Epilepsija. Status epilepticus

RCHD (Republikanski centar za razvoj zdravstvene zaštite Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli MH RK - 2013

opće informacije

Kratki opis

Epilepsija je kronična polietiološka bolest mozga, čiji su jedini simptom ponavljani napadi. Epileptični napadaj očituje se iznenadnom i prolaznom neurološkom disfunkcijom pretjeranim hipersinhronim ispuštanjem kortikalnih neurona. Epilepsija se dijagnosticira kada pacijent ima najmanje 2 spontana napadaja s razmakom od najmanje 24 sata.

Status epilepticus je stanje u kojem epileptični napadaj traje više od 30 minuta, ili tijekom tog razdoblja epileptični napadaji slijede jedan za drugim toliko često da u intervalu između njih pacijent ne dođe svijesti. (D. R. Štulman, O. S. Levin, 2004., Neurologija).

3. poglavlje

3. poglavlje

Akcije nakon epileptičnog napadaja

Napadaj epilepsije može se smatrati potpunim kada se muskulatura osobe vrati u normalu, potpuno opuštena. Ponekad stanje opuštenosti prati i nehotično pražnjenje mjehura. Pacijent nekoliko minuta neće pokazivati ​​nikakve reakcije, ali njegovo će se stanje znatno poboljšati. Po završetku napadaja morate učiniti sljedeće:

Stavite osobu u ugodan položaj na bok, ako to nije učinjeno tijekom napadaja. Potrebno je da korijen jezika ne potone.
Zamolite strance da se raziđu, ako ih ima

Oni koji su u mogućnosti pružiti neku vrstu pomoći, rodbina.
Promotrite ima li manjih trzaja tijela.
Podržite bolesnu osobu ako pokuša ustati kako ne bi pala.
Ako se nalazite na opasnom mjestu za pacijenta, gdje se može ozlijediti tijekom hodanja, trebali biste ga ostaviti na istom mjestu, nemojte ga micati dok ne dođe hitna pomoć..
Pacijent mora sam odlučiti treba li mu medicinsku njegu.
Potrebno je oko 10-15 minuta dok se stanje potpuno ne normalizira, tijekom kojih je važno biti u blizini osobe.
Ne biste trebali dati osobi lijek. Ako mu ovo nije prvi napad u životu, i sam vjerojatno zna kako dalje, koje lijekove treba uzimati

Kad se tako nešto dogodilo prvi put, potreban je dijagnostički pregled tijela kako bi se utvrdilo koja sredstva treba liječiti.
Pacijentu se ne preporučuje uzimanje napitaka koji sadrže kofein. Pored njih, ne biste trebali davati osobi začinjenu hranu, slanu ili druge tvari koje mogu izazvati uzbuđenje živčanog sustava..
Ako osoba stvarno želi spavati, nemojte joj se miješati. Ispravno će biti stvoriti potrebne uvjete za to. Hitna pomoć za epileptični napadaj upravo se odnosi na stvaranje ugodnog okruženja za pacijenta..

Nakon epileptičnog napadaja, postoje situacije kada pacijent ne uspije normalizirati respiratorni proces. U ovom slučaju, mora pokušati disati što dublje, piti vodu

Pružanje psihološke podrške važno je u takvom trenutku. Ispravno će biti razgovarati s nekom osobom, pokušati je smiriti ako ima šok

Tijelo je najbolje položiti na jednu stranu.

Što učiniti tijekom napada

Vizualno epileptični napadaj, posebno ako ga prije niste doživjeli, izgleda zastrašujuće. U pravilu, drugi u ovom trenutku ulaze u omamljenost i ne razumiju što treba učiniti. Zapravo, ako napad traje nekoliko minuta, a općenito jest, ne predstavlja osobitu opasnost za osobu ako je u ovom trenutku zaštitite od traumatičnog prostora i nadgledate.

Prva pomoć za epilepsiju je sljedeća:

oštre konvulzivne kontrakcije započinju trenutno i u ovom trenutku pacijent više nije u stanju kontrolirati se

Važno je imati vremena podići ga i staviti na ravnu površinu kako se u trenutku pada ne bi ozlijedio;
stavite jastuk, pokrivač ili jastuk odjeće ispod glave koja vam je pri ruci;
oslobodite područje vrata i prsa kako biste olakšali disanje, ako to prije nije učinjeno;
pokušajte lagano okrenuti glavu bolesnika u stranu kako se ne bi zagušio vlastitom pljuvačkom i mogućom povraćanjem, ali ni u kojem slučaju ne držite glavu na silu;
ne dajte pacijentu da pije tijekom napada;
napade ne možete pokušati obuzdati silom, oni se ne kontroliraju i možete samo ozlijediti pacijenta;
ako su usta otvorena, stavite komad tkanine ili rupčić kako biste spriječili pacijenta da ošteti jezik. Ako je čeljust stisnuta, nemojte je pokušavati otvoriti, to nećete moći učiniti bez nanošenja štete;
pacijent može prestati disati na nekoliko sekundi, trebali biste biti spremni na to

U ovom slučaju nema se što učiniti, disanje se obnavlja samostalno u roku od nekoliko sekundi, samo slijedite puls. U iznimnim slučajevima disanje može dulje nestati, zatim treba učiniti umjetno disanje i pozvati hitnu pomoć;
u vrijeme napadaja može se dogoditi nehotično mokrenje ili čin defekacije, što je norma kod ove bolesti.

Prva pomoć za epilepsiju, što učiniti

Epilepsija je neizlječiva bolest i spada u kategoriju kronične. Stoga, iako postoji mnogo načina za pomoć oboljelima, ipak se napad može dogoditi u bilo kojem trenutku..

U prošlosti su epileptični napadaji dovodili ljude do zbunjenosti i zbunjenosti, uzrokujući sveti strah. Sada je ova bolest dobro proučena, jer prema WHO-u više od 40 milijuna ljudi pati od nje. Stoga, čak i ako u neposrednoj okolini nema rođaka s epilepsijom, i dalje morate znati pravila prve pomoći. Doista, u bilo kojem trenutku, čak i neznancu to može zatrebati..

2 Algoritam pomoći

Izvana epileptični napadaj izgleda kao nešto prijeteće i zastrašujuće, ali ne zahtijeva posebnu pomoć, jer završava spontano. Pacijent pati više od ravnodušnosti i neprimjerenog ponašanja drugih nego od samog napada

Hitna farmakološka skrb nije potrebna, važno je biti blizu pacijenta i pratiti njegovo stanje - to je glavno što osoba koja pruža pomoć može učiniti

Algoritam radnji u prvoj pomoći za epilepsiju:

  1. 1. Nemojte paničariti, smirite se i sabrati, život osobe ovisit će o daljnjim radnjama.
  2. 2. Ne dopustite da osoba padne, pokušajte je podići na vrijeme i pažljivo je položite na leđa.
  3. 3. Ne tražite tablete u osobnim stvarima žrtve, ovo je gubljenje vremena: nakon napada pacijent će sam uzeti potrebne lijekove, a tijekom tog razdoblja može se ozlijediti.
  4. 4. Osigurajte pacijentu sigurno okruženje - uklonite predmete koje može pogoditi, ako se to dogodilo na ulici, premjestite pacijenta na mirno mjesto.
  5. 5. Zabilježite vrijeme početka napadaja.
  6. 6. Stavite jastuk, torbu, odjeću ispod glave kako biste ublažili udarce o pod ili zemlju.
  7. 7. Oslobodite vrat pritiskanja odjeće.
  8. 8. Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili gušenje sline.
  9. 9. Nemoguće je držati udove kako bi se zaustavili napadi - to je neučinkovito i može prouzročiti ozljedu..
  10. 10. Ako su vam usta otvorena, stavite presavijenu krpu ili rupčić kako biste spriječili grizenje obraza i jezika..
  11. 11. Ako su usta zatvorena, ne pokušavajte ih otvoriti na silu. Prilikom izvođenja ove manipulacije visok je rizik da ostanete bez prstiju ili slomite pacijentove zube..
  12. 12. Neki pacijenti hodaju tijekom napadaja - to nije potrebno spriječiti. Uvijek se mora osigurati i održavati sigurno kretanje kako bi se spriječili padovi.
  13. 13. Za bolesnike s epilepsijom razvijene su posebne narukvice na kojima su naznačene informacije o bolesniku i njihovoj bolesti. Potrebno je provjeriti prisutnost narukvice, to će vam pomoći u slučaju pozivanja hitne pomoći. Sada postoje elektroničke verzije ovih uređaja..
  14. 14. Ponovno provjerite vrijeme: ako napad traje više od 2 minute, trebate nazvati hitnu pomoć - u ovom je slučaju potrebno uvođenje antikonvulziva i antiepileptika.
  15. 15. Nakon konvulzija okrenite žrtvu na jednu stranu, jer tijekom tog razdoblja jezik može potonuti.
  16. 16. Na kraju napadaja pomozite osobi da ustane i oporavi, objasnite joj što mu se dogodilo i smiri se.
  17. 17. Dajte mu antiepileptičke lijekove kako biste spriječili razvoj drugog napada.

Ozbiljna komplikacija napadaja je razvoj epileptičnog statusa.

Epizoda je stanje u kojem jedna napadaja započinje prije kraja prethodne. Ako vrijeme napadaja prelazi 2 minute, posumnjajte na epileptični status i nazovite liječnika. Ova komplikacija ne prolazi sama od sebe, potrebno je primijeniti antikonvulzive za ublažavanje stanja. Njegova opasnost leži u mogućnosti gušenja i smrti od gušenja. Ovo je ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hospitalizaciju na neurološkom odjelu..

U slučaju izbivanja, pacijentu se pomaže prema istom algoritmu, ti uvjeti ne traju dugo i prolaze sami. Pacijent mora biti siguran tijekom napadaja, a odgovornost je drugih da osiguraju njegovu sigurnost..

Prva pomoć kod epileptičnog napadaja, što je potrebno, a što ne treba raditi tijekom napadaja, video

Epilepsija je kronična bolest koja se manifestira u obliku napadaja, napadaja. sposobnosti povezane s oštećenom percepcijom vanjskog svijeta (vid, njuh, sluh), reaktivnim (govor) i motoričkim (nekontrolirane, nedosljedne geste, utrnulost udova ili tijela).

Moguć je i gubitak svijesti (kao iznenadni napad ili posljedica nekoliko napadaja u prilično kratkom vremenskom razdoblju).

Epilepsija ne započinje uvijek zastrašujućim tonično-kloničnim napadajima (vriska, grčeviti trzanje, naginjanje glave, neshvatljivi zvukovi). Ovaj oblik epilepsije može se razvijati postupno.

Prva "zvona" prisutnosti bolesti mogu biti noćne more, noćno mokrenje, vrištanje i poremećaji u ponašanju. Također, stalni kratkotrajni omamljenost (gledanje u jednu točku, nedostatak reakcije na druge) može dovesti do složenijeg oblika epilepsije.

Unatoč spektru mogućnosti moderne medicine, nije uvijek moguće potpuno izliječiti ovu bolest ili čak prepoznati njezine uzroke..

Kako pružiti prvu pomoć nekome tko ima epileptični napadaj

Gotovo uvijek se epileptični napadaji javljaju na najneočekivanijim mjestima i kada, čini se, za to nema razloga. Razmislite o algoritmu prve pomoći ako ste u gužvi.

Ako postanete očevicom epileptičnog napada, algoritam vaših postupaka je sljedeći:

Prvo nazovite hitnu pomoć. Bolje je, naravno, ako to učini netko drugi, jer nije baš prikladno pomagati pacijentu i istovremeno razgovarati s liječnikom.

Ali moguće je i da pored vas neće biti nikoga, ili će svi biti vrlo zauzeti svojim važnim poslovima i stoga neće moći stati i pomoći, što se kod nas vrlo često događa.

U tom slučaju brzo nazovite 03 ili 112 na svom mobilnom telefonu i stavite ga na spikerfon. Dok zvone zvučni signali, stavite telefon pored žrtve i u međuvremenu počnite pomagati..

Kad podignu slušalicu na drugom kraju linije, viknite nešto poput: "Građanin ima epileptični napadaj, grad takav i takav, ulica takva i takva i, sukladno tome, kuća takva i takva." Ovaj redoslijed radnji uštedjet će vrijeme, jer dok je hitna pomoć na putu, možete pružiti prvu pomoć.

  • Dalje, trebali biste dovesti pacijenta u udoban ležeći položaj i ne možete ga premjestiti na drugo mjesto - to je strogo zabranjeno. Ne bojte se zamrljati njegovu odjeću - ionako će pasti, ali ako mu pomognete, manje će se ozlijediti..
  • Potrebno je paziti da mu glava ne gleda prema gore, već u stranu, i bolje je ako će istovremeno on sam ležati na boku - tada se neće gušiti bljuvotinom ili jezikom. U tom ga slučaju nemojte držati prečvrsto, jer se u protivnom može ozlijediti. Uhvatite ga za mesnate dijelove i pokušajte lagano pritisnuti, ali bolje je ako ga netko još drži za noge..
  • Stavite mu krpu u usta - rukav džempera ili zgužvanu košulju - da ga zaštitite od ugriza jezika. Ali ako su usta dobro zatvorena, nemojte ih otvarati, jer pacijentu možete slomiti čeljust..
  • U početku će se grčiti, ali nakon nekoliko minuta smirit će se i dezorijentirano ležati još pola sata. Za to vrijeme liječnik će sigurno doći.

Epileptični napadaj dogodio se u djeteta

Danas je znanstveno dokazano da epileptični napadaji utječu na tijelo odrasle osobe i djeteta na različite načine..

I premda u 99% slučajeva imaju ozbiljnije posljedice za dijete, postupak pružanja prve pomoći u oba slučaja nije bitno različit..

Međutim, važno je uzeti u obzir da je dječji krhki organizam lakše oštećen, ozlijeđen i tako dalje, osim toga, ne može se ne uzeti u obzir da su djeca u pravilu slaba duha. Stoga se sve gore navedene radnje moraju provesti još mekše i točnije.

Mogu li se napraviti umjetno disanje i kompresije prsnog koša ako prestanu??

Ovo je prilično kontroverzno pitanje. Činjenica je da se vjeruje da takvi postupci mogu samo pogoršati situaciju, međutim, ako pacijent dugo ne diše (više od 1,5 minute) i srce mu ne kuca, ionako će umrijeti, a gore navedene tehnike reanimacije omogućit će barem uz velike negativne posljedice, vratite ga u život.

Epilepsija: prva pomoć

Kategorija: Prva pomoć Pregleda: 18941

Epilepsija je, kao što mnogi vjerojatno znaju, bolest koja se očituje u paroksizmalnim poremećajima svijesti, kao i u karakterističnim napadajima. Uzrok napadaja je pretjerana bioelektrična aktivnost svojstvena neuronima. Čimbenici rizika za ljude predisponirane epilepsiji su oni koji izazivaju oštećenje neurona.

Sukladno tome, epilepsija, za koju je prva pomoć izuzetno važna za pacijenta, može nastati zbog ozljede mozga i zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis), kao i zbog tumora i ovisnosti o alkoholu, drogama.

Epileptični napadaji gotovo su uvijek neočekivani za pacijenta, dok ljudi oko njih često padnu u stanje šoka. U međuvremenu, pacijent često osjeća generalizirani napadaj, štoviše, nekoliko sati ili čak dana prije početka. Njegovi se simptomi očituju u glavobolji i razdražljivosti, nestabilnosti raspoloženja itd..

Samim napadajima često prethodi aura koja ima strogo individualne ugodne ili neugodne karakteristike (radost i oduševljenje ili glavobolja i mučnina). Gotovo odmah, osoba izgubi svijest, prije nego što je to moguće. Isprva slijedi tonički grč (oko 30 sekundi), nakon kloničkih napadaja (kratki, s trzajem lica i naizmjeničnim savijanjem / ekstenzijom udova). Lice poprima bljedilo i sunčanu boju, pjena dolazi iz usta, zjenice se šire. Često pacijent ugrize jezik, moguće nehotično mokrenje. Pritisak naglo raste, nakon čega dolazi do opuštanja mišića, pretvarajući se u san različitog stupnja trajanja. Što se tiče trajanja napadaja, to može biti reda od nekoliko minuta ili može trajati i do pola sata, uglavnom u tom razdoblju kod pacijenata se opaža gubitak pamćenja.

Epilepsija, prva pomoć tijekom koje se pruža prije dolaska liječnika, zahtijeva sljedeće radnje:

Da biste izbjegli ozljedu, položite pacijenta na ravnu, mekanu površinu ili stavite predmete koji omekšavaju udarce (na primjer odjeću) ispod dijelova tijela koji se slome u napadu.
U struku i vratu ne smiju biti predmeta koji ih stežu i otežavaju disanje

Sukladno tome, eliminira se utjecaj pojasa, ovratnika, kravate i drugih predmeta..
Ako je moguće, pacijentu treba dati položaj tako da se isključi mogućnost udisanja sline i povraćanja, odnosno bolje je glavu, poput tijela, okrenuti na jednu stranu.
Važno je držati ruke i noge, ali ne spriječiti napadaje, jer to može izazvati njihov prijelom ili druge ozljede.
U situaciji u kojoj su tijekom napada bolesnikova usta otvorena, između zuba se stavi nešto mekano (na primjer šal ili salveta). Ova mjera pomoći će u sprječavanju grickanja obraza i jezika, kao i urušavanja i loma zuba.

Ako je čeljust čvrsto zatvorena, ne pokušavajte silom otvoriti usta ili umetnuti tvrde predmete između zuba - to također može dovesti do ozljeda zuba ili čeljusti, sve do prijeloma.
U slučaju konvulzija ne smiju se davati voda i lijekovi, jer postoji velika vjerojatnost njihovog ulaska u respiratorni trakt.

Kraj napadaja, kao što smo već primijetili, dovodi do toga da pacijent zaspi. Ne trebate ga buditi.

Preventivne mjere

Je li moguća prevencija epilepsije? Epilepsija može biti urođena i stečena. U drugom je slučaju posve moguće izbjeći njegov razvoj..

Ako se napadi ne mogu izbjeći, važno je učiniti sve da se što rjeđe događaju. Vidjevši napadaje kod djeteta, mnogi roditelji paniče.

Da ne biste doživjeli tjeskobu, vidjevši kako beba pati, potrebno je uključiti se u prevenciju bolesti

Vidjevši grčeve kod djeteta, mnogi roditelji paniče. Da ne biste doživjeli tjeskobu, vidjevši kako beba pati, potrebno je uključiti se u prevenciju bolesti.

Kod djece

Preventivne mjere potrebne su već tijekom planiranja trudnoće.

Ako se nakon rođenja djeteta bolest ipak izjavila, morate započeti liječenje što je prije moguće..

Odgajatelji koji rade s njim trebaju biti obaviješteni o njegovoj bolesti. Ako je potrebno, moraju pružiti prvu pomoć..

Nerealno je u potpunosti eliminirati rizik od razvoja bolesti, ali moguće ga je značajno smanjiti. To zahtijeva:

  • pružiti djetetu pravilnu prehranu;
  • pobrinite se da dobro spava;
  • učiniti sve da ne dobije ozljede glave;
  • pravodobno liječiti sve bolesti;
  • odreknite se alkohola i duhana tijekom trudnoće.

U odraslih

Odrasli mogu dobiti epilepsiju i nakon ozbiljne traumatične ozljede mozga, moždanog udara.

Često se bolest može naći kod ljudi koji pretjerano vole alkohol.

Mjere prevencije epilepsije kod odraslih su sljedeće:

  • sprečavanje brakova između ljudi čiji su rođaci bolesni od epilepsije;
  • uklanjanje stresnih situacija, ako je moguće;
  • genetska kontrola tijekom planiranja trudnoće;
  • pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
  • uklanjanje svih vrsta opijenosti;
  • pridržavanje zdravog načina života;
  • potpuna zabrana alkohola i duhana.

Što učiniti ako postoji sumnja na predstojeći napad

Epileptični napadaj dogodi se iznenada, iznenadi druge, ali također mu često prethodi aura, stanje preteče nadolazećeg napadaja

Simptomi aure nisu jako izraženi, ali na njih ipak možete obratiti pažnju:

  • proširene zjenice;
  • povećana razina anksioznosti kod pacijenta;
  • kratkotrajne kontrakcije mišića;
  • oštra razdražljivost i aktivnost;
  • nedostatak odgovora na vanjske podražaje.

Ako sumnjate da će uskoro doći do napada, trebate napraviti brojne manipulacije:

  • zaštititi osobu od traumatičnih predmeta;
  • pripremite mekani predmet koji se može staviti ispod glave u trenutku napada, to može biti jastuk, kolut odjeće, smotana deka itd.;
  • oslobodite vrat od davljenja predmeta: skinite kravatu ili šal, otvorite košulju;
  • omogućiti pristup svježem zraku. Ako ste u ovom trenutku u zatvorenom, otvorite prozore kako bi pacijent mogao lakše disati.

Obitelj i djeca

Što možete učiniti s epilepsijom? Unatoč mnogim kontraindikacijama, ljudi s epileptičnom bolešću punopravni su članovi društva. Mogu se baviti određenim aktivnostima, imati obitelj i prijatelje.

Mogu li ljudi s epileptičnom bolešću imati djecu? Ako u životu epileptične žene postoji blizak odnos s partnerom, tada ona može zatrudnjeti i roditi dijete. Ali trebali biste se unaprijed pripremiti za proces trudnoće..

Napadaji bolesti mogu predstavljati prijetnju za rađanje djeteta. Tijekom napada vjerojatnost ozljeda je velika, što će rezultirati abrupcijom posteljice. Trudnica mora pažljivije pratiti režim dana i odmora, prehrane

Važno je unositi prave vitamine, folnu kiselinu i druge. Međutim, tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta, žena uzima antikonvulzive.

Što je žena bolje zdravlje i dobrobit, to su veće šanse za rođenje zdravog djeteta i njegovo odgajanje.

Ženu s epilepsijom moguće je roditi i carskim rezom i prirodno

Međutim, važno je zapamtiti da beba dobiva AED (antiepileptične lijekove) od majke tijekom trudnoće i nakon rođenja. Trebali biste biti spremni na činjenicu da će novorođenče imati alergijske reakcije

Kako pravilna prehrana može pomoći

Ljudska prehrana treba biti ispunjena dovoljnom količinom masti, ali smanjenom količinom bjelančevina. Ovo poboljšava rad mozga i sprječava nedostatak kalcija - igra važnu ulogu u provođenju živaca. Od proteinske hrane poželjnije je kiselo mlijeko, jaja, riba. Ostali nutricionistički savjeti su:

  • jesti svaka 4 sata;
  • ne jedite 2 sata prije spavanja;
  • konzumirajte puno biljne hrane;
  • ne zaboravite na biljna ulja;
  • umjesto punomasnog mlijeka upotrijebite soju, kokos;
  • ne kuhajte u aluminijskim posudama;
  • izbjegavati zatvor;

dodajte mekinje u hranu.

Riba, meso jedu se u kuhanom, parnom obliku

Važno je jesti više hrane s folnom kiselinom - orašasti plodovi, zelje. Alkohol, dimljeno meso, soda, puno šećera i soli vrlo su štetni za pacijente - ova hrana može izazvati napadaje

Također kava, jaki čaj, ocat, ljuti začini loše utječu na živčani sustav. Post poboljšava rad mozga - posebno se vježba kod epilepsije koja ne reagira na terapiju lijekovima. Postupak terapijskog posta određuje samo liječnik..

Opasni proizvodi

Epilepticima je važno pravilno se ponašati prema prehrani i ne jesti sve što im dođe pod ruku. Trebali biste napraviti pravilnu prehranu

Napokon, neka hrana može izazvati i napade migrene i epileptične napadaje..

Najčešće se oboljelima od epilepsije savjetuje da jedu više mliječnih proizvoda. Ali to ne znači da povrće i meso morate isključiti iz prehrane. Takva se hrana može jesti, ali je bolje kuhana. Treba jesti raznoliko i uravnoteženo. Hrana bi trebala biti ukusna i ugodna. Odgovarajuća prehrana može povećati vrijeme između napada. Bolje je odabrati dijetu s liječnikom..

Uz epilepsiju, pijenje alkohola je kontraindicirano. Preporuča se izuzeti čak i pića s niskim udjelom alkohola. Pogoršavaju napadaje. Bolje ih je zamijeniti kvasom, bezalkoholnim pićima, koktelima.

Ne preporučuje se jesti puno ugljikohidrata. Mozak radi na glukozi, ali previše glukoze može potaknuti napadaje. Preferira se dijeta s bjelančevinama i mastima. Epileptični napadaji također su potaknuti pretjeranim pijenjem i prejedanjem. Trebali biste jesti najkasnije 2 sata prije spavanja.

Slanu i ukiseljenu hranu najbolje je izbjegavati ili jesti na minimum. Također biste trebali ograničiti začine, dimljenu, neprobavljivu hranu. U hranu ne trebate dodavati puno šećera ili soli.

Značajke prehrane za odrasle:

  1. Jedite otprilike 4 puta dnevno u malim obrocima.
  2. Za svoj stol trebali biste odabrati hranu bogatu proteinima za obnavljanje jetre. Uostalom, antikonvulzivni lijekovi imaju negativan učinak na jetru..
  3. Hrana koja sadrži vitamin B6 mora biti uključena u prehranu.
  4. Hranu ne treba jesti jako hladnu ili jako vruću.
  5. Bolje koristiti nježne metode kuhanja.
  6. Treba umanjiti unos "praznih" ugljikohidrata koji brzo utažuju glad.

Simptomatske manifestacije

Manifestacije epileptičnog napadaja kod odrasle osobe i djeteta su različite. Znakovi se kod mladih pacijenata ne otkrivaju uvijek u ranoj fazi. U većini slučajeva roditelji primijete poremećaj u svijesti tijekom prijelaza iz jednog oblika epilepsije u drugi. U drugim se slučajevima epileptični napadaji razvijaju prema standardnom algoritmu djelovanja.

Prije epilepsije pojavljuje se lagana vrtoglavica, ponekad slušne ili vizualne halucinacije.

  1. Prethodno stanje karakterizira lagana vrtoglavica, ponekad slušne ili vizualne halucinacije.
  2. Nakon gubitka svijesti razvijaju se konvulzije koje zahvaćaju sve mišićne skupine ili pojedina područja, disanje je oslabljeno.
  3. Konvulzije se ne mogu kontrolirati, tijekom gubitka svijesti povećava se rizik od ugriza jezika i krvave sline koja teče u dišni sustav.
  4. Napadaji stvaraju veliki stres na kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do promjene brzine otkucaja srca. Moguće ispuštanje povraćanja.

Oblik epilepsije bez napadaja popraćen je laganim gubitkom svijesti, očni kapci drhte, jezik tone.

Najteža simptomatologija je status epilepticus. Konvulzije se izmjenjuju, a osoba ostaje u nesvijesti. To je kritično i zahtijeva hitnu skrb za epileptični napadaj..

Prva pomoć kod epileptičnih napadaja

Epilepsija je neurološki poremećaj uzrokovan oštećenjem neurona u mozgu. Zbog ove štete, pod utjecajem različitih unutarnjih i vanjskih čimbenika, pacijent razvija napade povećane bioelektrične aktivnosti moždanih stanica. Kao rezultat, javlja se epileptični napadaj, popraćen gubitkom svijesti i napadajima..

Osoba s epilepsijom obično i sama osjeti nadolazeći epileptični napadaj zbog povećane razdražljivosti, glavobolje, promjena raspoloženja i drugih čimbenika. Za mnoge stanje prekursora upozorava na napadaje, a svaki je poseban. Neki neočekivano imaju ugodne senzacije - radost i oduševljenje, dok drugi, naprotiv, imaju neugodne senzacije - glavobolju, mučninu. Stoga, ako vidite da se čovjeku događa nešto čudno - budite spremni na činjenicu da će sada pasti i ne dopustite mu da udari prilikom pada..

Kad se napad dogodi, osoba jako problijedi, zjenice se prošire, svi mišići se opuste, izgubi svijest i padne. Tijelo pacijenta je tijesno, lice je iskrivljeno, pjena izlazi iz usta.

Nakon otprilike 30 sekundi započinje druga faza napadaja - svi mišići u tijelu se naprežu i dolazi do oštrijeg i ujednačenijeg savijanja udova. Čeljusti su također nasumično stisnute i zbog toga pacijenti često grizu jezik. Zbog grčevitog stezanja mišića grkljana, osoba proizvodi neartikulirane zvukove u obliku mukanja, stenjanja. Ova faza traje približno 2 minute.

Postupno, grčevi popuštaju, mišići se opuštaju, disanje postaje ujednačeno, postaje mirno, puls se usporava. Pacijent zaspi i može spavati i do nekoliko sati. Probudivši se, osoba se uopće ne sjeća što joj se dogodilo.

Prva pomoć kod epileptičnih napadaja

Glavni zadatak epileptičnog napadaja je spriječiti pacijenta da se ozlijedi. Prvo ga podignite i položite glatko. Drugo, popravite glavu rukama tako da ne udara. Postoji mogućnost da će se osoba ugristi za jezik, pa ako je moguće, među zube umetnite čvrsto sklopljeni rupčić, ručnik ili drugi mekani predmet. Ako su čeljusti čvrsto stisnute, ne pokušavajte ih sami otkačiti. Također, nemojte u usta umetati čvrste predmete, jer postoji visok rizik od lomljenja zuba.

Na kraju napadaja, prevrnite pacijenta na bok kako biste spriječili ispuštanje jezika i ulazak sline / povraćanja u dišne ​​putove. Ako je pacijent u nesvijesti, ni u kom slučaju ne pokušavajte mu davati lijek ili mu ulijevati vodu u usta. Ako pacijent zaspi, nemojte ga buditi.

Nužno je nazvati hitnu pomoć. U nekim je slučajevima potrebna hospitalizacija.

10 pravila prve pomoći za epileptični napadaj koja bi svi trebali znati

Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti danas, zauzimajući treće mjesto nakon moždanog udara i Alzheimerove bolesti. Postoje mnogi mitovi i predrasude oko ove bolesti. Što će pomoći osobi koja ima iznenadni napad, a što će joj samo naštetiti? Čitamo članak i sjetimo se.

Epileptični napadaj može izgledati prilično zastrašujuće, ali u stvarnosti ne zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Obično, nakon što napadaj završi, osoba se brzo oporavi, ali dok sve ne prestane, zaista treba vašu podršku. Lifehacker će točno reći kako pomoći ljudima koji pate od epilepsije.

Što je epilepsija

Prvo, shvatimo prirodu bolesti..

Epileptični napadaj započinje kada električni impulsi u mozgu postanu preintenzivni.

Mogu utjecati na jedan dio mozga - tada govorimo o djelomičnom napadaju, a ako se električna oluja proširi na obje hemisfere, napadaji se generaliziraju (o njima ćemo raspravljati u nastavku). Impulsi se prenose na mišiće, odatle karakteristični grčevi.

Vjerojatni uzroci bolesti su nedostatak kisika tijekom intrauterinog razvoja, porođajna trauma, meningitis ili encefalitis, moždani udari, tumori mozga ili prirođena obilježja njegove građe. Obično je tijekom pregleda teško točno utvrditi zašto se bolest pojavila, češće je to zbog kombiniranog učinka nekoliko stanja. Epilepsija se može pojaviti tijekom cijelog života, ali djeca i starije osobe su u opasnosti.

Iako su osnovni uzroci bolesti i dalje i dalje tajna, utvrđeni su brojni provocirajući čimbenici:

  • stres,
  • pretjerana konzumacija alkohola,
  • pušenje,
  • Nedostatak sna,
  • hormonalne fluktuacije tijekom menstrualnog ciklusa,
  • zlouporaba antidepresiva,
  • preuranjeno odbijanje posebne terapije, ako postoji.

Naravno, s medicinskog stajališta takva priča o tijeku bolesti izgleda što pojednostavljeno, ali to je osnovno znanje koje bi svaka osoba trebala imati..

Kako izgleda

Obično se izvana čini da je napad počeo potpuno iznenada. Osoba vrišti i gubi svijest. Tijekom tonične faze mišići su mu napeti, a disanje postaje otežano zbog čega usne postaju plave. Tada grčevi ulaze u kloničnu fazu: svi se udovi počinju napinjati i opuštati, izgleda kao neuredno trzanje. Ponekad pacijenti grizu jezik ili unutarnju površinu obraza. Moguće je spontano pražnjenje crijeva ili mjehura, prekomjerno saliviranje ili povraćanje. Nakon završetka napadaja, žrtva često ima pospanost, glavobolju i probleme s pamćenjem.

Što uraditi

1. Ne paničarite. Preuzimate odgovornost za zdravlje druge osobe i zato morate ostati mirni i bistri..

2. Držite se blizu tijekom napadaja. Kad završi, smirite osobu i pomozite joj da se oporavi. Govorite tiho i tečno.

3. Osvrnite se oko sebe - pacijent nije u opasnosti? Ako je sve u redu, nemojte ga dirati ili pomicati. Odmaknite namještaj i druge predmete od kojih može slučajno udariti.

4. Svakako tempirajte početak napada.

5. Spustite pacijenta na zemlju i stavite mu nešto mekano pod glavu.

6. Nemojte ga držati mirno dok pokušavate zaustaviti grčeve. To neće opustiti mišiće, ali lako može prouzročiti ozljede..

7. Ne stavljajte ništa pacijentu u usta. Vjeruje se da tijekom napada jezik može potonuti, ali to je zabluda. Kao što je gore spomenuto, u ovom trenutku mišići - kao i jezik - su u hipertoničnosti. Ne pokušavajte otkačiti čeljusti osobe i između njih ne postavljati čvrste predmete: postoji rizik da će vas tijekom sljedećeg stresa slučajno ugristi ili zgnječiti zube.

8. Ponovno provjerite vrijeme.

Ako napadaj traje više od pet minuta, nazovite hitnu pomoć..

Dugi napadi mogu prouzročiti trajno oštećenje moždanih stanica.

9. Nakon prestanka napadaja smjestite osobu u ugodan položaj: bolje je okrenuti je na jednu stranu. Provjerite je li disanje normalno. Pažljivo provjerite je li dišni put slobodan; mogu ga blokirati komadići hrane ili proteze. Ako žrtva i dalje teško diše, odmah nazovite hitnu pomoć..

10. Dok se osoba potpuno ne vrati u normalu, ne ostavljajte je na miru. Ako je ozlijeđen ili nakon prvog napada odmah slijedi drugi, odmah posjetite liječnika.

Zapamtite da epilepsija nikako nije stigma ili rečenica..

Milionima ljudi ova bolest ne priječi da vode ispunjen život. Obično kompetentna suportivna terapija i nadzor stručnjaka pomažu održati sve pod kontrolom, ali ako iznenada napadne prijatelj, kolega ili slučajni slučaj, svatko od nas mora znati što učiniti.

Prva pomoć kod epileptičnih napadaja

Bolesti mozga jedna su od najsloženijih patologija koje se ne mogu uvijek kontrolirati. Ovaj važan organ odgovoran je za sve procese u tijelu. Čak i manja neispravnost mozga može značajno promijeniti način života pacijenta. Što je epilepsija, do čega dovodi takav poremećaj svijesti i kako pružiti prvu pomoć za epileptični napadaj?

Značajke bolesti

Epileptici su povećali moždanu aktivnost povezanu s električnim impulsima. U različitim dijelovima organa događa se kršenje, koje se očituje specifičnim napadajima - epileptičkim napadajima. U općoj kliničkoj slici uočavaju se različiti mentalni poremećaji, oni određuju skupinu simptoma.

Manifestacije epilepsije su raznolike, imaju široku klasifikaciju i prolaze s napadajima ili bez njih. Sve to može negativno utjecati na ljudsko tijelo, pa pomoć za epilepsiju treba pružiti na vrijeme..

Simptomatske manifestacije

Manifestacije epileptičnog napadaja kod odrasle osobe i djeteta su različite. Znakovi se kod mladih pacijenata ne otkrivaju uvijek u ranoj fazi. U većini slučajeva roditelji primijete poremećaj u svijesti tijekom prijelaza iz jednog oblika epilepsije u drugi. U drugim se slučajevima epileptični napadaji razvijaju prema standardnom algoritmu djelovanja.

  1. Prethodno stanje karakterizira lagana vrtoglavica, ponekad slušne ili vizualne halucinacije.
  2. Nakon gubitka svijesti razvijaju se konvulzije koje zahvaćaju sve mišićne skupine ili pojedina područja, disanje je oslabljeno.
  3. Konvulzije se ne mogu kontrolirati, tijekom gubitka svijesti povećava se rizik od ugriza jezika i krvave sline koja teče u dišni sustav.
  4. Napadaji stvaraju veliki stres na kardiovaskularnom sustavu, što dovodi do promjene brzine otkucaja srca. Moguće ispuštanje povraćanja.

Oblik epilepsije bez napadaja popraćen je laganim gubitkom svijesti, očni kapci drhte, jezik tone.

Najteža simptomatologija je status epilepticus. Konvulzije se izmjenjuju, a osoba ostaje u nesvijesti. To je kritično i zahtijeva hitnu skrb za epileptični napadaj..

Što učiniti ako imate epileptični napadaj?

Konvulzije kod drugih često izazivaju strah. Izvana epileptik izgleda neprirodno, ali upravo mu je u ovom trenutku potrebna podrška. Za ublažavanje stanja osobe potrebno je provesti mjere prve pomoći za epilepsiju. To će spriječiti moguće komplikacije..

Prva pomoć za odraslu osobu


Hitna pomoć za epilepsiju može se započeti malo prije napadaja. Za mnoge ljude u blizini napadaji počinju iznenada, ali ovo je zabluda. Pacijentove zjenice se šire, on postaje tjeskoban, u njegovim pokretima postoje kratkotrajne kontrakcije mišića. Ponašanje postaje aktivno i razdražljivo, refleksi i reakcije znatno su otupljeni.

Ako se sumnja na napad:

  • pacijent je zaštićen od predmeta koji mogu dovesti do ozljeda;
  • pripremite mekani valjak od dostupnih alata, stavite ga ispod glave;
  • oslobodite vrat uskog ovratnika, kravate i drugih stvari;
  • ako napadi započnu u sobi, otvorite prozore i vrata kako biste povećali pristup svježem zraku.

Tijekom epileptičnog napadaja, prva pomoć uključuje nekoliko faza. Potrebno je ostati smiren i brzo reagirati na nastalu situaciju. Ako se slijede sve preporuke, epileptik sebi neće moći nanijeti nesvjesnu štetu.

  1. Tijekom cijelog vremena napadaja morate biti u blizini. Asistent skenira prostor u potrazi za obližnjim objektima koji prijete osobi ako padne. Namještaj i ostali predmeti potisnuti su natrag.
  2. Bolje je zabilježiti trajanje napadaja kako bi se te informacije pružile stručnjaku u medicinskoj ustanovi.
  3. Pacijent se spusti, položi na bok i postavi mekani valjak. Opasno je držati epileptik na silu tijekom napadaja, jer dovodi do ozljede.
  4. Da bi se izbjeglo sabijanje čeljusti, valjak od tkanine ili neke druge stvari stavlja se u usta. Čvrsti predmeti su kontraindicirani, mogu puknuti od napetosti mišića.

Prva pomoć za dijete

Prva pomoć za epilepsiju kod djece pruža se na isti način kao i za odraslu osobu. Kada se pojave napadaji, dijete se zaobilazi s leđa i prekriva zaštitom za glavu kako bi se izbjeglo jak udarac. Za vrijeme konvulzija dijete se prisilno stavlja na bok. Odjeća koja ograničava kretanje i dostupnost kisika uklanja se, otkopčava ili podera.

Kad su zubi zatvoreni, pacijent ne otvara usta. Kad se opuštate, u njega se stavlja ručnik ili kolut tkanine. Ako djetetova koža pomodri, a disanje je prestalo, potrebna je umjetna ventilacija pluća. Nemojte davati nikakve lijekove tijekom napadaja.

Na kraju epileptičnog napadaja

Nakon pružanja prve pomoći za epilepsiju, vrijeme se ponovno provjerava, pacijent se umiruje. Ako je potrebno, pomozite očistiti bljuvotinu. Sve dok je jezik u dobroj formi, ne postoji opasnost od uranjanja njegova korijena. Ali kad se pacijent odmakne od konvulzija ili zaspi, potrebno je jezik omotati krpom.

Kad trebate medicinsku hitnu pomoć?

  1. Pri prvom napadu poželjna je hospitalizacija pacijenta. Trebat će mu temeljit pregled i početna kontrola..
  2. Napadaj je rezultirao traumom - udarcem, rezom, teškim potresom mozga.
  3. Trajanje napadaja je 5 minuta ili više.
  4. Ponovni napad nakon kratkog vremena.
  5. Pogoršanje stanja pacijenta, jačanje sindroma čak i nakon tečaja antiepileptičke skrbi.

Mali dopis za epileptičare

Epilepticima je potreban pun san, poremećaji ritma spavanja, iznenadna buđenja su nedopustiva. Da biste to ispravili, morat ćete promijeniti način rada. Ograničeni san dovodi do napadaja.

Što se tiče prehrane, ona bi trebala biti uravnotežena, sadržavati vitamine i minerale. Samo za teške vrste epilepsije preporučuje se prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata. Promjene u metabolizmu kod nekih vrsta posta vode do smanjenja broja napada. Dijeta se ne koristi kao jednostrana terapija, kontraindicirana je kod kroničnih patologija i kod djece.

Pacijent se mora pridržavati sigurnosnih pravila koja su povezana s ograničenjem situacija koje dovode do ozljeda. Epileptici bi trebali izbjegavati hodanje na visokim razinama, u blizini velikih vodenih površina, otvorene vatre i u blizini vozila.

Da biste na vrijeme pružili prvu pomoć za epileptičke napadaje, potrebno je o svom stanju reći svima oko sebe - kolegama, kolegama studentima, prijateljima. Podaci o bolesti nisu skriveni prilikom zapošljavanja, jer iznenadni napad može negativno utjecati na budući rad.

Oko 15% pacijenata pati od konvulzivnog sindroma kad su dulje vrijeme ispred računala ili televizora. To je potaknuto ritmičkim treperenjem svjetlosti kada pacijent ima visoku osjetljivost na svjetlost..

Osobe s epilepsijom imaju značajna ograničenja u izboru posla. Mnoga zanimanja povezana s rizikom ili održavanjem složene opreme nisu dostupna. No, uz pomoć redovitog liječenja, pacijenti mogu dobiti pristojno obrazovanje i socijalno se ojačati u timu..

Urednik: Oleg Markelov

Spasitelj Glavnog ravnateljstva EMERCOM-a Rusije u Krasnodarskom kraju

Prva pomoć za epilepsiju, kako pružiti hitnu medicinsku pomoć (protokol) za napadaje

Kako pružiti hitnu medicinsku pomoć (protokol) za konvulzije u prehospitalnoj i bolničkoj fazi. Prvu pomoć za epilepsiju učimo na licu mjesta, u hitnoj pomoći, hitnoj pomoći, jedinici intenzivne njege.

Ovo znanje je neophodno za pacijente s epilepsijom i febrilnim napadajima, pedijatre, neurologe, hitne liječnike.

Konvulzije su nespecifična reakcija mozga na neke čimbenike unutarnjeg ili vanjskog okruženja, koja se očituje ponovljenim nevoljnim kontrakcijama mišića, često s gubitkom svijesti.

2001. Međunarodna terminološka komisija preporučila je zamjenu riječi "konvulzije" izrazom "napadaji", jer nije svaki napadaj popraćen motoričkom komponentom, poput apsana, fokalnim napadima.

Motoričke manifestacije povezane s epilepsijom i neepileptičkim motoričkim reakcijama razlikuju se: tremor, hiperkineza, hipoksični konvulzivni manifesti zbog sinkope, afektivno-respiratorni paroksizmi.

Liječniku se preporučuje rješavanje poremećaja svijesti, epileptičnih napadaja (izostanaka, fokalnih napadaja, epileptičnog statusa odsutnosti, depresija svijesti nakon napadaja) ili paroksizama neepileptičke geneze (zbog srčanih aritmija, hipoglikemije i drugih metaboličkih poremećaja).

Važno je uzeti u obzir povezanost s tjelesnom temperaturom: napadaji su febrilni ili afebrilni.

Kako pružiti hitnu medicinsku pomoć u predbolničkoj fazi od strane timova hitne pomoći

Pregled i ispitivanje

Procjena stanja i vitalnih funkcija: svijest, disanje, cirkulacija krvi.

Provesti termometriju, odrediti broj udisaja i otkucaja srca u minuti, izmjeriti krvni tlak, odrediti razinu glukoze u krvi, provesti pulsnu oksimetriju, EKG; pregledati kožu, vidljive sluznice usne šupljine, prsa, trbuha; obaviti auskultaciju pluća i srca (standardni fizikalni pregled). Neurološki pregled uključuje utvrđivanje općih cerebralnih, fokalnih simptoma, meningealnih simptoma.

Prehospitalni tretman

  • Osigurajte prohodnost dišnih putova.
  • Udisanje ovlaženim kisikom.
  • Prevencija ozljeda glave, udova, radi sprečavanja grickanja i uvlačenja jezika, aspiracije povraćanja (glavu pacijenta staviti na meku površinu, glavu okrenuti u stranu).

ozljeda zuba nakon napada

  • Ne stavljajte nikakve predmete (žlice, prste itd.) U usta između zuba kako biste izbjegli ozljede zuba i prstiju.
  • Praćenje glikemije, EKG.
  • Ako je potrebno, osigurajte venski pristup.

Terapija lijekovima

  • Diazepam brzinom od 0,5% - 0,1 ml / kg tjelesne težine intramuskularno ili intravenski, ali ne više od 2 ml jednom.
  • Uz kratkotrajni učinak ili nepotpuno ublažavanje napadaja - ponovno ubrizgajte diazepam u dozi od 2/3 početne doze, nakon 15-20 minuta, ukupna doza diazepama ne prelazi 4 ml.
  • U nedostatku učinka, intravenska primjena liofilizata natrijevog valproata.

Depakin za intravensku primjenu (liofilizat) učinkovit je kod svih vrsta epileptičnih napadaja i koristi se u bilo kojoj fazi njege epileptičnog statusa (na mjestu, u hitnoj pomoći, hitnoj pomoći, na intenzivnoj njezi).

Pakiranje Depakine liofilizata uključuje:

  • 400 mg liofilizata u bočici;
  • 4 ml vode za injekcije u ampuli.

Kad se pripremi, dobije se otopina: 1 ml sadrži 100 mg natrijevog valproata.

Prva faza je mlazno ubrizgavanje depakina:

  • Izračunajte dozu na osnovu 15 mg / kg.

Dakle, djetetu od 1 godine težine 10 kg ubrizgajte 150 mg (1,5 ml otopine).

  • Pripremite potreban broj bočica s liofilizatom po stopi: 1 bočica na svakih 27 (25-30) kg težine pacijenta.
  • Razrijedite liofilizat u bočicama vodom za injekcije: 1 ampula vode (4 ml) za 1 bočicu (400 mg).
  • U špricu povucite potreban volumen otopine i ubrizgajte intravenski bolusom ili intravenozno polako tijekom 5 minuta.

Na primjer, pacijentu težini 70 kg trebat će:

15 mg * 70 kg = 1050 mg doze depakin liofilizata

1050 mg: 400 mg = 2,625 bočice (3 bočice)

1050 mg: 100 mg = 10,5 ml zahtijeva IV tijekom 5 minuta.

Intravenska primjena bolusa je relativno velika količina tekućine ili doze lijeka, koja se daje intravenozno, brzo, što uzrokuje brzi učinak.

Druga faza

Dalje, ako je potrebno, nastavite intravensku primjenu depakina kapanjem:

  • Izračunajte dozu: doza u mg za 1 sat primjene jednaka je težini pacijenta u kilogramima (na primjer, težina pacijenta je 70 kg, što znači da je doza za 1 sat primjene 70 ml).
  • Pripremite potreban broj bočica s liofilizatom po stopi: 1 bočica na svakih 27 kg težine pacijenta.
  • Razrijedite liofilizat u bočicama vodom za injekcije.
  • Uzmite bocu 0,9% otopine natrijevog klorida za intravensku infuziju kap po kap i u nju ubrizgajte otopljeni liofilizat.
  • Injicirajte intravenski tijekom 1 sata.
  • Brzina primjene 1 mg / kg / min.

Međutim, ako je pacijent prethodno koristio antiepileptičke lijekove koji induciraju enzime (barbiturati, karbamazepin, fenitoin, primidon), brzina primjene povećava se 2 puta - do 2 mg / kg / min.

  • Depakin za intravensku primjenu kombinira se s benzodiazepinima (relanij, sibazon).
  • U situaciji u kojoj se epileptični status ne može zaustaviti u roku od 60-90 minuta, stanje se klasificira kao vatrostalni epileptični status, a anestezija se dodaje složenoj terapiji.

Važno! S obzirom na to da je konvulzivni epileptični status životno opasno stanje, maksimalne dnevne doze lijeka od 25-30 mg / kg / dan koriste se za ublažavanje epileptičnog statusa..

Važno! Ostale metode primjene lijeka (ispod kože, u mišić), osim intravenozne, strogo su zabranjene.

Nakon zaustavljanja statusa moguć je jednostepeni prijelaz na produljene oralne oblike depakina (Depakine Chronosphere i Depakine Chrono).

Konvulex za injekcije - otopina za intravensku primjenu.

Sastav Konvulex za injekcije: 5 ml otopine (1 ampula) sadrži: aktivnu tvar - natrijev valproat 500,0 mg (ekvivalent valprojske kiseline 433,9 mg); pomoćne supstance: natrijev hidroksid 117,0 mg, natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat 71,8 mg, voda za injekcije do 5,0 ml.

Način primjene i doza Konvuleksa za injekcije:

Uz sporo intravensko davanje, dnevna doza valproične kiseline je 5-10 mg po kg tjelesne težine.

Uz intravensku infuziju, doza valproične kiseline je 0,5-1 mg po kg tjelesne težine na sat.

Intravenska primjena 15 mg / kg tijekom 5 minuta, nakon 30 minuta započnite infuziju brzinom od 1 mg / kg / sat uz stalno praćenje koncentracije dok koncentracija u plazmi ne dosegne 75 μg / ml.

Maksimalna dnevna doza lijeka nije veća od 2500 mg.

  • Prosječne dnevne doze su 20 mg / kg u odraslih i starijih bolesnika, 25 mg / kg u adolescenata, 30 mg / kg u djece.
  • Kao otopina za infuziju za Konvulex koriste se izotonična otopina natrijevog klorida, 5% otopina dekstroze, Ringerova otopina.
  • Pripremljenu otopinu za infuziju koristimo u roku od 24 sata, neiskorišteni volumen otopine uništava se.
  • Ako se drugi lijekovi također koriste intravenozno, Konvulex se daje zasebnim infuzijskim sustavom.

U nedostatku olakšanja epileptičnog statusa u roku od 30 minuta, strane preporuke sugeriraju intravensku primjenu fenitoina u dozi zasićenja od 20 mg / kg brzinom ne većom od 2,5 mg / min. Lijek se razrjeđuje s 0,9% otopinom natrijevog klorida, jer se taloži u otopini dekstroze (pod uvjetima specijaliziranog tima hitne pomoći i u prisutnosti ovog lijeka).

  • Natrij tiopental koristi se za epileptični status koji je otporan na druge vrste liječenja, u radnim uvjetima specijaliziranog tima za reanimaciju:
  • intravenski microjet - 1-3 mg / (kg x h), maksimalna doza - 5 mg / (kg x h) kontraindikacija - šok.

S kontinuiranim epileptičkim statusom u radnim uvjetima specijaliziranog tima hitne pomoći - prelazak na umjetnu ventilaciju pluća (ALV) praćen hospitalizacijom na intenzivnoj njezi bolnice.

U slučaju oštećenja svijesti, kako bi se spriječio cerebralni edem, propisano je:

  • furosemid u dozi od 1-2 mg / kg intravenski ili intramuskularno,
  • deksametazon u dozi od 0,1-0,3 mg / kg intramuskularno,
  • manitol intravenozno polako u struji ili kap po kap u obliku 10-20% otopine u dozi od 0,5-1,5 g / kg (nije potvrđeno u multicentričnim studijama, međunarodnim i stranim nacionalnim preporukama).

Za produžene febrilne napadaje

i nemogućnost upotrebe antipiretičkih lijekova unutra, u nedostatku drugih sredstava, moguće je uvesti

  • intramuskularno 50% -tna otopina metamizol natrija brzinom od 0,1 ml godišnje (10 mg / kg)
  • i 2% otopine kloropiramina u dozi od 0,1-0,15 ml godišnje, ali ne više od 0,5 ml za djecu mlađu od jedne godine i 1 ml za djecu stariju od 1 godine (koristi se samo u Rusiji).

S hipoglikemijskim napadajima

  • 20% -tna otopina dekstroze ubrizgava se intravenozno brzinom od 2 ml / kg, nakon čega slijedi hospitalizacija na endokrinološkom odjelu bolnice.

S hipokalcemijskim napadajima

  • intravenozno polako ubrizgajte 10% otopinu kalcijevog glukonata u dozi od 0,2 ml / kg (20 mg / kg), nakon preliminarnog razrjeđivanja s 20% otopinom dekstroze 2 puta.

Imajte na umu da u novorođenčadi i djece sa epileptičkim statusom sedativi mogu uzrokovati zastoj disanja. Ako postoji opasnost od zastoja disanja u uvjetima neizlječivih konvulzija, potrebno je nazvati specijalizirani mobilni tim hitne pomoći, prebaciti dijete na mehaničku ventilaciju, nakon čega slijedi hitna medicinska evakuacija na odjel intenzivne njege bolnice.

Indikacije za hospitalizaciju

  • djeca prve godine života;
  • konvulzije prvi put;
  • bolesnici s konvulzijama nepoznatog porijekla;
  • pacijenti s febrilnim napadajima u pozadini neuroloških bolesti (cerebralna paraliza, neurodegenerativne bolesti itd., ako postoje medicinski dokumenti ili ako vizualni pregled omogućuje sumnju na to);
  • djeca s napadajima zbog zarazne bolesti.

Pružanje hitne pomoći u bolničkoj fazi na stacionarnom hitnom odjelu

Pacijenti s napadajima, u skladu s indikacijama za hospitalizaciju, podliježu medicinskoj evakuaciji u multidisciplinarnu dječju (ili zaraznu) hitnu bolnicu, gdje postoje mogućnosti za dijagnosticiranje osnovne bolesti.

Pacijenti na stacionarnom hitnom odjelu ili (u odsutnosti) na odjelu zaraznih bolesti u boksu izvode:

  • mjerenje RR, otkucaja srca, krvnog tlaka, provođenje termometrije, pulsna oksimetrija, glukometrija, EKG;
  • opća analiza krvi, urina, biokemijski krvni test [glukoza, elektroliti (kalcij, magnezij, kalij, natrij)], studija kiselinsko-bazne ravnoteže, određivanje razine prolaktina u krvnom serumu;
  • utvrđivanje moguće zarazne etiologije napadaja u pozadini vrućice i, ako je moguće, identifikacija patogena;
  • konzultacije neurologa, prema indikacijama - neurokirurga, liječnika zaraznih bolesti, anesteziologa-reanimatora i drugih stručnjaka;
  • ako je potrebno, uporaba metoda neuroimaginga (MRI mozga i vratne kralježnice, uključujući krvne žile);
  • obavezno napravite spinalnu punkciju ako sumnjate na encefalitis ili meningitis;
  • ako se sumnja na meningokokemiju, propisana je antibiotska terapija - intravenozna ili intramuskularna primjena kloramfenikola brzinom pojedinačne doze od 25 mg / kg (80-100 mg / kg, ali ne više od 2 g / dan) ili cefotaksim u pojedinačnoj dozi od 50-100 mg / kg samo ako intravenski pristup i infuzijska terapija;
  • s simptomima dehidracije, propisana je infuzijska terapija (pod kontrolom diureze) s 10-20% otopine dekstroze ili 0,9% otopine natrijevog klorida brzinom od 30-50 ml / kg tjelesne težine dnevno;
  • provođenje elektroencefalografske studije u roku od nekoliko dana nakon napada (prema nekim autorima, EEG snimanje tijekom prvih sati nakon napada nije indikativno, jer se pozadinska bioelektrična aktivnost mozga u početku usporava).

Daljnje upravljanje bolesnikom ovisi o navedenoj dijagnozi bolesti u bolničkim uvjetima.

Prognoza

Prognoza je povoljna ako dijete ima tipične febrilne napadaje; može biti ozbiljno za kontinuiranu kvalitetu života u prisutnosti čestih epileptičnih napadaja ili epileptičnog statusa, a također ovisno o utvrđenoj etiologiji bolesti.

Zašto se nije imalo što pružiti hitnu pomoć?

Nakon stupanja na snagu Uredbe Vlade Ruske Federacije od 4. veljače 2013. br. 78, glavni lijek za hitnu pomoć protiv napadaja, Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon) klasificiran je kao opojni i psihotropni lijekovi. Bilo je ograničenja na upotrebu lijekova povezanih s izdavanjem recepata, skladištenjem lijekova i licenciranjem medicinskih organizacija.

Prije otprilike 10 godina svaki je liječnik imao ampule s Relanijem u kompletu prve pomoći za hitnu pomoć kod kuće, u klinici, u sobi za liječenje, kao i kod kuće za pacijente s čestim napadajima. Dostupnost Relanija (Diazepama) pružila je liječnicima priliku da intramuskularno ubrizgaju lijek i zaustave napad doslovno odmah na iglu.

Da biste sada zaustavili napad napada Diazepamom, trebali biste pozvati hitnu pomoć na sebe. Morate nazvati hitnu pomoć, čak i ako ste liječnik kod kuće ili na sastanku u medicinskom centru. Dok pacijent ima napadaje, gubimo dragocjeno vrijeme potrebno za dolazak hitne pomoći..

Još jedan slučaj u životu, kada je pedijatar kod kuće u prisutnosti roditelja prisiljen pozvati hitnu pomoć, promatrati i obuzdati tijelo djeteta u grču od ozljeda. Napad na temperaturu trajao je više od 20 minuta, litička smjesa nije zaustavila grčeve. Roditelji u polusvjesnom stanju vape za hitnim medicinskim mjerama. Ali tek nakon intramuskularne injekcije Relanija prema postu, napad je prestao. Beba je duboko zaspala.

Stoga, ublažavanje napada lijekom, u nedostatku diazepama, započinjemo uvođenjem Depakine liofilizata ili injekcijskog oblika Konvulex-a.

Liječnici i pacijenti trebaju biti informirani o topljivom obliku depakina i Konvuleksa, jer lijekovi spašavaju živote.