Neuralgija migrene

Neuralgija migrena je jednostrana glavobolja koja se razvija u orbitofrontalnoj regiji. U tom slučaju pacijenti primjećuju dosadnu prirodu simptoma. Ovaj oblik neuralgije često se naziva klaster snopom ili histaminom cefalalgijom, kao i cilijarnom neuralgijom. Oko 80% pacijenata s ovom vrstom glavobolje pati od ponavljajućih napada u roku od 1 do 2 mjeseca. Tada dolazi do remisije koja traje od šest mjeseci do 10 mjeseci. Bolest se češće dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 30 godina. Trajanje napada u bolesnika je od pola sata do 2 sata. Karakterističan znak patologije je vrlo jaka bol na polovici lica, glave.

Simptomi migrenske neuralgije

Vodeća manifestacija nezdravog stanja je napad intenzivne boli koji je lokaliziran u orbitalno-vremenskoj ili fronto-orbitalnoj regiji. Ostali znakovi patologije uključuju:

  • rinoreja;
  • mioza;
  • obilna lakrimacija;
  • ptoza;
  • crvenilo bjeloočnica;
  • obilna proizvodnja sline.

Niz bolnih napadaja kod migrenske neuralgije započinje spontano, obično nisu zabilježeni prethodni čimbenici. Često intenzivna nelagoda zrači u vrat, čeljust ili uho. Znak patologije je poraz samo jedne strane lica. Napad završava jednako iznenada koliko i započinje.

Tijekom razdoblja jake boli pacijent primjećuje navalu krvi u gornji dio tijela. Istodobno, koža lica može i postati crvena i blijeda. Bolni osjećaji toliko su jaki da pacijenti mogu vrištati i raditi kaotične pokrete. Paroksizmi se mogu ponavljati do nekoliko puta dnevno, tada nastupa remisija.

Neuralgija migrene podijeljena je u 2 vrste: epizodnu i kroničnu. U prvom slučaju simptomi mogu izostati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Ako pacijent pati od kroničnog oblika, tada remisija traje ne više od 2 tjedna.

DentErum

Stomatologija

Neuralgija trigeminusa

Trigeminalni živac (5. kranijalni živac) na izlazu iz lubanje podijeljen je u tri grane: jedna grana inervira područje čela, druga gornju čeljust, donji kapak i gornju usnu, gornji zubni pleksus i nepce i treća grana - područje donje čeljusti i susjedno tkiva (odnosno 1 grana n.ophtalmicus, 2 grana n. maxillaris i 3 grana n.mandibularis).

Svaka od grana može biti zahvaćena i prisutna je skupina simptoma ove lezije.

Poraz trigeminalnog živca najčešće se očituje neuralgijom (prosoponeuralgija, neuralgija trigeminusa) s paroksizmalnom, karakterističnom boli u tom području, koju inerviraju grane trigeminalnog živca. Karakterizira ga dugačak i uporan tijek, ekstremna bol za pacijenta, poteškoće u odabiru terapije. Karakteristično je ponavljanje.

Najveći rizik od neuralgije trigeminusa je u starosti. Bolest se javlja s istom učestalošću u oba spola, ali je češća u žena i rijetko pogađa osobe mlađe od 50 godina. Visoki krvni tlak kao i multipla skleroza također su predisponirajući faktori za prosoponeuralgiju.

Češće je to područje drugog i trećeg kraka, a puno rjeđe područje prvog kraka. Dijagnoza i identifikacija vrsta neuralgije složen je dijagnostički zadatak koji zahtijeva zajednički nadzor nekoliko stručnjaka - stomatologa, neuropatologa i ponekad psihologa.

Neuralgiju je moguće razlikovati od sljedećih bolesti

  • Neuralgija n. Glossopharyngeus - bol u predjelu baze jezika i krajnika, može se proširiti na donju čeljust i vanjski slušni kanal.
  • Sindrom čvora koljena, Fileov sindrom, oštećenje sustava facijalnog i intermedijarnog živca, neuralgija glosofaringealnog ili vagusnog živca, neuritis sublingvalnog živca. Te patnje imaju izražene vegetativne simptome i vrlo su rijetke. Najčešće je uzrok zarazna bolest ili ozljeda, u ovom slučaju dijagnoza je očita.
  • Napad migrene - bol s neuralgijom jača je i teže podnosi, obično migreni prethodi aura. S migrenom, bolovima u dubini glave, nema okidačkih točaka
  • Klaster glavobolja - klaster napadi boli javljaju se najčešće noću, glavobolja je jaka uglavnom u sljepoočnoj regiji. Klaster bol javlja se češće kod muškaraca.
  • Artritis ili artroza temporomandibularnog zgloba (Kostenov sindrom) - bolovi su u zglobovima i javljaju se prilikom žvakanja;
  • Tholos-Huntov sindrom uzrokovan upalom predmeta Ophtalmicus (prva grana trigeminalnog živca), uvijek popraćenom paralizom pokreta oka.
  • Pulpitis ili parodontitis, pogotovo kada je frontalna skupina zuba zahvaćena karijesom. U slučaju bolova u području lica, pacijent se prvenstveno obraća internetu. Potonji korisno navodi simptome. Da, sve je tako - bol pri dodiru, pri najmanjem nadražujućem, boli polovica lica, od bolova lice se izvija. Osoba postavlja preliminarnu dijagnozu i zakazuje sastanak s neurologom. Sve je logično - očito boli neki živac. Liječnik za živce provodi pregled i ispitivanje i u potpunosti se slaže - klasična neuralgija. Svi su simptomi, na temelju ankete, vidljivi. Sljedeći popis lijekova.

Pitate zašto neurolog nije pogledao u usta i vidio pokvareni uzročnik zuba? Za sve je kriva uska specijalizacija iz medicine. Čak se i stomatolozi različitih specijalnosti boje donijeti presude o povezanim pitanjima. Ako ste ortoped, nije vaša stvar raspravljati o liječenju korijenskih kanala. Staviš zube i staviš ih, ne idi kod susjeda. Ako kažete što nije u redu, smijat će vam se, strogo će znanstveno objasniti način i praksu rada u pulpnoj komori i posebnosti ZIPP efekta tijekom stroja za obradu kanala. Na sastanku bivših studenata raspravljat će se o najluđoj neprofesionalnosti i nepismenosti. Oni će to dati kao primjer. Što možemo reći o stručnjaku iz potpuno drugog područja. Jedino što neuropatolog može učiniti jest poslati stomatologa na konzultacije, čime se učinkovito uskraćuje zarada i neizravno potpisuje njegov nedostatak profesionalnosti. U međuvremenu, puna polietioloških bolesti, neuralgija je najjasniji primjer. Razloga je mnogo, rezultat je jedan - bol. Ne dopustite da vas to uspaniči, tako je lijek uređen od početka vremena. Kao sigurnost mogu reći sljedeće. Za gotovo tri desetljeća svoje prakse susrela sam se s pravom neuralgijom samo 4 puta. Dvoje od njih bilo je na kraju prošlog tisućljeća, na prijem je došla žena, i to točno nakon 40 godina. Žalio se na bol u gornjem dijelu očnjaka. Pasji zub bio je jak, s malo početnog karijesa. Više nije bilo problema u ustima. Samo je pregled trajao oko mjesec dana, napravljene su rendgenske snimke, održane konzultacije s otorinolaringologom, higijena rada i mineralizacija. Napadi boli nastavili su se nepromijenjeni. Zub je bio jeftino pulpiran, ali to nije promijenilo prirodu boli i napadi su se nastavili istom monotonom učestalošću. Svi ostali zubi bili su u izvrsnom stanju, pomoć stomatologa nije bila potrebna i pacijenta smo uputili na neurologa. Drugi slučaj bio je isti kod žene, ali s masom problema u usnoj šupljini i mentalnom traumom u povijesti. Sanacija usne šupljine nije dala nikakav učinak, pritužbe su se samo povećale. Bili smo prisiljeni uputiti pacijenta neurologu. Još dva slučaja bila su kod starijih bolesnika s adencijom, bolnim bolovima koji su se provodili u području alveolarnih procesa. Dijagnoza neuralgije bila je uglavnom kontroverzna, uzrok boli mogla bi biti gljivica pod uklonjivim protezama ili same jeftine proteze.

Svi ostali slučajevi dugotrajne boli, često s dugotrajnom dijagnozom neuralgije, detaljnim pregledom otkrili su probleme sa zubima ili sinusima (obično kronični fronitis). Liječenje je uvijek bilo dugo, ali dinamika je bila pozitivna i pacijenti su to primijetili, inače zašto bi iznova dolazili na sastanak? Dijagnoza neuralgije često se postavlja nerazumno zbog blizine mnogih simptoma različitih bolesti.

Dakle, ako ste muškarac i niste navršili 50 godina, ako su vam zubi ranije stvarali probleme, dijagnoza trigeminalne neuralgije je malo vjerojatna, najčešće je to još uvijek zubna ili ORL bolest, jer se većina ljudi ne plaši. Ali s punom odgovornošću mogu reći da će liječenje neuralgije uzrokovati puno više problema nego jednostavno rutinsko ponovno punjenje kanala. Navukavši se na dijagnozu neuralgije, osoba postaje doslovno rob tableta, neprestano suzbijajući provođenje živca. A kanal se jednom zauvijek jeftino tretira.

Neuralgija se opaža i kod muškaraca i kod žena, ali u žena je uglavnom češća. Prisutna je sezonalnost, bolest je tipična za stariju dob..

  1. Predlaže se klasifikacija u dvije glavne skupine opisane bolesti..
  2. Neuralgija zone inervacije trigeminalnog živca (trigeminalna neuralgija) s prevladavanjem središnje komponente (istinska idiopatska). Bolest se javlja nešto češće u žena nakon 40. godine života, što sugerira utjecaj vaskularnih i endokrinih čimbenika na razvoj bolesti. Brojni uvjeti koji iritiraju živac mogu uzrokovati ovaj bolni poremećaj. Većina slučajeva uzrokovana je kompresijom živčanog trupa ili iritacijom živca iz obližnje krvne žile. Primjerice, mala petlja krvne žile na izlazu iz lubanje može stisnuti živac i nadražiti ga pulsiranjem. Sredovječne osobe kojima je dijagnosticirana multipla skleroza, a koja također utječe na živce, posebno na mjestima na kojima izlaze iz lubanje. S godinama se rupe na lubanji sužavaju i debla mogu biti stegnuta. Nerv se također može stisnuti aneurizmom bazilarne arterije ili tumorom.
  3. Neuralgija grana trigeminalnog živca (trigeminalna neuralgija), pretežno perifernog podrijetla (sekundarna simptomatska). Uzrok bolesti mogu biti bolesti dentoalveolarnog sustava, malokluzija, maligni i benigni tumori, zarazni meningitis. Javlja se kao rezultat utjecaja patološkog procesa na različite dijelove perifernog dijela trigeminalnog živca, podjednako često u muškaraca i žena.

Etiologija i patogeneza sekundarne neuralgije trigeminalnog živca središnjeg podrijetla vrlo su raznolike. Općenito, ovo je lezija velikih živčanih debla s prevladavanjem patoloških impulsa u njima pod utjecajem različitih čimbenika i traumatičnih sredstava..

Neuritis i neuralgija vrlo su česti kod sportaša, posebno u pojedinačnim borcima koji zanemaruju obranu. Ako boksač ne koristi zaštitni štitnik za usta, stalni udarci u glavu, čak i umjerenog intenziteta, uzrokuju smrt živčanih stanica, mikrokrvarenja. Mnogi stariji boksači pate od bolova u licu.

Neke zarazne bolesti, opijenost neurotropnim otrovima ili toksinima igraju važnu ulogu. Poznat je utjecaj soli olova, para žive i drugih teških metala, toluena i tetraetil olova u etiologiji neuralgija. Oštećenje živčanih debla mogu uzrokovati i kronične metaboličke bolesti s gihtom, dijabetesom.

Poraz dentoalveolarnog aparata, komplikacije karijesa kao uzrok izravno su povezani s ovom teškom patnjom. Međutim, treba jasno razlikovati rutinske zubne bolesti i probleme s neuralgijom..

Na primjer, kod dubokog karijesa, kroničnog pulpitisa, simptomi mogu jako nalikovati neuralgiji. Ako je šupljina zuba prekrivena gumom ili zubnom krunicom, iritanti rijetko ulaze u samu karijesnu šupljinu i napadi boli mogu biti periodični, iako su vrlo akutni. Ponekad to traje godinama. Nije uvijek moguće odmah prepoznati uzročnik zuba, posebno kada je većina zuba prethodno obrađena ili na mnogim zubima postoje zubne krunice. Na radiografiji liječnik uočava ispunjene kanale i znakove kroničnog parodontitisa na nekoliko zuba. Svaki od ovih problematičnih kanala može dati jake napade boli, ali tehnički liječenje SVIH zuba velik je problem i za liječnika, a posebno za pacijenta. Opća dijagnoza neuralgije objedinjuje mnoge probleme u jedan. Nažalost, ovo neće dati praktične rezultate. Terapija neuralgije i karijesa i njegovih komplikacija potpuno je različita. Parodontalna bol ne može se izliječiti finlepsinom ili karbamazepinom.

Usporedba učestalosti akutne boli u karijesu i neuralgiji sugerira da su one uzrok boli mnogo češće. Ako u zubu postoji karijes ili je prekriven starom krunicom, uzrok boli je najvjerojatnije u njima. S mučnim bolovima neurološke prirode, kako bi se isključili najočitiji uzroci u bolesnim zubima, potrebno je detaljnije istražiti stanje zubaca. Komplikacije karijesa, poput parodontitisa ili pulpitisa, posebno prednjih zuba, mogu dati značajan bolan napad mjesecima ili čak godinama. Da bi se isključila pogreška u dijagnozi, mora se imati na umu da će uklanjanje odontogenog upalnog fokusa uz pomoć stomatoloških metoda dati konačno izlječenje. Istodobno, terapija neuralgije za zubne bolesti neće raditi..

Obično na recepciji, navodeći svoje pritužbe, pacijenti kažu da cijela čeljust boli, stalno s napadima. Nažalost, na to utječe utjecaj viška informacija s Interneta, ljudi imaju tendenciju pretpostaviti da imaju najozbiljnije bolesti. Čini im se da je tečaj liječenja tegretolom manje zao od ručnog liječenja problematičnih zuba.

Liječnik je dužan otkriti pravi uzrok patnje. Detaljnijom anketom, nakon što se pacijent smiri i više ne paniči, stomatolog tijekom razgovora može utvrditi koliko su napadi trajali danju i noću, koje lijekove pacijent uzima za ublažavanje boli, koliko traju itd. Usmeni ispit može se obaviti nježno i taktično.

S neuralgijom, za razliku od pulpitisa ili parodontitisa

  1. Analgetici ne pomažu.
  2. Inspekcija ne uspijeva
  3. Bol se češće javlja danju nego noću.

Povoljna dijagnoza bolesti neuralgije u bolovima

U literaturi postoji kazuistički slučaj kada je izrezan infraorbitalni živac u dijagnozi trigeminalne neuralgije. Ali čak ni to nije dalo olakšanje, a potpuno je izlječenje uslijedilo tek nakon što je skriveni subgingivalni korijen otkriven i uklonjen te je peripakalni patološki fokus ostrugan..

Istodobno, ne može se isključiti sljedeći mehanizam razvoja bolesti. Dugotrajna izloženost patogenoj flori u usnoj šupljini uz prisutnost karijesnih procesa ili parodontitisa iscrpljuje lokalni imunitet i aktivira latentni herpes, koji zauzvrat utječe na živčana debla.

Simptomi neuralgije trigeminusa i tijek bolesti

Napadi boli javljaju se neočekivano i pacijent ih opisuje kao peckanje, suzenje, dosadnost, pucanje. Intenzitet boli je izuzetno velik.

Zbog toga čak i pregled pacijenta predstavlja značajne poteškoće, pacijent na recepciji svim snagama pokušava izbjeći pregled usne šupljine.

Karakteristična je slika pojave bolnog napada. Kada se pokrene bolni napad, dogodi se intuitivna obrana, pacijent refleksno pokušava rukama zaštititi problematičnu točku, na licu mu je ispisana patnja. Osjećaj boli na početku pojavljuje se u zoni okidača na određenoj točki lica, najčešće je to nasolabijalni trokut, nakon čega se bol širi cijelim područjem lica odgovarajuće strane, ovisno o tome koja je grana zahvaćena, uz iscjedak sluzi iz nosa, pojavu suza i hipersalivaciju. ponekad se mišići lica skupljaju.

Napredak bolesti dovodi do smanjenja intervala svjetlosti između napada, a njihovo se trajanje postupno povećava.

Noćni napadi važna su dijagnostička značajka za razlikovanje istinske neuralgije i odontogenih bolesti poput pulpitisa. S istinskom neuralgijom trigeminusa, noćni su bolovi vrlo rijetki, posebno na početku bolesti. Ako su prisutni, onda već u pozadini dugogodišnjeg razvoja bolesti, kada je dijagnoza već dugo uspostavljena i potvrđena. Istodobno, bolovi u zubima s pulpitisom i parodontitisom noću, naprotiv, pojačavaju se i prisutni su od samog početka bolesti.

Središnja neuralgija

Bolest je kronična, dugotrajna i trajna. Do danas medicina ne može u potpunosti utvrditi uzrok bolesti. Pretpostavlja se pojava kompresije živčanih debla u kanalima lubanje, oštećenja moždanih jezgri, patološki učinci brojnih prolazećih žila. Najčešće se bolest javlja u starijih bolesnika, kada su već prisutne mnoge popratne bolesti, prilično je teško identificirati osnovni uzrok i početnu vezu..

  • U zoni inervacije grana trigeminalnog živca javljaju se sve jači napadi boli, početak je izuzetno akutan.
  • Prekid napada naglo se događa, naglo završava, trajanje napada je do nekoliko minuta. U intervalu svjetlosti nema bolova.
  • Tijekom napada pacijent zauzima obrambeni položaj, teško diše ili pokušava ne udahnuti duboko, pomaknuti se ili razgovarati, pokriva bolno područje rukama ili trlja prstima. Takvi pacijenti imaju okidačke točke, dodirivanje koje uzrokuje pojavu bolnog paroksizma. Ova dijagnostička značajka omogućuje vam odvajanje neuralgije od zubnih bolesti, koje također uzrokuju jake napade boli..
  • Okidači se stimuliraju dodirivanjem kože, čak i kad puše vjetar, hrana, emocionalni stres, razgovor.
  • Pojava napada boli javlja se kod vertikalnog pomicanja tkiva lica prilikom hodanja, stezanja čeljusti.
  • Broj zona okidača može se povećati s razvojem bolesti, zbog pogoršanja stanja mijenja se psihološki status osobe, smanjuje se razina opće higijene i usne šupljine. Pacijenti se boje razgovarati.
  • Na pregledu nije moguće instrument približiti zoni okidača. Kad se od nje zatraži da naznači web mjesto, osoba samostalno ne prsti prst na kožu.
  • Vjerojatnije će patiti prva grana trigeminalnog živca. N.ophthalmicus uglavnom inervira oko i orbitu, simptomi upale su izuzetno izraženi, osoba se odmah obraća oftalmologu.
  • Instrumentalne i radiološke metode rijetko otkrivaju organske lezije. Postoji hiperestezija (promjena osjetljivosti), moguće je prepoznati bolove na mjestu izlaska trigeminalnog živca iz lubanje na površinu kože. Liječnici znaju ove točke, ali pacijenti ih vjerojatno neće moći pronaći, unatoč pomoći Interneta.
  • Temperatura na zahvaćenoj strani može se povećati.
  • Između napada nema boli. Ali s vremenom, posebno kod osoba koje su koristile uništavanje, bolni bolovi primjećuju se u intervalu svjetlosti.
  • Ova se kategorija pacijenata neprestano promatra u raznim stomatološkim ustanovama, većina zuba im se ili odstrani ili ukloni. Poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi dovode do ranog gubitka zdravih zuba. S tim se pacijentima može samo suosjećati. O diferencijalnoj dijagnozi i glavnim znakovima pulpitisa i parodontitisa možete pročitati ovdje.
  • Remisija, lucidni interval, javlja se kao rezultat terapije, mnogo rjeđe spontano. Remisija može trajati od nekoliko mjeseci do godina, ali najčešće kada se bolest vrati.
  • Stalna uporaba destruktivnih metoda poput alkoholiziranja ili uništavanja dovodi do pojava atrofije. Pojavljuje se prorjeđivanje dermisa lica, atrofija mišića lica, opadanje kose. Pokušaj radikalnog prekida provođenja živca dovodi do neuritisa, njegova je razlika od neuralgije u tome što se bol ne javlja u razdobljima, već je stalno prisutna. Broj lijekova se udvostručuje, svjetlosni razmaci se skraćuju, umjesto jedne moraju se liječiti dvije bolesti.

Želio bih još jednom naglasiti da je prisutnost okidačkih zona središnja dijagnostička komponenta neuralgije i omogućava joj razlikovanje od ostalih bolesti poput pulpitisa ili neuritisa..

Zbog pojave snažnih protuupalnih i analgetskih lijekova u farmakologiji, cjelokupna slika bolesti je glađa, bol ne doseže kritične vrijednosti.

  • Identifikacija etiološkog čimbenika uzrokuje značajne poteškoće.
  • S bilateralnim oblikom, impuls bola nakon stimulacije, započinjući s jedne strane, prelazi na drugu. Druga polovica lica zahvaćena je nekoliko godina nakon pojave bolesti u prvoj polovici. Provocirajući faktor prvenstveno su infekcije, zatim kronična stalna hipotermija tijela, proteze niske kvalitete.
  • Samo cjelovito provedeno liječenje može zaustaviti obostrane paroksizme. U samoremisiji, bol može nestati samo u jednoj polovici.
Zubarska pomoć kod pogoršanja trigeminalne neuralgije, uglavnom središnjeg podrijetla

Lijek po izboru je karbamazepin, Finlepsin (tegretol), 0,2 g jednom ili dva puta dnevno. Kada se pojave mučnina, pospanost, gubitak apetita, doziranje se mijenja. U budućnosti odabir režima liječenja provodi neurolog zajedno sa stomatologom. Primjećuje se da se lijekovi različitih proizvođača značajno razlikuju po svojoj učinkovitosti. S pulpitisom su ti lijekovi potpuno beskorisni. Oni nisu analgetici, oni su lijekovi potpuno drugačijeg mehanizma djelovanja..

Također je propisan Pipolfen ili drugi antihistaminik.

Za starije bolesnike indicirana je vaskularna terapija. Kada otkriva dijabetes melitus, hipertenziju, terapeut provodi odgovarajući tretman.

Upotreba vitamina B1 i niacina je obavezna.

Liječenje se po mogućnosti provodi u bolnici uz imenovanje odgovarajućih psihotropnih lijekova. U najtežim slučajevima koriste se antidepresivi.

Razvijene su metode za utjecaj na živčana debla korištenjem struja različitog intenziteta i konfiguracije kako bi se suzbili patološki impulsi u zahvaćenim trupcima ili, obratno, stimuliralo provođenje u živčanim dijelovima antagonističke prirode. Razvijeni su odgovarajući uređaji za fizioterapiju za elektro, fonoforezu, UHF. Liječenje je dugoročno, međutim, s dokazanom učinkovitošću, obično kombinirani aparat i farmakološko djelovanje dovode do remisije bolesti.

U slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima, koriste se kirurške metode liječenja. Opisane su brojne metode uništavanja živčanog trupa pomoću različitih kemijskih i farmakoloških sredstava, kao i njegova kirurška ekscizija. Međutim, ove su metode nesumnjivo korak očaja kada su sve druge medicinske i fizioterapijske metode pokazale svoju neučinkovitost. Nakon destruktivnih i kirurških metoda pojavljuju se pojave atrofije, neuritisa, a bolest se vraća nakon 1 - 2 godine.

Neuralgija trigeminusa

Neuralgija trigeminusa je bolest perifernog živčanog sustava, koja se očituje jakom boli u inervaciji nekoliko ili jedne grane trigeminalnog živca.

Živce je ime dobilo zbog činjenice da uključuje 3 grane: okularnu, maksilarnu i mandibularnu. Pacijenti ga često nazivaju facijalnim živcem. Lokalizacija boli ovisit će o tome koja je od grana zahvaćena. Ako je zahvaćena prva grana, tada se osjeća bol u čelu, u sljepoočnom dijelu, iznad obrve.

Porazom maksilarne grane trigeminalnog živca javlja se bol u predjelu nosa, mišića lica i gornje čeljusti. Sukladno tome, ako treća grana pati, tada će se simptomi pojaviti na vratu, bradi i donjoj čeljusti - po znakovima podsjeća na zubobolju. Treba razlikovati neuritis od neuralgije trigeminusa. Neuritis je proces koji je uvijek povezan s upalom živaca. S neuralgijom se ne opaža upala.

Što je?

Neuralgija trigeminusa (trigeminalna neuralgija) lezija je jedne ili više grana trigeminalnog živca, koju karakterizira paroksizmalna bol. U 65% slučajeva žene su starije od 50 godina bolesne.

Bolest se javlja u 2 oblika: primarnom (izolirano oštećenje samog živca) i sekundarnom (kao posljedica druge bolesti). Trigeminalni živac dio je 12 parova kranijalnih živaca. Njegova je svrha pružanje osjetljivosti lica. Ovaj živac prolazi s obje strane lica (desno i lijevo), a zauzvrat je podijeljen u 3 snopa: prvi (okularni) inervira oko, gornji kapak i čelo; drugi (maksilarni) - donji kapak, obrazi, nosnice, gornja usnica i desni; treća (mandibularna) - donja čeljust, usne i desni.

Međunarodno udruženje za proučavanje boli (IASP) definira neuralgiju trigeminusa kao sindrom koji karakterizira iznenadna, povremena, intenzivna, ponavljajuća bol u zoni inervacije jedne ili više grana trigeminalnog živca, obično na jednoj strani lica.

Etiologija i patogeneza

Točni uzroci neuralgije trigeminusa nisu poznati. Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu pokrenuti bolest:

  • Oštećenje virusnih živaca - neuro-AIDS, poliomijelitis, herpes infekcija;
  • Odontogeni uzroci (zbog problema sa zubima) - zubni tok, ozljeda čeljusti, reakcija na anesteziju, neuspješno punjenje zuba;
  • Bolesti živčanog sustava - cerebralna paraliza, meningitis, multipla skleroza, meningoencefalitis (virusni, tuberkuloza), hipoksija (nedostatak kisika u mozgu), encefalopatija zbog traume glave, epilepsija, zarazni proces, poremećaji cirkulacije i tumori mozga;
  • Kompresija trigeminalnog živca - tumorske neoplazme u mozgu, traume i ožiljci, prekomjerna proliferacija vezivnog tkiva uslijed zaraznog procesa, širenje cerebralnih žila (aneurizme, ateroskleroza, urođene vaskularne patologije, ishemijski i hemoragijski udari, povećani intrakranijalni tlak zbog osteohondroze).

U neurologiji je također uobičajeno razlikovati niz nepovoljnih čimbenika koji povećavaju rizik od neuralgije trigeminusa:

  • pacijent je stariji od 50 godina;
  • stres;
  • kronični umor;
  • mentalni poremećaji;
  • autoimune i alergijske bolesti;
  • avitaminoza;
  • metabolička bolest;
  • zarazne bolesti (sifilis, botulizam, tuberkuloza);
  • upala usne šupljine (pulpitis, gingivitis).

U neurologiji postoje dva mehanizma za stvaranje trigeminalne neuralgije. Jedan od mehanizama uključuje uništavanje mijelinske ovojnice. Taj se postupak naziva i demijelinizacijom. Kao rezultat oštećenja, živčano vlakno postaje nezaštićeno, a živčani impuls širi se na najbliža živčana vlakna. Kao rezultat toga, neuroni su jako nadraženi i javlja se sindrom boli..

Drugi mehanizam za razvoj patologije uključuje kršenje regulacije funkcioniranja trigeminalnog živca središnjeg živčanog sustava. Zbog oštećenja živčanih vlakana inhibira se živčani impuls, što dovodi do iritacije jezgri trigeminalnog živca i, kao rezultat, sindroma boli. Pretpostavlja se da se oba ova mehanizma mogu dosljedno slijediti. Stoga liječenje bolesti treba biti usmjereno i na aktiviranje obnavljanja mijelinske ovojnice živčanih vlakana i na inhibiranje živčanih procesa..

Prvi znakovi

Prvi simptomi neuralgije trigeminusa:

  • iznenadna paroksizmalna jednostrana vrlo intenzivna (peckanje, pucanje) bol duž živčanog vlakna;
  • nepokretnost pacijenta;
  • grč mišića lica;
  • trajanje napada je do 3 minute, u 7% bolesnika - do 3 dana;
  • učestalost napada 1-10 dnevno;
  • bol nigdje ne odaje;
  • obilno slinjenje i suzenje;
  • proširene zjenice;
  • smanjenje ili povećanje osjetljivosti kože lica;
  • u 99% slučajeva napad se dogodi tijekom dana.

Simptomi neuralgije trigeminusa

Kliničke manifestacije koje prate neuralgiju trigeminusa prilično su specifične, tako da dijagnoza bolesti obično nije teška za kvalificiranog stručnjaka..

Istodobno, samo u 23% bolesnika početnu fazu bolesti prate tipični znakovi, u preostalih 77% slučajeva prvi simptomi trigeminalne neuralgije pojavljuju se u preneuralgičnom obliku. U ovoj fazi pacijente povremeno uznemiruju samo kratkotrajni bolovi pucanja niskog intenziteta. Bolni osjećaji obično nastaju prilično iznenada u pozadini odsutnosti izraženih pokretačkih čimbenika (okolnosti koje pogoršavaju bolest). Napadi boli javljaju se nekoliko puta dnevno, ali na kvalitetu života to ne utječe značajno.

Ukloniti neugodne manifestacije omogućuje tijek liječenja akupunkturom i fizioterapeutskim metodama, kao i uzimanje vitaminskih kompleksa. U prosjeku sindrom boli nestaje nakon otprilike tri tjedna. Međutim, nakon jedne i pol do dvije godine, osoba ima punopravni razmješteni napad trigeminusa, koji karakterizira:

  • Jaka intenzivna bol u pucanju u licu (paroksizmalna je i traje od 10-15 sekundi do 2 minute);
  • Prisutnost vatrostalnog razdoblja između napada, tijekom kojeg nema boli (njegovo trajanje ovisi o težini pogoršanja);
  • Lokalizacija boli nepromijenjena nekoliko godina unutar područja inervacije trigeminusa;
  • Određena razina i smjer paroksizma (bol se jasno javlja u jednom dijelu lica i prelijeva u drugi);
  • Prisutnost na licu područja povećane osjetljivosti i okidačkih (bolnih) zona - najčešće su lokalizirane u području nazolabijalnog trokuta i alveolarnog procesa;
  • Prisutnost čimbenika okidača (na primjer, neuralgija trigeminusa često se očituje tijekom četkanja, žvakanja ili razgovora);
  • Zamrzavanje pacijenta u trenutku napada u položaju u kojem ga je zatekao (pacijenti nikada ne plaču, ne plaču i ne pokušavaju se pomaknuti);
  • Drhtanje mišića za žvakanje ili lica na vrhuncu napada.

Uz to, ljudi s Fosergilovom bolešću imaju zračenje boli pri palpaciji spinoznih procesa cervikalnih kralješaka (Kerr-ove točke), a na vrhuncu pogoršanja pojavljuje se karakteristični simptom "stepenica" - trigeminalni lumbago (često oslabljen), koji se javlja ako pacijent spotakne u trenutku spuštanja duž stube.

Sljedeći karakterističan simptom neuralgije trigeminusa je takozvani sindrom "opreznog dodira", kada pacijent, pokušavajući pokazati lokalizaciju boli, ne prstom prsti na kožu lica kako ne bi izazvao napad trigeminusa. Vremenom se u većine pacijenata stvori navika žvakanja na „zdravoj“ strani lica..

Dijagnostika

Na prvom se sastanku neuropatolog zanima za povijest bolesti pacijenta, saznaje koje su bolesti u anamnezi i što bi moglo izazvati napad neuralgije.

Sljedeći podaci ukazuju na neuralgiju trigeminusa:

  • Nagli i neočekivani početak bolesti, pacijent uvijek može opisati kako se dogodio prvi napad;
  • Izmjenjujući napadaje s razdobljima smirenja;
  • Bol započinje čak i laganom iritacijom osjetljivih područja živca;
  • Manifestacija bolesti na jednoj strani lica;
  • Ne može ublažiti bol anesteticima i protuupalnim lijekovima.

Vizualni pregled pruža sljedeće podatke:

  • Općenito, stanje pacijenta je zadovoljavajuće, ali mogu postojati manifestacije mentalnog poremećaja, neurotične reakcije. Pacijent je tjeskoban, ne dopušta dodirivanje bolnog područja, sam pokazuje na njega, ali ne dodiruje kožu.
  • Patologije iz unutarnjih organa nisu otkrivene.
  • Nema promjena na koži. S dugim tijekom bolesti, promjene su i dalje moguće, očituju se suhoćom kože, ljuštenjem, prisutnošću nabora, znakovima atrofije.

Važno! Ako je patološki proces zahvatio mozak, postoje simptomi žarišnih lezija. To može biti obješenost kapka, razlika u zjenicama, respiratorni poremećaji. Ako se pronađu takvi simptomi, obvezno je provesti pregled mozga pomoću instrumentalnih metoda..

Laboratorijske metode istraživanja sumnje na neuralgiju trigeminusa nisu bitne, jer su opći pokazatelji obično normalni..

Instrumentalna dijagnostika neuralgije trigeminusa uključuje upotrebu sljedećih metoda:

  • Magnetska rezonancija. Ovo je najinformativnija metoda za proučavanje mozga koja omogućuje prepoznavanje postojećih promjena u njegovim strukturama. Zahvaljujući MRI, stručnjak dobiva trodimenzionalnu sliku. U slučaju trigeminalne neuralgije živca, MRI se izvodi kako bi se isključila kompresija živca tumorskim formacijama, vaskularna patologija, skleroza.
  • Računalnom tomografijom dobiva se dvodimenzionalna slika. Pomoću ove metode možete otkriti postojeće bolesti središnjeg živčanog sustava..
  • Također je potrebno procijeniti brzinu kojom se impuls kreće duž živčanih vlakana. Ti se podaci mogu dobiti elektroneurografijom. Ova metoda omogućuje ne samo potvrđivanje prisutnosti lezije, već i utvrđivanje njezine razine i mehanizma nastanka, kao i procjenu opsega problema..
  • Elektroneuromiografija je varijanta ENG-a. Uz parametre određene ENG-om, ova metoda omogućuje otkrivanje praga osjetljivosti i stupnja kontrakcije mišićnih vlakana.

Liječenje

Mnogo su stoljeća milijuni bolesnika s trigeminalnom neuralgijom bili taoci bolesti. Napokon, nisu postojale učinkovite metode liječenja. I konačno, sredinom prošlog stoljeća sintetiziran je karbamazepin (finlepsin, tegretol, itd.), Koji je započeo doba stvarne pomoći pacijentima koji pate. Lijek spada u skupinu antikonvulziva (antikonvulzivi). Kasnije se pokazalo da su drugi lijekovi iz ove skupine učinkoviti u prevenciji i uklanjanju neuralgične boli. Međutim, karbamazepin se i dalje najviše koristi.

Liječenje započinje minimalnim dozama, postupno ih povećavajući dok se ne postigne pozitivan učinak. U ovoj se dozi lijek uzima najmanje mjesec dana, a zatim se pacijent postupno prebacuje u manje doze. Ako se napadi vrate, količina lijeka se ponovno povećava, no kod polovice bolesnika koji prvi puta počnu s pacijentima moguće je potpuno prestati uzimati karbamazepin. Kako se trajanje bolesti povećava, učinkovitost liječenja opada, a bolesnici "s iskustvom" moraju se liječiti nekoliko godina, a ponekad čak i desetljeća.

Za otprilike jednog od sedam bolesnika karbamazepin je neučinkovit. U takvim su slučajevima drugi lijekovi odabrani iz skupine antikonvulziva. Već u našem stoljeću pojavio se novi lijek ove klase, još učinkovitiji i s manje nuspojava od karbamazepina - pregabalina (gabapentin, tekstovi).

Uz antikonvulzive, pacijenti dobivaju:

  • antidepresivi (amitriptilin) ​​koji inhibiraju provođenje impulsa boli;
  • miolitici (sirdalud, baklofen) za smanjenje tonusa mišića i smanjenje napetosti mišića lica;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen).

Lijekovi igraju vodeću ulogu u liječenju trigeminalne neuralgije, ali dodatno imenovanje fizioterapijskih postupaka može smanjiti njihove doze i skratiti trajanje liječenja. U takvim slučajevima djeluju sljedeće:

  • sinusomodulirane struje (CMT);
  • magnetoterapija;
  • elektroforeza;
  • refleksologija.

Kirurgija

Nažalost, u 30% slučajeva terapija lijekovima nije učinkovita i tada se pacijentima prikazuje kirurško liječenje neuralgije. Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja, a liječnik bira najoptimalnije za svakog pacijenta..

Perkutana operacija može se provesti u lokalnoj anesteziji ambulantno i preporučuje se pacijentima s ranim stadijima bolesti. Postupak uništava trigeminalni živac djelovanjem radio valova ili kemikalija koje se kateterom šalju na zahvaćeni živac. Smanjenje ili nestajanje boli nakon ove operacije možda se neće dogoditi odmah, već nakon nekoliko dana ili mjeseci.

U stacionarnim uvjetima izvode se operacije usmjerene na dekompresiju živca, pri čemu se ispravlja položaj arterija koje ga komprimiraju u lubanji.

Do danas je najučinkovitiji i najsigurniji način liječenja trigeminalne neuralgije metoda radiofrekventne destrukcije korijena trigeminalnog živca. Glavna prednost metode je što se objektivno mogu kontrolirati veličina zone uništavanja živaca i vrijeme izlaganja. Manipulacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, što pacijentima osigurava kratko i lako razdoblje oporavka.

Liječenje trigeminalne neuralgije narodnim lijekovima je dopušteno, međutim, u većini slučajeva je neučinkovito, a pacijenti su prisiljeni potražiti pomoć neurologa.

Fizioterapija

Fizioterapija je učinkovita mjera za ublažavanje bolova kod neuralgije trigeminusa. Ovisno o stupnju oštećenja, učestalosti recidiva, uzroku koji je prouzročio neuralgiju, propisuje se jedna ili druga metoda fizičkog utjecaja na trigeminalni živac ili njegove jezgre.

Ultraljubičasto zračenje (NLO)Ultraljubičasto zračenje (naime, srednji val) potiče oslobađanje neurotransmitera koji inhibiraju pobuđivanje živčanih vlakana i prirodnih analgetika. Trajanje tretmana 10 sesija.
Akupunktura (akupunktura)Akupunktura djeluje na živčane receptore koji prenose impulse na živčana vlakna. U tom je slučaju odabrano nekoliko točaka u zonama okidača i nekoliko točaka udaljenih na suprotnoj strani. Ponekad se igle instaliraju dulje vrijeme - jedan dan ili više, povremeno ih pomičući. Trajanje liječenja odabire se pojedinačno, često je dovoljno samo nekoliko postupaka.
Laserska terapijaLaser djeluje na područje lokalizacije svake grane trigeminalnog živca, kao i na čvorove koje stvara taj živac. Zračenje laserom inhibira osjetljivost živčanih vlakana. U prosjeku se preporuča 10 postupaka tijekom 4 minute.
Dijadinamičke strujeZa ovu metodu koriste se Bernardove struje, a to su električne struje s impulsom od 50 tisuća herca. Elektrode se postavljaju na okidačke zone trigeminalnog živca, uključujući nosnu sluznicu. Bernardova struja snižava prag osjetljivosti na bol, blokira grane trigeminalnog živca, smanjujući tako intenzitet sindroma boli, sve dok potpuno ne prestane. Učinkovita je upotreba dijadinamičkih struja u kombinaciji s elektroforezom i drugim metodama fizioterapije. Nekoliko tečajeva preporučuje se 5 dana s pauzom od 5-7 dana, postupak traje 1 minutu.
UHFIzloženost ultra visokim frekvencijama doprinosi:

  • apsorpcija energije u tkivima zahvaćenih područja, što se očituje oslobađanjem topline iz njih,
  • poboljšanje cirkulacije krvi, protok limfe,
  • djelomična normalizacija natrij-kalijevih kanala membrane živčanih vlakana koja prenose živčane impulse.

Preporučuje se 15-20 sesija po 15 minuta.

ElektroforezaElektroforeza je uvođenje ljekovitih tvari pomoću električne struje izravno u željeno područje živaca. Da biste ublažili bol, unesite:

  • novokain,
  • difenhidramin,
  • platifilin.

Te tvari blokiraju natrij-kalijeve kanale koji olakšavaju prijenos živčanih impulsa duž živca. Također, uz pomoć elektroforeze mogu se uvesti vitamini skupine B koji će poboljšati prehranu živca i oštećenu mijelinsku ovojnicu.

Bolje je izmjenjivati ​​ove postupke s drugim fizioterapijskim metodama svaki drugi dan, samo 10 postupaka.

MasažaMasiranje mišića lica, glave i vrata poboljšava cirkulaciju krvi i protok limfe, a time i njihovu prehranu. Masaža se provodi pažljivo, ne bi trebala utjecati na okidačke zone i izazvati razvoj napadaja boli. Koristite pokrete glađenja, trljanja, vibracija. Tečaj masaže propisuje se samo u pozadini stabilne remisije bolesti.

Sve fizioterapeutske metode liječenja treba koristiti u kombinaciji s terapijom lijekovima i uklanjanjem čimbenika koji su doveli do razvoja bolesti, budući da su fizikalni postupci nemoćni kao monoterapija (mono-one).

Narodni lijekovi

Takva sredstva nisu prikladna kao neovisna metoda. Nakon savjetovanja s liječnikom mogu se koristiti kao dodatna pomoć u složenoj terapiji. Alternativno liječenje trigeminalne neuralgije provodi se uz pomoć obloga, infuzija ili trljanja. Mogu se koristiti sljedeći recepti:

  1. Infuzija se može napraviti od suhog čička i kamilice. Bacite 200 g bilja na pola litre vode, prokuhajte i držite na vatri još 20 minuta. Kuhanu juhu dobro procijedite kroz gazu, pustite da se kuha jedan dan. Piti 2 sata nakon jela.
  2. Od korijena bijelog sljeza rade se oblozi koji pomažu u obnavljanju živca u slučaju neuralgije, ublažavanju bolova. Uzmite par biljnih korijena, sameljite i stavite 200 ml kipuće vode. Juhu treba infuzirati tijekom dana. Uzmite čistu krpu, navlažite je u infuziji i nanesite na dio lica koji boli (upaljeno), pokrijte je ručnikom odozgo. Oblog držite najmanje 1 sat.
  3. Ako boli licem trigeminalni živac, možete utrljati sok crne rotkve. Pomiješajte ga s uljem lavande u omjeru 20: 1. Trljajte u smjeru trigeminalnog živca. Dalje, morate omotati bolno mjesto tako da učinak traje dulje..

Nova zbivanja

Najsuvremenije i najučinkovitije metode liječenja trigeminalne neuralgije su radiokirurgija Cyber ​​nožem. Ovaj uređaj za liječenje koristi fotonski tok koji precizno prodire u područje upale i uklanja ga. Tretman Cyber ​​nožem osigurava visoku preciznost doza zračenja, udobno i brzo zacjeljivanje. Osim toga, postupak je apsolutno siguran za pacijenta..

Suvremeni tretman Cyber ​​nožem može se smatrati najučinkovitijim. Ova se tehnika koristi ne samo u inozemstvu, već iu prostranstvima bivšeg SSSR-a: u Rusiji, Ukrajini, Bjelorusiji. Za vašu informaciju, liječenje u Moskvi koštat će 180 000 rubalja.

Prevencija

Neuralgija lica može imati vrlo ozbiljne i opasne posljedice, jer se trigeminalni živac upali, a patološki proces u nekim slučajevima utječe i na mozak. Zbog toga je važno provoditi pravovremeno liječenje bolesti, a također je naznačena i posebna profilaksa..

Naravno, nemoguće je utjecati na sve uzroke ove bolesti, međutim, lako možete spriječiti neke čimbenike u nastanku patološkog procesa, posebno poput:

  • treba izbjegavati hipotermiju lica;
  • pravodobno liječiti kronične bolesti;
  • izbjegavajte ozljede glave.

Osim toga, važno je voditi zdrav način života i izbjegavati stresne situacije koje mogu negativno utjecati na vaše zdravlje..

Prognoza

Optimistična prognoza za trigeminalnu neuralgiju posljedica je uzroka koji je uzrokovao razvoj neuralgije i pacijentove dobi. Neuralgija trigeminusa u mladog pacijenta uzrokovana traumom lica obično je jednostavna za liječenje i ne ponavlja se. Međutim, u starijoj dobi neuralgija trigeminusa, popraćena kršenjem metaboličkih procesa u tijelu, ne može se uvijek izliječiti.

Neuralgija trigeminusa - najgora bol na svijetu: 5 ključnih točaka

Bolovi su različitih vrsta i svaka od njih je nesumnjivo jedinstvena po svojim karakteristikama i intenzitetu. Međutim, neuralgiju trigeminusa često nazivaju "najgorom boli na svijetu"..

Neuralgija trigeminusa: što je važno znati

Ovo su vrlo jaki bolovi u licu, slični strujnom udaru, i obično zahvaćaju samo jednu stranu lica. Neuralgija trigeminusa može biti vrlo oslabljujuća, ali izlječiva.

Bolovi su različitih vrsta i svaka od njih je nesumnjivo jedinstvena po svojim karakteristikama i intenzitetu. Međutim, neuralgiju trigeminusa često nazivaju "najgorom boli na svijetu"..

U našoj glavi ima 12 parova živaca, a jedan od njih može dijelu dijela populacije nanijeti ovu nepodnošljivu bol, koja je bila poznata u davnim vremenima. Prvi ga je opisao liječnik po imenu Areteus Cappadocia u 2. stoljeću n..

Neuralgija trigeminusa vrlo je bolan tik, sličan električnom udaru, koji zahvaća dio lica i "prelazi" od jagodične kosti do brade.

A budući da nijedna informacija u vezi s našim zdravljem ne može biti suvišna, danas bismo vam željeli otkriti 5 ključnih značajki ove bolesti.

1. Što je trigeminalna neuralgija?

Neuralgija trigeminusa vrsta je kronične boli koja utječe na živac, pa otuda i naziv. Bit će riječ o petom lubanjskom živcu, koji je jedan od najdužih u našoj glavi..

Neuralgija trigeminusa pojavljuje se kao "tik" visokog intenziteta. Obično su to kratki intervali, od 2 sekunde do minute, kada je osoba doslovno paralizirana. Zbog bolova ne može žvakati, pa čak ni govoriti..

U pravilu je trajanje boli vrlo kratko, međutim, s vremenom trigeminalna neuralgija može napredovati i postajati sve duža.

Sam živac, pak, ima tri grane koje prelaze područje oko očiju, vlasište, čelo i lice.

To objašnjava zašto ljudi osjećaju bolove u čeljusti, obrazima, usnama, zubima, pa čak i desnima..

Kriva je krvna žila

Bol uzrokuje krvna žila koja skuplja trigeminalni živac na izlazu iz moždanog debla.

Omotač koji okružuje živac s vremenom se "troši" (ili je to zbog neke bolesti koja pogoršava mijelin živčanih stanica).

Ovo progresivno trošenje trigeminalnog živca uzrokuje abnormalne signale koji se šalju u mozak..

Ovo je nepodnošljiva glavobolja.

2. Koji su simptomi?

Bolni osjećaji nastaju iznenada, vrlo su oštri, kratki, ali intenzivni, slični električnom udaru. Osoba se može jako iznenaditi, ali onome što se dogodilo ne pridaje veliku važnost, jer sve brzo prolazi.

Postupno će se takvi napadi ponavljati sve češće. Bit će dovoljno samo dodirnuti lice, početi žvakati, razgovarati ili prati zube da bi se bol vratila..

Bolni osjećaji mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Mogu se ponavljati nekoliko dana zaredom, a zatim nestaju i vraćaju se nakon mjesec dana, ili možda dugo neće proći.

Kao što je gore spomenuto, bol utječe na obraz, čeljust, zube, desni, usne ili, rjeđe, na oči i čelo..

Bol se obično koncentrira samo na jednu stranu lica.

Napadaji s vremenom postaju sve češći, produženi i intenzivniji..

3. Tko može doživjeti neuralgiju trigeminusa??

Neuralgija trigeminusa obično se javlja kod osoba starijih od 50 godina. Međutim, valja napomenuti da se može pojaviti i kod mlađih ljudi..

Ova je bolest češća kod žena nego kod muškaraca..

U pravilu se nasljeđuje.

4. Koje preglede treba obaviti?

Medicinska dijagnoza trigeminalne neuralgije temelji se na tri ključne točke koje je omogućuju razlikovanje, na primjer, za migrenu:

Vrsta boli: ako su napadi boli kratkotrajni, možemo govoriti o neuralgiji trigeminusa.

Mjesto koncentracije boli: za točnu dijagnozu potrebno je znati dijelove lica u kojima je koncentrirana bol.

Okidači: Ova vrsta neuralgije pokreće se razgovorom ili žvakanjem ili svjetlosnom stimulacijom područja obraza.

Kada svom liječniku odgovorite na ova pitanja, on će možda zatražiti da napravite sljedeće pretrage:

5. Kako liječiti neuralgiju trigeminusa?

Farmakološki tretman

Najbolji tretman uvijek može propisati samo liječnik. Moram reći da ovdje neće pomoći obična sredstva za ublažavanje boli ili protuupalni lijekovi..

Antikonvulzivi će biti potrebni da blokiraju "izbojke" živaca ove moždane strukture.

Triciklični antidepresivi također će biti od pomoći ako su bolovi trajni..

Kirurška intervencija

Ako lijekovi koje je propisao liječnik ne daju željeni učinak, bit će potrebni neurokirurški postupci.

To mogu biti i jednostavne mjere i složenije operacije:

Rizotomija - postupak u kojem se neka živčana vlakna raspadaju i blokiraju bol.

Kompresija balonom jednostavna je i brza metoda. Mali balon (lopta) ubacuje se kroz gustu iglu u područje trigeminusa kako bi stisnuo trigeminalni živac kako bi ublažio iritaciju i bol.

Injekcija glicerina je još jedna metoda za izolaciju vlakana trigeminalnog živca i na taj način sprečavanje i zaustavljanje tih bolnih osjeta..

U slučaju da sve gore navedene metode zakažu, primjenjuje se tehnika poznata kao mikrovaskularna dekompresija. Ovo je vrlo osjetljiva operacija, ali istodobno vrlo učinkovita. Nakon nje, ova vrsta neuralgije više vam neće smetati..

U zaključku treba napomenuti da je i "najgora bol na svijetu" izlječiva. Trebate biti strpljivi, slijediti preporuke liječnika i isprobati različite tehnike kako biste osigurali najbolju moguću kvalitetu života. objavio econet.ru

Je li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB: