Lijekovi za migrenu brzog djelovanja

Govoreći o liječenju glavobolje, potrebno je posebno naglasiti razliku u pristupima odabiru lijekova za njegove različite vrste. Na primjer, tablete protiv migrene nisu prikladne za pacijente s glavoboljama od napetosti i obrnuto..

Otkriti ćemo koje ćemo lijekove za ublažavanje migrenske glavobolje koristiti što učinkovitije, a koje ne.

Osnove odabira lijeka za migrenu

Razlika u odabiru učinkovite tablete protiv glavobolje leži u različitim mehanizmima nastanka. Za napetostnu bol koja se javlja uslijed spazma krvnih žila i manifestira se kao kompresijska kaciga, koriste se vazodilatacijski (vazodilatacijski) lijekovi.

Hipertenzija također razvija glavobolju, ali kako bi je ublažio, pacijent može jednostavno popiti antihipertenzivnu tabletu (poput diuretika). A protiv migrene koriste se sredstva koja reguliraju vaskularni tonus i razmjenu biološki aktivnih tvari u mozgu..

Da bi zaustavili napad migrene, lijekovi se moraju dobro apsorbirati u krvotok, imati brz učinak i najvažnije, prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Nemaju svi lijekovi ove karakteristike..

Principi farmakoterapije za migrenu:

  • smanjenje broja akutnih napada tijekom određenog vremenskog razdoblja;
  • poboljšanje kognitivnih sposobnosti tijekom remisije;
  • smanjenje snage sindroma boli tijekom napada;
  • poboljšanje opće dobrobiti pacijenta.

Općenito, lijekovi protiv migrene trebaju biti što korisniji, nadmašujući njihove nuspojave. Odnosno, koristi od upotrebe lijeka trebale bi biti veće od njegovih nuspojava..

Stratifikacija liječenja lijekova za migrenu

Klinika ima slojeviti pristup liječenju migrene lijekovima. Temelji se na skali MIDAS (skala za procjenu invalidnosti migrene). Uz njegovu pomoć liječnik može procijeniti:

  • stupanj u kojem migrene utječu na svakodnevni život;
  • mogućnost nastavka rada na dan napada;
  • ozbiljnost sindroma boli, čije karakteristike daje sam pacijent.

Koristeći MIDAS ljestvicu, pacijenti se mogu podijeliti u četiri skupine: od osoba na koje migrena ima minimalan učinak, do osoba čije stanje karakterizira ozbiljan stupanj neprilagođenosti u društvu i glavobolja jakog intenziteta. Svaka skupina treba se liječiti od migrene različitim tabletama protiv migrene.

Analgetici i njihov učinak na migrene

Za ublažavanje boli od migrene iz skupine analgetika koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi, narkotični i ne-opojni ublažavatelji boli. Najčešće, za zaustavljanje napadaja, pacijent uzima nekoliko tableta acetilsalicilne kiseline. Njegov se učinak razvija za 30-40 minuta..

Patogenetski učinak acetilsalicilne kiseline na migrenu je:

  • smanjenje edema tkiva zbog oslabljenog protoka krvi u žilama;
  • smanjiti kompresiju tkiva moždanog parenhima ili membrana;
  • uklanjanje fokusa aseptične upale (NSAID pokazuju dobar učinak), a također smanjuje oslobađanje upalnih medijatora.


Odnosno, analgetici će biti najkorisniji u fazi boli migrene, a također su pokazali svoju korist u liječenju migrene tijekom menstruacije..

Spektar indikacija za uporabu

Raspon indikacija za uporabu analgetika prilično je širok. Općenito, započinje liječenjem prehlade (svima omiljeni i popularni čajevi Fervex, Pharmacitron i drugi), a završava upotrebom analgetika tijekom operacije, s ozljedama.

Važno: jedno od glavnih pravila (kao i prioritet provedbe) je da pacijent koji je u ozbiljnom stanju prvo mora biti anesteziran. Tek tada možete započeti ostatak manipulacija. Isto vrijedi i za migrene. Glavno u njenoj terapiji je pravodobno i ispravno ublažavanje boli napada..

Napadaje migrene možete ublažiti uz pomoć takvih lijekova:

  • Paracetamol;
  • Acetilsalicilna kiselina;
  • Ketalong (Ketanov);
  • Naproxen;
  • Diklofenak.

Na primjer, razmotrite lijek za migrenu Ketanov - u ovoj skupini koja je već dokazala svoju izraženu učinkovitost. Koristi se kao lijek za migrenu kod žena tijekom menstruacije, jer ima dvostruko djelovanje: protiv hormonalnih i materničkih bolova i glavobolje..

Antispazmodici: ograničenja upotrebe

U klinici postoji mišljenje da tablete za glavobolju i napetost ne postoje. Ipak, lijekovi iz skupine spazmolitika mogu se koristiti i za liječenje tenzijske glavobolje i za poboljšanje stanja bolesnika tijekom faze migrene nakon bolova..

U osnovi se koriste dva lijeka. To su Noshpa-Forte i Spazmolgon. Ako je prvi "čisti" spazmolitik, onda je drugi kombinacija analgetika i spazmolitika.

Da bi se eliminirali simptomi migrene i liječile, tablete moraju biti jake i maksimalne terapijske doze. No, budući da antispazmodiki imaju sustavni učinak na tijelo, njihova upotreba, osim ublažavanja glavobolje, dovodi do smanjenja grča glatkih mišića:

  • crijeva (s peptičnim ulkusom, spastičnim zatvorom);
  • mokraćni sustav (bubrežna kolika, urolitijaza);
  • maternica (smanjen tonus tijekom trudnoće, smanjena bol tijekom menstruacije);
  • žile ekstremiteta s vazospastičnim procesima u njima.

Savjet: Antispazmodici se uglavnom koriste za ublažavanje funkcionalne boli. Koji od njih piti za bolesnike s hemikranijom nije medicinsko, već psihološko pitanje. Ako određeni antispazmodik smanji intenzitet migrene, može se koristiti kod tog pacijenta..

Antidepresivi za psihosomatske migrene

U Sjedinjenim Državama ovo je najčešća skupina lijekova koja je svoju popularnost stekla sposobnošću liječenja jedne od strašnih bolesti 21. stoljeća - depresije..

Od kraja 20. stoljeća u klinici se pojavljuje sve više pacijenata koji se žale na apatiju, umor, tugu i nedostatak volje za životom. Istodobno, takvi pacijenti nisu pronašli nikakve organske promjene u tijelu (koje bi mogle uzrokovati takvo stanje) ili su bile minimalne..

Takvim ljudima je dijagnosticirana depresija i propisani su im antidepresivi. Sada bilo koji pacijent može slobodno kupiti takve lijekove u ljekarni. Jedna od indikacija za njihovu upotrebu je psihosomatska migrena..

U slučaju psihosomatskih migrena, antidepresivi su lijekovi izbora. Najbolji u tom pogledu su kombinirani lijekovi antidepresivi i adrenergični blokatori s djelomičnom simpatomimetičkom aktivnošću. Popis učinkovitih skupina antidepresiva za migrene:

  • Inhibitori unosa MAO;
  • TCA i SSRI;
  • selektivni noradrenergični i serotonergički antidepresivi.

Najsigurnija i najučinkovitija kombinacija antidepresiva i adrenergičkih blokatora je: Amitriptilin i Propranolol ili Atenolol.

Važno: liječenje migrene postupni je postupak. Treba započeti s lijekovima koji su što sigurniji, jeftini su i imaju malo nuspojava. Ako ove ljekovite tvari ne ublažavaju bol, liječnik bi trebao prijeći na sljedeću fazu liječenja..

Lijekovi koji sadrže kofein

Postoje razne tablete protiv migrene koje sadrže kofein, a na listi su jednostavne i jeftine tablete protiv kašlja. Na primjer, lijek za migrenu Excedrin, koji uključuje:

  • acetilsalicilna kiselina;
  • kofein;
  • paracetamol.

Recenzije pacijenata o tim lijekovima su dvosmislene. Čisti kofein je psihostimulans koji može proširiti krvne žile mozga. No, u koncentraciji u kojoj je sadržan u pripravku (65 mg), kofein ne dovodi do vazodilatacije, već samo normalizira njihov tonus.

Ovisno o dozi preparata koji sadrži kofein, a koji će pacijent uzimati, to može imati potpuno suprotne učinke. Niske koncentracije kofeina u kombinaciji s analgeticima ili antispazmodicima mogu smanjiti intenzitet bolnog napada migrene. Ali u visokim koncentracijama, to, naprotiv, pogoršava stanje pacijenta..

Takve tablete za migrenu, kao što je Excedrin, mogu biti opasne za bolesnike s pogoršanjima čir na želučano-crijevnom sustavu, jer NSAID koji čine njihov sastav, blokirajući rad specifičnih enzima, uzrokuju poremećaje u sintezi zaštitne želučane sluzi..

Triptani su najnovija riječ u terapiji migrene

Triptani su najnovija skupina lijekova. To su agonisti serotonina, odnosno njihove aktivne tvari djeluju na isti način kao i sam hormon. Mjesto primjene su 5-hidroksitriptamin receptori u živčanom tkivu.

Sumamigren se može nazvati "licem" cijele skupine lijekova. Pripada prvoj generaciji lijekova protiv migrene. Trenutno dostupan od GlaxoSmithKline u dva oblika: tablete i sprej za nos.

Sumamigren (Sumatriptan) stupa na snagu pola sata nakon uzimanja tablete, a njegov učinak traje dva sata. U obliku spreja za nos, lijek djeluje još brže - za 15 minuta ublažava napad boli, a također poboljšava stanje pacijenta tijekom razdoblja nakon bolova.

Kao i drugi triptani, Sumamigren je učinkovit u 65 posto bolesnika s migrenom. Međutim, ti lijekovi pomažu većem broju pacijenata nego druge skupine koje se koriste kao liječenje migrene..

Prednosti i nedostaci triptana

  • pripravci ove skupine ne smiju se koristiti tijekom razdoblja aure;
  • ne može se propisati pacijentima s organskim poremećajima cerebralne cirkulacije;
  • ne kombinirati s Ergotaminom;
  • može izazvati nagli porast pritiska;
  • uzrokuju mnoge nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
  • opasno za bolesnike s oštećenim bubrežnim protokom krvi.
  • može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru;
  • imaju dug poluživot (duže su u terapijskim koncentracijama u krvotoku);
  • ne izazivaju ovisnost i ovisnost;
  • imaju specifičan učinak na patogenetske veze u razvoju glavobolje.

Stvari koje treba zapamtiti o Triptanima

Triptani su brzo djelujući lijekovi protiv migrene. Najbolje su za akutne napade boli. Puni terapeutski učinak razvija se unutar 30 minuta nakon primjene. Učinak triptana na tijelo:

  • vazokonstrikcija membrana mozga;
  • smanjenje patoloških impulsa iz trigeminalnog živca;
  • protuupalno djelovanje.

Još jedan lijek iz ove skupine je Rizoptan. Jednokratna doza je 10 mg. U usporedbi sa Sumamigrenom, jače djeluje i pripada drugoj generaciji lijekova protiv migrene..

Većina nuspojava triptana javlja se u roku od četiri sata nakon uzimanja..

Jedna od "formula" terapije migrene korak po korak

Postoje u praksi dokazane formule koje se mogu koristiti tijekom napada migrene. Evo jednog od njih:

  1. Uzimanje 1000 mg acetilsalicilne kiseline i 10 mg motiliuma. Uzmite tablete s kofeinskim slatkim napitkom.
  2. Ako nakon 45 minuta ne dođe do olakšanja, pacijent bi trebao uzeti 1 tabletu triptana (npr. Sumamigren). Ali ako za tri ili više napada glavobolje analgetici nisu donijeli olakšanje pacijentu, kad se ponovno pojave, odmah trebate uzeti triptan.
  3. Za migrenu s aurom, aspirin se može uzimati nakon pojave, a triptani se mogu uzimati samo od trenutka kada se razvije sindrom boli..

Posljedice neliječene migrene

Popis tableta za liječenje migrene i njezinih napada je dugačak. Ali kliničar bi trebao odabrati najoptimalniji (ili kombinaciju dva najbolja) lijeka. No izolirana terapija lijekovima (samo liječenje tabletama) nije kruna uspjeha u oslobađanju pacijenta od migrene. Cijeli tijek ispravnog liječenja trebao bi se temeljiti na sljedećim pravilima:

  • stupnjevita farmakološka korekcija stanja (odabir najučinkovitijih i minimalno štetnih tableta);
  • racionalna fizioterapija, terapijske vježbe (ali ne tijekom pogoršanja);
  • vođenje dnevnika glavobolje kod pacijenta;
  • konzultacije s psihoterapeutom i neuropatologom.

Posljedice neliječenih glavobolja mogu varirati. Krvarenje u mozgu, moždani udar, migrenski status - ovo nije čitav popis komplikacija migrenske glavobolje.

Kako se napad ne bi ponovio i ne razvio u status migrene, pacijent ne bi smio prekoračiti doziranje propisanih lijekova i koristiti samo one snažne lijekove protiv migrene koje je propisao liječnik.

Lijekovi za migrenu brzog djelovanja - što će pomoći

Glavobolja može uzrokovati mnogo problema, smanjiti performanse i kvalitetu života. Lijek za migrenu ne samo da bi trebao zaustaviti daljnji razvoj napada, već i ukloniti njegove simptome. Svi lijekovi odabiru se za svakog pacijenta strogo pojedinačno i uzimaju se prema posebnoj shemi.

Koje lijekove koristiti za patološki sindrom

Migrena je neurološka bolest, popraćena jakim glavoboljama. Spazmi su toliko jaki da sprečavaju osobu da se bavi svakodnevnim aktivnostima. Brzi i učinkoviti lijekovi za napade migrene pomoći će u suočavanju s bolnim simptomima.

Svaki pojedinačni lijek može djelovati na jednog pacijenta, ali za drugog je beskoristan. Ako je osoba zabrinuta zbog napadaja glavobolje, potrebno je posjetiti neurologa, samo će on moći reći kako liječiti migrenu i što pomaže kod neuroloških simptoma.

Učinkovit lijek je onaj koji udovoljava osnovnim kriterijima:

  1. Nakon uzimanja tablete osjećate se dobro ili zadovoljavajuće (lijek bi trebao stupiti na snagu u roku od 2 sata, ako ne, ne djeluje).
  2. U roku od 2-3 dana nakon uzimanja lijeka, napadi se ne ponavljaju.
  3. Lijek pomaže u ublažavanju neuroloških simptoma i zaustavlja njegov razvoj u dva od tri slučaja.

Nemoguće je kupiti tablete po preporuci prijatelja, ljekarnika ili prema vlastitom nahođenju, jer uvijek morate uzeti u obzir nuspojavu i moguće kontraindikacije. Snažni lijekovi se uopće ne mogu dobiti bez liječničkog recepta..

Uzimanje brzo djelujućih lijekova protiv migrene trebalo bi biti na samom početku napada, ni u kojem slučaju ne možete tolerirati bol. Alat možda neće imati željeni učinak ako ga popijete tek nakon 2-3 sata. Kod napadaja aure preporučuju se analgetici nakon neuroloških simptoma, ali neki mogu biti korisni tijekom ove faze..

Terapijsko liječenje migrene

Pouzdan djelotvoran lijek za jake glavobolje još uvijek ne postoji, ali postoje lijekovi koji mogu smanjiti intenzitet nelagode - analgetici, triptani, antiemetičari.

Lijekovi protiv migrene imaju tri kategorije:

  • simptomatski - uklanjaju povraćanje, pomažu u suočavanju s osjećajem mučnine i ostalim popratnim simptomima;
  • abortivno - neutralizira sam napad migrene;
  • preventivni lijekovi - blokiraju razvoj naknadnih simptoma.

Svaka kategorija ima svoj popis lijekova, koji se mora uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Simptomatski lijekovi brzog djelovanja

Lijekovi iz ove skupine usmjereni su na uklanjanje mučnine, slabosti i povraćanja. Lijekovi su dostupni u obliku čepića i tableta. Ti lijekovi uključuju:

  1. Antihistaminski lijek "Fenergan" - ima sedativni, hipnotički, antiemetički učinak.
  2. aktivni antipsihotik "Compazin" - zaustavlja refleks gag, smanjuje intenzitet mučnine.
  3. lijek "Torazin" (klorpromazin) - djeluje depresivno na živčani sustav, sedativ, sa značajnim dozama može se koristiti kao hipnotik.

Simptomatski lijekovi za migrenu imaju slične nuspojave: hiperexcitabilnost, noćne more, napadaji, uznemirena stolica, loša koordinacija, vrtoglavica.

Aborttivni učinkoviti lijekovi

Lijekovi protiv bolova - NPS i analgetici: Analgin. Paracetamol, diklofenak, aspirin. Oni uklanjaju izvještavanje koje je lokalizirano oko žila mozga, čime blokiraju signale koji dolaze do receptora. Moraju se uzimati pri prvoj simptomatologiji ili na samom početku napada..

Mehanizam njihova djelovanja i oblik oslobađanja nešto su različiti, kod većine bolesnika javljaju se bolovi, opažaju grčevi gastrointestinalnog trakta, povraćanje i jaka mučnina. Svaki pacijent može odabrati lijek koji će mu biti prikladan za upotrebu..

Ako su glavobolje već započele, tada nesteroidni lijekovi i analgetici više neće imati pravi učinak, stoga je potrebno koristiti triptane - lijekove stvorene posebno za ljude koji pate od napada migrene, koji uključuju serotonin. Imaju izvrsnu učinkovitost, iako ne 100%. Kod grčeva različite prirode oni praktički nemaju učinka..

Popis lijekova u skupini s triptanom:

  • lijek "Zolmitriptan", "Relax";
  • znači "Sumatriptan";
  • lijek "Amigrenin";
  • lijek "Eletriptan";
  • lijek protiv migrene "Excedrin".

Njihovo djelovanje je različito, ali svi stežu žile mozga, uklanjajući na taj način bolnu nelagodu. Lijek "Relax" selektivno utječe na kapilare, tijelo dobro apsorbira, smatra se prilično brzim i učinkovitim, unatoč nekom negativnom učinku na crijeva, želudac.

Lijekovi koji blokiraju bol

Većina lijekova protiv migrene ima preventivni učinak i koriste se za auru ili sustavne napade. Liječenje migrene uz njihovu pomoć treba provoditi svakodnevno. Liječnik ih može propisati samo nakon sveobuhvatne dijagnoze pacijenta..

Za prevenciju migrene koriste se beta blokatori koji vraćaju tonus krvožilne mreže, blokatori kalcijevih tubula koji djeluju sužavajuće.

Glavni popis proizvoda u ovoj kategoriji:

  1. Lijek "Inderal" - tablete koje smanjuju otkucaje srca, snižavaju krvni tlak.
  2. Lijek "Topral" - pomoći će se nositi s nervoznom napetošću, stresom, zaustaviti razvoj napada.
  3. "Procardia" i "Cardisem" - kapsule i tablete koje snižavaju krvni tlak.

Svi ovi lijekovi za liječenje i prevenciju migrene imaju dugoročne učinke. Ponekad se intenzitet napadaja smanji u roku od mjesec dana nakon upotrebe lijekova, u drugim situacijama - terapija traje oko šest mjeseci.

Sve lijekove treba odabrati samo liječnik koji uzima lijek, uzimajući u obzir trenutne patologije, kao i uporabu drugih sredstava propisanih, na primjer, u složenoj terapiji hipertenzije. Lijekovi protiv migrene koji brzo djeluju trebali bi zaustaviti napad u početnoj fazi njegovog razvoja.

Kako spriječiti drugi napad

Kako bi se spriječile naknadne manifestacije bolesti, pomoći će ne samo lijekovi, već i psihološke metode utjecaja. To uključuje:

  • identifikacija provokatora koji doprinose razvoju napadaja i njihovom izbjegavanju;
  • uporaba različitih metoda koje pomažu smanjiti intenzitet vanjskih agresivnih utjecaja: čepići za uši, kao i maske koje pokrivaju oči tijekom spavanja;
  • koristeći tehniku ​​koja vam omogućuje maksimaliziranje opuštenosti tijekom napada.

Migrena je opasno patološko stanje, ali pacijent koji pati od nje može voditi normalan život, budući da je broj lijekova koji pomažu u suočavanju sa simptomima bolesti ogroman. Svaki pacijent može odabrati najbolje lijekove za sebe, uzimajući u obzir svoje simptome, nuspojave, učestalost pojave i trajanje.

Znakovi koji signaliziraju početak napada

To može biti pretjerana plačljivost, razdražljivost, žeđ, pospanost, neki pacijenti žele kušati neobičnu hranu. Ako pacijent ima slične simptome, produljeno spavanje smatra se najboljim načinom suočavanja s migrenom - nedostatak tjelesne, mentalne aktivnosti zaustavit će razvoj sindroma. Neki pacijenti imaju koristi od jakog čaja s klinom limuna ili opuštanja.

Dnevnik je izvrstan asistent u detaljnoj analizi kliničke slike patološkog stanja. Mora sadržavati podatke o početku, trajanju, učestalosti napada glavobolje, čimbenicima koji su se dogodili prije napada. Ako postoji izravna veza između anksioznosti, depresije i migrene, tada biste trebali posjetiti neurologa i podvrgnuti se pregledu.

Neki pacijenti mogu sami ublažiti neugodnu nelagodu:

  1. Tretmani kontrastne vode.
  2. Potapanje glave u posudu s toplom vodom.
  3. Predmeti natopljeni hladnom ili vrućom vodom.
  4. Opustite se u zamračenoj, tihoj sobi.
  5. Kratko spavanje.
  6. Za neke bolesti indicirana je masaža stopala, glave..
  7. Nanesite mentolnu mast na sljepoočnu regiju i zamotajte zavojem.

Razni čimbenici mogu izazvati razvoj bolnih osjeta: živčani prenaporan, stresne situacije, pretjerani fizički i mentalni stres, riba, proizvodi od sira, orašasti plodovi, oštra promjena klimatskih uvjeta i vremena, nesanica ili višak sna, alkohol, hormonska kontracepcija.

Kompleksna terapija, gdje započeti

Postoje osnovni tretmani za jake glavobolje koji su u mnogim slučajevima prilično učinkoviti. Terapija mora započeti u fazama:

  • na početku napada uzmite analgetik koji će ublažiti grčeve ili njihovu kombinaciju s protuupalnim nesteroidnim lijekovima;
  • ako učinak lijeka u ovoj skupini nije nastupio (prošlo je oko 45-50 minuta), treba piti triptan;
  • sljedeća je faza ponovljena primjena triptana, ali zamjena koja sadrži drugi aktivni sastojak ili lijek drugog proizvođača;
  • ako tijekom nekoliko napada analgetici nisu imali potreban učinak, tada je u svim sljedećim slučajevima potrebno odmah upotrijebiti triptan;
  • s atipičnim napadom (pacijent ne može shvatiti radi li se o migreni ili drugoj vrsti bolesti), tada je potrebno piti protuupalni nesteroidni lijek.

Ovi lijekovi za migrenu koriste se samo za teški sindrom: nemoguće je voditi puni život, raditi, povraćanje se ponavlja više puta, trajanje grčeva je više od 8 sati.

Koje lijekove je bolje preferirati?

Lijekovi protiv bolova koji se koriste protiv migrene dostupni su u velikom broju ljekarni u mreži ljekarni. Izbor lijeka ovisi o težini tijeka bolesti, simptomima - dolazi do raslojavanja antimigrenskih lijekova snagom antispazmodičnog djelovanja. Prema njezinim riječima, liječnik odabire lijek za jake glavobolje i neurološke simptome..

Za umjerene bolove bolje je koristiti protuupalne nesteroidne NSAID lijekove: Ibuprofen, Paracetamol, Ketoprofen ili triptan. Ako je napad popraćen jakom boli, trebali biste se zaustaviti na jednom od lijekova koji uključuju ergotamin ili uzeti triptan. U slučaju nesnosnih grčeva, trebate se obratiti liječniku ili nazvati hitnu pomoć.

Ako se migrena nastavlja dulje vrijeme, popraćena teškom nelagodom, bolje se odlučiti za opioidne analgetike ili ergotamin. Korištenje prve opcije gotovo je nemoguće, jer je prema zakonodavstvu promet takvih lijekova zabranjen. Unatoč jasnoj razlici između lijekova protiv migrene u smislu učinkovitosti, svaki pojedinačni slučaj je individualan.

Režim liječenja odabire liječnik, dobra adekvatna terapija smanjit će intenzitet simptoma, kao i učestalost napada. Preporučuje se uzimanje tableta tijekom aure, jer kasnije možda neće imati željeni učinak. Stoga, kada se pojave glavobolje, potrebno je što prije upotrijebiti anestetik..

Lijekovi za jake glavobolje propisuju se nakon sveobuhvatne dijagnoze. U ovom je slučaju bolje ne samoliječiti se, jer to može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Za rješavanje takve bolesti treba biti sveobuhvatan, pridržavajući se svih propisa i preporuka liječnika. To je jedini način da se smanji intenzitet, učestalost napada migrene..

Tablete protiv migrene: popis i karakteristike

Migrena je poremećaj živčanog sustava koji karakterizira jaka glavobolja. Glavobolja je toliko izražena da tjera čovjeka da zaustavi sve vrste aktivnosti, sakrije se od vanjskog svijeta. Napad migrenske glavobolje može trajati satima i danima bez prekida, zbog čega pacijent nepodnošljivo pati. Glavobolju od migrene možete izbjeći korištenjem različitih lijekova. O tome koji lijekovi postoje za liječenje migrene, o njihovim karakteristikama i značajkama primjene možete saznati iz ovog članka.

Kako se očituje migrena?

Migrenu, osim glavobolje, prati i osjećaj mučnine, pojačavajući se do povraćanja, netolerancija na glasne zvukove i jako svjetlo. Glavobolja je obično lokalizirana u jednoj polovici glave, ali može biti i obostrana.

Postoje dvije vrste migrene: sa i bez aure. Aura je vjesnik glavobolje, uvijek je iste vrste kod jednog pacijenta. Bilo koji neurološki simptomi su preteča: vizualni (bljeskovi, munje pred očima, kratkotrajni gubitak vida), osjetljivi (jeza, trnci, utrnulost na određenim područjima), motorički (slabost udova) i drugi. Kod migrene s aurom, tipična glavobolja uvijek se pojavi nakon nekog vremena (5-60 minuta) nakon posljednje, pa takvi pacijenti točno znaju kada će imati bol. Ako pacijent uspije popiti tabletu protiv glavobolje odmah nakon pojave aure, tada može izbjeći neugodne simptome. Radi pravednosti, treba reći da ovo pravilo ne funkcionira uvijek 100%. Međutim, šanse za prevenciju boli su velike..

Učestalost napada migrenske glavobolje varira. Nekima se pojave samo nekoliko puta godišnje, dok drugima smetaju gotovo svakodnevno. U svakom slučaju, postaje neophodno riješiti se mučne boli. Da bi to učinili, pribjegavaju lijekovima..

Svi postojeći lijekovi za liječenje migrene konvencionalno se dijele u dvije skupine: uzimaju se za zaustavljanje napada i koriste za sprečavanje njegove pojave. Svi bolesnici s migrenom trebaju prvu skupinu lijekova. Profilaktički lijekovi su indicirani samo za one pacijente koji napadaje imaju češće 2-3 puta mjesečno i prilično su teški.

Postoje neke osobitosti u liječenju migrene:

  • lijekovi koji učinkovito uklanjaju glavobolju kod nekih pacijenata ispadaju nemoćni kod drugih (a uopće se ne radi o ispravnosti liječničkog recepta lijeka);
  • lijek koji je ranije uklonio simptome, nakon nekog vremena može izgubiti svoju učinkovitost;
  • ako pacijent ima nekoliko različitih vrsta migrene (na primjer, napadi sa i bez aure), tada će lijekovi za uklanjanje glavobolje možda trebati različite.

Te značajke uzrokuju poteškoće u odabiru učinkovitih lijekova za liječenje migrene, stoga se liječnik suočava s teškim zadatkom: što prije odabrati učinkovit lijek s minimalnim brojem "promašaja".

Lijekovi za migrenu brzog djelovanja

Ova skupina lijekova uključuje lijekove koji se koriste za ublažavanje napadaja glavobolje. Odnosno, oni lijekovi koji se koriste već nakon pojave boli ili tijekom pojave aure. Učinkovitim i brzim sredstvom smatra se lijek koji ublažava glavobolju (ili smanjuje njezinu ozbiljnost) u najviše 2 sata.

Popis brzo djelujućih lijekova za migrenu je sljedeći:

  • analgetici (uključujući kombinirane) i nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • pripravci od ergotina;
  • triptani.

Analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi

Ovo je skupina lijekova s ​​kojima započinje liječenje migrene. Oni su simptomatski i ublažavaju glavobolju. Najučinkovitiji iz ove skupine su: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofen (Nurofen, Faspik), Naproxen (Nalgezin), Diklofenak (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P kombinacija je paracetamola, acetilsalicilne kiseline i kofeina. Dostupno u granulama za pripremu otopine, kapsulama i tabletama. Preporučena doza je 1-2 tablete (kapsule) odjednom. Paracetamol i acetilsalicilna kiselina međusobno pojačavaju (pojačavaju) djelovanje, imaju analgetički i protuupalni učinak, a kofein pomaže u normalizaciji tona cerebralnih žila (odnosno utječe na jedan od glavnih mehanizama migrenske glavobolje). Lijek je kontraindiciran u slučaju čira na želucu i dvanaesniku u akutnoj fazi, bronhijalne astme, trudnoće i dojenja, poremećaja koagulacijskog sustava, s bubrežnom i jetrenom insuficijencijom, izraženim porastom krvnog tlaka.

Solpadein se sastoji od kodeina, kofeina i paracetamola. Proizvodi se u obliku običnih i u vodi topljivih tableta (što ubrzava apsorpciju, a time i početak učinka). Kodein je snažno sredstvo za ublažavanje boli (klasificirano kao ljekoviti lijek) i pojačava djelovanje paracetamola. Da biste smanjili glavobolju, uzimajte odjednom 1 do najviše 2 tablete. Lijek je zabranjen za uporabu tijekom trudnoće i dojenja, glaukoma (bolest s povišenim očnim tlakom), bolesti krvi (anemija, trombocitopenija), hipertenzija.

Sedalgin-Neo sadrži kodein, kofein, analgin (metamizol natrij), paracetamol, fenobarbital. Kodein i fenobarbital sami po sebi imaju analgetički učinak i istovremeno pojačavaju učinke paracetamola i analgina. Kontraindicirano u istim uvjetima kao i Askofen-P. Uzmite jednu tabletu za napadaj migrene. Maksimalna pojedinačna doza - 2 tablete.

Pentalgin sadrži paracetamol, naproksen, kofein, drotaverin hidroklorid, feniramin maleat, odnosno tvari koje imaju analgetičko, protuupalno djelovanje, normaliziraju vaskularni tonus i imaju blagi sedativni (sedativni) učinak. Dostupna u tabletama, 1 tableta se uzima oralno s napadom glavobolje. Pentalgin se ne može koristiti za ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, krvarenja bilo koje lokalizacije, trudnoću i dojenje, tešku hipertenziju, bronhijalnu astmu, poremećaje srčanog ritma, teške bolesti jetre i bubrega.

Ibuprofen u dozi od 400-800 mg prilično je učinkovit za napade migrene. Proizvodi se u obloženim tabletama, šumećim tabletama za otapanje, u kombinaciji s kodeinom (Nurofen Plus). U kombinaciji s L-argininovom soli (Faspik) pruža brži učinak ublažavanja boli. Ibuprofen se ne smije koristiti kod ulcerativnih bolesti gastrointestinalnog trakta, krvarenja, u ranom postoperativnom razdoblju, značajnih problema s jetrom i bubrezima, tijekom trudnoće i dojenja.

Naproxen sadrži samo jedan aktivni sastojak, no unatoč tome ima dobar analgetski učinak. Kod migrene preporučuje se uzimanje 2 tablete oralno jednom. Kontraindikacije su iste kao kod Ibuprofena.

Diklofenak pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova. Sintetizirani su oblici doziranja koji omogućuju brži početak analgetskog učinka u usporedbi s konvencionalnim tabletama diklofenaka (na primjer, Rapten Rapid). Maksimalna dnevna doza nije veća od 200 mg. Ne preporučuje se kod hemofilije i drugih poremećaja koagulacijskog sustava, trudnoće i dojenja, erozivnih i ulcerativnih procesa u crijevima.

Svi ti lijekovi pripadaju takozvanoj "prvoj pomoći" za migrene. Unatoč naizgled sličnosti analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova, situacije su prilično česte kada je jedan lijek učinkovit za ublažavanje napada, a drugi nije. Dijelom je to zbog tako širokog raspona takvih sredstava. Vrijedno je spomenuti da zlouporaba takvih lijekova (što podrazumijeva redovitu, gotovo svakodnevnu upotrebu) može dovesti do stvaranja druge vrste glavobolje - zlostavljanja, koje je teško liječiti. Ograničenje upotrebe analgetika je 15 dana mjesečno..

Pacijentima koji nisu prikladni za analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove ili koji imaju kontraindikacije za uporabu, preporučuje se uzimanje druge skupine lijekova - ergot.

Pripravci od korijena

Ova skupina lijekova pruža tonički učinak na žile mozga, ima antiserotoninsko djelovanje, što je povezano s analgetičkim učinkom kod migrene. Ovi su lijekovi učinkoviti samo za migrenske glavobolje, a potpuno su beskorisni za druge vrste glavobolje..

Lijekovi koji sadrže samo alkaloide ergotina uključuju ergotamin i dihidroergotamin (klavigrenin). Mogu se koristiti oralno kao kapi (ili pod jezikom), supkutano, intramuskularno i intravenozno..

Kombinirani oblici ovih lijekova stvoreni su u kombinaciji s kofeinom (Kofetamin, Kafergot, Nomigren) u obliku tableta, kao i u obliku sprejeva za nos (Diidergot). Oblik doziranja u obliku spreja za nos vrlo je prikladan i učinkovit, jer omogućuje što bržu apsorpciju djelatne tvari iz nosne sluznice i ne povećava mučninu i povraćanje tijekom napada (kao što to može biti slučaj kod primjene tableta). Maksimalna doza za napad je 4 uduvavanja. Kada koristite ove lijekove, potrebno je prestati pušiti kako ne biste izazvali periferni vazospazam i poremećaje cirkulacije.

Pripravci od korijena ne koriste se u bolesnika s ishemijskom bolešću srca i napadima angine, nekontroliranom hipertenzijom, teškim zatajenjem jetre, tijekom trudnoće i dojenja, obliterirajućim vaskularnim bolestima.

U nekim se slučajevima tabletirani pripravci ergota koriste ne samo za ublažavanje napadaja glavobolje, već i za sprečavanje njihove pojave. U ovom se slučaju koriste nekoliko tjedana..

Triptani za migrene

Ovi lijekovi postoje više od stoljeća, iako su tek posljednjih nekoliko desetljeća postala široko rasprostranjena. Nazivaju se triptani jer su kemijski derivati ​​5-hidroksitriptamina..

Mehanizam djelovanja triptana temelji se na:

  • njihova sposobnost vezanja na receptore u vaskularnom zidu, uzrokujući sužavanje moždanih žila;
  • sposobnost blokiranja pojave boli na razini receptora trigeminalnog živca, što osigurava inervaciju glave i lica;
  • sposobnost djelovanja na druge simptome migrene, uz glavobolju (tj. učinkovite su uz istodobnu mučninu, povraćanje, strah od fotografije i zvuka).

Ovaj polimorfni učinak triptana odgovoran je za njihovu široku upotrebu u migreni.

Triptani su dostupni u različitim oblicima doziranja: tablete, čepići (čepići), sprejevi za nos. Supozitoriji (Trimigren) i sprejevi (Imigran) poželjniji su za upotrebu kod jake mučnine i povraćanja.

Najčešći lijekovi iz ove skupine su Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpax (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). Iako svi imaju isti mehanizam djelovanja, ali samo jedan može biti učinkovit u svakom konkretnom slučaju..

Triptani se, osim za ublažavanje napada migrene, mogu koristiti i za sprečavanje njihove pojave (iako u Rusiji o tome nisu provedena pouzdana istraživanja). U tom su slučaju oblici tableta propisani nekoliko tjedana..

Kontraindikacije za upotrebu triptana su dob do 18 i više od 65 godina, teške bolesti kardiovaskularnog sustava (infarkt miokarda, moždani udar), povišeni krvni tlak, netolerancija na triptan.

Kako započeti liječenje migrene?

Postoje opća načela za liječenje napada migrene koja su u većini slučajeva opravdana:

  • vrijedi započeti liječenje upotrebom analgetika ili njihove kombinacije (uključujući nesteroidne protuupalne lijekove);
  • ako upotreba analgetika ne uspije (za 45 minuta), treba uzeti triptan;
  • ako je triptan neučinkovit, tada je u sljedećem napadu potrebno upotrijebiti "drugi tripatne", odnosno lijek druge tvrtke ili s drugom aktivnom tvari;
  • ako tijekom 3 napada migrene analgetik nije bio učinkovit, tada je za sve naredne napade potrebno odmah uzeti triptan;
  • ako napad glavobolje nije tipičan (tj. pacijent ne može utvrditi je li to migrena ili druga vrsta glavobolje), tada treba uzimati nesteroidni protuupalni lijek.

Sredstva za prevenciju napada migrene

Ovi se lijekovi koriste samo u slučajevima čestih (više od 2-3 puta mjesečno) i ozbiljnih napada migrene (nesposobnost za obavljanje posla i obavljanje svakodnevnih aktivnosti, ponavljano povraćanje, trajanje napada je više od 8-12 sati).

Odluku o upotrebi takvih lijekova smije donijeti samo liječnik koji liječi.!

U preventivne svrhe mogu se koristiti:

  • β-blokatori (Anaprilin, Obzidan);
  • antidepresivi (najučinkovitiji i najsigurniji su lijekovi nove generacije Simbalta, Velafax, Ixel);
  • antikonvulzivi (Valproate i Topiramate, Gabagamma);
  • blokatori kalcijevih kanala (Nifedipin);
  • niz drugih lijekova (Sandomigran, Metisergide, neki nesteroidni protuupalni lijekovi).

Opće načelo korištenja svih ovih sredstava je dovoljno trajanje. U nekim slučajevima smanjenje napada migrene događa se nakon prvog mjeseca uzimanja lijeka, u drugima može potrajati šest mjeseci. Zato bi odabir trebao provoditi ljekar koji prisustvuje uzimajući u obzir bolesti prisutne u pacijenta, kao i uzimajući u obzir druge lijekove koje pacijent neprestano koristi (na primjer, za liječenje hipertenzije).

Novi lijekovi za migrenu

Sada je razvijen transdermalni flaster koji sadrži Sumatriptan (nazvan Zelrix). Ovaj je oblik oslobađanja još prikladniji od spreja za nos, ali osim toga, također ima sposobnost dugotrajnog održavanja terapeutske koncentracije lijeka u krvi, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Sukladno tome, upotreba triptana u obliku flastera može smanjiti učestalost nuspojava i poboljšati podnošljivost lijeka. Ovo je dobra alternativa uobičajenim oblicima doziranja u obliku tableta..

Uz flastere, razvijena je i injekcija sumatriptana bez igle koja omogućuje ubrizgavanje 6 mg Sumatriptana pod kožu, ali bez injekcije. Lijek ulazi u kožu malim uređajem koji ubrizgava plin dušika i lijek kroz malu rupu na koži u stotinkama sekunde. Ovaj je oblik doziranja neophodan onim pacijentima kojima tablete oblika triptana ne pomažu i koji injekcije migrene nisu u stanju zaustaviti injekcijama.

Također se razvija poseban oblik doziranja dihidroergotamina, koji će se koristiti inhalacijom kroz usta, ali učinkovitost će biti jednaka intravenskoj injekciji. To će omogućiti pacijentu da zaustavi težak napad migrene dok je kod kuće ili na poslu, umjesto da čeka hospitalizaciju..

Aerosolni oblik proklorperazina također je u kliničkim ispitivanjima. Lijek ulazi u donji dišni sustav pomoću posebnog inhalatora (po analogiji s uređajima koji se koriste za liječenje bronhijalne astme), gdje se apsorbira u krvožilni sustav. U ovom je slučaju učinak usporediv s intravenskom primjenom. Dokazano je da ova tvar uklanja ne samo glavobolju, već i mučninu i povraćanje, ali samo kada se koristi intravenozno. Budući da je aerosolni oblik usporediv s injekcijskim, kažu istraživači, to znači da se može koristiti kod kuće..

Trenutno su u tijeku studije o djelotvornosti i sigurnosti novog raspona lijekova za liječenje migrene - blokatora receptora CGRP. To su lijekovi kao što su Telcagepant (u tabletama), Olcegepant (za intravenske injekcije). Njihov mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti ublažavanja bolova od migrene bez stezanja krvnih žila, bez utjecaja na druge tjelesne sustave, a time i bez stvaranja nuspojava. To znači da se može koristiti u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima..

Do danas su objavljeni rezultati jedne kliničke studije koja pokazuje jednaku učinkovitost Telkagepanta i Zolmitriptana u liječenju napada migrene, ali znatno manje nuspojava kada se koristi Telkagepant. Moguće je da će ovaj lijek uskoro postati dostojna alternativa triptanima u liječenju migrene..

Stoga trenutno postoji veliki broj lijekova za uspješno liječenje migrene. Njihov se arsenal neprestano nadopunjava novim oblicima doziranja ili čak novim lijekovima. Odabir lijeka za liječenje napada migrene u svakom slučaju nije lak zadatak koji zahtijeva uzimanje u obzir velikog broja čimbenika. Rješenje ovog problema moguće je samo uz pomoć iskusnog i kompetentnog liječnika..

"Medicinski pregled", intervju s prof. Tabeeva G. R. "Triptani - specifično liječenje migrene":

Liječenje migrene: popis lijekova za migrenu i glavobolju

Migrena je nasljedna bolest u kojoj su žile mozga preosjetljive i upaljene pod utjecajem nepovoljnih vanjskih i / ili unutarnjih čimbenika. Napadi migrene praćeni su jakom boli, fotofobijom i mučninom. U mozgu nema trajnih degenerativnih promjena, vazodilatacija i upala nastaju samo tijekom napada, a zatim prestaju.

Migrena ne predstavlja opasnost za zdravlje, štoviše, ljudi koji pate od nje duže zadržavaju bistrinu uma i dobro pamćenje. Ali tijekom bolnih napada ne želim razmišljati o pozitivnim aspektima bolesti. Kako razumjeti imate li doista migrene ili su glavobolje druge prirode?

Evo što trebate znati o migrenama:

Napadi obično imaju četiri stupnja: prodrom, auru, sam bol i razdoblje nakon normale;

Prodrom je anksioznost i slutnja napada, aura je vidni, taktilni, njušni i govorni poremećaji prije napada, bolovi migrene su uvijek vrlo jaki, pulsirajući i lokalizirani u određenom dijelu glave, a postnormalno razdoblje je osjećaj slabosti nakon napada;

Ponekad postoji migrena bez aure, ali njezina odsutnost ne uklanja dijagnozu;

Teški napadi migrene mogu biti praćeni povraćanjem, vrtoglavicom, dvostrukim vidom i zamračenjem očiju, pa čak i paralizom udova. Ponavljane bolovi u trbuhu i povraćanje nepoznate etiologije u djece također mogu biti manifestacija migrene..

U djevojčica se migrena prvi put očituje u dobi od 13 do 23 godine, često je njezin dolazak povezan s prvim rođenjem. Mladići pate od ove bolesti mnogo rjeđe, ali počinju patiti i ranije - od 8-10 godina i teško je predvidjeti kada će napadi završiti. Migrena se dijagnosticira u samo 6% cjelokupne muške populacije. Među ženama pati svaka peta, ali gotovo sve migrene se povlače nakon menopauze.

Nemoguće je u potpunosti izliječiti migrenu, kao ni objasniti njezine uzroke ili spriječiti razvoj. Ali bolest se može i treba uzeti pod kontrolu. U idealnom slučaju, ne biste trebali imati više od dva napada mjesečno, a oni ne bi trebali trajati više od dva sata. Onima koji su se navikli grčiti u bolovima i trčati na zahod dva ili tri dana, takve se riječi čine nedostižnim snom. Ali nemojte žuriti s očajanjem. Pokušat ćemo vas naučiti živjeti tako da vas ne kontrolira migrena, već vi..

Da biste svoju migrenu stavili pod kontrolu, morate:

Izračunajte provokativne čimbenike i pažljivo ih izbjegavajte;

Razumjeti raznolikost lijekova protiv bolova, odabrati pravi lijek i pravilno ga uzimati za brzo ublažavanje boli;

Učinimo sve da smanjimo učestalost napada.

Sada ćemo detaljno analizirati svaku od ove tri točke..

Okidači migrene: suočiti se s neprijateljem

Migrena sama po sebi nije glavobolja, već samo povećana osjetljivost mozga. Da bi bol započela, potrebni su provocirajući čimbenici koji se nazivaju okidači migrene. Osoba može imati jedan ili više od ovih okidača, a ponekad se napadaji događaju samo iz određene njihove kombinacije..

Što to znači: ako nema razloga, onda neće biti napadaja? Sasvim točno, ali teško se u potpunosti zaštititi od okidača - oni su doslovno svugdje. Netko je imao više sreće - njihova migrena pobjeđuje samo u pozadini stresa, dok netko pati od bilo kakvog pada atmosferskog tlaka.

Ne žurite s donošenjem zaključaka, pokušajte jedan mjesec voditi "dnevnik migrene". Nacrtajte proračunsku tablicu, na vrhu označite datume i sa strane zapišite sve moguće okidače. Ako vam se dogodi napadaj, stavite plus točke u stupac nasuprot provokativnim čimbenicima koji su se dogodili tog određenog dana. Na primjer: pio - plus, nije dovoljno spavao - plus, padala je kiša - plus, svađao se s nekim - plus i tako dalje. Ova mini studija jasno će pokazati koji okidači (ili kombinacije okidača) u vama pokreću napade migrene..

A da biste vam pomogli uočiti neprijatelje, evo popisa svih mogućih unutarnjih i vanjskih okidača migrene:

Alkohol. Prije svega, trebali biste se čuvati crnog vina i šampanjca. Bilo koji alkohol širi krvne žile i izaziva migrenu, ali crno vino sadrži i flavonoide, a šampanjac sadrži mjehuriće ugljičnog dioksida, tako da je vazodilatacijski učinak ovih jakih napitaka najizraženiji;

Hrana. Ovdje su na prvom mjestu proizvodi koji sadrže tiramin - dimljeno meso, plavi sir, pivo. Rijeđe citrusi, banane i čokolada djeluju kao okidači. Nedavno su se pojavili dokazi da napade migrene može izazvati sveprisutni mononatrijev glutamat, dodatak hrani koji poboljšava okus većine gotove hrane. Što se tiče kofeina, njegova je uloga u pokretanju mehanizma migrene kontroverzna. S jedne strane, kava i jaki čaj stežu krvne žile, a s druge strane, redovita konzumacija kofeina izaziva ovisnost. I oštro odbijanje od toga povlači za sobom neželjene promjene u vaskularnom tonu i, kao rezultat, napad migrene;

Dijeta. Zapravo nije toliko važno što jedete koliko koliko redovno to radite. Duga pauza između obroka izaziva kritičan pad razine glukoze u krvi. A tko je u našem tijelu najslađi? Naravno, mozak. A ako je sklon migrenama, tada neće propustiti osvetiti vaš štrajk glađu napadom nesnosne boli. Sjetite se samo da grickate svaka 3-4 sata;

Alergija. Pojedinačna netolerancija na hranu, lijekove ili vanjske čimbenike (prašina, pelud) izravno je povezana s učestalošću napadaja migrene. Ovu činjenicu potvrdila je medicinska studija tijekom koje je skupina bolesnika tri mjeseca bila izolirana od svih alergena koje je imala. U apsolutno svih ispitanika učestalost napada smanjila se, a bol je postala manje intenzivna i dugotrajna;

Tekućina. Svatko, a posebno oboljeli od migrene, treba piti 1,5 litre čiste vode dnevno. To će omogućiti da se biokemijske reakcije u tijelu odvijaju ispravno, a otpad tih reakcija neće se nakupljati u tkivima i krvnim žilama. Ako ste uključeni u sport ili naporan fizički posao, razmislite o sve većoj potrebi vašeg tijela za čistom vodom. Ne u čaju, kavi ili soku, već u običnoj vodi;

Lijekovi. Lijekovi s vazodilatacijskim učinkom (na primjer, nitroglicerin, Curantil itd.) Gotovo će sigurno pokrenuti mehanizam migrene i izazvati napad, zato pažljivo pročitajte napomene svim lijekovima prije nego što ih uzmete;

Spavati. Odrasla osoba treba spavati 6 do 8 sati dnevno, ni manje ni više. Pretpostavimo da ste promijenili mjesto rada i da umjesto uobičajenih 8 sati sada spavate samo 5. Prilagođavanje takvom rasporedu sigurno će biti popraćeno napadima migrene. Isto se može dogoditi i osobi koja je otišla na godišnji odmor i odlučila spavati do podneva - vrlo je vjerojatno da će vaš sybarism rezultirati užasnom glavoboljom;

Emocionalni stres. Teško je zamisliti svakodnevni život bez stresa, ali možete naučiti kako se pravilno opustiti i vratiti mentalnu ravnotežu. To je posebno važno za ljude s migrenom. Tijekom samog stresa, kada je tijelo usredotočeno, neće biti napada - preteći će vas nekoliko sati kasnije, ili sljedeći dan. Stoga, nakon živčanog šoka ili sukoba, učinite sve da otjerate negativnost i oslobodite se napetosti;

Sport i aktivnosti na otvorenom. Cijeli dan u vrtu, prvi fitnes trening, duga kupovina - i sad ste već kolabirali napadom migrene. Poznata slika, zar ne? Ako se u životu malo krećete, ne žurite se opterećivati, već ako se, naprotiv, redovito bavite sportom, nastavite u istom duhu i nikada naglo ne smanjite tempo;

Vrijeme. Padovi zračnog tlaka nisu najpopularniji pokretači migrene - ti čimbenici utječu samo na osobe s nestabilnim krvnim tlakom. Međutim, jedno ne ometa drugo i vjerojatno je da ste hipertenzivac koji pati od migrene;

Okoliš. Napad mogu izazvati i drugi vanjski čimbenici: produljeni glasan zvuk (gradilište, proizvodna radionica, rock koncert, nogometna utakmica), jak miris (parfem, boja, lak, otapalo), prljavi zrak (zadimljena ili prašnjava soba);

Hormoni. Evo odgovora na pitanje zašto migrena tako "voli" nježni spol. Tijekom života u tijelu svake žene pod utjecajem spolnih hormona događaju se ozbiljne promjene: djevojčica sazrijeva, menstruira, zatrudni, rađa, hrani se i gubi plodnost. I hormoni djeluju u svakoj fazi. Nije ni čudo da gotovo sve žene s migrenom doživljavaju ozbiljne napade uoči razdoblja, u postpartalnom razdoblju i tijekom menopauze..

Kako se riješiti glavobolje?

Pa, napokon smo došli do najvažnijeg, vi kažete i u mislima nabrojite sva pitanja koja su vas dovela na ovu stranicu:

Trebam li uzimati lijekove protiv bolova za liječenje migrene??

Koliko često to možete učiniti?

I kako se riješiti mučnine?

Jesu li tablete protiv glavobolje štetne??

Po čemu se međusobno razlikuju, osim po cijeni?

Kada uzimati lijek: tijekom aure, nakon pojave boli ili kada više nije moguće tolerirati?

Ili možda popiti tabletu za svaki slučaj, na prvu slutnju napada?

Riješimo sve po redu. Počnimo s cjelovitim popisom svih lijekova za migrenu i glavobolju, s naznakom njihovog stvarnog sastava. Možda će za vas biti veliko iznenađenje da vam ljekarna može naplatiti iznos koji se razlikuje za 10 ili više puta za istu tvar. Jednako je važno naučiti razlikovati tablete prikladne za liječenje migrene od potpuno neprikladnih, kao i procijeniti ozbiljnost mogućih nuspojava..

Jednostavna sredstva za ublažavanje boli

Službena medicina takve lijekove naziva kraticom NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi, odnosno ublažavanje upale bez pomoći hormona. U nastavku donosimo detaljan popis ovih lijekova, pa čak i ako u njemu ne pronađete naziv svojih tableta, pročitajte njihov sastav - sigurno postoje potpuno poznati pojmovi..

Apsolutno svi NSAIL ublažavaju glavobolju zaustavljanjem upale u vaskularnim zidovima. Drugim riječima, ti lijekovi uklanjaju sam uzrok boli, što je vrlo dobro. Međutim, neke tablete sadrže dodatne komponente koje imaju sedativni ili antispazmodični učinak. Koliko je to važno u liječenju migrene, detaljno ćemo razgovarati.

I prvo, podijelimo sve lijekove za glavobolju u dvije velike skupine:

Jednokomponentni analgetici

Jednostavni jednosmjerni analgetici uključuju acetilsalicilnu kiselinu, ibuprofen, acetaminofen, naproksen, ketorolak, ksefokam, lornoksikam i diklofenak.

Do danas su u Rusiji registrirani sljedeći lijekovi:

Acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Upsarin). Za liječenje migrene bitna je doza od 500 mg ili više, najbolja opcija je popiti dvije tablete od 500 mg odjednom. Šumeće tablete su puno bolje jer se brže apsorbiraju, što je vrlo važno u uvjetima mučnine. U ljekarnama možete pronaći takozvani srčani aspirin (Thrombo ACC, Aspirin kardio), koji se u profilaktičke svrhe propisuje bolesnicima s prijetnjom moždanog i srčanog udara, jer acetilsalicilna kiselina smanjuje zgrušavanje krvi. Budite oprezni: takav aspirin apsolutno nije prikladan za liječenje migrene, ima premalo doziranja;

Acetaminofen (Paracetamol). Nekad smo o paracetamolu razmišljali kao o lijeku za vrućicu kod djece. Sam po sebi je siguran, ali ne i vrlo učinkovit, pa su višekomponentni analgetici s dodatkom paracetamola prikladniji za liječenje migrene. Čisti acetaminofen također se prodaje pod imenima Panadol, Tylenol, Efferalgan;

Ibuprofen (Nurofen 200 mg; Nurofen forte 400 mg; Mig 200; Mig 400; Brufen; Advil). Djeluje analgetički, antipiretički i protuupalno. Pacijenti dobro podnose, brzo ublažava glavobolju. S migrenom se propisuje u dozi od 500 mg;

Metamizol natrij (Analgin 500 mg; Baralgin 500 mg). Popis nismo započeli s ovim najbolje ocijenjenim analgetikom, jer je tako jako diskreditiran tijekom posljednjih nekoliko desetljeća. Redoviti unos natrijevog metamizola negativno utječe na sastav krvi, rad jetre i bubrega. U cijelom civiliziranom svijetu već dugo se ne proizvodi čista tvar u dozi od 500 mg, već se u sastav višekomponentnih sredstava za ublažavanje boli dodaje samo 100-250 mg. U Rusiji se još uvijek proizvodi peni Analgin s konjskom dozom metamizola, koji dobro ublažava glavobolju migrene, ali redovnom uporabom nanosi nepopravljivu štetu zdravlju;

Naproxen (Naproxen 250 mg, Nalgezin 275 mg, Nalgezin forte 550 mg). Za liječenje migrene koristi se neovisno u dozi od 500-750 mg i kao dio kombiniranih pripravaka za glavobolju. Također se često koristi u borbi protiv ponavljajućih bolova u žena;

Diklofenak (Voltaren) je protuupalno sredstvo koje se uspješno koristi za bolove u leđima i zglobovima. Postoje brojna trgovačka imena za diklofenak, a Voltaren je možda najpoznatiji od njih. Za ublažavanje akutnih glavobolja i liječenje migrene koristite tablete diklofenaka ili Voltaren u prahu;

Ketorolac (Ketanov, 10 mg);

Lornoksikam (Ksefokam, Ksefokam rapid). Ketanov i Ksefokam snažni su analgetici s kojima čak možete otkloniti pulsirajuću zubobolju ili grčeve iz jetrene kolike. Oba lijeka aktivno se koriste u liječenju migrene, i to ne samo u tabletama, već i u obliku za injekcije..

Višekomponentni analgetici

Takva sredstva za ublažavanje boli mogu sadržavati jedan ili više glavnih aktivnih sastojaka (na primjer, metamizol natrij i paracetamol), kao i jednu ili dvije dodatne tvari (na primjer kodein, kofein ili fenobarbital).

Poznato je da kofein djeluje vazokonstriktorski, što je vrlo važno za migrene. Kodein i fenobarbital smiruju živčani sustav i smanjuju podražljivost moždane kore. Fenobarbital se u prošlosti koristio u velikim dozama za liječenje epilepsije, a ova je praksa omogućila izlaganje njegovih ozbiljnih nuspojava i učinak ovisnosti. Imajte na umu da kodein i fenobarbital stvaraju ovisnost, što znači da tablete s takvim dodacima nisu prikladne za redovno liječenje migrene..

Nabrojimo najpopularnije kombinirane lijekove za glavobolju:

Citramon (paracetamol 180 mg + kofein 30 mg + acetilsalicilna kiselina 240 mg). Askofen ima isti sastav. Ovi su lijekovi prikladni za liječenje migrene u bolesnika koji nemaju problema s povišenim krvnim tlakom i vaskularnim grčevima. Da biste zaustavili napad, morate piti najmanje 2 tablete odjednom;

Migrenol, Panadol ekstra (paracetamol 500 mg + kofein 65 mg). Evo živopisnog primjera izvlačenja novca od neukih ljudi koji pate od divljih glavobolja. Odlaze u ljekarnu, gdje im uslužno nude poseban lijek protiv migrene koji se zove Migrenol i, naravno, košta nekoliko stotina. U stvari, i Migrenol i Panadol extra su blister papira od deset rubalja paracetamola i šalica kave. A za migrenu, ti lijekovi pomažu lošije od Citramona (također, usput, deset rubalja);

Pentalgin. Pod ovim zaštitnim znakom prodaju se 4 lijeka, malo se razlikujući u sastavu i namjeni. Prva tri pogodna su za ublažavanje bolova tijekom rijetkih (ne više od 2 puta mjesečno) napada migrene, a četvrta djeluje antispazmodično i dizajnirana je za uklanjanje kolika, posjekotina, zubnih, mišićnih, zglobnih i menstrualnih bolova:

Pentalgin N (metamizol natrij 300 mg + naproksen 100 mg + kofein 50 mg + kodein 8 mg + fenobarbital 10 mg);

Pentalgin ICN (metamizol natrij 300 mg + paracetamol 300 mg + kofein 50 mg + kodein 8 mg + fenobarbital 10 mg). Lijekovi Sedal M i Sedalgin neo imaju isti sastav;

Pentalgin plus (propifenazon + paracetamol + kofein + kodein + fenobarbital);

Pentalgin (paracetamol 300 mg + naproksen 100 mg + kofein 50 mg + drotaverin 40 mg + feniramin maleat 10 mg).

Kofein (propifenazon 210 mg + paracetamol 250 mg + kofein 50 mg + kodein 10 mg) dobar je jer ne sadrži analgin, ali nije prikladan za trajno liječenje migrene zbog kodeina;

Tempalgin (metamizol natrij 500 mg + triacetonamin 4 toluensulfonat 20 mg). To su poznate "zelene tablete od glave". Zapravo, dobro ublažavaju bol, zahvaljujući velikoj dozi analgina i ne-opojnom sedativnom dodatku;

Spazmalgon (Spazgan, Bral, metamizol natrij 500 mg + pitofenon 2 mg + fenpiverinij bromid 20 mg). Velika je pogreška trajno koristiti ovaj lijek za liječenje migrene. Ima sasvim drugu svrhu. Naravno, 500 mg analgina prigušit će svaku bol, ali već smo razgovarali o njenoj šteti. A ostale komponente Spazmalgona djeluju antispazmodično, što nije relevantno za migrene, jer su žile u mozgu proširene i upaljene, a ne stisnute. Razbijmo mit do kraja: Drotaverin (No-shpa) je također beskoristan za migrene. Djeluje isključivo antispazmodično, a ne protuupalno, a tijekom napada migrene nema grčeva;

Andipal (metamizol natrij 250 mg + dibazol 20 mg + papaverin 20 mg + fenobarbital 20 mg). Vrlo učinkovit lijek za ublažavanje glavobolje kod ljudi koji pate od migrene u pozadini hipertenzije i povećane živčane podražljivosti. Međutim, s obzirom na činjenicu da jedna tableta Andipal sadrži samo pola tablete analgina, za liječenje migrene morate piti dvije tablete odjednom, a to je 40 mg fenobarbitala. Na kraju je ovisnost neizbježna.

Razgovarajmo sada o "vatrogascima", metodama ubrizgavanja za ublažavanje strašne glavobolje tijekom napada migrene. Njima se mora pribjeći kad je osoba popila apsolutno neprikladne tablete koje joj nisu pomogle i izgubila dragocjeno vrijeme ili kad je hrabro podnosila bol sve dok se nije počela penjati po zidu. Naravno, to se ne može učiniti, ali ako se situacija ipak pojavila, morat će ubrizgati.

Sljedeći analgetici najčešće se koriste za intramuskularne injekcije kod kuće:

Baralgin - 2500 mg analgina u 1 ampuli. Ekvivalent od pet tableta analgina odmah ulazi u krvotok. U fazi kada je glavobolja neizdrživa i popraćena mučninom, ovo je najbolji izlaz;

Ketorol - 30 mg ketorolaka u 1 ampuli. Baralginu pomaže brže i bolje, manje šteti zdravlju, ali košta puno više i nikad nije na raspolaganju hitnim liječnicima. Ako imate jaku migrenu, bolje je da sami kupite Ketorol u ljekarni, zajedno s prikladnim špricama, i držite ga pri ruci.

Učinkovita i bezbolna alternativa injekcijama su rektalne čepiće. Budući da velike žile prolaze kroz rektum, otuda lijekovi protiv bolova brzo ulaze u krvotok, zaobilazeći probavni trakt, zahvaćen mučninom..

Sljedeće čepiće koriste se za liječenje migrene:

Voltaren 50 i 100 mg (diklofenak);

Cefekon D (paracetamol);

Indometacin 50 i 100 mg.

Ako mučnina nije jako jaka i nije popraćena povraćanjem, ima smisla uzimati diklofenak u prahu - vrećicu Voltaren Rapid. Vrlo brzo se apsorbira u želucu i ne iritira sluznicu, pa ne pogoršava mučninu.

Na kraju razgovora o kombiniranim lijekovima protiv bolova za liječenje migrene, želio bih se detaljnije zaustaviti na lijekovima na recept. Takve tablete ne možete kupiti u ljekarni tek tako, jer sadrže nesigurne tvari koje izazivaju ovisnost. Na primjer, Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Gore smo spomenuli paracetamol, a tramadol je polunaponska tvar koja aktivira endorfinske receptore. Drugim riječima, nakon što uzme tramadol, osoba se osjeća kao da u krvi ima puno hormona radosti - endorfina. Uzrok boli nije eliminiran, ali se pokreću mehanizmi protiv bolova u mozgu. Zaldiar se koristi samo za liječenje teških nekontroliranih oblika migrene i to samo prema uputama liječnika.

Specijalni analgetici protiv migrene

Sve dok postoje migrene, znanstvenici i dalje pokušavaju pronaći poseban lijek za liječenje ove misteriozne bolesti. Značajan postotak pacijenata uglavnom ne može pronaći sredstvo za ublažavanje boli među dostupnim i popularnim analgeticima - nijedna im tableta jednostavno ne pomaže. Zbog toga je znanstveni proboj u liječenju migrene bio samo pitanje vremena i nedavno se dogodio.

1989. godine njemačka farmaceutska tvrtka GlaxoSmithKline razvila je prvi specijalni lijek protiv migrene, sumatriptan. Sužava proširene žile, blokira oslobađanje peptida koji veže kalcitoning i tvari P s završetaka trigeminalnog živca, čime u potpunosti zaustavlja napad migrene. Do danas se sumatriptan smatra "zlatnim standardom" u liječenju migrene - ovaj lijek radikalno poboljšava kvalitetu života više od 70% pacijenata koji su ga isprobali na sebi..

Triptani

Sumatriptan je postao prvi član obitelji lijekova protiv migrene. Tijekom posljednjih 30 godina ova se obitelj proširila s nekoliko učinkovitijih alata. Važno je razumjeti da triptani ne ublažavaju nijednu glavobolju osim one koju uzrokuju migrene. Istodobno, nijedna druga vrsta lijeka nije tako učinkovita u liječenju migrene kao triptani.

Sljedeći triptani prodaju se u ruskim ljekarnama:

Sumatriptan i njegovi generički lijekovi (lijekovi s istim aktivnim sastojkom):

Imigran u tabletama od 50 i 100 mg i u obliku spreja 20 mg (jedna doza);

Amigrenin 50 i 100 mg (Rusija);

Sumamigren 50 i 100 mg (Poljska);

Rapimed 50 i 100 mg (Island);

Zolmitriptan (Zomig 2,5 mg);

Eletriptan (Relaxax 40 mg);

Naratriptan (Naramig 2,5 mg).

U usporedbi s originalnim lijekovima, generički lijekovi su i do četiri puta jeftiniji te imaju istu visoku učinkovitost. Kod nas je Amigrenin (generički Sumatriptan) zaslužena ljubav među pacijentima s migrenom, koja se u prosjeku može kupiti za 150-200 rubalja.

Pojava triptana na farmaceutskom tržištu spas je za milijune ljudi koji pate od mučnih napada migrene s mučninom i povraćanjem. Ali, kao što je često slučaj u životu, svaka dobra stvar ima svoje nedostatke. Triptani nisu iznimka. Budući da uvelike sužavaju upaljene žile, neki ljudi jednostavno ne mogu uzimati takve lijekove..

Važno: Triptani su strogo kontraindicirani u bolesnika s kronično visokim ili loše kontroliranim krvnim tlakom, ishemijskom bolešću srca, kao i s infarktom miokarda ili moždanim udarom..

Iako triptani imaju točkovni, selektivni učinak na cerebralne žile, njihov učinak na srčane i periferne žile ne može se u potpunosti zanemariti. Stoga liječnici ne propisuju liječenje triptanom za migrene u relativno zdravih i mladih pacijenata koji tijekom intenzivnog tjelesnog napora osjećaju bolove u srcu ili osjećaj olovne težine u nogama. Povijest proširenih vena i tromboflebitisa također su faktori koji ne idu u prilog triptanima.

Ako imate migrenu s aurom, vrlo je važno odabrati pravo vrijeme za uzimanje triptana. Tijekom aure, žile mozga sužene su, a pojava boli signalizira njihovo širenje i upalu. Zbog toga nikada ne biste trebali uzimati tabletu tijekom faze aure kako biste prevladali bol. Dakle, nećete je prestići, već samo produžite auru i pojačajte svoje muke tijekom napada..

Bolje je započeti liječenje migrene Sumatriptanom ili Zomigom nakon savjetovanja s liječnikom i osnovnog pregleda, uključujući test krvi na elektrokardiogramu. Naravno, ljekarna će vam prodati ove lijekove bez recepta, ali nemojte žuriti tamo bez posjeta liječniku. Sama činjenica da se triptani prodaju u 2 ili 3 tablete u jednom pakiranju sugerira da je njihovo predoziranje ili nepravilna uporaba opterećena ozbiljnim negativnim posljedicama..

Važno: Triptani se ne mogu koristiti za liječenje rijetkih teških oblika migrene s aurom - hemiplegične i bazilarne migrene. Osim toga, ti su lijekovi kontraindicirani kod djece mlađe od 18 godina, trudnica i dojilja..

Obično se triptani dobro podnose, samo ponekad pacijenti primijete osjećaj puzanja po koži, težinu u prsima i oslabljenu koncentraciju. Trideset godina iskustva u liječenju migrene triptanima omogućuje nam da s povjerenjem razgovaramo o njihovoj sigurnosti i visokoj učinkovitosti. Stoga, ako nemate kontraindikacija, nema čega se bojati - možete sigurno započeti liječenje..

Derivati ​​ergotamina

Postoji još jedna, starija klasa specijalnih analgetika protiv migrene - derivati ​​ergotamina. Oni, za razliku od triptana, samo sužavaju krvne žile i, štoviše, vrlo snažno i brzo, stoga mogu biti opasni, posebno u velikim dozama. U većini stranih zemalja ti se lijekovi ne propisuju za kontinuirano liječenje migrene. Derivati ​​ergotamina smatraju se samo rezervnim tvarima za ublažavanje teških napada kada nijedna druga metoda ne djeluje.

Na primjer, lijek Dihidroergotamin u ampulama prisutan je u arsenalu zapadnih liječnika u slučaju hitne pomoći za pacijenta s migrenskim statusom (odnosno nekoliko dana boli od glavobolje u nedostatku učinka konvencionalnih analgetika). Dihidroergotamin ne možete kupiti bez recepta bez recepta, ali možete kupiti kombinirane lijekove protiv bolova s ​​malim udjelom ergotamina.

U Rusiji su registrirana tri takva analgetika:

Nomigren (ergotamin tartrat 0,75 mg + kofein 80 mg + propifenazon 200 mg + kamilofin klorid 25 mg + mekloksamin citrat 20 mg). Ergotamin sužava krvne žile, kofein tonira njihove stijenke i ubrzava apsorpciju tableta, propifenazon djeluje analgetski, a mekloksamin neutralizira mučninu;

Sinapton (ergotamin tartrat 1 mg + kofein 100 mg + dimenzija hidrinat 25 mg);

Kofetamin (ergotamin tartrat 1 mg + kofein 100 mg).

Ali u pregledima pacijenata, dvije tablete Nomigren omogućuju zaustavljanje napada migrene s približno jednakom brzinom i učinkovitošću kao jedna tableta Zomiga. Međutim, kada se uspoređuju ovi lijekovi u smislu sigurnosti, prednost se daje triptanu. A također morate uzeti u obzir da je zajednički unos derivata ergotamina i triptana kategorički kontraindiciran, jer dovodi do kritičnog suženja moždanih žila!

Važno: Ako ste uzimali Nomigren ili bilo koji drugi kombinirani analgetik s ergotaminom, triptane možete koristiti najranije 24 sata kasnije!

Derivati ​​ergotamina imaju prilično širok raspon kontraindikacija:

Bolesti perifernih krvnih žila;

Kako se nositi s mučninom tijekom napada migrene?

Napad migrene gotovo uvijek prati mučnina i ponekad ponavljano povraćanje. Ne samo da je vrlo neugodan, već i ometa pravovremenu asimilaciju uzetih anestetičkih lijekova. Ako ste popili tabletu, a zatim povratili, možete pretpostaviti da uopće niste uzeli lijek. Stoga, čim osjetite nadolazeću mučninu, odmah uzmite antiemetičko sredstvo (Cerucal, Raglan), možete izravno zajedno s analgetikom.

Međutim, čak i na samom početku napada migrene, kada je prerano govoriti o mučnini i pulsirajućoj boli, želudac već funkcionira pogrešno, ne u punoj snazi, a u njemu se zadržava hrana pojedena dan ranije. Ublaživač boli koji uzimate vjerojatno će doživjeti istu sudbinu. Ležat će tamo i izjedati sluznicu, što će dodatno izazvati mučninu. Da biste to izbjegli, uzmite Motilium, lijek za prejedanje koji sadrži kompleks želučanih enzima koji ubrzavaju proces probave..

Kako odabrati pravi lijek za migrenu?

Iz gore predstavljene raznolikosti lijekova protiv bolova ne čudi zbunjenost: koje tablete odabrati i gdje započeti liječenje migrene? Najispravniji pristup bio bi dosljedan pristup - započnite, da tako kažem, s najmanje zla, postupno krećući se prema najvećem, i to samo ako jednostavni analgetici ne pomažu. Važno je odabrati odgovarajuću dozu, inače ćete popiti još 2 tablete za sat vremena, još dvije za nekoliko sati, na kraju neće djelovati na taj način, jer je trenutak propušten, a lijek ćete nezasluženo zapisati u "neučinkovite lijekove protiv migrene".

Od svih jednostavnih NSAID-a, aspirin je najbolji lijek za migrenske glavobolje. Pravodobno uzeti 1000 mg aspirina po učinkovitosti je usporediv s triptanima, ali mnogo pristupačniji. Međutim, ne zaboravite na korozivno djelovanje koje acetilsalicilna kiselina ima na želudac. Zbog ovog minusa, liječenje migrene aspirinom kontraindicirano je u bolesnika s gastritisom i peptičnim ulkusom.

Kao što smo gore spomenuli, u Europi je objavljen pravi progon kombiniranih analgetika zbog štetnih aditiva koji izazivaju ovisnost (kodein, fenobarbital). Stoga, ako je glavobolja jaka, morate se zadovoljiti običnim aspirinom.

Poduzetni ljudi smislili su poseban "koktel protiv migrene" koji se sastoji od jednostavnih i pristupačnih sastojaka:

Čaša vode s otopljenim 1000 mg šumećeg aspirina;

Šalica svježe kuhane slatke crne kave ili limenka kole;

Kako radi? Prvo, uzimate veliku dozu aspirina koji se brzo apsorbira. Drugo, opskrbljujete tijelo tekućinom i glukozom, koja ispunjava želudac i smiruje mozak. Treće, dobivate dio želučanih enzima koji će pomoći što bržem probavljanju sadržaja želuca i premještanju u crijeva, gdje će se aspirin apsorbirati. Ovaj koktel stvarno djeluje! Pokušajte, a ako imate čir ili gastritis, zamijenite nalgesin ili naproksen za aspirin u dozi od 500-750 mg.

Triptani su vaši lijekovi prve linije ako imate čir na želucu ili dvanaesniku ili ako imate pogoršanje gastritisa ili ako se učinak Aspirina ne dogodi 45 minuta nakon uzimanja. U tom slučaju krenite s uzimanjem triptana odmah, na samom početku sljedećih napada. Još jednom vas podsjećamo: za liječenje migrene triptanima trebate dobiti dozvolu liječnika.!

Jednokomponentni analgetici (ibuprofen, analgin, paracetamol, diklofenak) ne smiju se koristiti u čistom obliku, posebno analgin. Pokušajte sami testirati učinak ibuprofena (600-800 mg) ili ketorolaka (20 mg), možda će to biti dovoljno za brzo i potpuno rješavanje glavobolje tijekom napada. No, paracetamol i diklofenak vjerojatno neće biti toliko učinkoviti kao aspirin u liječenju migrene. Iako je, kao što znate, svaka osoba drugačija.

Kombinirani analgetici (Citramon, Pentalgin) puno se češće koriste za ublažavanje napada migrene i djeluju bolje, ali ne zaboravite što smo rekli o štetnim aditivima i ovisnosti. Lijekovi koji sadrže kodein i fenobarbital mogu se koristiti za liječenje blage migrene samo s 2-3 napada mjesečno.

Odabrani lijek protiv migrene može se smatrati učinkovitim ako:

Potpuno ublažava glavobolju najkasnije 4 sata nakon primjene;

Tijekom prva 2 sata mučnina i fotofobija prolaze, a bol prelazi iz pulsirajuće u tupu i postupno jenjava;

Pomaže vam zaustaviti napad uvijek ili gotovo uvijek;

Glavobolja se ne ponavlja sljedeći dan;

Tijekom napada ne morate ponavljati ovaj lijek ili dodavati drugi..

Kako uzimati sredstva protiv bolova kod migrene?

Ne, nije stvar u strogom slijeđenju uputa, ne žvakanju tableta koje nisu za to namijenjene i pijenju s dovoljnom količinom vode. Podrazumijeva se. Kada se liječi migrena, možda je najvažnije vrijeme uzimanja lijeka, a ne njegov sastav. Bilo koji analgetik, jednostavan ili kombiniran, običan ili poseban, sposoban je zaustaviti jaku glavobolju, bez obzira na uzrok. Međutim, s migrenom imate nekoliko minuta da mu pružite ovu priliku..

Širenje i upala cerebralnih žila jedini je uzrok glavobolje samo tijekom prvih 40-120 minuta od početka napada (ovisno o brzini pojačavanja boli). Stoga, ako uspijete uzeti sredstvo za ublažavanje boli u prva dva sata, imate priliku zaustaviti napad. Inače se šansa propušta.

Kada se mučnina, strah od jakog svjetla i netolerancija na glasne zvukove pridruže pulsirajućoj glavobolji, to ukazuje na to da su impulsi boli već prošli kroz vlakna trigeminalnog živca i došli do moždane kore. Aktivirani su mehanizmi boli, koje je analgeticima vrlo teško zaustaviti, posebno s obzirom na besmislenost oralne primjene.

Važno: Lijekovi protiv bolova uzeti prekasno, bez obzira na vrstu i sastav, neće vam pomoći da se riješite migrenske glavobolje, ali dobit ćete sve negativne posljedice i nuspojave. Nemojte predozirati ili ponavljati svaki sat nadajući se olakšanju. Ako je napad migrene popraćen opetovanim povraćanjem, nema smisla uopće uzimati tablete - samo injekcije.

Kombinirani analgetici vjerojatnije će vam pomoći kada se propusti optimalno vrijeme za uzimanje, ali to je samo zato što dodaci protiv anksioznosti koji sadrže prigušuju osjetljivost moždane kore i više se ne bore s uzrokom, već s učinkom. Budući da je koncentracija kodeina i fenobarbitala u takvim lijekovima oskudna, uspjeh nije zajamčen. No nekontrolirano liječenje migrene kombiniranim analgeticima definitivno će dovesti do pojave ovisnosti o njima. Preporučuje se uzimanje lijekova s ​​dodatkom fenobarbitala ili kodeina najviše dva puta mjesečno.

Nepravovremeno uzeto sredstvo za ublažavanje boli obično postane razlog što osobu cijeli dan muči užasna glavobolja i na kraju zove hitnu pomoć. Liječnici mu intramuskularno ubrizgavaju Baralgin, Difenhidramin, ponekad čak i Relanium, uslijed čega iscrpljeni pacijent brzo zaspi. Pokušajte se nikada ne dovesti u takvo stanje: prvo, to je opasno za zdravlje, i drugo, dovodi do povećanja učestalosti napada migrene u budućnosti.

Važno: Ne možete stoički podnijeti strašnu glavobolju i odbiti uzimati tablete protiv bolova, navodeći njihovu štetu. Što su napadi duži i bolniji, to će se češće ponavljati..

Naravno, uopće ne možete ništa učiniti i samo izdržati: mozak ima zaštitne mehanizme protiv bolova koji isključuju bol kad prestane biti alarmni signal za vas, kao vlasnika tijela, i postaje prijetnja samom tijelu. Nakon najviše 72 sata u krvi će se nakupiti ogromna koncentracija hormona serotonina, a sindrom boli će se ublažiti.

Međutim, rezerve mozga nisu beskrajne - on ne može stalno stvarati serotonin u divljim količinama, a porast će neizbježno slijediti pad. A niska razina ovog hormona u krvi tjera osobu da osjeća jaku bol iz bilo kojeg, čak i najneznačajnijeg razloga. Drugim riječima, prag boli se smanjuje, au uvjetima migrene to je katastrofa..

Lijekovi protiv bolova: pomoć ili šteta?

Apsolutno svi analgetici za ublažavanje boli i upale remete sintezu enzima ciklooksigenaze. Ali ovaj enzim ne samo da sudjeluje u razvoju upale, već je prisutan i u sluznici zdravog želuca. Nedostatak ciklooksigenaze dovodi do stanjivanja i ulceracije sluznice, pa je zlouporaba NSAID-a opterećena razvojem gastritisa i čira. Ovi lijekovi također loše utječu na rad jetre i bubrega, jer se izlučuju iz tijela kroz jedan od tih organa ili čak kroz oba.

Druga negativna točka je fiziološka ovisnost. Tijelo se navikne na činjenicu da čim se nešto razboli, niotkuda se pojavi "dobra tableta" i eliminira upalu. Sve manje želi raditi sam, a sve više i više primati takve tablete. Kao rezultat toga, ako ste se ranije mogli riješiti migrene s 500 mg aspirina, sada vam pomaže samo 1500 mg. Broj lijekova se povećava, stoga se povećavaju nuspojave. Nastaje začarani krug, a izlazak iz njega ponekad je jednako težak kao i odustajanje od droge..

U medicini postoji poseban izraz za glavobolju izazvanu drogom - zlostavljanje (od engleskog "abuse" - zlostavljanje). Čim se kod osobe s takvim problemom smanji koncentracija analgetika u krvi, javlja se bol, jednostavno kao reakcija na činjenicu da tabletu nije popila na vrijeme. Nastavlja sa svojom ovisnošću i nastavlja povećavati unos lijekova protiv bolova sve dok ne dođe do hospitalizacije s dijagnozom akutnog trovanja lijekovima.

Važno: Prema WHO-u, 1 od 50 stanovnika planeta pati od glavobolje zbog zlostavljanja, a žene postaju žrtve ovisnosti o drogama pet puta češće od muškaraca.

Gotovo svi ljudi koji dugo i redovito pribjegavaju analgetskom liječenju migrene također razvijaju trajnu psihološku ovisnost o tabletama. Stalno se boje napadaja, sa sobom nose hrpu kutija i žuljeva, značajan dio prihoda troše na lijekove, uzimaju tablete upravo takve, "kako bi spriječili bol". Jeste li se prepoznali u ovom opisu? Molim te, pokušaj stati!

Lijekove protiv bolova možete uzimati najviše dva puta tjedno. Tijekom napada migrene to se mora učiniti na vrijeme i strogo u terapijskoj (ne podcijenjenoj!) Dozi. Ne možete ponoviti prijem prije nego što je naznačeno u uputama, piti više tableta dnevno nego što je preporučeno ili umjesto toga piti druge tablete vodeći se činjenicom da niste premašili dozu svakog pojedinog lijeka. Otrovat će vas sve zajedno i neće ublažiti bol ako to ne bi mogli učiniti odmah..

Važno: Prema međunarodnim medicinskim standardima, bez rizika od ovisnosti, jednokomponentni analgetici mogu se uzimati najviše 15 dana mjesečno, a kombinirani, polunaponski i triptani - najviše 10 dana u mjesecu.

Ovo je sve, naravno, divno, kažete, ali što učiniti ako vas boli?! I ništa ne pomaže? A napadi su sve učestaliji? Na ova ćemo pitanja pokušati odgovoriti u sljedećem poglavlju..

Kako smanjiti učestalost napada migrene?

Uspješno rješenje ovog problema podjednako ovisi o vama i o vašem liječniku. Što osobno možete učiniti da napadi migrene budu rjeđi i manje bolni? Na samom početku našeg razgovora razgovarali smo o pokretačima - vanjskim i unutarnjim čimbenicima koji izazivaju pojavu napadaja. Šteta je, ali neuropatolozi navode da gotovo nitko od pacijenata s migrenom ne vodi dnevnik na njihov savjet i ne pokušava identificirati njihove pokretače. Svi kažu nešto poput "Imam napadaje kad sam nervozan" ili "Jednostavno nisam dovoljno spavao", ali ne poduzimaju ništa da se zaštite od tih rizika.!

Pokušajte prestati razmišljati po principu "mi nismo takvi, život je takav". Posve ste sposobni organizirati ispravan režim rada i odmora, naučiti kako se opustiti nakon stresa, usaditi u sebe ljubav prema laganoj, zdravoj hrani, sportu i aktivnom načinu života. Ako su napadi izazvani vanjskim čimbenicima (dugotrajna glasna buka, zagađeni zrak, alergeni), jednostavno ih uklonite iz svog života. Pa, ako vam čak i najpažljiviji stav prema sebi još uvijek ne dopušta da smanjite učestalost napada migrene, vrijeme je da se obratite liječniku za ozbiljno liječenje..

Nakon pregleda, bit će vam propisan tečaj uzimanja posebnih lijekova usmjerenih na smanjenje osjetljivosti žila mozga. Ne ublažavaju glavobolju, ali sprečavaju njezinu pojavu. Svima s ozbiljnom migrenom savjetuje se preventivni tretman svake 2-3 godine, koji obično traje 3-6 mjeseci.

Obavezno posjetite svog liječnika ako:

Svaki mjesec imate 3 ili više ozbiljnih napada migrene, a u intervalima između njih muči vas pozadina, pritiskajući glavobolju;

Prisiljeni ste premašiti preporučene doze i učestalost analgetika, jer više nisu učinkoviti, a vaša migrena je izvan kontrole.

Da bi se smanjila učestalost napada migrene, koriste se lijekovi različitih klasa:

Antiepileptički lijekovi - Topamax u dozi do 100 mg, valproična kiselina (Depakin), gabapentin (Neurontin, Tebantin). Ovi lijekovi smanjuju podražaj mozga, pa okidači ne mogu lako i brzo pokrenuti napad migrene;

Antidepresivi - lijekovi koji povećavaju koncentraciju hormona serotonina i norepinefrina u krvi, na primjer, venlafaksin (Velafax, Efevelon, Venlaxin), paroksetin (Paxil, Reksetin, Tsipramil) i triciklični antidepresiv Amitriptilin. Svi su oni usmjereni na jačanje zaštite mozga protiv bolova. Koristi se u minimalnim terapijskim dozama;

Beta blokatori - Propranolol, Anaprilin, Obsidan, koji se koriste za snižavanje krvnog tlaka. Takvi lijekovi također usporavaju rad srca, pa su propisani za liječenje migrene samo onima čiji se krvni tlak gotovo uvijek drži 120/80, a puls je stabilan;

Blokatori kalcijevih kanala - za migrene se koriste Verapamil i nimodipin (Nimotop). Za snižavanje krvnog tlaka potrebne su prilično visoke doze ovih lijekova, ali općenito dobro stabiliziraju vaskularni tonus;

Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju - na primjer, Vasobral u kapima i tabletama. U liječenju migrene ima umjerenu učinkovitost, ali je potpuno siguran i pogodan za gotovo sve;

Pripravci od magnezija - za jačanje krvnih žila i održavanje srca.

Započinje napad: što učiniti?

Rezimirajmo naš razgovor o liječenju migrene, složimo cijeli arsenal i izradimo jasan plan djelovanja kako ne bismo izgubili niti jednu dragocjenu minutu kad te opet zahvati napad.

Dakle, ako je glavobolja započela:

Odmah se vratite kući, uzmite slobodno vrijeme s posla;

Tuširajte se toplim, koristite aromatična ulja koja vam pomažu u suočavanju s bolovima (lavanda, pačuli, bergamot);

Napravite šalicu slatkog čaja ili kave, otopite 2 šumeće tablete aspirina u čaši, pojedite nešto lagano, ako već dugo niste jeli, uzmite tabletu Motilium, a ako vam je muka, onda Cerucala;

Zatvorite se u sobu, navucite zavjese, lezite ispod pokrivača, opustite se i pokušajte spavati;

Ako nakon 45-60 minuta bol ne počne popuštati, upotrijebite temperaturni kontrast: stavite hladni mokri ručnik na čelo ili ispod vrata i spustite stopala u lavor s vrućom vodom. Zamolite nekoga od svojih bližnjih da vas masira ili se pribjegnite akupresuri, čije je sheme lako pronaći na mreži;

Nakon 2 sata, ako bol i dalje nije smanjena, uzmite triptan ili kombinirani analgetik sa sedativnom komponentom;

Ako nakon 2 sata nakon toga napad ne prestane, počelo je povraćanje, nemojte više uzimati tablete - nazovite hitnu pomoć ili ubrizgajte Baralgin / Ketorolac kod kuće, ako je moguće.

Kada nazvati hitnu pomoć?

Postoje situacije kada se hitna mora nužno pozvati. Iako migrena nije opasna bolest, u vrlo rijetkim slučajevima poprima prijeteće oblike i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pažljivo pročitajte sljedeći popis: čak i ako ste navikli samostalno se suočavati s napadima, neka odstupanja od uobičajenog scenarija trebala bi vas odmah primiti za telefonsku slušalicu.

Nazovite hitnu pomoć ako:

Napad traje više od tri dana, odnosno imate takozvani "status migrene", čiji rezultat, posebno u odrasloj dobi, može biti moždani udar;

Ponavljali ste povraćanje, proljev i dehidraciju;

Aura migrene traje više od 1 sata;

Kršenja vida, govora, dodira i mirisa traju tijekom napada, a ne samo da mu prethode;

Prije vaše migrene nikada nije pratila aura, ali sada se iznenada pojavila;

Imate jaku vrtoglavicu, potamnjenje očiju, zakrivljenost predmeta, potpuno sljepilo, gubitak svijesti, dezorijentaciju u prostoru;

Tijek vaše migrene dramatično se promijenio i u posljednjem ste tjednu imali drugi ili treći napad;

Imate više od 55 godina, dugo ste imali migrenu i odjednom opet imate jaku glavobolju sličnu migreni.

Nadamo se da smo danas uspjeli odgovoriti na sva vaša pitanja o migrenama, pomoći u pronalaženju nade i predložiti načine da ovu podmuklu i tajanstvenu bolest poduzmemo pod svoju kontrolu. Pazite na sebe i budite zdravi!

Obrazovanje: 2005. godine završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenova i dobio diplomu iz neurologije. 2009. godine završio postdiplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".