FLUOXETIN.

www.preobrazhenie.ru - Klinička transformacija - anonimne konzultacije, dijagnostika i liječenje bolesti višeg živčanog djelovanja.

  • Ako imate pitanja za savjetnika, postavite mu poruku putem osobne poruke ili upotrijebite obrazac "postavi pitanje " na stranicama naše web stranice.


Možete nas kontaktirati i telefonima:

  • 8 495-632-00-65 Višekanalni
  • 8 800-200-01-09 Besplatni pozivi unutar Rusije


Vaše pitanje neće ostati bez odgovora!

Bili smo prvi i ostajemo najbolji!

IZRADI NOVU PORUKU.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, onda se prijavite (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, moći ćete pratiti odgovore na svoje poruke u budućnosti, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Uz to, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu prepisku sa savjetnicima i ostalim korisnicima stranice..

Paxil i fluoksetin

Provjera kompatibilnosti Paxila i Fluoksetina. Je li moguće piti te lijekove zajedno i kombinirati ih.

U interakciji s lijekom: Fluoksetin

Kao i drugi antidepresivi, uključujući ostale SSRI lijekove, paroksetin inhibira jetreni enzim CYP2D6, koji pripada sustavu citokroma P450. Inhibicija enzima CYP2D6 može dovesti do povećanja koncentracije istovremeno korištenih lijekova u plazmi koje ovaj enzim metabolizira. Ti lijekovi uključuju tricikličke antidepresive (na primjer, amitriptilin, nortriptilin, imipramin i desipramin), fenotiazinske antipsihotike (perfenazin i tioridazin), risperidon, atomoksetin, neke antiaritmike klase 1C (na primjer, propafenon) i flekainid..

U interakciji s lijekom: Paxil

Uz istodobnu primjenu s lijekovima koji djeluju depresivno na središnji živčani sustav, s etanolom, moguće je značajno povećanje inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, kao i povećanje vjerojatnosti napadaja.

Provjera je provedena na temelju referentnih knjiga o lijekovima: Vidal, Radar, Drugs.com, "Lijekovi. Priručnik za liječnike u 2 dijela", ur. Maškovski M.D. Ideju, grupiranje i selektivnu ručnu analizu rezultata proveo je kandidat medicinskih znanosti, terapeut Shkutko Pavel Mikhailovich.

  • Paxil-Abaktal
  • Paxil Abilify
  • Paxil-Avamis
  • Paxil-Avelox
  • Paxil-Aviamarin
  • Paxil-Avodart
  • Paxil-Avonex
  • Paxil-Adaptol
  • Paxil-Adelfan-Esidrex
  • Paxil-Adempas
  • Paxil-Adepress
  • Paxil-Ajikold

2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)

Sve kombinacije, usporedbe i druge informacije predstavljene na web mjestu referentne su informacije generirane u automatskom načinu rada i ne mogu poslužiti kao dovoljan temelj za donošenje odluke o taktikama liječenja i prevencije bolesti, kao ni o sigurnosti korištenja kombinacija lijekova. Potrebna liječnička konzultacija.

Interakcija nije pronađena - znači da se lijekovi mogu uzimati zajedno ili da učinci zajedničke primjene lijekova trenutno nisu dovoljno proučeni te je potrebno vrijeme i prikupljene statistike da bi se utvrdila njihova interakcija. Potrebno je stručno savjetovanje kako bi se riješilo pitanje zajedničkog uzimanja lijekova.

Interakcija s lijekom: *** - znači da je u bazi službenih referentnih knjiga korištenih za stvaranje usluge pronađena interakcija koja je statistički zabilježena rezultatima istraživanja i upotrebe, što može dovesti ili do negativnih posljedica za zdravlje pacijenta, ili pojačati uzajamni pozitivan učinak, koji također zahtijeva savjet stručnjaka za određivanje taktike daljnjeg liječenja.

Fluoksetin tablete upute za uporabu - analozi - pregledi pacijenata

Fluoksetin je jedan od najčešće korištenih antidepresiva danas. Koristi se vrlo često, posebno u ambulanti. Ova je prevalencija posljedica dostupnosti lijeka, njegove učinkovitosti i relativno malo nuspojava. Fluoksetin je posebno popularan u Rusiji i zemljama ZND-a, dok su analozi ovog lijeka sve češći u SAD-u.

Obrazac za puštanje

Fluoksetin je dostupan u obliku kapsula i tableta. Oblik otpuštanja uvelike ovisi o tvrtki koja proizvodi lijek. Trenutno korišteni lijek je Lannacher. Proizvodi se u kapsulama. Većina drugih farmaceutskih tvrtki također se pridržava oblika oslobađanja kapsule, a samo nekoliko - oblika tableta. Bez obzira na oblik oslobađanja, fluoksetin se prodaje u dozi od 20 mg po tableti ili kapsuli. Blister obično sadrži 10 - 20 tableta ili kapsula, međutim, broj blistera u pakiranju može varirati.

Sastav

Pripravak sadrži glavni aktivni sastojak - fluoksetin, kao i niz pomoćnih tvari. Koncentracija fluoksetina u svakoj tableti i kapsuli iznosi 20 mg. Doziranje pomoćnih tvari ne izračunava se, jer je udio svakog od njih zanemariv.

Pomoćne tvari nemaju utjecaj na tijelo. Neophodni su kako bi se lijek dostavio u tijelo i osigurala njegova potpuna apsorpcija u gastrointestinalnom traktu..

Pomoćne supstance fluoksetina u obliku tableta uključuju: talk, škrob, laktozu, šećer, spojeve polietilen glikola, kalcija i titana. Kapsule fluoksetina uključuju celulozu, laktozu, silicij i magnezij, talk. Ljuska kapsule sastoji se od želatine, titanovog dioksida i boje. Boja može biti različita, u pravilu kapsule svakog proizvođača imaju svoju boju.

Farmakološka skupina

Fluoksetin spada u skupinu selektivnih blokatora ponovnog preuzimanja neuronskog serotonina. Ovo je skupina lijekova na popisu antidepresiva. Kao što i samo ime govori, u većini slučajeva fluoksetin se zapravo koristi za liječenje depresivnih stanja. Međutim, on ima niz značajki u usporedbi s drugim sredstvima svoje skupine..

Fluoksetin je povećao selektivnost za unos serotonina. Praktički ne utječe na razmjenu drugih medijatora središnjeg živčanog sustava. Za razliku od većine članova skupine SSRI, fluoksetin kombinira svojstva antidepresiva i stimulansa. Nema anti-anksiozne i sedativne učinke, već potiče mentalne procese. Uz to su povezane brojne indikacije i kontraindikacije. Osim toga, učinak lijeka na ponašanje u prehrani je poseban - fluoksetin značajno smanjuje apetit, koji se također koristi u medicinske svrhe.

Farmakološka svojstva

Glavna točka primjene fluoksetina, kao i bilo kojeg drugog antidepresiva, je mozak. Fluoksetin djeluje na strukture neurotransmitera središnjeg živčanog sustava. Prije svega, na metabolizam serotonina. Serotonin je posrednik CNS-a odgovoran za raspoloženje. Što više serotonina ima u središnjem živčanom sustavu, to je čovjekovo raspoloženje bolje.

Pacijenti koji pate od depresije imaju smanjenu koncentraciju nekih monoamina, prvenstveno serotonina, te u manjoj mjeri dopamina i noradrenalina. Fluoksetin povećava koncentraciju serotonina blokirajući njegov ulazak u živčane stanice i smanjujući uništavanje. Uz to, ovaj lijek pomaže u aktiviranju serotoninskih receptora u moždanim stanicama. Sve to pridonosi porastu raspoloženja..

Fluoksetin praktički ne utječe na izmjenu dopamina i noradrenalina. To uzrokuje njegov stimulativni učinak na središnji živčani sustav. Osim toga, što selektivniji lijek djeluje na određeni neurotransmiter, to ima manje nuspojava. Fluoksetin također ne utječe na autonomni živčani sustav, što ga omogućuje propisivanje osobama s raznim bolestima..

Ovaj agens komunicira s centrima hipotalamusa odgovornim za osjećaj gladi i sitosti. Kada se uzima fluoksetin, apetit se znatno smanjuje, što ga čini korisnim za liječenje poremećaja prehrane. Također, ovaj efekt često koriste ljudi koji žele smanjiti svoju težinu..

Fluoksetin ima jedno negativno svojstvo - duljom i čestom uporabom uzrokuje suprotan učinak. Lijek počinje blokirati serotoninske receptore, što smanjuje učinkovitost ovog medijatora u središnjem živčanom sustavu. Ovaj učinak uzrokuje ovisnost o lijeku. Dugotrajnom uporabom dozu je potrebno povećati kako bi se postigao željeni učinak. Da bi se izbjeglo ovo svojstvo, fluoksetin se uzima kratko vrijeme..

Indikacije

Fluoksetin se koristi u praksi psihijatara i psihoterapeuta. U nekim je slučajevima njegovo imenovanje prihvatljivo i od strane neurologa. Ovaj se lijek koristi za liječenje sljedećih patoloških stanja:

  • Depresivna epizoda bilo koje težine;
  • Ponavljajući depresivni poremećaj, trenutna epizoda bilo koje težine;
  • Bipolarni poremećaj, trenutna depresivna epizoda;
  • Nervoza bulimije;
  • Depresivni šizoafektivni poremećaj;
  • Shizofrenija sa simptomima depresije;
  • Opsesivno kompulzivni poremećaj;
  • Ovisnost o alkoholu sa simptomima depresije;
  • Organski afektivni poremećaj.

Ti se poremećaji najčešće liječe fluoksetinom u kombinaciji s drugim psihotropnim lijekovima. Iznimka je umjerena do blaga depresija i bulimija. Ova se stanja mogu liječiti samo fluoksetinom. Važno je da se u klinici navedenih bolesti ne primijeti alarmantna komponenta. Ovaj lijek može povećati anksioznost.

Postoje kombinacije lijekova s ​​fluoksetinom. Na primjer, Symbiax je kombinacija fluoksetina s atipičnim antipsihotikom olanzapinom. Ovaj se lijek koristi za liječenje shizofrenije, shizoafektivnog poremećaja i bipolarnog poremećaja.

Kontraindikacije

Fluoksetin, kao i svaki drugi lijek, ima niz kontraindikacija. Mogu biti apsolutni ili relativni. Ako postoji barem jedna apsolutna kontraindikacija, lijek je strogo zabranjen. Relativne kontraindikacije ne podrazumijevaju strogu zabranu lijeka, dopušteno ga je uzimati ako se pacijent osjeća optimalno i prema nahođenju liječnika.

Apsolutne kontraindikacije za fluoksetin uključuju:

  1. Pojedinačna preosjetljivost na komponente lijeka;
  2. Kronično zatajenje bubrega, završna faza kronične bubrežne bolesti;
  3. Adenom prostate;
  4. Atonija mjehura;
  5. Povećani očni tlak;
  6. Povijest epilepsije ili napadaja;
  7. Dekompenzirani dijabetes melitus;
  8. Manija i hipomanija;
  9. Bipolarni poremećaj, trenutna epizoda manije.

Osim toga, fluoksetin se ne preporučuje tijekom trudnoće i dojenja, trebali biste saznati više o tome..

Relativne kontraindikacije uključuju sljedeće uvjete:

  • Ekstrapiramidalni poremećaji, uključujući Parkinsonovu bolest;
  • Zatajenje bubrega u fazi kompenzacije, početne faze kronične bubrežne bolesti;
  • Kompenzirano zatajenje jetre;
  • Anorexia nervosa;
  • Kaheksija.

Uz to, fluoksetin se ne preporučuje djeci mlađoj od 15 godina. Saznajte više o primjeni ovog lijeka u djece..

Nuspojave

Budući da je fluoksetin često propisani lijek, njegove se nuspojave dobro razumiju. Tremor je gotovo uvijek prisutan u bolesnika koji uzimaju fluoksetin. Štoviše, to može biti i malo trzanje prstiju, i veće drhtanje ruku i nogu.

Druga česta nuspojava je smanjen libido. Ne javlja se kod svih, ali mladim pacijentima uzrokuje nelagodu. U rjeđim slučajevima, libido se, naprotiv, može povećati. Anorgasmija kod žena također je rijetka nuspojava. Navedena stanja javljaju se na početku uzimanja lijeka i nestaju stalnom uporabom..

Postoji nuspojava koju i liječnici i pacijenti široko koriste samostalno - gubitak kilograma. Fluoksetin u većini slučajeva dovodi do smanjenja apetita, što dovodi do gubitka kilograma. Saznajte više o uzimanju fluoksetina za mršavljenje.

Ponekad se mogu pojaviti nuspojave živčanog sustava i mentalnih funkcija. Kao lijek s uzbudljivim učinkom, fluoksetin može uzrokovati nesanicu, tjeskobu, uznemirenost, razdražljivost, agresivnost i povećati paranoične tendencije. U bolesnika s bipolarnim poremećajem moguća je inverzija afekta iz depresije u maniju, ali to se događa rjeđe nego kod drugih antidepresiva. U bolesnika sklona epileptičkim napadajima moguća je povećana učestalost napadaja..

Najčešće nuspojave gastrointestinalnog trakta su suha usta ili, obrnuto, pojačana salivacija. Rjeđi proljev, povraćanje, promjena okusa.

Poremećaji iz endokrinog sustava mogući su u obliku smanjenja lučenja antidiuretskog hormona. To dovodi do povećanog izlučivanja natrija i vode putem bubrega. Kada se fluoksetin kombinira s diureticima petlje, može doći do hiponatremije. Sustavnom primjenom fluoksetina mokrenje se povećava.

Kao i svaki drugi lijek, fluoksetin može izazvati alergijske reakcije. Ako se pojave, trebali biste odmah prestati uzimati lijek i obratiti se liječniku..

Ovaj lijek ima ograničeni učinak na autonomni živčani sustav. To objašnjava mali broj nuspojava iz unutarnjih organa. Fluoksetin, za razliku od ostalih antidepresiva bilo koje skupine, ne produljuje QT interval na EKG-u. To znači da ne postoji rizik od ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije s ovim lijekom. Zbog toga se fluoksetin preporučuje starijim osobama za liječenje astenično-depresivnog sindroma..

Ovaj se lijek ne smije kombinirati s inhibitorima monoaminooksidaze, kao ni s alkoholnim pićima. Saznajte više o kompatibilnosti fluoksetina i alkohola..

Upute za korištenje

Fluoksetin se može piti s hranom ili bez nje. Dnevna doza lijeka ovisi o bolesti koju treba liječiti. Da biste se riješili depresije bilo kojeg stupnja ozbiljnosti, dnevna doza na početku prijema je 20 mg. Pijte proizvod ujutro, jer djeluje stimulativno..

Ako u četiri tjedna nije postignut značajan rezultat, dnevna doza se povećava za 20 mg. Sada se droga pije ujutro i navečer. Tako se jednom mjesečno doza može povećati za 20 mg dok se ne postigne maksimalno 80 mg. Vrijedno je zapamtiti da je za starije osobe i pacijente s kompenziranim zatajenjem bubrega maksimalna doza 60 mg. Trajanje liječenja je jedan do dva mjeseca.

U liječenju bulimije nervoze početna doza je 60 mg dnevno. Podijeljen je u tri prijema - jutarnji, popodnevni i večernji. Nemoguće je dugo uzimati lijek u ovom načinu rada. Trajanje terapije je jedan do dva tjedna..

Terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja također započinje s dozom od 20 mg dnevno, s tim da se prednost daje jutarnjim lijekovima. Tada se doza postupno povećava svaki tjedan. U liječenju ove bolesti maksimalna doza je 60 mg. Trajanje terapije 2-3 mjeseca.

Ako je potrebno, liječenje se može produžiti, ali ne preporučuje se prekoračenje doze od 80 mg dnevno. Nakon ublažavanja glavnih simptoma bolesti prelaze na suportivnu terapiju. Ne možete brzo prestati uzimati fluoksetin, jer se mogu razviti simptomi ustezanja. Trebali biste saznati više o ovom kompleksu simptoma..

Analozi

Fluoksetin ima velik broj analoga. Mnoge tvrtke proizvode lijekove s istim aktivnim sastojkom, ali pod različitim imenima. Najlakše je prepoznati lijek koji u nazivu, uz riječ "fluoksetin", ima i naziv tvrtke. Na primjer: fluoksetin lannacher, fluoksetin-kanon, alo-fluoksetin, fluoksetin-akri. Međutim, dostupan je niz generičkih lijekova s ​​robnom markom. To uključuje:

  • Prozac;
  • Fluval;
  • Portal;
  • Floxetine;
  • Oxdel;
  • Fluxen;
  • Flunisan;
  • Gotovo;
  • Profluzak;
  • Fluksonil.

Glavni aktivni sastojak svih ovih lijekova je fluoksetin. Međutim, mogu se razlikovati u obliku oslobađanja, pomoćnih tvari, kao i nuspojavama i kontraindikacijama. Alergijske reakcije mogu se pojaviti kod jednog generičkog lijeka, ali ne i kod upotrebe drugog. Trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što promijenite jedan lijek u drugi, iako se većina njih prodaje bez recepta..

Recenzije

Alice R.: „Dugo patim od ponavljajućeg depresivnog poremećaja. Gotovo svi lijekovi koje sam uzimao imali su nuspojave. Na kraju sam se počeo debljati, a raspoloženje mi je još više opalo. Liječnik mi je propisao fluoksetin. Dobro sam podnio ovaj lijek. Raspoloženje mi se popravilo i težina mi se počela smanjivati. Tri mjeseca sam ga uzimao i sve je bilo u redu. "

Daniel P: „Počeo je uzimati fluoksetin tijekom depresivne faze bipolarnog poremećaja. U početku mi je lijek odgovarao, ali nakon tjedan dana shvatio sam da mi se smanjio spolni nagon. Isprva me ta činjenica uplašila, no onda je liječnik objasnio da je to nuspojava lijeka. Zaustavio sam sastanak i zamolio da mi prepiše drugi lijek. "

Psihijatar: „Fluoksetin je prilično blagi antidepresiv iz najčešće korištene skupine. Propisan je i ambulantnim i stacionarnim bolesnicima. Prednost fluoksetina je u njegovoj učinkovitosti i istodobno dovoljnoj sigurnosti. Ovaj lijek rijetko uzrokuje nuspojave. Uz to, jedan je od rijetkih antidepresiva koji ima afrodizijački učinak, a za neke je pacijente vrlo poželjan. "

Paxil i Prozac 2020

Paxil protiv Prozaca

Ponekad smo depresivni. To je dio našeg života kao ljudi. Svaki dan nije Božić. Bit će trenutaka kad nismo u mogućnosti biti sretni. To je zbog mnogih čimbenika. Možemo to riješiti sami.

Ponekad naša depresija može trajati danima, tjednima ili još gore, i do nekoliko mjeseci. Kada naš mehanizam suočavanja nije uspostavljen, riskiramo samoubojstvo. Stoga bismo uvijek trebali tražiti naš sustav podrške, poput članova naše obitelji. Također možemo potražiti pomoć od liječnika poput psihijatara. Mogu propisati antidepresive. Dva od ovih antidepresiva kojima ćemo se ovdje pozabaviti su Paxil i Prozac.

Generički naziv za Prozac je fluoksetin. Ostala trgovačka imena su Sarafem i Fontex. Paxil, s druge strane, ima zajedničko ime paroksetin. Ostala trgovačka imena su Aropax i Seroxat. Prozac prodaje i proizvodi Eli Lilly and Company, a Paxil GlaxoSmithKline, koji je započeo 1992. godine..

Prozac je odobren za liječenje sljedećih poremećaja: dječje depresije, depresije, bulimije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Paxil se također koristi za liječenje velike depresije, anksioznosti, generaliziranog anksioznog poremećaja ili GAD-a i paničnog poremećaja.

Što se tiče nuspojava, kaže se da Paxil ima nuspojave debljanja u usporedbi s Prozacom. Postoji i ozbiljno povlačenje nakon trenutnog prestanka. Napokon, povećan je rizik od samoubilačkih ideja tijekom uzimanja ovog lijeka. I Paxil i Prozac su SSRI ili selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Kažu da je za nas odgovoran serotonin. Dakle, nakon što se oslobodi u našem sustavu, depresija će se ukloniti. Nedostatak uzimanja antidepresiva je što se učinak ne javlja odmah. Potrebni su tjedni do mjesec dana dok se učinci ne pojave, pa se pacijentima savjetuje da ne prestaju uzimati lijek. Ostale nuspojave SSRI lijekova uglavnom su povezane sa spolnom funkcijom. Bit će problema s erekcijom i ejakulacijom. Pacijent koji ga uzima neće biti zainteresiran za seks.

1.Prozac je fluoksetin, a marka Paxil je paroksetin. 2.Prozac proizvode Eli Lilly i Company, a Paxil GlaxoSmithKline. 3.Paxil ima mnogo nuspojava u usporedbi s Prozacom. 4. Oboje su SSRI. 5. Obje se koriste za liječenje velike depresije i drugih poremećaja.

psihoreanimatologija.org

Pažnja:

Prijava korisnika

Navigacija web mjestom

Knjige

Nove teme na forumu

ForumNaslovOdgovoriPoglediAutor
Pitanja o liječenjuPosljedice Haloperidola i Inwega019508.05 16:37
SuperCat

Tema je previše očita. Prva veza od Googlea:

Pokazana su oba aktivna tretmana usporediva djelotvornost antidepresiva (HAM-D, CGI). Anksiolitička aktivnost od dva lijeka (COVI, STAI, HAM-D) bio je i usporediv. Međutim, utvrđeno je da je paroksetin bio superiorniji od fluoksetina na dvije mjere subcore u 1. tjednu terapije (HAM-D Agitation item, p Registered:
20.06.2007 3:56

Dr.Admin, ispada da su svi SSRI po učinku gotovo jednaki, pa zašto radije prepisujete Paxil? Ili podaci nisu točni?

20 puta jača, ali maksimalna doza za Paxil je 60 mg, dok Prozac ima maksimalnu dozu od 80 mg? To nije sasvim omjer koji govori da je paroksetin izravno 20 puta snažniji. Dakle, Prozac stimulira, a Paxil sedativ? Što je s nuspojavama?

Maksimalna doza nema nikakve veze, jer su aktivni sastojci različiti. Različite molekule, različit afinitet za ponovni unos proteina.

Iz vlastitog ću iskustva reći da je racionalno propisivati ​​fluoksetin anksioznim pacijentima samo u obliku omota za smirenje benzodiazepina u prvih nekoliko tjedana liječenja, jer u protivnom napadi tjeskobe neće rezultirati. Fluoksetin mi nije odgovarao, rezultirao je derealizacijom. Paxil, s druge strane, sedativ. Uz polagano povećanje doze s 5 mg na 40 mg, benzodiazepini mi nisu bili potrebni. Od Paxila, zijevanje i pospanost, ozbiljno kašnjenje ejakulacije na rubu anorgazmije, što nije bio slučaj s fluoksetinom. Zasad nema terapijskog učinka, ali u dozi od 40 mg bio sam tek 2. dan. Planiram potencirati fluanskolom i lamictalom. Čini mi se da imam distimiju ili dvostruku depresiju. Mislim da Paxil sam ovdje neće.

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina

Trenutno se za liječenje depresije, posebno u ambulantnoj praksi, koriste relativno novi antidepresivi - selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), koji imaju znatno manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva, zbog njihovog selektivnog učinka na metabolizam serotonina (selektivna inhibicija unosa

SSRI su predstavljeni lijekovima kao što su: fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Fevarin), Sertralin (Zoloft, Stimuloton, Asentra), paroksetin (Paxil, Rexetin), Cipramil (Citalopram, Cipralex).

Za razliku od TCA, značajka djelovanja serotonergičnih antidepresiva je njihov selektivni učinak na serotonergički sustav, izvorno identificiran u laboratorijskim studijama (Wong D. i sur., 1974.; Fuller R. i sur., 1977). Učinkovitost terapije depresijom SSRI je najmanje 65% (Mulrow D., i sur., 2000)

Zbog afiniteta ovih lijekova i njihovih aktivnih metabolita za serotoninske receptore, dolazi do blokade ponovnog preuzimanja serotonina na razini presinaptičkih završetaka, čime se povećava koncentracija medijatora u sinaptičkoj pukotini, što zauzvrat dovodi do smanjenja sinteze i cirkulacije serotonina (Stark R. i sur., 1985.).

Selektivno, ali nespecifično za određenu podvrstu receptora (Stahl S., 1993.) djelovanje SSRI-a ne povećava uvijek učinkovitost liječenja, posebno kada je riječ o liječenju pacijenata koji pate od teške depresije (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn S., 1995.).

SSRI lijekovi imaju potpuno različitu kemijsku strukturu i međusobno se razlikuju u farmakokinetičkim parametrima, dozama i profilima nuspojava. Selektivnost inhibicije ponovnog unosa smanjuje broj nuspojava, poboljšava toleranciju i smanjuje stopu odbijanja uzimanja lijekova u usporedbi s TCA (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Tablica Usporedne karakteristike SSRI-a prema intenzitetu učinka antidepresiva

Lijek

Intenzitet učinka

Paroksetin (Rexetine, Paxil)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Cipramil (cipralex, citalopram, celex)

Fluoksetin (Prozac, Fluxal)

Napomena: +++ - značajan intenzitet, ++ - umjereni intenzitet, + - blagi učinak.

Potrebno je naglasiti relativnu sigurnost SSRI-a (manje i ozbiljnost nuspojava) i veću udobnost liječenja (mogućnost provođenja ambulantne terapije).

SSRI također karakterizira niska toksičnost (rizik od smrti u slučaju trovanja ili predoziranja praktički je nula), kao i mogućnost primjene lijekova ove skupine u bolesnika s kontraindikacijama za primjenu TCA (poremećaji srčanog ritma, poteškoće u mokrenju zbog hipertrofije prostate, glaukom zatvorenog kuta) ( M. M. Maškovski, 1997.).

Treba napomenuti da su u literaturi zabilježeni slučajevi središnjih i perifernih nuspojava tijekom liječenja SSRI-ima (Baldessarini R., 1989).

Ti su lijekovi skuplji antidepresivi od ostalih lijekova koji se koriste za liječenje depresije..

Većina selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) produljena je i koriste se u fiksnim dozama. Farmakokinetika različitih predstavnika skupine SSRI ima svoje osobine, ovisno o dobi bolesnika i somatskom opterećenju. Tako se poluživot fluvoksamina blago povećava kod starijih bolesnika i bolesnika s patologijom jetre (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Na trajanje poluvijeka sertralina utječe i dob (Warrington S. 1988), a funkcionalne mogućnosti jetre prilično se značajno odražavaju na učinak fluoksetina (Bergstrom M., Lemberg L, et al., 1988).

Klinička ispitivanja SSRI-a pokazala su da su, poput TCA, učinkovita u većini depresivnih stanja, uključujući anksioznost, poremećaje spavanja, psihomotornu agitaciju i letargiju. (Levine S. i sur., 1987., Dunlop S. i sur., 1990., Claghorn J., 1992., Kijev A., 1992.).

Tablica Usporedna procjena dodatnog terapijskog učinka SSRI-a

Lijek

Terapijski učinak

Fluoksetin (Prozac, Fluxal)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Anksiolitički, antifobično, vegetativno stabilizirajući

Cipramil (cipralex, citalopram)

Paroksetin (Paxil, Rexetine)

Indikacije za uporabu SSRI-a su teška i umjereno teška depresija (poput jednostavne) s blagom anksioznošću i anksioznošću (Pujynski S. i sur., 1994.; Pujynski S, 1996). Uz to, SSRI se mogu koristiti za liječenje poremećaja ličnosti koji uključuju bijes i impulzivnost..

Medicinska literatura naglašava osjetljivost vitalnih poremećaja na djelovanje ovih antidepresiva (Laakmann G. i sur. 1988).

Brojne studije su opisale da su pacijenti kod kojih je melankolija prevladavala u strukturi sindroma pokazali dobar terapijski odgovor kada su koristili SSRI (Reimherr F. i sur., 1990., Tignol G. i sur., 1992.; Mosolov S.N., Kalinin V.V., 1994.).

S obzirom na dobru podnošljivost ovih lijekova, preporučuju se za upotrebu u starijoj dobi..

Istodobno, većina istraživača primjećuje prilično visoku anksiolitičku aktivnost SSRI-a (Amin M. i sur., 1989.; Kijev A., 1992.,, Bovin R.Ya., i sur. 1995., Ivanov M.V i sur. 1995.). U početnim fazama pojave SSRI-a u domaćoj literaturi postojale su naznake niske učinkovitosti, a ponekad čak i povećanja anksioznosti kod primjene SSRI-a u bolesnika s depresijom anksioznosti (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. i sur., 1994, Mosolov S.N. i sur., 1994).

Posljednjih godina provedene su studije koje pružaju usporedne procjene SSRI-a s TCA-ima. Većina autora primjećuje da je aktivnost novih spojeva usporediva s tradicionalnim lijekovima (Guelri J.. et al., 1983; Shaw D. et al., 1986; Hale A. et al., 1991, Fontaine R. et al., 1991 ). U usporedbi SSRI-a s TCA-ima, koji se tradicionalno koriste u liječenju anksiozno-depresivnih stanja, u pravilu se ukazuje da razlike u učinkovitosti ispitivanih lijekova u sposobnosti ublažavanja anksioznosti nisu statistički značajne (Feighner J., 1985, Laws D. i sur., 1990., Avrutsky G.Ya., Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Prema mnogim autorima, SSRI su u nekim slučajevima učinkoviti kada je uporaba TCA bila neučinkovita (Weilburg JB i sur., 1989., Beasley CM i sur. 1990.; Ivanov MV i sur., 1991.; Bovin R.Ya. i sur., 1992.; Serebryakova T.V., 1994.; Bovin R.Ya. i sur. 1995). Prema Beasley C., Sayler M. (1990), pacijenti koji su otporni na triciklična antitijela u slučajevima su osjetljivi na nove lijekove.

Potrebno je naglasiti veću sigurnost SSRI-a u usporedbi s TCA-ima (manje i manje ozbiljnih nuspojava), veću udobnost liječenja (mogućnost terapije ambulantno) (Boyer W. Feighner J., 1996).

Pri uzimanju TCA, 30% bolesnika prisiljeno je odbiti liječenje zbog ozbiljnosti nuspojava, dok u slučaju propisivanja novih lijekova samo 15% bolesnika mora prekinuti liječenje (Cooper G., 1988).

S. Montgomery, S. Kasper (1995) pokazali su da je učestalost prekida uzimanja lijekova zbog nuspojava bila u 14% bolesnika liječenih SSRI-ima i 19% - TCA. Prednost antidepresiva druge generacije posebno je važna tijekom dugotrajne terapije (Medavar T. i sur., 1987.).

R. Ya. Bovin (1989) ukazuje na sve veći rizik od samoubojstva u ranim fazama TCA terapije. Iako u većini studija posvećenih SSRI-ima autori skreću pozornost na visoko usmjeravanje ovih lijekova protiv samoubojstva (Fava M. i sur., 1991.; Cohn D. i sur., 1990.; Sacchetti E. i sur., 1991).

Uz liječenje depresije, sve se češće pokušavaju koristiti i antidepresivi (fluoksetin, sertralin) za prevenciju njegovog recidiva..

Cohn G.N. i sur., (1990.), uzimajući u obzir dobru toleranciju SA, preporučuju njihovu upotrebu u gerontopsihijatriji.

Ne postoji konsenzus oko brzine pojave učinka pri korištenju SSRI-a. Prema stranim autorima, klinički učinak SSRI-a otkriva se kasnije od TCA-a (Roose S, i sur. 1994). Istodobno, domaći znanstvenici ukazuju da SSRI imaju tendenciju bržeg početka terapijskog učinka u usporedbi s drugim antidepresivima (Avrutskiy G.Ya., Mosolov S.N., 1991).

U SSRI skupini, različiti se lijekovi razlikuju po snazi ​​svog djelovanja na receptore i po razini selektivnosti. Štoviše, selektivnost i snaga djelovanja ne podudaraju se. Utvrđeno je da je paroksetin snažniji inhibitor povratka serotonina, dok je citalopram selektivniji. Razlike u selektivnosti i snazi ​​djelovanja na receptore određuju ne samo značajke terapijskog učinka određenog lijeka, već i prisutnost nuspojava (Thopas D., i sur., 1987; Hyttel G., 1993).

Uz sve ostale okolnosti, recidivi depresije češće se opažaju nakon terapije fluoksetinom nego paroksetinom i nakon liječenja citalopramom nego sertralinom; s gotovo jednakim brojem recidiva tijekom liječenja sertralinom i paroksetinom.

Budući da fluvoksamin i paroksetin imaju izražen sedativni i anti-anksiozni učinak, po svom su spektru djelovanja bliski lijekovima kao što su amitriptilin ili doksepin. Većina drugih lijekova, posebno fluoksetin, više podsjeća na profil imipramina, jer imaju dezinhibicijski učinak i mogu povećati manifestacije tjeskobe i tjeskobe (Caley Ch., 1993; Pujynski S., i sur., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995 ). U domaćoj literaturi također postoje naznake niske učinkovitosti, a ponekad čak i povećanja anksioznosti kod primjene SSRI-a u bolesnika s depresijom anksioznosti (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. i sur., 1994, Mosolov S.N. i sur., 1994).

Zbog učinka dezinhibicije, takvi se lijekovi ne smiju koristiti kod anksioznosti, tjeskobe, motoričke dezinhibicije, nesanice, samoubilačkih misli i sklonosti. Prema S. Pujynskom (1996), psihotični oblici depresije relativna su kontraindikacija za upotrebu SSRI-a. Međutim, Feighner J., Bouer W (1988), naprotiv, primjećuju pozitivan učinak ovih lijekova čak i u psihotičnoj verziji depresije.

Najčešće nuspojave kod uzimanja inhibitora serotonina su gastrointestinalni poremećaji: mučnina i povraćanje, zatvor i tekuća stolica. Neki pacijenti doživljavaju gubitak kilograma.

Tablica Usporedne karakteristike SSRI-a prema težini nuspojava

Kako djeluje: antidepresivi

  • Kako to funkcionira: učenje i pamćenje - 26.10.2018 11:45
  • Kako to djeluje: svjetlosna terapija - 28.09.2018 10:04
  • Kako to funkcionira: testiranje video rekordera / detektora radara Neoline X-COP 9700s - 28.08.2018 15:10

U naslovu "Kako to djeluje" razmatramo poznate pojave, otkrića i izume sa stajališta znanosti - i jednostavnim riječima govorimo o složenim istraživanjima. Najhladniji zimski mjesec pogodno je vrijeme za razgovor o depresiji i antidepresivima

Prema statistikama, depresija i anksiozni poremećaj barem jednom u životu preteku 17-20% ljudi. Osobita su opasnost stanovnici velikih gradova koji neprestano trpe pretjerana opterećenja i neljudski su stres. Antidepresivi se koriste za liječenje depresije i anksioznosti. Prije svega, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Mnogi ih odbijaju piti iz straha od nuspojava i straha od nakačenja, doživljavajući ih kao svojevrsnu "drogu za sreću". Razumijevanje kako antidepresivi stvarno utječu na mozak.

Biološko podrijetlo depresije

50-ih godina prošlog stoljeća znanstvenici su predložili prvu hipotezu o podrijetlu depresije. Primijetili su da niska razina noradrenalina u mozgu (kao što se vidi kod određenih lijekova, poput rezerpina, lijeka za hipertenziju) dovodi do nuspojava u obliku letargije, apatije i depresivnog raspoloženja. A nakon uzimanja amfetamina, koji povećava razinu noradrenalina u mozgu, javljaju se potpuno suprotni simptomi - osoba postaje energična i aktivna. Ponekad - čak i previše aktivan.

putem WikiMedia Commons

S tim u vezi, znanstvenici su sugerirali da niska razina noradrenalina u mozgu dovodi do depresije, a visoka razina - do suprotnog učinka, odnosno manije. No kasnije se pokazalo da noradrenalin nije jedina tvar koja regulira raspoloženje. Slični su učinci - prijelaz u depresiju ili maniju - primijećeni, odnosno smanjenjem ili povećanjem razine serotonina i dopamina u mozgu..

Ispostavilo se da je depresija složeno stanje koje može biti povezano s neispravnošću nekoliko neurotransmitera. Trebalo je pronaći lijek koji će imati složen učinak na mozak. A znanstvenici su čak uspjeli izumiti dva takva lijeka. Točnije, dvije klase lijekova - triciklični antidepresivi i inhibitori monoaminooksidaze (MAO).

Što nije u redu s antidepresivima prve generacije?

Nažalost, oni imaju mnogo nuspojava - upravo zbog složenosti i neselektivnih učinaka na mozak..

Triciklični antidepresivi, osim na receptore za noradrenalin i serotonin, djeluju i na histaminske, holinergičke i adrenergičke receptore. Zbog toga lijek uzrokuje brojne "nuspojave": debljanje, suha usta, smanjena oštrina vida, zatvor, vrtoglavica, smanjeni tlak (do nesvjestice), pospanost i letargija.

MAO inhibitori djeluju na malo drugačiji način, ali njihova aktivnost također uzrokuje mnoge nuspojave. Monoaminooksidaza je enzim koji sudjeluje u razgradnji tvari u klasi monoamina. Monoamini su serotonin, melatonin, histamin, adrenalin, dopamin i noradrenalin. MAO inhibitori sprječavaju enzim da uništava monoamine, pa ih je zato više u mozgu. Više serotonina, dopamina i norepinefrina potrebnih osobi u depresiji - ali i više histamina, melatonina i adrenalina. Stoga opet problemi sa spavanjem i probavom, suha usta, vrtoglavica, smanjeni krvni tlak, debljanje i smanjen libido..

Ali u slučaju MAO inhibitora, to nije ni najgora stvar. Ti lijekovi stupaju u interakciju s tvari koja se naziva tiramin. To uzrokuje snažan porast pritiska - uključujući i smrt. Stoga se prilikom uzimanja ove vrste antidepresiva morate pridržavati stroge dijete, isključujući iz nje svu hranu koja sadrži tiramin: sireve, crno vino i pivo, dimljeno meso, mahunarke, kavijar i druge. Uz to, MAO inhibitori reagiraju s mnogim lijekovima, što može uzrokovati nepredvidive nuspojave..

Budući da je liječenje tricikličkim antidepresivima i MAO inhibitorima uzrokovalo previše nuspojava, ponekad i gorih od same depresije, trebalo je izmisliti učinkovitiji i selektivniji lijek..

Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina

Lijekovi iz skupine SSRI, kako im samo ime govori, djeluju vrlo selektivno na serotoninske receptore. Oni, naime, sprečavaju ponovno uzimanje serotonina od strane onih neurona koji su ga stvorili. Zahvaljujući tome, koncentracija serotonina u mozgu se povećava, a simptomi depresije postupno nestaju..

SSRI su danas najčešće korišteni i propisani antidepresivi. Ova skupina uključuje lijekove poput fluoksetina (najpoznatiji pod zaštitnim znakom "Prozac"), paroksetina ("Paxil"), sertralina ("Zoloft"), escitaloprama ("Tsipralex").

Vremenom se ispostavilo da SSRI nisu toliko selektivni i neizravno djeluju na druge receptore, osim na serotonin. Stoga se tijekom uzimanja SSRI-a, posebno u prvim tjednima, uočavaju i nuspojave. Najčešće su to mučnina, vrtoglavica, pospanost, probavne smetnje i smanjen libido. No, sve se to ne može usporediti s "nuspojavama" lijekova prethodne generacije. Osim toga, s vremenom neki od tih negativnih učinaka nestaju..

Lijekovi iz skupine SSRI nisu zamjenjivi. Svaka od njih ima svoj vlastiti niz indikacija i nuspojava, a samo psihijatar može odrediti koji je lijek najbolji za svaki slučaj. To nije lak zadatak i nije uvijek moguće prvi put pronaći pravi lijek..

Agonija izbora

Do sada znanstvenici nisu smislili analizu zahvaljujući kojoj bi bilo moguće odabrati odgovarajući antidepresiv. Rad u ovom smjeru je u tijeku; postoje genetski testovi koji mogu pokazati koji će se lijek apsorbirati bolje ili gore. Ali ipak, dok liječnik odluku donosi uglavnom na temelju kliničke slike pacijenta, uzimajući u obzir moguće "nuspojave" lijekova.

Često ljudi s depresijom misle da psihijatar nasumično propisuje lijekove. Otkrijmo čime se liječnici zapravo vode pri odabiru određenog lijeka.

Paroksetin

Ovaj antidepresiv, pored svog glavnog učinka, ima i neki sedativni učinak. Stoga se paroksetin koristi ne samo za liječenje depresije, već i za borbu protiv anksioznih poremećaja. Depresija često ide ruku pod ruku s različitim oblicima napada tjeskobe i panike. Ako osoba pored depresije ima i snažnu anksioznost, paroksetin je prvi izbor.

putem WikiMedia Commons

Mane paroksetina proizlaze iz njegovih prednosti - češće od ostalih lijekova dovodi do takvih "nuspojava" kao što su pospanost, letargija i vrtoglavica. Paroksetin je također snažniji od ostalih SSRI-a da smanji libido i oteža postizanje orgazma. Uz to, paroksetin ima najteži sindrom povlačenja. Neko vrijeme nakon završetka uzimanja lijeka, osoba može osjetiti mučninu, zamagljenost svijesti, osjećaj "strujanja" u tijelu i druge neugodne simptome.

Fluoksetin

Za razliku od paroksetina, ovaj lijek djeluje prilično stimulativno. Zbog toga je pogodna za one čiji je glavni problem apatija. Ali za one koji imaju anksioznost, fluoksetin nije jako indiciran - može ga povećati. Stimulantski antidepresivi također se ne smiju propisivati ​​onima koji imaju suicidalne misli: prilikom prvog prijema, kada depresija još nije prošla, a snaga se već pojavila, osoba se može odlučiti na samoubojstvo.

U usporedbi s drugim SSRI-ima, fluoksetin uzrokuje minimalne poremećaje u libidu. Još jedan "bonus" fluoksetina je smanjen apetit. Ali mnogi ljudi već gube apetit zbog depresije - fluoksetin nije pogodan za takve ljude, jer može povećati iscrpljivanje tijela.

Fluoksetin "uzima zamah" sporije od ostalih SSRI-a: prvi će učinak morati pričekati oko četiri tjedna (s ostalim lijekovima iz ove skupine obično su dovoljna dva). I općenito, djeluje slabije od svih ostalih SSRI-a. Ali fluoksetin se dugo izlučuje iz tijela, pa nije tako zastrašujuće ako osoba zaboravi popiti tabletu na vrijeme. Iz istog razloga, fluoksetin nema jako izražen sindrom povlačenja..

Sertralin

Ovaj se lijek smatra optimalnom kombinacijom cijene, učinkovitosti i nuspojava. Ako pacijent nema posebne okolnosti i kontraindikacije, vjerojatno će mu biti propisan sertralin..

putem WikiMedia Commons

Umjereno smanjuje spolnu želju, ne povećava rizik od previše debljanja, poboljšava san i ima umjereno stimulirajući učinak. I općenito ga tijelo dobro podnosi. Međutim, vjerojatnije je da će sertralin izazvati proljev od ostalih SSRI-a..

Escitalopram

Ovaj antidepresiv djeluje brže od ostalih. Poput paroksetina, djeluje dobro za ljude s depresijom popraćenom teškom tjeskobom i djeluje umirujuće. Štoviše, escitalopram nema toliko „nuspojava“. Konkretno, ne povećava toliko pospanost i letargiju i uzrokuje manje spolnih problema..

Glavni nedostatak escitaloprama je njegova visoka cijena, koja je najmanje dvostruko veća od cijene ostalih SSRI-a..

SSRI

Postoji još jedna, poboljšana verzija antidepresiva - selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina. Kao što i samo ime govori, djeluju i na norepinefrinske receptore. Zbog toga bi trebali biti moćniji od SSRI-a, ali za to nema nedvosmislenih dokaza..

Primjerice, pokazalo se da je jedan od najpopularnijih SNRI-a, venlafaksin, učinkovitiji od fluoksetina. No budući da je fluoksetin najslabiji od SSRI-a, nije činjenica da je venlafaksin po svojoj učinkovitosti superiorniji od ostalih lijekova u ovoj skupini. Ali venlafaksin košta otprilike jednako kao i većina SSRI lijekova..

Drugi SSRI, duloksetin, ne djeluje ništa bolje od ostalih antidepresiva, a čak se i gore podnosi od SSRI-a (posebno u usporedbi s escitalopramom). Njegov jedini bonus je određena učinkovitost kod fibromialgije, sindroma boli koji često prati depresiju. Štoviše, duloksetin je otprilike jedan i pol puta skuplji od escitaloprama.

Atipični antidepresivi

Među njima, na primjer, bupropion - blokira ponovni unos dopamina i povećava razinu noradrenalina. Bupropion se može koristiti sa SSRI za dodatni stimulativni učinak.

Liječiti ili ne liječiti?

Znanstvenici koji su proveli veliku metaanalizu antidepresivnih studija zaključili su da su SSRI i venlafaksin učinkoviti samo za vrlo tešku depresiju. A kod pacijenata s umjerenim do blagim simptomima depresije, ove tablete ne djeluju bolje od placeba. Stoga ima smisla uzimati antidepresive samo kada nema načina da se sami "izvučete". I to mora utvrditi psihijatar.

Međutim, postoji rizik da s vremenom učinak liječenja SSRI-om nestane. Devet do 57% pacijenata koji uzimaju dozu održavanja SSRI-a doživljavaju ponavljajuće ponavljanje bolesti. Kao rješenje, liječnici sugeriraju upotrebu najniže doze za terapiju održavanja i povećanja kada se simptomi depresije vrate..

Ne trebaju svi stalni unos antidepresiva, već samo ljudi s endogenom ponavljajućom depresijom - oni koji su imali tri ili više epizoda depresije zaredom. Najčešći razlog tome je genetska predispozicija za neispravno funkcioniranje neurotransmitera i njihovih receptora. Ovi pacijenti obično trebaju doživotnu potporu tabletama. Za druge ljude obično treba godinu dana uzimanja antidepresiva da bi se oporavili i vratili ravnotežu neurotransmitera; pa strah od nakačenja na njih najčešće nije opravdan.

dpmmax

  • Dodaj u prijatelje
  • Rss

blog dobrih psihijatara

Koristit ćemo i razotkriti!

Mislim da je vrijeme da razgovaramo o antidepresivima koji su se pojavili kasnije od amitriptilina s melipraminom i koji selektivnije djeluju s medijatorima središnjeg živčanog sustava. Budući da je "kasnije" prilično relativan pojam, među ovom skupinom lijekova već postoje oni koji se mogu pripisati klasici žanra.

Dakle, evo dva sasvim klasična. Paroksetin i fluoksetin. Mislim da je vrijedno početi s njima, a zatim, u sljedećim postovima, razmotriti druge.

Paroksetin. Danci su ga razvili 70-ih godina prošlog stoljeća, a od tada se aktivno koristi u liječenju depresije i anksioznosti. Glavni mehanizam njegovog djelovanja (u svakom slučaju onaj koji je zasigurno poznat) je sposobnost uvjeravanja živčanih završetaka da ne uzimaju serotonin iz jaza između dviju živčanih stanica. Kao, neka ostane duže tamo - i svi će biti dobro. Štoviše, to je serotonin - ostatak neurotransmitera možete ugrabiti prema vašem nahođenju. Upravo zbog ovog selektivnog mehanizma djelovanja pozvan je paroksetin, a zajedno s njim i skupina drugih antidepresiva koji djeluju na sličnom principu (pažnja, bit će mali biokemijski zavoj!) Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Ili, ukratko, SSRI.

Koji je rezultat ove akcije? U osnovi (zbog onoga što je, zapravo, sve pokrenuto) - poboljšanje raspoloženja. Za svaki slučaj ponavljam: porast lošeg raspoloženja - niti jedan antidepresiv neće vas učiniti normalnim blistavima.

Osim rada s raspoloženjem, paroksetin ima i anti-anksiozne učinke. Zbog onoga što ga vole propisivati ​​kod paničnih poremećaja, generaliziranog anksioznog poremećaja i niza drugih neurotičnih stanja popraćenih anksioznošću - uključujući socijalnu fobiju. Drugi je učinak učinak na opsesivne misli i opsesivne (opsesivne, tj.) Simptome općenito.

Postoji dosta nuspojava koje su identificirane tijekom godina korištenja paroksetina - možete pročitati upute i uvjeriti se sami. Zapravo je ovo jedan od prilično štedljivih i pomalo agresivnih za tijelo - u usporedbi s istim amitriptilinom, na primjer, lijekom. Samo ga treba pravilno i pravilno propisati, postupno, otkazati - i po mogućnosti ne ranije od datuma dospijeća..

Još uvijek vrijedi spomenuti jednu nuspojavu koja je zajednička gotovo svim SSRI-ima (sjećate se tog malog kink-a?). Jer obično plaši muškarce - a žene ne ostavlja ravnodušnima. To je njegov učinak na ejakulaciju. Jednostavno rečeno, čovjek koji uzima takav antidepresiv, općenito, nema problema s potencijom i erekcijom. Ali ono što je započeo dugo ne može završiti. Toga se ne treba bojati, nije zauvijek i proći će smanjenjem doze ili nakon prestanka uzimanja lijeka..

Fluoksetin. Općenito, mehanizam djelovanja i učinci slični su paroksetinu. Ali postoji i razlika. Prije svega djeluje stimulativno. Jasno je zbog čega se fluoksetin preferira propisivati ​​za letargične, apatične inačice depresije i oni pokušavaju ne propisivati ​​ako depresija sama prolazi s teškom tjeskobom ili nesanicom (što fluoksetin može pogoršati). Još jedan od učinaka zbog kojeg su se zaljubili oni koji pokušavaju hitno smršavjeti jest učinak na apetit. U prvim tjednima prijema u stanju je to potpuno pobijediti. Tada će se, naravno, sve vratiti u normalu, ali na samom početku.

O ostalim antidepresivima - u sljedećim člancima.