Demencija

Alexander Sonin, doktor psihologije, voditelj projekta Memini

Zašto se javlja demencija

Kad starija osoba razvije demenciju, to voljenim osobama često postane pravi šok. Moja voljena baka, za čijim se stolom donedavno okupljala cijela obitelj subotom, odjednom se zatvorila u sebe, zatim prestala izlaziti i sada ne prepoznaje nikoga iz svoje obitelji. Ili djed koji neočekivano objavi da mu netko provali u stan i ukrade hranu, počne svaki tjedan mijenjati brave, a zatim optužuje vlastitu djecu i unuke da kradu, žureći ih šakama.

Zašto se ovo događa? I najvažnije, je li moguće nositi se s tim? O tome smo razgovarali sa stručnjakom.

“Imaju li liječnici danas razumijevanja zbog kojih se javlja demencija? Ovo je zeznuto pitanje i bilo bi pametno podijeliti ga na dva dijela. Ako govorimo o zajednici, tada liječnici dobro razumiju razloge. Demencija se javlja kada mozak nečemu stane na put. To mogu biti bolesti živčanog sustava (na primjer, Alzheimerova bolest), i poremećaji cirkulacije mozga, i metabolički poremećaji, i trovanja (uglavnom lijekovima), i kraniocerebralne traume, i tumori mozga, čak i alkoholizam. Ako se, međutim, riječ "liječnici" shvati kao svaki pojedinačni predstavnik ove časne profesije, tada će odgovor biti negativan.

Koliko visokokvalitetnu, na svjetskoj razini, može dobiti pacijent u specijaliziranom centru koji funkcionira u nekim velikim gradovima, pa bezizlazna može biti situacija kada kontaktirate lokalnog terapeuta, neurologa ili psihijatra.

U drugom slučaju vrlo je vjerojatno da će liječnik dobiti odgovor da je razlog nezadovoljavajućeg stanja pacijenta starost, pa se zato mora pomiriti i izdržati.

Radi pravednosti, treba napomenuti da je situacija svake godine sve bolja..

Svjesnost raste zahvaljujući posebnim programima za liječnike i socijalnim projektima ("Memini", "Alzrus"). Veliki program obuke liječnika za starije pacijente - gerijatre, raspoređen u Rusiji, pozvan je dati značajan doprinos.

Krivi su geni?

I genetika i način života pridonose razvoju demencije. Malo je vjerojatno da će se itko obvezati utvrditi točan doprinos svakog čimbenika, ali, prema svjetskim stručnjacima, omjer je približno 2: 1. 65% razvoja poremećaja određeno je genetskim čimbenicima, 35% - načinom i životnim uvjetima. Štoviše, vrlo je rijetko da se nasljeđuje genska mutacija koja ozbiljno dovodi do demencije. Mnogo češće uzrok bolesti je složena kombinacija nasljednih čimbenika. Drugim riječima, nasljedna predispozicija samo je dio šarolikog mozaika od desetaka čimbenika koji dovode do razvoja poremećaja pamćenja i razmišljanja. Oni mogu odrediti povećanu vjerojatnost pokretanja negativnih procesa. Ali, ako prilagodite druge čimbenike (na primjer, vodite zdrav način života, pravilno se hranite, odričete se loših navika), to može neutralizirati utjecaj genetike ili barem odgoditi pojavu simptoma.

U riziku su, naravno, starije osobe. Što je starija osoba, to je veći rizik. Dalje - žene. Pate od demencije otprilike dvostruko češće od muškaraca.

Zatim - nositelji nekih genskih mutacija, ali ovo je prekomplicirano pitanje da bismo ga pokušali ukratko iznijeti. Bez sumnje, demencija je dobna bolest. Stvar koja je provocira u pravilu se razvija u starijoj dobi, na primjer, Alzheimerova bolest i problemi cerebralne cirkulacije. Nakon prolaska određene uvjetne prekretnice od 65 godina, rizik od razvoja demencije udvostručit će se svakih pet godina.

Smanjujemo rizik

Puno je važnije razgovarati o čimbenicima koje možemo promijeniti. Skupina s povećanim rizikom od razvoja demencije uključuje ljude koji vode sjedilački način života i ne pridržavaju se pravila uravnotežene prehrane. Ovdje također ubrajamo pušače i one koji zloupotrebljavaju alkohol. Drugim riječima, rizik od razvoja demencije povećavaju isti faktori koji dovode do mnogih sistemskih bolesti. Među specifičnim čimbenicima primjećujemo razinu obrazovanja: što više vremena osoba posveti učenju, to se kasnije pojavljuju prvi simptomi. S tim u vezi, znanstvenici govore o stvaranju takozvane kognitivne rezerve, koja vam omogućuje nadoknađivanje negativnih procesa u mozgu.

Prevencija

2016. godine, stručna skupina Svjetske zdravstvene organizacije objavila je da je danas najperspektivniji smjer u borbi protiv demencije širom svijeta upravo prevencija, a ne traženje lijeka za Alzheimerovu bolest..

Tjelesna aktivnost. Teško je pronaći drugu metodu koja bi imala isti složeni učinak. Stoga suvremeni liječnici prije svega preporučuju ne pamćenje poezije ili rješavanje križaljki, već tjelesnu aktivnost primjerenu dobi pacijenta.

Dijeta. Na drugo mjesto, očito, treba staviti dijetu - ona štiti od oštećenja i može spriječiti razvoj upalnih procesa. Dijeta mediteranskog tipa (malo mesa, puno ribe, povrća i voća) obično se naziva uzornom dijetom mozga..

Društvena aktivnost i kontrola depresije. Oba ova područja povećavaju kognitivne rezerve mozga i sprečavaju oštećenja mozga..

Intelektualni rad. Rješavanje netrivijalnih zadataka, svladavanje novih vrsta aktivnosti. Kontrola težine i drugi oblici prevencije / liječenja hipertenzije, dijabetesa melitusa, visoke razine "lošeg" kolesterola.

Odustati od pušenja. To je zaista vrlo važan čimbenik..

Demencija i Alzheimerova bolest

Alzheimerova bolest jedan je od najčešćih uzroka demencije. Ovo je vrlo podmukla bolest koja može dugo biti asimptomatska. Naslage proteina, s kojima je uobičajeno povezivati ​​ovu bolest, počinju se taložiti u mozgu 10-15 godina prije nego što se pojave prvi simptomi. Sjećanje, govor i pažnja osobe u ovom trenutku uopće ne pate. Prve manifestacije na koje se može sumnjati na Alzheimerovu bolest su oštećenje pamćenja za trenutne događaje, stalni zaborav. Problemi s pamćenjem mogu biti popraćeni pritužbama na brzi mentalni umor. Rodbina često primjećuje da se karakter osobe promijenio. Često se javlja apatija, motivacija se smanjuje, osoba postaje povučena. Nažalost, sam pacijent i njegova rodbina te promjene objašnjavaju prekomjernim radom, depresijom, slučajnošću..

Naočale zaboravljene kod kuće, promjene raspoloženja doživljavaju se kao "stvar svakodnevnog života" i nisu povezane s Alzheimerovom bolešću. To može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina..

Međutim, postaje nemoguće zanemariti sve značajnije praznine u pamćenju i sve značajnije promjene u pacijentovoj osobnosti tijekom vremena..

Dijagnoza u pravilu zaostaje za pojavom prvih simptoma Alzheimerove bolesti za 2-3 godine, jer se ni pacijentu ni ljudima oko njega ne žuri posjetiti liječnika. Ako je članu vaše obitelji (djedu, baki, ocu, majci, brati ili sestri) dijagnosticirana kasna Alzheimerova bolest, šanse za razvoj bolesti malo su povećane. Povećanje ukupnog rizika u ovom je slučaju beznačajno, a može se nadoknaditi zdravim načinom života. Rizik je nešto veći kada oba roditelja imaju dijagnozu Alzheimerove bolesti. U tom će slučaju rizik od bolesti kod vas nakon 70 godina biti približno 40%..

Razina obrazovanja ne štiti od Alzheimerove bolesti, ona stvara rezervu koja sprječava njezinu manifestaciju. Socijalizacija također igra važnu ulogu: život u obitelji, posebno napredan, komunikacija s prijateljima pozitivno utječe na stanje starije osobe, ali gubitak supružnika u starosti može nanijeti ozbiljan udarac.

Vrlo važno: nikad nije kasno napustiti loše navike i smanjiti rizik. Ako želite ublažiti strahove, bolje je ne raditi genetski test, već analizu likvora nakon 50 godina.

Ovo je pouzdaniji način procjene rizika. Pomozi sebi? Alzheimerova bolest postupno napreduje. Stoga u početku sam pacijent može primijetiti negativne promjene..

Nažalost, vrlo često osoba ne posjeti liječnika. Probleme pripisuje starosti, prekomjernom radu, depresiji. Ali čak i zakazavši sastanak s liječnikom (najvjerojatnije će to biti terapeut), riskirate doći do nekoga tko nema dovoljno znanja i autoritativno uvjeravate da su to, nažalost, normalne promjene za starost, na koje se trebate naviknuti. Dijagnostika se neće provoditi, liječenje neće biti propisano.

Što nudi program CHI?

Čini se da je došlo do značajnog poboljšanja situacije s liječenjem demencije u Rusiji..

Prvo, od siječnja 2018. test za procjenu kognitivnog statusa uključen je u preventivni pregled za osobe starije od 75 godina. Drugo, gerijatrijska skrb danas se razvija vrlo dinamično. Želio bih primijetiti rad glavnog gerijatra Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, profesora ON Tkacheva. U nekim su regijama Rusije već u tijeku pilot projekti. I prema njihovim rezultatima, starijim osobama bit će pružena pomoć u obveznom medicinskom osiguranju u cijeloj našoj zemlji..

Za to se sada puno radi na osposobljavanju terapeuta. Što se tiče pomoći obitelji u zbrinjavanju bolesnika, čini se da je najbolja opcija medicinska sestra. To omogućuje njegovateljima da kombiniraju profesionalni život i normalnu socijalizaciju s osobnom njegom voljene osobe. Možete li vjerovati posebnim institucijama? Ne znam tko može stručno odgovoriti na ovo pitanje.

Svaki se tjedan objavljuju vijesti o incidentima u staračkim domovima u kojima je starija osoba s demencijom zapostavljena ili osoblje fizički zlostavljana.

Možete pravilno dizajnirati zgradu, stvoriti lijepe moderne interijere, razviti jasne upute za osoblje, ali ljudski faktor nažalost uzima svoj danak. Stoga će opcija s medicinskom sestrom i ugradnjom fotoaparata osloboditi mnogih briga oko toga kako visokokvalitetnu pomoć voljena osoba prima u pansionu..

Naravno, postoje i situacije u kojima medicinska sestra ne može biti alternativa premještanju u pansion. Na primjer, ako pacijent vrišti cijelu noć i ne dopušta nikome da spava.

Ne zaboravimo da se neće svaka osoba usuditi priznati da ima "probleme s glavom": pacijent obraća pažnju na "prva zvona", plaši ih se i, posramljen, na sve moguće načine pokušava sakriti svoje probleme od rodbine i kolega... To može trajati nekoliko godina sve dok pacijent ostaje sposoban za samopomoć i profesionalno bavljenje..

Liječi se?

Demencija sama po sebi nije bolest, već simptom. Nudim analogiju s otežanim disanjem. Ako pacijent traži liječnika, nije mu propisano liječenje zbog otežanog disanja, već se upućuje na dijagnozu. A kad se utvrdi uzrok, počinju liječiti uzrok, ali ne i otežano disanje. Isto je s demencijom.

Prvo se provodi dijagnostika. Ako je uzrok koji je uzrokovao poremećaj u mozgu izlječiv, tada se propisuje terapija - i demencija nestaje. Ako je demencija uzrokovana neizlječivom bolešću (poput Alzheimerove), tada možemo raditi samo sa simptomima. Liječnik će propisati antidementne lijekove - oni ne mogu zaustaviti smrt neurona, ali mogu nadoknaditi gubitak optimiziranjem komunikacije između stanica.

Danas su razvijene dvije skupine lijekova s ​​dokazanom učinkovitošću. Propisuju se pojedinačno ili u kombinaciji i mogu odgoditi pojavu naprednih simptoma, zadržavajući pritom sposobnost pacijenta da se brine o sebi i komunicira s drugima..

Što se ranije započne s liječenjem, to je učinkovitije, zbog čega je važno dijagnozu postaviti na vrijeme.

U uznapredovalim fazama mogu biti potrebni psihotropni lijekovi. Konačno, važna komponenta liječenja demencije je angažman pacijenta: vježbanje, kognitivni trening i održavanje vještina samopomoći. Nažalost, takve su aktivnosti često podcijenjene, a liječenje je ograničeno na uzimanje lijekova..

Glavni uzroci demencije

Bolesti živčanog sustava, kada neuroni počinju brzo umirati. I premda govorimo o bolestima u množini, u velikoj većini slučajeva to je Alzheimerova bolest. Postoje i drugi: difuzna Lewyjeva tjelesna bolest, Parkinsonova bolest - ali su rjeđe.

Poremećaji cirkulacije u mozgu. Od toga i stanice mogu patiti, ne dobivajući potrebne hranjive sastojke i kisik. Moždani udar i kronična cerebralna ishemija mogu dovesti do stanične smrti.

Metabolički poremećaji. Zatajenje jetre ili bubrega, bolesti štitnjače, stanja nedostatka (kada tijelu nedostaju, na primjer, vitamini B) - mogu utjecati na mozak.

Infekcije mozga, upale.

Trovanje. U osnovi, lijekovi (benzodiazepini, barbituratori, antikolinergici...). Ako pacijentova predispozicija za demenciju nije uzeta u obzir, propisivanje određenih lijekova može dovesti do toga.

Parkinsonova bolest

Ovo je jedna od neurodegenerativnih bolesti, čiji razvoj obično prati oštećena funkcija mozga. U mladih i sredovječnih bolesnika poremećaj se često očituje smanjenom motivacijom, problemima s planiranjem).

U starijih bolesnika kognitivna su oštećenja značajnija, a oštećenja pamćenja zauzimaju značajno mjesto u njihovoj strukturi. Pacijente s Parkinsonovom bolesti također karakterizira polaganost u razmišljanju, govoru i prebacivanju s jednog zadatka na drugi. Takvi pacijenti imaju veću vjerojatnost da se izgube u novoj, netipičnoj situaciji..

Kako zbrinuti demencijskog bolesnika?

Neobično teško pitanje. Njega pacijenta uključuje desetke aspekata, budući da govorimo o osobi koja je izgubila vještine samopomoći: prehrana pacijenta, odjeća pacijenta, higijena pacijenta, agresivno ponašanje, uznemirenost, poremećaji spavanja, halucinacije, stalni plač, inkontinencija...

Kako odlučujete što je važnije? Nemoguće. A da biste sve rastavljali - morat ćete napisati ogromnu referentnu knjigu. Stoga je, ukratko, glavni savjet registrirati se na web stranici memini.ru. Ne znam za još jedan internetski resurs na ruskom jeziku, koji sadrži desetke članaka u imeniku i tisuće publikacija koje su izradili i komentirali sami njegovatelji. Komunikacija na web mjestu omogućit će vam primanje pouzdanih medicinskih podataka iz uredničkih materijala, razmjenu praktičnih savjeta s drugim njegovateljima i emocionalnu podršku.

I još jedan važan savjet: vodite računa o sebi. U avionu, prije polijetanja, podsjećaju vas da u slučaju nužde prvo morate na sebe staviti masku, a zatim se pobrinuti za nekoga tko to ne može sam. Isto vrijedi i za njegu bolesnika s demencijom..

Život s njim pod istim krovom predstavlja muku, koja svakog četvrtog njegovatelja dovodi do depresivnog poremećaja, povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih problema, prisiljavajući neke da odustanu od posla ili napredovanja, značajno smanjujući kvalitetu života cijele obitelji. Stoga - vodite računa o sebi.

I, naravno, koristite tehničke uređaje koji vam omogućuju nadzor pacijenta koji je sklon odlasku od kuće (narukvica s GPS navigatorom), video kamere za daljinsko upravljanje, plinski štednjak s ugrađenim blokiranjem

Kako izliječiti demenciju

    Metoda je dizajnirana za učinkovito liječenje kod kuće Dobitnik Nobelove nagrade za fiziologiju ili medicinu Izmijenili ruski znanstvenici na temelju 73 znanstvene teze 67% pacijenata doživjelo je poboljšanje nakon nekoliko sesija

Svi kupci imaju 100% jamstvo povrata novca!

Ako na kraju 30 dana niste zadovoljni rezultatom liječenja, vratit ćemo vam 100% novca plaćenog za uređaj. Bez razgovora i bez žica..

Demencija je stečeni poremećaj mentalne aktivnosti, uslijed čega osoba gubi sposobnost razumijevanja veza između pojava oko sebe, odvaja važno od sekundarnog, gradi uzročno-posljedične veze, kreće se u prostoru i vremenu.

Reći ćemo vam:

O tome kako izliječiti demenciju i kako se nositi s bolesnom osobom bit će riječi u nastavku. Osoba se može ponašati i govoriti neprimjereno, a to ne razumije. Gubi već stečeno znanje (čak i ono najjednostavnije, na primjer, kako zakopčati gumbe), a nije u stanju steći novo. Pacijent s demencijom prestaje prepoznavati ljude, predmete, gubi sposobnost samoposluživanja. Može razviti halucinacije, na primjer, zujanje u ušima (osjećaj buke u glavi, zujanje u ušima, za što ne postoje objektivni razlozi za pojavu). To ga čini sumnjičavim, nervoznim, ponekad agresivnim. Ljudi ovo stanje često nazivaju "senilnim marazmom".

Što će se dogoditi ako se ne riješite demencije?

Ovo stanje nije urođeno, već je posljedica oštećenja mozga. To se najčešće događa u starijoj životnoj dobi, kada su procesi oporavka puno sporiji, a demencije se najteže riješiti. Pad kognitivnih funkcija u starosti smatra se normalnim. O demenciji se govori kada je proces prebrz. Demencija se smatra jednom od najozbiljnijih bolesti našeg doba, jer traje dovoljno dugo i uzrokuje puno problema pacijentu i njegovoj obitelji. Istraživači tvrde da se ova bolest dijagnosticira u svake desete osobe starije od 65 godina. Štoviše, s godinama se učestalost oštećenja mozga povećava. Oko 30% ljudi starijih od 85 godina je u ovoj državi..

Liječenje demencije ili način postupanja s bolesnom osobom

Rodbina s demencijom predstavlja puno poteškoća. Nepredvidljiv je, često nepodnošljiv, zahtijeva stalnu njegu. Sve mora ponavljati 100 puta dnevno. Djelatnici gerijatrijskog centra daju ove savjete za njegu starijih rođaka koji nastavljaju liječiti demenciju:

  • saznati što pacijent može, a što ne može sam, i pomoći mu samo u onome što zaista ne može. Na primjer, ako baka može sama oprati zube, ali ne može zakopčati jaknu, onda se ograničite na zakopčavanje jakne. To omogućuje pacijentima da se izbjegnu osjećati bespomoćno i sprječava ih da budu lijeni i pretvaraju se da dobivaju više njege nego što im treba..
  • maksimalno pazite na sigurnost. Pričvrstite ručke u blizini vodovodnih instalacija (WC, kupka) koje možete zgrabiti da biste sigurno ustali. Pobrinite se za kupnju "pametnih prostirki" koje signaliziraju mogućnost pada, tipke za pozivanje pomoćnika smještene u blizini kreveta. Osigurajte utičnice čepovima, na prozore ugradite posebne brave, isključite plin na tolikoj razini da pacijent ne može doći do slavine. Sakrijte električne uređaje, posebno glačala, britve, kuhinjsku opremu, oštre predmete koji probijaju i rezite.
  • pobrinite se da pacijent ne može izaći na ulicu bez nadzora. S vremena na vrijeme, osobe s demencijom napadaju posebne aktivnosti tijekom kojih mogu napustiti kuću i izgubiti se, udariti ih automobilom.

Kako radi?

Neurodoctor utječe na kontrolne centre mozga.

Mozak počinje proizvoditi desetke neurohormona i stvarati "korektivne" živčane impulse.

Neurohormoni su mnogostruko učinkovitiji od najmoćnijih lijekova u brzom izlječenju bolesti. Živčani impulsi uklanjaju patološke procese na staničnoj razini i korigiraju rad drugih organa i tjelesnih sustava.

Kako liječiti demenciju kod starijih osoba

Kako se demencija liječi kod starijih ljudi ovisi o tome što uzrokuje stanje. U više od polovice slučajeva (do 60%) demenciju uzrokuje Alzheimerova bolest. U ovom se slučaju stanje pacijenta postupno pogoršava - u prosjeku 7-10 godina. Nema očitih razloga. Znanstvenici vjeruju da je za razvoj Alzheimerove bolesti zaslužna genetika. U sadašnjoj fazi razvoja medicine, ova se bolest smatra neizlječivom. Terapijske tehnike omogućuju usporavanje procesa uništavanja moždanih struktura, ali još ih nisu u stanju zaustaviti.

Što uzrokuje demenciju

Demencija se može izliječiti samo utvrđivanjem uzroka. U 20% slučajeva demencija se razvija zbog blokade protoka krvi u žilama mozga. Uzrok demencije je moždani udar uzrokovan tromboembolijom, cerebralnim krvarenjem, začepljenjem malih žila. U ovom slučaju demencija nije jedini problem. Također se mogu razviti paraliza i drugi poremećaji u tijelu. Stopa napredovanja bolesti ovisi o volumenu zahvaćenog područja, veličini zahvaćenih žila. Primjerice, kada su male žile blokirane, bolest sporije napreduje. Vaskularna demencija može se spriječiti ili "inhibirati" ako se već razvije uklanjanjem čimbenika rizika za vaskularnu okluziju. Primjerice, pravovremeno prilagodite krvni tlak u slučaju hipertenzije, spriječite višak masnoće u krvi, na vrijeme liječite bolesti srca, spriječite napredovanje dijabetesa melitusa.

Od 10 do 20% slučajeva demencije uzrokovano je pojavom Lewyjevih tijela unutar neurona - patoloških proteinskih formacija koje ometaju normalno funkcioniranje živčanih stanica. Istodobno, stanje pacijenta je nestabilno - svijest je ili bistra ili zbunjena, s vremena na vrijeme pojavljuju se halucinacije, usporavanje i zamagljeni pokreti, drhtanje udova.

U 10% slučajeva alkohol, tumori, hematomi, apscesi mozga, kraniocerebralna trauma i normotenzivni hidrocefalus "pomažu" približavanju početka demencije. Gubitak sluha često "pomaže" početku demencije. Kao rezultat nedostatka zvučnih informacija, ostatak moždanih centara radi s preopterećenjem, što približava razvoj poremećaja. Osim toga, gluha osoba je socijalno izolirana, što također negativno utječe na kognitivne procese..

Poremećaji mozga također su uzrokovani:

  • niz infekcija;
  • virusni encefalitis;
  • kronične bakterijske i gljivične infekcije;
  • nedostatak hranjivih sastojaka, posebno vitamina B skupine;
  • metabolički poremećaji, jetra, bubreg, štitnjača;
  • sistemske i autoimune bolesti.

Kako liječiti senilnu demenciju

Liječnici započinju svoje preporuke o liječenju senilne demencije uklanjanjem traumatičnog čimbenika što je više moguće. Na primjer, pacijent bi trebao prestati piti alkohol, izliječiti infekciju, prilagoditi prehranu i proći tečaj vitaminske terapije. Nakon toga slijedi imenovanje suportivne terapije koja će usporiti razvoj oštećenja tkiva..

  • U neurodegenerativnim uvjetima, najčešće propisani lijekovi su lijekovi koji poboljšavaju i stabiliziraju kognitivne funkcije, poput memantina. U kombinaciji s njima propisani su vazo-metabolički lijekovi koji sadrže, na primjer, fosfatidilkolin. Poboljšava funkcioniranje neurona..
  • Za liječenje vaskularne demencije u kombinaciji s lijekovima protiv demencije, propisani su lijekovi za stabilizaciju čimbenika koji je uzrokovao poremećaj, na primjer, snižavanje krvnog tlaka, glukoze, kolesterola. Pacijentima se prikazuje dijeta, redovita tjelovježba. Također su propisana antiagregacijska sredstva (na primjer, acetilsalicilna kiselina) i neuroprotektivna sredstva. Ako je pacijent sklon depresiji, u terapiju su uključeni antidepresivi - Mianserin, Fluoksetin itd..
  • Poremećaji ponašanja mogu pomoći u ispravljanju antipsihotika. Propisani su za uklanjanje napada delirija, psihomotorne agitacije, obmane percepcije i drugih poremećaja. Glavni lijekovi su Haloperidol, Quetiapine, Olanzepin. Tijekom terapije, pacijenta treba pažljivo nadzirati kako bi se na vrijeme primijetio razvoj nuspojava..
  • Tablete za spavanje pomažu u suočavanju s nesanicom. Također ih je potrebno koristiti pod nadzorom rodbine. Važno je izbjegavati predoziranje, jer mogu izazvati suzbijanje podražljivosti živčanih stanica.

Objašnjavajući kako izliječiti demenciju, liječnici se često usredotočuju na važnost psihoterapije, radne terapije, art terapije, mentalnog rada - učenja novog jezika, svladavanja novih vještina, barem radeći križaljke..

Koristite uređaj "Neurodoctor"

Treba imati na umu da se liječenje uređajem "Neurodoctor" treba provoditi tek nakon postavljanja točne dijagnoze, a to ne znači da trebate prekinuti liječenje hipertenzijom ili bilo koje drugo što je propisao liječnik.

Demencija. Uzroci, simptomi i znakovi, liječenje, prevencija patologije.

Demencija (u doslovnom prijevodu s latinskog: dementia - "ludost") - stečena demencija, stanje u kojem postoje poremećaji u kognitivnoj (kognitivnoj) sferi: zaborav, gubitak znanja i vještina koje je osoba prije posjedovala, poteškoće u stjecanju novih.

Demencija je krovni pojam. Ne postoji takva dijagnoza. To je poremećaj koji se može pojaviti s različitim medicinskim stanjima..

Demencija u brojkama i činjenicama:

  • Prema statistikama iz 2015. godine, u cijelom svijetu ima 47,5 milijuna pacijenata s demencijom. Stručnjaci vjeruju da će se do 2050. ta brojka povećati na 135,5 milijuna, odnosno približno 3 puta.
  • Liječnici svake godine dijagnosticiraju 7,7 milijuna novih slučajeva demencije.
  • Mnogi pacijenti nisu svjesni svoje dijagnoze..
  • Alzheimerova bolest najčešći je oblik demencije. Javlja se u 80% bolesnika.
  • Demencija (stečena demencija) i mentalna zaostalost (mentalna zaostalost kod djece) dva su različita stanja. Oligofrenija je početna nerazvijenost mentalnih funkcija. U demenciji su prethodno bili normalni, ali s vremenom su počeli propadati.
  • Ljudi demenciju nazivaju senilnim marazmom.
  • Demencija je patologija, a ne znak normalnog procesa starenja.
  • U 65. godini rizik od razvoja demencije iznosi 10%, a snažno raste nakon 85. godine.
  • Senilna demencija odnosi se na senilnu demenciju.

Koji su uzroci demencije? Kako se razvijaju poremećaji u mozgu??

Nakon 20 godina ljudski mozak počinje gubiti živčane stanice. Stoga su mali problemi s kratkotrajnim pamćenjem sasvim normalni za starije ljude. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve automobila, kako se zove osoba s kojom je upoznata u posjetu prije mjesec dana.

Takve se dobne promjene događaju svima. Obično ne dovode do problema u svakodnevnom životu. U demenciji su poremećaji puno izraženiji. Zbog njih se javljaju problemi i za samog pacijenta i za ljude koji su s njim..

Razvoj demencije temelji se na odumiranju moždanih stanica. Njegovi razlozi mogu biti različiti..

Koje se bolesti javljaju u demenciji??

ImeMehanizam oštećenja mozga, opisDijagnostičke metode

Neurodegenerativne i druge kronične bolesti
Alzheimerova bolestNajčešći oblik demencije. Prema različitim izvorima, javlja se u 60-80% bolesnika.
Tijekom Alzheimerove bolesti u moždanim stanicama nakupljaju se abnormalni proteini:
  • Beta-amiloid nastaje razgradnjom većeg proteina koji igra važnu ulogu u rastu i regeneraciji neurona. Kod Alzheimerove bolesti beta-amiloid se nakuplja u živčanim stanicama u obliku plaka.
  • Tau protein je dio staničnog kostura i osigurava transport hranjivih sastojaka unutar neurona. U Alzheimerovoj bolesti, njegove se molekule lijepe i talože unutar stanica..

Kod Alzheimerove bolesti neuroni umiru, a broj živčanih veza u mozgu se smanjuje. Smanjuje volumen mozga.
  • pregled kod neurologa, promatranje u dinamici;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • pozitronska emisiona tomografija;
  • računarska tomografija s jednom fotonskom emisijom.
Lewyjeva demencija tijelaNeurodegenerativna bolest, drugi najčešći oblik demencije. Prema nekim izvješćima, javlja se u 30% bolesnika.

Kod ove bolesti, Lewyjeva tijela, plakovi sastavljeni od proteina alfa-sinukleina, akumuliraju se u neuronima mozga. Javlja se cerebralna atrofija.

  • pregled neurologa;
  • CT skeniranje;
  • Magnetska rezonancija;
  • pozitronska emisiona tomografija.
Parkinsonova bolestKronična bolest koju karakterizira smrt neurona koji proizvode dopamin, tvar potrebnu za prijenos živčanih impulsa. U tom se slučaju Lewyjeva tijela stvaraju u živčanim stanicama (vidi gore). Glavna manifestacija Parkinsonove bolesti su poremećaji pokreta, ali kada se degenerativne promjene u mozgu prošire, mogu se pojaviti simptomi demencije.
Glavna dijagnostička metoda je pregled neurologa.
Ponekad se pozitronska emisijska tomografija radi kako bi se otkrila niska razina dopamina u mozgu.
Ostali testovi (krvni testovi, CT, MRI) koriste se za isključivanje drugih neuroloških bolesti.Huntingtonova bolest (Huntingtonova horea)Nasljedna bolest u kojoj tijelo sintetizira mutirani mHTT protein. Otrovno je za živčane stanice.
Huntingtonova horea može se razviti u bilo kojoj dobi. Otkriva se kod dvogodišnje djece i kod osoba starijih od 80 godina. Najčešće se prvi simptomi pojave u 30-50 godina.
Bolest karakteriziraju poremećaji kretanja i mentalni poremećaji.
  • pregled neurologa;
  • MRI i CT - otkriva se atrofija (smanjenje veličine) mozga;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET) i funkcionalna magnetska rezonancija - otkrivaju se promjene u aktivnosti mozga;
  • genetsko istraživanje (krv se uzima za analizu) - otkriva se mutacija, ali ne postoje uvijek simptomi bolesti.
Vaskularna demencijaSmrt moždanih stanica nastaje kao rezultat oštećenja moždane cirkulacije. Oštećen protok krvi dovodi do činjenice da neuroni prestaju primati potrebnu količinu kisika i umiru. To se događa s moždanim udarom i cerebrovaskularnim bolestima.

  • pregled neurologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • reovazografija;
  • biokemijski test krvi (za kolesterol);
  • cerebralna angiografija.
Alkoholna demencijaNastaje kao posljedica oštećenja etilnog alkohola i produkata njegovog raspadanja u moždanom tkivu i cerebralnim žilama. Često se alkoholna demencija razvija nakon što napadne delirium tremens ili akutnu alkoholnu encefalopatiju.
  • pregled kod narkologa, psihijatra, neurologa;
  • CT, MRI.
Volumetrijske formacije u lubanjskoj šupljini: tumori mozga, apscesi (čirevi), hematomi.Volumetrijske tvorbe unutar lubanje istiskuju mozak, remete cirkulaciju krvi u cerebralnim žilama. Zbog toga postupno započinje proces atrofije..
  • pregled neurologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • ECHO encefalografija.
Hidrocefalus (kapljica mozga)Demencija se može razviti s posebnim oblikom hidrocefalusa - normotenzivnim (bez povećanog intrakranijalnog tlaka). Drugi naziv ove bolesti je Hakim-Adamsov sindrom. Patologija nastaje kao rezultat oslabljenog odljeva i apsorpcije cerebrospinalne tekućine.
  • pregled neurologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • lumbalna punkcija.
Pickova bolestKronična progresivna bolest koju karakterizira atrofija korteksa frontalnog i sljepoočnog režnja mozga. Uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati. Faktori rizika:
  • nasljednost (prisutnost bolesti u rođaka);
  • opijenost tijela raznim tvarima;
  • česte operacije u općoj anesteziji (učinak lijeka na živčani sustav);
  • trauma glave;
  • odgođena depresivna psihoza.
  • pregled psihijatra;
  • CT;
  • EEG;
  • MRI.
Amiotrofična lateralna sklerozaKronična, neizlječiva bolest tijekom koje se uništavaju motorički neuroni mozga i leđne moždine. Uzroci amiotrofične lateralne skleroze nisu poznati. Ponekad se javlja kao rezultat mutacije jednog od gena. Glavni simptom bolesti je paraliza različitih mišića, ali može se javiti i demencija.
  • pregled neurologa;
  • elektromiografija (EMG);
  • Magnetska rezonanca;
  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • genetska istraživanja.
Spinocerebelarna degeneracijaSkupina bolesti kod kojih se razvijaju procesi degeneracije u malom mozgu, moždanom stablu, leđnoj moždini. Glavna manifestacija je poremećena koordinacija pokreta.
U većini slučajeva, spinocerebelarna degeneracija je nasljedna.
  • pregled neurologa;
  • CT i MRI - otkrivaju smanjenje veličine malog mozga;
  • genetska istraživanja.
Hallerworden-Spatzova bolestRijetka (3 pacijenta na milijun) nasljedna neurodegenerativna bolest kod koje se željezo taloži u mozgu. Dijete se rađa bolesno ako su bolesna oba roditelja.
  • Magnetska rezonanca;
  • genetska istraživanja.

Zarazne bolesti
Demencija povezana s HIV-omUzrokuje ga virus ljudske imunodeficijencije. Znanstvenici još ne znaju kako virus šteti mozgu.

Test krvi za HIV.Virusni encefalitisEncefalitis je upala tvari u mozgu. Virusni encefalitis može dovesti do demencije.

* Na fotografiji - nositelji krpelja virusnog encefalitisa koji se prenosi krpeljima.

  • pregled neurologa, stručnjaka za zarazne bolesti;
  • MRI i CT - pronađena su upalna žarišta u mozgu;
  • lumbalna punkcija i pregled likvora.
Progresivna multifokalna leukoencefalopatijaDemijelinizirajuća bolest
(popraćeno uništavanjem ovojnice živčanih vlakana i oslabljenim prijenosom živčanih impulsa), što uzrokuje ljudski poliomavirus.
80% svjetske populacije nositelji su poliomavirusa, ali patogen se može aktivirati i izazvati bolest samo uz izraženo smanjenje imuniteta.
Razlozi za aktiviranje virusa:
  • AIDS;
  • tumori krvi (kronična limfoblastična leukemija, Hodgkinov limfom);
  • uporaba lijekova koji suzbijaju imunitet nakon transplantacije organa i za liječenje malignih tumora.
  • Magnetska rezonanca;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze) - laboratorijski test koji vam omogućuje otkrivanje DNA virusa
  • ispitivanje likvora;
  • EEG;
  • u slučajevima kada nije moguće uspostaviti dijagnozu sa sve većim simptomima - biopsija mozga.
Prionske bolestiPrioni su zarazni agensi, koji su molekule proteina koji nisu povezani s DNA i RNA, odnosno imaju još jednostavniju strukturu od virusa. Prioni uzrokuju ozbiljne neurodegenerativne bolesti: Creutzfeldt-Jakobova bolest, Gerstmann-Straussler-Scheinker sindrom.
  • pregled neurologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • elektroencefalografija (EEG);
  • kralježnica;
  • ako je dijagnoza nejasna, provodi se biopsija mozga (studija tijekom koje se uzima komad tkiva i pregledava pod mikroskopom).
NeurosifilisUzročnik sifilisa (treponema blijeda) sposoban je prodrijeti u živčani sustav i utjecati na mozak. Istodobno se javljaju različiti neurološki i mentalni poremećaji, uključujući demenciju.
  • pregled neurologa, oftalmologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • lumbalna punkcija i pregled cerebrospinalne tekućine;
  • krvni test za sifilis.
Whippleova bolestZarazna bolest (uzročnik je mikroorganizam Whippleovog treponema), u kojoj postoji kršenje imuniteta, metaboličkih procesa u tijelu. Vodi do različitih poremećaja živčanog i drugih sustava, uključujući demenciju.Glavna metoda za dijagnosticiranje Whippleove bolesti je biopsija sluznice gornjeg tankog crijeva.
Poremećaji unutarnjih organa i metabolizma
Dijaliza dijalizeKronično progresivno patološko stanje koje se javlja nakon ponovljene hemodijalize.
Postoje poremećaji u kognitivnoj sferi, kojima se nakon nekog vremena pridružuju grčevi u mišićima i epileptični napadi.
Na kraju se obično razvije teška demencija, što dovodi do smrti pacijenta..
Uzroci dijalizne demencije nisu u potpunosti poznati. Smatra se da se u slučaju oštećenja funkcije bubrega u mozgu nakupljaju tvari koje stvaraju povećani osmotski tlak. Tijekom dijalize privlače vodu, razvija se cerebralni edem.
  • pregled neurologa;
  • EEG;
  • MRI, CT.
Disfunkcija štitnjačeDemencija se može razviti s bolestima štitnjače, popraćenim povećanjem ili smanjenjem proizvodnje hormona štitnjače.
Ako sumnjate na patologiju štitnjače, proučite razinu hormona štitnjače u krvi.Teško oštećenje bubrega (zatajenje bubrega)Glavna funkcija bubrega je uklanjanje metaboličkih proizvoda iz krvi. S bubrežnim zatajenjem taj se proces remeti, otpadne tvari zadržavaju se u krvotoku i imaju toksični učinak na mozak..
  • opća analiza krvi;
  • kemija krvi;
  • opća analiza urina;
  • Rehberg-Toreev test (procjena funkcije izlučivanja bubrega).
Itsenko-Cushingov sindromPatološko stanje koje karakterizira porast razine hormona korteksa nadbubrežne krvi - glukokortikosteroidi. Može se javiti kod raznih bolesti.
Prekomjerni utjecaj glukokortikoida dovodi do nekih promjena u metabolizmu, uslijed čega može doći do oštećenja mozga, razvija se demencija.
  • pregled neurologa, endokrinologa;
  • kemija krvi;
  • određivanje u krvi razine hormona kore nadbubrežne žlijezde, hipofize;
  • opća analiza urina;
  • MRI, CT, ultrazvuk, scintigrafija nadbubrežne žlijezde.
Disfunkcija jetre (zatajenje jetre)Jetra neutralizira toksine i razne metaboličke proizvode, igra ulogu u metaboličkim procesima. Kad se njegove funkcije poremete, velika količina otrovnih proizvoda ulazi u krvotok koji utječe na mozak.
  • pregled hepatologa, neurologa, psihijatra;
  • kemija krvi;
  • EEG.

Autoimune bolesti
Multipla sklerozaAutoimuna bolest koja se najčešće javlja u dobi između 15 i 40 godina. Imunološki sustav aktivira se protiv tvari koje se nalaze u mozgu. To uništava mijelin, spoj koji tvori ovojnice živčanih vlakana i neophodan je za normalno provođenje živčanog impulsa. Mnoge lezije skleroze pojavljuju se u mozgu i leđnoj moždini. Javljaju se različiti neurološki poremećaji, uključujući demenciju.
  • pregled neurologa;
  • Magnetska rezonanca;
  • elektroencefalografija - evocirani potencijali mozga.
Sistemski eritemski lupusAutoimuna bolest kod koje je oštećeno vezivno tkivo i male žile. Oštećenje mozga povezano je s oštećenom cerebralnom cirkulacijom.
  • pregled neurologa, terapeuta;
  • opća analiza krvi;
  • opća analiza urina;
  • kemija krvi;
  • imunološki testovi krvi;
  • Magnetska rezonanca;
  • CT;
  • EEG.

Nedostatak raznih tvari u tijelu
Nedostatak vitamina B1 (Gaie-Wernickeov sindrom)Vitamin B1 (tiamin) je neophodan za normalno funkcioniranje živčanog sustava. Njegovim nedostatkom razvijaju se paraliza mišića oka, poremećaji kretanja i oslabljena svijest.
Glavni uzroci Gaie-Wernickeovog sindroma su:
  • na prvom mjestu - alkoholizam;
  • maligni tumori;
  • intenzivno, dugotrajno, često povraćanje;
  • bolesti probavnog sustava;
  • višestruka hemodijaliza;
  • AIDS;
  • parazitske bolesti.
  • pregled neurologa, terapeuta;
  • opća analiza krvi;
  • CT;
  • MRI.
Nedostatak vitamina B12Nedostatak vitamina B12 (cijanokobalamin) se može javiti kod pothranjenosti, posta, stroge vegetarijanske prehrane, bolesti probavnog sustava.

Simptomi:

  • kršenje hematopoeze i razvoj anemije;
  • kršenje sinteze mijelina (tvar od koje se sastoje omotači živčanih vlakana) i razvoj neuroloških simptoma, uključujući oštećenja pamćenja.
  • pregled neurologa, terapeuta;
  • opća analiza krvi;
  • određivanje razine vitamina B12 u krvi.
Nedostatak folne kiselineFolna kiselina (vitamin Bdevet) u tijelu može nastati kao rezultat nedovoljnog sadržaja u hrani ili oštećene apsorpcije kod raznih bolesti i patoloških stanja (najčešći razlog je zlouporaba alkohola).
Hipovitaminoza Bdevet popraćen raznim simptomima.
  • pregled neurologa, terapeuta;
  • opća analiza krvi;
  • određivanje razine folne kiseline u krvi.
Pelagra (nedostatak vitamina B3)Vitamin B3 (vitamin PP, niacin) neophodan je za sintezu molekula ATP (adenozin trifosfat) - glavnih prijenosnika energije u tijelu. Mozak je jedan od najaktivnijih "potrošača" ATP-a.
Pelagra se često naziva "bolest tri bolesti", jer su njene glavne manifestacije dermatitis (kožne lezije), proljev i demencija..
Dijagnoza se postavlja uglavnom na temelju pritužbi pacijenta i podataka kliničkog pregleda..
Ostale bolesti i patološka stanja
Downov sindromKromosomska bolest. Osobe s Downovim sindromom obično u mladosti razvijaju Alzheimerovu bolest..
Dijagnostika Downovog sindroma prije rođenja:
  • Ultrazvuk trudnice;
  • biopsija, proučavanje plodne vode, krvi iz pupkovine;
  • citogenetska studija - određivanje skupa kromosoma u fetusu.
Posttraumatska demencijaJavlja se nakon pretrpljenih ozljeda glave, posebno ako su se ponavljale (primjerice, to je često slučaj u nekim sportovima). Postoje dokazi da jedna traumatična ozljeda mozga povećava rizik od razvoja Alzheimerove bolesti u budućnosti.
  • pregled neurologa ili neurokirurga;
  • RTG lubanje;
  • MRI, CT;
  • U djece - ECHO encefalografija.
Neke interakcije s lijekovimaNeki lijekovi mogu uzrokovati simptome demencije kada se koriste zajedno..DepresijaDemencija se može pojaviti s depresivnim poremećajem i obrnuto..Mješovita demencijaPojavljuje se kao rezultat kombinacije dva ili tri različita čimbenika. Na primjer, Alzheimerova bolest može biti povezana s vaskularnom demencijom ili Lewyjevom tjelesnom demencijom..

Manifestacije demencije

Simptomi koji zahtijevaju liječničku pomoć:

  • Oštećenje pamćenja. Pacijent se ne sjeća što se nedavno dogodilo, odmah zaboravlja ime osobe kojoj je upravo predstavljen, pita isto nekoliko puta, ne sjeća se što je učinio ili rekao prije nekoliko minuta.
  • Poteškoće s izvršavanjem jednostavnih, poznatih zadataka. Primjerice, domaćica koja cijeli život kuha, više nije u stanju kuhati večeru, ne može se sjetiti koji su sastojci potrebni, kojim redoslijedom ih treba umakati u tavu..
  • Problemi u komunikaciji. Pacijent zaboravlja poznate riječi ili ih koristi pogrešno, ima poteškoća u pronalaženju pravih riječi tijekom razgovora.
  • Kršenje orijentacije na terenu. Osoba s demencijom može ići poznatim putem do trgovine, a da ne nađe put kući..
  • Kratkovidnost. Na primjer, ako ostavite pacijenta da sjedi s malim djetetom, on to može zaboraviti i napustiti dom..
  • Kršenje apstraktnog mišljenja. To se najjasnije očituje u radu s brojevima, na primjer, tijekom raznih transakcija s novcem..
  • Kršenje dogovora o stvarima. Pacijent često stvari postavlja na pogrešna mjesta - na primjer, ključeve automobila može ostaviti u hladnjaku. Štoviše, on to stalno zaboravlja.
  • Nagle promjene raspoloženja. Mnogi ljudi s demencijom postaju emocionalno nestabilni.
  • Promjene osobnosti. Osoba postaje pretjerano razdražljiva, sumnjičava ili se neprestano boji nečega. Postaje izuzetno tvrdoglav i praktički se ne može predomisliti. Sve novo, nepoznato doživljava se kao prijetnja.
  • Promjene u ponašanju. Mnogi pacijenti postaju sebični, bezobrazni, arogantni. Uvijek daju prednost svojim interesima. Mogu raditi čudne stvari. Često pokazuju povećan interes za mlade ljude suprotnog spola.
  • Pad inicijative. Osoba postaje manjkava inicijative, ne pokazuje interes za nove početke, prijedloge drugih ljudi. Ponekad pacijent postane potpuno ravnodušan prema onome što se događa oko njega.
Stupanj demencije:

LakoUmjerenoTeška
  • Performanse su oslabljene.
  • Pacijent se sam može brinuti o sebi, njega praktički ne treba.
  • Kritika često traje - osoba shvati da je bolesna, često vrlo zabrinuta zbog toga.
  • Pacijent nije u mogućnosti u potpunosti se služiti.
  • Opasno je ostaviti ga samog, potrebna je briga.
  • Pacijent gotovo u potpunosti gubi sposobnost samopomoći.
  • Vrlo loše razumije što mu govore ili uopće ne razumije.
  • Zahtijeva stalnu njegu.


Faze demencije (klasifikacija WHO, izvor:
RanoProsječnoKasno
Bolest se razvija postupno, pa pacijenti i njihova rodbina često ne primijete njene simptome i ne odu na vrijeme liječniku.
Simptomi:
  • pacijent postaje zaboravljiv;
  • brojanje vremena je prekinuto;
  • orijentacija na tlu je poremećena, pacijent se može izgubiti na poznatom mjestu.
Simptomi bolesti postaju izraženiji:
  • pacijent zaboravlja nedavne događaje, imena i lica ljudi;
  • dezorijentacija u vlastitom domu;
  • sve su veće poteškoće u komunikaciji;
  • pacijent se ne može brinuti o sebi, potrebna mu je pomoć izvana;
  • ponašanje je poremećeno;
  • pacijent može dugo vremena izvoditi monotone besciljne radnje, postaviti isto pitanje.
U ovoj je fazi pacijent gotovo u potpunosti ovisan o voljenima i potrebna mu je stalna njega..
Simptomi:
  • potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
  • pacijentu je teško prepoznati rodbinu, prijatelje;
  • potrebna je stalna briga, u kasnijim fazama pacijent ne može sam jesti i izvoditi najjednostavnije higijenske postupke;
  • poremećaji u ponašanju se povećavaju, pacijent može postati agresivan.

Dijagnoza demencije

Neurolozi i psihijatri uključeni su u dijagnozu i liječenje demencije. Liječnik prvo razgovara s pacijentom i predlaže jednostavne testove koji pomažu u procjeni pamćenja i spoznaje. Osoba se pita o poznatim činjenicama, traži da objasni značenje jednostavnih riječi i da nešto nacrta.

Važno je da se tijekom razgovora liječnik specijalist pridržava standardiziranih metoda i ne usredotočuje se samo na svoje dojmove o mentalnim sposobnostima pacijenta - oni nisu uvijek objektivni.

Kognitivni testovi

Kognitivni testovi sada se koriste kada se sumnja na demenciju i testirani su mnogo puta i mogu ukazivati ​​na kognitivna oštećenja s velikom točnošću. Većina ih je stvorena 1970-ih i od tada se malo promijenila. Prvi popis od deset jednostavnih pitanja razvio je Henry Hodkins, specijalist za gerijatriju u londonskoj bolnici..

Hodkinsova tehnika nazvana je skraćenim rezultatom mentalnog testa (AMTS).

Test pitanja:

  1. Koliko imaš godina?
  2. Koliko je sati do sata?
  3. Ponovite adresu koju ću vam sada pokazati.
  4. Koja je godina sada?
  5. U kojoj smo bolnici i u kojem smo gradu sada?
  6. Hoćete li moći prepoznati dvoje ljudi koje ste ranije vidjeli (na primjer, liječnika, medicinsku sestru)?
  7. Koji je tvoj datum rođenja?.
  8. Koje je godine započeo Veliki domovinski rat (možete pitati za bilo koji drugi poznati datum)?
  9. Kako se zove naš trenutni predsjednik (ili druga poznata osoba)?
  10. Broji unatrag od 20 do 1.

Za svaki točan odgovor pacijent dobiva 1 bod, za pogrešan - 0 bodova. Ukupni rezultat od 7 bodova ili više ukazuje na normalno stanje kognitivnih sposobnosti; 6 bodova ili manje - o kršenjima.

GPCOG test

Ovaj je test jednostavniji od AMTS-a i ima manje pitanja. Omogućuje ekspresnu dijagnostiku kognitivnih sposobnosti i, ako je potrebno, uputiti pacijenta na daljnji pregled.

Jedan od zadataka koji ispitanik mora obaviti tijekom GPCOG testa je crtanje brojčanika na krugu, približno promatrajući udaljenosti između odjeljenja, a zatim na njemu označiti određeno vrijeme.

Ako se test provodi putem interneta, liječnik na web stranici jednostavno zabilježi koja pitanja pacijent točno odgovara, a zatim program automatski daje rezultat.

Drugi dio GPCOG testa razgovor je s rodbinom pacijenta (može se obaviti telefonom).

Liječnik postavlja 6 pitanja o tome kako se stanje pacijenta promijenilo tijekom posljednjih 5-10 godina, na što možete odgovoriti "da", "ne" ili "ne znam":

  1. Imate li više problema s pamćenjem nedavnih događaja, stvari koje pacijent koristi??
  2. Je li postalo teže sjetiti se razgovora koji su se vodili prije nekoliko dana?
  3. Je li postalo teže pronaći prave riječi tijekom komunikacije?
  4. Je li postalo teže upravljati novcem, upravljati osobnim ili obiteljskim proračunom??
  5. Je li postalo teže samostalno uzimati lijekove na vrijeme i pravilno??
  6. Je li pacijentu postalo teže koristiti javni ili privatni prijevoz (to ne znači probleme koji su nastali iz drugih razloga, na primjer, zbog ozljeda)?

Ako su prema rezultatima ispitivanja pronađeni problemi u kognitivnoj sferi, provodi se dublje ispitivanje, detaljna procjena viših živčanih funkcija. To radi psihijatar.

Pacijenta pregledava neurolog, ako je potrebno - drugi stručnjaci.

Laboratorijske i instrumentalne studije koje se najčešće koriste kada se sumnja na demenciju navedene su gore pri razmatranju uzroka.

Liječenje demencije

Liječenje demencije ovisi o uzroku. Degenerativnim procesima u mozgu, živčane stanice umiru i ne mogu se oporaviti. Proces je nepovratan, bolest neprestano napreduje.

Stoga je kod Alzheimerove bolesti i drugih degenerativnih bolesti potpuno izlječenje nemoguće - barem danas takvi lijekovi ne postoje. Glavni zadatak liječnika je usporiti patološke procese u mozgu, kako bi se spriječio daljnji rast poremećaja u kognitivnoj sferi..

Ako se procesi degeneracije u mozgu ne dogode, simptomi demencije mogu biti reverzibilni. Na primjer, obnavljanje kognitivne funkcije moguće je nakon traumatične ozljede mozga, hipovitaminoze.

Simptomi demencije rijetko se javljaju iznenada. U većini slučajeva grade se postupno. Demenciji već dugo prethode kognitivna oštećenja koja se još ne mogu nazvati demencijama - relativno su blaga i ne dovode do problema u svakodnevnom životu. Ali s vremenom se nadograđuju do demencije..

Ako se ti poremećaji utvrde u ranoj fazi i poduzmu odgovarajuće mjere, to će pomoći odgoditi početak demencije, smanjiti ili spriječiti smanjenje radne sposobnosti i kvalitete života..

Njega bolesnika s demencijom

Osobe s naprednom demencijom zahtijevaju stalnu njegu. Bolest uvelike mijenja život ne samo samog pacijenta, već i onih koji su u blizini, brinući se o njemu. Ti ljudi doživljavaju pojačani emocionalni i fizički stres. Potrebno je puno strpljenja da pazite na rođaka koji u bilo kojem trenutku može učiniti nešto neadekvatno, stvoriti opasnost za sebe i druge (na primjer, baciti neugaslu šibicu na pod, ostaviti slavinu s otvorenom vodom, uključiti plinsku peć i zaboraviti na to), reagirajte nasilnim osjećajima na bilo koju sitnicu.

Zbog toga su pacijenti širom svijeta često diskriminirani, posebno u staračkim domovima, gdje ih čuvaju nepoznati ljudi, često nedovoljno informirani i ne razumiju u potpunosti što je demencija. Ponekad se čak i medicinsko osoblje ponaša prilično grubo s pacijentima i njihovom rodbinom. Situacija će se poboljšati ako društvo postane svjesnije demencije, ovo znanje pomoći će u liječenju takvih pacijenata s većim razumijevanjem.

Prevencija demencije

Demencija se može razviti iz različitih razloga, od kojih neki nisu ni poznati znanosti. Ne mogu se sve eliminirati. Ali postoje čimbenici rizika na koje možete dobro utjecati..

Ključni koraci za prevenciju demencije:

  • Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
  • Zdrava prehrana. Korisno povrće, voće, orašasti plodovi, žitarice, maslinovo ulje, nemasno meso (pileća prsa, nemasna svinjetina, govedina), riba, plodovi mora. Treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju životinjskih masti.
  • Borba s prekomjernom težinom. Pokušajte pratiti svoju težinu, neka bude normalna.
  • Umjerena tjelesna aktivnost. Tjelovježba pozitivno utječe na stanje kardiovaskularnog i živčanog sustava.
  • Pokušajte se baviti mentalnom aktivnošću. Na primjer, hobi poput igranja šaha može smanjiti rizik od demencije. Također je korisno rješavati križaljke, rješavati različite zagonetke.
  • Izbjegavajte ozljede glave.
  • Izbjegavajte infekcije. U proljeće je potrebno poštivati ​​preporuke za prevenciju krpeljnog encefalitisa koje nose krpelji.
  • Ako ste stariji od 40 godina, napravite godišnji test šećera i kolesterola u krvi. To će pomoći na vrijeme prepoznati dijabetes melitus, aterosklerozu, spriječiti vaskularnu demenciju i mnoge druge zdravstvene probleme..
  • Izbjegavajte psiho-emocionalni prekomjerni rad, stres. Pokušajte se naspavati, odmoriti.
  • Nadgledajte krvni tlak. Ako se povremeno povećava, obratite se liječniku.
  • Kad se pojave prvi simptomi smetnji iz živčanog sustava, odmah se obratite neurologu.