Govorni poremećaji

Što podrazumijevamo pod oštećenjem govora? Pitanje zahtijeva promišljanje, jer nije tako lako odlučiti što se smatra govorom i u kojoj dobi treba oblikovati govor kod djeteta.
Znanstvenici koji proučavaju komunikaciju došli su do zaključka da mnoge životinje mogu međusobno komunicirati. Dupini, psi, primati imaju svoj jezik. Ali govor kao sredstvo verbalne komunikacije dostupan je samo ljudima. Naravno, pod uvjetom da je od malih nogu navikao na komunikaciju. Da biste spriječili Mowglija da odraste, pomozite djetetu da razvije govor!
Trebam li zazvoniti na uzbunu ako dijete u dobi od 2 godine ne može stvoriti koherentnu rečenicu ili je to normalno za njegovu dob? Ali nakon svega, roditelji vam kažu da ste u njegovim godinama... A sin prijatelja već cijeli dan neumorno čavrlja s roditeljima.
Kako razumjeti gdje su pojedinačne norme, a gdje odstupanja i poremećaji u govornom razvoju? O ovome ćemo razgovarati u nastavku..

Faze razvoja i formiranja govora kod djeteta

Vještine i sklonosti djeteta koje se normalno razvija izravno ovise o njegovoj dobi. Ali čak i kod dojenčadi, stručnjaci su u stanju predvidjeti poremećaje govora u budućnosti prema nekim znakovima. Ako razvoj motora zaostaje za normom u prvoj godini života, to je mogući znak da će zaostajati i govor i mentalni razvoj..
Također bismo željeli napomenuti da su razvojni standardi uspostavljeni u sovjetsko vrijeme i bili su prilično strogi. Sada im, nažalost, mnoga moderna djeca ne odgovaraju. Djeca nove generacije manje govore, govor im se dulje razvija. Razlozi za to su globalna "gadgetizacija" i prijelaz ljudi na virtualne komunikacijske metode..

DobVještine
do 6 mjeseci
  • osmijesi, smijeh, pjevušenje, privlačenje pozornosti na sebe zvukovima;
  • odgovor na zahtjeve i zahtjeve;
  • reakcija na glazbu
6-9 mjeseci
  • zasebni slogovi: "ma", "ba", "yes"
  • razumijevanje jednostavnog govora upućenog djetetu
  • pojava pokazivačke geste
9 mjeseci-1 godina
  • gestikulacija kao odgovor na pozdrave i zbogom, sposobnost odmahivanja rukom;
  • blebetanje riječi koje se sastoje od ponavljanja identičnih slogova (čak i bez razumijevanja značenja tih riječi, ali već s izraženom artikulacijom) - "mama", "tata", "baba";
  • prve riječi;
1-1,5 godina
  • širenje aktivnog rječnika;
  • prve fraze (koje nije uvijek lako razumjeti)
1,5-2 godine
  • najjednostavnije replike od 2-3 riječi ("Mama, daj!")
  • do 2. godine govor je glavno sredstvo komunikacije s odraslima
2-3 godine
  • "Kontekstualni govor";
  • kolokvijalne fraze koje koriste gramatička pravila i sve dijelove govora (iako mogu postojati pogreške u koordinaciji slučajeva, spola i osoba - "spavam")
  • Rječnik doseže 1200-1300 riječi
  • U dobi od 3 godine govor je glavno sredstvo komunikacije ne samo s odraslima, već i s djecom
3-5 godina
  • stvaranje riječi;
  • razumijevanje morfema (prefiksi, sufiksi);
  • dugo trajanje
  • Do 5. godine - jasan izgovor svih slova i riječi, sastavljanje dugih rečenica

Stručnjaci preporučuju redoviti pregled kako bi se što ranije utvrdilo kašnjenje, ako postoji. Jedno dijete - među onima koji "polako uprežu, ali brzo žure". Kasnije će početi razgovarati, ali za mjesec dana sustići će i nadmašiti svoje vršnjake. Tada se smatrajte sretnikom. Ali u drugom djetetu, iza produljene tišine, mogu se skrivati ​​tako sumorne dijagnoze kao što su poremećaj iz autističnog spektra, alalija i druge. I vrlo je važno da ih ne propustite i na vrijeme započnete s korekcijom..

Ako sumnjate je li tempo razvoja vašeg djeteta u granicama norme, bolje je posjetiti stručnjake. Odjednom ima opće oštećenje govora (opća nerazvijenost govora - OHP) ili usporeni razvoj govora (RR)?

Dijete s teškim govornim oštećenjima često je teško pozitivno percipirati svijet oko sebe. Odrasta kao sumorna bukva, dodirljiv i agresivan, osjeća sumnju u sebe i s godinama počinje osjećati svoju inferiornost. Više informacija o simptomima i stupnju nerazvijenosti govora možete pronaći ovdje.
Posavjetujte se sa stručnjacima! I male i značajnije govorne abnormalnosti obično se otkrivaju u prvih nekoliko godina života kao rezultat sveobuhvatne dijagnostike..

Sfere i područja odgovornosti stručnjaka Amber centra za govorne probleme raspoređeni su na sljedeći način:

  • Govorni terapeut:
    Konzultira od 1,5 godine, drži nastavu od 2 godine. Na savjetovanju postavlja konačnu dijagnozu, ako je riječ o bolesti, šalje ga neurologu ako postoje sumnje na kršenja odgovarajuće prirode;
  • Defektolog:
    radi s djecom koja ne govore; sa zakašnjenjima u razvoju psiho-govora i predgovornim bolestima (alalia, poremećaji iz spektra autizma) pomaže u "pokretanju" govora i razvoju drugih kognitivnih funkcija na razinu dobne norme.

Prije svega, govorimo o maloj djeci. Postoje i poremećaji govora kod odraslih - zbog ozljede mozga ili moždanog udara. Na njihovoj korekciji angažirani su logopedi-afaziolozi. Ponekad oštećenje govora kod školaraca i odraslih ostaje zbog izgovornih nedostataka zanemarenih / neliječenih u djetinjstvu.

Vrste govornih poremećaja kod djece i odraslih

U logopediji je prihvaćeno nekoliko osnovnih tipizacija - prema sličnim manifestacijama i izvorima. To pomaže razumjeti u kojem smjeru potražiti izvor problema i načine za ispravljanje oštećenja govora.
Kliničko-pedagoška klasifikacija

  • Poremećaji ritma i tempa:
    • Mucanje (odstupanje poznato od pamtivijeka. Prema povjesničarima, drevni grčki govornik Demosten svojedobno je patio od mucanja, ali je marljivo trenirao u držanju govora, trpajući usta sitnim kamenčićima. Naučivši jasno govoriti s kamenjem u ustima, razvio je izvrsnu artikulaciju i samopouzdanje, rješavajući se time. Logopedi i dalje prakticiraju ovu metodu ispravljanja govornih poremećaja).
    • Dislalia (u usmenom govoru dijete pogrešno izgovara ili iskrivljuje određene zvukove).
    • Dizartrija (artikulacijski organi (usne, jezik) imaju kritična ograničenja u pokretljivosti).
    • Rinolalia (smanjena rezonancija u nosnoj šupljini).
    • Ostali poremećaji artikulacije: polternum, tahilalija, bradilalija.
  • Glasovna kršenja:
    • Afonija (gubitak zvučnog glasa, osoba govori šapatom. Problem s glasnicama).
    • Disfonija (promuklost ili nazalnost uzrokovana laringitisom i drugim upalama grkljana ili zbog funkcionalnih abnormalnosti.
    • Rinofonija ili palatolalija (nazalni tonus zbog problema s mekim nepcem, slabosti mišića ili veličine).
  • Govorni poremećaji:
    • Strukturni i semantički poremećaji: alalija (javlja se tijekom porođaja kada su oštećena govorna područja u mozgu. U ovom je slučaju s djetetom sve u redu s intelektom i sluhom), afazija (sličan problem. Organske lezije područja moždane kore koje su odgovorne za kontrolu govora i susjedni "potkorteks". Razlikuje se od alalije po tome što nije urođena pojava, već stečena kod ljudi koji već znaju govoriti. Obično se javlja kao posljedica moždanog udara u odraslih).
    • Poremećaji ukrašavanja pozadine.
  • Poremećaji pismenog jezika:
    • Disleksija (otežana percepcija napisanog teksta, miješanje zvukova i riječi prilikom čitanja, nemogućnost stavljanja slova u gotove riječi).
    • Disgrafija (abnormalnosti pisanja, mogu se kombinirati s disleksijom, biti njezina posljedica).

Psihološka i pedagoška klasifikacija govornih poremećaja

  • kršenja u korištenju komunikacija
    • mucajući
    • ostale komplikacije
  • kršenja izravnih sredstava komunikacije
    • fonetsko-fonemska nerazvijenost govora
    • opća nerazvijenost govora

Uzroci oštećenja govora u djece

Odstupanje može biti urođeno ili stečeno, fiziološko ili čisto psihološko. Izbor metode korekcije izravno ovisi o tome..
Nekada su ideje o izvorima govornih anomalija bile prilično kaotične. Profesor Mihail Hhvatsev, jedan od pionira u logopediji među našim sunarodnjacima, dao je važan doprinos sistematizaciji razloga. Podijelio ih je na unutarnje i vanjske, uveo sljedeću klasifikaciju:

  • organske (anatomske, fiziološke, morfološke):
    • organski središnji (oštećenje mozga);
    • organska periferna (nedostaci u organima sluha ili artikulacije, rascjep nepca, nedostaci na zubima);
    • funkcionalni (psihogeni - problemi s pobuđivanjem i inhibicijom u središnjem živčanom sustavu);
  • neuropsihijatrijski (govor je poremećen kao nuspojava poremećaja pamćenja ili mentalne retardacije);
  • socio-psihološki (izvor - okolina; na primjer, nepovoljna obiteljska atmosfera).

Problemi ne dolaze sami; problemi s bilo kojeg fronta neizbježno će prerasti u čitavu hrpu popratnih komplikacija. Hvatsev je naglasio usku vezu između organskih i funkcionalnih uzroka. Ako organi percepcije ne rade ispravno, prirodni su refleksi loše fiksirani. Suprotno tome, ako već postoje funkcionalni problemi, tada će i razvoj organa biti inhibiran. Poput zahvaćenog središnjeg živčanog sustava, on ne pridonosi razvoju periferije.

Ovisno o fazi u kojoj je nastao temelj za govorne disfunkcije, oni se dijele na:

  • nasljedna. Nažalost, ne nasljeđujemo uvijek jak organizam od roditelja. Mnoge nevolje dobivaju djecu "na poklon", ponekad je to mucanje, različiti poremećaji govornih zona u kori velikog mozga, problemi s ugrizom ili pogrešnim brojem zuba, nedostaci nepca, anomalije u strukturi artikulacijskih organa.
  • urođena (intrauterina). Zbog komplikacija tijekom trudnoće. Ako žena radi u opasnim industrijama, odgađa porodiljni dopust do posljednjeg ili neuspješno pokušava prekinuti trudnoću, ako je embrij prisiljen s majkom konzumirati alkohol, duhan i moćne lijekove, tada sve to djetetu nikada neće koristiti. Prvo tromjesečje posebno je važno kada fetus razvija središnji živčani sustav..
  • perinatalni (generički) i postnatalni (javljaju se ubrzo nakon rođenja). Nastaju zbog komplikacija na samom rođenju djeteta, zbog preranog porođaja, kao rezultat porođajne traume itd..
  • drugi (pojavljuju se u prvim godinama djetetova života i kasnije). Korijen zla ovdje su ili psihološki, socijalni čimbenici ili ozbiljne bolesti (meningitis i druge opasne infekcije, bolesti slušnih organa, traume mozga i govornih organa).

Napominjemo: rizici kojima je fetus izložen u različitim fazama svog razvoja prije rođenja i nakon rođenja kao neovisna osoba, nisu jednaki. Očigledni savjeti koje mame ponekad zanemaruju:

  • tijekom trudnoće brinite se više nego inače, izbjegavajte ozljede, šok i uporabu štetnih tvari;
  • pažljivo odaberite rodilište s modernom opremom i kvalificiranim primaljama;
  • nakon rođenja, nemojte trpjeti čireve, čak ni male, sjetite se koliko je ranjivo krhko tijelo čovjeka koji je tek došao na ovaj svijet.

Prevencija govornih poremećaja. Pomaganje djetetu kod kuće

Za prevenciju poremećaja i za opći razvoj govora potrebna je stalna komunikacija. U suprotnom, prije ili kasnije će se pojaviti problemi, čak i ako u početku nisu postojali medicinski preduvjeti. Dijete koje uči jezik trebalo bi vježbati redovitim kontaktiranjem izvornih govornika. A prijevoznici ste vi. Komunikacija je sastavni dio roditeljskog programa.

Što je korisno:

  • čitajte zajedno s djetetom, razgovarajte o pročitanom, zajedno ilustrirajte radnju, razgovarajte o crtežima;
  • zajedno pjevati pjesme;
  • slušajte malenog s razlogom, bez ometanja, odgovarajte na njegova pitanja o svijetu oko njega, naučite ga da sluša druge;
  • ispravite pogreške u izgovoru riječi i zvukova, pronađite ispravne analoge za "dječje" riječi i "lisps" ("bobo", "kaka").

Pogreške koje mnogi čine, ali vi, želim vjerovati, ne činite:

  • na djetetova pitanja odvajaju se općenito: "ako odrasteš, saznat ćeš" i "jer završava s Y";
  • baviti se malo komunikacijom i čitanjem naglas; kako dijete ne bi odvraćalo pažnju od posla, uključuju crtiće po cijeli dan i ostavljaju ga samog s televizorom ili računalom;
  • s ljubavlju ponavljajte za bebom sve što blebeće, pridonoseći ovoj konsolidaciji netočnih riječi i nepismenog izgovora - osiromašuje govor budućeg izvornog govornika.

U "tehničkom" smislu vježbe disanja i vježbe za jezik uvijek su korisne. Disanje se može trenirati razigranim metodama koje su djetetu zanimljive: puhanje mjehurića od balona i balona, ​​učenje sviranja flauta i harmonika.
Postoje standardne artikulacijske vježbe za razradu različitih problematičnih zvukova kada se jezik, usne i zubi drže 10-20 sekundi u određenim položajima:

  • zvuk "R" - širom otvorena usta, jezik na gornjoj čeljusti, tapkanje po zubima uz izgovor zvuka "D";
  • šištanje - usne su maksimalno ispružene prema naprijed, čeljusti su zatvorene;
  • sibilantan - kraj jezika počiva na prednjim zubima donje čeljusti, a s rubovima - na stražnjim zubima gornje.

Kad se ne radi o prevenciji, već o korekciji već utvrđenih odstupanja, rad se izvodi dublje, prema pojedinačnim programima, uz redovito sudjelovanje logopeda.
Ako vaše dijete ima jasne znakove oštećenja govora, ali ne možete razumjeti koji su razlozi i što dalje činiti, predlažemo da u našem centru podvrgnete opsežnoj dijagnozi govornih oštećenja.
Da biste zakazali pregled i pregled kod logopeda, nazovite tel. (812) 642-47-02 ili upotrijebite internetski obrazac za registraciju na web mjestu.

Iznenadni gubitak govora. Razlozi. Simptomi Dijagnostika

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

U slučaju naglog gubitka govora, prije svega, potrebno je utvrditi radi li se o anarthriji (odnosno, nemogućnosti izgovora riječi zbog kršenja koordinirane aktivnosti respiratornog, glasovnog i artikulacijskog aparata zbog njihove pareze, ataksije itd.) Ili - afazije (da postoji kršenje govorne prakse).

Ovaj zadatak nije lak, čak i kad je pacijent pri svijesti i kad je u stanju slijediti upute, što se obično rijetko događa kod akutne patologije. Moguće je dobiti odgovore na jednostavna pitanja poput "da" / "ne", koja su s vjerojatnošću od 50% nasumični odgovori. Štoviše, čak i s afazijom, pacijenti mogu izuzetno dobro shvatiti značenje onoga što su čuli, koristeći strategiju "ključne riječi", kojom razumiju opće značenje fraze zahvaljujući raspoloživim situacijskim ("pragmatičnim") vještinama, koje ne pate od oštećenja govora..

Pregled jednostavnim naredbama težak je ako pacijent ima hemiplegiju i / ili je imobiliziran. Uz to, istodobna apraksija također može ograničiti liječnikove mogućnosti. U slučaju oralne apraksije, pacijent neće moći slijediti ni dovoljno jednostavne upute (na primjer, "otvori usta" ili "isplazi jezik").

Sposobnost čitanja teško je istražiti, jer čitanje zahtijeva netaknut odgovor na verbalne geste i motoričke sposobnosti, ali proučavanje pisanog jezika može pomoći u donošenju ispravne odluke. Kod desnostrane hemiplegije koristi se sljedeći test: od pacijenta se traži da složi u pravilnom redoslijedu riječi cjelovite rečenice koje dobiva u pisanom obliku pomiješane na zasebnim listovima papira. Međutim, u nekim slučajevima čak i iskusni stručnjak za afaziju možda neće odmah donijeti ispravnu odluku (na primjer, kada pacijent niti ne pokuša dati barem zvuk). Treba imati na umu da se s vremenom slika može brzo mijenjati, a umjesto afazije koju je pacijent imao u trenutku prijema, disartrija, odnosno čisto artikulirani govorni poremećaj, može brzo doći do izražaja. Pri postavljanju dijagnoze važnu ulogu ima dob pacijenta..

Glavni uzroci naglog gubitka govora su:

  1. Migrena s aurom (afatična migrena)
  2. Moždani udar u lijevoj hemisferi
  3. Postiktalno stanje
  4. Tumor ili apsces mozga
  5. Intracerebralna sagitalna sinusna tromboza
  6. Herpes simplex encefalitis
  7. Psihogeni mutizam
  8. Psihotični mutizam

Migrena s aurom

U mladih pacijenata prvo se može sumnjati na migrenu s aurom. U tim slučajevima postoji sljedeća tipična kombinacija simptoma: akutni ili subakutni gubitak govora (često bez hemiplegije), popraćen glavoboljom koja se u prošlosti više puta javljala kod pacijenta i koja bi mogla biti popraćena ili ne popraćena promjenama u neurološkom statusu. Ako se takav napad migrene prvi put dogodi kod ovog bolesnika, obiteljska anamneza (ako je moguće) može pružiti korisne informacije, jer je u 60% slučajeva ova bolest obiteljske prirode.

EEG najvjerojatnije otkriva žarište sporovalne aktivnosti u lijevoj temporo-parijetalnoj regiji, koja može trajati 3 tjedna, dok neuroslika ne otkriva nikakvu patologiju. Izražene žarišne promjene na EEG-u u odsustvu odstupanja prema rezultatima studija neuroslikavanja 2. dana bolesti, u načelu, omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze, s izuzetkom slučajeva herpetičnog encefalitisa (vidi dolje). Pacijent ne bi smio imati srčani šum, što može ukazivati ​​na mogućnost kardiogene embolije, koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Mogući izvor embolije identificira se (ili isključuje) ehokardiografijom. Slušanje vaskularnih šumova iznad žila vrata manje je pouzdano od ultrazvučnog doplerskog ultrazvuka. Ako je moguće, treba napraviti transkranijalni dopler ultrazvuk. Pacijent koji pati od migrene i pripada dobnoj skupini od 40 do 50 godina može imati asimptomatske stenozirajuće vaskularne lezije, ali tipična priroda glavobolje, brzi preokret simptoma i odsutnost strukturnih promjena u mozgu na temelju rezultata metoda istraživanja neuroimaginga u kombinaciji s gore opisanim promjenama EEG vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze. Ako simptomi ne napreduju, testiranje likvora nije potrebno.

Kada je govor starijih bolesnika oštećen, najvjerojatnija dijagnoza je moždani udar. U većini slučajeva oštećenja govora kod moždanog udara, pacijent ima desničarsku hemiparezu ili hemiplegiju, hemihipesteziju, ponekad hemianopsiju ili oštećenje desnog vidnog polja. U takvim slučajevima neuroimaging je jedini način pouzdanog razlikovanja intracerebralnog krvarenja i ishemijskog moždanog udara..

Gubitak govora gotovo se uvijek događa kod moždanog udara lijeve hemisfere. Može se primijetiti i kod moždanog udara desne hemisfere (tj. Kod lezije nedominantne hemisfere), ali u tim se slučajevima govor obnavlja mnogo brže, dok je vjerojatnost potpunog oporavka vrlo velika.

Mutizam može prethoditi nastanku afazije kada je zahvaćeno Brocino područje; također je opisan kod pacijenata s oštećenjem dodatnog motornog područja, s teškom pseudobulbarnom paralizom. Općenito, mutizam se češće razvija kod obostranih lezija mozga: talamus, prednja cingulasta girusa, oštećenja putamena s obje strane, mali mozak (cerebelarni mutizam u akutnom bilateralnom oštećenju polutki malog mozga).

Grubo kršenje artikulacije može se dogoditi kada je poremećena cirkulacija krvi u vertebrobazilarnom bazenu, ali potpuno odsustvo govora uočava se samo uz začepljenje bazilarne arterije, kada se razvije akinetički mutizam, što je prilično rijedak fenomen (bilateralna lezija mezencefalona). Mutizam kao nedostatak vokalizacije moguć je i kod bilateralne paralize mišića ždrijela ili glasnica ("periferni" mutizam).

Post-iktalno stanje (stanje nakon napadaja)

U svim dobnim skupinama, osim dojenčadi, gubitak govora može biti postiktalni fenomen. Sam epileptični napadaj može proći nezapaženo, a ugriz jezika ili usana može izostati; indikacija napadaja može biti porast razine kreatin-fosfokinaze u krvi, ali ovaj nalaz je nepouzdan u smislu dijagnoze.

Dijagnozu često olakšava EEG: bilježi se generalizirana ili lokalna aktivnost usporenih i otočnih valova. Govor se brzo obnavlja, a liječnik je suočen sa zadatkom da utvrdi uzrok epileptičnog napadaja.

Tumor ili apsces mozga

U povijesti bolesnika s tumorom ili apscesom mozga možda nedostaju bilo kakve dragocjene informacije: nije bilo glavobolje, nije bilo promjena u ponašanju (aspontanost, izravnavanje afekta, letargija). Jasan upalni proces ENT organa također može biti odsutan. Iznenadni gubitak govora može se dogoditi: zbog puknuća žile koja opskrbljuje tumor i rezultirajućeg krvarenja u tumor; zbog brzog porasta perifokalnog edema; ili - u slučaju tumora lijeve hemisfere ili apscesa - zbog djelomičnog ili generaliziranog epileptičnog napadaja. Točna dijagnoza moguća je samo sustavnim pregledom pacijenta. Potrebno je provesti EEG studiju, u kojoj je moguće registrirati žarište sporovalne aktivnosti, čija se prisutnost ne može jednoznačno protumačiti. Međutim, prisutnost vrlo usporenih delta valova u kombinaciji s općim usporavanjem električne aktivnosti mozga može ukazivati ​​na apsces mozga ili tumor hemisferne lokalizacije..

Računalnom tomografijom, i u slučaju tumora i u slučaju apscesa, moguće je otkriti volumetrijski intracerebralni proces u obliku fokusa male gustoće sa ili bez apsorpcije kontrasta. Kod apscesa je češći izraženiji perifokalni edem.

Intracerebralna sagitalna sinusna tromboza

Postoji sljedeća tipična trijada simptoma koja može ukazivati ​​na trombozu intracerebralnog sinusa: djelomični ili generalizirani epileptični napadi, žarišni simptomi hemisfere, smanjena razina budnosti. EEG bilježi generaliziranu aktivnost sporoga vala male amplitude na cijeloj hemisferi, koja se proteže i na suprotnu hemisferu. U neuroimagingu, sinusna tromboza naznačena je edemom hemisfere (uglavnom u parasagitalnoj regiji) s dijapedezijskim krvarenjima, signalnom hiperintenzitetom u sinusima (sinovima) i deltoidnom zonom koja ne akumulira ubrizgani kontrast i odgovara zahvaćenom sinusu.

Encefalitis herpes simplex virusa (HSV)

Budući da herpetički encefalitis izazvan HSV-om pretežno utječe na sljepoočni režanj, afazija (ili parafazija) često je prvi simptom. EEG otkriva žarišnu sporovalnu aktivnost koja se, nakon ponovljenog EEG snimanja, pretvara u periodično nastajuće trofazne komplekse (trojke). Postupno se ti kompleksi šire na frontalni i kontralateralni odvod. Tijekom neuroimaginga utvrđuje se zona male gustoće, koja ubrzo poprima obilježja volumetrijskog procesa i širi se od dubokih dijelova sljepoočnog režnja do frontalnog režnja, a zatim kontralateralno, uključujući prvenstveno zone povezane s limbičkim sustavom. Znakovi upalnog procesa nalaze se u likvoru. Nažalost, provjera HSV infekcije izravnom vizualizacijom virusnih čestica ili imunofluorescentnom analizom moguća je samo uz značajno vremensko odgađanje, dok bi antivirusna terapija trebala započeti odmah nakon prve sumnje na virusni encefalitis (uzimajući u obzir da je smrtnost kod HSV-a encefalitis doseže 85%).

Psihogeni mutizam očituje se odsutnošću odgovornog i spontanog govora sa očuvanom sposobnošću govora i razumijevanja govora upućenog pacijentu. Ovaj se sindrom može uočiti na slici poremećaja konverzije. Drugi oblik neurotičnog mutizma u djece je izborni (selektivni, koji se javlja u komunikaciji sa samo jednom osobom) mutizam.

Psihotični mutizam - mutizam na slici sindroma negativizma u shizofreniji.

Dijagnostički testovi za iznenadni gubitak govora

Opći i biokemijski test krvi; ESR; očni fundus; Studija likvora; CT ili MRI; Doppler ultrazvuk glavnih arterija glave; savjetovanje neuropsihologa može pružiti neprocjenjivu pomoć.

Iznenadni gubitak govora nakon stresa: kako prepoznati i kako liječiti

Na CELT-u možete dobiti konzultacije sa specijalistom neurologom.

  • Početno savjetovanje - 3 200
  • Ponovljene konzultacije - 2.000

Dogovoriti sastanak
Kongenitalni poremećaji započinju u ranom djetinjstvu i prate čovjeka tijekom cijelog života, praktički ne popuštajući u korekciji. Stečeni govorni poremećaji uvijek imaju patološki uzrok, organski ili funkcionalni. Organski uzroci uključuju oštećenje struktura mozga i govornog aparata. Funkcionalnim - razni čimbenici okoliša koji privremeno narušavaju funkcioniranje živčanog sustava. To su stres, infekcije, traume, mentalne bolesti..

Postoje sljedeće vrste govornih poremećaja:

  • promjena tempa - ubrzanje (tahilalija) ili usporavanje (bradilalia);
  • nazalnost;
  • mucanje;
  • dislalija ili neartikuliranost - "gutanje" slogova ili slova, nejasan i nejasan govor;
  • afazija ili nemogućnost govora, koji se pak dijeli na nekoliko vrsta - motorički, senzorni, -
  • provodna ili provodna, akustično-mnetička, optičko-mnetička, ukupna;
  • dizartrija - kršenje artikulacije;
  • oligofazija ("nekoliko riječi") - stanje nakon epileptičnog napadaja, kada je osoba omamljena iskusnim grčevima, malo govori i jednosložno;
  • mutizam (šutnja);
  • disfonija (promuklost) ili afonija (bez glasa).

Samo liječnik može točno odrediti vrstu oštećenja govora; za potpunu dijagnozu ponekad je potreban neurolingvistički pregled koji provode psiholog i logoped. Gotovo je uvijek potrebno proučiti značajke krvotoka, zahvaćeno područje, mjesto ozljede ili identificirati zarazno ili otrovno sredstvo.

Zašto se pojavljuje kod odraslih?

Nejasan govor kod odraslih može se pojaviti iznenada ili se postupno razvijati. Također se može očitovati kod djece. Specijalisti prvo saznaju zašto se to dogodilo, a tek onda započinju liječenje. Nejasan govor može se dogoditi zbog nekoliko čimbenika. Razlozi su sljedeći:

  • Poremećaji mozga.
  • Trauma mozga uslijed moždanog udara ili tromboze.
  • Ozljeda glave.
  • Tumori na mozgu.
  • Degenerativne bolesti.
  • Pretjerana konzumacija alkohola.
  • Slabost mišića lica.
  • Slabo ili usko pričvršćivanje proteza.

Logoclonus

Bolest koja se očituje u periodičnom ponavljanju slogova ili pojedinih riječi.

Ovo kršenje izaziva probleme s kontrakcijom mišića koji su uključeni u proces govora. Grčevi mišića ponavljaju se jedan za drugim zbog odstupanja u ritmu kontrakcija. Ova bolest može pratiti Alzheimerovu bolest, progresivnu paralizu, encefalitis.

Većina govornih poremećaja može se ispraviti i liječiti ako se rano otkrije. Budite pažljivi prema svom zdravlju i obratite se stručnjaku ako primijetite odstupanja.

Vrste kršenja

Nerazgovjetan govor fonacijskog (vanjskog) dizajna očituje se odvojeno i zajedno s drugim poremećajima. U logopedskoj terapiji postoje sljedeće vrste kršenja:

  • Afonija i disafonija. Poremećaj ili nedostatak fonacije očituje se zbog patologija glasovnog aparata. Obično postoji kršenje visine, snage, tembra glasa.
  • Bradilalia. Brzina govora se usporava. Značajke uključuju polagano provođenje programa zglobnog govora.
  • Tahilalija - ubrzanje brzine govora. Ubrzani program artikulacije govora.
  • Mucajući. Organizacija govora je oštećena kada su mišići govornog aparata izloženi grčevima. Obično se viđa kod djece.
  • Dislalia. Ova je patologija predstavljena u obliku poremećaja izgovora zvukova, kada su sluh i inervacija ljudskog govornog aparata normalni. Pojavljuje se iskrivljeni dizajn zvuka riječi. Ovo je nejasan govor. Zvuk se može pogrešno izgovoriti, zamijeniti ili pomiješati.
  • Rinolalija. Izgovor zvukova i glasovnog tona je oslabljen, što je povezano s poremećajima govornog aparata. Promjene u tembru glasa pojavljuju se kad vokalni tok zraka tijekom izdisaja i izgovora prelazi u nosnu šupljinu. To uzrokuje rezonanciju.
  • Dizartrija. Izgovor je oslabljen, što je povezano s nedovoljnom inervacijom govornog aparata. Ova se bolest pojavljuje zbog cerebralne paralize koja se otkriva u ranoj dobi..

Trovanje

Vrlo često se poremećaji glasa javljaju kao posljedica trovanja tijela otrovnim tvarima. Pare otrovnih tvari iritiraju sluznicu, što može dovesti do razvoja alergijskog edema i, kao rezultat, poremećaja glasa. Otrovanje može izazvati razvoj disfonije:

  • fluorid - uzrokuje suhi kašalj, crvenilo konjunktive očiju, lakrimaciju, konvulzije i upalu sluznice grkljana;
  • amonijak - izaziva oticanje dušnika, bronha, nosne sluznice, što dovodi do bolova u prsima, promuklosti i grlobolje;
  • klor - uzrokuje grč glotisa, što rezultira lajavim kašljem, promuklošću, edemom bronha.

Trovanje kemikalijama u kućanstvu može dovesti do alergijskih reakcija i Quinckeova edema, koji prethodi stenozi i gušenju grkljana. Otrovne tvari nalaze se u mnogim abrazivnim proizvodima namijenjenim čišćenju umivaonika, pločica, kada itd. Prije njihove upotrebe preporuča se nošenje respiratora koji sprečavaju prodor hlapivih kemikalija u dišni sustav..

Strukturni i semantički dizajn govora

Na temelju toga kršenja su podijeljena u 2 vrste: alalija i afazija. Svaka vrsta bolesti ima svoje simptome. Alalia se očituje u obliku odsutnosti ili nepotpunog razvoja govora. To se događa zbog oštećenja područja mozga koja su za to odgovorna. Poremećaj se može pojaviti tijekom intrauterinog razvoja ili u ranoj dobi.

S alalijom se pojavljuje nejasan govor. Ovaj se nedostatak smatra jednim od najtežih, budući da govorna aktivnost nije u potpunosti oblikovana. Afazijom se naziva gubitak sposobnosti govora, koji se pojavio zbog lokalnog oštećenja mozga. Zašto se nejasni govor očituje u ovom kršenju? Povezan je s traumatičnom ozljedom mozga, neuroinfekcijama i tumorima mozga.

Oligofazija

Bolest koja se često javlja kod ljudi koji su imali epileptični napadaj. Karakterizira iscrpljivanje rječnika ili pojednostavljena struktura rečenica.

Oligofazija može biti:

  • Privremena - akutna oligofazija uzrokovana epileptičkim napadajem;
  • Progresivno - interictalna oligofazija, koja se javlja s razvojem epileptične demencije.

Također, bolest se može javiti s poremećajima u frontalnom režnju mozga i nekim mentalnim poremećajima.

Dijagnostičke značajke

Potrebno je analizirati pritužbe koje pacijent iznosi. Također se uzima u obzir povijest bolesti. Stručnjaci obično pitaju kada se pojavio nejasan govor i postoji li rodbina koja pati od ove bolesti. Nužno je posjetiti neurologa kako bi se podvrgao pregledu. Liječnik će provjeriti mandibularni i ždrijelni refleks, pregledati ždrijelo i provjeriti postoji li atrofija mišića jezika.

Provjeravaju se refleksi donjih i gornjih ekstremiteta. Trebao bi vas pregledati logoped. Liječnik procjenjuje govorne pokazatelje, otkriva tempo i poteškoće. Potreban je pregled otorinolaringologa koji će zaštititi od takvih procesa u ustima kao što su apscesi i tumori koji mogu uzrokovati poremećaje.

Provodi se računalna tomografija i magnetska rezonancija glave, uz pomoć kojih će se otkriti zašto se pojavio nejasan govor. Uzroci u odraslih i djece utvrđuju se u dogovoru s neurokirurgom. Tek nakon potpune dijagnoze, propisane su metode liječenja.

Kako vratiti govornu funkciju, što učiniti kod kuće za njen razvoj?

Kada se postupak rehabilitacije nastavlja kod kuće, pacijentu je najvažnija podrška rodbine i postupni povratak uobičajenim radnjama, što u početku može biti teško..

Logopedske vježbe za pacijenta

  1. Napravite kružne pokrete jezikom, trčeći ga duž prednjeg dijela gornjeg i donjeg zuba. Ponovite 5-10 krugova u smjeru kazaljke na satu, a zatim u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
  2. Kliknite jezikom tako da zvuk nalikuje lupanju kopita. Takve klikove treba ponoviti od 10 do 20 u jednom pristupu. Tijekom dana takvi pristupi mogu biti i do 5.
  3. Zarolajte jezik i pokušajte ga što više isturiti iz usta. Ponovite ovaj pokret 5-10 puta.
  4. Nasmiješite se kad osjetite napetost u mišićima lica. Istodobno, zubi trebaju biti zatvoreni, a usne malo razmaknute. Ponovite 7-10 puta. Zatim zatvorite usne i nasmiješite se ovako 5-7 puta.
  5. Puhajte poljupce, glasno udarajući usnama. Ponovite 10-15 puta.

Važno! Pacijent treba pokušati ponoviti što više vježbi odjednom. Odmorite se ako se osjećate umorno..

Praktične vježbe za samoispunjenje kod kuće

Evo što učiniti ako pacijent ima lošu govornu funkciju, kako možete "razgovarati":

  • Čitanje jednostavnih knjiga ili časopisa 5-10 minuta dnevno.
  • Pacijent treba usmeno opisati temu ili svoj dan u roku od 10-15 minuta.
  • Čitanje uvijanja jezika polaganim tempom 10-15 minuta (morate prijeći u ovu fazu kada pacijent nauči izgovarati cijele fraze bez problema).

Tijek rehabilitacije individualan je za svaku osobu, pa biste trebali pitati logopeda za preporuke prije nego što prijeđete na određenu domaću zadaću.

Načela liječenja

Ako se otkrije nejasan govor, što trebam učiniti? Potrebno je liječiti glavnu bolest zbog koje je došlo do kršenja:

  • Tumori se uklanjaju kirurški.
  • Resekcija hematoma, ako je na površini.
  • Kirurško uklanjanje apscesa u lubanji praćeno imenovanjem antibakterijskih sredstava.
  • Normalizacija tlaka.
  • Korištenje sredstava za obnavljanje metabolizma i cerebralnog krvotoka.

Osobe s različitim invaliditetom trebaju posjetiti logopeda kako bi mogle ispraviti nedostatak uz pomoć posebnih vježbi. Potrebna je redovita tjelovježba.

Preventivne mjere

Izbjegavanje stresnih situacija najvažniji je lijek za gubitak glasa povezan s živcima. Potrebna je i prevencija. Sustavni posjeti teretani i otvrdnjavanje pomažu ojačati živčani sustav. Važno je osigurati proizvodnju hormona endorfina koji pomažu tijelu da se nosi sa stresom. Morate jesti zdravu hranu kako biste tijelu osigurali vitamine i minerale potrebne za izgradnju živčanih stanica. Sokolska terapija je učinkovita metoda..

Za jačanje živaca preporučuje se uporaba svježe cijeđenih sokova od repe, krumpira, kivija, agruma, jagoda, mrkve, kupusa, bundeve.

Pravila za korekciju govora

Oštećenje govora pojavljuje se ne samo zbog patologije artikulacijskog aparata, neurološke patologije i navike pogrešnog izgovora. Psihološki razlog je još jedan faktor. Uz uzbuđenje, govor osobe postaje jedva čujan i gotovo nerazumljiv.

Aktivnost logopeda na obnavljanju govora temelji se na sljedećim načelima:

  • Osobna orijentacija.
  • Stvaranje emocionalno poticajnog okruženja.
  • Interakcija s roditeljima.
  • Pozitivna motivacija.

Logopedska nastava uključuje poboljšanje pokretljivosti artikulacijskog aparata. Također se radi na zvukovima i fonemskoj obnovi sluha. Stručnjaci rade s djecom na razigran način, koristeći govorne igre, računalo. Izvode se kombinirane aktivnosti koje uključuju prebacivanje pozornosti s jedne aktivnosti na drugu.

Disfonija

Poremećaj u kojem glas gubi svoju rezonanciju. To se događa s respiratornim infekcijama, bolestima glasnica, tumorima. Ovo je profesionalna bolest pjevača, učitelja, javnih osoba.

Liječnici CELT-a detaljno razumiju što se točno dogodilo s govorom neke osobe. Dijagnostika najviše klase i pravovremeno liječenje pomažu u bijegu od cerebrovaskularnih nesreća, rastućih tumora, agresivnih infekcija.

Dogovorite sastanak putem prijave ili telefonom +7 +7 Radimo svaki dan:

  • Ponedjeljak-petak: 8.00-20.00
  • Subota: 9.00-18.00
  • Nedjelja: 9.00-17.00

Najbliže stanice metroa i MCC do klinike:

  • Ljubitelji autoputa ili Perovo
  • Partizanski
  • Ljubitelji autocesta

Pravila za formiranje govora

Predavanja kod stručnjaka za djecu omogućuju vam formiranje kompetentnog govora, fonetski jasnog. Ali takvi događaji neće biti dovoljni. Logoped pomaže samo u isporuci zvuka. Sve ostalo ovisi o djetetu i roditeljima..

Da bi se govor mogao uspješno oblikovati, moraju se poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Ne biste trebali grditi dijete zbog nejasnog govora, samo ga trebate pažljivo ispraviti.
  • Treba pokazati jednostavne vježbe.
  • Ne treba se usredotočiti na pogreške, oklijevanja.
  • Potrebno je pozitivno se prilagoditi nastavi s logopedom.
  • Roditelji trebaju pratiti i svoj govor..

Promjena tempa

Uobičajena brzina govora je 10 ili 14 riječi u minuti. Najčešći uzrok promjene tempa su emocije ili mentalne bolesti. Stresni utjecaji - nepoznato okruženje, komunikacija s autoritarnom osobom, svađa - mogu uzrokovati ubrzanje i usporavanje tempa. Dugotrajno ubrzanje govora opaža se kod afektivne psihoze (stari naziv je manično-depresivni), ostalih stanja kada se razmišljanje ubrzava. Govor je ubrzan i kod Parkinsonove bolesti, popraćen podrhtavanjem. Trpi ritam i tečnost izgovora.

Polagani govor s malim rječnikom karakterističan je za osobe s mentalnom retardacijom ili demencijom, koja se razvila kao posljedica različitih bolesti živčanog sustava. Riječi i zvukovi su razvučeni, izgovor je nejasan, formulacija je primitivna ili netočna.

Njuška može biti rezultat i pomicanja nosnog septuma i paralize mišića nepca. Prolazna nosnost svima je poznata, događa se s jakom prehladom. Ako nema respiratorne infekcije, tada je nazalni nos razlog hitne medicinske pomoći..

Prognoza i prevencija

Govorna oštećenja mogu se ispraviti započinjanjem ovog rada u ranoj dobi ili u ranoj fazi. Na važnu ulogu u poboljšanju stanja utječu ljudi oko sebe i napori same osobe. Ako se pravovremeno otkrije kršenje i započne liječenje, tada se može postići normalizacija govora. Takva djeca nastavljaju učiti u redovnim školama i dobro se slažu s dečkima..

Sa složenim oblicima bolesti, poboljšanje govora nije lako. Možete prilagoditi samo govornu funkciju. U takvim je situacijama kompleks mjera širi i pacijent mora posjetiti specijaliziranu ustanovu. Potrebno je promatrati kontinuitet logopedskih organizacija: ići u posebne vrtiće, popravne škole. Također je važno liječiti se u neuropsihijatrijskim bolnicama, ako je to propisao liječnik..

Prevencija uključuje provođenje učinkovitih mjera od rođenja. Dijete mora biti zaštićeno od neutroinfekcije, traume lubanje i mozga. Toksični čimbenici ne smiju utjecati na njega.

Mora se imati na umu da uspjeh dolazi sa sustavnim pristupom i složenom organizacijom događaja. Uz tradicionalni tretman, ne treba zaboraviti i netradicionalne metode. Važno je provoditi aktivnosti tjelesne aktivnosti. Korištenje različitih metoda daje izvrsne rezultate ako se pravilno koristi.

Histerična neuroza

Ponekad razlog gubitka sposobnosti govora nisu sami faktori stresa, već histerična neuroza koja se razvila u njihovoj pozadini. Njegov izgled izaziva redoviti mentalni stres. Pacijent s neurozom ostaje pri svijesti tijekom napada gluposti. Važno je da može ostati u mirnom okruženju dok mu se mentalno stanje ne normalizira. Nemojte zaliti pacijenta vodom niti šamarati lice. Takve metode nisu umirujuće: mogu izazvati novi napad i pojavu komplikacija. Nakon obnavljanja glasa, kako bi se izbjeglo ponavljanje napada, preporučljivo je izbjegavati situacije koje dovode do živčanog prenapona.

Pacijentu s histeričnom neurozom može se pomoći smanjiti manifestacije govornih poremećaja. Ako je napad moguće prepoznati unaprijed, gotovo ga je uvijek moguće zaustaviti..

  • kardiopalmus;
  • blanširanje kože;
  • osjećaj hladnoće u rukama i nogama;
  • otežano disanje;
  • vrtoglavica.

Važno je razumjeti da ljudi s histerijom nemaju kontrolu nad svojom bolešću, a zadatak je drugih da im pomognu..

Ako pacijent osjeti grč, govorni ga aparat ne posluša, potrebno je izvoditi vježbe disanja: izmjenjujte duboke udisaje i spore izdisaje kratkim i brzim.

Korisno je napraviti laganu masažu: gladite ruke, počevši od ramena, stražnjeg dijela vrata. Ako je pacijent u stanju piti, trebate mu dati malo tople vode. Gubitak glasa, čak i privremeno, bit će ozbiljan izazov za svaku osobu. Ako je nestala sposobnost ne samo govora, već i komuniciranja uz pomoć pisanja i gesta, pacijent je izoliran. Treba ga podržati kako bi se mogao osjećati sigurno. Korisno je šetati s njim, zajedno gledati film, čitati mu naglas, okružiti ga pažnjom i pažnjom.

U slučaju naglog gubitka govora, prije svega, potrebno je utvrditi radi li se o anartriji (odnosno nemogućnosti izgovaranja riječi zbog kršenja koordinirane aktivnosti respiratornog, glasovnog i artikulacijskog aparata zbog njihove pareze, ataksije itd.) Ili - afazije (tada postoji kršenje govorne prakse).

Ovaj zadatak nije lak, čak i kad je pacijent pri svijesti i kad je u stanju slijediti upute, što se obično rijetko događa kod akutne patologije. Moguće je dobiti odgovore na jednostavna pitanja poput "da" / "ne", koja su s vjerojatnošću od 50% nasumični odgovori. Štoviše, čak i s afazijom, pacijenti mogu izuzetno dobro shvatiti značenje onoga što su čuli, koristeći strategiju "ključne riječi", kojom razumiju opće značenje fraze zahvaljujući raspoloživim situacijskim ("pragmatičnim") vještinama, koje ne pate od oštećenja govora..

Pregled jednostavnim naredbama težak je ako pacijent ima hemiplegiju i / ili je imobiliziran. Uz to, istodobna apraksija također može ograničiti liječnikove mogućnosti. U slučaju oralne apraksije, pacijent neće moći slijediti ni dovoljno jednostavne upute (na primjer, "otvori usta" ili "isplazi jezik").

Sposobnost čitanja teško je istražiti, jer čitanje zahtijeva očuvanje odgovora na usmene geste i motoričke sposobnosti, ali proučavanje pisanja može pomoći u donošenju ispravne odluke.

i desnostrana hemiplegija, koristi se takav test: od pacijenta se traži da složi u pravilnom redoslijedu riječi cjelovite rečenice koje u pisanom obliku prima na zasebne listove papira pomiješane. Međutim, u nekim slučajevima čak i iskusni stručnjak za afaziju možda neće odmah donijeti ispravnu odluku (na primjer, kada pacijent niti ne pokuša dati barem zvuk). Treba imati na umu da se s vremenom slika može brzo mijenjati, a umjesto afazije koju je pacijent imao u trenutku prijema, disartrija, odnosno čisto artikulirani govorni poremećaj, može brzo doći do izražaja. Pri postavljanju dijagnoze važnu ulogu ima dob pacijenta..

Glavni uzroci naglog gubitka govora su:

  1. Migrena s aurom (afatična migrena)
  2. Moždani udar u lijevoj hemisferi
  3. Postiktalno stanje
  4. Tumor ili apsces mozga
  5. Intracerebralna sagitalna sinusna tromboza
  6. Herpes simplex encefalitis
  7. Psihogeni mutizam
  8. Psihotični mutizam

Migrena s aurom

U mladih pacijenata prvo se može sumnjati na migrenu s aurom. U tim slučajevima postoji sljedeća tipična kombinacija simptoma: akutni ili subakutni gubitak govora (često bez hemiplegije), popraćen glavoboljom koja se u prošlosti više puta javljala kod pacijenta i koja bi mogla biti popraćena ili ne popraćena promjenama u neurološkom statusu. Ako se takav napad migrene prvi put dogodi kod ovog bolesnika, obiteljska anamneza (ako je moguće) može pružiti korisne informacije, jer je u 60% slučajeva ova bolest obiteljske prirode.

EEG najvjerojatnije otkriva žarište sporovalne aktivnosti u lijevoj temporo-parijetalnoj regiji, koja može trajati 3 tjedna, dok neuroslika ne otkriva nikakvu patologiju. Izražene žarišne promjene na EEG-u u odsustvu odstupanja prema rezultatima studija neuroslikavanja 2. dana bolesti, u načelu, omogućuju postavljanje ispravne dijagnoze, s izuzetkom slučajeva herpetičnog encefalitisa (vidi dolje). Pacijent ne bi smio imati srčani šum, što može ukazivati ​​na mogućnost kardiogene embolije, koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Mogući izvor embolije identificira se (ili isključuje) ehokardiografijom. Slušanje vaskularnih šumova iznad žila vrata manje je pouzdano od ultrazvučnog doplerskog ultrazvuka. Ako je moguće, treba napraviti transkranijalni dopler ultrazvuk. Pacijent koji pati od migrene i pripada dobnoj skupini od 40 do 50 godina može imati asimptomatske stenozirajuće vaskularne lezije, ali tipična priroda glavobolje, brzi preokret simptoma i odsutnost strukturnih promjena u mozgu na temelju rezultata metoda istraživanja neuroimaginga u kombinaciji s gore opisanim promjenama EEG vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze. Ako simptomi ne napreduju, testiranje likvora nije potrebno.

Kada je govor starijih bolesnika oštećen, najvjerojatnija dijagnoza je moždani udar. U većini slučajeva oštećenja govora kod moždanog udara, pacijent ima desničarsku hemiparezu ili hemiplegiju, hemihipesteziju, ponekad hemianopsiju ili oštećenje desnog vidnog polja. U takvim slučajevima neuroimaging je jedini način pouzdanog razlikovanja intracerebralnog krvarenja i ishemijskog moždanog udara..

Gubitak govora gotovo se uvijek događa kod moždanog udara lijeve hemisfere. Može se primijetiti i kod moždanog udara desne hemisfere (tj. Kod lezije nedominantne hemisfere), ali u tim se slučajevima govor obnavlja mnogo brže, dok je vjerojatnost potpunog oporavka vrlo velika.

Mutizam može prethoditi nastanku afazije kada je zahvaćeno Brocino područje; također je opisan kod pacijenata s oštećenjem dodatnog motornog područja, s teškom pseudobulbarnom paralizom. Općenito, mutizam se češće razvija kod obostranih lezija mozga: talamus, prednja cingulasta girusa, oštećenja putamena s obje strane, mali mozak (cerebelarni mutizam u akutnom bilateralnom oštećenju polutki malog mozga).

Grubo kršenje artikulacije može se dogoditi kada je poremećena cirkulacija krvi u vertebrobazilarnom bazenu, ali potpuno odsustvo govora uočava se samo uz začepljenje bazilarne arterije, kada se razvije akinetički mutizam, što je prilično rijedak fenomen (bilateralna lezija mezencefalona). Mutizam kao nedostatak vokalizacije moguć je i kod bilateralne paralize mišića ždrijela ili glasnica ("periferni" mutizam).

Post-iktalno stanje (stanje nakon napadaja)

U svim dobnim skupinama, osim dojenčadi, gubitak govora može biti postiktalni fenomen. Sam epileptični napadaj može proći nezapaženo, a ugriz jezika ili usana može izostati; indikacija napadaja može biti porast razine kreatin-fosfokinaze u krvi, ali ovaj nalaz je nepouzdan u smislu dijagnoze.

Dijagnozu često olakšava EEG: bilježi se generalizirana ili lokalna aktivnost usporenih i otočnih valova. Govor se brzo obnavlja, a liječnik je suočen sa zadatkom da utvrdi uzrok epileptičnog napadaja.

Tumor ili apsces mozga

U povijesti bolesnika s tumorom ili apscesom mozga možda nedostaju bilo kakve dragocjene informacije: nije bilo glavobolje, nije bilo promjena u ponašanju (aspontanost, izravnavanje afekta, letargija). Jasan upalni proces ENT organa također može biti odsutan. Iznenadni gubitak govora može se dogoditi: zbog puknuća žile koja opskrbljuje tumor i rezultirajućeg krvarenja u tumor; zbog brzog porasta perifokalnog edema; ili - u slučaju tumora lijeve hemisfere ili apscesa - zbog djelomičnog ili generaliziranog epileptičnog napadaja.

Postavljanje točne dijagnoze moguće je samo sustavnim pregledom pacijenta. Potrebno je provesti EEG studiju, u kojoj je moguće registrirati žarište sporovalne aktivnosti, čija se prisutnost ne može jednoznačno protumačiti. Međutim, prisutnost vrlo usporenih delta valova u kombinaciji s općim usporavanjem električne aktivnosti mozga može ukazivati ​​na apsces mozga ili tumor hemisferne lokalizacije..

Računalnom tomografijom, i u slučaju tumora i u slučaju apscesa, moguće je otkriti volumetrijski intracerebralni proces u obliku fokusa male gustoće sa ili bez apsorpcije kontrasta. Kod apscesa je češći izraženiji perifokalni edem.

Intracerebralna sagitalna sinusna tromboza

Postoji sljedeća tipična trijada simptoma koja može ukazivati ​​na trombozu intracerebralnog sinusa: djelomični ili generalizirani epileptični napadi, žarišni simptomi hemisfere, smanjena razina budnosti. EEG bilježi generaliziranu aktivnost sporoga vala male amplitude na cijeloj hemisferi, koja se proteže i na suprotnu hemisferu. U neuroimagingu, sinusna tromboza naznačena je edemom hemisfere (uglavnom u parasagitalnoj regiji) s dijapedezijskim krvarenjima, signalnom hiperintenzitetom u sinusima (sinovima) i deltoidnom zonom koja ne akumulira ubrizgani kontrast i odgovara zahvaćenom sinusu.

Encefalitis herpes simplex virusa (HSV)

Budući da herpetički encefalitis izazvan HSV-om pretežno utječe na sljepoočni režanj, afazija (ili parafazija) često je prvi simptom. EEG otkriva žarišnu sporovalnu aktivnost koja se, nakon ponovljenog EEG snimanja, pretvara u periodično nastajuće trofazne komplekse (trojke). Postupno se ti kompleksi šire na frontalni i kontralateralni odvod. Tijekom neuroimaginga utvrđuje se zona male gustoće, koja ubrzo poprima obilježja volumetrijskog procesa i širi se od dubokih dijelova sljepoočnog režnja do frontalnog režnja, a zatim kontralateralno, zahvaćajući prvenstveno zone povezane s limbičkim sustavom. Znakovi upalnog procesa nalaze se u likvoru. Nažalost, provjera HSV infekcije izravnom vizualizacijom virusnih čestica ili imunofluorescentnom analizom moguća je samo uz značajno vremensko odgađanje, dok bi antivirusna terapija trebala započeti odmah nakon prve sumnje na virusni encefalitis (uzimajući u obzir da je smrtnost kod HSV-a encefalitis doseže 85%).

Psihogeni mutizam očituje se odsutnošću odgovornog i spontanog govora sa očuvanom sposobnošću govora i razumijevanja govora upućenog pacijentu. Ovaj se sindrom može uočiti na slici poremećaja konverzije. Drugi oblik neurotičnog mutizma u djece je izborni (selektivni, koji se javlja u komunikaciji sa samo jednom osobom) mutizam.

Psihotični mutizam - mutizam na slici sindroma negativizma u shizofreniji.

Dijagnostički testovi za iznenadni gubitak govora

Opći i biokemijski test krvi; ESR; očni fundus; Studija likvora; CT ili MRI; Doppler ultrazvuk glavnih arterija glave; savjetovanje neuropsihologa može pružiti neprocjenjivu pomoć.

Poznate osobe s oštećenjima govora

Nesumnjivo, poteškoće s pravilnim izgovorom zvukova, riječi i rečenica ostavljaju trag na samopoimanju osobe. Često su ljudi čiji je govor daleko od ideala složeni zbog toga, izbjegavaju nepotrebnu komunikaciju s drugim ljudima, a javno govorenje pred publikom u potpunosti se poistovjećuje s noćnom morom.

Ovaj je problem posebno akutan za javne ljude koji po prirodi svojih aktivnosti svakodnevno moraju komunicirati s mnogim ljudima. Kraljev govor, povijesna drama o britanskom vojvodi Georgeu VI (glumi ga Colin Firth), koji će postati kralj, posvećen je ovom problemu.

Sve bi bilo u redu, ali budući monarh pati od teškog mucanja. Tijekom cijele trake on se, zajedno sa suprugom (glumi je Helena Bonham Carter) i logopedom - pristašom netradicionalnih metoda liječenja, bori protiv svoje bolesti kako bi pružio "glavnu poruku svom narodu"..