Glavni psihijatar Ministarstva zdravstva: svaki 4. do 5. pati od mentalnog poremećaja

Na ta je pitanja odgovorio glavni ravnatelj Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za psihijatriju i narkologiju. Srbin, slobodni glavni psihijatar Ministarstva zdravstva Zurab Kekelidze.

Svaka sekunda ima priliku

Julia Borta, "AiF": Zurab Ilyich, koliko su mentalne bolesti danas česte?

Zurab Kekelidze: Prema WHO-u, svaka 4. ili 5. osoba već pati od neke vrste mentalnih poremećaja i svaka 2. osoba ima priliku razboljeti se tijekom svog života. Istodobno, postotak bolesnika sa shizofrenijom u gotovo svim zemljama kreće se od 0,9 do 1,1%.

Kao što pokazuje praksa, 25% ljudi koji dolaze u obične klinike imaju neku vrstu mentalnog poremećaja. To ne znači da su svi bolesni. Postoje takozvani psihosomatski poremećaji u kojima stres igra važnu ulogu. To uključuje: čir na želucu, čir na dvanaesniku, kolitis, enteritis, kožne bolesti, razne alergije. U nekim mentalnim poremećajima nokti se peru i krhki. Žene idu kozmetičaru, pribjegavaju narodnim lijekovima. Međutim, ovo je također manifestacija stresa, trebate kontaktirati psihijatra ili psihoterapeuta. Ne govorim o nerazumnim glavoboljama, mjesečarenju i spavanju.

"Pretvarao se" da sam liječnik

- I psihijatar će se odmah registrirati?

- Iz nekog su razloga naši ljudi sigurni: ako odete psihijatru, on će odmah zgrabiti i registrirati se. Treba naglasiti: postoje dvije vrste računovodstva. Jedno savjetodavno - kada možete doći u ambulantu i savjetovati se: što je sa mnom? U ovom slučaju, podnositelj zahtjeva nije registriran. A postoji i dispanzerska registracija - za pacijente s teškim mentalnim poremećajima. Između ostalog, registracija u dispanzeru daje pravo na besplatne lijekove. Općenito, društvo bi trebalo razviti jedinstveni pristup prema svima. S jedne strane, svatko od nas želio bi znati ima li netko od naših prijatelja psihijatrijsku dijagnozu. S druge strane, ako se bliski rođak razboli, rođaci često čine sve kako ne bi bili registrirani. Kao rezultat toga, osoba gubi profesionalnu pomoć.

- Mnogi se ljudi još sjećaju vremena kada psihijatri nisu liječili, već osakatili.

- Naravno, liječenje mentalno oboljelih otišlo je daleko naprijed. Do 19. stoljeća s pacijentom s opsesivnim mislima "postupalo se" na sljedeći način: vezali su se za okretni stolac i okretali se što je više moguće - tako da su opsesivne misli odletjele. A egzorcizam vraga? To još uvijek neki prakticiraju. Danas postoje lijekovi (antipsihotici, antidepresivi, sredstva za smirenje) koji pomažu pacijentima. Ali moramo shvatiti da je teške oblike shizofrenije teško liječiti. Jao, ponekad se bolest odvija na takav način da se stanje pacijenta pogoršava, unatoč liječenju, nedostatak ličnosti raste. A najlakše je kriviti liječnika. Ne tvrdim da postoje profesionalci koji ne znaju za nuspojave lijekova ili ih nerazumno propisuju. Danas, tko samo ne liječi naše pacijente! Neurolozi i kardiolozi (ako pacijent ima kardiofobiju) i psiholozi koji se pretvaraju da su psihoterapeuti bez obveznog visokog medicinskog obrazovanja. Također predlažu da se liječnici opće prakse osposobljavaju za primanje mentalnih bolesnika s "blagim poremećajima" u polikliniku. Ali iskusni psihijatri i psihoterapeuti trebali bi raditi u ambulanti. Ako pacijent dođe prvi put, nemate pravo na pogrešku, jer je rezultat toga ili slomljen život ili neotkriveni simptomi bolesti.

Usput, o liječenju. Većina pacijenata ne bi trebala biti hospitalizirana.

- Društvo ne plaši pacijent koji nije u bolnici, već onaj koji je ili otpušten prije vremena ili ne dobiva odgovarajuću ambulantnu skrb. Plaća lokalnog psihijatra trebala bi ovisiti o učinkovitosti njegovog rada: koliko je pacijenata poslao u bolnicu, koliko pacijenata u njegovom području radi u radionicama, u običnoj proizvodnji. Nažalost, briljantni sustav radne terapije uništen je 90-ih. Pokušavamo obnoviti.

- Kako drugi mogu razumjeti da je osoba na ulici mentalno bolesna i opasna?

- Liječnik bi to trebao utvrditi. Recimo da se osoba smatra velikim izumiteljem (zabluda). Pokrivaju li ti poremećaji osobnost pacijenta, određuju li njegovo ponašanje? Pa izmisli nešto za sebe, nikome ne smeta, ne ide u razne organe, dokazujući svoju genijalnost. Napokon, je li on opasan za sebe ili druge? Ili, na primjer, čovjek šeta i razgovara sam sa sobom. To još ništa ne znači. Ali, ako istodobno nekome prijeti ili se boji da će biti napadnut, to je možda mentalno bolesna osoba kojoj treba hitna pomoć stručnjaka. Zadatak drugih je pozvati policiju.

- I o sebi kako shvatiti da poludiš?

- Teški pacijent razlikuje se po tome što nije u stanju kritički se odnositi prema svojim iskustvima. Ako čuje glasove, često pomisli da netko stvarno razgovara s njim. Ali bliski ljudi mogu vam pomoći da posjetite psihijatra. Na primjer, takva česta bolest kao što je depresija, u većini je slučajeva dobro liječena. Oni oko njega savjetuju: „Saberi se! Nije li te sram! " A u depresiji nedostaje volje. Ako osoba ima gripu, može se skupiti. A s depresijom ne može. Stoga se ne možete sramiti. U protivnom će rasti osjećaj krivnje zbog činjenice da se ne može "sabrati". Naprotiv, potrebno je objasniti osobi zašto ne može skupiti snagu i savjetovati je da se posavjetuje s liječnikom.

Pitam se zašto psihijatar postavlja čudna pitanja?

Zašto psihijatri postavljaju čudna pitanja? Svi koji su barem jednom posjetili takvog stručnjaka razmišljali su o ovome. Sad ćemo pokušati shvatiti.

Ne budite skeptični u vezi s tim, imajte na umu da će vaši odgovori pomoći stručnjaku da izradi opći opis vaše osobnosti. O tome će ovisiti daljnje rješenje problema..

Nazovimo drugi razlog zašto psihijatar postavlja čudna pitanja. Psihu je vrlo teško razmotriti zbog činjenice da ima mnogo manifestacija, pa je stoga granica između zdrave i bolesne osobe prilično uska. Na najjednostavnija pitanja lako se može odgovoriti. Ne biste se trebali bojati ovoga, želite da vam se pomogne. Tako, na primjer, ljudi koji pate od shizofrenije neće moći ukazati na razliku između žarulje i sunca. Njihovi će odgovori biti potpuno apsurdni i nelogični. Što se tiče prekoračenja, nestandardni odgovor na takvo pitanje može ukazivati ​​na takve bolesti kao što su paranoja i opsesivna tjeskoba. Stoga se često postavljana pitanja psihijatra pokazuju čudnima.

Sedmi mit 1. Psihijatri imaju neograničenu moć nad pacijentom, podređuju ga svojoj volji, "zombiju". 2. Sami psihijatri su mentalno bolesni

1. Psihijatri imaju neograničenu vlast nad pacijentom, podređuju ga svojoj volji, "zombiraju" ga. 2. Sami psihijatri su mentalno bolesni

Razmatrajući prvi dio ovog mita, valja napomenuti da postoji neki razlog da se tako misli..

Davne 1911. godine, izvanredni ruski psihijatar profesor N. V. Krainsky (1869. - 1951.), koji je od 1946. vodio biofizički laboratorij u ukrajinskom Istraživačkom psihoneurološkom institutu, napisao je: „Psihijatar ima strašnu moć nad vlastitom vrstom! Niti jedan monarh u zemlji brutalne despotovine ne posjeduje sjenu one bezgranične snage i nepotrebne moći koju obični liječnik psihijatrijske bolnice može pokazati u odnosu na svog klijenta. ".

U već citiranim studijama osoblja profesora V.O. Ovo je autoritarna, svemoćna figura, gospodar ludila, poznavalac ljudskih duša, arbitar sudbina, ali s gotovo neograničenom moći, psihijatar se može pretvoriti u čudovište. Strah od ove zlokobne slike ublažava se obezvređivanjem u anegdotama i sarkastičnim primjedbama..

Evo dva mišljenja koja se u osnovi podudaraju. S jedne strane, poznati ruski psihijatar, s druge strane, nesposobni novinari ili, ako želite, "novinar".

Ne mogu se složiti s tako vražjom slikom psihijatra.

Naravno, nema sumnje da su, za razliku od liječnika drugih specijalnosti, psihijatri prisiljeni neprestano komunicirati s najtežim aspektima ljudskog života, suočavati se s mnogim nevjerojatnim ljudskim sudbinama, zamršenim, ponekad tragičnim životnim putovima, rijetko tko promatra toliko patnje i tuge, čudovišne slučajnosti okolnosti.

Pa što je to? Je li psihijatar vrag u liku čovjeka, je li to raznoliko i više naoružano čudovište pogleda Basiliska? Je li ovo mađioničar, mađioničar s psihotronskim oružjem? Ne i opet ne.

Psihijatar je prije svega osoba sa svojim slabostima, patnjama, nadama. Ta je osoba češće od svojih kolega iz drugih specijalnosti, obrazovanija u širem smislu, inteligentnija. Nikad nisam sreo bezobrazne, arogantne psihijatre, što se tako često primjećuje među liječnicima operativnih specijalnosti. Psihijatar se može usporediti s pedijatrom koji radi s djecom predškolske dobi. Ovdje je ista simpatija, ista ljubaznost, simpatija, želja za utjehom. Ogromnu većinu psihijatara možemo usporediti s ocem učiteljem ili nježnom simpatičnom majkom..

No, među psihijatrima, nažalost, postoje i stručnjaci niske kvalifikacije, niske kulturne razine, "bešćutni srcem i dušom"..

A pacijenti pronalaze liječnike koji kombiniraju duševnost i unutarnju ljepotu. Da su "pomodni" liječnici, počašćeni doktori znanosti, oni traže dobrog liječnika koji mu daje nadu u ozdravljenje.

To je učinak psihijatra na um pacijenta..

Ako govorimo o proceduralnim pacijentima, tada je apsolutno nemoguće provesti bilo kakve specifične učinke na psihu pacijenta..

Mislim na psihoterapeutske tehnike koje se temelje na izazivanju stanja transa (hipnoza, uključujući eriksonovsku hipnozu, dramu simbola itd.).

Uporaba ovih tehnika ne samo da daje nikakav terapeutski učinak, već je vjerojatnost hipnotičke zablude koja je za psihijatra opasna nevoljama. Nema ništa strašnije od utkanja liječnika u platno bolesnikova delirija. U tromim oblicima i u post-proceduralnim stanjima s relativno plitkim defektom, naznačene su sve vrste psihoterapije (osim transa)..

Gdje vjerovanje da liječnik podređuje pacijenta sebi, potiskuje njegovu volju, "zambijazira"?

Ovdje figura psihijatra-psihoterapeuta koji djeluje na polju "malih oblika" psihijatrije i, uglavnom, kod pacijenata s visokom sugestibilnošću, a to su najčešće pacijenti histeričnog kruga (psihopatije, patološki razvoj ličnosti, akcentuacija).

Ti su pacijenti doista mogli imati precijenjene ideje o moći hipnotizera. Posljednjih desetljeća pojavile su se stresne metode psihoterapije (stres stres, rausch hipnoza, katarza), kada je u jednoj sesiji moguće zaustaviti neke neurotične simptome: fobije, opsesije, a također i spasiti pacijenta od ovisnosti (alkohol, duhan, droge, uzbuđenje itd.).

Prema pacijentima i, posebno njihovoj rodbini, pred našim se očima događa "čudo" i najozloglašeniji pijanac (pijanac-pijanac) odlazi u remisiju, računato godinama.

U svojoj knjizi "Svijetli san opata Farije" detaljno sam opisao ovu fenomenalnu tehniku, pa je neću ponavljati. U svakom slučaju, mehanizam hipnoze pojedinačnog šoka još nije proučen, ali rezultati su očiti.

Izraz "zombi" nekako se može primijeniti na šok metode psihoterapije, ali ne u brutalnom značenju koje se koristi u religiji "vudu" (podvrgavanje volji čarobnjaka).

Kad počinjemo razmatrati mit da psihijatri sami često imaju mentalne abnormalnosti, moraju se uzeti u obzir dvije točke..

Prva je stvar da psihijatar, kada radi s zabludnim, halucinirajućim pacijentima, pacijentima s agitiranom depresijom ili onima koji su skloni impulzivnim radnjama, razvija negativno obojene emocije, strahove i strah za svoj život. Ako se to često ponavlja, tada je put do neuroze izuzetno kratak..

I psihijatar koji radi u graničnoj psihijatriji - psihoterapeut doživljava mentalni slom, uronivši, najčešće, u depresivni svijet svojih pacijenata. Zbog toga je stopa smrtnosti psihijatara s bolestima neurotičnog registra uistinu veća nego među liječnicima drugih specijalnosti ili među općom populacijom..

Druga je stvar da se, doista, među psihijatrima često mogu naći ljudi čudni, ekscentrični, vaspitani, smiješno odijevani, rezonantni, filozofiraju, neharmonični, s opsesijama, ponekad autistični, slabo konvergirani s kolegama, neuspješni u obiteljskom životu. Sve navedeno manifestacija je endogenog procesa. No uzrokuje li dugotrajna komunikacija s mentalnim bolesnicima ove simptome kod psihijatra? Ne.

Endogene bolesti, psihijatri oboljevaju ne češće nego u populaciji. Reći ovo znači doći do zaključka da onkolozi češće obolijevaju od raka, a urolozi svi nadmoćno pate od adenoma prostate, a svi ORL liječnici imaju sumporne čepove.

Druga je stvar što sama psihijatrija izaziva nezdrav interes među nekim studentima medicine koji su uronjeni u proučavanje okultizma, ezoterizma i paranormalnog. Od malih nogu na sebe skreću pažnju neobičnošću, ekscentričnošću, neobičnim za svoje godine interesima za metafiziku i filozofiju. U srednjoj školi proučavaju djela Hegela, Nietzschea, Kanta itd., Odnosno pokazuju simptome "metafizičke opijenosti" (K. Jaspers). Sve navedeno se u psihijatriji smatra manifestacijom endogenog procesa..

Za kraj ću citirati izjavu psihijatra M. Buyanov-a: "Svijet psihijatra tragičan je svijet patnje, pate ne samo pacijenti, već i sami liječnici - oni shvaćaju tužnu nesavršenost individualne ljudske prirode, ulogu društvenih uzroka u nastanku mentalnih bolesti".

U svoje ime ću dodati da postoji uvjerenje da su u srednjem vijeku odvjetnici, svećenici i liječnici nosili crnu odjeću kao simbol dodirivanja patnje ljudi.

Ovaj je tekst uvodni fragment.

Kako prepoznati mentalni poremećaj komunikacijom

Imajte na umu sitnice: ponekad neobično ponašanje nije ništa drugo nego simptom bolesti.

Depresija

Prema WHO-ovoj depresiji, depresija je najčešća mentalna bolest koja pogađa više od 300 milijuna ljudi širom svijeta. Kod depresije dolazi do trajnog smanjenja raspoloženja i samopoštovanja, gubitka interesa za život i prijašnje hobije, pesimizma, poremećaja spavanja i apetita.

Govor depresivne osobe ima svoje osobine:

  • Tihi glas.
  • Nedostatak želje za vođenjem razgovora.
  • Dugo razmišljanje prije odgovora, letargija, pažljiv odabir riječi.
  • Česta upotreba U apsolutnom stanju: Povišena upotreba apsolutističkih riječi oznaka je specifična za anksioznost, depresiju i samoubilačku zamisao riječi s negativnim konotacijama ("usamljen", "tužan", "nesretan"), zamjenice "Ja" i riječi koje izražavaju ukupnost ("uvijek", "ništa", "u potpunosti").

Osim toga, postoji koncept maskirane depresije, kada osoba skriva svoje probleme i pokušava izgledati sretno. U ovom slučaju nije lako prepoznati poremećaj: sugovornik će uvijek poreći sve životne poteškoće. Zna se šaliti sa samoubojstvom.

Maskiranu depresiju teže je prepoznati. Takvi će se pacijenti truditi da u dijalogu ne diraju teme koje su im problematične, kako bi naglasili da je u njihovom životu sve u redu. Ali vrijedi započeti razgovor o područjima u kojima imaju poteškoća, vidjet ćemo malodušnost na njihovim licima i čuti fraze: „Kamo se žurim? Imat ću vremena za sve, pred sobom imam cijeli život ".

Bipolarni poremećaj (bipolarni poremećaj)

Bipolarni poremećaj, ili manično-depresivna psihoza, još je jedna mentalna bolest povezana s promjenama raspoloženja. Mentalni poremećaji pogađaju oko 60 milijuna ljudi širom svijeta. Život takvih ljudi prolazi u dva načina: manija (ili hipomanija - njezin olakšani oblik) i depresija. Trajanje svakog razdoblja je individualno i nepredvidljivo, može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.

Karakteristična je značajka promjena faza: povišeno raspoloženje ili želja za kretanjem, nečim, stvaranjem, počinjanjem i depresijom, apatija, malodušnost, nemoć, ravnodušnost. Trenutak kada se događa fazna promjena nemoguće je predvidjeti.

Maničnu fazu karakterizira nevjerojatan porast raspoloženja i snage, povećana aktivnost, uključujući i seksualnu aktivnost. Toliko je energije da čovjek prestane spavati i jesti, stalno je zauzet. Govor pacijenta u maničnoj fazi razlikuje se sljedećim značajkama:

  • Pretjerana pričljivost. Osoba je uznemirena, skače s jedne misli na drugu.
  • Hvalisanje, samopouzdanje i izvedivost njihovih planova. Čovjek kaže da je spreman preseliti planine i dovršiti mnogo različitih projekata..
  • Zablude (pojavljuju se u posebnim slučajevima). Na primjer, pacijent može reći da mu svi zavide i žele mu naštetiti..

Depresivnu fazu prati pad snage, samopoštovanja, seksualne želje, gubitak interesa za prijašnje hobije i život općenito. Osoba je depresivna, inhibirana, ne želi ni s kim komunicirati. U težim slučajevima planira samoubojstvo.

Generalizirani anksiozni poremećaj

Epidemiologija anksioznih poremećaja u 21. stoljeću pogađa trećinu svjetske populacije. Osoba stalno doživljava tjeskobu i tjeskobu, pati od neugodnih osjeta u tijelu: drhtanja, znojenja, vrtoglavice, nelagode u regiji solarnog pleksusa. Tjeskobu obično uzrokuju različiti strahovi povezani s budućnošću..

Među značajkama komunikacije:

  • Priče o vlastitim strahovima. Osoba se boji letjeti avionom, zatim sjesti u dizalo, zatim komunicirati, pa otići na nepoznata mjesta.
  • Stalna ogorčenost i prigovori, uključujući zdravstvena stanja.

Često su to usamljeni ljudi koji u osobnom životu i poslu nisu postigli uspjeh. Često su ogorčeni zbog nečega: vodstva države ili tvrtke u kojoj rade, situacije u državi ili kod kuće - svega što imaju u životu.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)

Još jedna bolest povezana s tjeskobom. Njome pacijent ima opsesivno zastrašujuće misli, s kojima se nije u stanju boriti. Da bi se riješila tjeskobe, osoba izvodi neku vrstu rituala: pljuje preko lijevog ramena, provjerava sve brave u kući, pere ruke i tako dalje. Te se akcije mogu činiti besmislenima, ali pomažu pacijentu da na kratko ublaži stanje..

Osobu s OCD-om mogu prepoznati isti govorni obrasci kao i osobe s generaliziranim anksioznim poremećajem. To su pritužbe, sumnjičavost, ponovljeni razgovori o strahovima. Međutim, bit će mnogo učinkovitije promatrati njegovo ponašanje i pratiti ritual. Tipični oboljeli od OCD-a je američki izumitelj Howard Hughes, čijim je životom snimljen film "Aviator". Stalno je prao ruke jer se bojao da ne uhvati infekciju..

Vrlo je teško identificirati pacijente s OCD-om po frazama u govoru, iznimka je ako vam sama osoba želi reći o onome što je muči. Lako ih je uočiti ako, primjerice, promatrate ljude u parku.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)

Poremećaj može nastati nakon traumatične situacije, najčešće povezane s prijetnjom životu. Bolesne - žrtve seksualnog ili drugog nasilja, terorističkih napada, sudionici neprijateljstava. Pokušavaju izbjegavati razgovore, mjesta i situacije koji ih mogu podsjećati na prošla iskustva, ali sjećanja ih tamo stalno vraćaju. U posebno teškim slučajevima pacijent može istisnuti događaj iz sjećanja, kao da zaboravlja.

Osobe s PTSP-om pate i od simptoma depresije i anksioznosti, pa u njihovom govoru možete pronaći iste znakove kao kod pacijenata s depresijom ili anksioznim poremećajem.

Teško je primijetiti nešto iz njihovih izjava, jer oni pokušavaju ne komunicirati ni s kim, živeći u svojim iskustvima. Ali ako se dijalog dogodi, tada nećete čuti ni riječi o sreći, radosti ili ljubavi. Sugovornik s PTRS-om ili će biti lakonski, ili će svoju priču posvetiti nevolji koja mu se dogodila.

Shizofrenija

Prema mentalnim poremećajima WHO-a, 23 milijuna ljudi širom svijeta pati od shizofrenije. Ovo je ozbiljna mentalna bolest koju prate oslabljeno razmišljanje, percepcija stvarnosti, emocije, govor i ponašanje. Pacijenti nemaju kritički stav prema svom stanju, u većini slučajeva sigurni su da su zdravi. Tipičan primjer je matematičar i nobelovac za ekonomiju John Nash, o čijem je životu snimljen film "Lijep um".

Shizofrenija se može prepoznati po sljedećim znakovima:

  • Sumnjivost i paranoja. Osoba može biti sigurna da je progonjena ili da želi naštetiti.
  • Sjajne ideje i planovi.
  • Zabludne ideje. Pacijent može pomisliti da su svijet već dugo zarobili vanzemaljci.
  • Nemogućnost dijaloga i formuliranja misli. Ili se prekidaju negdje u sredini rečenice (sperrung), ili se sastoje od slučajnog skupa riječi (verbalna okroshka).

Jedna od najistaknutijih manifestacija shizofrenije u govoru su zabludi simptomi progona. Pacijent će biti siguran da mu se palice stavljaju u kotače, njega se promatra. Šapat će vam na uho o svojim nagađanjima, osvrćući se oko sebe.

Zapamtite, dijagnozu ne možete postaviti samo na temelju govora i komunikacije. Međutim, ako vam se čini da se ponašanje voljene osobe promijenilo, onda pokažite promatranje. Ako imate opisane simptome, bolje je pokazati svom liječniku..

Kako ne poludjeti

Gdje ići? Zašto se toliko bojimo odlaska psihijatrima? I zašto je vladin program za mentalno zdravlje neophodan? Kolumnist "RG" o tome razgovara s glavnim psihijatrom u Moskvi, profesorom, doktorom medicinskih znanosti Georgijem Kostjukom.

Georgije Petrovič! Jednom davno postojao je vrlo popularan film "Ovo je lud, lud, lud svijet". Što mislite kako je ime zastarjelo? Složite se, vjerojatno, svatko od nas želi mir i tišinu. To je moguće u naše vrijeme?

Georgy Kostyuk: Naslov filma više je nego relevantan. Svijet nije postao ljubazniji niti pametniji. Je li moguće svijet nazvati zdravim, u kojem su stvorena i rastu sredstva za samouništenje koja u nekoliko minuta mogu uništiti cijelo čovječanstvo?.

Jasno ste rekli: psihijatri neće ostati bez posla?

Georgy Kostyuk: Oni nikada neće ostati. Makar samo zato što ako iste kirurge mogu zamijeniti roboti, tada nijedan Da Vinci, čak ni s umjetnom inteligencijom, neće zamijeniti nas psihijatre. Jer naša glavna stvar je sposobnost komunikacije s pacijentom, razumijevanja, suosjećanja s njim..

A kako diplomci medicinskih sveučilišta dolaze na psihijatriju? Konkretno, kako ste vi, bivši mornarički pukovnik, postali glavni psihijatar tako moćne metropole kao što je Moskva?

Georgy Kostyuk: Ja sam rezervni pukovnik. I kao pomorski liječnik, bio je angažiran na istoj psihijatriji. Usluga nije lagana. Pa čak i takva naizgled sitnica: mornar već dugo ne prima poruku ni od svoje djevojke ni od roditelja. Zapada u depresiju. I iz ovog stanja mora se ukloniti. Nakon završetka službe u mornarici, prešao sam na civilni život. A budući da sam imao veliko administrativno iskustvo, ponuđeno mi je da vodim jednu od moskovskih psihijatrijskih bolnica. Nisam postao glavni moskovski psihijatar, nakon pet godina.

Kako ste postali psihijatar? U mojoj diplomi, kao i svi diplomci, u odjeljku "specijalnost" stoji "opća medicina". Dalji put svatko bira sam. Nakon Vojno-medicinske akademije Kirov u Sankt Peterburgu, bio sam raspoređen u psihofiziološki laboratorij. Tamo sam brzo shvatio da je to vrlo zanimljivo, ali daje nepotpunu predstavu o osobi. A onda mi se stvorila jasna želja da postanem psihijatar koji se bavi. Kažeš nesreću? Moj odgovor psihijatra je da su nesreće od velike važnosti u našem životu. I to se odnosi ne samo na osobe s mentalnim poteškoćama, već i na sve.

Nedavno me kontaktirao relativno mlad i uspješan kolega. Imao je zahtjev: pomozite pronaći stručnjaka koji će se riješiti strašne depresije. Rekao je da je bio kod mnogih stručnjaka, da je uzimao puno propisanih lijekova. A depresija ne nestaje. Morala sam mu iskreno reći da ne znam kome da ga pošaljem, ne znam kako da mu pomognem. Nažalost, to je bilo prije nego što sam te upoznao.

Georgy Kostyuk: Nadam se da sada nije kasno da ga pošalje k ​​nama. I mi ćemo mu pokušati pomoći. No, općenito je problem traženja i primanja psihijatrijske pomoći ogroman. I ne samo kod nas. Štoviše, glavno je u takvim situacijama prevladati psihološku barijeru. Napokon, već od same pomisli da će netko od rođaka, kolega saznati da se osoba obratila psihijatrijskoj pomoći... Ovo je stigma za gotovo cijeli život. Mnogi se takve stigme boje više od bilo čega drugog - i u smislu karijere, i u smislu profesije, i, ako želite, u smislu rađanja djece..

Inače, o rođenju djece. Mentalni poremećaji se nasljeđuju?

Georgy Kostyuk: Da. Pojavljuje se genetska predispozicija. I želim reći o jednoj velikoj nevolji. U gotovo svim zemljama svijeta liječnici opće prakse liječe razne depresije, fobije i poremećaje stresa. A apel takvom stručnjaku ni u koga ne izaziva strah, nema straha od iste psihijatrijske stigme. I ne mogu objasniti zašto naše zakonodavstvo vjeruje da bi, ako je osoba depresivna, trebala otići psihijatru. Zašto imamo takvo nepovjerenje prema liječnicima opće prakse.

Možda griješim, ali čini mi se da su to neki odjeci naše prošlosti, kada su u psihijatrijskim bolnicama, blago rečeno, bile izolirane nepoželjne poznate osobe. A o liječnicima opće prakse nije moglo biti ni govora. Makar samo zato što je kontrola nad održavanjem takvih pacijenata bila posebna.

Georgy Kostyuk: Prvo što bih želio reći. Fleura kaznene psihijatrije uvelike je pretjerana. I to kažem ne kao bivši pukovnik, već kao moderni psihijatar. Psihijatrija je bila zlostavljana, ali ne više nego u bilo kojoj drugoj zemlji, uključujući najdemokratskiju. I razgovarali su o njima toliko i toliko glasno jer je to zabranjena tema. A zabranjeno voće je uvijek slatko. Ali u glavnom ste u pravu: trenutni problemi u velikoj su mjeri određeni tim odjecima..

Spustimo se na zemlju. Možete nasilno poslati osobu u psihijatrijsku bolnicu?

Georgy Kostyuk: Da. I nehotice i prisilno. Zakon predviđa ovaj oblik medicinske skrbi za mentalne poremećaje. To je zbog nasušne potrebe. Jer takva osoba može biti opasna i za druge i za sebe. Ista se samoubojstva, u pravilu, događaju i kod takvih ljudi..

Otvorite postupak upućivanja psihijatru, psihijatrijskoj bolnici. Kako se to sada događa u praksi? Ne može biti da je netko u stanju strasti nekoga uvrijedio ili udario. Možete razumjeti: je li to samo nasilnik ili je to mentalni bolesnik?

Georgy Kostyuk: Iznenadit ćete se, ali to se uvijek može razumjeti. Čak je i policija koja je prva na mjestu događaja dobra u tome. Ako zaista govorimo o mentalnom poremećaju, a pacijent predstavlja opasnost za sebe i druge, tada ga "hitna pomoć", čak i bez pristanka pacijenta, mora odvesti u psihijatrijsku bolnicu. U bolnici povjerenstvo psihijatara ima 48 sati da se uvjeri da je potrebno stacionarno liječenje. I opet: čak i ako povjerenstvo smatra nužnim stacionarno liječenje takvog pacijenta, to nije sve. Mora postojati sudska odluka.

Tko tuži?

Georgy Kostyuk: Ni rođaci, ni sam pacijent, već uprava bolnice ide na sud. I sud donosi ovu ili onu odluku.

Može li se jednom povući nakon dijagnoze shizofrenije? Ili je zauvijek?

Georgy Kostyuk: Shizofrenija je primarna kronična bolest. U praksi se takva dijagnoza može otkazati samo ako je postavljena pogreškom..

Osoba oboljela od shizofrenije ima zabrane određenih aktivnosti?

Georgy Kostyuk: Postoji posebna vladina uredba koja definira popis ograničenja. Recimo da ne može biti učitelj koji radi s djecom. I, naravno, ne smijete dopustiti posjedovanje oružja, kontrolu zrakoplova itd..

Šizofrenija je izlječiva ili doživotna?

Georgy Kostyuk: Ako je osoba pravovremeno zatražila pomoć i slijedi sve propise stručnjaka, tada oni oko nje nikada neće saznati za njegovu bolest. Nažalost, u primarnoj zdravstvenoj zaštiti nema psihijatara, pa čak ni psihoterapeuta. Stoga, osoba, čak i s običnom depresijom, nema kamo otići. Prisiljen je uzimati razne takozvane sedative po vlastitom nahođenju ili čak prema uputama lokalnog terapeuta. Postoji neko olakšanje, ali samo neko. Uvjeren sam da je sada, kada se takva pažnja posvećuje primarnoj zaštiti, neophodno da se u ovoj jedinici pojave stručnjaci u području mentalnog zdravlja, to je sastavni dio zdravog načina života.

Imate li strpljenja razgovarati s osobama s depresijom? Možete li mi reći što da radim, recimo, mojoj voljenoj heroini "Teta Maša s ulaza" kako ne bi poludjela ili barem ne upala u depresiju?

Georgy Kostyuk: Trenutno je definicija DNK postala krik mode i vjerojatno možete poludjeti čekajući rezultate. Mislite li da ovo nije ozbiljno? Vi ste u krivu! Ovo je manifestacija ludila svijeta, kada nitko nikome ne vjeruje, kad se počnu oslanjati samo na DNK. Sada, kada mnogi imaju jesenski blues, da ne biste pali u depresiju, morate biti posebno oprezni prema svom načinu života. Najbolja sredstva za prevenciju su zdrav, pun san, manje cigareta i alkohola, više šetnji na svježem zraku. I otjerajte od sebe crne misli, ne dopustite da vas najbolje iskoriste.

Ali to su opće preporuke.

Georgy Kostyuk: Osobne preporuke mogu se formulirati samo na temelju rezultata pojedinačnog razgovora, analize specifičnih okolnosti. U svakom slučaju mogu biti različiti.

Postoje državni programi iz onkologije, kardiologije i dječje zdravstvene zaštite. Ali iz nekog razloga ne postoji program za mentalno zdravlje, za razvoj službi za mentalno zdravlje.

Georgy Kostyuk: Pokrenuli ste vrlo osjetljivo pitanje. Nijedan od osam saveznih ciljanih programa nacionalnog projekta "Zdravlje" ne utječe na psihijatriju. Posebno bih naglasio da bi predsjedničkom uredbom prosječna starost stanovništva trebala doseći 78+ do 2024., a 80+ do 2030. godine. Takvi su pokazatelji već postignuti u Moskvi. Duži životni vijek veliki je blagoslov. No, dodane godine života nikako ne bi trebale postati težak teret. Ne bi trebalo dovesti do povećanja broja iste demencije kod starijih ljudi. I o tome trebaš sada razmisliti. Jasno je da je potreban vladin program za mentalno zdravlje.

Georgije Petrovič Kostjuk rođen je 2. veljače 1970. u Žitomiru. Diplomirao na Vojnomedicinskoj akademiji u Sankt Peterburgu 1994. godine. Služio kao glavni psihijatar Baltičke flote. Pukovnik pričuvne medicinske službe. Od 2016. glavni liječnik Psihijatrijske kliničke bolnice N. A. Alekseev Moskovskog odjela za zdravlje. Doktor medicinskih znanosti, profesor. Autor više od 200 znanstvenih radova posvećenih organizacijskim i kliničkim problemima psihijatrije.

Zašto su psihijatri čudni

Zašto psihijatar uvijek postavlja vrlo čudna pitanja?

Odgovori

I sami su bolesni

Najčudnija pitanja postavljaju istražitelji, a ne psihijatri.

Ne samo istražitelji

Da, otkud znam, to je samo pitanje, ne biste ga trebali shvatiti tako doslovno

Za normalnu osobu ova pitanja mogu se činiti čudnima (pitanja psihijatra)

Gleda u reakciju.

Otkud znam, samo je pitanje

suočeni s tim, mislim da bi vjerojatno negdje išli na psihološke testove i oni, na primjer, koriste drugačiji izraz za svaki posao.. postoji, na primjer, imaju zabranu bilo koje specijalnosti i jednostavno vas sruše jer već postoje rođaci i općenito označavaju više povezan s novcem, a ponekad se osoba provjerava radi svog i za kolektivno dobro, to je njihov posao utvrditi tko ste i što ste i što želite što planira prema testovima njihov je posao njihov kruh, a ne da mi razgovaramo o Evgenyju

Ne raspravljamo o njima na ovaj način i ne moramo sve shvatiti doslovno)

Najčudnije činjenice o mentalnom zdravlju

Mentalno zdravlje jedno je od najtajanstvenijih, fascinantnih i često dotaknutih pitanja u modernom društvu..

Kad je čovjekov mozak oštećen, to je često povezano sa složenim promjenama koje se također događaju u tijelu..

Kopali smo dublje i pronašli neke od najneočekivanijih, ali manje poznatih, ponekad čak i bizarnih činjenica o poznatim i ne tako shvaćenim mentalnim poremećajima..

Činjenice o ljudskom mentalnom zdravlju

10. Razvoj shizofrenije povezan je s oblikom vaših usta

Često razlikujemo mentalno i tjelesno zdravlje. Psihijatri se usredotočuju na simptome ponašanja neke osobe, ali fiziologija može biti korisna u dijagnozi..

Nedavna istraživanja sugeriraju da razvoj shizofrenije može biti povezan s malo uvećanim tvrdim nepcem. To sugerira da su liječnici počeli proučavati fizičke karakteristike osobe kako bi dijagnosticirali shizofreniju..

Štoviše, čini se da je shizofrenija puno ozbiljniji poremećaj nego što smo nekada mislili, jer se temelji i na fizičkim i mentalnim simptomima..

Stručnjaci su primijetili da se deformacije tvrdog nepca u pravilu pojavljuju u vezi s mutacijama i genetskim oštećenjima, što dovodi do određenih simptoma..

Shizofrenija se smatra vrlo složenom bolešću čiji korijeni leže u prekidima u radu određenih neurotransmitera i aminokiselina. Ova složenost dovela je do nagađanja da je shizofrenija niz poremećaja prerušenih u jedan.

9. Autizam je usko povezan s epileptičkim napadajima

Povijest autizma puna je svih vrsta nedosljednosti. Prije se vjerovalo da je autizam vrsta shizofrenije u kombinaciji s genima nesavjesnih roditelja koji vode nezdrav način života..

Unatoč činjenici da je danas autizam sve više shvaćen u znanstvenoj zajednici, to je još uvijek složena bolest s ponekad neobičnim komplikacijama. Zapravo, autizam se može povezati s težim simptomima nego što bismo mogli zamisliti..

1-2 posto autistične djece imat će redovite napadaje u odrasloj dobi, a 38 posto djece s autizmom imat će napadaje u nekom trenutku svog života.

Mjerodavno istraživanje objavljeno u knjižnici Nacionalnog instituta za zdravstvo pokazalo je da je oko trećine autistične djece doživjelo prvi napadaj prije navršene dvije godine života..

Drugi mogu doživjeti epileptični napadaj u bilo kojem trenutku svog života. Ovo je istraživanje pratilo djecu više od deset godina i potvrdilo je da zapravo postoji neka veza između poremećaja autizma i napadaja..

8. Kod mladih se dijagnosticira šokantan broj mentalnih bolesti

Duševne bolesti često su povezane s "neprirodnim" ponašanjem. Stručnjaci kažu da je "normalna" osoba danas puno rjeđa nego što mislimo.

Prema podacima koje je objavila Svjetska zdravstvena organizacija, do 20 posto djece i adolescenata širom svijeta pati od nekog oblika mentalnih bolesti. Ovo je iznenađujuće velika populacija, za koju se uglavnom smatra da je zdrava..

Stručnjaci izvještavaju da su mladi ljudi između 15 i 24 godine najčešće pogođeni mentalnim poremećajima. Štoviše, na primjer, u Kanadi su ove bolesti drugi vodeći uzrok prerane smrti ili invalidnosti..

Najčešći mentalni poremećaji su depresija, bipolarni poremećaj i shizofrenija..

Također nisu rijetki slučajevi kada upotreba određenih lijekova uzrokuje razvoj latentnih mentalnih bolesti ili, naprotiv, simptomi mentalnih bolesti u razvoju provociraju osobu da počne koristiti moćne lijekove kao oblik samoliječenja..

Duševne bolesti: činjenice

7. Mentalne bolesti mogu uništiti vaše tijelo

Mentalni poremećaj nije samo razvoj problema sa čovjekovom sviješću, to je u nekim slučajevima i razvoj ozbiljnih tjelesnih bolesti.

Statistika pokazuje da su mentalni poremećaji obično povezani s razvojem problema s kardiovaskularnim sustavom, dok anksiozni poremećaji mogu izazvati razvoj problema s leđima i mišićnim steznikom.

Simptomi anksioznosti, zajedno s poremećajima kao što je Touretteov sindrom, također mogu uzrokovati "fizičke probleme" zbog ponavljajućeg traumatičnog stresa.

Velik dio fizičkog problema nastaje zbog neurokemijske neravnoteže. Odnosno, toksični hormoni koje endokrini sustav stvara pod stresom mogu izazvati pojavu ogromne količine oštećenja tkiva i organa u tijelu..

Prema brojnim istraživanjima psihijatrijskih institucija, osobe s bipolarnim poremećajem, shizofrenijom i depresijom imaju 2,6 puta veće šanse za razvoj raka u odnosu na prosječnu osobu..

Štoviše, stručnjaci sa Sveučilišta Johns Hopkins napominju da je za one koji pate od ozbiljnih mentalnih poremećaja u 50 posto slučajeva veća vjerojatnost da će posjetiti liječnike zbog tjelesnih ozljeda, a smrtnost zbog tih ozljeda kod mentalno oboljelih 4,5 je puta veća nego inače. narod.

6. Korsakov sindrom

Duševne bolesti često se daju osjetiti iz potpuno neočekivanih izvora ljudskog tijela. S medicinskog gledišta, s tim u vezi, jedna od najzanimljivijih bolesti poznata je kao Korsakov sindrom..

Ova bolest utječe na pamćenje na način sličan Alzheimerovoj, a posljedica je ozbiljnog nedostatka vitamina B1. Poremećaj je uglavnom povezan s pretjeranom konzumacijom alkohola, što iscrpljuje zalihe B1 i uzrokuje probleme s njegovom apsorpcijom.

Mozak pogođene osobe pod stresom je, što dovodi do usporenog govora, zaborava i zbunjenosti u postupcima. Ljudi s Korsakoffovim sindromom počinju bez razloga lagati na svakom koraku. Ali po njihovom mišljenju, oni zapravo ne lažu, jer zaista vjeruju u ono što govore..

Korsakoffov sindrom općenito se smatra dugotrajnim poremećajem, iako akutni nedostatak vitamina B1 može dovesti do kome ili čak smrti ako se odmah ne riješi. AIDS i ozbiljni metabolički poremećaji također mogu uzrokovati nedostatak vitamina B1, s jednako ozbiljnim posljedicama.

Učinci stresa na mozak

5. Stres smanjuje veličinu mozga

Skloni smo mentalnim bolestima smatrati nekom vrstom kvara, a traumatične ozljede mozga shvaćamo kao zaseban, fizički problem. Ali ne trebate uzimati drogu ili se suočiti s fizičkom traumom da biste oštetili mozak..

To se može dogoditi zbog pretjerano visoke razine kortizola i drugih otrovnih kemikalija koje proizvodi naše tijelo. Veliki broj životinjskih vrsta, uključujući ljude, skladišti zalihe kemikalija sličnih drogama kako bi osigurao preživljavanje u slučaju borbe ili bijega.

Međutim, dugotrajni stres ili prisutnost stresnih mentalnih bolesti mogu dovesti do kroničnog, dugotrajnog oslobađanja ovih tvari. Kortizol, hormon stresa, ima sposobnost izravnog ubijanja moždanih stanica, pogoršava njegove ukupne performanse, a također smanjuje mozak staničnom atrofijom.

Istraživači su također otkrili da smanjena sposobnost starijih odraslih osoba da kontroliraju razinu kortizola može biti povezana s Alzheimerovom bolešću, kao i neurološkom degeneracijom koju uzrokuju ove povišene razine kortizola..

Značajke autizma

4. Autizam i tjelesni razvoj

Autizam se općenito smatra posebnim mentalnim poremećajem koji je dugo bio izvor kontroverzi među liječnicima. Međutim, autizam pokazuje nevjerojatnu ovisnost bolesti o veličini djeteta pri rođenju i o razvoju njegove glave..

Nekoliko studija objavljenih 2003. godine u Journal of American Medical Association otkrilo je da se djeca s autizmom rađaju manjih glava od normalne djece..

Međutim, stopa razvoja lubanje i mozga često je ispred norme. Također, studije su pokazale da su neki dijelovi mozga autistične djece veći od kontrolne skupine djece..

Kasnije se sve izjednačava, pa odrasli s autizmom imaju standardne proporcije mozga i tijela. Drugim riječima, autistična djeca rađaju se mala, ali rastu brže od obične djece..

Fizički uzroci autizma i dalje su misterija, kao i sama bolest. Bez obzira na otkrivanje jedne ili druge ovisnosti bolesti i nekih čimbenika iz okolnog svijeta, razlozi takvih ovisnosti još nisu objašnjeni.

Uzroci depresije

3. Depresija i okoliš

Depresija se općenito promatra kao neki oblik unutarnje neravnoteže u umu. Međutim, prema nekim studijama, na depresiju može jako utjecati naše okruženje..

Primjerice, u prosjeku je 39 posto više "depresivnih" urbanih stanovnika u odnosu na iste ruralne stanovnike.

Smanjena razina esencijalnih masnih kiselina u prehrani (npr. Neadekvatan unos morskih plodova) također je u korelaciji s depresijom. Uz to, gradski stanovnici imaju 21 posto veću vjerojatnost da će razviti anksiozne poremećaje, a stanovnici ruralnih područja upola manje šanse da će razviti shizofreniju..

Znanstvenici primjećuju da stanovnici gradova imaju pojačanu aktivnost u cingulatu mozga, što utječe na sposobnost mozga da regulira razinu stresa. Čini se da produljena izloženost urbanoj okolini stresno djeluje na naše tijelo, što dovodi do razvoja psiholoških problema..

2. Širenje takozvanih "opsesivnih" poremećaja

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) pogađa značajan postotak populacije. Međutim, vjerojatno je da se u mnogim slučajevima dijagnoza dijagnosticira pogrešno zbog činjenice da su dobro poznati samo vidljivi znakovi bolesti..

Najčešći tip ovog poremećaja je onaj u kojem opsesivne, zle i nasilne misli ispunjavaju ljudski mozak i dovode do stresa. Ova je sorta raširena i često šokantna za nositelje poremećaja..

Na primjer, možda iznenada poželite izvaditi nož i njime udariti svog kolegu. Osoba to stvarno ne želi učiniti, zgrožena je onim što misli o takvim stvarima. Misli o ovome ga proganjaju.

1. Oštećeni živci, mentalno zdravlje i socijalizacija

Istraživači su već dugo utvrdili da su smanjene količine mijelina (vlakna koja štite živce) povezane s degenerativnim neurološkim poremećajima poput multiple skleroze..

U nedavnim istraživanjima stručnjaka s Sinajskog medicinskog fakulteta otkriveno je da gubitak mijelinske ovojnice na živčanim vlaknima neizbježno dovodi do razvoja mentalnih bolesti..

Mijelinizacija (pokrivanje živčanih vlakana mijelinom) bitna je komponenta živčanog sustava. Taj je proces odgovoran za izolaciju živčanih vlakana i učinkovit prijenos signala u mozak..

Unatoč činjenici da se stručnjaci u analizi mentalnih bolesti često usredotočuju na sama vlakna, stanje "ožičenja" također nije ništa manje važno. Još je čudnija činjenica da mijelinu mogu oštetiti okolišni i socijalni čimbenici..

Studije na miševima pokazuju da se proizvodnja mijelina može usporiti socijalnom izolacijom.

Zašto se ne biste trebali bojati psihijatra i kako pronaći onoga koji će vam zaista pomoći

Rusi se postupno navikavaju na činjenicu da je uobičajena stvar obraćati se psihologu ili psihoterapeutu s osobnim problemima. Ali psihijatrija je još uvijek teritorij strahova, predrasuda i glupih anegdota. Mnogi "mentalno bolesnih" zamišljaju kao manijaka sa sjekirom iz nedavnih vijesti ili "gospodara svemira" s kantom na glavi. Ali u životu je sve puno prozaičnije: prema statistikama SZO-a, 15-30% ljudi u svom životu suočit će se s mentalnim poremećajem, a više od 5% treba redovite lijekove.

Psihijatar ili psihoterapeut

Psihoterapija je način poznavanja sebe, podrška u rješavanju unutarnjih i međuljudskih sukoba, pomoć u promjeni osobina ličnosti i obrazaca ponašanja koji vas sprečavaju da ostvarite svoj unutarnji potencijal u životu, poslu i vezama.

Glavni "alat" psihoterapije je klijentov poseban odnos s terapeutom, unutar kojeg postoji (ili se ne događa) otkrivanje i rješavanje psiholoških problema. Psihoterapija nije medicinska, ne dijagnosticira niti liječi mentalne bolesti. Prikladan je za ispravljanje psiholoških problema koje može imati bilo tko, i zdrav i bolestan. U drugom se slučaju koristi u kombinaciji s psihijatrijskim liječenjem.

Psihijatrija je grana medicine. Proučava ljudska mentalna stanja medicinskim sredstvima i mentalni poremećaj tretira kao bolest tijela koja se može proučavati i otkriti u njezinu korijenu u mozgu - i liječiti lijekovima poput bilo koje druge bolesti. Psihijatrija vjeruje da djelujući na mozak možete promijeniti psihu.

Isti poremećaj mogu biti uzrokovani psihološkim ili biokemijskim poremećajima u mozgu. Na primjer, depresija se može razviti u pozadini neriješenih emocionalnih problema - ili zbog organske disfunkcije proizvodnje dopamina u mozgu. Često se psihološki problemi i poremećaji mozga manifestiraju istovremeno - a čak ni liječnici ne mogu uvijek reći što je prvo. I gotovo je nemoguće samostalno dokučiti razloge vašeg subjektivnog stanja "lošeg", pogotovo ako se trenutno osjećate loše. Stoga u dobrim klinikama psihijatar i klinički psiholog rade s pacijentom u tandemu..

Ako vam se želi razgovarati i uputite se psihoterapeutu, on vas može uputiti psihijatru ako vidi da je vaše emocionalno stanje previše nestabilno i da ga treba ispraviti. Istodobno, ako smatrate da ste uvijek u vanjskom stanju za sebe bez ikakvog vanjskog razloga, i odete psihijatru, nakon stabilizacije stanja može vas uputiti na psihoterapeuta. Napokon, morate se nositi s onim značajkama ponašanja i razmišljanja koje vas uz fiziološke smetnje destabiliziraju.

Ako sumnjate da imate mentalni poremećaj, odaberite psihoterapeuta s medicinskom izobrazbom i kliničkim iskustvom. Psihološke diplome najčešće izdaju humanitarna sveučilišta, a njihovi diplomci prilično slabo razumiju psihijatriju.

Međutim, u akutnim fazama mentalnog poremećaja, komunikacija s terapeutom može biti ne samo beskorisna, već čak i štetna. Primjerice, u slučaju vrhunca depresije, kvalificirani psihoterapeut neće vam ponuditi da se upuštate u odnose s roditeljima - već će vas poslati psihijatru da stabilizira emocionalnu pozadinu (bez koje se neće dogoditi konstruktivan razgovor i uvidi). Ako i sami smatrate da psihoterapija ne pomaže riješiti se nenormalnog stanja ili ga čak pogoršava, otiđite sami psihijatru.

Ako u svom uredu imate 100 ljudi, do 30 će se njih prije ili kasnije suočiti s mentalnim poremećajem. Najvjerojatnije će to biti depresija, fobija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, poremećaj prehrane ili mentalne promjene uzrokovane ovisnošću o alkoholu ili drugim štetnim tvarima.

Većina pacijenata psihijatra su obični ljudi koje drugi smatraju pomalo "nervoznima", "lijenima", "slabe volje", "čudnima" ili uopće ne primjećuju njihove probleme. Ako na vrijeme potražite pomoć, u većini slučajeva možete poboljšati svoje stanje i vratiti se u normalan život. Ali ako se bolest godinama zanemaruje (što čine tisuće Rusa), tada čak i banalna depresija ili anksiozni poremećaj mogu rezultirati gubitkom posla, obitelji i mjesta u društvu..

Prije nego što posumnjate da imate mentalni poremećaj

1. Odspavajte se i dobro odmorite. U suvremenih gradskih stanovnika kvarove u mozgu mogu potaknuti banalna preopterećenja i stalni stres.

2. Uklonite druge uzroke "čudnog" zdravlja. Posjetite neurologa (možda imate fizičko oštećenje živčanog sustava) i endokrinologa (hormonalni poremećaj također može uzrokovati promjene u ponašanju). Ne često, ali postoje slučajevi kada se osoba počne liječiti od shizofrenije, a onda se ispostavi da psihozu uzrokuje tumor na mozgu.

3. Zapamtite da medicina još nije uspjela utvrditi točne uzroke mentalnih poremećaja. No, znanstvenici se slažu da uvijek postoji nekoliko čimbenika: biološki (tj. Urođene značajke biokemije mozga), psihološki (stres, navika razmišljanja i ponašanja na određeni način) i socijalni (odgoj, odnosi s drugima). Tablete će pomoći samo kod prve skupine problema. S ostalim će se morati nositi samostalno ili uz pomoć psihoterapeuta..

Zašto se ne biste trebali bojati psihijatara

Nisu izmišljene sve strahote u vezi s psihijatrijom: u XX. Stoljeću u SSSR-u su zaista mogli poslati osobu koja je poderala stranačku iskaznicu budali, u SAD-u su tisuće pacijenata lobotomizirani, a u Kanadi su izvedeni eksperimenti na nemoćnim pacijentima. Moderna psihijatrija postala je prilično demokratska i nema za cilj "nanošenje zdravlja" silom: sve dok ne počinite zločin, vaše mentalno zdravlje samo je vaš problem (i vaši najmiliji).

Domaće bolnice još uvijek zaostaju za europskim u smislu humanizma, ali općenito se kreću u istom smjeru kao i cijeli civilizirani svijet. Primjerice, u Moskvi se u običnim poliklinikama otvaraju psihijatrijski odjeli kako bi se prevladala zastarjela navika izoliranja mentalno oboljelih, u poliklinikama se možete prijaviti za psihoterapeuta, a glavni psihijatar grada na konferencijama govori ravnopravno s pacijentima..

“Ne bi se trebao bojati psihijatara. Prosječna razina psihijatrijske skrbi u Rusiji je pristojna. U Sankt Peterburgu, gdje radim, poklapa se, a ponekad čak i kvalitetom nadmašuje mnoge zapadne zemlje. Sustav promatranja dispanzera, sa svim svojim nedostacima, ima i puno prednosti. Na primjer, besplatna opskrba lijekovima, uključujući one najmodernije ".

Kada je vrijeme za posjet liječniku

Svatko će imenovati simptome koji se smatraju psihijatrijskim: halucinacije, zablude, iznenadni izljevi agresije, neprikladno ponašanje. No mogu postojati manje očiti problemi kao simptom mentalnog poremećaja. Znanost je odavno prepoznala da svijet nije podijeljen na „psihose“ koji trebaju biti izolirani i „normalne“. Mnogo je srednjih mogućnosti između zdravlja i psihoze, pa čak i iskusni liječnici ne mogu uvijek reći gdje završavaju karakterne osobine i započinje bolest. Zapadna psihijatrija vodi se sljedećim načelom: pacijent će se liječiti ako ga simptomi ometaju, a lijekovi će ih se riješiti..

Koji znakovi mogu ukazivati ​​na mentalne poremećaje

  • Smanjeno ili apatično raspoloženje bez vanjskih razloga više od dva tjedna zaredom, izvana uspješan život djeluje sivo i besmisleno.
  • Potpuni nedostatak volje, čak i jednostavne stvari poput pranja kose moraju se raditi "iz ruke".
  • Naglo smanjenje sposobnosti razmišljanja, odsutnost, uobičajeni posao daje se s poteškoćama.
  • Nesanica tjednima zaredom, nedostatak apetita ili, obrnuto, neselektivno jedenje svega zaredom.
  • Stalna unutarnja napetost, iritacija ili anksioznost ("uskoro će se dogoditi nešto strašno") bez vanjskih razloga.
  • Uobičajene situacije postale su nepodnošljive, želim ih izbjeći pod svaku cijenu (stranci, glasna glazba, putovanja podzemnom željeznicom).
  • Čini se kao da se svijet oko vas (ili vas samih) odjednom jako promijenio, postao drugačiji, stranci.
  • Stalne bolove u tijelu, čiji uzroci liječnici ne mogu pronaći. To može biti osjećaj težine, gušenja, rana na prsima, strani predmet unutra.
  • I mnogi drugi.

Mikhail Balkarey, psihijatar, psihoterapeut

“Ako sumnjate da imate mentalni poremećaj, prije svega recite svoje strahove nekome od povjerenja, prijatelju ili rođaku. Svakako će vam trebati podrška, bolje je da mnoga praktična pitanja ne rješavate sami.

Odaberite određenog liječnika, a ne kliniku. Pronađite iskusnog liječnika sa znanjem o području za koje mislite da je povezan s vašim poremećajem.

Ako je stanje ozbiljno i potrebna je hospitalizacija, odmah se obratite dispanzeru na mjestu registracije.

Ako osjećate i možete si to priuštiti, posjetite privatnog liječnika kako biste potražili svu potrebnu pažnju i informacije..

Možete potražiti savjet u velikom znanstvenom centru i, ako je potrebno, tamo ostati na liječenju. ".

Koji su režimi liječenja

Bolnica

U ozbiljnom ćete stanju biti poslani u bolnicu. U bolnicu se možete sami prijaviti ako nemate snage ići na posao ili ste došli iz drugog grada na pregled..

Ponekad je to zaista potrebno: čak i ako nemate akutni napad, odabir lijekova i njihovih doza zahtijeva vrijeme, a najbolje je da se odvija pod stalnim nadzorom liječnika. To je zbog činjenice da dok se tijelo navikne na lijekove, mogu se pojaviti prilično jake nuspojave: slabost, mučnina, vrtoglavica. Prilično je teško izvršavati svakodnevne dužnosti u ovoj državi..

Hospitalizacija obično traje između dva tjedna i dva mjeseca. Kada budete otpušteni, dobit ćete legalno bolovanje, a na vaš zahtjev na njemu možda neće naznačiti psihijatrijski profil bolnice.

Dnevna bolnica

U bolnicama i PND-u postoji tako prikladna opcija kao dnevna bolnica. Ako vaše stanje nije kritično, možete posjetiti liječnika jednom dnevno i podvrgnuti se pregledima, a zatim mirno krenuti u posao..

Povremeni liječnički nadzor

Ako ste sposobni za normalan život, sasvim je moguće ograničiti se na povremeno promatranje. U ovom načinu rada morate jednom mjesečno (ako je potrebno i češće) posjetiti javnog ili privatnog psihijatra kako biste izvijestili o svom stanju i prilagodili doziranje lijeka..

U Rusiji se psihijatrijska skrb može dobiti besplatno, i to ne samo u PND-u, već i u vodećim znanstvenim centrima. Da biste to učinili, morate imati policu obveznog zdravstvenog osiguranja i uputnicu psihijatru iz okružne poliklinike. Tada vas psihijatar može uputiti na hospitalizaciju. Očito je da te uvjete ne možete ispuniti ako se već osjećate loše. Dakle, ako sumnjate da imate mentalni poremećaj ili vam je već dijagnosticirano, vrijedi napraviti plan akcije bez čekanja na napad. Unaprijed odaberite liječnika i kliniku i proslijedite ove podatke voljenoj osobi kako bi u hitnim slučajevima rodbina znala što treba učiniti.

Besplatni neuropsihijatrijski dispanzer

Neuropsihijatrijski dispanzer u mjestu prebivališta najočitija je opcija. Liječenje u njemu je potpuno besplatno (uključujući tablete). Postoji šansa pronaći ne samo dobrog psihijatra, već i psihologa.

Međutim, u besplatnom PND-u često se može pronaći formalni, površni stav liječnika prema pacijentima koji se ne trude udubiti se u svaki slučaj i propisati standardni skup lijekova. Lijekovi su često jeftini i zastarjeli, s neugodnim nuspojavama. Životni su uvjeti više nego skromni.

Najvjerojatnije će vam u PND-u pomoći da olakšate akutno stanje uz pomoć moćnih lijekova. No, da bi se dugo održavala ravnoteža, potreban je individualni pristup, odnosno povremeno praćenje nakon otpusta iz bolnice. A u PND-u ćete možda imati sreće s pažljivim liječnikom - ili možda ne. Tada ćete već za novac morati potražiti drugog liječnika.

Treba imati na umu da PND desetljećima pohranjuje podatke o pacijentima. A ako vam je u neku svrhu u budućnosti (na primjer, za dobivanje vozačke dozvole) potrebno mišljenje psihijatra, te se informacije mogu podići. Tada ćete na posebnom liječničkom povjerenstvu morati dokazati da se vaše stanje od tada popravilo.

Da ne biste ovisili o pristranosti IPA-e, možete dobiti potvrdu od privatne klinike, pod uvjetom da klinika ima licencu za to. Privatna klinika donijet će negativan zaključak samo ako je vaša neadekvatnost doista "očita".

Ilya Bakhtin, klinički psiholog

“Ako se prijavite u ambulantu na mjestu registracije, tada, kao i u običnoj klinici, postoji sustav stanica. Imate lokalnog terapeuta - postoji i lokalni psihijatar. Trebali biste biti spremni na red i nesretne ljude u njemu - kao u bilo kojoj klinici.

Ako već imate utvrđenu dijagnozu i nekakav ekstrakt pri ruci, ponesite ga sa sobom. Ako ste uputili uputnicu iz druge ustanove, ona vam može poslati izvod u PND.

Ako ste u posjeti prvi put, liječnik vas može uputiti k psihologu i elektroencefalogramu kako biste dobili informacije važne za postavljanje ispravne dijagnoze..

Ako kontakt s liječnikom ne uspije, moguće je pismeno zatražiti od šefa ambulantne službe da vas premjesti kod drugog liječnika ".

Državne mentalne bolnice

Psihijatrijska bolnica je multidisciplinarna ustanova. Na njegovoj se osnovi provode znanstvena istraživanja i stručnost, stoga su opremljenost i razina izobrazbe bolničkih specijalista u pravilu veći. Za razliku od PND-a, nije potrebno ići u bolnicu u mjestu prebivališta.

Apsolutni plus bolnice je relativno razumna cijena (ili čak besplatna ako imate uputnicu). U bolnicama u velikim znanstvenim centrima (na primjer, Moskovski istraživački institut za psihijatriju) možete pronaći najbolje stručnjake u vašem području. Ako ste u glavni grad došli bez preporuke, troškovi 1-2 mjeseca liječenja mogu biti prilično veliki.

Što se tiče razine medicine i životnih uvjeta, mentalne se bolnice uvelike razlikuju ovisno o "bogatstvu" gradskog proračuna. Lakše je pronaći izvrsne stručnjake i sve što vam treba u Moskvi i Sankt Peterburgu. Na primjer, u bolnici. Alekseeva u Moskvi postoje satovi art terapije, grupe za podršku, pa čak i radio koji vode pacijenti. Ali već u predgrađima (a da ne spominjemo regije dalje od glavnog grada) postoji rizik da padnu u zaboravljene 80-te za liječnike oštrog sovjetskog treninga, koji se ponekad ponašaju čudnije od pacijenata, i u depresivne životne uvjete.

Privatne psihijatrijske klinike

U privatnoj klinici niste pacijent, već ste klijent, pa ćete biti okruženi udobnošću i pažnjom, vaše će se mišljenje uzeti u obzir. Imat ćete priliku odabrati liječnika i liječiti se u vama prikladnom načinu.

Liječenje u takvoj klinici skupo je ili vrlo skupo: od 2.000 do 20.000 rubalja dnevno - a cijena ne jamči uvijek kvalitetu. Kao i u bilo kojoj privatnoj klinici, ovdje mogu prisilno ponuditi dodatne usluge (samo u akutnoj fazi mentalnog poremećaja nećete moći procijeniti njihove potrebe). Stoga morate što odgovornije pristupiti izboru privatne ustanove, proučiti preglede pacijenata i upoznati liječnika prije nego što se osjećate loše. Pružite potrebne informacije svojim najdražima kako bi u kritičnom trenutku znali postupati i razumjeti koje od kliničkih usluga zaista trebate, a što ne..

Privatni liječnik

Ako ne trebate ići u bolnicu, najprikladnije je odabrati određenog liječnika i povremeno ga posjetiti. To može biti liječnik iz javne ili privatne klinike koji je na privatnom sastanku: neće vam staviti karticu i, osim toga, neće nametati liječenje. Cijena varira od 1.500 rubalja za sastanak u malim gradovima do 5.000-7.000 u Moskvi.

Glavna prednost privatnog liječnika je individualni pristup: on će saslušati sve vaše pritužbe, ne ograničavajući se na 20 minuta koje je dodijelila država. Ako se pogorša, možete ga nazvati i dobiti hitan savjet bez čekanja na sastanak.

Glavni nedostatak je poteškoća izbora: u principu nema dovoljno kvalificiranih i progresivno razmišljajućih psihijatara, a nije tako lako objektivno procijeniti te osobine. Brižni i šarmantni liječnik (ili moderan i skup) ne znači uvijek najbolje. Mnogi pacijenti moraju promijeniti 2-3 liječnika prije nego što nađu "svog".

Uz to, ova je opcija prikladna za odgovorne pacijente u relativno stabilnom stanju. Uspjeh takvog liječenja snažno ovisi o vašoj osobnoj odgovornosti: izvan bolnice liječnik ne može procijeniti vaše stanje - tako da će dodatni testovi i pravovremeno prijavljivanje pogoršanja biti samo na vašoj savjesti.

Istraživanje u zajednici bipolarnih poremećaja i depresije pokazalo je da većina pacijenata radije vidi privatnog liječnika.

Više od trećine od 370 ljudi odlučilo se za ovaj izbor. Otprilike trećina više liječi se u PNH i javnim bolnicama. 15% se nigdje ne liječi, jer ne mogu pronaći dobrog liječnika u svom gradu. U pogledu učinkovitosti liječenja prednjače i privatni liječnici, ispred javnih i privatnih klinika. No, postoji i uznemirujuća činjenica: otprilike trećina ispitanih kaže da im nije pomogla niti jedna od mogućnosti liječenja..

Sjetite se kvalifikacija, etike i povjerenja u odabir psihijatra.

Samo kvalificirani psihijatar s medicinskom diplomom ima pravo dijagnosticirati i propisati tablete. Psiholozi i psihoterapeuti to ne mogu učiniti. Uz to, niti jedan stručnjak nije jednako upućen u svu raznolikost mentalnih poremećaja. Provjerite koju specijalnost ima vaš liječnik. Dobra je opcija pronaći liječnika sa znanstvenim interesom za "vaše" područje, poput doktorske disertacije o anksioznim poremećajima..

Apsolutno obvezan uvjet za psihijatra je poštivanje etičkih pravila. Povjerljivost, razlika između osobnih i profesionalnih odnosa i spremnost odgovoriti na vaša pitanja obvezni su zahtjevi za ponašanje liječnika. Također je dužan objasniti bit dijagnoze, objasniti koliko će trajati liječenje i da to ovisi ne samo o tabletama, već i o načinu života pacijenta..

Za učinkovito liječenje vrlo je važno pronaći liječnika kojem ćete vjerovati. Ne može postojati jedinstveni recept: nekoga smiruje pokroviteljski stav, dok nekome treba razgovor pod jednakim uvjetima.

Pomoć na mreži

Internetski psihijatar nije maštarija, već je vrlo moguća bliska budućnost. Nažalost, zasad zakon ne regulira pružanje medicinskih usluga na Internetu, ali Duma raspravlja o mogućnosti dopuštanja izdavanja elektroničkih recepata i savjetovanja putem Skypea..

Prava pacijenta

Ruska psihijatrija temelji se na prilično progresivnim zakonima, ali treba imati na umu da praksa često zaostaje za teorijom. Stoga je važno znati koja prava imate..

Dobrovoljnost

Liječiti se ili ne liječiti je dobrovoljno. Pacijent može biti hospitaliziran samo uz njegov pismeni pristanak. Prisilna hospitalizacija može biti u tri slučaja: ako osoba predstavlja neposrednu opasnost za sebe (pokušava izvršiti samoubojstvo) ili za druge i ako je bespomoćna (nije u stanju brinuti se o sebi). U takvim slučajevima odluku ne donosi jedan liječnik, već posebno liječničko povjerenstvo..

Prisilno liječenje postoji po nalogu suda, ali to je sasvim druga priča. Dakle, ako vas u bolnicu odvedu tuđom greškom ili zlobom, sve su šanse da se vratite kući..

Povjerljivost

Prijenos podataka iz vašeg zdravstvenog kartona trećim stranama, bilo poslodavcu ili majci, zabranjen je bez vašeg pismenog pristanka. I dijagnoza i sama činjenica upućivanja psihijatru medicinska su tajna. Ove podatke agencije za provođenje zakona ili sud mogu zatražiti samo ako postoji razlog za vjerovanje da ste umiješani u kazneno djelo..

Psihijatrijsko računovodstvo, koje se još uvijek koristi za plašenje ljudi, službeno je ukinuto prije 25 godina. Dakle, zahtjev za "donošenjem potvrde" o registraciji u PND nezakonit je. Računovodstveni sustav zamijenjeno je dispanzerskim promatranjem. Ne obuhvaća sve ljude s dijagnozama, kao što je bilo u SSSR-u, već samo one čija je bolest teška, s čestim pogoršanjima. Promatranje vam ne oduzima prava, a s vremenom se možete povući iz njega ako ste postigli remisiju.

Unatoč nezakonitosti, u Rusiji još uvijek mogu zatražiti potvrdu PND-a. U ovom bi slučaju IPA trebao procijeniti trenutno stanje pacijenta i napisati o tome, a ne o onome što mu se dogodilo prije nekoliko godina..

Ograničenja

Uistinu postoje ograničenja u izboru posla za ljude s kroničnim poremećajima: to su zanimanja povezana s oružjem, visokim rizikom ili odgovornošću za druge ljude. Vaša prikladnost za rad ne određuje se "registracijom u PND", već liječničkom komisijom koja procjenjuje vaše trenutno stanje.

Odgovornost pacijenta

Oporavak (točnije - dugotrajna remisija) je nemoguć bez vašeg aktivnog sudjelovanja. Ako se želite osjećati bolje, morate promijeniti način života i odreći se navika koje narušavaju vaš duševni mir. Svaka bolest ima svoja obilježja, ali pravila zdravog načina života ostala su nepromijenjena još od Hipokratovih vremena: primjeren san i odmor, umjereno vježbanje, odsutnost preopterećenja i zdrava hrana bogata hranjivim sastojcima za mozak. Lijekovi i jaki alkohol (ili slabi u velikim količinama) štetni su za sve, ali za klijenta psihijatrije to je tabu: oni ne samo da daju nepredvidive nuspojave u kombinaciji s lijekovima, već mogu izazvati i napade.

Pazite na svoje mentalno zdravlje, ne bojte se liječnika i imajte na umu da mentalni poremećaji rijetko „prolaze“ sami od sebe: ako se ne liječe, posljedice za vašu obitelj i vašu budućnost mogu biti puno gore od priznavanja činjenice bolesti i potrebe za pomoći.