Uzroci, simptomi i liječenje neuropatije donjih ekstremiteta

Pod pojmom neuropatija obično se podrazumijeva oštećenje živčanih završetaka, uglavnom na donjim ekstremitetima. Simptomi neuropatije donjih ekstremiteta očituju se u obliku čestih paraliza i senzornih poremećaja. Periferni sustav živčanih vlakana prolazi kroz strukturne promjene, uslijed kojih osoba doživljava niz neugodnih osjeta. Te manifestacije značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života, ograničavajući njegovu radnu sposobnost..

  • 1. Zašto se bolest javlja?
  • 2. Simptomi bolesti
  • 3. Opća načela dijagnoze
  • 4. Metode terapije
  • 5. Sažimanje

Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, ali u većoj mjeri pogađa ljude nakon 45 godina, uglavnom muškarce. To je zbog činjenice da su njihova vrsta aktivnosti i način života povezani s velikim ozljedama. U opasnosti su i pretile osobe i kemijski radnici. Vrlo često postoji neuropatija peronealnog živca u području vanjskog dijela koljenskog zgloba tijekom duljeg boravka u jednom položaju ili sjedenja prekriženih nogu, uredski radnici također su podložni ovom obliku bolesti.

Simptomatologija bolesti i intenzitet očitovanja znakova patologije izravno ovise o tome koja se vrsta bolesti razvija u tijelu pacijenta. Suvremena medicina razlikuje sljedeće vrste neuropatije:

  • upalni;
  • otrovno;
  • alergijski;
  • traumatično.

Ovisno o vrsti bolesti, utvrđuju se razlozi koji je uzrokuju..

Polineuropatija, kako se bolest naziva i, može se razviti iz različitih razloga. U pravilu se tu ubrajaju:

  • toksično trovanje arsenom i olovom, alkoholno opijanje;
  • bakterijske i virusne infekcije koje izazivaju upalu u perifernim živcima;
  • akutne bolesti jetre, bubrega i gušterače;
  • endokrini poremećaji u tijelu, dijabetes melitus;
  • nekontrolirani unos lijekova;
  • avitaminoza;
  • autoimuni procesi, tumorske novotvorine;
  • nasljedna dispozicija.

Sve navedeno uzrokuje reakciju distalnih živaca, tako da iritanti ili infekcije mogu prodrijeti izravno u vlakna, jer su lišena krvno-moždane barijere.

Također razlikovati neuropatiju donjih ekstremiteta:

  • osjetljiv;
  • motor;
  • vegetativni;
  • mješoviti.

Manifestacija simptoma u ovom će slučaju biti posljedica mjesta i prirode oštećenja živčanih tkiva..

Tijekom bolesti, neuropatiju možemo podijeliti na akutnu, polako progresivnu, rekurentnu i kroničnu. Svaki od oblika bolesti ima svoje osobine, na primjer, akutni se može razviti za nekoliko dana, svi će simptomi biti izraženi. Polako progresivni oblik bolesti, u pravilu, bilježi se kod osoba s dijabetesom melitusom i s nasljednom naklonošću bolesti. Ponavljajući oblik može se dogoditi ako osoba nije u potpunosti slijedila medicinske preporuke. Bolest može nastaviti svoj tijek nakon izlaganja nepovoljnom čimbeniku - upalnom procesu u tijelu, bakterijskoj infekciji ili ozljedi.

Prvi simptomi bolesti mogu se primijetiti čak i kod kuće. Prije svega, osoba osjeća djelomičnu utrnulost nogu. U pravilu se promatraju tijekom faze odmora i tijekom spavanja. Noge postupno počinju oticati. Možete vidjeti da se razvojem bolesti edem povećava u veličini. Često pacijent osjeća trnce koji migriraju u petu i tupu bol koja popušta nakon nekoliko minuta. Ovisno o bolesti, mjestu živčanog tkiva, osjetljivost određenog dijela noge može se povećati ili, obrnuto, otupjeti, nalik na paralizu.

U procesu kretanja pacijent može osjetiti tromost mišića donjih ekstremiteta, posebno prilikom penjanja stepenicama. Zbog degenerativnih promjena u mišićima, može doći do "pijetao-hoda" i mlitavosti. Prilikom hodanja bilježi se obješenost stopala i pojavljuje se svojevrsno šamaranje. Često postoji paraliza palca na nozi. Ali istodobno, osjetljivost nije poremećena u preostalim prstima..

Tibijalnu neuropatiju karakterizira nesposobnost pacijenta da okrene stopalo prema unutra. Pacijenta boli stajati na prstima, prilikom hodanja osoba prebacuje sav teret na pete, pojavljuje se tapkanje.

Neuropatija bedrenog živca očituje se utrnulošću gornjeg dijela bedra, bol se može dati na području prepona, što značajno komplicira dijagnozu. Pacijent nije u mogućnosti točno označiti mjesto lokalizacije boli, stoga liječnik mora provesti diferencijalnu dijagnostiku bolesti genitourinarnog sustava koje karakterizira prisutnost grčeva.

Tetivni refleksi u zglobu koljena postaju tupi. U najnaprednijem slučaju počinju se stvarati trofični čirevi, što u konačnici dovodi do Guillain-Barréova sindroma, potpune paralize nogu i dišnih mišića.

Ako detaljnije razmotrimo simptome neuropatije, onda možemo reći da bolest može izazvati senzorne poremećaje, poremećaje kretanja, vegetativno-trofičke promjene, kao što je već gore spomenuto..

Osjetljivi poremećaji očituju se u osjećaju puzanja po koži, stranog predmeta u određenom dijelu udova. Ponekad pacijenti tvrde da bi bilo bolje osjetiti oštru bol, pa ovi neugodni osjećaji "puzanja insekata" iscrpljuju pacijenta. To nije nimalo čudno, jer ga progone i u mirnom i aktivnom stanju..

Bol kod osjetljivih poremećaja rijetko je akutna. U pravilu je bol, uvrtanje udova, bol. Pacijenti često ne mogu prepoznati toplinu i hladnoću, iako su u umu prisutni i drugi osjećaji. U starijih ljudi prag boli može biti povrijeđen, odnosno bol od uobičajenog dodira može dovesti do stanja šoka, a jaki mehanički učinci će se zanemariti. Gubitak osjetljivosti za osobu je opasniji, jer pacijent može ozlijediti nogu, čak je slomiti i, ne osjećajući ništa, nastaviti svoj uobičajeni život. Neblagovremena pomoć za takve ozljede opterećena je invaliditetom.

Često ljudi, hodajući, gube ravnotežu i padaju, gazeći mali kamen. Činjenica je da potplat udova prestaje prepoznavati određene površinske karakteristike. Pacijenti ponekad moraju cijelo vrijeme gledati u svoja stopala i kontrolirati svoje hodanje, samo vizualno prenoseći signale u mozak o kretanju nogu. U normalnom stanju, udovi i vid rade zajedno, ponekad čak i pri oštećenju refleksa, noga se podiže i prelazi preko stepenice.

Kada su oštećena motorna vlakna, primjećuju se motorički poremećaji. Pojavljuju se kao potpuno odsustvo refleksa u zglobovima koljena i gležnja. Pojavljuju se grčevi i grčevi u mišićima. Poremećaji pokreta su posttraumatska reakcija tijela zbog puknuća ligamenata ili živčanih završetaka u udu. Ponekad mišići atrofiraju i karakterizira ih letargija.

Vegetativno-trofičke promjene odražavaju se na suhoći kože, njenom ljuštenju, razvoju staračkih pjega. Male ogrebotine i ogrebotine na koži ekstremiteta zarastaju jako dugo i mogu biti popraćene suppuracijom. Noge su jako natečene, javljaju se hematomi. U nekim slučajevima neuropatija može dovesti do gangrene udova..

Uobičajeni simptomi neuropatije uključuju:

  • poremećaji spavanja;
  • anksioznost;
  • depresivno stanje;
  • gubitak apetita;
  • slabost u cijelom tijelu;
  • vrtoglavica;
  • smanjena izvedba;
  • skokovi tlaka;
  • poremećaji srčanog ritma.

Neuropatija donjih ekstremiteta pojavljuje se kao primarna neovisna bolest, ali kasnije se razvija polineuropatija, koja narušava integritet i funkcionalnost živaca u drugim organima. Na primjer, ako je zahvaćen želudac, tada se razvija želučana opstrukcija, ako je kardiovaskularni sustav oštećen, dolazi do ortostatske hipotenzije. Oštećenje srčanog mišića dovodi do infarkta miokarda i moždanog udara. U konačnici je pogođen rad crijeva, poremećena je funkcionalnost mokraćnog sustava, razvijaju se druge patologije, koje nije uvijek moguće ispraviti.

U prisutnosti gore navedenih simptoma, osoba se nužno mora obratiti neurologu. Liječnik će ga, nakon što sasluša pritužbe pacijenta, uputiti na niz laboratorijskih i instrumentalnih studija koje će potvrditi neuropatiju donjih ekstremiteta ili opovrgnuti nagađanja. Kao dijagnozu bolesti, liječnik vrši palpaciju kako bi utvrdio mjesto lokalizacije promjena u živčanom tkivu i šalje osobu na takve studije kao što su:

  • elektroneuromiografija;
  • istraživanje refleksa;
  • ispitivanje likvora;
  • kemija krvi;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa;
  • radiografija;
  • biopsija.

Na temelju dobivenih informacija o stanju pacijenta propisuje se liječenje i odabiru lijekovi za uklanjanje simptoma koji najviše uznemiruju osobu.

U većini slučajeva liječenje se provodi na složen način, tj. Koristit će se i terapijske i lijekovite metode liječenja. Glavni lijekovi su lijekovi koji poboljšavaju prolazak živčanih impulsa kroz vlakna - Trental, Vasonit, Emoxipin, Instenon i Nikotinska kiselina.

Koriste se glukokortikosteroidi, antikonvulzivi, antidepresivi poput Sertralina, Duloksetina, Venlafaksina. Potrebno u terapiji i relaksantima mišića s lokalnim anesteticima.

Za ublažavanje boli koriste se jaki analgetici, jer je u određenim slučajevima toliko jak da osoba može izgubiti i svijest. Među učinkovitim lijekovima su Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam i Nimesulide.

Preporučuje se upotreba vitamina B, jer su oni u stanju ubrzati regeneraciju oštećenih membrana živčanih vlakana i imaju neki analgetski učinak. Među antikonvulzivima su Gabapentin i Pregabalin. S jakim grčevima propisani su Baclofen i Midocalm.

Ako je postojao toksični oblik bolesti, propisana je hardverska transfuzija krvi.

Kad je bolest postala kronična, fizioterapija izvrsno utječe na ljudsko stanje. Pacijentu se mogu propisati terapijske masaže zahvaćenog uda, magnetoterapija, elektroforeza, refleksologija, fizioterapijske vježbe. Ponekad se preporučuje izbjegavanje masne i začinjene hrane kako bi se smanjili simptomi..

Općenito, prognoza za liječenje je povoljna, ali to je samo u slučaju pravovremenog prepoznavanja simptoma i ispravne terapije. Što se tiče nasljednog oblika bolesti, liječnici ga neće moći ukloniti. Jedino što će pomoći pacijentu je sustavna terapija koja će smanjiti intenzitet simptoma..

Neuropatija je višeznačna bolest, koju mogu izazvati razne bolesti. U prirodi ne postoji posebna prevencija bolesti, jedini trenutak koji može popraviti situaciju je posjet liječniku u preventivne svrhe. Bilo koju bolest je lakše ukloniti u početnoj fazi. Ne treba se sramiti posjetiti liječnika, čak i ako su simptomi relativno blagi. Težina nogu, oštri grčevi noću i trnci već su dobar razlog za odlazak u kliniku. Morate pratiti prehranu, koristiti zdravu hranu koja sadrži vitamine. To će povećati imunitet, a, kao što znate, zdravo tijelo je bolesno puno rjeđe. Žene trebaju ograničiti kretanje na visokim petama, a muškarci moraju smanjiti tjelesnu aktivnost. Noge su svakodnevno pod ogromnim stresom, pa im je potrebna stalna briga ni manje ni više nego ostalim organima..

Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta čest je problem čovječanstva. Mnogim je poznat osjećaj hladnoće, hladnih stopala, utrnulosti i puzanja po nogama, grčeva u listovima mišića. I sve ovo nije ništa drugo nego manifestacija polineuropatije donjih ekstremiteta. I, nažalost, ne uvijek, imajući slične simptome, osoba traži liječničku pomoć. A polineuropatija u međuvremenu ne spava i polako napreduje. Mišići postupno slabe, hod je poremećen, javljaju se trofične promjene na koži. U ovoj fazi postaje teže prevladati bolest, ali svejedno je moguće. Suvremena medicina glavni naglasak u liječenju ovog stanja stavlja na terapiju lijekovima u kombinaciji s fizioterapeutskim tehnikama. U ovom ćemo članku govoriti o lijekovima koji mogu eliminirati ili umanjiti simptome polineuropatije donjih ekstremiteta..

Na mnogo načina liječenje polineuropatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Tako je, na primjer, ako je uzrok zlouporaba alkohola, tada je prije svega potrebno potpuno napustiti upotrebu alkoholnih pića. Ako je osnova bolesti dijabetes melitus, tada je potrebno postići smanjenje razine šećera u krvi na normalu. Ako je polineuropatija olovo, morate zaustaviti kontakt s olovom i tako dalje. Ali s obzirom na činjenicu da se kod različitih vrsta polineuropatije slični patološki procesi opažaju u samim živčanim vlaknima, postoji i opći pristup liječenju ovog stanja. Ovaj se pristup temelji na činjenici da s polineuropatijom donjih ekstremiteta najduži živci tijela pate od štetnih čimbenika, a uništava se ili vanjska ovojnica živčanog vlakna ili njegova unutarnja jezgra, akson. Da bi se uklonili simptomi polineuropatije, trebalo bi obnoviti strukturu živčanog vlakna, poboljšati njegovu opskrbu krvlju. Za to se koriste razni lijekovi. Ovisno o njihovoj pripadnosti jednoj ili drugoj kemijskoj skupini ili o smjeru njihova djelovanja, uobičajeno je lijekove podijeliti u nekoliko skupina:

  • metabolički lijekovi;
  • lijekovi koji utječu na protok krvi;
  • vitamini;
  • sredstva za ublažavanje boli;
  • lijekovi koji poboljšavaju provođenje živčanih impulsa.

Upoznajmo se detaljnije sa svakom skupinom lijekova.

Metabolički agensi i agensi koji utječu na protok krvi

Te su skupine lijekova među najvažnijima u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva mehanizam djelovanja jednog lijeka nije ograničen samo, na primjer, na metabolički učinak. Gotovo uvijek lijek djeluje u nekoliko smjerova istodobno: "bori se" protiv slobodnih radikala i poboljšava prehranu živčanih vlakana te potiče pojačani protok krvi u području oštećenog živca i potiče zacjeljivanje. Zbog takvog višestranog učinka, kako kažu, jednim kamenom ne ubijaju ni dvije, već nekoliko ptica! Ali tu su i zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Lijekovi, čiji je obnavljajući učinak najviše proučavan, uključuju pripravke tioktinske kiseline, Actovegin, Instenon. U posljednje vrijeme se u istu svrhu sve više koriste cerebrolizin, citokrom C, meksidol i citoflavin, kalcijev pantotenat. Obično se daje prednost bilo kojem lijeku (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Tako, na primjer, u dijabetičkoj polineuropatiji, tioktinska kiselina djeluje kao glavni borac; u uklanjanju ateroskleroze žila donjih ekstremiteta daje prednost Actoveginu. Pri propisivanju bilo kojeg metaboličkog lijeka potrebno je poštivati ​​uvjete primjene, jer je obnavljanje živčanih vlakana dug proces. Zbog toga se u većini slučajeva lijek mora uzimati prilično dugo, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada razgovarajmo detaljnije o svakom od lijekova..

Tioktinska kiselina snažan je antioksidans, a njezin je učinak u liječenju polineuropatije prepoznat u cijelom svijetu. Potrebno je primijeniti lijek od jednog mjeseca do šest. Prvo je potrebna intravenska infuzija lijeka tijekom 14-20 dana (u dozi od 600 mg dnevno), a zatim možete prijeći na oblike tableta. Istih 600 mg, ali već u obliku tableta, uzima se pola sata prije jela ujutro. Tijekom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti primjetan u prvim danima primjene. To ne ukazuje na nedostatak rezultata. Potrebno je samo vrijeme da lijek može ukloniti sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktinska kiselina je široko zastupljena na farmaceutskom tržištu: oktolipen, alfa lipoična kiselina, Berlition, Espalipon, tioktakisid, neurolipon, Tiogamma.

Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Ne bojte se riječi "krv" u ovom slučaju. Od njega u Actoveginu ostaju samo najvažnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actovegina, potrebno je po prvi puta koristiti intravenozno kapanje od 10-50 ml (doza ovisi o ozbiljnosti simptoma polineuropatije). Obično intravenske infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Kompleksno djelovanje lijeka omogućuje vam istovremeno liječenje ne samo perifernih živaca, već i "problema" mozga, žila ekstremiteta. U inozemstvu se Actovegin ne koristi toliko aktivno kao u zemljama ZND-a i Rusiji, a čak je zabranjen u SAD-u i Kanadi. To je prije svega zbog činjenice da nisu provedena brojna ispitivanja njegove učinkovitosti..

Instenon je složeni pripravak koji sadrži 3 aktivna sastojka. Proširuje krvne žile, djeluje aktivirajuće na neurone i poboljšava prijenos impulsa između njih. Omogućuje povećani protok krvi u tkivima koja pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana, a ona se brže "oporavljaju". Učinak se daje primjenom tečaja: sadržaj 1. ampule (2 ml) ubrizgava se intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. U budućnosti se Instenon uzima oralno 1 tableta 3 puta dnevno još 1 mjesec.

Cerebrolizin je proteinski pripravak izveden iz svinjskog mozga. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. Zaustavlja proces uništavanja u živčanim stanicama, povećava sintezu bjelančevina u njima i sposoban ih je zaštititi od štetnih učinaka različitih tvari. Cerebrolizin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na funkcioniranje cijelog živčanog sustava. Cerebrolizin povećava šanse da živčane stanice ostanu na životu u nedostatku hranjivih sastojaka. Dopuštena intramuskularna i intravenska primjena lijeka (5 ml i 10-20 ml) tijekom 10-20 dana. Zatim napravite pauzu od 14-30 dana i, ako je potrebno, ponovite kurs.

Kalcijev pantotenat je lijek koji potiče procese regeneracije, odnosno obnavljanje (zacjeljivanje) perifernih živaca i ne samo njih. Primijenite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno u tečajevima od 1 mjeseca. Polako, ali sigurno, lijek će "zakrpati" nedostatke u ovojnicama živaca, pomažući u obnavljanju njihove funkcije.

Mexidol (Mexicor, Mexiprim, Neurox) moćan je antioksidans. Ovo je lijek koji djeluje na razini membrane. Pomaže u obnavljanju normalne strukture membrana živčanih stanica, osiguravajući time njihov normalan rad, jer se svi živčani impulsi provode kroz membrane. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativni stres u okolišu. Doza lijeka, način primjene i trajanje primjene vrlo su različiti, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Ako je potrebno, započnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim prijeđite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno razdoblje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek se dobro podnosi. Kada se daje intravenozno, može izazvati upalu grla, želju za kašljanjem. Te senzacije prolaze prilično brzo i rjeđe se javljaju ako se lijek ubrizga kap po kap (na 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne mlazom.

Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek. Dopunjujući se, komponente pripravka poboljšavaju metabolizam energije u neuronima, odupru se djelovanju slobodnih radikala i pomažu stanicama da "prežive" u uvjetima nedostatka hranjivih sastojaka. Za liječenje se koriste 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije jela tijekom 25 dana.

Mnogi gore opisani antioksidativni lijekovi nisu tako popularni u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Tioktinska kiselina, Actovegin koriste se češće. Ostatak neurometaboličkih lijekova često se koristi za "probleme" sa središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju malo "iskustva" upotrebe (na primjer, Mexidol), a sva područja njihovog utjecaja još nisu dovoljno proučena.

Najčešći lijek za poboljšanje protoka krvi u slučaju oštećenja živaca donjih ekstremiteta je Pentoksifilin (Vazonit, Trental). Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim žilama cijelog tijela u cjelini zbog njihovog širenja. Povećanim protokom krvi više hranjivih sastojaka dolazi do neurona, što znači povećanu šansu za oporavak. Standardna shema primjene Pentoksifilina izgleda ovako: intravenska kap po kap 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijevog klorida, tijekom 10 dana. Zatim tablete od 400 mg 2-3 puta dnevno do 1 mjeseca. Za većinu lijekova koji se koriste za liječenje polineuropatije vrijedi sljedeće pravilo: mala težina simptoma - tabletirani oblici lijekova. Stoga, ako su simptomi bolesti blagi, sasvim je moguće proći tabletiranim mjesečnim kursom Pentoksifilina, preskačući injekcije.

Vitamini

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije potpuno bez upotrebe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini B skupine (B1, B6 i B12). Samo jedan nedostatak prehrane može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačajući međusobne učinke, istodobnom primjenom, ti lijekovi pomažu u obnavljanju ovojnica perifernih živaca, imaju analgetički učinak i donekle su antioksidanti. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina odjednom uključena u jedan lijek) poželjniji su od jednokomponentnih. Postoje i injekcijski i tabletirani oblici. Neki oblici za injekcije (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitaxon, Vitagamma) dodatno sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi poput Neuromultivita i Neurobiona sadrže "čisti" kompleks vitamina B bez lidokaina. Tijekom liječenja često pribjegavaju kombinaciji injekcijskih oblika vitamina na početku liječenja i tabletiranih - u budućnosti. U prosjeku se vitamini B koriste najmanje 1 mjesec.

Relativno nedavno, složeni lijek Keltikan počeo se koristiti u liječenju bolesti perifernih živaca. To je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek pruža gradivne blokove za obnavljanje ovojnica perifernih živaca. Nanesite Keltikan 1 kapsulu jednom dnevno tijekom 20 dana.

Sredstva protiv bolova

Problem boli u lezijama živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer još uvijek ne postoji 100% djelotvorni lijek za ovaj simptom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. Sukladno tome utvrđuje se potreba za tabletama protiv bolova. Nekima će biti vitalni, jer polineuropatija nekim pacijentima ne dopušta da u potpunosti spavaju. A nekome se uopće ne prikazuju, jer polineuropatija ne nosi nikakve pojave boli u sebi.

Za ublažavanje boli mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i lokalni iritanti. Nemojte se iznenaditi da ovaj popis ne uključuje uobičajene lijekove protiv bolova poput Analgina, Pentalgina i slično. Dugo je dokazano da kod polineuropatije donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju učinka. Stoga je njihova upotreba kod ove bolesti apsolutno beskorisna..

Suvremeni antikonvulzivi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Katena) i Pregabalin (Lyrica). Treba im vremena da imaju analgetski učinak. Bilo koja učinkovitost može se procijeniti najranije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna tolerirana doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se započinje s 300 mg navečer. Sljedeći dan - 300 mg 2 puta dnevno, treći dan - 300 mg 3 puta dnevno, četvrti - 300 mg ujutro i u vrijeme ručka, a navečer - 600 mg. Tako se doziranje postupno povećava dok se ne pojavi analgetski učinak. U ovoj dozi trebali biste prestati i uzimati je 10-14 dana. Tada se procjenjuje ozbiljnost učinka. Ako je nedovoljna, tada možete nastaviti povećavati dozu (maksimalno dopuštena je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dug odabir doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno.

Najčešće korišteni antidepresiv je Amitriptilin. Vrijednost za novac učinila ga je najpopularnijom početnom terapijom polineuropatije. Započnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte dozu dok se ne postigne analgetski učinak. Potrebna doza vrlo je individualna: nekima će biti dovoljno 12,5 mg, dok će drugima trebati 150 mg. Ako se Amitriptilin loše podnosi, uzrokuje nuspojave, tada ga možete pokušati zamijeniti lijekom Lyudiomil ili Simbalta, Venlaxor.

Lidokain se koristi od lokalnih anestetika. Prije ga je bilo moguće koristiti samo intravenozno. Međutim, u ovom je obliku lidokain često uzrokovao poremećaje srčanog ritma i kolebanja krvnog tlaka. Do danas je pronađen izlaz. Razvijen je sustav topikalne primjene lidokaina na područje najveće boli u obliku flastera (Versatis). Flaster je sigurno pričvršćen na kožu, ne izaziva iritaciju, zbog lokalne primjene nuspojave su svedene na nulu. Uz to, Versatis zatvara dijelove tijela, sprječavajući ih od dodatne vanjske iritacije, a time smanjuje provokaciju boli.

U težim slučajevima sindroma jake boli, koji nije podložan terapiji gore navedenim metodama, pribjegavaju propisivanju opioidnih lijekova (Tramadol). Pokušavaju propisivati ​​lijek na kratko vrijeme kako ne bi postali ovisni. Započnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tabletu noću). Nakon tjedan dana, ako je potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako se ublažavanje boli ionako ne postigne, tada se doza nastavlja povećavati na 2 tablete 2-4 puta dnevno. Kako bi se smanjila doza Tramadola, bez gubitka analgetskog učinka, stvorena je kombinacija Tramadola s Paracetamolom (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldijara jednak je 1 tableti Tramadola, dok 1 tableta Zaldijara sadrži znatno manje Tramadola (37,5 mg nasuprot 50 mg). Dakle, postiže se smanjenje doze opioidnog lijeka bez gubitka učinkovitosti..

Kada je bol s polineuropatijom više ili manje lokalizirana, moguća je lokalna primjena kreme koja sadrži kapsaicin (ekstrakt kapsikuma). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje impulsa boli, to jest, u početku se bol može pojačati, a zatim će nestati. Taj interval, kada se bol povećava, ne može podnijeti svaki pacijent, stoga postoji dvostruki stav prema ovoj metodi liječenja boli u polineuropatiji..

Lijekovi za ublažavanje boli često se moraju kombinirati kako bi se postigli rezultati. Ali to treba učiniti samo kada svaki pojedini lijek (pod uvjetom da se postigne odgovarajuća doza i poštuje trajanje primjene) ne daje učinak.

Sredstva koja poboljšavaju provođenje živčanih impulsa

Ako bolest uzrokuje trajne poremećaje osjetljivosti (gubitka), mišićnu slabost, tada su ti simptomi indikacije za imenovanje antiholinesteraznih lijekova (lijekova koji poboljšavaju živčano-mišićnu vodljivost). Čak i kada postoje nedostaci u ovojnicama živaca, ti lijekovi pomažu impulsu da putuje kroz preostale dijelove živaca koji nisu zahvaćeni. Zbog toga se obnavlja snaga mišića i vraća osjetljivost. I drugi lijekovi u ovom trenutku doprinose regeneraciji živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti bez upotrebe antiholinesteraznih sredstava.

Lijekovi koji se široko koriste u ovoj skupini su Neuromidin, Amiridin, Axamon, Ipigrix. Svi pripravci su identični u smislu glavnog aktivnog sastojka. Postoje i injekcijski oblici za napredne slučajeve polineuropatije i tablete. Tablete se koriste češće. Obično se propisuje 10-20 mg 2-3 puta dnevno tijekom 30-60 dana.

Kao što vidite, moderna medicina ima vrlo širok raspon lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nitko od njih sam po sebi "nije ratnik", ali u kombinaciji, nakon što su privukli pacijentovu ustrajnost i strpljenje, lijekovi vam omogućuju da pobijedite bolest.

Polineuropatija donjih ekstremiteta

Polineuropatija je jedan od najtežih neuroloških poremećaja. Karakterizira ga višestruka lezija perifernih živaca. Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah se trebate obratiti liječniku kako biste dobili kirurški tretman usmjeren na slabljenje ili uklanjanje uzroka patologije..

Neuropatija je bolest koja se javlja uslijed disfunkcije živca. Uzroci mogu biti trauma, patologije živčanog sustava ili sindromi tunela.

Što je polineuropatija donjih ekstremiteta

Naziv bolesti preveden je s grčkog kao "bolest mnogih živaca", a ovaj prijevod u potpunosti prenosi bit polineuropatije donjih ekstremiteta. U ovom su slučaju pogođeni gotovo svi završeci perifernog živčanog sustava..

Postoji nekoliko oblika bolesti:

  • Senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta. U većoj se mjeri očituje poremećajem osjetljivosti na zahvaćenom području, na primjer, utrnulošću, trncima ili iglama, peckanjem. Liječenje se sastoji od ublažavanja senzornih simptoma lijekovima. Distalna senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta donosi puno neugodnosti žrtvi, budući da je u početku prilično problematično sumnjati na bolest, ali što se dulje liječenje odgađa, to će biti teže.
  • Motor. Glavni simptom je mišićna slabost do potpune nemogućnosti pokreta ruku ili nogu. To može vrlo brzo izgubiti mišiće..
  • Senzomotor. Kombinira simptome senzorne i motoričke polineuropatije. U većini slučajeva dijagnosticira se ovaj oblik..
  • Vegetativni. Razlikuje se po tome što u prvom planu postoje simptomi oštećenja vegetativnih vlakana. Blanširanje kože, prekomjerno znojenje, vrtoglavica, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta, zatvor, tahikardija su izravni. Vegetativni poremećaji signaliziraju nekoliko problema odjednom, stoga je nužno savjetovanje s liječnikom.
  • Miješani. Ovaj se oblik dijagnosticira ako se promatraju svi gore navedeni simptomi.

Mišljenje stručnjaka

Autor: Aleksej Vladimirovič Vasiliev

Neurolog, voditelj Znanstveno-istraživačkog centra za bolesti motornih neurona / ALS, kandidat medicinskih znanosti

Polineuropatija je složena bolest koju karakterizira atrofija živčanih vlakana kao rezultat poremećaja u radu perifernog živčanog sustava. Patologija utječe na gornje i donje ekstremitete, popraćena kršenjem osjetljivosti pokrovnih tkiva, performansi mišića, pogoršanjem cirkulacije krvi.

Polineuropatija se dijeli na 2 vrste:

  • Primarno je smrtonosno, može se primijetiti kod svake zdrave osobe, vrlo brzo napreduje, često završava Landryjevom paralizom.
  • Sekundarni se razvija kao rezultat metaboličkih poremećaja, posljedica je dijabetes melitusa, nedostatka vitamina u tijelu, opće intoksikacije, infekcija, ozljeda.

Izraženi su simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta. U početku osoba osjeća slabost u nogama, pojavljuje se osjećaj utrnulosti stopala, koji se postupno širi na cijeli ud. Neki se pacijenti žale na peckanje i bol, trnce u nogama, u naprednim slučajevima postoji klimav hod, disfunkcija motoričkih vještina. Ovisno o ozbiljnosti stanja, mogu se pojaviti simptomi poput podočnjaka ispod očiju, vrtoglavice, slabosti, podrhtavanja. Liječnici klinike Yusupov pregledavat će pacijenta, na temelju sveobuhvatne dijagnoze, utvrdit će točnu dijagnozu i propisati liječenje u skladu s općim stanjem i nuspojavama bolesti.

Uzroci polineuropatije donjih ekstremiteta

Uzroci polineuropatije donjih ekstremiteta različitih vrsta su slični. Sljedeće točke mogu dovesti do razvoja:

  • Dijabetes. To je najčešći uzrok pojave bolesti, jer remeti pravilno funkcioniranje žila koje hrane živce, uzrokujući time odstupanje u mijelinskoj ovojnici živčanih vlakana. Kod dijabetesa najčešće pate noge..
  • Snažan nedostatak bilo kojeg vitamina B. Na njima se temelji rad živčanog sustava, pa njihov dugotrajni nedostatak može dovesti do razvoja bolesti.
  • Izloženost otrovnim tvarima na tijelu. Toksini uključuju kemijske otrovne tvari, alkoholna pića, kao i opijenost raznim zaraznim bolestima: difterijom, virusom ljudske imunodeficijencije, herpesom. Kada se tijelo zatruje ugljičnim monoksidom, arsenom, distalna polineuropatija može se razviti u samo nekoliko dana, a kod alkoholizma i infekcija karakterističan je duži razvoj.
  • Traumatizacija. Živčana vlakna oštećena su traumom ili operacijom. Prvi uključuju kompresiju živaca, što je karakteristično za takve bolesti kralježnice kao hernija diska, osteokondroza.
  • Guillain-Barréov sindrom. U ljudskom se tijelu nakon zaraznih patologija često razvija autoimuna bolest.
  • Nasljedna predispozicija. Istraživači su dokazali da se određeni poremećaji u pravilnom metabolizmu koji dovode do polineuropatije prenose genetski.

U rijetkim slučajevima patologija se javlja kod trudnica koje su, čini se, potpuno zdrave. Bolest se može manifestirati u bilo kojem trenutku - i u prvom i u trećem tromjesečju. Znanstvenici se slažu da je razlog upravo nedostatak vitamina B, produljena toksikoza i nepredvidiva reakcija imunološkog sustava trudnice na fetus..

Prvi znakovi polineuropatije donjih ekstremiteta

Prvi simptomi nalaze se uglavnom na distalnim nogama. Prije svega izloženi su bolestima stopala, a zatim se simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta postupno šire prema gore, pa je važno započeti liječenje na vrijeme.

U početku pacijenti osjećaju nelagodu:

  • izgaranje;
  • osjećaj trnjenja;
  • Guska;
  • utrnulost.

Tada se pojavljuju bolovi, a mogući su i laganim dodirom. Uz to, može doći do kršenja osjetljivosti na području oštećenja živčanih vlakana - može se i smanjivati ​​i povećavati.

Simptome komplikuje slabost mišića. U izuzetno rijetkim situacijama javlja se sindrom nemirnih nogu.

Zbog poboljšanja cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima na koži žrtve, s vremenom se javljaju tropski i krvožilni poremećaji koji se očituju u:

  • pogoršanje ili hiperpigmentacija;
  • piling;
  • pukotine;
  • čireve.

Poremećaji vaskularnog tipa uključuju prekomjerno bljedilo kože i osjećaj hladnoće u područjima sklonim bolestima. Simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta ne mogu se vidjeti na fotografiji, pa biste trebali slušati svoje osjećaje.

Simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta

Uzroci polineuropatije donjih ekstremiteta su različiti, ali simptomi su uvijek slični. Izraženi su na sljedeći način:

  • slabost mišića;
  • smanjena osjetljivost, koja može potpuno nestati;
  • nedostatak refleksa;
  • izgaranje;
  • oteklina;
  • drhtavi prsti;
  • prekomjerno znojenje;
  • kardiopalmus;
  • nedostatak koordinacije;
  • kršenje respiratornih funkcija;
  • poteškoće s ravnotežom;
  • sporo zacjeljivanje rana.

Ozbiljnost simptoma može varirati u težini. Stoga se bolest može razviti i tijekom godina i za nekoliko dana..

Dijagnostika polineuropatije donjih ekstremiteta

Prisutnost polineuropatije može se utvrditi bez posebnih testova, na temelju simptoma i prvih znakova. Potrebno je provesti posebne testove kako bi se utvrdio uzrok bolesti. Zbog obilja simptoma, dijagnoza može biti teška. U tom će slučaju biti potreban niz instrumentalnih i laboratorijskih studija..

U početku je potrebna konzultacija s neurologom. Liječnik bi trebao pregledati zahvaćena područja i provjeriti reflekse. Ako sumnjate na polineuropatiju, morate učiniti:

  • opća analiza krvi;
  • provjeriti razinu šećera u krvi i mokraći kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost dijabetesa;
  • biokemijska analiza pokazatelja poput kreatinina, uree, ukupnih proteina, jetrenih enzima, razine vitamina B12.

Ponekad može biti potrebna biopsija živca.

Dodatno je propisana i elektroneuromiografija. Neurofiziološka istraživanja pomažu otkriti koliko brzo signal dolazi do živčanih završetaka. Provođenje je neophodno bez obzira na kliničke simptome, jer pomaže prepoznati brzinu širenja pobude duž živaca. Za procjenu simetrije i razine lezije potreban je EMG nogu.

Uzimanje povijesti bolesti i fizikalni pregled pomažu utvrditi jesu li potrebni dodatni testovi kako bi se pronašli uzroci neuropatije.

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta

Pacijent s polineuropatijom donjih ekstremiteta mora se pripremiti za dugo i teško složeno liječenje. Budući da se sastoji ne samo u zaustavljanju simptoma koji truju život, već i u iskorjenjivanju osnovnog uzroka početka bolesti.

Kao rezultat, živčana vlakna su uništena i trebat će puno vremena da ih se obnovi. Tijek liječenja započinje izravnim utjecajem na čimbenik koji je uzrokovao polineuropatiju, odnosno olakšanjem osnovne bolesti ili stabilizacijom stanja pacijenta.

Primjerice, ako je dijabetes uzrok bolesti, tada su svi napori u početku usmjereni na snižavanje razine šećera u krvi, zaraznom raznolikošću terapija lijekovima usmjerena je na suzbijanje infekcije, a ako je korijen problema skriven u nedostatku vitamina B skupine, tada je važno na vrijeme ispuniti nedostatak. Ako je uzrok polineuropatije kršenje endokrinog sustava, hormonsku terapiju propisuje liječnik. Ali vitaminska terapija se sve više koristi u liječenju..

Pozitivan rezultat pokazuju oni lijekovi koji su usmjereni na poboljšanje mikrocirkulacije krvi, a time i na prehranu živčanih vlakana.

U liječenju se aktivno koriste fizioterapeutske tehnike, na primjer, elektroforeza. Ako polineuropatiju donjih ekstremiteta prati sindrom jake boli, pacijentu se moraju propisati sredstva za ublažavanje boli, lokalno i interno.

Nemoguće je u potpunosti osigurati se od bolesti. Ali to možete pokušati spriječiti uobičajenim mjerama predostrožnosti. Odnosno, pri radu s otrovnim tvarima nužno je koristiti odgovarajuću zaštitnu opremu, uzimati bilo kakve lijekove samo nakon savjetovanja i propisivanja liječnika i ne dopustiti da zarazne bolesti idu svojim tijekom, sprečavajući ih da pređu u kronično upalno razdoblje, kada će bolest biti nemoguće izliječiti i bit će potrebno samo uklanjanje pogoršanje i ublažavanje simptoma. Najjednostavnije mjere za sprečavanje pojave problema su uravnotežena prehrana, bogata vitaminima, stalna tjelesna aktivnost i izbjegavanje alkoholnih pića..

U početku je liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka, a zatim se nastavlja podržavajuća terapija. Potrebno je ukinuti lijekove i eliminirati učinak na tijelo otrovnih tvari koje su uzrokovale pojavu bolesti, prilagoditi prehranu, nadopunjavajući je potrebnim vitaminima. S obzirom da samo ove mjere usporavaju tijek bolesti i smanjuju pritužbe, oporavak napreduje izuzetno sporo i može biti nepotpun..

Ako se uzrok ne može zaustaviti, sav tretman se svodi na minimaliziranje boli i invaliditeta. Stručnjak za rehabilitaciju i fizioterapeut preporučit će posebne ortopedske uređaje.

Triciklični antidepresivi i antikonvulzivi propisani su za ublažavanje neuropatske boli poput peckanja ili puzanja. Lijekovi koji utječu na središnji živčani sustav odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o stanju tijela i psihičke bolesti pacijenta. Strogo je zabranjeno samostalno propisivanje lijekova kako ne bi nanijeli još veću štetu..

Za demijelinizirajuću polineuropatiju nogu često se koristi liječenje temeljeno na imunomodulatorima. Za akutnu upalnu demijelinizaciju preporučuju se plazmafereza ili intravenski imunoglobulini.

Za kroničnu disfunkciju mijelina daju se plazmafereza ili intravenski imunoglobulin, kortikosteroidi ili metabolički inhibitori.

Od cjelokupnog popisa vitaminskih pripravaka prednost se daje vitaminima B1 i B12, koji se nazivaju i tiamin i cijanokobalamin. Tvari poboljšavaju razinu prolaska pobude kroz živčana vlakna, što značajno smanjuje manifestacije bolesti, a također dodatno štiti živce od učinaka aktivnih radikala. Propisani su kao dugi tečaj u obliku intramuskularnih injekcija..

Čak i ako je liječenje uspješno i ako su se oporavila sva ili većina živčanih vlakana, prerano je za opuštanje. Potrebno je provesti dugi tečaj rehabilitacijske terapije, jer s polineuropatijom mišići prvenstveno pate, gubeći tonus. Stoga je potreban dugotrajan rad kako bi se obnovila mobilnost - odjednom će možda trebati pomoć nekoliko stručnjaka.

Tijekom rehabilitacije nakon bolesti, masaža je obavezna. Uvelike poboljšava cirkulaciju krvi, vraća pokretljivost i elastičnost mišićnim tkivima, poboljšava metaboličke procese.

Sličan učinak pružaju razne tehnike fizioterapije. Također poboljšavaju mikrocirkulaciju, smanjuju bol i obnavljaju mišićne stanice. Fizioterapija polineuropatije donjih ekstremiteta je najkorisnija, stoga se ne preporučuje zanemarivanje.

U slučaju ozbiljnih ozljeda, kada je nemoguće apsolutno obnoviti radnu sposobnost, može biti potrebna pomoć radnog terapeuta. Ergoterapija je akcijski tretman. Stručnjak pomaže olakšati proces prilagodbe pacijenta na stanje ograničenog kretanja, razvija novi algoritam pokreta neophodnih za obavljanje svakodnevnih aktivnosti.

Zbog jedinstvenosti svakog slučaja, shema mjera rehabilitacije razvija se pojedinačno i ovisi o stanju pacijenta. Rehabilitacija može uključivati ​​vitaminsku terapiju, dugotrajni rad s psiholozima, dijetoterapiju i druge tehnike, ovisno o specifičnoj situaciji..

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta treba započeti odmah, bez odgađanja. Čim se pojave alarmantni simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom - bez pravovremene terapije visok je rizik od komplikacija u obliku paralize, poremećaja rada kardiovaskularnog i dišnog sustava. Liječenje započeto na vrijeme pomoći će smanjiti vjerojatnost komplikacija i održati punu učinkovitost. Ne zaboravite na restorativnu terapiju, ona će ta koja će učvrstiti učinak dobiven liječenjem..

Prognoza polineuropatije donjih ekstremiteta

Bolest je vrlo opasna za osobu, jer ne prolazi sama od sebe. Ako započnete polineuropatiju, posljedice će biti strašne..

Vrijedno je zapamtiti da dugotrajna mišićna slabost često dovodi do smanjenja tonusa mišića tijela, a nakon toga i do potpune atrofije mišića. Zauzvrat, to može dovesti do pojave čira na koži..

U rijetkim slučajevima polineuropatija završava potpunom paralizom distalnih ravnina tijela i respiratornih organa. Smrtonosno je za ljude. Progresivna bolest pruža žrtvi puno neugodnosti, prisiljavajući je da izgradi novi način života, radikalno mijenjajući uobičajeni način. Pacijenti na kraju gube sposobnost kretanja i brige o sebi, što je ispunjeno osjećajem povećane tjeskobe i depresije. U ovom je slučaju hitno potrebna pomoć kvalificiranog psihologa. Distalna polineuropatija donjih ekstremiteta zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju čak i nakon oporavka i ublažavanja svih simptoma.

Prevencija polineuropatije donjih ekstremiteta

Kako bi se spriječila bolest poput polineuropatije donjih dijelova tijela, potrebno je prestati piti alkohol, redovito nadzirati razinu šećera u krvi i mokraći, a pri radu s opasnim i otrovnim tvarima nužno je koristiti posebnu osobnu zaštitnu opremu.

Da bi se izbjegla pojava boli nakon zaustavljanja bolesti, preporučuje se:

  • nosite široke cipele koje ne stežu stopala;
  • ne pravite duge šetnje na velike udaljenosti;
  • nemojte dugo stajati na mjestu bez promjene položaja;
  • operite noge u hladnoj vodi.

Ne zaboravite na fizioterapijske vježbe namijenjene održavanju mišića u stalnom tonu, sprječavajući atrofiju. Redovita fizikalna terapija polineuropatije ojačat će tijelo. Vrijedno je voditi smiren način života, izbjegavajući emocionalno prenaprezanje, koje može negativno utjecati na živčani sustav, pravilno se hraniti i osluškivati ​​stanje tijela kako bi se spriječio povratak bolesti.

Neuropatija. Dijagnostika i liječenje.

Konzultacije s neurologom, neurofiziologom s popustom od 20%

Pacijenti koji dođu u našu kliniku i koji su prošli MRI, X-ray, EEG ili REG studije mogu dobiti početno savjetovanje.

Stanovnik mikro distrikta "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Ovaj mjesec stanovnici okruga "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Popusti za prijatelje s društvenih mreža!

Ova promocija namijenjena je našim prijateljima na Facebooku, Twitteru, VKontakteu, YouTubeu i Instagramu! Ako ste prijatelj ili pretplatnik stranice klinike.

Varavkin Viktor Borisovič

Neurolog, kiropraktičar, osteopat

Najviša kvalifikacijska kategorija, voditeljica neurološkog odjela

Gergert Andrey Alexandrovich

Neurolog, kiropraktičar, akupunkturist

Gribanov Vasilij Vjačeslavovič

Neurolog, kiropraktičar

Kuprijanova Valerija Aleksandrovna

Neurolog, refleksolog, neurolog-algolog, neuropsihijatar

Kandidat medicinskih znanosti

Nikulin Aleksandar Valerijevič

Najviša kvalifikacijska kategorija, kandidat medicinskih znanosti

Vladislav Novožilov

Neurolog, kiropraktičar, refleksoterapeut

Pavlinova Julia Alexandrovna

Neurolog, refleksolog, kiropraktičar, osteopat

Solovjanovič Sergej Viktorovič

Najviša kvalifikacijska kategorija

Shaklein Aleksej Dmitrijevič

Neurolog, kiropraktičar

Rad organa i sustava našeg tijela reguliran je živčanim impulsima _ signalima koji proizlaze iz mozga. "Odlazni" i "dolazni" impulsi prenose se duž živaca, kao da se vrše žicama. Oštećenje živaca narušava ovu vezu i može uzrokovati ozbiljne poremećaje u tijelu. Doista, zajedno s kršenjem prijenosa živaca na zahvaćenom području, dolazi do pogoršanja stanične prehrane i opskrbe krvlju..

Stanje koje karakterizira oštećenje živčanih vlakana i praćeno kršenjem provođenja živčanog impulsa duž živčanog vlakna naziva se neuropatija (neuropatija).

Ako pati jedan živac, govorimo o mononeuropatiji, ako postoji višestruko simetrično oštećenje perifernih živaca (na primjer, kada proces pokriva i donje i / ili gornje udove, itd.) - o polineuropatiji. Patološki proces može pokriti i kranijalne živce i periferne.

Lezije perifernih živčanih trupa, koje se temelje na povredi živca koja se povećala kao rezultat upale i edema u mišićno-koštanom kanalu, nazivaju se tunelskim sindromom (postoji i naziv za kompresijsko-ishemijsku neuropatiju).

Postoje deseci sindroma tunela, od kojih je najpoznatiji karpalni.

Neuropatija. Dijagnostika i liječenje.

Neuropatija. Dijagnostika i liječenje.

Neuropatija. Dijagnostika i liječenje.

Uzroci i vrste neuropatije

U 30% slučajeva neuropatija se smatra idiopatskom (tj. Uzrokovanom nepoznatim razlozima).

Inače, uzroci bolesti mogu se podijeliti na unutarnje i vanjske.

Razlozi povezani s različitim unutarnjim patologijama:

  • endokrine bolesti, od kojih dijabetes melitus čini otprilike trećinu svih neuropatija;
  • nedostatak vitamina, posebno nedostatak vitamina B;
  • autoimune bolesti;
  • Multipla skleroza;
  • reumatoidni artritis itd..

Vanjski čimbenici koji izazivaju razvoj neuropatije uključuju:

  • alkoholizam (česta posljedica je neuropatija donjih ekstremiteta);
  • trauma;
  • intoksikacija;
  • infekcije.

Često je uzrok oštećenja živaca nasljedni čimbenik. U takvim se slučajevima bolest može razviti autonomno, bez ikakvih dodatnih štetnih učinaka..

Neuropatija je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva kvalificiranu dijagnozu i adekvatno liječenje. Ako vas brine bilo koji od sljedećih simptoma, odmah posjetite neurologa!

Ovisno o lokalizaciji bolesti, razlikuju se neuropatije gornjih, donjih ekstremiteta i kranijalnih živaca, na primjer:

Neuropatija facijalnog živca

Može se razviti kao rezultat prethodne traumatične ozljede mozga, virusne infekcije, hipotermije, neuspješne stomatološke intervencije, depresije, trudnoće i poroda, kao i zbog novotvorina. Znakovi bolesti su: slabljenje mišića na dijelu zahvaćenog živca, salivacija i lakrimacija, nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka.

Neuropatija trigeminusa

Uzrokovano raznim razlozima (maksilofacijalna kirurgija, proteze, teški porod, nasljedstvo) oštećenja živčanih završetaka desni, gornje i donje usne, brade. Pacijenti se žale na jake bolove u licu zahvaćenog živca, koji zrače u gornju, donju čeljust, a analgetici ih ne ublažavaju. Također su zabilježeni iscjedak iz jedne nosnice, suzenje i crvenilo oka..

Neuropatija radijalnog živca

Često se javlja u pozadini takozvane "paralize spavanja", tj. Kompresije živca zbog pogrešnog položaja šake. Javlja se kod ljudi koji koriste drogu ili alkohol. Također napreduje s prijelomima ruku, bursitisom ili artritisom. Očituje se kršenjem dorzifleksije ruke (ruka visi), utrnulošću palca i kažiprsta, bol se može pojaviti duž vanjske površine podlaktice.

Srednja živčana neuropatija

Poraz ovog područja gornjeg uda može se dogoditi tijekom uganuća, prijeloma, dijabetes melitusa, reumatizma, gihta, novotvorina, kao i u slučaju kompresije živaca. Očituje se jakom boli (kao i utrnulost i peckanje) u podlaktici, ramenu, šaci, palcu, indeksu i srednjem prstu.

Neuropatija ulnarnog živca

Uzrok ove bolesti može biti traumatičan (istezanje, pucanje i puknuće) ili druga oštećenja ulnarnog živca (na primjer, uzrokovana bursitisom, artritisom). Očituje se utrnulošću prvog i polovice četvrtog prsta, smanjenjem volumena šake, smanjenjem volumena pokreta.

Neuropatija išijasnog živca

Obično to postaje rezultat ozbiljne ozljede ili bolesti (ubodna ili puščana rana, prijelom kostiju kuka ili zdjelice, intervertebralna kila, onkologija). Očituje se bolovima na stražnjoj strani bedra, potkoljenice, stražnjice sa strane lezije živca.

Neuropatija donjih udova

Može se razviti zbog pretjeranog fizičkog preopterećenja, tumora u regiji zdjelice, hipotermije, a također i zbog upotrebe određenih lijekova. Simptomi - nemogućnost savijanja prema naprijed, bolovi u stražnjem dijelu bedra, utrnulost u potkoljenici.

Neuropatija peronealnog živca

Pojavljuje se zbog modrica, iščašenja i drugih ozljeda, kao i zbog zakrivljenosti kralježnice, sindroma tunela, nošenja uskih neugodnih cipela. Manifestacije: nemogućnost dorzifleksije stopala, hod pijetla (pacijent ne može saviti stopalo "prema sebi").

Simptomi neuropatije

Raznolikost vrsta bolesti objašnjava ogroman broj specifičnih manifestacija. Pa ipak, mogu se prepoznati najkarakterističniji znakovi neuropatije:

  • oticanje tkiva na zahvaćenom području;
  • kršenje osjetljivosti (bol, utrnulost, hladan udarac, pečenje kože, itd.);
  • slabost mišića;
  • grčevi, konvulzije;
  • poteškoće u kretanju;
  • bolnost / oštra bol u zahvaćenom području.

Mononeuropatije ekstremiteta nikada nisu popraćene općim cerebralnim simptomima (mučnina, povraćanje, vrtoglavica itd.), Kranijalne neuropatije mogu se manifestirati sličnim simptomima i u pravilu prate ozbiljnije bolesti živčanog sustava mozga.

Polineuropatije se očituju oštećenom osjetljivošću, pokretima, autonomnim poremećajima. Ovo je ozbiljna patologija koja se u početku manifestira u obliku mišićne slabosti (papezov), a zatim može dovesti do paralize donjih i gornjih ekstremiteta. Proces također može uključivati ​​živce trupa, lubanje i lica..

Dijagnoza i liječenje neuropatije

Pri dijagnosticiranju neuropatije, primarne informacije liječniku daju se intervjuiranjem i pregledom pacijenta, kao i palpacijom, provjerom osjetljivosti i motoričke aktivnosti zahvaćenog područja..

Uz to se mogu propisati laboratorijski testovi i studije hardvera:

  • testovi krvi i urina;
  • elastografija perifernog živčanog sustava
  • ultrazvuk i računalna tomografija;
  • elektromiografija;
  • MRI i RTG.

Nakon primanja rezultata svih pregleda, liječnik bira najučinkovitiju taktiku liječenja u ovom slučaju..

Kirurške tehnike za liječenje neuropatije koriste se kada je potrebno zašiti oštećeni živac.

Terapija lijekovima uključuje imenovanje antivirusnih, protuupalnih, analgetičkih, spazmolitičkih i sedativa, kao i lijekova koji poboljšavaju prohodnost živaca i vitamine. U prisutnosti uzročne bolesti, liječenje osnovne bolesti provodi se paralelno s liječenjem neuropatije.

Fizioterapeutske metode smatraju se najučinkovitijima u liječenju neuropatije:

  • fizioterapija;
  • akupunktura;
  • elektroforeza;
  • magnetoterapija;
  • laserska terapija;
  • hidroterapija;
  • masaža;
  • akupunktura;
  • hidroterapija itd..

U multidisciplinarnoj klinici "MedicCity" u bilo kojem prikladnom trenutku možete proći sveobuhvatnu neurološku dijagnozu najboljih stručnjaka iz ove oblasti. Rješenje medicinskih problema povjerite profesionalcima!