5 simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Živjeti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD) nije lako. S ovom bolešću nastaju opsesivne misli koje uzrokuju ozbiljnu tjeskobu. Kako bi ublažio tjeskobu, osoba s OCD-om često je prisiljena na određene rituale.

OCD je klasificiran kao anksiozni poremećaj u klasifikaciji mentalnih bolesti i gotovo su svi upoznati s anksioznošću. Ali to ne znači da bilo koja zdrava osoba razumije što oboljeli od OCD-a mora doživjeti. Glavobolje su također svima poznate, ali to ne znači da svi znamo kako se osjećaju oboljeli od migrene..

Simptomi OCD-a mogu ometati sposobnost osobe da radi, živi i gradi odnose s drugima.

“Mozak je dizajniran na takav način da nas uvijek upozorava na opasnosti koje prijete preživljavanju. Ali u ljudi s OCD-om ovaj moždani sustav ne radi ispravno. Kao rezultat toga, često ih preplavi pravi tsunami neugodnih iskustava i nisu u stanju usredotočiti se ni na što drugo ”, objašnjava psiholog Stephen Phillipson, klinički direktor Centra za kognitivno-bihevioralnu terapiju u New Yorku.

OCD nije povezan ni s jednim određenim strahom. Neke su opsesije dobro poznate - na primjer, pacijenti mogu stalno prati ruke ili provjeravati je li štednjak uključen. No OCD se također može manifestirati kao patološko gomilanje, hipohondrijaza ili strah od nanošenja štete nekome. Prilično česta vrsta OCD-a kod koje pacijente muči paralizirajući strah od svoje seksualne orijentacije.

Kao i kod svake mentalne bolesti, samo profesionalni liječnik može postaviti dijagnozu. No, još uvijek postoji nekoliko simptoma za koje stručnjaci kažu da bi mogli ukazivati ​​na OCD..

1. Cjenkaju se sami sa sobom.

Oboljeli od OCD-a često se osjećaju sigurni da će se, ako ponovno provjere štednjak ili pretraže internet da bi pronašli simptome bolesti za koju tvrde da boluju, konačno moći smiriti. Ali OCD najčešće vara..

“Biokemijske asocijacije s objektom straha nastaju u mozgu. Ponavljanje opsesivnih rituala dodatno uvjerava mozak da je opasnost stvarno stvarna i time se zatvara začarani krug. ".

2. Imaju kompulzivnu potrebu za obavljanjem određenih rituala.

Biste li pristali prestati izvoditi svoje uobičajene rituale (na primjer, ne provjeravati 20 puta dnevno jesu li ulazna vrata zaključana) ako su vam platili 10 ili 100 dolara ili neki drugi iznos koji je za vas bio dovoljno značajan? Ako je vašu anksioznost tako lako "podmititi", onda se vjerojatno samo više bojite provalnika nego inače, ali nemate OCD..

Za osobu s ovim poremećajem rituali se čine kao pitanje života i smrti, a preživljavanje se teško može mjeriti novcem..

3. Vrlo ih je teško uvjeriti da su strahovi neutemeljeni..

Oboljelima od OCD-a poznata je verbalna konstrukcija „Da, ali. "(" Da, posljednje tri analize pokazale su da nemam ovu ili onu bolest, ali kako da znam da uzorci nisu pomiješani u laboratoriju? " Budući da je rijetko moguće biti apsolutno siguran u nešto, nikakva vjerovanja ne pomažu pacijentu da prevlada te misli i on i dalje pati od tjeskobe.

4. Obično se sjećaju kada su simptomi započeli..

"Ne mogu svi ljudi s OCD točno reći kada je poremećaj prvi put započeo, ali većina se ljudi sjeća", kaže Phillipson. Prvo, jednostavno postoji nerazumna anksioznost, koja se zatim oblikuje u konkretniji strah - na primjer, da vi, dok kuhate večeru, iznenada nekoga ubodete nožem. Za većinu ljudi ta iskustva prolaze bez posljedica. No, čini se da oboljeli od OCD padaju u ponor.

Ako se pacijent boji zagađenja, prva vježba za njega je dodirnuti kvaku i nakon toga ne oprati ruke.

“U ovakvim trenucima panika stvara savezništvo s određenom idejom. A razbiti ga nije lako, poput bilo kojeg nesretnog braka ”, kaže Phillipson.

5. Proždiru ih tjeskoba..

Gotovo svi strahovi koji muče oboljele od OCD-a dobro su utemeljeni. Požari se događaju, a ruke su zaista pune bakterija. Sve je u intenzitetu straha.

Ako uspijevate živjeti normalnim životom unatoč stalnoj neizvjesnosti povezanoj s tim čimbenicima rizika, najvjerojatnije nemate OCD (ili vrlo blag slučaj). Problemi započinju kad vas tjeskoba potpuno obuzme, što vam onemogućava normalno funkcioniranje.

Srećom, OCD se može ispraviti. Lijekovi, uključujući neke vrste antidepresiva, igraju važnu ulogu u terapiji, ali psihoterapija, posebno kognitivno-bihevioralna terapija (CBT), jednako je učinkovita.

CBT pruža učinkovit tretman za OCD koji se naziva izlaganje prevenciji reakcija. Tijekom liječenja pacijent se pod nadzorom terapeuta posebno stavlja u situacije koje izazivaju sve više straha, dok se treba oduprijeti želji za obavljanjem uobičajenog rituala.

Primjerice, ako se pacijent boji kontaminacije i neprestano pere ruke, prva vježba za njega je dodirivanje kvake i ne pranje ruku nakon toga. U sljedećim vježbama opažena opasnost se povećava - na primjer, morat ćete dodirnuti tračnicu u autobusu, zatim slavinu u javnom zahodu i tako dalje. Kao rezultat toga, strah postupno počinje popuštati..

Kako prepoznati PTSP u svakodnevnom životu

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) nije ograničen na ratne veterane, žrtve katastrofa ili nasilja. PTSP se može pojaviti i u svakodnevnom životu, na primjer, nakon bolnog prekida ili varanja. Flashbacks i druge neugodne posljedice traume mogu pretvoriti čovjekov život u noćnu moru.

Što žene kažu o svom partneru tijekom terapije

Kada razgovaramo o svojim srčanim problemima, obično ih predstavljamo prijateljima i rođacima u zaglađenom, "češljanom" obliku. Ali psihoterapeuti često čuju što doista mislimo i osjećamo. Terapeuti navode najčešće probleme koje žene imaju u odnosima s partnerima i govore vam kako raditi s njima.

Ljudi u gradu koji žive s opsesivno-kompulzivnim poremećajem

Osobe s OCD-om - Kako se nositi s opsesivnim mislima i bizarnim ritualima

  • Andrey Yakovlev, 9. veljače 2017
  • 238277
  • 62

U Rusiji živi oko 4 milijuna ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD). Mnogi od njih nikada nisu bili kod psihoterapeuta i ne znaju da su bolesni. OCD stvara automatske opsesivne misli (ponekad zastrašujuće, ponekad neugodne), od kojih se spašavaju samo rituali - prisile. Međutim, rituali uklanjaju opsesivne misli samo na neko vrijeme, pa je pacijent prisiljen ponavljati ih uvijek iznova..

Village je razgovarao s Moskovljanima koji žive s tom bolešću o njihovoj svakodnevnoj borbi, metodama liječenja i odnosu društva prema mentalno oboljelim ljudima..

Anastasia Povarina

21 godina, student

Čudni rituali pojavili su se u desetom razredu. Njihov izgled povezujem sa stresom prije polaganja ispita. U to sam vrijeme počeo kucati po predmetima prije nego što sam izašao iz kuće, pregazio sve pukotine na ulici, pomicao predmete dok nisam počeo smatrati njihov položaj ispravnim. Činilo mi se da predmeti nisu ležali na pravom mjestu, a to je stvorilo osjećaj tjeskobe, koji je nestao tek kad su svi predmeti bili na pravom mjestu. Pravo mjesto može biti bilo što, samo moram osjetiti gdje je.

Prije sam mislio da su moji rituali otkriće koje mi pomaže izbjeći probleme, ali na prvoj godini sveučilišta čitao sam materijal o ljudima s opsesivno-kompulzivnim poremećajem u časopisu Big City i shvatio da moje ponašanje nije jedinstveno.

Nakon škole, upisao sam Višu ekonomsku školu. Sveučilište je novo mjesto, novi ljudi i okolnosti, ali za mene su takve stvari uvijek stresne. Zbog toga sam na prvoj godini sveučilišta imao mnogo novih rituala - prisila. Obišao sam određene grotla, hodao samo na određenom mjestu na cesti i peglao zidove. Činilo mi se da ljudi vrijeđaju zidove, dodirujući ih laktovima i torbama, pa sam ih milovao.

Pri pogledu na svaku crkvu, krstila sam se - mislim da je i ovo prisila. Mislim da je svaka religija izgrađena na opsesivno-kompulzivnom mehanizmu. U crkvu dolazite s iskustvom - opsesijom i nudi vam se određeni broj rituala za prevladavanje te opsesije. Ako se bojite da će vam se obitelj razboljeti, molite, pijte svetu vodu i sve će proći. Vjerujem da moje vjerovanje u Boga nije bilo previše iskreno - zapravo, samo sam pokušavao svojim ritualima dati zajednički oblik. Odnosno, tada nisam samo ludo gladio zidove, već sam se molio zajedno s milijunima ljudi, pa sam mislio da je sa mnom sve u redu..

Još jedna moja velika opsesija je strah od bolesti i, kao rezultat toga, strast za čistoćom. U svakoj ustanovi perem ruke, uvijek sa sobom nosim antiseptike, a kod kuće brišem stvari klorheksidinom. Učestalo pranje ruku najčešći je oblik opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Bolest me toliko zavladala da ne mogu odbiti rituale. Ako prije izlaska iz kuće ne dodirnem sve igračke i figurice u stanu, tada ću osjetiti paniku. Taj postupak obično traje 20 minuta i zbog njega često kasnim na sveučilište..

Često me progone strašljive misli da će se dogoditi nešto loše, na primjer, moja će se obitelj razboljeti, padat ću na ispitima ili će netko umrijeti. U takvim slučajevima svakako moram pogledati u bilo koji prozor i baciti u njega negativne misli. Ako u sobi nema prozora, osjećam paniku, moram svoje misli baciti na vrata, strop i ventilacijske otvore.

Činilo mi se da ljudi vrijeđaju zidove, dodirujući ih laktovima i torbama, pa sam ih milovao

Uvjerio sam se da OKP nije tako strašna bolest, da mnogi ljudi žive ponekad i lošije, a u pozadini njihovih bolesti moji rituali izgledaju jednostavno smiješno. Liječniku sam išao tek u ljeto 2016. godine. Tada sam prekinula s dečkom i na tom planu razvila depresiju. Toliko sam se loše osjećao da sam otišao u neuropsihijatrijski dispanzer. Tamo mi je liječnik propisao antidepresive i antipsihotike.

Zahvaljujući lijekovima vratili su mi se san i stanje duha, ali rituali su ostali. Na jesen sam upisao četvrtu godinu sveučilišta i zbog stresa sam razvio novu depresiju. Nisam napustio svoju kuću jer sam se bojao da mi se ne dogodi nešto loše, na primjer, osoba koja hoda ispred mene okrenula bi se i pucala u mene ili bi moj vlak podzemne izašao iz tračnica.

Ovaj put, osim tableta, dodijeljen mi je posjet dnevnoj bolnici, koja je mala soba u zgradi neuropsihijatrijskog dispanzera. Dnevna bolnica je vrtić za odrasle, tamo isti ljudi dolaze svaki dan, komuniciraju s liječnicima i međusobno, prolaze razne treninge, rade vježbe, šetaju, slušaju i drže predavanja. Tamo vlada pozitivna atmosfera, svi su sretni jedni s drugima i nema ravnodušnih liječnika koji se, kao u poliklinici, mogu gaditi. U bolnici se svi brinu o vama i hvale vas za svaku oslikanu kuću.

Tamo sam išao svaki dan mjesec dana od devet ujutro do jedan popodne, nakon čega sam išao na nastavu na sveučilište. Glavna svrha posjeta bolnici je uspostaviti farmakoterapiju. Svaki dan sam govorila liječniku o svom zdravlju, o prošlom danu. O tome kako određeni lijekovi djeluju na mene. Na temelju mojih priča, liječnik je odlučio koje antidepresive i koliko propisati.

Još uvijek prolazim kurs antidepresiva i antipsihotika koji su mi tada propisali. Lijekovi mi pomažu regulirati raspoloženje smanjujući količinu stresa koji opsesije uzrokuju. Također postaje lakše s ritualima. Više ne otvaram-zatvaram vrata devet puta, ne diram sve kutove i igračke u stanu prije odlaska, ne krstim i ne dodirujem zidove.

Međutim, nisam mogao odbiti neke rituale, na primjer, opsjednutost brojem 9. Uvijek obiđem cijelu stanicu i prođem kroz deveti okretište u podzemnoj željeznici, vozim se tek devetom stepenicom pokretnih stepenica (obično puštam sve ljude da prođu ispred mene, čekajući moj korak), volim devetih stolova, pokušavajući uzeti deveti ormarić u bazenu i kupiti deveto mjesto u vagonu vlaka. Želim se riješiti ovog rituala snagom volje. Kad prođem kroz ne deveti okretnik, ponosan sam na sebe. Ali ponekad se mogu zavarati - na primjer, proći kroz treći okretnik: ovo nije deveti okretnik, ali devet je tri pomnoženo sa mnom.

Prijatelji znaju za moju bolest i liječe je s razumijevanjem: podsjećaju me na tablete i podržavaju. Ali moja majka dugo nije prepoznala moju bolest. Imala je takav položaj: netko ne jede meso, netko ne voli crno, ali ja obilazim sve pukotine na cesti. Moja je majka vjerovala da svatko ima svoje hirove i zanijekala je moju bolest. Predomislila se prošle jeseni kad sam postala duboko depresivna. Tada je moja majka shvatila da je moja bolest ozbiljna i pružila mi veliku podršku. Ne bih mogao bez nje.

Mama smatra da bi činjenica o OKP trebala ostati osobna, da o tome ne biste trebali razgovarati javno, pa me pokušala odvratiti od razgovora.

U našem se društvu vjeruje da psihoterapeutima odlaze samo bolesni koji se bacaju na ljude noževima. Ali to nije slučaj. Mnogo je ljudi s mentalnim poteškoćama, svi oni žive među nama, a većina njih nije opasna za društvo. Zbog takvog stava mnogi bolesni ljudi samoliječe se i pokreću svoje bolesti. Stoga smatram da je potrebno prevladati poricanje i stigmatizaciju problema. Ne bojte se svojih mentalnih problema, samo trebate otići liječniku.

Aleksandar Mehnjecov

26 godina, inženjer dizajna

Rođen sam u malom provincijskom gradu, tamo sam završio školu, a zatim sam se preselio u Vologdu. Preselila sam se u Moskvu u rujnu prošle godine. Djetinjstvo mi nije bilo lako: otac je pio, često se svađao s majkom i, naravno, sve sam to vidio. Sjećam se kako sam se cijelo vrijeme bojao zajebati i učiniti nešto loše, pa sam neprestano provjeravao je li sve u redu.

Moji simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja počeli su se javljati u petom razredu - prvenstveno u stalnom pranju ruku. Bilo je to kao da letim nekamo i nisam se kontrolirao kad sam oprao ruke. Stalno sam osjećao da su mi ruke prljave i prao sam ih uvijek iznova. Bilo mi je važno ponoviti pranje određeni broj puta. Razvio sam strast prema broju 3 i sve sam radio tri puta. Ili je broj ponavljanja morao biti višestruki od tri. Prije izlaska iz kuće dugo sam provjeravao je li plinska cijev zatvorena, neprestano otvarao i zatvarao vrata, povlačio im kvake. Nikad se nisam držao pravoslavlja, ali, najvjerojatnije, moja ljubav prema broju 3 povezana je sa Svetim Trojstvom.

Shvatio sam da sa mnom nešto nije u redu, primijetili su to i moji roditelji, ali nisu ništa poduzeli po tom pitanju. Bolest je napredovala, vrhunac joj je bio u osmom razredu, tada sam živio vraški. Počeo sam provoditi puno vremena izvodeći rituale: neprestano sam provjeravao jesam li sve odnio u školu, prije nego što sam izašao iz razreda najmanje tri puta pogledao u stol i ispod njega. Također me brinuo raspored predmeta na stolu. Tri sam puta dodirnuo svaki predmet i svi su morali biti u savršenom položaju..

Prisile su dotakle i put do škole i natrag. Obišao sam sve grotla, prošao strogo definiranom stazom i neprestano gledao jesam li što ispustio. Primjerice, nogostup kojim sam hodao je gotov, što znači da se moram okrenuti i pogledati u daljinu u potrazi za mogućom palom stvari. Tada sam se okrenuo natrag i dugo gledao cestu ispred sebe. Zatim se opet osvrnuo i tako dalje. Mogao sam stajati vani i okretati glavu 20 minuta. Naravno, bilo mi je neugodno što su me svi gledali, ali nisam mogao stati. Ako nisam mogao dovršiti ritual do kraja, upao sam u omamljenost i nisam mogao učiniti ništa dalje..

Nisam bio najpopularniji učenik u školi, pa kad su moji školski drugovi primijetili moje neobično ponašanje, počeli su mi širiti trulež. Istodobno sam shvatila da nisam poput drugih ljudi, a to me učinilo još zatvorenijom. Sve me to učinilo užasnom socijalnom fobijom.

Stalno sam osjećao da su mi ruke prljave i prao sam ih uvijek iznova. Bilo mi je važno ponoviti pranje određeni broj puta.

Prisile su nestale u 11. razredu, neočekivano i same od sebe. Ne znam s čime je to povezano, sjećam se samo da sam želio postati normalna osoba, kao i svi drugi, ali ne sjećam se da sam se nekako borio s bolešću. Te su godine svi rituali nestali iz mog života, ali opsesivne misli ostale su mi, na drugi način - mentalna guma.

Stalno sam razmišljao o nekim svakodnevnim stvarima i satima igrao iste misli. Neki ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem razmišljaju o nečemu lošem ili neugodnom, a ja sam se samo sjetila nedavnih trenutaka u svom životu: pitala sam se jesam li nešto zaboravila i ponavljala svoje postupke iznova i iznova. Na primjer, posipao sam šećer, a zatim sam u glavi simulirao prošlu situaciju: prisjetio sam se kako sam prišao kabinetu, kako sam otvorio njegova vrata, uzeo posudu sa šećerom i tako dalje. Drugim riječima, pokušavao sam shvatiti zašto sam posipao šećer. Takve su misli oduzimale puno vremena i truda. Zbog njih sam imao maglu u glavi: nisam mogao normalno čitati, učiti lekcije i općenito se dugo koncentrirati..

Za vrijeme školovanja nisam imao stalnu priliku ići na internet, a tek sam u 22 prvi put pronašao informacije o opsesivnim mislima na Googleu. Naišao sam na članak o OCD-u i shvatio da je napisan o meni. Tada mi nitko nije dijagnosticirao, ali sve sam razumio bez liječnika. Nakon završetka fakulteta zaposlila sam se i pala u depresiju, koja je trajala godinu i pol. Nastavio sam ići na posao, ali bio sam izuzetno pasivan i nisam želio ništa. Da bih se riješio depresije, odlučio sam otići na otvoreni odjel za neuroze i granične poremećaje psihijatrijske bolnice u Vologdi.

U vrijeme hospitalizacije nisam razgovarao o bolesti, nisam uopće nikome rekao o njoj, jer sam se bojao osude. Međutim, kad sam primljen na odjel, rekao sam mu sve na prvom sastanku s psihoterapeutom. Taj je liječnik bio prva osoba kojoj sam pričao o bolesti. Nakon ovog razgovora postalo mi je puno lakše: više me nije bilo sram govoriti o opsesivno-kompulzivnom poremećaju..

Mjesec dana sam ostala u dnevnoj bolnici, popila šestomjesečni kurs antidepresiva, ali opsesivne misli nisu nestale. U provincijama liječnici ne znaju kako liječiti moju bolest i pune sve istim lijekovima.
U bolnici sam se odmarao i razgovarao s liječnicima, ali ne mogu reći da mi je liječenje pomoglo, nisam osjećao nikakvu razliku u zdravlju. Inače, tijekom liječenja saznao sam da mi je jedan vratni kralježak stegnut i zbog toga krv ne ide dobro u mozak. Ovo bi moglo biti fiziološko objašnjenje bolesti i uopće nevažnog rada mog mozga..

Na jednom od dogovora liječnik mi je rekao: "Nađi curu i sve će proći za tebe." Bila sam skeptična prema njegovim riječima. Ne, djevojku je, naravno, dobro pronaći, ali s druge strane, pomislio sam - kojoj djevojci treba takav momak? Iako, možda je liječnik bio u pravu, jer sam ne tako davno počeo hodati s djevojkom i zaista sam se osjećao bolje. Daje mi nadu u izlječenje, zahvaljujući njoj postala sam otvorenija i odlučila preseliti u Moskvu. Ponekad opsesivne misli nestanu, a ja čak zaboravim da sam bolesna. Na primjer, nedavno sam tri tjedna živjela kao normalna osoba. Međutim, još uvijek ne znam kako se u potpunosti riješiti opsesivnih misli..

Sada je moj život naporan posao, svakodnevno radim na sebi i znam sve svoje unutarnje demone. Naravno, sanjam da ću jednog dana živjeti normalnim životom..

Ne želim ići liječniku u Moskvu. Nisam spremna opet kopati po sebi. Osim toga, bojim se da ću se, ako počnem puno razmišljati o tome, pogoršati i vratiti će mi se prisila. Štoviše, liječnik nije mađioničar: što ako mi postavi pogrešnu dijagnozu ili me pošalje na zatvoreni odjel bolnice, gdje ću biti prepariran lijekovima? A nemam vremena posjetiti liječnike.

Za 15 godina prošao sam nekoliko faza svog odnosa s bolešću. U početku sam osjećao poricanje i bijes - ove su emocije apsolutno beskorisne i nisu mi pomogle ni na koji način. Tada je uslijedila faza dogovora u kojoj sam pokušao kompromitirati svoju frustraciju. Pristao sam izvesti neke rituale, ali drugi nisu nestali, pa ni ova taktika nije uspjela..

Tada sam pala kroz depresiju, koja je na kraju prerasla u osjećaj krivnje i samosažaljenja, ali sada sam shvatila da se ne bih smjela sažaljevati, jer bolest vidi moje slabosti i pritišće ih. Nemojte se smatrati siromašnima i nesretnima - to vas samo čini slabijima.

Sad mi se čini da sam u posljednjoj fazi - fazi prihvaćanja. Razumijem da život teče poput vode i da biste živjeli u potpunosti, morate ići s protokom i pustiti bolest. Ne postoji univerzalni način oporavka od OCD-a - sve ovisi o čovjekovoj želji da se izliječi i vjeri u svijetlu budućnost..

Evgenij Chataev

Mislim da svi ljudi na planeti imaju OCD u jednom ili drugom obliku. Moja se bolest manifestirala tijekom mog života. Kao dijete volio sam gristi nokte, izbjegavajući spojeve između pločica na cesti i ponavljajući svoje posljednje riječi šapatom. Štoviše, nisam ni primijetio da ponavljam riječi, prijatelji su mi to govorili. Ovo je ponašanje uobičajeno za mnogo djece i obično prolazi s godinama, ali meni je bilo drugačije. Do 2011. živio sam kao običan čovjek, ali onda se sve postupno počelo mijenjati.

Tada sam upoznao djevojku i često smo provodili vrijeme u mojoj sobi. Često smo prosipali čaj, stavljali noge na stol i razbacivali mrvice, ali nakon nekog vremena shvatio sam da se više ne mogu tako ponašati. Počeo sam se fiksirati na čistoću i nakon nekog vremena prestao sam čak i stavljati šalicu na stol u sobi, jer bi to moglo ostaviti trag.

Istodobno mi se u glavi pojavio važan hir koji je još uvijek tu. Zvuči ovako: "Ako se želim baviti nekom aktivnošću, onda bi sve oko mene trebalo biti čisto." Štoviše, cijela kuća mora biti čista. Prije pohađanja nastave ili sjedenja za gledanje serijala, pažljivo sam očistio stan i to po strogo definiranom redoslijedu: prvo kuhinja, zatim WC, hodnik, zatim jedna soba i druga. Ako narudžba nije bila u redu, osjećao sam snažnu nelagodu. Čišćenje je ubrzo postalo jedini način da se počne raditi ili učiti. Bez nje sam se osjećao tjeskobno i mislio sam samo da je stan prljav.

Odlučio sam razumjeti motive moje strasti za čistoćom i shvatio sam da se ona temelji na osjećaju krivnje prema sebi. Počeo sam od sebe zahtijevati više discipline nego prije, a ako nisam udovoljavao svojim zahtjevima, morao sam počistiti. Ako nisam radio domaću zadaću, gubio vrijeme, pušio ili pio, tada sam za kaznu morao počistiti cijelu kuću. Vjerovao sam da je to jedini način da se vratim na svoju prethodnu "visoku" razinu. Nije bitno je li stan čist ili ne, ipak sam očistio jer sam zabrljao. Na vrhuncu bolesti čistio sam pet puta tjedno, a svako čišćenje trajalo je dva do tri sata..

Vremenom je moje područje čišćenja naraslo, a povećao se i broj detalja na koje vrijedi obratiti pažnju. Primjerice, staklenke u kuhinji prilagodio sam tako da budu pod određenim kutom prema sunčevoj svjetlosti. Također sam provjerio raspored aplikacija na telefonu, pokrenuo svaku od njih, provjerio SMS poruke, izbrisao nepotrebne itd. Sve mape na mom računalu također su trebale biti pospremljene. Osim toga, otišao sam u VKontakte: provjeravao sam zid, audio snimke, videozapise, poruke, fotografije i stalno brisao nepotrebne. Svidjeli su mi se samo parni brojevi i mislio sam da bi svugdje trebao biti lijep broj, na primjer 21.500 poruka, a ne odvratnih 21.501.

Nakon čišćenja analizirao sam čitav postupak: sjetio sam se kojim redoslijedom i što sam radio, ako sam nešto zaboravio. Morao sam mentalno izgovoriti svaku sitnicu, a trebalo je pola sata. Ako sam u tom trenutku bio rastresen, morao sam početi ispočetka. Ponekad me analiza čišćenja dovodila do suza, jer sam bio siguran da sam nešto zaboravio, ali nisam se mogao sjetiti što točno.
Kao rezultat toga, recitiranje izvedenih rituala postalo je ritual..

Nakon nekoliko mjeseci čišćenja, odlučio sam da ću čistiti jedan određeni dan - nedjelju. To je dovelo do činjenice da ako sam slučajno počinio bilo kakvo kršenje, slijedilo je kršenje tih pravila namjerno. Na primjer, mogao sam zaboraviti i slučajno jesti za stolom za računalom, a onda sam namjerno izišao van: pušio sam u stanu, pravio nered i dugo hodao. Inače, samo u tim trenucima jako sam volio živjeti. Tako bih mogao slobodno živjeti cijeli tjedan znajući da ću ionako počistiti u nedjelju..

Kad sam planirao čišćenje, shvatio sam da će to za mene biti važan i velik događaj, poput Nove godine. Uvijek sam mislio da ću nakon čišćenja započeti novi, ispravan život. Ako iz nekog razloga nisam počistio na vrijeme, onda mi je sljedeći dan bio noćna mora. Mislila sam samo na nered kod kuće i nisam se mogla koncentrirati: čak sam se i na poslu tresla jer kuća nije bila očišćena. U takvim sam slučajevima otkazao sve planove za ponedjeljak i uklonio ih.

Živjela sam tako do 2012. godine, ne smatrajući svoje rituale ničim ozbiljnim, ali u nekom trenutku moje je ponašanje postalo još čudnije. Jednom sam prolazio ulicom i promašio sam žvaku u košu za smeće. Nakon toga nisam mogao ne razmišljati o ovoj gumi i zaključio sam da je najvažnije doći do metroa, jer je silazak s metroa po žvaku potpuno apsurdan. Na kraju sam ušao u podzemnu željeznicu, spustio se pokretnim stepenicama, ali nisam mogao izdržati i opet sam se vratio u kantu za smeće. U tom sam trenutku shvatio da sam potpuno bolestan i budući da sam počinio takvu igru, mogao sam si priuštiti druge stvari zbog kojih bih se osjećao bolje..

Primjerice, postalo mi je važno da pratim kojom nogom ulazim u ulaz. Često se znalo dogoditi da uđem u neki ulaz, popnem se do svojih vrata i osjetim nelagodu što nisam primijetio u koju nogu sam ušao. Tada sam napustio ulaz i opet ušao, ali toliko me obuzela pomisao da pratim u koju nogu ulazim, da se jednostavno nisam mogao koncentrirati i propustio ovaj trenutak iznova i iznova.

Svidjeli su mi se samo parni brojevi i mislio sam da bi svugdje trebao biti lijep broj, na primjer 21.500 poruka, a ne odvratnih 21.501

Uz to, počeo sam zadržavati dah dok sam isključivao računalo ili telefon. Činilo mi se da akciji daje čistoću. Čak sam se i u svom životu iz nekog razloga osjećao nelagodno s brojevima 4 i 6. Ako sam večerao u McDonald'su i bili su ti brojevi na rednom broju, tada nisam pokupio hranu i samo sam otišao. Iako sam se u društvu ponašao normalno: još uvijek ne želim izgledati kao budala.

Počele su me razmišljati da će netko od mojih poznanika umrijeti. Većina tih misli bila je o mojoj majci. Mislim da bih se, da sam homofob, bojao postati gej, ali nešto me drugo uplašilo: seks sa starijim osobama. Pogledao sam neku staricu i pomislio: "O, ne, ne, ne, samo ne to." Nisam perverznjak, ali te su misli bile nezaustavljive, pa sam se trudio ne susretati oči svojih baka. Neko vrijeme mi je pomagala mantra koju sam si recitirao. Nešto poput „Dosta! Vi ste slobodna osoba, dišite dublje ".

Druga važna točka je idealno zatvoriti ulazna vrata u stan. Morao sam se što više koncentrirati na postupak zatvaranja vrata i osjećati zadovoljstvo zbog toga. Jednom 2013. godine zatvorio sam vrata na otprilike sat vremena. Mama je to primijetila i počela me pitati što radim. Bilo je to najgroznije što mi se moglo dogoditi, jer kad radiš ovakve stvari, moraš biti u vakuumu, nitko ti ne smeta. I ovdje su me ne samo ometali, već i pritiskali. Sjećam se da sam tada stajala u znoju i zamolila majku da me ne ometa. Pustio sam razgovor koji je uslijedio da zakoči, a majka se nije posebno upuštala u moje hirove..

Međutim, tog sam dana ozbiljno razmišljao o svojim problemima. Noću sam počeo tražiti informacije o neurozama na Internetu i pronašao sam članak o OCD-u u kojem su se svi retci odnosili na mene. Bila sam istovremeno šokirana i odahnula. Naravno, razmišljao sam o odlasku liječniku, ali nakon što sam saznao o postojanju OCD-a, postalo je lakše povezati se sa svojim ritualima. Činilo mi se da to nije tako ozbiljna bolest. Uvijek sam mislio da je moja bolest iluzorna i mogao bih se sam nositi s njom.

Na Internetu, na raznim forumima i u tematskim skupinama, savjetuje se borba protiv OCD-a snagom volje: "Vratite se svojim ritualima, pokušajte ih ne činiti." Sjećam se da sam tada pomislio: "Kul, izazov prihvaćen." Ali brzo je postalo jasno da se nemoguće boriti. Moram raditi i učiti, a da bih to učinio, ne bih smio voditi nikakvu psihološku borbu iznutra. Mnogo je lakše podleći bolesti, izvoditi rituale i mirno živjeti dalje.

Posljednji put OCD je bio najizraženiji tijekom teškog prekida s djevojkom početkom prošlog ljeta. Međutim, nakon rastanka, bolest se povukla na dva mjeseca! Rado se sjećam vremena kada nisam izveo niti jedan ritual i osjećao se slobodno. Ovaj život se ne može mjeriti s mojim prijašnjim životom s ritualima i čišćenjem..

Na jesen se bolest počela vraćati, ali shvatila sam da je besmisleno boriti se s njom. Odlučio sam se voljeti u bilo kojem obliku i prihvatio sam bolest. OCD na vas ozbiljno utječe samo ako se negativno prema njemu ponašate. Ne biste se trebali ljutiti na sebe ili na svoju bolest, ne biste se trebali zadržavati na činjenici da je to problem. To je samo jedan od onog što morate imati, poput četkanja zuba..

Postupno su rituali počeli sami isparavati. Sada ne ostavljam narudžbu ako sadrži brojeve 4 ili 6, moja čišćenja nisu temeljita kao prije i više ne provjeravam jesam li sve učinila. Jednom svaka tri mjeseca otvorim i zatvorim ulazna vrata, ali to ne radim iz bolnog osjećaja, već iz zabave. Stojim iznad rituala i mogu ih odgoditi u prikladno vrijeme za mene. Oni su za mene postali slični slatkoj navici, iako priznajem da ako se pojavi ozbiljna stresna situacija, bolest se može vratiti.

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je disfunkcija mentalne aktivnosti, koja se očituje nehotičnim opsesivnim mislima koje ometaju normalnu životnu aktivnost, kao i raznim strahovima. Te misli stvaraju tjeskobu, koju je moguće ublažiti samo provođenjem opsesivnih i zamornih radnji koje se nazivaju prisilama..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti progresivan, epizodan ili kroničan. Opsesivne misli su ideje ili gravitacije koje se iznova rađaju u stereotipnom obliku u čovjekovoj glavi. Bit ovih misli je gotovo uvijek bolna, jer se ili doživljavaju kao besmislene ideje ili nose opsceni ili agresivni sadržaj..

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Osnovni uzroci dotičnog poremećaja rijetko se mogu naći na površini. OCD karakteriziraju prisila (ritualne aktivnosti) i opsesije (opsesivne misli). Najčešće nehotične nametljive misli su:

- strah od kontaminacije (na primjer, virusi, klice, od tekućina, kemikalija ili izmet);

- strah od moguće unutarnje (na primjer, strah od gubitka kontrole i nanošenja štete voljenoj osobi) ili vanjske opasnosti (na primjer, strah da ne postanete žrtvom pljačke);

- pretjerana zabrinutost zbog simetrije, točnosti ili redoslijeda;

- misli ili slike intimne konotacije.

Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj? Mnogi ljudi postavljaju ovo pitanje. Svojedobno su znanstvenici opisanu bolest smatrali jednom od sorti anksioznih poremećaja, no danas liječnici kažu da je opsesivno-kompulzivni poremećaj specifično stanje..

Gotovo je svaki pojedinac iskusio takve dosadne misli, ali samo kod subjekta koji pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, razina anksioznosti uzrokovane nametljivim mislima je izvan opsega. Stoga, kako bi izbjegla pretjerano jak osjećaj tjeskobe, osoba često mora pribjeći nekim takozvanim "zaštitnim" radnjama - prisilama. U doslovnom prijevodu pojam prisila znači prisila. Prisile su ponavljane radnje koje osoba mora izvesti kako bi izbjegla tjeskobu i zabrinutost..

U opsesivno-kompulzivnom poremećaju zaštitne radnje često nalikuju ritualima. Mogu biti fizičke (na primjer, opetovano provjeravanje plinskog ventila) ili mentalne (izgovaranje određene fraze ili fraze u vašem umu kako biste, na primjer, zaštitili nekoga od svojih bližnjih od smrti).

Najčešći simptom opsesivno-kompulzivnog poremećaja je strah od zaraze bakterijama, u kombinaciji s stalnim pranjem i čišćenjem ruku. Strah od infekcije može ljude navesti na mnoge "čudne" stvari. Na primjer, ljudi pokušavaju ne dodirivati ​​kvake, izbjegavaju rukovanje.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizira prestanak pranja ruku, ne zato što su čiste, već zato što osoba osjeća olakšanje.

Unatoč nebrojenim studijama provedenim na temu opsesija i prisila, do danas je nemoguće sa sigurnošću reći što je temeljni čimbenik koji uzrokuje ovaj sindrom. I fiziološki čimbenici (kršenje kemijske ravnoteže u živčanim stanicama) i psihološki razlozi mogu biti odgovorni za pojavu opsesivnih stanja. Ispod su glavni uzroci opisane disfunkcije.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se nasljeđivati ​​generacijama, takvo mišljenje postoji u znanstvenoj zajednici. Može se manifestirati kao tendencija razvijanja opsesivnih bolnih stanja..

Proučavanje problema opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod odraslih blizanaca pokazalo je da je ovaj poremećaj umjereno nasljedan. Štoviše, niti jedan gen nije prepoznat kao uzrok ovog stanja. Ali još uvijek možete razlikovati dva gena koja igraju bitnu ulogu u stvaranju opsesivno-kompulzivnog poremećaja: SLC1A1 i hSERT.

Zadatak gena SLC1A1 je transport neurotransmitera - glutamata, koji je odgovoran za klasično provođenje impulsa u neuronima.

Gen hSERT odgovoran je za prikupljanje "otpadnog" serotonina u živčanim vlaknima, što je također potrebno za provođenje impulsa u neuronima. Nekoliko je studija potvrdilo da su mutacije ovih gena povezane s opsesivno-kompulzivnom disfunkcijom..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti može nastati kao rezultat autoimune reakcije. Često se ova bolest javlja nakon što su djeca prenijela streptokoknu infekciju, što uzrokuje disfunkciju i upalu bazalnih ganglija. Takvi se slučajevi kombiniraju u državu koja se naziva PANDAS..

Brojne studije pokazale su da epizodni izgled opisanog poremećaja ne treba objašnjavati streptokoknom infekcijom, već antibioticima propisanim za liječenje infekcija.

Uz to, vjeruje se da se opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti javlja kao rezultat imunološkog odgovora na drugu patogenu floru..

Tehnike snimanja mozga omogućile su znanstvenicima da proučavaju aktivnost određenih regija mozga. Studije su pokazale da aktivnost pojedinih dijelova mozga kod osoba koje pate od opisane bolesti karakterizira neobičnost. Oni koji su uključeni u kliničke simptome opsesivno-kompulzivne disfunkcije su: prednji cingularni girus, orbitofrontalni korteks, striatum, kaudata jezgra, talamus, bazalni gangliji.

Lanac gore navedenih zona regulira primitivne bihevioralne reakcije kao što su agresivnost, seksualnost i tjelesne manifestacije. Aktivacija ovog kruga uključuje odgovarajući odgovor u ponašanju. Primjerice, nakon kontakta s navodno „onečišćenim” predmetom obvezno je temeljito pranje ruku. Uobičajeno, želja za čišćenjem ruku nakon postupka pranja trebala bi proći i osoba može sigurno prijeći na drugu akciju. U bolesnika s ovom patologijom mozak se ne može isključiti i zanemariti slanje kruga, što uzrokuje poremećaje komunikacije u tim dijelovima mozga.

Priroda ovog fenomena zasigurno nije jasna, ali postoji mišljenje da ima vezu s biokemijskim poremećajem u mozgu, koji je gore opisan (smanjenje aktivnosti glutamata i serotonina).

Sljedeće opisuje opsesivno-kompulzivni poremećaj iz perspektive psihologije ponašanja. Bihevioralni smjer psihologije temelji se na jednom od temeljnih zakona koji kaže da ponavljanje jedne ili druge bihevioralne reakcije olakšava reprodukciju ove akcije u budućnosti.

Pojedinci koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja okoline neprestano se trude samo izbjegavati stvari koje su pokretači straha, „tuku se“ mislima ili izvode „rituale“ usmjerene na smanjenje anksioznosti. Prisile privremeno smanjuju strah i ublažavaju tjeskobu, ali istodobno, u skladu s gore navedenim zakonom, povećavaju vjerojatnost daljnjeg opsesivnog ponašanja. Stoga proizlazi da izbjegavanje "ritualnih" aktivnosti uzrokuje opsesivno-kompulzivni poremećaj. Najosjetljiviji za pojavu opisane patologije su ispitanici koji su u stresnom stanju uzrokovanom novim poslom, rastankom, prekomjernim radom ili drugim razlozima.

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja iz perspektive kognitivne psihologije.

Bihevioralni pristup objašnjava ovu patologiju "pogrešnim" ponašanjem, a kognitivni koncept pojavu opisanog sindroma objašnjava nemogućnošću ispravnog tumačenja vlastitih misli.

Većina ljudi slijedi neželjene opsesivne misli nekoliko puta dnevno, ali svi oni koji pate od opisane bolesti uvelike pretjeruju u važnosti takvih misli.

Strah od vlastitih misli dovodi do pokušaja neutraliziranja negativnih osjećaja koje one uzrokuju. A budući da se ponavljajuće ponašanje nastoji ponavljati, uzrok opsesivno-kompulzivne disfunkcije je tumačenje nametljivih misli kao istinitih i katastrofalnih..

Znanstvenici sugeriraju da pacijenti svojim mislima daju pretjerano značenje zbog lažnih stavova stečenih u djetinjstvu..

Među njima su sljedeći:

- pretjerana odgovornost, koja se sastoji u uvjerenju da subjekt snosi punu odgovornost za štetu nanesenu okolišu ili za njihovu sigurnost;

- vjera u materijalnost misli, koju predstavlja vjerovanje u izvedivost negativnih misli ili u njihov utjecaj na ljude oko njih, uslijed čega bi oni uvijek trebali biti pod kontrolom;

- pretjerani osjećaj opasnosti, koji se sastoji u tendenciji precjenjivanja moguće opasnosti;

- pretjerani perfekcionizam, predstavljen uvjerenjem da sve što se događa treba biti savršeno, pogreške su neprihvatljive.

Psihološka trauma i stres također mogu izazvati opsesivno-kompulzivni poremećaj kod ispitanika sa tendencijom na opisano stanje. Istraživanje blizanaca u odrasloj dobi pokazalo je da se opsesivno-kompulzivni poremećaj javlja u više od 50% slučajeva zbog nepovoljnih utjecaja okoline.

Statistički podaci potvrđuju činjenicu da je većina pacijenata s manifestacijama opsesija i prinuda doživjela stresan događaj ili doživjela traumatičnu životnu situaciju prije početka bolesti. Stresni čimbenici ili trauma također mogu pogoršati postojeće simptome poremećaja. Ti čimbenici uključuju: nasilje, ponižavanje, maltretiranje, promjenu doma, smrt voljene osobe, bolest, problemi u vezama, na poslu ili u školi.

Simptomi opsesivnog kompulzivnog poremećaja

Moderna medicina opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti naziva opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Ovaj se poremećaj ne može kontrolirati samo jednim trudom volje. Bolno stanje uzrokovano opisanom tegobom ne može nestati samo od sebe.

Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj? Da bismo to razumjeli, potrebno je odvojeno razmotriti njegove dvije komponente: opsesije i prisile. Prvo znači opsjednutost mislima, a drugo znači prisiljavanje na izvođenje određenih radnji..

Opisana bolest može biti lokalne prirode i manifestirati se uglavnom u obliku opsesivnog poremećaja ili će prevladati kompulzivne radnje uzrokovane strahovima.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je taloženje čovjekova mozga dosadnim mislima ili opsesivnim promišljanjima koja imaju oblik različitih slika, ideja ili motiva za djelovanje. Sadržajno se razlikuju, ali istodobno su gotovo uvijek neugodni za osobu. Ideje su često beskorisne, mogu uključivati ​​beskrajne imaginarne filozofske poglede na beznačajne alternative. Takvo razmišljanje o alternativama ne dovodi do rješenja i važan je dio većine drugih opsesivnih razmišljanja. Često idu zajedno s nemogućnošću donošenja elementarnih odluka, ali nužnih u svakodnevnom životu. Postoji prisan odnos između depresivnih stanja i opsesivnih promišljanja..

Kompulzivne radnje ili opsesivni rituali su kompulzivne radnje uzrokovane potrebom stalnog praćenja upozorenja na potencijalno opasnu situaciju, događaje ili poredak. Ovaj se odgovor u ponašanju temelji na strahu, a prisila je uzaludan ili simboličan pokušaj sprečavanja ili odbacivanja opasnosti. Ritualne aktivnosti mogu trajati mnogo sati svaki dan. Uz to, često se kombiniraju s sporošću i neodlučnošću. Kompulzije su podjednako česte kod oba spola. Istodobno, beskrajno pranje ruku svojstvenije je ženama, a sporost muškarcima. Ritualne radnje manje su povezane s depresivnim stanjima nego s opsesijama i podložnije su korekciji korištenjem ponašanja psihoterapijskog pristupa.

Također, opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti mješovite prirode, odnosno može se podjednako očitovati opsesivnim mislima i ritualnim radnjama..

Mogu se razlikovati sljedeće manifestacije i znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Prije svega, opsesivno-kompulzivni poremećaj očituje se u dosadnim bolnim mislima, na primjer, o smrti, nasilju, seksualnoj izopačenosti, mogu se pojaviti bogohulna razmišljanja, svetogrđe ideje, strah od bolesti, zaraze virusima itd. Takve neugodne misli preplašuju pojedinca koji pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaj. Shvaća njihovu neutemeljenost, ali nije u stanju nositi se s praznovjerjem da će bolne misli jednog dana biti utjelovljene u stvarnosti ili iracionalnim strahom izazvanim opsesivnim mislima..

Uz to, simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja imaju i vanjske manifestacije, koje se izražavaju ponavljajućim pokretima ili radnjama, poput čestog pranja ruku, brojanja broja stepenica na stepenicama, stalne ponovne provjere više puta zaredom zatvorenih vrata ili zatvorenih slavina itd. Opisane radnje svojevrsni su ritual koji pomaže riješiti se strahova izazvanih opsesivnim mislima..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizira specifična značajka - njegove se manifestacije pojačavaju na prepunim mjestima. Uz navedene simptome u gomili, bolesni ispitanici mogu doživjeti povremene napade panike uzrokovane strahom od infekcije zbog tuđeg kihanja ili kašlja, straha od dodirivanja kontaminirane odjeće prolaznika, nervoze zbog "čudnih" mirisa, izgleda, zvukova, straha od gubitka stvari, straha da ne postanu žrtve džeparoša... Stoga ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često nastoje izbjegavati mjesta na kojima se gužva..

Budući da je opisana bolest osjetljivija na osobe sklone prekomjernoj sumnjičavosti, koje vole sve kontrolirati, sindrom često prati prilično značajno smanjenje razine samopoštovanja. To se događa zbog prisutnosti razumijevanja iracionalnosti misli i djela, zajedno s nesposobnošću da se odupru vlastitim strahovima..

Osnova simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja su bezbrojne i raznolike misli, motivacije, postupci opsesivne prirode, koji se doživljavaju kao bolni i pogrešni. Najvažniji simptomi opisane bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina: opsesivne misli, opsesivne slike, impulsi, refleksije, opsesivne sumnje, kontrastne misli, opsesivni strahovi, prisile, opsesivna sjećanja i djela.

Opsesivne misli su prikazi koji su neugodni za pojedinca i nose negativna značenja. Takvi prikazi mogu imati oblik pojedinačnih riječi, fraza, redaka poezije, pa čak i cijelih rečenica..

Opsesivne slike prikazane su u živopisnim scenama. Obično imaju i izraženu negativnu boju (scene nasilja, razne perverzije).

Opsesivni impulsi su poticaji za počinjenje "loših" djela (na primjer, udaranje nekoga, izgovaranje nečega lošeg). Prati ih osjećaj straha, tjeskobe, zbunjenosti i nemogućnosti da se riješe ovog nagona. Pojedinac koji pati od opisanog poremećaja boji se da će poruka biti ostvarena, ali opsesivni porivi nikada nisu ostvareni.

Opsesivne promišljanja ili "mentalnu žvakaću gumu" predstavljaju beskrajne mentalne rasprave sa samim sobom, tijekom kojih se iznova razmatraju svi mogući argumenti, argumenti i protuargumenti čak i jednostavnih svakodnevnih radnji.

Opsesivne sumnje često se odnose na prethodno počinjene radnje i odnose se na ispravnost ili neispravnost izvršenih radnji. Pacijent neprestano provjerava jesu li vrata zaključana, je li uključen plinski ventil, zatvorena slavina za vodu itd. Neke opsesivne sumnje usko su isprepletene s opsesivnim fobijama, na primjer, pojedinac se može bolno zabrinuti da bi mogao nehotice naštetiti drugoj osobi. Sumnje se često mogu odnositi na moguće kršenje vjerskih normi, propisa i rituala. U ovom su slučaju isprepletene kontrastnim opsesijama..

Kontrastne opsesije ili agresivne opsesije su misli bogohulnog sadržaja, često kombinirane s neopravdanom antipatijom prema rođacima, poznatim ličnostima, crkvenim službenicima itd. Agresivne opsesije karakterizira subjektivni osjećaj otuđenosti zajedno s opsesivnim impulsima. Opsesije s intimnom konotacijom također se mogu pripisati kontrastnim opsesijama, jer se njihov sadržaj u pravilu odnosi na zabranjene ideje o raznim izopačenim vrstama seksualnih činova..

Opsesivne fobije uključuju sve vrste strahova, među kojima su najčešći strahovi:

- hipohondrijske fobije (nosofobija), odnosno strah od zaraze neizlječivom bolešću kao što su rak, AIDS, strah od srčanog ili moždanog udara;

- izolirane fobije, odnosno strahovi ograničeni na određenu situaciju, na primjer, strah od visine, kućnih ljubimaca, zubara;

- mizofobija ili opsesivni strah od zagađenja;

- strah od svega ili panfobija;

- fobofobija, odnosno opsesivni strah od straha.

Iz fobija se često rađaju prisile koje poprimaju značajke zaštitnih rituala. Ljudi su uvjereni da takve ritualne radnje mogu spriječiti negativan događaj. Ritualno ponašanje može uključivati ​​mentalne aktivnosti (na primjer, ponavljanje određenih riječi) i ponavljajuće aktivnosti (na primjer, stalno pranje ruku u misofobiji). Neki ritualni činovi nisu povezani s fobijama, ali ako osoba ne uspije reproducirati određenu radnju potreban broj puta, morat će krenuti ispočetka zbog neodoljive potrebe da takvu radnju izvrši.

Opsesivna sjećanja su sjećanja na neugodna ili neugodna iskustva popraćena osjećajem srama, žaljenja ili kajanja. Posebno među opsesijama treba razlikovati opsesivne radnje koje se nalaze u obliku izoliranih motoričkih poremećaja. U djetinjstvu su takvi postupci tikovi koji u procesu razvoja mogu poprimiti oblik pretjeranih pokreta, koji podsjećaju na karikaturu običnih gesta. Često se opaža reprodukcija patoloških uobičajenih radnji, na primjer, brušenje zuba, pljuvanje, griženje usana. Te manifestacije karakterizira odsutnost osjećaja njihove opsjednutosti i otuđenosti..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj u djece

Nažalost, većina ljudi, uključujući brojne psihoterapeute, pogrešno vjeruje da je opsesivno-kompulzivni poremećaj rijetkost kod djece. Kao rezultat ovog gledišta, u velikog broja djece ovu se bolest pogrešno smatra manifestacijom depresivnog stanja, poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje, poremećaja ponašanja ili drugih stanja. Zapravo, u djetinjstvu se opisani poremećaj javlja prilično često..

Utvrđeno je da se opsesivno-kompulzivni poremećaj može naslijediti, budući da je među osobama kod kojih je opisana bolest nastala u djetinjstvu puno češće moguće pronaći krvne srodnike koji pate od slične bolesti ili tikova nego kod onih kod kojih su se prvi znakovi poremećaja pojavili u odrasloj dobi stanje.

Nažalost, do danas je nemoguće utvrditi točne uzroke opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djece, ali biološki i psihološki smatraju se najznačajnijima među svim čimbenicima. Prvi uključuju nasljedstvo, disfunkciju živčanog sustava, poremećeni metabolizam biogenih amina, drugi - obiteljske odnose.

Opsesivno-kompulzivni sindrom često se može pojaviti kao rezultat bolesti uzrokovane streptokoknom infekcijom, na primjer, tonzilitis, reumatizam, glomerulonefritis.

Glavni simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece su praktički isti kao i kod odraslih. U prvom bi redu trebali uključivati ​​neželjene misli koje se ponavljaju ili opsesivne misli, rituale, opsesivne ideje. Sve opisane pojave djeca doživljavaju kao vanzemaljske, neugodne, dosadne, pa im se pokušavaju oduprijeti.

Sasvim česte opsesivne misli u doba djetinjstva su:

- sumnja, anksioznost povezana s onečišćenjem (na primjer, strah od zaprljanja dodirom nečega);

- brine se je li slavina za vodu zatvorena, plin isključen, svjetlo isključeno, vrata zaključana itd.;

- pretjerana anksioznost uzrokovana potrebom za domaćom zadaćom (je li primjer pravilno riješen);

- ustrajni strah da bi se bliskom okruženju moglo dogoditi nešto užasno ako nema razloga za takvu zabrinutost;

- pretjerana tjeskoba zbog smještaja predmeta, sve bi trebalo biti simetrično.

Djeca mogu doživjeti sljedeće opsesivne radnje:

- opetovano tuširanje, pranje ruku, nogu, ako za tim nema potrebe;

- stalno ponavljanje molitava, pojedinačnih riječi zaštitne orijentacije, koje su navodno sposobne zaštititi bebu ili njegovu obitelj od loših stvari;

- redovito igranje određenih aktivnosti prije spavanja koje ometaju proces zaspanja.

Često možete primijetiti kontrastne opsesije kod djece: razmišljanje o udaranju nekoga od rođaka oštrim predmetom, skoku s balkona itd. Iako takve misli plaše djecu, ona uvijek ostaju neispunjena..

Neki mališani i adolescenti pokušavaju sakriti opsesivne misli koje ih uznemiruju i radnje ritualnog sadržaja koje oni uzrokuju. Skrivaju ih od prijatelja, roditelja i ostale rodbine, jer se boje da ih ne označe ludima..

Uz gore navedene manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja, djeca mogu imati i povećanu anksioznost, znakove depresivnog stanja. Opsesivno-kompulzivni poremećaj često ostaje nedijagnosticiran i djeca pokušavaju izliječiti se od depresije.

Znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djece:

- mokre, ispucane ruke (ako dijete pati od kompulzivnog pranja ruku);

- dugi boravak u kupaonici;

- spora domaća zadaća zbog straha od pogreške;

- unošenje mnogih ispravki i dopuna u školski rad;

- neobično ili ponavljajuće ponašanje, poput stalne provjere zatvorenosti vrata ili slavina

- zamorna, uporna pitanja koja zahtijevaju uvjeravanje, poput "Mama, dodirni me, imam groznicu".

Kako se liječi opsesivno-kompulzivni poremećaj u djece? Mnogi roditelji to žele znati. U prvom je redu potrebno točno utvrditi pati li njihovo dijete od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili jednostavno prakticira neke od svojih rituala. Moguće je razlikovati sasvim normalne rituale za djetinjstvo, koje roditelji često pogrešno smatraju pogrešnim. To uključuje:

- djeca mlađa od tri godine često imaju određene "tradicije" odlaska u krevet, do školskog razdoblja to obično prolazi ili postaje blago;

- izumio igre s određenim pravilima, kolekcionarstvo (počevši od pete godine);

- pretjerana strast za nekim izvođačem, supkultura, što je način socijalizacije, izgradnje odnosa s vršnjacima koji imaju slične hobije.

Prije nego što se riješe opsesivno-kompulzivnog poremećaja, roditelji ga moraju razlikovati od normalnih manifestacija svojstvenih dobnom razdoblju u kojem se nalazi njihova beba. Glavna razlika između opisanog sindroma i normalnih rituala je u tome što adolescenti i djeca razumiju abnormalnost opsesivnih misli i ritualnih radnji. Djeca shvaćaju da su njihovi postupci nenormalni, pa im se pokušavaju oduprijeti. Ovo ih razumijevanje tjera da od okoliša sakriju opsesivne misli i ritualne radnje. Stoga, ako beba, prije odlaska u krevet, ne skriva određeni ritual, to ne znači prisutnost tegobe. Morate shvatiti da je to ponašanje svojstveno samo njegovom dobnom razdoblju..

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Ranije razmatrani sindrom smatran je stanjem otpornim (nereagirajućim) na liječenje, jer su tradicionalne psihoterapijske metode zasnovane na načelima psihoanalize rijetko bile učinkovite. Također, rezultati primjene različitih lijekova nisu bili ohrabrujući. Međutim, osamdesetih godina prošlog stoljeća trenutna se situacija dramatično promijenila zbog uvođenja novih metoda bihevioralne terapije i farmakopejske medicine, čija je učinkovitost dokazana velikim istraživanjima..

Znanstvenici tog doba, pokušavajući pronaći odgovor na pitanje "kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj", empirijski su dokazali da je najučinkovitija metoda bihevioralne terapije dotičnog poremećaja metoda prevencije reakcije i izloženosti.

Pacijent je upućen kako se oduprijeti kompulzivnom ponašanju, nakon čega je doveden u situaciju koja izaziva nelagodu uzrokovanu opsesijama.

Glavna stvar u liječenju dotične bolesti je pravodobno prepoznavanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i ispravna dijagnoza..

Trenutno su glavni lijekovi za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (klomipramin), anksiolitici (klonazepam, buspiron), normotimici (litijevi pripravci) i antipsihotici (rimozid).

Kako se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Većina terapeuta slaže se da bi liječenje ove bolesti trebalo započeti propisivanjem antidepresiva, naime lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina u odgovarajućoj dozi. Lijekovi u ovoj farmakoterapijskoj skupini pacijenti se bolje podnose i smatraju se sigurnijima od klomipramina (triciklični antidepresiv koji blokira ponovni unos serotonina), koji se prethodno široko koristio u liječenju ovog poremećaja..

Također se prakticira propisivanje anksiolitika u kombinaciji s drugim lijekovima. Ne preporučuje se koristiti ih kao monoterapijski lijek. Prikazano je imenovanje normotimika, naime, litijevih pripravaka, budući da litij potiče oslobađanje serotonina.

Brojni su istraživači dokazali učinkovitost propisivanja atipičnih antipsihotika (Olanzapin) u kombinaciji sa serotonergičkim antidepresivima.

Uz upotrebu lijekova u liječenju opsesija i prinuda, moderni pristup uključuje i upotrebu psihoterapijskih metoda. Izvrsni psihoterapeutski učinak pruža tehnika u četiri koraka koja pruža mogućnost pojednostavljenja ili modificiranja ritualnih postupaka. Ova metoda temelji se na svijesti pacijenta o problemu i postupnom prevladavanju simptoma..

Ne preporučuje se kućno liječenje opsesivno-kompulzivnim poremećajem, ali postoji niz mjera liječenja i prevencije koje mogu smanjiti težinu manifestacija.

Dakle, kućno liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja uključuje:

- smanjenje konzumacije alkohola i pića koja sadrže kofein;

- rješavanje loših navika;

- redovita prehrana, jer osjećaj gladi, nedostatak hranjivih sastojaka, niska razina šećera može izazvati stresno stanje koje će uzrokovati simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja;

- redovito vježbanje, jer sustavno otpuštanje endorfina poboljšava metabolizam, povećava otpornost na stres i poboljšava cjelokupno ljudsko zdravlje;

- uspostavljanje optimalnog sna i budnosti;

- uzimajući tople kupke, tijekom kojih hladni oblog treba biti na glavi oboljelog pojedinca, ovaj postupak treba provoditi nekoliko puta tjedno po dvadeset minuta, svaki postupak mora smanjiti temperaturu vode;

- za ublažavanje anksioznosti, radi opuštanja i smirivanja bolesne osobe, unošenje biljnih dekocija i infuzija sa sedativnim učinkom (koriste se ljekovita biljka valerijana, matičnjak, matičnjak);

- sustavna uporaba gospine trave, koja vam omogućuje smanjenje razine stresa, povećanje mentalne koncentracije, poboljšanje jasnoće svijesti, što utječe na silu prisile na obavljanje ritualnih radnji;

- svakodnevne vježbe disanja, što vam omogućuje da vratite normalnu emocionalnu pozadinu, pridonoseći "trijeznoj" procjeni trenutne situacije.

Nakon terapije potrebna je socijalna rehabilitacija. Samo u slučaju uspješne prilagodbe nakon liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja, klinički se simptomi neće vratiti. Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje trening u plodnoj interakciji s društvenom i neposrednom okolinom. Podrška voljenih osoba igra posebnu ulogu u potpunom oporavku od opsesivno-kompulzivnog poremećaja..

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed