Fekalna inkontinencija

Enkopreza je nesposobnost osobe da svjesno kontrolira čin defekacije (fekalna inkontinencija). Poremećaj može biti organske i anorganske prirode, uključen u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10) pod oznakama R15, odnosno F98.1..

Fekalna inkontinencija tipična je za djecu i dok se određena dob ne smatra normom, sve dok se ne formiraju vještine upravljanja činom defekacije i ne razviju navike korištenja zahoda. Javlja se kod dječaka 5-6 puta češće nego kod djevojčica. U odrasloj dobi enkopreza ukazuje na prisutnost organskih poremećaja i samo je posljedica somatske bolesti (oticanje, trauma, infekcija ili crijevne pukotine).

Moguće je dijagnosticirati "encopresis" (drugi nazivi: fekalna inkontinencija, kalorizacija) ne prije nego što dijete navrši 3 godine života. U tom se razdoblju završava prva faza sazrijevanja frontalnog korteksa mozga i pojavljuje se kontrola nad prirodnim potrebama tijela. Do ove dobi, svi akti fekalne inkontinencije uglavnom su posljedica nedovoljne razine svjesne kontrole. Ako se do 3. godine dijete ne nauči rasteretiti na strogo određenim mjestima, tada je u ovom slučaju potrebno konzultirati pedijatra, psihijatra (dječji psiholog), neurologa i kirurga kako bi se utvrdili uzroci poremećaja i propisalo odgovarajuće liječenje. Važno je ne prepustiti problem slučaju, već se obratiti stručnjaku, jer enkopreza može biti simptom drugih ozbiljnih bolesti, s čijom korekcijom treba započeti što ranije..

Razlozi enkopreze

Razlikovati primarnu (urođenu) i sekundarnu (stečenu) fekalnu inkontinenciju. Primarni oblik je organske prirode, to jest zbog nedostatka strukturnog i mišićnog aparata ili inervacije, kontrole iz živčanog sustava. Sekundarni oblik također može biti organski (zbog stečenih poremećaja) ili psihogeni, odnosno uzrokovan psihosocijalnim razlozima ili stresom.

Fiziološki, neurološki, mentalni i psihološki poremećaji pridonose nastanku enkopreze.

Psihološki uključuju:

  • nemogućnost poštivanja društvenih normi, konfliktne situacije s vršnjacima ili starijima;
  • nedovoljno formiranje svijesti i kontrole nad vlastitim ponašanjem;
  • nedostatak potrebne obuke za zahod;
  • psihotrauma povezana s prisilnim učenjem upotrebe lonca;
  • stres;
  • nestabilnost emocionalne pozadine djeteta.

Ostali čimbenici koji pridonose nastanku enkopreze:

  • patološki porod (asfiksija, traume rođenja, hipoksija) ili prijetnja pobačajem, kao rezultat - neurološki poremećaji;
  • gastroenterološki poremećaji (čvrsto stezanje fekalija i crijevni preljev, kršenje anatomije crijeva, njegove pokretljivosti itd.);
  • traumatična ozljeda;
  • crijevne infekcije;
  • prijelomi kralježnice, kostiju zdjelice i traumatične ozljede mozga;
  • mentalne bolesti (dječja shizofrenija, mentalna zaostalost, paranoidni sindrom, poremećaj iz autističnog spektra, katotonički sindrom, dječja depresija itd.).

Za odrasle su somatski poremećaji tipičniji uzroci, ali nekontrolirano pražnjenje crijeva može se javiti i zbog ozbiljnih mentalnih bolesti (shizofrenija, demencija). Ovisno o uzroku bolesti, kao i o dobi u kojoj je pacijent, propisuje se odgovarajuće liječenje. Prije postavljanja dijagnoze potrebno je proći niz testova i potvrditi simptome.

Simptomi fekalne inkontinencije

Bolest se razvija prilično sporo s postupnim porastom epizoda fekalne inkontinencije. Vidljive manifestacije ove patologije uključuju:

  • kalomazanie (ponekad roditelji zbunjuju ovaj simptom s nedovoljnom temeljitošću higijenskih postupaka kod djeteta nakon čina defekacije);
  • iritacija kože oko anusa;
  • neugodan miris;
  • sinterirane nakupine izmeta u perineumu;
  • kombinacija s enurezom (urinarna inkontinencija);
  • izmjena zatvora i proljeva;
  • agresivnost djeteta, izolacija.

Primarne manifestacije mogu započeti kroničnim zatvorom i odgođenim pražnjenjem crijeva dulje od 32 sata. Također treba razlikovati noćnu i dnevnu enkoprezu u djece. Noćni oblik je manje povoljan prema prognozi liječenja. Za postavljanje dijagnoze na temelju navedenih simptoma potrebno je da se redovito ponavljaju šest mjeseci ili više..

Liječenje enkopreze (fekalna inkontinencija)

Liječenje organske enkopreze kod djece i odraslih provodi proktolog, neurolog, psihijatar, kirurg ili gastroenterolog, ovisno o uzroku bolesti.

Psihoterapija je glavna metoda za ispravljanje psiholoških uzroka. Potrebno je prilagoditi se činjenici da će postupak korekcije biti dug.

Zajedno s psihologom možete učiniti sljedeće:

  • razraditi fobije i posljedice traume;
  • ublažiti psihološki stres kod djeteta;
  • prilagoditi obiteljske odnose;
  • podvrgnuti se tjelesno orijentiranoj psihoterapiji koja je usmjerena na razvijanje sposobnosti da osjećate vlastito tijelo i kontrolirate svoje potrebe.

U radu s djecom, terapija pijeskom pokazuje dobre rezultate. Biofeedback je također čest u liječenju fekalne inkontinencije..

U svakodnevnom okruženju potrebno je stvoriti mirne uvjete, minimalizirati razinu stresa i uspostaviti jasnu dnevnu rutinu (posebno sate, jesti, vršiti nuždu i spavati). Roditelje se potiče da eliminiraju kaznene metode, umjesto da dodaju više podrške i regulacije (to mogu biti igre za uklanjanje straha od zahoda ili redoviti klistir kao način da ih nauče da vrše nuždu u određeno vrijeme). Ako su psihološki uzroci bolesti relevantni u odrasloj dobi, onda je bolje ograničiti sudjelovanje trećih strana i maksimalno naglasiti individualni rad s psihoterapeutom.

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad procesom crijeva uzrokovan raznim poremećajima i ozljedama.

Uzroci fekalne inkontinencije

Glavni uzrok fekalne inkontinencije je poremećaj u radu mišićne pulpe i nemogućnost zadržavanja sadržaja u debelom crijevu..

Aparat za zatvaranje mora sadržavati sadržaj crijeva, koji je tekući, čvrst i plinovit. Izmet se zadržava unutar rektuma zbog interakcije receptorskog aparata i analnog kanala, što se provodi uz pomoć živčanih završetaka, leđne moždine i mišićnog aparata.

Glavni uzroci fekalne inkontinencije su različite etiologije i mogu biti prirođene i stečene patologije. Ti razlozi uključuju:

  • anatomske patologije, uključujući malformacije analnog aparata, rektalne defekte i prisutnost fistula u anusu;
  • organske ozljede zadobijene nakon poroda, oštećenja mozga;
  • mentalni poremećaji, uključujući neuroze, histeriju, psihoze, shizofreniju itd.;
  • prisutnost ozbiljnih bolesti i komplikacija nakon njih (demencija, epilepsija, manični sindrom, itd.);
  • traumatične ozljede uređaja za zaključavanje, uključujući operativne traume, domaće ozljede i padove, rupture rektuma;
  • akutne zarazne bolesti koje uzrokuju proljev i fekalne smetnje;
  • neurološki poremećaji uzrokovani dijabetes melitusom, ozljede zdjelice, tumori anusa itd..

Vrste fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece razlikuje se u etiologiji i vrsti analne inkontinencije. Mogu se razlikovati sljedeće vrste inkontinencije:

  • redovito izlučivanje izmeta bez potrebe za nuždom;
  • fekalna inkontinencija s nagonom za defekacijom;
  • djelomična inkontinencija fekalnih masa tijekom vježbanja, kašljanja, kihanja itd.;
  • dobna fekalna inkontinencija uslijed degenerativnih procesa u tijelu.

Fekalna inkontinencija u dojenčadi normalno je stanje u kojem dijete još uvijek nema sposobnost obuzdavanja stolice i plinova. Ako fekalna inkontinencija kod djece traje do 3 godine, tada je potrebno konzultirati liječnika, jer se mogu otkriti kršenja i patologije.

Fekalna inkontinencija u odraslih obično je povezana s prisutnošću živčane i refleksne patologije. Pacijenti mogu razviti analnu insuficijenciju koja je uzrokovana kršenjem vanjskog sfinktera i patološkom inkontinencijom sadržaja ispunjenog rektuma.

Uz kršenja inervacije, fekalna inkontinencija kod odraslih javlja se u vrijeme gubitka svijesti, to jest tijekom spavanja, nesvjestice i u stresnim situacijama.

Fekalna inkontinencija receptora u starijih osoba opaža se u odsustvu nagona za defekacijom uzrokovanog lezijama distalnog rektuma i središnjeg živčanog sustava. Fekalna inkontinencija kod starijih osoba obično se opaža nakon poremećene koordinacije pokreta, mentalnih abnormalnosti i degenerativnih procesa.

Da bi se propisalo najispravnije liječenje, potrebno je točno odrediti vrstu fekalne inkontinencije - urođenu, postporođajnu, traumatičnu i funkcionalnu.

U žena fekalna inkontinencija može nastati oštećenjem analnog sfinktera nakon porođaja. Kao rezultat postporođajnih poremećaja dolazi do puknuća perineuma i daljnje suppuracije, što dovodi do razvoja disfunkcije analnog aparata.

Dijagnoza bolesti

Da bi utvrdio točnu dijagnozu i utvrdio ispravnu vrstu fekalne inkontinencije, liječnik koji propisuje dijagnostičke testove, a također provodi pregled prisutnosti anatomskih, neuroloških i traumatičnih poremećaja analnog aparata.

Terapeut i proktolog propisuju istraživanje osjetljivosti anusa, sigmoidoskopiju, ultrazvuk i magnetsku rezonancu.

Liječenje fekalne inkontinencije

Prvi korak u liječenju fekalne inkontinencije je uspostaviti redovito pražnjenje crijeva i normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Za pacijenta nije propisana samo ispravna prehrana, već je i prehrana regulirana korekcijom prehrane, njezinih sastojaka i količine.

Nakon normalizacije probave, propisuju se lijekovi koji zaustavljaju defekaciju, uključujući furazolidon i imodij.

Najučinkovitiji tretman fekalne inkontinencije bit će imenovanje specifičnog treninga i vježbi za jačanje analnih mišića. Program vježbanja trenirat će sfinkter i vratiti normalno funkcioniranje analnog aparata.

Uz ozbiljna oštećenja analnog kanala i rektuma, propisana je operacija. Kolostomija je operacija kirurškog povezivanja debelog crijeva i trbušnog zida. Analni prolaz u potpunosti je zašiven, a pacijent nakon operacije može se defecirati samo u posebnoj uklonjivoj vrećici koja je spojena na trbušni zid. Takva se operacija provodi samo u ekstremno teškim slučajevima..

Konzervativno liječenje fekalne inkontinencije uključuje terapiju lijekovima, električnu stimulaciju i terapijske vježbe. Električna stimulacija perineuma i pulpe usmjerena je na poboljšanje kontraktilne funkcije analnih mišića, obnavljanje začepljujuće sposobnosti rektuma i jačanje anusa. Lijekovi kao dio glavne terapije poboljšat će živčanu podražljivost u sinapsama i normalizirati stanje mišićnog tkiva. Lijekovi se propisuju ovisno o dijagnostičkim indikacijama i stanju pacijenta, vrsti fekalne inkontinencije i stadiju bolesti..

Ako je potrebno, propisuje se kombinirani tretman fekalne inkontinencije, u kojem se provodi kirurško uklanjanje hemoroida i obnavljanje rektuma.

Kao dodatna terapija može se propisati tijek vodenih postupaka i Biofeedback koji je usmjeren na trening analnih mišića pomoću posebnog uređaja i dijagnostičkog monitora..

Fekalna inkontinencija

Fekalna inkontinencija (inkontinencija ili enkopreza) je bolest koja se sastoji u punoj ili djelomičnoj sposobnosti osobe da kontrolira čin defekacije. Često je potrebno utvrditi kombinaciju fekalne i urinarne inkontinencije - to je zbog činjenice da u velikom broju slučajeva dani uvjeti imaju isto podrijetlo.

RAZLOZI ENKOPRESE

Ponekad se nedostatak sposobnosti kontroliranja ispuštanja fekalnih masa objašnjava nedostatkom poriva - drugim riječima, osoba jednostavno ne shvaća da je vrijeme da posjeti zahod. U ovom slučaju moramo govoriti o urođenom poremećaju povezanom s odsutnošću rektoanalnog inhibicijskog refleksa: ovo je naziv signala koji ulazi u ljudski mozak o potrebi izvođenja čina defekacije.

Bolest se može karakterizirati usporenim razvojem uvjetovanog refleksa na čin defekacije.

Uz to, gubitak uvjetovanog refleksa može se olakšati utjecajem genetski uvjetovanih ili vanjskih nepovoljnih čimbenika..

Sukladno tome, bolest se prema svom podrijetlu klasificira na - primarnu i sekundarnu.

U prvom slučaju, patologija je urođena (odnosno problem se javlja od ranog djetinjstva i traje do kraja života). U drugom slučaju, fekalna inkontinencija razvija se u pozadini različitih vrsta poremećaja. To može biti:

  • neuropsihijatrijske bolesti;
  • traumatična ozljeda kralježnične moždine;
  • bolesti mozga (različiti dijelovi živčanog sustava);
  • patologije koje izravno utječu na probavni sustav čovjeka (na primjer, crijevni atonija, poremećaj normalnih peristaltičkih kontrakcija, ali najčešće je problem povezan s slabljenjem analnog sfinktera).

SIMPTOMATIKA ENKOPREZE

Osoba gubi sposobnost samostalnog zadržavanja fekalnih tvari u debelom crijevu - u cijelosti ili djelomično. Odnosno, čin defekacije javlja se nekontrolirano, dok se izmet nakuplja.

DIJAGNOSTIKA ENKOPREZE

Vrlo je jednostavno utvrditi ima li pacijent fekalnu inkontinenciju: prisutnost odgovarajućih pritužbi omogućuje postavljanje ove dijagnoze sa 100% sigurnošću. Pogotovo ako se takve neugodne situacije pojavljuju sustavno, bez prethodnog izlaganja vanjskim čimbenicima (jaka preplašenost, uvođenje određenih lijekova, redoviti analni seks).

Puno je važnije, nakon postavljanja dijagnoze, identificirati uzrok koji je prouzročio ovu vrstu kršenja - daleko je to uvijek moguće učiniti brzo. Pa čak i kompleks dijagnostičkih mjera ne jamči brzu identifikaciju uzročnog čimbenika koji pridonosi razvoju fekalne inkontinencije. Ali bez razumijevanja etiologije (podrijetla) bolesti, odabir točne i učinkovite terapije nije moguć. Ponekad je dovoljno ukloniti patološki faktor, a nakon nekog vremena sve prolazi samo od sebe.

Upotreba dolje navedenih dijagnostičkih tehnika omogućuje, s velikom vjerojatnošću, ne samo utvrđivanje uzroka fekalne inkontinencije, već i procjenu učinkovitosti primijenjene terapijske sheme, kao i predviđanje daljnjeg razvoja bolesti:

  1. Endorektalna ultrasonografija. Ovim pregledom moguće je utvrditi prisutnost anatomskih abnormalnosti ili ozljeda sfinktera (glatkih mišića i nehotično kontraktiranih) - mišića koji služe za refleksnu kontrolu čina defekacije. Primjena ove dijagnostičke metode omogućuje vam prepoznavanje problema koje proktolog ne može prepoznati tijekom ručnog pregleda;
  2. Analna manometrija. Ova dijagnostička metoda temelji se na određivanju tlaka i napetosti u mirovanju koji nastaju u analnom kanalu. Rezultat analne manometrije je kvantitativno određivanje tona sfinktera anusa;
  3. Utvrđivanje volumetrijsko-pragovne osjetljivosti rektuma. Kršenje čina defekacije razvija se kada se pokazatelji promijene u jednom ili drugom smjeru. Smanjenje postaje razlog nedostatka nagona za defekacijom. S povećanjem ove vrste osjetljivosti, naprotiv, postoje snažni porivi koji zahtijevaju rano pražnjenje crijeva.

LIJEČENJE ENKOPREZE

Kompetentno definirane taktike liječenja pružaju veliku vjerojatnost oporavka pacijenta. Postoje slučajevi kada je fekalna inkontinencija neizlječiva bolest, ali su izuzetno rijetke i povezane su s ozbiljnim urođenim patologijama, popraćenim nizom drugih, znatno opasnijih po život simptoma.

U ogromnoj većini slučajeva enkopreza je izlječiva, a uspjeh liječenja određuje se točnom dijagnozom.

Metode liječenja enkopreze klasificiraju se na kirurške i konzervativne. Kirurška metoda osigurava uklanjanje nedostataka nastalih kao posljedica traume ili tumorskih procesa (uglavnom malignih bolesti), nastalih u području analnog sfinktera.

Suština konzervativne metode za liječenje enkopreze je normalizacija fizioloških procesa koji se javljaju u kružnom mišiću (sfinkteru). Terapija uključuje sljedeće postupke:

  • Izvođenje vježbi iz kompleksa medicinske gimnastike;
  • Liječenje lijekom. Izbor režima liječenja diktiran je rezultatom pregleda, kliničkim pokazateljima pacijentovog objektivnog stanja i stadiju bolesti;
  • Fizioterapija. Primjena lijekova elektroforezom i električnom stimulacijom.

Rezultat konzervativne terapije obično postaje djelomično ili potpuno rješenje problema zbog obnavljanja opturacijskih svojstava rektuma i povećanja tonusa analnog sfinktera.

PROGNOZA

Prognoza za oporavak, pod uvjetom da se liječenje fekalne inkontinencije započne u ranim fazama, ovisno o čimbenicima koji su provocirali razvoj bolesti

  • Kršenje tonusa sfinktera kao rezultat mehaničkih čimbenika - 71% potpunog oporavka (od ukupnog broja slučajeva).
  • Neurogeni poremećaji - 82% potpunog oporavka (od ukupnog broja slučajeva).
  • Atonija sfinktera nepoznatog podrijetla - 54% slučajeva potpunog oporavka.

Liječenje fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija je gubitak kontrole nad procesom crijeva uzrokovan raznim poremećajima i ozljedama.

Uzroci fekalne inkontinencije

Glavni uzrok fekalne inkontinencije je poremećaj u radu mišićne pulpe i nemogućnost zadržavanja sadržaja u debelom crijevu. Aparat za zatvaranje mora sadržavati sadržaj crijeva, koji je tekući, čvrst i plinovit. Izmet se zadržava unutar rektuma zbog interakcije receptorskog aparata i analnog kanala, što se provodi uz pomoć živčanih završetaka, leđne moždine i mišićnog aparata. Glavni uzroci fekalne inkontinencije su različite etiologije i mogu biti prirođene i stečene patologije. Ti razlozi uključuju:

  • anatomske patologije, uključujući malformacije analnog aparata, rektalne defekte i prisutnost fistula u anusu;
  • organske ozljede zadobijene nakon poroda, oštećenja mozga;
  • mentalni poremećaji, uključujući neuroze, histeriju, psihoze, shizofreniju itd.;
  • prisutnost ozbiljnih bolesti i komplikacija nakon njih (demencija, epilepsija, manični sindrom, itd.); traumatične ozljede uređaja za zaključavanje, uključujući operativne traume, domaće ozljede i padove, rupture rektuma;
  • akutne zarazne bolesti koje uzrokuju proljev i fekalne smetnje;
  • neurološki poremećaji uzrokovani dijabetes melitusom, ozljede zdjelice, tumori anusa itd..

Vrste fekalne inkontinencije

Fekalna inkontinencija kod odraslih i djece razlikuje se u etiologiji i vrsti analne inkontinencije. Mogu se razlikovati sljedeće vrste inkontinencije:

  • redovito izlučivanje izmeta bez potrebe za nuždom; fekalna inkontinencija s nagonom za defekacijom;
  • djelomična inkontinencija fekalnih masa tijekom vježbanja, kašljanja, kihanja itd.;
  • dobna fekalna inkontinencija uslijed degenerativnih procesa u tijelu.

Fekalna inkontinencija u dojenčadi normalno je stanje u kojem dijete još uvijek nema sposobnost obuzdavanja stolice i plinova. Ako fekalna inkontinencija u djece traje do 3 godine, tada je potrebno konzultirati liječnika jer se mogu otkriti poremećaji i patologije. Fekalna inkontinencija u odraslih obično je povezana s prisutnošću živčane i refleksne patologije. Pacijenti mogu razviti analnu insuficijenciju koja je uzrokovana kršenjem vanjskog sfinktera i patološkom inkontinencijom sadržaja ispunjenog rektuma. U slučaju poremećaja u inervaciji, fekalna inkontinencija kod odraslih javlja se u vrijeme gubitka svijesti, odnosno tijekom spavanja, nesvjestice i u stresnim situacijama. Fekalna inkontinencija receptora u starijih osoba opaža se u odsustvu nagona za defekacijom uzrokovanog lezijama distalnog rektuma i središnjeg živčanog sustava. Fekalna inkontinencija kod starih ljudi obično se opaža nakon poremećene koordinacije pokreta, mentalnih abnormalnosti i degenerativnih procesa. Da bi se propisalo najispravnije liječenje, potrebno je točno odrediti vrstu fekalne inkontinencije - urođenu, postporođajnu, traumatičnu i funkcionalnu. U žena fekalna inkontinencija može nastati oštećenjem analnog sfinktera nakon porođaja. Kao rezultat postporođajnih poremećaja dolazi do puknuća perineuma i daljnje suppuracije, što dovodi do razvoja disfunkcije analnog aparata.

Dijagnoza bolesti

Da bi utvrdio točnu dijagnozu i utvrdio ispravnu vrstu fekalne inkontinencije, liječnik koji propisuje dijagnostičke testove, kao i ispitivanje prisutnosti anatomskih, neuroloških i traumatičnih poremećaja analnog aparata. Terapeut i proktolog propisuju istraživanje osjetljivosti anusa, sigmoidoskopiju, ultrazvuk i magnetsku rezonancu.

Liječnici proktolozi

Kirurg - koloproktolog, kandidat medicinskih znanosti, doktor najviše kategorije, član Udruženja koloproktologa Rusije.

Fekalna inkontinencija - uzroci, dijagnoza, liječenje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Svaku bolest karakterizira određeni kompleks simptoma koji na temelju laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućuju pouzdanu dijagnozu. Prema stupnju njihove težine i regresije (smanjenja težine), tijekom liječenja može se suditi o učinkovitosti provedenih terapijskih mjera i predvidjeti oporavak..

Ako simptome bolesti razmotrimo sa stajališta pacijenta, odnosno one koji uzrokuju bolne ili neugodne senzacije, a postoje oni koji uzrokuju ozbiljnu nelagodu, uključujući i psihološku. Fekalna inkontinencija jedan je od najneugodnijih i najtraumatičnijih simptoma. S obzirom na činjenicu prisutnosti ovog simptoma, ugrožena je socijalna percepcija pacijenta od strane drugih, razvija se depresivno i depresivno stanje u slučajevima kada se uzrok ove neugodne manifestacije bolesti ne može eliminirati u kratkom vremenu.

Fekalna inkontinencija najčešće nije neovisna bolest, već samo manifestacija drugih patologija. U skladu s tim, nakon otkrivanja takvog simptoma, liječnik se suočava s dvije glavne zadaće: utvrditi točan uzrok pojave i provesti učinkovitu terapiju koja bi pacijentu mogla ponovno vratiti prijašnje zdravlje, oslobađajući ga tjelesnih i mentalnih patnji. Fekalna inkontinencija, najčešće, ne prijeti životu pacijenta, ali je društveno značajna, jer pacijentu i onima oko njega stvara brojne probleme.

Ovaj problem može biti relevantan za ljude bilo kojeg spola i dobi. Trenutno su slučajevi posjeta liječnicima zbog fekalne inkontinencije učestali, pa liječnici aktivno proučavaju problem i nude mnoge načine za njegovo uklanjanje..

Što je fekalna inkontinencija

Mehanizam razvoja i uzroci fekalne inkontinencije
(patogenetska klasifikacija)

Razvoj ovog simptoma povezan je s poremećenom regulacijom centara koji su odgovorni za stvaranje uvjetovanih refleksa, a može biti posljedica jednog od tri mehanizma. Klasifikaciju tih kršenja predložio je ruski znanstvenik M. I. Buyanov 1985. godine, a naši je liječnici još uvijek koriste:

1. Odsutnost mehanizama koji pridonose pojavi uvjetovanog refleksa na čin defekacije urođena je. U tom slučaju pacijent nema takozvani rektoanalni inhibitorni refleks, koji normalno inicira čin defekacije..

2. Polako stvaranje uvjetovanog refleksa na čin defekacije.

3. Gubitak uvjetnog refleksa koji je posljedica izloženosti nepovoljnim ili provocirajućim čimbenicima. U ovom se slučaju razlikuju dvije moguće razvojne mogućnosti: primarna i sekundarna. Primarno je urođeno, sekundarno je rezultat mentalnih poremećaja pacijenta, traume ili organskih lezija leđne moždine i mozga ili sustava za izlučivanje.

Sekundarna fekalna inkontinencija zaslužuje posebnu pozornost. Ako govorimo o psihogenom podrijetlu (a upravo je on taj koji posjeduje pretežnu većinu slučajeva bolesti), tada je potrebno istaknuti glavne uvjete u kojima je to moguće.

Ova skupina uključuje:
1. Psihogena fekalna inkontinencija, koja može dovesti do neurotičnih i histeričnih psihoza, patoharakteroloških poremećaja ličnosti, demencije.
2. U pozadini mentalnih bolesti (demencija, shizofrenija, epilepsija).

Fekalna inkontinencija organske prirode razvija se s grubim i često nepovratnim promjenama nastalim uslijed različitih bolesti. Fekalna inkontinencija mnogo je rjeđa u prisutnosti drugih bolesti koje se mogu liječiti.

U ovom je slučaju uobičajeno podijeliti ovaj simptom u 2 skupine, prema prirodi pojave:
Skupina 1 - u pozadini bolesti povezanih s probavnim traktom i izvodnim sustavom (prolaps rektuma, trauma anusa, nakupljanje velike količine tvrdog izmeta u rektumu).

Skupina 2 - u pozadini drugih bolesti (porođajne traume zdjelice, tumori anusa, neurološke posljedice teških oblika dijabetes melitusa, smanjeni tonus mišića (lokaliziran u perinealnoj regiji), zarazne bolesti praćene proljevom, Hirschsprungova bolest, kongenitalne malformacije anorektalne zone).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinencije

Epidemiologija i statistika fekalne inkontinencije

Teško je dobiti točne statistike koje bi omogućile pouzdanu procjenu stupnja morbiditeta u populaciji. To je zbog moralnog i etiološkog problema i odsutnosti 100% takvih pacijenata koji traže medicinsku pomoć. Najčešće liječnici skreću pažnju pacijentima koji se stacionarno liječe zbog drugih bolesti, a samo je mali dio onih pacijenata koji su se odlučili obratiti liječniku s problemom fekalne inkontinencije. Pretpostavlja se da je stvarne podatke moguće identificirati samo aktivnom identifikacijom ili anonimnim anketama, upitnicima itd..

Kod bolesti debelog crijeva fekalna inkontinencija javlja se u 3-7% bolesnika. Među pacijentima u psihijatrijskim klinikama, ovaj se simptom opaža u 9-10% slučajeva. U skupini bolesnika starijih od 65 godina fekalna inkontinencija uočava se u oko 1-4%.

Dijagnoza fekalne inkontinencije

Pitanje dijagnoze fekalne inkontinencije nije teško, jer odgovarajuće pritužbe pacijenta omogućuju točnu dijagnozu u 100% slučajeva. Tekuća istraživanja usmjerena su na utvrđivanje uzroka ovog simptoma i, ovisno o dobivenim podacima, na razvijanje taktike za daljnje liječenje. Studije tijekom terapije omogućuju nam da procijenimo učinkovitost odabrane metode i napravimo prognozu daljnjeg izlječenja.

U modernoj medicini pružaju se sljedeće instrumentalne dijagnostičke metode:

  • Endorektalna ultrasonografija. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je procijeniti debljinu sfinktera anusa (vanjskog i unutarnjeg). Uz to, metoda omogućuje otkrivanje prisutnosti nedostataka koji se ne mogu otkriti ručnim pregledom..
  • Analna manometrija. Ova se metoda sastoji u određivanju pritiska i napetosti u mirovanju stvorenih u analnom kanalu. Uz pomoć manometrije analnog kanala moguće je procijeniti ton sfinktera anusa.
  • Određivanje volumetrijsko-pragovne osjetljivosti rektuma. U slučaju odstupanja od norme (smanjenje ili povećanje ovog pokazatelja), poremećen je čin defekacije pacijenta, a to, pak, dovodi do odsustva poriva za nuždom ili, naprotiv, uzrokuje nagone koji zahtijevaju trenutnu nuždu..

Liječenje fekalne inkontinencije

Operacija fekalne inkontinencije spada u kategoriju plastične kirurgije i dugo se koristi u medicini. Prema stručnim liječnicima, ova se tehnika smatra zadovoljavajućom. Ova metoda liječenja koristi se u slučajevima kada je uzrok bolesti ozljeda ili kvar na sfinkteru.

Priroda operacije ovisi o dva pokazatelja: opsegu kvara i njegovoj lokalizaciji. Ovisno o tome, razlikuje se nekoliko vrsta operacija. Ako je oštećena do četvrtina opsega sfinktera, obično se izvodi operacija nazvana sfinkteroplastika. Za izraženije lezije izvodi se operacija nazvana sfinkterogluteoplastika, gdje se kao plastični materijal koristi režanj mišića gluteus maximus. Koriste se i druge vrste kirurških intervencija za organsku fekalnu inkontinenciju:
1. Operacija Tirsch - upotreba sintetičkih materijala ili srebrne žice (trenutno je praktički napuštena).
2. Faermanova operacija - upotreba butnog mišića kao plastičnog materijala (njegova je učinkovitost, nažalost, kratkotrajna).

S funkcionalnom fekalnom inkontinencijom, u nekim se slučajevima izvodi operacija - post-analna rekonstrukcija.

Za liječnike je teži zadatak liječenje fekalne inkontinencije u slučajevima kada nije povezana s mehaničkim poremećajima. Ako mišićna vlakna sfinktera nisu oštećena, tada plastična kirurgija često ne donosi željeni rezultat. Ipak, u nekim se slučajevima izvodi vrsta kirurške intervencije koja se naziva postanalna rekonstrukcija..

Razvijeni su mnogi nehirurški tretmani fekalne inkontinencije koji uključuju:
1. Lijekovi.
2. Nemedicinski.

Medicinske metode najčešće se koriste u slučajevima kada je fekalna inkontinencija povezana s funkcionalnim poremećajima probavnog trakta i izvodnog sustava (proljev, kombinacija inkontinencije i zatvora, česta tekuća stolica). Uključuju 2 skupine lijekova: one usmjerene na liječenje osnovne bolesti i one koji imaju izravan učinak na mišićni tonus perineuma i stanje analnog sfinktera. Od korištenih lijekova: strihnin u tabletama, proserin u potkožnim injekcijama, vitamini B, ATP. Ako pacijent pati od povećane podražljivosti živčanog sustava, tada je naznačeno imenovanje sredstava za smirenje.

Metode bez lijekova uključuju:

  • Složene vježbe usmjerene na trening analnog sfinktera (razvili su znanstvenici Dukhanov, Kegel). Bit ovih vježbi svodi se na činjenicu da se gumena cijev, prethodno podmazana vazelinom, uvodi u rektum kroz anus. Pacijent na zapovijed komprimira i opušta analni sfinkter. Vježbe se izvode svakodnevno tijekom 5 sesija. Trajanje 1 sesije je 1-15 minuta. Ciklus terapije predviđen je za 3-8 tjedana. Paralelno s ovim vježbama, preporuča se izvođenje fizičkih vježbi usmjerenih na jačanje mišića glutealne regije, trbuha i adduktora bedra..
  • Električna stimulacija - provodi se radi poticanja živčanih završetaka odgovornih za stvaranje uvjetovanog refleksa da vrši nuždu.
  • Biofeedback. Ova se tehnika u svijetu bavi više od 30 godina, ali još uvijek nije postala popularna u Rusiji. Strane kolege primjećuju da ova metoda, u usporedbi s drugima, daje ne samo najpozitivnije rezultate, već i najupornije.

Prognoza za fekalnu inkontinenciju

Fekalna inkontinencija, kao simptom drugih bolesti

U ovom ćemo odjeljku razmotriti karakteristike fekalne inkontinencije koja se javlja kao simptom drugih bolesti, odnosno nije izravno povezana s oštećenjem analnog sfinktera. Važno je napomenuti da u ovom slučaju liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest..

Fekalna inkontinencija može se javiti kod sljedećih bolesti:

1. moždani udar (hemoragični, ishemični)
U okviru ovog članka nećemo detaljno razmatrati neposredne uzroke, tijek i liječenje moždanog udara. Skrećemo vam pažnju samo na to koji simptomi prate ove patologije.
Kao rezultat moždanog udara, pacijent razvija čitav kompleks poremećaja, koji je povezan s kršenjem opskrbe krvlju određenog dijela mozga. Ovisno o zahvaćenom području, određeni simptomi izraženi su u većoj ili manjoj mjeri..

Pacijent može imati sljedeće poremećaje:

  • poremećaji kretanja ili paraliza (poremećena koordinacija pokreta, otežano hodanje, potpuno oštećenje pokreta u jednoj ili obje polovice tijela);
  • poremećaj gutanja;
  • oštećenje govora (uglavnom s oštećenjem lijeve hemisfere mozga);
  • kršenje percepcije (ne postoji adekvatna percepcija okolne stvarnosti);
  • kognitivno oštećenje (sposobnost opažanja i obrade informacija se smanjuje, logika je oslabljena, pamćenje se smanjuje, sposobnost učenja se gubi);
  • poremećaji u ponašanju (usporavanje reakcija, emocionalna nestabilnost, strah, neorganiziranost);
  • psihološki poremećaji (nagle promjene raspoloženja, nerazumni plač ili smijeh, razdražljivost, depresivna stanja);
  • kršenja mokrenja i defekacije (nema kontrole nad fiziološkim funkcijama, poremećen je ton sfinktera analnog kanala).

2. Disfunkcija zdjeličnih organa
Ovo se ime razumijeva kao kompleks poremećaja zdjeličnih organa. Mnogo je razloga za razvoj takve države. Istaknimo glavne: tumori mozga, encefalitis, ateroskleroza, multipla skleroza, mentalni poremećaji, epilepsija, Alzheimerova bolest, malformacije urogenitalnih organa, slabost mišića zdjeličnog dna, prolaps rektuma, prolaps maternice, enureza, prostatitis, oštećenje mokraćnog sustava i izvodnog sustava crijeva u kirurške intervencije i ozljede.

U slučaju poremećaja rada zdjeličnih organa, uočavaju se sljedeće:

  • zatvor;
  • akutna retencija mokraće;
  • urinarna inkontinencija;
  • nepotpuno pražnjenje mjehura;
  • bolni osjećaji tijekom pražnjenja crijeva i mokrenja;
  • lažni nagon za mokrenjem i nuždom;
  • fekalna inkontinencija;
  • impotencija.

3. Poremećaji kralježnične moždine
Ova se skupina poremećaja javlja kada su oštećeni kralježnični dijelovi živčanog sustava smješteni u kralježnici. Uzroci ove skupine poremećaja mogu biti: meningitis, sigingomijelija, malformacije leđne moždine, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, kralježnična tuberkuloza, tumori leđne moždine, ozljede leđne moždine.

Ovu patologiju karakterizira pojava sljedećih simptoma:

  • kršenje pokreta u udovima (gornji, donji);
  • smanjena ili potpuna odsutnost osjetljivosti (taktilna, temperatura, bol; može se primijetiti na jednoj ili obje polovice tijela, iznad ili ispod razine ozljede kralježnične moždine);
  • fekalna i urinarna inkontinencija.

4. Ozljede, uključujući rođenje
Ova skupina bolesti povezana je s traumatičnim učincima, kod kojih je zahvaćen sfinkter analnog kanala i kao rezultat toga dolazi do fekalne inkontinencije. U slučaju teških ozljeda, ovu skupinu bolesti karakterizira kompleks simptoma, koji ovisi o veličini ozljede i dubini lezije. S ozljedama rođenja, patologija se razvija u teškim porodima, najčešće ne u medicinskim ustanovama. U oba slučaja pacijenti podliježu kirurškom liječenju nakon čega slijedi rehabilitacija koja se odabire pojedinačno..

Preporuke

Pacijentima ili njihovoj rodbini koji su suočeni s problemom fekalne inkontinencije, važno je znati da samo ispravno utvrđivanje uzroka koji su doveli do ovog problema može biti ključ uspješnog liječenja. U svakom slučaju, ovaj bi problem trebali riješiti samo kvalificirani i visoko specijalizirani liječnici. Pravovremeni posjet liječniku pomoći će ubrzati ozdravljenje i vratiti pacijenta u normalan društveni život..

Obratite se liječniku i uklonit će se prepreke koje sprječavaju normalan život. Ostati zdrav!

Fekalna inkontinencija

Gdje se testirati?Ako liječenje ne uspijePopularno o gastrointestinalnim bolestimaKiselost
trbuh

Na web stranici GastroScan.ru u odjeljku Literatura nalazi se pododjeljak "Popularna gastroenterologija" koji sadrži publikacije za pacijente o različitim aspektima gastroenterologije..

Fekalna inkontinencija

Nacionalna služba za informiranje o probavnim bolestima američkog Ministarstva zdravstva i ljudskih usluga pripremila je niz smjernica i savjeta za pacijente u vezi s probavnim problemima. Ove se smjernice odnose na fekalnu inkontinenciju (sinonim za enkoprezu).

Što je fekalna inkontinencija?
Tko pati od fekalne inkontinencije?

Fekalna inkontinencija pogađa gotovo 18 milijuna odraslih Amerikanaca ili otprilike jednu od dvanaest. Fekalna inkontinencija nije uvijek posljedica procesa starenja, ali je češća kod starijih ljudi. Fekalna inkontinencija nešto je češća kod žena nego kod muškaraca.

Imati bilo koji od sljedećih problema može povećati rizik od fekalne inkontinencije:

  • proljev;
  • bolest ili ozljeda koja utječe na stanje živčanog sustava;
  • opće loše zdravlje uzrokovano višestrukim kroničnim ili dugotrajnim bolestima;
  • težak porod s ozljedama mišića dna zdjelice, mišića, ligamenata i tkiva koja podupiru maternicu, rodnicu, mjehur, rektum.
Kako crijevo kontrolira stolicu?
Koji su uzroci fekalne inkontinencije?

Mnogo je razloga koje fekalna inkontinencija može prouzročiti:

  • proljev
  • zatvor
  • oštećenje mišića ili mišićna slabost
  • zatajenje živaca
  • smanjen tonus rektalnih mišića
  • hemoroidi
  • disfunkcija dna zdjelice
Proljev. Proljev može dovesti do fekalne inkontinencije. Labava stolica brže ispunjava rektum i teže se drži od tvrde stolice. Proljev povećava šanse da ne dođete na vrijeme na zahod.

Zatvor. Zatvor, stanje u kojem osoba ima manje od tri stolice tjedno, može dovesti do fekalne inkontinencije. Uz zatvor, ponekad se stvori velika količina tvrde stolice i zaglavi u rektumu. Vodenaste stolice nakupljaju se iza tvrde stolice i mogu curiti oko tvrde stolice. Dugotrajni zatvor može istegnuti i oslabiti mišiće sfinktera, smanjujući sposobnost rektuma da zadrži stolicu.

Oštećenje mišića ili slabost mišića. Ozljeda mišića jednog ili oba sfinktera anusa može uzrokovati fekalnu inkontinenciju. Ako su mišići vanjskog ili unutarnjeg analnog sfinktera oštećeni ili oslabljeni, možda neće biti dovoljno jaki da drže anus zatvorenim i spriječe istjecanje stolice.

Trauma, operacija raka ili hemoroidi mogu prouzročiti oštećenje sfinktera.

Neuspjeh živca. Mišići analnih sfinktera neće se pravilno kontrahirati i opustiti ako živci koji ih kontroliraju ne rade ispravno. Isto tako, ako živčani završetci koji reagiraju na koncentraciju stolice u rektumu ne funkcioniraju pravilno, osoba se možda neće osjećati kao da ide na toalet. Obje vrste zatajenja živaca mogu dovesti do fekalne inkontinencije. Mogući izvori neispravnog funkcioniranja živaca: porod, dugotrajna navika ignoriranja nagona za defekacijom, moždani udar, ozljede i bolesti koje utječu na živčani sustav, poput dijabetesa i multiple skleroze.

Smanjen tonus rektalnih mišića. Obično se rektum može rastezati i skladištiti stolicu sve do stolice. Rektalna kirurgija, zračna terapija i upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa mogu ožiljiti rektalni zid, čineći ga manje elastičnim. Rektum se više ne može pravilno protezati i podržavati stolicu, što povećava rizik od fekalne inkontinencije.

Hemoroidi. Vanjski hemoroidi koji se razvijaju ispod kože oko anusa mogu spriječiti da mišići analnog sfinktera potpuno zaključaju anus. U tom slučaju, mala količina sluzi ili tekuća stolica može procuriti kroz anus..

Disfunkcija dna zdjelice. Nepravilno funkcioniranje mišića ili živaca dna zdjelice može dovesti do fekalne inkontinencije zbog:

  • smanjena osjetljivost rektuma u odnosu na stolicu koja ga puni
  • smanjenje kontraktilne sposobnosti mišića koji sudjeluju u stolici
  • izlaz rektalnog tkiva kroz anus, nazvan rektalni prolaps
  • ispupčenje rektuma u vaginu, zvano rektokela
  • opuštanje dna zdjelice, koje može postati slabo i opušteno
Disfunkcije dna zdjelice mogu se pojaviti nakon poroda. Rizik od njihove pojave veći je ako su se za vađenje djeteta koristile opstetrijske pincete ili je izvršena epiziotomija - kirurška disekcija međice žene kako bi se izbjegle proizvoljne puknuće rodnice i rođenje traumatičnih ozljeda mozga djeteta. Fekalna inkontinencija može se pojaviti ili neposredno nakon poroda ili nakon nekoliko godina.

Koji se testovi provode za fekalnu inkontinenciju?

Na reentgenogramu (V. D. Pasečnikov): defekografija normalnog čina defekacije (lijevo) i opstruktivna defekacija (desno).

  • Sigmoidoskopija, kod koje se fleksibilna cijev s iluminatorom uvodi kroz anus u rektum i, nadalje, u druge donje dijelove debelog crijeva, kroz koje se crijevo pregledava iznutra kako bi se otkrili mogući uzroci fekalne inkontinencije poput upale, tumora, ožiljaka.
  • Elektromiografija mišića dna zdjelice i rektuma kako bi se utvrdilo pravilno funkcioniranje živaca koji kontroliraju te mišiće.
Kako se liječi fekalna inkontinencija??
Prehrana, prehrana, prehrana

Pojedena hrana utječe na gustoću stolice i na to koliko brzo putuje gastrointestinalnim traktom. Ako je stolicu teško kontrolirati zbog pretjerane tekućine, hrana bogata vlaknima (dijetalna vlakna) može dodati masu i učiniti stolicu bolje kontroliranom. Međutim, neki pacijenti otkrivaju da prehrana bogata vlaknima opušta stolicu i pogoršava fekalnu inkontinenciju. Hrana i piće koje sadrže kofein, poput kave, čaja i čokolade, mogu opustiti mišiće unutarnjeg analnog sfinktera i na taj način pridonijeti fekalnoj inkontinenciji.

Sljedeće prilagodbe prehrane mogu poboljšati fekalnu inkontinenciju:

  • Nabavite pravu količinu proteina. U mnogih pacijenata vlakna (koja se nazivaju i biljna vlakna) povećavaju količinu stolice, čine je mekšom i boljom za upravljanje. Vlakna mogu pomoći u ublažavanju proljeva i zatvora. Vlakna se nalaze u voću, povrću, cjelovitim žitaricama i grahu. Dodaci vlaknima dostupni su u ljekarnama i trgovinama zdrave hrane. Hrana bogata vlaknima još je jedan svestrani tretman fekalne inkontinencije. Uobičajena prehrana trebala bi sadržavati 20 do 30 grama vlakana dnevno. Vlakna treba dodavati postupno kako bi se izbjeglo nadimanje.
  • Pijte obilno. Osam čaša tekućine od 250 grama dnevno može vam pomoći u prevenciji zatvora. Voda je dobar izbor. Pića koja sadrže kofein, alkohol, mlijeko ili ugljični dioksid treba izbjegavati ako uzrokuju proljev.
Dugotrajni proljev može postati prepreka za ljudsko tijelo da dobije dovoljno vitamina i minerala. Liječnik može preporučiti vitaminske dodatke koji će vam pomoći riješiti problem i pružiti informacije o tome koje promjene u hrani, prehrani ili prehrani mogu poboljšati stanje pacijenta..

Vodite dnevnik hrane

Dnevnik hrane koristi se za prepoznavanje hrane koja uzrokuje proljev i fekalnu inkontinenciju. Dnevnik hrane trebao bi bilježiti koja se hrana jela, veličine porcija i kada se javlja fekalna inkontinencija. Nakon nekoliko dana dnevnik može pokazati vezu između određene hrane i epizoda inkontinencije. Smanjenje broja takvih proizvoda može poboljšati situaciju. Dnevnik hrane također može biti koristan za kliničare koji liječe pacijente s fekalnom inkontinencijom..

Popis hrane i pića koji mogu biti povezani s epizodama proljeva i fekalne inkontinencije uključuju:

  • mliječni proizvodi poput mlijeka, sira i sladoleda
  • pića i hrana koja sadrži kofein
  • dimljeno i prerađeno meso poput kobasica, šunki, puretine
  • začinjene hrane
  • alkoholna pića
  • voće kao što su jabuke, breskve i kruške
  • masti i masna hrana
  • zaslađivači, uključujući sorbitol, ksilitol, manitol, fruktozu, koji se koriste u dijetalnim pićima i žvakaćim gumama i slatkišima bez šećera.

Koja hrana sadrži vlakna?

Primjeri hrane koja sadrži dijetalna vlakna

Mahunarke, žitarice, žitariceSadržaj
vlakna, g1/2 šalice 1 kuhana mornarica 2, 3 pinto, 4 bubrega itd..
6,2-9,6½ šalica gotove nasjeckane smeđe pšenice 52,7-3,8⅓ šalice gotovih 100% mekinja9.1Jedna mala kifla napravljena od zobenih mekinja3.0Jedan cupcake (engleski muffin) napravljen od cjelovitog zrna4.4Voće
Jedna mala jabuka s kožom3.6Jedna kruška srednje veličine s kožom5.5½ šalica malina4.01/2 šalice kompota od suhih šljiva
3.8 Povrće
1/2 šalice kuhane bundeve
2.9Jedan batat srednje veličine, kuhan u koži3.8½ šalica kuhanog zelenog graška
3,5-4,4Jedan mali bušeni krumpir u jakni (s kožom)
3.01/2 šalice kuhane mješavine povrća
4.0½ šalica kuhane brokule2,6-2,81/2 šalice kuhanog zelenila (špinat, kelj, repa)
2,5-3,5
Izvor: USDA i USDA. Savjeti o prehrani za Amerikance. 2010.
Lijekovi
Vježbe za mišiće dna zdjelice
Vježba za crijeva
Kirurgija

Operacija može biti prihvatljiva opcija za liječenje fekalne inkontinencije ako se ne poboljša drugim tretmanima ili ako je fekalna inkontinencija uzrokovana ozljedom dna zdjelice ili analnog sfinktera.

Sfinkteroplastika, najčešći tip operacije fekalne inkontinencije, uključuje ponovno spajanje odsječenih krajeva mišića sfinktera koji su rastrgani tijekom porođaja ili druge ozljede. Sfinkteroplastiku u bolnici izvode kolorektalni kirurg, ginekološki kirurg ili opći kirurg.

Druga operacija uključuje postavljanje manšete na napuhavanje, koja se naziva "umjetni sfinkter", oko anusa i ugradnju male pumpe ispod kože koju pacijent aktivira za napuhavanje ili ispuhavanje manžete. Ova se operacija radi puno rjeđe, a u bolnici je izvodi posebno obučeni kolorektalni kirurg..

Elektrostimulacija

Električna stimulacija pudendalnog živca (ili neuromodulacija) sastoji se u postavljanju elektroda na živčane završetke analnog kanala i rektuma i stalnoj stimulaciji tih završetaka električnim impulsima. Ovaj tretman koristi stimulans na baterije koji se stavlja ispod kože.


Nelagoda u analnom području

Koža oko anusa je nježna i osjetljiva. Zatvor i proljev ili kontakt kože s fecesom mogu uzrokovati bol ili svrbež. Sljedeći koraci mogu vam pomoći smanjiti analnu nelagodu:

  • Operite područje anusa nakon pražnjenja crijeva. Pranje vodom, ali ne i sapunom, može spriječiti nelagodu. Sapun isušuje kožu, pogoršavajući nelagodu. U idealnom slučaju, područje anusa treba prati pod tušem toplom vodom ili u kadi opremljenoj tako da pacijent sjedi u toploj vodi u sloju od nekoliko centimetara. Dobra alternativa je sprej Cavilon koji štiti kožu od tjelesnih tekućina (3M Cavilon). Brisanje anusa toaletnim papirom iritira kožu i treba je izbjegavati. Najbolje su vlažne maramice bez etanola..
  • Neka područje anusa bude suho. Analno područje treba pustiti da se osuši nakon pranja. Ako nema dovoljno vremena za sušenje, kožu oko anusa možete osušiti suhom krpom koja ne ostavlja dlačice..
  • Stvorite prepreku za vlagu. Krema koja stvara prepreku koja sadrži sastojke poput dimetikona (silikonski polimer) može biti korisna u stvaranju barijere između kretanja kože i crijeva. Područje anusa treba očistiti prije nanošenja zaštitne kreme. Međutim, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom prije upotrebe analnih krema i masti. Neki od njih mogu nadražiti anus..
  • Koristite ljekarničke praške koji nisu lijekovi. Zaprašivanje talkom ili kukuruznim škrobom također ponekad ublažava analnu nelagodu. Kao i kod krema koje štite od prodiranja vlage, područje anusa mora se oprati (očistiti) i osušiti prije nanošenja pudera..
  • Koristite upijajuće uloške ili rublje za jednokratnu upotrebu. Podloge za gaće ili donje rublje za jednokratnu upotrebu upijaju vlagu s kože.
  • Koristite prozračno donje rublje i odjeću. Odjeća i donje rublje trebaju biti prozračni i održavati kožu suhom. Uska odjeća ili sintetičko ili gumirano donje rublje koje blokira prolaz zraka može pogoršati situaciju na koži.
  • Zamijenite prljavo rublje što je prije moguće.
Praktični savjeti za pacijente s fekalnom inkontinencijom

Budući da fekalna inkontinencija ponekad može uzrokovati neugodnosti, strah i usamljenost, praktični koraci za suočavanje s njom vrlo su važni. Liječenje može značajno poboljšati kvalitetu života i pomoći oboljelima od fekalne inkontinencije da se osjeća bolje. Prvi korak je traženje liječničke pomoći. Organizacije navedene na kraju ovog informativnog lista mogu pružiti informacije, podršku i resurse za pronalaženje stručnjaka za fekalnu inkontinenciju.

Preporuke za oboljele od fekalne inkontinencije:
  • pri izlasku iz kuće sa sobom ponesite torbu s presvlakom i materijalima potrebnim za čišćenje
  • potražite javni zahod prije nego što vam zatreba
  • posjetite zahod prije izlaska iz kuće
  • ako sumnjate da biste mogli izgubiti kontrolu nad crijevima, nosite jednokratno donje rublje
  • koristite tablete za smanjivanje mirisa izmeta i isparenja; iako su dostupni bez recepta, liječnik vam može pomoći da ih pronađete
Ako dijete pati od fekalne inkontinencije

Ako dijete osposobljeno za upotrebu zahoda ima fekalnu inkontinenciju (encopresis), to treba pokazati liječniku. Liječnik može utvrditi uzrok fekalne inkontinencije i preporučiti liječenje. Fekalna inkontinencija može se pojaviti u djece zbog urođene mane ili bolesti, ali u većini slučajeva to je zbog zatvora.

Djeca često razvijaju zatvor zbog zadržavanja stolice. Mogu držati stolicu jer im postupak vježbanja u WC-u stvara nelagodu, neugodno im je koristiti javni zahod, ne žele prekidati igru ​​ili se boje da će kod vršenja nužde imati bolne ili neugodne senzacije.

Baš kao i kod odraslih, zatvor i u djece može dovesti do velike, tvrde stolice koja se zaglavi u rektumu. Vodene stolice nakupljaju se iza tvrde stolice, dolazi do neočekivanog istjecanja i onečišćenja dječjeg rublja. Roditelji ove zagađivače često zamijene s proljevom..

Stvari za pamćenje
  • Fekalna inkontinencija obično je nemogućnost kontrole crijeva i obavljanja nužde prije nego što dođe do zahoda.
  • Fekalna inkontinencija pogađa gotovo 18 milijuna odraslih Amerikanaca ili otprilike jednu od dvanaest. Oboljeli od fekalne inkontinencije ne bi se trebali bojati ili se sramiti razgovarati o tome sa svojim liječnikom..
  • Fekalnu inkontinenciju često uzrokuje zdravstveni problem.
  • Crijevo se kontrolira kroz živce i mišiće rektuma i anusa, koji moraju raditi zajedno kako bi zadržali i oslobodili stolicu.
  • Prije početka pokreta crijeva, kružni mišići oko anusa - anusa, nazvani sfinkteri, trebaju biti čvrsto stisnuti.
  • Mišići, ligamenti i tkiva dna zdjelice koji podupiru maternicu, rodnicu, mokraćni mjehur i rektum također pomažu u upravljanju crijevima.
  • Fekalna inkontinencija može biti uzrokovana različitim uzrocima, uključujući proljev, zatvor, oštećenje ili slabost mišića, oštećenje živaca, gubitak rektuma, hemeroidi, disfunkcija zdjelice.
  • Liječnici dijagnosticiraju fekalnu inkontinenciju na temelju bolesnikove povijesti bolesti, fizičkog pregleda i medicinskih testova.
  • Uspješno liječenje fekalne inkontinencije ovisi o točnoj dijagnozi osnovnih uzroka bolesti.
  • Liječenje fekalne inkontinencije može uključivati: prehrambene promjene, prehranu, lijekove, trening mišića dna zdjelice, trening crijeva, kirurški zahvat, električnu stimulaciju.
  • Dnevnik hrane može pomoći u prepoznavanju hrane koja uzrokuje proljev i fekalnu inkontinenciju.
  • Koraci koji mogu pomoći u ublažavanju analne nelagode uključuju: pranje područja anusa nakon pražnjenja crijeva, održavanje analnog područja suhim, nošenje prozračne odjeće i donjeg rublja i brza promjena zaprljanog donjeg rublja.
  • Dostupni su tretmani fekalne inkontinencije. Prvi je korak potražiti liječničku pomoć..
  • U djece fekalna inkontinencija može biti posljedica urođenih oštećenja ili bolesti, ali u većini slučajeva posljedica je zatvora.
Istraživanje daje nadu

Nacionalni institut za dijabetes, probavne i bubrežne bolesti američkog Ministarstva zdravstva i socijalnih usluga (NIDDK) provodi i podupire istraživanje mnogih vrsta probavnih poremećaja, uključujući fekalnu inkontinenciju. NIDDK istražuje načine stvaranja novih analnih sfinktera kod pacijenata iz vlastitih ćelija i tkiva.

Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) trenutno pregledava tehniku ​​stimulacije pudendalnog živca, tehniku ​​koja se koristi u Europi za liječenje fekalne inkontinencije. Ova metoda uključuje implantaciju malog elektroničkog uređaja koji stimulira sakralne živce od leđne moždine do mišića analnog sfinktera..

Sudionici kliničkih ispitivanja mogu igrati aktivniju ulogu u vlastitom zdravlju, dobiti pristup novim tretmanima prije nego što postanu široko dostupni i pomoći drugima doprinoseći medicinskim istraživanjima. Za informacije o trenutnim istraživanjima posjetite www.ClinicalTrials.gov.

Gdje dobiti više informacija?

Brošure činjenica i početne brošure o fekalnoj inkontinenciji i srodnim stanjima dostupni su u Nacionalnom informacijskom centru za probavne bolesti i na njegovoj web stranici www.digestive.niddk.nih.gov, uključujući (sve na engleskom) ):

  • "Što trebate znati o upravljanju crijevima"
  • "Zatvor"
  • "Zatvor kod djece"
  • "Proljev"
  • "Što trebam znati o stolici (za početno čitanje)"
  • "Što trebam znati o zatvoru (početno čitanje)"
  • "Što moram znati o proljevu (početno čitanje)"
Američka akademija obiteljskih liječnika. P.O. Box 11210, Shawnee Mission, KS, SAD 66207-1210. tel: 1-800-274-2237 ili 913-906-6000, e-mail: [email protected], www.aafp.org

Američki koledž za gastroenterologiju. P.O. Box 342260, Bethesda, MD, USA 20827-2260, tel. 301-263-9000, www.acg.gi.org.

Američko društvo za neurogastroenterologiju i pokretljivost, 45685 Harmony Lane, Belleville, MI, SAD 48111, tel. 734-699-1130, e-pošta: [email protected], www.motilitysociety.org.

Međunarodna zaklada za funkcionalne gastrointestinalne poremećaje. P.O. Box 170864, ​​Milwaukee, WI, SAD 53217–8076, tel. 1–888–964–2001 ili 414–964–1799, e-mail: [email protected], www.iffgd.org.

Simon zaklada za kontinenciju. P.O. Box 815, Wilmette, IL, SAD 60091, tel. 1-800-23-SIMON (1-800-237-4666) ili 847-864-3913, www.simonfoundation.org.

Zahvalnice
Kampanja za podizanje svijesti o upravljanju crijevima

Nacionalni institut za dijabetes, probavne i bubrežne bolesti (NIDDK) vodi kampanju za širenje informacija utemeljenih na dokazima o simptomima, dijagnozi i liječenju fekalne inkontinencije. Informativnu kampanju pokrenuo je Nacionalni informativno-analitički centar za bolesti probavnog sustava - Služba NIDDK.

Izvornik ove publikacije možete preuzeti i saznati više o ovoj informativnoj kampanji na www.bowelcontrol.nih.gov.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći i posjetom MedlinePlusa na www.medlineplus.gov.

Ova publikacija sadrži informacije o lijekovima. Najnovije informacije uključene su u pripremu ove publikacije. Za ažuriranja ili pitanja o bilo kojem lijeku možete se obratiti američkoj upravi za hranu i lijekove na besplatni telefon na 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) ili posjetiti www.fda gov. Za više informacija obratite se svom liječniku.


Američka vlada ne odobrava niti odobrava bilo koji određeni komercijalni proizvod ili tvrtku. Zaštitni znakovi, zaštićena imena ili nazivi tvrtki spomenuti u ovom dokumentu koriste se samo zato što se smatraju potrebnim u kontekstu predstavljenih podataka. Ako se proizvod ne spominje, to ne znači ili podrazumijeva da je proizvod nezadovoljavajući..
Nacionalno informacijsko-analitičko središte za bolesti probavnog sustava

2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570, tel. 1–800–891–5389, TTY: 1–866–569–1162, faks 703–738–4929, e-pošta: [email protected], www.digestive.niddk.nih.gov.

Publikacije NDDIC-a pažljivo pregledavaju i znanstvenici i stručnjaci NIDDK-a izvan njega. Ova publikacija nije zaštićena autorskim pravima. NDDIC potiče kopiranje i distribuciju ove publikacije u onoliko primjeraka koliko je potrebno. Publikacija NIH-a br. 11-4866. Travnja 2011. Posljednje ažuriranje 30. travnja 2012.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Bilješke prevoditelja.
1) Šalica za kuhanje = 227cc cm tekućina.
2) Newi grah - vrsta uobičajenog graha. Dugo je to bio glavni jelovnik američke mornarice. Danas je tradicionalno uključen u dnevni meni senatora.
3) Pinto grah - uobičajeni grah
4) Grah - uobičajeni crveni grah
5) Moguće u obliku uobičajene žitarice za doručak u Sjedinjenim Državama od smeđe pšenice s dodanim mekinjama bez šećera i soli ili pločica od komprimirane tanke uvijene pšenične slame (vidi ilustraciju).

Ilustracije dodane tijekom prevođenja.