Manijsko-depresivna psihoza: simptomi i znakovi, uzroci i tretmani

Članak će se usredotočiti na manično-depresivnu psihozu, simptome i znakove bolesti. Ova se bolest svake godine opaža u sve više ljudi. Zato vrijedi naučiti više o njoj kako biste bili spremni i mogli si pomoći na vrijeme..

O bolesti

Manična depresivna psihoza (simptomi i znakovi razmatrani su u nastavku) ima i drugo ime - manična depresija. Danas je to u medicini jedan od najproučenijih afektivnih poremećaja ličnosti. Bolest se odvija u obliku dvije faze, između kojih postoje razdoblja (prekid) kada simptomi poremećaja potpuno nestanu i čini se da je osoba apsolutno normalna. Ponekad se bolest naziva bipolarni poremećaj, ali ovaj pojam opisuje samo jednu od faza same bolesti.

Preduvjeti

Ne postoje točni podaci o tome koliko ljudi na planeti pati od ovog poremećaja. Liječnici koji prihvaćaju pacijente na liječenje u bolnici znaju da je broj osoba primljenih s ovom bolešću približno 3-5%. MPE karakteriziraju dva vršna razdoblja. Prvi od njih može se dogoditi kod osobe u dobi od 20-30 godina. Drugi pronalazi osobu u klimakterijskom razdoblju. Izražena je i sezonalnost. To znači da se stanje pacijenta mijenja tijekom godine. Simptomi su obično izraženiji u proljeće i jesen. Snažne promjene raspoloženja javljaju se i tijekom dana. Ujutro se čovjek osjeća jako loše, a navečer se malo smiri..

Tijek manično-depresivne psihoze za svakoga je individualan, ali razlozi mogu biti isti. Liječnici vjeruju da se bolest može naslijediti. Ponovljene studije pokazale su da ako je netko u obitelji patio od bilo kakvog afektivnog poremećaja ličnosti, postoji velika vjerojatnost da će dijete biti predisponirano za bolest. U prilog ovoj činjenici mogu se navesti višestruka istraživanja u vezi s prijenosom bolesti između jednojajčanih blizanaca. Ako se jedan od njih razbolio, onda je i drugi s vremenom počeo pokazivati ​​simptome poremećaja. Istodobno, iz različitih razloga možete ući u rizičnu skupinu. Stručnjaci vjeruju da konstitucija tijela, rad ljudskog endokrinog sustava mogu utjecati na osjetljivost na afektivni poremećaj. Za žene porod, početak menopauze može postati poticaj. Stoga možemo zaključiti da razlozi leže u ljudskoj biologiji, a ne u mentalnoj deformaciji..

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Da bi identificirala bolest, osoba mora imati najmanje dva napada. Jedan od njih mora biti manijačan. Postavljanje dijagnoze dugo je i teško razdoblje tijekom kojeg liječnik prikuplja podatke o nasljedstvu, nedavnim šokovima koji bi mogli uzrokovati afektivni poremećaj. U nekim situacijama može biti potrebno dugotrajno promatranje pacijenta da bi se razumjeli razlozi. Da biste postavili točnu dijagnozu, vrlo je važno osigurati da bolest ne pridonosi fiziološkim uzrocima, na primjer, neispravnom radu štitnjače. To znači da je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu. U posljednje vrijeme liječnici posvećuju sve više pozornosti takvom čimbeniku kao što je uporaba droga. Vrlo često pod njihovim utjecajem osoba razvije poremećaj osobnosti..

Manijsko-depresivna psihoza: uzroci

Osnovni uzrok manično-depresivnog poremećaja leži u poremećaju viših emocionalnih centara u subkortikalnoj regiji mozga. Stručnjaci vjeruju da je zasad najčešći uzrok nasljedstvo, odnosno genetski faktor. U nekim slučajevima dijete dijete prima ovu patologiju od majke. Nedavno se u medicini pojavila nova teorija prema kojoj je zaseban gen odgovoran za svaki poremećaj. Međutim, da je to samo genetika, tada bi polovica svjetske populacije patila od ovih bolesti. Štoviše, manično-depresivna psihoza, čiji simptomi i znakovi razmatramo, postala bi epidemija. U nekim slučajevima, čak i s nasljednom predispozicijom, osoba ostaje zdrava. Redoviti stres, nepovoljno socijalno okruženje i jak šok mogu utjecati na razvoj bolesti. U većini slučajeva poticaj za razvoj bolesti je činjenica nasilja..

Simptomi

Kao što već znamo, bipolarni poremećaj javlja se u dvije faze. Obično prevlada jedan od njih. Ako govorimo o simptomima depresivne faze, tada u ovom stanju osobu karakterizira depresivno raspoloženje i letargija. Ne razmišlja dobro; treba mu puno vremena da shvati što se od njega želi. To je zbog činjenice da je pacijent potpuno fiksiran na svoj unutarnji svijet. Događaji vanjskog svijeta za njega prestaju biti nešto važno, jer je glavni cilj razumjeti sebe. Međutim, umjesto ovoga, osoba svojim mislima samo sebe tjera u još veći ćorsokak. U tom slučaju pacijentu jednostavno treba kvalificirana pomoć. Depresivna faza bolesti je opasna jer se pacijent može potpuno odvojiti od vanjskog svijeta, odbiti jesti i liječiti se. Pacijenti često imaju planove za samoubojstvo..

Maničnu fazu karakterizira činjenica da je osoba previše uzbuđena i raspoložena. Psihički je uznemiren. Također se bilježi pretjerana tjelesna aktivnost. Takva je osoba neprirodno društvena. Stalno ga obuzimaju misli, raspoloženje mu se vrlo brzo mijenja. Pacijent izgleda poput tjeskobne, uznemirene osobe. Međutim, zdrava se osoba smiruje nakon određenog vremenskog razdoblja, a pacijent s afektivnim poremećajem ličnosti može ostati u tom stanju vrlo dugo..

Depresivna faza

Ispitali smo simptome depresivne faze psihoze, ali nismo razgovarali o tome kako dalje. U tom razdoblju pacijent ima vrlo zanimljivo stanje. Do određene točke nakupljaju se uznemirujuće misli, apatija i ravnodušnost. Međutim, tada dolazi vrhunac, nakon kojeg vrlo postupno svi simptomi popuštaju. Prepoznati bolest u ovom je slučaju vrlo teško, jer se izvana čini da osoba jednostavno ponekad tone u sebe. Depresivnu fazu možemo prepoznati po tome što je osoba apsolutno ravnodušna ne samo prema sebi, već i prema svojim voljenima, njihovim radostima i brigama. Štoviše, vidi vrlo sumornu sliku svoje budućnosti. Ako pokrenete temu budućih planova, možete čuti mnogo sati rasprave da budućnosti nema. Ali također je izuzetno teško stupiti u dijalog s pacijentom. Obično ne uspostavlja kontakt, više voli samoću.

Gotovo nikad ne vidite osmijeh na svom licu osim sažaljivog ili ironičnog smiješka. Ako osoba ima puno slobodnog vremena, može satima sjediti na jednom mjestu i gledati u jednu točku. Međutim, neće osjećati fizičku nelagodu ili dosadu. Mnogi pacijenti osjećaju intenzivan osjećaj krivnje. Misle da opterećuju svoju rodbinu. Karakteristične značajke ove faze uključuju nesanicu, ozbiljan gubitak kilograma i gubitak apetita..

Manična faza

Afektivne psihoze mogu biti vrlo različite u svojim manifestacijama. Manijsko-depresivna psihoza jedinstvena je po tome što nije uvijek moguće shvatiti da osobi treba pomoć. Naizgled djeluje veselo i aktivno, možda malo previše. Vrlo je teško pratiti tijek misli neke osobe. Pacijenti pokušavaju neprestano privlačiti pažnju na sebe, ponekad zaboravljajući na pristojnost. Pokreti su im kutni i rezni. Uvijek su u žurbi i čine brojne pogreške u svojim aktivnostima, od kojih neke mogu biti tragične. Takvi su ljudi vrlo često aktivni noću, jer im san gotovo nije potreban..

Liječenje

Liječenje manično-depresivne psihoze uvelike ovisi o stadiju bolesti. U depresivnoj fazi pacijentu se prepisuju antidepresivi. Liječenje u ovoj fazi vrlo je slično liječenju konvencionalne depresije. U maničnoj fazi pacijentu se prepisuju antipsihotici i sedativi. Vrlo često liječnici odabiru terapiju litijem. Za kvalitetno liječenje u bilo kojoj fazi bolesti poželjno je stacionarno promatranje. To je zbog činjenice da osoba u depresivnoj fazi može pokušati samoubojstvo, a pacijent u maničnoj fazi može naštetiti drugima. Tijekom razdoblja prekida, pacijenti se mogu privremeno vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. Treba napomenuti da se manično-depresivna psihoza (simptomi i znakovi - u članku) smatra kroničnim poremećajem ličnosti..

Moram reći da je manično-depresivna psihoza kod djece vrlo rijetka. Neki liječnici mišljenja su da se psihoza načelno ne može pojaviti prije 10. godine. Djeci mlađoj od 14 godina dijagnosticira se samo pod uvjetom izraženih simptoma depresivne i manične faze, stručnog mišljenja liječnika i njegovog povjerenja u ispravnu dijagnozu. Stacionarno liječenje propisuje se samo u ekstremnim slučajevima, kada dijete pokazuje pokušaje da našteti sebi ili drugima. U adolescenata u dobi od 16 do 17 godina psihoza je mnogo češća. Po svojim karakteristikama i toku sličniji je inačici "za odrasle".

Žene

Znakove manično-depresivne psihoze kod žena nije lako prepoznati. Činjenica je da su žene same po sebi emotivnije. Vrlo često ih se naziva histerijom, ne želeći primijetiti jasan znak moguće bolesti. U mladoj dobi takva je bolest u ženke izuzetno rijetka. Kad se to dogodi, to je obično obiteljski problem ili prošli čin nasilja. U ovom slučaju, žena mora odmah posjetiti psihoterapeuta, a ne odbacivati ​​bolest. Češće se psihoza javlja prije ili poslije poroda. Također, afektivni poremećaji mogu se javiti u vrijeme hormonalnih promjena u tijelu (menopauza).

Muškarci

Manijsko-depresivna psihoza u muškaraca je 3-4 puta rjeđa nego u žena. Objašnjenje je vrlo jednostavno. Budući da su žene emotivnije, sve situacije proživljavaju dublje, sve preusko shvaćaju. Muškarci su po naravi ustrajniji, ali ako ih nešto ozbiljno izbaci iz kolotečine, tada se povuku u sebe, umjesto da pokušaju analizirati i shvatiti njihovo stanje. Kad se čovjek zatvori i zaroni u vlastiti unutarnji svijet, mogu se pojaviti prvi simptomi bolesti. Ali treba shvatiti da obični stres ili čak jak stres nisu dovoljni za razvoj manično-depresivne psihoze. Ispitali smo simptome i znakove istog, pa stoga znamo da nasljedna predispozicija igra vrlo važnu ulogu. U teškim životnim situacijama vjerojatnije je da će muškarac pasti u običnu depresiju..

Komplikacije i prevencija

Ignoriranje bolesti može stvari jako otežati. Klinička slika bolesti pogoršat će se ako pacijent odbije ili prekine liječenje. Vrijedno je reći da prekid liječenja može biti još opasniji od izbjegavanja. Nagli prestanak uzimanja lijekova može dovesti do suprotnog učinka, kada će umjesto sedativnog učinka doći do uzbudljivog. Komplikacije mogu biti vrlo ozbiljne. Trajanje razdoblja bolesti može se znatno povećati, a trajanje pauze smanjiti. Istodobno, kada se tijek liječenja prekine, pacijent može doživjeti izljeve agresije, koji su vrlo opasni u maničnoj fazi..

Da biste spriječili ovu bolest, građevine slijede jednostavna pravila. Osoba se mora odreći upotrebe alkohola i droga. Istodobno je poželjno naučiti kako se ispravno nositi sa stresnim situacijama. Za to bi bilo korisno posjetiti grupu za psihološku podršku..

Manično-depresivna psihoza - simptomi i liječenje

Što je manično-depresivna psihoza? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja u članku će analizirati dr. Bachilo E.V., psihijatar s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Manijsko-depresivna psihoza je kronična bolest afektivne sfere. Ovaj se poremećaj trenutno naziva bipolarni poremećaj (BAD). Ova bolest značajno narušava socijalno i profesionalno funkcioniranje osobe, stoga pacijenti trebaju pomoć stručnjaka..

Ovu bolest karakterizira prisutnost maničnih, depresivnih i mješovitih epizoda. Međutim, tijekom razdoblja remisije (poboljšanje tijeka bolesti), simptomi gore navedenih faza gotovo u potpunosti nestaju. Takva razdoblja odsutnosti manifestacija bolesti nazivaju se prekidi..

Prevalencija bipolarnog poremećaja je u prosjeku 1%. Također, prema nekim izvješćima, ovaj poremećaj u prosjeku pogađa 1 pacijenta od 5-10 tisuća ljudi. Bolest započinje relativno kasno. Prosječna dob bolesnika s bipolarnim poremećajem je 35-40 godina. Žene češće obolijevaju od muškaraca (približno u omjeru 3: 2). Međutim, vrijedi napomenuti da su bipolarni oblici bolesti češći u mladoj dobi (do oko 25 godina), a unipolarni (početak bilo manične ili depresivne psihoze) - u starijoj dobi (30 godina). Nema preciznih podataka o prevalenciji poremećaja u djetinjstvu. [1] [2] [5]

Razlozi za razvoj bipolarnog poremećaja još nisu precizno utvrđeni. Najčešća genetska teorija nastanka bolesti.

Vjeruje se da bolest ima složenu etiologiju. O tome svjedoče rezultati genetskih, bioloških istraživanja, proučavanja neuroendokrinih struktura, kao i brojne psihosocijalne teorije. Primijećeno je da rođaci prve linije imaju "nakupine" slučajeva bipolarnog poremećaja i depresije.

Bolest se može pojaviti bez očitog razloga ili nakon nekog provocirajućeg čimbenika (na primjer, nakon zaraznih i mentalnih bolesti povezanih s bilo kojom psihološkom traumom).

Povećani rizik od razvoja bipolarnog poremećaja povezan je s određenim osobinama ličnosti, koje uključuju:

  • melankolični tip ličnosti;
  • povećana savjesnost i razne psihostenične osobine;
  • tjeskobne i sumnjive osobine ličnosti;
  • emocionalna labilnost (nestabilnost). [1] [2] [5]

Simptomi manično-depresivne psihoze

Kao što je gore spomenuto, bolest karakterizira faznost. LOŠE se mogu manifestirati samo u maničnoj fazi, samo u depresivnim ili samo hipomaničnim manifestacijama. Broj faza, kao i njihova promjena, individualni su za svakog pacijenta. Mogu trajati od nekoliko tjedana do 1,5-2 godine. Prekidi ("svjetlosne praznine") također imaju različito trajanje: mogu biti prilično kratki ili trajati do 3-7 godina. Zaustavljanje napada dovodi do gotovo potpune obnove mentalne dobrobiti.

S bipolarnim poremećajem ne nastaje nedostatak (kao kod shizofrenije), kao ni bilo koje druge izražene promjene osobnosti, čak i u slučaju dugog tijeka bolesti i česte pojave i promjene faza. [1] [2] [4]

Razmotrimo glavne manifestacije bipolarnog poremećaja..

Depresivna epizoda bipolarnog poremećaja

Depresivnu fazu karakteriziraju sljedeće značajke:

  • početak endogene depresije, koju karakterizira biološka priroda bolnih poremećaja koji uključuju ne samo mentalne, već i somatske, endokrine i opće metaboličke procese;
  • smanjena pozadina raspoloženja, usporavanje razmišljanja i govorne motoričke aktivnosti (depresivna trijada);
  • dnevne promjene raspoloženja - lošije u prvoj polovici dana (ujutro se pacijenti probude s osjećajem melankolije, tjeskobe, ravnodušnosti) i nešto bolje navečer (pojavljuje se malo aktivnosti);
  • smanjen apetit, izopačenost okusne osjetljivosti (čini se da je hrana „izgubila okus“), pacijenti mršave, žene mogu izgubiti menstruaciju;
  • moguća je psihomotorna zaostalost;
  • prisutnost čežnje, koja se često osjeća kao fizički osjećaj težine iza prsne kosti (atrijalna tjeskoba);
  • smanjeno ili potpuno suzbijanje libida i majčinskog instinkta;
  • izgledna je pojava "atipične verzije" depresije: apetit se povećava, javlja se hipersomnija (razdoblja budnosti postaju kraća, a razdoblja spavanja - dulja);
  • dosta često postoji somatska trijada (protopopovska trijada): tahikardija (lupanje srca), midrijaza (širenje zjenica) i zatvor;
  • manifestacija različitih psihotičnih simptoma i sindroma - delirij (zablude o grešnosti, osiromašenju, samooptuživanju) i halucinacije (slušne halucinacije u obliku "glasova" koji optužuju ili vrijeđaju pacijenta). Navedeni simptomi mogu se pojaviti ovisno o emocionalnom stanju (uglavnom postoji osjećaj krivnje, grijeha, oštećenja, nadolazeće katastrofe, itd.), Dok se razlikuje u neutralnoj temi (to jest, nekongruentno utjecati).

Razlikuju se sljedeće mogućnosti za tijek depresivne faze:

  • jednostavna depresija - manifestira se prisutnošću depresivne trijade i prolazi bez halucinacija i zabluda;
  • hipohondrijska depresija - nastaje hipohondrijski delirij koji ima afektivnu obojenost;
  • zabluda depresija - manifestira se u obliku "Cotardovog sindroma", koji uključuje simptome depresije, anksioznost, zabluda iskustva nihilističkog fantastičnog sadržaja, ima širok, grandiozan opseg;
  • uznemirena depresija - popraćena živčanim uzbuđenjem;
  • anestetička depresija (ili "bolna neosjetljivost") - pacijent "gubi" sposobnost da osjeća bilo što.

Treba posebno napomenuti da kod bipolarnog poremećaja (posebno u depresivnoj fazi) postoji prilično visoka razina samoubilačkog djelovanja u bolesnika. Dakle, prema nekim izvješćima, učestalost parasuicida u bipolarnom poremećaju iznosi do 25-50%. Suicidalne tendencije (kao i samoubilačke namjere i pokušaji) važan su čimbenik u određivanju potrebe za hospitalizacijom pacijenta. [1] [2] [4] [6]

Manična BAR epizoda

Manični sindrom može biti različite težine: od blage manije (hipomanije) do teške s manifestacijom psihotičnih simptoma. U hipomaniji postoji povišeno raspoloženje, formalna kritika nečijeg stanja (ili njegove odsutnosti), nema izražene socijalne neprilagođenosti. U nekim slučajevima hipomanija može biti korisna za pacijenta..

Maničnu epizodu karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • prisutnost manične trijade (povećana pozadina raspoloženja, ubrzano razmišljanje, povećana govorna i motorička aktivnost), suprotna triada depresivnog sindroma.
  • pacijenti postaju aktivni, osjećaju "snažan nalet energije", osjećaju se "na ramenu", pokreću puno stvari istovremeno, ali ih ne dovršavaju, produktivnost se približava nuli, često se prebace tijekom razgovora, ne mogu se usredotočiti na nešto jedan, moguća je stalna promjena iz glasnog smijeha u vrisku i obrnuto;
  • razmišljanje je ubrzano, što se izražava u pojavi velikog broja misli (asocijacija) u jedinici vremena, pacijenti ponekad "ne idu u korak" sa svojim mislima.

Postoje različite vrste manije. Na primjer, gore opisana manična trijada javlja se u klasičnoj (homoseksualnoj) maniji. Takve pacijente karakterizira pretjerana veselost, povećana pažnja, površne prosudbe i neopravdani optimizam. Zbunjeni govor, ponekad do potpune nekoherentnosti.

Postoje i mogućnosti za ljutitu maniju, kada razdražljivost, agresivnost, izbirljivost, a također i disforičnost prirode raspoloženja dođu do izražaja. [1] [2] [4] [6]

Mješovita epizoda BAR

Ovu epizodu karakterizira suživot maničnih (ili hipomaničnih) i depresivnih simptoma, koji traju najmanje dva tjedna ili prilično brzo (u roku od nekoliko sati), zamjenjuju jedni druge. Treba napomenuti da poremećaji pacijenta mogu biti značajno izraženi, što može dovesti do profesionalne i socijalne neprilagođenosti..

Sljedeće se manifestacije miješane epizode javljaju:

  • nesanica;
  • suicidalne misli;
  • poremećaji apetita;
  • razne gore navedene psihotične osobine;

Mješovita stanja bipolarnog poremećaja mogu se odvijati na različite načine:

  • iznenadni izljev zabave tijekom melankoličnog stanja;
  • duboka melankolija (tuga) nekoliko sati kod manijačnog pacijenta;
  • razne vrste melankoličnih misli tijekom govora i motoričkog uzbuđenja;
  • vedro raspoloženje, koje izlazi na vidjelo na pozadini duboke omamljenosti. [1] [2] [4] [6]

Patogeneza manično-depresivne psihoze

Unatoč velikom broju istraživanja o bipolarnom poremećaju, patogeneza ovog poremećaja nije u potpunosti shvaćena. Postoje mnoge teorije i hipoteze o nastanku bolesti. Do danas je poznato da je početak depresije povezan s oštećenim metabolizmom niza monoamina i bioritmova (ciklusi spavanja i buđenja), kao i s disfunkcijom inhibicijskih sustava moždane kore. Između ostalog, postoje dokazi o sudjelovanju noradrenalina, serotonina, dopamina, acetilkolina i GABA u patogenezi razvoja depresivnih stanja. [2]

Uzroci maničnih faza bipolarnog poremećaja leže u povišenom tonu simpatičkog živčanog sustava, hiperfunkciji štitnjače i hipofize..

Na donjoj slici možete vidjeti dramatičnu razliku u moždanim aktivnostima u maničnoj (A) i depresivnoj (B) fazi bipolarnog poremećaja. Svjetlosna (bijela) područja označavaju najaktivnija područja mozga, a plava, obratno.

Klasifikacija i faze razvoja manično-depresivne psihoze

Trenutno postoji nekoliko vrsta bipolarnog poremećaja:

  • bipolarni tijek - u strukturi bolesti postoje manične i depresivne faze, između kojih postoje "svjetlosne praznine" (prekidi);
  • monopolarni (unipolarni) tijek - u strukturi bolesti nalaze se ili manične ili depresivne faze. Najčešće postoji vrsta tečaja kada je prisutna samo izražena depresivna faza;
  • kontinuirano - faze se međusobno zamjenjuju bez razdoblja prekida.

Također, prema klasifikaciji DSM (Američka klasifikacija mentalnih poremećaja) postoje:

  • bipolarni poremećaj tip 1 (prisutne su manične i depresivne epizode);
  • bipolarni poremećaj tip 2 (izražene su depresivne epizode, nema očitih maničnih epizoda, mogu biti prisutne hipomanične faze). [1] [2] [5]

Komplikacije manično-depresivne psihoze

Nedostatak potrebnog liječenja može dovesti do opasnih posljedica:

  • samoubojstvo;
  • alkoholiziranje;
  • izvođenje radnji koje mogu biti opasne i za samog pacijenta i za druge (kada je pacijent u maničnom stanju). [1] [5] [6]

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Navedeni simptomi su dijagnostički značajni u dijagnozi..

Dijagnoza bipolarnog poremećaja provodi se prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10). Dakle, prema ICD-10 razlikuju se sljedeće dijagnostičke jedinice:

  • BAR s tekućom epizodom hipomanije;
  • Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom manije, ali bez psihotičnih simptoma;
  • Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom manije i psihotičnim simptomima;
  • Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom blage do umjerene depresije;
  • Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom ozbiljne depresije, ali bez psihotičnih simptoma;
  • Bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom ozbiljne depresije s psihotičnim simptomima;
  • BAR s trenutnom epizodom mješovite prirode;
  • BAR s tekućom remisijom;
  • Ostali barovi;
  • BAR, neodređeno.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir niz kliničkih znakova koji mogu ukazivati ​​na bipolarni poremećaj:

  • prisutnost bilo koje organske patologije središnjeg živčanog sustava (tumori, prethodna trauma ili operacija na mozgu, itd.);
  • prisutnost patologija endokrinog sustava;
  • zlouporaba supstanci;
  • nedostatak dobro definiranih punopravnih zastoja / remisija tijekom bolesti;
  • nedostatak kritike prenesenog stanja tijekom razdoblja remisije.

Bipolarni poremećaj se mora razlikovati od različitih stanja. Ako su u strukturi bolesti prisutni psihotični poremećaji, potrebno je razdvojiti bipolarni poremećaj od shizofrenije i shizoafektivnih poremećaja. BDI tip II mora se razlikovati od ponovljene depresije. Također biste trebali razlikovati bipolarni poremećaj od anksioznosti, poremećaja osobnosti i raznih ovisnosti. Ako se bolest razvije u adolescenciji, potrebno je odvojiti BAD od hiperkinetičkih poremećaja. Ako se bolest razvije u kasnijoj dobi - s demencijom, afektivnim poremećajima koji su povezani s organskim bolestima mozga. [1] [3] [5]

Liječenje manično-depresivne psihoze

Bipolarni poremećaj trebao bi liječiti kvalificirani psihijatar. Psiholozi (klinički psiholozi) u ovom slučaju neće moći izliječiti ovu bolest.

Prema kliničkim smjernicama koje je usvojilo Rusko društvo psihijatara, liječenje bipolarnog poremećaja podijeljeno je u tri glavne faze:

  • reljefna terapija - usmjerena na uklanjanje postojećih simptoma i minimiziranje nuspojava;
  • suportivna terapija - zadržava učinak postignut u fazi zaustavljanja bolesti;
  • terapija protiv relapsa - sprječava recidive (pojava afektivnih faza).

Za liječenje bipolarnog poremećaja koriste se lijekovi različitih skupina: litij, antiepileptici (valproat, karbamazepin, lamotrigin), antipsihotici (kvetiapin, olanzapin), antidepresivi i sredstva za smirenje.

Treba napomenuti da se BAD terapija provodi dulje vrijeme - od šest mjeseci ili više.

Psihosocijalna podrška i psihoterapijske mjere mogu značajno pomoći u liječenju bipolarnog poremećaja. Međutim, oni ne mogu zamijeniti terapiju lijekovima. Danas postoje posebno razvijene tehnike za liječenje ARB-a koje mogu smanjiti međuljudske sukobe, kao i donekle "izravnati" cikličke promjene u raznim vrstama čimbenika okoliša (na primjer, duljini dnevnog svjetla itd.).

Izvode se različiti psihoedukativni programi kako bi se povećala svijest pacijenta o bolesti, njenoj prirodi, tijeku, prognozi, kao i suvremenim metodama terapije. To pridonosi uspostavljanju boljeg odnosa između liječnika i pacijenta, poštivanja režima terapije itd. U nekim se ustanovama održavaju razni psihoedukativni seminari u kojima se detaljno raspravlja o gornjim problemima.

Postoje studije i zapažanja koja pokazuju učinkovitost primjene kognitivno-bihevioralne psihoterapije zajedno s liječenjem drogama. Pojedinačni, grupni ili obiteljski oblici psihoterapije koriste se za smanjenje rizika od recidiva.

Danas postoje kartice za samoregistraciju promjena raspoloženja, kao i list samokontrole. Ovi oblici pomažu u brzom praćenju promjena raspoloženja i brzom prilagođavanju terapije te savjetovanju s liječnikom..

Odvojeno, treba reći o razvoju bipolarnog poremećaja tijekom trudnoće. Ovaj poremećaj nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću i porod. Najopasnije je postporođajno razdoblje, u kojem se mogu razviti različiti simptomi. Primjena terapije lijekovima tijekom trudnoće odlučuje se pojedinačno u svakom slučaju. Potrebno je procijeniti rizik / korist od upotrebe lijekova, pažljivo izvagati prednosti i nedostatke. Psihoterapijska podrška trudnicama također može pomoći u liječenju ARB-a. Ako je moguće, trebali biste izbjegavati uzimanje lijekova u prvom tromjesečju trudnoće. [5] [7]

Prognoza. Prevencija

Prognoza bipolarnog poremećaja ovisi o vrsti tijeka bolesti, učestalosti promjene faze, težini psihotičnih simptoma, kao i pacijentovoj privrženosti terapiji i kontroli svog stanja. Dakle, u slučaju dobro odabrane terapije i korištenja dodatnih psihosocijalnih metoda moguće je postići dugotrajne prekide, pacijenti se dobro prilagođavaju socijalno i profesionalno. [pet]

Ne postoje posebne metode za sprečavanje ARB-a. U ovom slučaju više govorimo o potrebi supportivne (preventivne) terapije čija je svrha spriječiti razvoj depresivnih, maničnih ili mješovitih epizoda. Uz terapiju uz pomoć lijekova, trebaju se koristiti psihoterapijske i psihosocijalne intervencije i listovi samokontrole. [2] [5]

Što je manično-depresivna psihoza, simptomi i liječenje kod muškaraca i žena

Mnogi od nas s vremena na vrijeme dožive iznenadne promjene raspoloženja. Međutim, medicina je poznata po brojnim psihopatologijama, popraćenim sličnim znakovima koji zahtijevaju intervenciju stručnjaka. Manijsko-depresivna psihoza je na popisu poremećaja kojima je potrebno kvalificirano liječenje.

Što je manično-depresivna psihoza?

Manijsko-depresivna psihoza u službenoj medicini od 1993. naziva se bipolarni afektivni poremećaj (BAP) i mentalna je bolest. Pod mentalnim poremećajem se podrazumijevaju takva stanja u kojima postoje:

  • odstupanja u ljudskom ponašanju;
  • iskrivljena percepcija stvarnosti;
  • kršenja u mentalnoj, voljnoj ili emocionalnoj sferi.

Psihopatologije mogu uzrokovati dvije vrste uzroka: endogeni (fiziološki, nasljedni čimbenici) i egzogeni (vanjski uvjeti, stres). Manična depresija ili bipolarni afektivni poremećaj endogena je patogeneza.

Kao što naziv poremećaja sugerira, karakterizira ga izmjena dvaju suprotnih emocionalnih stanja - depresivne i manične faze. Štoviše, promjena raspoloženja kod bipolarnog poremećaja događa se bez očitih razloga, spontano. Trajanje različitih stanja može se značajno razlikovati, kao i njihova učestalost..

Za depresivni dio poremećaja karakteristični su sljedeći pokazatelji:

  1. Abulija - potpuni nedostatak volje, lijenost. Osobu ne zanima nikakva radnja. Energetska devastacija, nedostatak želja, snova, poticaja i motivacije za aktivnost. Negativan pogled na život, nedostatak izraza lica i emocija.
  2. Gubitak snage, astenija.

Kad se depresija zamijeni maničnom fazom, osoba se potpuno promijeni, postaju karakteristične za:

  • povećana aktivnost, emocionalna i motorička;
  • porast snage, želja da se preuzme nekoliko stvari odjednom;
  • pozitivan stav, osmijeh, ljubaznost.

Manijsko-depresivna psihoza u različitim životnim razdobljima može se manifestirati karakterističnim obilježjima. U praksi pacijenti s manično-depresivnom psihozom s protokom vremena sve češće klize u depresivno neprestano stanje i tamo ostaju većinu vremena..

Nedostatak odgovarajućeg liječenja kod stručnjaka dovodi do teških komplikacija manično-depresivne psihoze - alkoholizma, ovisnosti o drogama, samoubilačkih tendencija.

Vrste i stadiji bolesti

Bipolarni poremećaj klasificiran je prema dvije glavne karakteristike:

  • učestalost izmjenjivanja manične i depresivne faze;
  • prevlast ili dominacija jedne od faza u povijesti.

Ovisno o navedenim čimbenicima, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  1. Unipolarni tijek dijagnosticira se u slučajevima kada unutar patologije prevlada jedna afektivna faza - manična ili depresivna.
  2. Bipolarni oblik manično-depresivnog poremećaja karakterizira izmjenjivanje depresije i emocionalnog porasta, između kojih postoje razdoblja "prosvjetljenja", stabilnih stanja ličnosti (prekid).
  3. Kontinuirani tip bolesti karakterizira promjena u dvije faze bolesti u nedostatku prekida.

Bipolarni tip manično-depresivne psihoze je najčešći, a u njemu se i dalje ističu podtipovi:

  • manija i depresija ravnomjerno su međusobno prošarane, svjetlosne praznine imaju određeno trajanje;
  • apatija i raspoloženje izmjenjuju se na kaotičan način, na primjer, isti se afektivni poremećaj javlja dva puta zaredom. U ovom su slučaju prisutni prekidi. Maniju odmah slijedi depresija ili obrnuto, a onda nastupa stabilizacija psihe;
  • jedno afektivno stanje zamjenjuje drugo, nema svijetlih trenutaka.

Patološke epizode mogu trajati od jednog tjedna do nekoliko godina. Češće postoje depresivne zone koje su vremenski duže. Stabilno stanje uma može trajati 3-7 godina, a onda nastupa manija ili depresija.

Depresivna faza bipolarnog poremećaja prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. U fazi 1, pozitivan stav i mentalni tonus osobe se smanjuje. Postoje manji poremećaji spavanja povezani sa brzinom uspavanja.

Fazu 2 karakterizira primjetan pad tonusa i povećana anksioznost. Govor pacijenta postaje spor, "žilav". Dolazi do gubitka sna i iznenadnog nedostatka apetita.

U sljedećoj fazi, koja je najizraženija, osoba razvija teško, ugnjetavajuće stanje tjeskobe. Ličnost prestaje dijeliti svoja iskustva s onima oko sebe, zatvara se u sebe. Karakteristična značajka je "depresivni omamljenost", kada osoba može dugo biti u jednom položaju (jednom položaju) i ne manifestirati se vani.

Treća faza je najopasnija, jer osoba može izraziti samoubilačke sklonosti, agresiju, nedostatak želje za životom, jelom i spavanjem, ovo je depresivna psihoza. U završnoj fazi pacijent "oživljava" i glatko prelazi u stanje manije ili prekida.

Manična epizoda bipolarnog poremećaja također se razvija u fazama. U početnoj fazi pacijent pokazuje povećanu ekscitabilnost, govor mu postaje češći. Kako simptomi rastu, javljaju se nemir, kaotični pokreti, misli se izražavaju nesuvislo i nedosljedno.

U najoštrijoj fazi osoba postaje neopravdano vesela, neprestano se smije i šali, nemoguće je razumjeti njegove ideje. Pacijent gradi dvorce u zraku, prepušta se neostvarivim snovima i idejama. Reagira nasilno i agresivno kao odgovor na bilo koju vrstu kritike.

Manična faza završava inhibicijom živčanog sustava, govor i tjelesna aktivnost se vraćaju u normalno stanje.

Blagi oblik manično-depresivne psihoze, ciklotimija je njegov vjesnik. Ciklotimija je nerazumna izmjena čovjekova raspoloženja iz veselog u tužno i obrnuto..

U fazi oporavka osoba je vrlo radno sposobna, nadahnuta, osjeća se samopouzdano i dobro. U razdoblju propadanja čovjek počinje sve raditi na silu, motivacija za rad i život znatno mu se smanjuje. Ako se mogu prepoznati znakovi patologije i pravodobno se poduzmu mjere, tada se može spriječiti razvoj bipolarnog poremećaja..

Razlozi za razvoj manično-depresivne psihoze

Uzroke i prevalenciju manično-depresivne psihoze dugo je proučavala znanost psihijatrije. Unatoč tome, patogeneza manično-depresivne psihoze nije konačno utvrđena..

Bolest se može javiti bez objektivnih očiglednih razloga, „iz vedra neba“, a može se pojaviti nakon stresnih situacija i teških iskustava. Većina istraživača sklona je vjerovanju da je manično-depresivni poremećaj genetske prirode..

Identificirane mentalne karakteristike osobe koja ima povećani rizik od razvoja manično-depresivne psihoze. Navedimo ih:

  • vrsta temperamenta - melankoličan;
  • povećana anksioznost, neurotičnost, sumnjičavost;
  • nestabilnost emocionalnog stanja;
  • astenične osobine ličnosti;
  • hiperodgovornost, perfekcionizam.

Nekoliko činjenica o BAR-u. Dugo se vjerovalo da žene češće obolijevaju od jačeg spola. No, nedavna istraživanja pokazuju da je broj slučajeva među muškarcima i ženama približno jednak. Potonji imaju povećani rizik od bolesti tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu, na primjer, tijekom trudnoće ili menopauze.

Najčešće manično-depresivno stanje obuzme ljude u dobi od 25 do 44 godine, odnosno u mladoj i srednjoj dobi. Razvoj patologije u osoba starijih od 50 godina, u pravilu, daje nagli porast depresivnih faza.

Simptomi i znakovi manične depresije

Razumjeti kako se manifestira manično-depresivna psihoza moguće je uzimajući u obzir simptome njezine dvije sastavne faze.

Manični stadij bolesti može se prepoznati prema sljedećim simptomima:

  • kombinacija tri znaka (manična trijada): povećana brzina razmišljanja, velika govorna aktivnost, izvrsno raspoloženje;
  • pacijent se kreće ubrzanim tempom, ima mnogo planova i ideja, osjeća val snage i cijeni svoje mogućnosti;
  • misaoni proces je ispred motoričkih i govornih reakcija, osoba ne ide u korak sa svojim mislima. Faza manije može varirati. U nekim će slučajevima to biti "vesela" manija, kada se osoba neprestano šali, šali, grabi nekoliko stvari odjednom, šiklja idejama. Presude postaju neozbiljne, nepromišljene, pokreti su kaotični i nepredvidivi.

"Ljutiti" oblik karakterizira agresivno ponašanje, prekid s voljenima, izbirljiv iz bilo kojeg razloga. Tijekom razdoblja patološkog oporavka, pacijenti pate od nedostatka sna, jer su stalno u uznemirenom stanju i trebaju malo odmora. U posebno teškim slučajevima postoje manifestacije delirija, halucinacije, megalomanije. Manična faza traje u prosjeku 7 dana.

Manična depresija: simptomi i faze

U fazi depresivne psihoze odvija se suprotan proces:

  • potiskivanje svih emocija, osjećaja i misli. Raspoloženje osobe naglo se naglo pogoršava. Pacijent se osjeća najgore od svega ujutro, navečer može doći do nekog porasta;
  • usporava se razmišljanje i tjelesna aktivnost;
  • simptomi tjeskobe i besmisla postojanja rastu;
  • hrana ne izaziva želju i uobičajene emocije, osjećaji okusa su otupljeni;
  • s fiziološke strane postoje bolovi i pritisak iza prsne kosti (melankolija srca), moguća je nesanica, zatvor.

Kao i kod stadija manije u depresivnoj psihozi, moguće su zablude i halucinacije karakteristične za shizofreniju. Osobnost je u stanju samoispitivanja, osjećaj krivnje, kompleks inferiornosti je pogoršan, osoba sebe smatra bezvrijednom i manjkavom. Uz popratnu asteniju, osoba potpuno gubi želju za aktivnošću, ne slijedi osnovna higijenska pravila i ne uspostavlja kontakt s voljenima. Najgora posljedica depresivne faze je nespremnost za život i pokušaji samoubojstva.

Dijagnostika i liječenje

Do danas ne postoje metode za sprečavanje bolesti. Kada se kod osobe pojavi nestabilno emocionalno stanje, treba obratiti pažnju na jačanje živčanog sustava i pozitivan stav, kao i vođenje dnevnika samokontrole. Na najmanji nagovještaj bolesti neophodan je posjet liječniku.

Specijalist može dijagnosticirati prisutnost manično-depresivnog poremećaja ako se zabilježi prisutnost najmanje dvije epizode poremećaja raspoloženja koje se ponavljaju. istodobno, liječnik će prikupiti cjelovitu povijest pacijenta, razjasniti prisutnost genetske predispozicije, odrediti vrijeme početka prvih znakova nestabilnih mentalnih stanja.

Tijekom dijagnoze vrlo je važno isključiti patologije koje su slične u simptomatologiji: shizofrenija, neuroza ili drugi afektivni poremećaji osobnosti. Liječnik će ponuditi da se podvrgne posebnim testovima na prisutnost manično-depresivne psihoze.

Terapija bolesti odvija se uglavnom u bolnici, ambulantno liječenje može biti indicirano samo za blage oblike bipolarnog poremećaja. Zadatak stručnjaka je postići labilnost mentalnog stanja i povećati razdoblje prekida.

Važno! Informativni članak! Prije upotrebe morate se posavjetovati sa stručnjakom.

Manično-depresivna psihoza: simptomi i znakovi

Psihoze u modernoj psihijatriji vrlo su česta dijagnoza koja utječe na čovječanstvo. Njihova pojava povezana je s globalnim kataklizmama, osobnim problemima ljudi, utjecajem okoliša i drugim čimbenicima.

Ljudi, pod pritiskom problema, mogu pasti ne samo u depresivno stanje, već i manično.

Etimologija bolesti

Što je manično-depresivna psihoza, može se objasniti jednostavnim riječima: tako se naziva periodično mijenjanje stanja besposlene euforije i potpune depresije.

U psihijatriji stručnjaci to nazivaju bolešću, koju karakterizira pojava kod osobe dvaju periodično naizmjeničnih polarnih stanja koja se razlikuju po psihosomatskim pokazateljima: maniji i depresiji (pozitivno se zamjenjuje negativnim).

Vrste (faze)

Psihoza ima dva oblika:

- depresivna faza,
- manična faza.


Depresivnu fazu prati pojava depresivnog pesimističnog raspoloženja kod bolesne osobe, a manična faza bipolarnog poremećaja izražava se nemotiviranim vedrim raspoloženjem.
Između ovih faza psihijatri razlikuju vremenski interval - prekid tijekom kojeg pacijent čuva sve osobine ličnosti.

Danas, prema mišljenju mnogih stručnjaka iz područja psihijatrije, manično-depresivna psihoza više nije zasebna bolest. Zauzvrat, bipolarni poremećaj je izmjena manija i depresije, čije trajanje može biti od jednog tjedna do 2 godine. Prekid razdvajanja ovih faza može biti dug - od 3 do 7 godina - ili može biti potpuno odsutan.

Uzroci bolesti

Psihijatri klasificiraju manično-depresivnu psihozu kao autosomno dominantni tip. Najčešće je bolest ove prirode nasljedna bolest koja prelazi s majke na dijete..

Uzroci psihoze leže u kršenju pune aktivnosti emocionalnih centara smještenih u subkortikalnoj regiji. Neispravnosti u procesima pobude i inhibicije koji se javljaju u mozgu mogu izazvati pojavu bipolarnog poremećaja kod osobe.

Odnos s drugima, biti u stresnom stanju također se može smatrati razlozima za nastanak manično-depresivne psihoze.

Simptomi i znakovi

U psihijatriji, manično-depresivna psihoza ima razne simptome koji se pojavljuju u fazama bolesti. U adolescenata su znakovi isti, ponekad i izraženiji.

Manična faza započinje kod osobe sa:

- promjene u samosvijesti,
- pojava vedrine doslovno niotkuda,
- nalet fizičke snage i energije bez presedana,
- otvaranje drugog vjetra,
- nestanak problema koji tlače ranije.

Bolesna osoba koja je imala bilo kakve bolesti prije početka faze odjednom ih se čudesno riješi. Počinje se prisjećati svih ugodnih trenutaka iz svog života koje je proživio u prošlosti, a um mu je ispunjen snovima i optimističnim idejama. Manična faza bipolarnog poremećaja istiskuje svu negativnost i misli povezane s njim.

Ako osoba ima poteškoća, onda ih jednostavno ne primjećuje..
Za pacijenta se svijet pojavljuje u jarkim bojama, on ima pogoršanje osjeta mirisa i okusnih pupoljaka. Govor osobe također se mijenja, postaje izražajniji i glasniji, ima živo razmišljanje i poboljšanje mehaničkog pamćenja.

Manijska faza toliko mijenja čovjekovu svijest da pacijent u svemu pokušava vidjeti samo isključivo pozitivno, zadovoljan je životom, stalno vedar, sretan i uzbuđen. Negativno reagira na vanjske kritike, međutim, lako se bavi bilo kojim poslom, proširujući tijekom svojih aktivnosti krug svojih osobnih interesa i stječući nova poznanstva. Pacijenti koji radije žive dokono i veselo vole posjetiti mjesta zabave, često mijenjaju spolne partnere. Ova je faza tipičnija za adolescente i mlade ljude s izraženom hiperseksualnošću..

Depresivna faza nije tako svijetla i šarena. U bolesnika koji borave u njemu iznenada se pojavljuje turobno stanje koje ničim nije motivirano, popraćeno je inhibicijom motoričke funkcije i usporenošću mentalnih procesa. U težim slučajevima bolesna osoba može pasti u depresivnu omamljenost (potpuna obamrlost tijela).

Ljudi mogu osjetiti sljedeće simptome:

- tužno raspoloženje,
- fizički pad,
- pojava samoubilačkih misli,
- osjećaj vlastite neprikladnosti za druge,
- apsolutna praznina u glavi (bez misli).

Takvi ljudi, osjećajući se beskorisno za društvo, ne samo da razmišljaju o samoubojstvu, već često na taj način završe i svoje smrtno postojanje na ovom svijetu..

Pacijenti nerado uspostavljaju verbalni kontakt s drugim ljudima, izuzetno nerado odgovaraju ni na najjednostavnija pitanja.

Takvi ljudi odbijaju san i hranu. Nerijetko adolescenti koji su navršili 15 godina postaju žrtve ove faze, u rjeđim slučajevima ljudi koji pate od nje pate..

Dijagnoza bolesti

Bolesna osoba mora proći cjelovit pregled koji se sastoji od metoda kao što su:
1. elektroencefalografija;
2. MRI mozga;
3.radiografija.

Ali ne samo da se slične metode koriste za provođenje ankete. Prisutnost manično-depresivne psihoze može se utvrditi anketama i testovima.

U prvom slučaju, stručnjaci pokušavaju sastaviti povijest bolesti i identificirati genetsku predispoziciju prema riječima pacijenta, a u drugom se bipolarni poremećaj osobnosti određuje na temelju testova..

Test za bipolarni poremećaj pomoći će iskusnom psihijatru da utvrdi stupanj emocionalnosti pacijenta, alkohola, droge ili druge ovisnosti (uključujući ovisnost o kockanju), da utvrdi razinu koeficijenta deficita pažnje, anksioznosti i tako dalje..

Liječenje

Manijsko-depresivna psihoza uključuje sljedeće liječenje:

  • Lijek:
    1. litijeve soli (litijev karbonat, mikalit, kontemnol),
    2. Antikonvulzivi (valproična kiselina, lamotrigin),
    3. Antiepileptični lijekovi (karbamazepin, topiramat).
  • Psihoterapija. Ovaj se tretman provodi u obliku psihoterapijskih sesija (grupnih, individualnih, obiteljskih). Ova vrsta psihološke pomoći omogućuje ljudima koji pate od manično-depresivne psihoze da shvate svoju bolest i potpuno se oporave od nje..

Afektivno ludilo

Manijsko-depresivna psihoza je mentalna bolest koja se očituje u povremenim poremećajima raspoloženja. Socijalna opasnost oboljelih ljudi izražava se u sklonosti ka počinjenju kaznenog djela u maničnoj fazi i samoubojstvu u depresivnoj fazi..

Manijsko-depresivna psihoza obično se bilježi u obliku izmjeničnih maničnih i depresivnih raspoloženja. Manijačno raspoloženje izražava se nemotiviranom vedrinom, a depresivno raspoloženje očituje se depresivnim pesimističnim raspoloženjem.

Manijsko-depresivna psihoza naziva se bipolarnim poremećajem. Ublaženi oblik s manjom težinom simptoma bolesti naziva se ciklotomija.

Simptomi manično-depresivne psihoze češći su među ženama. Prevalencija bolesti je u prosjeku sljedeća: sedam bolesnika na 1000 ljudi. Oni s manično-depresivnom psihozom predstavljaju do 15% od ukupnog broja pacijenata koji su bili hospitalizirani u psihijatrijskim bolnicama. Istraživači definiraju manično-depresivnu psihozu kao endogenu psihozu. Komplicirana nasljednost može izazvati manično-depresivnu psihozu. Do određene točke pacijenti izgledaju apsolutno zdravo, ali nakon stresa, porođaja i teškog životnog događaja, ova se bolest može razviti. Stoga je kao preventivnu mjeru važno takve ljude okružiti štedljivom emocionalnom pozadinom, zaštititi ih od stresa, bilo kakvog stresa.

Manijsko-depresivna psihoza je u većini slučajeva dobro prilagođenih radno sposobnih ljudi.

Uzroci bolesti

Bolest pripada autosomno dominantnom tipu i često prelazi s majke na dijete, stoga manično-depresivna psihoza svoje porijeklo duguje nasljedstvu.

Uzroci manično-depresivne psihoze leže u neuspjehu viših emocionalnih centara koji se nalaze u subkortikalnoj regiji. Vjeruje se da poremećaji u procesima inhibicije, kao i pobude u mozgu, izazivaju kliničku sliku bolesti..

Uloga vanjskih čimbenika (stres, odnosi s drugima) smatraju se popratnim uzrocima bolesti.

Simptomi manično-depresivne psihoze

Glavni klinički znak bolesti je manična, depresivna, kao i miješane faze, koje se mijenjaju bez određenog slijeda. Karakterističnom razlikom smatraju se lagani međufazni razmaci (prekidi), u kojima nema znakova bolesti i primjećuje se potpuni kritički stav prema njihovom bolnom stanju. Pacijent zadržava osobna svojstva, profesionalne vještine i znanje. Napadi bolesti često se zamjenjuju srednjim ukupnim zdravljem. Rijetko se uočava takav klasičan tijek bolesti, u kojem se nalaze samo manični ili samo depresivni oblici..

Manična faza započinje promjenom samosvijesti, pojavom snage, osjećajem fizičke snage, naletom energije, privlačnosti i zdravlja. Oboljela osoba prestaje osjećati neugodne simptome povezane sa somatskim bolestima koje su je ranije mučile. Svijest pacijenta ispunjena je ugodnim uspomenama, kao i optimističnim planovima. Neugodni događaji iz prošlosti istjeruju se. Oboljela osoba nije u stanju primijetiti očekivane i stvarne poteškoće. Svijet oko njega percipira u bogatim, svijetlim bojama, dok su mu osjet mirisa i okusa pogoršani. Zabilježeno je jačanje mehaničke memorije: bolesna osoba pamti zaboravljene telefone, naslove filmova, adrese, imena, sjeća se trenutnih događaja. Govor pacijenata je glasan, izražajan; razmišljanje se odlikuje brzinom i živošću, dobrom inteligencijom, međutim zaključci i prosudbe su površni, vrlo razigrani.

U maničnom stanju bolesnici su nemirni, pokretni, uznemireni; izrazi lica su im animirani, ton njihovih glasova ne odgovara situaciji, a govor im je ubrzan. Bolesni su vrlo aktivni, dok malo spavaju, ne osjećaju se umorno i žele stalne aktivnosti. Izrađuju beskrajne planove i pokušavaju ih hitno provesti, ali ih ne dovode do kraja zbog stalnih smetnji..

Manična depresivna psihoza uobičajeno je previdjeti stvarne poteškoće. Izraženo manično stanje karakterizira dezinhibicija nagona, što se očituje u seksualnom uzbuđenju, kao i ekstravaganciji. Zbog jake distrakcije i raspršene pažnje, kao i uznemirenosti, razmišljanje gubi fokus, a prosudbe se pretvaraju u površne, međutim, pacijenti su u stanju pokazati suptilno promatranje.

Manična faza uključuje maničnu trijadu: bolno povišeno raspoloženje, ubrzani tok misli i motoričko uzbuđenje. Manični afekt djeluje kao vodeći simptom maničnog stanja. Pacijent je visoko raspoložen, osjeća sreću, osjeća se dobro i zadovoljan je svime. Za njega su izraženi izoštravanje osjeta, kao i percepcija, slabljenje logike i jačanje mehaničkog pamćenja. Pacijenta karakterizira lakoća zaključivanja i prosudbi, površno razmišljanje, preispitivanje vlastite osobnosti, podizanje njegovih ideja do ideja veličine, slabljenje viših osjećaja, dezinhibicija nagona, kao i njihova nestabilnost i lakoća pri prebacivanju pozornosti. U većoj mjeri bolesnik trpi kritiku vlastitih sposobnosti ili svojih uspjeha na svim područjima. Želja pacijenata da budu aktivni dovodi do smanjenja produktivnosti. Bolesni ljudi rado preuzimaju nove stvari, proširujući spektar interesa, kao i poznanstva. U bolesnika dolazi do slabljenja viših osjećaja - udaljenosti, dužnosti, takta, podređenosti. Bolesnici se pretvore u odvezane, odijevaju se u svijetlu odjeću i koriste kričavu šminku. Često ih se može naći u zabavnim ustanovama, karakteriziraju ih promiskuitetne intimne veze..

Hipomanično stanje zadržava određenu svijest o neobičnosti svega što se događa i ostavlja pacijentu sposobnost ispravljanja ponašanja. U razdoblju kulminacije bolesnici se ne nose sa svakodnevnim i profesionalnim dužnostima, ne mogu ispraviti svoje ponašanje. Često se bolesnici hospitaliziraju u trenutku prelaska iz početne faze u kulminaciju. U bolesnika se povišeno raspoloženje bilježi u čitanju poezije, u smijehu, plesu i pjevanju. Samo idejno uzbuđenje bolesnika ocjenjuje se kao obilje misli. Njihovo razmišljanje je ubrzano, jedna misao prekida drugu. Razmišljanje često odražava okolne događaje, a puno rjeđe uspomene iz prošlosti. Ideje za ponovno ocjenjivanje očituju se u organizacijskim, književnim, glumačkim, jezičkim i drugim sposobnostima. Pacijenti dragovoljno čitaju poeziju, nude pomoć u liječenju drugih pacijenata, zapovijedaju zdravstvenim radnicima. Na vrhuncu kulminacijske faze (u vrijeme manične mahnitosti), bolesnici ne uspostavljaju kontakt, izuzetno su uzbuđeni i također opako agresivni. Istodobno, njihov je govor zbunjen, iz njega ispadaju semantički dijelovi, što ga čini sličnim shizofrenom poremećaju. Trenuci obrnutog razvoja popraćeni su motoričkim smirivanjem i kritikama. Intervali mirnih struja postupno se povećavaju, a stanja uzbuđenja smanjuju. Izlaz iz faza u bolesnika može se dugo promatrati, dok se bilježe kratkotrajne epizode hipomanije. Nakon smanjenja uzbuđenja, kao i poravnanja raspoloženja, sve prosudbe pacijenta postaju realne..

Depresivnu fazu bolesnika karakterizira nemotivirana tuga koja se kombinira s motoričkom retardacijom i sporošću razmišljanja. Slaba pokretljivost u težim slučajevima može se pretvoriti u potpunu utrnulost. Taj se fenomen naziva depresivni stupor. Letargija se često izražava ne tako oštro i ima djelomičan karakter, dok se kombinira s monotonim radnjama. Pacijenti s depresijom često ne vjeruju u vlastite snage, skloni su idejama samooptuživanja. Bolesnici se smatraju bezvrijednim pojedincima i nisu sposobni donijeti sreću voljenima. Takve su ideje usko povezane s opasnošću od počinjenja pokušaja samoubojstva, a to pak zahtijeva posebno promatranje neposredne okoline..

Duboko depresivno stanje karakterizira osjećaj praznine u glavi, težina i ukočenost misli. Pacijenti govore sa značajnim zakašnjenjem, nerado odgovaraju na osnovna pitanja. U tom se slučaju bilježe poremećaji spavanja i smanjenje apetita. Često se bolest javlja u dobi od petnaest godina, ali ima slučajeva i u kasnijem razdoblju (nakon četrdeset godina). Trajanje napada kreće se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Neki ozbiljni napadaji traju i do godinu dana. Trajanje depresivnih faza dulje je od maničnih, posebno u starijoj dobi.

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Dijagnostika bolesti obično se provodi zajedno s drugim mentalnim poremećajima (psihopatija, neuroza, depresija, shizofrenija, psihoza).

Da bi se isključila vjerojatnost organskog oštećenja mozga nakon traume, opijenosti ili infekcija, pacijent se šalje na elektroencefalografiju, rendgen, MRI mozga. Pogrešno dijagnosticiranje manično-depresivne psihoze može dovesti do neprikladnog liječenja i pogoršati oblik bolesti. Većina pacijenata ne prima odgovarajući tretman, jer se pojedinačni simptomi manično-depresivne psihoze mogu lako zamijeniti sa sezonskim promjenama raspoloženja.

Liječenje

Liječenje pogoršanja manično-depresivne psihoze provodi se u bolničkim uvjetima, gdje je propisan sedativni (psiholeptički) i antidepresivni (psihoanaleptički) učinak sa stimulativnim učinkom. Liječnici propisuju antipsihotične lijekove na bazi klorpromazina ili Levomepromazina. Njihova je funkcija zaustavljanje uzbuđenja, kao i izraženi sedativni učinak..

Haloperedol ili litijeve soli dodatne su komponente liječenja manično-depresivne psihoze. Koristi se litij karbonat koji pomaže u prevenciji depresivnih stanja, kao i doprinosi liječenju maničnih stanja. Uzimanje ovih lijekova provodi se pod nadzorom liječnika zbog mogućeg razvoja neuroleptičkog sindroma, koji karakterizira drhtanje udova, poremećaji kretanja i opća ukočenost mišića.

Kako liječiti manično depresivnu psihozu?

Liječenje manično-depresivne psihoze s produljenim oblikom provodi se elektrokonvulzivnom terapijom u kombinaciji s dijetalnim dijetama, kao i terapijskim postom i oduzimanjem (lišavanjem) sna nekoliko dana.

Manijsko-depresivna psihoza može se uspješno izliječiti antidepresivima. Prevencija psihotičnih epizoda provodi se uz pomoć normotimike, koja djeluje kao stabilizator raspoloženja. Trajanje uzimanja ovih lijekova značajno smanjuje manifestacije znakova manično-depresivne psihoze i maksimalno odgađa pristup sljedećoj fazi bolesti..

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost manično-depresivne psihoze, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!