Neurotični i neurozi slični sindromi

Kategorija: Sestrinstvo u psihijatriji / Kliničke manifestacije glavnih psihopatoloških sindroma

U ovu skupinu spadaju astenični sindrom, opsesivno-kompulzivni sindromi (opsesivni, fobični), hipohondrijski i histerični sindromi.

Astenički sindrom je stanje neuropsihične slabosti. Razvija se postupno, postupno. U početku najčešće dolazi do povećanog umora, emocionalne nestabilnosti, razdražljivosti, umora pažnje i, kao rezultat toga, smanjenja radne sposobnosti. Poslije toga mogu nastati pasivnost, ravnodušnost, nejasna percepcija okoliša.

Pacijenti s asteničnim sindromom ne podnose jaku svjetlost, glasne zvukove, jake mirise i dodir. Iskustvo stalne pospanosti tijekom dana, koja se noću može nadopuniti upornom nesanicom. Pretjerano znojenje, glavobolje na kraju radnog dana ili ujutro, nelagoda u srcu, osjećaj napetosti. Pacijenti ne podnose vremenske promjene.

Sve mentalne bolesti počinju s asteničnim sindromom, on prati bilo koju somatsku bolest i može se primijetiti tijekom razdoblja oporavka od teških zaraznih bolesti. Astenični sindrom je suština astenične neuroze (neurastenije).

Opsesivni sindrom - uključuje simptome u kojima opsesivne misli, sumnje, sjećanja, rituali, pokreti, motorički postupci dolaze do izražaja. Pacijent kritički ocjenjuje apsurdnost svojih iskustava, ali ih često nije u stanju prevladati i traži liječnika da mu pomogne. Ponekad, po cijenu velikog truda, uspije se privremeno riješiti bolnog stanja ili smanjiti njegovu težinu.

Fobični sindrom - očituje se raznim opsesivnim strahovima. Nozofobija - strah da se ne razbolim od neke vrste bolesti; klaustrofobija - strah od zatvorenih prostora; agarofobija - strah od otvorenih prostora; tanatofobija - strah od smrti. Ti se strahovi obično ukorjenjuju u svijesti pacijenata, unatoč očitom apsurdu, i nastavljaju postojati, unatoč svim pokušajima da ih se riješe..

Razne vrste opsesija nalaze se u neurozama, psihopatijama, shizofreniji i emocionalnom stresu..

Hipohondrijski sindrom očituje se stalnim strahom pacijenta za svoje zdravlje, vjerom u prisutnost ozbiljne, neizlječive bolesti. Ovo izuzetno bolno stanje nastaje zbog neugodnih osjeta različitih organa ili pojedinih dijelova tijela. Tada se formira hipohondrijska precijenjena ideja. Pacijenti se često obraćaju raznim liječnicima, zahtijevajući duboke liječničke preglede, ali u njih obično nije pronađena somatska patologija. Kasnije pacijenti, koji nisu dobili pomoć, optužuju liječnike za nevoljnost, pa čak i za sabotažu, smatraju se izvorima opasnih infekcija, tvrde da su opčinjeni, hipnotizirani. Hipohondrijski sindrom javlja se u tromoj shizofreniji, psihopatijama, depresivnim stanjima.

Histerični sindromi su raznoliki u svojim manifestacijama. Predstavljaju individualnu kombinaciju pet glavnih komponenata: mentalnih, vegetativno-visceralnih, poremećaja kretanja, osjetila i govora. Histerične simptome karakterizira egocentrizam, situacijska ovisnost izgleda i stupnja ozbiljnosti, prividna promišljenost, demonstrativnost, velika sugestivnost i samohipnoza bolesnika, sposobnost da se izvuče bilo kakva korist iz njihovog morbidnog stanja, što pacijenti ne shvaćaju.

Histerični sindromi javljaju se kod neuroza, psihopatija.

  1. Priručnik za medicinske sestre za njegu / N. I. Belova, B. A. Berenbein, D. A. Velikoretsky i drugi; Ed. N. R. Paleeva. - M.: Medicina, 1989.
  2. Bortnikova S.M., Zubakhina T.V.Nervozne i mentalne bolesti. Serija 'Lijek za vas'. Rostov n / a: Phoenix, 2000 (monografija).
  3. Kirpičenko A.A.Psihijatrija: Udžbenik. za med. in-tov. - 2. izd. Vlč. i dodati. - Mn.: Viš. škola, 1989.

Uzroci i liječenje sindroma sličnog neurozi

Sindrom sličan neurozi poremećaj je koji se javlja u pozadini organske patologije i ima simptome karakteristične za neuroze. Ova se bolest javlja kod djece i odraslih. Liječenje ovog poremećaja provode neurolog i psihijatar ambulantno. Lijekovi se propisuju ovisno o patologiji mozga i pritužbama pacijenta. Prognoza bolesti je povoljna. Da biste izbjegli pojavu sindroma sličnog neurozi, trebate se posavjetovati s liječnikom radi preporuka.

  • 1. Opis bolesti
  • 2. Glavne kliničke manifestacije i vrste
  • 3. Dijagnostika
  • 4. Liječenje
  • 5. Prevencija i prognoza

Sindrom sličan neurozi poremećaj je neurotskog kruga koji se javlja kod djece i odraslih i odnosi se na granično stanje između neuroze i rezidualne organske pozadine. Ova bolest nema psiholoških uzroka. Sindrom sličan neurozi očituje se u takvim patologijama kao što su:

  • alergijske bolesti (bronhijalna astma, alergije na koži ili hrani);
  • endokrine patologije (dijabetes);
  • hormonalni poremećaji u tijelu (hipertireoza);
  • oštećenje mozga;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta (GIT);
  • kardiovaskularnih bolesti;
  • mentalne bolesti (shizofrenija, manično-depresivna psihoza).

Sindrom sličan neurozi javlja se u djece u dobi od 2 do 7 godina. Oni imaju ovaj poremećaj u pozadini poremećaja intrauterinog rasta, konzumacije alkohola i majčinog pušenja. Rođene traume i inferiornost dijelova i struktura mozga, prenesene živčane bolesti također utječu na stvaranje neuroze sličnog poremećaja u adolescenata i djece.

Klinička slika ove bolesti je raznolika. U odraslih se bilježe promjene raspoloženja (emocionalna labilnost), bijes i razdražljivost. Pacijent teško kontrolira svoje osjećaje i agresiju.

Postoje pritužbe na brzi umor i smanjenu koncentraciju. Pacijenti imaju poremećaje spavanja, zatvor i tekuću stolicu, povraćanje. Nedostaje apetit, što u nekim slučajevima dovodi do anoreksije.

Postoji plačljivost, pad tlaka i pulsa. Među vegetativnim manifestacijama zabilježeno je pojačano znojenje. Pacijent koji pati od sindroma sličnog neurozi ima osobine ličnosti poput anksioznosti, straha i povećane sumnjičavosti..

U djece s ovim stanjem primjećuju se plačljivost i visoka razina agresije. Primjećuje se poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD) koji se očituje u obliku nemira i oslabljene koncentracije. Mučnina, povraćanje i odbijanje jesti.

Djeca se žale na stalne strahove, noćne more i fobije. Javljaju se enureza (urinarna inkontinencija), tikovi i mucanje. Od vegetativnih manifestacija bilježi se pojačano znojenje ili suhoća kože. Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti bolesti:

Neurotični i neurozi slični sindromi

2.1. Astenijski sindrom

Karakterizirano slomom, osjećajem prekomjernog rada, pretjeranom iscrpljenošću, povećanjem, a zatim smanjenjem neuropsihičke podražljivosti, slabljenjem pažnje, nestabilnim raspoloženjem, općim smanjenjem mentalne aktivnosti.

Astenija, za razliku od fiziološkog umora, ima vitalni karakter. Stalan je, nije izravno povezan s prenaponom i ne nestaje ni nakon dugog odmora. Znakovito je da se ponekad do potpune nemoći izražava opća slabost. Astenična stanja mogu se javiti i u obliku napadaja, kada se pacijenti, prema njihovim riječima, ne mogu "pomaknuti", "otvoriti usta", "zagristi tabletu" ili "podići ruku". Osjećaj umora povećava se popodne, ali se može izraziti ujutro ili u neko drugo, ponekad određeno doba dana. Mnogi astenični pacijenti prijavljuju porast umora pred kraj radnog tjedna, prije odmora, obično u proljetnim mjesecima..

Smanjenje praga neuropsihičke ekscitabilnosti izražava se simptomima senzorne hiperestezije (pojačana percepcija optičkih, akustičnih i drugih vanjskih podražaja), povećanom osjetljivošću na proprio i interoceptivne podražaje (glavobolje, težina u glavi, bolovi, pritisak u raznim dijelovima tijela itd.). Primjećuje li se glad ?? subjektivno povećan apetit nestaje nakon uzimanja malih količina hrane, brzo nastupa zasićenje. Povećava se seksualna podražljivost. Seksualna privlačnost često se događa u najneprimjerenijim situacijama, na primjer, u autobusu, u gužvi, slučajno dodirujući nepoznate ljude, pod utjecajem sjećanja. U međuvremenu, spolna je funkcija oslabljena ?? posebno je česta prijevremena ejakulacija. Slično tome, izvedba je poremećena ?? pacijenti rade neravnomjerno, "skaču", brzo se osvijetle i uskoro ohlade. Iskreno zanimanje u početku za bilo koji posao uskoro otupi, posao, čitanje, komunikacija dosade, želim promjenu dojmova i druge aktivnosti.

Pacijenti nisu sposobni za dugotrajni emocionalni, mentalni i fizički stres. Zdravstveno se stanje znatno pogoršava nakon uzbuđenja, čak i ugodnog, u bučnom okruženju, u nepoznatim okolnostima koje zahtijevaju pažnju, s obiljem vanjskih dojmova. Ponekad se umor dramatično povećava nakon jela. Situacije čekanja slabo se percipiraju. Primjerice, pacijenti ne mogu podnijeti redove, radije hodaju, nego čekaju autobus, nerviraju se tijekom ribolova i općenito su izuzetno nestrpljivi. Predviđajući uzbudljive događaje, oni gube zanimanje za njih kad dođu, jer su iscrpljeni iščekivanjem. Karakterizirano pojačanim simptomima u vezi s promjenama atmosferskog tlaka, "za vrijeme": pojavljuju se ili rastu glavobolje, poremećaji spavanja, autonomna regulacija se pogoršavaju, slabost, slabost se povećava, apetit se pogoršava, pacijenti postaju nervozniji, razdražljiviji ?? Pirogov simptom, meteopatija.

Raspoloženje je nestabilno, pretjerano se diže iz beznačajnog uspjeha i naglo pada pri najmanjem neuspjehu. Depresija raspoloženja karakteristična za većinu asteniziranih bolesnika ima primjese nezadovoljstva, raspoloženja, tjeskobe, neizvjesnosti, a često je popraćena plačljivošću. Osjetljivost je pogoršana, pacijenti su razdražljivi, brze naravi, ali izljevi afekta su površni, kratkotrajni. Nakon toga osjećaju se puno gore..

Smanjena je sposobnost koncentracije. Pažnja je iscrpljena, rastresenost se brzo nakuplja. Čitanje se slabo apsorbira. Sjećanje je subjektivno smanjeno, pacijenti se često žale na poteškoće u pamćenju i prisjećanju dojmova. Uglavnom objektivni gubitak pamćenja nije utvrđen. Od kršenja mišljenja tipični su brzo iscrpljivanje sposobnosti apstrahiranja i prijelaz u pretjeranu konkretizaciju. Rastrojeni sitnicama, pacijenti propuštaju nit razmišljanja, odstupaju od teme, što se može zamijeniti prekidom misli ili nejasnim razmišljanjem. Tijekom uzbuđenja zaborave nastavak misli, zbune se, ne mogu se brzo prisjetiti stvari koje su im dobro poznate. Smanjuje se sposobnost izvođenja složenih intelektualnih poslova. Točnost formulacije misli pati, izjavama nedostaje jednostavnost, kratkoća i dosljednost. Pacijenti se žale na osiromašenje mašte, monotonost misli, standardne odluke, shvaćaju da ne mogu mobilizirati sav svoj intelektualni potencijal. Ponekad doživljavaju neodoljivu odbojnost prema mentalnoj aktivnosti, sitost dojmovima, primjećuju želju za izbjegavanjem novih dojmova. Ako rad u poznatom ili zanimljivom planu ipak nekako uspije, postaje mnogo teže učiniti nešto iz nužde i prisile..

Među poremećajima spavanja, najčešća su teška, kasno uspavljivanje, noćna buđenja, tjeskobno očekivanje nesanice, ponekad pospanost tijekom dana, navečer, nedovoljan odmor nakon spavanja, povećana učestalost snova.

Ozbiljnost asteničnih simptoma može varirati. Na samom početku svog razvoja uočavaju se povećani umor, razdražljivost, nesanica u kombinaciji s nestrpljenjem, nemirom, konstantom, nekom vrstom obvezne želje za aktivnošću, koja ne ostavlja ni u povoljnom ozračju za odmor, ?? "Umor ne traži odmor." Mnogi pacijenti primjećuju da se ne mogu "opustiti", "tijekom vremena da se suzdrže" od prenagljenih postupaka i izjava, grde se zbog pričljivosti, uznemirenosti i neprikladne otvorenosti. U izraženijim slučajevima astenije, povećanu ekscitabilnost nadopunjuje iscrpljenost: razdražljivost, razdražljivost, naglost, s jedne strane, i umor, slabost, posebno rastući u drugoj polovici dana, jednako su zastupljeni? s drugom. Povećava se emocionalna nestabilnost. Ovo se stanje definira kao razdražljiva slabost. U teškoj asteniji opažaju se depresivno raspoloženje, pospanost, letargija, spontanost, tromost i osjeća se potpuna impotencija. Duboka astenija označava se terminima "hipostenička varijanta asteničnog sindroma", "astenoadinamično stanje".

Klinička slika asteničnog sindroma ovisi o uzrocima. Astenija nakon somatskih bolesti očituje se stanjem emocionalno-hiperestetičke slabosti, u kojem se povećala ?? umor i nestabilnost raspoloženja kombiniraju se s netolerancijom na afektivnu napetost, uzbuđenje, znakove senzorne hiperestezije. Astenično stanje traumatične geneze izražava se razdražljivom slabošću, emocionalnom labilnošću, razdražljivošću, hipnagoškim menticizmom, oštrim glavoboljama, značajnim vegetativnim poremećajima ?? astenovegetativni sindrom. Astenija na početku hipertenzije izgleda kao "umor, a ne traženje odmora". Kod cerebralne ateroskleroze očituje se razdražljivom slabošću, jakim umorom, depresivnim raspoloženjem sa plačljivošću, velikom skalom kolebanja intenziteta ?? postoje "dobri" i "loši" dani koji se naglo razlikuju u tome kako se pacijenti osjećaju u ovom trenutku.

U shizofreniji prevladava iscrpljenost povezana s intelektualnim naporima: fizička komponenta astenije može biti blaga. Otkriva se disocijacija između pritužbi na visok umor i odsutnosti znakova iscrpljenosti u objektivnom statusu. Astenija se pojavljuje bez dovoljno razloga i vremenom sve manje ovisi o vanjskim uvjetima, stresu u aktivnosti, otporna je na konvencionalno liječenje. Otkrivaju se emocionalna monotonija, neadekvatnost reakcija, slaba dostupnost kontakta, sve veća letargija i neobična priroda fizičkih osjeta. Značajke neurotične astenije su izravna uzročno-posljedična veza s produljenim psihoemocionalnim stresom, mentalna trauma, donekle potisnuta, ponekad s primjesama agresije, pozadinom raspoloženja, izrazitim poremećajima spavanja i autonomne regulacije. Astenična stanja u okviru depresije (astenično-depresivni sindrom) karakteriziraju tipična dnevna dinamika (najveći intenzitet u prvoj polovici dana), izražena slabost, pospanost, bolno opće zdravlje, fenomeni anhedonije, kao i sklonost pacijenata da sami sebe krive za "lijenost", "Procvjetali", "postali su labavi", "mlitavi", "ne mogu se sabrati." Osjećaj slabosti ponekad je povezan s idejom "oronulosti", "starenja". Ova promjena u samopoimanju nalikuje depersonalizaciji..

U kliničkoj strukturi astenije proceduralne geneze mogu se identificirati fragmentarni psihopatološki fenomeni dublje razine oštećenja: prolazni besmisleni strahovi, osjećaj "vanjske prisutnosti", pozivi, stanje već viđenog, iskustvo nestvarnosti onoga što se događa. Takve pojave mogu biti uvod u bilo kakva iznenađenja "u nastavku.

Astenična stanja nastaju kao posljedica dugotrajnog emocionalnog i mentalnog stresa ("fatigacijska astenija"), ponekad povezana s osobenostima profesionalnih aktivnosti (na primjer, bolest menadžera); se opažaju i često dominiraju u početnoj fazi shizofrenije, u kliničkoj strukturi organskih bolesti mozga, javljaju se u vezi sa somatskim zaraznim i neinfektivnim bolestima, tipični su za neuroze, intoksikacije. Smatra se adaptivnom reakcijom ograničavanja životnih procesa.

2.2. Neurotski sindromi

Karakterizira ih pojava različitih funkcionalnih poremećaja koji ne krše ispravnu procjenu stvarnih događaja, njihovog stanja i ponašanja. Opišite nam sljedeće neurotične sindrome: opsesivno-fobični, anorexia nervosa, neurotična depresija, hipohondrijski sindrom, histerični kompleks simptoma, reakcije osobnosti na bolest. Spomenuti neurotični fenomeni javljaju se u pozadini raznih somatiziranih poremećaja spavanja, autonomne regulacije, blagostanja, apetita itd..

Opsesivno-fobični (anankastični) sindrom. Uključuje različite vrste opsesivno-kompulzivnih poremećaja: intelektualne opsesije (opsesije), motoričke (prisile ili nagone) i emocionalne (fobije, sumnje, strahovi). Najčešće se javlja u pozadini potisnutog raspoloženja, što većim dijelom odgovara neraspoloženom, uznemirujućem i ponekad bolnom sadržaju opsesija. Opsesije se mogu pojaviti povremeno ako su povezane s depresivnim stanjima koja prolaze kroz fazu ?? atipična depresija (točnije, depresija s opsesijama). Slučajevi kombinacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja s hipomanijskim promjenama raspoloženja relativno su rijetki. Istodobno se sadržaj opsesija mijenja u suprotno. Iskustvo opsesija kao bolnih, neodoljivih i stranih osobnosti fenomena u ovom je slučaju otupljeno, njihov sadržaj postaje optimističniji.

Sindrom anorexia nervosa. Slabljenje ili gubitak gladi, koji se javlja zbog psihogenih čimbenika (često u kombinaciji s pojavama dismorfofobije) nakon dugog odbijanja jesti. Obično se opaža u adolescenciji, češće kod djevojčica. Također se javlja kod žena u odrasloj dobi, pa čak i u drugoj polovici života, iako se dovode u pitanje opisi kasne anoreksije. Neki autori (Korkina, 1963; Tishchenko, 1971) razlikuju istinsku ili primarnu anoreksiju, kod koje apetit nestaje od samog početka tijekom bolesti; sekundarna, lažna ili psihogena anoreksija, koju karakterizira namjerno oduzimanje hrane radi gubitka kilograma. Odbijanje jesti može biti povremeno, ponekad prošarano stanjem nervne bulimije. Posljednja okolnost nema nikakve veze s remisijom ?? povratak ili porast apetita može biti navještaj kasnijih strahova, teških depresivnih reakcija i samoubojstva. Odbijanje hrane iz zabludnih, halucinacijskih i samoubilačkih motiva, kao i gubitak prehrambenih potreba kod psihoza, depresije i somatskih bolesti, ne treba miješati s anorexia nervosa. Oduzimanje hrane s ciljem postizanja euforije tijekom dobrovoljnog posta, gdje se, za razliku od prisilnog posta, ponekad mogu dogoditi hipomanijske promjene raspoloženja ?? psihoze, treba ih razmatrati u kontekstu devijantnog ponašanja, psihološki identičnog uzimanju alkohola, droga, prejedanju itd..

M.V. Korkina (1986) razlikuje četiri stupnja u dinamici tipičnog sindroma anorexia nervosa:

?? pojava sindroma dismorfofobije, koji se razlikuje od klasične verzije manjom težinom depresije i osjetljivim idejama stava, ali se posebno odlikuje intenzivnom aktivnošću u smislu uklanjanja tjelesnog invaliditeta;

?? poremećaj prehrane u obliku aktivnih akcija za mršavljenje. Uobičajeno, ova faza završava gubitkom težine od 20-25 kg i razvojem sekundarnih somatskih poremećaja, impotencije, gubitka libida, amenoreje, oligoamenoreje. Anorexia nervosa dijagnosticira se s gubitkom težine od najmanje 15-20%. Gubitak kilograma, osim samog gladovanja, postiže se i iscrpljujućim fizičkim vježbama, umjetnim povraćanjem, sustavnim ispiranjem želuca, upotrebom laksativa, anorektika, lijekova i pušenjem. U tom se razdoblju, pored toga, otkrivaju hiperkompenzacijski oblici ponašanja (ljubav prema kuhanju, "hranjenje" mlađe djece), hipohondrija, koncentracija na ograničavanje hrane, strahovi od vraćanja apetita. Odbojni izgled, približavajući se kaheksičnom, uopće ne smeta pacijentima, iako su razlozi za dismorfofobiju sada mnogo veći nego prije;

?? značajan gubitak kilograma ?? kaheksija. Pacijenti gube 50% ili više svoje težine. U ovoj fazi dominiraju somatoendokrini poremećaji, distrofične promjene u unutarnjim organima i drugim tjelesnim sustavima. Karakteristična je anozognozija. Pacijenti su i dalje zadovoljni svojim izgledom. U pozadini teške astenije mogu se pojaviti fenomeni depersonalizacije ?? derealizacija. Smrt je moguća;

?? izlaz iz stanja kaheksije ?? razdoblje koje traje do dvije godine ili više. U strahu od poboljšanja, pacijenti ih obično sprječavaju u primanju pomoći. Debljanje dovodi do depresivnih reakcija i recidiva dismorfomanije, često se poduzimaju novi, još sofisticiraniji pokušaji mršavljenja.

Anorexia nervosa neki autori smatraju neovisnom bolešću; jer je sindrom češći kod shizofrenije, histerične neuroze.

Sindrom neurotične depresije. Neurotična skupina podrazumijeva se kao skupina nepsihotičnih depresija uzrokovanih traumatičnim čimbenicima (unutarnji psihološki sukobi, međuljudski sukobi, gubici). Dolazi do smanjenja raspoloženja s izraženom emocionalnom labilnošću, napetošću i blagom anksioznošću, često popraćenom astenijom, poremećajima spavanja i apetita. Sposobnost pozitivnih emocionalnih reakcija nije izgubljena. Porijeklo bolnih pojava pacijenti povezuju s utjecajima nepovoljnih vanjskih okolnosti. Unutarnji sukobi uglavnom se ne ostvaruju. U pravilu u kliničkoj slici bolesti nema znakova mentalne i motoričke inhibicije, vitalna komponenta depresije, ideje o samooptuživanju nisu tipične, kao ni dnevne promjene raspoloženja karakteristične za endogenu depresiju (pogoršanje raspoloženja i dobrobiti ujutro); raspoloženje bolesnika može se pogoršati u različito vrijeme, često navečer, što je najvjerojatnije povezano s umorom. Pojavljuje se stav prema samoubilačkim mislima, ako postoji, dvojak je. Očuvaju se osnovne osobine ličnosti, utvrđuje se jasna svijest o bolesti, ponašanje i odnosi s drugima nisu grubo narušeni. Istodobno, samo-percepcija i procjena vanjskih događaja mogu se iskriviti djelovanjem psiholoških obrambenih mehanizama (represija, racionalizacija itd.).

Neurotična depresija može biti glavna manifestacija neuroze (depresivne neuroze) ili se pojaviti u odvojenim fazama razvoja drugih njezinih oblika. Također se opaža u početnoj fazi neurotičnog razvoja ličnosti. Klinička slika u potonjem slučaju ponešto se razlikuje od gore opisane. U iskustvima pacijenata nema odraza psihogene situacije, nema projekcije melankoličnog afekta u budućnost. Depresija poprima vitalnu konotaciju. Pridružuju se rana noćna buđenja, a kasnije ?? pogoršanje zdravlja i raspoloženja ujutro. Dolazi do blagog smanjenja aktivnosti i inicijative, sužavanja spektra interesa, izražene plačljivosti i, konačno, pretjerane pričljivosti (Lakosina, 1968). Vjeruje se da se o neurotičnom razvoju može govoriti nakon pet godina od početka neuroze. Trajanje depresije u okviru neurotskog razvoja je nekoliko godina. Nakon toga otkrivaju se promjene u karakteru različitih vrsta, odnosno defekt ličnosti izražen u jednom ili drugom stupnju.

Neurotična hipohondrija. Prema S. S. Korsakovu, s hipohondrijom, pacijent traži bolesti koje nema. Drevni liječnici povezali su ovo stanje s hipohondrijom ("hipohondrija" ?? "ono što je ispod hrskavice" (sternum). Početkom 19. stoljeća vjerovalo se da je to posebna mentalna bolest (Falret, 1822; Dubois, 1840). c. hipohondrija se počela smatrati sindromom uočenim kod različitih bolesti. Često se hipohondrijski sindrom javlja kod neuroza (neurastenija, histerija, opsesivno-kompulzivni poremećaj); mnogi autori priznaju postojanje hipohondrijalne neuroze. Neurotičku hipohondriju karakteriziraju reaktivne, odnosno psihogenički uvjetovane i objektivno neutemeljene sumnje, strahovi i strahovi o svom zdravlju, pad raspoloženja, aktivna borba pojedinca s bolešću, jasno prepoznavanje i adekvatno verbalno određivanje simptoma od strane pacijenata (Skvortsov, 1961; Karvasarsky, 1980; Svyadosch, 1982). Strahovi i strahovi zbog zdravlja opsesivni su i psihološki razumljiv karakter.Neki ga autori (Svyadosch, 1982) smatraju stalnim znakom hipohondrijska neuroza, prisutnost psihogeno određenih jednostavnih i elementarnih senestopatskih senzacija (algija). Hipohondrijska iskustva povezana sa senestopatijama ponekad se nazivaju "senzohipohondrijama", za razliku od takozvanih "ideohipohondrija", u kojima se u početku javljaju precijenjene i zabludne ideje o hipohondrijskom sadržaju (Leonhard, 1959). Za sistematiku hipohondrijskih poremećaja, usvojenu u ruskoj psihijatriji, vidi "hipohondrijski sindrom". Histerični simptomatski kompleks. Pretjerana emocionalna labilnost s afektivnošću i demonstrativnim ponašanjem kombinira se s dramatizacijom postojećih bolnih pojava, povećanom sugestibilnošću i samohipnozom, tendencijom maštanja. Primjećuju se brojni poremećaji motoričkih, osjetnih i tjelesnih funkcija, koji često oponašaju i odgovaraju pojednostavljenim idejama o anatomiji i funkciji organa. Takvi su, na primjer, poremećaji konverzije koji proizlaze iz mehanizama psihosomatskog prebacivanja unutarnjih sukoba. U psihoanalizi se takvi simptomi smatraju simboličkim jezikom organa. To se odnosi na paralizu, parezu, hipo- i anesteziju, amaurozu, fenomen analgezije, histerični surdomutizam, poremećaje ravnoteže, poremećaje hoda (astazija ?? abasija). Treba naglasiti da ovi i drugi histerični simptomi nemaju samo psihološku, već vrlo često i organsku osnovu, posebno ozbiljnu neuropsihičku i somatsku patologiju. Drugu skupinu čine histerični disocijativni simptomi, koje karakteriziraju fenomeni uzbuđenja rano nezrelih funkcionalnih sustava. ?? Tipičnim predstavnikom disocijativnih poremećaja smatraju se funkcionalni ili "histerični" napadaji. Pojavivši se prvi put u vezi s mentalnim šokovima, napadaje u budućnosti može "pokrenuti" jedno sjećanje na njih, izazvano mehanizmima uvjetovane povezanosti. Napadaji se obično javljaju u javnosti i nikada sami ili dok spavaju. Karakterizira ih raznolikost izražajnih radnji, ponekad nalikuju pantomimi i imaju nekakvo skriveno značenje. Istodobno, pacijenti mogu izvikivati ​​pojedine riječi, fraze, na primjer, naredbe ("histerija tima"), zlostavljanje, uzvike, jauke. Kontakt s vanjskim svijetom nije u potpunosti prekinut, komentari i postupci prisutnih mogu modulirati sliku napadaja. Iznenadnim oštrim udarom (vikanje, jak miris itd.) Napadaj se može prekinuti. Pacijenti se ne ozljeđuju, jer pažljivo padaju, nema ugriza, gubitka mokraće, izmeta, sjemena, fotoreakcija učenika je očuvana. Napadaji traju desetke minuta i spontano prestaju s početkom iscrpljenosti. Nema amnezije, obično se čuvaju zasebna sjećanja na vlastite osjećaje i vanjske dojmove tijekom napadaja. Formula za napadaje napada nikada se ne reproducira u stereotipnom obliku, uvijek postoje neke varijacije. Uz velike histerične napadaje, postoje i mali koji nalikuju polusvjestima. Disocijativni fenomeni također uključuju drhtanje, grčeve, bolove, histerični trans i druge slične poremećaje. Vrlo važna značajka histeričnih poremećaja je njihova pojava prema mehanizmima uvjetne ugodnosti ili poželjnosti, što, prema P. Janet, određuje osebujan stav prema bolesti ?? "Prekrasna ravnodušnost." Karakterizira nosofilna reakcija pojedinca na bolest Histerični bolesnici pokazuju značajan otpor pokušajima liječenja, pokazuju nepovjerenje u različite metode terapije ili ih odbijaju pod raznim izgovorima, bojeći se da se rastanu od uloge bolesne osobe. U pravilu, ljudi posebno vole "hipnozu", sve vrste iscjelitelja, svoju bolest okružuju aurom mističnosti. Poput drugih vrsta neuroza, i histeričnu prate razne, iako manje specifične, manifestacije psihovegetativnog sindroma. Neki lokalni autonomni poremećaji mogu ukazivati ​​na njihovu histeričnu prirodu: osjećaj "knedle" u grlu ?? "Globusna histerija", lažna trudnoća, štucanje, monokularna diplopija, disfagija. Nespecifična priroda autonomnih poremećaja sa stajališta psihoanalitičke psihosomatike objašnjava se dubljom represijom traumatičnih predstava od one koja je u osnovi pojava konverzije. Kombinacija brojnih histeričnih simptoma s hipohondrijskim poremećajima naziva se Briquetova bolest ili sindrom.

Logoneuroza. Uvjetno se odnosi na sistemske neuroze. Najčešće započinje u djetinjstvu, od 3-5 godina. Često se naglo razvija, nakon emocionalnog šoka, u ovom mu slučaju prethodi mutizam. Može se pojaviti u nepovoljnom govornom okruženju (mucanje među vršnjacima, prisilno učenje stranog jezika, povećani zahtjevi za govor). U početnom razdoblju mucanja prevladavaju tonički grčevi u vokalnim i respiratornim mišićima. Kasnije se spajaju tonično-klonične konvulzije u artikulacijskim mišićima. Postoje kršenja govornog disanja, sinkineza u mišićima lica, vrata, ramenog pojasa, kao i povećanje tona vokalnih mišića. Djeca, ali posebno adolescenti, mogu imati strah od govora ?? logofobija. Raspoloženje je depresivno, djeca su pretjerano sramežljiva, pokazuju osjetljive ideje o stavovima. Često povučen, odbijajući odgovoriti na nastavi ili preferirajući pisane odgovore. Logofobija povećava mucanje, ponekad onemogućava govor.

Od neurotskog, razlikuje se neuroza i organsko mucanje. Mucanje nalik na neurozu javlja se u pozadini organskog ili somatskog oštećenja mozga. Razvija se postupno. Od samog početka uočavaju se tonično-klonične konvulzije u artikulacijskim mišićima, kao i tikoidna hiperkineza. Reakcija na mucanje je blaga do puberteta. Intenzitet mucanja malo ovisi o uzbuđenju. Istodobno se otkrivaju organska obilježja psihe. Organsko mucanje uzrokuje hiperkineza u artikulacijskim mišićima, kao i u mišićima lica i vrata. Reakcija ličnosti na mucanje često izostaje. Otkriveni značajni psihoorganski poremećaji.

Trebate li razdvajati mucanje govora od mucanja? poltern. Ovo je poremećaj brzine govora: usporavanje ?? bradilalia, ubrzanje ?? tahilalija. Krši se prozodijski aspekt govora, njegova melodija. Poteškoće nastaju pri odabiru riječi, konstrukciji fraza. Govor spoticanja javlja se na osnovi rezidualnih organskih oštećenja mozga.

Grč pisanja. Osobit oblik poremećaja pisanja, sličan mucanju. To ne utječe na ostale ručne vještine. Javlja se kod mnogih pisaca s povećanim zahtjevima za njima i negativnim stavom pacijenata prema takvom radu. Spazam pisanja razvija se u odrasloj dobi, češće u muškaraca s anksiozno sumnjičavim ili histeričnim karakterom. Očituje se grčevitom kontrakcijom mišića ruke, podlaktice, ramena i vrata tijekom pisanja, bolovima u ruci. Ponekad se, naprotiv, javlja pareza mišića šake ili prevladava sindrom boli. Navedeni fenomeni nestaju čim pacijent baci olovku. Ostale profesionalne diskinezije rjeđe su: kod violinista, frizera itd. Uz psihogene diskinezije u genezi profesionalnih diskinezija, zagušenje motoričkog aparata, endogena predispozicija, lokalna cirkulacija krvi, cerebralna ateroskleroza su važni.

Kod mentalnih bolesti (u njihovom prvijencu, u kliničkoj strukturi remisija, s polako progresivnim tijekom), često se otkrivaju poremećaji slični neurotičkim poremećajima ?? stanja slična neurozama. Diferencijalna dijagnoza potonjeg je teška. Izgrađen je uzimajući u obzir cjelokupni niz kliničkih podataka: nasljedni teret, osobine osobnih premorbiditeta, etiološki čimbenici bolesti, obilježja kliničkih simptoma i njegove dinamike, podaci iz parakliničkih studija i rezultati liječenja. Razlika između neurotičnih i neurozama sličnih sindroma često se ovisi o ulozi psihogenih čimbenika u njihovoj genezi. Pretpostavlja se da su neurotični poremećaji prvenstveno posljedica psihogenih utjecaja, a neurozi slični poremećaji ?? fiziogeni (egzogena ili endogena oštećenja). Nejasnoće u ovom pristupu počinju od trenutka kada se definira koncept mentalne traume ili neurotičnog sukoba. Zapravo, ako potonji vide dugotrajne vanjske sukobe, što se često čini, onda je moguće da ih s neurozama doista ima više. Ali ovo je vanjska strana stvari, a formalni, statistički pristup ne rješava problem. Unutarnja priroda sukoba i njihovo porijeklo ostaju iza kulisa. Fokusirajući se na traumatičnu situaciju, liječnik često slijedi smjernice pacijenta i dijeli njegovo tumačenje, dok stvarno stanje stvari može biti različito. Što se tiče poremećaja sličnih neurozama, ne može se isključiti da su u njihovoj genezi također bitni psihološki sukobi. Istina, uz psihogenost, postoje i kršenja organskog, proceduralnog podrijetla, a omjer i jednog i drugog često je suprotan: što je funkcionalnije u klinici bolesti, to je manje organsko i obrnuto..

Osobne reakcije na bolest. Fobična reakcija ?? anksioznost i strahovi s precjenjivanjem težine bolesti. Dakle, pacijent ne traži pomoć na vrijeme od liječnika iz straha od ozbiljne dijagnoze ili, naprotiv, iz bilo kojeg razloga zove hitnu pomoć, boji se otići u bolnicu, boji se pregleda i moguće boli tijekom liječenja, gubi se pri pogledu na nepoznatu medicinsku opremu, brine nakon razgovora o bolesti. Strahuje od komplikacija, ne uzima lijekove ili ne postavlja "sigurne" doze. Često se plaše najbezopasnijih injekcija, drugih medicinskih postupaka, a ponekad, kao što se događa kod djece, samo pogled na bijele kapute izaziva uzbunu. Često se otkriva strah od ponovnog pojavljivanja bolesti, njezinog produljenja, teških posljedica, strah od invaliditeta. Lako se stvara ovisnost o liječniku koji riskira da se u očima pacijenta pretvori u nešto poput sredstva za smirenje.

Osjetljiva reakcija ?? osjećaji srama povezani s bolešću. Pacijent osjeća svoju inferiornost, moralnu nedosljednost, grešnost, ako bolest smatra sramotnom i osuđenom. Ne usuđuje se to prijaviti, oklijeva u potrazi za pomoći, skriva njezine manifestacije. U pravilu doživljava osjetljive ideje odnosa: sumnja da drugi znaju za njegovu bolest, prezire ga, govori o njemu, širi glasine. S tim u vezi postaje izoliran, izbjegava kontakte, pokušava se sam nositi s tim ili se privatno liječiti. Vrlo je osjetljiv na komentare u svoju adresu, drži se čvrsto i napeto, sklon je depresiji i impulzivnim reakcijama.

Depresivna reakcija ?? doživljavanje osjećaja krivnje zbog bolesti. Depresivno raspoloženje kombinira se sa samooptužbama za kršenje režima liječenja, odstupanjima od zdrave svakodnevne rutine, neozbiljnošću i neodgovornošću, a ponekad i s mazohističkim tendencijama ("taman za tebe", "odigrano, to je dobro za tebe"). Bolest se može shvatiti kao zasluženu kaznu odozgo, kao odmazdu i pravednu kaznu. Autoagresivne tendencije mogu postati ozbiljna prepreka pravovremenom i cjelovitom liječenju, tjerajući pacijenta da odbije ponuđenu pomoć, da ne slijedi potrebne preporuke, iako se čini da je pacijent svjestan neispravnosti takvog ponašanja. Često se osjećaj volje javlja pred voljenima ("egoist, nisam razmišljao o drugima, brinuo sam se samo za sebe jer ću sada gledati djecu u oči"). Primjećujući loše zdravstveno stanje djece, pacijenti se krive za prijenos "loše" nasljednosti. Odbijaju se brinuti o sebi, ne želeći biti drugima na teret. Misle da im liječnik posvećuje previše pažnje. Ako ne dođe do brzog oporavka, za to krive sebe i mogu sakriti manifestacije bolesti ("koliko će se zezati sa mnom, vrijeme je i čast znati"). Ne kupuju skupe lijekove, krše prehranu ako misle da narušavaju prosperitet drugih, žure odlaziti zbog posla, sugerirajući da se njihovo ponašanje tamo može smatrati simulativnim („drugima je puno gore, ali rade“). Depresivna reakcija na bolest javlja se kod hipotetičnih osoba, što često ukazuje na depresivne promjene raspoloženja. Često se opaža na izlazu iz psihotičnog napada i u ovom slučaju ukazuje na njegov depresivni vlak.

Hipohondrijska reakcija ?? uronjenje u bolest. Potonji postaje središte pozornosti i interesa pacijenta. Ne može ili se čak ne pokušava odvratiti od misli o bolesti, svi ostali aspekti života premještaju se na periferiju svijesti ili su potpuno potisnuti. U razgovoru "zapne" o temi bolesti, postavlja mnoga pitanja, pokušavajući otkriti njezino podrijetlo. Sklonost je farmakofiliji, ponekad, naprotiv, izbirljivoj u odabiru liječenja. Često oprezni prema liječnicima, pogotovo ako ne dijele hipohondrijska tumačenja. Ponavljanje hipohondrijskih reakcija i njihovo fiksiranje mogu dovesti do razvoja hipohondrijske osobnosti..

Histerična ili nozofilna reakcija ?? bijeg u bolest, koja postaje sredstvo za prevladavanje psiholoških problema i manipuliranje drugima. To je potreba za brigom, pažnjom, skrbništvom, želja za iznenađenjem, izazivanjem panike nečim neobičnim, zadržavanjem žene ili muža, pobuđivanjem osjećaja krivnje itd. Ova reakcija može biti i izraz prirodne sklonosti podvali, varanju lišenom vlastitog interesa. Često se histerična reakcija na bolest povezuje s asocijalnim, parazitskim stavovima. To se posebno očituje simulacijom ?? oponašanje bolesti kako bi se izbjegla odgovornost ili dobila nezaslužena nagrada; metasimulacija ?? namjerno trajanje simptoma bolesti nakon što je prošla; pogoršanje ?? namjerno pretjerivanje manifestacija bolesti; surimulacija ?? svjesna slika zamišljene bolesti u prisutnosti druge, stvarne, ali obično skrivene. Pacijenti s histeričnom reakcijom na bolest često su neiskreni, skloni komponiranju, neprestano mijenjaju pritužbe, ponekad posuđuju nove iz iskustva drugih pacijenata, izuzetno se nerado rastaju od bolničkog kreveta i uloge pacijenta u kojem se osjećaju ugodnije nego kao zdrava osoba. Demonstrativno nastojte druge i liječnika uvjeriti u činjenicu ozbiljne bolesti, vrijeđajte ih kad nisu skloni vjerovati u to, tipično "pogoršanje" bolesti prije otpusta, migraciju s liječnika na liječnika ili privrženost djece onima od kojih potječe "razumijevanje" i roditeljstvo. Ponekad je liječnik ljubomoran na pacijente kojima posvećuje više pažnje.

Disforna reakcija ?? razdražljivost, ljutnja, s tendencijom da druge krive za svoju bolest, da bi im se osvetili zbog toga. Pacijenti traže kaznu za počinitelje, na primjer, tuže ustanovu ili poduzeće u kojem su "izgubili" zdravlje. Najviše ih ne brine činjenica same bolesti, već mogućnost vraćanja "pravde" ?? ovdje također možemo govoriti o parnično-paranoičnoj reakciji, ponekad vrlo dugoj i koja se pretvara u razvoj. Predmet parnice može biti i sam liječnik, ako je "pogrešno" liječio, a tim više "posebno" činio sve na štetu pacijenta. Bijes izbija u takvim postupcima kao što su ispijanje neiskusnih ljudi, provociranje bolesnika s ovisnošću, namjerno širenje infekcije, na primjer, tuberkuloze i spolnih bolesti, slaveći se pri pogledu na tuđu patnju i "mržnju" prema zdravim ljudima. Na odjelu su pacijenti izbirljivi, stalno nečim nezadovoljni, često ulaze u sukobe, bezobrazni su, arogantni, traže pažnju na sebe, lako prelaze na ultimatume i prijetnje. Maska agresije često skriva strah, osjećaj nemoći i zbunjenosti, ali to sami pacijenti ne razumiju uvijek jasno, a ni drugi..

Euforično-anosognostička reakcija ?? nerazumijevanje činjenice bolesti ili podcjenjivanje njezine težine, kombinirano sa samozadovoljstvom, neutemeljenim optimizmom i zanemarivanjem problema liječenja. Primjećuje se uglavnom u bolesnika s organskim oštećenjem mozga, s alkoholizmom i zlouporabom supstanci, ponekad s epilepsijom.

Suicidalna reakcija ?? misli i akcije u smjeru samoubojstva čija je motivacija povezana s iskustvom i sviješću o bolesti. Moguće je u različitih bolesnika i u okviru različitih reakcija na bolest: depresivne, hipohondrijske, histerične, osjetljive. Ponekad je uzrokovana jakom, nepodnošljivom boli, strahom od smrti od neizlječivih bolesti, užasom koji obuzima osobu koja je shvatila činjenicu mentalne bolesti, bolnim stidom zbog "sramotne" bolesti koja diskreditira pacijenta. To može biti i rezultat mentalnog šoka nakon izravne najave liječnika o dijagnozi beznadne bolesti, ponekad dijagnoze koja se, kako se kasnije ispostavilo, pokazala nepotvrđenom.

Regresivna reakcija ?? smanjenje razine motivacije i ponašanja koje se javlja u vezi sa sviješću o bolesti. To su, na primjer, pokornost, odbijanje da bude aktivan u ulozi pacijenta, usredotočenost na invaliditet, sklonost indolenciji, pijanstvu, iznuđivanju i prosjačenju, dječja ovisnost o liječniku, drogama i još mnogo toga, djelomično spomenuto u drugim oblicima reakcije na bolest. Psihijatrijski pacijenti ponekad imaju osjećaj popustljivosti i slobode od moralnih ograničenja: "Ja sam budala, sad mogu sve, neću biti odgovoran ni za što.".

Utilitarna reakcija ?? za razliku od regresije, to je progresija, porast razine motivacije i ponašanja, zbog svijesti o bolesti i pristupa fatalne linije. Pacijenti odbijaju liječenje ako ne vjeruju u njegovu učinkovitost ili na njemu ne žele provesti ostatak svog života koji brzo nestaje. Svu svoju energiju posvećuju poslovima s kojima povezuju svrhu svog postojanja, želeći umrijeti mirne savjesti i svijesti o svom ljudskom dostojanstvu. Povijest čuva uspomenu na mnoge takve ljude koji su umrli iza posljednje nedovršene knjige, slike, ikone, tijekom znanstvenog eksperimenta ili izgradnje hrama. Još je više nepoznatih, skromnih, ali sjajnih ljudi koji su svoje živote završili jednako dostojno.

Ergopatska reakcija ?? prikrivanje, disimulacija bolesti, ako ometa profesionalnu aktivnost. To je posebno često među pilotima, strojarima, vozačima i općenito gdje je pristup poslu vrlo strogo reguliran. Disimulacija se često opaža kod pacijenata koji ustrajno traže otpuštanje iz bolnih razloga, na primjer, kod depresivnih pacijenata sklonih samoubojstvu, kod pacijenata s delirijem ljubomore, kod onih koji se žele riješiti psihijatrijske dijagnoze i u nizu drugih slučajeva.

Reakcija otuđenja ?? odvojeno iskustvo prošle bolesti kao nečega što se nije dogodilo u stvarnosti, što se dogodilo "u snu", "u mašti", "ne sa mnom". To je "nekakva glupost, trudim se da to što prije zaboravim, neugodno je pamtiti je". "Čini se kao da je to bilo davno i da se nikad više neće ponoviti." "Ne vjerujem da se to uopće događa, to je nešto nestvarno".

NEUROTSKI I NEVROZSKI SINDROMI

To su stanja koja se manifestiraju funkcionalnim (reverzibilnim) nepsihotičnim poremećajima, dok ispravna procjena stvarnih događaja, nečijeg stanja i ponašanja nije poremećena..

Neurotični sindromi razvijaju se u bolesnika s neurozom (psihogeni poremećaj).

Poremećaji slični neurozi (pseudo-neurotična stanja) - vrsta neuropsihičkih poremećaja koji izvana podsjećaju na neuroze, ali nisu uzrokovani psihogenim utjecajima.

Poremećaji slični neurozi podijeljeni su u dvije skupine. Prvi su poremećaji slični proceduralnoj neurozi koji se javljaju u progresivnim endogenim bolestima. Druga skupina uključuje poremećaje slične neurozi koji proizlaze iz rezudijalno-organske patologije mozga (astenični, fobični, depresivno-distimični, histerični, senestopatski-hipohondrijski, monosimptomatski tikovi, mucanje, enureza / enkopreza).

Mnogi simptomi uočeni kod neurotičnih i neurozama sličnih sindroma slični su. Ovo je brzi umor s osjećajem psihološke i fizičke nelagode, popraćen tjeskobom, tjeskobom s unutarnjom napetošću, pogoršanom na najmanji izgovor. Tu su i emocionalna labilnost i povećana razdražljivost, rana nesanica, ometanje pažnje itd..

Važni dijagnostički znakovi, na osnovu kojih je moguće razlikovati stanje nalik neurozi od neuroze, je nedostatak njegove povezanosti s traumatičnim konfliktnim situacijama i manja učinkovitost psihoterapijskih utjecaja. Unatoč tome, postupak postavljanja dijagnoze s pojašnjavanjem etiologije bolesti (neurotične psihogene ili neuroze slične) može potrajati prilično dugo i zahtijevati klinički pregled i praćenje.

ASTENSKI SINDROM (ASTENIJA) - stanje povećanog umora, razdražljivosti i nestabilnog raspoloženja, u kombinaciji s vegetativnim simptomima i poremećajima spavanja.

Povećani umor kod astenije uvijek se kombinira sa smanjenjem produktivnosti na poslu, posebno uočljivim tijekom intelektualnog napora. Pacijenti se žale na lošu inteligenciju, zaborav, nesigurnu pažnju. Teško im je koncentrirati se na jedno. Pacijente nervira njihov neuspjeh. Neki prave pauze u poslu, ali kratak odmor ne poboljšava njihovu dobrobit. Zajedno s povećanim umorom i neproduktivnom intelektualnom aktivnošću, mentalna ravnoteža se uvijek gubi u asteniji. Pacijent lako gubi samokontrolu, postaje razdražljiv, brzog raspoloženja, mrzovoljan, izbirljiv, apsurdan (razdražljiva slabost). Raspoloženje lako varira. I neugodni i radosni događaji često vode do suza..

Često se opaža hiperestezija, t.j. netolerancija na glasne zvukove i jako svjetlo. Astenija je također gotovo uvijek popraćena autonomnim smetnjama i poremećajima spavanja, koji se u početnom razdoblju astenije očituju poteškoćama sa zaspanjem, površnim snom s obiljem uznemirujućih snova, buđenjem usred noći, poteškoćama s kasnijim uspavanjem i ranim buđenjem. Ne osjećajte se odmorno nakon spavanja.

Astenija je najčešći i najčešći mentalni poremećaj. Može se naći kod bilo koje mentalne i fizičke bolesti. Često se kombinira s drugim neurotičnim sindromima. Astenija se mora razlikovati od depresije. U mnogim je slučajevima vrlo teško razlikovati ta stanja, pa se stoga koristi pojam astenično-depresivni sindrom..

HISTERIČNI SINDROM - kompleks simptoma mentalnih, autonomnih, motoričkih i senzornih poremećaja, često se javlja kod nezrelih, dječjih, egocentričnih osoba nakon mentalnih trauma. Često su to ličnosti umjetničkog skladišta, sklone držanju, obmani, demonstrativnosti..

Takve osobe nastoje uvijek biti u središtu pozornosti i da ih drugi primijete. Nije ih briga kakve osjećaje izazivaju kod drugih, glavno je da nikoga ne ostavljaju ravnodušnim u blizini.

Mentalni se poremećaji prije svega očituju nestabilnošću emocionalne sfere: nasilnim, ali brzo zamjenjujućim, osjećajima ogorčenosti, protesta, radosti, nesklonosti, simpatije itd. Izrazi lica i pokreti su izražajni, pretjerano izražajni, kazališni.

Tipičan je figurativni, često patetičan i strastven govor, u kojem je u prvom planu pacijentovo "ja" i želja po svaku cijenu da sugovornika uvjeri u istinu u ono u što vjeruje i što želi dokazati.

Događaji se uvijek prikazuju na takav način da slušatelji trebaju steći dojam da su činjenice o kojima se izvještava istina. Najčešće su prezentirane informacije pretjerane, često iskrivljene, u nekim slučajevima to je namjerna laž, posebno u obliku klevete. Bolesna osoba može biti svjesna neistine, ali često vjeruje u nju kao nepromjenjivu istinu. Potonja je okolnost povezana s povećanom sugestibilnošću i samohipnozom bolesnika.

Histerična simptomatologija može biti bilo koje vrste i pojavljuje se prema vrsti "uvjetne želje" za pacijentom, t.j. donosi mu neku korist (izlaz iz teške situacije, izbjegavanje stvarnosti). Drugim riječima, možemo reći da je histerija "nesvjesni let u bolest".

Veliki histerični napad vrlo je rijedak i obično s histeričnim sindromom koji se javlja kod osoba s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava. Obično su poremećaji kretanja kod histeričnog sindroma ograničeni na drhtanje udova ili cijelog tijela, elemente astasia-abasije - saginjanje nogu, sporo slijeganje, otežano hodanje.

Postoje histerična afonija - potpuna, ali češće djelomična; histerični mutizam i mucanje. Histerični mutizam može se kombinirati s gluhoćom - gluho-mutizmom.

Također možete pronaći histeričnu sljepoću, obično u obliku gubitka pojedinačnih vidnih polja. Pseudopareza, pseudoparaliza, hipestezija, anestezija, koji odražavaju "anatomske" ideje pacijenata o zonama inervacije. Stoga poremećaj zahvaća, na primjer, cijeli dio ili cijeli ud u jednoj i drugoj polovici tijela. Najizraženiji histerični sindrom u histeričnim reakcijama u okviru psihoppatija, histerične neuroze i reaktivnih stanja. U potonjem slučaju, histerični sindrom može se zamijeniti stanjem psihoze u obliku zabludnih maštarija, puerizma i pseudodemencije.

OPESIVNI SINDROM (opsesivno-kompulzivni poremećaj) - psihopatološko stanje s prevladavanjem opsesivnih pojava (tj. Nehotično nastaju u umu bolnih i neugodnih misli, ideja, sjećanja, strahova, nagona, radnji, kojima kritički stav i želja za odoljevanjem).

U pravilu se opaža kod anksioznih i sumnjivih osoba tijekom astenije, a pacijenti je kritički percipiraju.

Opsesije s opsesivnim sindromom mogu se ograničiti na jednu vrstu, na primjer, opsesivno brojanje, opsesivne sumnje, mentalne pojave desni, opsesivni strahovi (fobije) itd. U drugim slučajevima, simultano koegzistiraju prisile najrazličitijih manifestacija. Pojava i trajanje opsesija su različiti. Mogu se razvijati postupno i kontinuirano postojati dulje vrijeme: opsesivno brojanje, mentalni fenzori zubnog mesa, itd. Ili se mogu pojaviti iznenada, trajati kratko vrijeme, u nekim slučajevima nastaju u nizu, nalikujući na to paroksizmalnim poremećajima.

Opsesivni sindrom, kod kojeg se opsesivni simptomi javljaju u obliku izrazitih napadaja, često prate ozbiljni vegetativni simptomi: blijedilo ili crvenilo kože, hladan znoj, tahizam ili bradikardija, osjećaj nedostatka zraka, povećana crijevna peristaltika, poliurija itd. Mogu se pojaviti vrtoglavica i vrtoglavica.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj čest je poremećaj kod graničnih mentalnih bolesti, poremećaja zrele osobnosti (opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti) i depresije kod anksioznih osoba.