Shizofrenija: uzroci, znakovi, simptomi, liječenje

Shizofrenija uzrokuje promjene u čovjekovom ponašanju, emocionalnom životu i mislima. Potrebne su brojne studije kako bi se isključile druge bolesti sa sličnim simptomima. Da bi se postavila točna dijagnoza (posebno u tromom obliku), potrebno je dugo vremena proučavati promjene u načinu života i razmišljanju pacijenta. Važno je otkriti koliko dugo osoba ima simptome i kako je utjecala na svoj život..

Osobe sa sumnjom na shizofreniju upućuju se psihijatru ili psihijatrijskoj bolnici radi potvrde dijagnoze. Često je pacijent primljen na psihijatrijski odjel. predstavlja opasnost za druge ili za sebe. Takvi pacijenti imaju tendenciju samoubojstva ili samoozljeđivanja..

Razmotrite glavne znakove i simptome bolesti kod muškaraca i žena, metode dijagnoze i liječenja, nasljedni faktor i prognozu oporavka za pacijente.

Što je shizofrenija

Riječ shizofrenija znači "podijeljeni um". Ovaj se izraz koristi jer postoji praznina u mislima i osjećajima šizofrenika. To nema nikakve veze s "višestrukim osobnostima", kako to često zamišljaju neupućeni..

Shizofrenija je po definiciji sindrom, odnosno skup različitih znakova bolesti - simptoma i nije jasno definirana bolest.

Shizofrenija je prilično raznolika bolest s vrlo različitim perspektivama..

Njegovi su uzroci predmet intenzivnih istraživanja. Važna je i nasljednost i okolina.

Tijek shizofrenije uvelike varira. Oko 25% ima samo jednu epizodu bolesti, a 25% ima kronični tijek tijekom života. Preostalih 50% varira između ove dvije krajnosti. Incidencija je približno jednaka i kod muškaraca i kod žena.

Da bi postavio dijagnozu, liječnik pregledava i razgovara s pacijentom, komunicira s ostalim članovima obitelji i prijateljima kako bi saznao kako se ponašanje pacijenta promijenilo. Često pacijent ne želi biti prijavljen rodbini, ali to je vjerojatnije znak bolesti.

Neki od simptoma shizofrenije nalaze se i kod drugih bolesti. Psihijatar isključuje ova stanja prije postavljanja konačne dijagnoze. U nekim je slučajevima potrebno da liječnik dugo promatra pacijenta prije postavljanja dijagnoze. U tromom obliku, pacijent ima dugu povijest bolesti sa čudnim simptomima.

Uzroci shizofrenije

Istraživanja sve češće sugeriraju biološke poremećaje kao osnovni uzrok, tj. oštećenje u razvoju i funkcioniranju mozga, što se često očituje već u ranom djetinjstvu. Naknadni mentalni stres postaje okidač povezan s razvojem mozga i pubertetom.

Stoga se shizofrenija trenutno doživljava kao razvojni poremećaj mozga koji se razvija u bolest nekoliko godina nakon ozljede. Ali u srcu bolesti je genetsko nasljeđe, koje može nedostajati generacijama. Dakle, nasljeđujete kolekciju gena koji se, pod određenim utjecajima okoline, nakon mnogo godina prelijevaju u bolesti..

Stres iz okoline je svako stanje koje ometa razvoj mozga. To su infekcije tijekom trudnoće, urođene mane ili naknadne traume. Ako ste posebno osjetljivi na ova stanja, ozbiljni mentalni stres potaknut će izbijanje. Isto tako, stres održava bolest ili je pogoršava nakon što se manifestira..

Poznato je da zlouporaba supstanci (posebno amfetamina i sličnih lijekova), kao i kanabisa, dovodi do psihoza koje su potpuno analogne shizofreniji.

Ako osoba ima nasljednu sklonost psihozi tijekom uzimanja droga, povećava se rizik od razvoja bolesti.

Istraživanje uzroka bolesti

Studija uključuje 2 aspekta:

1. Proučavanje nasljednih čimbenika (genetska istraživanja). Odavno je jasno da genetski uvjeti pridonose shizofreniji. Vjerojatno, razvoj bolesti zahtijeva nasljednu predispoziciju i ranjivost na čimbenike okoliša. Zbog toga se bolest rasplamsava.

2. Proučavanje stanja središnjeg živčanog sustava (neurobiološka istraživanja). Čimbenici okoliša mogu biti bilo što, od virusnih infekcija u fetusu, nedostatka kisika tijekom poroda, do jakog emocionalnog stresa u djetinjstvu. Ova stanja ometaju razvoj mozga. Dakle, oni pridonose nastanku bolesti..

Jedno je sigurno: staromodna predodžba da su roditelji krivi za svoje dijete sa shizofrenijom je lažna..

Znakovi

Tromo stanje razvija se s vremenom. U početku su znakovi implicitni, ali s vremenom rastu i postaju izraženi. To otežava postavljanje točne dijagnoze u ranoj fazi..

Znakovi su primjetne promjene u ljudskom ponašanju:

  • Pacijent se ne slaže s drugim ljudima.
  • Gubi vezu sa stvarnošću.
  • Jesti nedovoljno ili nekvalitetno.
  • Ne brine o osobnoj higijeni.
  • Izražava zablude u koje iskreno vjeruje.
  • Vidi i čuje halucinacije. Na primjer, osjeća da vanjskim silama upravlja njegovo ponašanje.
  • Koristi nelogične rečenice ili nerazumljive riječi.
  • Gubljenje kontrole u ljutnji i pribjegavanje nasilju.
  • Osobe s shizofrenijom su ili pasivne (bez pokreta ili osjećaja) ili se razlikuju između ovih ekstremnih oblika izražavanja..
  • Njihovo ponašanje je nepredvidljivo.

Vanjskim osobama je teško primijetiti da osoba ima shizofreniju.

Ali u nekim je slučajevima to očito. Na primjer, mogu biti pometeni u svijetu mašte i razgovarati s zamišljenim ljudima. Šizofreničari se vrlo razlikuju u svom ponašanju kada se bave bolešću koja je izvan njihove kontrole.

Faze razvoja bolesti

Shizofrenija je spora bolest koja se ne naglo rasplamsava, već se manifestira u fazama. U prvoj fazi pacijent nema očitih simptoma

Zatim dolazi faza kada se pojavljuju blagi nekarakteristični simptomi. Na kraju postoji faza kada pacijent pokazuje jasne znakove psihoze i dijagnosticira se.

Faza 1

  • Značajan nedostatak inicijative, interesa ili energije.
  • Promjena u ponašanju, temperamentu, navikama.
  • Gubitak interesa za osobnu higijenu.

Glavni problem je odgonetanje simptoma i znakova koji su znakovi upozorenja. Drugi na njih jednostavno ne obraćaju pažnju..

Faza 2

  • Značajna socijalna izolacija ili povlačenje iz stvarnosti.
  • Poteškoće u postizanju društvenih uloga - na primjer, kao prijatelj, zaposlenik i slično.
  • Značajno devijantno ponašanje. Na primjer, osoba koja skuplja smeće, sprema hranu ili razgovara sa sobom.
  • Potpuni prestanak osobne higijene u usporedbi s djelomičnom prethodnom.
  • Osoba pokazuje neobične ili odsutne osjećaje. Na primjer, ne dijeli tuđe oduševljenje, tugu ili radost.
  • Nejasan, glomazan govor ili primjetno smanjenje govora u odnosu na prethodnu komunikaciju.

Faza 3

  • Čudni koncepti vjerovanja ili magičnog razmišljanja koji utječu na ponašanje. Primjer za to bila bi osoba koja vidi zvijezdu padalicu i to tumači kao znak da ima posebnu misiju..
  • Pacijent misli da drugi čitaju njegove misli onoliko jasno koliko možete pročitati knjigu..
  • Samogovor ili tendencija da osjećate često neugodan osjećaj da ste u središtu i fokusu drugih.
  • Neobična iskustva, poput ponavljajućih iluzija ili prisutnost moći zamišljene osobe.
  • Psihotično stanje ili psihoza Stanje uma karakteriziraju zablude ili otvorene halucinacije. Osoba sama ne vidi abnormalnost u tim iskustvima, ali može patiti. Drugim riječima, ovo iskustvo ne dijeli okolina. Psihoza je karakteristično obilježje shizofrenije.
  • Halucinacije. Osoba s halucinacijama ima osjetilni dojam kakav drugi ljudi nemaju: čuje glasove u blizini ili vidi nepostojeće predmete.
  • Zablude. Na primjer, osoba s zabludom sluša radio i misli da on emitira kodirane poruke koje su posebno usmjerene na njega. Ili strahuje da mu izvanzemaljci prijete progonom.
  • Iluzija. Ovo je pogrešno protumačeno iskustvo stvarnog vanjskog utjecaja. Bolesna osoba nešto vidi, ali to doživljava kao nešto potpuno drugačije od onoga što radi zdrava osoba.

Simptomi shizofrenije

Simptomi uključuju zablude, osjetilna i jezična oštećenja, promjene u emocionalnom životu, socijalnu izolaciju, nemir i tjeskobu.

Zablude

Zabludne ideje mogu predstavljati uznemiravanje stranih obavještajnih službi ili zablude o funkcioniranju tijela ili slično. Pacijent osjeća da na njega utječu izvana, kao da je pod daljinskim upravljanjem.

Senzorni poremećaji ili halucinacije

Senzorni poremećaji ili halucinacije takvi su da pacijent čuje glas kada nikoga nema u blizini. Komentiraju svoje ponašanje ili razgovaraju o pacijentu. Muškarac ili žena imaju osjećaj da se njihove misli šalju prema vanjskom svijetu ili da ih ljudi u okolini kradu.

Jezični poremećaji

Među jezičnim poremećajima dominira nesuvisli i nerazumljivi jezik. Ovaj tekst sadrži nove riječi koje sam pacijent stvara. Naravno, to otežava razumijevanje i komunikaciju s pacijentom..

Promjene u emocionalnom životu

Promjene u emocionalnom životu proizlaze iz činjenice da pacijent postaje pasivan i nema inicijativu, ima loš kontakt s vanjskim svijetom i socijalno se izolira. Ovi simptomi znače da pacijent ne može raditi kod kuće ili u timu. Socijalna izolacija pogoršava stanje.

Svi gore navedeni znakovi i simptomi nisu razlog za samodijagnozu i samoliječenje. To može učiniti samo stručnjak. Podaci se daju samo u informativne svrhe..

Dijagnoza bolesti

Kao i kod ostalih bolesti, liječnik dijagnozu temelji na povijesti bolesti, pregledu pacijenta i laboratorijskim pretragama..

Obično povijest bolesti i promatranje pacijenta daju jasnu dijagnozu. No, kako bi se isključila druga objašnjenja, provode se analize i ispitivanja.

Kriteriji koji se koriste za dijagnozu shizofrenije vremenom su se značajno promijenili. To utječe na točnost i usporedivost različitih studija. Dakle, pokazalo se da učestalost shizofrenije varira pet puta ovisno o kriterijima koji se koriste za postavljanje dijagnoze..

Da bi se dijagnosticirala shizofrenija, mora biti prisutno barem jedno od sljedećeg:

  • Opsesivne misli (ponovno iskustvo).
  • Razne zablude povezane s tijelom i dijelovima tijela, sa osjetilnim iskustvima, uz upotrebu radnji, emocija i slično.
  • Halucinirajući glasovi koji redovito komentiraju ili raspravljaju o ponašanju pacijenta u trećoj osobi.
  • Ostale trajne "čudne" zablude. Oni. scenariji u glavi, stranci kulturi i potpuno nemogući u stvarnom životu.

Ili barem dva od sljedećih simptoma:

  • Svakodnevne zabludne halucinacije.
  • Poremećaji jezičnog mišljenja u obliku novih riječi, stanki u razgovoru, nerazumljivog ili nesuvislog govora.
  • Katatonsko ponašanje. Odnosno, ili ozbiljan poremećaj, često s ponavljajućim ponašanjem, ili da se pacijent potpuno zaustavi i smrzne u određenim položajima.
  • Emocionalne promjene. Jedan reagira manje emocionalno nego prije, drugi obrnuto.
  • Socijalna izolacija.
  • Nedostatak inicijative i interesa.
  • Loša komunikacija, verbalna i neverbalna.
  • Promjene u govoru. Na primjer, osoba može odgovoriti na samo jedno ili nekoliko pitanja, koristiti iste riječi.

Ako istodobno pacijent ima depresiju ili maniju, prvo bi trebali biti prisutni shizofreni simptomi u slučaju shizofrenije.

Simptomi se ne smiju odnositi na bolest u tijelu. Također, simptomi nisu uzrokovani uzimanjem droga ili alkohola. Stanje traje najmanje 1 mjesec.

Na temelju gore navedenih simptoma i uzimanja testa za shizofreniju, možete samo sumnjati da imate bolest. Konačnu dijagnozu i režim liječenja utvrđuje psihijatar.

Terapije

Kada su prvi antipsihotični lijekovi uvedeni u 1950-ima, bila je to revolucija u psihijatriji. Postalo je moguće liječiti akutne psihotične simptome i spriječiti recidive. Međutim, prevencija recidiva zahtijeva dugotrajno, ponekad i cjeloživotno liječenje. To postavlja visoke zahtjeve na lijekove kod kojih su nuspojave bile i ostaju ozbiljan problem..

Nakon godina gotovo zaustavljenog razvoja, na tržištu se tijekom posljednjih 25 godina pojavilo nekoliko novih takozvanih atipičnih antipsihotika. Ovi antipsihotici druge generacije jednako su učinkoviti kao i stariji lijekovi. Oni uzrokuju manje nuspojava živčanog sustava, ali umjesto toga izazivaju više drugih nuspojava. To uključuje: debljanje, rizik od dijabetesa. Ova vrsta antipsihotika praktički je istisnula starije lijekove s tržišta..

Shizofrenija se često naziva najtajanstvenijim mentalnim poremećajem. Pacijenti izražavaju najluđe ideje i istodobno pokazuju da je njihova inteligencija očuvana. Dok se ne razjasni uzrok i razvoj shizofrenije, još uvijek nedostaju mnoge studije u širokom rasponu područja.

Liječenje lijekovima

Nakon klorpromazina, na tržištu su se pojavili mnogi drugi antipsihotični lijekovi. Prije su ih nazivali "neurolepticima".

Lijekovi prve generacije

Gotovo svi lijekovi prve generacije, poput klorpromazina, imaju izraženu tendenciju izazivanja nuspojava motora. Odnosno, čak i uz malo predoziranje, javljaju se kruti i "mehanički" pokreti. To se naziva parkinsonizam..

Uz to, postoji visok rizik od drugih poremećaja kretanja, poput akatizije (osjećaj puzanja mrava i nagon za trzajem nogu) i diskinezije (nehotični pokreti). Tablete prve generacije uzrokuju pospanost, letargiju, promjene libida. Kako bi se suprotstavio tim negativnim manifestacijama, pacijent se liječi najnižom učinkovitom dozom..

Druga generacija

Nove vrste antipsihotika nazivaju se lijekovima druge generacije. Ovi lijekovi uzrokuju mnogo manje nuspojava motora. U ovih lijekova učinak slabljenja ili otupljivanja nije tako jak. Ali oni također uzrokuju nuspojave. Na primjer, to je pogoršanje metabolizma što dovodi do debljanja i povećanja šećera u krvi..

Doziranje

Različiti antipsihotici imaju različitu učinkovitost. Stoga se, ovisno o lijeku, doza antipsihotika kreće od jednog do nekoliko stotina miligrama dnevno. Za većinu lijekova dovoljna je jedna doza dnevno za postizanje antipsihotičkog učinka.

Značajke liječenja žena

Shizofrenija uzrokuje ozbiljne probleme tijekom trudnoće i njege djece. Zbog bolesti majke neće moći brinuti o sebi i svom novorođenčetu.

Bez obzira na to je li žena na liječenju u prvoj ili kasnijoj epizodi shizofrenije, rizik od recidiva toliko je visok da se preporučuje da se liječenje nastavi tijekom trudnoće. Iako su mnoge žene tijekom trudnoće primale antipsihotike, moguće je da ti lijekovi uzrokuju malformacije fetusa..

Ako žena sa shizofrenijom planira zatrudnjeti, trebala bi primiti što nižu dozu. To je osobito istinito tijekom prve trećine trudnoće i u posljednja 1-2 tjedna prije rođenja..

Ako žena doji i uzima antipsihotike, određena količina aktivnog sastojka preći će u mlijeko. U malim do srednjim dozama to je toliko malo da ne utječe na djetetovo ponašanje. Ako postoje znakovi da je dijete letargično ili nadraženo, trebali biste prijeći na zamjenu majčinog mlijeka.

Žene u reproduktivnoj dobi kojima je dijagnosticirana bolest dobivaju detaljne upute za kontracepciju.

Prekid liječenja

U mnogim slučajevima oboljela od shizofrenije samoinicijativno zaustavlja liječenje. To uzrokuje:

  1. Simptomi povlačenja: znojenje, proljev, mučnina, povraćanje i nesanica;
  2. Motorički poremećaji: diskinezija, akatizija i distonija.

Nakon što je šizofrenik prestao uzimati lijekove, može doći do recidiva ili očitog pogoršanja psihoze. To se događa u 25% slučajeva nakon 6-10 tjedana. Rizik se povećava na 50% nakon 30 tjedana.

Postupni prestanak liječenja smanjuje rizik od recidiva.

Otprilike 25% bolesnika potpuno se oporavi nakon jedne ili više epizoda bolesti. Vrijeme planiranog povlačenja tableta nakon prve epizode procjenjuje se pojedinačno, a rezultat je teško predvidjeti.

Skupina rizika

Nekoliko je studija identificiralo čimbenike koji povećavaju vjerojatnost bolesti.

Gusto naseljeno područje

Promatranja su pokazala veću učestalost shizofrenije u gradovima nego u ruralnim područjima. Štoviše, frekvencija se povećava s veličinom grada. To se ne može objasniti migracijom u gradove, već je to zbog činjenice da je osoba rođena i odrasla u gradu. Ovaj fenomen još nije znanstveno potvrđen. Ovo je zagađenje zraka, stresan život u velikom gradu ili blizina jedni drugima.

Šizofrenija i društveni sloj

Nije pronađena povezanost između prevalencije bolesti i socijalne klase. Međutim, prognoza je lošija za muškarce i žene iz nižeg socijalnog sloja. To je možda zbog kašnjenja u liječenju tih ljudi ili nedostatka sredstava za podršku pacijentu..

Imigracija

Nedavna istraživanja pokazuju izrazito povećanu učestalost psihoza općenito i shizofrenije, posebno među imigrantima druge generacije. Moguće je da su ove skupine izložene visokom socijalnom opterećenju koje uzrokuje izbijanje ako su prisutni geni koji odlažu.

Komplikacije bolesti

Šizofreničari imaju brojne komplikacije povezane s bolešću.

Samoubojstvo

4 do 13% ljudi kojima je dijagnosticirano počini samoubojstvo, a 25-50% čini više pokušaja samoubojstva.

Poznato je nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od samoubojstva kod shizofrenije. To:

  • prethodni pokušaji samoubojstva;
  • depresija;
  • zlouporaba supstanci.

Uz to, muškarci su u većem riziku od žena. Rizik je posebno velik u prvoj godini nakon bolesti.

Disfunkcija organa

Visoka stopa smrtnosti među oboljelima od shizofrenije u usporedbi s ostatkom populacije posljedica je:

  • kardiovaskularne bolesti;
  • gastrointestinalni poremećaji;
  • endokrini poremećaji;
  • respiratorne bolesti.

Mnogo je toga zbog činjenice da oboljeli od shizofrenije više puše ili se drogiraju..

Pretežak

Šizofreničari su obično pasivni i pretili. Prekomjerna tjelesna težina može biti povezana sa nuspojavama lijeka. Lijek povećava apetit, a ako je pacijent tjelesno neaktivan, povećava rizik od pretilosti.

Prekomjerna tjelesna težina uzrokuje ili pogoršava socijalnu invalidnost, ali je također opasna jer shizofrenik razvija dijabetes, kardiovaskularne bolesti itd..

Ostali mentalni poremećaji

Nerijetko se događa da ljudi sa shizofrenijom imaju komorbidne mentalne poremećaje. Polovica shizofrenika ima jedno ili više drugih mentalnih stanja. Najčešći:

Otprilike polovica ljudi koji su prvi put imali psihozu udovoljavaju kriterijima za posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).

Nerijetko se događa da su ljudi s psihozom ovisni o drogama. To može djelomično biti uzrok psihoze, a dijelom pokušaj ublažavanja simptoma.

Prognoza oporavka

Shizofrenija obično započinje u adolescenciji, ali može se pojaviti i u drugim vremenima života. Ljudi koji se razbole u mladoj dobi imaju ozbiljnije izglede od onih koji se razbole u kasnijoj dobi.

Ako se bolest javi brzo, ima bolju prognozu od postupnog i sporog početka. Ako šizofrenik dulje vrijeme ostane bez liječenja, to pogoršava prognozu..

Neki stručnjaci vjeruju da bolest s godinama postaje sve manje ozbiljna. No, kao što pokazuju gornji brojevi, za mnoge shizofrenija postaje životni problem. Moraju naučiti živjeti s njom poput dijabetesa..

Do 85% slučajeva shizofrenije poboljšava se u roku od godinu dana, pod uvjetom da se liječenje započne brzo. Problem je što često dolazi do značajnog kašnjenja između pojave psihoze i pružanja odgovarajuće njege..

Trajanje neliječene psihoze, odnosno vremena od prvog znaka psihoze do odgovarajućeg liječenja, često je 1-2 godine. Zajedno s ranom fazom od oko 1 godine, to znači da mladi ljudi koji razviju shizofreniju ostaju neliječeni 2-3 godine..

Kombinacija lijekova za psihoze, psihoterapije, takozvane obiteljske pedagogije i treninga socijalnih vještina danas se smatra najboljim liječenjem. Međutim, postoji hitna potreba za daljnjim poboljšanjem načela terapije..

Shizofrenija: simptomi i znakovi

Uvriježeno je mišljenje da je shizofrenija neizlječiva. Međutim, pravilnom terapijom moguće je smanjiti, ukloniti simptome, postići stabilnu remisiju i socijalizaciju..

Što je shizofrenija i kako se može manifestirati?

Shizofrenija je mentalni poremećaj povezan s aktivnošću dijelova mozga, koji je popraćen poremećajima u emocionalnoj sferi, percepciji, razmišljanju. Bolest se očituje na razne načine. Razlikuje se u višeznačnim simptomima, raznim laboratorijskim, osobnim manifestacijama.

Tipične manifestacije bolesti

Shizofrenija je:

  • opsesivne misli;
  • delirij, kršenje govora, misaoni procesi;
  • nedostaci u emocionalnoj sferi;
  • prisutnost halucinacija;
  • izolacija od stvarnosti;
  • poremećaji prilagodbe;
  • neprikladne reakcije, negativizam.

Rasprave o mentalnoj retardaciji u shizofreniji su pogrešne. Inteligencija može biti različita, u rasponu od niske do vrlo visoke.

Na primjer, svjetski prvak u šahu B. Fischer, književnik N. Gogol, matematičar D. Nash i mnogi drugi patili su od shizofrenije..

Ljudi koji pate od ove bolesti, adekvatno opažajući informacije, nisu u mogućnosti precizno ih obraditi u dijelovima mozga. Kada se u njemu pojavi žarište pobude, rađaju se halucinacije kojima se mozak hrani energijom iz drugih područja. To utječe na kvalitetu pamćenja, pažnje, emocionalnog stanja..

Uzroci bolesti

Priroda uzroka patologije još nije jednoznačno utvrđena..

Češći su:

  • nasljedna predispozicija (rizik od pojave povećava se za 10%);
  • intrauterine infekcije, komplikacije tijekom poroda;
  • virusi, otrovne tvari, bakterije koje uzrokuju abnormalnosti mozga;
  • kisikovo gladovanje mozga.

Klasifikacija prema MKB 10

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, shizofrenija spada u skupinu kroničnih procesa praćenih slomom mentalnih funkcija i emocionalnim reakcijama. Promatra se očuvanje svijesti i inteligencije. Međutim, kognitivne sposobnosti mogu opadati. U klasifikaciji ICD-10 razlikuju se razne vrste.

Vrste shizofrenije prema kliničkoj slici

Svaku vrstu karakteriziraju specifični simptomi

Jednostavna shizofrenija

Promjene u govoru, izrazi lica, smanjena aktivnost. Ravnodušnost, apatija, nezainteresiranost i svrha.

Paranoičan

Delirij, osjećaji progona, strahovi, razdražljivost, poremećaji kretanja. Može dovesti do promjena u osobnosti, depresije.

Katatonski

Motorne promjene: uznemirenost, omamljenost. Nesustavni i besmisleni pokreti.

Hebefreničan

Povećana aktivnost, ekscitabilnost, brzi govor, promjene raspoloženja, ponašanje, važnost. Pojavi se neobično ponašanje. Manje često, obično tijekom adolescencije.

Rezidualni (rezidualni)

Inhibicija, nedostatak volje, odvojenost od društva, nedostatak pozornosti higijeni.

Vrste uz tijek bolesti

Kontinuirano struja

Dolazi do povećanja i napredovanja negativnih simptoma što dovodi do nedostatka osobnosti. Karakterizira letargija, nedostatak volje i oslabljeno razmišljanje.

Paroksizmalna (šizofrenija slična krznu)

Jedna od najčešćih vrsta. Naziv dolazi od njemačke riječi "bunda" što znači pomak. Svaki napad prati pojava novih simptoma. Uzrok mogu biti stres, otrovne tvari, infekcije, genetika. Muška shizofrenija ove vrste razlikuje se agresivnijim manifestacijama. Često se pretvara u demenciju. Napadi s zabludama i halucinacijama duži su (i do godinu dana) od intervala između njih. Pacijent se distancira od drugih, postaje sumnjičav. Stanje karakterizira depresija i histerija. Prve epizode mogu se dogoditi od 11. godine.

Trom

Bilježi se polagano napredovanje bolesti. Simptomi su blagi. Smanjena aktivnost i emocionalnost tijekom mnogih godina s manifestacijom blage depresije.

Uobičajeni znakovi i simptomi

Teške kliničke manifestacije obično se pojavljuju tijekom adolescencije. Stanje koje prethodi bolesti traje od 2 godine.

Prvi znakovi

Pojavljuju se postupno, napreduju, nadopunjuju se:

  • jednosložni odgovori, usporenost govora;
  • osiromašenje emocija, izbjegavanje očima sugovornika;
  • slabljenje pažnje i koncentracije;
  • apatija, nezainteresiranost za bilo što, sumnja;
  • zablude, početne manifestacije halucinacija (koje se kasnije transformiraju u psihozu).

Znakovi i simptomi se razlikuju.

Znakovi - 4 smjera mozga (Bleulerova tetrada)

  1. Asocijativni nedostatak. Nesposobnost logičnog razmišljanja, vođenja dijaloga. Loš govor. Odgovori od jedne riječi bez izgradnje logičnog lanca.
  2. Prisutnost autizma. Uronjenje u vlastiti stvoreni svijet s monotonijom djela i interesa. Razmišljanje o predlošku, nedostatak smisla za humor.
  3. Afektivna neadekvatnost o tekućim događajima. Smijeh ili suze su "neprimjereni". Primjerice, smijanje u stresnoj situaciji.
  4. Ambivalencija. Proturječni osjećaji (osoba istovremeno voli i mrzi, na primjer, pjev ptica). Štoviše, kontradikcije mogu biti emocionalne, intelektualne, voljne.

Kombinacijom znakova dolazi do gubitka interesa za okoliš, zatvaranja u sebe. Ponekad se pojave novi hobiji, na primjer, pojavljuju se religija, filozofija, fanatizam.

Simptomi su specifične manifestacije. Oni su pozitivni i negativni..

Simptomi su pozitivni

  • Halucinacije (obično slušne: glasovi, prijetnje, naredbe, komentari). Kao i taktilna, njušna, ukusna, vizualna obmana.
  • Rave. Osjećaj utjecaja hipnoze, vračanja (istraživanje, vanzemaljci).
  • Delirij progona, ljubomore, samoispravnosti, samooptuživanja, veličine, neizlječivosti.
  • Oštećena motorička koordinacija (omamljenost, uznemirenost).
  • Poremećaji govora (ponekad do neskladnosti, oduzimanja značenja), razmišljanja, opsesija.

Simptomi su negativni

  • Emocionalna neravnoteža (osiromašenje emocija).
  • Društvena neorganiziranost, apatija, samoća. Nezadovoljstvo životom.
  • Voljni poremećaji. Inhibicija, ponavljanje radnji za drugima bez napora vlastite volje (uključujući počinjenje nezakonitih radnji).
  • Sužavanje kruga interesa, nedostatak seksualne želje, zanemarivanje higijene, odbijanje jesti.
  • Manifestacija bijesa, sebičnosti, okrutnosti.

Simptomi i znakovi shizofrenije u djece i adolescenata

Ako dijete ima problema, odmah se uočavaju njegovo isključivanje iz života tima, samoća, gubitak interesa.

Znakovi shizofrenije u djeteta

  • poremećaji osobnosti;
  • promjena ideala, ponašanja, interesa;
  • nedostatak kontakta, turobnost, nisko samopoštovanje;
  • otmjene ideje;
  • pretjerana sramežljivost, gubitak interesa za bilo koju aktivnost;
  • kršenja u sferama: emocionalna, motorička, figurativna.

Tinejdžerski simptomi

  • govorni poremećaji: usporavanje ili ubrzanje, lakonski govor, naglost, mucanje;
  • emocionalna praznina, neaktivnost;
  • poremećaji mišljenja, nedosljedne prosudbe, smanjena inteligencija;
  • poteškoće u komunikaciji, poteškoće u učenju;
  • manifestacije bezobrazluka, ponosa, nezadovoljstva.

Bolesna djeca nastoje se ostvariti u neostvarivim maštarijama. Dječja se shizofrenija dijagnosticira 5 puta rjeđe od adolescentne shizofrenije. Liječi se prilično uspješno.

Dijagnostika

Dijagnostički postupci uključuju uzimanje anamneze, intervju s pacijentima, njihovom rodbinom i promatranje tijekom šest mjeseci. Postoje dijagnostički kriteriji za prvi, drugi rang. Za potvrdu dijagnoze potreban je barem jedan kriterij iz prvog ranga i dva kriterija iz drugog ranga, koji se promatraju najmanje mjesec dana..

Dijagnostički kriteriji prvog ranga

  • halucinacije, obično slušne;
  • prisutnost ludih ideja;
  • percepcija zabludnog lika;
  • zvučeći vlastite misli.

Dijagnostički kriteriji drugog ranga

  • isprekidane misli;
  • poremećaji kretanja;
  • halucinacije ne-slušne prirode;
  • patologija ponašanja.

Metodologija ispitivanja

Za psihoemocionalnu procjenu koriste se posebne ljestvice (Carpenter, PANSS) i testovi (Luscher (testiranje pomoću različitih boja), MMMI, Leary i drugi).

Test za shizofreniju "Chaplin maska"

Posebnost testa u utvrđivanju stanja zdrave psihe, za koju su samozavaravanje i iskrivljenje stvarnosti normalni čimbenici.

Osigurana je rotirajuća maska ​​Charlieja Chaplina. Čini se da zdrava osoba ima neobično lice, jer je ispupčeno s obje strane. Za pacijenta sa shizofrenijom maska ​​je uvijek konkavna, što je povezano s posebnom obradom informacija u mozgu.

Test krava na shizofreniju

Predlaže se odgovor na ono što je prikazano na slici. Za zdravu osobu slika je nešto neshvatljivo i mutno. A bolesni identificiraju kravu zbog izolacije od stvarnosti..

U složenosti dijagnostičkog postupka testovi na shizofreniju sa slika pomažu kao dodatno istraživanje. Samo podaci ispitivanja nisu dovoljni za razjašnjavanje dijagnoze. To su samo aktivnosti koje prate glavnu dijagnozu..

Osnove liječenja

Glavni cilj liječenja - postizanje procesa remisije (slabljenje, nestajanje simptoma), prevencija negativnih oblika, psihoza, komplikacija. Liječenje ovisi o dobi, osobnosti, prirodi i trajanju bolesti. U fazi pogoršanja (psihoza, napad) preporučuje se hospitalizacija.

Specijaliziranu skrb u neuropsihijatriji pružaju psihijatrijski specijalisti. Koriste se lijekovi koji poboljšavaju prehranu mozga. Preporuča se čišćenje tijela, posebne dijete, laserska terapija, elektroterapija, antipsihotici.

Osnovne metode liječenja

Terapija se provodi u sljedećim područjima: lijekovi, elektrošok, psihoterapija, socijalna prilagodba, nestandardne tehnike.

Terapija lijekovima

Temelji se na psihotropnim lijekovima, antidepresivima, neurolepticima. Cilj im je smanjiti negativne simptome. Lijekovi se koriste samo na preporuku liječnika i u nedostatku kontraindikacija.

Učinkovite tablete za shizofreniju: Azaleptin, Zyprexa, Solian, Amitriptilin, Karbamazepin, Ciklodol, Fluanksol, Eglonil.

Antidepresivi: Cipralex, Ixel, Venlafxin. Antipsihotici: Haloperidol, Aminazin, Tizercin, Klozapin, drugi.

Agonisti: Ziprasidon, Aripiprazol.

Fizioterapija

Najčešće prakticirani postupci:

  • utjecaj na moždane hemisfere kroz određena područja kože;
  • izlaganje svjetlosnim impulsima na mrežnici kako bi se riješili fobija, anksioznosti, neuroza;
  • čišćenje krvi laserskim zračenjem.

Također se koriste različite metode povećanja imuniteta pomoću takvih sredstava: Echinacea, Timolin, Vilazon, Erbisol, Timogen, Splenin.

Psihoterapija

Cilj mu je poboljšati kognitivne i funkcionalne vještine. Stvaranje pozitivne atmosfere je neophodno. Koristi se psihološka podrška rodbine i prijatelja.

Prognoza liječenja povoljnija je za ženski spol i za bolest koja je započela u kasnijoj dobi s beznačajnim negativnim simptomima. Dobra socijalna i profesionalna prilagodba prije pojave bolesti ima pozitivan učinak. Nedavno se aktivno koriste nestandardne metode liječenja..

Tretman kreativnosti

Istraživanja potvrđuju vezu između bolesti i kreativnosti. Mozak shizofrenih bolesnika sposoban je reproducirati nestandardne asocijacije. Mnogi džaba kreativni ljudi nisu patili od ove bolesti. Kreativnost pomaže vratiti ravnotežu, otvoriti se na novi način, prebaciti pozornost.

Tretman kreativnošću (poezija, slikanje) omogućuje vam smanjenje depresivnih i stresnih trenutaka, koncentraciju pažnje i poboljšanje raspoloženja. Uz to, promovira prilagodbu u društvu stvarajući osjećaj potrebe.

Kućno liječenje

Podržavajuće liječenje ili liječenje kod kuće tijekom nekoliko mjeseci (do dvije godine) ima za cilj sprečavanje recidiva. Provodi se kada prođe akutno razdoblje. Bliski ljudi sudjeluju u fazi rehabilitacije. Radna terapija, provodi se poseban trening, a preporučeni lijekovi se nastavljaju..

Odnos povjerenja bitan je za remisiju. Rodbina se uči pravilima komunikacije s pacijentima ove vrste. Moramo se truditi ne prepirati se s njima, ne postavljati nepotrebna pitanja, smirivati ​​ih, štititi od emocionalne nevolje. Uklonite sve čimbenike koji ih iritiraju, ne podižite njihov glas. Potrebno je pokazati strpljenje, susretljivost, toleranciju.

Nakon stacionarnog liječenja potreban je godišnji pregled, korekcija.

Bolest se ne može izliječiti u potpunosti. Međutim, kvalitativnim pristupom obnavlja se radna sposobnost, društvena aktivnost, sprečava se psihoza i postiže remisija..

Što je šizofrenija?

Shizofrenija - ovo je prilično česta mentalna bolest. Očituje se kao oslabljeno mišljenje, percepcija, emocionalni i voljni poremećaji i neprimjereno ponašanje. Izraz "shizofrenija" predložio je švicarski psihopatolog E. Bleuler. Doslovno znači "cijepanje uma" (od starogrčkih riječi "σχίζω" - razdvajam i "φρήν" - razum, um).

Povijesna pozadina o shizofreniji

Prvi podaci o šizofrenim simptomima sežu u 2000. godinu prije Krista. Povremeno su mnogi istaknuti liječnici iz različitih doba također opisivali slične psihotične poremećaje. U svom djelu "Medicinski kanon" Avicenna je govorio o teškoj ludosti, koja dijelom podsjeća na shizofreniju. Detaljnije, patologija se počela proučavati tek krajem 19. stoljeća. Njemački psihijatar E. Crepelin (1856.-1926.) Promatrao je adolescentne pacijente koji su patili od različitih psihoza. U procesu istraživanja otkrio je da su nakon nekog vremena svi pacijenti razvili slično stanje posebne demencije. Nazvana je "rana demencija" (dementia praecox). Drugi su psihijatri nadopunili i proširili informacije o simptomima, tijeku i ishodu ove bolesti. Početkom dvadesetog stoljeća švicarski psihopatolog E. Bleuler predložio je uvođenje novog naziva bolesti - "shizofrenija". Dokazao je da se patologija javlja ne samo u mladoj dobi, već i u odrasloj dobi. Njezino karakteristično obilježje nije demencija, već "kršenje jedinstva" psihe. Predloženi koncept shizofrenije prepoznali su svi psihijatri.

Zašto se razvija shizofrenija

Unatoč visokoj razini razvoja suvremene medicine, još uvijek nije bilo moguće utvrditi točan uzrok ove bolesti. Psihijatri su skloniji genetskoj teoriji shizofrenije. Kaže: ako u obitelji postoji bolesnik sa šizofrenijom, tada njegovi krvni srodnici imaju visok rizik od razvoja ove patologije. Međutim, vrsta nasljeđivanja i molekularno genetska osnova bolesti nisu poznati. Važnu ulogu u razvoju shizofrenije igraju osobine ličnosti, nizak socijalni status (siromaštvo, loši životni uvjeti, neispravna obitelj itd.), Razne bolesti (ovisnost o drogama, alkoholizam, kronične somatske patologije, kraniocerebralna trauma, dugotrajne traumatične situacije itd.) Ponekad nastanku shizofrenije prethode stresni utjecaji, međutim, u većine bolesnika shizofrenija se javlja "spontano".

Tipični oblici bolesti

Tipični oblici shizofrenije uključuju paranoične, hebefrenične, katatonične i jednostavne oblike..

Paranoični oblik (F20.0)

Najčešće su u svojoj praksi psihijatri suočeni s paranoičnim oblikom shizofrenije. Uz glavne znakove shizofrenije (poremećena harmonija mišljenja, autizam, smanjene emocije i njihova neadekvatnost), u kliničkoj slici ovog oblika prevladava delirij. U pravilu se manifestira zabludnim idejama progona bez halucinacija, zabludnim idejama veličine ili zabludnim idejama utjecaja. Znakovi mentalnog automatizma mogu se pojaviti kad pacijenti vjeruju da netko izvana utječe na vlastite misli i postupke.

Hebefrenski oblik (F20.1)

Najmaligniji oblik shizofrenije je hebefrenični. Ovaj oblik karakteriziraju manifestacije djetinjstva i glupog, apsurdnog uzbuđenja. Pacijenti rade grimasu, mogu se smijati bez ikakvog razloga, a zatim iznenada negoduju, pokazuju agresiju i uništavaju sve što im se nađe na putu. Njihov je govor nedosljedan, pun ponavljanja i riječi koje su oni sami izmislili, vrlo često popraćeni ciničnim zlostavljanjem. Bolest obično započinje u adolescenciji (12-15 godina) i brzo napreduje.

Katatonski oblik (F20.2)

U kliničkoj slici katatoničnog oblika shizofrenije prevladavaju poremećaji motoričke funkcije. Pacijenti su dulje vrijeme u neprirodnom i često neugodnom položaju, a da se ne osjećaju umorno. Odbijaju slijediti upute, ne odgovaraju na pitanja, iako razumiju riječi i naredbe sugovornika. Nepokretnost je u nekim slučajevima (katalepsija, simptom "mentalnog (zračnog) jastuka") zamijenjena napadima katatoničnog uzbuđenja i impulzivnih radnji. Uz to, pacijenti mogu kopirati izraze lica, pokrete i izjave sugovornika.

Jednostavan obrazac (F20.6)

Jednostavni oblik shizofrenije karakterizira porast isključivo negativnih simptoma, posebno appatičko-abuličkog sindroma. Očituje se emocionalnim siromaštvom, ravnodušnošću prema svijetu oko nas, ravnodušnošću prema sebi, nedostatkom inicijative, neaktivnošću i brzo rastućom izolacijom od ljudi oko sebe. U početku osoba odbija učiti ili raditi, prekida veze s rodbinom i prijateljima i luta. Tada se postupno gubi nakupljena baza znanja i razvija se "šizofrena demencija"..

Atipični oblici bolesti

U klinici atipičnih oblika shizofrenije prevladavaju nestandardni, ne sasvim karakteristični znakovi. Atipični oblici uključuju shizoafektivnu psihozu, shizotipni poremećaj (sličan neurozi i varijanti), febrilna shizofrenija i neki drugi oblici shizofrenije.

Schizoafektivna psihoza (F 25)

Shizoafektivna psihoza je posebno stanje koje karakterizira paroksizmalna pojava shizofrenih (zabluda, halucinacija) i afektivnih simptoma (maničnih, depresivnih i miješanih). Ovi se simptomi razvijaju tijekom istog napada. Istodobno, klinička slika napada ne udovoljava niti kriterijima za manično-depresivnu psihozu niti kriterijima za shizofreniju..

Shizotipski poremećaj (varijanta slična neurozi) (F 21)

Neurozi slična varijanta shizotipskog poremećaja očituje se asteničnim, histeričnim simptomima ili opsesivnim fenomenima koji nalikuju klinici odgovarajućih neuroza. Međutim, neuroza je psihogena reakcija na traumatičnu situaciju. A shizotipni poremećaj je bolest koja se javlja spontano i ne odgovara postojećim frustrirajućim iskustvima. Drugim riječima, to nije odgovor na stresnu situaciju i karakterizira ga apsurdnost, smišljenost i izoliranost od stvarnosti..

Febrilna shizofrenija

U izuzetno rijetkim slučajevima javljaju se akutna psihotična stanja s znakovima ozbiljne toksikoze, koja se naziva febrilna shizofrenija. Pacijenti imaju visoku temperaturu, simptomi somatskih poremećaja se povećavaju (potkožna i intraorganska krvarenja, dehidracija, tahikardija itd.). Kliničku manifestaciju mentalnih poremećaja karakterizira zamućenje svijesti, pojava fantastičnih zabluda i katatonski sindrom. Pacijenti su zbunjeni, žure se u krevetu, čine besmislene pokrete, ne mogu reći tko su i gdje su. Febrilnu shizofreniju moramo razlikovati od neuroleptičnog malignog sindroma. Ovo je prilično rijedak životno opasan poremećaj povezan s primjenom psihotropnih lijekova, najčešće neuroleptika. Maligni neuroleptički sindrom manifestira se u pravilu krutošću mišića, vrućicom, autonomnim pomacima i raznim mentalnim poremećajima.

Rijetki oblici zabludnih psihoza

Rijetki oblici zabludnih psihoza uključuju kronične obmanjujuće poremećaje (paranoja, kasna parafrenija, itd.), Akutne prolazne psihoze.

Kronični zabludi (F22)

U ovu skupinu psihoza ulaze različiti poremećaji kod kojih je kronična zabluda jedini ili najprimjetniji klinički znak. Poremećaji zabluda uočeni u bolesnika ne mogu se klasificirati kao shizofreni, organski ili afektivni. Vjerojatno su uzroci njihovog nastanka genetska predispozicija, osobine ličnosti, životne okolnosti i drugi čimbenici. Kronični zabludi uključuju paranoju, kasnu parafreniju, paranoidnu psihozu i paranoidnu shizofreniju s osjetljivom zabludom odnosa..

Paranoja (F22.0)

Pacijenti koji pate od paranoje često su sumnjičavi, dirljivi, ljubomorni. Skloni su slučajnim događajima vidjeti spletke nedobronamjernih osoba, dugo se sjećaju prijestupa, ne percipiraju kritiku, s ljudima s oko sebe postupaju s akutnim nepovjerenjem. Često precjenjuju zablude o veličini i / ili progonu, na temelju kojih pacijenti mogu graditi složene teorije logičke zavjere usmjerene protiv sebe. Oni koji pate od paranoje često napišu ogroman broj žalbi raznim vlastima protiv izmišljenih nenaklonjenih osoba, a također pokreću parnice.

Akutne prolazne psihoze (F23)

Klinika za akutnu prijelaznu psihozu razvija se nakon prolaznog razdoblja zbunjenosti, tjeskobe, tjeskobe i nesanice. Psihozu karakterizira pojava akutnog osjetnog delirija s brzim promjenama u njegovoj strukturi. Najčešće se javljaju zablude o utjecaju, progonu, vezama, insceniranju, lažnom prepoznavanju i dvostrukim zabludama. Moguća su halucinacijska iskustva, istinske slušne i pseudo-halucinacije. U pravilu su nestabilni i imaju tendenciju da se brzo mijenjaju..

Vrste shizofrenije i prognoza

Postoje tri vrste shizofrenije: kontinuirana, periodična (ponavljajuća) i paroksizmalno progresivna (krznena).

Kontinuirana shizofrenija

Ovu vrstu tečaja shizofrenije karakterizira dinamika koja neprestano napreduje. Ovisno o stupnju njegove progresije, razlikuje se maligni, srednje progresivni i trom tok. Kontinuiranim tečajem postoje razdoblja pogoršanja simptoma shizofrenije i njihovog ublažavanja. Međutim, ne promatraju se punopravne kvalitetne remisije. Klinička i socijalna prognoza u većine takvih bolesnika je nepovoljna. Velika većina pacijenata podliježe stacionarnom liječenju ili su u psiho-neurološkim internatima. Svi oni prije ili kasnije dobiju prvu skupinu invaliditeta. U nekih se bolesnika, nakon mnogo godina od početka bolesti, kliničke manifestacije donekle smanjuju i zbog toga se drže kod kuće, ostajući onesposobljeni..

Ponavljajuća (ponavljajuća) shizofrenija

Kod ove vrste shizofrenije povremeno se javljaju napadi produktivnih mentalnih poremećaja koji nisu popraćeni dubokim promjenama osobnosti. Njihov je broj različit. Neki imaju jedan napad u cijelom životu, drugi imaju nekoliko, a treći više od deset. Napadi shizofrenije mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Oni su istog tipa (međusobno slični) ili različitih vrsta (međusobno različiti). Medicinske i socijalne prognoze za ponavljajuću se shizofreniju uglavnom su prilično povoljne. To je zbog beznačajne ozbiljnosti negativnih promjena osobnosti ili njihove odsutnosti zbog ustrajnog prekida ili praktičnog oporavka. Prognoza se pogoršava s ponderiranjem, produljenjem i češćim napadima ponovljene shizofrenije.

Paroksizmalna shizofrenija

Najčešći paroksizmalni progresirani tijek shizofrenije. Ovu varijantu tečaja karakterizira prisutnost epizodnih napada šizofrenije s neispravnim, nekvalitetnim remisijama. Svaki napad dovodi do nedostatka ličnosti, kao i do povećanja zabluda i halucinacija. Stupanj progresije šizofrenije bunde i dubina mentalne mane mogu varirati. Klinička i socijalna prognoza ove vrste tečaja shizofrenije određena je brzinom porasta promjena osobnosti, kao i trajanjem, učestalošću i težinom napada. Šizofrenija bunde s mentalnim defektom koji se brzo razvija ima nepovoljnu prognozu. Relativno povoljna prognoza za tromu šizofreniju bunde. Karakterizira ga rijetka pojava napadaja nepsihotične prirode. Ostatak slučajeva nalazi se u međufazama između naznačenih krajnjih mogućnosti.

Diferencijalna dijagnoza shizofrenije

Dijagnoza shizofrenije uspostavlja se nakon što je trajanje bolesti premašilo šest mjeseci. U ovom slučaju mora postojati značajno kršenje socijalne prilagodbe ili radne sposobnosti. U osnovi je shizofrenija dijagnoza isključenosti. Da bi se to uspostavilo, potrebno je isključiti afektivne poremećaje, alkoholizam i ovisnost o drogama, što bi moglo dovesti do razvoja psihopatoloških simptoma. Ogromne poteškoće nastaju u diferencijalnoj dijagnozi katatoničnih i paranoidnih oblika shizofrenije od odgovarajućih oblika somatogenih, zaraznih, toksičnih, traumatičnih i drugih egzogenih psihoza tijekom njihova duljeg tijeka. Osnova za izgradnju dijagnoze su specifične kliničke manifestacije: emocionalna tupost, poremećaji harmonije mišljenja i voljni poremećaji.

Suicidalno ponašanje u bolesnika sa shizofrenijom

Izraz "samoubilačko ponašanje" znači namjernu radnju koja ima za cilj dobrovoljno oduzimanje vlastitog života. U shizofreniji je moguće govoriti o tome samo kada samoubojstvo daje prikaz svojih postupaka (ne ostaje u psihotičnom stanju, a također nema izražene nedostatke ličnosti). Inače se ovo ponašanje smatra autoagresivnim..

Prema statistikama, oko polovine bolesnika sa shizofrenijom pokušalo je počiniti samoubojstvo tijekom dvadeset godina bolesti. Od toga je 10% završeno. Suicidalno ponašanje izravna je naznaka za traženje savjeta psihijatra. A najbolja je opcija samoubojstvo hospitalizirati u psihijatrijskoj bolnici.

Liječenje shizofrenije

Velika većina oboljelih od shizofrenije treba kvalificiranu pomoć u psihijatrijskoj bolnici. Hospitalizacija omogućuje stalno praćenje pacijenta, bilježeći minimalne promjene u njegovom stanju. Istodobno, detaljne su kliničke manifestacije bolesti, provode se dodatne studije, provode se psihološki testovi.

Unatoč napretku moderne medicine, metode koje bi u potpunosti izliječile shizofreniju još uvijek su nepoznate. Međutim, danas korištene metode terapije mogu značajno ublažiti bolesnikovo stanje, smanjiti broj recidiva bolesti i gotovo u potpunosti vratiti njegovo socijalno i svakodnevno funkcioniranje. Psihoparmakoterapija igra glavnu ulogu u liječenju shizofrenije. U tu svrhu koriste se tri skupine psihotropnih lijekova: neuroleptici, antidepresivi i sredstva za smirenje. Koriste se dugo (od tjedan dana do nekoliko godina, sve do cjeloživotne uporabe). Važno je zapamtiti da što je ranije započeto liječenje shizofrenije, to bolja prognoza očekuje pacijenta..

Liječenje psihotropnim lijekovima

Neuroleptička terapija indicirana je u prisutnosti akutnog stanja. Izbor lijeka ovisi o kliničkim simptomima napada (pogoršanja). U slučaju dominacije psihomotorne agitacije, neprijateljstva, agresivnosti koriste se antipsihotici koji imaju prevladavajući sedativni učinak (tisercin, klorpromazin, klorprotiken). Ako prevladavaju halucinacijsko-paranoidni simptomi, propisani su "moćni" tipični antipsihotici koji su sposobni boriti se protiv njih (haloperidol, trifluoperazin). Polimorfizam kliničkih simptoma zahtijeva upotrebu tipičnih antipsihotika sa širokim antipsihotičkim učinkom (mazheptil ili piportil). Tromu shizofreniju liječi se malim do umjerenim dozama antipsihotika i antidepresiva. U slučaju trome shizofrenije, popraćene fobijama i opsesijama, koriste se sedativni lijekovi za smirenje (relanij, fenazepam, alprazolam, lorazepam)..

Suzbijanje nuspojava antipsihotika

Dugotrajna primjena neuroleptika vrlo često dovodi do njihove netolerancije na lijekove. Očituje se kao nuspojave od živčanog sustava i razvoj komplikacija (tardivna diskinezija i neurolepsija). U takvim se situacijama propisuju antipsihotici koji ne uzrokuju ili praktički ne uzrokuju neželjene neurološke simptome (leponex, zyprexa, rispolept). U slučaju diskinezija, u terapiju su uključeni antiparkinsonski lijekovi (akineton, napam, ciklodol itd.). Ako se pojave depresivni poremećaji, koriste se antidepresivi (resetin, anafranil, liudiomil, amitriptilin, itd.) Trebali biste znati da sve sastanke obavlja i ispravlja liječnik. Zabranjeno je spontano otkazivanje lijekova. To je ispunjeno velikim rizikom od recidiva..

Ostali tretmani za shizofreniju

Danas su elektrokonvulzivna terapija (ECT), insulinokomatna i atropinomatozna terapija i dalje relevantne. Ne smatraju se tretmanima prve linije, ali mogu se koristiti ako su druge metode neučinkovite. Psihoterapija, obiteljska terapija, art terapija i druge metode usmjerene su na socijalnu i profesionalnu rehabilitaciju.

Socijalna rehabilitacija

Socijalna rehabilitacija indicirana je za gotovo sve bolesnike sa shizofrenijom, osim kod pacijenata kod kojih je očuvana radna sposobnost i socijalna prilagodba ima odgovarajuću razinu. Čak i u težim slučajevima, neki pacijenti djelomično oporavljaju osnovne vještine samopomoći. Nakon višestepene socijalne rehabilitacije mogu biti uključeni u jednostavne radne aktivnosti..

Savjet članovima obitelji nekoga oboljelog od shizofrenije

Shizofrenija je ozbiljna bolest, kako za samu osobu, tako i za njezino blisko okruženje. Međutim, ako osoba nije u stanju shvatiti da je bolesna, obitelj jednostavno mora prepoznati bolest i potražiti pomoć psihijatra. Vrijeme je da se uklone postojeći stereotipi da je nemoguće pomoći šizofreničnom pacijentu. Može biti. Pravilnom terapijom postižu se dugoročne kvalitetne remisije s potpunim oporavkom radne sposobnosti tijekom dugog vremenskog razdoblja. Glavna stvar je prepoznati bolest na vrijeme i započeti liječenje. Ako se to ne učini, osobu u pravilu čeka hitna hospitalizacija već u stanju psihoze. Ne čekajte dok se najgore ne poduzme. Rodbina je jedina osoba koja može promijeniti život oboljele od shizofrenije na bolje. Kvaliteta života pacijenata koji boluju od ove bolesti uvelike ovisi o njihovoj potpori i njihovom sudjelovanju u procesu oporavka. Ako sumnjate da netko blizak ima shizofreniju, odmah se obratite psihijatru.

Također preporučujemo čitanje članka o tromoj šizofreniji..