Apsansa (manji epileptični napadaj)

Neurološko stanje koje se izražava kratkim, iznenadnim zatamnjenjem. Češći u djece i u većini nestaje do adolescencije.

Tijekom napada odsutnosti, osoba privremeno (obično u roku od nekoliko sekundi) isključi svijest: pogled postaje odsutan, a sama osoba ostaje nepomična.

Glavni uzrok napadaja su abnormalni električni impulsi u neuronima (živčanim stanicama) u mozgu..

Neuroni šalju električne i kemijske signale kroz sinapse koje ih povezuju. U osobe koja je u stanju odsutnosti tijekom napadaja, električni impulsi se počinju ponavljati iznova u intervalima od 3 sekunde. Osobe s napadajima također mogu imati promijenjenu razinu neurotransmitera (biološki aktivnih kemikalija) pomoću kojih živčane stanice međusobno šalju električne signale..

Faktori rizika

Dob. Napadi odsutnosti češći su u djece u dobi od 4 do 10 godina.

Kat. Djevojke imaju veću vjerojatnost odsutnosti.

Genetska predispozicija. Otprilike polovica djece s napadajima odsustva ima blisku rodbinu s tim stanjem.

Jednostavno (tipično) odsustvo traje u prosjeku 10 do 20 sekundi, popraćeno odsutnim pogledom, što se može zamijeniti gubitkom pažnje. Napad završava bez znakova dezorijentacije, glavobolje ili pospanosti. Kliničke manifestacije odsutnosti uključuju:

Iznenadno smrzavanje, ne popraćeno padom,

Mali pokreti objema rukama.

Pacijenti nemaju sjećanja na napade. U nekih se pacijenata izostanci mogu dogoditi i do nekoliko desetaka puta dnevno, što negativno utječe na njihove studije i svakodnevni život.

Budući da su napadi odsutnosti kratkotrajni, dijete može imati velik broj napadaja prije nego što ih roditelji primijete. Prvi znak bolesti može biti pad akademskog uspjeha. Učitelji mogu izvijestiti da je dijete rastreseno ili da se ne može koncentrirati.

Kada posjetiti liječnika?

Kao što je planirano -

Pri prvom otkrivanju napadaja;

Ako se priroda napadaja promijenila (napadaji su postali intenzivniji, priroda ponašanja se promijenila, itd.);

Napadi se događaju tijekom uzimanja antikonvulziva.

Hitno:

Ako primijetite da se dijete automatski ponašalo nekoliko minuta ili sati (na primjer, ciklični nesvjesni pokreti ili jedenje, produljena dezorijentacija). Ovo se stanje naziva kontinuiranim epileptičkim napadajima i zahtijeva hitnu konzultaciju s neurologom..

Ako napadaji traju više od 5 minuta.

Dijagnostika

Provodi se na temelju kliničke slike, rezultata pregleda kod neurologa i instrumentalnih metoda.

Za dijagnozu se mogu dodijeliti sljedeći postupci:

Elektroencefalografija (EEG). Bezbolna metoda za ispitivanje stanja mozga mjerenjem valova električne aktivnosti mozga. Mozgalni valovi zahvaćaju se EEG uređajem pomoću malih elektroda pričvršćenih za vlasište. Od pacijenta se može tražiti da počne brzo disati ili da zatreperi izvor svjetlosti kako bi pokrenuo napad odsutnosti. Tijekom napada odsutnosti, EEG jasno pokazuje promjene u intervalima pojave električnih impulsa u neuronima mozga..

MRI mozga. Detaljni MRI snimci mozga mogu isključiti prisutnost drugih stanja, poput tumora na mozgu ili moždanog udara. Tijekom postupka mogu se koristiti sedativi (sedativi) koji pomažu djetetu da ostane u mirovanju.

Za najtočniju dijagnozu možete zapisati sve simptome koje primijetite (uključujući one koji možda nisu povezani s napadajima), tako da ih potom možete opisati liječniku. Posebno je važno zapamtiti kada su napadaji započeli, koja je njihova učestalost, trajanje i općenita priroda..

Izvodi se ambulantno pod nadzorom neurologa. Liječenje napadaja odsutnosti obično započinje s malim dozama lijekova, a doziranje se po potrebi povećava ili smanjuje. U slučaju da u djece nema napadaja u roku od dvije godine, liječenje se može prekinuti odlukom liječnika.)

Pažnja! Doziranje i otkazivanje lijekova provodi se strogo pod nadzorom liječnika koji dolazi.

U većini slučajeva djeca "prerastu" problem izbivanja do kraja puberteta, ali u rijetkim slučajevima moraju se protiv njih boriti cijeli život antiepileptičkim lijekovima.

Moguće komplikacije

Problemi u ponašanju,

Ponekad se izostanci razvijaju u generalizirane (tonično-klonične) epileptične napadaje.

Ključne preporuke

Strogo pridržavanje propisane terapije lijekovima. Ne prilagođavajte doziranje ili propisane lijekove, osim ako to nije savjetovao vaš zdravstveni radnik.

Usklađenost sa spavanjem i odmorom. Nedostatak sna može potaknuti napadaj, zato se dovoljno odmorite i naspavajte.

Ketogena prehrana (bogata masnoćama i siromašna ugljikohidratima) - Može poboljšati kontrolu napadaja, posebno kada je terapija lijekovima nedovoljna. Druge dijete, poput modificirane Atkinsove dijete, također mogu biti korisne..

Socijalne mjere. Nosite bilješku o svojoj dijagnozi sa sobom. Može pomoći hitnom medicinskom osoblju da upravlja vašim stanjem..

Psihološka prilagodba i podrška. Ako ste vi ili vaše dijete zabrinuti ili ste pod stresom zbog budućnosti, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim osjećajima i potražite pomoć psihologa. Možete se pridružiti mrežnoj zajednici podrške ili se prijaviti za grupnu terapiju. Obavijestite svoju obitelj o svojoj bolesti kako bi mogli pružiti potrebnu podršku. Dajte im do znanja da ste otvoreni za razgovor. Pomozite im da shvate ovo stanje dijeljenjem bilo kakvih nastavnih materijala ili drugih resursa koje vam je liječnik dao.

Ako je pacijent odrasla osoba: posavjetujte se s liječnikom o mogućim ograničenjima u vožnji i aktivnostima na otvorenom. Osoba sa sličnim neurološkim stanjem mora nadgledati učestalost napadaja prije nego što dobije medicinsku potvrdu koja joj omogućuje vožnju. Također se ne preporučuje kupanje ili kupanje, osim ako u blizini nema nekoga tko će pomoći u slučaju napada..

Ako je pacijent dijete. Razgovarajte s učiteljima i trenerima vašeg djeteta o njihovom poremećaju napadaja i kako on utječe na vaše dijete u školi. Razgovarajte o tome što bi vašem djetetu moglo zatrebati ako ga napadne u školi.

Epilepsija u djece

Epilepsija u djece kronični je neurološki poremećaj koji se očituje ponavljajućim napadajima ili njihovim ekvivalentima (senzorni, mentalni, autonomni). Pojava epileptičnih napadaja povezana je s kršenjem sinkrone električne aktivnosti živčanih stanica u mozgu.

Prema medicinskoj statistici, 2–5% djece pati od epilepsije. U 70-75% odraslih pacijenata koji pate od ove bolesti, prvi su se znakovi pojavili prije 16. godine.

U djece i adolescenata postoje i benigni i maligni (terapijski otporni, progresivni) oblici bolesti. Često epileptični napadaji u djece prolaze s izbrisanom kliničkom slikom ili atipično, a promjene na elektroencefalogramu (EEG) ne odgovaraju uvijek simptomima.

Epileptolozi - neurolozi s posebnom izobrazbom bave se proučavanjem problema dječje epilepsije.

Razlozi

Glavni čimbenik u osnovi patološkog mehanizma nastanka bolesti u ranoj dobi je nezrelost moždanih struktura koju karakterizira prevladavanje ekscitabilnosti nad inhibicijom. To dovodi do kršenja formiranja ispravnih veza između pojedinih neurona..

Povećanu konvulzivnu spremnost također mogu izazvati razne premorbidne lezije mozga nasljedne ili stečene prirode..

Poznato je da ako jedan od roditelja pati od bolesti, dijete ima 10% rizika da je razvije..

Također, razvoj dječje epilepsije može dovesti do:

  • kromosomske abnormalnosti (Downov sindrom, Marfanov sindrom);
  • nasljedni metabolički poremećaji (hiperglicinemija, leucinoza, fenilketonurija, mitohondrijske encefalomiopatije);
  • nasljedni neurokutani sindromi (tuberkulozna skleroza, neurofibromatoza).

U strukturi učestalosti djece prilično velik dio otpada na oblike povezane s prenatalnim i postnatalnim oštećenjem mozga. Prenatalni čimbenici rizika za razvoj bolesti uključuju:

  • teška toksikoza trudnoće;
  • intrauterine infekcije;
  • fetalna hipoksija;
  • jaka žutica novorođenčadi;
  • intrakranijalna porođajna trauma;
  • fetalni alkoholni sindrom.

Prve manifestacije bolesti uzrokovane prenatalnim čimbenicima obično se javljaju kod beba u dobi od 1-2 godine.

U djece u dobi od 3-6 godina i starije manifestacije patologije obično uzrokuju:

  • komplikacije zaraznih bolesti (upala pluća, gripa, sepsa);
  • prenesene neuroinfektivne bolesti (arahnoiditis, encefalitis, meningitis);
  • kongenitalne patologije mozga.

U bolesnika s dječjom cerebralnom paralizom (ICP) epilepsija se dijagnosticira u 25-35% slučajeva.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama epileptičnih napadaja, razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

Bolest prolazi fokalnim (djelomičnim, lokalnim) napadima, koji mogu biti:

· Jednostavno (s mentalnim, somatosenzornim, autonomnim i motoričkim komponentama);

• složeni - karakterizira ih poremećena svijest;

Sa sekundarnim generaliziranim napadima tonično-kloničkih napadaja.

Bolest je karakterizirana ponavljajućim primarno generaliziranim napadajima:

· Abanses (atipični, tipični);

Nastavlja s neklasificiranim napadajima:

Ovisno o etiološkom čimbeniku, generalizirani i lokalizirani oblici epilepsije podijeljeni su u nekoliko vrsta:

  • kriptogeni;
  • simptomatski;
  • idiopatski.

Među idiopatskim generaliziranim oblicima bolesti najčešće se opažaju benigne konvulzije novorođenčadi, abansa i mioklonska epilepsija kod djece i adolescenata. U strukturi učestalosti žarišnih oblika dominiraju:

  • čitanje epilepsije;
  • epilepsija s okcipitalnim paroksizmima;
  • rolandska benigna epilepsija.

Simptomi epilepsije u djece

Klinički znakovi epilepsije u djece prilično su raznoliki i određeni su vrstom napadaja, oblikom bolesti.

Epileptičnom napadaju obično prethodi pojava prekursora, što se može pripisati:

  • afektivni poremećaji (strah, glavobolja, razdražljivost);
  • aura (mentalna, njušna, okusna, vizualna, slušna, somatosenzorna).

Veliki napadaj

U generaliziranom (velikom) napadaju, pacijent iznenada izgubi svijest, ispušta glasno stenjanje i pada. Odmah nakon toga započinje faza toničkih konvulzija. Klinički se očituje:

  • napetost mišića;
  • stezanje čeljusti;
  • zabacivanje glave;
  • proširene zjenice;
  • apneja;
  • cijanoza lica;
  • istezanje nogu;
  • fleksija ruku u lakatnim zglobovima.

Tonične konvulzije traju nekoliko sekundi, a zamjenjuju se kloničnim, koje traju 1-2 minute. Ovo razdoblje napadaja karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • nehotično mokrenje i defekacija;
  • grizenje jezika;
  • ispuštanje pjene iz usta;
  • bučno disanje.

Nakon završetka napada, pacijent obično ne reagira na vanjske podražaje i zaspi. Nakon oporavka svijesti, pacijenti se ne sjećaju napadaja..

Mali napadaj

Izostanak ili manji napadaji karakteriziraju kratkotrajni gubitak svijesti (do 20 sekundi). Istodobno, oči pacijenta se smrzavaju, govor, pokret se zaustavljaju. Nakon završetka napada nastavlja svoje zanimanje, kao da se ništa nije dogodilo..

Kod složenih izostanaka primjećuju se različiti fenomeni:

  • motorički (kontrakcije mišića lica, kolutanje očnih jabučica, mioklonsko trzanje);
  • vazomotorni (znojenje, salivacija, blijedilo ili crvenilo lica);
  • motorički automatizmi.

Napadi odsutnosti ponavljaju se tijekom dana i gotovo svakodnevno.

Jednostavni fokalni napadi

U djece ovaj oblik bolesti mogu pratiti:

  • neobične senzacije (somatosenzorni, ukusni, vizualni, slušni);
  • trzanje određenih mišićnih skupina;
  • mentalni poremećaji;
  • porast tjelesne temperature;
  • znojenje;
  • tahikardija;
  • mučnina;
  • trbuh ili glavobolja.

Komplikacije

Posljedice dugog tijeka epilepsije mogu biti:

  • poremećaji u ponašanju;
  • poteškoće u učenju;
  • poremećaj pomanjkanja pažnje;
  • sindrom hiperaktivnosti;
  • smanjena inteligencija.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti temelji se na proučavanju epileptologa podataka anamneze, neurološkom pregledu, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja. Da bi postavio dijagnozu, liječnik mora dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

  • koje je vrijeme početka, trajanje i učestalost napada;
  • koja su obilježja tijeka napada;
  • postoji ili ne postoji aura, ako postoji, koje su njezine značajke.

Roditelji bi trebali vrlo detaljno reći epileptologu o prirodi napadaja njihova djeteta. Ako je moguće, poželjno je snimiti napad i pokazati ovu snimku stručnjaku. Uzimajući u obzir da mala djeca, na primjer, u dobi od 3 godine, ne mogu uvijek reći liječniku o svom stanju, takav video vrlo je koristan u ranoj dijagnozi bolesti..

Ako se sumnja na epilepsiju, dijete se šalje na elektroencefalografiju (EEG). Ako je potrebno, liječnik može preporučiti praćenje EEG-a (svakodnevno, noću).

Pomoćne dijagnostičke metode uključuju:

  • RTG lubanje;
  • PET, MRI ili CT mozga;
  • EKG i 24-satno praćenje EKG-a.

Liječenje epilepsije u djece

Djeci s epilepsijom propisana je dugotrajna, često doživotna terapija antikonvulzivima (antikonvulzanti). Kod rezistentnog oblika bolesti mogu se koristiti alternativne terapije:

  • imunoterapija;
  • ketogena dijeta;
  • hormonska terapija.

Složeni režim liječenja uključuje biofeedback terapiju, psihoterapiju.

Ako je naznačeno, moguće je kirurško liječenje. Najčešće se koriste sljedeće operativne tehnike:

  • stimulacija vagusnog živca implantabilnim uređajem;
  • ograničena vremenska resekcija;
  • ekstratemporalna novokortikalna resekcija;
  • prednja sljepoočna lobektomija;
  • hemisfektomija.

Epilepsija je kronična bolest koja bez odgovarajuće terapije prijeti razvojem komplikacija. Neprihvatljivo je pokušavati je liječiti narodnim metodama. Samo pravovremeno započeta terapija omogućuje držanje tijeka bolesti pod nadzorom, au nekim slučajevima i postizanje dugotrajne remisije.

Prva pomoć

Roditelji djece s epilepsijom trebali bi znati kako im pružiti prvu pomoć u trenutku napadaja. Kada se pojave prekursori, dijete mora biti položeno na leđa, ovratnik se mora otkopčati i osigurati protok svježeg zraka.

Da biste spriječili aspiraciju sline ili povraćanja, kao i uvlačenje jezika, glavu okrenite u stranu.

Kako posumnjati na epilepsiju

Dječja epilepsija često započinje nekonvulzivnim napadajima i stoga ju je teško prepoznati. Roditelji bi trebali pomno pratiti razvoj svoje djece. Latentno razdoblje bolesti može biti naznačeno sljedećim značajkama u ponašanju djeteta:

  • hodanje u snu;
  • izgovaranje iste vrste zvukova ili riječi u snu;
  • sustavne noćne more.

U jednogodišnje djece prvi znak bolesti je brzo savijanje glave prema naprijed (simptom kimanja glavom).

Prognoza

Suvremena farmakoterapija može postići kontrolu nad bolešću kod većine djece. Uz normalnu EEG sliku i bez napadaja, nakon 3-4 godine moguće je postupno otkazivanje antikonvulziva.

S ranim početkom napadaja, rezistencijom na farmakološku terapiju, prognoza je manje povoljna..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Stomatolozi su se pojavili relativno nedavno. Još u 19. stoljeću vađenje loših zuba bilo je dio dužnosti običnog frizera..

Više od 500 milijuna dolara godišnje potroši se na lijekove za alergije samo u Sjedinjenim Državama. Još uvijek vjerujete da će se naći način da se konačno pobijede alergije.?

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Ako bi vam jetra prestala raditi, smrt bi nastupila u roku od 24 sata.

Milijuni bakterija rađaju se, žive i umiru u našim crijevima. Mogu se vidjeti samo pri velikom uvećanju, ali ako bi se okupili, stali bi u redovitu šalicu za kavu..

Lijek za kašalj "Terpinkod" jedan je od najprodavanijih, nimalo zbog svojih ljekovitih svojstava.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (SAD), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Kad kihnemo, naše tijelo prestaje potpuno raditi. Čak i srce staje.

Naši bubrezi u mogućnosti su očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Američki su znanstvenici proveli eksperimente na miševima i došli do zaključka da sok od lubenice sprečava razvoj vaskularne ateroskleroze. Jedna skupina miševa pila je običnu vodu, a druga sok od lubenice. Kao rezultat, posude druge skupine bile su bez plakova kolesterola..

Koristimo 72 mišića da izgovorimo i najkraće i najjednostavnije riječi..

Čak i ako čovjeku srce ne kuca, još uvijek može živjeti dulje vrijeme, što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao u snijegu.

Obrazovana osoba manje je podložna bolestima mozga. Intelektualna aktivnost pridonosi stvaranju dodatnog tkiva koje nadoknađuje oboljele.

Poznati lijek "Viagra" izvorno je razvijen za liječenje arterijske hipertenzije.

Znanstvenici sa Sveučilišta Oxford proveli su niz studija, tijekom kojih su došli do zaključka da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da ribu i meso ne isključujete u potpunosti iz prehrane..

Zadatak preciznog utvrđivanja očinstva drevni je problem koliko i traženje smisla života. Sve vrijeme muškarce je zanimalo odgajaju li svoju djecu.

EPILEPSIJA U DJECE: dijagnoza i liječenje

Što je epilepsija? Kako se klasificira epilepsija kod djece? Kako se napadaji epilepsije mijenjaju ovisno o dobi? Prvi zapisi o epilepsiji datiraju iz doba drevnog Babilona. Prije više od jednog stoljeća John

Što je epilepsija?
Kako se klasificira epilepsija kod djece??
Kako se epileptični napadaji mijenjaju ovisno o dobi?

Prvi zapisi o epilepsiji datiraju iz doba drevnog Babilona. Prije više od jednog stoljeća, John Hughlings Jackson definirao je epilepsiju kao "povremena nepotrebna i nepravilna ispuštanja živčanog tkiva". Prema modernoj definiciji, epilepsija je stanje koje karakteriziraju ponavljani, relativno stereotipni napadaji [1]. Pojam "epilepsija" ujedinjuje cijelu skupinu bolesti koje se očituju ponovljenim paroksizmalnim napadajima.

Epilepsija je najčešći od ozbiljnih paroksizmalnih poremećaja mozga. Njegova prevalencija, prema službenim statistikama, ovisi o uključivanju takozvanih "pojedinačnih" (ili izoliranih) napadaja, nekonvulzivnih napadaja i febrilnih napadaja u broj utvrđenih dijagnoza. Potonji, kako je J. G. Millichap naglasio prije 35 godina, mogu činiti do 2% svih bolesti u djetinjstvu [2]. Trenutno se vjeruje da je prevalencija epilepsije u općoj populaciji 0,3-2%, a među djecom 0,7-1% [3, 4, 5].

Kada se razmatra etiologija i patogeneza epilepsije u bolesnika bilo koje dobi, značajna uloga dodjeljuje se prisutnosti nasljedne ili stečene predispozicije za bolest. Razni egzogeni utjecaji su od velike važnosti (uključujući prošle virusne, bakterijske i mješovite infekcije, traumatične ozljede mozga, itd.).

Smatra se da je sama epileptička aktivnost posljedica metaboličkih poremećaja u sinapsama i mitohondrijima, što dovodi do takozvane "epileptizacije" neurona u raznim strukturama mozga (tome najviše sklonim). To se događa sinaptičkom i nesinaptičkom aktivacijom uz uključivanje svih novih formacija središnjeg živčanog sustava u patološki proces [3, 4].

Pristupi klasificiranju epilepsije u djece temelje se na korištenju općih kriterija donesenih 1981. u gradu Kyoto (Japan). Razlikuju se sljedeće bolesti:

  • s djelomičnim (fokalnim, lokalnim) napadajima (jednostavni parcijalni, složeni parcijalni, djelomični sa sekundarnom generalizacijom);
  • s generaliziranim napadajima (izostanci - tipični i atipični, mioklonski napadaji, klonički, tonički, tonično-klonički, atonični);
  • neklasificirani epileptični napadi.

Američki neurolozi J. H. Menkes i R. Sankar predlažu razlikovanje između primarne (idiopatske), sekundarne (simptomatske) i reaktivne epilepsije. Sve ove epilepsije mogu biti karakterizirane generaliziranim ili djelomičnim (fokalnim) napadima [1].

Uz to, danas se aktivno koristi klasifikacija epilepsija, epileptičnih sindroma i sličnih bolesti koju je usvojila Međunarodna liga protiv epilepsije (1989.) u New Delhiju (Indija). Ova klasifikacija osigurava sljedeće naslove.

1. Oblici utvrđeni lokalizacijom (žarišni, žarišni, lokalni, djelomični). 1.1. Idiopatski (s početkom ovisno o dobi): benigna dječja epilepsija sa središnjim vremenskim vrhovima (rolandic); epilepsija djetinjstva s okcipitalnim paroksizmima; epilepsija primarnog čitanja. 1.2. Simptomatski: kronična progresivna parcijalna epilepsija Kozhevnikov; napadi koje karakteriziraju specifične metode provokacije; drugi oblici epilepsije s poznatom etiologijom ili organskim promjenama u mozgu (frontalni, vremenski, tjemeni, okcipitalni). 1.3. Kriptogeni.

2. Generalizirani oblici epilepsije. 2.1. Idiopatski (s početkom u dobi): benigne obiteljske konvulzije novorođenčadi; benigni napadaji novorođenčadi; benigna mioklonska epilepsija dojenačke dobi; odsutna epilepsija za djecu (piknolepsija); odsutnost epilepsije, maloljetnička; maloljetnička mioklonska epilepsija; epilepsija s generaliziranim konvulzivnim napadima uzbuđenja; drugi idiopatski generalizirani oblici epilepsije, koji nisu gore spomenuti; oblici koje karakteriziraju specifične metode provokacije (češće - fotosenzibilna epilepsija). 2.2 Kriptogeni i / ili simptomatski: West sindrom (dječji grčevi); Lennox-Gastautov sindrom; epilepsija s mioklonsko-astatskim napadajima; epilepsija s mioklonskim odsutnostima. 2.3. Simptomatski. 2.3.1. Nespecifična etiologija: rana mioklonska encefalopatija; rana dječja epileptična encefalopatija s uzorkom suzbijanja bljeska na EEG-u (Otaharov sindrom); drugi simptomatski generalizirani oblici epilepsije koji nisu gore spomenuti. 2.3.2. Specifični sindromi.

3. Epilepsije koje nemaju jasnu klasifikaciju, kako djelomične tako i generalizirane. 3.1. Imajući i generalizirane i djelomične manifestacije: konvulzije novorođenčadi; teška mioklonska epilepsija ranog djetinjstva; epilepsija s kontinuiranim vršnim valovima tijekom sporovalnog spavanja; stečena epileptična afazija (Landau-Kleffnerov sindrom); drugi nerazvrstani oblici epilepsije koji nisu gore definirani. 3.2. Napadaji bez jasnih generaliziranih ili djelomičnih znakova.

4. Specifični sindromi. 4.1. Situacijski uvjetovani napadaji: febrilne konvulzije; napadaji koji se javljaju samo zbog akutnih metaboličkih ili toksičnih poremećaja. 4.2. Izolirani napadaji ili izolirani epileptični status.

Kliničke manifestacije epilepsije u djece su raznolike. S tim u vezi, ima smisla razmotriti samo neke značajke epileptičnih napadaja koji se javljaju u djetinjstvu..

Prije svega, valja napomenuti da se kod djece prve godine života, zbog pretežnog funkcioniranja moždanih matičnih struktura, obično bilježe tonički napadaji, dok se klonička komponenta napada formira u starijoj dobi..

U generaliziranim napadajima djeca se obično iznenada onesvijeste i padnu, kukajući ili vrišteći. Počinje tonična faza napadaja, popraćena oštrom napetošću cijelih mišića: zabacivanje glave unatrag, cijanoza lica s grimasom straha, raširene zjenice bez reakcije na svjetlost, stezanje čeljusti, savijanje ruku u lakatnim zglobovima, stezanje šaka, istezanje donjih ekstremiteta. Nakon toga slijedi klonička faza: javljaju se konvulzije gornjih i donjih ekstremiteta, glave, ponekad i nehotično mokrenje i defekacija. Postupno napadaji postaju rjeđi i manje izraženi (mišići se opuštaju, tetivni refleksi smanjuju). Djeca prestaju reagirati na okolinu, zaspati (ili se osvijestiti u stanju potpune amnezije).

Odsutnosti (tzv. "Manji" napadaji) očituju se kratkotrajnim (u roku od nekoliko sekundi) gubitkom svijesti praćenom amnezijom. U tom slučaju mogu izostati konvulzije i drugi poremećaji kretanja, iako se često opažaju motorički fenomeni različitog trajanja, pojedinačni mioklonski napadi, elementarni automatizmi, vegetativno-visceralni ili vazomotorni poremećaji.

Mioklonski napadaji (infantilni grčevi) karakterizirani su prisutnošću specifičnih grčeva (uglavnom fleksioznog tipa), progresivnog tijeka, kao i specifičnih promjena na elektroencefalogramu (u obliku gipsanog ritma).

Manifestacije djelomičnih napadaja u djece ovise o očuvanju svijesti tijekom napadaja (jednostavni parcijalni napadaji javljaju se bez oštećenja svijesti, dok složeni parcijalni napadaji nastaju u obliku Jacksonovih napadaja, adverzivnih napadaja itd. U slučaju oštećenja svijesti).

Suvremeni principi dijagnosticiranja epilepsije u djece i adolescenata sugeriraju široku upotrebu metoda poput elektroencefalografije (EEG), računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI). Ako je potrebno, upotrijebite EEG video nadzor, pozitronsku emisijsku tomografiju (PET), kao i brojne biokemijske, imunološke i druge posebne metode istraživanja. Dijagnoza epilepsije smatra se potvrđenom kada kombinacija paroksizmalnih napadaja prisutnih u djece i specifičnih (epileptiformnih) promjena tijekom EEG studije.

Liječenje epilepsije u djece. Opći principi terapije epilepsijom uključuju: 1) poštivanje općeg i prehrambenog režima; 2) antikonvulzivna terapija i dodatni individualni medicinski tretman; 3) neurokirurške metode; 4) psihoterapijske metode.

Pri propisivanju antikonvulziva djeci s epilepsijom, potrebno je poštivati ​​sljedeća osnovna načela.

  • Izbor lijeka određuje se prema vrsti napadaja i potencijalnoj toksičnosti lijeka.
  • Liječenje treba započeti imenovanjem jednog lijeka, povećavajući njegovu dozu dok napadi ne prestanu (ili se pojavi toksični učinak lijeka). Ako propisani lijek ne dopušta kontrolu nad napadima, on se postupno ukida (kako se propisuje drugi lijek i povećava mu se doza).

Ovaj koncept blagodati takozvane "monoterapije" (to jest, pretežne upotrebe jednog antikonvulziva za liječenje napadaja) dobio je univerzalnu potporu u svijetu (potkrepljen je rezultatima brojnih kliničkih studija). Istraživači iz različitih zemalja u više su navrata registrirali i opisali "pogreške" politerapije. Prvo, kronična toksičnost lijekova izravno je povezana s količinom lijekova koje dijete uzima. Čak i ako nijedan od ovih lijekova nije propisan u količini koja je dovoljna da proizvede toksične učinke, kumulativni učinak tih lijekova na senzorne i intelektualne funkcije može biti. Drugo, politerapija (s dva ili više lijekova) može dovesti do pogoršanja napadaja kod značajnog dijela pacijenata (posebno u djece i adolescenata). I konačno, treće, tijekom politerapije često je teško ili nemoguće utvrditi pravi uzrok nuspojava kod pacijenata..

Već prije 20 godina E. H. Reynolds i S. D. Shovron istaknuli su da prijelaz s politerapije na monoterapiju omogućuje bolju kontrolu napadaja i poboljšava pokazatelje intelektualnog razvoja (kognitivne funkcije) kod pacijenata [6]. Prije njih, R. A. Hanson i J. H. Menkes proveli su usporednu analizu učinkovitosti mono- i politerapije. Istodobno se pokazalo da samo u otprilike četvrtini slučajeva jedan antikonvulzant nije bio dovoljan za kontrolu napadaja i potreban je drugi lijek [7].

  • Doziranje lijeka treba mijenjati postupno, obično ne više od jednom u 5-7 dana.
  • Malo je vjerojatno da će se kontrola napadaja postići s manje poznatim sredstvom ako lijek prvog izbora nije prikladan. No, vjerojatnost neobičnih nuspojava pri propisivanju novog ili rijetko korištenog lijeka vrlo je velika..
  • Nakon postizanja kontrole nad napadima, terapija propisanim lijekom treba provoditi dulje vrijeme.
  • U bolesnika koji uzimaju lijekove valproičnu kiselinu, fenobarbital, fenitoin, karbamazepin i etosuksimid, postignute razine (koncentracije) antikonvulziva u krvi izuzetno su važne. Te koncentracije treba često nadzirati, posebno u onih bolesnika koji ne reagiraju adekvatno na tekuću terapiju ili pokazuju znakove ozbiljne intoksikacije lijekom.
  • Poznato je da se u pozadini liječenja antikonvulzivima često razvijaju hematološka patologija i disfunkcije jetre, čemu prethodi takozvana "asimptomatska" faza, koja se otkriva laboratorijskim i instrumentalnim metodama. S tim u vezi, predlaže se provođenje rutinskih krvnih pretraga (opći i biokemijski testovi) i procjena stanja jetre (ultrazvuk, itd.). Istodobno, neki američki istraživači ističu da će, ako se u potpunosti pregleda svakog pacijenta koji prima antikonvulzive, trošak terapije epilepsije postati uistinu astronomski [8].
  • Antiepileptičke lijekove uvijek treba povlačiti s oprezom i postupno. Naglo povlačenje lijeka, posebno kada je riječ o barbituratima, najčešći je uzrok razvoja epileptičnog statusa [1].

Medicinsko liječenje epilepsije. Preko 20 lijekova koristi se za liječenje različitih vrsta epilepsije u djece. Od osnovnih lijekova treba spomenuti (abecednim redom): adrenokortikotropni hormon (ACTH), acetazolamid, benzobarbital, bromidi, valproična kiselina (razne soli), vigabatrin, gabapentin, diazepam, karbamazepin, klonazepam, lamotrigab, nitrazepamazolam, topiramat, fenitoin (difenin), fenobarbital, etosuksimid itd. [9, 10]. Napominjemo da su među najčešćim antiepileptičkim lijekovima u Rusiji valprojska kiselina (depakin, depakin-krono, konvulsofin, konvulex itd.), Karbamazepin (finlepsin, finlepsin retard, tegretol, tegretol CR, itd.), Kao i fenobarbital (, gluferal, pagluferal itd.). Prva dva lijeka dostupna su u tradicionalnom i produljenom obliku ("krono"), čija upotreba omogućuje smanjenje učestalosti primjene lijekova i izbjegavanje mnogih nuspojava povezanih s njihovom primjenom..

Diazepam (seduxen) i midazolam (dormicum) glavni su načini liječenja svih oblika epileptičnog statusa.

Kao što je već spomenuto, liječenje epileptičkih sindroma bez lijekova svodi se na imenovanje takozvane "ketogene" dijete ili, u nekim slučajevima, na neurokirurške operacije, kao i na psihoterapijske seanse.

Ketogena dijeta. Unatoč pojavi novih, visoko učinkovitih antikonvulziva, ketogena prehrana koja se temelji na reprodukciji stanja ketoze i acidoze tijekom posta vrlo je stvarna alternativa liječenju lijekova za Lennox-Gastautov sindrom i druge epileptičke sindrome otporne na liječenje. Mehanizam kontrole napadaja ovom dijetalnom terapijom ostaje nejasan. Unatoč tome, 90-ih godina XX. Stoljeća popularnost ketogenih dijeta u brojnim je zemljama znatno porasla [11]. Smatra se da je ova dijeta posebno učinkovita u liječenju djece u dobi od 2 do 5 godina s blagim motoričkim napadajima (u starije djece teško je održati stanje ketoze) [1]. U Ruskoj Federaciji se ketogena dijeta i dalje koristi izuzetno rijetko.

Neurokirurški tretmani epilepsije. Nažalost, moramo konstatirati da neurokirurške operacije još nisu našle široku primjenu u liječenju epilepsije u djece u Ruskoj Federaciji. Ipak, postoje dokazi o učinkovitosti hemisfektomije u Rasmussenovom sindromu (kronični žarišni encefalitis) [1]. Suvremena svjetska literatura također izvještava o upotrebi sljedećih vrsta neurokirurških operacija za različite epileptičke sindrome otporne na liječenje: prednja sljepoočna lobektomija; ograničena vremenska resekcija, kao i ekstratemporalna novokortikalna resekcija [12, 13, 14].

Posebno mjesto među kirurškim metodama liječenja zauzima stimulacija vagusnog živca [15].

Svako dijete može razviti epileptični napadaj u bilo kojem trenutku. To se mora imati na umu, jer se kvaliteta života pacijenata može znatno pogoršati zbog brojnih ograničenja povezanih sa specifičnostima bolesti (u vezi s tjelesnom aktivnošću, bavljenjem sportom, gledanjem filmova i videozapisa, TV-om, računalnim igrama itd.). Međutim, djeca i adolescenti s epilepsijom vode normalan život između napada ako je isključena potreba za stalnim antiepileptičkim lijekovima. Stoga bi svi napori liječnika trebali biti usmjereni na maksimalno smanjenje broja napadaja propisivanjem lijekova s ​​minimalnim nuspojavama..

Književnost
  1. Menkes J. H., Sankar R. Paroksizmalni poremećaji. U: "Dječja neurologija" (Menkes J. H., Sarnat H. B., ur.). 6. izdanje Philadelphia-Baltimore: Lippincott Williams i Wilkins, 2000., str. 919-1026.
  2. Millichap J. G. Febrilne konvulzije. N. Y.: Macmillan Press, 1968.
  3. Zenkov L. R. Liječenje epilepsije (Referentni vodič za liječnike). M., 2001.229 s.
  4. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S. Idiopatski oblici epilepsije: sistematika, dijagnostika, terapija. M.: Art-Business Center, 2000.319 s.
  5. Sidenvall R. Epidemiologija. U: "Dječja epilepsija" (Sillanpaa M., Johannessen S., Blennow G., Dam M., ur.). Petersfield, 1990., str. 1-8.
  6. Reynolds E. H., Shovron S. D. Monoterapija ili politerapija? // Epilepsija. 1981. sv. 22. P. 110.
  7. Hanson R. A., Menkes J. H. Jatrogeni perpetuacija epilepsije // Trans. Am. Neurol. Izv. Prof. 1972. sv. 97. P. 290-291.
  8. Wyllie E., Wyllie R. Rutinsko laboratorijsko praćenje ozbiljnih štetnih učinaka antiepileptičkih lijekova: kontroverza // Epilepsija. 1991. sv. 32. Supp l.5. S. 74-79.
  9. Priručnik Vidal. Lijekovi u Rusiji: Priručnik. Ed. 8., revidirano, revidirano i dodati. M.: AstraFarmServis, 2002.1488 s.
  10. Registar lijekova Rusije "Enciklopedija lijekova" / Glava. izd. G. L. Viškovski. Ed. 9., vl. i dodati. - LLC "Radar-2002". M., 2001.1504 s.
  11. Vining E. P. Multicentrična studija učinkovitosti ketogene prehrane // Arch. Neurol. 1998. sv. 55. P. 1433-1437.l, 1997, 1329, c 624.
  12. Shields W. D., Duchowny M. S., Holmes G. L. Kirurški otklonjivi sindrom djetinjstva i ranog djetinjstva. U: "Kirurško liječenje epilepsije" (Engel J. Jr., ur.). Dvodnevno izdanje N. Y.: Raven Press, 1993., str. 35-48 (prikaz, stručni).
  13. Keogan M. Privremena neokortikektomija u liječenju neizlječive epilepsije: dugoročni ishod i prediktivni čimbenici // Epilepsija. 1992. sv. 33. P. 852-861.
  14. Olivier A. Kirurgija ekstratemporalne epilepsije. U: "Liječenje epilepsije: principi i praksa" (Wyllie E., ur.). Dvodnevno izdanje Baltimore: Williams i Wilkins, 1997, str. 1060-1073.
  15. Murphy J. V. Stimulacija lijevog vagalnog živca u djece s medicinski vatrostalnom epilepsijom. Dječja studijska skupina za VNS // J. Pedijatrija. 1999. sv. 134. - P. 563-566.

V. M. Studenikin, doktor medicinskih znanosti, profesor
V.I.Šelkovski
O. I. Maslova, doktor medicinskih znanosti
S. V. Balkanskaya

SCCH RAMS, Moskva

Konvulsofin

Konvulsofin se koristi za generalizirane napadaje (izostanke, mioklonične i tonično-klonične napadaje). Lijek je učinkovit za žarišne i sekundarno generalizirane napadaje.

Konvulsofin povećava sadržaj inhibicijskog neurotransmitera (GABA) u središnjem živčanom sustavu, smanjuje ekscitabilnost i grčevu spremnost motoričkih zona mozga. Konvulzofin inhibira širenje epileptičnog uzbuđenja u području kortikalnih epileptogenih žarišta i povećava kortikalni grčeviti prag.

Convulsofin je kalcijeva sol valproične kiseline koja pozitivno utječe na njegova farmakokinetička i farmakodinamička svojstva: bržu i predvidljiviju apsorpciju lijeka u gastrointestinalnom traktu u usporedbi s pripravcima natrijeve soli valproične kiseline. Smatra se da ako je učinkovitost liječenja epilepsije natrijevom soli pripravaka valproične kiseline nedovoljna, njihova zamjena konvulsofinom omogućuje postizanje kliničkog poboljšanja u više od 30% bolesnika. Terapija konvulzofinom ekonomski je opravdana, a sposobnost podjele tableta omogućuje vam brz i jednostavan odabir potrebne doze i povećanje usklađenosti terapije i kvalitete života pacijenata.

Finlepsin

Jedan od najčešće korištenih lijekova karbamazepina u liječenju epilepsije je finlepsin, lijek prvog izbora kod bilo kojih djelomičnih (jednostavnih, složenih i sekundarno generaliziranih napadaja) - to je "zlatni standard" za liječenje djelomičnih napadaja. Također se koristi za velike napadaje, uglavnom žarišnog podrijetla; mješoviti oblici epilepsije; sindrom odvikavanja od alkohola; paroksizmalna neuralgija; epileptiformne bolne konvulzije kod multiple skleroze; psihoza.

Posljednjih godina sve se više koristi Finlepsin retard, moderni oblik koji vam omogućuje stvaranje stabilne koncentracije lijeka u krvi (bez "padova" i "vrhova" koncentracije). Sigurniji je od karbamazepina s kratkim djelovanjem, vrlo je prikladan pri korištenju visokih doza i promjeni vremenskih zona, propisuje se 1 put (kod odraslih) ili 2 puta dnevno (kod djece), pruža visoku učinkovitost liječenja i poboljšanje kvalitete života pacijenata. Finlepsin retard tablete posebno su prikladne za djecu, jer se mogu otopiti u bilo kojem soku, kao i podijeliti, što vam omogućuje brz i precizan odabir potrebne doze.

Uzroci i manifestacija epilepsije u djece

Epilepsija je kronična neurološka bolest koju karakteriziraju česti napadi koji dovode do oštećenja motoričkih, autonomnih i mentalnih funkcija.

Epilepsija ili epilepsija poznata je od davnina. Uspjela je "zasvijetliti" u kinu ("Prvi neće naštetiti" D. Abrahams), slikarstvu ("Uklanjanje kamenja gluposti" I. Boscha) i mnogim drugim umjetničkim djelima. U nekim se zemljama Istoka do danas smatra dobrim razlogom za zabranu ili poništavanje braka, a u zemljama ZND-a - za ograničavanje vrste aktivnosti.

To je jedna od najčešćih neuroloških patologija. U beba se dijagnosticira s učestalošću od 0,5% do 1,4% na 100 000 slučajeva. U adolescenata - od 0,01% do 0,02% na 100 000 slučajeva.

Razlikuje se u raznim oblicima i manifestacijama. Znatno pogoršava kvalitetu života i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Niste sigurni što učiniti ako slučajno naiđete na ovaj problem? Ovaj članak će vam reći više o uzrocima i znakovima epilepsije u djece, kako prepoznati bolest u ranim fazama razvoja i kako se nositi s njom pomoću različitih metoda..

Uzroci nastanka

Uzroci epilepsije u djece prilično su raznoliki. Bolest može biti egzogena (koja nastaje u pozadini organskih lezija mozga) ili nasljedna (koja proizlazi iz povećane podražljivosti moždanih receptora). Napadaji se temelje na patologijama različitog porijekla:

  • Poremećaji intrauterinog rasta.
  • Fetalna hipoksija (gladovanje kisikom u maternici).
  • Zarazne bolesti koje je prenijela trudnica.
  • Porođajna trauma.
  • Gruba mehanička oštećenja mozga nakon rođenja.
  • Poremećaji metabolizma (uključujući metabolizam aminokiselina) tijekom cijelog života.

Simptomi

Glavni simptomi epilepsije ovise o dobi bolesnog djeteta. Mogu se značajno razlikovati kod novorođenčadi, djece mlađe od godinu dana, predškolaca i adolescenata.

Simptomi epilepsije u novorođenčadi

Epilepsija se kod novorođenčadi inače naziva grčem male ili velike dojenčadi.

Tijekom manjih grčeva („impulzivni paroksizam“) napadi su jedva prepoznatljivi i teško ih je prepoznati. Dojenče se može ponašati nemirno, neprimjetno klimati glavom, često trzati bez razloga, naprezati se i neprirodno istegnuti vrat i tijelo, oštro saviti tijelo naprijed i u stranu.

Tijekom velikih grčeva ("napadaji salaama") napadaji se javljaju neočekivano, a pokreti tijela izgledaju poput sklopivog noža. Dijete može raširiti ruke u bokove, povući noge savijene u koljenima u trbuh, saviti glavu u stranu i neprirodno uviti rameni pojas.

Dojenčad u dobi od šest mjeseci do jedne godine

Od dobi od šest mjeseci epilepsija u djece dobiva izraženiji, "klasičniji" karakter. Konvulzije u trajanju od dvije do tri sekunde popraćene su naletom krvi u lice, dodiruju cijelo tijelo ili samo određene njegove dijelove, ponavljaju se tijekom dana i noći.

Često se povezuje s manifestacijama zastoja u razvoju, motoričke zaostalosti, nedostatka govora, nespremnosti za uspostavljanje kontakta s drugima (i odraslima i vršnjacima).

Djeca predškolske i osnovnoškolske dobi

Simptomi epilepsije u djece predškolske i osnovnoškolske dobi prilično su izraženi i raznoliki. Mogu se pojaviti neprirodni neredoviti pokreti lica, ritmičke konvulzije, prekidi u disanju, nehotično mokrenje i povremena zatamnjivanja.

Tinejdžeri

Epilepsija u adolescenata ima ne samo fiziološke, već i psihološke manifestacije. Popraćeno agresijom, negativizmom i željom za socijalnom izolacijom.

S psihomotornim oblikom bolesti u pozadini hormonskog vala, njezin se tijek pogoršava. Primjećuju se iskrivljenja lica i kratkotrajne radnje provedene na razini podsvijesti: iznenadni napadaji smijeha, plač, vriska, promjene u položaju tijela, povraćanje. U drugim oblicima bolesti može doći do značajnog poboljšanja stanja ili čak potpune remisije..

Ozbiljnost tijeka bolesti u bilo kojoj dobi određuje se stupnjem povećanja učestalosti napada i učinkovitosti antikonvulzivne terapije.

Najopasniji simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć i hitnu hospitalizaciju su nesvjestica nakon napada, napadaji popraćeni ozbiljnim problemima s disanjem koji traju više od pet minuta ili se ponavljaju više od jednom na sat.

Dijagnostika

Dijagnoza "epilepsije" temelji se na različitim podacima diferencijalne dijagnoze: kliničkom pregledu, anketi i instrumentalnim studijama.

Pregled i anamneza

Tijekom pregleda liječnik prikuplja anamnezu, oslanjajući se ne samo na podatke dobivene izravno od pacijenta, već i na podatke koje pruža njegova neposredna okolina, što je od ogromne važnosti za razumijevanje slike bolesti.

Proučavanje staničnih funkcija

Proučavanje staničnih funkcija provodi se prema rezultatima elektroencefalograma (EEG). Slika vam omogućuje da odredite fokus bolesti i skupinu najuzbudljivijih stanica u mozgu bolesnog djeteta.

Genetsko ispitivanje

Provodi se ako postoji sumnja na nasljednu epilepsiju radi utvrđivanja mutacija u genotipu koje mogu uzrokovati epileptičke simptome.

  • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) ili računalna tomografija

MRI ili računalna tomografija provodi se kako bi se proučila slika mozga, njegova struktura i značajke bez bolnih, visoko invazivnih intervencija.

Klasifikacije

U kliničkoj praksi postoji široka paleta klasifikacija epilepsije u djece: prema vremenu prvih manifestacija, stupnju širenja patološkog fokusa i etiološkim znakovima. Istodobno, i oblici bolesti i oblici napadaja podijeljeni su u zasebne vrste..

  • Do vremena prvih manifestacija

Razlikovati dječju epilepsiju (inače poznatu kao benigni ili rolandski oblik) i adolescentnu epilepsiju (inače poznatu kao juvenilni ili mioklonski oblik).

Dječja epilepsija razvija se u dobi od 3-6 godina, razlikuje se po zamagljenim simptomima, postupno nestaje kako se dijete razvija i bez traga nestaje pod utjecajem hormonalnih promjena u pubertetu.

Adolescentna epilepsija razvija se u dobi od 8-20 godina, teče uz prisutnost isključivo mioklonskih paroksizama i izraženih simptoma.

  • Po stupnju širenja patološkog fokusa

Epilepsije mogu biti djelomične ili generalizirane. Djelomični oblici nastaju iz lokalnog epileptičnog iscjetka. Generalizirani oblici - sa simetričnom aktivnošću pražnjenja u nedostatku određenog fokusa.

  • Po etiološkim karakteristikama

Epilepsija može biti idiopatska, simptomatska ili kriptogena.

Idiopatski oblici bolesti, u pravilu, manifestiraju se u pozadini genetskih anomalija u razvoju, neuropsihijatrijskih bolesti ili trovanja toksinima. Karakteriziraju se prisutnošću napadaja bez strukturnih promjena u mozgu i lakši su od drugih za liječenje lijekovima.

Simptomatski oblik razvija se u pozadini bolesti živčanog sustava. Karakteriziraju ga simptomi, ovisno o području oštećenja mozga. S patologijom frontalnog režnja često se opažaju konvulzije koje traju i do 30 sekundi, a zahvaćaju gornji dio tijela. Uz oštećenje sljepoočnog režnja, neuobičajeni simptomi poput euforije, mjesečarenja i halucinacija. Uz sudjelovanje okcipitalnog režnja - defekti vidnog živca i rotacija očnih jabučica prema patološkom fokusu.

Kriptogeni oblik inače se naziva skrivenim zbog poteškoća u utvrđivanju uzroka nastanka bolesti. Karakterizira brze metaboličke promjene, dugotrajni napadi koji se ponavljaju danju i noću i rezistencija na lijekove.

Komplikacije

Prema Međunarodnoj klasifikaciji mentalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju djece i adolescenata (ICD-10), glavne komplikacije epilepsije su status epilepticus, demencija epilepticus (F02.8) i epileptična promjena osobnosti (F07.0).

  • Status epilepticus

Karakteriziran nizom ponavljajućih napadaja koji se slijede jedan za drugim, između kojih dijete ostaje u nesvijesti.

  • Epileptična demencija

Očituje se smanjenjem inteligencije koje se događa kod čestih konvulzivnih epileptičnih napadaja zbog ishemijskih mikro-lezija oko epileptičnih žarišta (ponekad - cerebralni edem).

U početnoj fazi razvoja osjeća se smanjenjem memorije u smislu glasnoće, otežanim prebacivanjem pozornosti, iscrpljivanjem asocijacija (prvenstveno sluha i govora) i, sukladno tome, nedostatkom govora (oligofazija, oskudica logičkih generalizacija s tendencijom rezonancije) uz bolje očuvanje konkretno-figurativnog mišljenja. Tada se djetetova melodija govora mijenja, pojavljuje se skandiranje i patološka temeljitost..

Često se razvija u ranoj dobi na pozadini izraženog organskog oštećenja mozga, urođene oligofrenije i ranog dječjeg autizma.

Vještine i znanja vezana uz svakodnevne aktivnosti i osobne interese su očuvani, ali obrazovanje u redovnoj školi nije moguće.

  • Epileptična promjena osobnosti

Karakterizira kombinacija eksplozivnih (zloba, afektivna razdražljivost) i obrambenih (hipersocijalnost, osjećaj inferiornosti, laskava) stupova.

Osjeća se suzljivošću, disforijom, psihomotornom dezinhibicijom i ostalim psihoorganskim simptomima poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi beba.

U početnoj fazi, s blagom težinom bolesti bez izražene organske pozadine, sindromi su slabi. Djecu odlikuje pretjerana ispravnost socijalnih stavova, pedantnost, stav odraslih prema sebi i kritičnost prema drugima. Tada su manifestacije drugog pola "povezane": tvrdoglavost, ljutnja, nervoza, bezobrazluk.

S težim oblikom bolesti (njezin "statusni" tijek) dolazi do brzog raspada psihe. Prije svega - njegova kognitivna sfera: inertnost misaonih procesa, strukturna oligofazija i ustrajnost počinju rasti. Djeca su hipohondrijalna, ogorčena, egocentrična, cmizdrava. Obrambeni pol se očituje opsesivnim milovanjem s elementima sadizma (pokušaj štipanja, udaranja ili ugriza).

Smanjenje ritma razmišljanja, sužavanje pozornosti i ujedinjenje udruga događa se postupno i ne ometa učenje u redovnoj općoj školi.

Liječenje

Liječenje epilepsije u djece ima za cilj poboljšati kvalitetu života smanjenjem učestalosti i težine napadaja.

Uvjetno je podijeljena u dvije glavne faze: uklanjanje vodećih simptoma i liječenje glavnog problema koji je uzrokovao bolest.

  • Terapija lijekovima

Terapija lijekovima je metoda koja igra glavnu ulogu u simptomatskom liječenju epilepsije. Na temelju unosa lijekova koji utječu na biokemijske metaboličke procese u mozgu: širok spektar djelovanja ili neizravno djelovanje.

Glavni zahtjevi za lijekove su djelotvornost, podnošljivost i dostupnost. Lijekovi se smatraju učinkovitima, uz pomoć kojih je učestalost epileptičnih napadaja kod djeteta smanjena za 50%.

Izbor određenih lijekova provodi samo liječnik koji dolazi! Može se značajno razlikovati, ovisno o obliku bolesti, dobi i spolu pacijenta. Tako, na primjer, za djevojčice neki lijekovi nisu prikladni zbog negativnog učinka na ženske spolne organe i buduće reproduktivne funkcije, a za dječake - zbog neučinkovitosti u genetski određenim oblicima bolesti.

Najskuplji su njemački lijekovi za epilepsiju ("Suksilep", "Vimpat"), puno jeftiniji su francuski ("Depakin Chrono", "Tegretol"), najpristupačniji su makedonski ("Seizar" i njegovi analozi).

Liječenje lijekovima otkazuje se tri do četiri godine nakon što su napadi prestali i dijagnoza je uklonjena.

  • Kirurška intervencija

Neurokirurzi su uključeni u operativno liječenje epilepsije. Operacija se provodi isključivo u slučaju točne dijagnoze patološkog fokusa u slučaju farmakorezistencije (imunosti na lijekove) epileptika ili iz zdravstvenih razloga.

Alternativni tretmani

Alternativni načini liječenja bolesti, koje je odobrila Međunarodna liga protiv epilepsije (ILAE) i uključeni u standarde liječenja Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, uključuju palijativnu stimulaciju vagusnog živca i ketogenu prehranu..

  • Palijativna skrb

Palijativna terapija inovativan je pristup u liječenju epilepsije i temelji se na stimulaciji vagusnog živca.

Sastoji se od ugradnje posebnog elektroničkog senzora ispod kože koji se povezuje s područjem mozga koje je odgovorno za inervaciju krvnih žila i autonomnog živčanog sustava te daje iscjedak kada se prije napada napada čovjekov puls poveća, sprječavajući ga.

  • Ketogena dijeta

Popularna metoda liječenja koja brzo stječe popularnost, a koja se može propisati ako pacijent nije izliječen uz pomoć tradicionalne terapije lijekovima ili se pokazalo da nije učinkovit.

Sastoji se u potpunom uklanjanju ugljikohidrata iz prehrane i uvođenju maksimalne količine proizvoda koji sadrže masti koji tvore ketone. Ketoni zakiseljavaju ljudsko tijelo, smanjuju učestalost napadaja i prevode bolest u remisiju. Opasnost u takvoj prehrani je mala količina hranjivih sastojaka neophodnih za rast i razvoj dječjeg tijela..

Na zapadu gotove mješavine za ketogenu prehranu možete pronaći u specijaliziranim trgovinama. U zemljama ZND-a nema gotovih smjesa - jelovnik će se morati razviti samostalno, pod vodstvom nutricionista.

Učinkovitost liječenja prvenstveno ovisi o obliku, težini i stupnju razvoja bolesti. Najmanje povoljna prognoza za ozbiljna organska oštećenja mozga i teška krvarenja.

Vjesnici napada: radnje tijekom i nakon napadaja

Činjenicu da dijete može uskoro dobiti epileptični napadaj, roditelji često sugeriraju "vjesnici" napadaja: nesanica, glavobolja, prekomjerno znojenje, lupanje srca ili vizualne halucinacije.

Primijetivši alarmantne signale, potrebno je poduzeti sve moguće mjere za poboljšanje stanja djeteta. Uklonite iritante koji djeluju na njega, osigurajte mir, dajte lijek.

Ako se unatoč poduzetim mjerama napadaj ne može izbjeći, najvažnije je ne paničariti!

Položite bebu na meku, ravnu površinu, lagano podižući i okrećući glavu u stranu. Uklonite sve okolne predmete kako biste izbjegli ozljede. Uklonite pripijenu odjeću. Pokušajte lagano otvoriti zatvorene čeljusti i između njih postaviti mekani valjak kako ne biste oštetili zube..

Nakon što napad počne prolaziti, provjerite koliko je trajao da biste razumjeli trebate li nazvati hitnu pomoć. Dajte djetetu malo vremena da se oporavi. Zabraniti jesti i piti dok se svijest potpuno ne obnovi. Odmorite se i izmjerite temperaturu.

Prevencija

Za roditelje čija djeca pate od epilepsije, kako bi se spriječili česti napadaji, potrebno je iz svakodnevnog života isključiti negativne čimbenike koji mogu izazvati napadaje i pridržavati se niza određenih pravila:

  • Trajno poboljšajte san i budnost djeteta
  • Smanjite sav mogući stres (i pozitivan i negativan).
  • Ograničite fotostimulaciju i djetetovo gledanje dinamičnih televizijskih emisija (posebno crtića) s brzim brzinama kadrova.
  • Pratite djetetovu prehranu. Isključite iz prehrane hranu koja može izazvati napadaje (prije svega, takvi pokretači su hrana bogata ugljikohidratima: slatka, škrobna hrana, žitarice).
  • Pratite unos lijekova. Vodite dnevnik njihova prijema.
  • Pogledajte savjetnika prema rasporedu. Radite analize.
  • Redovito provjeravajte aktivnost mozga i njegovu sposobnost stvaranja šokova pomoću elektroencefalografske studije.

Otkrivši simptome epilepsije kod djeteta, nemojte odgađati posjet liječniku! Samo pravilno dijagnosticirana i složena terapija započeta u ranim fazama razvoja bolesti daje šanse za stabilnu remisiju, pa čak i za potpuno izlječenje. budi zdrav!