Što trebate znati o dijabetičkoj polineuropatiji?

U ovom ćete članku naučiti:

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta s pravom je na prvom mjestu među komplikacijama dijabetesa melitusa, koje utječu na ljudski živčani sustav. Neprimjetno se razvija, vremenom dovodi do ozbiljnih promjena na stopalima, sve do gangrene i amputacije.

Međutim, kod dijabetes melitusa nisu zahvaćene samo noge, jer i živčana vlakna odlaze u unutarnje organe. Stoga ćemo se upoznati sa strukturom živčanog sustava..

Ljudski živčani sustav sastoji se od središnjeg dijela i perifernog.

Središnji dio uključuje mozak i leđnu moždinu. To su "kontrolni centri" za sve vitalne funkcije tijela. Oni primaju i obrađuju informacije, analiziraju ih i šalju signale potrebnim organima. Mozak je odgovoran za kognitivne aktivnosti (vid, sluh, njuh, procesi razmišljanja) i regulira rad unutarnjih organa. Leđna moždina odgovorna je za kretanje.

Periferni živčani sustav uključuje sve živce i pleksuse koji povezuju mišiće i unutarnje organe s mozgom i leđnom moždinom. Periferni živčani sustav dijeli se na:

  • Somatski, povezujući mišiće s leđnom moždinom, kao i osjetne organe s mozgom.
  • Vegetativni ili autonomni, koji regulira rad unutarnjih organa i krvnih žila.

Kod dijabetes melitusa zahvaćeni su periferni dijelovi živčanog sustava.

Zašto se razvija dijabetička polineuropatija??

S dijabetesom melitusom razina glukoze u krvi raste. Višak glukoze u živčanim stanicama razgrađuje se stvarajući toksične proizvode. Ova hrana oštećuje i same živčane stanice i zaštitne ovojnice živaca..

Uz to, kod dijabetes melitusa oštećuju se mikrožilice koje hrane živce, što dovodi do gladovanja kisikom i odumiranja živčanih dijelova.

Svi dijabetičari imaju rizik od razvoja dijabetičke polineuropatije. Povećava se s trajanjem bolesti i kod bolesnika s nekontroliranim skokovima razine glukoze u krvi, kao i kod onih koji imaju ovu razinu stalno kritično visoke.

Dijabetička distalna polineuropatija

Najčešći oblik dijabetičke polineuropatije je distalni, odnosno senzomotorički oblik. Utječe na završne dijelove živaca, uzrokujući motoričke i senzorne poremećaje.

Simptomi dijabetičke distalne polineuropatije donjih ekstremiteta:

  • Pekući bolovi u nogama, gori noću, u dodiru s odjećom, mogu biti nepodnošljivi, iscrpljujući, bolji u hodu.
  • Trnci, hladnoća, obamrlost.
  • Smanjenje svih vrsta osjetljivosti - temperature, boli, taktilnosti, vibracija.
  • Suha koža, perutanje, kurje oči.
  • Pojačano znojenje, oticanje stopala.
  • Grčevi u potkoljeničnim mišićima.
  • Mišićna slabost, nesiguran hod.
  • U težim slučajevima, pojava ulcerativnih defekata na stopalima.

Najnepovoljniji znak je nestanak boli u nogama samostalno bez liječenja i normalizacije razine glukoze u krvi. To ukazuje na nepovratno oštećenje živaca i vjerojatnu skoru pojavu trofičnih čireva..

Dijagnostika

Ako se otkrije dijabetes melitus tipa 2, kao i 5 godina nakon otkrivanja dijabetes melitusa tipa 1, pacijenta treba pregledati na prisutnost distalne senzomotorne polineuropatije. Neurolog provodi funkcionalne testove kako bi utvrdio poremećaje osjetljivosti:

  • Vibracija - koristi se posebna vilica za podešavanje koja se postavlja na određene točke stopala.
  • Temperatura - liječnik dodiruje stopalo predmetima različitih temperatura.
  • Bolno - provodi se trnci stopala i nogu posebnom iglom, određuju se mjesta sa smanjenom i povećanom osjetljivošću.
  • Taktilno - dodir se vrši posebnim alatom - monofilamentom - plantarnom površinom stopala.
  • Proučavanje tetivnih refleksa neurološkim čekićem.
Monofilament

U teškim slučajevima mogu se koristiti posebne metode istraživanja: elektromiografija, biopsija suralnog živca, MRI.

Akutna dijabetička senzorna polineuropatija

Akutna dijabetička senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta javlja se s dekompenzacijom dijabetesa melitusa, kada se aceton počinje pojavljivati ​​u mokraći, ili s naglim smanjenjem razine glukoze u krvi, što se često događa na početku liječenja dijabetesa. Pojavljuje se akutna nepodnošljiva bol u nogama, izazvana je nečim što obično ne uzrokuje bol. Takva polineuropatija prolazi sama od sebe nakon nekog vremena (do nekoliko mjeseci) bez posljedica..

Dijabetička autonomna neuropatija

Dijabetička autonomna neuropatija razvija se kao rezultat oštećenja živčanih vlakana pogodnih za unutarnje organe.

Tablica - Oblici dijabetičke autonomne neuropatije i njihovi simptomi
OblikSimptomi
Kardio-vaskularni
  • Brzi puls u mirovanju, nema povećanja broja otkucaja srca kao odgovor na vježbu.
  • Aritmije.
  • Bezbolni infarkt miokarda.
  • Kršenje procesa opuštanja srčanog mišića.
Gastrointestinalni
  • Smanjen tonus jednjaka, želuca i crijeva.
  • Zatvor ili proljev.
  • Bol u želucu.
  • Stagnacija žuči u žučnoj kesi.
Urogenitalni
  • Smanjen tonus mjehura, zastoj mokraće.
  • Poremećaji erekcije.
Poremećaji dišnog sustava
  • Zaustavljanje disanja za vrijeme spavanja.
  • Smanjena kontrola mozga nad disanjem.
  • Smanjena proizvodnja surfaktanta, tvari koja sprečava kolaps pluća.
Poremećaj znojnih žlijezda
  • Suha koža stopala i dlanova.
  • Pojačano znojenje tijekom jela.
Asimptomatska hipoglikemijaNedostatak osjetljivosti na nižu razinu glukoze u krvi na kritično niske brojke.

Za dijagnozu dijabetičke autonomne neuropatije, uz ispitivanje i ispitivanje, koriste se posebni funkcionalni testovi. Također se izvode instrumentalne metode istraživanja (svakodnevno praćenje krvnog tlaka, razine glukoze u krvi, pregled želuca, ultrazvuk itd.).

Sindrom dijabetičkog stopala, osim simptoma dijabetičke polineuropatije, karakterizira i pojava trofičnih čireva na vrhovima prstiju, petama i trljanju cipela. U kasnijim fazama dovodi do razvoja gangrene i daljnje amputacije segmenata nogu..

Liječenje: principi, lijekovi, alternativne metode

Liječenje dijabetičke polineuropatije, kao i sve druge komplikacije dijabetes melitusa, započinje normalizacijom razine glukoze u krvi. Mora se postići ciljana razina gliciranog hemoglobina, koja odražava kompenzaciju dijabetesa. Ne smije prelaziti 7%. Doze hipoglikemijskih lijekova ili inzulina prilagođavaju se ako je potrebno.

Nužno je smanjiti razinu kolesterola i triglicerida na normalu. To će poboljšati stanje krvnih žila i obogatiti živce kisikom..

U izravnom liječenju dijabetičke polineuropatije koristi se nekoliko skupina lijekova:

  1. Za ublažavanje boli propisani su antikonvulzivi i antidepresivi. Blokiraju provođenje impulsa boli, smanjuju oslobađanje tvari koje potiču bol i djeluju smirujuće. Najčešće se koriste Gabapentin, Lamotrigin, Duloksetin.

Opioidi (Tramadol) se također mogu koristiti za liječenje jakih bolova. Uobičajena sredstva za ublažavanje boli, poput Analgina ili Nimesulida, neučinkovita su.

  1. Vitamini B skupine poboljšavaju stanje živaca, pomažu u obnavljanju zaštitnih ovojnica i smanjuju bol. Najpoznatiji lijek iz ove skupine je Milgamma, koji uključuje kompleks vitamina B1, B6 i B12.
  2. Antioksidanti štite živčane stanice od otrovnih oštećenja hrane. Najveći učinak na živčano tkivo ima α-lipoična, odnosno tioktinska kiselina, poznata pod imenima Thioctacid i Thiogamma. Uz glavni antioksidativni učinak, ovi lijekovi mogu smanjiti razinu glukoze u krvi, stoga će s početkom liječenja možda biti potrebno smanjenje doze antidijabetičkih lijekova..
  3. Vaskularni lijekovi (Actovegin) koriste se u liječenju dijabetičke polineuropatije, iako njihov učinak nije pouzdano dokazan.

Liječenje dijabetičke polineuropatije mora biti složeno, uz korištenje nekoliko skupina lijekova, i dugoročno, tečajevi od 2-3 mjeseca.

Korištenje narodnih lijekova također nema nikakvu bazu dokaza. Moguće je povećati količinu hrane koja sadrži vitamine B u prehrani (kruh od integralnog brašna, jetra, meso, riba, žitarice), ali takva prehrana sama po sebi neće izliječiti dijabetičku polineuropatiju.

Dijabetička polineuropatija

Dijabetička polineuropatija stanje je koje je komplikacija dijabetesa melitusa i karakterizira ga progresivna degeneracija perifernih osjetnih i motornih živčanih vlakana. Bolest je kronične prirode, njezine se manifestacije polako povećavaju tijekom mnogih godina, stopa razvoja ovisi o adekvatnosti liječenja dijabetesa i održavanju normalne razine šećera u krvi. Patologija živaca jedan je od čimbenika nastanka neurocirkulacijskih poremećaja kod dijabetes melitusa - dijabetičko stopalo, trofični čir itd..

Pravovremeno otkrivanje patologije u kombinaciji s ispravno odabranom terapijom može značajno usporiti njezino napredovanje.

Uzroci i čimbenici rizika

Neposredni uzrok dijabetičke polineuropatije je trajni porast razine šećera u krvi koji se javlja kod dijabetes melitusa zbog smanjene proizvodnje inzulina. Istodobno, mehanizam oštećenja živčanih vlakana u ovom je stanju višefaktorski i posljedica je nekoliko patoloških procesa. Nekoliko čimbenika igra vodeću ulogu.

  1. Metabolički poremećaji u živčanom tkivu. Nedostatak inzulina dovodi do činjenice da glukoza iz krvi ne ulazi u stanice, što se očituje hiperglikemijom. Istodobno, ovaj je ugljikohidrat glavni i praktički jedini izvor energije za živčano tkivo. Nedostatak energije dovodi do degeneracije vlakana i razvoja dijabetičke polineuropatije.
  2. Opći metabolički poremećaji. Zbog nedostatka glukoze u tkivima uključeni su zaobilazni metabolički putovi kako bi se nadoknadio energetski deficit. To dovodi do stvaranja ketonskih tijela (produkt razgradnje masti) i drugih otrovnih tvari koje mogu oštetiti živčano tkivo..
  3. Ishemijski poremećaji. Dijabetes melitus karakterizira razvoj angiopatija (vaskularnih lezija) povezanih s patološkim procesima u vaskularnom zidu. To smanjuje opskrbu krvlju tkiva i organa, posebno na mikrocirkulacijskoj razini. Nedovoljna cirkulacija krvi pogoršava fenomen nedostatka energije u živčanim vlaknima i ubrzava njihovu degeneraciju.

Vjerojatnost razvoja dijabetičke polineuropatije veća je u bolesnika s dijabetesom melitusom, koji često krše prehranu i uzimaju hipoglikemijske lijekove. U nekim slučajevima poremećaji perifernih živaca mogu biti prvi znak nedovoljne proizvodnje inzulina, ali češće se neuropatija javlja mnogo godina nakon razvoja dijabetesa. Patološke promjene u živčanom sustavu su nepovratne..

Oblici bolesti

Dijabetičku polineuropatiju karakteriziraju različiti klinički oblici, ovisno o tome koja je skupina živaca najviše pogođena. U znanstvenoj se zajednici raspravlja o klasifikaciji..

S razvojem oštećenja živaca, patološke promjene su obično nepovratne, stoga je važno spriječiti napredovanje stanja.

Prema nekim istraživačima, samo jedan od oblika oštećenja živčanog sustava kod dijabetes melitusa - distalna simetrična senzomotorička neuropatija - trebao bi se smatrati pravom dijabetičkom polineuropatijom. S ovog gledišta, stanje ima sljedeće varijante kliničkog tijeka:

  • kršenje osjetljivosti na vibracije i pojedinačnih tetivnih refleksa (na primjer, Ahila). Ovo je blagi oblik, već dugi niz godina teče bez primjetnog napredovanja;
  • oštećenje pojedinih živaca, postajući akutno ili subakutno. Najčešće utječe na živčana debla udova (ulnarni, femoralni, srednji živac) i glavu (lica, trigeminusa, okulomotora);
  • upala i degeneracija živaca donjih ekstremiteta, utječući na autonomnu inervaciju. Karakterizira ga značajna bol, a često je kompliciran trofičnim čirima stopala i nogu, gangrenom.

Sljedeće je stajalište da se sve vrste oštećenja perifernih živaca kod dijabetes melitusa nazivaju dijabetička polineuropatija. U tom se slučaju u njemu razlikuju simetrična senzomotorna neuropatija i autonomna neuropatija. Potonji uključuje zjenične, gastrointestinalne, znojenje, kardiovaskularne oblike - ovisno o tome koji je sustav ili organ najviše pogođen patologijom. Zasebno se razlikuje dijabetička neuropatska kaheksija - teški sindrom koji uključuje i senzomotornu i autonomnu neuropatiju u kombinaciji sa značajnim smanjenjem tjelesne težine.

Faze bolesti

Trenutno ne postoje jasno definirani kriteriji za kliničke faze dijabetičke polineuropatije. Međutim, patologija ima izražen progresivni karakter, stopa povećanja simptoma ovisi o stupnju hiperglikemije, vrsti neuropatije i načinu života pacijenta. Općenito, tijek bolesti može se podijeliti u faze:

  1. Nespecifične neurogene manifestacije. To uključuje poremećaje osjetljivosti, osjećaj "guske" na koži, u nekim slučajevima - bolove duž živčanih debla i u području njihove inervacije. Ovo stanje može trajati dugi niz godina i ne može preći u teže oblike..
  2. Poremećaji kretanja. Nastaju kada su motorna vlakna uključena u patološki proces, uključujući autonomni živčani sustav. Može se razviti trzanje mišića, pareza i, izuzetno rijetko, konvulzije. Kada su pogođeni živci autonomnog živčanog sustava, dolazi do kršenja akomodacije, zjeničnih refleksa, znojenja, rada kardiovaskularnog i probavnog sustava.
  3. Trofički poremećaji. Najteže posljedice dijabetičke polineuropatije razvijaju se kao rezultat kombinacije patologije autonomne inervacije i poremećaja mikrocirkulacije. Može biti i lokalno (trofični čirevi, gangrena stopala) i općenito (neuropatska kaheksija).

Sljedeći uobičajeni ishod dijabetičke polineuropatije je oštećenje 3. i 4. para kranijalnih živaca odgovornih za kretanje očnih jabučica. To je popraćeno značajnim pogoršanjem vida zbog kršenja procesa smještaja, konvergencije, zjeničnih refleksa, razvoja anizokorije i strabizma. Najčešće se takva slika razvija u bolesnika s dijabetesom melitusom starijih od 50 godina, koji već duže vrijeme pate od drugih manifestacija neuropatije.

Simptomi dijabetičke polineuropatije

Dijabetička polineuropatija karakterizira značajna raznolikost manifestacija, klinička slika ovisi o obliku patologije, stupnju njenog napredovanja, vrsti živčanih vlakana (motornih, senzornih, autonomnih) koja su bila pogođena više od ostalih. Najčešće se prva pojave kršenja osjetljivosti (uglavnom temperature i vibracija). Kasnije im se mogu pridružiti poremećaji kretanja (slabost mišića udova, pareza). Ako su zahvaćeni živci očne jabučice, javljaju se anizokorija i strabizam..

Bolest je kronične prirode, njezine se manifestacije polako povećavaju tijekom mnogih godina, stopa razvoja ovisi o adekvatnosti liječenja dijabetesa i održavanju normalne razine šećera u krvi.

Dijabetičku polineuropatiju gotovo uvijek prate vegetativno-cirkulacijski poremećaji, uglavnom na donjim ekstremitetima. U početku se temperatura kože stopala i nogu smanjuje, mogu postojati smetnje s kože - ljuštenje, keratinizacija. Ozljede i ozljede nogu dugo zarastaju. Kako patologija napreduje, javljaju se jaki bolovi u nogama (i u mirovanju i tijekom vježbanja), razvijaju se trofični čirevi. Vremenom se često razvija nekroza određenih područja stopala koja se potom pretvara u gangrenu.

Dijagnostika

U dijagnozi dijabetičke polineuropatije koristi se niz instrumentalnih i laboratorijskih tehnika za proučavanje funkcija perifernog živčanog sustava, stanja mišića i kože. Izbor dijagnostičke tehnike ovisi o obliku patologije i težini njenih simptoma. Uz to, dijagnostičke mjere trebale bi uključivati ​​metode za određivanje dijabetes melitusa i težinu hiperglikemije - testove krvi i urina na razinu glukoze, sadržaj gliciranog hemoglobina i druge studije. Definicija dijabetičke polineuropatije izravno uključuje:

  • pregled kod neurologa - proučavanje pritužbi i subjektivnih simptoma, proučavanje anamneze osnovne bolesti, određivanje osjetljivosti kože, aktivnosti tetivnih refleksa i drugih neuroloških funkcija;
  • elektromiografija - omogućuje vam procjenu odnosa između živčanog i mišićnog sustava i na taj način neizravno određuje stupanj oštećenja živčanih vlakana;
  • studija provođenja živca (NPT) - ispituje brzinu prolaska živčanih impulsa duž vlakanaca kako bi se procijenio stupanj oštećenja, koja se često provodi zajedno s elektromiografijom.

U dijagnozi dijabetičke polineuropatije mogu sudjelovati i drugi medicinski stručnjaci - endokrinolog, oftalmolog, urolog, gastroenterolog. To je neophodno u slučajevima kada oštećenje živaca dovodi do poremećaja u radu određenih organa i sustava..

Liječenje

Glavno načelo liječenja dijabetičke polineuropatije je smanjenje negativnog učinka hiperglikemije na periferni živčani sustav. To se postiže pravilno odabranom prehranom i hipoglikemijskom terapijom, čija se pravila pacijent mora strogo pridržavati. S razvojem oštećenja živaca, patološke promjene su obično nepovratne, stoga je važno spriječiti napredovanje stanja.

Najteža komplikacija dijabetičke polineuropatije je neuropatska kaheksija, popraćena gubitkom težine, senzomotoričkim poremećajima i brojnim patologijama unutarnjih organa..

Uz liječenje osnovne bolesti, propisani su lijekovi koji poboljšavaju trofizam i metabolizam u živčanim tkivima i pojačavaju mikrocirkulaciju. Za lokalne učinke (na primjer, za poboljšanje trofizma tkiva stopala) možete koristiti masaže, elektroforezu i druge fizioterapeutske postupke.

U liječenju dijabetičke polineuropatije koriste se i simptomatske mjere - na primjer, analgetici iz skupine NSAID propisani su za bolove i upale živaca. S razvojem trofičnih čireva potrebna je njihova pažljiva obrada kako bi se spriječila infekcija. U težim slučajevima (s opsežnim čirima ili gangrenom) potrebno je kirurško liječenje do amputacije.

Moguće komplikacije i posljedice

Napredak dijabetičke polineuropatije može uzrokovati parezu i slabost mišića, što ograničava pokretljivost. Poraz kranijalnih živaca dovodi do paralize mišića lica i poremećaja vida. Vegeto-cirkulacijski poremećaji koji prate polineuropatiju ekstremiteta često su komplicirani trofičnim čirima i gangrenom, što je pokazatelj amputacije nogu.

Vjerojatnost razvoja dijabetičke polineuropatije veća je u bolesnika s dijabetesom melitusom, koji često krše prehranu i uzimaju hipoglikemijske lijekove.

Najteža komplikacija dijabetičke polineuropatije je neuropatska kaheksija, popraćena gubitkom težine, senzomotoričkim poremećajima i brojnim patologijama unutarnjih organa..

Prognoza

Prognoza je uvjetno nepovoljna, jer su razvijeni poremećaji nepovratni. Međutim, pravovremeno otkrivanje patologije u kombinaciji s ispravno odabranom terapijom može značajno usporiti njezino napredovanje..

Dijabetička polineuropatija

Dijabetička polineuropatija opasna je bolest koju karakteriziraju teška oštećenja fragmenta živčanog sustava koji se nalazi izvan rubova mozga. Ovaj je poremećaj ozbiljna komplikacija dijabetesa, karakterizirana usporenim progresivnim tijekom. Kako kliničke manifestacije eskaliraju, pacijent gubi radnu sposobnost. Prevalencija dijabetičke polineuropatije je 70% među osobama koje imaju dijabetes melitus. Često se opisana patologija dijagnosticira u poodmakloj fazi. U testu krvi trajna visoka razina šećera smatra se temeljnim etiološkim čimbenikom analizirane bolesti..

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta

Stanje kada su zahvaćene periferne živčane strukture i pojavi se dijabetička distalna polineuropatija, svojstveno osobama s takvom bolesti endokrine etiologije kao što je dijabetes melitus.

Znakovi dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta mogu se otkriti nakon 2-3 godine od početka dijabetesa. Ova bolest utječe na živčane strukture, koje su spojna komponenta svih postojećih sustava i dijelova tijela, uključujući mozak. Živčani sustav ljudskog tijela čine središnji i ganglijski sustav, kao i kranijalna i kralježnična živčana vlakna, pleksusi autonomnog sustava, koji čine periferni sustav, koji se sastoji od dva velika dijela: autonomnog i somatskog. Prva je odgovorna za funkcioniranje tjelesnih sustava, a druga je odgovorna za svjesnu kontrolu tijela.

Dijabetička polineuropatija, što je to? Dotična bolest pogađa oba dijela donjih udova. Kada se poremeti funkcioniranje somatskog sustava, javlja se jaka bol, a kada se remeti autonomni sustav, život je ugrožen. Opasnost od bolesti leži u gotovo asimptomatskom tijeku na početku njezina pojavljivanja. Za pojavu dotične bolesti neophodan je jedan glavni uvjet - povećana razina glukoze u krvi, koju tijelo nastoji brže iskoristiti na bilo koji mogući način. Kao rezultat, struktura živčanih vlakana prolazi kroz transformaciju. Također se kod njih smanjuje intenzitet i smanjuje brzina transporta impulsa. Zbog visoke koncentracije glikiranog hemoglobina, kisik je teško premjestiti se u stanične sustave. Sa stabilnim pokazateljima hiperglikemije dolazi do metaboličke neravnoteže u živcima, što dovodi do nedostatka kisika u živčanim strukturama. To uzrokuje pojavu prvih simptoma bolesti. Kao rezultat, formira se dijabetička distalna polineuropatija..

Ako se u fazi debija bolesti u krvi razina šećera održava u normalnoj količini, tada će se živčane strukture početi obnavljati i manifestacije ove patologije će nestati. Dijabetes ozbiljno oštećuje duga živčana tkiva, poput onih koja inerviraju donje udove.

Osjetilno-motoričke varijacije tijekom opisane bolesti karakteriziraju sljedeći znakovi: potpuni gubitak pacijentove sposobnosti da osjeća pritisak, vibracije, bol, temperaturne fluktuacije. Njegova opasnost leži u mogućnosti ozljeđivanja sebe jer se gubi osjetljivost. Na udovima bolesnika često se javljaju rane, čirevi, a prijelomi ili ozbiljna oštećenja zglobova nisu rijetkost. Opisani oblik dijabetičke polineuropatije može se očitovati kao aktivni simptomi u obliku jake akutne algije koja se javlja u nogama i pojačava noću.

Daljnji tijek dijabetičke distalne polineuropatije donjih ekstremiteta popraćen je disfunkcijom mišićno-koštanog sustava, u kojem kosti popuštaju deformacijama, a mišići - distrofijom. Osim toga, dolazi do prekomjerne suhoće dermisa, disfunkcije znojnih žlijezda, epiderma postaje crvenkasta, pojavljuju se pigmentne mrlje.

Ako je zbog dijabetesa zahvaćen autonomni živčani sustav, pacijent može osjetiti vrtoglavicu, gušu. Nesvjestica uzrokovana naglim porastom također nije rijetka. Kod ove vrste tegoba dolazi do poremećaja rada probavnog sustava, uslijed čega se odgađa ulazak hrane u crijeva, što smanjuje mogućnost stabiliziranja razine šećera.

Posebna prijetnja dijabetičkoj polineuropatiji donjih ekstremiteta je poremećaj ritma miokarda, što ponekad dovodi do neočekivane smrti. Mokraćni sustav pati i od opisane bolesti koja se očituje nekontroliranim mokrenjem. Osim toga, mjehur se ne prazni u potpunosti. To dodatno povećava rizik od infekcije. Muškarci mogu imati erektilnu disfunkciju, a femine mogu imati poremećaj u kojem žene ne mogu doživjeti orgazam (dispareunija).

Simptomi dijabetičke polineuropatije

Ističe se u ranim manifestacijama i u kasnim simptomima polineuropatije dijabetičke geneze. Prvi uključuju: osjećaj "guske" na ekstremitetima, utrnulost, algiju u stopalima i zglobu gležnja, pogoršavaju noću, postupno smanjenje osjetljivosti. Među kasnim manifestacijama može se izdvojiti temeljni simptom bolesti - to su algije donjih ekstremiteta, koje nastaju kao rezultat prekomjernog rada i mirovanja, većinom uznemiruju noću, kao glavni čimbenik nesanice. Algije pogoršavaju stresori, a smanjuju se u hodu. Promjena položaja udova ne utječe na intenzitet algije.

Ispod su faze dotične bolesti. Prva se subklinička faza naziva nula, budući da je karakterizirana odsutnošću bilo kakvih simptoma. Pacijente ne brine vlastito stanje. Stoga je dijagnoza dijabetičke polineuropatije u ovoj fazi moguća samo uz sudjelovanje laboratorijskih metoda ispitivanja..

Klinički stadij karakterizira akutni i kronični tijek. Akutni oblik nastaje u nedostatku kontrole težine i pokazatelja šećera. Karakterizira ga akutna bol i senzorni poremećaj. Kronični proces očituje se algijom, koja noću postaje intenzivnija, odsutnošću pojedinačnih refleksa.

Uz to, faza koja se razmatra uključuje amiotrofiju (poremećaj mišićnog trofizma) i bezbolnu dijabetičku polineuropatiju s gubitkom refleksa i osjetljivosti. Amiotrofija je češća kod starijih osoba s dijabetesom tipa 2. Očituje se kao opća slabost mišića, noćni napadi bolova u udovima, temperaturna neravnoteža i gubitak refleksa i osjetljivosti na različite podražaje. U trećoj fazi uočava se pojava teških komplikacija opisane bolesti, naime čirevi, neuroosteoartropatija (osteoartikularna destrukcija), netraumatične amputacije.

Tipični simptomi dijabetičke polineuropatije uzrokovani povišenom razinom šećera u krvi konvencionalno su podijeljeni u 3 kategorije: osjetljivi simptomi, motoričke i autonomne manifestacije.

Prvi uključuje sljedeće znakove: algija različite prirode (pucanje, bol, oštar, peckanje), poremećaji osjetljivosti (smanjenje ili rast, utrnulost u onim područjima udova na kojima se obično nose rukavice i čarape), nedostatak osjetljivosti na temperaturne oscilacije i vibracije. Motorne manifestacije uključuju slabost mišića udova ili atrofiju mišića, nedostatak refleksa, konvulzije koje utječu na mišiće potkoljenice, neuropatski tremor. Među vegetativnim manifestacijama razlikuju se tahikardija, zatvor, a mogući su i proljev, ortostatska hipotenzija (pad tlaka s brzom promjenom položaja tijela), impotencija, poremećaj znojenja i oteklina.

Uz navedene simptome, uz produljeni tijek patologije koja se razmatra, mišići donjih ekstremiteta atrofiraju, epiderma stječe crvenkastu nijansu, na njoj se mogu pojaviti zatamnjena područja, debljina ploča nokta mijenja se (mogu atrofirati ili postati guste). U posljednjoj fazi dijabetičke polineuropatije formira se osteoartropatija stopala, koju karakterizira povećanje njegove poprečne konfiguracije, razvijaju se ravna stopala i povećava se deformacija gležnja.

Dijagnoza dijabetičke polineuropatije temelji se prije svega na pritužbama osoba s dijabetesom i brojnim dijagnostičkim kriterijima, među kojima su: prisutnost dijabetesa melitusa, karakterizirana produljenom hiperglikemijom, dijabetička nefropatija (oštećenje kapilara bubrega) i retinopatija (razlučivanje mrežnice), visoka visina pacijenta, spol (muškarci češće pate od ove bolesti), dob, slabljenje Ahilovih refleksa, smanjena osjetljivost na vibracije.

Dijabetičku polineuropatiju prilično je teško dijagnosticirati, jer brojne starosne transformacije tijela imaju kliničke simptome slične dijabetičkoj polineuropatiji. Osim toga, ova je patologija često asimptomatska i otkriva se samo tijekom pregleda..

Da bi se dijagnosticirala dotična patologija, koriste se sljedeće metode. Uz senzornu raznolikost bolesti:

- pomoću ugaone vilice određuje se osjetljivost na vibracije;

- dodirivanje hladnih ili vrućih predmeta otkrivaju temperaturnu osjetljivost;

- trnkom ekstremiteta iglom mjeri se stupanj osjetljivosti na algiju;

- otkriti stupanj taktilne osjetljivosti;

- procijeniti sposobnost pacijenta da odredi položaj ulomaka tijela u odnosu jedni na druge.

Kod motoričkog tipa: određuju se tetivni refleksi i radi se elektromiografija, ispitujući uz njezinu pomoć bioelektričnu aktivnost mišića.

Uz autonomne varijacije dijabetičke polineuropatije:

- izmjeriti broj kontrakcija miokarda;

- koristiti se tehnikom kontinuiranog snimanja elektrokardiograma, u kojem tijekom dana pacijent sa sobom nosi prijenosni uređaj koji fiksira elektrokardiogram;

- otkriti prisutnost ortostatske hipotenzije;

- provesti urološki pregled;

- radi gastroenterološki pregled.

Liječenje dijabetičke polineuropatije

Kako bi se učinkovito prevladale komplikacije dijabetesa, treba promatrati složenost terapijskih mjera. To podrazumijeva istodobni ciljani učinak na patogenetske veze bolesti uključene u njezino stvaranje.

Kako se liječi dijabetička polineuropatija? Ispod su ključni principi terapijskih mjera usmjerenih na ispravljanje stanja uzrokovanih oštećenjem perifernih živčanih struktura udova:

- stalno praćenje i reguliranje sadržaja šećera, drugim riječima, održavanje u stalnom stanju vrijednosti šećera koje su izuzetno blizu normalnih pokazatelja, izbjegavajući oštre fluktuacije;

- imenovanje antioksidativnih farmakopejskih lijekova usmjerenih na smanjenje;

- uporaba sredstava koja doprinose rekonstrukciji oštećenih živčanih struktura i sprječavaju uništavanje nepromijenjenih;

- terapijske metode bez lijekova;

- imenovanje inhibitora aldoza reduktaze kako bi se spriječio prodor glukoze u živčana vlakna;

- upotreba proizvoda koji sadrže kalij i kalcij;

- upotreba neuroprotektora za poboljšanje opskrbe krvlju u živčanim strukturama;

- vitaminska terapija kako bi se pospješio prijenos impulsa kroz mišiće.

Liječenje dijabetičke polineuropatije narodnim lijekovima danas je prilično često. Međutim, odluka o njegovoj uporabi mora se donijeti tek nakon dogovora s ljekarom koji liječi. Učinkovitim lijekom među alternativnim lijekovima smatra se infuzija jednog dijela zdrobljenog lovorovog lista i tri porcije pajatnika. Ti se sastojci moraju pomiješati i staviti u termos posudu, gdje dodajte litru kipuće vode. Preporuča se ulijevanje ovog napitka 180 minuta. Procijedite infuziju neposredno prije konzumacije. Infuziju treba primjenjivati ​​tijekom dnevnog svjetla, pijuckajući u velikim gutljajima. Također možete napraviti sljedeću smjesu koja se sastoji od jednakih porcija nasjeckane zobi, korijena čička, sjemenki lana i graha. Za upotrebu trebate uliti 0,4 litre kipuće vode u 2 dijela sastava (približno 50 g) i staviti u kupku 10-13 minuta. Terapijski tečaj je 30 dana, tijekom kojih se dobivena infuzija od 130-150 ml treba konzumirati svakodnevno tijekom konzumacije hrane. Ako broj šećera nije dosegao normu, preporučuje se ponovni terapijski tečaj nakon 7 dana.

Također, kako biste pokazatelje šećera doveli do utvrđene norme, možete napraviti sljedeću ljekovitu juhu. Sastoji se od mješavine metvice u količini od 30 g, kukuruznih štapića i stigmi u jednakim dozama od 60 g, u koju morate dodati 150 g zgnječenog graha i biljke galega. Smjesa se mora temeljito izmiješati. Nakon toga trebate uzeti oko 180 g sastava (6 žlica), uliti litru kipuće vode i kuhati oko 7-8 minuta. Na kraju postupka, juha se treba uliti. Treba uzimati prije nego što pojedete 100 ml hrane.

Sljedeće prilično učinkovito sredstvo za snižavanje šećera je sljedeća infuzija. Potrebno je uzeti 100 g biljke galege, lišća borovnice i koprive, ljuske graha, korijen maslačka i dobro promiješati. Dalje, trebate odvojiti 10 g i uliti 790 ml kipuće vode. Na ljekovitom piću mora se inzistirati, nakon čega je spremno za upotrebu. Preporučena doza je 0,2 ml četiri puta dnevno..

Za antioksidativno djelovanje, travari preporučuju uzimanje infuzije klinčića koja se priprema na sljedeći način. U termosicu je potrebno uliti 30 g nasjeckanog klinčića i u njega uliti 670 ml vruće vode. Piće mora dopustiti da se skuha. Nakon toga možete koristiti 50 ml tri puta dnevno. Terapijski tečaj je 15 dana. Može se ponoviti za 10 dana. Cjelokupni tijek terapije je 6 mjeseci..

Dakle, liječenje dijabetičke polineuropatije narodnim lijekovima, posebno biljnim lijekovima, još je jedna učinkovita terapijska tehnika u borbi protiv opisane patologije..

Svakodnevna borba usmjerena na uklanjanje bolnih simptoma uzrokovanih ovom bolesti zahtijeva marljivost, snagu volje i beskrajno strpljenje. Neophodno je pridržavati se prehrane koju je sastavio terapeut, redovito upotrebljavati propisane lijekove za dijabetičku polineuropatiju i biljne pripravke te nadzirati ozlijeđene udove. Dosljedna vježba udova smatra se važnim zdravstvenim čimbenikom.

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost dijabetičke polineuropatije, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Dijabetička polineuropatija - informacije o bolesti i mogućnostima liječenja

Ova se komplikacija razvija polako i često se dijagnosticira čak i kad je liječenje beskorisno - bolest postaje zanemarena. Bolest pogađa različite organe, ali veći se naglasak stavlja na dijabetičku polineuropatiju donjih ekstremiteta kao najčešći tip.

Dijabetička polineuropatija: što je to?

Ovom bolešću zahvaćeni su različiti dijelovi ljudskog živčanog sustava. To se uglavnom izražava u gubitku osjetljivosti tkiva i organa i u poremećaju udova. Također mogu biti zahvaćeni i pojedini živci - išijasni, femoralni, okulomotorni i drugi, što također dovodi do akutne boli, disfunkcije organa, pareze (lokalna paraliza) i drugih neugodnih i opasnih posljedica.

Dijabetička polineuropatija može biti prvi znak započetog dijabetesa melitusa, a može se pojaviti i kada bolest dosegne svoj vrhunac. Ova se bolest očituje u značajnog broja bolesnika s dijabetes melitusom - oko polovice. Postoje dvije vrste dijabetesa melitusa i ova se komplikacija može razviti kod bilo koje od njih..

Posljedice dijabetičke polineuropatije mogu biti strabizam, poremećeni zjenični refleksi, sindrom neurogenog mjehura, impotencija, poremećaj unutarnjih organa i druge bolesti. Bolest je posebno užasna zbog svoje sporosti i neizbježnosti, kao i zbog činjenice da postupno "zahvaća" cijelo tijelo pacijenta, što često dovodi do smrti.

Glavni uzrok dijabetičke polineuropatije je, naravno, dijabetes melitus. Ova ozbiljna bolest je endokrine prirode i posljedica je nedostatka hormona inzulina, kao i kršenja procesa apsorpcije glukoze. Zapravo, inzulin je tvar koja omogućuje tkivima i organima da obrađuju glukozu i dobivaju energiju iz nje. Većini organa i tkiva potreban je inzulin da bi se osigurao taj proces, isključujući samo neke, prvenstveno mozak. Stoga dijabetes melitus obično ne utječe na mentalnu i mentalnu stranu tijela, ali patološki utječe na mnoge druge sustave..

Klasifikacija bolesti: osnovni oblici

Ova bolest ima mnogo razvojnih mogućnosti, stoga se razlikuju brojne njezine sorte. Prije svega, dijabetička polineuropatija dijeli se na autonomnu i somatsku. U prvom slučaju utječe na neke određene organe ili sustave tijela, a u drugom se širi na cijelo tijelo. Autonomni se također dijeli na respiratorni, urogenitalni, srčani i gastrointestinalni - ovisno o zahvaćenim sustavima i organima.

Osim toga, ovisno o lokalizaciji, dijabetička polineuropatija dijeli se na još tri vrste:

  • Kad je osjetljiv, osjetljivost pacijenta na podražaje je oslabljena.
  • S motoričkom funkcijom, motoričke se funkcije smanjuju.
  • Sa senzomotornim (distalnim) kombiniraju se manifestacije prve dvije vrste.

Kako prepoznati patologiju: simptomi i znakovi

Dijabetes melitus je ozbiljna endokrina bolest (točnije, obitelj takvih bolesti) koja uzrokuje mnoge bolesti, sindrome i poremećaje "kćeri". Polineuropatija je jedna od takvih bolesti koja se, pak, manifestira u mnogim oblicima i varijacijama. Djelujući na periferni živčani sustav, može dovesti do poremećaja i prekida rada širokog spektra organa, tkiva i sustava.

Ako patološki proces zahvati mala vlakna živčanog sustava, tada pacijent razvija trnce u udovima, oni utrnu, koža postaje neosjetljiva na temperaturu, ruke i stopala se smrzavaju, a koža na nogama postaje crvena mogu se pojaviti otekline, ljuštenje kože, žuljevi i pukotine; noću se mogu pojaviti oštri bolovi u nogama. Tako se očituje dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta.

Ako bolest zahvaća velika živčana vlakna, tada će simptomi biti malo drugačije prirode. To mogu biti bolovi u zglobovima, nestabilan hod, koža na donjim ekstremitetima postaje još osjetljivija, do te mjere da se bol pojavljuje čak i laganim dodirima; uz sve to postoji neosjetljivost na pokrete prstiju.

Dakle, dijabetička polineuropatija je bolest koja prilično često zahvaća donje ekstremitete; iako takve manifestacije, naravno, nisu ograničene na. Neke vrste poremećaja smatraju se nespecifičnim: vrtoglavica, mišićna slabost, poremećaji govora, zamagljen vid i rad crijeva.

Kada je zahvaćen autonomni živčani sustav, pacijent može osjetiti probavne smetnje. Ako ustane, može mu se zavrtjeti, potamniti u očima, može se i onesvijestiti. Povećava se rizik od zaraze bilo kojom genitourinarnom infekcijom. Oštećeno je funkcioniranje srčanog mišića, što čak može dovesti do iznenadne smrti. Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta izdvaja se u zasebnu skupinu jer su gornji ekstremiteti rijetko zahvaćeni.

Bolest ima tri faze razvoja:

  • Najranija, subklinička, bolest se praktički ne može na bilo koji način izjasniti; ili može doći do blagog smanjenja osjetljivosti udova na visoke i niske temperature i bol.
  • U kliničkoj fazi postoje akutni bolovi u različitim dijelovima tijela, ozbiljno smanjenje osjetljivosti udova i drugih organa, poremećaji kretanja, utrnulost, mišićna slabost; postoji oblik za koji akutni bolovi nisu karakteristični.
  • Bolest se u fazi komplikacije očituje u obliku čira na nogama, koji često bole; u ozbiljno naprednim slučajevima razvija se gangrena, što može dovesti do amputacije ekstremiteta.

Simptomi boli najčešće se javljaju noću. Mogu ih pratiti trnci, osjećaj "guske", utrnulost udova.

Profesionalci često razlikuju pozitivne i negativne simptome..

Prvi uključuju akutnu bol u desnom hipohondriju, u trbuhu ili grlu, bolne senzacije pri dodiru, preosjetljivost na bol, lumbago (nalikuju električnim šokovima).

Negativno - ovo je utrnulost udova, trnci, bol pri bilo kakvim pokretima ruku i nogu.

Nestabilan hod u dijabetičkoj polineuropatiji donjih ekstremiteta objašnjava se poremećenim radom vestibularnog aparata.

Podjela na pozitivne i negativne simptome ima smisla. Kad se pojave negativne, može se reći da je bolest prešla u kasnu fazu i postala nepovratna. Stoga, uz pozitivne manifestacije, pacijent još uvijek ima nadu u poboljšanje dobrobiti..

Dijagnostika polineuropatije kod dijabetesa

Endokrinolog, neurolog i kirurg angažirani su u dijagnostici i liječenju dijabetičke polineuropatije donjih ekstremiteta i ostalih njezinih oblika. Stoga, na prvim manifestacijama ove bolesti, trebali biste kontaktirati ove stručnjake..

Tijekom pregleda provjeravaju se pokazatelji kao što su razina šećera u krvi i mokraći, razina kolesterola, količina inzulina i glikiranog hemoglobina. Osim toga, potrebno je provesti MRI, ultrazvuk, EKG, elektroneuromiografiju. Povišeni šećer u krvi i mokraći najvažniji je pokazatelj dijabetesa.

Stručnjaci također detaljno slušaju pritužbe pacijenta, provjeravaju reflekse, osjetljivost udova. Na temelju svih ovih podataka može se otkriti dijabetička polineuropatija, ako se dogodi..

Metode liječenja bolesti

Za početak je trenutno nemoguće izliječiti "majčinu" bolest, dijabetes melitus; sve postojeće vrste terapije mogu se nositi samo sa simptomima bolesti bez uklanjanja samog uzroka njezine pojave.

Isto se može reći i za dijabetičku neuropatiju donjih ekstremiteta i druge vrste bolesti. Pravovremeno otkrivanje ove bolesti omogućuje vam da se riješite simptoma i poboljšate kvalitetu života pacijenta, iako ne postoji način da se to eliminira. Održavanje optimalne razine šećera u krvi važan je preduvjet za liječenje dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta..

U liječenju dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta potrebno je provesti niz mjera:

  • Rekonstrukcija oštećenih živčanih stanica pomoću alfa lipoične kiseline. Ova tvar također pomaže u uklanjanju viška glukoze i neutralizira djelovanje slobodnih radikala koji su vrlo štetni za tijelo..
  • Normalizacija procesa prijenosa živčanih impulsa. U tu svrhu posebno se propisuju vitamini skupine B i E koji povoljno utječu na stanje središnjeg živčanog sustava i mišićno-koštanog sustava, a ujedno ublažavaju negativan učinak viška glukoze na neurone..
  • Obnavljanje normalnog metabolizma u živčanim tkivima, za što se koriste antioksidanti. Omogućuju vam jačanje živčanih stanica, poboljšanje procesa oksidacije i transporta glukoze.
  • Uzimanje posebnih lijekova - inhibitora aldoza reduktaze. Usporavaju proces sinteze glukoze i uklanjaju pretjeranu osjetljivost udova, ublažavaju simptome boli i ubrzavaju zacjeljivanje čira..
  • Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli.
  • Uklanjanje utrnulosti i grčeva udova, za koje se koriste lijekovi koji sadrže magnezij, kalij, kalcij.
  • Uzimanje antibiotika, koji je propisan kada se na udovima pojave čirevi. Također se koristi za lokalno zacjeljivanje rana.

Uzimanje lijekova samo je jedna strana liječenja koju treba nadopuniti drugim metodama. Pacijentu je propisana fizioterapija (magnetoterapija, elektroforeza), terapija vježbanjem, terapijska masaža, akupunktura. Sve to pomaže poboljšati tonus mišića, vratiti cirkulaciju krvi i motoričku funkciju donjih udova..

Tjelovježba je jedan od najučinkovitijih tretmana za ovu bolest. Konkretno, možete plivati. Dobar učinak daje i zagrijavanje nogu, za što je potrebno koristiti tople čarape; međutim, neprihvatljivo je u tu svrhu koristiti kupke za noge ili koristiti grijaću podlogu.

Postoje i brojni narodni lijekovi koji mogu poboljšati dobrobit pacijenta. Jedan od njih je dekocija koja uključuje kukuruznu svilu, paprenu metvicu, ljuske graha i galegu (kozju rutu). Ovo piće pomaže u normalizaciji količine šećera u krvi..

Piće od kefira, sjemenki suncokreta i peršina omogućuje vam opskrbu neurona vitaminima. Infuzija klinčića dobar je antioksidans. Osjetljivost receptora može poboljšati obloge od plave gline. U distalnom obliku dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta pomaže vanjski lijek na bazi ružmarina i octa. Možete masirati ruke i stopala proizvodom od biljnog ulja, kantariona i korijena đumbira.

Tinkture iz različitih ljekovitih biljaka mogu poboljšati metabolizam živčanih tkiva. Svi narodni lijekovi za liječenje dijabetičke neuropatije donjih ekstremiteta imaju samo dodatni učinak, koji će biti koristan samo u kombinaciji s metodama službene medicine.

Kliničke smjernice (prevencija)

Preventivne mjere za izbjegavanje dijabetičke neuropatije sastoje se prije svega u kontroli razine šećera u krvi. To se, možda, odnosi na druge bolesti koje su komplikacije dijabetesa..

Druga važna mjera je popravna gimnastika. Određene tjelesne aktivnosti omogućuju vam izbjegavanje problema povezanih s oštećenom cirkulacijom krvi, radom živčanog sustava, metabolizmom.

Također je potrebno odustati od loših navika i podvrgnuti se redovitim liječničkim pregledima. Ali ovo je univerzalna preporuka, prikladna za prevenciju bilo koje bolesti..

Što se tiče prognoze bolesti, ovdje se podaci iz različitih izvora međusobno znatno razlikuju. Neki sugeriraju da je u mnogim slučajevima prognoza izuzetno loša; bolest je trajna i progresivna i postupno dovodi tijelo do potpunog izumiranja, čak i unatoč poduzetim mjerama. Drugi izvori, naprotiv, navode da se većina neugodnih simptoma bolesti može gotovo u potpunosti ukloniti ako se provede pravilno liječenje. Možda je za to kriva kasna dijagnoza polineuropatije: često se prvi znakovi bolesti javljaju kada je već temeljito "uhvatilo" tijelo i ušlo u kasnu fazu, kada liječenje, naravno, neće donijeti rezultate.

Informacije o dijabetesu melitusu i njegovim komplikacijama akumuliraju se već duže vrijeme. Čak su i drevni egipatski liječnici opisivali ovu bolest, ali su se uglavnom koncentrirali na obilno mokrenje, pa su pokušali liječiti upravo ovu manifestaciju bolesti. U drevnoj znanosti postojala su različita mišljenja o uzrocima ove bolesti; autor jednog od papirusa vjerovao je da je dijabetes uzrokovan zmijskim ugrizom. U novije vrijeme utvrđeno je da je mokraća dijabetičara slatkog okusa (nećemo ulaziti u detalje kako je to učinjeno).

Ovo je otkriće bilo važno i za medicinu i za pacijente. Prije otkrića inzulina, gangrena je "pojela" zahvaćene udove i amputirala ih, oni jednostavno nisu znali drugu metodu liječenja. Također, liječnici su često držali pacijente na dijetalnim načinima gladovanja, dopuštajući im da jedu samo određenu hranu (pa čak i tada ne uvijek). Naravno, to pacijentima nije puno pomoglo, pogotovo jer je nedostatak hranjivih sastojaka još više štetio zdravlju. Sada znamo o inzulinu i imamo sposobnost umjetnog ubrizgavanja, što je najučinkovitija metoda liječenja bolesti..

Međutim, ne slažu se svi s umjetnim unošenjem inzulina u tijelo. Ovaj postupak odbijaju vjernici, ponajprije u Sjedinjenim Državama. Godine 1996. zabilježen je slučaj kada su roditelji 16-godišnje djevojčice zabranili liječnicima da joj ubrizgavaju inzulin, oslanjajući se isključivo na Boga i molitvu. Djevojčica je ubrzo umrla, a njezini roditelji dobili su zatvorsku kaznu zbog nenamjernog ubojstva.

Utvrđeno je da je rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 i s njim povezanih bolesti, uključujući polineuropatiju, posebno visok kod pretilih ljudi koji vode sjedilački način života i nepravilno se hrane. Gotovo svi ljudi s ovom vrstom dijabetesa imaju prekomjernu tjelesnu težinu, uz rijetke iznimke. S tim u vezi, dijabetičke bolesti su posebno raširene u SAD-u, a najviše su tamo pacijenti Afroamerikanci i Latinoamerikanci; žive u lošim socijalno-ekonomskim uvjetima, slabo prate svoje zdravlje i, kao rezultat toga, mnogo češće obolijevaju. Incidencija dijabetičkih bolesti među Kinezima također brzo raste. Očekuje se da će samo u ovoj zemlji 2025. biti dijagnosticirano 30 milijuna novih slučajeva dijabetesa.