Opsesivno kompulzivni poremećaj

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je disfunkcija mentalne aktivnosti, koja se očituje nehotičnim opsesivnim mislima koje ometaju normalnu životnu aktivnost, kao i raznim strahovima. Te misli stvaraju tjeskobu, koju je moguće ublažiti samo provođenjem opsesivnih i zamornih radnji koje se nazivaju prisilama..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti progresivan, epizodan ili kroničan. Opsesivne misli su ideje ili gravitacije koje se iznova rađaju u stereotipnom obliku u čovjekovoj glavi. Bit ovih misli je gotovo uvijek bolna, jer se ili doživljavaju kao besmislene ideje ili nose opsceni ili agresivni sadržaj..

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Osnovni uzroci dotičnog poremećaja rijetko se mogu naći na površini. OCD karakteriziraju prisila (ritualne aktivnosti) i opsesije (opsesivne misli). Najčešće nehotične nametljive misli su:

- strah od kontaminacije (na primjer, virusi, klice, od tekućina, kemikalija ili izmet);

- strah od moguće unutarnje (na primjer, strah od gubitka kontrole i nanošenja štete voljenoj osobi) ili vanjske opasnosti (na primjer, strah da ne postanete žrtvom pljačke);

- pretjerana zabrinutost zbog simetrije, točnosti ili redoslijeda;

- misli ili slike intimne konotacije.

Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj? Mnogi ljudi postavljaju ovo pitanje. Svojedobno su znanstvenici opisanu bolest smatrali jednom od sorti anksioznih poremećaja, no danas liječnici kažu da je opsesivno-kompulzivni poremećaj specifično stanje..

Gotovo je svaki pojedinac iskusio takve dosadne misli, ali samo kod subjekta koji pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja, razina anksioznosti uzrokovane nametljivim mislima je izvan opsega. Stoga, kako bi izbjegla pretjerano jak osjećaj tjeskobe, osoba često mora pribjeći nekim takozvanim "zaštitnim" radnjama - prisilama. U doslovnom prijevodu pojam prisila znači prisila. Prisile su ponavljane radnje koje osoba mora izvesti kako bi izbjegla tjeskobu i zabrinutost..

U opsesivno-kompulzivnom poremećaju zaštitne radnje često nalikuju ritualima. Mogu biti fizičke (na primjer, opetovano provjeravanje plinskog ventila) ili mentalne (izgovaranje određene fraze ili fraze u vašem umu kako biste, na primjer, zaštitili nekoga od svojih bližnjih od smrti).

Najčešći simptom opsesivno-kompulzivnog poremećaja je strah od zaraze bakterijama, u kombinaciji s stalnim pranjem i čišćenjem ruku. Strah od infekcije može ljude navesti na mnoge "čudne" stvari. Na primjer, ljudi pokušavaju ne dodirivati ​​kvake, izbjegavaju rukovanje.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizira prestanak pranja ruku, ne zato što su čiste, već zato što osoba osjeća olakšanje.

Unatoč nebrojenim studijama provedenim na temu opsesija i prisila, do danas je nemoguće sa sigurnošću reći što je temeljni čimbenik koji uzrokuje ovaj sindrom. I fiziološki čimbenici (kršenje kemijske ravnoteže u živčanim stanicama) i psihološki razlozi mogu biti odgovorni za pojavu opsesivnih stanja. Ispod su glavni uzroci opisane disfunkcije.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se nasljeđivati ​​generacijama, takvo mišljenje postoji u znanstvenoj zajednici. Može se manifestirati kao tendencija razvijanja opsesivnih bolnih stanja..

Proučavanje problema opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod odraslih blizanaca pokazalo je da je ovaj poremećaj umjereno nasljedan. Štoviše, niti jedan gen nije prepoznat kao uzrok ovog stanja. Ali još uvijek možete razlikovati dva gena koja igraju bitnu ulogu u stvaranju opsesivno-kompulzivnog poremećaja: SLC1A1 i hSERT.

Zadatak gena SLC1A1 je transport neurotransmitera - glutamata, koji je odgovoran za klasično provođenje impulsa u neuronima.

Gen hSERT odgovoran je za prikupljanje "otpadnog" serotonina u živčanim vlaknima, što je također potrebno za provođenje impulsa u neuronima. Nekoliko je studija potvrdilo da su mutacije ovih gena povezane s opsesivno-kompulzivnom disfunkcijom..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti može nastati kao rezultat autoimune reakcije. Često se ova bolest javlja nakon što su djeca prenijela streptokoknu infekciju, što uzrokuje disfunkciju i upalu bazalnih ganglija. Takvi se slučajevi kombiniraju u državu koja se naziva PANDAS..

Brojne studije pokazale su da epizodni izgled opisanog poremećaja ne treba objašnjavati streptokoknom infekcijom, već antibioticima propisanim za liječenje infekcija.

Uz to, vjeruje se da se opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti javlja kao rezultat imunološkog odgovora na drugu patogenu floru..

Tehnike snimanja mozga omogućile su znanstvenicima da proučavaju aktivnost određenih regija mozga. Studije su pokazale da aktivnost pojedinih dijelova mozga kod osoba koje pate od opisane bolesti karakterizira neobičnost. Oni koji su uključeni u kliničke simptome opsesivno-kompulzivne disfunkcije su: prednji cingularni girus, orbitofrontalni korteks, striatum, kaudata jezgra, talamus, bazalni gangliji.

Lanac gore navedenih zona regulira primitivne bihevioralne reakcije kao što su agresivnost, seksualnost i tjelesne manifestacije. Aktivacija ovog kruga uključuje odgovarajući odgovor u ponašanju. Primjerice, nakon kontakta s navodno „onečišćenim” predmetom obvezno je temeljito pranje ruku. Uobičajeno, želja za čišćenjem ruku nakon postupka pranja trebala bi proći i osoba može sigurno prijeći na drugu akciju. U bolesnika s ovom patologijom mozak se ne može isključiti i zanemariti slanje kruga, što uzrokuje poremećaje komunikacije u tim dijelovima mozga.

Priroda ovog fenomena zasigurno nije jasna, ali postoji mišljenje da ima vezu s biokemijskim poremećajem u mozgu, koji je gore opisan (smanjenje aktivnosti glutamata i serotonina).

Sljedeće opisuje opsesivno-kompulzivni poremećaj iz perspektive psihologije ponašanja. Bihevioralni smjer psihologije temelji se na jednom od temeljnih zakona koji kaže da ponavljanje jedne ili druge bihevioralne reakcije olakšava reprodukciju ove akcije u budućnosti.

Pojedinci koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja okoline neprestano se trude samo izbjegavati stvari koje su pokretači straha, „tuku se“ mislima ili izvode „rituale“ usmjerene na smanjenje anksioznosti. Prisile privremeno smanjuju strah i ublažavaju tjeskobu, ali istodobno, u skladu s gore navedenim zakonom, povećavaju vjerojatnost daljnjeg opsesivnog ponašanja. Stoga proizlazi da izbjegavanje "ritualnih" aktivnosti uzrokuje opsesivno-kompulzivni poremećaj. Najosjetljiviji za pojavu opisane patologije su ispitanici koji su u stresnom stanju uzrokovanom novim poslom, rastankom, prekomjernim radom ili drugim razlozima.

Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja iz perspektive kognitivne psihologije.

Bihevioralni pristup objašnjava ovu patologiju "pogrešnim" ponašanjem, a kognitivni koncept pojavu opisanog sindroma objašnjava nemogućnošću ispravnog tumačenja vlastitih misli.

Većina ljudi slijedi neželjene opsesivne misli nekoliko puta dnevno, ali svi oni koji pate od opisane bolesti uvelike pretjeruju u važnosti takvih misli.

Strah od vlastitih misli dovodi do pokušaja neutraliziranja negativnih osjećaja koje one uzrokuju. A budući da se ponavljajuće ponašanje nastoji ponavljati, uzrok opsesivno-kompulzivne disfunkcije je tumačenje nametljivih misli kao istinitih i katastrofalnih..

Znanstvenici sugeriraju da pacijenti svojim mislima daju pretjerano značenje zbog lažnih stavova stečenih u djetinjstvu..

Među njima su sljedeći:

- pretjerana odgovornost, koja se sastoji u uvjerenju da subjekt snosi punu odgovornost za štetu nanesenu okolišu ili za njihovu sigurnost;

- vjera u materijalnost misli, koju predstavlja vjerovanje u izvedivost negativnih misli ili u njihov utjecaj na ljude oko njih, uslijed čega bi oni uvijek trebali biti pod kontrolom;

- pretjerani osjećaj opasnosti, koji se sastoji u tendenciji precjenjivanja moguće opasnosti;

- pretjerani perfekcionizam, predstavljen uvjerenjem da sve što se događa treba biti savršeno, pogreške su neprihvatljive.

Psihološka trauma i stres također mogu izazvati opsesivno-kompulzivni poremećaj kod ispitanika sa tendencijom na opisano stanje. Istraživanje blizanaca u odrasloj dobi pokazalo je da se opsesivno-kompulzivni poremećaj javlja u više od 50% slučajeva zbog nepovoljnih utjecaja okoline.

Statistički podaci potvrđuju činjenicu da je većina pacijenata s manifestacijama opsesija i prinuda doživjela stresan događaj ili doživjela traumatičnu životnu situaciju prije početka bolesti. Stresni čimbenici ili trauma također mogu pogoršati postojeće simptome poremećaja. Ti čimbenici uključuju: nasilje, ponižavanje, maltretiranje, promjenu doma, smrt voljene osobe, bolest, problemi u vezama, na poslu ili u školi.

Simptomi opsesivnog kompulzivnog poremećaja

Moderna medicina opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti naziva opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Ovaj se poremećaj ne može kontrolirati samo jednim trudom volje. Bolno stanje uzrokovano opisanom tegobom ne može nestati samo od sebe.

Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj? Da bismo to razumjeli, potrebno je odvojeno razmotriti njegove dvije komponente: opsesije i prisile. Prvo znači opsjednutost mislima, a drugo znači prisiljavanje na izvođenje određenih radnji..

Opisana bolest može biti lokalne prirode i manifestirati se uglavnom u obliku opsesivnog poremećaja ili će prevladati kompulzivne radnje uzrokovane strahovima.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je taloženje čovjekova mozga dosadnim mislima ili opsesivnim promišljanjima koja imaju oblik različitih slika, ideja ili motiva za djelovanje. Sadržajno se razlikuju, ali istodobno su gotovo uvijek neugodni za osobu. Ideje su često beskorisne, mogu uključivati ​​beskrajne imaginarne filozofske poglede na beznačajne alternative. Takvo razmišljanje o alternativama ne dovodi do rješenja i važan je dio većine drugih opsesivnih razmišljanja. Često idu zajedno s nemogućnošću donošenja elementarnih odluka, ali nužnih u svakodnevnom životu. Postoji prisan odnos između depresivnih stanja i opsesivnih promišljanja..

Kompulzivne radnje ili opsesivni rituali su kompulzivne radnje uzrokovane potrebom stalnog praćenja upozorenja na potencijalno opasnu situaciju, događaje ili poredak. Ovaj se odgovor u ponašanju temelji na strahu, a prisila je uzaludan ili simboličan pokušaj sprečavanja ili odbacivanja opasnosti. Ritualne aktivnosti mogu trajati mnogo sati svaki dan. Uz to, često se kombiniraju s sporošću i neodlučnošću. Kompulzije su podjednako česte kod oba spola. Istodobno, beskrajno pranje ruku svojstvenije je ženama, a sporost muškarcima. Ritualne radnje manje su povezane s depresivnim stanjima nego s opsesijama i podložnije su korekciji korištenjem ponašanja psihoterapijskog pristupa.

Također, opsesivno-kompulzivni poremećaj može biti mješovite prirode, odnosno može se podjednako očitovati opsesivnim mislima i ritualnim radnjama..

Mogu se razlikovati sljedeće manifestacije i znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Prije svega, opsesivno-kompulzivni poremećaj očituje se u dosadnim bolnim mislima, na primjer, o smrti, nasilju, seksualnoj izopačenosti, mogu se pojaviti bogohulna razmišljanja, svetogrđe ideje, strah od bolesti, zaraze virusima itd. Takve neugodne misli preplašuju pojedinca koji pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaj. Shvaća njihovu neutemeljenost, ali nije u stanju nositi se s praznovjerjem da će bolne misli jednog dana biti utjelovljene u stvarnosti ili iracionalnim strahom izazvanim opsesivnim mislima..

Uz to, simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja imaju i vanjske manifestacije, koje se izražavaju ponavljajućim pokretima ili radnjama, poput čestog pranja ruku, brojanja broja stepenica na stepenicama, stalne ponovne provjere više puta zaredom zatvorenih vrata ili zatvorenih slavina itd. Opisane radnje svojevrsni su ritual koji pomaže riješiti se strahova izazvanih opsesivnim mislima..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizira specifična značajka - njegove se manifestacije pojačavaju na prepunim mjestima. Uz navedene simptome u gomili, bolesni ispitanici mogu doživjeti povremene napade panike uzrokovane strahom od infekcije zbog tuđeg kihanja ili kašlja, straha od dodirivanja kontaminirane odjeće prolaznika, nervoze zbog "čudnih" mirisa, izgleda, zvukova, straha od gubitka stvari, straha da ne postanu žrtve džeparoša... Stoga ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem često nastoje izbjegavati mjesta na kojima se gužva..

Budući da je opisana bolest osjetljivija na osobe sklone prekomjernoj sumnjičavosti, koje vole sve kontrolirati, sindrom često prati prilično značajno smanjenje razine samopoštovanja. To se događa zbog prisutnosti razumijevanja iracionalnosti misli i djela, zajedno s nesposobnošću da se odupru vlastitim strahovima..

Osnova simptoma opsesivno-kompulzivnog poremećaja su bezbrojne i raznolike misli, motivacije, postupci opsesivne prirode, koji se doživljavaju kao bolni i pogrešni. Najvažniji simptomi opisane bolesti mogu se podijeliti u nekoliko skupina: opsesivne misli, opsesivne slike, impulsi, refleksije, opsesivne sumnje, kontrastne misli, opsesivni strahovi, prisile, opsesivna sjećanja i djela.

Opsesivne misli su prikazi koji su neugodni za pojedinca i nose negativna značenja. Takvi prikazi mogu imati oblik pojedinačnih riječi, fraza, redaka poezije, pa čak i cijelih rečenica..

Opsesivne slike prikazane su u živopisnim scenama. Obično imaju i izraženu negativnu boju (scene nasilja, razne perverzije).

Opsesivni impulsi su poticaji za počinjenje "loših" djela (na primjer, udaranje nekoga, izgovaranje nečega lošeg). Prati ih osjećaj straha, tjeskobe, zbunjenosti i nemogućnosti da se riješe ovog nagona. Pojedinac koji pati od opisanog poremećaja boji se da će poruka biti ostvarena, ali opsesivni porivi nikada nisu ostvareni.

Opsesivne promišljanja ili "mentalnu žvakaću gumu" predstavljaju beskrajne mentalne rasprave sa samim sobom, tijekom kojih se iznova razmatraju svi mogući argumenti, argumenti i protuargumenti čak i jednostavnih svakodnevnih radnji.

Opsesivne sumnje često se odnose na prethodno počinjene radnje i odnose se na ispravnost ili neispravnost izvršenih radnji. Pacijent neprestano provjerava jesu li vrata zaključana, je li uključen plinski ventil, zatvorena slavina za vodu itd. Neke opsesivne sumnje usko su isprepletene s opsesivnim fobijama, na primjer, pojedinac se može bolno zabrinuti da bi mogao nehotice naštetiti drugoj osobi. Sumnje se često mogu odnositi na moguće kršenje vjerskih normi, propisa i rituala. U ovom su slučaju isprepletene kontrastnim opsesijama..

Kontrastne opsesije ili agresivne opsesije su misli bogohulnog sadržaja, često kombinirane s neopravdanom antipatijom prema rođacima, poznatim ličnostima, crkvenim službenicima itd. Agresivne opsesije karakterizira subjektivni osjećaj otuđenosti zajedno s opsesivnim impulsima. Opsesije s intimnom konotacijom također se mogu pripisati kontrastnim opsesijama, jer se njihov sadržaj u pravilu odnosi na zabranjene ideje o raznim izopačenim vrstama seksualnih činova..

Opsesivne fobije uključuju sve vrste strahova, među kojima su najčešći strahovi:

- hipohondrijske fobije (nosofobija), odnosno strah od zaraze neizlječivom bolešću kao što su rak, AIDS, strah od srčanog ili moždanog udara;

- izolirane fobije, odnosno strahovi ograničeni na određenu situaciju, na primjer, strah od visine, kućnih ljubimaca, zubara;

- mizofobija ili opsesivni strah od zagađenja;

- strah od svega ili panfobija;

- fobofobija, odnosno opsesivni strah od straha.

Iz fobija se često rađaju prisile koje poprimaju značajke zaštitnih rituala. Ljudi su uvjereni da takve ritualne radnje mogu spriječiti negativan događaj. Ritualno ponašanje može uključivati ​​mentalne aktivnosti (na primjer, ponavljanje određenih riječi) i ponavljajuće aktivnosti (na primjer, stalno pranje ruku u misofobiji). Neki ritualni činovi nisu povezani s fobijama, ali ako osoba ne uspije reproducirati određenu radnju potreban broj puta, morat će krenuti ispočetka zbog neodoljive potrebe da takvu radnju izvrši.

Opsesivna sjećanja su sjećanja na neugodna ili neugodna iskustva popraćena osjećajem srama, žaljenja ili kajanja. Posebno među opsesijama treba razlikovati opsesivne radnje koje se nalaze u obliku izoliranih motoričkih poremećaja. U djetinjstvu su takvi postupci tikovi koji u procesu razvoja mogu poprimiti oblik pretjeranih pokreta, koji podsjećaju na karikaturu običnih gesta. Često se opaža reprodukcija patoloških uobičajenih radnji, na primjer, brušenje zuba, pljuvanje, griženje usana. Te manifestacije karakterizira odsutnost osjećaja njihove opsjednutosti i otuđenosti..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj u djece

Nažalost, većina ljudi, uključujući brojne psihoterapeute, pogrešno vjeruje da je opsesivno-kompulzivni poremećaj rijetkost kod djece. Kao rezultat ovog gledišta, u velikog broja djece ovu se bolest pogrešno smatra manifestacijom depresivnog stanja, poremećaja hiperaktivnosti deficita pažnje, poremećaja ponašanja ili drugih stanja. Zapravo, u djetinjstvu se opisani poremećaj javlja prilično često..

Utvrđeno je da se opsesivno-kompulzivni poremećaj može naslijediti, budući da je među osobama kod kojih je opisana bolest nastala u djetinjstvu puno češće moguće pronaći krvne srodnike koji pate od slične bolesti ili tikova nego kod onih kod kojih su se prvi znakovi poremećaja pojavili u odrasloj dobi stanje.

Nažalost, do danas je nemoguće utvrditi točne uzroke opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djece, ali biološki i psihološki smatraju se najznačajnijima među svim čimbenicima. Prvi uključuju nasljedstvo, disfunkciju živčanog sustava, poremećeni metabolizam biogenih amina, drugi - obiteljske odnose.

Opsesivno-kompulzivni sindrom često se može pojaviti kao rezultat bolesti uzrokovane streptokoknom infekcijom, na primjer, tonzilitis, reumatizam, glomerulonefritis.

Glavni simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece su praktički isti kao i kod odraslih. U prvom bi redu trebali uključivati ​​neželjene misli koje se ponavljaju ili opsesivne misli, rituale, opsesivne ideje. Sve opisane pojave djeca doživljavaju kao vanzemaljske, neugodne, dosadne, pa im se pokušavaju oduprijeti.

Sasvim česte opsesivne misli u doba djetinjstva su:

- sumnja, anksioznost povezana s onečišćenjem (na primjer, strah od zaprljanja dodirom nečega);

- brine se je li slavina za vodu zatvorena, plin isključen, svjetlo isključeno, vrata zaključana itd.;

- pretjerana anksioznost uzrokovana potrebom za domaćom zadaćom (je li primjer pravilno riješen);

- ustrajni strah da bi se bliskom okruženju moglo dogoditi nešto užasno ako nema razloga za takvu zabrinutost;

- pretjerana tjeskoba zbog smještaja predmeta, sve bi trebalo biti simetrično.

Djeca mogu doživjeti sljedeće opsesivne radnje:

- opetovano tuširanje, pranje ruku, nogu, ako za tim nema potrebe;

- stalno ponavljanje molitava, pojedinačnih riječi zaštitne orijentacije, koje su navodno sposobne zaštititi bebu ili njegovu obitelj od loših stvari;

- redovito igranje određenih aktivnosti prije spavanja koje ometaju proces zaspanja.

Često možete primijetiti kontrastne opsesije kod djece: razmišljanje o udaranju nekoga od rođaka oštrim predmetom, skoku s balkona itd. Iako takve misli plaše djecu, ona uvijek ostaju neispunjena..

Neki mališani i adolescenti pokušavaju sakriti opsesivne misli koje ih uznemiruju i radnje ritualnog sadržaja koje oni uzrokuju. Skrivaju ih od prijatelja, roditelja i ostale rodbine, jer se boje da ih ne označe ludima..

Uz gore navedene manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja, djeca mogu imati i povećanu anksioznost, znakove depresivnog stanja. Opsesivno-kompulzivni poremećaj često ostaje nedijagnosticiran i djeca pokušavaju izliječiti se od depresije.

Znakovi opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djece:

- mokre, ispucane ruke (ako dijete pati od kompulzivnog pranja ruku);

- dugi boravak u kupaonici;

- spora domaća zadaća zbog straha od pogreške;

- unošenje mnogih ispravki i dopuna u školski rad;

- neobično ili ponavljajuće ponašanje, poput stalne provjere zatvorenosti vrata ili slavina

- zamorna, uporna pitanja koja zahtijevaju uvjeravanje, poput "Mama, dodirni me, imam groznicu".

Kako se liječi opsesivno-kompulzivni poremećaj u djece? Mnogi roditelji to žele znati. U prvom je redu potrebno točno utvrditi pati li njihovo dijete od opsesivno-kompulzivnog poremećaja ili jednostavno prakticira neke od svojih rituala. Moguće je razlikovati sasvim normalne rituale za djetinjstvo, koje roditelji često pogrešno smatraju pogrešnim. To uključuje:

- djeca mlađa od tri godine često imaju određene "tradicije" odlaska u krevet, do školskog razdoblja to obično prolazi ili postaje blago;

- izumio igre s određenim pravilima, kolekcionarstvo (počevši od pete godine);

- pretjerana strast za nekim izvođačem, supkultura, što je način socijalizacije, izgradnje odnosa s vršnjacima koji imaju slične hobije.

Prije nego što se riješe opsesivno-kompulzivnog poremećaja, roditelji ga moraju razlikovati od normalnih manifestacija svojstvenih dobnom razdoblju u kojem se nalazi njihova beba. Glavna razlika između opisanog sindroma i normalnih rituala je u tome što adolescenti i djeca razumiju abnormalnost opsesivnih misli i ritualnih radnji. Djeca shvaćaju da su njihovi postupci nenormalni, pa im se pokušavaju oduprijeti. Ovo ih razumijevanje tjera da od okoliša sakriju opsesivne misli i ritualne radnje. Stoga, ako beba, prije odlaska u krevet, ne skriva određeni ritual, to ne znači prisutnost tegobe. Morate shvatiti da je to ponašanje svojstveno samo njegovom dobnom razdoblju..

Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Ranije razmatrani sindrom smatran je stanjem otpornim (nereagirajućim) na liječenje, jer su tradicionalne psihoterapijske metode zasnovane na načelima psihoanalize rijetko bile učinkovite. Također, rezultati primjene različitih lijekova nisu bili ohrabrujući. Međutim, osamdesetih godina prošlog stoljeća trenutna se situacija dramatično promijenila zbog uvođenja novih metoda bihevioralne terapije i farmakopejske medicine, čija je učinkovitost dokazana velikim istraživanjima..

Znanstvenici tog doba, pokušavajući pronaći odgovor na pitanje "kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj", empirijski su dokazali da je najučinkovitija metoda bihevioralne terapije dotičnog poremećaja metoda prevencije reakcije i izloženosti.

Pacijent je upućen kako se oduprijeti kompulzivnom ponašanju, nakon čega je doveden u situaciju koja izaziva nelagodu uzrokovanu opsesijama.

Glavna stvar u liječenju dotične bolesti je pravodobno prepoznavanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i ispravna dijagnoza..

Trenutno su glavni lijekovi za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (klomipramin), anksiolitici (klonazepam, buspiron), normotimici (litijevi pripravci) i antipsihotici (rimozid).

Kako se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja? Većina terapeuta slaže se da bi liječenje ove bolesti trebalo započeti propisivanjem antidepresiva, naime lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina u odgovarajućoj dozi. Lijekovi u ovoj farmakoterapijskoj skupini pacijenti se bolje podnose i smatraju se sigurnijima od klomipramina (triciklični antidepresiv koji blokira ponovni unos serotonina), koji se prethodno široko koristio u liječenju ovog poremećaja..

Također se prakticira propisivanje anksiolitika u kombinaciji s drugim lijekovima. Ne preporučuje se koristiti ih kao monoterapijski lijek. Prikazano je imenovanje normotimika, naime, litijevih pripravaka, budući da litij potiče oslobađanje serotonina.

Brojni su istraživači dokazali učinkovitost propisivanja atipičnih antipsihotika (Olanzapin) u kombinaciji sa serotonergičkim antidepresivima.

Uz upotrebu lijekova u liječenju opsesija i prinuda, moderni pristup uključuje i upotrebu psihoterapijskih metoda. Izvrsni psihoterapeutski učinak pruža tehnika u četiri koraka koja pruža mogućnost pojednostavljenja ili modificiranja ritualnih postupaka. Ova metoda temelji se na svijesti pacijenta o problemu i postupnom prevladavanju simptoma..

Ne preporučuje se kućno liječenje opsesivno-kompulzivnim poremećajem, ali postoji niz mjera liječenja i prevencije koje mogu smanjiti težinu manifestacija.

Dakle, kućno liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja uključuje:

- smanjenje konzumacije alkohola i pića koja sadrže kofein;

- rješavanje loših navika;

- redovita prehrana, jer osjećaj gladi, nedostatak hranjivih sastojaka, niska razina šećera može izazvati stresno stanje koje će uzrokovati simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja;

- redovito vježbanje, jer sustavno otpuštanje endorfina poboljšava metabolizam, povećava otpornost na stres i poboljšava cjelokupno ljudsko zdravlje;

- uspostavljanje optimalnog sna i budnosti;

- uzimajući tople kupke, tijekom kojih hladni oblog treba biti na glavi oboljelog pojedinca, ovaj postupak treba provoditi nekoliko puta tjedno po dvadeset minuta, svaki postupak mora smanjiti temperaturu vode;

- za ublažavanje anksioznosti, radi opuštanja i smirivanja bolesne osobe, unošenje biljnih dekocija i infuzija sa sedativnim učinkom (koriste se ljekovita biljka valerijana, matičnjak, matičnjak);

- sustavna uporaba gospine trave, koja vam omogućuje smanjenje razine stresa, povećanje mentalne koncentracije, poboljšanje jasnoće svijesti, što utječe na silu prisile na obavljanje ritualnih radnji;

- svakodnevne vježbe disanja, što vam omogućuje da vratite normalnu emocionalnu pozadinu, pridonoseći "trijeznoj" procjeni trenutne situacije.

Nakon terapije potrebna je socijalna rehabilitacija. Samo u slučaju uspješne prilagodbe nakon liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja, klinički se simptomi neće vratiti. Kompleks rehabilitacijskih mjera uključuje trening u plodnoj interakciji s društvenom i neposrednom okolinom. Podrška voljenih osoba igra posebnu ulogu u potpunom oporavku od opsesivno-kompulzivnog poremećaja..

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed