ADHD lijekovi za vas ili vaše dijete

Lijekovi mogu pomoći u smanjenju simptoma hiperaktivnosti, nepažnje i impulzivnosti kod djece i odraslih s ADHD-om. Lijekovi imaju nuspojave, rizike - i nisu jedina opcija liječenja. Bez obzira jeste li roditelj ili pacijent, važno je znati činjenice o liječenju ADHD-a kako biste donijeli utemeljenu odluku o tome što je najbolje za vas ili vaše dijete..

ADHD tablete: što trebate znati

Nije lako donijeti odluku o lijekovima za poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje. Prvo što treba shvatiti jest da oni možda neće pomoći. Lijek za ADHD može poboljšati sposobnost koncentracije, kontrole impulsa, planiranja i izvršavanja zadataka. Ali ovo nije čarobna tableta koja će riješiti sve probleme..

Čak i kada lijek djeluje, dijete s ADHD-om i dalje se može boriti s zaboravom, emocionalnim problemima i socijalnom nespretnošću. Ili odrasla osoba s neorganiziranošću, distrakcijom i teškoćama u vezama. Zbog toga su promjene u načinu života toliko važne: redovita tjelovježba, zdrava prehrana, primjeren san..

Lijekovi ne liječe poremećaj pažnje. Oni ublažavaju simptome dok se uzimaju, ali čim tablete ponestanu, simptomi se vraćaju. Osim toga, lijek za ADHD djeluje selektivno. Neki ljudi doživljavaju dramatična poboljšanja, drugi imaju samo skromne rezultate..

Budući da svaka osoba drugačije reagira na lijekove za ADHD, liječnik mora prilagoditi njezinu uporabu i pomno je nadzirati. Kada se lijek ne pomno prati, on je manje učinkovit, rizičniji.

Stimulantni lijekovi

Stimulansi su najčešća vrsta lijekova propisanih za poremećaj pažnje. Imaju najduže rezultate u liječenju ADHD-a i istraživanja s najviše učinkovitosti. Uključuje najčešće korištene tablete kao što su Ritalin, Adderell, Dexedrine.

Stimulansi povećavaju razinu dopamina u mozgu. Dopamin je neurotransmiter povezan s motivacijom, užitkom, pažnjom, pokretom. Mnogim osobama s ADHD-om ovi lijekovi povećavaju koncentraciju i fokus dok smanjuju hiperaktivno, impulzivno ponašanje..

Kratka u odnosu na dugu glumu

Stimulansi za ADHD imaju kratko i dugo trajanje djelovanja. Stimulante kratkog djelovanja s vršnom aktivnošću nakon nekoliko sati treba uzimati 2-3 puta dnevno. Dugotrajno ili produljeno (8-12 sati), uzima se samo jednom dnevno.

Često se preporučuju dugoročne verzije lijekova jer ljudi s ADHD-om uglavnom zaborave uzeti svoje tablete. Jedna tableta dnevno puno je lakša i praktičnija.

Česte nuspojave stimulansa

  • Osjećaj tjeskobe i nervoze
  • Loš san
  • Gubitak apetita
  • Glavobolja
  • Trbušna nervoza
  • Razdražljivost, promjene raspoloženja
  • Depresija
  • Vrtoglavica
  • Cardiopalmus
  • Tiki

Stimulantski lijekovi uzrokuju promjene u osobnosti. Neki ljudi postaju letargični, žilavi, manje pričljivi. Drugi razvijaju opsesivno-kompulzivne simptome. Budući da povećavaju krvni tlak i otkucaje srca, mnogi stručnjaci upozoravaju na opasnosti od njihovog dugotrajnog uzimanja..

Upozorenja

Osim potencijalnih nuspojava, postoji niz sigurnosnih problema povezanih s upotrebom stimulansa za ADHD..

Učinci na mozak u razvoju - Dugoročni učinci ADHD lijekova na mladi mozak u razvoju još nisu poznati. Neki su istraživači zabrinuti da upotreba lijekova poput Ritalina za djecu i adolescente može ometati normalan razvoj mozga..

Problemi sa srcem - Smatra se da stimulativni lijekovi uzrokuju iznenadnu smrt djece i odraslih sa srčanim bolestima.

Prije problema sa srcem preporučuje se napraviti elektrokardiogram.

Psihijatrijski problemi. Stimulansi mogu izazvati ili pogoršati simptome neprijateljstva, agresije, tjeskobe, depresije, paranoje.

Osobe s osobnom ili obiteljskom anamnezom samoubojstva, depresije ili bipolarnog poremećaja posebno su visokog rizika i treba ih pomno nadzirati prilikom uzimanja ovih lijekova.

Potencijal za zlostavljanje - Predoziranje stimulansom sve je veći problem, posebno među adolescentima i mladim odraslima. Studenti ih polažu prije ispita ili noćnog izlaska. Drugi prekomjerno koriste stimulanse za mršavljenje. Ako vaše dijete uzima stimulanse, pobrinite se da ne dijeli ili prodaje tablete..

Stimulansi se ne preporučuju onima koji imaju:

  • Bilo koja vrsta bolesti srca
  • Visoki krvni tlak
  • Hipertireoza
  • Glaukom
  • Visoka razina anksioznosti
  • Povijest zlouporabe droga

Pažnja

Nazovite svog liječnika odmah ako vi ili vaše dijete imate bilo koji od sljedećih simptoma tijekom uzimanja stimulativnih lijekova za ADHD:

  • bol u prsima
  • uznemireno disanje
  • nesvjestica
  • vidi, čuj ono što nije stvarno
  • sumnja, paranoja

Nestimulativni lijekovi

Uz konvencionalne lijekove, postoji još nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje ADHD-a: Strattera, atipični antidepresivi i neki lijekovi za krvni tlak. Većinom se uzimaju u obzir nestimulativni lijekovi kada stimulansi ne djeluju ili uzrokuju nepodnošljive nuspojave.

Strattera

Strattera, poznata kao atomoksetin, jedini je nestimulativni lijek koji je odobrila FDA za liječenje ADHD-a. Za razliku od stimulansa koji utječu na dopamin, Strattera povećava razinu noradrenalina, druge moždane kemikalije.

Strattera ima dugotrajniji učinak od stimulansa. Učinak traje preko 24 sata, što ga čini dobrom opcijom za one koji ujutro imaju problema s ustajanjem.

S nekim svojstvima antidepresiva, najbolji je izbor za one koji pate od tjeskobe ili depresije. Još jedan plus je što ne pogoršava tikove ili Touretteov sindrom.

S druge strane, Strattera nije toliko učinkovit kao stimulativni lijekovi za liječenje simptoma hiperaktivnosti..

Česte nuspojave lijeka Strattera:

  • Pospanost
  • Glavobolja
  • Vrtoglavica
  • Bolovi u trbuhu, uznemireni želudac
  • Mučnina ili povraćanje
  • Promjene raspoloženja

Straterra može uzrokovati nesanicu, suzbijanje apetita, ove nuspojave su češće u stimulansima.

Strattera - rizik za djecu

Strattera može kod nekih ljudi uzrokovati porast suicidalnih misli i postupaka. Naročito malu djecu i mlade odrasle osobe koje uz ADHD imaju i bipolarni poremećaj ili depresiju.

Nazovite liječnika odmah ako vaše dijete pokazuje uznemirenost, razdražljivost, samoubilačko razmišljanje ili ponašanje ili neobične promjene u ponašanju.

Ostale mogućnosti liječenja

Sljedeći se lijekovi ponekad koriste izvan lijekova za liječenje poremećaja pažnje, iako ih FDA u ovu svrhu nije odobrila. Treba ih uzeti u obzir samo kada stimulansi ili Strattera ne pomažu.

Lijek za snižavanje krvnog tlaka za ADHD

Za liječenje ADHD-a koristi se nekoliko lijekova za krvni tlak. Na primjer, klonidin (Catapres) i gvanfacin (Tenex). Ovi lijekovi mogu biti učinkoviti za hiperaktivnost, impulzivnost, agresivnost i manje su korisni kada su u pitanju problemi s pažnjom..

Antidepresivi za ADHD - Za ljude koji pate od ADHD-a i depresije, mogu se propisati određeni antidepresivi koji ciljaju višestruke neurotransmitere u mozgu (noradrenalin, dopamin). Wellbutrin, također poznat pod nazivom bupropion, najčešće se koristi. Druga mogućnost je uporaba tricikličkih antidepresiva.

Trebam li uzeti

Čak i kada ste naoružani svim činjenicama, odluka o uzimanju ADD / ADHD lijekova nije uvijek jednostavna. Ako niste sigurni, nemojte žuriti s odlukom. Razmotrite svoje mogućnosti. A ako je lijek za vaše dijete, obavezno ga uključite u proces donošenja odluka..

Što je najvažnije, vjerujte svojim instinktima i radite ono što volite. Ne dopustite da bilo tko - bio to liječnik ili ravnatelj škole - prisiljava dijete na lijekove ako vam se ne sviđa. Zapamtite, tablete nisu jedina opcija liječenja. Posebno za male, lijekove treba smatrati krajnjim sredstvom, a ne prvim tijekom liječenja.

Pitanja koja treba postaviti stručnjaku

Savjetovanje sa stručnjakom ili iskusnim psihijatrom može vam pomoći da shvatite blagodati i nedostatke lijekova. Evo nekoliko pitanja:

  • Kakve tretmane preporučujete?
  • Mogu li se simptomi upravljati bez lijekova?
  • Koje lijekove preporučujete, ima li nuspojava?
  • Koliko su učinkovita sredstva?
  • Koliko dugo biste ih trebali uzimati??
  • Kako će se donijeti odluka o prekidu prijema?

Kada odlučujete hoćete li djetetu davati lijekove, dr. Jerome Schultz, stručnjak za ADHD, preporučuje da prvo razmotrite sljedeća pitanja:

  • Jesu li pristupi bez lijekova pomogli djetetu? Duboko disanje, joga često pomaže djeci s poremećajem pažnje.
  • Škola ga je pokušala naučiti da bude pažljiviji i manje aktivan.?
  • Odluka je rezultat promatranja ponašanja tijekom duljeg vremenskog razdoblja, u različitim uvjetima, na primjer, u školi, kod kuće?
  • Kada je djetetu bolje? Idete na ribolov s tatom, igrate video igrice? Pomozite liječniku da shvati koliko je čest ili selektivan problem.
  • Postoje li drugi uvjeti koji bi se mogli zamijeniti s hiperaktivnošću? Djeca izložena otrovnim kemikalijama ili s nedijagnosticiranim teškoćama u učenju, anksioznim poremećajem, pokazuju slično ponašanje.

Izvor: Mreža za obiteljsko obrazovanje

Jedan lijek nije dovoljan

Liječenje poremećaja pažnje nije samo posjećivanje liječnika ili uzimanje lijekova. Mnogo je prilika da sebi ili djetetu pomognete da se nosi s problemima ADHD-a i vodi mirniji, produktivniji život. Pomoću odgovarajućih savjeta i alata mnogim simptomima možete upravljati sami. Čak i ako odlučite uzimati tablete, zdrav način života i druge strategije samopomoći omogućit će vam uzimanje niže doze..

Redovito vježbajte

Sport je jedan od najučinkovitijih načina za smanjenje simptoma ADHD-a. Fizička aktivnost povećava razinu dopamina, noradrenalina i serotonina u mozgu - što sve utječe na koncentraciju i pažnju. Koristite šetnju, skateboarding, planinarenje, ples, svoj omiljeni sport. Potaknite dijete da preskače video igre i igra se vani..

Jedite zdravu hranu

Iako prehrana ne uznemirava, ona utječe na raspoloženje, razinu energije i simptome. Odredite redovno vrijeme obroka. Dodajte omega-3 masne kiseline u prehranu. Obavezno unesite dovoljno cinka, željeza, magnezija.

Naspavaj se dovoljno

Redovito kvalitetno spavanje dovodi do značajnog poboljšanja simptoma ADHD-a. Jednostavne promjene u vašim svakodnevnim navikama otvorit će put za noćni odmor. Uspostavite dnevnu rutinu i držite se nje. Izbjegavajte kofein prije spavanja.

Koristite psihoterapiju

ADHD stručnjaci mogu pomoći vama ili vašem djetetu da se nauče nositi sa simptomima, promijeniti navike koje uzrokuju probleme. Neke su metode usmjerene na upravljanje stresom, bijesom, impulzivnim ponašanjem. Drugi uče kako upravljati vremenom, poboljšati organizacijske vještine, postići ciljeve.

Održavajte pozitivan stav

Pozitivno raspoloženje i zdrav razum najbolje su sredstvo za liječenje poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje.

Preporuke za prijem

Ako odlučite uzimati lijekove za ADHD, važno je uzimati lijek prema uputama. Slijedeći upute liječnika, moći ćete koristiti lijekove što učinkovitije, smanjiti nuspojave i rizike. Neke preporuke za sigurnu uporabu:

Doznajte o propisanim lijekovima. Saznajte sve što možete o lijekovima koje uzimate, uključujući potencijalne nuspojave, koliko često ih uzimati, posebna upozorenja.

Imajte strpljenja. Pronalaženje pravog lijeka i doze postupak je pokušaja i pogrešaka. To će zahtijevati neko eksperimentiranje i otvorenu, iskrenu komunikaciju s liječnikom..

Počnite s malim. Uvijek je najbolje započeti s malom dozom. Cilj je pronaći najmanju moguću dozu koja ublažava simptome.

Kontrolirajte učinke. Obratite posebnu pozornost na učinak lijeka na emocije, ponašanje. Pazite na bilo kakve nuspojave, pratite koliko lijek djeluje kako bi smanjio simptome.

Otkažite polako. Ako želite prestati uzimati lijekove, pitajte svog liječnika za savjet o postupnom smanjivanju doze. Nagli prekid liječenja može dovesti do neugodnih simptoma ustezanja kao što su razdražljivost, umor, depresija, glavobolja.

Razgovarajte sa svojim djetetom

Mnoga djeca i adolescenti s ADHD-om ne uzimaju lijekove ispravno - prestaju ih uzimati bez razgovora s roditeljima ili liječnikom. Ako je dijete na SDS-u, pobrinite se da razumije kako pravilno uzimati lijekove i zašto je savjet važan..

Ohrabrite vas da vas kontaktirate u slučaju bilo kakvih problema s lijekovima kako biste zajedno mogli riješiti problem ili pronaći drugu mogućnost liječenja. Također je važno zapamtiti da lijek nikada ne bi trebao imati prevladavajući učinak na djetetovu energiju, znatiželju ili entuzijazam. Trebao bi se ponašati kao dijete.

Evo popisa pitanja koja treba postaviti kada dijete započne s terapijom lijekovima, promijeni doziranje ili počne uzimati različite lijekove..

  • Ima li lijek pozitivan učinak na raspoloženje, ponašanje djeteta?
  • Mislite li da doziranje i lijek djeluju? Kako dijete misli o tome?
  • Trebam li povećati, smanjiti dozu?
  • Doživjeli ste bilo kakve nuspojave poput glavobolje, bolova u trbuhu, umora, nesanice (misli o samoubojstvu tijekom uzimanja Strattere)? Koja je vjerojatnost da će se ove nuspojave nastaviti? (Pitajte svog liječnika). Pokazati sve dugotrajne nuspojave?
  • Mislite da je razina lijeka ili doze prestala djelovati?

Izvor: Od kaosa do smirenja, Janet E. Heininger i Sharon K. Weiss.

Suočavanje s nuspojavama

Većina djece i odraslih koji uzimaju lijekove za ADHD doživjet će nekoliko nuspojava. Ponekad nestanu nakon prvih nekoliko tjedana korištenja. Možete ih eliminirati ili smanjiti s nekoliko jednostavnih strategija.

Savjeti za smanjivanje nuspojava

Gubitak apetita. Da biste se nosili sa smanjenim apetitom, jedite zdrave grickalice tijekom dana i rasporedite ručak za kasnije vrijeme kada lijek prođe.

Nesanica. Ako je spavanje problem, pokušajte uzeti stimulans ranije. Ako uzimate stimulans s produljenim oslobađanjem, pokušajte prijeći na kratkotrajni oblik. Izbjegavajte pića s kofeinom, posebno tijekom dana ili večeri.

Uzrujani želudac, glavobolje. Ne uzimajte tablete na prazan želudac, što može uzrokovati mučninu, bolove u trbuhu i glavobolju. Glavobolju mogu uzrokovati lijekovi koji su prestali djelovati, pa prelazak na dugotrajne lijekove može pomoći.

Vrtoglavica. Prvo provjerite krvni tlak. Ako je normalno, smanjite dozu ili prijeđite na dugotrajni stimulans. Obavezno pijte dovoljno tekućine.

Promjene raspoloženja. Ako liječenje uzrokuje razdražljivost, depresiju, uznemirenost ili druge emocionalne nuspojave, pokušajte smanjiti dozu. Prebacite se na lijek s produljenim oslobađanjem.

Ako neugodne nuspojave potraju unatoč najboljim naporima za njihovo rješavanje, razgovarajte sa svojim liječnikom o prilagodbi doze ili promjeni lijeka. Mnogi ljudi bolje reagiraju na dugotrajne lijekove s produljenim oslobađanjem koji se postupno nakupljaju u krvotoku, a zatim polako prolaze. To smanjuje rizik od povlačenja nakon što se simptomi vrate, često i gore nego prije.

Liječenje hiperaktivnosti u školske djece

  • Uzroci hiperaktivnosti
  • Simptomi ADHD-a u školskoj dobi
  • Koji liječnik liječi
  • U kojoj dobi ADHD najčešće nestaje?
  • Kako i čime liječiti
  • Savjeti za roditelje

Poremećaj hiperaktivnosti (ADHD) vrlo je čest problem u djetinjstvu. Osobito se često dijagnosticira kod školaraca, jer odgojni zadaci i razni kućanski zadaci stariji od 7 godina zahtijevaju da dijete bude pažljivo, samoorganizirano, ustrajno i sposobno stvari dovesti do kraja. A ako dijete ima sindrom hiperaktivnosti, upravo mu te osobine nedostaju, što uzrokuje probleme s učenjem i u svakodnevnom životu..

Osim toga, ADHD sprečava školarce da komuniciraju sa svojim školskim kolegama, pa je ispravljanje ovog problema važno za djetetovu socijalnu prilagodbu..

Uzroci hiperaktivnosti

Studije su pokazale da mnoga djeca razvijaju poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD) zbog genetskog čimbenika. Ostali okidači za ADHD su:

  • Problemi s tijekom trudnoće. Ako je majka prijetila prekidom, bila je neuhranjena, pod stresom, pušila, a fetus je doživio hipoksiju ili je imao razvojne nedostatke, to pridonosi pojavi problema s živčanom aktivnošću kod djeteta, među kojima će biti i ADHD.
  • Problemi s radom. Pojavu hiperaktivnosti u djece olakšavaju brzi i dugotrajni porođaji, kao i prerani početak porođaja i poticanje rada.
  • Mane obrazovanja. Ako su roditelji prestrogi s djetetom ili beba svjedoči stalnim sukobima u obitelji, to utječe na njegov živčani sustav.
  • Nedostatak hranjivih tvari ili trovanje, na primjer, teškim metalima. Takvi čimbenici narušavaju rad središnjeg živčanog sustava..

Simptomi ADHD-a u školskoj dobi

Prvi znakovi hiperaktivnosti kod mnogo se djece očituju u dojenačkoj dobi. Bebe s ADHD-om ne spavaju dobro, puno se kreću, pretjerano reagiraju na bilo kakve promjene, jako su privržene majci i brzo gube zanimanje za igračke i igre. U predškolskoj dobi takva djeca ne mogu sjediti u nastavi, često pokazuju agresiju prema drugoj djeci, puno trče, negiraju bilo kakve zabrane.

U školske djece ADHD se manifestira sljedećim simptomima:

  • U učionici je dijete nepažljivo i brzo rastreseno.
  • Ima nemirne pokrete. Takav se učenik često okreće na satu, ne može mirno sjediti na stolici, au situaciji koja zahtijeva boravak na jednom mjestu može ustati i otići.
  • Dijete trči i skače u situacijama kada to ne bi trebalo raditi.
  • Dugo ne može ništa učiniti mirno i tiho..
  • Dijete često ne završava kućanske poslove ili domaće zadatke.
  • Teško mu je čekati red.
  • Ne može se organizirati.
  • Dijete pokušava izbjeći bilo kakve zadatke koji zahtijevaju pažnju.
  • Često izgubi vlastite stvari i zaboravi nešto važno..
  • Dijete ima povećanu razgovorljivost. Često ometa druge i sprečava ljude da završe frazu ili pitanje..
  • Dijete ne može pronaći zajednički jezik sa školskim kolegama i često se sukobljava s njima. Pokušava se miješati u tuđe igre i ne drži se pravila.
  • Učenik se često ponaša impulzivno i ne procjenjuje posljedice vlastitih postupaka. Može nešto slomiti, a zatim poreći vlastitu umiješanost..
  • Dijete nemirno spava, neprestano se prevrćući, gužvajući posteljinu i bacajući pokrivač.
  • Učitelj se u razgovoru s djetetom čini da ga uopće ne čuje.

Koji liječnik liječi

Ako sumnjate na sindrom hiperaktivnosti kod učenika, trebali biste otići na konzultacije sa:

  • Dječji neurolog.
  • Dječji psihijatar.
  • Dječji psiholog.

Bilo koji od ovih stručnjaka pregledat će dijete, dati mu da izvrši ispitne zadatke, a također će razgovarati s roditeljima i propisati dodatne preglede živčanog sustava. Na temelju rezultata, djetetu će se dijagnosticirati ADHD i propisati pravilan tretman..

U kojoj dobi ADHD najčešće nestaje?

Najizraženiji znakovi hiperaktivnosti očituju se kod predškolaca koji pohađaju vrtić, kao i kod mlađih školaraca u dobi od 8-10 godina. To je zbog osobitosti razvoja središnjeg živčanog sustava u takvim dobnim razdobljima i potrebe za izvršavanjem zadataka u kojima je važno biti oprezan.

Sljedeći vrhunac manifestacija ADHD-a zabilježen je tijekom razdoblja seksualnog restrukturiranja djece 12-14 godina. U dobi starijoj od 14 godina kod mnogih se adolescenata simptomi hiperaktivnosti izglađuju i mogu sami nestati, što je povezano s nadoknadom nedostajućih funkcija središnjeg živčanog sustava. Međutim, kod neke djece ADHD traje, što dovodi do stvaranja ponašanja "teškog tinejdžera" i asocijalnih sklonosti.

Kako i čime liječiti

Pristup liječenju hiperaktivnosti kod učenika trebao bi biti sveobuhvatan i uključivati ​​terapiju lijekovima i lijekovima koji nisu lijekovi. Za ADHD morate:

  1. Surađujte s psihologom. Liječnik će primijeniti tehnike za smanjenje anksioznosti i poboljšati djetetove komunikacijske vještine, davati vježbe za pažnju i pamćenje. Ako postoje govorna oštećenja, prikazuju se i satovi s logopedom. Uz to, vrijedi otići psihologu ne samo zbog hiperaktivnog djeteta, već i zbog njegovih roditelja, jer često razvijaju razdražljivost, depresiju, netoleranciju i impulzivnost. Tijekom posjeta liječniku roditelji će razumjeti zašto su zabrane kontraindicirane za djecu s hiperaktivnošću i kako izgraditi odnos s hiperaktivnim učenikom.
  2. Osigurajte djetetu pravilnu tjelesnu aktivnost. Za učenika biste trebali odabrati sportski odjeljak u kojem neće biti natjecateljskih aktivnosti, jer to može pogoršati hiperaktivnost. Također, dijete s ADHD-om nije prikladno za statička opterećenja i sportove u kojima postoje pokazne izvedbe. Plivanje, biciklizam, skijanje i druge aerobne aktivnosti najbolji su izbor..
  3. Dajte djetetu lijekove i lijekove koje je propisao liječnik. U inozemstvu se djeci s hiperaktivnošću prepisuju psihostimulansi, dok kod nas prednost daju nootropnim lijekovima, kao i sedativi. Određeni lijek i njegovu dozu mora odabrati liječnik.
  4. Primijenite narodne lijekove. Budući da se liječenje ADHD-a propisuje dulje vrijeme, s vremena na vrijeme sintetski lijekovi zamjenjuju se biljnim čajevima, na primjer od mente, valerijane, matičnjaka i drugih biljaka s pozitivnim učinkom na živčani sustav..

Savjeti za roditelje

  • Pokušajte izgraditi odnos sa učenikom na temelju povjerenja i razumijevanja..
  • Pomozite sinu ili kćeri da organiziraju svoju svakodnevnicu, kao i mjesto za igru ​​i obavljanje domaćih zadaća.
  • Obratite pažnju na obrasce spavanja vašeg djeteta. Neka spava i budi se u isto vrijeme svaki dan, čak i vikendom..
  • Osigurajte djetetu uravnoteženu, ukusnu prehranu koja je ograničena na rafiniranu i sintetičku hranu.
  • Zabranite djetetu samo ono što ga stvarno boli ili mu predstavlja opasnost.
  • Češće pokazujte ljubav prema djetetu..
  • Izbjegavajte narudžbe u komunikaciji, češće koristite zahtjeve.
  • Odbijte fizičku kaznu.
  • Često hvalite svoje dijete, bilježeći sve pozitivne aspekte i postupke..
  • Ne svađajte se pred djetetom.
  • Pokušajte zajedno organizirati slobodne aktivnosti, poput obiteljskih izleta.
  • Dajte djetetu izvedive svakodnevne poslove i ne radite ih umjesto toga..
  • Započnite bilježnicu u koju navečer zajedno s djetetom zapisujte sve uspjehe i pozitivne trenutke u danu.
  • Izbjegavajte odlazak s djetetom na mjesta s puno gužve, poput tržnice ili trgovačkog centra.
  • Pazite da se dijete ne pretjera. Kontrolirajte vrijeme ispred televizora ili računala.
  • Ostanite mirni i smireni jer ste primjer za svoje dijete..

U sljedećem će videozapisu dr. Komarovsky govoriti o tome kojih se pravila treba pridržavati u odgoju hiperaktivnog djeteta..

Roditelji igraju vrlo važnu ulogu u ispravljanju djetetovog ponašanja. Kako se ponašati, pogledajte sljedeći videozapis kliničke psihologinje Veronice Stepanove.

Djeca na tabletama: djeci u SAD-u odmah se prepisuju lijekovi kada im se dijagnosticira ADHD

Ritalin za ADHD: zašto američka djeca i adolescenti uzimaju lijekove

Što je veća konkurencija u obrazovanju, što složeniji školski programi postaju, to se više djece dijagnosticira ADHD i počinju uzimati lijekove - obično dobro poznati Ritalin. U Sjedinjenim Državama propisana je čak i za malu djecu. Je li ovo dobro ili loše?

Korištenje lijekova na recept u porastu je u jednoj podskupini američke populacije - djeci. To je vjerojatno pozitivan fenomen, jer mlađoj generaciji olakšava suočavanje s izazovima suvremenog svijeta. Ali trend zahtijeva pomno praćenje - ne možete mu dopustiti da izmakne kontroli i našteti djeci..

Kako je zdravstveno osiguranje evoluiralo, djeci su sve češće dijagnosticirani lijekovi. Tijekom posljednjih 20 godina, stopa otkrivanja ADHD-a (poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje) u djece skočila je s 3-5% na gotovo 15%.

Neki vjeruju da je ovo povećanje posljedica dostupnosti mentalnog zdravlja i psihološke skrbi za Amerikance - zapravo, mnoge škole sada imaju vlastite psihologe kojima se studenti mogu obratiti na tjednoj bazi. Drugi kažu da su zahtjevi koji se danas postavljaju prema djeci toliko visoki da će mnogima, puno više trebati pomoć kako bi izdržali beskrajne sate promišljanja matematičkih problema..

U svakom slučaju, abnormalnosti se sve više dijagnosticiraju u ranom djetinjstvu, a njihovo liječenje obično se nastavlja u adolescenciji..

U Americi se lijekovi na recept obično prepisuju odmah, a ne kao krajnje sredstvo. Kao rezultat toga, američka djeca danas uzimaju toliko tableta koliko i njihovi roditelji. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, broj američke djece kojoj se prepisuju lijekovi za ADHD raste u nebu: 7,8% djece dijagnosticirano je 2003., a 11% djece ih je dobilo 2015. i adolescenti u dobi od 4 do 17 godina.

ADHD: Djeca se ne mogu nositi sa životom?

1978. ADHD je definiran kao "dječji hiperaktivni poremećaj", karakterističan uglavnom za malu djecu i javlja se samo u jednog djeteta od tisuću. Od tada je zabilježen gotovo stostruki porast incidencije. Neki liječnici vjeruju da su za to krivi čimbenici okoliša, drugi to povezuju s genetikom. Neki kažu da je glavni razlog sve veći stres, drugi - da nedostatak sna. A ima i onih koji odgovornost na odgoju polažu u obitelji, ističući da zaposleni roditelji jednostavno ne primjećuju promjene u ponašanju svoje djece..

U Americi danas ima više djece zaposlenih roditelja nego ikad prije. A u predškolskim se ustanovama zapravo ne žele nositi s lošim ponašanjem djece koja kvare raspoloženje svima ostalima u grupi. Umjesto da troše vrijeme na ispitivanje djeteta, provođenje odgovarajućeg testiranja, intervjuiranje učitelja i osoblja vrtića, roditelji i liječnici donose jednostavnu i brzu odluku: dajte dijete na lijekove, barem privremeno. Bolje ga smiriti što prije nego riskirati odbijanje djeteta da prihvati dijete. Ali privremeno često postaje trajno.

Opsjednutost Amerikanaca obrazovanjem također igra ulogu. U našem društvu svako dijete ima svaku priliku steći najmanje četiri godine sveučilišnog obrazovanja. Težnja za uspjehom započinje u dobi od tri godine. Zna li vaše dijete abecedu? Izgleda da je u nevolji. Postoje ljetni kampovi u kojima se vrtićane uči čitati, osmaši svladavaju višu matematiku, a školarci sportaši pripremaju se za prijem na sveučilišta. Ne možete zaostajati.

Prosječan broj djece u školskom razredu ne smanjuje se, već se povećava, a među njima često ima i djece s posebnim potrebama. 1991. američki zakoni o obrazovanju izmijenjeni su i dopunjeni potrebama djece s ADD-om i ADHD-om. Dostupnost posebnih obrazovnih usluga dijagnozu problematične djece učinila je privlačnom i roditeljima i učiteljima. Učitelji su prezadovoljni, nisu puno plaćeni, a emocionalni ispadi učenika za njih su potpuno beskorisni. Lijekovi pomažu u ispravljanju situacije.

Tko i zašto stavlja djecu na tablete?

U početku sam pretpostavljao da djecu stavljaju na tablete uglavnom u bogate obitelji. Nakon istraživanja problema, otkrili smo da zapravo trenutni trend djece na tabletama pogađa uglavnom djecu iz manje imućnog segmenta stanovništva i iz ruralnih područja koja se liječe lijekovima na recept. Između 1998. i 2013 broj dijagnoza "ADHD" među djecom siromašnih povećao se za 73%, dok je porast istog pokazatelja među djecom iz obitelji koje nisu pripadnici siromašnih bio samo 35%.

Lijekovi se koriste kao prva linija liječenja problema u ponašanju, kako zbog slabe dostupnosti kognitivne bihevioralne terapije (koja nije široko dostupna, skupa i dugotrajna), tako i zbog straha od isključenja iz škole. Veliki broj škola drži se načela nulte tolerancije prema izazovnom ponašanju ili skandalima, a za djecu iz siromašnih obitelji koja ne uzimaju tablete prijetnja isključenjem vrlo je stvarna.

Sve veća prevalencija liječenja utječe na sve dobne skupine. Više od 9% mladih Amerikanaca u dobi između 6 i 17 godina propisuje lijekove na recept zbog emocionalnih poremećaja ili poremećaja u ponašanju. Više od 7% crne američke djece i 4,5% hispanoamerikanaca propisuje iste lijekove. To su vrlo visoke stope - gotovo svako deseto bijelo američko dijete uzima lijekove na recept.

Većina američkih adolescenata liječi se od jedne od dvije glavne bolesti: depresije ili problema s koncentracijom. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, približno 6% stanovništva zemlje u dobi od 12 do 19 godina uzima psihotropne lijekove, a više od 3% svih adolescenata liječi se od poremećaja pažnje. Američki adolescentni dječaci vjerojatnije će liječiti ADHD od adolescentica - 4,2%, odnosno 3,2%. Nešto više od polovice (53,3%) ovih tinejdžera posjetilo je stručnjake za mentalno zdravlje u posljednjih godinu dana. Trend je potpuno se oslanjati na lijekove.

Dojenčad i dojenčad također dobivaju lijekove, iako za njih ne postoje standardni postupci procjene, kao za stariju djecu. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, "najmanje 10.000 mališana prima stimulanse poput metilfenidata (Ritalin)", a broj Amerikanaca mlađih od 18 godina koji redovito uzimaju psihostimulanse povećao se pet puta. Još je jedna epidemija droga u punom jeku.

Još su veća zabrinutost antipsihotici, koji su se povećali šest puta u istom razdoblju, prema Nacionalnom centru za medicinsku statistiku. Brojevi rastu alarmantnom brzinom: u 2014. godini gotovo 20 000 recepata za risperidon (poznat i kao risperdal), kvetiapin (seroquel) i druge antipsihotike propisani su djeci mlađoj od 2 godine, što je za 50% više za prethodno slično razdoblje. U samo godinu dana ova je dobna skupina primila 23% više recepata za antidepresiv fluoksetin (Prozac) - približno 83.000.

Uz to, ogroman broj američke djece na tabletama zloupotrebljava ove lijekove. Prema Sveučilištu Johns Hopkins School of Public Health, posjeti hitnim službama "naglo su porasli" zbog predoziranja popularnog ADHD stimulansa Ritalina. Koristi se za razveseljavanje i nošenje s radnim opterećenjima. Što su dostupniji recepti i što su kontrole slabije, to više nezgoda povezanih s ovom vrstom zlouporabe droga može postati..

Djeca na tabletama: dobra ili loša?

Što se tiče američke obitelji, fenomen pilule djeci utječe na odnose roditelja i djeteta, očito i na pozitivan i negativan način. S jedne strane, ti lijekovi ponekad mogu pomoći djeci s problemima u ponašanju bolje od tradicionalne psihoterapije ili uobičajenih roditeljskih intervencija smanjenjem razine stresa i anksioznosti i vraćanjem mira svojim roditeljima. Međutim, oni također mogu stvoriti ovisnost, a spremnost roditelja da odmah počnu uzimati lijekove (ili da slijede upute za to) sprječava ih u istraživanju alternativnih metoda..

To je uglavnom posljedica širenja pokrivenosti koje pruža zdravstveni sustav: psihijatrijska skrb postala je dostupna većem broju obitelji, a djeca su stavljana na droge bez kojih bi lako mogla živjeti. A to je zauzvrat otvorilo nova prodajna tržišta za farmaceutske tvrtke..

Postoji barem jedno područje u kojem je trend „beba s tabletama“ pomogao poboljšati život Amerikanaca - destigmatizacija mentalnih poremećaja. Kad djeca na tabletama i njihovi prijatelji nemaju predrasuda o antidepresivima ili otvoreno razgovaraju o svojim problemima, osjećaj izolacije, straha i neizvjesnosti koji prate mnoge mentalne bolesti postupno nestaje..

Porast broja djece na tabletama dovoljno govori o tradicionalnom američkom vjerovanju u čudesno djelovanje droga. Prenio se na američku mladež, a iako neki od ovih lijekova donose korist društvu, mogao bi dovesti do nove generacije ovisnika, iako lijekovi koji se koriste za ADHD ne izazivaju ovisnost. Nadam se da psihijatri ne griješe..

Za medicinska pitanja obavezno se unaprijed obratite liječniku

Liječenje poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje

Vrijedno je to shvatiti na samom početku kako bismo formirali ispravan stav, a zatim bili strpljivi u potrazi za ciljem, a to je minimiziranje simptoma i poboljšanje kvalitete života djeteta. Liječenje ADHD-a uključuje farmakološke i psihoterapeutske metode.

ADHD simptomi

Neka će djeca biti stalno nemirna, vrckava, a da toga uopće ne slute. Drugi će mirno zuriti u svemir ili će neprestano lebdjeti u oblacima, otežavajući učenje u školi ili uspostavljanje prijateljstva s drugom djecom.

Da biste osigurali da vaše dijete zaista pati od poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje, molimo odgovorite "da" ili "ne" na sljedeća pitanja.

  • stalno se kreće, vrpolji se, čini brze, nepotrebne pokrete, trzaje?
  • trči, hoda, skače, čak i ako svi sjede oko njega?
  • ima problema s čekanjem u redu?
  • bilo koja aktivnost mu brzo dosadi i donosi samo nekoliko trenutaka užitka?
  • stalno razmišlja o nečemu, imate dojam da živi u drugom svijetu?
  • govori kad drugi pokušaju nešto reći?
  • čini prije nego što stigne razmisliti?
  • neprestano mu odvlači pažnju što se događa oko njega?
  • ima stalne probleme s radom u nastavi i kod kuće?

Ako ste na većinu ovih pitanja odgovorili "da", bolje je konzultirati se s liječnikom vašeg djeteta. Samo stručnjak može točno dijagnosticirati ADHD. Popis uznemirujućih postupaka djeteta ponesite sa sobom na sastanak.

Tko liječi ADHD

Dijete s ADHD-om prvenstveno bi trebalo biti pod brigom psihijatra. Međutim, ovo nije jedina osoba koja liječi ovu bolest. Terapijska skupina također treba uključivati ​​psihologa i edukatora. Kao što vidite, djeca s ADHD-om trebaju sveobuhvatan tretman. I ovo nije cjelovit popis ljudi od kojih je potrebna pomoć za dobivanje učinkovite terapije..

Tretmani za ADHD

Uzroci poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje složeni su. Trenutno nema dovoljno medicinskog znanja koje bi ih moglo točno odrediti. Poznato je da na pojavu ADHD simptoma utječe genetska predispozicija, kao i pojava specifičnih vanjskih čimbenika..

Međutim, oblici liječenja koji dovode do potpunog izlječenja od hiperaktivnosti još nisu razvijeni. Većini djece treba pomoć, liječenje i podrška tijekom života, iako mnoga od njih "prerastu" barem neke simptome.

Svi terapijski utjecaji, uključujući i farmakološke, mogu samo dovesti do smanjenja težine simptoma hiperaktivnosti, ali nisu u stanju "izliječiti" ADHD.

Psihoedukacija

Razumijevanje obitelji i djeteta neophodno je za pružanje odgovarajuće njege kod kuće i u školi. To je uvjet za učinkovitu njegu, a za dijete priliku za puni život, unatoč tome što ima negativne simptome..

Zbog velike prevalencije drugih poremećaja u ove djece (na primjer, školske poteškoće poput disleksije, diskalkulije) i poremećaja u ponašanju, potreban je terapijski rad koji se fokusira na ta područja..

Uz gore navedene metode pomoći djetetu s hiperaktivnošću, koriste se i pomoćne metode, kao što su, na primjer: sve popularnija biofeedback terapija (biofeedback), trening zamjene agresije, senzorna integracija, Veronica Sherborne terapija, Dennisonova obrazovna kineziologija ili metoda dobrog početka.

Biofeedback terapija - biofeedback

Biofeedback terapija omogućuje vam promjenu aktivnosti moždanih valova pomoću takozvanog biofeedback-a, odnosno korištenjem podataka o parametrima funkcije organa.

Osoba koja sudjeluje u treningu biofeedbacka ima na glavi elektrode, a zadatak joj je sudjelovati u videoigri samo uz pomoć moždane aktivnosti. To vam omogućuje pojačavanje valova određenih frekvencija i inhibiranje drugih. Trening u jednom od raspona valnih duljina može pomoći u poboljšanju koncentracije pažnje s kojom ljudi s ADHD-om često imaju poteškoća..

Trening zamjene agresije

Trening zamjene agresije sastoji se od tri modula: Trening prosocijalnih vještina, Trening kontrole bijesa i Trening moralne procjene. Cilj je ovih intervencija zamijeniti agresivno ponašanje korisnim socijalnim vještinama.

Senzorna integracija, terapija Veronica Sherborne, Dennisonova obrazovna kineziologija tehnike su koje koriste pokret. Senzorna integracija pretpostavlja da određene vježbe u koje je dijete uključeno dovode do poboljšanog funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, a to omogućuje stjecanje novih vještina koje su do sada bile neispravne..

Terapija pokretima Veronice Sherborn jednostavna je vježba koja dovodi do poznavanja vašeg tijela, pomažući uspostaviti kontakt s drugom osobom, definirati prostor oko vas. Izvode se u obliku igara, vježbi, poput pjesama, pjesama, grupnih vježbi.

Dennisonova obrazovna kineziologija, koja se ponekad naziva i "gimnastika mozga", dinamična je vježba koja poboljšava motoričku funkciju i vizualne motoričke sposobnosti. Unatoč popularnosti Dennisonovog treninga, on nema znanstvenu osnovu..

Kao što vidite, postoje mnoge terapije za djecu s hiperaktivnošću i njihove obitelji. O potrebi i obliku terapije uvijek mora odlučiti psihijatar ili psiholog. Međutim, unatoč sudjelovanju u terapijskim sesijama, najvažnije je prilagoditi djetetovo obiteljsko okruženje i školske potrebe poteškoćama koje proizlaze iz simptoma ADHD-a..

Bihevioralna terapija za ADHD

Među glavnim metodama rada s hiperaktivnim djetetom koristi se bihevioralna terapija. Temelji se na jačanju željenog ponašanja (na primjer, zadržavanju pažnje na zadatku određeno vrijeme) i iskorjenjivanju neželjenog ponašanja (na primjer, agresije).

Ova metoda zahtijeva upotrebu "nagrada" i "kazni" (ne fizičkih!). Nagrada može biti, na primjer, pohvala, kazna, ignoriranje djeteta. Važno je razjasniti koje je ponašanje poželjno, a što neprihvatljivo, definirati jasne posljedice i provesti pravila koja su ranije uvedena..

Roditelji igraju integralnu ulogu u bihevioralnoj terapiji jer su oni ti koji većinu vremena provode s djetetom. Ona definira neka jednostavna pravila ponašanja s djetetom u svakodnevnom životu..

Ta pravila uključuju:

  • jasne upute, odnosno izravne upute o tome što dijete treba raditi, a što ne smije raditi, na primjer: "sjedni", "nemoj stajati";
  • stvaranje sustava pravila i posljedice njihovog nepoštivanja, kao i česti podsjetnici na utvrđenu politiku;
  • odobravanje i priznavanje djetetovog uspjeha pozitivno je pojačanje;
  • održavanje kontakta očima tijekom razgovora;
  • koristeći sustav nagrađivanja za pozitivno ponašanje.

Lijekovi za ADHD

Također je važno da učinak primjene lijekova nije odmah vidljiv. Moramo pričekati nekoliko tjedana. Postoje situacije kada se odabir ispravnog lijeka odgađa dulje vrijeme. To je zbog razlike u reakcijama na ovaj lijek u različitih bolesnika. Da bi terapija lijekovima bila učinkovita, potrebno ju je redovito i u odgovarajućim dozama.

Za liječenje poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje koriste se razni lijekovi: psihostimulansi (uglavnom derivati ​​amfetamina), triciklični antidepresivi, atomoksetin, klonidin, antipsihotici (u malim dozama). Ovi lijekovi nisu neutralni i nose rizik od nuspojava.

Učinkovitost farmakoterapije u liječenju ADHD-a

Vrijedno je znati u kojoj mjeri lijekovi mogu pomoći u liječenju. Ne možete očekivati ​​da će ublažiti sve probleme s ADHD-om. Međutim, u nekim su slučajevima sastavni dio liječenja..

Što se onda može očekivati ​​od farmakoterapije

Postoji nekoliko načina na koji djeluju ADHD lijekovi:

  • pomažu ublažiti simptome hiperaktivnosti;
  • pomoći djetetu da se koncentrira tijekom učenja, pomoći mu zadržati pažnju na poslu koji se obavlja;
  • smanjiti nesuglasice s okolinom - informacije koje djetetu dolaze izvana, ono što mu druge osobe govore, postaju mu dostupnije i razumljivije;
  • doprinijeti tome da se dijete može nositi sa sobom.

Međutim, moramo imati na umu da postoje određena ograničenja u pogledu učinkovitosti farmakoterapije. Ne možete očekivati ​​da će lijekovi zamijeniti pravilno roditeljstvo i obrazovanje..

Kao što proizlazi iz zapažanja, stvaranje odgovarajućih uvjeta za funkcioniranje djeteta od strane roditelja i učitelja osnova je za ispravan razvoj i smanjenje simptoma..

Naravno, kao što je ranije rečeno, lijekovi će povećati koncentraciju tijekom nastave i domaćih zadaća, ali ne možete očekivati ​​da će prosječni student iznenada biti među najboljima. Lijekovi mogu donekle usporiti djetetovu impulzivnost..

Međutim, ako dijete karakterizira visoka razina agresije, unatoč sustavnoj primjeni lijekova u ispravnoj dozi, tada treba razmotriti i druge izvore (na primjer, neprikladni obiteljski odnosi, fizičko nasilje).

Jedan od najtežih problema s ADHD-om je disleksija i disgrafija. Nažalost, u slučaju ovih poremećaja liječenje lijekovima ne djeluje..

Prirodni tretmani za ADHD

Iz godine u godinu sve je više djece i odraslih kojima se dijagnosticira psihomotorni hiperaktivni poremećaj. Liječenje ovog poremećaja je skupo i može izazvati nuspojave..

Stoga vrijedi znati prirodne načine liječenja ADHD-a.

Dijeta i ADHD liječenje

Uvođenje posebne prehrane jedan je od alternativnih načina liječenja poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Dijeta koja se koristi za liječenje ADHD-a uključuje najprirodniju prehranu. Oni se temelje na uklanjanju nekih tvari u djetetovoj prehrani i proširenju sadržaja drugih..

Dijeta doktora Benjamina Fiengolda, utemeljena na teoriji o povezanosti između poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje i netolerancije na krušne proizvode, dobiva na popularnosti. Ova dijeta uključuje izbjegavanje upotrebe prehrambenih boja i konzervansa, kao i njihovih prirodnih pandana..

I ovdje objektivne studije nisu potvrdile učinkovitost ove metode. Osobama s ADHD-om preporučuje se dijeta koja ograničava unos fosfata - takozvana dijeta.

Sve ove dijete zahtijevaju puno odricanja od strane djeteta i povećanu odgovornost roditelja. Oni također mogu biti izvor sukoba. Stoga je potrebno uzeti u obzir u svakom konkretnom slučaju tako da troškovi uvođenja prehrambenog režima budu proporcionalni dobiti.

Bilo kakve promjene u prehrani treba raditi oprezno i ​​uvijek nakon savjetovanja s liječnikom. I prije svega, moramo se sjetiti da oni nisu panaceja..

Podrška djeteta s ADHD-om kod kuće

Postoje neka opća pravila kojih se roditelji moraju pridržavati:

  • pokazati razumijevanje i prihvaćanje djeteta: negativne emocije mogu dodatno pogoršati simptome;
  • naglašavanje ispravnog ponašanja djeteta;
  • strogo poštivanje pravila i propisa;
  • uspostavljanje odgovornosti djeteta srazmjerno njegovim mogućnostima.

Podrška djetetu s ADHD-om u školi

Škola je drugo okruženje u kojem dijete provodi najviše vremena, pa bi učitelje trebalo osposobiti za brigu o djeci s ADHD-om. Opća pravila ponašanja s djetetom u školi slična su onima koja su navedena u temi o obitelji.

Međutim, postoje dodatni uvjeti, čije ispunjenje može pomoći u suočavanju s problemom:

  • stvaranje pravog okruženja tijekom nastave - važno je da se u sobi u kojoj se održava nastava smanjuje broj predmeta i boja koji mogu ometati;
  • dijete treba sjediti pored učitelja, pa mu je puno lakše usmjeriti učenikovu pažnju na sebe;
  • podjela rada - radnje koje dijete mora poduzeti ne bi trebale biti preduge;
  • potrebno je djelo podijeliti u nekoliko faza;
  • prezentacija plana lekcije na početku lekcije;
  • prezentacija didaktičkih metoda djeci koje pomažu u usvajanju informacija;
  • zanimljive lekcije, uključujući rad u skupinama itd..

Da biste bili sigurni što je važno za vaše dijete, razgovarajte sa svojim pedijatrom ili pitajte mišljenje školskog savjetnika. Nakon duge rasprave o djetetovom ponašanju i situaciji kod kuće i u školi, može biti da simptome uzrokuju drugi čimbenici, a ne bolest..

Ponekad su to problemi kod kuće (razvod, česte svađe roditelja, smrt u obitelji) ili u školi odgovorni su za takvo ponašanje djeteta.

Liječenje ADHD-a u djece

Liječenje poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) u djece

ADHD je jedan od najčešćih neuropsihijatrijskih poremećaja koji se očituje u ranom djetinjstvu. Prema statistikama, 3-7% sve djece pati od ADHD-a. Dječaci se češće od djevojčica suočavaju s ovom bolešću. ADHD je prvi put opisao psihijatar i pisac Heinrich Hoffman 1845. godine - u jednoj od njegovih pjesničkih knjiga "Priča o nemirnom Filipu" opisuje se dijete sa svim glavnim znakovima poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje. Međutim, sama dijagnoza pojavila se mnogo kasnije - već početkom 20. stoljeća. Danas je ADHD jedan od problema društva, jer djeca s ADHD-om zahtijevaju poseban pristup, uključujući njihovo liječenje. Kod nas se za liječenje ADHD-a koristi prošireni terapijski pristup - to znači da se dijete ne liječi samo lijekovima, već se uči kontrolirati se, komunicirati i graditi odnose s djecom i odraslima oko sebe. Za uspješno liječenje djece s ADHD-om važno je kombinirati napore liječnika, odgajatelja i roditelja kako bi se postigao najbolji učinak. Dijete liječe neuropsiholozi, psihoterapeuti, psihijatri, neurolozi.

Liječenje lijekovima za poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje u djece

Liječnik uvijek odabire režim liječenja lijekovima, kao i njihove doze, pojedinačno, uzimajući u obzir sve osobine djeteta. U medicinskoj praksi psihostimulansi se koriste kao glavni lijekovi za liječenje poremećaja hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje kod djece. Neki se lijekovi iz ove skupine mogu koristiti od 3 godine, drugi tek od 6 godina. Psihostimulansi smanjuju hiperaktivnost, impulzivnost, pomažu koncentrirati se na svakodnevne zadatke (na primjer, na školskim satima), poboljšavaju koordinaciju pokreta. Uz to, antidepresivi se mogu propisati za ublažavanje anksioznosti i depresije, nootropni lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u moždanim stanicama. Nootropici čine memoriju žilavijom, pomažu djetetu da bolje kontrolira svoje ponašanje i potiču razvoj govora. Kombinirani pripravci koji sadrže magnezij i vitamin B6 (piridoksin) aktivno se koriste u liječenju ADHD-a. Pomažu u poboljšanju točnosti i brzine zadataka, poboljšavaju finu i grubu motoriku i općenito čine dijete uravnoteženijim..

Psihoterapijska pomoć u liječenju poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djece

Djeca s ADHD-om i njihovi roditelji trebaju psihoterapijsku pomoć. Nadležni psihoterapeut pomoći će im da nauče slušati, čuti i razumjeti jedni druge, pregovarati i zajednički djelovati. Zapravo, za dijete s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje vrlo je važno znati da su roditelji uvijek na njegovoj strani, da su mu spremni pomoći i pružiti mu podršku. Jednako je važno podići djetetovo samopoštovanje, a u tome pomaže i psihoterapeut. Tipično, terapeut radi sa svim članovima obitelji, ne samo s djetetom. Ako je dijete vrlo malo, tada psihoterapeut u većoj mjeri surađuje s roditeljima pomažući im da poboljšaju djetetovo ponašanje i nose se s njim u svakodnevnom životu, izbjegavajući skandale i ozbiljne svađe. Kada radi s djetetom, psihoterapeut ga uči novim oblicima ponašanja, komunikacijskim vještinama, simulirajući razne situacije. Primjerice, djetetu govori kako se treba ponašati ako ga druga djeca počnu zadirkivati, objašnjava koliko je važno moći dijeliti igračke i priskočiti u pomoć.

Bihevioralna terapija za poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje u djece

Za djecu s ADHD-om važno je sve obrazovne aktivnosti provoditi na razigran način. To pomaže u boljoj asimilaciji informacija, manjem umoru i aktivnijem razvoju. Djeca s ADHD-om također trebaju organizacijsku pomoć. Na primjer, mogli bi surađivati ​​s roditeljima kako bi napravili raspored za taj dan i pokušali ga se pridržavati. Sustav je vrlo važan za djecu s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje - trebali bi znati da svaka stvar ima svoje mjesto, a svaka aktivnost ima svoje vrijeme. Pomaže im da se organiziraju i usredotoče. Pohvala je jednako važna. Djeca s ADHD-om u vrtićima i školama češće se kritiziraju nego pohvaljuju, a roditelji trebaju nadoknaditi nedostatak nagrada - to će poboljšati opće stanje djeteta i okoliš u obitelji.

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.

  • Spremite upute, možda će vam trebati ponovno..
  • Ako imate pitanja, posjetite svog liječnika.
  • Ovaj je lijek propisan vama osobno i ne smije se davati drugima, jer im može naštetiti čak i ako imate iste simptome kao i vi..

Trgovački naziv: CORTEKSIN®

Generičko ime: polipeptidi moždane kore velikog goveda.

Oblik doziranja: liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu.

Sastav

Jedna bočica sadrži:

aktivna tvar - korteksin 10 mg (kompleks vodotopivih frakcija polipeptida),

pomoćna tvar - glicin 12 mg (stabilizator).

Opis

Liofilizirani prah ili porozna masa bijele ili bijele boje sa žućkastim sjajem.

Farmakoterapijska skupina: nootropno sredstvo.

ATX kod: N06BX.

Karakteristična

Cortexin je kompleks vodotopivih frakcija polipeptida s molekularnom masom ne većom od 10 000 Da.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

CORTEKSIN® sadrži kompleks frakcija polipeptida topivih u vodi niske molekularne težine koje prodiru kroz krvno-moždanu barijeru izravno do živčanih stanica. Lijek ima nootropni, neuroprotektivni, antioksidativni i tkivno-specifični učinak.

Nootropno - poboljšava više funkcije mozga, procese učenja i pamćenja, koncentraciju pažnje, otpornost na razne stresne utjecaje.

Neuroprotektivni - štiti neurone od oštećenja različitim endogenim neurotoksičnim čimbenicima (g lutamat, kalcijevi ioni, slobodni radikali), smanjuje toksične učinke psihotropnih tvari.

Antioksidans - inhibira peroksidaciju lipida u neuronima, povećava preživljavanje neurona u uvjetima oksidativnog stresa i hipoksije.

Specifično za tkivo - aktivira metabolizam neurona središnjeg i perifernog živčanog sustava, reparativne procese, pomaže u poboljšanju funkcija moždane kore i općeg tonusa živčanog sustava.

Mehanizam djelovanja lijek CORTEKSIN® uzrokovan je aktiviranjem peptida neurona i neurotrofnih čimbenika mozga; optimizacija ravnoteže metabolizma ekscitacijskih i inhibitornih aminokiselina, dopamina, serotonina; GABAergijski učinak; smanjenje razine paroksizmalne konvulzivne aktivnosti mozga, sposobnost poboljšanja njegove bioelektrične aktivnosti; sprečavanje stvaranja slobodnih radikala (produkti peroksidacije lipida).

Farmakokinetika

Sastav lijeka CORTEKSIN®, čiji je aktivni sastojak kompleks polipeptidnih frakcija, ne omogućava uobičajenu farmakokinetičku analizu pojedinih komponenata.

Indikacije za uporabu

U kompleksnoj terapiji poremećaja cerebralne cirkulacije, traumatične ozljede mozga i njihovih posljedica, encefalopatija različitog porijekla, kognitivnih poremećaja (poremećaji pamćenja i razmišljanja), akutni i kronični encefalitis i encefalomijelitis, epilepsija, astenična stanja (nadsegmentarni autonomni poremećaji), smanjena sposobnost učenja kašnjenja u psihomotornom i govornom razvoju kod djece, razni oblici cerebralne paralize.

Kontraindikacije

Pojedinačna netolerancija na lijek.

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek je kontraindiciran u trudnoći (zbog nedostatka podataka iz kliničkih ispitivanja). Ako je potrebno propisati lijek tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti (zbog nedostatka podataka iz kliničkih studija).

Način primjene i doziranje

Lijek se primjenjuje intramuskularno.

Prije injekcije, sadržaj bočice otopi se u 1-2 ml 0,5% otopine prokaina (novokain), vode za injekcije ili 0,9% otopine natrijevog klorida (usmjeravajući iglu na zid bočice kako bi se izbjeglo pjenjenje) i ubrizgava jednom dnevno: odrasli u dozi od 10 mg 10 dana; djeca s tjelesnom težinom do 20 kg u dozi od 0,5 mg / kg, s tjelesnom težinom većom od 20 kg u dozi od 10 mg tijekom 10 dana.

Ako je potrebno, ponovite kurs za 3-6 mjeseci.

S hemisferičnim ishemijskim moždanim udarom u akutnom i ranom razdoblju oporavka, odrasli u dozi od 10 mg 2 puta dnevno (ujutro i popodne) tijekom 10 dana, s ponovljenim kursom nakon 10 dana.

Moguće nuspojave

Sljedeće nuspojave uočene tijekom kliničke primjene navedene su u nastavku prema klasifikaciji sustava i organa, prema opadajućem redoslijedu učestalosti pojave: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, ali

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

UPUTE

O PRIMJENI LIJEKOVITOG PRIPREMA ZA MEDICINSKU UPORABU

RECOGNAN®

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.

  • Spremite upute, možda će vam trebati ponovno..
  • Ako imate pitanja, posjetite svog liječnika.
  • Ovaj je lijek propisan vama osobno i ne smije se davati drugima, jer im može naštetiti čak i ako imate iste simptome kao i vi..

Trgovački naziv: RECOGNAN®

Međunarodno vlasničko ime: Citicoline

Oblik doziranja: Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu

Jedna ampula od 500 mg u 4 ml sadrži djelatnu tvar: mononatrijeva sol citicolina (natrijev citicolin) 522,5 mg (što odgovara 500,0 mg citicolina), pomoćne tvari: klorovodična kiselina ili natrijev hidroksid do pH 6,5 - 7,5; voda za injekcije do 4,0 ml.

Jedna ampula od 1000 mg u 4 ml sadrži aktivnu supstancu: citodična mononatrijeva sol (natrijev citicolin) 1045,0 mg (ekvivalentno 1000,0 mg citicolina) pomoćne tvari: klorovodična kiselina ili natrijev hidroksid do pH 6,5 - 7,5; voda za injekcije do 4,0 ml.

Opis
Prozirna bezbojna tekućina

Farmakoterapijska skupina:
nootropni

ATX kod: N06BX06

Farmakološka svojstva

Citikolin, kao preteča ključnih ultrastrukturnih komponenata stanične membrane (uglavnom fosfolipida), ima širok spektar djelovanja - pomaže u obnavljanju oštećenih staničnih membrana, inhibira djelovanje fosfolipaza, sprečavajući prekomjerno stvaranje slobodnih radikala, a također sprečava staničnu smrt utječući na mehanizme apoptoze. U akutnom razdoblju moždanog udara, citicolin smanjuje količinu oštećenja moždanog tkiva, poboljšava holinergički prijenos. Traumatskom ozljedom mozga smanjuje trajanje posttraumatske kome i težinu neuroloških simptoma, a osim toga pomaže u smanjenju trajanja razdoblja oporavka.

Citikolin je učinkovit u liječenju kognitivnih, senzornih i motoričkih neuroloških poremećaja degenerativne i vaskularne etiologije.

Kod kronične cerebralne ishemije, citicolin je učinkovit u liječenju poremećaja poput oštećenja pamćenja, nedostatka inicijative, poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti i brige o sebi. Povećava razinu pažnje i svijesti, a također smanjuje manifestaciju amnezije.

Kad se daje intravenozno i ​​intramuskularno, citicolin se metabolizira u jetri da bi stvorio kolin i citidin. Nakon primjene, koncentracija holina u krvnoj plazmi značajno se povećava.

Citikolin se u velikoj mjeri distribuira u strukturama mozga, brzim uvođenjem frakcija holina u strukturne fosfolipide i frakcije citidina - u nukleotide citidina i nukleinske kiseline. Citikolin ulazi u mozak i aktivno se ugrađuje u stanične, citoplazmatske i mitohondrijske membrane, čineći dio strukturne fosfolipidne frakcije.

Samo 15% primijenjene doze citicolina izlučuje se iz ljudskog tijela: manje od 3% - bubrezima i crijevima i oko 12% - izdahnutim zrakom.

U izlučivanju citicolina mokraćom mogu se razlikovati 2 faze: prva faza koja traje oko 36 sati, tijekom koje se brzina izlučivanja brzo smanjuje, i druga faza tijekom koje se brzina izlučivanja smanjuje puno sporije. Isto se primjećuje i na izdahnutom zraku - brzina izlučivanja brzo se smanjuje nakon otprilike 15 sati, a zatim se smanjuje puno sporije..

Indikacije za uporabu

  • Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara (kao dio složene terapije),
  • Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara,
  • Traumatska ozljeda mozga (TBI), akutna (kao dio složene terapije) i razdoblje oporavka,
  • Kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga.

Ne smije se propisivati ​​pacijentima s vagotonijom (prevladavanje tona parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava) i s preosjetljivošću na bilo koju komponentu lijeka.

Zbog nedostatka dovoljnih kliničkih podataka, ne preporučuje se primjena u djece mlađe od 18 godina..

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Nema dovoljno podataka o primjeni citicolina u trudnica.

Iako u studijama na životinjama nisu utvrđeni negativni učinci, tijekom trudnoće lijek Recognan ® propisuje se samo u slučajevima kada očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus.

Kada propisuju Recognan® tijekom dojenja, žene bi trebale prestati dojiti, jer nema podataka o izlučivanju citicolina u majčino mlijeko.

Način primjene i doziranje

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Intravenski propisani u obliku spore intravenske injekcije (unutar 3-5 minuta, ovisno o propisanoj dozi) ili intravenske kapi (40-60 kapi u minuti).

Preferira se intravenski način primjene nad intramuskularnim putem. Kad se ubrizgava intramuskularno, izbjegavajte ponovljenu primjenu lijeka na istom mjestu..

Preporučeni režim doziranja

Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara i traumatične ozljede mozga (TBI):

1000 mg svakih 12 sati od prvog dana nakon dijagnoze. Trajanje liječenja je najmanje 6 tjedana. 3-5 dana nakon početka liječenja (ako funkcija gutanja nije oslabljena), moguće je prijeći na oralne oblike lijeka Recognan®.

Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, razdoblje oporavka od TBI-a, kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga:

500-2000 mg dnevno. Doziranje i trajanje liječenja, ovisno o težini simptoma bolesti. Moguće je koristiti oralne oblike lijeka Recognan®.

Kada propisuju Recognan®, starijim bolesnicima nije potrebna korekcija.

Otopina u ampuli namijenjena je jednokratnoj upotrebi. Mora se upotrijebiti odmah nakon otvaranja ampule..

Lijek je kompatibilan sa svim vrstama intravenskih izotoničnih otopina i otopina dekstroze.

Učestalost nuspojava

Vrlo rijetko (predoziranje

S obzirom na nisku toksičnost lijeka, slučajevi predoziranja nisu opisani..

Interakcija s drugim lijekovima

Citicoline pojačava učinke levodope.

Ne smije se primjenjivati ​​istovremeno s lijekovima koji sadrže meklofenoksat.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu posebnu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (vožnja i druga vozila, rad s pokretnim mehanizmima, rad dispečera, operatera itd.).

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu od 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml u bezbojnim staklenim ampulama neutralnog stakla (hidrolitička klasa I) s trakom ili točkom loma.

5 ampula u blister traci od polivinilkloridnog filma ili polivinilkloridnog filma i aluminijske folije.

Jedno ili dva konturna pakiranja s uputama za uporabu stavljaju se u kutiju od kartonske kutije.

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

3 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Recept

  1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Italija, Pescara
  2. FSUE "Moskovska endokrina biljka", Rusija

Adresa proizvođača / mjesta proizvodnje

  1. 65020, Alanno Scano (Pescara), Via Enrico Fermi 1
  2. 109052, Moskva, sv. Novokhokhlovsk, 25, zgrada 1, zgrada 2

Pravna osoba u čije ime je izdana potvrda o registraciji /

Organizacija koja prihvaća zahtjeve

LLC "GEROPHARM", Ruska Federacija

Pravna adresa: 191119 Sankt Peterburg, ul. Zvenigorodskaya, 9

Poštanska adresa: 191114, Sankt Peterburg, Degtyarny lane, 11, lit. B

Telefon: (812) 703-79-75 (višekanalni), faks: (812) 103-79-76

Telefonska linija: 8-800-333-4376 (besplatni pozivi unutar Rusije)

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

UPUTE

o uporabi lijeka za medicinsku uporabu

MEMANTINOL®

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.

  • Spremite upute, možda će vam trebati ponovno..
  • Ako imate pitanja, posjetite svog liječnika.
  • Ovaj je lijek propisan vama osobno i ne smije se davati drugima, jer im može naštetiti čak i ako imate iste simptome kao i vi..

Registarski broj: LP-002450

Trgovački naziv: MEMANTINOL®

Oblik doziranja: filmom obložene tablete

1 film tableta sadrži:

Aktivni sastojak: Memantin hidroklorid 10 mg

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat 169 mg, mikrokristalna celuloza 40 mg, koloidni silicij dioksid 1,2 mg, natrijev škrob glikolat (tip A) 10 mg, hidroksipropil celuloza 7,4 mg, magnezijev stearat 2,4 mg;

Sastav ljuske: Opadray II bijeli OY-L-28900 (laktoza monohidrat - 36%, hipromeloza - 28%, titan-dioksid - 26%, makrogol 4000 - 10%) 7 mg.

Bijele duguljaste bikonveksne filmom obložene tablete s gravurom "g" i "Ph" i linijom između slova sa svake strane. Na izrezu, tablete su bijele ili gotovo bijele.

Farmakoterapijska skupina: Liječenje demencije

ATX kod: N06DX01

Memantin je naponski nekonkurentni inhibitor NMDA receptora s umjerenim afinitetom za njih. Modulira djelovanje patološki povišene razine toničnog glutamata, što može dovesti do neuronske disfunkcije.

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 3-8 sati nakon uzimanja.

Farmakokinetika je linearna u rasponu doza od 10 do 40 mg.

Dnevni unos dnevne doze od 20 mg dovodi do ravnotežne koncentracije u plazmi od 70 do 150 ng / ml (0,5 do 1 μmol) s izraženim individualnim varijacijama. Volumen raspodjele je oko 10 l / kg. Oko 45% memantina veže se na proteine ​​krvne plazme. Uz normalnu bubrežnu funkciju, nije primijećena kumulacija lijeka. Oko 80% memantina prisutno je u cirkulirajućoj krvi kao nepromijenjeni spoj. Glavni metaboliti su N-3,5-dimetil-gludantan, smjesa izomera 4- i 6-hidroksi-memantina i 1-nitrozo-3,5-dimetil-adamantana. Nijedan od ovih metabolita nema antagonističko djelovanje na NMDA receptor. U studijama in vitro nije bilo udjela citokroma P450 u metabolizmu.

U studijama s oralnim 14C-memantinom, prosječno je 84% doze eliminirano unutar 20 dana, dok se više od 99% lijeka izlučilo putem bubrega.

Memantin se izlučuje prvenstveno putem bubrega. Izlučivanje se događa monoeksponentno, poluvijek je 60 do 100 sati.U studijama na dobrovoljcima s normalnom bubrežnom funkcijom, ukupni klirens bio je 170 ml / min / 1,73 m², dio ukupnog bubrežnog klirensa postignut je izlučivanjem bubrežnih tubula..

Bubrežna eliminacija također uključuje tubularnu reapsorpciju, koja je možda posredovana kationskim transportnim proteinima. Stopa bubrežne eliminacije u uvjetima alkalne reakcije urina može se smanjiti za 7-9 puta. Alkalizacija urina može biti rezultat nagle promjene prehrane, na primjer, prijelaza s prehrane pretežno mesnih proizvoda na vegetarijansku prehranu ili zbog intenzivne upotrebe alkalnih želučanih pufera.

Pri uzimanju doze održavanja od 20 mg / dan, razina koncentracije memantina u likvoru odgovara vrijednosti ki (ki-konstanta inhibicije), koja za memantin iznosi 0,5 μmol u frontalnom korteksu ljudskog mozga..

Indikacije za uporabu

Umjerena do teška Alzheimerova demencija.

Kontraindikacije za uporabu

Pojedinačna preosjetljivost na memantin ili bilo koju od komponenata koje čine lijek; trudnoća i razdoblje dojenja; dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni); nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, jer MEMANTINOL® sadrži laktozu.

Mjere opreza za uporabu

Tirotoksikoza, epilepsija, predispozicija za razvoj napadaja (uključujući i povijest), istodobna primjena antagonista NMDA receptora (amantadin, ketamin, dekstrometorfan), prisutnost čimbenika koji povećavaju pH urina (oštra promjena u prehrani, na primjer, prelazak na vegetarijanstvo, obilni unos alkalne kiseline želučani puferi), bubrežna tubularna acidoza, teške infekcije mokraćnog sustava uzrokovane bakterijama iz roda Proteus, infarkt miokarda (u anamnezi), zatajenje srca III-IV funkcionalna klasa (NYHA klasifikacija), nekontrolirana arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega, zatajenje jetre.

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Kontraindicirano u trudnoći, jer ne postoje klinički podaci o učinku memantina na trudnoću. Studije provedene na životinjama ukazuju na mogućnost da lijek uzrokuje intrauterino zaostajanje u razvoju na razini izloženosti identičnim ili malo višim koncentracijama memantina u usporedbi s onima na ljudima. Potencijalni rizik za ljude nije poznat.

Nije poznato izlučuje li se memantin u majčino mlijeko, pa bi se žene koje uzimaju memantin trebale suzdržati od dojenja.

Način primjene i doziranje

Liječenje memantinom treba započeti i nadzirati liječnik s iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju demencije kod Alzheimerove bolesti. Dijagnozu treba postaviti u skladu s važećim smjernicama. Liječenje treba započeti samo ako njegovatelj bolesnika redovito nadzire unos lijeka. Toleranciju i doziranje memantina treba redovito kontrolirati, po mogućnosti u prva tri mjeseca od početka terapije. Nakon tog razdoblja, kliničku učinkovitost memantina i pacijentovu toleranciju na liječenje treba redovito pregledavati u skladu s trenutnim kliničkim smjernicama. Podržavajuće liječenje može se nastaviti unedogled ako postoji pozitivan učinak terapije i ako se liječenje dobro podnosi. Memantin treba prekinuti u odsustvu pozitivnog terapijskog učinka ili netolerancije pacijenta na liječenje.

Lijek treba uzimati oralno jednom dnevno i uvijek u isto vrijeme, bez obzira na obrok.

Maksimalna dnevna doza je 20 mg / dan. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, doza lijeka se titrira postupnim povećanjem za 5 mg svaki tjedan tijekom prva tri tjedna:

tijekom prvog tjedna terapije (1-7. dan), pacijent treba uzimati memantin u dozi od 5 mg / dan (pola tablete od 10 mg), tijekom 2. tjedna (8-14. dana) - u dozi od 10 mg / dan ( jedna tableta od 10 mg), tijekom 3. tjedna (15.-21. dan) - u dozi od 15 mg / dan (jedna i pol tableta od 10 mg). Počevši od 4. tjedna, pacijentu se propisuje memantin u dozi od 20 mg / dan (dvije tablete od 10 mg).

Preporučena doza održavanja je 20 mg dnevno.

Posebne skupine pacijenata

Stariji pacijenti (stariji od 65 godina)

Nije potrebno prilagođavanje doze.

Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom

U bolesnika s klirensom kreatinina od 50-80 ml / min, prilagodba doze nije potrebna. Za bolesnike s umjerenim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina 30-49 ml / min), preporučena dnevna doza je 10 mg / dan. Ako se ova doza dobro podnosi 7 dana, doza se može povećati na 20 mg / dan u skladu sa standardnim rasporedom titracije. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 5-29 ml / min), dnevna doza ne smije prelaziti 10 mg / dan.

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre

Nije potrebno prilagođavanje doze u bolesnika s blagim do umjerenim oštećenjem jetre (klasa A i klasa B po Child-Pugh ljestvici). Nema podataka o primjeni memantina u bolesnika s teškim oštećenjem jetre, stoga se ne preporučuje primjena memantina takvim bolesnicima..

Postoje ograničeni podaci o predoziranju dobiveni tijekom kliničkih ispitivanja i postmarketinškog iskustva s primjenom memantina.

S relativno velikim predoziranjima (200 mg jednom i 105 mg / dan tijekom 3 dana), primijećeni su sljedeći simptomi: umor, slabost i / ili proljev, ili nije bilo simptoma. U slučajevima predoziranja u dozi manjoj od 140 mg jednom ili u slučaju nepoznate doze, bolesnici su imali nuspojave središnjeg živčanog sustava: zbunjenost, hipersomniju, pospanost, vrtoglavicu, uznemirenost, agresivnost, halucinacije, poremećaj hoda) i / ili sa strane probavni sustav: povraćanje, proljev.

U najtežem slučaju predoziranja, pacijent je preživio nakon uzimanja doze od 2000 mg memantina, imao je nuspojave središnjeg živčanog sustava (koma 10 dana, zatim diplopija i uznemirenost). Pacijent je primio simptomatsko liječenje i plazmaferezu. Pacijent se oporavio bez daljnjih komplikacija.

U drugom slučaju ozbiljnog predoziranja, pacijent je preživio i oporavio se nakon što je jednom uzeo memantin od 400 mg. Pacijent je imao nuspojave iz središnjeg živčanog sustava: anksioznost, psihozu, vizualne halucinacije, smanjenje praga konvulzivne spremnosti, pospanost, omamljenost i gubitak svijesti.

U slučaju predoziranja, liječenje je simptomatsko. Ne postoji specifični protuotrov. Potrebno je provesti standardne terapijske mjere usmjerene na uklanjanje tvari iz želuca, na primjer, ispiranje želuca, unos aktivnog ugljena, zakiseljavanje mokraće, moguće je provesti prisilnu diurezu.

Nuspojave su klasificirane prema kliničkim manifestacijama (u skladu s porazom određenih organskih sustava) i prema učestalosti pojavljivanja prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO):

vrlo često (≥ 1/10), često (≥1 / 100 do Nuspojave su prikazane u tablici:

Zarazne i parazitske bolestiRijetkoGljivične infekcije
Poremećaji imunološkog sustavaČestoPreosjetljivost na komponente lijeka
Mentalni poremećajiČestoPospanost
RijetkoZbunjenost svijesti
Halucinacije1
Frekvencija nije postavljenaPsihotične reakcije2
Poremećaji živčanog sustavaČestoVrtoglavica, neravnoteža
RijetkoPoremećaj hoda
RijetkoKonvulzije
Kardiovaskularni poremećajiČestoPovećani krvni tlak
RijetkoVenska tromboza / trombembolija
Poremećaji disanja, prsnog koša i medijastinumaČestoDispneja
Gastrointestinalni poremećajiČestoZatvor
RijetkoMučnina, povraćanje
Frekvencija nije postavljenaPankreatitis
Poremećaji jetre i žučnih putevaČestoPovećani testovi funkcije jetre
Frekvencija nije postavljenaHepatitis
Opće reakcijeČestoGlavobolja
RijetkoUmor
  1. Halucinacije su primijećene uglavnom u bolesnika s Alzheimerovom bolešću u fazi ozbiljne demencije.
  2. Odabrana izvješća primljena tijekom iskustva registracije korištenja memantina.

Nakon primjene nakon registracije, zabilježene su sljedeće nuspojave: vrtoglavica, pospanost, povećana ekscitabilnost, povećani umor, anksioznost, povećani intrakranijalni tlak, mučnina, halucinacije, glavobolja, poremećena svijest, hipertenzija mišića, poremećaj hoda, depresija, konvulzije, psihotične reakcije, samoubilačke misli, zatvor, mučnina, pankreatitis, kandidijaza, povećani krvni tlak, povraćanje, cistitis, povećani libido, venska tromboza, trombembolija, alergijske reakcije, agranulocitoza, leukopenija (uključujući neutropeniju), pancitopenija, trombocitopenija, trombocitopenična insuficijencija, hepatitis purpinska Stevens Johnsonov sindrom.

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobnom primjenom s lijekovima levodope, agonistima dopaminskih receptora, antikolinergičkim lijekovima, učinak potonjih može se povećati.

Kada se istodobno koriste s barbituratima, antipsihoticima, učinak potonjih može se smanjiti.

Istodobnom primjenom dantrolena ili baklofena, kao i antispazmodika, njihov se učinak može promijeniti (povećati ili smanjiti), pa treba prilagoditi dozu lijekova.

Treba izbjegavati istodobnu primjenu memantina s amantadinom zbog rizika od psihoze. Memantin i amantadin pripadaju skupini antagonista NMDA receptora. Rizik od razvoja psihoze također se povećava istodobnom primjenom s ketaminom, dekstrometorfanom i fenitoinom.

Kad se uzima istodobno s cimetidinom, ranitidinom, prokainamidom, kinidinom, kininom i nikotinom, moguće je povećanje koncentracije memantina u plazmi.

Moguće je smanjiti razinu hidroklorotiazida tijekom uzimanja s memantinom povećavajući njegovo izlučivanje iz tijela.

Povećanje INR (međunarodnog normaliziranog omjera) moguće je u bolesnika koji istodobno uzimaju oralne neizravne antikoagulanse (varfarin). Preporučuje se stalno pratiti protrombinsko vrijeme ili INR.

Istodobna primjena s antidepresivima, selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina i inhibitorima monoaminooksidaze zahtijeva pažljivo praćenje bolesnika.

Prema podacima farmakokinetičkih ispitivanja na mladim zdravim dobrovoljcima s jednokratnim istodobnim uzimanjem memantina s gliburidom / metforminom ili donepezilom, učinci interakcije s lijekovima nisu otkriveni.

Provedena klinička ispitivanja također nisu otkrila učinak memantina na farmakokinetiku galantamina u mladih zdravih dobrovoljaca..

U in vitro ispitivanjima memantin nije inhibirao CYP izoenzime 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, monooksigenazu koja sadrži flavin, epoksid hidrolazu ili sulfaciju.

Preporuča se s oprezom primjenjivati ​​u bolesnika s tireotoksikozom, epilepsijom, napadajima (uključujući anamnezu), kao i u bolesnika s predispozicijom za epilepsiju. Treba izbjegavati istodobnu uporabu antagonista NMDA receptora (amantadin, ketamin, dekstrometorfan) i memantina. Ti spojevi djeluju na isti receptorski sustav kao i memantin, pa se stoga nuspojave (uglavnom iz središnjeg živčanog sustava) mogu češće javljati i biti izraženije.

Uzimajući u obzir usporavanje izlučivanja memantina u bolesnika u uvjetima alkalne reakcije mokraće, pacijenti s čimbenicima koji utječu na povećanje pH urina (oštra promjena prehrane, na primjer, pri prelasku s prehrane pretežno mesnim proizvodima na vegetarijanstvo, intenzivna konzumacija alkalnih želučanih pufera) trebaju pažljivije promatranje i također u slučajevima bubrežne tubularne acidoze ili ozbiljne infekcije mokraćnog sustava uzrokovane bakterijama iz roda Proteus.

Podaci o primjeni memantina u bolesnika s infarktom miokarda (u anamnezi), kroničnim zatajenjem srca III-IV funkcionalne klase (NYHA klasifikacija) i nekontroliranom arterijskom hipertenzijom su ograničeni, stoga je potreban pažljiv medicinski nadzor takvih bolesnika.

Učinak medicinskog proizvoda za medicinsku uporabu na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

U bolesnika s Alzheimerovom bolešću u fazi umjerene do teške demencije, sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje složenim mehanizmima obično je oslabljena. Uz to, memantin može uzrokovati promjenu brzine reakcije, stoga se pacijenti trebaju suzdržati od vožnje vozila ili rada sa složenim mehanizmima..

Filmirane tablete, 10 mg.

Na 10 tableta u blister traci filma od polivinilklorida i aluminijske folije. 2, 3, 6, 9 ili 12 blistera, zajedno s uputama za uporabu, stavljaju se u kartonsku kutiju.

30 ili 90 tableta u polimernoj posudi za lijekove, svaka staklenka, zajedno s uputama za uporabu, stavlja se u kartonsku kutiju.

3 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Ime, adresa proizvođača lijeka i adresa mjesta proizvodnje lijeka

LLC "GEROPHARM", Rusija

191119, Sankt Peterburg, sv. Zvenigorodskaya, 9

Telefon: (812) 703-79-75 (višekanalni), faks: (812) 703-79-76

Adresa proizvodnog mjesta:

196158, Sankt Peterburg, Moskovska magistrala, 13, lit. VI, lit. Nadzemni vodovi

Organizacija ovlaštena za prihvaćanje žalbi potrošača

LLC "GEROPHARM", Rusija

Poštanska adresa: 191144, Sankt Peterburg, Degtyarny lane, 11, slovo "B"

Telefon: (812) 703-79-75 (višekanalni), faks: (812) 703-79-76

Telefonska linija: 8-800-333-4376 (besplatni pozivi unutar Rusije)

Direktor CJSC "Pharm-Holding" L.L. Šimolina

UPUTE

O PRIMJENI LIJEKOVITOG PRIPREMA ZA MEDICINSKU UPORABU

RECOGNAN®

oralna otopina

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.

  • Spremite upute, možda će vam trebati ponovno..
  • Ako imate pitanja, posjetite svog liječnika.

Ovaj je lijek propisan vama osobno i ne smije se davati drugima, jer im može naštetiti čak i ako imate iste simptome kao i vi..

Trgovački naziv: RECOGNAN®

Međunarodno vlasničko ime: Citicoline

Oblik doziranja: Oralna otopina

Sastav

100 ml pripravka sadrži:

aktivna tvar: mononatrijeva sol citicolina 10,45 g (ekvivalentno 10,00 g citicolina);

pomoćne tvari: sorbitol 20,0 g, glicerol 5,0 g, metil parahidroksibenzoat 0,145 g, propil parahidroksibenzoat 0,025 g, kalijev sorbat 0,30 g, natrijev citrat dihidrat 0,60 g, natrijev saharinat 0,02 g, okus jagode FRESA S. 1487S 0,04 g, limunska kiselina do pH 6,0, pročišćena voda do 100 ml.

Opis

Prozirna bezbojna tekućina karakterističnog mirisa jagode.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: N06BX06

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Citikolin, kao preteča ključnih ultrastrukturnih komponenata stanične membrane (uglavnom fosfolipida), ima širok spektar djelovanja - pomaže u obnavljanju oštećenih staničnih membrana, inhibira djelovanje fosfolipaza, sprečavajući prekomjerno stvaranje slobodnih radikala, a također sprečava staničnu smrt utječući na mehanizme apoptoze. U akutnom razdoblju moždanog udara smanjuje volumen oštećenja moždanog tkiva, poboljšava holinergički prijenos. Traumatskom ozljedom mozga smanjuje trajanje posttraumatske kome i težinu neuroloških simptoma, a osim toga pomaže u smanjenju trajanja razdoblja oporavka.

Citikolin je učinkovit u liječenju kognitivnih, senzornih i motoričkih neuroloških poremećaja degenerativne i vaskularne etiologije.

Kod kronične cerebralne ishemije, citicolin je učinkovit u liječenju poremećaja poput oštećenja pamćenja, nedostatka inicijative, poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti i brige o sebi. Povećava razinu pažnje i svijesti, a također smanjuje manifestaciju amnezije.

Farmakokinetika

Citicoline se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Apsorpcija nakon oralne primjene gotovo je potpuna, a bioraspoloživost je približno jednaka onoj nakon intravenske primjene.

Lijek se metabolizira u crijevima i jetri da bi stvorio kolin i citidin. Nakon primjene, koncentracija holina u krvnoj plazmi značajno se povećava.

Citikolin se u velikoj mjeri distribuira u strukturama mozga, brzim uvođenjem frakcija holina u strukturne fosfolipide i frakcije citidina - u nukleotide citidina i nukleinske kiseline. Citikolin ulazi u mozak i aktivno se ugrađuje u stanične, citoplazmatske i mitohondrijske membrane, čineći dio strukturne fosfolipidne frakcije.

Samo 15% primijenjene doze citicolina izlučuje se iz ljudskog tijela: manje od 3% - bubrezima i crijevima i oko 12% - izdahnutim zrakom.

U izlučivanju citicolina mokraćom mogu se razlikovati 2 faze: prva faza koja traje oko 36 sati, tijekom koje se brzina izlučivanja brzo smanjuje, i druga faza tijekom koje se brzina izlučivanja smanjuje puno sporije. Isto se primjećuje i na izdahnutom zraku - brzina izlučivanja brzo se smanjuje nakon otprilike 15 sati. A onda se spušta puno sporije.

Indikacije za uporabu

  • Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara (kao dio složene terapije).
  • Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara.
  • Traumatska ozljeda mozga (TBI), akutna (kao dio složene terapije) i razdoblje oporavka.
  • Kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga.

Kontraindikacije

Ne smije se propisivati ​​bolesnicima s teškom vagotonijom (prevladavanje tona parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava) i s preosjetljivošću na bilo koju komponentu lijeka.

Rijetki nasljedni poremećaji povezani s intolerancijom na fruktozu.

Zbog nedostatka dovoljnih kliničkih podataka, ne preporučuje se primjena u djece mlađe od 18 godina..

Mjere opreza za uporabu

Nema podataka o relativnim kontraindikacijama prilikom primjene lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Nema dovoljno podataka o primjeni citicolina u trudnica.

Iako u studijama na životinjama nisu utvrđeni štetni učinci, tijekom trudnoće lijek Recognan® propisuje se samo u slučajevima kada očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus.

Kada propisuju Recognan® tijekom dojenja, žene bi trebale prestati dojiti, jer nema podataka o izlučivanju citicolina u majčino mlijeko.

Način primjene i doziranje

Recognan® oralna otopina daje se oralno. Prije upotrebe, lijek se može razrijediti u maloj količini vode (120 ml ili ½ šalice).

Uzimati uz obroke ili između obroka.

Preporučeni režim doziranja

Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara i traumatične ozljede mozga (TBI):

1000 mg (10 ml ili 1 vrećica) svakih 12 sati. Trajanje liječenja je najmanje 6 tjedana.

Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, razdoblje oporavka od TBI-a, kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga:

500-2000 mg dnevno (5-10 ml 1-2 puta dnevno ili 1 vrećica (1000 mg) 1-2 puta dnevno). Doziranje i trajanje liječenja, ovisno o težini simptoma bolesti.

Pri propisivanju Recognana® starijim bolesnicima, prilagodba doze nije potrebna.

Upute za upotrebu dozirne pipete pričvršćene na bočicu:

  1. Stavite pipetu za doziranje u bočicu (klip pipete je potpuno spušten).
  2. Lagano povucite klip dozirne pipete dok se razina otopine ne izravna s odgovarajućom oznakom na pipeti.
  3. Prije uzimanja potrebna količina otopine može se razrijediti u 1/2 čaše vode (120 ml).
  1. Otrgnite rub torbe na točkanoj crti.
  1. Sadržaj vrećice popijte odmah nakon otvaranja.
  1. Ili otopite u pola čaše vode za piće (120 ml) i popijte

Nuspojava

Učestalost nuspojava

Alergijske reakcije (osip, pruritus, anafilaktički šok), glavobolja, vrtoglavica, vrućica, drhtanje, mučnina, povraćanje, proljev, halucinacije, oteklina, otežano disanje, nesanica, uznemirenost, smanjen apetit, utrnulost paraliziranih udova, promjene aktivnosti jetrenih enzima... U nekim slučajevima Recognan® može potaknuti parasimpatički sustav, kao i imati kratkotrajni učinak na razinu krvnog tlaka.

Ako se pojača bilo koja od nuspojava navedenih u uputama ili primijete bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika.

Predozirati

S obzirom na nisku toksičnost lijeka, slučajevi predoziranja nisu opisani..

Interakcija s drugim lijekovima

Citicoline pojačava učinke levodope.

Ne smije se primjenjivati ​​istovremeno s lijekovima koji sadrže meklofenoksat.

posebne upute

Na hladnoći se može stvoriti mala količina kristala zbog privremene djelomične kristalizacije konzervansa. Nakon daljnjeg skladištenja u preporučenim uvjetima, kristali se otapaju u roku od nekoliko mjeseci. Prisutnost kristala ne utječe na kvalitetu lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (vožnja i druga vozila, rad s pokretnim mehanizmima, rad dispečera, operatera itd.).

Obrazac za puštanje

Peroralna otopina 100 mg / ml.

Boca. 30 i 100 ml lijeka u bočicama izrađenim od prozirnog stakla hidrolitičke klase III, zatvorenih bijelim poklopcima od polipropilena (PP) s unutarnjom oblogom od polietilena male gustoće (LDPE) i prvom kontrolom otvaranja ili bijelim čepovima za vijke od polietilena (PE) s brtvenim elementom izrađena od polietilena (PE) i prva kontrola otvaranja. Bočica s dozirnom pipetom i uputama za uporabu stavlja se u kutiju od kartonske kutije.

Vrećice. 10 ml lijeka u vrećicama izrađenim od višeslojnog kombiniranog materijala (polietilen tereftalat - polietilen male gustoće - aluminij - polietilen / PET - LDPE - AL - PE). Pakiranja u količini od 5 ili 10 komada, zajedno s uputama za uporabu, stavljaju se u kutiju od kartonske kutije.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Boca - 3 godine. Paketi - 2 godine.

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti odmora

Izdaje se na recept

Pravna osoba u čije je ime izdana potvrda o registraciji

LLC "GEROPHARM", Rusija

Pravna adresa: 191119, St. Petersburg, st. Zvenigorodskaya, 9

Telefonska linija: 8-800-333-4376 (besplatni pozivi unutar Rusije)

  1. CJSC "Moskovska tvornica lijekova", Rusija (boca);
  2. SAG Manufacturing S.L.U., Španjolska (vrećica).

Adresa proizvođača / mjesta proizvodnje

  1. Rusija, 125239, Moskva, Farmaceutski proezd, 1 (boca);
  2. Španjolska, 28750, Madrid, Autocesta N-I, 36 km, San Agustin de Guadalix (torba).

Organizacija koja prihvaća zahtjeve

LLC "GEROPHARM", Rusija

191144, Sankt Peterburg, Degtyarny lane, 11, lit. B

Telefon: (812) 703-79-75 (višekanalni), faks (812) 703-79-76

Telefonska linija: 8-800-333-4376 (besplatni pozivi unutar Rusije)

UPUTE

O PRIMJENI LIJEKOVITOG PRIPREMA ZA MEDICINSKU UPORABU

RECOGNAN®

oralna otopina

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.

  • Spremite upute, možda će vam trebati ponovno..
  • Ako imate pitanja, posjetite svog liječnika.

Ovaj je lijek propisan vama osobno i ne smije se davati drugima, jer im može naštetiti čak i ako imate iste simptome kao i vi..

Trgovački naziv: RECOGNAN®

Međunarodno vlasničko ime: Citicoline

Oblik doziranja: Oralna otopina

Sastav

Jedna ampula od 500 mg u 4 ml sadrži

djelatna tvar: mononatrijeva sol citicolina (natrijev citicolin) 522,5 mg (što odgovara 500,0 mg citicolina), pomoćne tvari: klorovodična kiselina ili natrijev hidroksid do pH 6,5 - 7,5; voda za injekcije do 4,0 ml.

Jedna ampula od 1000 mg u 4 ml sadrži

aktivna tvar: mononatrijeva sol citicolina (natrijev citicoline) 1045,0 mg (ekvivalentno 1000,0 mg citicolina)

pomoćne tvari: klorovodična kiselina ili natrijev hidroksid do pH 6,5 - 7,5; voda za injekcije do 4,0 ml.

Opis

Prozirna bezbojna tekućina

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: N06BX06

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Citikolin, kao preteča ključnih ultrastrukturnih komponenata stanične membrane (uglavnom fosfolipida), ima širok spektar djelovanja - pomaže u obnavljanju oštećenih staničnih membrana, inhibira djelovanje fosfolipaza, sprečavajući prekomjerno stvaranje slobodnih radikala, a također sprečava staničnu smrt utječući na mehanizme apoptoze. U akutnom razdoblju moždanog udara, citicolin smanjuje količinu oštećenja moždanog tkiva, poboljšava holinergički prijenos. Traumatskom ozljedom mozga smanjuje trajanje posttraumatske kome i težinu neuroloških simptoma, a osim toga pomaže u smanjenju trajanja razdoblja oporavka.

Citikolin je učinkovit u liječenju kognitivnih, senzornih i motoričkih neuroloških poremećaja degenerativne i vaskularne etiologije.

Kod kronične cerebralne ishemije, citicolin je učinkovit u liječenju poremećaja poput oštećenja pamćenja, nedostatka inicijative, poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti i brige o sebi. Povećava razinu pažnje i svijesti, a također smanjuje manifestaciju amnezije.

Farmakokinetika

Kad se daje intravenozno i ​​intramuskularno, citicolin se metabolizira u jetri da bi stvorio kolin i citidin. Nakon primjene, koncentracija holina u krvnoj plazmi značajno se povećava.

Citikolin se u velikoj mjeri distribuira u strukturama mozga, brzim uvođenjem frakcija holina u strukturne fosfolipide i frakcije citidina - u nukleotide citidina i nukleinske kiseline. Citikolin ulazi u mozak i aktivno se ugrađuje u stanične, citoplazmatske i mitohondrijske membrane, čineći dio strukturne fosfolipidne frakcije.

Samo 15% primijenjene doze citicolina izlučuje se iz ljudskog tijela: manje od 3% - bubrezima i crijevima i oko 12% - izdahnutim zrakom.

U izlučivanju citicolina mokraćom mogu se razlikovati 2 faze: prva faza koja traje oko 36 sati, tijekom koje se brzina izlučivanja brzo smanjuje, i druga faza tijekom koje se brzina izlučivanja smanjuje puno sporije. Isto se primjećuje i na izdahnutom zraku - brzina izlučivanja brzo se smanjuje nakon otprilike 15 sati, a zatim se smanjuje puno sporije..

Indikacije za uporabu

  • Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara (kao dio složene terapije),
  • Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara,
  • Traumatska ozljeda mozga (TBI), akutna (kao dio složene terapije) i razdoblje oporavka,
  • Kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga.

Kontraindikacije

Ne smije se propisivati ​​pacijentima s vagotonijom (prevladavanje tona parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava) i s preosjetljivošću na bilo koju komponentu lijeka.

Zbog nedostatka dovoljnih kliničkih podataka, ne preporučuje se primjena u djece mlađe od 18 godina..

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Nema dovoljno podataka o primjeni citicolina u trudnica.

Iako u studijama na životinjama nisu utvrđeni negativni učinci, tijekom trudnoće lijek Recognan ® propisuje se samo u slučajevima kada očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus.

Kada propisuju Recognan® tijekom dojenja, žene bi trebale prestati dojiti, jer nema podataka o izlučivanju citicolina u majčino mlijeko.

Način primjene i doziranje

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Intravenski se propisuje u obliku sporog intravenskog ubrizgavanja (unutar 3-5 minuta, ovisno o propisanoj dozi) ili intravenskog kapanja (40-60 kapi u minuti).

Preferira se intravenski način primjene nad intramuskularnim putem. Kad se ubrizgava intramuskularno, izbjegavajte ponovljenu primjenu lijeka na istom mjestu..

Preporučeni režim doziranja

Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara i traumatične ozljede mozga (TBI):

1000 mg svakih 12 sati od prvog dana nakon dijagnoze. Trajanje liječenja je najmanje 6 tjedana. 3-5 dana nakon početka liječenja (ako funkcija gutanja nije oslabljena), moguće je prijeći na oralne oblike lijeka Recognan®.

Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, razdoblje oporavka od TBI-a, kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga:

500-2000 mg dnevno. Doziranje i trajanje liječenja, ovisno o težini simptoma bolesti. Moguće je koristiti oralne oblike lijeka Recognan®.

Kada propisuju Recognan®, starijim bolesnicima nije potrebna korekcija.

Otopina u ampuli namijenjena je jednokratnoj upotrebi. Mora se upotrijebiti odmah nakon otvaranja ampule..

Lijek je kompatibilan sa svim vrstama intravenskih izotoničnih otopina i otopina dekstroze.

Nuspojava

Učestalost nuspojava

Alergijske reakcije (osip, pruritus, anafilaktički šok), glavobolja, vrtoglavica, vrućica, drhtanje, mučnina, povraćanje, proljev, halucinacije, edem, otežano disanje, nesanica, uznemirenost, smanjen apetit, utrnulost paraliziranih udova, promjene aktivnosti jetrenih enzima.

U nekim slučajevima lijek može stimulirati parasimpatički sustav, kao i nakratko promijeniti krvni tlak.

Ako se pojača bilo koja od nuspojava navedenih u uputama ili primijete bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, obavijestite svog liječnika.

Predozirati

S obzirom na nisku toksičnost lijeka, slučajevi predoziranja nisu opisani..

Interakcija s drugim lijekovima

Citicoline pojačava učinke levodope.

Ne smije se primjenjivati ​​istovremeno s lijekovima koji sadrže meklofenoksat.

posebne upute

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu posebnu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (vožnja i druga vozila, rad s pokretnim mehanizmima, rad dispečera, operatera itd.).

Obrasci za puštanje

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu od 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml u bezbojnim staklenim ampulama neutralnog stakla (hidrolitička klasa I) s trakom ili točkom loma. 5 ampula u blister traci od polivinilkloridnog filma ili polivinilkloridnog filma i aluminijske folije. Jedno ili dva konturna pakiranja s uputama za uporabu stavljaju se u kutiju od kartonske kutije.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

3 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti odmora

Recept

Proizvođač

Indikacije za uporabu

  1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Italija, Pescara
  2. FSUE "Moskovska endokrina biljka", Rusija

Adresa proizvođača / mjesta proizvodnje

  1. 65020, Alanno Scano (Pescara), Via Enrico Fermi 1
  2. 109052, Moskva, sv. Novokhokhlovsk, 25, zgrada 1, zgrada 2

Pravna osoba u čije ime je izdano uvjerenje o registraciji / Organizacija koja prihvaća zahtjeve

LLC "GEROPHARM", Ruska Federacija

Pravna adresa: 191119 Sankt Peterburg, ul. Zvenigorodskaya, 9

Poštanska adresa: 191114, Sankt Peterburg, Degtyarny lane, 11, lit. B

Telefon: (812) 703-79-75 (višekanalni), faks: (812) 103-79-76

Telefonska linija: 8-800-333-4376 (besplatni pozivi unutar Rusije)