Psihoterapija za depresiju: ​​tretmani za tijelo i um korištenjem različitih tehnika

Prema statistikama, gotovo ¼ svjetske populacije pati od različitih oblika depresije. Stalno loše raspoloženje, nemogućnost osjećaja radosti i sreće, bezuzročna anksioznost - to su samo najneškodljiviji simptomi ove bolesti. Malo ljudi misli da se na kraju to može pretvoriti u ozbiljne probleme u osobnom i profesionalnom životu, pojavu fobija, smanjenje mentalnih sposobnosti, slabljenje libida, sklonost samoubojstvu, pogoršanje tjelesnog zdravlja (počevši od asteničnog sindroma, a završavajući trombozom).

Nadajući se da će sve proći samo od sebe, ljudi se rijetko obraćaju za pomoć profesionalcima. To samo pogoršava situaciju i dovodi do nepovratnih posljedica. Iako je, kako pokazuje praksa, psihoterapija prilično učinkovita metoda liječenja.

Značajke:

Psihoterapija depresije uključuje utjecaj na psihu pacijenta uz pomoć svih vrsta tehnika i metoda u okviru različitih škola, pravaca i trendova. Glavni ciljevi:

  • prepoznati i eliminirati dekonstruktivne elemente psihe;
  • ukloniti glavne simptome;
  • naučiti pacijenta da se samostalno nosi s depresivnim stanjem, kontrolira emocije.

Problem je što je mehanizam depresije složen i može istodobno utjecati na nekoliko razina:

  • vegetativni (poremećaji kompleksa središnjih i perifernih struktura koje reguliraju funkcionalnost tijela);
  • neurološki (bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava);
  • mentalno (stanje duha);
  • somatoorganski (poremećaji u radu pojedinih organa);
  • somatosustav (poremećaji u radu cjelokupnih tjelesnih sustava).

Uz to, stupanj manifestacije depresije na svakoj od ovih razina je individualan. Stoga se program psihoterapije odabire u skladu s određenim slučajem..

Pristupi

Ovisno o individualnim karakteristikama tijeka depresije, stručnjak odabire jedno od područja psihoterapije koja se s njima najuspješnije nose.

Kognitivno-bihevioralni pristup

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija za depresivna stanja smatra se jednom od najučinkovitijih. Razmatra bolest kao rezultat nefunkcionalnih stavova i uvjerenja. Zadaci:

  • eliminirati simptome na svim razinama;
  • pojačati učinkovitost antidepresiva i drugih propisanih lijekova;
  • pomoć u socijalnoj prilagodbi;
  • usredotočiti se na ispravljanje pogrešaka u ponašanju, uvjerenja koja su dovela do depresije;
  • smanjiti ponovljene rizike.

Glavne metode su identifikacija negativnih misli, dokaz njihove nelogičnosti i nedosljednosti, formiranje i jačanje novih obrazaca svijesti.

Interpersonalni pristup

Interpersonalna psihoterapija smatra depresivna stanja posljedicom socijalnih sukoba, nepropisno izgrađenih odnosa s ljudima oko sebe. Zadaci:

  • prepoznati glavne simptome;
  • razumjeti razloge;
  • pomoć u socijalnoj prilagodbi;
  • liječiti uklanjanjem glavnih znakova.

U prvim sesijama održavaju se razgovori o temama kao što su:

  1. Tuga, traumatična situacija koja je čovjekov život podijelila na prije i poslije.
  2. Neispravna obitelj.
  3. Zamjena društvenih uloga.
  4. Međuljudski sukobi.
  5. Nedostatak pažnje, ljubavi, komunikacije.

Prema konceptu interpersonalne psihoterapije, ovih pet područja glavni su poticaj za razvoj depresije. Stoga ona prvenstveno surađuje s njima. Rezultat se procjenjuje prema tome koliko se uspješno pacijent prilagođava društvu. Počeo sam uspostavljati kontakte - stvari idu nabolje. Nastavlja se izolirati - tijek liječenja treba produžiti.

Osnovne metode - igranje uloga, dramska terapija.

Psihodinamski pristup

Psihodinamička psihoterapija doživljava depresivno stanje kao rezultat unutarnjeg nesvjesnog sukoba. Primjerice, ljubazna i nježna osoba u položaju šefa mora stalno biti stroga. Ili melankolik - kao učitelj ili socijalni radnik. Glavni je cilj utvrditi i ukloniti ovu proturječnost. Prioritetne metode - slobodno udruživanje, analiza snova.

Metode

Psihoterapija ima ogroman broj tehnika i tehnika koje osobu koja pati od depresije mogu dovesti do oporavka. Odabir se provodi ovisno o:

  • smjer u kojem se provodi liječenje;
  • individualne karakteristike pacijenta;
  • stupanj zanemarivanja i vrsta depresije;
  • profesionalnost psihoterapeuta.

Morate shvatiti da stručnjak može odabrati samo jedan smjer i voditi tijek liječenja do samog kraja u skladu s njim (na primjer, samo art terapija). Ali najčešće se koriste razne tehnike i tehnike, posuđene iz nekoliko struja (hipnoza i NLP, tehnike kondicioniranja i poplave, itd.).

Auto-trening (prema Schultzu)

Cilj je naučiti osobu kontrolirati vlastite misli i osjećaje, filtrirajući destruktivne i traumatične. U početnoj fazi bolesti ovo je jedan od najučinkovitijih tretmana. Međutim, kod naprednih oblika može doći do povećanja depresije kada se koristi. Uključuje voljni potencijal i samokoncentraciju, stoga se s visokom razinom anksioznosti i preniskim samopoštovanjem može dogoditi obrnuta reakcija. Ne izvršavajući sljedeći zadatak, osoba se zatvara, krivi sebe i još više pati. S tim u vezi, tehniku ​​je zabranjeno koristiti u liječenju adolescenata..

Art terapija

Koristi se u psihoterapiji depresivnih stanja kao neovisni smjer i kao dodatna tehnika unutar drugih struja. Art terapija je posebno učinkovita u radu s djecom. Nema kontraindikacija. Osoba se otvara, demonstrirajući uzbudljive trenutke i sukobe kroz kreativnost.

Biblioterapija

Koristi se u dva oblika. Nespecifično - kada je čitanje knjiga usmjereno na uživanje, pozitivne emocije i odvojenost od problema. Specifično - izbor književnih djela koja odražavaju bit osnovnog unutarnjeg sukoba neke osobe. Cilj mu je pokazati, prvo, da nije sam u svojim iskustvima; drugo, demonstrirati moguće izlaze iz ove situacije.

Samohipnoza

Najučinkovitije i najpopularnije tehnike: autogeni trening, meditacija, opuštanje, joga. Često postaje domaća zadaća za one koji pate od depresije. Tehnika se izvodi prema jedinstvenoj shemi: uvjeravanje - prijedlog - uputa - pojačanje. Ne odnosi se na problem kao takav, već na resurse i mogućnosti osobe. Koristi se u dječjoj psihoterapiji.

Tehnike igre

Koriste se najčešće u psihoterapiji dječje depresije. Omogućuju vam da izvučete strahove i iskustva djeteta o kojima ono ne govori (još uvijek ne zna riječi pretočiti, sramežljivo se boji). Svaka škola nudi svoje metode terapije igrama:

  • Freudova psihoanalitička psihoterapija igre - sposobna nositi se s najnaprednijim oblicima depresije;
  • nedirektivna psihoterapija igrama, usmjerena na dijete, Exline i Landreth - usmjerena na odnos djece s odraslima;
  • objavljena, strukturirana igrana psihoterapija Levyevog odgovora - uranjanje u traumatičnu situaciju;
  • izgradnja odnosa između Allena i Tafte - liječenje depresije ovdje i sada;
  • obuzdavanje anksioznosti Di Caño, Gandione i Massaglia - rad s roditeljima.

Hipnoterapija

Može se koristiti u liječenju depresije, ali ne daje uvijek pozitivne rezultate. Povezano je s činjenicom da je glavni cilj hipnoze u takvoj situaciji prepoznati i ojačati pozitivna sjećanja, stvoriti od njih nove modele za procjenu sebe i ponašanja. Međutim, problem se javlja već u prvoj fazi: pacijenti ne mogu pronaći ugodne trenutke u svom sjećanju. Primjer dijaloga tijekom hipnotičkog transa koji prikazuje ovakav razvoj događaja:

- Sjetite se trenutka u životu kada ste bili ugodni, lagani, dobri.
- Ne mogu se sjetiti (kao opcija: To se nikada nije dogodilo).

Na ovoj se hipnozi može završiti, jer glavni cilj nije uspio. Ali to se može dogoditi i u drugim fazama. Pretpostavimo da se pacijent još uvijek sjećao sretnih trenutaka u svom životu, ali doživljavao ih je kao simbol beskorisnosti napora, što produbljuje bolno iskustvo. Uspoređuje to sebe, radosnog i bezbrižnog, s današnjim tjeskobnim gubitnikom, što može pogoršati depresiju..

Stoga se svi stručnjaci ne obvezuju koristiti hipnozu u psihoterapiji takve bolesti..

Glazbena terapija

Glazbena terapija uključuje upotrebu nekoliko metoda: pasivno slušanje melodija za podizanje raspoloženja i oslobađanje od tjeskobe, aktivno stvaranje glazbenih djela koja ukazuju na unutarnje proturječnosti i prepoznavanje problema. To također uključuje terapiju plesom i pokretima, koja budi želju za životom, napretkom i suočavanjem s poteškoćama..

Implozivna tehnika poplave

U narodu poznata kao tehnika izbacivanja "klin-klin". Pacijent je uronjen u traumatičnu situaciju, igra se sa svim stranama, razmatra put događaja (što bi se dogodilo da se ovo nije dogodilo, ponašao bih se drugačije, itd.) Cilj je zamijeniti obrasce ponašanja koji uzrokuju strah. Čovjek se toliko navikne da se navikne na iskusne okolnosti koje više ne pobuđuju bol, tjeskobu i druge negativne emocije i dojmove.

NLP

Neuro-lingvističko programiranje učinkovita je metoda psihoterapije za depresiju. Cilj je koristiti unutarnje resurse osobe, prepoznati i ostvariti vlastite potrebe, prioritete, vrijednosti. Ne prisiljava otkrivati ​​tajne prošlosti, ne vrši pritisak na psihu pacijenta. Pomaže u oblikovanju konstruktivnih, nadahnjujućih stavova, formuliranju životnih ciljeva, izradi plana provedbe, djelovanju u skladu s novim obrascem ponašanja.

Operant, teorijsko-instrumentalna uvjetovanost

Tehnika psihoterapije u ponašanju. Usmjeren na promjenu radnji i karaktera osobe. Ne bavi se prošlošću, ne otkriva razloge i provocirajuće čimbenike. Usredotočen na rješavanje problema ovdje i sada. Nije učinkovit u liječenju naprednih oblika depresije.

Pezeshkianova pozitivna psihoterapija

Uči pacijenta da u svemu pronalazi pozitivne strane. Primjerice, depresija je signal tijela da zacijeli, obnovi i započne život od nule. Pročitajte više o ovoj metodi u zasebnom članku..

Tijek liječenja

Mnoge zanima pitanje kako psihoterapeuti liječe depresiju. Bilo koji tečaj uvjetno se može podijeliti u 4 faze.

  • Faza 1 - uspostavljanje kontakta

Provodi se poznanstvo između psihoterapeuta i pacijenta (moguće rodbine). Naznačen je glavni problem.

  • Faza 2 - zaključivanje ugovora

Obje strane jasno artikuliraju ciljeve zajedničkog rada. Izrađuje se približni program lekcije, akcijski plan, režim sjednice, postavlja se pitanje povjerljivosti sastanaka, postavljaju se osobne granice.

  • Faza 3 - seanse psihoterapije

Mogu se provoditi ambulantno, stacionarno ili kod kuće (ako pacijent treba stvoriti povoljnu atmosferu). Obrasci za odabir: pojedinac, obitelj, grupa. Sesije psihoterapije za dječju depresiju traju ne više od pola sata, za odrasle se mogu odužiti unedogled, ali u prosjeku - oko sat vremena. Učestalost ovisi o mnogim čimbenicima (na primjer zanemarivanje slučaja i korištene metode). Tako se nastava može održavati svakodnevno ili jednom tjedno. Manji problemi s pravilnim pristupom i profesionalnošću psihoterapeuta uklanjaju se u 3-4 seanse. Odgođeni oblici zahtijevaju temeljitiji i dugotrajniji tretman, koji može potrajati mjesecima ili čak godinama..

Sjednice koje izravno provodi psihoterapeut mogu biti direktivne, kada aktivno intervenira u ono što se događa, i nedirektivne - pacijent sam sve čini (crta, igra uloge, izlijeva dušu). Često se video ili audio sesija koristi s nadahnjujućim afirmacijama koje probude želju za životom. Mogu se organizirati i kod kuće..

  • Faza 4 - sažimanje

U zajedničkom razgovoru analizira se je li cilj postignut, jesu li zadaci riješeni, sumiraju se preliminarni rezultati, koliko je bila učinkovita pomoć psihoterapeuta. Raspravlja se o daljnjem akcijskom planu: postoji li potreba za podržavajućom psihoterapijom ili psihološkim savjetovanjem.

Iz svijeta zvijezda. Uz pomoć psihoterapije, takve su se slavne osobe riješile depresije kao model Cara Delevingne (dijagnosticirana u dobi od 15 godina), glumica Winona Ryder (patila je od 12. godine), pjevačica Lady Gaga (doživjela psihološku traumu kao tinejdžerica), glumica Halle Berry (koja se teško razvela) ), pa čak i svima voljeni Rock - glumac Dwayne Johnson (nakon neuspjeha u nogometnoj karijeri).

Savjeti

Savjeti psihoterapeuta za suočavanje s lošim raspoloženjem i tjeskobom u neobjavljenom obliku depresije:

  1. Voditi dnevnik. Na kraju ili tijekom dana zapišite uzbudljive misli, osjećaje, iskustva, događaje koji su se dogodili.
  2. Analizirajte protekli dan, pronađite pozitivne trenutke čak i u lošim, donesite zaključke, naučite lekcije.
  3. Prije spavanja recite 10 "hvala" ljudima, događajima i mjestima za danas.
  4. Navečer sastavite rutinu za sljedeći dan sa stvarnim ciljevima. Pokušajte ga strogo slijediti.
  5. Svaki dan u režim uključite aktivnosti koje donose radost, sreću, pozitivne emocije (izlasci, druženja s prijateljima, izlasci u prirodu).
  6. Bavi se sportom.
  7. Svaki dan odvojite vrijeme za kreativnost, hobije, kako biste stvorili nešto vlastitim rukama.
  8. Kontrolirajte emocije i misli.
  9. Okružite se pozitivnim ljudima i jarkim bojama (prisiljavajući se da nosite ne crni, već narančasti džemper).

Uspješno liječenje depresije psihoterapijom uvelike ovisi o vrsti i zanemarivanju bolesti. Ali jedan od najvažnijih čimbenika uspješnog ishoda slučaja je osobna želja pacijenta da se riješi loših misli i vječno opresivnog raspoloženja. Ako su ga rođaci ili poznanici doslovno odvukli za ruku na recepciju, ali on sam ne namjerava ulagati napore, ne biste trebali polagati nade u stručnjaka, jer on nije mađioničar. Proces interakcije mora biti dvosmjeran.

Psihoterapija za depresiju

Stanje depresije prati osobu koja je pretrpjela štetne događaje u životu. Kršenje mentalne dobrobiti može uzrokovati negativne, nekontrolirane emocije, nedostatak volje, nespremnost za život. Psihoterapija pomaže riješiti problem. Često je učinkovitiji od lijekova..

Psihološka pomoć za depresiju

Osoba se nije uvijek u stanju nositi s neugodnim okolnostima koje se događaju u životu. Gubitak posla, smrt voljene osobe, pojava sukoba u timu - sve to može izazvati depresiju. Teško je samostalno izaći iz ovog stanja. Pomoć psihoterapeuta riješit će problem. Liječnik razgovorom mijenja pacijentovu emocionalnu pozadinu. Psihoterapija za depresiju ublažava simptome bolesti:

  • apatija;
  • anksioznost;
  • nedostatak volje;
  • turobno raspoloženje;
  • nesanica;
  • kronični umor.

Depresivna stanja su poznata svim dobima. Bolest se javlja i kod odrasle osobe i kod djeteta. Psihoterapija za depresiju usmjerena je na osobni pristup svakom pacijentu. Glavni zadatak je poboljšati kvalitetu ljudskog života. Da bi se to riješilo, postoji ogroman broj metoda psihološke pomoći. Osobni pristup pacijentu i grupne sesije su dobri. Metode liječenja su učinkovite, nemaju nuspojave, što ih razlikuje od lijekova.

Recepcija psihoterapeuta

Najvažnija stvar kod korištenja psihoterapijskih metoda za depresiju je želja osobe. Tada je moguća promjena njegova stanja. Individualni rad stručnjaka podrazumijeva:

  • oslobađanje pacijenta od patnje;
  • trening za rješavanje vlastitih problema;
  • pomoć u formiranju zdravijeg pogleda na stvarnost;
  • priprema za život u stresnim uvjetima.

Prednosti individualne psihoterapije za depresiju su u tome što se pažnja posvećuje određenoj osobi. Značajke pristupa podrazumijevaju:

  • povjerljiva, intimna atmosfera;
  • duboko proučavanje problema;
  • sigurna komunikacija;
  • stvaranje ozračja suradnje;
  • uzimajući u obzir osobine ličnosti;
  • najbolje rješenje za pojedinačne zadatke;
  • prevladavanje gubitka, dobne krize;
  • proučavanje specifičnih osobina života pacijenta;
  • procjena psiholoških sposobnosti.

Mane osobne metode uključuju poteškoće u modeliranju ljudskog ponašanja u timu kada su depresija uzrokovana međuljudskim odnosima. Dijagnoza bolesti temelji se na subjektivnim informacijama koje pacijent pruža psihoterapeutu. Ne odražava uvijek točno stvarne događaje i uzroke. Bolest se može maskirati u psihosomatske manifestacije. Individualna psihoterapija za depresiju ponekad ima manje terapijskog učinka, jer učinak može ovisiti o autoritetu terapeuta.

  • Džem od višanja
  • Prijelazna dob u dječaka
  • Highlighter - što je to, kako koristiti i pravilno nanijeti na kožu

Sjednica grupne psihoterapije

Grupne lekcije učinkovite su kada u timu rješavaju međuljudske probleme. Psihoterapeut postavlja zadatak biti iskren, razgovarati o svojim problemima, osjećajima koji se javljaju. Situacija zahtijeva više hrabrosti od pacijenta. U ovom smjeru:

  • postoji vršnjačko učenje, ima više varijacija uloga;
  • grupni odnosi su model stvarnog života;
  • čovjeku je lakše prevladati svoje probleme;
  • postoji razmjena životnog iskustva, znanja;
  • postoji prilika za simulaciju novog načina ponašanja;
  • pojavljuju se vještine timskog života;
  • prikladno je da liječnik promatra pacijente.

Na neki način, grupna psihoterapija depresije može biti od velike pomoći u prevladavanju bolesti. Metoda je ekonomična, potrebni su manji materijalni troškovi za liječenje. Međutim, nije prikladno kada je potrebno hitno rješenje problema mentalnog poremećaja - potrebno je vrijeme za okupljanje grupe, izgradnju povjerenja i postavljanje dinamike. Na sličan način:

  • zahtijeva disciplinu od svojih članova;
  • uključuje puno pažnje, vremena za postizanje rezultata;
  • omogućuje vam učinkovitije prevladavanje visokog otpora pacijenata na tehnike.

Liječenje depresije bez lijekova

Psihoterapijske metode mogu se koristiti u kombinaciji s lijekovima. Također pokazuju visoku učinkovitost kao neovisan proces. Postoje mnogi mehanizmi utjecaja na depresiju. To su metode koje utječu na temeljne uzroke emocionalnih slomova. Oni pomažu:

  • učiniti život pacijenata pozitivnijim;
  • rješavati neurotične sukobe;
  • poučiti prilagodbi na stvarnost;
  • smanjiti ozbiljnost percepcije depresije;
  • prihvatite sebe, ne odričite se dijela svog života i ne negirajte ga;
  • nositi se sa simptomima bolesti;
  • riješiti probleme sa strahom.
  • Kako odabrati gril tavu
  • Pečene jabuke u pećnici: recepti
  • Rak grkljana

Vrste psihoterapije

Postoje različite vrste psihoterapije koje se mogu koristiti za liječenje depresije. Njihova je osnova razumijevanje uzroka koji je prouzročio živčano stanje i daljnji utjecaj na njega. Postoje vrste psihoterapije:

  • međuljudski - rješava probleme uzrokovane nepravilnim osobnim odnosima s drugima;
  • psihodinamika - traženje razumijevanja neslaganja u sukobu kako bi ga se uklonilo, stvorila ravnoteža;
  • kognitivno-bihevioralni - postavlja zadatak odvraćanja osobe koja sebe smatra krivom za probleme.

Međuljudski

Psihoterapija depresije uzrokovane nepravilnim razvojem odnosa s drugima naziva se interpersonalnom. Pacijenta karakterizira potraga za krivcima u situaciji, razočaranje u očekivanjima. Ciljevi kratkotrajne psihoterapije su:

  • prilagođavanje međuljudskih odnosa;
  • razvijanje sposobnosti rješavanja sukoba;
  • trening za izgradnju odnosa;
  • poboljšanje sposobnosti prevladavanja razlika.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija

Ova vrsta psihoterapije temelji se na ideji da depresija proizlazi iz čovjekovih lažnih uvjerenja. Pacijenta karakterizira povećana samokritičnost. Smatra se krivcem za sve probleme. Bihevioralna terapija prikladna je kada je potrebno:

  • analiza negativnih misli;
  • tražiti pogrešno obrazloženje;
  • prikupljanje podataka o razlozima koji su izazvali pretjeranu samokritiku;
  • stvaranje ispravnih stavova;
  • uništavanje pogrešnih zaključaka;
  • uvjeravajući pacijenta da je njegovo obrazloženje pogrešno.

Psihodinamski

Problem koji psihodinamska psihoterapija rješava tijekom depresije jest pronalaženje sukoba. Često dolaze iz djetinjstva i ponavljaju se u odrasloj dobi. Značajke:

  1. Zadatak je riješiti situacije kada prošlo iskustvo utječe na ponašanje osobe izvan odnosa roditelja i djeteta.
  2. Depresija predstavlja nesvjesni sukob između različitih želja. Netko može istovremeno željeti potporu i neovisnost..
  3. Svrha psihodinamičkog tipa psihoterapije je svijest o sukobu između svjesnih i podsvjesnih želja, misli.
  4. Rješavanje takvih problema traje dugo.

Metode psihoterapije

Postoji bezbroj tehnologija psihoterapije koje mogu pomoći u upravljanju depresijom. Čak i autogeni trening pomaže. Učinkovita metoda za samo-psihoterapiju pomoći će vam naučiti samohipnozu, opuštanje mišića i prijelaz u pozitivno raspoloženje. Treninzi na razigran način doprinose rješavanju međuljudskih problema. To uključuje:

  • terapija bajkama - tretman stvaranjem vlastitih i glumom gotovih bajki;
  • utjecaj glazbe kada su životni događaji povezani s njezinim zvukom;
  • terapija igrama u kojoj članovi grupe igraju određene uloge.

Popularne su metode rješavanja depresije:

  • art terapija - struktura nastave uključuje slikanje, fotografiju, rukotvorine;
  • odvraćanje pozornosti od situacije uz pomoć posebno odabranih knjiga;
  • zooterapija - liječenje životinjama;
  • neurolingvističko programiranje - prepoznavanje komunikacijskih prioriteta i utjecaj na njih;
  • gestalt terapija - uključivanje osobe u proces proučavanja samoga sebe ovdje i sada, umjesto da iskusi "tamo i tada";
  • holotropno disanje - pomaže u radu kroz psihološku traumu u stanju promijenjene svijesti.

Liječenje depresije hipnozom

Korištenje hipnoze u psihoterapiji otvara podatke o mentalnim traumama. Takvi događaji uzrokuju depresiju. Koristeći posebne tehnike, psihoterapeut uvodi pacijenta u stanje transa i pomaže mu pronaći izlaz iz situacije - ovo je autoritarna metoda utjecaja. Postoji metoda hipnotičkog liječenja, kada je liječnik kondukter, a pacijent je aktivno uključen u proces - eriksonova hipnoza. Osoba zaranja u prošlost, usredotočuje se na sebe, ima odvojenu percepciju situacije. Pacijent vidi projekciju uspješne budućnosti.

Kognitivna psihoterapija Aarona Becka

Sadržaj:

  1. Rođenje kognitivne terapije
  2. Model analize problema
  3. Kognitivne pogreške
  4. Struktura kognitivne terapije
  5. Tehnike kognitivnog restrukturiranja
  6. Razvoj i smjerovi kognitivne terapije

Što su automatske misli?

Aaron Beck izvorno je bio psihoanalitičar.

I jednog dana, u procesu tehnike slobodnog udruživanja, njegov je pacijent počeo izražavati ljutite, kritične misli u odnosu na psihoanalitičara. Beck ga je pitao za njegove osjećaje, a pacijent je odgovorio da osjeća duboku krivnju zbog svega rečenog. Istražujući kako je ljutnja uzrokovala osjećaj krivnje, pacijent je rekao da je u procesu kritike paralelno čuo u sebi: „Nisam to smio reći... Nisam u pravu... Prekinut će moju psihoterapiju... Zašto mu to govorim... Loše je kritizirati... Ne bih smio ovo reći... ".

Tako je Aaron Beck otkrio drugu razinu misli. Te su misli povezale kritiku psihoanalitičara s krivnjom. U budućnosti je takve misli nazivao "automatskim".

Automatske misli su unutarnji proces komentiranja svega što se događa. Oni se manifestiraju sami od sebe. Ne treba ih "misliti", oni se pojavljuju mehanički. U svakodnevnom životu ih ne primjećujemo, jer vrlo brzo promiču prošlost..

Razvijajući teoriju utjecaja automatskih misli na emocije, Aaron Beck razvio je prvu strukturiranu metodu psihoterapije za depresiju. Istodobno je i Albert Ellis paralelno dolazio na slične ideje. Umjesto na automatske misli, njegov se racionalno-emotivni psihoterapijski pristup više usredotočio na iracionalna uvjerenja..

Osnovni model analize problema u kognitivnoj terapiji

Klasični biheviorizam na ponašanje je gledao kao na poticaj> odgovor (S> R).

Kognitivni pristup dodao je neku vrstu kognitivnog operanta između podražaja i odgovora

Tako se pojavio model podražaj> operant> odgovor (S> O> R). Radi jednostavnosti, češće se naziva ABC.

ABC - Aktivatori> Uvjerenja> Emocionalne posljedice.

Problem se sastoji u aktivirajućoj situaciji, čiju emocionalnu reakciju određuju naši kognitivni procesi: automatske misli, uvjerenja, kognitivna izobličenja.

O: Šef je nezadovoljan obavljenim poslom

B: sad ću definitivno dobiti otkaz; Neću moći naći novi posao; neće se imati što platiti za stanovanje

C: malodušje, očaj

ABC model kognitivne terapije

Kognitivne pogreške

Sadržaj automatskih misli ukazuje na kognitivne pogreške - stereotipna iskrivljenja u percepciji i interpretaciji događaja

  1. Maksimalizam - vrednovanje događaja, ljudi i postupaka u dvije krajnosti, rezanje praznina i kompromisa
  2. Izvođenje zaključaka - pretjerana generalizacija, zaključak na nedovoljnoj osnovi
  3. Katastrofizacija - predviđanje najgore moguće budućnosti, bez razmatranja drugih mogućnosti
  4. Kontinuitet - tvrda očekivanja i standardi, koji se premašuju i doživljavaju kao pogreška
  5. Isticanje - davanje sebe i drugih globalnim karakteristikama koje uključuju prvobitno odsutne karakteristike
  6. Predviđanje - pouzdanje u to kako drugi ljudi misle
  7. Filtriranje - selektivnost percepcije i obraćanje pažnje samo na potvrđivanje trenutnog gledišta

Razvoj kognitivne terapije

Napredna ABC analiza

  1. Aktivacijski događaj za reakciju može biti ne samo nešto izvana, već i same naše unutarnje reakcije. Kako smo reagirali postaje poticaj za daljnje reakcije. Naše emocije, osjećaji, misli - također mogu biti aktivatori filtrirani kognitivnim procesima. Na primjer, možemo se brinuti ne samo zbog sukoba u obitelji, već i zbog toga što se ne možemo tek tako smiriti nakon sukoba ili zbog onoga što nam padne na pamet..
  2. Kognitivni procesi koji filtriraju percepciju i odabir odgovora podijeljeni su u više razina. Uz automatske misli i duboka uvjerenja, pojavila su se i srednja uvjerenja, kognitivne sheme, meta-spoznaje i kognitivna iskrivljenja. Različite grane kognitivne psihoterapije imaju za cilj rad na različitim razinama
  3. Reakcija na događaj mogu biti emocije, ponašanje, osjećaji, fiziološki osjećaji i misli.

Područja kognitivne terapije

Kognitivna terapija nastavlja se razvijati i danas. U njemu postoje mnogi smjerovi rada s različitim kognitivnim procesima.

  1. Kognitivno-bihevioralna terapija - dodane tehnike desenzibilizacije, izloženosti i vještina vještina kognitivnoj terapiji
  2. Racionalna terapija emocionalnog ponašanja - Isto kao i CBT, ali temeljena na spisima Alberta Ellisa
  3. Shematska terapija je razvoj CBT-a, koji također uključuje tehnike geštalta i transakcijske analize. Naglašava dijagnozu i korekciju nefunkcionalnih sklopova zamjenom prilagodljivih sklopova.
  4. Kognitivna terapija zasnovana na pažnji - fokusiranje nije na izazovne misli, već na smanjenje njihovog utjecaja na emocije i ponašanje tehnikama meditacije
  5. Metakognitivna terapija - ne fokusira se na sadržaj misli, već na sam proces razmišljanja i slabljenje odgovora na unutarnje podražaje
  6. Stvarnost terapija - fokusira se na razvijanje odgovornosti, socijalnu prilagodbu i ostvarenje dugoročnih ciljeva
  7. Terapija izmjene kognitivne pristranosti - pomaže ispraviti pristranost i selektivno razmišljanje softverom
  8. Kognitivna retencijska terapija - poboljšanje sposobnosti pamćenja kroz kognitivni trening, poput vježbanja koja uključuju sva osjetila

Kognitivni nivoi procesa

Opći okvir kognitivne terapije

  1. Uvodni dio. Klijent je svjestan utjecaja misli na emocije. Klijent uči primijetiti i biti svjestan automatskih misli
  2. Analiza problema. Problem se analizira na ABC - istražuju se aktivatori koji pokreću osjećaje. Snimaju se automatske misli koje aktivator povezuju s osjećajima.
  3. Prepoznavanje uvjerenja i pogrešaka u razmišljanju. Istražite općenite obrasce u automatskim mislima i dubokim vjerovanjima.
  4. Restrukturiranje misli i uvjerenja. Postupci za provjeru i promjenu identificiranih stereotipa mišljenja. Vjerovanja se testiraju eksperimentalno, traže se alternativna objašnjenja za interpretativne misli, na ovaj se način razmatraju sve prednosti i nedostaci razmišljanja.

Tehnike kognitivnog restrukturiranja

Strelica prema dolje

  1. Na vrh lista zapisujemo neprilagođenu misao
  2. Pod mišlju koju pišemo: Da je ovo istina, kako bi to utjecalo na vas? Što bi to značilo za vas? Za druge? Za svijet? I što onda?
  3. Dotični odgovor zapisujemo u pitanju
  4. S primljenim odgovorima ponavljamo postupak 2-3 dok se ne otkrije najdublje uvjerenje iza te misli

Za i protiv

  1. Ispisivanje svih prednosti i nedostataka razmišljanja kroz otkriveno vjerovanje.
  2. Pored svakog plusa i minusa napišite značaj na skali od 10 točaka.
  3. Zbrajamo ocjene dobivene sa strana za i protiv, dobivajući generalizirane posljedice razmišljanja s tim uvjerenjem

Eksperiment

  1. Tražite način da testirate empirijsku valjanost presude: izmjerite, pitajte, izračunajte vjerojatnost ishoda, pronađite znanstvene činjenice, samo pokušajte
  2. Provjeravanje
  3. Izvlačimo zaključak

Čvrstina uvjerenja „Nikad neću imati djevojku, samo zato što je više muškaraca nego žena“ može se testirati na sljedeći način:

  1. Preko službenih demografskih podataka o mjestu
  2. Po broju muškaraca i žena registriranih u VKontakte u gradu
  3. Izračunavanjem omjera postotka slobodnih momaka i slobodnih djevojaka među njihovim poznanicima
  4. Samo izračunajte koliko će momaka doći u najbliži trgovački centar za jedan sat i koliko djevojaka

Sokratski dijalog

Da biste proširili svoju objektivnu perspektivu, postavite sljedeća pitanja o nefunkcionalnim mislima.

  1. Koji su dokazi istiniti?
  2. Postoje li iznimke? U što možete sumnjati?
  3. Što dokazuje suprotno?
  4. Oni se temelje na činjenicama ili osjećajima.?
  5. Obraćam li pažnju na sve činjenice ili samo na one koje podupiru moje stajalište? Zašto da? Zašto ne?
  6. Pretjerujem li? Zašto da? Zašto ne?
  7. Nailazim li na krajnosti?
  8. Je li autor presude pouzdan? Zašto da? Zašto ne?
  9. Mogu li se dokazi tumačiti drugačije? Zašto da? Zašto ne?
  10. Na kojim se pretpostavkama temelji dokaz?
  11. Kako bi drugi ljudi gledali na ovu situaciju? Zašto?
  12. Što je najbolje što se može dogoditi? Što je najgore? Koji je najvjerojatniji ishod?

A B C D E

Aktivatori> Vjerovanja> Posljedice> Disputacija> Energizacija

Aktivatori> Uvjerenja> Posljedice> Spor> Učinak

Standardna tehnika za promjenu osjećaja je promjena načina objašnjavanja. Nuspojava uči samopromatranju i izbjegavanju crno-bijelog razmišljanja skaliranjem

Za više informacija o tome kako kognitivna terapija djeluje na depresiju, govorit ću u ovom predavanju:

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija

Sadržaj članka:

  • Ciljevi i zadaci
  • Osnovne metode
  • Tehnika
  • Liječenje depresije

Kognitivno-bihevioralna (bihevioralna) terapija (psihoterapija) kombinacija je kognitivne (promjena mišljenja) i bihevioralne (korekcija navike) psihoterapije. Široko se koristi u liječenju neuroza, depresije, ovisnosti o alkoholu i drogama i drugim vrstama mentalnih poremećaja.

Načela, ciljevi i zadaci kognitivno-bihevioralne psihoterapije

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) bavi se prilagođavanjem misli i osjećaja koji određuju radnje i radnje koje utječu na životni stil osobe. Temelji se na principu da vanjski utjecaj (situacija) uzrokuje određenu misao, koja se proživljava i utjelovljuje u određenim postupcima, odnosno misli i osjećaji oblikuju ponašanje osobe.

Stoga, da biste promijenili svoje negativno ponašanje, što često dovodi do ozbiljnih životnih problema, prvo morate promijeniti stereotip razmišljanja..

Primjerice, osoba se panično boji otvorenog prostora (agorafobija), kad vidi gužvu, osjeća strah, čini joj se da će joj se sigurno dogoditi nešto loše. Neadekvatno reagira na ono što se događa, obdaruje ljude svojstvima koja im uopće nisu svojstvena. I sam postaje povučen, izbjegava komunikaciju. To dovodi do mentalnog poremećaja, razvija se depresija..

U ovom slučaju mogu vam pomoći metode i tehnike kognitivno-bihevioralne psihoterapije, koje će vas naučiti prevladati panični strah velike gomile ljudi. Drugim riječima, ako ne možete promijeniti situaciju, možete i trebate promijeniti svoj stav prema njoj..

CBT je proizašao iz dubine kognitivne i bihevioralne psihoterapije, kombinira sve glavne odredbe ovih tehnika i postavlja specifične ciljeve kojima se treba baviti tijekom liječenja.

To bi trebalo uključivati:

    Ublažavanje simptoma mentalnih poremećaja;

Trajna remisija nakon terapije;

Mala vjerojatnost ponovne manifestacije (relapsa) bolesti;

Učinkovitost lijekova;

Ispravljanje pogrešnih kognitivnih (mentalnih) i bihevioralnih stavova;

  • Rješavanje problema osobnosti koji su uzrokovali mentalne bolesti.

  • Na temelju tih ciljeva, psihoterapeut pomaže pacijentu da tijekom liječenja riješi sljedeće zadatke:

      Otkrijte kako njegovo razmišljanje utječe na emocije i ponašanje;

    Kritički opažajte i budite u stanju analizirati svoje negativne misli i osjećaje;

    Naučite zamijeniti negativna uvjerenja i stavove pozitivnim;

    Na temelju razvijenog novog razmišljanja ispravite svoje ponašanje;

  • Riješite problem svoje socijalne prilagodbe.

  • Ova praktična metoda psihoterapije pronašla je široku primjenu u liječenju određenih vrsta mentalnih poremećaja, kada je potrebno pomoći pacijentu da preispita svoja stajališta i ponašanja koja nanose nepopravljivu štetu zdravlju, uništavaju obitelj i nanose patnju voljenima.

    Učinkovit je, posebno, u liječenju alkoholizma i ovisnosti o drogama ako se nakon terapije lijekovima tijelo očisti od toksičnih trovanja. Tijekom rehabilitacijskog tečaja, koji traje 3-4 mjeseca, pacijenti se nauče nositi sa svojim destruktivnim razmišljanjem i ispravljati svoje ponašanje.

    Osnovne metode kognitivne bihevioralne terapije

    Metode kognitivno-bihevioralne psihoterapije temelje se na teorijskim zadacima kognitivne i bihevioralne (bihevioralne) terapije. Psiholog si ne postavlja cilj doći do korijena nastalih problema. Kroz provjerene metode, primjenjujući određene tehnike, podučava pozitivnom razmišljanju tako da se ponašanje pacijenta mijenja nabolje. Tijekom psihoterapijskih sesija koriste se i neke tehnike pedagoškog i psihološkog savjetovanja..

    Najznačajnije CBT tehnike su:

      Kognitivna terapija. Ako je osoba nesigurna i svoj život doživljava kao niz neuspjeha, potrebno je u njegovom umu konsolidirati pozitivne misli o sebi, koje bi joj trebale vratiti povjerenje u svoje sposobnosti i nadu da će mu sve definitivno uspjeti.

    Racionalna emotivna terapija. Usmjeren je na svijest pacijenta o činjenici da njegove misli i postupke treba uskladiti sa stvarnim životom, a ne lebdjeti u snovima. To će vas zaštititi od neizbježnog stresa i naučiti vas donošenju ispravnih odluka u raznim životnim situacijama..

    Uzajamna inhibicija. Inhibitori su tvari koje usporavaju tijek različitih procesa, u našem slučaju govorimo o psihofizičkim reakcijama u ljudskom tijelu. Na primjer, strah može potisnuti bijes. Tijekom sesije pacijent može zamisliti da svoju anksioznost može suzbiti, na primjer, potpunim opuštanjem. To dovodi do izumiranja patološke fobije. Na tome se temelje mnoge posebne tehnike ove metode..

    Autogeni trening i opuštanje. Koristi se kao dodatak CBT sesijama.

    Samo kontrola. Na temelju metode kondicioniranja operanta. Podrazumijeva se da se željeno ponašanje u određenim uvjetima treba popraviti. Relevantno za poteškoće u životnim situacijama, na primjer, studij ili posao, kada se pojave razne vrste ovisnosti ili neuroza. Pomaže u podizanju samopoštovanja, kontroliranju nemotiviranih izljeva bijesa, gašenju neurotičnih manifestacija.

    Introspekcija. Vođenje dnevnika ponašanja, jedan od načina da se "zaustavi" prekidanje opsesivnih misli.

    Samopoučavanje. Pacijent si mora postaviti zadatke kojih se mora pridržavati kako bi pozitivno riješio svoje probleme.

    Stop-tap metoda ili samokontrola trijade. Interno "stani!" negativne misli, opuštenost, pozitivna percepcija, mentalno potkrepljivanje.

    Procjena osjećaja. "Skaliranje" osjećaja vrši se prema sustavu od 10 točaka ili nekom drugom sustavu. To omogućuje pacijentu da utvrdi, na primjer, razinu svoje tjeskobe ili, obrnuto, samopouzdanja, gdje se oni nalaze na "ljestvici osjećaja". Pomaže u objektivnoj procjeni vaših osjećaja i poduzimanju koraka za smanjenje (povećanje) njihove prisutnosti na mentalnoj i osjetilnoj razini.

    Istraga prijetećih posljedica ili što-ako Promovira širenje ograničenih vidika. Na pitanje "Što ako se dogodi nešto strašno?" pacijent ne bi trebao precijeniti ulogu ovog "strašnog", što dovodi do pesimizma, već pronaći optimističan odgovor.

    Prednosti i nedostatci. Pacijent uz pomoć psihologa analizira prednosti i nedostatke svojih mentalnih stavova i pronalazi načine za uravnoteženje njihove percepcije, što vam omogućuje rješavanje problema.

    Paradoksalna namjera. Tehniku ​​je razvio austrijski psihijatar Viktor Frankl. Njegova je suština da ako se osoba nečega jako boji, treba se vratiti u ovu situaciju u svojim osjećajima. Primjerice, osoba pati od straha od nesanice, treba joj se savjetovati da ne pokušava spavati, već da ostane budna što je duže moguće. A ta želja "da ne zaspim" na kraju uzrokuje san.

  • Vježba kontrole tjeskobe. Koristi se u slučaju da se osoba u stresnim situacijama ne može kontrolirati, odmah donijeti odluku.

  • Tehnike kognitivne bihevioralne terapije za liječenje neuroza

    Tehnike kognitivne bihevioralne terapije uključuju širok spektar specifičnih vježbi pomoću kojih pacijent mora riješiti svoje probleme. Evo samo nekoliko:

      Reframing (engleski - frame). Uz pomoć posebnih pitanja, psiholog tjera klijenta da promijeni negativni „okvir“ svog razmišljanja i ponašanja, zamijeni ih pozitivnima.

    Dnevnik misli. Pacijent bilježi svoje misli kako bi razumio što ga uznemirava i utječe na njegove misli i dobrobit tijekom dana.

    Empirijska provjera. Uključuje nekoliko načina koji će vam pomoći da pronađete pravo rješenje i zaboravite negativne misli i argumente.

    Primjeri fikcije. Jasno objasnite izbor pozitivne prosudbe.

    Pozitivna mašta. Pomaže u rješavanju negativnih uvjerenja.

    Promjena uloga. Pacijent zamišlja da tješi svog druga koji se nađe u njegovom položaju. Evo što bi mu mogao savjetovati u ovom slučaju?

  • Poplava, implozija, paradoksalna namjera, izazvana bijesom. Koristi se u radu s fobijama iz djetinjstva.

  • To također uključuje prepoznavanje alternativnih uzroka ponašanja, kao i neke druge tehnike..

    Liječenje depresije kognitivnom bihevioralnom terapijom

    Kognitivna bihevioralna terapija za depresiju danas se široko koristi. Temelji se na metodi kognitivne terapije američkog psihijatra Aarona Becka. Prema njegovoj definiciji, "depresiju karakterizira globalno pesimistički stav osobe prema vlastitoj osobi, vanjskom svijetu i svojoj budućnosti".

    To teško utječe na psihu, ne pati samo sam pacijent, već i njegova rodbina. Danas više od 20% stanovništva u razvijenim zemljama pati od depresije. Značajno smanjuje radnu sposobnost, a vjerojatnost samoubilačkog ishoda je velika..

    Postoje mnogi simptomi depresivnog stanja, pojavljuju se na mentalnim (mračne misli, bez koncentracije pozornosti, poteškoće u donošenju odluka, itd.), Emocionalnim (melankolija, depresivno raspoloženje, anksioznost), fiziološkim (poremećaj spavanja, gubitak apetita, smanjena seksualnost) i ponašanju ( pasivnost, izbjegavanje kontakta, alkoholizam ili ovisnost o drogama kao privremeno olakšanje).

    Ako se takvi simptomi promatraju najmanje 2 tjedna, možemo s pouzdanjem razgovarati o razvoju depresije. U nekih se bolest odvija neprimjetno, u drugima postaje kronična i traje godinama. U težim slučajevima pacijent je primljen u bolnicu gdje se liječi antidepresivima. Nakon terapije lijekovima potrebna je pomoć psihoterapeuta, koriste se metode psihodinamičke, transa, egzistencijalne psihoterapije.

    Kognitivno-bihevioralna psihoterapija za depresiju pokazala se vrijednom. Proučavaju se svi simptomi depresivnog stanja, a uz pomoć posebnih vježbi pacijent ih se može riješiti. Jedna od učinkovitih CBT tehnika je kognitivno preuređivanje..

    Pacijent uz pomoć psihoterapeuta radi sa svojim negativnim mislima koje se odražavaju u ponašanju, izgovara ih naglas, analizira i prema potrebi mijenja svoj stav prema rečenom. Dakle, on se uvjerava u istinitost svojih vrijednosti..

    Tehnika uključuje niz tehnika, a najčešće su sljedeće vježbe:

      Inokulacija (kalemljenje) stresa. Vještine suočavanja pacijenta podučavaju kako bi se lakše suočio sa stresom. Prvo morate razumjeti situaciju, zatim razviti određene vještine za suočavanje s njom, a zatim biste ih trebali učvrstiti kroz određene vježbe. Ovako dobivena "cijepljenost" pomaže pacijentu da se nosi s intenzivnim iskustvima i uznemirujućim događajima u svom životu.

  • Suspenzija razmišljanja. Osoba je fiksirana na svoje iracionalne misli, ometaju adekvatno opažanje stvarnosti, služe kao razlog za pojavu tjeskobe, što rezultira stresnom situacijom. Psihoterapeut poziva pacijenta da ih reproducira u svom unutarnjem monologu, a zatim glasno kaže: "Stani!" Ova verbalna barijera naglo presijeca proces negativnog prosudjivanja. Ova tehnika, ponovljena nekoliko puta tijekom terapijskih sesija, razvija uvjetovani refleks na "pogrešne" ideje, korigira se stari stereotip razmišljanja, pojavljuju se novi stavovi o racionalnom tipu prosudbe.

  • Kako liječiti depresiju kognitivnom bihevioralnom terapijom - pogledajte video:

    PsyAndNeuro.ru

    Dodavanje fluoksetina kognitivnoj bihevioralnoj terapiji za depresiju u djece

    Depresivni poremećaj prilično je čest u djece i adolescenata. Međutim, nije razvijen optimalni tretman. Postoje kontroverzne tvrdnje o upotrebi antidepresiva za liječenje umjerene do teške depresije u adolescenata i o tome treba li te lijekove dodati u psihoterapiju. Meta-analize pokazuju malu prednost antidepresiva u odnosu na placebo kod djece i adolescenata. Jedina iznimka bio je fluoksetin. Stoga je on taj koji je prvi lijek u smjernicama mnogih zemalja..

    Kognitivna bihevioralna psihoterapija (CBT) je najbolje proučavana metoda psihoterapije kod djece i adolescenata. Pokazao se učinkovitim u liječenju depresije. JAMA je 2004. objavila Studiju liječenja adolescenata s depresijom (TADS), koja je otkrila da je CBT u kombinaciji s antidepresivima superiorniji od samog CBT-a. Međutim, drugi radovi na ovu temu nisu dali slične rezultate..

    Studija Christophera G. Daveyja i dr. Objavljena je u srpnju 2019. u The Lancet Psychiatry. Testirali su učinkovitost CBT plus fluoksetin naspram CBT plus placeba u liječenju djece s umjerenom do teškom depresijom. Da bi to učinili, odabrali su ispitanike u dobi od 15 do 25 godina koji su bili na liječenju u Melbourneu od umjerene do teške depresije. Randomizirani su u dvije skupine: prva skupina dobila je CBT plus fluoksetin, a druga skupina CBT plus placebo. Početna doza lijeka bila je 20 mg. CBT se sastojao od tjednih 50-minutnih sesija, koje su se sastojale od 7 modula: psihoedukacija, razumijevanje i praćenje vlastitih emocija, aktivacija, ABC model i traženje prilika, otkrivanje automatskih misli, kognitivno restrukturiranje iracionalnih uvjerenja, prevencija recidiva. Nakon 12 tjedana ispitanici su procijenjeni pomoću Montgomery-Asbergove skale depresije (MADRS).

    Studija je trajala od 20. veljače 2013. do 13. prosinca 2016. U njemu su sudjelovale 153 osobe (77 ispitanika (50%) dobivalo je placebo s CBT-om, preostalih 76 ispitanika uzimalo je fluoksetin s CBT-om). Svi sudionici patili su od teške depresije. Istodobno, 47 (61%) osoba u skupini koja je primala placebo i 49 (64%) osoba u skupini koja je primala fluoksetin, depresiju je zakomplicirao anksiozni poremećaj. Uz to, 55 (71%) ispitanika u skupini koja je primala placebo i 59 (78%) ispitanika u skupini fluoksetina imalo je ideje o samoubojstvu, dok je 59 osoba u skupini koja je primala placebo i 64 osobe u skupini koja je primala fluoksetin studiju završilo nakon 12 tjedana..

    Nakon 12 tjedana liječenja, obje su skupine pokazale smanjenje rezultata MADRS u odnosu na početnu vrijednost: s 33,6 na 11,4 u skupini koja je primala placebo i sa 32,2 na 12,9 u skupini koja je primala fluoksetin. Kao što vidite, među njima nije bilo značajne razlike. Međutim, tijekom liječenja zabilježeno je 5 pokušaja samoubojstva u skupini koja je primala placebo, dok je samo jedan u skupini koja je primala fluoksetin. Istodobno, nije bilo značajne razlike u samoubilačkom ponašanju između skupina. U skupini koja je koristila fluoksetin češće je primijećeno samoozljeđivanje s nesuicidalnom svrhom, a češće u ispitanika mlađih od 18 godina. Iako statistički to nije bilo važno, razlike u godinama i dalje su vrijedne pažnje..

    Stoga, za razliku od studije TADS iz 2004. godine, nije bilo konačnih dokaza o koristi dodavanja fluoksetina u CBT. Možda je to zbog činjenice da u prvom istraživanju nije bilo placebo kontrole, što znači da nije bilo dvostrukog "zasljepljivanja" i nasumične raspodjele ispitanika u skupine, što smanjuje pouzdanost rezultata.

    Novo istraživanje također je pokazalo da je CBT u kombinaciji s fluoksetinom učinkovitiji u liječenju anksioznosti. To je u skladu s rezultatima drugih metaanaliza koje su otkrile da su antidepresivi učinkovitiji u liječenju komorbidnih depresivnih i anksioznih poremećaja..

    Stariji ispitanici vjerojatnije su se razlikovali u tome što epizoda depresije proučena u istraživanju nije bila prva. Slijedom toga, mogli su imati lošije ishode s bilo kojom terapijom..

    Autori primjećuju da su u drugim istraživanjima koja su uključivala ispitanike koji ranije nisu primali antidepresivnu terapiju rezultati pokazali značajne razlike u sličnim usporednim skupinama..

    Sumirajući gore navedeno, možemo zaključiti da u bolesnika mlađih od 18 godina ne postoji razlika između CBT terapije i CBT u kombinaciji s fluoksetinom. No, u skupini bolesnika iz skupine 2 starije od 18 godina dolazi do jačeg smanjenja simptoma depresije, posebno u kombinaciji s anksioznim poremećajima..

    Autor prijevoda: Wirth K.O.

    Izvor: Christopher G. Davey, Andrew M. Chanen, Sarah E. Hetrick, Sue M. Cotton, Aswin Ratheesh, Günter P. Amminger. Dodatak fluoksetina kognitivnoj bihevioralnoj terapiji za depresiju mladih (YoDA-C): randomizirano, dvostruko slijepo, s placebom kontrolirano, multicentrično kliničko ispitivanje. Lancet. Psihijatrija.