Vlastiti razvoj

Psihologija u svakodnevnom životu

Tenzijske glavobolje javljaju se u pozadini stresa, akutnog ili kroničnog, kao i drugih mentalnih problema, poput depresije. Glavobolje s vegetativno-vaskularnom distonijom u pravilu su i bolovi...

Što učiniti u sukobima s mužem: praktični savjeti i preporuke Postavite si pitanje - zašto je moj suprug idiot? Kao što pokazuje praksa, djevojke takve nepristrane riječi nazivaju...

Posljednji put ažuriran članak 02.02.2018. Psihopat je uvijek psihopata. Ne samo on sam pati od svojih anomalnih karakternih osobina, već i ljudi oko njega. U redu, ako osoba s poremećajem osobnosti...

"Svi lažu" - najpoznatija fraza slavnog doktora House već je dugo svima na usnama. Ali ipak, ne znaju svi to vješto i bez ikakvog...

Prva reakcija Unatoč činjenici da vaš supružnik ima aferu sa strane, najvjerojatnije će vas za to kriviti. Pazite da ne upadnete u njegove optužbe. Čak…

Potreba za filmom "9. četa" Zdravim muškarcima je teško biti bez žena 15 mjeseci. Treba, međutim! Film "Shopaholic" donje rublje Marka Jeffesa - je li hitna ljudska potreba?...

. Osoba provodi većinu svog vremena na poslu. Tamo najčešće zadovoljava potrebu za komunikacijom. Komunicirajući s kolegama, on ne samo da uživa u ugodnom razgovoru,...

Psihološki trening i savjetovanje usredotočeni su na procese samospoznaje, refleksije i introspekcije. Suvremeni psiholozi kažu da je osobi puno produktivnije i lakše pružati korektivnu pomoć u malim skupinama....

Što je ljudska duhovnost? Ako postavite ovo pitanje, tada smatrate da je svijet više od kaotične zbirke atoma. Vjerojatno se osjećate šire nego što je nametnuto...

Borba za preživljavanje Često čujemo priče o tome kako starija djeca negativno reagiraju na pojavu mlađeg brata ili sestre u obitelji. Stariji mogu prestati razgovarati s roditeljima...

Komplikacije antipsihotičnog liječenja

Antipsihotični lijekovi ili antipsihotici su psihotropni lijekovi namijenjeni prvenstveno liječenju psihotičnih poremećaja; često se nazivaju i "neurolepticima".

Među antipsihoticima razlikuju se takozvani tipični i atipični antipsihotici. Ova podjela lijekova povezana je s njihovom sposobnošću da uzrokuju ili ne izazovu određene nuspojave..

Tipični antipsihotici (derivati ​​fenotiazina i butirofenona) uključuju: klorpromazin (aminazin), levomepromazin (tizercin), trifluperazin (triftazin, stelazin), flufenazin (fluorofenazin, moditen), tioproperazin) (tioproperazin) ), pericyazine (neuleptyl), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol itd..

Antipsihotični antipsihotici (derivati ​​B-karbolina, dibenzodiazepama i benzamida) predstavljeni su klozapinom (leponex, azaleptin), sulpiridom (eglonin, dogmatil) kloksazepinom (loksapin), sultopromidom (topral), dikarbin hidrokloridom (karbidin).

Primjenom antipsihotika, 30-50% bolesnika razvija neurološke nuspojave koje se razlikuju u učestalosti pojave, vremenu manifestacije, mehanizmu razvoja, kliničkim simptomima i liječenju.

Ljekovita distonija. Akutna distonija je motorički fenomen i javlja se u 5% bolesnika prvih dana (ponekad i sati) nakon početka uzimanja antipsihotika, u pravilu, u prosječnoj terapijskoj dozi. Ponekad se pojavljuje s oštrim povećanjem doze lijeka ili naglim povlačenjem antiholinergika. Glavne manifestacije distonije su okulomotorne krize (prisilna otmica očnih jabučica), zahvaćanje mišića glave i vrata (grimasiranje, otvaranje usta i istureni jezik, tortikolis uz naginjanje glave unatrag), aksijalna muskulatura trupa (opistotonus, lumbalna hiperlordoza).

Distonija se češće javlja kod mladića i mladića, a generalizirani oblik kod djece. Distoniju uzrokuje trifluperazin, klorpromazin, premda se istodobno i sami lijekovi mogu koristiti u liječenju distonije izazvane haloperidolom. Okulomotorne krize, spastični tortikolis, trismus karakteristični su za periciazin i relativno su rijetki s risperidonom (rispolepta).

Akatizija. Ova se nuspojava očituje u mentalnom i motoričkom nemiru. Pacijenti imaju neodoljivu potrebu za kretanjem kako bi suzbili unutarnju napetost i nelagodu. Akatizija se može razviti nekoliko dana nakon imenovanja antipsihotika ili povećanja njihove doze. Najčešće se javlja u sredovječnih žena.

Medicinski parkinsonizam najčešće se razvija kao rezultat uzimanja tipičnih moćnih antipsihotika sa sposobnošću snažnog blokiranja dopaminskih receptora, dakle, da uzrokuje izražene ekstrapiramidalne poremećaje s blagom antikolinergičnom aktivnošću. To su derivati ​​butirofenona (haloperidol, droperidol, trifluperidol) i neki derivati ​​fenotiazina (klorpromazin, flufenazin, trifluperazin).

Ovu nuspojavu karakteriziraju hipokinezija, tremor, ukočenost u različitim omjerima. Maska za lice, ukočenost pokreta i mikrografija (blagi parkinsonizam) uočavaju se kod gotovo svih pacijenata koji su nekoliko tjedana uzimali antipsihotike.

Neuroleptički parkinsonizam češći je u žena nego u muškaraca i starijih od 40 godina. Javlja se 2-12 tjedana nakon početka liječenja ili naglog otkazivanja holinergičnog korektora i ovisi o dozi. Ekstrapiramidalni poremećaji, slični parkinsonizmu, mogu se objasniti blokirajućim učinkom antipsihotika na subkortikalne formacije mozga (substantia nigra i striatum, gomoljasta, interlimbična i mezokortikalna područja), gdje je lokaliziran velik broj receptora osjetljivih na dopamin.

Terdivna diskinezija. U dugotrajnim fazama terapije, tardivna diskinezija primjećuje se u 30% bolesnika. U najširem smislu riječi "tardivna diskinezija" razumijeva se kao svaka hiperkinezija koja se razvije kao rezultat dugotrajne primjene antipsihotika i drugih lijekova koji blokiraju dopaminske receptore, a može se manifestirati kao akatizija, horeiformna hiperkinezija, mioklonus, tardivna distonija. U užem smislu, "kasna diskinezija" označava često javljajuću se choriformnu hiperkinezu s oštećenjem uglavnom mišića lica i usta, pokretima žvakanja i cmokanja usana i jezika, grimasom.

Obično se razvija nakon mnogo mjeseci liječenja, ponekad čak i nakon prekida lijeka, a javlja se u 20% bolesnika, češće starijih osoba, koji pate od dijabetesa melitusa ili s organskim lezijama mozga. Terdivna diskinezija uočava se uglavnom u žena i osoba koje su prethodno imale neuroleptičke ekstrapiramidalne poremećaje.

Maligni neuroleptički sindrom. Ovo je ozbiljno kliničko stanje - kompleks akineto-krutih simptoma, koji karakterizira hipertermija, generalizirana ukočenost mišića, autonomni poremećaji (bljedilo, znojenje, tahikardija), hipertenzija, plućni edem, depresija svijesti (koma), koja u 15-25% slučajeva završava smrću. Sindrom se često javlja u mladih muškaraca uz upotrebu lijekova s ​​produljenim oslobađanjem i u bolesnika s paroksizmalnim oblicima shizofrenije. Njegov razvoj olakšavaju razna kršenja ravnoteže vode i elektrolita, interkurentna infekcija, pripravci litija.

Maligni neuroleptički sindrom prilično je rijetka komplikacija neuroleptičke terapije. Javlja se uz uporabu klorpromazina, haloperidola, flufenazin dekanoata (moditen-depo), moguće uz dugotrajnu primjenu trifluperazina. Obično se razvija u prvim danima liječenja ili nakon naglog povećanja doze lijeka.

Disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Mnogi neuroleptici (klorpromazin, trifluperazin, tioridazin, flufenazin, alimemazin, klorprotiken, klozapin) na dijelu autonomnog živčanog sustava uzrokuju sljedeće simptome: bljedilo, ispiranje, suzenje i salivacija, znojenje, vrtoglavica, simptomi slični ustima atropinu, tahikardija, zatvor i zadržavanje mokraće. Mnogo rjeđe se pojavljuju kod propisivanja benperidola, periciazina, pipotiazina.

Zbog nespecifičnosti djelovanja antipsihotika mogu utjecati na psihu pacijenta, a u procesu terapije može se razviti teška depresija. Depresivno raspoloženje pojavljuje se nakon nekoliko dana ili nekoliko mjeseci nakon početka liječenja. Depresivna stanja najčešće uzrokuju depo lijekovi (flufenazin), karakteristični su za liječenje haloperidolom, bilježe se pri korištenju visokih doza sultoprida i u rijetkim slučajevima kod primjene molindola, fluspirilena (imapa), benperidola.

Učinci na kardiovaskularni sustav. Upotreba većine antipsihotika može uzrokovati ortostatsku hipotenziju. Smanjenje krvnog tlaka ovisi o dozi, izraženijoj u alifatskim derivatima, analogima piperidina nego u derivatima piperazina. Mehanizam hipotenzije povezan je s blokadom 1-adrenergičnih receptora krvnih žila. Ortostatski kolaps razvija se uz upotrebu klorpromazina, levomepromazina, tioridazina, klorprotiksena, sulpirida, klozapina, periciazina, sultoprida, risperidona, pipotiazina, tiaprida. Teška hipotenzija češća je kod derivata buterofenona. Tahikardija koja se razvije tijekom liječenja mnogih gore navedenih neuroleptika rezultat je refleksnog odgovora na hipotenziju, kao i manifestacija njihovog vagolitičkog djelovanja.

Učinci na gastrointestinalni trakt i jetru. Nuspojave antipsihotika povezane s njihovim utjecajem na organe probavnog sustava, često se manifestiraju u obliku dispeptičkih poremećaja (mučnina, povraćanje, proljev, gubitak apetita), što je tipično za sljedeće lijekove: klorpromazin, tioridazin, flufenazin, tioproperazin, haloperidol, trifluperidol, sultopri risperidon.

Antikolinergijski učinak mnogih neuroleptika smanjuje pokretljivost i izlučivanje želuca i crijeva te uzrokuje zatvor (suha usta također su čest simptom). Ova kombinacija neželjenih učinaka tipična je za pericijazin, pipotiazin, levomepromazin, alimemazin, metofenazat, klorprotiken, benperidol, klozapin, sultoprid.

Pod utjecajem neuroleptika (alifatski fenotiazini i tioksantini) zahvaćene su stanice jetre, što dovodi do razvoja žutice, osim perfenazina i dikarbin hidroklorida (rijetko). Jedan od značajnih nedostataka kod primjene klorpromazina je razvoj ljekovitog (toksičnog) hepatitisa, pa je stoga upotreba lijeka ograničena u slučaju popratnih oštećenja jetre. U slučaju komplikacija iz hepatobilijarnog sustava, potrebno je otkazati terapiju i promijeniti neuroleptik.

Mokraćni sustav. Neurovegetativni poremećaji sprečavaju kontrakciju mišića mjehura, uzrokuju poteškoće u mokrenju. Inkontinencija mokraće karakteristična je za antipsihotike s antikolinergičkim djelovanjem.

Utjecaj na hematopoetski sustav. Među nuspojavama povezanim s učinkom na krv prevladavaju promjene u njezinom sastavu koje se javljaju nakon 2-3 mjeseca terapije neurolepticima. Na primjer, klorpromazin uzrokuje leukopeniju, agranulocitozu. Iako ove nuspojave nisu tako česte, oni predstavljaju veliku opasnost za život pacijenta. Agranulocitozu također uzrokuju trifluperazin, levomepromazin, flufenazin, klorprotiken, klozapin, potonji je u tom pogledu najopasniji. Relativno rijetko se agranulocitoza javlja kada se koriste tioridazin, tioproperazin, haloperidol. Pretpostavlja se alergijska priroda pojave agranulocitoze, ne postoji ovisnost o primijenjenoj dozi lijeka. Uz agranulocitozu, neki antipsihotici uzrokuju trombocitopeniju i anemiju (trifluperazin), leukopeniju i hemolitičku anemiju (klorprotiken). Klorpromazin povećava zgrušavanje krvi i razvoj tromboflebitisa.

Utjecaj na ravnotežu vode i soli. Poremećaji metabolizma vode i soli, praćeni zadržavanjem vode u tijelu i razvojem perifernog edema, uočavaju se u rijetkim slučajevima tijekom liječenja neurolepticima (klorpromazin, trifluoperazin, tioridazin, risperidon). Pojava edema povezana je s hipersekrecijom antidiuretskog hormona.

Utjecaj na endokrini sustav i metabolizam. Kao rezultat blokade središnjih receptora za dopamin antipsihoticima, uočava se povećanje sadržaja prolaktina u krvi, što doprinosi razvoju galaktoreje u žena (tioridazin, flufenazin, tioproperazin, haloperidol, klorprotiken, sulpirid, sultoprid, risperidon). U tom slučaju, liječnik treba otkazati lijek, propisati drugi antipsihotik i bromokriptin. Uz to, ovi lijekovi uzrokuju napuhavanje mliječnih žlijezda, poremećaj menstrualnog ciklusa, što također može ovisiti o povećanju razine prolaktina. Kod muškaraca dolazi do smanjenja razine testosterona u krvnoj plazmi, što vjerojatno pridonosi razvoju impotencije.

Terapija većinom antipsihotika dovodi do povećanja tjelesne težine bolesnika (tioproperazin, klorprotiken, sulpirid, klozapin, sultoprid, risperidon), zbog smanjenja motoričke aktivnosti i povećanja apetita. Takvi bi pacijenti trebali smanjiti dozu lijeka, upotrijebiti drugi antipsihotik, propisati vježbanje i jesti niskokaloričnu hranu. Istodobno, lijekovi poput molindona, pimozida nemaju utjecaja na tjelesnu težinu..

Kada se koriste neuroleptici, dolazi do kršenja središnje termoregulacije, što se često očituje hipertermijom (trifluoperazin, sulpirid, klozapin), pa čak i hipotermijom. Potonje je tipično za djecu s visokim dozama haloperidola..

Utjecaj na spolnu funkciju. Antipsihotici poput haloperidola, tioridazina, tioproperazina, sulpirida, klorprotiksena, risperidona uzrokuju spolnu disfunkciju (smanjen libido i potenciju kod muškaraca), koja je prilično česta. Na primjer, kada se koriste fenotiazini, javlja se priapizam koji zahtijeva operaciju. Triciklični antipsihotici imaju tendenciju ometati erekciju i ejakulaciju. Da biste eliminirali takve nuspojave, potrebno je smanjiti dozu i promijeniti lijek..

Učinci na kožu. Na dijelu kože bilježe se razne manifestacije nuspojava, karakterističnih za gotovo sve antipsihotike. Kožne reakcije uključuju eritematozni dermatitis, eksfolijativni dermatitis i fotosenzibilnost na fenotiazine. Pod utjecajem ultraljubičastih zraka nastaju citotoksični fotoprodukti koji djeluju na citoplazmatsku membranu. Pacijenti razvijaju fotosenzibilnost koja podsjeća na opekline, dok radnici u farmaceutskim pogonima, medicinske sestre koje dolaze u kontakt s lijekovima, razvijaju fotokontaktni dermatitis i druge alergijske reakcije. Klorpromazin uzrokuje pigmentaciju kože, jer povećava sadržaj melanina. Ova karakteristična pigmentacija posebno je očita kod žena. Korekcija ovih nuspojava sastoji se u smanjenju doze ili otkazivanju antipsihotika, prelasku na drugi lijek, propisivanju antihistaminika, zaštiti otvorene kože.

Učinci na vid. Fenotiazini i tioksanteni mogu uzrokovati oštećenje vida povezano s antiholinergičkim djelovanjem (midrijaza, paraliza smještaja). Stoga se ne smiju prepisivati ​​bolesnicima s glaukomom u obliku uskog ugla..

Svi antipsihotici, posebno klorpromazin i tioridazin u velikim dozama, akumuliraju se u strukturama koje sadrže melanin (pigmentni epitel mrežnice) i uzrokuju toksičnu retinopatiju (pigmentacija irisa, smanjena oštrina vida, simptom pojave boje, "ljubičasti ljudi").

Nakon povlačenja lijeka, primjećuje se njegova spontana regresija. Zamućenje rožnice i leće može biti uz upotrebu klorpromazina i klorprotiksena, koji dugo ne nestaju, čak i nakon prekida liječenja.

Reference:
Časopis "Psihijatrija"
Tiranov A.S. "Opća psihijatrija"
Baza znanja o ljudskoj biologiji.
Kovalev V.V. "Psihijatrija djetinjstva".

Farmakološka skupina - neuroleptici

Opis

Antipsihotici uključuju lijekove dizajnirane za liječenje psihoza i drugih teških mentalnih poremećaja. Skupina antipsihotika uključuje brojne derivate fenotiazina (klorpromazin itd.), Butirofenone (haloperidol, droperidol itd.), Derivate difenilbutilpiperidina (fluspirilen, itd.) Itd..

Antipsihotici imaju višeznačan učinak na tijelo. Njihove glavne farmakološke značajke uključuju svojevrsni umirujući učinak, popraćen smanjenjem reakcija na vanjske podražaje, slabljenjem psihomotorne uznemirenosti i afektivne napetosti, suzbijanjem straha i slabljenjem agresivnosti. Oni su u stanju suzbiti zablude, halucinacije, automatizam i druge psihopatološke sindrome i pružiti terapeutski učinak u bolesnika sa shizofrenijom i drugim mentalnim bolestima..

Antipsihotici nemaju izražen hipnotički učinak u uobičajenim dozama, ali mogu uzrokovati pospanost, pospješiti nastup sna i pojačati učinak hipnotičkih i drugih sedativa (sedativa). Pojačavaju učinak lijekova, analgetika, lokalnih anestetika i oslabljuju učinke psihostimulanata.

U nekih neuroleptika antipsihotički učinak prati sedativni učinak (derivati ​​alifatskih fenotiazina: klorpromazin, promazin, levomepromazin itd.), Dok u drugih (derivati ​​piperazin fenotiazina: prohlorperazin, trifluoperazin itd.; neki butirofenoni) - aktiviraju. Neki antipsihotici mogu ublažiti depresiju.

U fiziološkim mehanizmima središnjeg djelovanja neuroleptika bitna je inhibicija retikularne formacije mozga i slabljenje njegovog aktivirajućeg učinka na mozak. Razni učinci neuroleptika također su povezani s učinkom na pojavu i provođenje pobude u različitim dijelovima središnjeg i perifernog živčanog sustava..

Neuroleptici mijenjaju neurokemijske (posredničke) procese u mozgu: dopaminergički, adrenergični, serotonergički, GABAergični, holinergički, neuropeptidni i drugi. Različite skupine antipsihotika i pojedini lijekovi razlikuju se po svom učinku na stvaranje, nakupljanje, oslobađanje i metabolizam neurotransmitera i njihovoj interakciji s receptorima u različitim moždanim strukturama, što značajno utječe na njihova terapijska i farmakološka svojstva..

Antipsihotici različitih skupina (fenotiazini, butirofenoni, itd.) Blokiraju dopamin (D2) receptori različitih moždanih struktura. Vjeruje se da je ovo uglavnom odgovorno za antipsihotično djelovanje, dok je inhibicija središnjih noradrenergičkih receptora (posebno u retikularnoj formaciji) samo sedativ. Inhibicija medijacijske aktivnosti dopamina u velikoj je mjeri povezana ne samo s antipsihotičkim učinkom neuroleptika, već i neuroleptičkim sindromom koji su njima uzrokovani (ekstrapiramidalni poremećaji), objašnjenim blokadom dopaminergičnih struktura potkortikalnih formacija mozga (substantia nigra i striatum, tuberkulozna, interlimbična i mezokortikalna područja), gdje značajan broj receptora dopamina.

Učinak na središnje dopaminske receptore dovodi do nekih endokrinih poremećaja uzrokovanih neurolepticima. Blokiranjem dopaminskih receptora hipofize povećavaju lučenje prolaktina i potiču laktaciju, a djelovanjem na hipotalamus inhibiraju lučenje kortikotropina i hormona rasta.

Klozapin, derivat piperazino-dibenzodiazepina, neuroleptik je s izraženim antipsihotičkim djelovanjem, ali praktički ne uzrokuje ekstrapiramidalne nuspojave. Ova je značajka lijeka povezana s njegovim antiholinergijskim svojstvima..

Većina se antipsihotika dobro apsorbira različitim načinima primjene (iznutra, intramuskularno), prodire u BBB, ali se u mozgu nakuplja u mnogo manjim količinama nego u unutarnjim organima (jetra, pluća), metabolizira se u jetri i izlučuje mokraćom, dijelom u crijevima. Imaju relativno kratak poluživot i nakon jednokratne upotrebe djeluju kratko vrijeme. Stvoreni su lijekovi s produljenim oslobađanjem (haloperidol dekanoat, flufenazin itd.) Koji imaju dugoročni učinak kada se daju parenteralno ili kada se uzimaju oralno.

Što su antipsihotici, njihov mehanizam djelovanja

Antipsihotici su psihotropni lijekovi. Oni su glavna skupina psihotropnih lijekova koji se koriste za liječenje svih vrsta shizofrenije i mentalnih poremećaja..

Sam izraz "neuroleptici" potječe od starogrčkog νευρον, što znači živac, živčani sustav i starogrčkog ληψη, što znači zadržavanje. Pri određivanju naziva lijekova pretpostavljalo se da pomažu u održavanju živčanog sustava u nekoj vrsti stabilnog stanja..

Međutim, prvi antipsihotici pokazali su nuspojavu koja se naziva neurolepsija. To je stanje u kojem se pacijentova motorička i mentalna aktivnost smanjuje, razvija ravnodušnost prema drugima..

Ova neugodna nuspojava smanjena je u sljedećim generacijama, međutim, naziv se smatrao zastarjelim i sada se koristi adekvatniji naziv - antipsihotični lijekovi ili antipsihotici.

Ali koristi se i izraz "neuroleptici".

Pažnja! Ne postoje antipsihotici bez recepta. Svi su ti lijekovi strogo lijekovi na recept (čak i ako pogledate imena navedena u člancima na drugim web mjestima, ti se lijekovi također prodaju na recept, pa je ovo namjerna laž i dezinformacija). A ni antipsihotici ne postoje bez nuspojava..

Antipsihotici - što je to

Antipsihotici su skupina lijekova koji mogu imati smirujući i inhibicijski (u nekim slučajevima depresivni) učinak na središnji živčani sustav. Oni se nazivaju i antipsihotički lijekovi ili antipsihotici..

Za referencu. Antipsihotični lijekovi vrlo su učinkoviti u uklanjanju patološkog uzbuđenja (afektivni poremećaji), delirija, halucinacijskih napadaja, mentalnih automatizama i drugih znakova psihoze.

U starim priručnicima neuroleptici se nazivaju pod nazivom neuroplegičari, antishizofreni lijekovi, veliki lijekovi za smirenje, ataraktici.

Najčešće se neuroleptici koriste u psihijatrijskoj praksi. Tradicionalno su glavne indikacije za propisivanje antipsihotika:

  • shizofrenija (antipsihotični lijekovi koriste se za ublažavanje akutnih psihoza, kao i za dugotrajno liječenje na održavanju);
  • shizoafektivni poremećaji;
  • bipolarni poremećaj;
  • velika depresija;
  • opsesivno kompulzivni poremećaj.

Rjeđe se u malim dozama antipsihotični lijekovi propisuju za nepsihotične bolesti, popraćene razvojem patološkog uzbuđenja.

Antipsihotici se mogu koristiti za psihomotorne, emocionalne, neuroendokrine poremećaje, neurodegenerativne bolesti.

Kada koristite antipsihotične lijekove, važno je zapamtiti da ih treba koristiti samo prema uputama liječnika..

Također treba napomenuti da su svi antipsihotici lijekovi na recept. Odnosno, antipsihotici se u ljekarni ne prodaju bez recepta..

Internetski oglašeni "antipsihotici bez recepta" nisu antipsihotici, često ih nazivaju snažnim sedativima. Međutim, čak i "antipsihotici bez recepta" imaju vlastite nuspojave i trebaju se koristiti strogo prema indikacijama..

Mehanizam djelovanja antipsihotika

Učinci antipsihotičnih lijekova na tijelo prilično su raznoliki..

Za referencu. Glavni farmakološki učinak neuroleptika očituje se smirujućim učinkom (bez narušavanja svijesti), smanjenjem tjelesne reakcije na vanjske podražaje, inhibicijom patološke psihomotorne agitacije i afektivne napetosti, suzbijanjem osjećaja straha, tjeskobe i napada agresije.

Kada se koriste u standardnim dozama, antipsihotici nemaju izražen hipnotički učinak, no mogu prouzročiti laganu pospanost (pridonoseći dubljem opuštanju i brzom nastupu sna).

Neurokemijski mehanizmi djelovanja svih neuroleptika posljedica su njihove interakcije s dopaminskim moždanim strukturama. Antipsihotični lijekovi inhibiraju prijenos živčanih impulsa u sustavima u kojima je dopamin glavni neurotransmiter.

Zbog toga se provodi antipsihotički učinak neuroleptika. Sedativni i hipotenzivni učinci antipsihotika ostvaruju se uglavnom zbog inhibicijskog učinka na središnje noradrenergičke receptore.

Što su dopamini

Za bolje razumijevanje djelovanja antipsihotika, nekoliko riječi o dopaminima.

Prije svega, dopamini su neurotransmiteri. Ovo je naziv biološki aktivnih kemikalija koje posreduju u prijenosu elektrokemijskih impulsa između živčanih stanica..

Molekule dopamina pomažu u razmjeni informacija u takozvanim dopaminskim sustavima. Postoji nekoliko podsustava u dopaminskom sustavu mozga. Jedan je odgovoran za rad moždane kore, drugi, ekstrapiramidalni, - za tonus mišića, treći - za proizvodnju hormona u hipofizi.

Važno je shvatiti da dopaminski podsustavi određuju kognitivne sposobnosti određene osobe - razmišljanje, govor, pažnja, pamćenje..

Za referencu. Poremećaji u radu dopaminskog neurotransmitera najvažniji su biološki preduvjet za shizofreniju. Ubrzanje prijenosa živčanih impulsa dovodi do nerazumnog uzbuđenja uz gubitak kontrole.

Zadatak psihotičara (neuroleptici) je djelomična blokada receptora dopamina (tip D2) da uspori prijenos živčanih impulsa. Blokada je potrebna najmanje 60-65%.

Međutim, smanjenje brzine prijenosa ima negativne posljedice. Na primjer, emocionalni autizam, socijalno povlačenje ili apatija.

Da bi se eliminirali takvi troškovi, moderni antipsihotici dobivaju svojstvo "antipsihotičnog praga" ispod kojeg se antipsihotički učinak ne ostvaruje. Iako ne u potpunosti. Pojavljuju se samo nespecifični učinci - hipnotički, sedativni i anti-anksiozni, ili, naprotiv, aktivirajući i dezinhibirajući, kao i antiemetični.

Klasifikacija antipsihotika

Postoji nekoliko klasifikacija antipsihotičnih lijekova. Jedna od najčešćih klasifikacija je podjela antipsihotika na atipične i tipične.

Popis tipičnih antipsihotičkih lijekova uključuje skupinu derivata:

  1. Fenotiazin, koji se dijeli na:
    • alifatski derivati ​​(pripravci levomepromazina (Tizercin), klorpromazina (Aminazin), alimemazina (Teraligen));
    • derivati ​​piperazina (pripravci perfenazina (Eperazin), trifluoperazina (Triftazin), flufenazina (Moditen-depot), tioproperazina (Mazheptil));
    • derivati ​​piperidina - pripravci periciazina (Neuleptil), tioridazina (Sonapax)).
  2. Butirofenon (haloperidol, droperidol pripravci).
  3. Indole (pripravci ziprasidona (Zeldox), sertindola (Serdolekg)).
  4. Thioxanthena (pripravci flupentiksola (Fluanksol), klorprotiksena (Truxal), zuklopentiksola (Clopixol)).

Popis atipičnih antipsihotika uključuje lijekove:

  • Kvetiapin (Kventiax);
  • klozapin (Azaleptin, Leponex);
  • olanzapin (Zyprexa);
  • amisulprida (Solian);
  • sulpirid (eglonil);
  • risperidon (Rispolept);
  • aripiprazol (Zilaxera).

Pročitajte i o temi

Antipsihotični lijekovi, koji su djelomični agonisti dopaminskih receptora (lijekovi aripiprozol i kariprazin), također se svrstavaju u zasebnu skupinu..

Prema glavnoj djelatnoj tvari, svi su antipsihotici podijeljeni u derivate:

  • fenotiazin (pripravci klorpromazina, levomepromazina, periciazina, tioridazina, frenolona, ​​trifluoperazina, perfenazina);
  • tioksanten (pripravci zuklopentiksola, flupentiksola);
  • butirofenon (lijekovi benperidol, haloperidol, droperidol);
  • dibenzodiazepin (lijekovi kvetiapin, klozapin, olanzalin);
  • benzizoksazol (pripravci resperidona i paliperidona);
  • benzizotiazolilpiperazin (pripravci ziprasidona);
  • indol (pripravci dikarbina i sertindola);
  • piperazinilkinolinon (derivati ​​aripiprazola).

Također je izolirana skupina supstituiranih benzamida. Uključuje pripravke amisulprida, sulpirida, sultoprida i tiaprida.

Mehanizmom djelovanja na D-2 receptore

Prema mehanizmu djelovanja, antagonisti D-2-dopaminskih receptora dijele se na:

  • jaki selektivni (pripravci haloperidola);
  • umjeren neselektivan (pripravci zuklopentiksola, resperidona, paliperidona, perfenazina, flufenazina, levomepromazina, tioridazina, olanzapina, promazina);
  • slabi neselektivni (lijekovi ziprasidon, klozapin, kvetiapin);
  • djelomični selektivni agonisti / antagonisti (lijekovi amisulprid, sulfprid);
  • djelomično neselektivno (pripravci aripiprazola).

Također, postoji skupina produženih neuroleptika (antipsihotični lijekovi produljenog djelovanja). Dugotrajni neuroleptici omogućuju vam stvaranje i održavanje stabilnije koncentracije lijeka u krvi.

Za referencu. Produženci su također jeftiniji, lakše ih podnose bolesnici s popratnim gastrointestinalnim bolestima, zahtijevaju niže doze korektorskih lijekova i ne uzrokuju simptome ustezanja..

Važni nedostaci dugotrajnih neuroleptika su:

  • uski spektar djelovanja (produljenja ne utječu na negativne simptome psihoze i shizofrenije);
  • visoki rizik od invaliditeta pacijenta zbog dulje uporabe lijeka;
  • nemogućnost brzog uklanjanja nuspojava propisanog lijeka;
  • složenost promjene lijeka (ako je neučinkovit), izračunavanje shema i doza primjene.

Popis produljenih neuroleptika uključuje pripravke flufenazin dekanoata (moditen-Depo), flupentiksol dekanoata (Fluanxol-Depo), zuklopentiksol dekanoata (Clopixol-Depo), haloperidol dekanoata, kao i sredstva poput Haloperidol-Forte, Serokisnor Prolo.

Po ostvarenom učinku

Prema ostvarenim učincima antipsihotični lijekovi se dijele na:

  • sedativi (lijekovi droperidol, klorpromazin, levomepromazin, promazin);
  • antipsihotik (lijekovi haloperidol, trifluoperazin, etaperazin, sulpirid);
  • aktivirajuće (pripravci perfenazina, trifluoperazina, flufenazina, karbidina).

Prema jačini antipsihotičkog učinka, neuroleptički lijekovi se dijele na visoku i nisku snagu. Skupina visoko potentnih antipsihotika uključuje lijekove klozapin, haloperidol, trifluperidol, flufenazin, pimozid.

Skupina antipsihotika niske potencije uključuje pripravke perphenazina, pericyazina, flupentixola, sulpirida.

Generacije antipsihotika

Lijekovi prve generacije uključuju tipične antipsihotike. Antipsihotični učinci lijekova prve generacije posljedica su blokade D-2 receptora uglavnom u mezolimbičnom i mezokortikalnom dopaminergičkom sustavu..

Istodobno blokiranje receptora u nigrostrijalnom i tuberoinfundibularnom dijelu mozga dovodi do razvoja tipičnih nuspojava kao što su parkinsonizam, ekstrapiramidalni poremećaji pokreta, razvoj hiperprolaktinemije, neuroleptični maligni sindrom.

Drugu generaciju antipsihotika predstavljaju atipični antipsihotični lijekovi s dopamin-serotonergičkim djelovanjem.

Promjenom mehanizma djelovanja neuroleptika 2. generacije ne dovode do razvoja malignih neuroleptičkih simptoma, ekstrapiramidnih poremećaja i hiperprolaktinemije. Međutim, oni zadržavaju visok stupanj antipsihotičke učinkovitosti..

Tipični nuspojave druge generacije antipsihotika su negativni učinci na kardiovaskularni sustav (razvoj teških aritmija, moždani udar), dijabetes melitus, leukopenija.

Lijekovi treće generacije antipsihotika predstavljeni su skupinom djelomičnih agonista D-2-dopaminskog receptora (lijekovi aripiprazol i kariprazin). Iako održavaju visoku učinkovitost, manja je vjerojatnost da ovi lijekovi uzrokuju ozbiljne komplikacije tipične za neuroleptike..

Za referencu. Najčešće nuspojave antipsihotika 3. generacije su anksioznost, letargija i nesanica..

Atipični antipsihotici nove generacije - popis

Od lijekova aripiprazol se najčešće koristi:

  • Ojačati;
  • Zilaxer;
  • Mirium;
  • Aripprazol-Teva;
  • Amdoal.

Trgovački naziv karipirazina je Reagila.

Za referencu. Trenutno se lijekovi treće generacije smatraju lijekovima izbora za liječenje bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, endokrinih poremećaja i gastrointestinalnih patologija.

Indikacije za uporabu neuroleptika

Najčešće se za uklanjanje produktivnih simptoma propisuju antipsihotični lijekovi: delirij, halucinacijski napadaji, iluzije, teški poremećaji u ponašanju, patološko psihotično uzbuđenje, manije.

Atipični antipsihotici često se koriste za uklanjanje negativnih (nedostatnih) simptoma: znakovi emocionalne iscrpljenosti, autistični poremećaji, znakovi sloma osobnosti.

Antipsihotični lijekovi mogu se koristiti za liječenje:

  • kronične i akutne psihoze;
  • psihomotorni oblici uzbuđenja;
  • kronični oblici nesanice;
  • Touretteov sindrom;
  • shizofrenija (antipsihotici se mogu koristiti i za ublažavanje akutnih napada i za terapiju održavanja);
  • manične epizode;
  • teške fobije;
  • halucinacije;
  • poremećaji kretanja povezani s mentalnim bolestima;
  • poremećaji somatoformnog i psihosomatskog tipa;
  • bipolarni poremećaj.

Za referencu. Također, antipsihotici se mogu koristiti jednokratno za ublažavanje upornog povraćanja (ako su drugi lijekovi neučinkoviti), kao i za preoperativnu pripremu pacijenta.

Rjeđe se koriste antipsihotični lijekovi ako pacijent ima stalne promjene raspoloženja.

Antipsihotični lijekovi se ne preporučuju kao lijekovi izbora za liječenje poremećaja u ponašanju i psihologiji kod osoba s demencijom, prema APS-u (Američko psihijatrijsko udruženje).

Pažnja. Antipsihotici nisu lijekovi izbora za liječenje nesanice (mogu se koristiti strogo prema indikacijama, s teškom nesanicom i neučinkovitošću drugih lijekova).

Kognitivni učinci antipsihotičnih lijekova

Kognitivni učinak nije nuspojava.

Za referencu. Kognitivne funkcije su složene kognitivne funkcije glavnog organa središnjeg živčanog sustava - mozga. Uz pomoć njih, osoba ne samo da uči svijet oko sebe, već i aktivno komunicira s njim..

Zahvaljujući kognitivnim funkcijama (razmišljanje, govor, pamćenje, pažnja) formira se čovjekova osobnost, utvrđuju se sposobnosti za obrazovanje, rad i druga područja života.

Kada se uzimaju antipsihotici, ove su funkcije djelomično blokirane. Postoji kognitivni učinak. Potrebno je nešto između djelotvornosti droga i kognitivnog pada.

U pretpostavljenoj studiji učinkovitosti iznesena je teorija da su atipični antipsihotici učinkovitiji u liječenju neurokognitivnog oštećenja od tipičnih antipsihotika..

Pročitajte i o temi

Međutim, trenutno nema dokaza za ovu teoriju. U dvogodišnjoj kontroliranoj, slijepoj studiji odnosa omjera niskih doza haloperidola i risperidona nije utvrđena značajna razlika..

Stoga je pitanje stupnja utjecaja neuroleptika 1. i 2. generacije na kognitivnu sferu još uvijek kontroverzno..

Nuspojave antipsihotičnih lijekova

Pažnja. Svi neuroleptički lijekovi imaju širok spektar ozbiljnih nuspojava.

Vjerojatnost razvoja nuspojava tijekom terapije antipsihotičnim lijekovima ovisi o dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, propisanim dozama, režimima i trajanju liječenja antipsihoticima.

Česte nuspojave od upotrebe antipsihotika su glavobolja, nizak krvni tlak i nesvjestica, stalna vrtoglavica, tjeskoba, pospanost, nejasan govor, letargija.

Duljom primjenom razvijaju se problemi s potencijom, neplodnost, oštećenje vida, hiperprolaktinemija, dijabetes melitus, lučenje hormona rasta, stimulirajućeg hormona štitnjače, oksitocina se smanjuje.

Kršenja kardiovaskularnog sustava mogu se očitovati tahikardijom, ekstrasistolom, razvojem miokarditisa lijeka (upala miokarda), moždanim udarom, ishemijom miokarda, distrofijom miokarda.

Također je moguće razviti epileptične napadaje, trombocitopeniju, upalu pluća, hiponatremiju, aplastičnu anemiju, poremećaje krvarenja, smanjeni imunitet.

Za referencu. Osim toga, u pozadini antipsihotične terapije, pacijenti se žale na osjećaje izražene inhibicije mišljenja, gubitka karaktera, osjećaja kao „povrće“ ili „lažnjak“, nemogućnost uživanja u aktivnostima koje su im prije donosile radost.

Antipsihotici nove generacije bez nuspojava

Napominjemo da je izraz "bez nuspojava" u podnaslovu želja pacijenata ili njihove rodbine koji su čuli za negativne učinke antipsihotika..

Pažnja. Ne postoje antipsihotični lijekovi bez nuspojava. Čak i najmoderniji antipsihotici imaju nuspojave. To je zbog općeg mehanizma djelovanja ove skupine lijekova i njegovog učinka na dopaminske receptore.

Opći mehanizam djelovanja na dopaminske receptore prolazi kroz četiri glavna puta:

  • mezolimbički (smanjenje ili blokiranje dopaminergičnog prijenosa u tim područjima mozga dovodi do pružanja izraženog antipsihotičnog učinka i uklanjanja produktivnih simptoma: delirij, halucinacijski napadaji);
  • mezokortikalni (s blokadom receptora dopamina u ovoj mezokortikalnoj regiji mozga, kada se koriste tipični antipsihotici za dugotrajnu terapiju, to može dovesti do povećanja negativnih simptoma: apatija, loš govor, propadanje osobnosti);
  • nigrostrial (kada blokiranje dopaminskih receptora u nigrostrialnom putu dovodi do razvoja tipičnih nuspojava neuroleptika kao što je razvoj parkinsonizma, bolni grč mišića čeljusti, podrhtavanje mišića, patološki nemir);
  • tuberoinfundibularni (blokiranje dopaminskih receptora u limbičnom putu dovodi do razvoja hiperprolaktinemije, ginekomastije (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca), galaktoreje (izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda izvan laktacije), menstrualnih nepravilnosti, razvoja osteoporoze, pojave neplodnosti, problema s potencijalom, povećanog rizika od potencijala, povećan rizik onkologija s dugotrajnom primjenom).

Atipični antipsihotici utječu na dopaminske receptore manje od tipičnih antipsihotičnih lijekova. S tim u vezi, manja je vjerojatnost da uzrokuju komplikacije poput neuroleptičke depresije, hiperprolaktinemije, parkinsonizma..

Međutim, atipični antipsihotici mogu uzrokovati razvoj po život opasne hiponatremije, imaju visoku hepatotoksičnost, uzrokuju seksualne disfunkcije i značajno povećavaju rizik od kardiovaskularnih patologija..

Također, atipični antipsihotici mogu dovesti do razvoja dijabetesa melitusa, moždanog udara, upale pluća (dok se uzimaju antipsihotici, rizik od razvoja upale pluća povećava se za više od 60%), oštećenja vida.

Važno! S tim u vezi, svi antipsihotici smiju se koristiti samo prema uputama liječnika i strogo pod njegovim nadzorom. Samoprilagođavanje doza i režima liječenja je neprihvatljivo.

Redoslijed i značajke primjene antipsihotika

Režim liječenja odabire se pojedinačno i ovisi o težini dijagnoze i simptomima.

Brzom metodom doza antipsihotika se podešava na optimalnu za 1-2 dana, zatim se održava potrebna koncentracija lijeka u krvi.

Polaganim porastom, doza uzetog lijeka postupno se povećava. U slučaju korištenja cik-cak tehnike, primjenjuje se velika i mala doza lijeka.

Također se može koristiti liječenje pauzama (5-6 dana se lijek zaustavlja).

Važno. Trajanje uzimanja antipsihotika također se izračunava pojedinačno..

Da bi spriječio razvoj sindroma apstinencije, nakon prestanka liječenja, liječnik postupno smanjuje doze korištenih lijekova ili prebacuje pacijenta na tablete za smirenje. Uz to se mogu propisati vitamini B skupine..

Kada se koriste antipsihotici, zabranjeno je:

  • uzimati istovremeno dva lijeka s izraženim antipsihotičkim učinkom ili dva lijeka sa sedativnim učinkom;
  • uzeti 3 ili više antipsihotika;
  • kombinirati atipične i tipične lijekove.

Također, prije propisivanja antipsihotičnih lijekova, pacijenta treba isključiti iz trudnoće, porfirije, parkinsonizma, teških bolesti kardiovaskularnog sustava, agranulocitoze, glaukoma zatvorenog kuta, patologija bubrega i jetre..

Kompatibilnost antipsihotika s drugim lijekovima

Za referencu. Uzimanje inzulina, antikonvulziva, antidijabetičkih tableta i alkohola značajno smanjuje učinkovitost antipsihotika.

Kada se antipsihotici kombiniraju s benzodiazepinskim lijekovima, primjećuje se ozbiljna respiratorna depresija.

Kombinacija antipsihotika s litijevim pripravcima povećava rizik od razvoja hiperglikemije, encefalopatije, vrućice, ekstrapiramidnih simptoma.
Kada se antipsihotici kombiniraju s tetraciklinskim antibioticima, povećava se rizik od toksičnosti za jetru.

Kombinacija antipsihotika s antidepresivima dovodi do međusobnog pojačanja djelovanja oba lijeka.

Pušenje dovodi do smanjenja koncentracije antipsihotika u krvi.

Lijekovi estrogena pojačavaju sve učinke antipsihotičnih lijekova.

Pažnja. Kombinacija s antiparkinsonijskim lijekovima može dovesti do razvoja psihoze, hipertermije i paralitičke crijevne opstrukcije.

Koje mogu biti nuspojave antipsihotika?

Korištenje droga nanosi nepopravljivu štetu zdravlju i opasnost je po život!

Liječenje antipsihoticima može dovesti do nuspojava. Njihov učinak na mozak i dopaminske receptore popraćen je raznim simptomima - živčani, endokrini i probavni sustav pate, a koordinirani rad mišića je poremećen. U ovom slučaju potrebna je uporaba korektivnih lijekova i revizija metode liječenja. Pogledajmo detaljnije nuspojave antipsihotika.

Ljekoviti parkinsonizam

Parkinsonizam se razvija u 10% bolesnika koji uzimaju antipsihotike. Takvo odstupanje kod pacijenta popraćeno je sljedećim simptomima:

  • tremor
  • potreba za stalnim kretanjem ili promjenom položaja
  • nehotične kontrakcije mišića lica
  • spastično zatvaranje kapaka
  • viri jezik
  • prijateljsko odstupanje očnih jabučica
  • grč mišića za žvakanje, vrata i dugih mišića leđa
  • poremećaj disanja zbog dugotrajnog stezanja mišića dijafragme

Blagi oblici neuroleptičnog parkinsonizma mogu se očitovati kao lokalne kontrakcije mišićnih vlakana u ustima. Među liječnicima se ovaj fenomen naziva "simptom zeca", budući da osoba čini žvakanje koje sliči ponašanju ove životinje. Nakon prestanka uzimanja lijeka, svi fenomeni parkinsonizma nestaju nakon 3 mjeseca. Ali u nekim slučajevima pacijenti imaju trajni ili polako progresivni tijek bolesti..

Mišićna distonija

Nuspojave od primjene antipsihotika očituju se u obliku akutne i kasne distonije. Ovo je naziv stanja u kojem se javljaju aritmičke promjene u mišićnom tonusu. Imaju različit stupanj ozbiljnosti, a simptomatologija patologije ovisi o lokalizaciji.

Najgora posljedica je nepovratno mentalno pogoršanje

Potrebno je što prije prepoznati ovisnost i početi je liječiti.

Oštar

Odgovor distoničnog mišića javlja se u oko 5% bolesnika koji uzimaju antipsihotike. Obično se pojavljuje u prvih nekoliko dana nakon početka terapije. Takve su nuspojave karakteristične za snažne antipsihotike (haloperidol, trifluoperazin), koji snažno blokiraju dopaminske receptore. Ovo se dogodi:

  • grčevi mišića lica u ustima
  • opisthotonus (oštro savijanje leđa uz zabacivanje glave unatrag)
  • rotacija trupa

Trajanje napada je do 30 minuta i često je popraćeno boli različitog stupnja zbog prekomjernog naprezanja pojedinih mišićnih vlakana. Akutna distonija obično prolazi nekoliko dana nakon povlačenja lijeka.

Kasno

Nakon upotrebe antipsihotika tijekom 3 mjeseca ili više, 2% ljudi razvija kasnu distoniju. Posebno se često kršenje opaža kod osoba koje su prethodno bile podvrgnute elektrokonvulzivnoj terapiji. Čimbenici rizika su:

  • organske promjene u mozgu;
  • oligofrenija
  • demencija
  • starost
  • žena
  • prisutnost afektivnih poremećaja
  • dijabetes
  • ovisnost o alkoholu
  • povijest ekstrapiramidnih poremećaja
  • dugotrajna primjena antiholinergika

Kasna distonija očituje se u obliku spastičnih kontrakcija različitih mišićnih skupina tijekom pacijentovog budnosti. Najčešće su u proces uključeni grkljan, lice, vrat. Hiperkineza trupa i ekstremiteta razvija se nešto rjeđe. Apneja (kratkotrajni zastoj disanja) ponekad se opaža tijekom spavanja i tijekom dana.

Trajanje manifestacije kasnih oblika distonije kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, čak i nakon potpunog povlačenja lijeka. U nekih bolesnika poprima stabilan oblik i teško ga je ispraviti. Kontinuiranom primjenom neuroleptika povećava se težina i učestalost kršenja.

… Terdivna diskinezija može se razviti, posebno kada se povuče antipsihotik (sindrom odvikavanja). Vrste neuroleptičnog sindroma povlačenja su psihoza preosjetljivosti, diskinezija povratnog udara (demaskirana diskinezija), sindrom holinergičnog "povratka" i neki drugi, nespecifični simptomi. Postupno smanjivanje doze nakon povlačenja antipsihotičnog lijeka može smanjiti rizik od povlačenja. "

Utjecaj na psihu

Korištenje antipsihotičnih lijekova provocira manifestaciju mentalne i motoričke anksioznosti (akatizija). Osoba u ovom stanju ne može sjediti na jednom mjestu, jer u mirovanju ima tjeskobu i ozbiljnu nelagodu. Akatizija se očituje i u početnoj fazi liječenja i kao rezultat dulje uporabe lijekova. Tipičan je za sve vrste antipsihotika. Korekcija terapije dobro zaustavlja rani oblik anksioznosti, ali kasni je često kroničan. Prvo se može pojaviti u vrijeme smanjenja doze ili nakon potpunog povlačenja lijeka.

Pacijentov živčani sustav ponekad reagira na uporabu neuroleptika glavoboljom, vrtoglavicom i poremećajem spavanja. Neki ljudi razvijaju strah, depresiju ili stanje euforije, epileptične napadaje. Opisani su slučajevi pogoršanja psihoze i halucinacija.

Promjena u metaboličkim procesima

Antipsihotici su podijeljeni u različite skupine prema kemijskom sastavu i principu djelovanja na tijelo. Ovisno o tome, tijekom terapije mogu izazvati sljedeće komplikacije:

  • Smanjenje metaboličkih procesa i povećanje tjelesne težine primjećuje se kod primjene "Thioridazine".
  • Jačanje proizvodnje pigmenta i fotosenzibilizacija događa se nakon uzimanja "Chlorprotiixena". To može dovesti do oštećenja potencije kod muškaraca..
  • Klorpromazin ponekad uzrokuje povećanje šećera u krvi, smanjenje imuniteta, ginekomastiju, neprozirnost rožnice i menstrualne nepravilnosti.
  • Niz lijekova s ​​antipsihotičkim djelovanjem dovodi do aktivacije lojnih žlijezda, anoreksije, bulimije.

Kršenja kardiovaskularnog i autonomnog sustava

S dijela srca, uzimanje antipsihotika često uzrokuje smetnje. To se najčešće događa kod pacijenata koji moraju dugo koristiti drogu. Primijetili su:

  • povećan broj otkucaja srca
  • poremećaj ritma
  • usporavanje intraventrikularnog i atrioventrikularnog provođenja

Na dijelu autonomnog živčanog sustava mogu se dogoditi razne promjene. Obično se opažaju nakon primjene antipsihotika s jakim antipsihotičkim učincima. Ali ponekad nastaju kao posljedica duljeg uzimanja slabijih lijekova. Odstupanja se očituju na sljedeći način:

  • nagli pad pritiska
  • ortostatski kolaps
  • hiperhidroza

Neuroleptički sindrom

Maligni oblik neuroleptičkog sindroma opaža se u ljudi nakon rijetkog uzimanja antipsihotika. Rizična skupina uključuje osobe s endogenim psihozama, koje se zaustavljaju samo produljenom primjenom velikih doza lijekova. Ovo ozbiljno stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • ukočenost mišića
  • toplina
  • povećan broj otkucaja srca
  • oslabljena osjetljivost
  • kolebanja tlaka
  • cijanoza usana
  • pojačano disanje
  • bol u zglobovima

Ta se odstupanja javljaju u pozadini oštrog kršenja ravnoteže tekućine i elektrolita. Pacijentu se dijagnosticira sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, upala pluća. Krajnji stadij prati koma, nekroza mišića i akutno zatajenje bubrega. Ovo je stanje često smrtonosno..

Nazovite i imat ćete vremena spasiti voljenu osobu!

Svaki dan bi mogao biti zadnji!

  • Oko sata
  • Anonimno
  • Besplatno je

Antiholinergički učinci

Nuspojave mnogih antipsihotika povezane su sa smanjenom razinom acetilkolina. Ovaj učinak prate tipični simptomi:

  • osjećaj suhoće u ustima
  • metalni okus
  • smanjen vid
  • poremećaj smještaja učenika
  • zatvor
  • mokraćnih problema

U starijih ljudi, u pozadini primjene lijekova, antikolinergijski učinak može dovesti do potpune crijevne opstrukcije. U nekim slučajevima razviju delirij..

Toksično-alergijske komplikacije

Najotrovnija sredstva su klorprotiken i klorpromazin. Njihova uporaba u liječenju mentalnih poremećaja dovodi do sljedećih problema:

  • žutica zbog problema s odljevom žuči
  • eozinofilija
  • leukopenija
  • agranulocitoza

Iz tog razloga uporaba lijekova zahtijeva povremene pretrage krvi. Na pozadini ovih promjena važno je ne propustiti razvoj akutne infekcije. Kada se koristi "Haloperidol", primjećuju se mrljasti ili precizni osipi, ponekad se javlja toksikodermija.

Rijetka je pojedinačna netolerancija na antipsihotike. Prate ga svrbež i košnica, Quinckeov edem, alergijska upala grla. Gutanje "Khlopromazina" može uzrokovati lokalnu iritaciju s razvojem peptičnog čira i gastritisa, njegova intramuskularna primjena dovodi do pojave infiltrata, a intravenska - do stvaranja krvnih ugrušaka.

Ostale nuspojave

Korištenje antipsihotika može prouzročiti negativnu reakciju probavnog sustava, utjecati na hematopoetski sustav i izazvati problem s osjetilnim organima. Najčešće se uočavaju sljedeća odstupanja:

  • mučnina, povraćanje, zatvor
  • disfunkcija jetre
  • smanjena proizvodnja leukocita i crvenih krvnih zrnaca
  • zamagljen vid, oslabljena taktilna osjetljivost
  • ćelavost

U proučavanju krvi u laboratorijskim testovima utvrđeno je smanjenje razine natrija i kolebanje količine glukoze. Naglo povlačenje lijeka može dovesti do povećanih mentalnih poremećaja.

Pružanje pomoći

Terapija za razvoj opasnih nuspojava sastoji se u upotrebi korektivnih lijekova. Oni mogu ispraviti mnoge probleme, uključujući ekstrapiramidalne poremećaje. Za to se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • Antiholinergički ("Ciklodol", "Akineton"). Pomažu u razvoju neuroleptičnog parkinsonizma i akutne distonije. Njihov mehanizam djelovanja je normalizacija ravnoteže dopamina i acetilkolina. Neke studije ukazuju na neprihvatljivost primjene ovih lijekova za prevenciju poremećaja, jer to dovodi do smanjenja glavnog terapijskog učinka antipsihotika..
  • Beta blokatori. Promovirati uklanjanje akatizije zajedno s benzodiazepinima.
  • Stimulansi za proizvodnju dopamina ("Levodopa", "Amantadine"). Koriste se za značajne ekstrapiramidalne poremećaje, pod uvjetom da pacijent nema izraženu mentalnu patologiju. Također su propisani za ublažavanje simptoma anksioznosti i za povećanje proizvodnje prolaktina. Njihova uporaba za liječenje parkinsonizma je kontraindicirana, jer u pozadini blokiranih receptora mogu dovesti do predoziranja dopaminom.
  • Antihistaminici ("Kofein-natrijev benzoat"). Smanjite ozbiljnost ranih poremećaja povezanih s upotrebom antipsihotika.
  • Benzodiazepini (Diazepam, Gidazepam). Pomoć kod akutne distonije, uznemirenosti.

Kasnu distoniju je teško liječiti; za njezino uklanjanje koriste se levodopa, agonisti gama-amino-maslačne kiseline, antikolinergici, blokatori beta-receptora, nootropici. Ako je potrebno, zamjenjuje se jakim sredstvom za smirenje. Ponekad liječnici pribjegavaju uvođenju botulinum toksina. Sindrom ustezanja se ne javlja ako se nakon završetka liječenja doza lijeka polako smanjuje.

Popis referenci:

  1. Antipsihotici - nuspojave. Pigovich I.B.
  2. Antipsihotični lijekovi. Wikipedija.
  3. Farmakološka skupina - neuroleptici. LRS.

Korištenje droga nanosi nepopravljivu štetu zdravlju i opasnost je po život!