Poremećaji osobnosti

Poremećaji osobnosti širok su raspon mentalnih poremećaja. Karakterizira ih posebna tendencija ponašanja i specifičan tip osobnosti koji se razlikuje od prihvaćenih kulturnih normi. Gotovo uvijek pacijent s poremećajem osobnosti ima nelagodu kada ima posla s ljudima i socijalnu dezintegraciju.

Opis i razlozi

Poremećaji osobnosti, u pravilu, javljaju se u adolescenata i aktivno se razvijaju do pune mentalne zrelosti, često integrirajući se u dobro uspostavljeni ljudski psihotip. Profesionalci tvrde da se navedena dijagnoza može postaviti samo od petnaest do šesnaest godina: prije toga mentalne su osobine često povezane s aktivnim fiziološkim promjenama u tijelu.

Prije se poremećaj ličnosti nije izdvajao kao posebnu vrstu mentalnog poremećaja i pripisivao se klasičnoj psihopatiji koja je nastala kao rezultat nerazvijenosti živčanog sustava uslijed niza čimbenika (trauma, nasljedstvo, štetno okruženje itd.).

Ovo stanje može dovesti - od traume rođenja i genetskih predispozicija do nasilja u različitim oblicima i određenim životnim situacijama.

Često se poremećaj ličnosti miješa s oslabljenom percepcijom, psihozama i utjecajem različitih bolesti, međutim, ta se stanja razlikuju po složenim kliničkim simptomima, značajkama kvalitativnih i kvantitativnih specifičnosti psihijatrijskog poremećaja.,

Simptomi poremećaja prema vrsti

Svaka vrsta poremećaja ima svoje simptome:

Pasivno agresivan

Pacijenti su razdražljivi, zavidni, prilično zlobni, prijete samoubojstvom, dok u pravilu ne čine. Stanje pogoršava stalna depresija u pozadini alkoholizma, kao i razni somatski poremećaji.

Narcisoidni

Značajno je pretjerano s vlastitim talentima i zaslugama, više maštanja o raznim temama. Vole divljenje u svoju adresu, zavide uspješnim ljudima oko sebe i zahtijevaju nepokolebljivu poslušnost vlastitim zahtjevima..

Ovisno

Osobe s ovim sindromom često imaju vrlo nisko samopoštovanje, pokazuju sumnju u sebe, pokušavaju izbjeći odgovornost. Posebnim problemom u ovom slučaju smatraju se temeljne poteškoće u donošenju važnih odluka, ljudi s takvim poremećajem osobnosti lako podnose ogorčenje i poniženje, boje se biti sami.

Alarmantan

Očituje se u strahu od različitih čimbenika okoliša. Boje se javno govoriti, imaju brojne socijalne fobije, vrlo su osjetljivi na kritike, trebaju stalnu podršku i odobravanje društva.

Anankastnoe

Primjećuje se pretjerana sramežljivost, dojmljivost, nedostatak povjerenja u sebe i svoje snage. Takve pacijente često svladaju sumnje, boje se odgovornog posla, ponekad ih prevladaju opsesivne misli.

Histrionski

Oni žude za stalnom pažnjom, vrlo su impulzivni, čak i histerični. Vrlo nestabilna raspoloženja često se mijenjaju. Ljudi se pokušavaju istaknuti na najekstravagantniji način, često lažu i smišljaju razne priče o sebi kako bi stekli veću važnost od društva. Često se ponašaju otvoreno i prijateljski u javnosti, ali u obiteljima su tirani..

Emocionalno nestabilna

Vrlo su uzbudljivi, na bilo koji događaj reagiraju vrlo nasilno, otvoreno izražavajući bijes, nezadovoljstvo, iritaciju. Njihovi izljevi bijesa često dovode do otvorenog nasilja ako naiđu na otpor / kritiku drugih ljudi. Njihovo je raspoloženje vrlo promjenjivo, nepredvidljivo, velika je tendencija ka impulzivnim akcijama..

Disocijalni

Sklonost nepromišljenim i impulzivnim postupcima, zanemarivanje moralnih normi, ravnodušnost i odbojnost prema dužnostima. Takvi se ljudi ne kaju zbog svojih postupaka, često lažu, manipuliraju drugima, dok nemaju anksioznost i depresiju.

Šizoidni poremećaj ličnosti

Takvi ljudi teže izoliranom životu, ne žele bliske odnose i uobičajene kontakte s drugima. Pacijenti su ravnodušni prema pohvalama i kritikama, pokazuju vrlo malo interesa za seksualne odnose, ali često se vežu za životinje. Odlučujući čimbenik je maksimalna moguća izolacija od okolnog društva..

Paranoičan

Gotovo uvijek doživljavaju neutemeljene sumnje u prijevaru, upotrebu ili druge postupke društva. Pacijenti ne mogu oprostiti drugim ljudima, vjeruju da su uvijek u pravu i razumiju samo autoritet sile i moći. U ekstremnim oblicima mogu biti opasni, pogotovo ako namjeravaju progoniti ili se osvetiti svojim zamišljenim neprijateljima i prijestupnicima.

Dijagnostika

Svi glavni kriteriji pomoću kojih možete pravilno dijagnosticirati poremećaje ličnosti sadržani su u najnovijem izdanju međunarodnog klasifikatora bolesti (ICD-10).

Odlučujuće postaju stanja koja se ne mogu objasniti moždanim bolestima ili velikim oštećenjima mozga, kao ni poznati mentalni poremećaji..

  1. Kronična priroda izmijenjenog ponašanja nastalog tijekom dužeg vremenskog razdoblja i nije povezana s etimologijom epizoda mentalnih bolesti.
  2. Stil promijenjenog ponašanja sustavno narušava prilagodbu životu ili društvenim situacijama.
  3. Otkriva se disharmonija s ponašanjem i vlastitim pozicijama, koja se očituje u odstupanjima od norme u percepciji, razmišljanju, komunikaciji s drugim ljudima. Također se dijagnosticira nedostatak kontrole impulsa, afektivnost i česta podražljivost / letargija..
  4. Gore opisani poremećaj u pravilu prati djelomični ili potpuni gubitak produktivnosti u društvu ili radu..
  5. Gore navedene manifestacije javljaju se u djetinjstvu, kao i u adolescentima.
  6. Stanje dovodi do raširene nevolje, koja se očituje u kasnijim fazama razvoja problema.

Ako se kod pacijenta kojem je dijagnosticirana potencijalna dijagnoza "poremećaj osobnosti" pronađu najmanje tri od gore spomenutih znakova, vjerojatnost njegovog ispravnog postavljanja nakon primanja dodatnih pretraga, ako je potrebno, smatra se dokazanom.

Liječenje poremećaja osobnosti

Treba shvatiti da su poremećaji osobnosti prilično ozbiljan mentalni poremećaj, stoga je svako liječenje uglavnom usmjereno ne na promjenu strukture osobnosti, već na neutraliziranje negativnih manifestacija sindroma i djelomičnu kompenzaciju normalnih mentalnih funkcija. Dva su glavna pristupa u modernoj medicini.

Psihološka i socijalna terapija

To su posebno individualne, grupne, obiteljske terapije koje provode iskusni neuropsihoterapeuti, psihološka edukacija, kao i liječenje s okolinom i vježbe u posebnim skupinama za samopomoć..

Terapija lijekovima

Nedavna istraživanja pokazuju da je popularna klasična metoda rješavanja poremećaja osobnosti neučinkovita, pa čak ni u preporukama FDA-e nećete pronaći upute za liječenje lijekovima. Neki stručnjaci preporučuju upotrebu antipsihotika i antidepresiva u ovom slučaju, obično u malim dozama. Antipsihotici i benzodeazepini su široko korišteni, uglavnom za suzbijanje napada agresije, ali njihova stalna upotreba može prouzročiti pogoršanje depresivnih stanja, ovisnost o drogama, pa čak i suprotan učinak uzbuđenja.

U svakom slučaju, jednostavno nije moguće samostalno liječiti ili ublažiti simptome poremećaja osobnosti. Preporučujemo da se odjednom obratite nekoliko neovisnih stručnjaka, pažljivo odvagajući njihove prijedloge i preporuke i tek nakon toga donesite odluku, posebno kada je riječ o stalnom uzimanju određenih skupina lijekova ili revolucionarnim metodama sumnjivog neprovjerenog podrijetla.

10 vrsta poremećaja osobnosti i njihove vanjske manifestacije

Oko 10% ljudi pati od poremećaja ličnosti (inače - ustavne psihopatije). Patologije ove vrste izvana se očituju trajnim poremećajima u ponašanju koji negativno utječu na život samog pacijenta i njegovu okolinu. Naravno, nije svaka osoba koja se ponaša ekscentrično ili neobično za druge nije psihopat. Odstupanja u ponašanju i karakteru smatraju se patološkim ako se mogu pratiti od adolescencije, proširiti na nekoliko aspekata života i dovesti do osobnih i socijalnih problema.

Paranoični poremećaj

Osoba s paranoičnim poremećajem ličnosti ne vjeruje nikome i nikome. Bolno percipira bilo kakve kontakte, sumnjiči sve na zlu volju i neprijateljske namjere, negativno tumači bilo kakve postupke drugih ljudi. Možemo reći da sebe smatra objektom svjetske zlikovske zavjere.

Takav je pacijent neprestano nesretan ili se nečega boji. Istodobno, agresivno je raspoložen: aktivno optužuje druge za iskorištavanje, vrijeđanje, obmanjivanje itd. Većina tih optužbi nije samo neutemeljena, već i izravno proturječi stvarnom stanju stvari. Osoba koja pati od paranoidnog poremećaja vrlo je osvetoljubiva: godinama se može sjetiti svojih stvarnih ili zamijećenih pritužbi i izravnati račune s "prijestupnicima".

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivna osoba sklona je apsolutnoj pedantnosti i perfekcionizmu. Takva osoba sve radi s pretjeranom točnošću, nastoji svoj život jednom zauvijek podrediti ustaljenim shemama. Svaka sitnica, poput promjene rasporeda posuđa na stolu, može ga razbjesniti ili izazvati bijes.

Osoba koja pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja svoj životni stil smatra apsolutno ispravnim i jedino prihvatljivim, stoga agresivno nameće takva pravila drugima. Na poslu ometa kolege stalnim mucanjem, a u obitelji često postaje pravi tiranin, koji svojim najmilijima ne oprašta ni najmanje odstupanje od svog ideala.

Asocijalni poremećaj

Asocijalni poremećaj ličnosti karakterizira odbacivanje bilo kakvih pravila ponašanja. Takva osoba ne uči dobro zbog nedostatka sposobnosti: jednostavno ne ispunjava nastavnikove zadatke i ne pohađa nastavu, jer je to preduvjet za učenje. Iz istog razloga ne dolazi na posao na vrijeme i zanemaruje upute nadređenih..

Ponašanje asocijalnog tipa nije prosvjed: osoba krši sve norme zaredom, i to ne samo one koje joj se čine netočnim. I vrlo brzo dolazi u sukob sa zakonom, počevši od sitnog huliganizma i oštećenja ili pronevjere tuđe imovine. Prijestupi obično nemaju stvarnu motivaciju: osoba bez razloga udari prolaznika i oduzme mu novčanik, ne trebajući novac. Oni koji pate od asocijalnog poremećaja ne drže se čak ni u kriminalnim zajednicama - tu, uostalom, postoje i pravila ponašanja koja pacijent nije u stanju poštivati..

Šizoidni poremećaj

Šizoidni tip osobnosti karakterizira odbijanje komunikacije. Čovjek se drugima čini neprijateljskim, hladnim, odvojenim. Obično nema prijatelje, ne kontaktira ni s kim, osim s najbližom rodbinom, odabire posao kako bi ga mogao raditi sam, bez upoznavanja ljudi.

Šizoid pokazuje malo osjećaja, jednako je ravnodušan prema kritikama i pohvalama i praktički ga ne zanima seks. Teško je ugoditi osobi ove vrste: gotovo je uvijek ravnodušna ili nezadovoljna.

Shizotipski poremećaj

Poput šizoida, ljudi s shizotipskim poremećajem izbjegavaju sklapati prijateljstva i obiteljske veze, više vole samoću, ali njihova početna poruka je drugačija. Pojedinci sa šizotipskim invaliditetom su ekstravagantni. Često dijele najsmješnija praznovjerja, smatraju se vidovnjacima ili mađioničarima, mogu se čudno i detaljno odjenuti, umjetnički izraziti svoje stavove.

Osobe s shizotipskim poremećajem imaju razne gotovo nepovezane fantazije, vizualne ili slušne iluzije. Pacijenti se zamišljaju kao protagoniste događaja koji s njima nemaju nikakve veze..

Poremećaj histeroida

Osoba koja pati od histeričnog poremećaja ličnosti osjeća da je lišena pažnje drugih. Spreman je učiniti sve da ga netko primijeti. Istodobno, histeroid ne vidi značajnu razliku između stvarnih dostignuća, vrijednih priznanja, i skandaloznih ludorija. Takva osoba bolno doživljava kritiku: ako je osuđena, pada u bijes i očaj.

Histeroidna osobnost sklona je teatralnosti, pretencioznom ponašanju, pretjeranom pokazivanju osjećaja. Takvi su ljudi vrlo ovisni o tuđim mišljenjima, sebični i vrlo snishodljivi prema vlastitim nedostacima. Obično nastoje izmanipulirati voljene osobe, ucjene i skandale kako bi ih natjerali da ispune bilo koji njihov hir.

Narcisoidni poremećaj

Narcisoidnost se očituje u vjeri u bezuvjetnu superiornost nad drugim ljudima. Osoba koja pati od takvog poremećaja sigurna je u svoje pravo na sveopće divljenje i zahtijeva obožavanje od svih na koje naiđe. Nesposoban je razumjeti tuđe interese, empatiju i kritički odnos prema sebi.

Osobe sklone narcizmu neprestano se hvale svojim postignućima (čak i ako u stvarnosti ne čine ništa posebno), demonstriraju se. Narcis svoj neuspjeh objašnjava zavišću zbog uspjeha, činjenicom da ga drugi nisu u stanju cijeniti..

Granični poremećaj

Ova se patologija očituje u krajnjoj nestabilnosti emocionalnog stanja. Osoba trenutno prelazi iz radosti u očaj, iz tvrdoglavosti u lakovjernost, iz smirenosti u tjeskobu i sve to bez stvarnog razloga. Često mijenja politička i vjerska uvjerenja, neprestano vrijeđa voljene osobe, kao da ih namjerno odguruje od sebe, a istodobno se panično boji da ostane bez njihove podrške..

Granični poremećaj znači da će osoba povremeno postati depresivna. Takve su osobe sklone ponovljenim pokušajima samoubojstva. Pokušavajući se utješiti, često padaju u ovisnost o drogama ili alkoholu.

Izbjegavajući poremećaj

Osoba s poremećajem izbjegavanja smatra se potpuno bezvrijednom, neprivlačnom i nesretnom. Istodobno, jako se boji da će drugi potvrditi ovo mišljenje, a kao rezultat toga izbjegava bilo kakvu komunikaciju (osim kontakata s ljudima za koje se garantira da neće izraziti negativno mišljenje), zapravo se skriva od života: ne susreće nikoga, pokušava ne zauzeti novo. radeći stvari, bojeći se da ništa neće uspjeti.

Izbjegavajući poremećaj osobnosti može se smatrati hipertrofiranim oblikom sramežljivosti koji se temelji na kompleksu ozbiljne inferiornosti.

Ovisni poremećaj

Osoba s ovisničkim poremećajem ličnosti pati od potpuno neopravdane vjere u vlastitu nemoć. Čini mu se da bez savjeta i stalne podrške voljenih osoba neće preživjeti.

Pacijent svoj život u potpunosti podređuje zahtjevima (stvarnim ili izmišljenim) onih osoba čija mu je pomoć, kako mu se čini, potrebna. U najtežem slučaju, osoba uopće ne može ostati sama. Odbija samostalno donositi odluke, traži savjete i preporuke čak i u sitnicama. U situaciji kada je prisiljen pokazati neovisnost, pacijent se uspaniči i počinje slijediti bilo koji savjet, bez obzira na rezultat koji bi mogao dovesti.

Psiholozi vjeruju da porijeklo poremećaja ličnosti leži u dječjim i adolescentnim iskustvima, u okolnostima koje su pratile osobu prvih 18 godina života. Tijekom godina stanje takvih bolesnika gotovo se ne mijenja. Poremećaji osobnosti ne korigiraju se lijekovima. Ovi se pacijenti liječe psihoterapijskim metodama (obiteljske, grupne i individualne seanse) i metodama poput okolišne terapije (život u posebnim zajednicama). Međutim, vjerojatnost poboljšanja stanja većine pacijenata je niska: 3 od svaka 4 koja pate od poremećaja osobnosti ne smatraju se bolesnima i odbijaju dijagnozu i pomoć stručnjacima.

Poremećaji osobnosti su posebna mentalna stanja

Liječenje poremećaja osobnosti.

Što je poremećaj osobnosti?

Nakaze, originali ili psihopati? Svuda nas okružuju, viđamo ih svakodnevno. U suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti ta su stanja definirana kao poremećaji osobnosti. Među običnim ljudima široko je raširen izraz "ozbiljan karakter", koji djelomično odgovara konceptu psihopatije. Nas liječnike ne zanima grčka i latinska terminologija medicinskih protokola..
Zanima nas što s tim možemo učiniti kako bismo, ako je potrebno, izravnali krajnosti, naučili pacijenta upravljati emocijama i postupcima i ostati u društvu bez nanošenja štete sebi i drugima..

Poremećaji osobnosti skupina su mentalnih bolesti. To uključuje dugotrajne, ustrajne promjene u misaonim procesima i ponašanju koji su nezdravi i nefleksibilni. Ponašanje takvih ljudi obično može uzrokovati ozbiljne probleme u međuljudskim odnosima u obitelji, na ulici i na poslu. Osobe s poremećajima ličnosti imaju problema s svakodnevnim stresovima i problemima. Često se sukobljavaju s drugim ljudima..

Razlog za razvoj poremećaja osobnosti mogu biti različiti čimbenici koji oštećuju mozak, na primjer, poput alkohola, droga, raznih toksina (začina itd.), Trauma mozga itd., Kao i razni poremećaji razvoja mozga tijekom intrauterinog razvoja, traume rođenja, ili genetski određeno. Međutim, iskustva iz djetinjstva također mogu igrati ulogu u tim poremećajima..

Simptomi svakog pojedinog poremećaja ličnosti su različiti. Mogu biti blage, umjerene ili teške. Osobe s poremećajima ličnosti često imaju problema uglavnom zbog nedostatka svijesti da imaju problema. Za njih su njihove misli normalne i često za svoje probleme krive druge. Međutim, takvi ljudi mogu dobiti prilično učinkovitu pomoć. Liječenje poremećaja osobnosti obično uključuje složenu terapiju, koju treba odabrati strogo individualno..

Poremećaji osobnosti posebna su mentalna stanja u kojima se osoba bitno razlikuje od prosječne osobe u smislu načina na koji razmišlja, opaža, osjeća i odnosi se prema drugima.
Glavne promjene vidljive su u tome kako osoba percipira, osjeća i doživljava interakciju s okolinom, iskrivljene ideje o drugim ljudima. Sve to dovodi do "čudnih" reakcija u ponašanju, koje se mogu izraziti blagima i koje drugi mogu shvatiti kao karakterološku značajku, ili mogu imati teži tijek, što može dovesti do asocijalnog ponašanja i predstavljati opasnost za druge.

Glavni simptomi poremećaja ličnosti su:

  • Imati negativne osjećaje poput nevolje, tjeskobe, bezvrijednosti ili bijesa;
  • Izbjegavanje drugih ljudi i osjećaj praznine (emocionalno nepovezano);
  • Teškoća ili nemogućnost upravljanja negativnim osjećajima;
  • Česti sukobi s drugim ljudima ili vrijeđanje i prijetnje nasiljem (često eskaliraju u sukobima do napada);
  • Poteškoće u održavanju stabilnih odnosa s voljenima, posebno sa supružnicima, djecom;
  • Razdoblja gubljenja kontakta sa stvarnošću.

Simptomi se obično pogoršavaju sa stresom (stres, tjeskoba, menstruacija itd.).

Osobe s poremećajima osobnosti često imaju druge probleme s mentalnim zdravljem, posebno mentalne manifestacije poput depresije i zlouporabe psihoaktivnih supstanci (alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba droga itd.).

Kada i zašto se javljaju poremećaji ličnosti.

Poremećaji osobnosti najčešće se počinju pokazivati ​​u adolescenciji i nastavljaju u odrasloj dobi.

Poremećaji osobnosti mogu biti blagi, umjereni ili teški i mogu imati razdoblja "remisije" gdje se mogu značajno smanjiti ili ih uopće nema.

Vrste poremećaja ličnosti.

Prepoznato je nekoliko različitih vrsta poremećaja ličnosti. Mogu se grupirati u jednu od tri skupine - A, B ili C - koje su navedene u nastavku.

Poremećaji ličnosti klastera A.

Osoba s poremećajima osobnosti klastera A - općenito imaju poteškoće u komunikaciji s drugima, a općenito bi većini ljudi njihovo ponašanje bilo neobično i ekscentrično. Može ih se opisati kao da žive u svijetu fantazije vlastitih iluzija..

Primjer je paranoični poremećaj ličnosti, kada osoba postaje krajnje nepovjerljiva i sumnjičava u pozadini "dobrog ponašanja".

Poremećaji ličnosti klastera B.

Osoba s poremećajima ličnosti klastera B - pokušava regulirati svoje osjećaje i često varira između pozitivnih i negativnih mišljenja drugih. To može dovesti do ponašanja koja se opisuju kao dramatična, nepredvidiva i uznemirujuća..

Primarni primjer je granični poremećaj ličnosti, gdje je osoba emocionalno nestabilna, ima impulse za samoozljeđivanje i intenzivne, nestabilne odnose s drugima..

Poremećaji ličnosti klastera C.

Osoba s poremećajima ličnosti klastera C - bori se s upornim i neodoljivim osjećajima tjeskobe i straha. Takvi ljudi rijetko pokazuju obrasce ponašanja, većina ljudi s ovom klasom imat će asocijalno i povučeno ponašanje..

Primjer je poremećaj osobnosti koji se izbjegava, gdje je osoba bolno sramežljiva, socijalno depresivna, neadekvatna i izuzetno osjetljiva. Osoba može i često želi biti dobar obiteljski čovjek, ali joj nedostaje samopouzdanja za stvaranje bliskih odnosa..

Koliko ljudi ima poremećaj ličnosti?

Poremećaji osobnosti česti su psihički problemi.

Procjenjuje se da otprilike jedna od 20 osoba ima poremećaj osobnosti. Međutim, mnogi ljudi doživljavaju samo manje promjene, koje se često javljaju samo u vrijeme stresa (poput ožalošćenja). Ostalim osobama s ozbiljnijim problemima dugo će trebati pomoć stručnjaka..

Prognoza tijeka poremećaja ličnosti.

Većina ljudi koji se liječe s vremenom se oporavljaju od poremećaja osobnosti.

Psihoterapijski ili medicinski tretmani pružaju značajno olakšanje i često se mogu preporučiti čak i osobama s blagim poremećajem osobnosti kao samo podrška. Ovisi o težini bolesti i o prisutnosti drugih trenutnih problema.
Nekim osobama s blagim do umjerenim poremećajem osobnosti indicirana je specifična psihoterapija koja je izvrsna..

Ipak, ne postoji jedinstveni pristup niti bilo kakve objedinjene psihoterapijske tehnike koje bi mogle odgovarati svima, stoga bi se liječenje trebalo odabrati uzimajući u obzir individualne karakteristike razvoja ličnosti. Vrlo je važno da terapiju poremećaja osobnosti provodi kvalificirani psihoterapeut..

Više informacija o liječenju poremećaja osobnosti.

Svi ljudi imaju svoje posebne likove. Ljudi mogu imati slične karaktere, ali nikada neće biti isti. Neke se osobne osobine toliko razlikuju od pretpostavljene norme i od općeprihvaćenih pravila ponašanja da drugima izazivaju iritaciju, nerazumijevanje i nelagodu. Neke karakterne osobine mogu stvarati probleme, od kojih ne pate samo originali, već i njihovo bliže i dalje okruženje..

Poremećaji osobnosti su stanja koja traju cijeli život, smanjujući se ili pojačavajući u svojim manifestacijama, ovisno o vanjskom okruženju i popratnim bolestima. Ovi temperamentni poremećaji vrše nepredvidivi pritisak na svakodnevni život kada je potreba za kvalificiranom skrbi nužna. Zadatak liječnika-psihoterapeuta je razumjeti, razumjeti i odrediti put do naknade za posebnu osobnost i njezinu prilagodbu. Postoje različiti načini: psihološki i pedagoški, farmakološki i složeni.

Kao što je već spomenuto, poremećaj osobnosti je vrsta mentalne bolesti povezane s problemima percepcije situacija, ljudi, uključujući i sebe.

Postoje mnoge specifične vrste poremećaja osobnosti. Ovi mentalni poremećaji, koji se ponekad smatraju osobinama ličnosti, nezdravi su načini razmišljanja i ponašanja, bez obzira na situaciju, što dovodi do značajnih problema i ograničenja u odnosima, komunikaciji s drugima, poslu i školi..

U većini slučajeva osoba nije u stanju shvatiti da ima poremećaj osobnosti, jer joj se način razmišljanja i ponašanja čini prirodnim, a najčešće krivi druge za određene probleme koji nastaju u procesu međuljudskog kontakta.

Ako imate pitanja, nazovite nas ili pošaljite nam e-poštu. Ako trebate pomoć, rado ćemo vam pomoći.

Poremećaji osobnosti

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Poremećaji osobnosti su životna i stabilna ponašanja koja uzrokuju izraženu nevolju i funkcionalna oštećenja. Postoji 10 različitih poremećaja ličnosti koji su grupirani u tri skupine. Dijagnoza se temelji na kliničkim nalazima. Liječenje koristi psihoterapiju, a ponekad i terapiju lijekovima.

Osobine osobine značajke su razmišljanja, percepcije, odgovora i stavova koji su s vremenom i u različitim situacijama relativno stabilni. Osobne osobine obično postaju očite od kasne adolescencije do rane zrele dobi, a iako mnoge osobine ostaju nepromijenjene tijekom života, neke mogu nestati ili se promijeniti s godinama. O poremećaju osobnosti može se govoriti ako te osobine postanu toliko krute i neprilagođene da narušavaju funkcioniranje. Psihološki mehanizmi suočavanja sa stresom (psihološka obrana), koje se svi nesvjesno koriste s vremena na vrijeme, često su nezreli i neprilagođeni kod osoba s poremećajima ličnosti.

Ljudi s poremećajima osobnosti često su frustrirani i čak mogu iskaliti bijes na drugima (uključujući liječnike). Većina je zabrinuta za svoj život, ima problema s poslom i u odnosima s ljudima. Poremećaji osobnosti često su povezani s poremećajima raspoloženja, tjeskobom, zlouporabom sredstava ovisnosti i poremećajima prehrane. Pacijenti s ozbiljnim poremećajima osobnosti imaju visok rizik od hipohondrije, nasilja i autodestruktivnog ponašanja. U obitelji mogu voditi sukobljena, fragmentirana, pretjerano emotivna, nasilna ili neodgovorna roditelja, što dovodi do razvoja tjelesnih i somatskih problema kod njihove djece.

Oko 13% opće populacije ima poremećaje ličnosti. Asocijalni poremećaj ličnosti javlja se u oko 2% populacije, s većom prevalencijom među muškarcima nego ženama (6: 1). Granični poremećaj osobnosti javlja se u oko 2% populacije, više žena nego muškaraca (3: 1).

ICD-10 kod

Dijagnoza i klasifikacija poremećaja ličnosti

Emocionalne reakcije pacijenta, njegovo viđenje uzroka njegovih problema, odnos drugih prema njemu - sve to može pružiti informacije o poremećaju. Dijagnoza se temelji na promatranju ponavljajućih ponašanja ili percepcija koje uzrokuju nevolje i poremećeno socijalno funkcioniranje. Pacijent obično nije dovoljno kritičan prema tim ponašanjima, pa je bolje započeti procjenu u početku s informacijama osoba koje su u kontaktu s pacijentom. Sumnja na poremećaj osobnosti često proizlazi iz osjećaja neugode kod liječnika, obično ako se liječnik počne osjećati ljutito ili pod stresom.

Prema općim kriterijima (DSM-IV) Priručnika za statistiku i dijagnozu mentalnih poremećaja, četvrto izdanje, naglasak je na razmatranju mogućeg utjecaja drugih mentalnih ili tjelesnih poremećaja (npr. Depresije, zlouporabe supstanci, hipertireoze) na ponašanje pacijenta. DSM-IV razlikuje 10 različitih poremećaja osobnosti, koji su podijeljeni u 3 skupine: A - neobično / ekscentrično; B - dojmljiv / promjenjiv i C - anksiozan / zastrašujući.

Pripisivanje vlastitih nesvjesnih osjećaja drugima

Vodi do predrasuda, napuštanja bliskih odnosa zbog paranoičnih sumnji, pretjerane budnosti za vanjsku opasnost i prikupljanja nepravdi

Tipično za paranoičnu i šizotipsku osobnost; javlja se kod ljudi s graničnim, asocijalnim ili narcisoidnim osobama u akutnim stresnim situacijama

Percepcija ili razmišljanje crno-bijelo, sve ili ništa, kad su svi ljudi podijeljeni u dobre spasitelje i strašne zlikovce

Izbjegava nelagodu zbog osjećaja ambivalentnosti (na primjer, osjećaja ljubavi i nevolje prema istoj osobi), nesigurnosti i bespomoćnosti

Tipično za graničnu liniju

Izravne manifestacije ponašanja nesvjesnih želja ili impulsa, što omogućava osobi da izbjegne svijest o popratnom bolnom ili ugodnom afektu

Dovodi do mnoštva delinkventnih, nepromišljenih, nestalnih i vezanih uz supstance aktivnosti koje mogu postati toliko uobičajene da glumac ostane neuki i oslobođen osjećaja da je akciju pokrenuo sam

Vrlo često kod ljudi s asocijalnom, ciklotimičnom ili graničnom osobnošću

Usmjeravanje agresije na sebe

Smjer bijesa nije prema drugima, već prema vama samima; ako izravno, onda se to naziva samoozljeđivanjem, ako posredno, onda pasivnom agresijom

Internalizacija osjećaja zbog tuđih neuspjeha; upuštati se u glupo, provokativno klauniranje

U osnovi je pasivno-agresivne i depresivne osobnosti; dramatično kod graničnih pacijenata koji pokazuju ljutnju na druge u obliku samoozljeđivanja

Težnja korištenju imaginarnih odnosa i vlastitog sustava vjerovanja za rješavanje sukoba i oslobađanje od samoće

Vodi do ekscentričnosti i izbjegavanja intimnosti

Koriste ga osobe izbjegavajuće ili šizoidne osobnosti koje, za razliku od pacijenata u psihozi, nisu sigurne u stvarnost i ne ponašaju se prema svojim maštarijama

Upotrijebite somatske prigovore da biste privukli pažnju

Može tražiti suosjećajnu pažnju drugih može pokazati ljutnju prema drugima koji toga nisu svjesni

Koriste ga osobe ovisne, histeroidne ili granične osobnosti

Skupina A

Pacijenti klastera A obično su distancirani i sumnjičavi.

Paranoična osobnost ima karakteristike poput hladnoće i distanciranja u vezama, s potrebom za kontrolom situacije i sklonošću ljubomori ako se stvori vezanost.

Ljudi s ovim poremećajem često su skroviti i nepovjerljivi. Skloni su promjenama, a u tuđim postupcima često vide neprijateljske i zle motive. Obično su ti neprijateljski motivi projekcija vlastitog neprijateljstva prema drugim ljudima. Njihove reakcije ponekad iznenade ili zastraše druge. Rezultirajući bijes i odbacivanje drugih (tj. Projektivno poistovjećivanje) mogu koristiti za potvrdu vlastite percepcije. Paranoični se ljudi osjećaju s pravom ogorčeni i često poduzimaju pravne mjere protiv drugih. Ti ljudi mogu biti visoko kvalificirani i savjesni, iako im je za rad obično potrebna relativna izolacija. Ovaj se poremećaj mora razlikovati od paranoidne shizofrenije..

Šizoidnu osobnost karakterizira zatvorenost u sebe, socijalna odvojenost, izoliranost, emocionalna hladnoća i udaljenost. Ti su ljudi zaokupljeni vlastitim mislima i osjećajima i izbjegavaju bliske, intimne odnose s drugima. Oni su tihi, skloni sanjarenju, više vole teorijsko razmišljanje od praktičnog djelovanja.

Šizotipna osobnost, poput šizoidne osobnosti, uključuje socijalnu odvojenost i emocionalnu hladnoću, ali i neobično razmišljanje, percepciju i komunikaciju, poput čarobnog razmišljanja, vidovitosti, relacijskih ideja ili paranoičnog mišljenja. Te neobičnosti sugeriraju shizofreniju, ali nisu dovoljno ozbiljne da udovolje njezinim kriterijima. Vjeruje se da ljudi s shizotipskom osobnošću imaju latentni izraz gena koji uzrokuju shizofreniju.

Klaster B

Ti pacijenti imaju tendenciju ka emocionalnoj nestabilnosti, impulzivnosti, impresivnosti..

Granicu karakterizira nestabilna samopoimanje, raspoloženje, ponašanje i odnosi s drugima. Takvi ljudi imaju tendenciju vjerovati da im u djetinjstvu nije bila pružena odgovarajuća skrb, pa kao rezultat osjećaju prazninu, bijes i žale se na odgoj. Kao rezultat toga, oni neprestano traže skrb i osjetljivi su na osjećaj nedostatka njege. Njihovi odnosi s ljudima obično su dramatični i bogati. Kad se o njima brine, izgledaju poput usamljenih skitnica koje traže oslobađanje od depresije, zlouporabe supstanci, poremećaja prehrane i prošlih zlostavljanja. Kad se boje izgubiti osobu koja brine o njima, često pokazuju neadekvatnu, izraženu ljutnju. Takve promjene raspoloženja obično su popraćene ekstremnim promjenama u njihovim pogledima na svijet, sebe i druge, na primjer, iz lošeg u dobro, iz mržnje u ljubav. Kad se osjećaju usamljeno, dolazi do razdruživanja ili izrazite impulzivnosti. Njihov koncept stvarnosti toliko je slab da mogu razviti kratke epizode psihotičnih poremećaja poput paranoidnih zabluda ili halucinacija. Često postaju autodestruktivni, a mogu biti samoozljeđujući i samoubilački. U početku imaju tendenciju zahtijevati posebnu pozornost, ali nakon ponovljenih kriza, nejasnih neutemeljenih pritužbi i nemogućnosti poštivanja terapijskih preporuka, doživljavaju se kao podnositelji zahtjeva koji izbjegavaju. Granični poremećaj osobnosti s godinama postaje sve teži i stabilizira se.

Asocijalnu osobnost karakterizira grubo zanemarivanje prava i osjećaja drugih. Ljudi s asocijalnim poremećajem ličnosti iskorištavaju druge ljude radi materijalne koristi ili osobnog zadovoljstva. Lako su frustrirani i ne podnose stres. Karakteriziraju ih impulzivne i neodgovorne vanjske manifestacije njihovih sukoba, ponekad popraćene agresijom i nasiljem. Ne mogu predvidjeti posljedice svog ponašanja i obično nakon toga ne iskuse krivnju ili kajanje. Mnogi od njih imaju dobro razvijenu sposobnost da aktivno racionaliziraju svoje ponašanje i osude ga kod drugih ljudi. Prevare i prijevare prožimaju njihove odnose s drugima. Kazna rijetko dovodi do promjena u njihovom ponašanju i poboljšanja poštivanja zakona. Asocijalni poremećaj ličnosti često dovodi do alkoholizma, upotrebe droga, promiskuiteta, neispunjavanja obveza, čestih putovanja i poteškoća u poštivanju zakona. Očekivano trajanje života se smanjuje, ali poremećaj postaje manje ozbiljan i s godinama se može stabilizirati.

Narcisoidnu osobnost karakterizira dostojanstvo. Takvi ljudi imaju pretjerani osjećaj vlastite superiornosti i očekuju postupanje s poštovanjem. Njihov odnos karakterizira potreba za divljenjem drugih, izuzetno su osjetljivi na kritike, neuspjehe i gubitke. Ako se takvi ljudi suoče s nesposobnošću da dođu do visokog samopoštovanja, mogu postati ljutiti ili duboko depresivni i samoubilački. Često misle da su oni oko njih ljubomorni. Mogu iskorištavati druge jer vjeruju da njihova nadmoć to opravdava..

Histrioničku (histeroidnu) osobnost karakterizira upadljivo traženje pažnje. Takvi ljudi također precjenjuju svoj izgled i ponašaju se teatralno. Njihovi izrazi osjećaja često se čine pretjeranim, nezrelim i površnim. Uz to, često zahtijevaju dobronamjernu i erotsku pažnju drugih. Odnose s drugim ljudima obično je lako uspostaviti, previše se naglašava seksualnost, ali postoji tendencija površnosti i kratkoročnih kontakata. Iza njihovog zavodničkog ponašanja i sklonosti pretjerivanju sa somatskim problemima [tj. e. hipohondrija] često vreba osnovne želje za ovisnošću i zaštitom.

Klaster C

Takvi su pacijenti skloni nervozi i pasivnosti ili ukočenosti i tjeskobi.

Ovisnu osobu karakterizira prebacivanje odgovornosti na druge. Takvi se ljudi mogu pokoravati drugima kako bi stekli njihovu podršku. Primjerice, dopuštaju da potrebe ljudi o kojima ovise dominiraju vlastitim. Imaju nedostatak samopouzdanja i izražen osjećaj da se neće moći adekvatno brinuti o sebi. Vjeruju da su drugi ljudi sposobniji i nerado izražavaju strah da će njihov poduzetnički duh uvrijediti ljude o kojima ovise. Ovisnost o drugim poremećajima ličnosti može se sakriti iza otvorenih poremećaja u ponašanju; na primjer, histerično ili granično ponašanje maskira temeljnu ovisnost.

Ličnost koja izbjegava karakterizira preosjetljivost na odbacivanje i strah od započinjanja nove veze ili nečeg novog zbog rizika od neuspjeha ili razočaranja. Zbog svoje izražene, svjesne želje za privrženošću i odobravanjem, takvi ljudi često doživljavaju nevolju zbog izolacije i nemogućnosti održavanja ugodnih odnosa s drugima. Reagiraju s udaljenostima čak i na male naznake odbijanja..

Opsesivno-kompulzivnu osobnost karakterizira savjesnost, točnost i pouzdanost, ali nedostatak fleksibilnosti često čini takve ljude nesposobnima za prilagodbu promjenama. Odgovornost shvaćaju ozbiljno, ali budući da takvi ljudi mrze pogreške i nepotpunost, zapetljaju se u detalje i zaboravljaju na cilj. Kao rezultat, imaju problema s donošenjem odluka i izvršavanjem zadatka. Takvi problemi odgovornost čine izvorom tjeskobe, a takvi pacijenti rijetko dobivaju veliko zadovoljstvo zbog svojih uspjeha. Većina opsesivno-kompulzivnih osobina prilagodljiva je kada se izražava umjereno. Ljudi s ovim osobinama ličnosti mogu postići puno, posebno u znanostima i drugim akademskim područjima gdje su poželjni red, perfekcionizam i ustrajnost. Međutim, mogu se osjećati nelagodno kad osjećaji, međuljudski odnosi i situacije izmaknu kontroli ili kad se moraju osloniti na druge ljude ili kad su događaji nepredvidivi..

Ostale vrste ličnosti. Određeni tipovi ličnosti opisani su, ali nisu klasificirani kao poremećaji u DSM-IV.

Pasivno-agresivna (negativna) osobnost obično daje dojam da je glupa ili pasivna, ali ovo ponašanje skriva želju za izbjegavanjem odgovornosti, kontrole ili kažnjavanja od strane drugih. Pasivno-agresivno ponašanje potvrđuje se odugovlačenjem, nesposobnošću, nerealnim izjavama o svojoj nemoći. Često takvi ljudi, pristajući dovršiti zadatak, ne žele ga izvršiti, a zatim tiho sabotiraju završetak zadatka. Ovo ponašanje obično ukazuje na poricanje ili latentno neprijateljstvo ili neslaganje..

Ciklotimična osobnost oscilira između gorljive vedrine i malodušnosti i pesimizma; svaka varijacija raspoloženja traje tjedan dana ili više. Karakteristično je da su ritmičke promjene raspoloženja redovite i promatraju se bez pouzdanog vanjskog uzroka. Ako ove značajke ne ometaju socijalnu prilagodbu, ciklotimija se smatra temperamentom i prisutna je u mnogih nadarenih i kreativnih ljudi..

Depresivnu osobnost karakteriziraju stalna sumornost, tjeskoba i sramežljivost. Takvi ljudi imaju pesimističan pogled koji remeti njihovu inicijativu i obeshrabruje druge. Samozadovoljstvo se čini nezasluženim i grešnim. Svoju patnju nesvjesno vide kao amblem vrline nužne da bi stekli ljubav ili naklonost drugih..

Kome se obratiti?

Liječenje poremećaja osobnosti

Iako se liječenje razlikuje ovisno o vrsti poremećaja osobnosti, postoje neke opće smjernice. Obitelj i prijatelji mogu djelovati na načine koji ili poboljšavaju ili umanjuju bolesnikovo problematično ponašanje ili misli, pa je njihovo sudjelovanje korisno i često ključno. Treba rano nastojati pomoći pacijentu da shvati da problem leži na njemu samome. Drugi je princip da liječenje poremećaja osobnosti traje dugo. Da bi osoba postala svjesna svoje psihološke obrane, uvjerenja i karakteristika neprilagođenog ponašanja, obično je potrebno ponavljano suočavanje u dugotrajnoj psihoterapiji ili u sudarima s drugim ljudima..

Budući da je poremećaje ličnosti izuzetno teško liječiti, važno je da terapeut ima iskustva, entuzijazma i razumijevanja očekivanih područja emocionalne osjetljivosti i uobičajenih mehanizama suočavanja s pacijentom. Dobra volja i izolirano usmjeravanje ne utječu na poremećaje ličnosti. Liječenje poremećaja osobnosti može uključivati ​​kombinaciju psihoterapije i lijekova. Međutim, simptomi obično ne reagiraju dobro na lijekove..

Ublažavanje anksioznosti i depresije glavni je prioritet, a terapija lijekovima može vam pomoći. Smanjivanje vanjskog stresa također može brzo smanjiti ove simptome. Neprilagođeno ponašanje, karakterizirano lakomislenošću, socijalnom izolacijom, nedostatkom samopouzdanja, emocionalnim ispadima, može se mijenjati tijekom mjeseci. Grupna terapija i intervencije u ponašanju koje se rade kod kuće ili u dnevnoj bolnici ponekad su učinkovite. Sudjelovanje u grupama za samopomoć ili obiteljska terapija također mogu pomoći u promjeni socijalno nepoželjnih ponašanja. Promjene u ponašanju najvažnije su za pacijente s graničnim, asocijalnim poremećajem ili poremećajem osobnosti koji izbjegava. Pokazalo se da je dijalektička bihevioralna terapija (DBT) učinkovita u graničnom poremećaju ličnosti. DPT, koji uključuje tjednu individualnu psihoterapiju i grupnu terapiju, kao i telefonski kontakt s liječnikom između zakazanih seansi, pomaže pacijentu u pronalaženju razumijevanja njihovog ponašanja i uči ga rješavanju problema i prilagodljivom ponašanju. Psihodinamička terapija također je vrlo učinkovita u bolesnika s graničnim poremećajima ličnosti koji izbjegavaju. Važna komponenta ove terapije je pomoći osobama s poremećajima ličnosti da transformiraju svoje emocionalno stanje i razmisle o utjecaju svog ponašanja na druge..

Rješavanje međuljudskih problema poput ovisnosti, nepovjerenja, arogancije, manipulativnosti obično traje više od 1 godine. Temelj učinkovitih promjena u međuljudskim odnosima je individualna psihoterapija koja pomaže pacijentu da razumije izvore svojih problema u odnosima s ljudima. Liječnik bi trebao više puta ukazivati ​​na nepoželjne posljedice pacijentovih misli i obrazaca ponašanja te povremeno postavljati okvir za ponašanje pacijenta. Takva je terapija neophodna za pacijente s histeroidnim, ovisničkim ili pasivno-agresivnim poremećajem ličnosti. Nekim pacijentima s poremećajima ličnosti koji uključuju različite sklonosti, očekivanja i uvjerenja (tj. Narcisoidni ili opsesivno-kompulzivni tip) preporučuje se psihoanaliza, obično tijekom 3 godine ili više.