost samostalnog života, smanjena društvena odgovornost, poteškoće u komunikaciji. Odnosno, pojedinac ne može komunicirati i služiti sam sebi, potrebna mu je briga gdje god se nalazi..
  3. Osobi je teško izvoditi zadatke koji zahtijevaju pamćenje, pažnju, govor, pisanje, čitanje, matematičko zaključivanje i nije u mogućnosti steći praktične vještine.
  4. Problemi u socijalnoj sferi. Nema vještine socijalizacije - komunikacija s ljudima, ne može sklapati prijateljstva i održavati veze. Ne razumije njegove osjećaje i misli.
  5. Praktični problemi. Slab stupanj vještina učenja, nekontroliranost vlastitog ponašanja, nesposobnost da se brine o sebi, neodgovornost itd..

Ostali znakovi

Zajedno s gore navedenim kriterijima, moguće je utvrditi prisutnost bilo koje faze ER-a pomoću sljedećih znakova.

U početnom razdoblju razvoja zdravo dijete svladava jednostavne vještine, koje se odrastanjem dobro savladavaju i prelaze na složenije. Prilagodljivi i intelektualni problemi postaju očigledni kako se dijete razvija. Kad se pojave, ovise o vrsti, uzroku i stupnju mentalne retardacije..

Faze razvoja (motoričke sposobnosti, govor, socijalizacija) djece s intelektualnim teškoćama iste su kao i kod zdrave djece, ali primjetno sporije prolaze, odnosno dostižu određenu razinu znatno kasnije. Uz blagi oblik mentalne retardacije, zaostajanje za vršnjacima postaje primjetno tek na početku školovanja (poteškoće u učenju), a kod teškog oblika - u prvim godinama života.

Ako se intelektualni invaliditet nasljeđuje u pravilu (po genima), to utječe na izgled osobe..

Vjerojatnije je da će oligofreni imati fizičke, neurološke i druge zdravstvene probleme. Poremećaji spavanja, anksiozni poremećaji i shizofrenija također su česti kod ovih osoba. Česti su dijabetes, pretilost, spolne bolesti, epilepsija.

Osobe s blagim do umjerenim intelektualnim teškoćama govore puno lošije od svojih vršnjaka, kao i mlađe dobi. Što je viša razina poremećaja, to je gori govor.

Poremećaji ponašanja svojstveni oligofrenima povezani su s nelagodom koju doživljavaju tijekom komunikacije, nemogućnošću prenošenja svojih misli drugima, s nerazumijevanjem njihovih želja i potreba. Uz to, pate od socijalne izolacije. Otuda manifestacije uzbuđenja, tjeskobe, nervoze itd..

Sindromi u kombinaciji s različitim stupnjevima SV

Downov sindrom je najčešći genetski uzrok intelektualnih teškoća. Uzrokovana je kromosomskom abnormalnošću - ako ih je 46 u normi, onda u ovom slučaju postoji nespareni 47 kromosom. Osobe s ovim sindromom mogu se prepoznati po abnormalno skraćenoj lubanji, ravnom licu, kratkim rukama i nogama, niskog rasta i malih usta. Loše obrađuju primljene informacije i pamte ih, nedostaje im koncept vremena i prostora, a govor im je loš. Štoviše, takvi se pojedinci dobro prilagođavaju u društvu..

Martin Bell sindrom (krhki X kromosom). Drugi najčešći genetski uzrok mentalne retardacije. Prepoznaje se po takvim vanjskim značajkama: povećana pokretljivost zglobova, lice je izduženo, brada je povećana, čelo visoko, uši velike, izbočene. Kasno počinju razgovarati, ali ne govore dobro ili uopće ne govore. Vrlo su sramežljivi, hiperaktivni, nepažljivi, neprestano miču rukama i grizu ih. Muškarci imaju više kognitivnih oštećenja u ovoj kategoriji od žena..

Williams sindrom ("vilenjakovo lice"). Nastaje kao rezultat nasljednih kromosomskih preslagivanja, gubitka gena u jednom od njih. Pacijenti imaju vrlo zanimljiv izgled: lice je usko i dugo, oči su plave, nos je ravan, usne su velike. Obično pate od kardiovaskularnih bolesti. Bogat rječnik, dobro pamćenje, izvrsne glazbene sposobnosti, vještine socijalne interakcije. Ali postoje problemi s psihomotornim vještinama..

Angelmanov sindrom (sretna lutka ili Petrushka). Uzrokovana promjenom 15. kromosoma. Vrlo svijetle oči s karakterističnim mrljama na šarenici i kosi, glava je mala, brada je gurnuta prema naprijed, usta su velika, zubi su rijetki i dugi. Snažno zaostajanje u psihomotornom razvoju, značajno oštećenje govora, pokreta (loša ravnoteža, hodanje na ukočenim nogama). Često se nasmiješi, pa čak i nasmije bez razloga.

Prader-Willi sindrom. Karakterizira ga odsutnost očinske kopije kromosoma 15 i niz drugih poremećaja. Niskog rasta, male ruke i noge pati od kompulzivnog prejedanja i, kao rezultat toga, pretilosti. Problemi s kratkotrajnom memorijom, govorom, obradom informacija.

Lejeuneov sindrom (sindrom mačke koji plače ili 5p). Vrlo rijetka i ozbiljna bolest, uzrokovana odsutnošću kratkog kraka 5 kromosoma. Glava je mala, lice okruglo, donja čeljust je nerazvijena, most na nosu je širok, jer su oči smještene daleko jedna od druge. Stopala su uvijena, ruke su malene. Grkljan je nerazvijen, postoje problemi s vidom, posebno strabizam. Često plače, dok daje zvuk sličan mijauku mačića. Razvoj motora kasni, sposobnost obraćanja pažnje je ograničena.

Uz spomenute sindrome, intelektualni invaliditet može koegzistirati s cerebralnom paralizom, gluhoćom i sljepoćom, autističnim poremećajima, epilepsijom i drugim somatskim i mentalnim bolestima..

Djeca s intelektualnim teškoćama

Društvo treba biti tolerantno prema osobama s mentalnom retardacijom, poseban pristup i potrebni su učitelji koji poznaju specifičnosti rada, koji su u stanju pružiti osobama s intelektualnim teškoćama obrazovanje i pomoć da se ostvare..

Djeca s MA trebaju podršku drugih, posebno roditelja, koji takvoj djeci moraju pružiti psihološku udobnost, razvoj i poboljšati kvalitetu života..

U dojenčadi je prilično teško prepoznati mentalnu zaostalost, posebno njezin blagi oblik, jer se gotovo ne mogu razlikovati od ostalih. Ali njihova je aktivnost oslabljena: počinju kasno držati glavu, blebetati, sjediti, puzati.

No kako odrasta, kada dijete počinje ići u vrtić, postaje primjetno da ima poteškoća u promatranju dnevne rutine, komunikaciji s vršnjacima i svladavanju novih vještina. Primjerice, trogodišnje dijete ne može samo sastaviti piramidu, iako je to mnogo puta ponovio s učiteljicom. Razrednici su uspjeli nakon 1-2 lekcije.

Oligofrenska djeca nisu znatiželjna, ne mogu dugo sjediti na jednom mjestu, ali se vrlo brzo umore. Govor im je loš, brkaju slova (posebno suglasnike). Budući da su im fonemski sluh i analiza slabo razvijeni, riječi izgovaraju pogrešno, a zatim pišu pogrešno. Slušna diskriminacija i artikulacijski govorni aparat zaostaju u razvoju - otuda nejasan govor.

Opće i fine motoričke sposobnosti pate, jer se središnji živčani sustav abnormalno razvija. Pokreti djeteta su nesigurni i tromi; on kaotično manipulira predmetima. Dugo vremena ne može odrediti "glavnu" ruku, pomiče obje nedosljedno.

Poteškoće s držanjem "čupanja" i "pincete" ne dopuštaju djetetu da pravilno drži olovku i olovku i nauči pisati. Nerazvijenost finih motoričkih sposobnosti također ometa samopomoć.

Dijete se ne može koncentrirati i sjetiti se nečega. To negativno utječe na kognitivnu aktivnost i mentalnu aktivnost. Klinac ne vidi i ne čuje što mu se govori zbog nedostatka pažnje.

Učenje za takvu djecu je teško: polako uče gradivo, jer ga se ne sjećaju i ne mogu reproducirati primljene informacije. Vještina ili znanje stečeno nakon ponovljenih ponavljanja koje ne mogu primijeniti i brzo zaboraviti.

Dijete nije sposobno verbalno (verbalno) izražavati osjećaje, jer je slabo u govoru, ali emocije izražavaju izrazima lica, dodirivanjem, gestama. Nije sposoban suosjećati. Njegova je volja slaba, jer je lakovjeran prema bilo kojoj osobi, lako se nadahnjuje, a to je vrlo opasno.

Bez odlaganja kontaktirajte stručnjaka (neurologa) ako se vaše dijete ponaša neobično ili ako ne razumijete što mu se događa. Prednosti toga su dvojake - u najboljem slučaju, sve sumnje u prikladnost vašeg djeteta bit će otklonjene, a u najgorem slučaju (što, međutim, također nije loše) - rana dijagnoza omogućit će vam da odmah poduzmete mjere za rješavanje problema. To će vam omogućiti bolju socijalizaciju takvog djeteta i prilagodbu životu..

Liječnik će pregledati malog pacijenta, pitati roditelje o simptomima kada su se pojavili, o djetetovim praktičnim i socijalnim vještinama, prilagodljivom ponašanju itd. Potreban je test inteligencije koji vam omogućuje da saznate koliko beba uči, može rješavati probleme i razmišljati apstraktno. IQ ispod 70 može ukazivati ​​na prisutnost intelektualnog invaliditeta i njegovu razinu.

Savjeti za roditelje

Mame i tate posebne djece mogu dobiti sljedeće preporuke:

  1. Naravno, čuti takvu dijagnozu za svoje dijete užasan je udarac koji izaziva negativne misli. Postoji osjećaj krivnje, ogorčenost zbog sudbine, bijes, očaj, čežnja. Ali svejedno morate prihvatiti ovu činjenicu, podnijeti je i komunikacija s drugim roditeljima koji imaju sličan problem može vam postati dobra podrška. Dobra je ideja posjetiti psihologa.
  2. Morate jasno podijeliti svoje mogućnosti s onim što je nemoguće učiniti i bez odustajanja tražiti načine za rješavanje problema i sredstava.
  3. Posavjetujte se sa stručnjacima. Također je poželjno prikupiti što više podataka iz ozbiljnih izvora o mentalnoj retardaciji, kako i kako možete pomoći djetetu, što točno treba učiniti, kamo ići. Iskustvo obitelji s oligofrenim djetetom neprocjenjivo je, komunicirajte s njima.
  4. Saznajte o vladinim i društvenim uslugama i koristite ih za obitelji s djecom s intelektualnim teškoćama.
  5. Ne razmišljajte o ograničenjima, već o mogućnostima vašeg djeteta, onome što može i što treba, kako mu udovoljiti. Na vama je da mu pomognete da se osamostali i socijalizira što je više moguće..
  6. Ne izolirajte svoje dijete od drugih ljudi, ni djece ni odraslih..
  7. Unatoč činjenici da je razina vašeg djeteta u određenim fazama niža od razine vršnjaka, s njim trebate komunicirati ne kao s bebom, već u skladu s dobi.
  8. Potrebno je redovito provoditi razvojne treninge. Cilj učenja je socijalna prilagodba, odnosno dijete mora svladati govor, pisanje, svakodnevnu neovisnost.

Ne očekujte nešto posebno od svih vaših napora, nekakav super rezultat, radujte se i najmanjem napretku. Ali ni tu se ne treba zaustaviti. Čak i ako svoje dijete razumijete po pojedinim riječima, to nije dovoljno za komunikaciju s drugima i socijalnu prilagodbu. Krenite dalje, ne odustajte i ne udovoljavajte djetetovoj lijenosti.

Da bi se smanjila vjerojatnost rađanja mentalno zaostalog djeteta, trudnica bi trebala:

  • NE pijte, ne pušite i ne drogirajte se;
  • uzeti folnu kiselinu;
  • redovito posjećujte liječnika;
  • jesti dijetu koja sadrži voće i povrće, cjelovite žitarice i hranu siromašnu zasićenim mastima.

Nakon rođenja djeteta:

  • pregled djeteta - to će otkriti bolesti koje mogu izazvati mentalnu retardaciju;
  • redovito posjećujte pedijatra;
  • obavite sva cijepljenja propisana prema rasporedu;
  • dopustite mu da vozi bicikl samo u kacigi, a u automobilu do potrebne dobi, nosite ga isključivo u autosjedalici;
  • isključiti kontakt dima s kemikalijama za kućanstvo i bojama na bazi olova.

Pratnja stručnjaka

Djetetu s intelektualnim teškoćama tijekom djetinjstva potrebna je sveobuhvatna podrška sljedećih stručnjaka:

  • dječji psiholog i psihijatar;
  • govorni terapeut;
  • neurolog;
  • defektolog.

Ako postoje drugi poremećaji (sljepoća, gluhoća, cerebralna paraliza, poremećaji iz autističnog spektra), tada se gore navedenim profesionalcima dodaju rehabilitacijski terapeut, oftalmolog, maser, učitelj terapije vježbanja.

Je li oligofrenija izlječiva

Liječenje i korekcija ove bolesti nije lak zadatak, trebat će puno truda, vremena i strpljenja. Uz to, različite razine mentalne retardacije i dob pacijenta zahtijevaju drugačiju tehniku. Međutim, ako su taktike pravilno odabrane, pozitivan rezultat postaje primjetan nakon nekoliko mjeseci..

Nažalost, potpuno uklanjanje intelektualnih teškoća je nemoguće. Stvar je u tome što su određeni dijelovi mozga oštećeni. Živčani sustav kojem pripada nastaje tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa. Nakon rođenja djeteta, njezine se stanice gotovo ne dijele i nisu u stanju regenerirati se. Odnosno, oštećeni neuroni se neće oporaviti, a mentalna zaostalost ostaje u čovjeku do kraja života, iako neće napredovati.

Ali, kao što je već spomenuto, djeca s blagim stupnjem bolesti dobro se podvrgavaju korekciji, stječu vještine samopomoći, obrazovanju i mogu sasvim normalno raditi, obavljajući jednostavne zadatke.

Podrška za ljude s MR-om

Ova se bolest razvija na različite načine, ali vrlo je važno dijagnosticirati je što je ranije moguće. U tom će slučaju stručnjaci već u ranoj dobi početi usko surađivati ​​s takvim pacijentom, što značajno poboljšava njegovo stanje i kvalitetu života..

Takva pomoć nužno je personalizirana, odnosno planira se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, njegove potrebe i želje. Osobe s ovom dijagnozom nisu iste, stoga pomoć svakoj od tih osoba u životnoj sferi i određene aktivnosti trebaju imati svoj tip i intenzitet..

U mnogim zemljama svijeta, uključujući i našu, razvijeni su posebni programi čija je svrha poboljšati kvalitetu života osoba s mentalnom retardacijom. Oni su integrirani, „otopljeni“ u društvu. Djeca s blagim stupnjem bolesti idu u pomoćne škole i vrtiće, uključujući nastavu u redovnim obrazovnim ustanovama. Postoje čak i grupe u strukovnim školama u kojima se možete obrazovati, a zatim raditi po svojoj specijalnosti.

Mentalna retardacija (mentalna retardacija) - uzroci i klasifikacija (vrste, vrste, stupnjevi, oblici)

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je mentalna retardacija (mentalna retardacija)?

Statistika (prevalencija mentalne retardacije)

Sredinom prošlog stoljeća provedena su mnoga istraživanja čija je svrha bila utvrditi učestalost mentalne retardacije među stanovništvom različitih zemalja. Kao rezultat ovih studija utvrđeno je da se oligofrenija javlja u približno 1 - 2,5% populacije. Istodobno, prema studijama 21. stoljeća, učestalost bolesnika s oligofrenijom ne prelazi 1-1,5% (0,32% u Švicarskoj, 0,43% u Danskoj, 0,6% u Rusiji).

Više od polovice svih mentalno zaostalih osoba (69 - 89%) pati od blagog oblika bolesti, dok se teška mentalna zaostalost opaža u ne više od 10 - 15% slučajeva. Vrhunac incidencije oligofrenije javlja se u djetinjstvu i adolescenciji (oko 12 godina), dok se za 20 - 35 godina incidencija ove patologije značajno smanjuje.

Više od polovice ljudi s blagom mentalnom retardacijom stupa u brak nakon punoljetstva. Istodobno, četvrtina parova u kojima su jedan ili oba roditelja oligofreni neplodni su. Oko 75% mentalno hendikepiranih ljudi može imati djecu, ali 10-15% njih također može patiti od mentalne retardacije.

Odnos bolesnika s oligofrenijom među dječacima i djevojčicama iznosi približno 1,5: 1. Također je vrijedno napomenuti da među ljudima koji su primili invaliditet zbog mentalnih bolesti, udio mentalno zaostalih čini oko 20-30% pacijenata.

Etiologija i patogeneza (razvojna osnova) mentalne retardacije (oštećenje mozga)

Endogeni i egzogeni uzroci kongenitalne i stečene mentalne retardacije

Razlozi za razvoj mentalne retardacije mogu biti endogeni čimbenici (odnosno poremećaji funkcioniranja tijela povezani s patologijama njegovog razvoja) ili egzogeni čimbenici (koji utječu na tijelo izvana).

Endogeni uzroci oligofrenije uključuju:

  • Genetske mutacije. Razvoj apsolutno svih organa i tkiva (uključujući mozak) određen je genima koje dijete dobiva od roditelja. Ako su muške i ženske spolne stanice neispravne od samog početka (tj. Ako su neki njihovi geni oštećeni), dijete može imati neke razvojne anomalije. Ako su kao posljedica ovih anomalija zahvaćene strukture mozga (nerazvijene, nepravilno razvijene), to može uzrokovati oligofreniju.
  • Poremećaji oplodnje. Ako se tijekom fuzije muških i ženskih spolnih stanica dogodi neka mutacija (koja se dogodi tijekom oplodnje), to također može uzrokovati abnormalan razvoj mozga i mentalnu retardaciju kod djeteta..
  • Dijabetes melitus kod majke: Dijabetes melitus je bolest kod koje je poremećen proces korištenja glukoze (šećera) u tjelesnim stanicama, uslijed čega se povećava koncentracija šećera u krvi. Razvoj fetusa u maternici dijabetičarke nastavlja se s kršenjem njegovog metabolizma, kao i rastom i razvojem tkiva i organa. Istodobno, fetus postaje velik, može imati razvojne nedostatke, strukturne poremećaje udova, kao i mentalne poremećaje, uključujući oligofreniju.
  • Fenilketonurija. Uz ovu patologiju, metabolizam (posebno aminokiselina fenilalanin) u tijelu je poremećen, što je popraćeno poremećajem u funkcioniranju i razvoju moždanih stanica. Djeca s fenilketonurijom mogu imati različit stupanj mentalne retardacije.
  • Dob roditelja. Znanstveno je dokazano da što su stariji roditelji djeteta (jedan ili oba), to je veća vjerojatnost da ima određene genetske nedostatke, uključujući one koji dovode do mentalne retardacije. To je zbog činjenice da s godinama spolne stanice roditelja "stare" i povećava se broj mogućih mutacija u njima.
Egzogeni (vanjski utječući) uzroci oligofrenije uključuju:
  • Infekcije majke. Utjecaj određenih zaraznih sredstava na majčino tijelo može dovesti do oštećenja embrija ili fetusa u razvoju, što izaziva razvoj mentalne retardacije.
  • Porođajna trauma. Ako je tijekom porođaja (kroz rodni rod rodnice ili tijekom carskog reza) djetetov mozak ozlijeđen, to u budućnosti može dovesti do mentalne retardacije..
  • Hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa. Hipoksija se može javiti tijekom intrauterinog razvoja fetusa (na primjer, kod teških bolesti kardiovaskularnog, dišnog i drugih sustava kod majke, s ozbiljnim gubitkom majčine krvi, s niskim krvnim tlakom kod majke, s patologijom posteljice i tako dalje) ). Također, hipoksija se može pojaviti tijekom porođaja (na primjer, kod predugog porođaja, kada se pupčana vrpca ispreplete oko djetetova vrata i tako dalje). Bebin središnji živčani sustav izuzetno je osjetljiv na nedostatak kisika. U tom slučaju, živčane stanice moždane kore mogu početi umirati nakon 2 - 4 minute gladovanja kisikom. Ako se uzrok nedostatka kisika otkloni na vrijeme, dijete može preživjeti, međutim, što je hipoksija dulja, to djetetova mentalna zaostalost može biti izraženija u budućnosti..
  • Radijacija. Središnji živčani sustav (CNS) embrija i fetusa izuzetno je osjetljiv na razne vrste ionizirajućeg zračenja. Ako je žena bila izložena zračenju tijekom trudnoće (na primjer, tijekom X-zraka), to može dovesti do kršenja razvoja središnjeg živčanog sustava i oligofrenije u djeteta.
  • Intoksikacija. Ako otrovne tvari uđu u žensko tijelo dok nose dijete, mogu izravno oštetiti središnji živčani sustav fetusa ili izazvati njegovu hipoksiju, što može prouzročiti mentalnu retardaciju. Toksini uključuju etilni alkohol (koji je dio alkoholnih pića, uključujući pivo), dim cigareta, ispušni plinovi, boje za hranu (u velikim količinama), kemikalije za kućanstvo, opojne tvari, lijekovi (uključujući neke antibiotike) i tako dalje..
  • Nedostatak hranjivih tvari tijekom intrauterinog razvoja. Razlog tome može biti majčino gladovanje tijekom trudnoće. U tom slučaju, nedostatak bjelančevina, ugljikohidrata, vitamina i minerala može biti popraćen kršenjem razvoja središnjeg živčanog sustava i drugih fetusnih organa, čime doprinosi nastanku oligofrenije.
  • Nedonoščad. Znanstveno je dokazano da se mentalne smetnje različite težine javljaju u nedonoščadi 20% češće nego u donošene djece.
  • Nepovoljno okruženje za dijete. Ako tijekom prvih godina života dijete odraste u nepovoljnom okruženju (ako ne komunicira s njim, ne uključuje se u njegov razvoj, ako roditelji ne provode dovoljno vremena s njim), ono može razviti i mentalnu retardaciju. Istodobno, valja napomenuti da nema anatomskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, uslijed čega je oligofrenija obično slabo izražena i lako podložna korekciji..
  • Bolesti središnjeg živčanog sustava u prvim godinama djetetova života. Čak i ako je dijete bilo apsolutno normalno u vrijeme rođenja, oštećenje mozga (s traumom, gladovanjem kisika, zaraznim bolestima i opijanjem) tijekom prve 2 do 3 godine života može dovesti do oštećenja ili čak smrti određenih dijelova središnjeg živčanog sustava i razvoja oligofrenije.

Nasljedna mentalna retardacija s genetskim (kromosomskim) sindromima (s Downovim sindromom)

Karakteristična je mentalna zaostalost:

  • Za Downov sindrom. U normalnim uvjetima dijete dobiva 23 kromosoma od oca, a 23 kromosoma od majke. Kada se kombiniraju, stvara se 46 kromosoma (odnosno 23 para), što je tipično za normalnu ljudsku stanicu. S Downovim sindromom 21 par sadrži ne 2, već 3 kromosoma, što je glavni uzrok djetetovog poremećaja u razvoju. Uz vanjske manifestacije (deformacije lica, udova, prsa i tako dalje), većina djece ima mentalnu retardaciju različite težine (češće teške). Istodobno, uz pravilnu njegu, ljudi s Downovim sindromom mogu naučiti samopomoći i doživjeti 50 ili više godina..
  • Za Klinefelterov sindrom: Klinefelterov sindrom karakterizira porast broja spolnih kromosoma u dječaka. Obično se manifestacije bolesti opažaju kada dijete dostigne pubertet. Istodobno, lagani ili umjereni pad intelektualnog razvoja (koji se očituje uglavnom u poremećajima govora i mišljenja) može se primijetiti već u ranim školskim godinama..
  • Za Shereshevsky-Turner sindrom. Ovim sindromom dolazi do kršenja tjelesnog i spolnog razvoja djeteta. Istodobno, mentalna zaostalost je relativno rijetka i slabo izražena..
  • Za Rubinstein-Teibijev sindrom. Karakterizira ga deformacija prvih prstiju na rukama i nogama, nizak rast, deformacija kostura lica i mentalna zaostalost. Oligofrenija se javlja kod sve djece s ovim sindromom i često je teška (djeca su slabo usredotočena, teško ih je naučiti).
  • Za Angelmanov sindrom. Ovom patologijom zahvaćen je 15. kromosom djeteta, uslijed čega ima oligofreniju, poremećaje spavanja, usporeni tjelesni razvoj, poremećaje kretanja, napadaje i tako dalje..
  • Za krhki X sindrom. U ovoj patologiji poraz određenih gena X kromosoma dovodi do rođenja velikog fetusa, u kojem dolazi do povećanja glave, testisa (kod dječaka), nerazmjernog razvoja kostura lica itd. Mentalna zaostalost s ovim sindromom može biti blaga ili umjerena, što se očituje poremećajima govora, poremećajima u ponašanju (agresivnost) itd..
  • Za Rettov sindrom. Ovu patologiju karakterizira i oštećenje određenih gena X kromosoma, što dovodi do ozbiljne mentalne retardacije kod djevojčica. Karakteristično je da se do 1 - 1,5 godine dijete razvija apsolutno normalno, međutim, nakon što dostigne navedenu dob, počinje gubiti sve stečene vještine, a sposobnost učenja naglo opada. Bez pravilnog i redovitog liječenja i obuke kod stručnjaka, mentalna zaostalost brzo napreduje.
  • Za Williamsov sindrom. Karakterizira ga lezija gena na kromosomu 7. Dijete istovremeno ima karakteristične crte lica (široko čelo, širok i ravan most na nosu, veliki obrazi, šiljasta brada, rijetki zubi). Također, pacijenti imaju strabizam i umjerenu mentalnu retardaciju, što se opaža u 100% slučajeva..
  • Za Crouzonov sindrom. Karakterizira ga prerana fuzija kostiju lubanje, što dovodi do kršenja njenog razvoja u budućnosti. Uz specifičan oblik lica i glave, ova djeca pokazuju kompresiju rastućeg mozga, što može biti popraćeno grčevitim napadajima i mentalnom retardacijom različite težine. Kirurško liječenje bolesti tijekom prve godine djetetova života može spriječiti napredovanje mentalne retardacije ili smanjiti njezinu ozbiljnost.
  • Za Rudov sindrom (kserodermična oligofrenija). Ovom patologijom dolazi do povećane keratinizacije površinskog sloja kože (što se očituje stvaranjem velikog broja ljuskica na njoj), kao i mentalne retardacije, oštećenja vida, čestih konvulzija i poremećaja kretanja.
  • Za Aperov sindrom. S ovom patologijom također se bilježi preuranjena fuzija kostiju lubanje, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, oštećenja moždane tvari i razvoja mentalne retardacije..
  • Za Bardet-Biedlov sindrom. Izuzetno rijetka nasljedna bolest u kojoj se mentalna retardacija kombinira s ozbiljnom pretilošću, oštećenjem mrežnice, oštećenjem bubrega (policističnim), povećanjem broja prstiju na rukama i oslabljenim (odgođenim) razvojem genitalija.

Oligofrenija uslijed mikrobnog, parazitskog i virusnog oštećenja fetusa

Razlog mentalne retardacije djeteta može biti oštećenje majčinog tijela tijekom trudnoće. U tom slučaju, sami patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u fetus u razvoju i poremetiti formacijske procese njegova središnjeg živčanog sustava, pridonoseći tome razvoju oligofrenije. Istodobno, infekcije i opijenost mogu izazvati razvoj patoloških procesa u majčinom tijelu, uslijed čega će biti poremećen proces isporuke kisika i hranjivih sastojaka fetusu u razvoju. To, pak, također može poremetiti stvaranje središnjeg živčanog sustava i izazvati razne mentalne abnormalnosti nakon rođenja djeteta..

Razvoj mentalne zaostalosti može dovesti do:

  • Virusne infekcije - infekcija citomegalovirusom, rubeola, zaušnjaci, AIDS (uzrokovani virusom humane imunodeficijencije).
  • Bakterijske infekcije - poput sifilisa uzrokovanog treponema pallidus, meningokokne infekcije, listerioza.
  • Parazitske infekcije - poput toksoplazmoze.

Oligofrenija zbog hemolitičke bolesti novorođenčeta

Kod hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN) zabilježeno je oštećenje središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), što može dovesti do mentalne retardacije različite težine (od blage do izuzetno teške).

Bit HDN-a je da majčin imunološki sustav počinje uništavati eritrocite (crvene krvne stanice) fetusa. Neposredni uzrok tome je takozvani Rh faktor. To su posebni antigeni koji se nalaze na površini crvenih krvnih stanica u Rh pozitivnih ljudi, ali ih nema u Rh negativnih ljudi..

Ako žena s negativnim Rh faktorom zatrudni, a njezino dijete ima pozitivan Rh faktor (koji beba može naslijediti od oca), majčino tijelo može percipirati Rh antigen kao "strani", uslijed čega će početi stvarati specifična antitijela protiv njega. Ta antitijela mogu ući u djetetovo tijelo, prikačiti se na crvene krvne stanice i uništiti ih.

Zbog uništavanja eritrocita, iz njih će se osloboditi hemoglobin (inače odgovoran za transport kisika), koji će se zatim pretvoriti u drugu tvar - bilirubin (nevezan). Nevezani bilirubin izuzetno je toksičan za ljudsko tijelo, uslijed čega u normalnim uvjetima odmah ulazi u jetru, gdje se veže za glukuronsku kiselinu. U tom slučaju nastaje netoksični vezani bilirubin koji se izlučuje iz tijela..

Kod hemolitičke bolesti novorođenčadi, broj uništenih eritrocita toliko je velik da se koncentracija nevezanog bilirubina u djetetovoj krvi povećava nekoliko puta. Štoviše, enzimski sustavi jetre novorođenčeta još nisu u potpunosti formirani, što rezultira time da organ nema vremena za vezanje i pravodobno uklanjanje otrovne tvari iz krvotoka. Kao rezultat učinka povećanih koncentracija bilirubina na središnji živčani sustav, primjećuje se gladovanje živčanih stanica kisikom, što može pridonijeti njihovoj smrti. Duljim napredovanjem patologije može doći do nepovratnih oštećenja mozga, što će dovesti do razvoja trajne mentalne retardacije različite težine.

Vodi li epilepsija do mentalne retardacije??

Ako se epilepsija počne manifestirati u ranom djetinjstvu, to može dovesti do razvoja blage do umjerene mentalne retardacije kod djeteta..

Epilepsija je bolest središnjeg živčanog sustava, kod koje se u određenim dijelovima mozga povremeno stvaraju žarišta pobude koja utječu na određene zone živčanih stanica. To se može manifestirati kao napadaji, oslabljena svijest, poremećaji u ponašanju i tako dalje. Čestim epileptičkim napadajima koji se često ponavljaju, djetetov proces usporavanja, poremećeni su procesi pamćenja i reprodukcije informacija, pojavljuju se određeni poremećaji u ponašanju, što zajedno dovodi do mentalne retardacije.

Mentalna zaostalost s mikrocefalijom

Mikrocefaliju u gotovo 100% slučajeva prati oligofrenija, međutim, stupanj mentalne retardacije može značajno varirati (od blage do izuzetno teške).

S mikrocefalijom se tijekom intrauterinog razvoja fetusa bilježi nerazvijenost mozga. To mogu uzrokovati infekcije, opijenost, izloženost zračenju, genetske abnormalnosti u razvoju itd. Dijete s mikrocefalijom karakterizira mala veličina lubanje (zbog male veličine mozga) i relativno velik kostur lica. Ostatak tijela razvijen je normalno.

Oligofrenija s hidrocefalusom

S urođenim hidrocefalusom češće se opaža blaga ili umjerena mentalna zaostalost, dok stečeni oblik bolesti karakterizira teška oligofrenija.

Hidrocefalus je bolest kod koje je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat, nakuplja se u šupljinama (komorama) moždanog tkiva i prelijeva ih, što dovodi do kompresije i oštećenja živčanih stanica. U ovom su slučaju oštećene funkcije moždane kore, uslijed čega djeca s hidrocefalusom zaostaju u mentalnom razvoju, imaju kršenje govora, pamćenja i ponašanja.

S urođenim hidrocefalusom, nakupljanje tekućine u lubanjskoj šupljini dovodi do divergencije njezinih kostiju (kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka), što je olakšano njihovom nepotpunom fuzijom. Istodobno, oštećenje medule nastaje relativno sporo, što se očituje blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom. Istodobno, s razvojem hidrocefalusa u starijoj dobi (kada su kosti lubanje već srasle i njihovo osificiranje je završeno), porast intrakranijalnog tlaka nije popraćen povećanjem veličine lubanje, uslijed čega se tkiva središnjeg živčanog sustava vrlo brzo oštećuju i uništavaju, što je popraćeno teškom mentalnom retardacijom.

Vrste i vrste mentalne retardacije (klasifikacija oligofrenije prema fazama, težini)

Danas postoji nekoliko klasifikacija mentalne retardacije koje liječnici koriste za postavljanje dijagnoze i odabir najučinkovitijeg liječenja, kao i za predviđanje tijeka bolesti..

Klasifikacija ovisno o težini oligofrenije omogućuje vam procjenu općeg stanja pacijenta, kao i postavljanje najrealističnijih i očekivanih prognoza glede njegovog budućeg života i sposobnosti učenja, istovremeno planirajući taktiku liječenja i edukacije pacijenta.

Ovisno o težini, postoje:

  • blaga mentalna retardacija (slabost);
  • umjerena mentalna zaostalost (blaga imbecilnost);
  • teška mentalna zaostalost (izražena imbecilnost);
  • duboka mentalna zaostalost (idiotizam).

Blaga mentalna retardacija (slabost)

Ovaj oblik bolesti javlja se u više od 75% slučajeva. S blagim stupnjem oligofrenije, uočavaju se minimalni poremećaji u mentalnim sposobnostima i mentalnom razvoju. Takva djeca zadržavaju sposobnost učenja (koja se, međutim, odvija mnogo sporije nego kod zdrave djece). S pravim korektivnim programima mogu naučiti komunicirati s drugima, pravilno se ponašati u društvu, završiti školu (8.-9. Razred) pa čak i naučiti jednostavna zanimanja koja ne zahtijevaju visoke intelektualne sposobnosti.

Istodobno, pacijente s oštećenjem karakteriziraju oštećenja pamćenja (lošije pamte nove informacije), poremećaji koncentracije i motivacije. Lako podležu utjecaju drugih, a njihovo se psiho-emocionalno stanje ponekad razvija prilično loše, uslijed čega ne mogu zasnovati obitelj i imati djecu.

Umjerena mentalna zaostalost (blaga imbecilnost)

U bolesnika s umjereno ozbiljnom oligofrenijom dolazi do dubljeg oštećenja govora, pamćenja i razmišljanja. Intenzivnom vježbom mogu zapamtiti nekoliko stotina riječi i pravilno ih upotrijebiti, ali s velikim poteškoćama tvore fraze i rečenice..

Takvi se pacijenti mogu brinuti o sebi i čak obavljati jednostavne poslove (na primjer, metanje, pranje, premještanje predmeta od točke A do točke B itd.). U nekim slučajevima mogu čak i završiti 3-4 razreda škole, naučiti pisati neke riječi ili brojati. Istodobno, nemogućnost racionalnog razmišljanja i prilagodbe u društvu zahtijeva stalnu brigu o takvim pacijentima..

Teška mentalna zaostalost (teška imbecilnost)

Karakteriziraju ga teški mentalni poremećaji, uslijed kojih većina bolesnika gubi sposobnost samopomoći i potrebna im je stalna briga. Bolesna djeca praktički se ne predaju učenju, ne mogu pisati ili računati, njihov rječnik ne prelazi nekoliko desetaka riječi. Oni također nisu sposobni za bilo kakav svrhovit posao, baš kao što nisu sposobni za izgradnju odnosa s osobom suprotnog spola i zasnivanje obitelji..

Istodobno, pacijenti s teškom mentalnom retardacijom mogu naučiti primitivne vještine (jesti hranu, piti vodu, samostalno se oblačiti i skidati odjeću i tako dalje). Mogu imati i jednostavne emocije - radost, strah, tugu ili zanimanje za nešto (što, međutim, traje samo nekoliko sekundi ili minuta).

Duboka mentalna zaostalost (idiotizam)

Kliničke inačice i oblici mentalne retardacije

Ova klasifikacija omogućuje vam procjenu stupnja razvoja psihoemocionalnih i mentalnih sposobnosti djeteta i odabir optimalnog programa treninga za njega. To pridonosi ubrzanom razvoju pacijenta (ako je moguće) ili smanjenju ozbiljnosti simptoma u teškim i dubokim oblicima patologije..

S kliničke točke gledišta, mentalna retardacija može biti:

  • atoničan;
  • astenični;
  • stenički;
  • disforičan.

Atonski oblik

Ovaj oblik karakterizira pretežno kršenje sposobnosti koncentracije. Izuzetno je teško privući djetetovu pažnju, a čak i ako uspije, ono je vrlo brzo rastreseno i prebacuje se na druge predmete ili radnje. S obzirom na to, takvu djecu je izuzetno teško naučiti (ne sjećaju se poučenih podataka, a ako ih i zaborave, vrlo brzo ih zaborave).

Treba napomenuti da ovaj oblik oligofrenije također karakterizira slabljenje djetetove voljne sfere. On sam ne pokazuje nikakvu inicijativu, ne nastoji naučiti ili učiniti nešto novo. Često imaju takozvanu hiperkinezu - više neciljanih pokreta povezanih s izlaganjem raznim vanjskim podražajima koji odvlače pažnju pacijenta.

Kao rezultat dugotrajnih promatranja, stručnjaci su uspjeli podijeliti atonski oblik mentalne retardacije u nekoliko kliničkih varijanti, od kojih je svaka karakterizirana prevladavanjem jedne ili druge vrste poremećaja..

Kliničke varijante atonskog oblika oligofrenije su:

  • Spontani apatični - karakteriziraju ga blage emocionalne manifestacije, kao i slaba motivacija i gotovo potpuno odsustvo samostalne aktivnosti.
  • Akatizam - do izražaja dolaze hiperkineze (stalni neciljani pokreti, pokreti i radnje djeteta).
  • Svjetski - karakterizira povećano raspoloženje djeteta i nesposobnost kritičke procjene njegovog ponašanja (može puno razgovarati, činiti nepristojne postupke u društvu, zavaravati se i tako dalje).

Astenični oblik

Jedan od najblažih oblika bolesti, koji se javlja u bolesnika s blagom oligofrenijom. Ovaj oblik također karakterizira poremećaj pažnje, koji se kombinira s oštećenjem djetetove emocionalne sfere. Djeca s asteničnom oligofrenijom razdražljiva su, cmizdrava, ali mogu brzo promijeniti svoje raspoloženje, postati vesela, dobrodušna.

U dobi do 6 - 7 godina mentalna zaostalost kod takve djece možda se neće primijetiti. Međutim, već u prvom razredu učitelj će moći prepoznati značajno zaostajanje u djetetovim misaonim sposobnostima i kršenje sposobnosti koncentracije. Takva djeca ne mogu sjediti do kraja lekcije, neprestano se okreću na mjestu, ako žele nešto reći, viknu to odmah i bez dopuštenja, i tako dalje. Ipak, djeca su sposobna savladati osnovne školske vještine (čitanje, pisanje, matematika), što će im omogućiti obavljanje određenih poslova u odrasloj dobi.

Kliničke varijante asteničnog oblika oligofrenije su:

  • Glavna opcija. Glavna manifestacija je brzo zaboravljanje svih informacija dobivenih u školi. Oštećeno je i djetetovo emocionalno stanje, što se može očitovati ubrzanom iscrpljenošću ili, obratno, pretjeranom impulzivnošću, povećanom pokretljivošću itd..
  • Bradipsihička opcija. Za takvu djecu karakteristično je sporo, inhibirano razmišljanje. Ako takvom djetetu postavite jednostavno pitanje, ono može odgovoriti na njega za nekoliko desetaka sekundi ili čak minuta. Takvima je teško učiti u školi, rješavati dodijeljene im zadatke i raditi bilo koji posao koji zahtijeva trenutni odgovor..
  • Dislalic opcija. U prvi plan dolaze govorni poremećaji koji se očituju u pogrešnom izgovoru zvukova i riječi. Prisutni su i drugi znakovi asteničnog oblika (povećana distrakcija i emocionalna nerazvijenost) kod takve djece.
  • Dispraksična opcija. Karakterizira je poremećena motorička aktivnost, uglavnom u prstima ruku kada se pokušava izvesti točan, svrhovit pokret.
  • Dismnestička opcija. Karakterizira pretežno oštećenje pamćenja (zbog nemogućnosti koncentracije na informacije koje se pamte).

Stenski oblik

Karakteriziraju je oslabljeno razmišljanje, emocionalno "siromaštvo" (djeca vrlo slabo izražavaju osjećaje) i nedostatak inicijative. Takvi su pacijenti ljubazni, gostoljubivi, no istodobno su skloni impulzivnim, nepromišljenim postupcima. Valja napomenuti da su praktički lišeni sposobnosti kritičke procjene svojih postupaka, iako su u stanju obavljati jednostavan posao.

Kliničke varijante steničnog oblika oligofrenije su:

  • Uravnotežena opcija - dijete ima jednako nerazvijeno mišljenje, emocionalnu sferu i voljnu sferu (inicijativa).
  • Neuravnotežena varijanta - koju karakterizira prevladavanje emocionalno-voljnih ili mentalnih poremećaja.

Disforični oblik

Karakteriziraju je emocionalni poremećaji i mentalna nestabilnost. Takva su djeca većinom lošeg raspoloženja, sklona plačljivosti, razdražljivosti. Ponekad mogu imati izljeve bijesa, uslijed čega mogu početi lomiti i tući okolne stvari, vikati ili čak napadati ljude oko sebe, nanoseći im tjelesne ozljede..

Takva djeca ne reagiraju dobro na školovanje, jer imaju sporo razmišljanje, slabo pamćenje i oštećenu sposobnost koncentracije.