Glavni uzroci i simptomi abulije. Tretmani mentalnih poremećaja

Psihopatološki poremećaji voljnih procesa podrazumijevaju nedostatak želje za svrhovitom aktivnošću, slab karakter i pasivnost postojanja. Patologija voljnih procesa može se primijetiti kod organskih poremećaja mozga, mentalnih poremećaja. Takvi pacijenti često nemaju želju i interes za obavljanjem aktivnosti, mogu ležati danima u krevetu, čak i ne trudeći se izvršiti potrebne radnje povezane s osnovnim potrebama.

Kliničke manifestacije sindroma i njegove vrste

Volja je poseban regulatorni čimbenik, sustavna sposobnost za produktivne aktivnosti usmjerene na rezultate. Kršenje voljnih procesa često je povezano s patologijom aktivnosti, motivacije i ponašanja. Poremećaji volje su sljedećih vrsta:

  • hiperbulija,
  • hipobulija,
  • abulija,
  • parabulija.

Hiperbulija je pretjerana manifestacija aktivnosti, a hipobulija je njena suprotnost, smanjenje stimulativne funkcije da bude aktivna. Parabulija je izravno predstavljena kao poremećaj ponašanja. Nedostatak volje karakterizira gubitak želje za produktivnom aktivnošću, nedostatak motivacije za postizanje rezultata. Što se tiče trajanja, abulija se dijeli na sljedeće podvrste:

  • kratkoročno,
  • periodična,
  • konstantno.

Kratkoročni tijek bolesti opaža se s adinamičkom depresijom, graničnim stanjima (neuroze, astenija). Pacijenti s depresivnim poremećajima često su lišeni aktivnih aktivnosti, njihova motivacijska i voljna sfera je u padu. Osoba koja je u fazi depresije razumije potrebu za snažnom orijentacijom, ali ne može uvijek skupiti snagu kako bi počela djelovati. Također, kratkotrajni nedostatak volje može se primijetiti kod neuroza, psihopatija i manifestirati se u obliku nemogućnosti donošenja odluke, smanjenja impulsa i nedostatka motivacije.

Povremeni nedostatak volje nalazi se u ovisnosti o drogama, uznapredovalim somatoformnim poremećajima. Ponavljajuća priroda opadanja voljnih procesa često se podudara sa fazama pogoršanja u shizofreniji. Ponavljani poremećaji volje često su prisutni u kliničkoj slici manično-depresivne psihoze. Stalni nedostatak motivacijske osnove i voljnih impulsa karakterističan je znak katatonične shizofrenije i ozbiljnih oštećenja mozga. Nedostatak volje u kombinaciji s nepokretnošću u shizofreniji može se pretvoriti u katatoničku omamljenost. Upravo je apato-abulični sindrom u kliničkoj slici shizofrenije najozbiljnija manifestacija oslabljene volje.

Među glavnim simptomima bolesti su:

  • inhibicija misaonih procesa,
  • poteškoće u donošenju odluka,
  • smanjenje socijalnih kontakata, sve do izolacije,
  • nedostatak motivacije za akciju,
  • zanemarivanje higijene,
  • smanjenje potrebe za osnovnim ljudskim potrebama (hrana, san),
  • gubitak interesa za uobičajene aktivnosti,
  • pasivnost,
  • ukočenost ili spontanost pokreta.

Abulija se može pojaviti u kombinaciji s mutizmom, apatijom i adinamijom. Pod mutizmom se razumijeva govorna pasivnost, koja se očituje u nedostatku verbalne govorne komponente. Pacijenti ne odgovaraju na pitanja, svim svojim izgledom pokazuju nespremnost za kontakt s drugima. Francuski psihijatar Florenville vjerovao je da se "nehotično očitovanje mutizma" kombinira s nedostatkom volje i pasivnosti motoričke aktivnosti.

Apatija, koja je emocionalna ravnodušnost i ravnodušnost, često se kombinira s nedostatkom voljne aktivnosti, čineći apato-abulički sindrom. Klinička slika ovog stanja javlja se u obliku emocionalnog osiromašenja i automatiziranih radnji. Pacijenti postaju povučeni, često dugo šute, pokušavaju izbjeći kontakt s drugima. Ovo je stanje često kod shizofrenije i bipolarnog poremećaja..

Adinamija, koja se očituje u inertnosti poticajne funkcije na radnje, može se pojaviti kako u obliku inhibicije misaonih procesa, tako i u potpunom odsustvu pokreta. Prema njemačkom psihijatru K. Kleistu, ovaj je fenomen karakterističan za lezije frontalnih dijelova mozga. Znanstvenik je ovu specifičnu kombinaciju nedostatka volje i inertnosti pokreta nazvao "sindromom slomljenog pera".

Uzroci bolesti

Uzroci ovog psihopatološkog sindroma su trauma i tumori mozga, nasljedna predispozicija za shizofreniju i druge mentalne poremećaje te demencija. Blage manifestacije bolesti mogu se primijetiti s niskom otpornošću na stres i tendencijom ka somatoformnim poremećajima. Ovaj psihopatološki sindrom primjećuje se kod takvih bolesti:

  • shizofrenija,
  • lezije frontalnih dijelova mozga,
  • granične države,
  • depresija,
  • demencija.

Najčešće se nedostatak volje očituje u shizofreniji i organskim lezijama frontalnih regija mozga. Prema njemačkom znanstveniku E. Bleuleru, nedostatak volje, kao jedan od simptoma shizofrenije, očituje se kao svojevrsni "gubitak energetskog potencijala". "Potreba protiv i usprkos", prema psihijatru, bila je glavna karakteristika shizofrenih bolesnika zbog istodobne prisutnosti želje i nedostatka snage da je ostvare.

Još 50-ih godina dvadesetog stoljeća. Sovjetski psihijatar M.O.Gurevič dokazao je da frontalno područje mozga izvršava funkciju upravljanja impulsima i voljnim tragovima. Pacijenti s lezijama frontalnih regija vrlo su inertni u svojim prosudbama, često se ne mogu potruditi da izvrše primitivne radnje. Kada je mozak oštećen, bolest se odvija u obliku motoričke inhibicije u kombinaciji s slabljenjem misaonih procesa.

Liječenje Abulije

Prije svega, potrebno je liječiti glavnu bolest, unutar koje se očituje nedostatak volje. Ako se nedostatak voljnih napora nastavi na temelju shizofrenije, atipični antipsihotici naširoko se koriste kao lijekovi. Ako je depresija uzrok abuličkog sindroma, koriste se antidepresivi. Režim liječenja određuje isključivo psihijatar koji se oslanja na povijest i dijagnostičke kriterije.

Prognoza za liječenje apato-abuličkog poremećaja povezanog sa shizofrenijom često je loša. U psihijatrijskoj praksi, uz dugotrajnu terapiju bolesti, primijećena je samo djelomična remisija, zabilježeni su slučajevi transformacije shizofrenije u progresivne faze. U najboljim slučajevima došlo je do poboljšanja u socijalnoj interakciji, komunikaciji s drugima.

Psihoterapija se široko koristi u liječenju abulije, posebno za kratkotrajne, blage oblike bolesti. Upotreba psihoterapijskih metoda za liječenje anksioznosti kod shizofrenije kontroverzna je. Međutim, mnogi liječnici vježbaju korištenje hipnoze i kognitivne bihevioralne terapije kako bi smanjili simptome sindroma. Glavni je cilj psihoterapijskog pristupa uspostavljanje socijalne adaptacije i stvaranje snage i motivacijske baze..

  • Razlozi za razvoj Downovog sindroma, znakovi bolesti i dijagnostičke metode
  • Uzroci i simptomi stresa tijekom trudnoće, metode prevencije
  • Ksenofobija i njezine sorte
  • Što je višestruki poremećaj osobnosti i test bolesti

Komentari i povratne informacije:

    Aleksandar Ivanov | 12.04.2015

Morate se prisiliti, ništa ne možete učiniti. Morate ostvariti podvig i pronaći motivaciju za sebe da učinite ono što treba učiniti. Znam ta unutarnja stanja, osjetila sam ih na vlastitoj koži. Moramo upotrijebiti sve svoje moralne i voljne resurse, inače ćete potpuno propasti, a to, momci, ne može biti dopušteno. U ime sebe, u ime svoje majke, u ime drugih ljudi koji, na ovaj ili onaj način, ovise o vama i često trebaju puno više pomoći od vas. jednog će dana sve ovo završiti, ništa nije zauvijek pod Mjesecom, ali možete ući u povijest i učiniti nešto zaista značajno u svom životu, nešto što će zauvijek ostati u sjećanju ljudi i što će se pamtiti s divljenjem mnogo godina kasnije. Pobijediti i pobijediti sebe, nalazeći se u stanju šizofrene apato-abulije, učiniti nešto neophodno, unatoč nečijem stanju - ovo je pravi podvig, istinski heroj, i barem za to vrijedi boriti se za sebe i ne odustajati, bez obzira teška. “I to će proći. »©.

U jednom crtiću razmaženi dječak preodgojen je za ovakav samostalan rad. Nađe se na određenom mjestu gdje za njega sve počinje s nečim malim: popeti se ljestvama, preskočiti rupu - što je najvažnije, bez dadilja. Rezultat je mali podvig, sićušna pobjeda, osjećaj radosti zbog njihovih djela. I ja, a možda i netko drugi, treba isti princip: pokušajmo započeti s barem nečim. Primjerice, počet ću grabiti šupu za svinje barem s hodnika, maštajući da će se iznenada pojaviti uvažena bivša svekrva. Odbijaju prihvatiti posao, ali sutra je novi ponedjeljak, otići ću negdje drugdje, barem zbog još jednog odbijanja, ali vidjet ću nekakav interijer, upoznat ću drugog šefa. A ti nisi slab!

Nemogućnost donošenja odluka je bolest. Abulia Abulia kao problem u suvremenom društvu

Abulija je posebno stanje psihe u kojem osoba pati od apatije i nije sposobna za voljna djelovanja. Prije svega, to se očituje kao neodlučnost i osjećaj nemoći. Pacijent osjeća apatiju i ravnodušnost u onim stvarima koje su mu obično pružale zadovoljstvo..

Ali apato-abulični sindrom uključuje i više od toga. Ostali simptomi jasno pokazuju da to nije jednostavna apatija koju ponekad ima bilo koja osoba. Simptomi apato-abuličkog sindroma uključuju potpunu pasivnost, nedostatak iznenadnih impulsa i spontanog ponašanja te zamjetno smanjenje interesa za socijalne interakcije, omiljeni hobi ili razonodu..

Opis

Psihijatri definiraju abuliju kao patološku odsutnost želja ili značajno smanjenje njihove energije. Takve promjene u psihi događaju se već u početnoj fazi bilo koje aktivnosti, kada je pacijent naprezan samom željom da izvrši bilo koju radnju. Apato-abulični sindrom podrazumijeva nedostatak interesa, što dovodi do nedovoljne aktivnosti i nedostatka izraženih emocionalnih reakcija. Možemo reći da abuliju karakterizira nedostatak želje da se nešto učini ili osjeća, a ne nedostatak sposobnosti za djelovanje..

Dakle, apato-abulični sindrom je stanje duha u kojem pojedinac iz različitih razloga gubi volju ili motivaciju. Izraz "abulia" potječe od starogrčkog koncepta, koji se sastoji od tri odvojena dijela: prefiksa "a" - ekvivalent riječi "ne", korijena "boile", što je sinonim za "volja", i sufiksa "ia", što se prevodi kao "kvaliteta, djelovanje ". Sastavite ove riječi i dobit ćete koncept: "neće biti akcije".

Etiologija

Abulija nije zasebna mentalna bolest, najčešće je ovo stanje povezano s različitim oblicima traumatične ozljede mozga. Apato-abulični sindrom uzrokovan je raznim uzrocima, uklj. moždani udar, tumor ili ozljeda mozga, cerebralno krvarenje ili izloženost otrovnim tvarima. Suvremena istraživanja pokazuju da se abulija također javlja zbog nepravilne proizvodnje hormona dopamina u tijelu..

Uzroci poput ozljeda frontalnih režnjeva (prednja regija mozga odgovorna za apstraktno razmišljanje) i / ili bazalnih ganglija (regija mozga odgovorna za kretanje) utječu na sposobnost pojedinca da pokrene govor, kretanje i socijalnu interakciju. Ovaj sindrom proizlazi iz oštećenja desnog i lijevog frontalnog režnja mozga. To se objašnjava činjenicom da se upravo u frontalnim režnjevima nalaze ona područja moždanog tkiva koja igraju važnu ulogu u kretanju, ispoljavanju inicijative, sposobnosti planiranja i samoregulacije ponašanja.

Uz to, abulija se opaža kod pacijenata koji su pretrpjeli traumu mozga kao posljedicu moždanog udara ili cerebralne krvarenja zbog puknuće aneurizme. Apato-abulični sindrom može se pojaviti kao rezultat tumora mozga i kod nekih neuroloških bolesti (na primjer, Parkinsonove bolesti). Također su abulije osjetljive na pacijente koji su u određenom mentalnom stanju (na primjer, s teškom depresijom ili shizofrenijom), kao i pod utjecajem otrovnih tvari (na primjer, pod utjecajem ciklosporina-A). Abulija je često povezana s demencijom (npr. Alzheimerova bolest).

Simptomi

Ako osobu s abulijom pogledate izvana, odmah ćete primijetiti potpuni nedostatak motivacije za bilo kakvu aktivnost ili održavanje razgovora..
Takva osoba djeluje apatično, letargično, nedruštveno, tiho ili prešutno, fizički sporo ili emocionalno udaljeno.

Abulija znači gubitak ili pogoršanje sposobnosti osobe da dobrovoljno izvrši bilo koju radnju - da pokaže inicijativu, odbije se ili donese odluke. Ovaj se sindrom također očituje u oštećenju motoričke aktivnosti, govora, razmišljanja, socijalne interakcije i emocionalnih odgovora. Znatno se povećalo vrijeme odgovora na pitanja. Uz to, abulija se smatra poremećajem slabe motivacije i uzrokuje ovisnost o drugim ljudima..

Abuliju obično prate simptomi poput nesanice, lošeg apetita, socijalne fobije, nerazumnog umora, pesimizma, problema s pamćenjem ili nemogućnosti koncentracije.

Dijagnostika

Abulija nije zasebna dijagnoza. To je simptom koji se očituje u ukupnosti simptoma koji prate određene mentalne poremećaje. Dijagnoza ovog stanja ovisi o simptomima osnovnog mentalnog poremećaja. Za dijagnozu osnovne bolesti obično se koriste metode poput psihijatrijskih intervjua, magnetske rezonancije (MRI), ultrazvuka ili računalne tomografije (CT), snimanja mozga, EEG, krvnih testova i neuroloških ispitivanja..

Terapija

Liječenje ovog sindroma obično je dio programa opće rehabilitacije i ublažavanja simptoma koji prate osnovnu mentalnu bolest. Neurolog ili psihijatar igra vodeću ulogu u terapiji abulije. Ostali stručnjaci koji su uključeni u postupak liječenja mogu biti fizioterapeuti, radni terapeuti, rehabilitacijski terapeuti i logopedi..

Trenutno ne postoje posebne psihoterapijske metode. Liječenje ovog stanja kod depresivnih bolesnika vrši se antidepresivima, a antipsihotični lijekovi propisani su za shizofrene bolesnike. Pacijentima koji pate od apato-abuličkog sindroma uzrokovanog posljedicama traumatične ozljede mozga, moždanog udara ili cerebralne krvarenja nude se posebni programi rehabilitacije koji pružaju odgovarajuću stimulaciju. Najčešće su takvi programi usmjereni na vraćanje izgubljenih vještina.

Trenutno se istražuje mogućnost liječenja abulije lijekovima koji povećavaju aktivnost dopamina u mozgu, ali zasad učinkovitost takvog liječenja nije službeno potvrđena. Prognoza rješavanja abulije izravno ovisi o prognozi osnovne bolesti..

Ako u sebi počnete primjećivati ​​apatiju ili neodlučnost, to ne znači da razvijate abuliju. Ali ako ste prije toga imali kraniocerebralnu traumu ili su bili prisutni drugi čimbenici povoljni za razvoj ovog stanja, neće biti suvišno potražiti savjet psihijatra..

Osoba doživljava razna stanja. Sasvim zdravi ljudi mogu proći faze kada ih prevladaju duboka psihopatska stanja bliska psihijatrijskim. Nitko nije imun na štetno stanje. Stoga se ovdje mora djelovati vrlo brzo. Zdrava osoba lako se može riješiti abulije, za razliku od bolesne osobe.

Abulia

Jedan od znakova apatije smatra se abulijom - nedostatak volje, slabost, pasivnost. Ovo stanje karakterizira nedostatak voljne motivacije, potpuno neaktivnost čak i za zadovoljavanje osnovnih potreba, nedostatak inicijative, nezainteresiranost za bilo što. Ako je prije neku osobu nešto moglo zanimati, sada čak ni omiljene aktivnosti i hobiji ne donose radosno stanje..

Abulija se smatra ne samo patološkim stanjem, već i mentalnim poremećajem, jer ponekad ima potpuno fiziološke razloge za nastanak.. Ako primijetite prve znakove abulije ili netko od vaših najmilijih pati od ovog stanja, tada biste trebali riješiti problem, a ne ga pustiti da nestane samostalno.

Abuliju treba razlikovati od ostalih stanja. - depresivno raspoloženje. Ako postoji kombinacija potisnutog raspoloženja i nedostatka volje, neaktivnosti, tada se javlja apatično-abulični sindrom. Prvi znakovi pojavljuju se već prvog dana. Osoba prestaje izvoditi radnje, produktivnost joj naglo pada na nulu. Ovdje se primjećuje nedostatak emocionalnosti. Osoba ništa ne osjeća, ne želi, ne brine. Nije ga briga ni za što. To treba razlikovati od nemogućnosti da bilo što osjetite i učinite. Abulia je odsutnost želje, a nemogućnost je već nešto drugo.

Ako osoba prestane izvoditi bilo kakve radnje, odnosno potpuno je imobilizirana pod utjecajem svog stanja, tada govorimo o abulično-akinetičkom sindromu (katatoničnom stuporu). Kad se prevede s drevnog grčkog "abulia" znači "neće biti nikakve akcije". Govorimo o stanju u kojem osoba gubi motivaciju i volju za djelovanjem.

Ovaj je poremećaj opasan u bilo kojoj dobi. Ne štedi ni mlade ni starije osobe i može se razviti kod bilo koga, čak i ako prije nisu bile uočene patologije u psihi.

Razlozi Abulije

Iz kojih se razloga razvija abulija? Ovdje se razmatraju fiziološki i psihološki čimbenici:

  1. Traumatska ozljeda mozga koja narušava funkcionalnost središnjeg živčanog sustava.
  2. Poremećaji mozga u frontalnoj regiji.
  3. Zarazne bolesti: meningitis, encefalitis itd..
  4. Nasljedstvo.
  5. Kružna psihoza.
  6. Oligofrenija.
  7. Granična stanja: psihastenija, psihoneuroza, histerija.
  8. Moždani udar.
  9. Nepravilna proizvodnja dopamina.
  10. Shizofrenija.
  11. Tumori na mozgu.
  12. Neurološka stanja poput Alzheimerove bolesti.
  13. Cerebralno krvarenje.
  14. Izloženost otrovnim tvarima kao što je ciklosporin-A.
  15. Demencija.
  16. Afektivno ludilo.
  17. Ovisnost.
  18. Pretjerano skrbništvo nad roditeljima, potiskivanje volje djeteta.
  19. Stalni neuspjesi u životu.

Očito je da postoji mnogo razloga. Neki od njih ovise o genetici neke osobe, a mnogi mogu biti rezultat lošeg izbora načina života. Ovdje psihološki čimbenik postaje važan - prisutnost motivacijskih poticaja. U ovom slučaju, abulija često postaje suputnik apatije..

Samo se stanje često nalazi na popisu drugih bolesti, poput apatije, shizofrenije ili Alzheimerove bolesti. Međutim, psiholozi su već primijetili potrebu da se ovo stanje odvoji od ostalih bolesti, čak i ako ih prati. Dakle, abulija se može razviti kao neovisna bolest..

Istodobno, znanstvenici ističu da razlozi za razvoj abulije mogu utjecati na stvaranje drugih bolesti. Ako govorimo o poremećajima ili oštećenjima mozga, tada će se sigurno razviti i druge bolesti, na primjer, demencija..

Blagi oblici bolesti mogu se razviti zbog slabe otpornosti na stres, kao i sklonosti somatoformnim poremećajima.

Simptomi Abulije

Abulija je raznih vrsta. Međutim, njezini se simptomi malo mijenjaju. Dijele se sljedeći poremećaji volje:

  • Hiperbuliju obilježava pretjerana aktivnost i aktivnost.
  • Hipobuliju karakterizira naglo smanjenje aktivnosti.
  • Abulija - gubitak želje za učinkovitim izvođenjem radnji, postizanjem ciljeva, rezultata.
  • Parabulija je zabilježena kao poremećaj ponašanja.

Ovisno o trajanju države, razlikuju se njezini tipovi:

  • Kratkoročno se često opaža u graničnim državama i depresiji. Dok je osoba u depresivnom padu, doživljava nedostatak volje i neaktivnosti. Razumije potrebu za izvođenjem neke akcije, ali nije u stanju skupiti snagu. Također, ova vrsta abulije očituje se u psihopatiji i neurozama, kada impulsi opadaju, nema motivacije, sposobnost donošenja odluke nestaje.
  • Konstantno.
  • Periodika se može pratiti u psihološkim poremećajima i ovisnosti o drogama. Kada se dogodi pogoršanje, pojavljuju se simptomi abulije.

Koji su simptomi abulije kada se javi kod neke osobe??

  1. Letargija. Smanjenje intelektualne aktivnosti.
  2. Izolacija. Osoba doživljava određene poteškoće u socijalnim kontaktima.
  3. Poteškoće u donošenju odluke.
  4. Nepoštivanje higijene.
  5. Nedostatak volje da se bilo što učini. Osoba leži na kauču i nije u stanju prisiliti se na toalet ili kuhinju.
  6. Smanjivanje potrebe za osnovnim potrebama poput spavanja ili prehrane. Lijenost se jasno očituje: ne želim se prati, češljati ili ustajati iz kreveta. Postoji potpuna ravnodušnost prema vlastitom izgledu.
  7. Gubitak interesa za omiljene razonode, uobičajene aktivnosti.
  8. Spontanost ili ograničenje u akciji.
  9. Pasivnost.
  10. Mutizam je govorna pasivnost. Osoba ne može odgovarati na pitanja, gubi zanimanje za komunikaciju uživo.
  11. Apatija je ravnodušnost i ravnodušnost. Osoba ne osjeća emocionalnu nevolju. Često ograđen od vanjskog svijeta zbog nedostatka interesa i želje za bilo kakvim sudjelovanjem u njemu.
  12. Adinamija - zaostajanje u motoričkim ili misaonim procesima.
  13. Pesimizam.
  14. Nerazumni umor.
  15. Socijalna fobija.
  16. Nemogućnost koncentracije.
  17. Loš apetit. Hranu može dugo žvakati bez gutanja. Može iznenada odbiti jesti dok žvače.
  18. Oštećenje pamćenja.
  19. Nesanica.

Ako pacijenta gledate izvana, može se činiti da je ravnodušan prema apsolutno svemu (ne samo prema drugima, već i prema sebi, svojim potrebama). Njega ništa ne zanima, pasivan je, pa čak i nepomičan. Njegova reakcija na verbalne znakove je inhibirana. Ne pokazuje inicijativu.

Dijagnoza abulije

Već prema vanjskim manifestacijama koje osoba ne može sakriti, provodi se prva faza dijagnoze abulije. Međutim, ovdje se pojavljuju određene poteškoće. U mnogočemu je abulija po simptomatologiji slična ostalim poremećajima i karakternim osobinama. Također je ovdje potrebno isključiti mentalne bolesti koje se mogu skrivati ​​iza abulije. Primjerice, psiholozi isključuju shizofreniju i demenciju, koji su u mnogočemu slični ponašanju osobe s abulijom..

Najsigurniji način dijagnoze je praćenje pacijenta. U roku od nekoliko dana možete prikupiti cijeli popis simptoma koji se pojavljuju kod neke osobe i postaviti točnu dijagnozu. Lokalizacija bolesti pronalazi se fotografiranjem na računalnoj i magnetskoj rezonanci, uzimanjem krvnih testova i provođenjem neuroloških ispitivanja.

Diferencirana dijagnostika treba isključiti manifestacije slabosti, koja je karakterna osobina, a ne sindrom. Slabost je rezultat odgoja. Osoba je aktivna, ima želje i interese, ali ih nije u stanju obraniti.

Ovdje uklanjanje lijenosti postaje važno. Osoba može jednostavno biti lijena ili ne želi slijediti tuđe upute. Međutim, ovo nije abulija. Vrlo je teško prepoznati lijenost pri dijagnosticiranju djece. Oni mogu lažirati svoje stanje ako znaju što njihove roditelje nervira. Često djeca jednostavno ne žele slijediti upute roditelja, što se izvana čini kao poremećaj. Ovdje ne možete bez pomoći stručnjaka, jer roditelji mogu pogriješiti u svojim sumnjama..

Također je potrebno isključiti apatiju, koja jednostavno čini osobu neemotivnom. Promatranjem, razgovorom s psihologom i provođenjem CT i MRI studija može se postaviti dijagnoza. S očitim poremećajima u radu mozga, kao i kada se otkriju svi simptomi, možemo govoriti o abuliji.

Liječenje Abulije

Ovisno o razlozima razvoja abulije, propisuje se jedan ili drugi tijek liječenja. Stručnjaci imaju cjelovit pristup problemu kada je potrebna ne samo medicinska, već i psihološka pomoć. Ako je uzrok psihološki, tada se uklanja. Ako je uzrok poremećaj rada mozga, tada se koriste lijekovi..

Abuliju treba zbrinuti na sveobuhvatan način:

  1. Pronađite zanimljivu aktivnost. Budući da osoba ima problema s interesima, mora prevladati tu prepreku..
  2. Nedostatak samosažaljenja. Često abulija postaje problem zbog činjenice da ljudi njeguju ovo stanje u sebi. Podrška, suosjećanje, razumijevanje - sve to samo šteti pacijentu.
  3. Uključivanje u zajedničko poslovanje ili zabavu. Bez podrške voljenih osoba ne možete se riješiti abulije. Pacijenta treba pozvati na zajedničke gozbe, zabavu. Također biste ga trebali zamoliti za pomoć, usredotočujući se na činjenicu da bez njega nećete moći ništa učiniti..

Često se pacijent može osjećati nepotrebno. To se često vidi kod starijih ljudi. U tom biste slučaju trebali ponuditi sudjelovanje u svom životu. Rođaci, njihova pažnja i zajedničko provođenje vremena, u stanju su izliječiti abuliju.

U ozbiljnom stanju ne možete bez lijekova. Ovdje samo stručnjaci odlučuju kako pomoći pacijentu. Uz to se provodi psihoterapijski i psihoanalitički rad s pacijentom. Često se propisuju antidepresivi, antipsihotični lijekovi, atipični antipsihotici, a provodi se i program rehabilitacije kako bi se stimulirao mozak.

Ako je abulija posljedica mentalnog poremećaja ili fiziološke bolesti, liječenje treba usmjeriti na uklanjanje uzroka. Abulija je posljedica koja će proći ako se uzrok otkloni.

Prognoza za Abulia

Prognoza za abuliju daleko je od povoljne. Ako je abulija neovisna bolest koja se razvila u pozadini mentalnog poremećaja, tada mnogo ovisi o stupnju oporavka od negativnog stanja. Ako govorimo o oštećenju mozga, nasljedstvu i ozbiljnim mentalnim bolestima, tada će rezultat biti razočaravajući.

Očekivano trajanje života u potpunosti ovisi o osnovnoj bolesti. Abulija sama po sebi nije kobna. Međutim, slučajevi potpunog izlječenja postaju rijetki..

U fazi formiranja abulije (blagi stupanj) moguće je vratiti osobu u društveni način života, povećati aktivnost i nastaviti normalno postojanje. Međutim, u teškoj fazi bolesti, slučajevi potpunog izlječenja postaju rijetki..

Znanstvenici iskušavaju nove metode liječenja abulije. Koristi kognitivnu bihevioralnu terapiju, hipnozu, lijekove koji povećavaju aktivnost dopamina. Međutim, zasad nema pozitivnih rezultata. Danas psiholozi mogu samo usporiti ili djelomično povratiti zanimanje za život i voljnu motivaciju. Međutim, ovaj je postupak težak. U prisutnosti ozbiljnih mentalnih poremećaja, postupak uklanjanja abulije postaje gotovo nemoguć.

Glavni zadatak stručnjaka je vratiti osobu u društveni život. Ako se pacijent može družiti i prilagoditi, tada su šanse za njegov oporavak velike. Ovdje aktivno sudjeluju ne samo psiholozi, već i fizioterapeuti i logopedi. U rijetkim slučajevima možete samostalno izliječiti ovo stanje, jer se osoba možda neće nositi s proturječjima koja se u njoj pojavljuju. Istodobno, pacijent mora postupno shvatiti odgovornost za svoj život, koja se osigurava prebacivanjem obveza da se brine o sebi.

Abulija je psihotično stanje koje karakterizira patološki nedostatak volje i beskičmenjačnost, nedostatak želje i poriva za akcijom, nemogućnost izvođenja radnji i donošenje voljnih odluka.

Abulija je jedan od znakova apatije. U slučaju kombinacije s apatijom, oni znače appatičko-abulični sindrom, s nepokretnošću govore o abulično-akinetičkom sindromu. Ovu bolest, kao patološko stanje, treba razlikovati od slabosti, koja se može eliminirati treningom, samoobrazovanjem i odgojem.

Bolest se očituje u nedostatku voljne motivacije za aktivnost. Ovo stanje ne štedi ni mlade ni starije osobe..

Razlozi Abulije

Abuliju uzrokuje frontalno oštećenje mozga, međutim, to nije lezija malog mozga ili moždanog debla. Prisutnost ozljede mozga, moždani udar također može izazvati bolest i uzrokovati difuzno oštećenje desne hemisfere.

Abulija i drugi razlozi za njezinu pojavu: nasljedstvo, zarazne bolesti, traumatične ozljede mozga koje utječu na središnji živčani sustav i izazivaju pojavu meningitisa, encefalitisa. Međutim, većina liječnika stres pripisuje provocirajućim čimbenicima abulije. Ponekad uzrok može biti kružna psihoza. Rijetko se bolest primijeti u graničnim uvjetima: psihoneuroza, histerija, psihastenija.

Simptomi Abulije

Prvi znak je nepažnja prema nečijoj osobnosti, posebno prema izgledu. Osoba prestaje paziti na sebe, prati se, brijati, mijenjati donje rublje.

Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi: neobjašnjivi nagli pokreti, pasivnost; dugo razdoblje odgovora na pitanje; poteškoće s namjenskim pokretima, gubitak interesa za jednostavnu igru ​​kod djece, smanjene socijalne interakcije, gubitak apetita.

Abuliju karakterizira opća letargija, kao i kršenje voljnog impulsa i nedostatak želje, što potiče na bilo koju aktivnost. Jednostavno rečeno, to je nemogućnost donošenja odluka. Ponekad pacijent ima želju za akcijom, ali ne može prelaziti sa želje na akciju i nema dovoljno unutarnje energije za realizaciju. Neki su istraživači bolest pripisali jednom od simptoma shizofrenije, drugi su taj fenomen definirali kao nemogućnost izbora između motiva.

Psihologija jasno razlikuje ovo stanje od slabosti, upućujući ovo na karakterne osobine uzrokovane nepravilnim odgojem i uklanja ga treniranjem, samoobrazovanjem, vanjskim utjecajima društva i obitelji.

Dijagnoza Abulije

Stanje abulije može biti neodoljivo ili blago. Često se ovo stanje odnosi na kršenje voljne regulacije ponašanja. Dijagnosticiranje bolesti nije tako lako, jer zauzima posredni položaj između ostalih poremećaja. Najbolja dijagnostička metoda je kliničko promatranje pacijenta. Lokalizacija lezije učinkovito se otkriva MRI (magnetska rezonancija) ili CT (računalna tomografija).

Razlikovanje bolesti od lijenosti vrlo je teško. To je posebno teško prepoznati među djecom. Djeca često ne žele udovoljiti zahtjevima svojih roditelja. Na primjer, odložiti igračke točno kad odrasli žele. Djeca, stvarajući svoj svijet igračaka, ne žele ga uništiti na zahtjev. Ovaj primjer nije abulia. Odrasle treba upozoriti simulacijom djece, koja se očituje u čitanju jedne stranice knjige dulje vrijeme. U tom slučaju trebate se posavjetovati s liječnikom jer ovu situaciju ne možete sami shvatiti.

Liječenje Abulije

Abulija i kako se nositi s tim - ta se pitanja često pojavljuju u ljudi. Liječenje bolesti kod starijih osoba zahtijeva puno pažnje rodbine. Srednja dob treba biti uključena u razne aktivnosti, hobije.

Liječenje abulije u djece provode samo stručnjaci kako ne bi naštetili bebama. Pogreška rodbine pacijenata često je činjenica da mu sami dopuštaju da se mopi, pati i njeguje njihovu abuliju. Osoba koja pati od abulije vrlo se brzo navikne na takav jadan stav i uzima to zdravo za gotovo. Budući da je uvučen u takvo stanje, tada se pacijentu vrlo teško riješiti.

Liječenje abulije uključuje suosjećanje s neposrednim okolišem, što se sastoji u dezinhibiciji pacijenta. U ove svrhe prikladan je izlet na zanimljivo mjesto, bučni banket, odlazak u prirodu, komunikacija sa životinjama. Uključite pacijenta u posao, dajte mu jednostavne upute, pozivajući se na činjenicu da ne možete bez njega. Ako stanje još nije produljeno, tada je moguće riješiti se samostalno, dok se s produljenom abulijom dijagnosticira bilo hipohondrija.

S dugotrajnim tečajem ne možete bez terapije lijekovima i iskusnog stručnjaka (psihoterapeuta, psihijatra). Dobar učinak za poboljšanje stanja daju psihoterapijske ili psihijatrijske metode, kao i psihoanalitički tečaj.

Psihijatrija razlikuje dobnu i senilnu abuliju. Često je uzrokovano čisto psihološkim razlozima. Primjerice, starija osoba misli da je zaboravila na njega i da ga nitko ne treba. Abulija je često posljedica ovisnosti o drogama i alkoholizma. Većina liječnika ovo stanje smatra glavnim pokazateljem latentnog, odnosno tajnog, pijanstva. Suočavanje s dobnom vezom abulije pomaže komunikaciji i svijesti pacijenata da ga netko treba. Kad se pacijent osjeća odgovornim, shvati što je potrebno, ima snažni poticaj i želju za aktivnošću.

Abulija je predstavljena u obliku patološkog psihotičnog stanja, koje karakterizira beskralješnost i nedostatak volje, nedostatak želje i želje za aktivnošću, nesposobnost donošenja voljnih odluka i izvođenja radnji.

Ako se dogodi nepokretnost, uobičajeno je govoriti o abulično-akinetičkom sindromu.

Kod abulije je važna diferencijacija od slabosti, koja se može eliminirati obrazovanjem, samoobrazovanjem i treningom..

Ključna manifestacija je nedostatak voljne motivacije za akciju, što može biti tipično za bilo koju dobnu skupinu.

Razlozi

Abulija nema potpuno određenu etiologiju, budući da se mišljenje stručnjaka u ovom pitanju ne može nazvati jednoglasnim.

  1. Shizofrenija izaziva depresivno stanje i, shodno tome, abuliju.
  2. Postoji i prirođeni oblik, koji se smatra glavnom komponentom apatične oligofrenije i dubokog stupnja mentalne retardacije..
  3. Privremeni oblik može pratiti melankolični, psihogeni ili katatonski stupor.
  4. Oštećenje desne hemisfere mozga uslijed moždanog udara, traume glave.
  5. Čelni režnjevi odgovorni su za obavljanje društvenih aktivnosti, sposobnost govora i kretanja. Sukladno tome, u prisutnosti kršenja na tim područjima, ti će procesi biti složeni.
  6. Nasljeđe ili zarazne bolesti također izazivaju apatično-abulični sindrom..
  7. Prema većini liječnika, stres je ključni uzrok ove patologije..
  8. Senilnu i dobnu abuliju izazivaju psihološki problemi. Starija osoba, na primjer, može se osjećati nepotrebno, nedostatkom pažnje. Da bi se riješili patologije, voljeni bi trebali pokazati pažnju i učiniti da se pacijent osjeća odgovornim. Potrebno je postići izgled želje za aktivnošću i voljni poticaj.
  9. Alkoholizam ili ovisnost o drogama često postaju provocirajući čimbenici. Abulia se u takvoj situaciji doživljava kao glavni pokazatelj latentnog pijanstva..
  10. Abulija dovodi do gubitka osjećaja osobe za sebe kao osobe, a razlog često može biti potiskivanje djetetove volje ili pretjerana roditeljska skrb.
  11. Neprestana serija neuspjeha izaziva pojavu kompleksa i osjećaj manje vrijednosti.

Pacijent može reći da ima želju izvršiti neku radnju, ali nedostatak unutarnje energije ne dopušta da se ona realizira.

Simptomi

Emocionalno siromašenje i smanjena vitalnost osnova su bolesti o kojoj je riječ, a koju karakterizira vrlo spora manifestacija.

Kad se želja za usporedbom čovjekova ponašanja prije i poslije uvuče u misli voljenih, vrijedi razgovarati o problemu.

Važno je uzeti u obzir sljedeće kliničke znakove.

  1. Gubitak interesa za zabavu, druženje i hobije smatra se glavnim simptomom. Napuštaju se stari hobiji, ali novi ih ne dolaze zamijeniti. U početku je moguće otkriti nešto loše kad osoba ima slobodnog vremena, a u tom je razdoblju jednostavno neaktivna. Posao ili studij nije popraćen ni trunkom entuzijazma, sve se događa po inerciji. Pacijent postupno premješta školu ili posao u pozadinu, češće je kod kuće ili besciljno luta u blizini.
  2. Emocionalno ovaj sindrom karakterizira njihovo potpuno odsustvo - gubitak sposobnosti suosjećanja ili radovanja, potpuna ravnodušnost, neprijateljstvo. Promjene je najlakše primijetiti onima koji su najbliži..
  3. Socijalnu prilagodbu karakterizira potpuno otuđenje i izolacija - minimalna komunikacija s drugima, potpuno nepoznavanje pitanja ili davanje jednosložnih odgovora.
  4. Što se tiče motoričkih sposobnosti, karakteristični su sljedeći simptomi:
    • hakiranje smijeha ili kašlja;
    • trljanje ruku;
    • zamahivanje ili tapkanje nogom;
    • pažljivo ispitivanje vlastitih četkica.
  5. Fiziološki znakovi:
    • nedostatak autonomne reakcije predstavljaju svjetlucanje u očima, bljedilo ili crvenilo;
    • pacijentov glas lišen je bilo kakvih osjećaja, postaje ravnodušan prema bilo kojim događajima;
    • Nema oponašajućih reakcija na licu, bilo da je to zabava, tjeskoba, tuga, antipatija ili simpatija.
  6. Psihološke znakove karakteriziraju afektivni postupci - gubitak osjećaja srama, nemogućnost jasnog izražavanja svojih misli, upotreba primitivnih formulacija, jednosložni odgovori, praznine u prezentaciji, nerazumna okrutnost prema strancima ili bliskim ljudima, nedostatak osobne higijene, zanimanje za stvari neugodne za normalnu osobu.

Dijagnostika

Stadij dotičnog poremećaja može biti različite težine - od blagog do pretežitog. Najčešće se ovo stanje doživljava kao patologija voljne regulacije ponašanja. složenost dijagnoze posljedica je činjenice da je abulija srednje stanje između različitih mentalnih poremećaja.

Kao najučinkovitije metode, uobičajeno je koristiti MRI dijagnostiku za određivanje organskih patologija u središnjem živčanom sustavu, kao i kliničko promatranje pacijenta..

U takvoj je situaciji važna kompetentna diferencijalna dijagnoza, budući da se ne smije isključiti banalna lijenost, posebno kada je riječ o liječenju djeteta. Kada dijete odbije urediti svoje igračke po nalogu roditelja, nemojte odmah posumnjati u patologiju..

Uništavanje vlastitog svijeta igračaka na prvi zahtjev odraslih za djetetom je teško, pa za takvo ponašanje možete pronaći potpuno logično objašnjenje. Druga je stvar kada dijete predugo čita istu stranicu u knjizi ili uopće oponaša čitanje. Rješavanje problema sami može biti problematično, pa je kontaktiranje stručnjaka najbolji izlaz..

Liječenje

U većini slučajeva ne možemo govoriti o tome da osoba koja sama otkriva želju za liječenjem, ali pomoć voljenih i obitelji vrlo je važna i sve može popraviti. Ključni zadatak pacijentovog okruženja je tresti se, promiješati i probuditi.

To može biti neočekivani odmor, putovanje na odmor, pojava novog ljubimca. Pacijentu se moraju stvoriti uvjeti da ne bude u stanju mirovanja. Zabranjeno mu je obavljati kućanske poslove, na primjer, kuhati hranu, prati rublje itd. Predstaviti situaciju u takvom svjetlu da se pacijentu čini da se bez njega ne možete nositi.

Abulija kod djece nije ništa manje česta i u ovom je slučaju bolje odmah se obratiti stručnjaku kako ne bi još više naštetio amaterskim nastupima.

Najopasnija je pogreška dopustiti djetetu da pati i trpi se, da njeguje vlastitu patološku apatiju. Vrlo je lako naviknuti se na suosjećajan stav, pa će s vremenom vaša beba vaše ponašanje uzimati zdravo za gotovo. Riješiti se letargije još je teže ako se na nju naviknete..

Abulija može ukazivati ​​na ozbiljan mentalni poremećaj, pa je savjetovanje s psihoterapeutom za svaki slučaj obvezan korak. Liječenje je dio općeg programa rehabilitacije i upravljanja simptomima koji ukazuje na osnovni problem.

Primarni liječnici trebali bi biti psihijatar i neurolog. Također, logopedi, rehabilitolozi, radni terapeuti i fizioterapeuti mogu sudjelovati u procesu liječenja - sve ovisi o prirodi problema. Suvremena medicina još nije jasno identificirala najučinkovitije psihoterapeutske tehnike..

U prisutnosti shizofrenije kao glavne bolesti, uobičajeno je propisivanje antipsihotičnih lijekova, a u prisutnosti depresije i antidepresiva. Posebni programi rehabilitacije relevantni su za pacijente čija je abulija uzrokovana traumatičnom ozljedom mozga, cerebralnom krvarenjem ili moždanim udarom..

Svrha takvih programa je pružiti potrebnu stimulaciju i vratiti izgubljene vještine. Postoji kategorija lijekova koji mogu povećati aktivnost dopamina u mozgu, ali još nisu pronađeni pouzdani dokazi o njihovoj učinkovitosti. Prognoza glavne bolesti izravno utječe na prognozu bolesnika s abulijom.

Metode liječenja

Lokalno razmotrite sljedeće dokazane tretmane.

  1. Grupnu psihoterapiju predstavljaju neverbalne metode koje prate postupno uvođenje pacijenta u raspravu. Cilj im je vratiti komunikacijske vještine i prilagoditi se svakodnevnoj komunikaciji. Individualni razgovori trebali bi biti obvezni kako bi se što brže uspostavilo povjerenje kod pacijenta.
  2. Obiteljska psihoterapija predstavljena je procjenom obiteljskih odnosa i uloge koju svaki član obitelji igra zasebno. Rođaci se moraju upoznati sa situacijom i objasniti sve aspekte i manifestacije patološkog stanja. Svi sukobi moraju se riješiti kako bi se uspostavio skladan odnos.
  3. Terapija lijekovima uključuje uporabu neuroleptika:
    • Penfluridol se uzima jednom tjedno po 20-40 mg;
    • piracetam dva puta dnevno, 1 kapsula;
    • triftazin 2 puta dnevno, 5 mg;
    • frenolon - 10 mg tri puta dnevno (maksimalna doza), 5 mg dva puta dnevno (minimalna doza).

Kada pacijent shvati odgovornost i činjenicu da ga netko treba, formiraju se novi poticaji za voljne radnje, želja da se ispune očekivanja i ostvari vlastiti potencijal.

Učinkovitost ovog pristupa najveća je u slučaju starijih osoba, budući da ih upravo s godinama sve više progone misli o usamljenosti, beskorisnosti i ravnodušnosti obitelji. budi zdrav!

- psihopatološki sindrom koji karakterizira nedostatak volje. U pratnji nemogućnosti izvođenja proizvoljnih radnji čija se potreba može ostvariti. Pacijenti ne osjećaju želju za aktivnošću, nesposobnošću zadovoljavanja osnovnih potreba: ne mogu jesti, piti vodu ili samostalno provoditi higijenske postupke. Dijagnostika uključuje promatranje, intervjuiranje bliske rodbine, instrumentalne studije mozga (CT, MRI), psihološko testiranje. Liječenje se određuje osnovnom bolešću, čiji je simptom abulija..

Opće informacije

Riječ "abulia" u prijevodu s grčkog znači "nedostatak volje". Sindrom se aktivno proučava od 1838. godine, otkriva se u dijagnozi depresije, shizofrenije, duboke mentalne retardacije, demencije, neuroinfekcija, organskih bolesti mozga. Često se razvija kao dio apato-abuličkog i abulično-akinetičkog sindroma. Epidemiologija nije opisana, jer abulija nije izolirana kao neovisna bolest. Depresija je glavni etiološki čimbenik, stoga je vjerojatna izravna korelacija s prevalencijom sindroma - u zemljama s visokim životnim standardom abulija se javlja 30-40% češće nego u zemljama u razvoju.

Razlozi Abulije

Smanjenje voljne aktivnosti opaža se kod neuroza, somatoformnih poremećaja, kao rezultat pretjerane roditeljske skrbi i potiskivanja djetetove aktivnosti. Apsolutni nedostatak volje razvija se na temelju organskih i metaboličkih poremećaja u središnjem živčanom sustavu. S obzirom na raznolikost uzroka abulije, može se razlikovati nekoliko skupina poremećaja u kojima se ovaj poremećaj može otkriti:

  • Neurološka patologija. Sindrom se očituje u traumi, tumorima, toksičnim i zaraznim lezijama mozga, Huntingtonovoj bolesti, Pick-ovoj bolesti, Parkinsonovoj bolesti, nakon moždanog udara. Nedostatak volje kombinira se s motoričkom inhibicijom i slabljenjem misaonih procesa.
  • Mentalni poremećaji. Abulija se definira u bolesnika sa shizofrenijom, dubokom oligofrenijom, endogenom i neurotičnom depresijom, bipolarnim afektivnim poremećajem, demencijom. Motivacija se smanjuje zbog "gubitka energetskog potencijala" (E. Blair).
  • Nasljedni čimbenici. Nasljedna abulija nastaje u djece s predispozicijom za shizofreniju. Zbog osobitosti dobi dijagnosticira se s odgodom.

Patogeneza

Proizvoljnu regulaciju aktivnosti pružaju funkcije "III bloka mozga". Koncept je uveo A.R.Luria, objedinjuje strukture odgovorne za provedbu procesa kontrole ponašanja - prefrontalna područja moždane kore, neke subkortikalne i moždane stabljike uključene u programiranje, regulaciju i kontrolu mentalne aktivnosti. Prema modernim istraživanjima, abulija se razvija na temelju poremećaja dopaminergičkog prijenosa u neuronima s oštećenjem frontalne kore i / ili subkortikalnih jezgri. Krši se primarni stupanj provedbe voljnih radnji - sposobnost pokretanja pokreta, govora, socijalne interakcije. Napredak i reverzibilnost voljnih poremećaja određuju se osobitostima tijeka osnovne bolesti - s degenerativnim patologijama živčanog sustava, abulija se postupno povećava, s depresijom na pozadini uspješnog liječenja smanjuje se.

Klasifikacija

Abulia ima jasno definirane simptome i težinu - potpuni nedostatak motivacije, sposobnosti pokretanja i održavanja svrhovitih aktivnosti. Klasifikacija se temelji na trajanju sindroma, omogućuje vam prognozu, odabir najučinkovitijeg liječenja. Razlikuju se sljedeće vrste kliničkog nedostatka volje:

  • Kratkoročno. Određuje se u adinamičkoj depresiji, graničnim stanjima (neurotični poremećaji, astenični sindrom). Kritične sposobnosti pacijenta su očuvane, razumije se potreba za voljnim naporima, ali izvođenje aktivnosti je nemoguće.
  • Povremeno. Ponavljajuća se manifestacija sindroma poklapa s razdobljima depresije bipolarnog afektivnog poremećaja, s fazama pogoršanja shizofrenije. Nedostatak volje često se zamjenjuje hiperaktivnošću.
  • Stalno. Dugotrajni nedostatak volje koji se ne može ispraviti karakterističan je za katatoničnu shizofreniju, teška organska oštećenja mozga. Česta je kombinacija abulije s apatijom i akinezijom.

Simptomi Abulije

Abuliju karakterizira nesposobnost samostalnog pokretanja i održavanja svrhovitih pokreta, oskudica ili odsutnost spontanih pokreta, osiromašenje govora, monotonija i slabo izražavanje emocionalnih reakcija, pasivnost, sužavanje socijalnih kontakata i smanjenje interesa za sve vrste aktivne razonode. Bez pomoći drugih, pacijent cijelo vrijeme provodi kod kuće, laže ili sjedi, povremeno mijenjajući položaj. Pogled je ravnodušan, ne odgovara na pitanja niti daje odgovor nakon stanke. U govoru prevladavaju jednosložne rečenice. Emocionalne reakcije pokreću živopisni, vitalni događaji (na primjer, strah od slučajnog pada).

Ne postoji zanimanje za aktivnosti koje su nekada donosile zadovoljstvo. Nedostatak volje očituje se u svakodnevnim ritualima. Pacijent nije u stanju samostalno kuhati i jesti. Uz organizacijsku i motivirajuću pomoć drugih ljudi, on može sjesti za stol za večeru, ali nakon što je započeo obrok, dugo žvače i ne guta hranu te brzo gubi apetit. Primjećuje se ravnodušnost prema njihovom izgledu, nepoštivanje higijenskih postupaka. Kontinuiranom kritikom vlastitog stanja pacijent razumije potrebu za djelovanjem, stoga je stimulacija izvana relativno učinkovita - moguće je održavati urednost, zadovoljiti osnovne potrebe, uspostaviti verbalni kontakt.

Komplikacije

Osobitost abulije je potreba za stalnom vanjskom poticanjem i organiziranjem pomoći kako bi se zadovoljile osnovne fiziološke potrebe i održala postojeća razina mentalnog razvoja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja i skrbi o pacijentima, abulični sindrom dovodi do socijalne i kućne neprilagođenosti. Prestaju kontakti s ljudima, nestaje kognitivni interes. Kao rezultat toga, gube se komunikacijske vještine, smanjuju se kognitivne funkcije. Neadekvatna prehrana, nepoštivanje pravila higijene i tjelesne aktivnosti pridonosi razvoju somatskih patologija: infekcija, bolesti gastrointestinalnog trakta, mišićno-koštanog sustava, kože.

Dijagnostika

Otkrivanje abulije dio je sveobuhvatne dijagnoze mentalnih i neuroloških bolesti. Pregled provodi neurolog, psihijatar, psiholog. Važna je točka razlikovanje patološkog sindroma od lijenosti, posljedica nepravilnog odgoja. Kompleks dijagnostičkih postupaka uključuje:

  • Razgovor, inspekcija. Provodi se istraživanje rodbine pacijenta: anamneza, pojašnjavaju se pritužbe, precizira trajanje i težina simptoma. Razgovor s pacijentom često nije previše informativan. Neurolog provodi pregled: procjenjuje sigurnost refleksa, motoričkih sposobnosti, osjetljivosti. Na temelju dobivenih podataka, liječnici iznose pretpostavku o osnovnoj bolesti i određuju popis daljnjih postupaka.
  • Promatranje. Izravno otkrivanje simptoma abulije događa se tijekom konzultacija i tijekom boravka pacijenta u bolnici. Nedostaje interesa za komunikacijom s liječnikom, medicinskim osobljem, pasivnost, sporost, odbijanje obavljanja dnevnih rituala.
  • Instrumentalno ispitivanje. Propisano je za potvrđivanje dijagnoze i razlikovanje neuroloških patologija. Uobičajene metode ispitivanja su računalna tomografija i magnetska rezonancija mozga. Abuliju karakterizira prisutnost patoloških znakova u predfrontalnoj zoni.
  • Psihodiagnostika. Klinički psiholog provodi istraživanje na kognitivnoj i emocionalno-osobnoj sferi. U većini slučajeva punopravna dijagnoza je nemoguća (krši se voljna komponenta aktivnosti). Odvojena ispitivanja mišljenja, pamćenja i emocionalnog stanja provode se kako bi se razlikovala shizofrenija, depresija, manično-depresivna psihoza, demencija.

Liječenje Abulije

Terapija Abulijom provodi se kao dio opće rehabilitacije i ublažavanja simptoma vodeće bolesti. Događaje organiziraju psihijatar, neurolog, fizioterapeut, rehabilitolog, logoped, radni terapeut. Ne postoji opći režim liječenja, metode se odabiru pojedinačno. Za depresivne poremećaje propisani su antidepresivi, za shizofreniju - antipsihotični lijekovi, za organske lezije mozga - nootropici, sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi. Programi rehabilitacije usmjereni su na obnavljanje govorne i motoričke aktivnosti, temeljeni na stvaranju raznolikog poticajnog okruženja - pacijenti pohađaju individualne satove kod logopeda, instruktora terapije vježbanja, a zatim se postupno uključuju u grupne aktivnosti (radna terapija, posebni tečajevi crtanja, ples).

Specifični tretman abulije i dalje se istražuje. Proučava se učinkovitost lijekova koji povećavaju biološku aktivnost dopamina. Tehnike kognitivno-bihevioralne psihoterapije i hipnoze ispituju se u bolesnika s depresijom, manično-depresivnom psihozom i shizofrenijom. Psiholozi i psihoterapeuti uspijevaju usporiti napredovanje sindroma i djelomično vratiti voljne funkcije, ali rezultat je vrlo nestabilan.

Prognoza i prevencija

Prognoza abulije u potpunosti ovisi o karakteristikama tijeka osnovne patologije. Povoljan ishod najvjerojatnije je kod paroksizmalne shizofrenije, depresije, bipolarnog poremećaja s rijetkim depresivnim epizodama, kao i kod neuroloških bolesti s obrnutim razvojem. Posebne preventivne mjere nisu razvijene, svedene su na prevenciju neuroloških i mentalnih bolesti. Na prvim manifestacijama abulije, u nizu slučajeva, moguće je usporiti proces njenog napredovanja - potrebno je organizirati raznoliko, zanimljivo okruženje za pacijenta: pozvati na prijateljske sastanke, šetnje, sport, ples, kreativnost. Što je pacijent socijalno aktivniji i entuzijastičniji, to će se simptomi nedostatka sporije razvijati..