Neuritis lica ili Bellova paraliza: što je pošlo po zlu i zašto je lice "iskrivljeno"?

Herpes i druge zarazne bolesti mogu se zakomplicirati upalom facijalnog živca. Karakteristični simptomi bolesti uključuju slabost lica i asimetriju lica. Ozbiljnost stanja pacijenta ovisi o uzroku bolesti i području oštećenja živčanih vlakana. Liječnik može brzo dijagnosticirati, usredotočujući se na vanjske znakove, međutim, za dobivanje točnih podataka potrebni su instrumentalni i laboratorijski pregledi. Liječenje se provodi lijekovima, fizioterapijom i kirurškim zahvatom.

Informacije o bolesti

Neuritis lica je upalna bolest facijalnog živca koja je odgovorna za kontrakciju mišića lica. U medicinskoj literaturi patologija se naziva i Bellova paraliza. U pravilu, oštećenje živčanih vlakana uzrokuje jednostrani poremećaj rada mišića lica. Ostali simptomi uključuju spontane kontrakcije mišićnih vlakana, slabost i desenzibilizaciju kože lica. Znakovi paralize pojavljuju se unutar 24-48 sati nakon oštećenja tkiva. U većini slučajeva liječnici uspijevaju izliječiti neuritis lica i vratiti mimiku lica bez ikakvih komplikacija..

Facijalni živac izlazi iz mozga i račva se u predjelu lica lubanje. Ova anatomska struktura prenosi električne impulse iz mozga za kontrolu izraza lica. Srednji živac, koji se povezuje s vlaknima facijalnog živca, odgovoran je za prijenos senzornih informacija u mozak. Uz pomoć ovog dijela organa, osoba dobiva osjetljive informacije od receptora kože i potkožnog tkiva lica. Oštećenje živčanog sustava prije svega utječe na rad mišića lica, a obično su oštećene funkcije s jedne strane lica.

Neuritis lica ponekad se naziva idiopatska paraliza lica jer se ne zna točan uzrok stanja. To je česta bolest koja se dijagnosticira u muškaraca i žena u bilo kojoj dobi. Prema epidemiološkim podacima, patologija se barem jednom u životu pojavila u 1,5% populacije, a rizični su bolesnici s kroničnim infekcijama u dobi od 15 do 60 godina.

Zašto nastaje

Uzroci neuritisa facijalnog živca su nepoznati. Brojne studije nisu omogućile znanstvenicima da utvrde točne izvore oštećenja živčanih vlakana. Pretpostavlja se da patologija može biti komplikacija postojećih neuroloških i zaraznih bolesti. Također se razlikuje idiopatski oblik neuritisa, u kojem se paraliza može pojaviti u pozadini potpune kliničke dobrobiti. Prije se hipotermija lica smatrala glavnim uzrokom bolesti, ali moderni podaci pobijaju značaj ovog etiološkog čimbenika..

  1. Herpes je infekcija virusne prirode, koju karakteriziraju oštećenja kože i sluznice. Najčešće bolest zahvaća vanjske genitalije, kožu lica i sluznicu oka. Virusi se prvenstveno prenose spolnim putem. Prema rezultatima istraživanja, tijekom herpesne infekcije površine usana, virusi prodiru u duge procese (aksone) osjetljivih neurona. Patogeni mogu uništiti mijelinsku ovojnicu.
  2. Ostale zarazne bolesti: rubeola, lajmska bolest, gripa, Coxsackie virus, infekcije citomegalovirusom i herpes zoster. Vjerojatnost bolesti u prisutnosti kronične infekcije ovisi o stanju imuniteta.
  3. Autoimuni poremećaji su patologije kod kojih imunološki sustav počinje napadati zdrava tkiva. Multipla skleroza i druge bolesti karakteriziraju uništavanje mijelinskih ovojnica živčanih vlakana i teške neurološke komplikacije.
  4. Maligni ili benigni tumor na mozgu. Patološka formacija može stisnuti jezgre facijalnog živca.
  5. Ishemijski ili hemoragijski moždani udar - akutno kršenje moždane cirkulacije, u kojem je moždano tkivo uništeno.

U sekundarnoj Bellovoj paralizi, rješavanje osnovnog uzroka poremećaja ključno je za liječenje. Kronični neuritis facijalnog živca obično je zarazan.

Faktori rizika

Moguća je nasljedna predispozicija. Akutni neuritis povezan s kompliciranom obiteljskom anamnezom nalazi se u 4% slučajeva. Poremećaj može biti povezan s autosomno dominantnim mehanizmom prijenosa gena. Prisutnost drugih neuroloških bolesti u bliskih srodnika, poput neuralgije trigeminusa i multiple skleroze, povećava pacijentov rizik od bolesti. Liječnici također razmatraju učinke drugih stanja i znakova, uključujući odabir načina života..

Poznati faktori rizika:

  1. Dob. Neuritis se najčešće dijagnosticira u bolesnika u dobi između 15 i 60 godina. Djeca obično imaju sekundarnu paralizu lica.
  2. Dijabetes. Povećana razina glukoze u krvi dovodi do oštećenja malih žila koje opskrbljuju živčana vlakna.
  3. Traumatična ozljeda mozga. TBI-jem je moguće oštetiti medulu i deformaciju kostiju lubanje, nakon čega slijedi kompresija facijalnog živca.
  4. Trudnoća. Paraliza lica posebno je česta u posljednjem tromjesečju ili tjedan dana nakon poroda..
  5. Kronične infekcije gornjih dišnih putova. Iz respiratornog trakta virusi se mogu širiti u susjedna tkiva.
  6. Već postojeća neurološka stanja, uključujući multiplu sklerozu, oftalmoplegiju i esencijalni tremor.
  7. Urođeni ili stečeni smanjeni imunitet. Obično govorimo o HIV infekciji i njezinim komplikacijama, u kojima se povećava rizik od stvaranja herpesnih ili citomegalovirusnih oblika bolesti.

Preventivne mjere usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika učinkovite su kod sekundarne neuralgije.

Mehanizam razvoja

Kranijalni živci imaju vlastite jezgre u mozgu, sastavljene od neuronskih tijela. Sama po sebi, živčana vlakna su dugi izdanci stanica koji izlaze iz mozga. Neki procesi prenose osjetljive informacije u jezgre središnjeg živčanog sustava, dok drugi reagiraju na kontrakciju mišića. Pomoćne stanice čine izolacijski (mijelinski) omotač oko neuronskih procesa kako bi brzo provodile električne impulse. Živci su vrlo krhke strukture koje mogu oštetiti zarazni agensi, toksini i fizički utjecaji. Osim toga, ako je oslabljen protok krvi, moguće je uništavanje tkiva..

Točan mehanizam kojim se Bellova paraliza razvija ostaje pitanje kontroverze. Jedna od varijanti patogeneze bolesti je edem u predjelu kanala facijalnog živca sljepoočne kosti. U tom su slučaju živčana vlakna komprimirana i dolazi do ishemijskih promjena. Edem može biti uzrokovan traumatskom ozljedom mozga, intracerebralnim krvarenjem, infekcijom ili autoimunim poremećajem.

Klasifikacija

Bolest je klasificirana zbog pojave, lokalizacije upale i oblika tečaja. Dakle, mogući su kronični ili akutni neuritis facijalnog živca. Kronični oblik karakteriziraju periodična pogoršanja i razdoblja remisije, u kojima simptomi privremeno nestaju. Ova vrsta patologije može nastati nepravilnim ili nepravodobnim liječenjem. S gledišta etiologije razlikuje se neuritis lica traumatičnog i zaraznog podrijetla. Bellova paraliza primarni je oblik poremećaja i ne može se dijagnosticirati kao uzrok.

Klasifikacija neuritisa lica prema mjestu nastanka:

  • središnja je slabost mišića lica samo u donjem dijelu lica;
  • periferna, patologiju karakterizira jednostrano oštećenje različitih mišića lica.

Određivanje vrste bolesti važno je za odabir učinkovite terapijske ili kirurške njege.

Manifestacije bolesti

Simptomi se razvijaju u fazama. U prvim satima nakon oštećenja živčanih vlakana, pacijenti se žale na bol u uhu ili mastoidni proces sljepoočne kosti. Dan kasnije pojavljuju se glavni simptomi bolesti, uključujući asimetriju lica i paralizu mišića lica. Nazolabijalne nabore se izravnavaju, a kutovi usana spuštaju. Postoji pristranost lica u zdravom smjeru. Pacijent ne može potpuno zatvoriti kapke, namrštiti se ili se nasmiješiti. Moguće smanjenje osjetljivosti okusa.

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Simptomi bolesti perifernog živčanog sustava ovise o području oštećenja tkiva. Dakle, oštećenje živčanih jezgri uzrokuje ozbiljnije neurološke komplikacije. Periferna paraliza, dijagnosticirana u većine bolesnika, prvenstveno se odražava u izrazu lica. Specifični znak patologije je refleksno podizanje očiju prema gore pri pokušaju zatvaranja kapaka (Bellov simptom).

Simptomi živca u sljepoočnoj kosti

Kanal facijalnog živca prolazi kroz sljepoočnu kost. Potonje mogu oštetiti edemi, ozljede kostiju, infekcije i drugi patološki čimbenici. Kliničke manifestacije paralize ovise o mjestu oštećenja živčanih vlakana.

Vrste simptoma povezanih s oštećenjem živaca:

  • u području žice bubnja: smanjenje osjetljivosti okusa prednjeg dijela jezika i suhoće usta na pozadini poremećaja slinovnica;
  • u području kamenog živca: smanjena okusna osjetljivost prednjeg dijela jezika, suha usta, nedostatak suzenja i živčana gluhoća;
  • u području žilavog žila: suha usta, oslabljena percepcija okusa i povećana osjetljivost slušnog organa na niske tonove.

Dakle, upala živca u sljepoočnoj kosti često je popraćena oštećenjem sluha i oštećenjem funkcije žlijezde..

Simptomi oštećenja jezgre živca

Poraz intracerebralnog dijela facijalnog živca ima specifične znakove koje liječnik može otkriti tijekom početnog pregleda:

  • zakrivljenost izraza lica na suprotnoj strani lezije;
  • nehotični pokreti očne jabučice (nistagmus);
  • nemogućnost pomicanja oka prema zahvaćenom području;
  • nedostatak koordinacije u prostoru.

Jezgra živca oštećena je kod vaskularnih bolesti mozga, traume i cerebralne onkologije.

Dodatni znakovi

Ostali simptomi javljaju se kod oštećenja susjednih živčanih struktura i određenih etioloških oblika patologije.

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • presavijanje sluznice jezika;
  • oticanje lica;
  • širenje boli na vrat i zatiljak;
  • slabost i umor.

Groznica, glavobolja i slabost česti su kod zaraznih neuritisa..

Komplikacije

Opasne posljedice neuritisa facijalnog živca bilježe se ozbiljnim oštećenjem živčanih vlakana i neadekvatnim liječenjem. U većine bolesnika dolazi do snažnog stezanja mišića lica, pri čemu zdrav dio lica također izgleda paralizirano. Postoji spontano trzanje mišića, popraćeno jakom boli. Pravovremenim liječenjem ta negativna posljedica nestaje nakon nekoliko tjedana..

  • nepovratno oštećenje facijalnog živca, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, pacijent može tijekom života imati razne manifestacije neuralgije, uključujući asimetriju lica i oslabljenu osjetljivost okusa;
  • smanjena oštrina vida zbog nemogućnosti spuštanja kapka, rožnica se isušuje i oštećuje se;
  • obilna lakrimacija koja se javlja uslijed djelovanja različitih podražaja, suzne žlijezde mogu lučiti svoje izlučevine kad pacijent jede ili aktivno koristi mišiće lica.

Nadležne mjere rehabilitacije omogućuju vam da se riješite većine negativnih posljedica bolesti.

Dijagnostika

Kad se pojave simptomi bolesti, morate ugovoriti sastanak s neurologom. Utvrđivanje pritužbi i anamnestičkih podataka o pacijentu neophodno je kako bi se identificirali čimbenici rizika za nastanak Bellove paralize. Opći neurološki pregled omogućuje vam procjenu stanja refleksa i otkrivanje karakterističnih znakova različitih oblika bolesti. Već u ovoj fazi stručnjak postavlja preliminarnu dijagnozu, budući da neuritis ima karakteristične znakove. Procjena neurološkog statusa omogućuje isključivanje opasnih temeljnih uzroka bolesti, uključujući rak mozga i moždani udar. Točna dijagnoza postavlja se tek nakon polaganja instrumentalnih i laboratorijskih pregleda.

Instrumentalna istraživanja

Neurolog mora dobiti sliku o živčanim strukturama, procijeniti prohodnost električnih impulsa i isključiti temeljne uzroke paralize uzrokovane oštećenjem mozga.

  1. Računalna tomografija ili magnetska rezonancija visoko je precizna studija koja vam omogućuje dobivanje volumetrijskih slojevitih slika različitih anatomskih područja. Neurolog snima slike mozga i facijalnog živca. Utvrđuje se lokalizacija patološkog učinka i procjenjuje se stupanj oštećenja organa. Koristeći CT ili MRI podatke, pacijent se priprema za operaciju sekundarnog neuritisa.
  2. Elektroneurografija je metoda mjerenja brzine provođenja električnih impulsa u lubanjskim živcima. Uz pomoć posebnih senzora, stručnjak dobiva informacije o sigurnosti živčanih struktura. Ova dijagnostička manipulacija važna je za utvrđivanje uzroka bolesti i procjenu težine oštećenja organa..
  3. Elektromiografija je proučavanje odnosa između motornih živčanih vlakana i mišića. Liječnik dobiva informacije o brzini i učinkovitosti prijenosa impulsa na mišiće lica. Ova se studija provodi ne samo tijekom početne dijagnoze, već i tijekom pregleda pacijenta nakon liječenja..
  4. Metoda evociranog potencijala. Studija procjenjuje promjenu aktivnosti živčanog sustava koja se javlja kao odgovor na izloženost određenim podražajima. To je metoda za dijagnosticiranje cerebralnih uzroka neuritisa, uključujući vaskularne i autoimune patologije..
Elektroneurografija

Dodatne preglede provode oftalmolozi i otolaringolozi.

Laboratorijska ispitivanja

Propisane su analize za procjenu općeg stanja pacijenta, kao i za isključivanje zaraznih i autoimunih patologija.

  1. Opći i biokemijski testovi krvi. Procjenjuje se količina i omjer krvnih stanica. Biokemijski test može otkriti znakove dijabetesa ili autoimunog poremećaja.
  2. Serološki testovi krvi - potražite antitijela koja stvara imunološki sustav kao odgovor na prodor infekcije u tijelo. Također se provodi potraga za specifičnim virusnim antigenima. Prije svega, potrebno je identificirati boreliozu, HIV infekciju, sifilis ili herpes.

Diferencijalna dijagnoza omogućuje liječniku da isključi bolesti sa sličnim simptomima. Neki su simptomi česti kod drugih neuroloških poremećaja.

Metode liječenja

Simptomi bolesti u većini slučajeva nestaju sami nakon nekoliko tjedana, ali bez pravovremenog liječenja pacijent može doživjeti komplikacije. Glavni zadatak liječnika je brzo uklanjanje utvrđenog uzroka neuritisa. Pri odabiru terapije uzimaju se u obzir kliničke preporuke. Dakle, u slučaju idiopatske paralize lica, terapija je usmjerena na obnavljanje funkcija mišića lica i ublažavanje stanja pacijenta. Odabiru se lijekovi, fizioterapijski postupci i, ako je potrebno, kirurške metode za ispravljanje bolesti. Rehabilitacija u tijeku.

Medicinski tretman neuritisa facijalnog živca

  1. Terapija kortikosteroidima. To su protuupalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju edema u području prolaska živčanih vlakana. Kao rezultat toga, obnavljaju se funkcije organa i olakšava se prijenos živčanog impulsa na mišiće lica. Najbolje je započeti primjenu kortikosteroida u prvim danima nakon pojave simptoma neuritisa.
  2. Upotreba antivirusnih lijekova. Takva terapija opravdana je samo ako se otkrije herpes. Pacijentu se propisuje tečaj valaciklovira ili drugog lijeka. Sprječavanje daljnjeg širenja virusa u tijelu pomaže u sprečavanju stvaranja kroničnog oblika bolesti.
  3. Upotreba diuretika u borbi protiv edema. Pacijentima se propisuje Furosemid, Triamteren ili neko drugo sredstvo. Diuretici su opravdani za ozbiljne edeme koji komprimiraju živčana vlakna.
  4. Korištenje lijekova protiv bolova. Obično su nesteroidni protuupalni lijekovi dovoljni za ublažavanje boli.
  5. Terapija vazodilatacijskim lijekovima. Propisani lijekovi nikotinske kiseline, skopolamin i drugi lijekovi.

U prvom tjednu liječenja indiciran je stalni odmor. Vitamini se mogu koristiti kao restorativna terapija..

Kirurgija

Odluka o izvođenju operacije donosi se nakon primanja rezultata vizualne dijagnostike. Kirurška intervencija može biti potrebna pacijentu s oštećenjem mozga, potpunim puknućem živčanih vlakana i urođenim oštećenjima perifernog živčanog sustava. Slomljeni živac se šiva mikrokirurškim tehnikama. S rastom ožiljaka vezivnog tkiva na području živčanih vlakana vrši se neuroliza.

Učinkovito kirurško liječenje moguće je samo unutar 12 mjeseci od pojave prvih simptoma neuritisa lica. U budućnosti se događaju nepovratne promjene. Istodobno, moderna kirurška praksa omogućuje autolognu transplantaciju radi obnavljanja organa. Živčana vlakna uklanjaju se s donjeg uda i prišivaju na facijalni živac.

Metode rehabilitacije

Oporavak od neuritisa lica obično se dogodi u roku od mjesec dana. Rehabilitacija se provodi pod nadzorom liječnika za vježbanje i neurologa. Razne vrste fizičkih podražaja pomažu u obnavljanju funkcija perifernog živčanog sustava. Preporuča se započeti fizioterapiju što je ranije moguće, jer ove metode savršeno nadopunjuju terapiju lijekovima. Neki se postupci mogu obaviti kod kuće.

Fizioterapija i druge metode rehabilitacije:

  1. UHF terapija je terapijski učinak visokofrekventnih struja. Postupak poboljšava lokalni protok krvi, normalizira limfnu drenažu i uklanja upalu.
  2. Darsonvalizacija je utjecaj visokofrekventnih impulsnih struja kako bi se poboljšala regenerativna svojstva tkiva i normalizirao protok krvi. Koristi se poseban uređaj (Darsonval).
  3. Obrada parafinom - toplinski učinak zagrijanog parafina. Ova se metoda prvenstveno koristi za ublažavanje boli i uklanjanje žarišta upale..
  4. Akupresurna masaža metoda je ručne terapije koja uključuje fizičke učinke na određenim područjima. Obično se koristi za liječenje kroničnog oblika bolesti u fazi remisije. Masaža lica za neuritis facijalnog živca omogućuje brži oporavak mišića lica.
  5. Tjelesna i zdravstvena kultura. Liječnik objašnjava pacijentu kako se rade vježbe za lice.

Dodatne metode rehabilitacije uključuju snimanje lica, ozokeritnu terapiju, fonoforezu, akupunkturu i električnu stimulaciju mišića. Akupunktura i druge netradicionalne metode koriste se tek nakon liječničkog savjetovanja.

Koliko se liječi neuritisa facijalnog živca?

Samo neurolog koji liječi pacijenta može točno odgovoriti na ovo pitanje. Trajanje terapije lijekovima obično varira od nekoliko dana do mjeseca. Složenim kirurškim intervencijama pacijent može zahtijevati dugi tijek rehabilitacije. Često se puna motorička aktivnost obnavlja samo 6-12 mjeseci nakon liječenja. Posebni postupci gimnastike i fizioterapije značajno ubrzavaju oporavak.

Pareza facijalnog živca: vrste i metode liječenja bolesti

Pareza živca lica poremećaj je u funkcioniranju živčanog sustava, kod kojeg je poremećena izvedba mišića lica. U većini slučajeva simptomi bolesti pojavljuju se s jedne strane..

Uzrok patologije je trauma trigeminalnog živca, što dovodi do oslabljenog prijenosa živčanih impulsa. Pacijent može samostalno odrediti parezu facijalnog živca zbog izraženih simptoma.

Uzroci bolesti

Pareza facijalnog živca može biti neovisna bolest ili simptom drugih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu pacijenta. Bolest se razvija s idiopatskim ili sekundarnim lezijama.

Pojavi pareze facijalnog živca dijagnosticira se hipotermija glave. Bolest se razvija u pozadini:

  • Sifilis;
  • Poliomijelitis;
  • Tuberkuloza;
  • Parotitis.

S patogenom aktivnošću virusa herpesa, dolazi do patološkog procesa u bolesnika. Razvija se u pozadini upale srednjeg uha, koja utječe na živčana vlakna. Bolesti dišnog sustava česti su uzročnici bolesti. Bolest se opaža kod ozljeda glave koje imaju različit stupanj ozbiljnosti. Ako se kirurška intervencija izvrši pogrešno na području lica, to dovodi do ozljede trigeminalnog živca i razvoja patologije.

Pareza facijalnog živca dijagnosticira se kada postoji kršenje cirkulacije krvi u licu. Takav se patološki proces razvija kod dijabetes melitusa. U riziku su bolesnici s multiplom sklerozom. Bolest se kod ljudi pojavljuje nakon hipertenzivne krize. Dijagnosticira se u pozadini ishemijskog moždanog udara. Pojava patologije opaža se nakon stomatoloških operacija.

Postoje različiti uzroci pareze facijalnog živca, koje se preporučuje utvrditi kako bi se propisao učinkovit tretman patologije.

Vrste patologije

Pareza facijalnog živca podijeljena je u nekoliko vrsta u skladu s karakteristikama patološkog procesa. On može biti:

  • Urođena. Ovaj oblik pareze facijalnog živca dijagnosticira se u dojenčadi u izuzetno rijetkim slučajevima. Ako je patologija blaga ili umjerena, tada se liječenje provodi masažom i gimnastikom. Uz pomoć ovih manipulacija potiče se cirkulacija krvi i obnavlja funkcioniranje živca. U ozbiljnoj patologiji preporučuje se operacija.
  • Periferna. Ova pareza facijalnog živca dijagnosticira se u većine bolesnika, bez obzira na njihovu dob. Pacijenti se žale na jake bolove iza ušiju, koji se najčešće manifestiraju s jedne strane. Pojava pareze lica dijagnosticira se u pozadini upalnog procesa, što dovodi do oticanja živčanih vlakana.
  • Središnji. Ovaj oblik pareze lica karakterizira težak tijek i poteškoće u liječenju. Uz bolest, mišićne strukture lica atrofiraju, što dovodi do opuštenosti kože. U ovom slučaju nema oštećenja čela i vidnog aparata. Bolest se pojavljuje kada su oštećeni neuroni u mozgu.

Pareza trigeminalnog živca karakterizira prisutnost nekoliko sorti, za koje se preporučuje da budu obvezne utvrđene za imenovanje učinkovite terapije.

Stupnjevi i simptomi bolesti

S parezom facijalnog živca, pacijenti imaju izražene simptome. Očituje se u skladu s težinom patološkog procesa, koji može biti:

  • Lagana. Parezu lica karakteriziraju blagi simptomi. U nekim slučajevima dijagnosticira se lagani pomak usta sa strane lezije. Pacijent zatvara oči i s naporom se mršti..
  • Prosječno. S parezom facijalnog živca ovog stupnja, opaža se pojava lagofalma. Kod ljudi se značajno smanjuje pokretljivost mišića lica. Pacijent ne može micati usnama niti ispuhivati ​​obraze.
  • Teška. Kod pareze lica uočava se izražena asimetrija lica. U bolesnika su usta jako iskrivljena. Sa strane lezije, organ vida se ne zatvara u potpunosti.

S parezom trigeminalnog živca, uočava se pojava zajedničkih znakova. U bolesnika se nazolabijalni nabor zagladi, a kut usta spusti. Na zahvaćenoj strani oko se ljuljačke otvaraju snažno i neprirodno. Tijekom razdoblja uzimanja hrane, opaža se ispadanje sa strane oštećenja usta.

Bolesna osoba ne uspijeva puno naborati čelo. Pacijenti se žale da kod pareza facijalnog živca imaju smanjenje ili potpuno odsustvo okusa. Bolest je popraćena pogoršanjem slušne funkcije.

Kod pareze lica uočavaju se izraženi simptomi, što pacijentu omogućuje samostalno utvrđivanje bolesti. Pri prvim znakovima bolesti treba se obratiti liječniku. Samo iskusni stručnjak nakon dijagnostike može propisati učinkovit tretman.

Liječenje bolesti

S parezom facijalnog živca, dijagnoza se postavlja u skladu s njegovim simptomima. Pacijentu se preporučuje konzultacija s otolaringologom, što će pružiti priliku za isključivanje patoloških procesa u uhu. Da bi se utvrdio uzrok pareze lica, preporučuju se laboratorijske pretrage krvi, elektromiografija, snimanje glave.

Učinkovitost liječenja pareza facijalnog živca izravno ovisi o pravodobnosti pacijentovog zahtjeva za liječničku pomoć. Ako bolest postane kronična, tada se neće moći riješiti asimetrije lica.

Terapija lijekovima

Ako pacijent ima akutni oblik patološkog procesa, tada se preporučuje liječiti ga upotrebom lijekova. Uzroci bolesti su unaprijed utvrđeni, čije se uklanjanje usmjerava na terapiju. Pomoću nje uklanja se natečenost i upala te se aktivira proces regeneracije živčanih stanica. Liječenje pareza facijalnog živca provodi se:

  • Analgetici. Lijekovi se koriste za sindrom jake boli. Liječenje bolesti provode Ketorol, Baralgin, Spazgan.
  • Kortikosteroidi. Lijekovi ove skupine koriste se ako pacijent ima ozbiljnu ili umjerenu parezu facijalnog živca. Terapija se provodi prednizolonom, uz pomoć čega se osigurava uklanjanje upale i edema što je prije moguće..
  • Lijekovi protiv dekongestija. Za borbu protiv natečenosti preporučuje se upotreba Triampura ili Furosemida.
  • Vazodilatacijski lijekovi. Lijekovi pomažu vratiti cirkulaciju krvi u oštećenom području i ubrzati postupak liječenja. Pacijentima se savjetuje uzimanje nikotinske kiseline ili Complamina.
  • Sredstva za umirenje. Uzimanje lijeka preporučuje se ako pacijent ima visoku anksioznost. Može se eliminirati s Relaniumom ili Sibazonom. Djeluju smirujuće, što osigurava opuštanje pacijenta..
  • Vitaminski i mineralni kompleksi. Tijekom patološkog procesa pacijentima se propisuju vitamini B skupine.
  • Umjetne suze. Upotreba lijekova preporučuje se kod oštećenja organa vida. Koriste se za isključivanje mogućnosti razvoja sekundarne infekcije i pomažu u vlaženju sluznice..

S parezom facijalnog živca, odabir lijekova provodi liječnik u skladu s uzrocima i težinom patološkog procesa.

Kirurška intervencija

Operacija se preporučuje kada je živac potpuno slomljen. Takav se patološki proces opaža u urođenom obliku bolesti. Također mu se dijagnosticira kada je osoba ozlijeđena, protiv koje se razvija patologija.

Da bi se postigao visok terapeutski učinak, preporuča se provesti kiruršku intervenciju u roku od 12 mjeseci od početka bolesti. Ako odgodite operaciju, to će dovesti do atrofije mišića koje živac ne može kontrolirati..

U slučaju puknuća tijekom operacije, živac je zašiven. U kongenitalnoj patologiji preporučuje se autotransplantacija. Tijekom operacije uzima se transplantat s noge pacijenta i ušiva u lice. U sljedećoj fazi, grane živca prišivaju se na zdravo područje. Zahvaljujući operaciji, jedan će živac kontrolirati izraze lica. Nakon operacije, uočava se samo mali ožiljak iza uha.

Fizioterapija

S ranom dijagnozom patološkog procesa, Sollux se koristi za njegovo liječenje, što je posebna svjetiljka. Uz pomoć uređaja vrši se svjetlosna terapija. Nakon završetka tečaja, pacijentima se propisuje UHF, fonoforeza i parafinska terapija.

Akupunkturu karakterizira visok učinak utjecaja u borbi protiv bolesti. Ova se tehnika temelji na uvođenju posebnih igala u područje zahvaćenog živca i drugih akupunkturnih točaka na tijelu. Uz pomoć manipulacije osigurava se poboljšanje cirkulacije krvi na zahvaćenom području.

Korištenje homeopatije preporučuje se kao pomoć u patologiji. Najčešće korišteni lijek je Heklsemium. Njegova je uporaba dopuštena samo nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom. u protivnom može doći do izobličenja lica.

Za parezu se široko koristi psihoterapija. To je zbog činjenice da simptomi patološkog procesa negativno utječu na psiho-emocionalno stanje osobe. To dovodi do smanjenja samopoštovanja i razvoja depresije. Ako ga nije moguće eliminirati uz pomoć sedativa, tada se pacijentu preporuča potražiti pomoć psihoterapeuta..

Da bi se poboljšala funkcija mišića u slučaju bolesti, preporučuje se masaža. Upotreba tehnike dopuštena je tek nakon tjedan dana od početka bolesti. Kako bi se osigurala maksimalna učinkovitost terapije, preporuča se konzultirati stručnjaka. Također, s parezama je dopuštena samo-masaža.

U početku se masira vrat i zatiljak, a zatim se postupno pomiču prema licu. Preporuča se istodobna masaža sa zdrave i bolesne strane. Na području limfnih čvorova masaža se ne izvodi. Ako pacijent ima bol u mišićima, preporučuje se lagana i površinska masaža. Tijekom manipulacije preporuča se obratiti posebnu pozornost na mastoidni proces..

Pareza, paraliza i neuropatija facijalnog živca

Što je oštećenje živca lica?

Lezije živca lica - patologija česta u otolaringologiji, maksilofacijalna kirurgija, ponekad dokazi o infekcijama.

Patološka oštećenja provodljivosti, prema medicinskoj statistici, su:

jednostrana priroda - 94% u bolesnika s problemom facijalnog živca;

bilateralni karakter - 6% u bolesnika sa sličnim uzrocima.

Pretežno jednostrana lezija facijalnog živca značajka je osobite (karakteristične za VII-par) inervacije jezgre facijalnog živca. Najugroženiji segment facijalnog živca nalazi se u uskom facijalnom kanalu sljepoočne kosti. Facijalni živac ispunjava 70% promjera prostora ovog kanala. Bolest na ovom području može nastati čak i zbog laganog edema koji komprimira živac..

Znakovi bolesti facijalnog živca uvijek se pojavljuju:

motorički poremećaji, u obliku promjena u motoričkoj aktivnosti mišića maksilofacijalne zone (pareza i paraliza mišića lica);

senzorni poremećaji, u obliku promjena (povećane, smanjene) osjetljivosti kože i mišića maksilofacijalne zone u obliku smanjenja ili povećanja praga boli;

sekretorni poremećaji suznih i slinovnica;

unutarnja bol (neuralgija - bol duž živca), ne treba je miješati s osjetljivošću na vanjsku bol

Glavni pokazatelj kršenja facijalnog živca je pareza, a u težim slučajevima paraliza mišića lica, njihovi simptomi i uzrokovani poremećaji tjelesnih sustava otkrivaju se kod svih bolesti ovog živca.

Pareza živca lica

Djelomično smanjenje motoričke aktivnosti (voljni pokreti) mišića lica naziva se pareza, u nekim se slučajevima termin prosopareza koristi za označavanje.

Blaga pareza očituje se manjim promjenama izraza lica prilikom razgovora, teška pareza očituje se licem nalik maski, ozbiljnim poteškoćama u obavljanju jednostavnih radnji (ispuhivanje obraza, zatvaranje očiju itd.).

Pareza bilo koje dubine uvijek podrazumijeva samo djelomičnu disfunkciju mišića. To je najvažnija razlika od paralize. Predloženo je nekoliko opcija za određivanje dubine uključenosti mišića lica u patogenezu i, u skladu s tim, dubine prosopareze.

Najčešće se u dostupnoj literaturi spominje varijanta određivanja stupnja funkcionalne sposobnosti mišića lica kod poremećaja VII-para kranijalnih živaca, koju su predložili američki otolaringolozi House W.F., Brackmann D.E. (1985.). Oni su 2009. poboljšali ljestvicu za određivanje pareze facijalnog živca..

Haus-Brackmannov sustav od šest točaka za određivanje pareze facijalnog živca (1985)

Norma (1 stupanj)

Simetrija lica odgovara morfofiziološkim karakteristikama pojedinca. Nema odstupanja u funkcijama mišića lica u mirovanju i tijekom dobrovoljnih pokreta isključeni su patološki nehotični pokreti.

Lagana pareza (stupanj 2)

U mirovanju je lice simetrično. Proizvoljna kretanja:

koža čela skuplja se u naboru;

umjereni napor prilikom zatvaranja očiju;

asimetrija usta tijekom razgovora.

Umjerena pareza (stupanj 3)

U mirovanju, lagana asimetrija lica. Proizvoljna kretanja:

umjerena koža čela;

oči su s poteškoćama potpuno zatvorene;

usta, lagana slabost uz napor.

Srednja pareza (stupanj 4)

U mirovanju je očita asimetrija lica i smanjeni tonus mišića. Proizvoljna kretanja:

koža čela je nepomična;

oči se ne mogu potpuno zatvoriti;

usta, asimetrija, poteškoće u kretanju.

Teška pareza (stupanj 5)

U mirovanju, duboki stupanj asimetrije lica. Proizvoljna kretanja:

Koža čela, nepomična;

oči se ne zatvaraju u potpunosti, prilikom zatvaranja zjenica se podiže;

usta su asimetrična, nepomična.

Ukupna paraliza (stupanj 6)

U stanju mirovanja pacijent ima nepomično lice nalik maski (obično polovica). Odsutni su proizvoljni pokreti kože čela, usta, očiju.

U nekim slučajevima parezu prati patološka sinkineza - dobrovoljni i nehotični pokreti različitih mišićnih skupina, na primjer:

obješenost kapka popraćena je podizanjem kuta usta (kapkino-labijalna sinkinezija);

obješenost kapaka popraćena je borenjem čela (sinkineza kapaka-frontalna);

zatvaranje očiju prati napetost u vratnim mišićima (kapka-platismalna sinkineza);

namigivanje prati napetost u krilu nosa iste strane (Guyet synkinesis);

Simptomi pareze facijalnog živca

Djelomično oštećenje motoričke funkcije facijalnog živca u kortiko-nuklearnim vlaknima moždane kore središnja je pareza.

Srednja pareza VII - parovi kranijalnih živaca

Javljaju se s lezijama kortiko-nuklearnih vlakana. Posljedica ozljeda u kori velikog mozga - supranuklearna pareza, imaju karakteristične znakove, kršenje (različitog stupnja) motoričke aktivnosti mišića maksilofacijalne zone, koji se očituju simptomima u obliku:

pareza (slaba pokretljivost) jezika, razvija se na suprotnom oštećenju moždane kore istovremeno s mišićnom hemiparezom (pareza polovice trupa);

pareza mišića lica donjeg dijela lica, mišića gornjeg dijela lica;

svi mišići lica i tijela s desne ili lijeve strane.

S lakšim ozljedama, asimetrija lica nestaje tijekom emocija. Mišići lica se nehotično ritmički kontrahiraju (tik).

Lezije živčanih vlakana facijalnog živca u perifernom dijelu s djelomičnim gubitkom motoričke aktivnosti su periferna pareza.

Periferna pareza VII - parovi kranijalnih živaca

Postoji nekoliko vrsta oštećenja duž snopova facijalnog živca (nakon jezgre živca, u kanalu sljepoočne piramide kosti, tkiva maksilofacijalne zone).

Periferne lezije facijalnog živca očituju se simptomima:

asimetrija mišića lica s naglim porastom tijekom emocija, odsutnost nazolabijalnih i frontalnih nabora, lice nalik maski na zahvaćenoj strani;

smanjeni tonus mišića polovice lica;

smanjenje refleksa rožnice - zatvaranje rožnice, konjunktivni refleks - zatvaranje konjunktive, supercilijarni refleks (ankilozirajući spondilitis) - zatvaranje očiju kao odgovor na njihovu iritaciju;

Bellov simptom ili simptom "zečjeg oka", kada pokušate zatvoriti oko, njegova se jabuka pomiče prema gore, palpebralna pukotina se ne zatvara;

nemogućnost nabora čela, zatvaranja očiju na boku lezije, druge jednostavne oponašajuće radnje;

polovica lica na zahvaćenoj strani je neaktivna;

prilikom otvaranja usta, zahvaćena polovica ostaje neaktivna;

tekuća hrana, slina teče iz kuta usana zahvaćene strane;

moguća bol u uhu i licu (dokazi o uključenosti u patogenezu V para, koji prolazi pored facijalnog živca u jajovodnom kanalu.

Centralne i periferne lezije nemaju se uvijek sa simptomima na istoj strani tijela ili lica. Ponekad je točno suprotno: istinsko oštećenje živca na lijevoj strani i simptomi koji ukazuju na oštećenje na suprotnoj strani.

Aktualni simptomi opisuju sudjelovanje u patogenezi određenih područja facijalnog živca smještenih na različitim segmentima živčanog puta (od mozga do terminalnih neurona - aksona ili dendrita).

Naizmjenični Miyard-Gublerov sindrom

Ovaj sindrom je dokaz lezija jezgre facijalnog živca na razini trupa i vlakana piramidalnog trakta, što se očituje:

na zahvaćenoj strani - pareza facijalnog živca;

na suprotnoj strani - hemipareza (pareza polovice tijela), hemiplegija (paraliza polovice tijela).

Fauvilleov izmjenični sindrom

Fauvilleov izmjenični sindrom dokaz je uključenosti piramidalnog puta facijalnog živca i abducenskog živca (VI par) u patogenezi, što se očituje:

na strani lezije, pareza (paraliza) abducenskog živca (odnosno, pacijentove zjenice okrenute su prema leziji);

paraliza facijalnog živca (asimetrija lica).

Uključenost u patogenezu korijena facijalnog živca očituje se:

paraliza mišića lica;

simptom poraza V para

simptom poraza VI para

simptom poraza VIII para

Očituje se patogeneza facijalnog živca iznad mjesta grananja velikog kamenog živca:

hipofunkcija suzne žlijezde;

Očituje se patogeneza facijalnog živca ispod podrijetla velikog kamenog živca:

hiperfunkcija suzne žlijezde (lakrimacija);

hiperakuzija (povećana osjetljivost na zvukove);

hipofunkcija slinovnica (submandibularna i sublingvalna);

paraliza mišića lica na istoj (ipsilateralnoj) strani lezije facijalnog živca.

Patogeneza facijalnog živca na razini iznad mjesta nastanka žice bubnja izgleda kao:

paraliza mišića lica;

Patogeneza facijalnog živca ispod podrijetla žice bubnja očituje se u obliku:

paraliza mišića lica;

Uzroci pareze facijalnog živca

Višestruka etiologija uzroka pareze dokazana je u pozadini jednog razvoja patogeneze.

Najčešći uzroci pareze facijalnog živca:

mehanička oštećenja ili lomljenja vlakana;

kompresija živca, kao rezultat:

zarazna, hladna ili posttraumatska upala;

neuroma (benigni tumor vestibularnog pužnog živca VIII para kranijalnih živaca), smješten uz facijalni živac u sljepoočnom kanalu;

ishemija, moždani vaskularni moždani udar;

idiopatski (nepoznate etiologije);

lijekovi (blokada facijalnog živca novokainom ili njegovim analogama koji se koriste za provodnu anesteziju, u stomatologiji, otolaringologiji, kirurgiji).

Prekid osjetljivosti lijekovima nije patološki uzrok izlaganja živčanim putovima. Blokade se koriste u patogenetskoj terapiji nekih stadija (simptomi boli) neuritisa.

Potpuna paraliza facijalnog živca

Potpuno odsustvo dobrovoljne motoričke aktivnosti mišića lica lica s jedne ili obje strane glave naziva se potpunom paralizom facijalnog živca. Za razliku od pareze, znakovi bolesti su očitiji. Paraliza je često posljedica invazivnog razvoja pareze. Stoga se središnji i periferni poremećaji provođenja facijalnog živca uglavnom podudaraju s uvjetima koji su već opisani za parezu. Paraliza se razlikuje samo u većoj dubini lezija u usporedbi s parezama.

Simptomi paralize facijalnog živca

Ozbiljnost simptoma ovisi o broju živčanih grana uključenih u patološki proces.. Znakovi paralize facijalnog živca:

nemogućnost zatvaranja očiju;

solzenje ili nedostatak suzne tekućine;

problemi s jelom i gutanjem sline;

nemogućnost izgovora nekih slova, slogova.

Simptomi totalne paralize facijalnog živca, utvrđeni fizikalnim metodama:

izraz lica poput maske (tmuran), ptoza kuta usta, kapka, obrva s jedne strane;

neizraženi nazolabijalni nabor, vodoravni nabori čela;

krilo nosa pomaknuto je prema dolje, a vrh nosa pomaknut na suprotni dio lica od lezije;

zadebljanje obraza, turgor mišića je odsutan, tekstura kože je pastozna, opuštena;

razjapljene palpebralne pukotine, veći dio oka zauzima sklera.

Uzroci paralize facijalnog živca

Čimbenici koji dovode do totalne paralize uključuju:

opsežna oštećenja facijalnog živca;

proksimalna lezija facijalnog živca - izopačena percepcija zvukova, suhe oči;

dugotrajni (više od tri tjedna) sindrom boli u mastoidnoj regiji;

razvoj patologije kod osoba starije dobne skupine;

pacijent ima popratne bolesti (hipertenzija, dijabetes, virusne neurotropne bolesti), kao i posebna fiziološka stanja (trudnoća).

bolesti facijalnog živca na razini aksona (utvrđene elektrofiziološkim studijama).

Neuropatija facijalnog živca

Kombinirani naziv skupine bolesti facijalnog živca, različitih nozoloških skupina i etiopatogeneze, popraćene oštećenim motoričkim, senzornim funkcijama tkiva maksilofacijalne zone, što se očituje parezama, paralizom, bolovima, oslabljenom osjetljivošću na jednoj ili obje strane lica.

Neuropatije koje negativno utječu na kvalitetu života pacijenta, očituje se kao kombinacija prethodno naznačenih simptoma:

dati licu asimetričnost, kršiti izraze lica, osoba se postidi zbog ovog stanja, iskustva mogu samoizolirati pacijenta, poprimiti ekstremne oblike;

očituju se poteškoćama ili nesposobnošću pacijenta da izvrši jednostavne radnje (pokreti očiju, obrva, nosa, kože obraza i čela itd.) desne i / ili lijeve strane lica, također uzrokuju iskustva kod prethodno zdrave osobe;

Bol (neuralgija) i oslabljena osjetljivost u slučaju oštećenja VII para kranijalnih živaca stimuliraju neuroze, tupu pažnju, mijenjaju ponašanje pacijenta.

Kršenje sekretornih funkcija žlijezda izaziva bolesti organa (oči, probava), za što njihove tajne igraju važnu ulogu.

Oštećenje facijalnog živca popraćeno je gubitkom okusa, okus se ne osjeća (slatko, slano, gorko).

Brojni simptomi i znakovi neuropatija facijalnog živca, odnosno njegovih različitih dijelova, pacijentovim subjektivnim senzacijama opisani su jednostavnim fizičkim metodama istraživanja. Za diferencijalnu dijagnozu koriste se sljedeće metode: računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI), elektromiografija, serološke metode uz izuzetak zaraznih bolesti i druge metode. Liječnik mora znati topografiju živčanih putova, obrasce živčanih reakcija na stimulaciju različitih dijelova facijalnog živca. Od pacijenta - jasan opis osjeta.

Simptomi neuropatije facijalnog živca

Pareza (paraliza), razne promjene osjetljivosti, bolovi i drugi simptomi karakteristični za lezije facijalnog živca zajednički su svim bolestima facijalnog živca..

Bellova paraliza ili neuritis facijalnog živca

Bolest se očituje paralizom facijalnog živca. Razlozi su nepoznati. Smatra se idiopatskim neuritisom.

Bellovi simptomi paralize:

slabost koja se razvija u roku od dva dana do maksimuma;

bolovi iza uha;

nedostatak ukusne percepcije hrane;

preosjetljivost na zvukove - hiperakuzija;

u kralježničnom punktatu ima abnormalno mnogo limfocita - pleocitoza;

Pareza koja se razvije tijekom prvog tjedna, a ne prelazi u paralizu, znak je povoljnog ishoda.

Upala čvora koljena

Koljeno je zavoj s zadebljanjem lica (jajovodni kanal). Facijalni živac prolazi duž kanala oko 40 mm i zauzima do 70% promjera. Uzroci upale čvora facijalnog živca:

Simptomi upale čvora koljena (sinonimi - ganglionitis (neuralgija) čvorova koljena) pojavljuju se kao:

bolovi u uhu, koji zrače u zatiljak, lice, vrat;

herpetične erupcije (Huntov sindrom) u području bubne opne, ušiju, druga lokalizacija amigdale, lica, glave;

hiperestezija (povećana osjetljivost na zvukove);

gubitak sluha, zvonjava u ušima;

nistagmus (nehotični ritmički pokreti očiju u vodoravnom ili okomitom smjeru);

Bolest traje nekoliko tjedana, prognoza je povoljna, a recidivi su rijetki. Mogući recidivi posljedica su doživotne lokalizacije virusa herpesa u živčanom tkivu i njihove periodične aktivacije.

Uzroci bolesti nisu u potpunosti razumljivi, hipoteze o uzrocima:

sarkoidoza - sistemsko oštećenje mnogih organa i tkiva stvaranjem granuloma;

ozljede (pukotine) crvene granice usana;

funkcionalni poremećaji perifernih i središnjih vlakana kranijalnih živaca

Simptomi Rossolimo-Melkerssonovog sindroma:

ponavljajuća pareza facijalnog živca i mišića lica, glatkoća nazolabijalnog nabora;

edem (oticanje) usana popraćen fenomenom pareze, ponekad lice u obliku `lavlje maske`;

presavijeni jezik, sliči presavijanju muške skrotuma, stoga je drugo ime "skrotalni jezik" od skrotuma (skrotum);

granulomatozni heilitis - granulomatozna (autoimuna) upala crvene granice usana;

neuritis facijalnog živca;

Bolest se javlja kod osoba oba spola od adolescencije (od 17 godina) do zrelosti (do 60 godina), koju karakteriziraju duga razdoblja bolesti. Karakterizira razdoblja pogoršanja i remisije.

Klonični hemifacijalni grč

Uzroci bolesti dugo vremena nisu bili poznati. Trenutno su dokazani:

kompresija facijalnog živca susjednom arterijom ili venom (neurovaskularni sukob) primarni je hemifacijalni grč;

tumori, aneurizme, multipla skleroza, ozljede donje čeljusti, hemangiomi (benigni tumor) sljepoočne kosti, vaskularne malformacije - defekt u obliku fistule između arterije i vene) sekundarni je hemifacijalni grč.

Bolest se očituje bolnim stezanjem facijalnih mišića lica identičnim zahvaćenom facijalnom živcu (ipsilateralna strana je ista strana). Simptomi bolesti:

kontrakcije kružnih mišića očiju započinju rijetko, a zatim napreduju;

zbog učestalosti kontrakcija moguć je privremeni gubitak vida;

karakteristični su spontani napadi hemifacijalnih grčeva;

kontrakcija mišića obraza netipičan je znak;

simptomi napreduju tijekom razdoblja stresa, prekomjernog rada.

Prognoza bolesti ovisi o snazi ​​neurovaskularnog sukoba; moguće je kirurško liječenje bolesti i terapija lijekovima

Miomimija lica

Miokimiju lica karakteriziraju stalne ili prolazne (periodične s određenim ritmom) kontrakcije mišića lica, koje su rezultat lezija kortiko-nuklearnih putova facijalnog živca. Razlozi su:

maligne novotvorine u mozgu;

Simptomi miokimije na licu:

faskulacija - pulsiranje mišića lica;

drhtanje (drhtanje) obraza.

Uzroci neuropatije facijalnog živca

Neuropatije su rezultat različitih uzroka, očitih i idiopatskih (ne-očiglednih). Dokazani uzroci neuropatija facijalnog živca uključuju:

virusne, bakterijske, gljivične infekcije;

kompresija facijalnog živca tumorom ili arterijama (s hipertenzijom)

vaskularne malformacije lica;

hipotermija facijalnog živca;

stegnuti živac s ozljedom sljepoočne kosti.

Uštipnuti facijalni živac

Štipanje facijalnog živca djelomična je ili potpuna kompresija dijela vlakana živčanog tkiva bez narušavanja njegove cjelovitosti. Razlikovati privremene (kronične) ili trajne (akutne) povrede.

Simptomi stezanja facijalnog živca

Lokalizacija simptoma u odraslih i djece često je različita..

Simptomi zaglavljivanja facijalnog živca kod odraslih često u kanalu lica odgovaraju:

Bellov simptom idiopatske paralize "tunel";

upala čvora koljena.

klonički hemikefalni grč.

Svi ovi simptomi opisani su gore u tekstu.

Simptomi stezanja facijalnog živca u novorođenčadi:

na oštećenoj strani, nazolabijalni nabor je zaglađen, kapci se ne zatvaraju;

plakanje prati povlačenje usta u zdravom smjeru;

refleks pretraživanja je oslabljen (Kussmaulov refleks): pomilovajte prstom djetetov kut usta, a ne usne, otvorivši usta kao odgovor i okrećući glavu prema iritaciji. Refleks će nestati za tri mjeseca;

mogući su i drugi simptomi (njihova vizualizacija ovisi o lokalizaciji stegnutog živca).

Prognoza s pravodobnim liječenjem je povoljna. Odlaganje dijagnoze i liječenja je neprihvatljivo.

Uzroci stezanja facijalnog živca

Mogući uzroci stezanja korijena facijalnog živca u odraslih i novorođenčadi.

Uzroci stezanja živca u odraslih:

patološki rast (ožiljak) vezivnog tkiva lica;

grčevi mišića za žvakanje lica;

ozljede sljepoočne kosti;

pomak, iščašenje, subluksacija zglobova čeljusti;

uzroci koji odgovaraju lezijama živaca u kanalu lica i neurovaskularni sukob u kloničnom hemicefalnom spazmu.

Uzroci stezanja živca u novorođenčadi:

rezultat patološkog poroda, uz nesposobnu akušersku pomoć moguć je nametanjem klešta (cefalični prikaz ploda);

rezultat fiziološkog poroda s abnormalno uskom zdjelicom u prvorotki, nedostupnost rodnog kanala, suženost rodnog kanala.

Ohlađeni facijalni živac

Neuralgija facijalnog živca (bol u području živčanih putova). Prvenstveno se radi o sezonskoj (kasnojesensko-zimskoj) patologiji. Novorođenčad je najosjetljivija na zagušenje facijalnog živca. Kronična neuralgija javlja se izvan sezone, kao i ljeti, nakon uobičajenog lokalnog hlađenja lica (umivanje hladnom vodom, ljeti rad ili posjet industrijskim hladnjacima i drugi razlozi.

Lokalno hlađenje područja iza uha, popraćeno edemom tkiva ovog područja. Kao rezultat edema, suženja (stenoza) kanala lica kroz koji prolazi živac. Kao rezultat kompresije živca javlja se bol (neuralgija) facijalnog živca.

Etiologija hipotermije i zaglavljivanja facijalnog živca je različita, a patogeneza i simptomi se uglavnom podudaraju.

Simptomi zagušenja facijalnog živca

Glavni (patognomonični) i prvi simptom neuralgije facijalnog živca je bol u mastoidnoj regiji. Smješteno je iza ušne školjke, opipljivo (osjeća se) u obliku tuberkula. Bol se brzo pretvara u parezu, u težim slučajevima u paralizu mišića lica.

Ostali simptomi slični su simptomima neuropatija (Bellov sindrom, upala koljena kanala lica itd.).

Liječenje živca lica

U akutnom razdoblju neuropatija facijalnog živca prikazane su terapijske mjere s ciljem:

pojačavanje cirkulacije krvi i limfe - intramuskularne ili perineuralne injekcije hormonalnih pripravaka glukokortikoida (prednizolon, deksametazon i drugi);

uklanjanje upalnog edema - diuretici (furosemid i drugi) i antioksidanti (lipoična kiselina i drugi);

obnavljanje funkcije mišića lica, sprečavanje razvoja mišićne kontrakture (kontrakcija mišića) - ipidakrin i drugi lijekovi inhibitori kolinesteraze (neuromidin, amiridin).

Tijekom razdoblja oporavka (oporavka) i kroničnog tijeka bolesti prikazane su terapijske vježbe, masaža, fizioterapija, akupunktura, primjene.

Terapijska gimnastika provodi se uglavnom za mišiće zdrave strane:

dozirana napetost i opuštanje mišića lica,

oponašaju vježbe oponašajući smijeh, tugu, radost i druge

trening artikulacije zvukova (samoglasnici, suglasnici)

Masaža zdrave strane i vrata (glađenje, trljanje, lagano gnječenje, vibracije).

Fizioterapija - indicirana tijekom kroničnog tijeka neuropatije facijalnog živca:

infracrvena toplina na zahvaćeno područje (izloženost određuje liječnik), ali ne više od 15 minuta po sesiji i ne više od 4 puta dnevno. Opći tečaj ne više od 10 dana.

Izloženost ultra visoke frekvencije (UHF) u projekciji grananja facijalnog živca ispred tragusa (postupak ispred uha nasuprot otvora uha), mastoidni proces (iza uha), područje u blizini vanjskog kuta oka (područje vrana) Izlaganje ne više od pet minuta dnevno, ukupan broj zahvata do dvanaest.

Niskofrekventna magnetoterapija, uključujući:

izmjenično magnetsko polje (AMF);

impulsno magnetsko polje (PMP);

UHF terapija za područje iza uha (mastoidno područje).

Akupunkturu ili akupunkturu izvodi obučeni liječnik.

Sve medicinske manipulacije, uključujući lijekove, imaju ograničenja i kontraindikacije. Primjena je moguća samo nakon temeljitog pregleda, dobivanja rezultata diferencijalne dijagnoze, na temelju preporuka fizioterapeuta.

Uz dugotrajne upalne procese facijalnog živca, posebno na početku kontraktura (kontrakcija) mišića lica, prikazane su fonoforeze s glukokortikoidima (prednizolon) ili deterdžentom (Trilon-B), ozokeritom, parafinskim nanošenjem na zahvaćeno područje kože lica, injekcije terapijskih doza botulinskog toksina.

U nekim je slučajevima kirurška intervencija učinkovita, na primjer, s kloničnim grčem hemifacija.

Obrazovanje: 2005. godine završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenova i dobio diplomu iz neurologije. 2009. godine završio postdiplomski studij iz specijalnosti "Živčane bolesti".