Uzroci i liječenje neuritisa femoralnog živca

Kao rezultat pritiska na živčana tkiva područja kuka novotvorine ili njihove česte ozljede, javlja se neuritis bedrenog živca. U tom slučaju pacijent razvija jaku bol, a funkcija donjeg udova je oslabljena. Čovjeku postaje teško hodati, u predjelu bedara javljaju se senzorni poremećaji. Za uklanjanje bolesti potrebno je ukloniti uzrok oštećenja neurona.

Patologija se može identificirati pomoću neurološkog pregleda..

Neuritis: uzroci razvoja

Razvoj neuritisa bedrenog živca može biti uzrokovan:

  • retroperitonealni hematom;
  • tumor;
  • aneurizma trbušne aorte;
  • oštećenje živaca tijekom operacije;
  • hernija femura;
  • ingvinalna limfogranulomatoza;
  • intenzivna radna aktivnost;
  • bavljenje sportom;
  • tromboflebitis;
  • proširene vene;
  • ozljeda koljena;
  • trombocitopatija;
  • dijabetes;
  • opijenost tijela.
Povratak na sadržaj

Simptomi neuritisa bedrenog živca

Patologija često zahvaća samo jedan ud. Prvi simptomi su slabost u nozi i manji bolovi. Tijekom hodanja pacijent se teško oslanja na zahvaćenu nogu. Hod je značajno oslabljen, što je povezano s šepanjem i izbjegavanjem stresa na bolesnom udu. Daljnjim napredovanjem bolesti pojavljuje se kršenje ekstenzije koljena. U tom slučaju pacijent osjeća značajnu bol i nelagodu. Tijekom vremena dolazi do kršenja osjetljivosti kože unutarnjeg dijela bedra. Mišići donjeg ekstremiteta znatno slabe, a kasnije potpuno atrofiraju. Osjetljivost na temperaturu može se poremetiti u nozi i razvijaju se značajni trofični poremećaji sve do gubitka kose i stvaranja trofičnih čira.

Dijagnostika neuritisa bedrenog živca

Neuropatolog može sumnjati na neuritis pleternog živca bedrene kosti tijekom pregleda, pregleda i ispitivanja pacijenta o tijeku patologije. Da bi potvrdio dijagnozu, pacijent prolazi dijagnostičke mjere usmjerene na prepoznavanje područja kompresije živčanih tkiva. Radi se radiografija, ultrazvučna dijagnostika i magnetska rezonancija. A također pacijent uzima opću analizu krvi i mokraće.

Tradicionalni tretman

Tijekom razdoblja pogoršanja simptoma boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Koriste se u obliku masti za vanjsku upotrebu i intramuskularne injekcije. Ako je ovaj lijek neučinkovit, za ublažavanje boli koriste se hormonalni lijekovi. Osim toga, prikazane su vazoaktivne tvari koje pomažu poboljšati protok krvi u donjem udu i trofizam tkiva, uključujući bedreni živac. Da bi se smanjila snaga mišićnog spazma, koriste se mišićni relaksanti. Da bi se obnovila normalna tjelesna aktivnost, pacijentu će trebati dugo razdoblje rehabilitacije. U ovoj se fazi fizioterapija koristi u terapiji neuritisa femoralnog živca - elektroforeza, akupunktura, terapija blatom, parafinske primjene, kupke s esencijalnim uljima. Bit će korisna terapeutska masaža i gimnastika.

etnoznanost

Netradicionalne metode liječenja koriste se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima kao dodatak njoj.

Tinktura od mladog korijena čička dobro pomaže. Oni su zdrobljeni, preliveni kipućom vodom i inzistirani. Filtrirana tekućina uzima se 2 tjedna dok se ne postigne pozitivan učinak. Uz to se koristi trljanje esencijalnih ulja u zahvaćeno područje. Umjesto ulja ponekad se koristi neslana svinjska mast i biljka preslice. Pospite bijelim kupusom posutim sodom bikarbonom pomoći će ublažiti bol. Nanose se na bolno mjesto, a zatim zamotaju u šal. Smjesa od žumanjka pilećeg jaja, jabučnog octa i terpentina koristi se kao mast noću. U svrhu zagrijavanja koriste se crna rotkva i hren.

Terapija vježbanjem i druge metode liječenja upale bedrenog živca

Upala bedrenog živca očituje se karakterističnom mišićnom slabošću, djelomičnom ukočenošću i jakom boli. S neuritisom je poremećena motorička aktivnost jednog donjeg udova. Tipične pritužbe su poteškoće u savijanju i istezanju koljena, stajanju, penjanju stepenicama. U naprednim slučajevima, patologija se pretvara u parezu ili paralizu. Pravovremeno liječenje lijekovima, upotreba vježbanja i tradicionalne medicine daju pozitivan rezultat.

Glavni uzroci neuritisa femura

Femoralni živac je najveći živac u lumbalnom pleksusu i ima nekoliko grana. Odnosi se na periferni živčani sustav, izložen mehaničkom stresu i toksinima. Safenski živac je najduža grana koja dolazi do potkoljenice i stopala. Smješteno je u blizini arterije i bedrene vene, s udarcima i ozljedama, doživljava pritisak hematoma. Organ je ranjiv na razne upalne bolesti, najčešći je neuritis.

Patološka oštećenja živčanih vlakana nastaju iz različitih razloga:

  • Ozljeda udova (kontuzija, prijelom).
  • Upala zdjeličnih organa (mjehur, prostata).
  • Poslijeoperacijske komplikacije ili porod.
  • Dijabetes melitus koji uzrokuje metaboličke poremećaje.
  • Trovanje tijela raznim toksinima.

Tipični simptomi

U prvim fazama razvoja patologije pacijent osjeća nelagodu u području kukova, ponekad se javlja bol. Progresivna patologija određena je karakterističnim simptomima neuritisa femoralnog živca:

  • Kad se pritisne, upaljeno područje reagira oštrom boli. Neugodne senzacije šire se na prepone i potkoljenice.
  • Smanjena osjetljivost u donjoj trećini i prednjem dijelu bedra.
  • Dolazi do slabljenja mišića susjednih upaljenim vlaknima. U hodu se noga savija, pojavljuje se hromost, otežana je motorička funkcija koljena.
  • U nekim se slučajevima pojavljuju kožne manifestacije u obliku gubitka kose i pojave čira na mjestu neuritisa..

Dijagnoza neuritisa

S problemima povlačenja bolova u kuku i poteškoćama u savijanju koljena, obraćaju se neurologu. Specijalist pregledava pacijenta, postavlja pitanja o simptomima. Palpacijom ističe mjesto problema. Ispitivanje refleksa koljena doprinosi dijagnozi.

Karakteristični simptomi pomažu u postavljanju početne dijagnoze; za potvrdu su propisani elektromiografija i elektroneurografija. Postupci određuju stanje perifernih živaca. Ako je neuritis izazvan traumom, propisana je MRI.

Metode liječenja patologije

Nakon procjene kliničke slike bolesti, neurolog propisuje liječenje. Terapija se odabire u skladu s uzrokom patologije. Neuritis uzrokovan pritiskom tumora ili hematoma liječi se kirurškim zahvatom radi ublažavanja kompresije.

Lijekovi

Pacijentima se prepisuju lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, provođenje živčanih vlakana i smanjuju upalu. Kako bi ublažio bol, liječnik odabire analgetike. Obično se pribjegava nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Ketonal, Diklofenak, Ibuprofen). Lijekovi se koriste u obliku masti, tableta, intramuskularnih injekcija.

Ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom, propisana je antibiotska terapija. Korištenje vazoaktivnih lijekova i vitamina B pomaže u obnavljanju funkcije živčanih vlakana.

Pacijentima se savjetuje hranjiva i raznolika prehrana.

Fizioterapijski postupci i fizioterapijske vježbe

Istodobno s uzimanjem lijekova provodi se elektrostimulacija paretičnih mišića, propisuju se UHF, pulsne struje, masaža i akupunktura. Fizioterapijski postupci doprinose brzom oporavku: magnetska, ultrazvučna i laserska terapija. Korisne su hidrogensulfidne kupke i blato. Nakon akutnog razdoblja bolesti propisane su vježbe fizioterapije.

Zadatak terapije vježbanjem je smanjiti i eliminirati upalne procese u živcu, potaknuti procese regeneracije, ojačati paretične mišiće i vratiti radnu sposobnost. U prvim fazama treninga preporučuje se pasivna gimnastika u vodi. Pacijent izvodi vježbe s asistentom. Kako oporavak napreduje, vježbe postaju sve aktivnije, ali između njih se primjećuje stanka od 40-60 s kako bi se izbjegao umor mišića.

S neuritisom su prikazani pokreti potkoljenice i bedara, njihova fleksija svladavanjem otpora. Za to se u učionici koriste gumene kuglice i sprave za vježbanje. Hodanje pomaže vratiti funkciju.

Recepti tradicionalne medicine

Korištenje lijekova pripremljenih prema receptima tradicionalne medicine pomaže u smanjenju boli i upale živčanih vlakana. Oblozi i losioni od biljnih dekocija poboljšavaju cirkulaciju krvi u zahvaćenom području noge. Popularni način za ublažavanje upale je kolač od crvene gline. Prašak se pomiješa s jabučnim octom do gustog tijesta. Od smjese se oblikuje kolač, nanosi se na bedro i učvršćuje mekom maramicom.

Opuštajući i ublažavajući bol postiže se utrljavanjem u esencijalna ulja. Ulje bora, lavande, klinčića ili kleke miješa se u omjeru 1:10 s maslinovim ili suncokretovim uljem. Masa zagrijana na tjelesnu temperaturu utrljava se u zahvaćeno područje. Prije postupka vrijedi saznati individualnu toleranciju sastojaka..

Proizvodi za pčelarstvo pomažu u ublažavanju raznih upala živaca i mišića. Prirodni vosak brzo će ublažiti simptome upale bedrenog živca. Ud je podmazan uljem propolisa, zatim se nanosi do 40 slojeva voska, zagrijava se u vodenoj kupelji. Pokrijte vunenom krpom odozgo i držite oblog dok se potpuno ne ohladi. Za nanošenje se umjesto voska koristi parafin.

Učinkoviti su losioni ljekovitog bilja: Ivan-čaj, neven, kamilica, čičak.

Prevencija

Skup jednostavnih mjera pomoći će spriječiti razvoj neuritisa:

  1. Uravnotežena prehrana koja uključuje dovoljnu količinu vitamina, minerala, proteina i elemenata u tragovima. Preporučuju se česti mali obroci. Obavezno popijte veliku količinu tekućine (do 2 litre).
  2. Prije ozbiljnih opterećenja na udovima, potrebno je izvesti vježbe zagrijavanja, istezanja. Postupak će spriječiti stezanje živca.
  3. Izbjegavajte propuh i hipotermiju, zaštitite se od ozljeda.
  4. Održavanje tijela u dobroj formi. Učestalo hodanje, gimnastika, sportske aktivnosti sprečavaju stiskanje živaca.

Kad se pojave prvi bolni osjećaji u udu, trebali biste ugovoriti sastanak s liječnikom. Liječenje neuritisa bedrenog živca u ranoj fazi patologije daje dobar rezultat.

Oštećenje bedrenog živca (neuropatija bedrenog živca, neuropatija bedrenog živca)

Poremećaji povezani s lezijama perifernih živaca sve se češće nalaze kod pacijenata koji se obraćaju neuropatolozima i neurolozima.

Neuropatija bedrenog živca ozbiljan je, bolan poremećaj koji je najčešće povezan s promjenama u načinu života osobe i naglim smanjenjem pokretljivosti.

NBN ili neuropatija femoralnog živca je neupalna lezija navedenog vlakna, što dovodi do kršenja prolaska živčanih impulsa duž njega. Klinički simptomi bolesti uvelike se razlikuju od pacijenta do pacijenta i često su povezani s mjestom ishemije ili drugim oštećenjem bedrenog živca.

Anatomska i fiziološka referenca

Femoralni živac odstupa od lumbalnog pleksusa. Tvore ga vlakna II, III, IV parova lumbalnih korijena kralježnice.

Topografija N. femoralis započinje na razini LI-LII, gdje je odozgo prekriven velikim mišićem psoas. Izlazeći ispod svog vanjskog ruba, vlakno ulazi u utor između dva mišića: velikog lumbalnog i ilijačnog mišića. Odozgo je prekrivena ilijačnom fascijom. Dalje, N. femoralis napušta zdjeličnu šupljinu kroz mišićnu lakunu u bedreni trokut.

U lakuni mišića grane se granaju od bedrenog živca:

  • Mišićni.
  • Prednje kožne grane.
  • Safenski živac noge najduža je grana koja dolazi do stopala.

U anatomiji puta femoralnog živca postoje dva kritična mjesta na kojima postoji rizik od kompresije njegovih vlakana. Ovo je jaz između zdjeličnih kostiju i ilijačne fascije, kao i bedreni trokut, prekriven listom fascije lata bedra.

Neuritis: uzroci razvoja

Razvoj neuritisa bedrenog živca može biti uzrokovan:

  • retroperitonealni hematom;
  • tumor;
  • aneurizma trbušne aorte;
  • oštećenje živaca tijekom operacije;
  • hernija femura;
  • ingvinalna limfogranulomatoza;
  • intenzivna radna aktivnost;
  • bavljenje sportom;
  • tromboflebitis;
  • proširene vene;
  • ozljeda koljena;
  • trombocitopatija;
  • dijabetes;
  • opijenost tijela.

Etiologija bolesti N. femoralis

Pojava neuropatija izravno ovisi o topografskom položaju vlakna. Međutim, uvijek postoji kršenje inervacije bedra..

Lezije N. femoralis na ilio-lumbalnoj razini često su uzrokovane sljedećim čimbenicima.

UzrokPrimjerPatološke pojave
Kompresija živacaOzljede različitog podrijetla ili biomehanička preopterećenjaPostoji grč mišića psoas major i krvarenje u njega.
Tumori: limfom, sarkomPovećana novotvorina komprimira susjedne anatomske strukture.
Retroperitonealni hematomiMože nastati uslijed traume i spontano kod osoba s urođenim poremećajima sustava zgrušavanja krvi (hemofilija).
Uobičajena aneurizma ilijačne ili femoralne arterijeIzbočenje stjenke posude pritiska N. femoralis.
Iliopsoas apscesi i bursitisUpalni eksudat prožima tkiva, što rezultira kompresijom vlakana.
Izravno mehaničko djelovanjeJatrogeni faktorInstrumentalna ozljeda bedrenog živca tijekom operacije u području gdje prolazi.
Češće se javlja na lijevoj strani, jer su ovdje mokraćovod i bubreg smješteni ispod.

Poraz N. femoralis ispod ingvinalnog ligamenta i u području bedrenog trokuta povezan je s drugim situacijama.

UzrokPrimjerPatološki proces
Kompresija živacaKompresija ingvinalnog ligamentaKad je tijelo dulje vrijeme u prisilnom položaju, susjedna meka tkiva i kosti stežu živac.
Ti položaji uključuju: prekomjernu otmicu, savijanje ili vanjsku rotaciju kuka.
Kila u području prolaska vlakana, limfadenopatija, aneurizma femoralne arterijeStrano tijelo ili patološki izmijenjeni organ sabija živac.
Izravna mehanička oštećenjaJatrogeni faktorKirurško izrezivanje kila, operacije zgloba kuka, komplikacije kateterizacije bedrene arterije.

Neuropatija u području koljenskog zgloba objašnjava se sljedećim situacijama:

UzrokPrimjerPatološki proces
Kompresija živacaPrekomjerno naprezanje mišića donjeg udaGrčeviti mišići pritišću n. femoralis.
Deformacija zgloba koljena, njegov nestabilan radStiskanje vlakana kostima.
BurzitisUpalna infiltracija vrši pritisak na okolna tkiva.
Aneurizma bedrene arterijePatološka izbočina žile stisne živac.
Jatrogeni čimbeniciKirurška intervencija na ovom području.

Zaglavljivanje živaca u bilo kojem području može se dogoditi zbog traume okolnih tkiva i njihovih ožiljaka, zbog stvaranja tumora, kao i tijekom trudnoće zbog zagušenja vena u zdjeličnim organima.

Pojava neuropatija n. femoralis se povećava u prisutnosti dijabetesa melitusa ili alkoholizma u povijesti pacijenta.

Dijagnoza kršenja

Liječnik može postaviti dijagnozu tek nakon pregleda i ispitivanja od strane pacijenta. Ovaj popis može sadržavati:

  • elektromiografija je pouzdan i pouzdan način za dobivanje podataka o osjetljivosti živčanih završetaka. Tijekom postupka, male se elektrode stavljaju u bedro;
  • Ultrazvuk - prikazuje strukturu vlakana, možete vidjeti upalu, ishemiju i neke druge poremećaje;
  • MRI - omogućuje vam da vidite sliku mekih tkiva i kostiju, najčešće propisanih za bolesti zglobova;
  • CT je analog MRI, ali manje precizan;
  • RTG - nije potreban u svim slučajevima, samo ako postoje problemi s kralježnicom i strukturom kostiju ili zglobova.

U većini slučajeva moguće je dijagnosticirati i započeti liječenje neuropatije bedrenog živca nakon nekoliko tehnika pregleda, a sve one nisu obavezne..

Simptomi poremećaja bedrenog živca

Neuropatija se razvija postupno. Prva pritužba pacijenta je slabost noge, njeno savijanje i neispravnost.

Pobijediti n. femoralis karakterizira sljedeća klinička slika:

  • Paroksizmalna oštra bol duž živca. Može dati preponama. Intenzitet mu se povećava u hodu, kao i u ležećem položaju s ispruženim nogama ili kada stoji.
  • Povremena klaudikacija. Zbog oštećene osjetljivosti živčanog trupa pati radna sposobnost pogođenog uda.
  • Femoralnu neuropatiju karakterizira djelomična disfunkcija mišića iliopsoas. Međutim, zbog prisutnosti njihove alternativne inervacije, funkcija zgloba kuka zapravo se ne mijenja..
  • Postoji pareza kvadricepsnog mišića koja osigurava pokretljivost zgloba koljena. Poteškoće u fleksiji i ekstenziji noge. Pacijentu postaje teško hodati, trčati, sjediti, čučati, penjati se i spuštati se stepenicama.
  • Pri stiskanju izlazne zone n. femoralis na bedru postoji goruća oštra bol.
  • Taktilna, temperaturna i osjetljivost na bol oslabljena je u području prednje i unutarnje površine bedara, potkoljenice i medijalnog ruba stopala.
  • Mišićna slabost i postupna atrofija.

Izopačenost refleksa koljena nije uvijek uočena.

Simptomi oštećenja bedrenog živca ovise o stupnju uništavanja vlakana. Čak i manja nelagoda u hodu može ukazivati ​​na patologiju..

Ljekovite mjere

Sve metode liječenja usmjerene su na obnavljanje motoričke pokretljivosti pacijenta, uklanjanje upale i boli. To zahtijeva složenu terapiju, čiji se sve faze obično provode istovremeno..

Za ublažavanje stanja s neuralgijom vanjskog bedrenog živca propisane su sljedeće vrste lijekova:

  1. Proizvodi za samo-masažu koji ublažavaju dobrobit i ublažavaju grčeve mišića - Finalgon, Nikoflex, Menovazin, esencijalna ulja limuna, klinčića, bora, kamilice.
  2. Ublažavanje boli - tablete i masti Ketonal, Diklofenak, Voltaren, Ibuprofen.
  3. Blokada lijeka s novokainom - brzo uklanja neugodne senzacije, provodi se s sindromom akutne boli.
  4. Pripreme za obnavljanje funkcionalnosti bedrenog živca - Pentoksifilin, Milgamma.

Postupci za normalizaciju lokalne cirkulacije krvi, ublažavanje upale i vraćanje pokretljivosti udova:

  • laserska terapija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • ručna terapija;
  • ručna ili mehanička masaža.

Osim toga, liječnik propisuje ljekovitu gimnastiku za neuralgiju, koju treba započeti nakon slabljenja sindroma boli. Pomaže vratiti funkcionalnost bedrenog živca, ubrzati proces ozdravljenja. U početku je potrebno izvoditi jednostavne vježbe, njihovu složenost treba postupno povećavati.

Kada se tijekom trudnoće dogodi neuralgija femura, mogućnosti liječenja su ograničene zbog potencijalnog rizika za fetus. Da bi se olakšala dobrobit buduće majke, dopušteno je raditi samo-masažu i trljanje zahvaćenog područja uz upotrebu esencijalnih ulja, Voltarena i Menovazina, te izvoditi terapijske vježbe. U nekim je slučajevima dopušten posjet kiropraktičaru.

Neuropatija

Bočni kožni živac bedra proizlazi iz lumbalnog pleksusa. Njegova se neuropatija naziva Bernhardt-Roth bolest. On je odgovoran za inervaciju gornje trećine antero-vanjske površine udova. Sa n. femoralis, nije povezan, ali s oštećenjem lumbalnog pleksusa na njega mogu ići destruktivne promjene.

Kod Bernhardt-Roth-ove bolesti dolazi do kompresije živaca na razini ingvinalnog slatkog.

  • Kompresija remenom ili steznikom.
  • Trudnoća.
  • Pretilost.
  • Infektivni proces ili upala u retroperitonealnoj šupljini.
  • Opijenost tijela.
  • Tumori.
  • Hematomi i kirurške intervencije na ovom području.

Glavna i prva pritužba pacijenta je utrnulost kože i peckanje bolova u natkoljenici.

Prilikom pregleda pacijenta liječnik bilježi dva glavna neurološka simptoma.

SimptomIzvođenjeZnačajka (indikator)
S. WassermanLežeći na trbuhu, maksimalno podignite ispravljenu nogu.Bol na prednjoj strani bedra.
S. MitskevičU istom položaju savijte koljeno.

Pretilost može dovesti do napetosti na živčanom vlaknu. Gubitak kilograma učinkovit je u uklanjanju parastezije (utrnulosti).

Morbiditet (na 100 000 ljudi)

MuškarciŽene
Dob, godine0-11-33-14 (prikaz, stručni)14-25 (prikaz, stručni)25-40 (prikaz, stručni)40-6060 +0-11-33-14 (prikaz, stručni)14-25 (prikaz, stručni)25-40 (prikaz, stručni)40-6060 +
Broj slučajeva000,1desetdeset1515000,1desetdeset1515

Liječenje

Taktika medicinske skrbi ovisi o uzroku femoralne neuropatije. Učinak kompresije različitih formacija na živac uklanja se operativnom metodom. Teška trauma bilo kojeg podrijetla može dovesti do pretjeranog istezanja i pucanja vlakana. Neurokirurzi rješavaju ovaj problem..

Retroperitonealni hematom i disekcija živaca - hitne situacije koje zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

U manje teškim uvjetima liječenje se svodi na uzimanje lijekova, uključujući u obliku injekcija.

Za brzi oporavak mišića i krvnih žila povezana je rehabilitacijska medicina: terapija vježbanjem, masaže, fizioterapijski postupci.

Liječenje je obično ambulantno. Međutim, u slučaju razvoja pareze i disfunkcije zdjeličnih organa, indicirana je hitna hospitalizacija na neurološkom odjelu..

Prevencija komplikacija i skrb o zahvaćenoj nozi može se provesti pomoću narodnih recepata.

Uz adekvatno i pravovremeno liječenje, ishod je povoljan.

Konzervativna terapija

Uklanjanje neuropatija temelji se na upotrebi lijekova. Glavni cilj liječenja je uklanjanje uzroka lezije bedrenog živca.

Za rješavanje određenih problema koristi se niz lijekova:

Lokalizacija šteteSkupina lijekovaLijekSvrha
Kompresija u preponama, Guntherovom kanalu ili koljenu.Injekcije glukokortikoida (blokada)Hidrokortizon, diprospan.Suzbijanje upalnog procesa.
Lokalni anestetik.Lidokain, novokain.Anestezija.
Pareza bedrenih mišića.UNeostigmin, imidakrin.Poboljšanje provođenja neuromuskularnih impulsa.
Bilo kojiVazoaktivni lijekoviAminofilin, pentoksifilinVraćanje funkcije bedrenog živca, poboljšanje metaboličkih procesa njegovih struktura.
Metabolički agensiVitamini B1, B6, tioktinska kiselina.
NSARMeloksikam, Nimesulid, Voltaren.Protuupalno djelovanje, uklanjanje edema.
Mišićni relaksantiMydocalm.Anestetički učinak.
AntikonvulzivnoGabapentin, topiramatUblažavanje napadaja, opuštanje mišića.
AntidepresiviAmitriptilin, fluoksetin.Smirivanje pacijenta, uklanjanje kronične boli neurogenog podrijetla.

Brojni lijekovi imaju popis strašnih nuspojava. Prije upotrebe lijekova trebate se posavjetovati s liječnikom.

Fizioterapija

Nakon smirivanja najoštrijih pojava započinje razdoblje oporavka. Medicinska rehabilitacija od velike je važnosti u liječenju neuropatija..

  • Poticanje regeneracije tkiva.
  • Aktivacija depresivnih područja živčanog vlakna.
  • Poboljšanje opskrbe krvlju u leziji.
  • Prevencija komplikacija: ožiljci, priraslice, ukočenost zglobova.
  • Poticanje i jačanje mišićno-ligamentnog aparata.
  • Ubrzanje oporavka radne sposobnosti.

Kompleks terapijskih vježbi potiče proces ozdravljenja.

Kada se pojavi jaka bol, vježbe su strogo kontraindicirane dok se stanje ne stabilizira..

Tradicionalna medicina

Oštećenje bedrenog živca može se liječiti kod kuće. Međutim, trebali biste pažljivo odabrati recepte - neke samonikle biljke mogu imati alergijsku reakciju.

Alternativne metode zacjeljivanja usmjerene su na poboljšanje opskrbe zahvaćenih tkiva krvlju, uklanjanje boli i ubrzavanje obnavljanja performansi nogu.

Osnovni narodni recepti:

  • Eterična ulja učinkovita su za uklanjanje grčenja mišića: klinčić, lavanda, bor, jela i kamilica. U bilo koji od njih dodajte 10 ml maslinovog ili suncokretovog ulja. Zagrijte smjesu prije nanošenja na zahvaćeno područje..
  • Sameljite korijen čička. 1 žlica. žlicu biljke prelijte s 250 ml kipuće vode. Inzistirati 2 sata, filtrirati. Uzimati 50 ml nakon jela 2-3 puta dnevno.

Alternativna medicina ne može u potpunosti zamijeniti konzervativno liječenje. Prije upotrebe dekocija i obloga, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Preporuke

Preporuča se konzultacija s neurokirurgom, magnetska rezonancija retroperitonealnog prostora.

Vodeći stručnjaci i ustanove za liječenje ove bolesti u Rusiji:
Doktor medicinskih znanosti, šef Odjela Ruskog državnog medicinskog sveučilišta, profesor, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Gusev E.I..
Vodeći stručnjaci i institucije za liječenje ove bolesti u svijetu:
G. AVANZINI, Italija.

Učinci

Lagana nelagoda koja se javlja na početku femoralne neuropatije možda neće smetati pacijentu. Međutim, kako patologija napreduje, nastaju komplikacije. Značajno smanjuju životni standard pacijenta.

Nedostatak liječenja bolesti bedrenog živca dovodi do sljedećih mogućih posljedica:

  • Nepodnošljiva bol stalne prirode iscrpljuje tjelesne rezerve. Ljudska psiha pati. Vjerojatno pojava agresije, plačljivosti, razdražljivosti i psihoze.
  • Oštećenje drugih anatomskih struktura. Kožne grane bedrenog živca tvore veze s bočnim kožnim živcima bedra i s femralno-genitalnim živcem, koji se protežu izravno od lumbalnog pleksusa. Kroz ovaj "most" neuritis se može proširiti na lumbalni pleksus i iznad. Kršenje inervacije organa uzrokuje neuspjeh u njihovom radu.
  • Paraliza. Ako je n. femoralis utječe uglavnom na mišićnu masu bedra, koljenskog zgloba i potkoljenice. Ako upala napadne živce lumbalnog pojasa, donji je ud potpuno paraliziran, počevši od zgloba kuka.
  • Poremećaj spavanja.
  • Smanjen libido. Seksualni nagon suzbija bol u preponama.
  • Kompletna atrofija mišića.

Pravovremeno započeto složeno liječenje sprečava komplikacije.

Metode za sprečavanje kršenja

Najčešći savjeti u vezi s prevencijom neuroloških bolesti svodi se na reviziju načina života:

  • pacijent treba normalizirati način odmora i rada;
  • trebate dovoljno vremena za spavanje;
  • ne možete se pretjerati, ni emocionalno ni fizički;
  • trebate se baviti fizioterapijskim vježbama ili gimnastikom;
  • potrebno je zaštititi se od hipotermije i ozljeda lumbalne, bedrene zone;
  • s osteokondrozo, postoji rizik od stezanja korijena i živčanih vlakana;
  • morate izbjegavati jak stres i tjeskobu.

Ako pacijent pati od metaboličkih poremećaja, potrebno je provesti pravovremenu terapiju bolesti i korekciju prehrane kako bi se održala ili smanjila težina. Poštivanje ovih pravila pomoći će vam da zauvijek zaboravite ne samo na neuropatije, već i na druge poremećaje u tijelu..

Što je neuritis kuka?

"Neuritis" je izraz koji se odnosi isključivo na upale u živcima i nema nikakve veze sa zglobovima. Upalni proces u zglobu kuka naziva se koksitis.

Obično se neuritis zgloba kuka pogrešno naziva istim femoralnim neuritisom ili oštećenjem drugog živca - obturatora koji je odgovoran za dovođenje kuka prema unutra. Karakterističan simptom obturacijskog neuritisa je nemogućnost prelaska nogu.

Često osoba dođe do zaključka da ima "neuritis zgloba kuka", jer je taj pojam već čula od nekoga i počela se brinuti zbog bolova u zglobu kuka. Razlozi mogu biti različiti: oštećenje zgloba, živca, mišića, kostiju. Trebate posjetiti liječnika i pregledati se.

Ako primijetite manifestacije neuritisa - bol, utrnulost u nozi, slabost mišića, oslabljeno kretanje - odmah se obratite liječniku. Rano započinjanje liječenja može pružiti najbolju prognozu.

Faktori rizika

Do poremećaja staničnog metabolizma ne dolazi bez uzroka.

U nekim se slučajevima čini da provocirajući faktor nije bio prisutan, ali to nije tako.

Dakle, razvija se subakutna i kronična varijanta aksonopatije. U tim se slučajevima degeneracija javlja postupno..

Čimbenici rizika za pojavu patološkog procesa uključuju:

  • kronična opijenost, koja nije uvijek uočljiva, - tome su izloženi ljudi koji rade u opasnim industrijama, dugo uzimaju lijekove i žive u nepovoljnim uvjetima;
  • prisutnost upalnih neuroloških bolesti uzrokovanih zaraznim agensima;
  • onkološke patologije;
  • kronične bolesti unutarnjih organa;
  • zloupotreba alkohola.

etnoznanost

Netradicionalne metode liječenja koriste se samo u kombinaciji s terapijom lijekovima kao dodatak njoj.

Tinktura od mladog korijena čička dobro pomaže. Oni su zdrobljeni, preliveni kipućom vodom i inzistirani. Filtrirana tekućina uzima se 2 tjedna dok se ne postigne pozitivan učinak. Uz to se koristi trljanje esencijalnih ulja u zahvaćeno područje. Umjesto ulja ponekad se koristi neslana svinjska mast i biljka preslice. Pospite bijelim kupusom posutim sodom bikarbonom pomoći će ublažiti bol. Nanose se na bolno mjesto, a zatim zamotaju u šal. Smjesa od žumanjka pilećeg jaja, jabučnog octa i terpentina koristi se kao mast noću. U svrhu zagrijavanja koriste se crna rotkva i hren.

Preventivne mjere

Kada profesionalno vozite bicikl ili konja, trebali biste poduzeti mjere predostrožnosti i poštivati ​​režim uz obvezne pauze u radu..

Provođenje vuče u slučaju prijeloma kuka zahtijeva upotrebu međnog fiksatora s odgovarajućom površinom potpore (do 9 cm) s obveznim omekšivačem.

Intramuskularna primjena otopine magnezijevog sulfata u velikim dozama zahtijeva oprez kako bi se spriječila pojava ishemijske nekroze glutealnih mišića.

S pojavom, pa čak i više - povećanjem bolnih osjeta u zdjelici, međici i genitalijama, trebali biste odmah potražiti pomoć od neuropatologa.

Tipični simptomi

Kada se ilio-ingvinalni živac stegne, glavni simptom je pekuća bol lokalizirana u perinealnoj regiji. Međutim, u početnim fazama razvoja neuralgije ovaj je fenomen epizodan i slabo se očituje, stoga je prilično teško dijagnosticirati poremećaj tijekom razdoblja nastanka..

Također, simptomi se pojavljuju kao:

  • bolna (vuče) bol u području zdjelice, koja neprestano smeta;
  • problemi s mokrenjem (urinarna inkontinencija ili poteškoće s pražnjenjem);
  • nelagoda u analnom području;
  • česti zatvor;
  • utrnulost, peckanje, trnci u perineumu;
  • utrnulost kože na genitalijama;
  • sindrom boli koji se javlja tijekom spolnog odnosa.

U žena, kada se ingvinalni živac stegne, osjeća se peckanje prilikom mokrenja. Poteškoća u postavljanju dijagnoze posljedica je sličnosti simptoma s drugim bolestima koje zahvaćaju zdjelične organe: cistitis, hemoroidi i druge. S tim u vezi, pacijenti često započinju vlastito liječenje upalnih patologija..

Razlozi za stezanje PPN-a


Ozljeda ilio-ingvinalnog živca je rijetka. To se može objasniti njezinim položajem: rizik da se PNP nekako ošteti, koji je duboko u preponama, prilično je nizak. Pa ipak se to ponekad dogodi. Najčešći uzrok kršenja je operacija vraćanja otpale crijevne petlje natrag u trbušnu šupljinu. Ako se kila pojavila dovoljno dugo, dolazi do postupne inervacije njezinih tkiva - u njih rastu živčani završetci. Stoga postoji opasnost od oštećenja ilijo-ingvinalnog živca nakon sanacije kile.

PNP neuritis može se pojaviti i kao rezultat kirurškog liječenja upala slijepog crijeva i nefrektomije - uklanjanja bubrega. Tkivo ožiljka nastalo nakon intervencije može stisnuti i oštetiti živčano tijelo - postoji kompresija ili ishemijska kompresija - povezano s kršenjem normalne opskrbe živčanog tkiva - sindrom.

Također, uzrok PPN neuropatije može biti:

  • Ozljeda (prijelom) kostiju zdjelice.
  • Komplikacije tijekom poroda kod žena.
  • Defekti u strukturi okruglog ligamenta maternice.
  • Patologije tumora s lokalizacijom u području prepona.
  • Varikokela - proširene vene koje okružuju sjemensku žicu testisa kod muškaraca.
  • Povećani tonus mišića zdjelice, uključujući piriformis.
  • Teška šindra (oblik herpesa).
  • Pomicanje trbušnih mišića pri dizanju teških utega.

Sportaši su među onima s povećanim rizikom od razvoja neuropatije ilijačnog živca. Nepravilna organizacija trenažnog procesa tijekom igranja bicikla ili jahanja može izazvati razvoj neuralgije ilio-ingvinalnog živca.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), ova patologija ima M79.2 kod i pripada podskupini "Neuralgija i neuritis, nespecificirani".

Neuropatija bedrenog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Femoralni živac, koji prolazi u zdjelici i donjim ekstremitetima, odgovoran je za savijanje određenih dijelova nogu. Živčana vlakna također inerviraju mišiće u donjem dijelu leđa. S neuropatijom bedrenog živca dolazi do smanjenja osjetljivosti zahvaćenog područja zbog smanjenja provođenja živčanih impulsa. U tom su slučaju djelomično očuvane mišićne funkcije donjih ekstremiteta. Režim liječenja bolesti odabire se uzimajući u obzir karakteristike provocirajućeg čimbenika.

Anatomija bedrenog živca

Poznavanje anatomije bedrenog živca pomaže utvrditi uzroke bolnih osjeta i druge simptome karakteristične za neuropatiju. Ljudski bedreni živac potječe iz područja kralježnica kralježnice, koje međusobno povezujući čine jedan trupac. Maksimalni broj vlakana koja čine femoralni živac nalaze se u šupljini koju čine mišići ilijake i psoasa.

Zatim napušta zdjelicu i prolazi kroz cistično-vlaknasti tunel u području prepona. Odavde se njegova vlakna protežu duž prednjeg dijela bedra (živac ne prolazi duž stražnje strane bedra) i mijenjaju smjer u medijalni (medijan). Živac ulazi u Gunterov kanal formiran u mišićima i ulazi u zglob koljena. U ovoj zoni, poput prepona, leži blizu površine kože, stoga, kada su ta područja ozlijeđena, žile i živci bedara lako se oštećuju.

Na kraju, njegova vlakna idu do ruba potkoljenice i stopala, dosežući nožni palac.

Grane bedrenog živca odgovorne su za inervaciju različitih dijelova donjih ekstremiteta. S tim u vezi, simptomi karakteristični za neuropatiju lokalizirani su u onim zonama u kojima se odvija patološki proces..

Femoralni živac, koji prolazi u području zdjelice, inervira ilijačne i lumbalne mišiće koji izvršavaju sljedeće funkcije:

  • fleksija i supinacija kuka;
  • fleksija donjeg dijela leđa, omogućujući osobi da nagne trup prema naprijed.

Živci smješteni odmah ispod prepona pružaju:

  • fleksija i ekstenzija koljena;
  • osjetljivost kože na prednjoj i unutarnjoj (djelomično) površini bedra.

Grane dolje odgovorne su za osjetljivost kože u predjelu stopala i potkoljenice (na prednjim i srednjim dijelovima), prednjoj površini patele.

Uzroci neuropatije

Problemi s inervacijom bedra proizlaze iz dva čimbenika: kompresije (stezanja) živčanih vlakana i mehaničkih oštećenja. Prva opcija dijagnosticira se češće. Kompresija bedrenog živca koja je posljedica grčenja mišića ili krvarenja u području zdjelice uzrokovana je sljedećim čimbenicima:

  • mehanička oštećenja na navedenom području;
  • limfomi i sarkomi;
  • hematomi lokalizirani u retroperitonealnom prostoru (blizu donjeg dijela leđa);
  • aneurizma ilijačne ili femoralne arterije;
  • bursitis, apscesi koji utječu na ilijačne i lumbalne mišiće;
  • kirurška intervencija zbog patologija bubrega i mokraćovoda (razvija se neuropatija lijevog kuka).

Kršenje inervacije prednje površine bedara zabilježeno je pod utjecajem sljedećih čimbenika:

  • držanje noge u pogrešnom položaju dulje vrijeme, zbog čega ingvinalni ligament komprimira živac;
  • kila;
  • limfadenopatija;
  • aneurizma femoralne arterije;
  • kirurška intervencija, tijekom koje se izrezuju tkiva zgloba kuka;
  • umetanje katetera u femoralnu arteriju.

Neuropatija u potkoljenicama uglavnom je povezana s ozljedama koljena (operacija, mehanički stres). Također, bursitis i deformacija lokalnih kostiju dovode do sličnih kršenja..

Neuropatija u stopalu često je posljedica idiopatskih (neidentificiranih) uzroka. U rijetkim slučajevima, proširene vene, tromboflebitis ili česte ozljede koljena dovode do takvih poremećaja..

Simptomi

Neuropatija se razvija postupno. Prvi simptomi stezanja (neuropatije) bedrenog živca javljaju se kada se slabost donjeg uda neprestano zabrinjava, a funkcija savijanja je oslabljena.

Kako patološki proces napreduje, javlja se bol, koja je lokalizirana duž toka živca i često zrači u područje prepona. Intenzitet boli povećava se u ležećem položaju ili pri kretanju.

Tijekom palpacije zone u kojoj bedreni živac napušta malu zdjelicu, pacijent osjeća snažnu peckuću bol. Zbog kršenja inervacije, koža na donjim udovima prestaje osjećati taktilne i temperaturne učinke.

Jedan od simptoma oštećenja bedrenog živca i neuropatije u nastajanju je hromost. Njegov je izgled posljedica smanjenja osjetljivosti u donjem udu..

Uz oštećenje bedrenog živca, karakteristična je disfunkcija ilijačnih i lumbalnih mišića. Međutim, zglob kuka nastavlja se savijati s neuropatijom. To se objašnjava činjenicom da ove mišiće inerviraju i drugi neuroni..

Uz ove simptome dijagnosticira se i pareza mišića kvadricepsa femorisa koja osigurava fleksiju i ekstenziju zgloba koljena. Zbog toga pacijent gubi sposobnost normalnog čučanja, penjanja ili spuštanja stepenicama..

Daljnjim razvojem patološkog procesa mišići postupno atrofiraju. Štoviše, vjerojatnost takvog ishoda izravno ovisi o lokalizaciji kompresije i stupnju stezanja živčanih vlakana..

Dijagnostika neuropatije zgloba kuka

Zahvaćanje bedrenog živca zahtijeva pažljivu dijagnozu. Važno je utvrditi uzroke kompresije i lokalizaciju patološkog procesa. S takvim kršenjima izvodi se RTG kralježnice, uz pomoć koje se utvrđuje stupanj oštećenja navedene strukture. Međutim, ova metoda nije vrlo informativna, budući da se kod osteohondroze i drugih patologija kralježnice dolazi do kompresije u naprednim slučajevima..

Stoga se radiografija obično nadopunjuje EMG-om. Korištenjem ovog postupka moguće je odrediti brzinu prolaska impulsa duž problematičnih živčanih vlakana..

Posljednjih godina, ako se sumnja na neuropatiju bedrenog živca, ultrazvuk se češće koristi za procjenu cjelovitosti živčanih vlakana, kao i za utvrđivanje degenerativnih procesa, tumora, ožiljaka, priraslica, edema i drugih patoloških promjena koje uzrokuju kompresiju. Kako bi se procijenio stupanj pokretljivosti bedrenog živca, ultrazvučna dijagnostika provodi se u dinamici (pacijent pomiče noge).

Da bi se neuropatija razlikovala od ostalih poremećaja (na primjer, bolesti koje su lokalizirane u retroperitonealnom prostoru), propisani su CT i MRI.

Kako liječiti bolest?

S neuritisom zgloba kuka, simptomi i liječenje određuju se lokalizacijom patološkog procesa i karakteristikama uzročnog čimbenika.

U težim slučajevima, kada je kompresija posljedica razvoja tumora ili drugih novotvorina, koristi se kirurška intervencija.

Operacije su također naznačene kod jakih uganuća ili prekida mišićnih vlakana..

Kada se stegne bedreni živac manje izražene prirode, koristi se terapija lijekovima, u okviru koje se uklanjaju bolni osjećaji i obnavlja vodljivost vlakana. Ovaj se tretman nadopunjuje fizioterapijom i vježbanjem..

Terapija lijekovima

Režim liječenja neuritisa bedrenog živca odabire se na temelju uzroka razvoja ove patologije. Ako je kompresija lokalizirana u području koljenskog zgloba ili prepona, koriste se lokalni anestetici poput Lidokaina ili Novokaina. Lijekovi iz ove skupine zaustavljaju bolne senzacije. Zajedno s anesteticima pribjegavaju blokadi bedrenog živca uz pomoć glukokortikosteroida (Diprospan, Hidrokortizon). Ovi lijekovi suzbijaju upalu.

U slučaju pareze mišića, liječenje neuropatije vanjskog dijela bedra provodi se lijekom "Neostigmin" ili "Ipidacrine". Lijekovi iz ove skupine propisani su za oralnu primjenu. Lijekovi poboljšavaju provođenje živčanih signala do zahvaćenih mišića.

U drugim slučajevima, kao dio terapije lijekovima, koriste se:

  1. Nesteroidni protuupalni lijekovi ("Nimesulide", "Meloxicam", "Voltaren"). Suzbiti upalni proces i ukloniti edem tkiva.
  2. Vazoaktivni lijekovi ("Aminophylline", "Pentoxifylline"). Vraćaju funkcije oštećenih živčanih vlakana, poboljšavaju metaboličke procese u problematičnom području. Zajedno s vazoaktivnim sredstvima, vitaminima B1 i B6, propisana je tioktinska kiselina.
  3. Mišićni relaksanti ("Mydocalm"). Uklonite grč mišića, a time ublažite bol.
  4. Antikonvulzivi ("Gabapentin", "Topiramat"). Suzbiti grčeve i opustiti mišiće.
  5. Antidepresivi ("Fluoksetin", "Amitriptilin"). Koristi se za kronične bolove uzrokovane neurogenim lezijama.

Vrstu lijeka i doziranje lijeka mora odabrati ljekar koji prisustvuje. Neki od ovih lijekova uzrokuju ozbiljne komplikacije..

Fizioterapija

Kada se stegne živac bedra, terapija vježbanjem koristi se u kombinaciji s terapijom lijekovima. Vježbe za obnavljanje funkcija donjih ekstremiteta treba izvoditi tek nakon ublažavanja simptoma i uklanjanja uzroka bolesti.

Liječenje neuralgije bedrenog živca različitim metodama terapije vježbanjem ovisi o simptomima bolesti.

Vrstu vježbanja, stupanj tjelesne aktivnosti i redoslijed izvršavanja zadataka također određuje liječnik koji liječi, na temelju karakteristika određenog slučaja. Uz pomoć gimnastike možete postići sljedeće rezultate:

  • ubrzati oporavak oštećenih tkiva;
  • vratiti funkciju oštećenih živčanih vlakana;
  • pojačavaju mikrocirkulaciju krvi u problematičnom području, smanjujući tako intenzitet upalnog procesa;
  • spriječiti pojavu ukočenosti zglobova, ožiljaka i priraslica;
  • ojačati mišiće i ligamente.

Redovita terapija vježbanjem pridonosi brzom oporavku radne sposobnosti pacijenta. Ako se tijekom vježbanja pojave jaki bolovi, morate prekinuti vježbu.

Tradicionalna medicina

Liječnik bi trebao odrediti što učiniti ako vam je živac stegnut u bedru. To vrijedi i kada se koristi tradicionalna medicina..

Za ublažavanje ostalih simptoma i ublažavanje stanja u liječenju neuralgije bedrenog živca koriste se:

  1. Ulja klinčića, jele, bora, kamilice i lavande. Ova sredstva pomažu opuštanju mišića. Ulja se preporuča koristiti tijekom masaže problematičnog područja, što pridonosi brzom prodiranju ljekovitih tvari u zahvaćena tkiva.
  2. Uvarak od korijena čička. Za pripremu proizvoda trebat će vam 1 žlica. bilje. Korijen se mora skuhati u 250 ml kipuće vode i inzistirati dva sata. Pripremljeni proizvod u količini od 50 ml treba piti 2-3 puta dnevno nakon jela..

Razni oblozi pomažu u suzbijanju bolova u bedru..

Korištenje takvih sredstava mora se dogovoriti s liječnikom, jer u nekim slučajevima grijanje uzrokuje ozbiljne komplikacije. Uz spastičnu parezu dobri se rezultati postižu akupunkturom.

Učinci

Bez adekvatnog i pravodobnog liječenja oštećenja bedrenog živca nastaju sljedeće komplikacije:

  1. Intenzivna bol u donjim ekstremitetima. Stalna nelagoda izaziva promjene u mentalnom stanju pacijenta. Ako noga često boli, tada pacijent postaje agresivan, razdražljiv.
  2. Širenje upale na druge strukture. Ako se stisne živac bedra bez pravovremenog prepoznavanja simptoma i imenovanja ispravnog liječenja, zahvaćeni su pleksusi u lumbalnoj regiji i iznad.
  3. Paraliza. Ova se komplikacija događa kada se upalni proces širi na živčana vlakna u lumbalnoj regiji..

Zbog čestih bolova u području prepona, libido se smanjuje i kod muškaraca i kod žena. Isti simptom ometa normalan san. U naprednim slučajevima, zbog slabe inervacije, razvija se atrofija mišićnih vlakana nogu.

Prevencija

Da biste sačuvali nogu i izbjegli slabljenje lokalnog mišićnog tkiva, preporučuje se:

  • hodajte najmanje 30 minuta dnevno;
  • izbjegavajte ozljede, stres i fizičko naprezanje;
  • pratiti držanje tijela;
  • pravodobno zaustaviti upalu u području zdjelice;
  • slijedite principe pravilne prehrane.

Prilično je teško spriječiti upalu bedrenog živca, jer se bolest razvija u pozadini utjecaja mnogih čimbenika. U tom će slučaju učinak liječenja biti maksimalan ako se terapija započne u početnoj fazi razvoja upalnog procesa. Stoga, ako je noga stegnuta u bedru, važno je pravodobno potražiti liječničku pomoć..