Navedite razine prevencije 1) primarne 2) sekundarne 3) tercijarne

* e) sve navedeno

Koje su od sljedećih mjera primarne prevencije 1) Mamografija i test u okultnoj fekalnoj krvi 2) Propisivanje folne kiseline za sprečavanje malformacija neuralne cijevi 3) kloriranje i fluoriranje vode 4) cijepljenje protiv zaraznih bolesti 5) edukacija pacijenata o zdravom načinu života 6) upotreba beta blokatora za smanjenje rizik od smrti u bolesnika s infarktom miokarda
* a) 1,2,4,5

Zdrav način života je

a) rani spolni život

b) tjelesna i mentalna nelagoda

* d) uravnotežena prehrana

e) iracionalna dnevna rutina

Sanalogija je

* b) doktrina javnog zdravlja

c) znanost o liječenju bolesti i ozljeda

d) znanost o formiranju individualnog zdravlja

e) znanost o socijalnoj uvjetovanosti zdravlja

Najskraćenija definicija javnog zdravstva

* a) stanje potpune tjelesne, duhovne i socijalne dobrobiti

b) odsutnost fizičkih nedostataka

d) optimalna ravnoteža s okolinom

e) razina razvoja medicine

Pokazatelji zdravlja pojedinca

c) pokazatelji radne aktivnosti stanovništva

* d) pokazatelji tjelesnog zdravlja

U drugu skupinu zdravlja spadaju djeca

* c) s funkcionalnim odstupanjima

U koju se svrhu provode liječnički pregledi u organiziranim timovima

a) za otkrivanje samo profesionalnih bolesti i trovanja

b) za otkrivanje ranih znakova neepidemijskih bolesti ili trovanja

c) po prijemu na studij

d) prilikom prijave za posao

* e) identificirati brojne bolesti

Odaberite ispravnu definiciju čimbenika rizika od bolesti

a) to su određene osobne osobine i značajke načina života koje povećavaju rizik od bolesti

* b) ovo je utjecaj na stanje ljudskog zdravlja određenih čimbenika koji pridonose povećanju rizika od razvoja morbiditeta

c) to je utjecaj na zdravlje stanovništva bioloških čimbenika koji se ne mogu mijenjati i značajki životnog stila koji povećavaju rizik od bolesti

d) to je utjecaj na zdravlje stanovništva socijalno-ekonomskih čimbenika i određenih osobnih karakteristika koje povećavaju rizik od razvoja bolesti

e) to je utjecaj na zdravlje stanovništva okolnog mikro- i makrookruženja i posebnosti životnog stila, što doprinosi povećanju rizika od razvoja različitih bolesti

Čimbenici koji negativno utječu na zdravlje

b) pretjerana tjelesna aktivnost

* e) prejedanje

Koje kategorije čine koncept "zdravlja"

d) prevalencija zaraznih bolesti

* e) razina zdravlja

Načela promicanja zdravlja

a) besplatna medicinska skrb za stanovništvo

* b) prevencija čimbenika rizika

c) obvezno zdravstveno osiguranje

d) usredotočiti se na pozitivne rezultate liječenja

e) opskrba lijekovima

Koje su aktivnosti povezane s primarnom prevencijom

* a) poboljšanje okoliša

d) liječnički pregled bolesnika s kroničnom patologijom

e) dispanzersko promatranje osoba s invaliditetom

Navedite glavne čimbenike rizika u ponašanju

* c) hipodinamija

d) zagađeni okoliš

e) faktori rizika proizvodnje

Zlouporaba alkohola faktor je rizika za

* d) lezije središnjeg živčanog sustava

e) parodontitis, aftozni stomatitis

Negativni učinci pušenja

b) rizik od zaraze AIDS-om

* c) promjene okusa i mirisa

Čimbenici koji doprinose pušenju kod djece nisu

a) želja za oponašanjem odraslih

b) žudnja za eksperimentiranjem

* d) dobna ekonomska neovisnost

Metode liječenja pušenja

* a) nadomjesci nikotina

Ovisnicima o drogama prijeti patologija.

Rizik od ovisnosti o drogama. Rizične skupine

Većina ispitanika (91%) prvi je put probala lijek u dobi od 11 do 17 godina. Zapravo je ovo glavna dobna skupina u riziku. ) međutim podaci o osobama koje redovito koriste droge značajno se razlikuju od cijelog niza ispitanih (tablica 51).

Vidljivo je da je broj prvih korisnika droga u dobnoj skupini od 15 do 17 godina veći u cijelom nizu, dok je dobna skupina ovisnika od 11 do 14 godina. To općenito odgovara podacima službene medicinske statistike da se ovisnost o drogama formira u dobi.

Ali iz iste činjenice proizlazi da se ne može nadati-
Tablica 51. Raspodjela korisnika droga prema dobi prvog uzorka među svim ispitanicima i koji sustavno koriste drogu (uzorak od 3050 ljudi)
Dob prve upotrebe drogePostotak lica u cijelom nizuPostotak ljudi među sustavnim drogama
Do 10 godina1,5%4,3%
11-14 godina40,3%55,3%
15-17 godina50,7%38,3%
18-20 godina7,2%1,8%
21-24 godine0,3%0,4%
25 godina i više0,1%-

biti uspješan u borbi protiv ovisnosti o drogama bez poduzimanja preventivnih mjera u kategoriji školske dobi.

Većina (61,4%) onih koji su prvi put probali drogu tada je studirala u razredima 9-11 ili u sustavu strukovnog obrazovanja i srednjeg tehničkog obrazovanja. Gotovo trećina (29,2%) to je učinila u 7-8. Razredima srednje škole (tablica 52). Vidi se da su oni koji redovito koriste drogu (ovisnici) prvi put probali drogu u ranijoj dobi, t.j. do 15 godina.

Tablica 52. Raspodjela korisnika droga prema školskoj dobi prvog uzorka
Školska dob prve drogePostotak lica u cijelom nizuPostotak ljudi među sustavnim drogama
Do 3. razreda1,6%4,1%
U razredima 4-67,7%15,3%
U 7-8 razredima29,2%37,6%
U razredima 9-1161,4%43,0%

Mjesta konzumacije opojnih droga među redovnim korisnicima i među mladima općenito približno su ista, iako ovisnici intenzivnije koriste droge (tablica 53). Uz to, uz glavna mjesta okupljanja tvrtki, oni nisu ograničeni uzimanjem droga čak ni u obrazovnim institucijama (3 puta češće nego u cijeloj grupi ispitanika).

Tablica 53. Mjesta upotrebe droga
Mjesta upotrebe drogaPostotak lica u cijelom nizuPostotak ljudi među sustavnim drogama
Mjesta okupljanja tvrtki71,1%78,0%
Diskoteke, klubovi, barovi41,4%60,6%
Obrazovne ustanove7,2%21,7%
Osamljena mjesta6,1%15,9%
Druga mjesta7,7%13,7%

Pušenje je na prvom mjestu među najčešćim načinima uzimanja opojnih droga (tablica 54).

Mnoge ljude koji povremeno koriste droge karakterizira uporaba nekoliko metoda, očito iz znatiželje. Važno je napomenuti da postotak ljudi koji redovito koriste droge povećava postotak injektirajućih korisnika droga (s 4,4% u cijelom uzorku na 18,1% među ovisnicima), što je prilično objektivan znak razvoja ovisnosti o drogama kao bolesti (fizička ovisnost). Postotak ljudi koji koriste relativno "lagane" droge (marihuana, halucinogeni) nešto je veći od polovine (54,6%), ali to nije toliko umirujuća činjenica koliko alarmantna, budući da se pogrešan odnos prema tim drogama

Tablica 54. Metode uzimanja droga (uzorak od 3050 ljudi)
Način upotrebe lijekaPostotak lica u cijelom nizuPostotak ljudi među sustavnim drogama
Pušenje93,8%93,1%
Udisanje pare8,1%13,0%
Injekcija4,4%18,1%
Progutajte tablete, praške19,5%40,9%
Konzumirajte gljive27,1%60,1%
Ostalo4,6%12,7%

lijekovi kao "laki" mogu dovesti do upotrebe jačih lijekova. Postotak upotrebe potonjeg iznosi 22%.

Važno je napomenuti da su glavni dobavljači lijekova prijatelji i poznanici (75%), posebno u mjestima za rekreaciju mladih. Mjesta za organiziranu prodaju opojnih droga (tržište) u zonama željezničkih kolodvora, trgovačkih centara, javnih kuća još uvijek nisu u velikoj potražnji među mladima. Prema tome, preventivne mjere trebale bi biti usmjerene na mjesta za rekreaciju i okupljanje mladih (diskoteke, barovi itd.).

Dakle, glavni parametri rizika su:

• dob 11-14 i 15-17 godina;

• razredi (tečajevi) 9-11. I 7-8.;

• mjesta okupljanja tvrtki (zabava), diskoteka, barova;

• metode upotrebe - pušenje i injektiranje špricom;

• uglavnom ga koriste muškarci (dječaci).

Ariadne

Obrazovna ustanova državne riznice Moskovske regije za djecu,
potrebna psihološka i pedagoška i medicinska i socijalna pomoć, Centar za psihološko-pedagošku rehabilitaciju, korekciju i edukaciju

Dijelovi web mjesta

  • Početna stranica
  • Podaci o obrazovnoj organizaciji
    • Dokumenti
      • Antikorupcija
      • Računovodstvena politika
      • Rezultati ispitivanja
      • Lokalni propisi
    • Rukovodstvo. Pedagoški i
      ostali zaposlenici
  • dodatne informacije
    • Raspored ispita
    • Podaci o nadnicama
  • Obrazovanje
    • Javno izvješće
    • Obrazovni programi
      • Opće obrazovanje
        • Srednje opće obrazovanje
        • Osnovno opće obrazovanje
    • Obrazovne aktivnosti
    • Radni sati
    • Metodološki dokumenti
      • Ostali dokumenti
  • Uvjeti obrazovanja
    • Medicinska njega i
      ugostiteljstvo
    • Knjižnica
  • Događaji centra "Ariadna"
  • Članci
  • Sociopsihološko ispitivanje
  • Slobodna radna mjesta

Perezhogin L.O. Identifikacija rizičnih skupina za stvaranje ovisnosti o površinski aktivnim tvarima

Identifikacija rizičnih skupina za stvaranje ovisnosti o psihoaktivnim supstancama važna je za adekvatno određivanje maloljetnika kojima su potrebne obvezne mjere odgojnog utjecaja u uvjetima posebnih odgojno-obrazovnih ustanova otvorenog i zatvorenog tipa u vezi s zanemarivanjem, skitnicom, ovisničkim ponašanjem uz rizik nastanka ovisnosti; organizirati i provoditi ciljanu, ciljanu primarnu psihoprofilaktičku i anti-droga pomoć u raznim rehabilitacijskim ustanovama Ministarstva obrazovanja, socijalne zaštite ili u dječjim medicinskim i preventivnim ustanovama kako bi se spriječio razvoj oblika ovisničkog ponašanja koji prelaze u zlouporabu opojnih droga i ovisnost o drogama; organizirati socijalnu i preventivnu pomoć djeci i adolescentima asocijalnim i ovisničkim ponašanjem kako bi se spriječila kaznena djela i pružila socijalna i psihološka podrška njima i njihovim obiteljima.

Nepatološki oblici ovisničkog ponašanja u djece i adolescenata nisu povezani s teškim i trajnim mentalnim poremećajima ili mentalnim poremećajima (mentalna disontogeneza) i nisu njihova posljedica.

Oni su uglavnom posljedica bioloških, mikrosocijalnih (obiteljski, školski, komunikativni), kao i psiholoških (osobnih) čimbenika rizika, a ne formiraju se patološkim mehanizmima. Suvremeno razumijevanje zlouporabe opojnih droga kao oblika devijantnog ponašanja (ovisničko ponašanje) temelji se na jedinstvu rizičnih i zaštitnih čimbenika za sve vrste ponašanja koje odstupaju od društvenih normi. Nepatološko ovisničko ponašanje može se primijetiti u adolescenata s dugoročnim posljedicama ranih zaostalih organskih lezija mozga bez psihijatrijskih poremećaja; s naglascima karaktera; manifestacije "adolescentnog psihološkog kompleksa", znakovi neuropsihičke nestabilnosti povezani s kroničnim somatskim bolestima; s obiteljskom, pedagoškom i socijalnom zanemarenošću. Nepatološko ponašanje ovisnosti može se kombinirati s drugim oblicima odstupanja, na primjer, zanemarivanjem odlaskom od kuće, hiperaktivnim, autoagresivnim ponašanjem. S tim u vezi, socioterapijski utjecaj samo na manifestacije ovisničkog ponašanja u pravilu je neuspješan, jer se ovaj oblik poremećaja u ponašanju može transformirati u drugu, težu varijantu, na primjer u autoagresivno, samoubilačko ponašanje.

Prva rizična skupina (varijanta nepatološkog ponašanja ovisnosti) određena je interakcijom ključnih mikrosocijalnih i psiholoških (osobnih) čimbenika rizika uz iskrivljenje djetetovih pozitivno-subjektivnih stavova prema uvjetima njegovog života. Dijagnostika odnosa djeteta prema sebi i značajnoj okolini važan je kriterij za identificiranje djece u ovoj rizičnoj skupini, kao i kriterij za procjenu učinkovitosti psiho-preventivnog i anti-droga rada.

U ovom slučaju, različiti, negativni socijalni utjecaji u djetinjstvu i adolescenciji iskrivljuju novonastalu osobnost, njene stavove i načine reagiranja. To se očituje u kršenjima socijalizacije s naglascima karaktera prema različitim vrstama, znakovima mentalne neprilagođenosti okoliša s ovisničkim ponašanjem i drugim poremećajima u ponašanju, ali bez delinkventnih i kriminalnih aktivnosti. U nekim je slučajevima ovisničko ponašanje povezano s takozvanim "adolescentnim kompleksom". Dobne karakteristike adolescentne psihe uključuju takve osobine kao što su kontradiktorni osjećaji i motivi, precijenjeno samopoštovanje i istodobno sumnja u sebe, odbacivanje općeprihvaćenih normi ponašanja i podređivanje nečijeg izbora i odnosa stilu života "idola", kombinacija tvrdoglavosti sa sugestibilnošću. Ta se proturječna obilježja posebno jasno očituju u stabilnom negativnom odnosu prema stavovima roditelja, škole i upravo oni u početnoj fazi određuju motivaciju za ovisničko ponašanje.

Druga rizična skupina (varijanta nepatološkog ovisničkog ponašanja s trajnim asocijalnim poremećajima) također je određena interakcijom ključnih mikrosocijalnih i psiholoških (osobnih) čimbenika rizika, ali se razlikuje u formiranju osobina deformacije osobnosti asocijalnog tipa. Sljedeći simptomi su tipični za nju:

  • nezainteresiranost za obrazovne i kognitivne aktivnosti s dobrom socijalnom orijentacijom;
  • težnja za jednostavnim užicima bez primjene određenih voljnih napora;
  • želja da se osjećaj praznine i dosade zamijeni stanjima promijenjenog raspoloženja uzrokovanim uporabom psihoaktivnih supstanci;
  • nestabilno raspoloženje s tendencijom stresnih reakcija na konfliktne situacije, sklonost agresivnim oblicima odgovora, uključujući grupnu okrutnost;
  • usredotočenost na sebe s osjećajem legitimnosti njihovog asocijalnog i ovisničkog ponašanja, želja da se za posljedice njihovih djela krive drugi;
  • izloženost utjecaju odraslih počinitelja ili grupnim oblicima utjecaja;
  • rani početak alkoholizma i uporaba psihoaktivnih supstanci.

Slijedom toga, definirajuća obilježja ove rizične skupine su osobine deformacije ličnosti asocijalnog tipa s različitim oblicima delinkventne aktivnosti bez popratnih mentalnih poremećaja ili grubih poremećaja mentalnog razvoja povezanog s dobi..

Patološki oblici ovisničkog ponašanja u djece i adolescenata. Ti se oblici razvijaju kao rezultat mentalnih poremećaja uočenih u djece i adolescenata, povezani su s mentalnim poremećajima i doprinose nastanku mentalnih poremećaja, t.j. su poveznica u patogenezi abnormalnih mentalnih stanja.

Treća rizična skupina (varijanta patološkog ovisničkog ponašanja s popratnim mentalnim poremećajima) određena je kombinacijom zlouporabe supstanci s mentalnim poremećajima i poremećajima mentalnog razvoja u dobi. Patološko ovisničko ponašanje primjećuje se i kod djece i kod adolescenata. Sljedeći kompleksi simptoma povezani su s ovisničkim ponašanjem:

  • poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD);
  • emocionalni poremećaji različite prirode s afektivnim melankolično-razdražljivim stanjima, rjeđe subdepresivni ili hipomanijski poremećaji;
  • organski emocionalno labilni (astenični) poremećaj, uključujući organske poremećaje, uključujući različite stupnjeve ozbiljnosti kognitivnih deficita i organskih poremećaja osobnosti;
  • patološki nastavak pubertetske krize s graničnim mentalnim poremećajima (neki autori smatraju da je koncept "patološke pubertetske krize" koji je predložio G. Ye. Sukhareva 1953. (slijedeći K. Kalbaum, 1884.) zastario i izgubio kliničko značenje. Gurieva, T. B. Dmitrieva, E. V. Makushkin i suradnici (2007.) definiraju ovo stanje kao skup patoloških osobnih, nepsihotičkih afektivnih, pretjeranih psiholoških iskustava, koja su u pravilu adolescentna faza dinamike niza mentalnih poremećaja).

Od simptomatskih kompleksa povezanih s poremećajima psihološkog razvoja povezanog s dobi, manifestacije usporenog (odgođenog) razvoja najčešće se kombiniraju s ovisničkim ponašanjem: kašnjenja u razvoju, specifični razvojni poremećaji s poteškoćama u svladavanju školskih vještina u pisanju, brojanju, govoru, prostornoj orijentaciji.

Istodobno, ovisničko ponašanje posljedica je značajne sugestivnosti i poslušnosti, a ne neovisnosti i sklonosti grupiranju oblika zlouporabe opojnih droga.

Polimorfni poremećaji ponašanja mogu uključivati ​​pojedinačne delinkventne ili čak kriminalne radnje koje se ne ponavljaju, nisu popraćene stvaranjem trajnih deformacija ličnosti asocijalnog tipa.

Četvrta rizična skupina (patološka varijanta ovisničkog ponašanja s trajno izraženim znakovima disocijalnog poremećaja ličnosti). U ovoj je skupini karakter odgoja u obiteljima u većini slučajeva odgovarao hipotezi ili odbacivanju. Do 65% adolescenata ukazalo je na zlostavljanje od strane roditelja i, prije svega, majki. Zlostavljanje je uključivalo premlaćivanje, tjelesno kažnjavanje, glad, a u nekim je slučajevima bilo u naravi sofisticiranog nasilja. U nekim su obiteljima zabilježeni slučajevi seksualnog nasilja od strane očeva, očuha, "prijatelja" majke. Podaci o fizičkom zlostavljanju su 2: 1, ponižavanju 3: 2, seksualnom zlostavljanju 5: 1. U svim slučajevima adolescenti su kućno okruženje ocijenili lošijim od trenutnog postojanja u asocijalnim skupinama..

Posebnu pozornost treba obratiti na povezanost ovisničkog ponašanja i adolescentne delinkvencije. Prosječni omjer ovisničkog ponašanja i delinkvencije, čiji je kriterij počinjenje asocijalnih, nezakonitih radnji, prema našim je podacima 1: 3 (Vostroknutov N.V., Perezhogin L.O., 2003). Kako bismo procijenili odnos između ovisničkog i delinkventnog ponašanja, usporedimo socio-psihološke i kliničke karakteristike mladića koje karakterizira ovisničko (skupina 1) i delinkventno ponašanje (skupina 2).

U zavisnosti od ponašanja ovisnosti prethodi delinkventnom ponašanju. Mladiće druge skupine, u usporedbi s prvom, karakterizira veća izraženost ovisničkog ponašanja: početak uporabe opojnih doza alkohola zabilježen je dvije godine ranije (uglavnom između 12 i 13 godina), uočava se češće pijenje uz gubitak kvantitativne kontrole, veća tolerancija i sklonost jakim alkoholnim pićima. Uz alkohol, više od polovice njih redovito je koristilo droge ili otrovne tvari, dok je u prvoj skupini njihova primjena bila epizodna..

Gotovo svi adolescenti puše, ali drugu skupinu karakterizira raniji početak (8-9 godina naspram 11-13 godina u drugoj skupini) i prisutnost formirane ovisnosti o nikotinu. Motivacija za konzumaciju psihoaktivnih tvari u početku je češće hedonističke prirode, dok je u prvoj skupini komunikativna i sedativna (ublažava psihoemocionalni stres).

Druga je skupina obično koristila asocijalna sredstva za kupnju alkohola i drugih psihoaktivnih supstanci: sitna krađa, iznuda, kockanje i prijevara. Prva skupina češće je ukazivala na upotrebu džeparca za kupnju alkohola, liječenje prijatelja, rjeđe neovisnu zaradu.

Delinkventni adolescenti skloniji su kockanju od svojih vršnjaka i, posebno, uglavnom provode više od 3 sata dnevno igrajući računalne igrice, dok je u prvoj skupini ovaj hobi karakterističan za 1/3 adolescenta u trajanju od najviše 1 sata. Povećava se uključenost u kockanje jer ovisničko i delinkventno ponašanje postaje sve teže. Tendencija prejedanja slatkiša zabilježena je u 2/3 adolescenata iz druge skupine nasuprot 1/7 prve. Delinkventni adolescenti češće imaju reakcije grupiranja: radije vrijeme provode s prijateljima na ulici, među hobijima prevladavaju timski sportovi. Međutim, njihovi hobiji su nestabilni i, kako delinkvencija odmiče, gube na značaju..

Rani početak seksualne aktivnosti karakterističan je gotovo isključivo za adolescente s ovisničkim ponašanjem, dok bi oba ponašanja mogla biti primarna. Tinejdžeri iz druge skupine imali su 2 puta veću vjerojatnost da će imati intimne veze od svojih vršnjaka.

Ovisnost je utjecala na školski uspjeh, koji je opadao i pogoršavao se, s prosječnom ocjenom tijekom prošle godine u drugoj skupini koja nije bila viša od 3,5, dok je u prvoj skupini bila pretežno s 3,5 na 4,0). Istodobno, pad školskog uspjeha ne utječe na zadovoljstvo njihovim akademskim uspjehom u obje skupine..

Poznato je da obiteljske nevolje značajno utječu na delinkvenciju adolescenata, to je potvrdilo i naše istraživanje: jednoroditeljske obitelji zabilježene su u 1/3 adolescenata u prvoj skupini i u 2/3 druge. Delinkventni adolescenti, u manjoj mjeri od svojih vršnjaka, osjećaju potrebu za povjerenjem u odnosima s drugima. Ovisničko ponašanje mijenja hijerarhiju sustava odnosa: vršnjaci su na prvom mjestu u pogledu povjerenja. Tri četvrtine ispitanika iz prve i manje od polovice druge izrazile su želju da češće razgovaraju o svojim problemima. Razlozi neiskrenosti također se objašnjavaju na različite načine. Ako je u prvoj skupini vodeća motivacija sposobnost suočavanja sa vlastitim problemima, kao i sramežljivost, u drugoj - strah od svoje javnosti i strah od pokazivanja s loše strane..

Među adolescentima s ovisničkim ponašanjem, češće nego u populaciji, postoje poteškoće u subjektivnoj procjeni i opisu njihovog stanja (aleksitimija). U drugoj skupini ta je tendencija pogoršana (učestalost pojave aleksitimije je 2/3). Slično tome, postoji tendencija ka povećanju razine neurotizacije i psihopatologije..

Ne postoje značajne razlike između ispitivanih skupina u pogledu stupnja uključenosti adolescentnih obitelji u konzumaciju alkohola: obitelji s teetotalnim stavovima i obitelji u kojima odrasli članovi obitelji sustavno zlostavljaju alkohol nailazili su na istu učestalost..

Adolescenti s delinkventnim ponašanjem (druga skupina) uglavnom se bave problemima loših navika, zdravljem i izborom zanimanja, a njihovi vršnjaci iz prve skupine materijalnim, ljubavnim, obiteljskim i problemima u učenju. Čini se da to odražava, s jedne strane, veću ozbiljnost ponašanja ovisnosti u drugoj skupini, a s druge strane, relativnu sigurnost kritičkog stava prema posljedicama upotrebe psihoaktivnih tvari, koje se mogu koristiti u psihoterapijskom radu. Stoga je delinkvencija adolescenata u velikoj mjeri određena ozbiljnošću ovisničkog ponašanja i ne polazi izravno iz njihovih premorbidnih karakteroloških karakteristika. Stoga bi prevencija delinkvencije trebala biti usmjerena uglavnom na sprječavanje uvlačenja adolescenata u upotrebu supstanci..

Komparativni podaci o pokazateljima zadovoljstva vezama i potrebi za komunikacijom u skupinama djece i adolescenata koji nemaju iskustva s problemima ovisnosti o drogama, kao i u skupinama djece i adolescenata s početnim iskustvom upotrebe psihoaktivnih supstanci i u skupini maloljetnika s formiranjem ovisnosti od velikog su interesa..

Za adolescente koji nemaju iskustva s problemima ovisnosti o drogama karakteristična je najkraća udaljenost komunikacije s roditeljima. Uzimajući u obzir značajne osobe, njihov udio iznosi 71,8%, dok se odnos s majkom doživljava kao odnos s najviše povjerenja. U takve djece i adolescenata odnos se u pravilu pokazuje najpolariziranijim: objekti komunikacije nalaze se na bliskoj udaljenosti (emocionalno značajne osobe) ili su udaljeni na najveću udaljenost (alkoholičar, ovisnik o drogama, preprodavač droge, narkolog, policajac (62,5%) ).

Drugačija je slika tipična za djecu i adolescente u riziku te djecu s formiranjem ovisnosti. U rizičnoj skupini je vodeći položaj roditelja značajno smanjen, ali se povećava uloga prijatelja istog / suprotnog spola. Postaje najbliža osoba. U ovisnih maloljetnika povećava se sklonost udaljavanju od roditelja i približavanju prijatelju vlastitog / suprotnog spola (32,5%), a tek sljedeći u blizini su oba roditelja ili samo jedna majka (15,7%), samo jedan brat ili sestra (7, 2%), baka (1,2%), trgovac drogom (1,2%). Pri procjeni raspodjele predmeta komunikacije prema stupnju udaljenosti u društvenom okruženju mogu se primijetiti sljedeći trendovi.

U skupini djece s ovisnošću postupno se povećava udaljenost komunikacije s učiteljima. To je zbog povećane učestalosti sukoba u obrazovnoj ustanovi, kao i prekida obrazovanja za značajan dio njih. Povećana udaljenost s policijskim službenikom objašnjava se sličnim razlozima. Suprotna tendencija tipična je za narkologa: kako se povećava uključenost u upotrebu psihoaktivnih tvari, udaljenost komunikacije se smanjuje. To se posebno odnosi na skupinu djece i adolescenata sa stanjima ovisnosti, gdje narkolog ulazi u uži krug, što odražava osobno iskustvo - potrebu za medicinskom skrbi i postizanje pozitivnog psihološkog kontakta.

Zanimljive su opće osobine ličnosti svojstvene maloljetnicima s ovisničkim ponašanjem. U velikoj su mjeri određeni prisutnošću nestabilnog radikala, svojstava infantilizma kod većine adolescentnih korisnika psihoaktivnih supstanci. Te značajke uključuju:

  • neodgovornost, nemogućnost ispunjenja njihova obećanja. Ova je značajka posebno karakteristična za djecu i adolescente s novom ovisnošću. U pravilu nisu ispunili većinu obećanja, posebno ona koja su zahtijevala minimalni voljni napor..
  • slabljenje voljne sposobnosti za održavanje dovoljne razine aktivne pažnje. Tijekom razgovora, ako njihov interes nestane, često počnu zijevati, žale se na umor. Iz istog razloga bili su lošiji u provođenju psiholoških testova koji zahtijevaju naprezanje i inteligenciju..
  • nemogućnost korištenja vanjske pomoći i podrške. Nastojeći obraniti vlastito "ja", često odbijaju pomoć, kako u pitanjima liječenja, tako i u svakodnevnim stvarima. Ako pristanu pružiti pomoć, nisu u mogućnosti podijeliti odgovornost, radije je u potpunosti prebace na drugu osobu.
  • neuspjeh u iščekivanju, predviđanje razvoja događaja, pojava, rezultata rada (prediktivni kognitivni i djelomično - voljni nedostatak).

Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću.

Poremećaj deficita pažnje i hiperaktivnost mentalni je poremećaj klasificiran kao hiperkinetički poremećaj (Međunarodna klasifikacija bolesti F90, Američko psihijatrijsko udruženje DSM-IV-TR stupac 314), dijagnosticiran prvenstveno u djece, a karakterizira ga trijada simptoma: poremećaj pažnje., hiperaktivnost, impulzivnost.

Mnogi istraživači vjeruju da je ADHD jedan od najčešćih mentalnih poremećaja u djece. U modernim epidemiološkim studijama provedenim u inozemstvu dati su podaci o prevalenciji ADHD-a u dječjoj populaciji od 2% do 12%. Postoje neki poznati razlozi za pretjerano visoke stope dijagnoze ADHD-a u Sjedinjenim Državama: dijagnostika putem upitnika učitelja i roditelja, dijagnostika koju provode psiholozi i liječnici opće prakse bez sudjelovanja psihijatara. Sveobuhvatni pregledi djece uz sudjelovanje psihijatara i patopsihologa otkrivaju najniže stope prevalencije ADHD-a (oko 2% dječje populacije). Razni istraživači u Rusiji utvrdili su vrlo kontradiktorne stope prevalencije ADHD-a - od 6% do 28%. Međutim, većina se istraživača slaže s brojkama od 6-8% (Zavadenko N.N., 2005.). ADHD je znatno češći u muškoj populaciji (u prosjeku u omjeru 3: 1). Primjećuje se da su kod djevojčica s ADHD-om poremećaji pažnje tipičniji od hiperaktivnosti i impulzivnosti, koji su tipičniji za dječake, a među dječacima s ADHD-om komorbidni (popratni) poremećaji u ponašanju i afektivni poremećaji češći su od djevojčica (Zavadenko N.N., 2005.).

ADHD karakterizira trijada simptoma: oslabljena pažnja, hiperaktivnost, impulzivnost (Popov Yu. V., Vid VD, 2000.; Zavadenko NN, 2005., itd.). Poremećaji pažnje očituju se u činjenici da djeca čine pogreške u školskim (i drugim) zadacima zbog nepažnje prema detaljima, nijansama, ne dovršavaju započeti posao ili igru, ne slušaju što im se govori i ne mogu slijediti dobivena objašnjenja (ali ne zbog činjenice da ih nisu u stanju razumjeti), ne mogu organizirati svoj posao i izbjegavati zadatke koji zahtijevaju pažnju, ustrajnost, lako se zaboravljaju, razbacuju se, gube predmete koji su im potrebni (posebno školski pribor, knjige, igračke), odvlače im pažnju vanjski podražaji. Hiperaktivnost se očituje u pretjeranoj pokretljivosti (ne mogu mirno sjediti, njišući rukama i nogama, vrtjeti se, ne sjediti u učionici i ne hodati bez dopuštenja tijekom lekcije), sklonosti bučnim, aktivnim igrama i nemogućnosti tihih aktivnosti, ignoriranju situacijskih uvjeta i socijalnih zabrana. Impulsivnost se očituje u nemogućnosti čekanja na red u igri ili na lekciji, opširnost, sklonost odgovoru bez čunja pitanja, žurba, nemir, koji često ometaju druge.

I ICD-10 i DSM-IV-TR (nacionalna klasifikacija koja se koristi u Sjedinjenim Državama) gotovo su identični u svojim kriterijima za dijagnosticiranje ADHD-a. Treba napomenuti da i ICD i DSM nisu toliko klinički koliko statistički, istraživačke klasifikacije, stoga mehanička primjena njihovih kriterija neizbježno dovodi do pogrešaka u dijagnozi. Stoga se u Rusiji i brojnim drugim zemljama (Francuska, Njemačka), gdje su kliničke i znanstvene psihijatrijske škole posebno jake, ICD koristi u prilagođenim (nacionalnim) varijantama bliskim kliničkoj stvarnosti (u Rusiji se ICD-10 koristi od 1999. godine, razvijena je prilagođena verzija za izdanje Goland B.V., Dmitrieva T.B., Kazakovtsev B.A.). ICD-10 ne razlikuje oblike i podtipove ADHD-a (hiperkinetički poremećaj, F90), DSM-IV-TR identificira tri podtipa ADHD-a: s prevladavanjem deficita pažnje (314,00), s prevladavanjem hiperaktivnosti i impulzivnosti (314,01) i mješovitog tipa. Na temelju ICD-10 kriterija možemo zaključiti da ICD hiperkinetički poremećaj odgovara mješovitom tipu ADHD-a prema DSM-IV-TR (ICD kriteriji su stroži).

Prema dijagnostičkim kriterijima ICD-10 (WHO, 1994.-1996.), Hiperkinetički poremećaj (F90) dijagnosticira se ako:

U različitim situacijama, najmanje 6 mjeseci, s početkom najkasnije u dobi od 7 godina, u odsutnosti razvojnih poremećaja (F84.-) ili afektivnih epizoda (F30.- F32.-) i anksioznih poremećaja (F41.-), najmanje šest simptomi nepažnje, tri simptoma hiperaktivnosti i barem jedan simptom impulzivnosti.

Simptomi nepažnje su sljedeći (citirani iz službenog ruskog prijevoda ICD-10):

  • Česta nemogućnost pomnog praćenja detalja ili činjenje neopreznih pogrešaka u školskom programu, poslu ili drugim aktivnostima;
  • često nisu u stanju zadržati pažnju na zadacima ili igranju aktivnosti;
  • često je uočljivo da dijete ne sluša ono što mu se govori;
  • dijete često nije u stanju slijediti upute ili dovršiti školski posao, svakodnevne aktivnosti i dužnosti na radnom mjestu (ne zbog opozicijskog ponašanja ili nesposobnosti razumijevanja uputa);
  • organizacija zadataka i aktivnosti često je poremećena;
  • često izbjegava ili jako ne voli zadatke poput kućanskih poslova, koji zahtijevaju stalni mentalni napor;
  • često gubi predmete potrebne za izvršavanje određenih zadataka ili aktivnosti, poput školskog pribora, olovaka, knjiga, igračaka ili alata;
  • često se lako ometaju vanjskim podražajima;
  • često zaboravni tijekom svakodnevnih aktivnosti.

Simptomi hiperaktivnosti su sljedeći (citirani iz službenog ruskog prijevoda ICD-10):

  • često nemirno pomiče ruke ili noge ili se vrpolji na mjestu;
  • Ostavlja svoje mjesto u učionici ili u drugoj situaciji koja zahtijeva da ostane sjediti;
  • često počinje trčati ili se penjati negdje kad je to neprikladno (u adolescenciji ili odrasloj dobi može postojati samo osjećaj tjeskobe);
  • često je neadekvatno bučan u igrama ili ima poteškoća u mirnom provođenju slobodnog vremena;
  • otkriva se trajna priroda pretjerane motoričke aktivnosti na koju socijalne situacije i zahtjevi ne utječu značajnije.

Simptomi impulzivnosti su sljedeći (citirani iz službenog ruskog prijevoda ICD-10):

  • Izbacite odgovore često prije nego što su pitanja završena
  • često nisu u stanju čekati u redovima, čekati svoj red u igrama ili skupnim situacijama;
  • često prekida ili ometa druge (na primjer, u tuđim razgovorima i igrama);
  • često previše govori bez odgovarajućeg odgovora na socijalna ograničenja.

Upravo "psihološka kriza sazrijevanja" i disharmonična pubertetska kriza, budući da su prognostički povoljni uvjeti, određuju rizik od nastanka ovisnosti i svakako se moraju uzeti u obzir prilikom organiziranja preventivnih mjera u tinejdžerskim skupinama. (L.O. Perezhogin)

Razmotrimo niz čimbenika rizika ("Dijagnostika stupnja rizika stvaranja ovisnosti o drogama u maloljetnika. Primarna prevencija ovisnosti o drogama", Perezhogin L. O.)

Utvrđivanje čimbenika u procjeni rizika

  1. Alkoholizam u užoj obitelji (roditelji, braća i sestre, bake i djedovi, ujaci i tetke)
  2. Ovisnost o drogama u užoj obitelji (roditelji, braća i sestre, bake i djedovi, stričevi-tetke)
  3. Kronični mentalni poremećaji kod članova uže obitelji (roditelja, braće i sestara, baka i djedova, ujaka i tetki)
  4. Kronični somatski poremećaji u članova uže obitelji (roditelji, braća i sestre, bake i djedovi, ujaci i tetke)
  5. Rano (ispod 15 godina) seksualne aktivnosti.
  6. Rani (do 14 godina) početak unosa alkohola, ranije pušenje (do 12 godina).
  7. Niska tolerancija na korištenu tvar.
  8. Ponovni prijem nakon prvog uzorka.
  9. Uzimanje brzo ovisnih supstanci.
  10. Organska oštećenja mozga s mentalnim poremećajima nepsihotične prirode.
  11. Kašnjenja i asinkronost mentalnog razvoja.
  12. Nova osobna patologija. Poremećaji ponašanja.
  13. Dostupnost tenzida iz objektivnih razloga (na primjer, područje prebivališta)
  14. Nenormalni stilovi roditeljstva
  15. Rast u obitelji s niskim primanjima (znatno ispod prosjeka)
  16. Rast u obitelji s visokim prihodima (znatno iznad prosjeka)
  17. Disfunkcionalna obitelj
  18. Među prijateljima, školskim kolegama ima djece sa sustavnim asocijalnim ponašanjem
  19. Niska uspješnost u školi
  20. Sustavni sukobi s učiteljima i učenicima.
  21. Pojedinačne karakteristike koje ne dosežu razinu mentalnih poremećaja.
  22. Pasivni socijalni položaj.
  23. Niske socijalne vještine
  24. Nedostatak stvarnih perspektiva za budućnost
  25. Nedostatak životnih izgleda u narednoj godini (iz objektivnih razloga)

Ovisnicima o drogama prijeti patologija.

Prema modernom konceptu (B.A. Kobrinsky, 1992.), između zdravlja i ovisnosti o drogama, kao i između stanja cjelovitog zdravlja i invaliditeta općenito, postoji širok raspon prijelaznih stanja:

1. Norma - ne upotrebljava se droga.
2. Jednokratna ili rijetka uporaba droga.
3. Njihova ponovljena upotreba (u literaturi na engleskom jeziku naziva se "zlouporaba droga"), ali bez znakova mentalne ili fiziološke ovisnosti (ovisnost o drogama).
4. Ovisnost 1. faze, kada je mentalna ovisnost već formirana, potraga za lijekom provodi se radi dobivanja ugodnih osjećaja, ali još uvijek nema fizičke ovisnosti, a zaustavljanje uzimanja lijeka ne uzrokuje bolne osjećaje povlačenja.
5. Ovisnost o drugoj fazi, kada se razvila fizička ovisnost o drogi i potraga za njom više nije usmjerena toliko da izaziva euforiju koliko bi se izbjegle muke apstinencije.
6. Ovisnost o 3. stupnju - potpuna tjelesna i mentalna degradacija.

Unutar "norme", kada ne postoji test (uporaba) droga, mogu se razlikovati dvije vrste ostvarenog ponašanja: prva je povezana s nedostatkom predispozicije za ovisničke oblike ponašanja, druga - s prisutnošću takve predispozicije, što naglo povećava "stupanj rizika" za tinejdžera. Čimbenici rizika mogu biti sve što sprječava tinejdžera da se osjeća ugodno, što ga deprimira, provocira primjenu namjerno neprilagođenih oblika ponašanja. Budući da je za rješavanje problema identifikacije i samoodređenja od strane tinejdžera potrebno isprobati se u različitim kvalitetama, najindikativnija situacija za adolescenciju je situacija ispitivanja, ne samo droga, već i ispitivanja općenito. Psihološki sadržaj takve situacije je rizik, jer svaki test sadrži česticu nepoznatog i opasnog. Slijedom toga, provedba neovisnog oblika ponašanja bit će povezana s adekvatnom procjenom rizične situacije i izborom ispravne strategije ponašanja..

Prisutnost predzavisnosti fenomenološki se izražava u ovoj dobi kao neprimjereno ponašanje u rizičnoj situaciji (nepoznata situacija s neizvjesnim ishodom, teška životna situacija) i ostvaruje se kroz dvije strategije ponašanja: izbjegavanje i prevladavanje. Strategiju "izbjegavanja" (visoki zahtjevi okoline) provode adolescenti koji nemaju dovoljno unutarnjih resursa za rješavanje teških životnih situacija, okruženje je za njih pretjerano. Prevladavanje strategije, naprotiv, povezano je s „nedostatkom“ okoline, njenim siromaštvom za takvog tinejdžera, kada ne osjeća njegov otpor, ne nalazi situacije u kojima bi mogao pokušati i osjetiti svoju snagu, sebe. Kao rezultat toga, tinejdžer je prisiljen tražiti "rizičnija" mjesta kako bi primio onu količinu emocionalnih iskustava koja su mu potrebna za samosvijest.

Provedba svake od ovih strategija može biti unutarnji preduvjet za upotrebu droga i čimbenik rizika za ovisničko ponašanje: u prvom slučaju - kako bi se nadoknadio nedostajući resurs, u drugom - kako bi se živjelo u rizičnoj situaciji. I u tom smislu, ponašanje koje izbjegava djeluje kao čimbenik s većim stupnjem rizika od prevladavajućeg tipa ponašanja, jer u prvom slučaju lijek stječe karakteristike sredstva za održavanje normalnog zdravlja (djeluju njegovi iluzorno-kompenzacijski učinci), a u drugom, sama situacija služi kao takvo sredstvo i, stoga se može zamijeniti drugim.

Izbjegavajuće ponašanje. U vrijeme testa provodi se potraga za određenim učinkom upotrebe droga radi nadoknađivanja unutarnjih nedostataka kako bi se riješile razne vrste zadataka koje su neophodne za normalno postojanje, ali se ne mogu riješiti u normalnom stanju (na primjer, identifikacija s referentnom skupinom, povećano samopoštovanje, ublažavanje stresa itd.). itd.). U ovom se slučaju, u vrijeme testa, aktivira mehanizam stvaranja ovisnosti: kroz svoju iluzorno-kompenzatornu funkciju lijek se odmah ugrađuje u niz sredstava pomoću kojih tinejdžer održava svoju mentalnu ravnotežu, izbjegava traumatični učinak stresnih situacija. Lijek, tako, kao da popunjava praznine u mentalnom kontinuumu i, baš kao što je ugrađen u metaboličke procese, ugrađen je u mentalne procese.

Prevladavanje tipa ponašanja. Za ovu vrstu naglasak u situaciji ispitivanja prebacuje se s učinka ispitivanja droge na samu situaciju ispitivanja. I u ovom slučaju, kao i u prvom, postoji kompenzacija za deficit blagostanja i, istodobno, za osjećaj siromaštva u vanjskom okruženju. Dakle, čak i jedan test može biti dovoljan, jer situacija, proživljena, gubi svoju emocionalnu napetost i privlačnost, gubi svoje karakteristike kao rizična. Ali ako je okolina takvog djeteta toliko siromašna da mu je to najoštrija senzacija koja mu je dostupna, ili, uz nedovoljno okruženje, adolescent ima niz vlastitih psiholoških problema (na primjer, stav prema kojem je potrebno prevladati povezan je s provedbom strategije „proturječnošću“, vrste „napad“). najbolja zaštita "), tada djeluje isti mehanizam kao u prvom slučaju.

Negdje u sredini ove dvije krajnje mogućnosti je "adekvatno" ponašanje u situaciji uzorka, kada se uzorak provodi zbog prirodne znatiželje. U ovom slučaju, kada isprobava drogu, tinejdžer iskuša točno drogu (a ne situaciju, ili novu ulogu itd.), Osjeća njezin učinak na tijelo, mirise ili okuse. U pravilu u ovom slučaju ne smatra ništa privlačnim u korištenju ove vrste droga i odlučuje da su mu droge nepotrebne..

Unatoč tako različitim mogućnostima za sadržaj trenutka testa, ako je riječ o značajnom testu, svjetonazor tinejdžera se mijenja. Iz cijelog protoka informacija počinje izdvajati onu koja se odnosi na drogu, počinju ga zanimati knjige, filmovi, priče o drogama. Stoga je suđenje trenutak koji fenomenološki možemo zabilježiti kao porast zanimanja za informacije o drogama..

Ponovljena upotreba droga, ali bez znakova mentalne ili fiziološke ovisnosti, već je ovisničko ponašanje. Prijelazni je stupanj ovisnosti i karakterizira ga zlouporaba jedne ili više psihoaktivnih tvari u kombinaciji s drugim poremećajima u ponašanju.

Vrlo važnu ulogu u formiranju ponašanja ovisnosti igra činjenica da se ispitivanje droga provodi u pravilu u tvrtki koja pripada tinejdžeru koja ima veliku ulogu. Štoviše, ako se problem pripadnosti tvrtki ove vrste riješi testom, a interakcije u njoj grade se na temelju upotrebe droga, tada je tinejdžer prisiljen nastaviti koristiti supstance kako bi mogao komunicirati u ovoj tvrtki. Zlouporaba supstanci u adolescenata može se uvjetno pripisati varijanti „tajnog“ ponašanja, skrivenoj od roditelja i drugih odraslih. Jasno je asocijalne prirode, podrazumijeva povezanost s raznim ilegalnim strukturama. Uz to, pripadnost takvoj skupini omogućuje adolescentu da se i osjeća značajno (osjećaj tajne), a ne sam, i rješava probleme s nedovoljnim okruženjem. Jednom kad ste u takvoj tvrtki, vrlo je teško napustiti je. Njegovi se članovi u pravilu drogom koriste u zajedničkoj razonodi. Taj se učinak naziva grupna psihološka ovisnost. Kao posljedica pripadnosti takvoj tvrtki, socijalni interes tinejdžera smanjuje se, a vlastiti interesi preusmjeravaju se na referentnu skupinu..
Fenomenološki, u ovom slučaju možemo zabilježiti negativan stav prema prosocijalnim radnjama, tendenciju počinjenja ili odobravanja asocijalnih radnji.

Dakle, ako tinejdžer ima prijatelje koji se drogiraju, prisustvuju zabavama i određenim "druženjima" gdje se koriste, a to se kombinira s gornjim karakteristikama, sumnja na ovisnost o drogama dramatično se povećava.

Dakle, možemo govoriti o riziku od ovisnosti o drogama za tinejdžera, polazeći od općeg načela - što više čimbenika ukazuje na neadekvatno ponašanje, prisutnost prijatelja koji se drogiraju, povećan interes za ovo područje, odstupanja, to je vjerojatnije da će ovaj tinejdžer biti u opasnosti u budućnosti. postati narkoman.

Navedeni preduvjeti omogućuju nam da govorimo o skupinama koje se razlikuju po stupnju rizika:

Ja - ne rizični tinejdžeri.
II - adolescenti u riziku.
„1. rizična skupina“ („potencijalno spremna za pokušaj“) - adolescenti koji provode strategiju ponašanja koja izbjegava ili prevladava;
"2. rizična skupina" - adolescenti koji primjenjuju strategiju izbjegavanja ili prevladavanja ponašanja i izvršili su barem jedan test;
"3. rizična skupina" - adolescenti s ovisničkim ponašanjem. Stupanj rizika raste od prve do treće skupine.


Opće karakteristike upitnika

Upitnik je niz bipolarnih tvrdnji koje su raštrkane na tri dijagnostičke ljestvice.

1. Ljestvica "ponašanje u rizičnoj situaciji" (6 tvrdnji) otkriva jednu ili drugu strategiju ponašanja u rizičnoj situaciji (normalno, adekvatno ponašanje; neprimjereno ponašanje - izbjegavanje ili prevladavanje strategije).

2. Ljestvica "interesa za droge" (6 izjava) otkriva različitu prirodu interesa za područje povezano s drogama: poricanje bilo kakvog interesa za droge; znatiželja o ovom području; pojačan, pojačan interes za sve što nosi informacije o drogama, što je povezano s usmjerenom potragom za tim informacijama, strukturiranjem vremena "za taj interes". Podaci skale kvalificiraju se kao otkrivanje ispunjenog uzorka.

3. Ljestvica "socijalnih stavova" (10 izjava) otkriva prisutnost karakteristika aktivne želje za društveno korisnim postupcima, entuzijazma za rad u grupama, konkurentnosti, važnosti socijalnog odobravanja za tinejdžera ili, obrnuto, ravnodušnosti i poricanja prosocijalnih radnji s tendencijom počinjenja ili odobravanja asocijalnih radnji.

Dakle, upitnik sadrži 22 tvrdnje.