Što liječi psihoterapeut

Psihoterapeut je liječnik koji liječi blage do umjerene mentalne bolesti koje su posljedica stresa, naslijeđene, na temelju mentalne traume u djetinjstvu, ali koje nisu povezane s ozbiljnim bolestima mozga ili drugim fiziološkim traumama. Kvalifikacija psihoterapeuta dodjeljuje se psihijatru koji ima najmanje tri godine radnog iskustva i završio dodatnu izobrazbu.

Psihoterapeut, za razliku od psihologa koji nije medicinski specijalist, ima pravo dijagnosticirati, propisati i primijeniti liječenje. Od psihijatra se razlikuje po metodama liječenja. Ako psihijatar liječi pacijente lijekovima koji utječu na aktivnost mozga, tada se psihoterapeut u početku oslanja na govorne metode utjecaja, po potrebi ih dopunjavajući lijekovima.

Glavni smjerovi psihoterapije

U modernoj psihoterapiji postoji više od desetak područja koja koriste različite pristupe liječenju, glavna su:

  • Psihoanaliza - podsvjesne procese (instinkte, motivacije, obrambene mehanizme) koji određuju psihu i svijest u cjelini razmatra kao osnovu psihe.
  • Gestalt terapija - zasnovana na ideji samoregulacije psihe, njezine sposobnosti samoodgovornosti i samosvijesti.
  • Egzistencijalna psihoterapija - bavi se proučavanjem ne pojedinačnih manifestacija ljudske psihe, već čitavog njegovog života kao svojevrsne cjelovitosti koja osigurava vezu osobe s drugim ljudima i sa samim sobom.

Koje bolesti liječi psihoterapeut?

Popis onoga što psihoterapeut liječi uključuje:

  • teška depresija iz bilo kojeg razloga;
  • neuroze;
  • mentalne traume;
  • loše navike;
  • ovisnosti: alkoholizam, ovisnost o drogama, od kockanja, hrane;
  • prenaprezanje, kronični umor živčanog sustava;
  • povećana anksioznost.
  • također na ono što terapeut liječi uključuju stanja panike i fobije.

Kako se psihoterapeut odnosi

Glavna metoda liječenja koja se koristi u psihoterapiji je liječenje razgovorom, što duboko utječe na svijest i podsvijest pacijenta. Liječenje kod psihoterapeuta je dobrovoljno, a pacijent može odabrati najprikladniju metodu od onih koje mu je predložio liječnik. To bi moglo biti:

  • razgovor;
  • hipnoza;
  • kodiranje;
  • psihoanaliza;
  • Neurolingvističko programiranje;
  • bioenergetska terapija;
  • kognitivno-bihevioralna terapija (podučavanje pacijenta samokontroli);

Glavni zadaci psihoterapije su razumijevanje (uvid), ublažavanje stresa (opuštanje), oslobađanje od emocija (katarza), suočavanje (suočavanje).

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal niti stručni medicinski savjet..

Što liječi psihoterapeut? Koje simptome liječiti

13. prosinca 2018

Što liječi psihoterapeut i tko je on? Ovo je liječnik koji proučava mentalne bolesti prvog i prosječnog stupnja koje su se pojavile zbog stresa, psihološke traume, ali nisu povezane s ozbiljnim bolestima mozga ili drugim mehaničkim traumama. Kvalifikaciju može steći psihijatar koji ima više od tri godine radnog iskustva i završio je dodatnu obuku..

Što radi psihoterapeut? Ne smatra se medicinskim stručnjakom i može odrediti dijagnozu i daljnje liječenje. Od psihijatra se razlikuje po načinima utjecaja. Ako psihijatar liječi pacijente lijekovima koji utječu na rad mozga, tada psihoterapeut prvo koristi komunikaciju i po potrebi je nadopunjuje lijekovima.

Glavni smjerovi psihoterapije

U modernoj psihoterapiji može se primijetiti više od 10 područja koja se koriste kao različite metode terapije. Glavni su sljedeći:

  • Psihološka analiza - ovaj smjer razmatra funkcije podsvijesti (zaštitne funkcije, cilj, želja, instinkti) koje otkrivaju psihu i um.
  • Projekcija - liječenje - podrazumijeva samoregulaciju psihe, njezinu sposobnost samospoznaje i neovisnu odgovornost.
  • Značajna psihoterapija - ne proučava odvojene dijelove ljudske psihe, već čitav njegov život kao jedinstveni lanac osobe s drugim ljudima i sa sobom.

Značajke liječenja psihoterapeuta

U središtu glavnog smjera terapije, kao što je već rečeno, ulogu ima metoda izravnog kontakta, odnosno liječenje se provodi kroz razgovore. Ova metoda povoljno djeluje na pacijenta i usmjerena je na njegovu svijest i podsvijest. Treba dodati da je liječenje kod psihoterapeuta dobrovoljno. Štoviše, pacijent može samostalno prilagoditi popis metoda. Na primjer, može odabrati metodu terapije koja se smatra najprikladnijom za njega. U središtu glavnih metoda za ovaj izbor mogu se izdvojiti sljedeće:

  • komunikacija,
  • kodiranje,
  • psiho-lingvističko programiranje,
  • prijedlog,
  • tretman bioenergetskog polja,
  • psihoterapija.

Ono što psihoterapeut liječi?

Što psihoterapeut liječi kod odraslih? Popis bolesti je sljedeći:

  • teška depresija,
  • psihoze,
  • napadi panike,
  • pušenje i piće,
  • ovisnost o kockanju,
  • emocionalna eksplozija,
  • prenapona,
  • fobije.

Koje metode liječi liječnik?

Ako se pitate što psihoterapeut liječi, tada je metoda njegovog liječenja sljedeća. Prvo, komunicira s pacijentom. Ova metoda snažno utječe na svijest i podsvijest pacijenta. Liječenje takvog stručnjaka dobrovoljno je, a pacijent sam može odabrati vrstu liječenja:

  • komunikacija,
  • hipnoza,
  • kodiranje,
  • psihoanaliza,
  • bioenergetska terapija.

Glavni ciljevi psihoterapije su razumijevanje, uklanjanje stresnih situacija, emocionalno pražnjenje i podudarnost sa samim sobom.

Kada se prijaviti za konzultacije s psihoterapeutom?

Psihoterapeut se bavi bolestima povezanim s živcima i mentalnom disfunkcijom određene vrste. Svaka odrasla osoba izložena je stresu, pa postoje neki uvjeti u kojima trebate otići liječniku. Uobičajeno je da se među takve uvjete uvrsti sljedeće:

  • letargija,
  • nezainteresiranost za život,
  • potpuna ravnodušnost prema ljudima i okolnostima,
  • ovisnost o alkoholu i drugim tvarima koje omogućuju postizanje drugačijeg stanja,
  • bijes,
  • napadi panike,
  • razdražljivost,
  • uzbuđenje,
  • depresija.

Kad trebate dječjeg psihoterapeuta?

Nestabilna psiha kod djece smatra se zasebnim područjem u psihoterapiji. Poremećaji mentalnog zdravlja mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Štoviše, neurozu liječi neurolog. Preporuka za psihoterapeuta izdaje se djetetu od tri godine. Ako ima anoreksiju, pospanost, ne uči dobro, ima neprikladno ponašanje, ne želi komunicirati s vršnjacima.

Ako trebate pomoć psihoterapeuta, kontaktirajte našu kliniku EL u sjevernom Butovu. Ovdje rade visokokvalificirani stručnjaci kako bi se riješili neželjenih mentalnih stanja

Psihoterapeut

Psihoterapeut je psihijatar koji je završio tečaj osvježavanja psihoterapije. Bavi se terapijskim učincima na psihu kroz razgovor, analizu, samohipnozu i razne pomoćne tehnike (tjelesna i art terapija). U pravilu se ljudi s različitim psihološkim problemima obraćaju psihoterapeutu. Najčešće su to: unutarnji i vanjski emocionalni, socijalni, osobni sukobi, rehabilitacija bolesnika s ozbiljnim bolestima, terapija funkcionalnih poremećaja koji negativno utječu na život, rad, odnose i kreativnost. Psihološki poremećaji, s kojima se obraćaju psihoterapeutu, blage su ili umjerene težine. Za liječenje teških mentalnih bolesti preuzima se psihijatar. Stoga se ljudi koji se obrate psihoterapeutu nazivaju klijentima, a psihijatar radi s pacijentima.

Psihoterapeut, psihijatar, psiholog - postoji li razlika između njih

Pogledajmo pobliže ove pojmove kako ne bismo brkali stručnjake i pojmove psihoterapije, psihijatrije i psihologa..

  • Psihoterapeut, psihijatar, psiholog - postoji li razlika između njih
  • Čime se točno bavi psihoterapeut
  • Uzroci bolesti, koji su predmet medicinske djelatnosti psihoterapeuta
  • Uobičajeni uzroci raznih psiholoških poremećaja i sindroma
  • Kada posjetiti liječnika
  • Znakovi psiholoških poremećaja ili problema kod djece: razlozi za savjetovanje s psihoterapeutom
  • Tehnike liječenja koje koristi psihoterapeut

Psihijatar je specijalist s višom medicinskom naobrazbom koji se bavi dijagnozom i liječenjem bolesnika s teškim mentalnim patologijama. Ovaj liječnik, prvo, ima pravo raditi s psihološkim posljedicama uzrokovanim organskim lezijama mozga, i drugo, s teškim patologijama i mentalnim poremećajima, na primjer, shizofrenijom, epilepsijom, psihozom. Psihijatar temelji metodologiju propisanog liječenja, uglavnom na utjecaju droge, međutim, također koristi psihoterapijske tehnike..

Psihoterapeut ima i medicinsko obrazovanje, međutim, osim oralnog utjecaja na osobu, ima pravo propisivati ​​lijekove. Ali mora se ponoviti da svi ljudi koji se liječe kod psihoterapeuta nemaju ozbiljne mentalne patologije. A češće su postojeći poremećaji funkcionalne prirode..

Psiholog je specijalist koji nije liječnik, nema pravo propisivati ​​terapiju lijekovima, stoga djeluje samo razgovorom i drugim tehnikama (gestalt terapija, tjelesno orijentirana terapija itd.) Na ljudsku psihu. Psiholog ispravlja ponašanje osobe u određenoj stresnoj situaciji. Takav stručnjak ima razne kvalifikacije i specijalizacije. Stoga radi s različitim dobnim skupinama, pruža psihološku pomoć u raznim sferama ljudskog života - obiteljskom, poslovnom, akademskom, sportskom itd. Psiholog ima liberalno obrazovanje iz psihologije i nije upoznat s osnovama medicinske dijagnostike, stoga ne može utvrditi etiologiju i težinu toga ili drugi mentalni poremećaj.

Dakle, psihijatar može biti i psihoterapeut i psiholog. Psihoterapija, kao područje medicine i znanosti, pojavila se na sjecištu psihologije i psihijatrije. Psiholog ne može ispunjavati funkcionalne dužnosti psihoterapeuta ili psihijatra, jer je znanstvenik, teoretičar, ali ne i liječnik.

Čime se točno bavi psihoterapeut

Navedeni stručnjak radi s graničnim stanjima ličnosti, poremećajima percepcije i ponašanja. Njegova nadležnost uključuje, prije svega, dijagnosticiranje stanja klijenta, otkrivanje manifestacija i simptoma koji su osobu doveli do liječnika, kao i utvrđivanje uzroka tih zastrašujućih simptoma..

Nakon dovršetka identifikacije "neprijatelja" i kada psihoterapeut može izgovoriti dijagnozu, on odlučuje o mogućnosti i uputnosti klijenta koji se podvrgava liječenju u obliku psihoterapije, a u nekim slučajevima svog klijenta preusmjerava na psihijatra ili liječnike specijalizirane za druge vrste bolesti, na primjer, onkolozi, kardiolozi ili neurolozi.

Psihoterapeut ne propisuje samo terapijsku terapiju, već i mjere rehabilitacije, ako je potrebno.

Uzroci bolesti, koji su predmet medicinske djelatnosti psihoterapeuta

Govoreći o tome gdje se psihoterapija primjenjuje i čime se ona liječi, potrebno je napomenuti glavne organe i sustave ljudskog tijela - mozak, središnji i periferni živčani sustav. Psihoterapija, njezine metode i tehnike usmjerene su na transformiranje ljudske svijesti, a ponekad se naziva lijekom za ljudsku dušu.

Koje bolesti i pojave liječi psihoterapeut? Njegov opsežan popis kompetencija uključuje:

  • stres;
  • živčani slomovi i neurastenija;
  • unutarnji i međuljudski sukobi;
  • depresija i apatija;
  • anksioznost, opsesivne fobije i strahovi;
  • napadi panike i frustracija;
  • enureza;
  • živčani tik;
  • psihosomatske bolesti.

Za usporedbu, psihijatar svoje medicinske aktivnosti obavlja u vezi sa shizofrenijom, manično-depresivnim poremećajima, epilepsijom, posljedicama intoksikacije s oštećenjem mozga, posljedicama kraniocerebralne traume, neurozama, zastojem u razvoju, alkoholizmom, ovisnošću o drogama i nekim drugim bolestima.

Uobičajeni uzroci raznih psiholoških poremećaja i sindroma

Život moderne osobe pun je svakodnevnog stresa, negativnih čimbenika i pojava koji psihu testiraju na snagu i stabilnost. Tipično, psihoterapeuti izviještavaju da im klijenti dolaze po pomoć i savjet nakon što dožive ozbiljni emocionalni šok, neugodne ili depresivne događaje, na primjer:

  1. Gubitak: ne samo da su već ostvareni, već su potencijalno mogući i mogu se očekivati ​​u budućnosti, gubici mogu dovesti osobu do potrebe za medicinskom skrbi. U ovom slučaju, gubici se podrazumijevaju kao gubitak voljene osobe kao rezultat smrti, razvoda, razdvajanja; gubitak vlastitog zdravlja ili dobrobiti zbog ozljeda, katastrofa ili nesreća; gubitak posla, kuće, materijalnih vrijednosti. Osoba nije uvijek u stanju samostalno procijeniti stvarni značaj određenog gubitka za sebe, stoga trenutne simptome tjeskobe nije uvijek u stanju povezati s onima koji su već iskusni. Zadatak psihoterapeuta je upravo utvrditi utjecaj gubitka na život osobe i pomoći u prilagodljivom iskustvu ovog događaja..
  2. Neuspjeh: sav život je proces koji se neprestano pokreće, sve do smrti. Na tom se putu, naravno, mijenjaju čovjekovi ciklusi nada, očekivanja, zadataka, zahtjeva i rezultata. U slučajevima kada očekivanja povezana s određenim životnim razdobljem nisu ispunjena ili nisu potvrđena, to može postati uzrok poremećaja i tegoba psihološke prirode. Takve emocije mogu biti povezane sa starošću, nedostatkom materijalnih sredstava, bračnim statusom i drugim čimbenicima..
  3. Međuljudski sukobi: konfliktne situacije u obitelji, na poslu, između prijatelja, kolega, šefa i podređenog, često izazivaju pojavu anksioznih stanja i tjeraju osobu da posjeti psihoterapeuta.
  4. Neugodni simptomi i poremećaji osobnosti: to mogu biti anksioznost, depresija, strah, prejedanje, psihosomatska bol, seksualna disfunkcija. Osoba može desetljećima živjeti s trajnim osjećajem tjeskobe ili straha, a u ovom će joj slučaju trebati dugi kurs psihoterapije kako bi se riješila tlačiteljskih osjećaja i emocija.
  5. Zlouporaba alkohola, droga, nikotina: posjet psihoterapeutu ili grupnoj psihoterapiji pomaže osobi da prevlada ovisnost s kojom se ne može sama nositi.

Kada posjetiti liječnika

Iznenadni ili trajni osjećaj psihološke nelagode često ukazuje na mentalni poremećaj. Te su manifestacije alarmantna "zvona" na koja će medicinski psihoterapeut odmah obratiti pažnju. Najčešći:

  • dugotrajan osjećaj ravnodušnosti prema ljudima, incidentima, svijetu oko sebe, stanju apatije;
  • periodični napadi napada i napadaja panike, straha, fobija;
  • osjećaj žudnje za alkoholom, nikotinom i drugim psihoaktivnim tvarima;
  • povećana anksioznost, razdražljivost, plačljivost;
  • depresivni uvjeti;
  • prisutnost loših navika, poremećaja u ponašanju (na primjer, prejedanje ili bulimija).

Kada se pojave ova stanja ili simptomi, ima smisla potražiti liječničku pomoć od specijalnog psihoterapeuta.

Znakovi psiholoških poremećaja ili problema kod djece: razlozi za savjetovanje s psihoterapeutom

Poremećaji ponašanja i neuroze kod djece zasebno su područje psihoterapije. Valja napomenuti da dijete može postati klijent psihoterapeuta tek kad navrši tri godine, a do tada se neurolog bavi liječenjem djeteta..

Roditelji trebaju obratiti pažnju na moguće simptome ili manifestacije koji ukazuju na neke poremećaje svijesti, psihe, percepcije. Među njima:

  • loš akademski uspjeh;
  • neprikladno ponašanje (manifestacije bijesa, agresije, nerazumne grubosti, grubosti, okrutnosti, pretjerane uzbudljivosti, hiperaktivnosti);
  • opća pasivnost, nespremnost za komunikaciju s drugima;
  • živčane bolesti (enureza, dječji strahovi).

Tehnike liječenja koje koristi psihoterapeut

Unatoč činjenici da ovaj stručnjak ima pravo propisivati ​​terapiju lijekovima za svoje klijente, lijekovi se rijetko propisuju tijekom psihoterapije, kao podrška općem smjeru liječenja..

Glavna tehnika za pomoć klijentu je komunikacija. U procesu komunikacije liječnik može koristiti neke psihoterapijske tehnike usmjerene na liječenje, kao što su:

  • psihoanaliza;
  • metoda egzistencijalne psihoterapije, kada liječnik i klijent ne analiziraju određenu, odvojeno uzetu manifestaciju ili događaj, već cjelokupnu sliku života u cjelini;
  • gestalt terapija: zasnovana na načelima samoregulacije psihe, njene samoodgovornosti i samosvijesti;
  • terapija plesnim pokretima;
  • tjelesno orijentirana terapija.

Među metodama psihoterapijskog liječenja su:

  • razgovor;
  • hipnoza;
  • kodiranje;
  • Neurolingvističko programiranje;
  • psihoanaliza;
  • auto treninzi;
  • psihološke igre.

Važno je napomenuti da liječenje može biti uspješno samo ako postoji povjerenje između klijenta i terapeuta..

Glavni zadatak psihoterapije je dosljedno postizanje četiri faze liječenja: razumijevanje, ublažavanje stresa, oslobađanje od emocija i suočavanje sa situacijom. Zahvaljujući raznim trikovima i tehnikama, psihoterapeut pomaže svom klijentu ne samo da prevlada neugodne osjećaje, emocije, senzacije, sindrome, već i da shvati što je točno uzrokovalo njihovu pojavu i kako nastaviti živjeti s tim kako slični problemi ne bi nastajali u budućnosti..

Psihoterapeut prodire u najintimnije - u psihu i svijest osobe, stoga su zahtjevi za ovim stručnjakom vrlo visoki. Oni koji žele steći pravo na obavljanje psihoterapijskih aktivnosti, potrebno je: steći visoko medicinsko obrazovanje; raditi određeni broj godina u medicinskoj praksi; dobiti odgovarajuću medicinsku izobrazbu, uključujući individualni nadzor; za obranu znanstvenog rada u obliku diplome ili disertacije koja opisuje specifičan slučaj psihoterapije. Ukupno razdoblje obrazovanja i osposobljavanja budućeg psihoterapeuta može biti 3-7 godina.

Uz to, osobne osobine stručnjaka igraju važnu ulogu: iskrenost, sposobnost empatije, pažljivost, dobro pamćenje i široka perspektiva, sposobnost samopoučavanja i samorazvoja..

Psihoterapeute često miješaju s psiholozima i psihijatrima. Međutim, svaki od tih stručnjaka ima svoje područje odgovornosti, a ako se djelomično preklapa s psihijatrima (psihijatar i psihoanalitičar su liječnici s odgovarajućim ovlastima, koje se ponekad mogu podudarati), tada psiholog pripada humanističkim znanstvenicima i ne može dijagnosticirati bolesti ili propisati lijekove njihovo liječenje.

Psihoterapeuti u svojoj aktivnosti kombiniraju razne metode i tehnike komunikacije, rjeđe - terapiju lijekovima. Tijekom psihoterapije klijent je u zdravom, prihvaćajućem terapijskom odnosu s liječnikom, što mu pruža nova iskustva i druge načine reagiranja na određene životne situacije. Psihoterapeut ne mora podučavati život i davati savjete u procesu terapije, on pomaže samoj osobi da razumije njegove ponovljene psihološke reakcije (obrasce ponašanja) i pronađe novu (drugačiju) vještinu zdravog odgovora.

Više svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem Telegram kanalu. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: nutricionist, psihoterapeut, endokrinolog.

Ukupno iskustvo: 10 godina.

Mjesto rada: privatna praksa, internetsko savjetovanje.

Obrazovanje: endokrinologija-dijetetika, psihoterapija.

Trening:

  1. Gastroenterologija-dijetetika s endoskopijom.
  2. Eriksonska samohipnoza.

Terapeut: kako izliječiti psihosomatsku bolest?

Intervju s psihoterapeutom Sergejem Vladimirovičem Serovim.

  • diplomirao na Ruskoj vojno-medicinskoj akademiji,
  • studirao je psihoterapiju na Sankt Peterburškoj medicinskoj akademiji poslijediplomskog obrazovanja (MAPO) i Moskovskom institutu za gestalt terapiju i savjetovanje (MIGTiK),
  • specijalist u području psihosomatskih poremećaja, ovisnosti.

- Psihosomatske bolesti - što je to?

- Čak i liječnici imaju zbrku oko toga što je psihosomatika. Većina liječnika i psihologa koji rade kao savjetnici vjeruju da je psihosomatika kada postoje pritužbe, nešto zaboli, ali u stvarnosti nema promjena u tijelu. Postoji stav prema psihosomatici kao prema nečemu isključivo funkcionalnom, prema onome što je u glavi, a kad započnete s ispitivanjem, nema ništa. Zapravo nije tako.

Psihosomatika - to znači da je psiha uključena u stvaranje bolesti. Odnosno, to su bolesti koje su uzrokovane psihološkim problemima. Ovo je ispravnije značenje.

- Odnosno, stvarne promjene u psihosomatici mogu biti u tijelu?

Naravno! Postoji klasična sedam psihosomatskih bolesti

  1. Bronhijalna astma,
  2. neurodermatitis,
  3. nespecifični ulcerozni kolitis,
  4. reumatoidni artritis;
  5. peptični čir dvanaesnika i želuca,
  6. hipertonična bolest,
  7. tireotoksikoza (Basedowljeva bolest).

Apsolutno su uočljive i imaju manifestacije. Na primjer, neurodermatitis - evo ga na koži, molim. Ali to su bolesti u kojima mentalna komponenta igra vodeću ulogu..

No, postoji jedna poteškoća - to je odnos prema psihi i tijelu. Još uvijek imamo svojevrsni dualizam: naše su tijelo i duša odvojeni, kao da mogu postojati odvojeno. Kao da postoje odvojeni psihološki problemi, odvojeni tjelesni. Ali u živom organizmu duša i tijelo su jedna cjelina. Duša kreće dalje nakon smrti, ali dok je osoba živa, njezini se mentalni i fizički pokreti ne razlikuju. Kad kažemo "duša boli", još uvijek osjećamo da negdje u prsima nije dobro. Oni. o psihološkim problemima uglavnom učimo kroz svoja fizička osjetila. Sukladno tome, ako postoji bilo kakav pokret psihe, on i dalje prolazi tijelom. Čak i ako o nečemu razmišljamo, zamislimo nešto, proces se odvija u tijelu. Stoga se tijelo i duša ne mogu odvojiti.

- Ako čovjeka nešto zaboli, osjeća nešto, na primjer, bol u trbuhu, ali u analizama i studijama zapravo nema ništa, odnosi li se to na psihosomatske bolesti? Ili postoji neki drugi pojam?

- Psihosomatske bolesti možemo podijeliti na funkcionalne i organske. Ali to nisu različite bolesti, već faze u razvoju procesa. Funkcionalne promjene su na prvom mjestu, a zatim organske. Pitanje je u fazi. U početku bolovi u trbuhu mogu biti iz činjenice da postoji grč - mišići se skupljaju i to se doživljava kao bol, zatim se razvija upala i na kraju čir. Ali u početku je to bila funkcionalna promjena.

- S čime vam ljudi točno dolaze, s kojim problemima, psihosomatskim bolestima?

- Naravno, raspon bolesti širi je od klasičnih sedam. Sve se bolesti, uglavnom, mogu smatrati psihosomatskim. Izraz "sve su bolesti iz živaca" opet govori o podjeli na dušu i tijelo. Ali kao što znamo, ovo je jedna cjelina, u našem svijetu to je jedno te isto. Mehanizmi žive osobe su isti. Jednostavno postoje procesi u tijelu koji ne ovise o svijesti, ali postoje procesi na koje svijest utječe. Pokušat ću objasniti detaljnije.

Postoje spontani tjelesni odgovori. Autonomni živčani sustav sastoji se od dva, polarna živčana sustava - simpatičkog i parasimpatičkog. Simpatičar je odgovoran za što? - za spremnost, na primjer, trčati, boriti se, rješavati probleme, aktivno raditi. To su sve vrste hormona adrenalina, noradrenalina, koji nas pripremaju za borbu, bijeg. Mišići su tonirani, srce češće kuca, pritisak u posudama se povećava, krv brže teče mišićima. Sve to aktivno djeluje, a mi se borimo, trčimo itd. Ovo je simpatički živčani sustav. Istodobno, sve što je povezano s probavom odlazi u drugi plan..

Parasimpatički živčani sustav djeluje upravo suprotno. Ulazimo u stanje odmora. Ton velikih žila se smanjuje, pritisak smanjuje, mišići se opuštaju, a probava, naprotiv, počinje raditi. Ovo je normalno. Da smo grabežljivci, na primjer, dotrčali bismo, uhvatili nekoga tamo, pojeli, a sada se opustimo, probavimo - simpatični i parasimpatički u normalnom ritmu. A ti sustavi rade automatski. Postoji signal opasnosti - sve nam pomaže da pobjegnemo, odlučimo itd. I sve to djeluje samo od sebe, toliko je svojstveno našem sustavu po prirodi.

Ali činjenica je da svojim tijelom možemo svjesno raditi nešto drugo. Na primjer, u ovom trenutku možemo reći: „Stani, stani, stani. Kamo ćeš pobjeći? Što će ljudi misliti o vama? Za što?"
Ili, na primjer, kad se morate braniti, boriti, umjesto toga recite sebi: „Stani, stani, stani, dobar si dečko. Ne treba se tući, ne treba vikati. Ajmo sada tiho prešutjeti ovaj slučaj. ".

Ispada da je automatska reakcija usmjerena na preživljavanje, na borbu, a svjesna reakcija je usporiti je. Jedan dio tijela djeluje u jednom smjeru, drugi u drugom. Mišići su već zasićeni krvlju da bi se pokrenuli, a svijest kaže "stani". Kao rezultat, unutra imamo oluju, a vani tišinu. Što se događa? Da je naš pritisak u mirovanju visok.

Ili obrnuto. Vrijeme je da parasimpatički sustav djeluje - opasnost je gotova, moramo se opustiti. I dalje smo napeti. Budući da imamo stav da se čovjek ne može opustiti, mora biti spreman na sve. Kao rezultat toga, tijelo je napeto, najviše kontrolira naše mišiće - stražnje mišiće vrata (uostalom, gubitak kontrole je „gubitak glave“) - u napetosti, krvne žile se stisnu, krv ne teče u mozak, tijelo se užasne, počne podizati pritisak tako da krv dostaviti u mozak. Ponovno porast tlaka.

Odnosno, ne pristajemo na naš simpatički i parasimpatički živčani sustav. Naša svijest djeluje u drugom smjeru. Evo dva suprotna načina za povećanje pritiska u mirovanju. Na početku hipertenzije ovo je reakcija.

Općenito je psihosomatika kada se takav poremećaj dogodi u tijelu: automatske reakcije u jednom smjeru, svjesne u drugom. Slični mehanizmi djeluju kod svih kroničnih bolesti..

Donosite odluke na temelju duhovnih prioriteta

Stječe se dojam da vegetaciju moramo pratiti cijelo vrijeme, učiniti je glavnom u tijelu. Ali zapravo, možemo i namjerno odbiti borbu. Odlučite se na temelju duhovnih prioriteta i vrijednosti. Iako je simpatičan u ovom trenutku aktivan. Ali ako se zaista ponizimo, tada se tijelo postupno smiruje. A ostaci adrenalina se odlažu. Ali postoji važna stvar - trebate ublažiti napetost. Mišići moraju drhtati. Jecanje pomaže kod vrlo jake napetosti u respiratornim mišićima..

Psihosomatika je kad ni ovdje ni tamo, kada sukob nije riješen, već zamrznut, izbor nije donesen.
Oni. ne dopuštamo si borbu, niti odustajanje, niti pravilno naprezanje ili opuštanje. Morate biti sposobni biti slabi, izgubiti, poniziti se. „Blago siromašnima duhom“ - ovdje se ne radi samo o budućem Kraljevstvu nebeskom, već i o zemaljskom zdravlju.

- A u zaraznim bolestima može postojati psihosomatska komponenta?

- Zarazne bolesti događaju se svima povremeno, to je normalno. Općenito, normalno je s vremena na vrijeme oboljeti..

- Ako osobu nakon živčanog šoka (smrt, bolest voljene osobe itd.) Muče, na primjer, ponavljajuće se respiratorne infekcije s komplikacijama. Uzmimo za primjer komplikaciju poput sinusitisa. To se može pripisati psihosomatici.?

- Kronične upalne bolesti ili dugotrajne bolesti možda spadaju u psihosomatiku. Na primjer, osoba treba plakati - kad je nešto povezano s gubitkom, postoji plač. Ali mi se držimo za lice: „Ne možeš plakati, nećeš pomoći tuzi suzama“, „Ljudi te gledaju“, „Plakat ćeš, drugi će se uznemiriti“, „Moramo raditi stvari“... ići će? U nazolakrimalnom kanalu i sinusima doći će do stagnacije. Toliko o sinusitisu.

Moguće je čak i da se sada osoba svjesno ne obuzdava, jednostavno zato što je taj stav "da ne plačem", koji je nekad bio svjestan, već postao automatski. Ne primjećujemo ni kako se suzdržavamo, kako uključujemo te mehanizme. Nismo imali vremena ni pomisliti "što bih trebao biti?", A tijelo je reagiralo na namotano. Ovdje se to događa, kao i u bilo kojoj vještini. Na primjer, vožnja automobila - u početku nije sve jasno, a onda idete na stroj. I ovdje je isto.

Uzmimo za primjer astmu - ovo je moja omiljena tema. Pogotovo su astmatičari mnogi među onima koji su odgojeni prema Benjaminu Spocku. Najčešći mehanizam nastanka astme je kada dijete ne plače kad je ostalo. Vrišti, plače, ali oni mu ne prilaze. Nemoguće je da dijete cijelo vrijeme plače kako bi preživjelo, ugušit će se. Tada plač morate suzbiti. Jedan od najčešćih načina za to je zadržavanje dijafragme. Bronhi se pripremaju za plač, smanjuju se, trebate gurati zrak dijafragmom, a dijafragma je stegnuta. Ovo je najčešći mehanizam.

Alergija je također zanimljiva tema. Alergija se u početku javlja kao reakcija odbacivanja. Ovo je sasvim normalna reakcija. Na primjer, pahulja topole ušla je u dišni sustav, počinje kašljati, curiti iz nosa, kihati. Apsolutno normalna reakcija. To mora završiti. Tijelo će "ispljunuti" iz sebe ono što mu je neugodno, i to je sve. Ako se počnemo boriti protiv ove reakcije, pretvarati se da ne bismo trebali biti toliko osjetljivi, tada neravnoteža započinje ponovno. Inhibiramo tijelo, a ono izgrađuje reakciju: „Zašto ništa ne izlazi iz mene? Možda radim pogrešnu stvar? " Kažemo: "Ne, još uvijek moramo suzbiti." Jedno je ako to počnemo raditi uz pomoć napetosti mišića, nekih drugih svjesnih stvari, a drugo je kad i dalje počinjemo povezivati ​​lijekove.

Stoga je dinamika od alergija na kožu do astme često uzrokovana lijekovima. Isprva je nešto počelo izlaziti na kožu, i to je normalno, tijelo se jednostavno čisti. Ali osjećam se loše, ovo mi ne treba i popijmo antihistaminike, primijenimo hormonske masti. Zatvaramo ovaj put. A onda se ovaj proces nastavlja. Nerijetko je kada put od alergije do astme prolazi kroz suzbijanje kožnih osipa. Ovo je vrlo važna stvar..

To je poput infekcije. U početku može postojati reakcija na zarazne agense, na cijepljenje ili na neku vrstu toksina. Odnosno, bez obzira kako to ušlo u nas, postoji primarna reakcija tijela. Što radimo po tom pitanju? Pomažemo tijelu - pokušavamo ići u istom smjeru. Ili se počinjemo boriti protiv ovih manifestacija. Akutna bolest je prirodna reakcija tijela, koja se često može pojaviti s takvim manifestacijama koje nazivamo alergijskim. Primjerice, započet će edem sluznice kako alergena tvar ne bi dalje puštala. Ako je u tijelu sve u redu, on se zna nositi s tim..

Nije važno što radimo s bolešću koja je nastala zbog posljedica infekcije, virusa, toksina. Tijelo reagira reakcijom. I prema umu, liječnik bi trebao podržati ovu reakciju. Tijelo samo mora znati što treba učiniti. Treba mu samo pomoć da se kreće u dobrom smjeru. Uzmimo za primjer gripu. Što osoba treba učiniti: leći, ograničiti aktivnost, piti puno tekućine. Sve reakcije koje ima - curenje iz nosa, kašalj, vrućica - potpuno su normalne reakcije. Na povišenim temperaturama imunost djeluje bolje, stvaraju se imunoglobulini. Mnogi virusi su nestabilni na visoke temperature. Ali što se događa ako osoba ima stav da nema vremena razboljeti se? Sada je ovaj slogan čak i u oglašavanju - "nema vremena da se razbolim"... Uzima vazokonstriktore u nos da ne kapa, antitusike, temperatura sruši. Kao rezultat toga, srušio je obrane tijela, postalo mu je lakše i trči na posao. Ovo je izravni put do upale pluća. U osnovi, osim oslabljenih ljudi, umiru i mladi, zdravi ljudi koji nemaju vremena razboljeti se. Imaju brzu upalu pluća jer potisnuo sve zaštitne reakcije tijela. Što je ovo, psihosomatika? Sudjelovala je psiha, sudjelovala je svjesna komponenta.

- Čovjek se, na primjer, pustio da se razboli, legne, popije vode. Ali svejedno, nakon 2 dana na njegovu virusnu infekciju postavljena je teška angina koja se morala liječiti velikom dozom antibiotika... Kako se to može razumjeti sa stajališta psihosomatike?

- Možda je morao mirno ležati. Imunitet je sjeo na pozadinu virusa i započela je bakterijska upala. Događa se. Dogodi se da se na poslu prekriva sukob ili nešto drugo, a infekcija se može ponoviti, povući, djeca mogu početi oboljeti zbog čega se uzimaju bolovanja. U ovom slučaju također kažemo da je ovo psihosomatika - tamo gdje postoje neki stavovi. Druga stvar je da bi tijelo u početku moglo biti slabo, infekcija je bila prekrivena, a zatim se razvija sve dalje i dalje. Tada, u ovom slučaju, liječnik zamjenjuje one tjelesne funkcije koje nedostaju. Znam homeopate koji su gorljivi protivnici antibiotika, ali ako je tijelo iscrpljeno, njegov imunitet ne djeluje, nećemo ga stimulirati ni na koji način. Odnosno, tome još uvijek trebate pristupiti razumno.

Naši su unutarnji sukobi normalni

- Kako pomažete pacijentima u liječenju psihosomatskih bolesti?

- Psihoterapija djeluje upravo s ovom svjesnom komponentom. Ona gradi unutarnji sukob.

- Kako možete pomoći, na primjer, kod hipertenzije?

- Sad ću reći važnu stvar. Postoji sukob. Psihosomatika postoji tamo gdje postoji sukob suprotnih načina djelovanja - ili ići u agresiju, ili odbiti agresiju. Ne uzimamo slučaj kada je život stvarno u opasnosti. Tamo ljudi ne razmišljaju jesam li dobar ili loš dječak / djevojčica, nije važno. Spašeni smo kad postoji jasna prijetnja životu. Također se možete spasiti na različite načine, uključujući smrzavanje. Ova se reakcija automatski pokreće ako se ne možemo boriti ili trčati. Stoga se ljudi smrzavaju, čep je također način samoodržanja. Ali ovo je zasebna tema..

A ako situacija nije opasna po život, već, na primjer, samo netko krši moje osobne granice? Netko od mene nešto zahtijeva: udarajući, glasan glas. Prirodno, javlja se reakcija stresa i mišići se također pripremaju za borbu ili bijeg odavde. Ali i ovdje je na djelu stari stav: „Stani, stani. Za što? Važno mi je sačuvati vezu, pa ako sam sada i agresivan kao odgovor, sukob će se razviti u nepoznatoj mjeri. Veza s njim će propasti. " Općenito, i to je u redu. Ovakav stav koči moju prirodnu reakciju i u stanju sam zbunjenosti što učiniti u ovoj situaciji..

Ako sada odlučim odustati, moj automatski odgovor na stres će nestati. Općenito, naši unutarnji sukobi su normalni. Uvijek smo u situaciji izbora, u situaciji zbrke: učiniti ovo ili ne. Ali kad ove dvije suprotstavljene tendencije nisu išle ni tamo ni tamo, sukob nije dosegao krizu, ako u svojoj unutarnjoj napetosti ne postignemo zrelo rješenje, onda imamo drugi način - pokušavamo pomiriti taj sukob. A bolest je prekrasan način pomirenja. Prvo, to se događa zbog te napetosti, a drugo, ta (koja se naziva i sekundarna korist) počinje regulirati naše odnose. U tom sam se trenutku izvukao iz sukoba ne zato što sam pobjegao, već zato što „oh, boli me glava“, „oh, imam pritisak“ itd. Kao rezultat toga, osoba koja je na mene naletjela, započinje pokrenite hitnu da nazovete, brinite za mene. Odnosno, neizravno sam riješio ovu konfliktnu situaciju..

Još jedan primjer, imam problem na poslu: ili sam napustio posao ili se sukobio. Sljedeći dan imam visoku temperaturu. Odnosno, bolest dolazi u pomoć kako ne bi riješila ovaj sukob..

- Odnosno, možemo pretpostaviti da svijest (ili, možda, podsvijest) piše neke od svojih skripti?

Pokušat ću to pojednostaviti, za one koji nisu stručnjaci. Postoje tri razine. Prva je biološka (tjelesna). Kao što sam rekao, na razini tijela raste pritisak, mišići se toniraju da trče. Svijest kaže: Suzdržavam se, ostajem na mjestu. Osoba napreže mišiće i ne dopušta si da se bilo gdje kreće. To se događa na tjelesnoj razini.
Na psihološkom planu u meni se bore dvoje ljudi. Jedan agresor, drugi mirovnjak. Nitko ne može pobijediti.
Treća razina su komunikacije. Na njemu također biram hoću li se tako ponašati ili ne. Bolest mi pomaže da riješim ovu komunikativnu razinu. Ostavlja našu vezu na razini na kojoj je. Oni. naš je sukob na ovoj razini zamrznut.
Na psihološkoj razini sukob i dalje traje jer nisam odabrala ni jedno ni drugo. A na tjelesnoj razini postoji napetost i bolest.
Pokušavam sačuvati vezu bez dostizanja neke druge faze u sukobu. Na razini psihe, također držim sve na istom mjestu, kako ne bih izabrao ono što ću sada biti. I cijelo tijelo plaća cijenu.

Kad osoba dođe k meni, prelazimo od njegovih tjelesnih simptoma do samog ovog sukoba. Do te mjere da ne može nikako odlučiti, birati između mirotvorca i agresora i ne može birati što će raditi u vezi.

- Pomažete u informiranom odabiru?

- Da. Glavno je na početku doći do dna uzroka, a najteže je suočiti se s tim suprotstavljenim tendencijama i ne donijeti odluku za neku osobu, već je staviti ispred stvarnosti ovog izbora. Štoviše, taj izbor postupno izoštravamo. Pomažemo mu da ojača i ovu tendenciju i drugu, jaču i jaču. A kad postanu dovoljno jaki, osoba u napetosti reći će: "Ah, ne znam što odabrati." A napetost je u tom trenutku takva da se odjednom nešto dogodi i čovjek donese odluku, sam je rađa. Tijekom takvog rada napetost i simptomi se pogoršavaju. A ovdje nije lako, jer je zastrašujuće i želim hitno olakšati život i popiti tabletu.

- Odnosno, pomažete osobi da samostalno provodi psihosomatiku. Može li to učiniti sam, bez sudjelovanja stručnjaka?

- Mislim da ne. Uvijek postoji napast da se pronađe lakši način. Terapeut mu pomaže da ne pobjegne, da bude privatno iskren prema sebi.

- Koliko ovo može trajati?

Od jednog sastanka do nekoliko godina.

- Koja je uloga duhovnog života, pokajanje u psihoterapiji?

- Ono što je pokajanje trenutak je iskrenosti prema sebi. Zašto se ispovijed kod kuće toliko razlikuje od ispovijedi u hramu? Jer trebam drugu osobu koja će mi pomoći da budem iskrenija prema sebi. Napokon, otac može postaviti neka pitanja. I ako sam pokušao zaobići neku temu na ispovijedi, da tako kažem, svećenik može reći: "Reci mi više o tome.".

Ponekad ni sami ne mislite, ne pridajete nikakvu važnost - "o, ništa, napisat ću kao hrpa", ali svećenik se s nekim unutarnjim instinktom zaustavio na ovome. No, ispostavilo se da postoji tako važna stvar u kojoj sam si pokušao lagati... A onda je bila jedna stvar koju sam samo napisao, zabrinuo se malo, ali tek pored druge osobe naša iskustva dosežu točku u kojoj postaju rezanje, ali iscjeljivanje. Kad se dogodi metanoja. Napokon, zahvaljujući iskustvima vraćamo naš integritet. A strah od iskustava tjera nas da potisnemo dio nas koji je povezan s tim osjećajima. A ovo je dio tijela. Također put do bolesti.
Iscjeljenje se događa samo pored druge osobe. Druga je osoba poput zrcala i povećala. To je naravno ako ne dotaknete mističnu komponentu sakramenta ispovijedi. Svećenik je također podrška. Zbog činjenice da je blizu, mogu ići na takva tajna mjesta duše, na koja se bojim ići sam.
Otac kaže, na primjer: "Da, svi smo grešnici, pa tako i ja." Kaže, tobože, da "i ja sam bio tamo", uzima te za ruku - "idemo tamo zajedno, idemo".

I kada terapeut radi, on radi isto. I on je istovremeno podrška i istovremeno onaj koji vam neće dopustiti da lažete. To odjekuje duhovni život psihoterapijom..

- Ispada da duhovni život također vodi čovjeka do izbora, uslijed čega može doći do izlječenja od psihosomatske bolesti?

- Psihosomatska bolest je kada nemam snage riješiti unutarnji sukob. Ne znam, na primjer, što da radim u ovoj situaciji, patim. A bolest je za sada način za gašenje ovog sukoba. Ali ipak moram nešto poduzeti po tom pitanju. Za ovo su mi potrebni resursi, snaga. Većina psihoterapijskog rada usmjerena je na pronalaženje resursa, podrške kako bi se vratio u ovaj sukob i iskreno ga riješio. Duhovni život je put potpore, put oslonca. Ako se pojave moje duhovne smjernice, ako mi nešto postane važnije, izgradi se hijerarhija vrijednosti, tada ću biti spreman ići na bilo koji način, odabrati put na kojem ću se poštivati. Odaberite put na kojem neću izdati svoje vrijednosti.

- Odnosno, osjećaš da ideš kako treba... Mislim, pravo je kad u duši ima mira.

- Ponekad govorimo o onim izborima na kojima još uvijek neće biti mira u duši. Što god odaberem, izgubit ću vrlo velik dio. Na primjer, ako uzmete situaciju s sukobom i hipertenzijom, tada ću ili biti dobro, da sam se branio, ali tugovat ću zbog gubitka veze, ili ću se "saviti", zadržati ovu vezu, ali osjećat ću da sam izdao sebe, svoje vrijednosti. To će i dalje biti gubitak. Sukob se čuva uz pomoć bolesti kada je nemoguće odlučiti - a stav je vrijedan i moja uvjerenja su jednako vrijedna..

- Možda osoba ovu vezu smatra previše vrijednom za sebe? Ako ova veza uvijek dovodi do dosadnosti, do poniženja?

- Tada postoji malo drugačija priča - ljudi su navikli živjeti tako. A ovo je također dio psihoterapije, kad se vratimo na neke vrlo rane priče. Čini se da osoba uvijek traži takve situacije kako bi opet stigla. Ovo je zasebna i vrlo zanimljiva tema - zašto biramo one ljude koji će nas tiranizirati.

Stoga, ako se odlučim za težak izbor, ako sam osoba s duhovnim životom, onda znam da moje patnje... mogu ih preživjeti. Mogu se obratiti ljudima koji će me podržati, mogu se obratiti Bogu u molitvi. I znam da sve ovo neće biti uzalud, ja sam moja i ostat ću voljena. Pa čak i ako me sada nitko na svijetu neće prihvatiti, znam da postoji Jedan koji će me prihvatiti. Ta veza, ta podrška, podrška je najveća, najjača. Znam kamo ploviti.

Čak i ako sada griješim i napravim pogrešan izbor, još uvijek mogu ostati svoja. Praksa pokajanja omogućuje vam da i dalje ostanete svoji. Odem i ponovo se povežem. Postoji prilika da pogriješite, zbog čega nas mnogi nekršćani kritiziraju, kažu da vam je lako - "zgriješili, pokajali se". Ali nema drugog načina! Ako moram cijelo vrijeme postupiti ispravno, ali ne znam kako to učiniti ispravno? Tada se moram zaustaviti i razboljeti.
A ako znam da je moj put kršćanina put pogrešaka i ispravljanja, onda imam pravo pogriješiti. Tada donosim odluku i ako pogriješim, zatražit ću pomoć.

Koliko košta psihoterapija

I zašto je potrebna

71% Rusa kaže da nikada neće otići psihologu ili psihoterapeutu. Jer je skupo, neučinkovito ili nepotrebno.

Istodobno, prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, svaka četvrta osoba u Europskoj regiji u nekom se trenutku svog života suočava s mentalnim problemima.

Istodobno, psihoterapija nije samo alat klasične psihijatrije. Također može biti korisno za pacijente s medicinskim stanjima poput kroničnih bolova u leđima ili infarkta miokarda. Kao i savršeno zdravi ljudi koji su se našli u teškoj situaciji ili su odlučili napraviti neke promjene u svom životu.

U ovom sam članku pokušao psihoterapiju promatrati kao uslugu i vidjeti mogu li se to smatrati isplativim ulaganjem u zdravlje. Što su psihoterapeuti i kako ih odabrati, reći ću vam u sljedećem članku. U ovome ćemo analizirati opća pitanja..

Zašto uopće ići bilo kamo

Možete dugo i otvoreno objasniti u čemu je bit psihoterapije, ali ukratko - ovo je način da svoje misli i osjećaje dovedete u red. Naziva se i "terapijom razgovora", jer je glavni instrument utjecaja riječ, a ne lijek, kao u medicini..

Mentalna dobrobit zdravstvena je osobina koliko i normalni krvni tlak ili temperatura. Kao i kod uobičajenih bolesti, unutarnji sukobi, tjeskobe, problemi s raspoloženjem i drugi mentalni problemi mogu naštetiti i pojedincu i društvu..

U medicinskom smislu. Kronični stres može izazvati ili pogoršati srčane bolesti, nesanica može dovesti do pretilosti ili prometnih nesreća. Depresija je općenito faktor rizika za preranu smrt. Uz to, neuroze mogu izazvati ozbiljnije mentalne bolesti..

U socijalnom smislu. Zbog unutarnjih sukoba, prekomjernog rada ili nemogućnosti konstruktivne komunikacije, ljudi se razvode, napuštaju djecu, gube posao i odbijaju obećavajuće projekte koji bi svijet mogli učiniti boljim. Društvu je neisplativo što uvjetovani Elon Musk ne pokreće shuttle do Marsa zbog depresije.

U ekonomskom smislu. Problemi s mentalnim zdravljem vodeći su uzrok invaliditeta u Europskoj regiji. Ljudi koji nisu usklađeni sa sobom proizvode manje. I bolesnike s ozbiljnim mentalnim poremećajima treba liječiti. Znanstvenici kažu da mentalni poremećaji globalnu ekonomiju koštaju više od kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa ili raka..

Istodobno, u Rusiji su oprezni prema psihoterapiji. Vjerojatno je to zbog povijesne ostavštine: filozof Chaadaev je u 19. stoljeću prepoznat kao lud zbog političkih stavova, a u SSSR-u je psihijatrija postala jedan od instrumenata političke represije.

Možda zato Rusi svoju emocionalnu muku radije liječe razgovarajući s prijateljima, alkoholom i sedativima bez recepta. Ili uopće ne raditi ništa.

Ali sve su to loše opcije: voljeni će se pouzdati u svoje nesavršeno iskustvo, uzimanje lijekova bez liječničkog nadzora besmisleno je i opasno, alkohol samo komplicira situaciju i povećava rizik od razvoja depresije. Ignoriranje problema također nije opcija: možete se oporaviti od neugodne situacije, ali ne smanjujete rizik da ćete se ponovno naći u njoj..

Psihoterapija, s druge strane, podrazumijeva sustavni pristup i ima znanstvenu osnovu. To znači da su šanse za poboljšanje kvalitete života psihoterapijom veće od odlučivanja za gore navedene mogućnosti. Ovdje opet, kao u medicini: s dubokom opeklinom ne možete učiniti ništa, možete otići susjedu po led, ljekarni paracetamol ili supermarketu vina. Ili možete otići na hitnu.

Zašto je uopće teško doći psihologu

Da bi došla psihologu, osoba mora priznati da se ne snalazi - i to je problem. A ovo je tako velika trauma. Zapamtite, u djetinjstvu nam nisu govorili da je u redu griješiti, da je to dio osobnog rasta. Najčešće su nas grdili zbog njih, i u obitelji i u školi. Stoga je ideja da moramo raditi na sebi vrlo nova i vrlo bolna za mnoge od nas..

Ljudi doživljavaju terapeuta ne kao osobu koja će vam pomoći poboljšati život, već kao drugog kritičara koji će vam reći koliko ste nesavršeni..

Kako znati je li psihoterapija korisna za vas

Za početak se složimo da u Rusiji postoji užasna zabuna s psihoterapijom. Ministarstvo zdravstva vjeruje da samo liječnik koji je završio prebivalište na psihijatriji može biti psihoterapeut. Ali ne postoje jasni kriteriji koji reguliraju stručno usavršavanje psihoterapeuta. Formalna granica između psihologa i psihijatra je pravo na propisivanje lijekova: samo ih psihijatar ima.

Sasvim je moguće da za rješavanje vašeg problema nije potreban liječnik i bit će dovoljno razgovarati s psihologom, odnosno osobom s psihološkim obrazovanjem.

Ponekad ti stručnjaci rade u tandemu: psihijatar može bez ozbiljnih problema uputiti svog pacijenta psihologu koji se samo mora razumjeti. A psiholog - zamolite kolegu psihijatra da izda klijentu recept za sedativ ili antidepresiv. Ili u potpunosti delegirajte ovlasti ako postoje razlozi da medicinske, a ne psihološke intervencije smatraju primjerenima.

Psihijatri ljude s kojima surađuju obično nazivaju pacijentima, a psihologe klijentima..

Evo primjera situacija kada je logičnije započeti s psihologom, a kada - psihijatrom.

S kojim situacijama kome ići

PsihologuPsihijatru ili psihoterapeutu
Ne mogu naći zajednički jezik s vlastitim djetetomImam nesanicu
Otpušten s posla treći put u godinu danaČesto se agresija prevrne, želite nekoga udariti ili slomiti neku stvar
Osjećam se ovisnom o telefonu, ometa mi svakodnevni životJako sam uznemirena zbog smrti voljene osobe
Premješten u drugi grad, osjećam se nemirnoJavljaju se napadi panike, tijekom kojih gubim kontakt sa stvarnošću
Postao sam vrlo emotivan, mogu plakati zbog glupostiNakon rođenja djeteta, želja za životom je nestala

Posjetite psihologa u sljedećim situacijama:

  • Ne mogu naći zajednički jezik s vlastitim djetetom;
  • otpušteni sa posla treći put u godinu dana;
  • Osjećam se ovisnom o telefonu, ometa mi svakodnevni život;
  • preseljen u drugi grad, osjećam se nemirno;
  • postao vrlo emotivan, mogu briznuti u plač zbog gluposti.

A u ovim - psihijatru ili psihoterapeutu:

  • Imam nesanicu;
  • agresija se često prevrne, želite nekoga udariti ili slomiti neku stvar;
  • Jako sam zabrinut zbog smrti voljene osobe;
  • javljaju se napadi panike, tijekom kojih gubim kontakt sa stvarnošću;
  • nakon rođenja djeteta, želja za životom je nestala.

Radi lakše percepcije, kasnije u ovom članku govorit ću o psihoterapiji ne osvrćući se na profesionalnu izobrazbu stručnjaka koji sebe naziva psihoterapeutom. A kako odabrati kompetentnog psihoterapeuta, napisat ću zaseban materijal.

Evo nekoliko drugih ozbiljnih životnih situacija u kojima biste trebali razmisliti o psihoterapiji:

  • razmišljanje o razvodu;
  • su ozbiljno bolesni ili su pretrpjeli ozljedu;
  • bili ste pretučeni ili silovani;
  • izdala voljena osoba;
  • ne mogu živjeti bez alkohola.

I nekoliko manje očitih situacija u kojima će vam dobro doći i pomoć psihoterapeuta:

  • zapeli u jednom životnom statusu, zbog toga doživljavate nejasnu tjeskobu;
  • stalno se nalazite s nekim malim čirevima;
  • ne vole vlastiti izgled, izravno razbješnjavaju;
  • jedan od rođaka je teško bolestan;
  • često imaju noćne more;
  • mrziti svoje roditelje;
  • čini se da vas netko prati;
  • duboko se zaljubio, ali ne uzvraćaj;
  • osjećati krivnju prema nekome;
  • ne možete nikoga odbiti;
  • ljudi se ponašaju agresivno prema vama;
  • imate 30 godina, ali živite s mamom;
  • ne možete obaviti ni jednostavan zadatak, sve vam pada iz ruku;
  • plaši se čudovišta ispod kreveta, paranormalnih pojava, praznovjernih do nemogućnosti;
  • užasno se bojite letjeti avionom;
  • nemojte vaditi, morate to razgovarati;
  • jednostavno se ne sviđa tvoj život.

Ukratko, teško je zamisliti osobu čiji je život toliko savršen da nema niti jednog razloga za razgovor s terapeutom. Ako imate osjećaj da vam može pomoći, možete otići na jedno savjetovanje i saznati je li to točno.

Često tijekom rada s psihoterapeutom izađe na vidjelo ono što vas stvarno muči, iako za to niste ni znali. Na primjer, osoba dolazi terapeutu s anksioznošću i mora se nositi s ovisnošću o roditeljima ili partneru..

Kako stoje seanse kod psihoterapeuta

Psihoterapija je kratkoročna i dugoročna. Koji vam je potreban, bit će jasno nakon prvih nekoliko sesija. Možete unaprijed reći da ste pripremljeni za samo nekoliko konzultacija, tako da terapeut razmišlja o planu vaših termina. Ali možete jednostavno započeti, a onda će se to vidjeti.

Sastanci imaju definitivan plan, ovo nije uobičajeni razgovor od srca do srca koji vas može odvesti bilo kamo. Često psihoterapeuti svojim klijentima daju domaću zadaću - mole ih da tijekom tjedna razmisle o određenoj temi ili vode dnevnik, bilježeći promjene u raspoloženju u njemu. Dakle, glavnina psihoterapijskog posla odvija se izvan ureda..

Obično osoba jednom tjedno ode kod terapeuta. Kod rjeđih sastanaka teže je imati na umu ono o čemu se prošli put razgovaralo, a kod češćih sastanaka postoji rizik da se nema vremena primijeniti ono o čemu se razgovaralo s terapeutom u praksi i dovršiti domaću zadaću.

Trajanje sesije je 50-60 minuta. Ovo je dovoljno vremena da razgovaramo o svemu, ali da se istovremeno ne umorimo. Međutim, mogu postojati i druge sheme - u prvom ćete slučaju na prvom sastanku razgovarati o optimalnom vremenu i učestalosti sastanaka s psihoterapeutom..

Pripremite se da terapeut tijekom sastanaka postavlja osobna i neugodna pitanja. Neki će vas odvesti u omamljenost ili bijes. Neki će htjeti pobjeći. Nećete htjeti odgovoriti na neke od njih - i šutjet ćete.

Terapeut se ne trudi biti ugodan sugovornik, ima druge zadatke. Glavna je pomoći klijentu da razumije sebe, uhvatiti se u proturječjima u svojim mislima, potražiti granice, odvojiti se, pronaći oslonac u sebi, postati odrasla osoba. Ali gdje će razgovor ići, još uvijek ovisi o vama.

Psihoterapija ne uključuje uvijek desetke sesija. Možete se nositi s nekim uvjetima i zahtjevima na nekoliko sastanaka s psihoterapeutom. S posljedicama ozbiljne mentalne traume, ponekad morate raditi dugi niz godina, u takvim slučajevima konzultacije imaju potpornu funkciju.

Neće biti brzog učinka

Ako govorimo o dubinskoj psihoterapiji, tada ne treba očekivati ​​brzi učinak. Naprotiv, u početku možda neće biti nikakve radosti. Kakva je radost ako osoba postupno shvati, na primjer, da je bila traumatizirana u djetinjstvu. Jedina je radost što su ga napokon shvatili. A onda ne sve.

Neki me klijenti napuštaju, jer misle da korist nije u razumijevanju, već u činjenici da terapeut donosi odluke.

Koje su vrste psihoterapije

Sjednice psihoterapije mogu biti individualne, parovske ili grupne. Komunikacija ne može biti samo izravna, kroz razgovor, već i kroz crtanje, raspravu o bajkama ili čak igranje šaha.

Postoje deseci vrsta "konverzacijske" psihoterapije. Stručnjak bira koji će se primijeniti na temelju specifične situacije ili njegovog arsenala vještina.

Navest ću najpopularnije vrste psihoterapije.

Vrste psihoterapije - članak UK Council of Psychotherapy

Kognitivno-bihevioralni. Psiholozi su uvjereni da se osjećaji mogu promijeniti ako promijenite način razmišljanja ili ponašanja. Drugim riječima, kršenje uzorka može riješiti dugogodišnji problem. Ova metoda, na primjer, uspješno liječi ovisnost o nikotinu i alkoholu..

Psihoanaliza. Psihoterapeut se nadovezuje na riječi i pozadinu svog odjela kako bi pronašao razlog za ono što se događa. Razumijevanje tih veza omogućuje osobi da riješi unutarnje kontradikcije i ne ponavlja greške koje su u prošlosti uzrokovale bol..

Gestalt terapija. Terapeut i klijent eksperimentiraju i promatraju rezultate. Primjerice, verbalno ponovno stvaraju hipotetsku situaciju koja bi se mogla dogoditi u životu klijenta ili glume scenu u kojoj klijent komunicira s praznom stolicom na kojoj bi voljena osoba mogla sjediti.

Bit gestalt terapije je hvatanje emocija i promjena u ponašanju klijenta kao odgovor na vanjske okolnosti. Razumijevanje njihovog utjecaja na stanje uma pomaže riješiti osjećaje i naučiti kako adekvatno odgovoriti na teške situacije.

Gestalt terapeut najčešće pita kako se osjećate. Na stolu može biti takav savjet pred klijentom

Interpersonalna terapija fokusira se na rješavanje problema u odnosima s drugima ili s određenom osobom. Pomaže u situaciji kada je glavni zahtjev klijenta poboljšati odnose s nekim bliskim.

Postoje i druge vrste terapija koje se mogu međusobno kombinirati i uključuju tehnike hipnoze i masaže, interakciju sa životinjama, uzimanje određenih lijekova neposredno tijekom sesije i još mnogo toga..

Etički principi psihoterapije

Psihoterapija je povjerljiva usluga. To znači da terapeut nikome neće prepričavati vaše riječi i neće ni s kim razgovarati o vašem životu - osim kada je riječ o saučesništvu u kaznenom djelu. Mnogi psihoterapeuti smatraju etički neprihvatljivim raditi sa svojim poznanicima, kao i istovremeno konzultirati dvoje ljudi u bilo kojem međusobnom odnosu..

Etička načela psihoterapije nisu regulirana zakonom, ali njihovo kršenje može naštetiti karijeri stručnjaka. Počinitelj može biti isključen iz bilo koje profesionalne zajednice.

Specijalist se mora pridržavati zakona

Mi, psiholozi, sve je to, kao i svi drugi ljudi, regulirano člankom 205.6 Kaznenog zakona Ruske Federacije: neprijavljivanje određenih kaznenih djela koja, prema pouzdanim informacijama, priprema, čini ili čini osoba.

Kroz mene je prošlo nekoliko stotina ljudi, a do sada nije bilo situacije u kojoj bi bilo potrebno savjetovati se s odvjetnicima. Štoviše, ljudi mogu anonimno zatražiti pomoć ili jednostavno napisati bilo što u glasnike - a to može biti istina ili zabluda u kliničkom smislu ili samo podvala. Stoga je ovo vrlo teško pitanje u kojem sve ovisi o tome kako će ležati karta povjerenja..

Ponekad morate riskirati - s dobrom namjerom

Imao sam jedan takav slučaj. Obavijestio sam maloljetničku policijsku upravu da je moja majka, koja je bila prisilno hospitalizirana odmah od mog sastanka, odbila ostaviti ključeve stana svom 14-godišnjem sinu. Doslovno je bio beskućnik.

To je pomoglo pronaći rođake koji su se ispostavili kao sveti ljudi: odveli su dječaka u kuću i odgajali ga u odraslu dob. A pacijent je, nakon završetka liječenja, izašao, našao odvjetnika i provukao me kroz vlasti. Na kraju sam dobio ukor zbog odavanja liječničkih tajni..

Mnogo češće u mojoj praksi postoje situacije sa zločinima kada su pacijenti žrtve i, naprotiv, moram ih nagovoriti da se obrate agencijama za provođenje zakona.

Koliko koštaju konzultacije i kako se formira cijena

Satne konzultacije s privatnim psihoterapeutom koštaju od 1500 RUR. Teško je imenovati gornju granicu: poznati stručnjak s bogatim radnim iskustvom za svoje usluge može zatražiti petocifreni iznos.

Prosječna cijena psihoterapijske sesije u Moskvi iznosi 3500 rubalja. U Sankt Peterburgu - 2500 R, u regijama - još niže, oko 2000 R.

Troškovi usluga na jednoj od popularnih usluga za odabir psihoterapeuta P "width =" 2000 "height =" 798 "class =" outline-border-style "style =" max-width: 1000.0px; visina: automatski "data-border =" true "> Iskustvo - 7 godina, konzultacije - 3900 R R" width = "2000" height = "902" class = "outline-bornged" style = "max-width: 1000.0px; visina: automatski "data-border =" true "> Iskustvo - 32 godine, cijena prijema - 6000 R R" width = "1400" height = "1296" class = "outline-bornged" style = "max-width: 700.0px ; visina: automatski "data-border =" true "> U Sankt Peterburgu je prosječni trošak savjetovanja ipak bliži 2500 R

Cijena savjetovanja sastoji se od nekoliko komponenata.

Kvalifikacija psihoterapeuta. Dobar stručnjak nije ograničen na osnovno obrazovanje, on nastavlja učiti cijeli život kako bi bio u toku s novim učinkovitim pristupima terapiji. To može biti dodatno obrazovanje u inozemstvu ili obrana disertacije.

Na primjer, svaki seminar u okviru tečaja o kognitivno-bihevioralnoj terapiji na Višoj psihološkoj školi košta 10 tisuća rubalja. I tečaj o terapiji odnosa u paru na Istočnoeuropskom institutu za psihoanalizu - 22 tisuće rubalja.

P označava dobrovoljno ovjeravanje sposobnosti psihologa i psihoterapeuta. Izvor: psy-life.online "width =" 850 "height =" 1200 "class =" outline-borded "style =" max-width: 850px; visina: auto "data-border =" true "> 24 000 R dobrovoljno je potvrđivanje sposobnosti psihologa i psihoterapeuta Izvor: psy-life.online Cijena stalnog obrazovanja za psihoterapeute u Sankt Peterburškom centru za poslijediplomsko obrazovanje medicinskih radnika

Iznajmljivanje prostora. U pravilu, terapeut sastanak obavlja u unajmljenom uredu. Cijene takvih ureda u velikom gradu - 350-700 R po satu.

Neki psihoterapeuti savjetuju putem Skypea, takve sesije u nekim slučajevima mogu biti jeftinije - ako, na primjer, psihoterapeut tako uštedi na iznajmljivanju prostora.

P "širina =" 1400 "visina =" 620 "klasa =" obrubljena konturama "style =" max-width: 700,0px; visina: auto "data-border =" true "> Cijene najma ureda u Moskvi počinju od 350 R Raspon cijena za najam po satu u Moskvi Postoji čak i usluga za traženje takvih ureda

Nadzor. Svi psihoterapeuti podvrgavaju se nadzoru - sastaju se s iskusnijim kolegom kako bi nadzirali njihov rad. To je standard u psihoterapiji..

Specijalist može razgovarati o teškim slučajevima sa supervizorom i, ako je potrebno, prilagoditi plan terapije. U inozemstvu je nadzor obvezan atribut prakse ne samo psihoterapeuta, već i drugih liječnika. Preporučena učestalost sastanaka je jednom mjesečno. Psihoterapeut također mora platiti nadzor.

P "širina =" 1496 "visina =" 956 "klasa =" obrubljena obrisima "style =" max-width: 748,0px; visina: automatski "data-border =" true "> Troškovi nadzora u Moskvi - od 1500 R R" width = "1400" height = "1590" class = "outline-bornged" style = "max-width: 700.0px; height : auto "data-border =" true "> Najave nadzora na web mjestu za psihoterapeute i psihologe b17.ru. Za nadzor ovdje traže 2000-3500 RUR

Osobna terapija. Važno je da sam terapeut redovito sjedi na stolici klijenta i podvrgava se terapiji. To je neophodno jer je fenomen zvan prijenos neizbježan u psihoterapiji. Klijent nehotično projicira svoja iskustva na terapeuta, a to kod potonjeg izaziva stres. Istodobno, psihoterapeut mora zadržati sposobnost racionalnog razmišljanja i, naravno, ne smije izbacivati ​​vlastita iskustva na odjelu.

Cijena psihoterapijskih sesija za psihoterapeute u prosjeku je jednaka kao i za sve ostale: od 2000 R i više, ovisno o gradu i formatu prebivališta.

Vrsta terapije. Pojedinačna, grupna, obiteljska terapija i rijetke vrste psihoterapije često se procjenjuju na različite načine. Grupne konzultacije u pravilu su jeftinije od individualnih.

Ozbiljnost problema. Ponekad psihoterapeuti naplaćuju zasebnu cijenu za konzultacije za određena mentalna stanja. Na primjer, troškovi liječenja depresije, paničnog poremećaja i teške ovisnosti mogu biti veći jer je profesionalcu teže upravljati tim klijentima..

U nekim se slučajevima pitanje cijene odlučuje na prvom savjetovanju. Iz tog razloga, ponekad terapeuti propisuju niži trošak prve seanse i na temelju njezinih rezultata naznačuju iznos za koji su spremni redovito riješiti problem klijenta..

Oglašavanje. Psihoterapeuta s privatnom praksom njeguje njegova reputacija. Usmena predaja, kao u slučaju liječnika, ne uspijeva uvijek: unatoč postulatu povjerljivosti, nisu svi klijenti sretni s prijateljima u uredu koji su na terapiji s istim stručnjakom.

Stoga mnogi psihoterapeuti reklamiraju svoje usluge, pokreću blogove i djeluju kao stručnjaci u medijima. Za promociju osobnog brenda potrebno je puno truda, vremena i novca, pa popularni psiholozi gotovo uvijek koštaju više.

Kako uštedjeti na savjetovanju

Nisu svi spremni mjesečno trošiti psihoterapiju. Ako smatrate da vam treba pomoć, postoji nekoliko načina za pojeftinjenje sesija..

Na štetu drugih ljudi. Grupna terapija je jeftinija od individualne. Koliko ovisi o vrsti terapije i broju ljudi u grupi. Otiđite na nekoliko osobnih konzultacija, a kad shvatite bit svog stanja, pitajte terapeuta vodi li skupine ljudi sa sličnim problemima. Možda će vas savjetovati o terminima koje organizira drugi stručnjak.

Terapeutske skupine na web mjestu Moskovskog instituta za gestalt i psihodramu

Informacije o psihoterapijskim skupinama mogu se naći na web mjestima centara za psihološku pomoć i na društvenim mrežama..

Zbog udaljenog formata. Skype konzultacije mogu biti manje učinkovite zbog nedostatka izravnog kontakta s terapeutom, ali štede vrijeme na putu i često su jeftinije - u prosjeku za 20%.

Na štetu države. U osoblju neuropsihijatrijskih dispanzera ima psihoterapeuta. Do njih možete doći nakon preliminarnog posjeta psihijatru, ako liječnik smatra da vam je potrebna ovakva pomoć. Također možete razgovarati sa stalnim psihologom koji radi u organizaciji u kojoj ste zaposleni ili u obrazovnoj ustanovi u kojoj studirate..

Također, informacije o besplatnim konzultacijama mogu se naći na web stranicama velikih institucija koje su specijalizirane za psihološku pomoć stanovništvu. Evo nekoliko primjera:

Na štetu privatnih organizacija. Zaposlenici mnogih organizacija savjetuju besplatno ili po cijenama s popustom. Za neke je ovo dio obrazovnog procesa: sastanke održavaju studenti ili terapeuti s malo iskustva.

U drugim se slučajevima to događa u sklopu dobrotvornih projekata. Broj konzultacija i izbor stručnjaka često su ograničeni mogućnostima organizacije, a raspored sastanaka s terapeutom može biti nezgodan..

Primjeri takvih savjetovanja u privatnim organizacijama:

Na štetu psihoterapeuta. Ako su vam konzultacije preskupe, o tome možete razgovarati izravno s terapeutom. Možda će vam ponuditi popust ili vas preusmjeriti pouzdanom kolegi čije su sesije jeftinije..

Ponekad je obrnuto: s vremenom vas terapeut može obavijestiti o višim cijenama za konzultacije. Da biste izbjegli neugodnu situaciju, na prvom sastanku možete pitati koliko dugo možete očekivati ​​održavanje fiksnih troškova terapije.

Također možete odmah odabrati psihoterapeuta s malim radnim iskustvom: oni često savjetuju niže cijene kako bi stekli iskustvo, reputaciju i bazu klijenata.

Budite oprezni prema psihoterapeutima koji bez očitog razloga svoje savjetovanje naplaćuju znatno manje od svojih vršnjaka. To može biti znak niske kvalifikacije stručnjaka..

Koliko je učinkovita psihoterapija

Psihoterapija se, za razliku od medicine, ne temelji na dokazima - u smislu da pokušaji procjene njezine učinkovitosti rigoroznim istraživanjima daju mješovite rezultate. Ali to ne znači da ona ne pomaže..

ljudi primjećuju značajno poboljšanje dobrobiti tijekom prvih 8 sesija psihoterapije

Promjene u magnetskoj rezonanci mozga kod ljudi koji se liječe psihoterapijom zbog depresije slične su onima kod ljudi koji uzimaju antidepresive. Terapija doslovno mijenja mozak kod osoba s tjeskobom i graničnim poremećajima.

Za ljude s kroničnom nesanicom i poremećajima prehrane psihoterapija djeluje čak i bolje od lijekova, zbog čega je progresivni liječnici prvo propisuju. Psihoterapija je također jedan od najpouzdanijih načina za prestanak pušenja..

Općenito, znanstvenici prepoznaju da je psihoterapija učinkovita u liječenju mnogih bolesti i poboljšava kvalitetu života ljudi koji joj se obraćaju..

Istodobno, ne treba očekivati ​​da ćete nakon prve seanse sigurno osjetiti radost i ushit. Naprotiv, pitanja terapeuta mogu vas obeshrabriti ili čak naljutiti. To ne znači da psihoterapija nije prikladna za vas i da ne djeluje. Snažne emocije mogu biti vjesnici prvih velikih i važnih promjena u vašem ponašanju i načinu razmišljanja, ponekad bez njih ne možete nikamo otići..

Ako idete na seanse mjesec ili dva, ali ne primijetite nikakav napredak, razgovarajte o tome s terapeutom. Također ga zanima rezultat, a važno mu je dobiti povratne informacije. Možda će vam predložiti da isprobate drugu psihoterapeutsku metodu ili se obratite nekom od njegovih kolega..

Niti jedan specijalist neće vam dati 100% jamstvo da će vam psihoterapija pomoći. Ali takva obećanja uzrokuju skepticizam u bilo kojem području: previše faktora može utjecati na rezultat. Nitko vam ne smeta da samo pokušate. U bilo kojem trenutku možete odbiti komunikaciju s psihoterapeutom..