Farmakološka skupina - neuroleptici

Antipsihotični lijekovi ili antipsihotici su psihotropni lijekovi namijenjeni prvenstveno liječenju psihotičnih poremećaja; često se nazivaju i "neurolepticima".

Među antipsihoticima razlikuju se takozvani tipični i atipični antipsihotici. Ova podjela lijekova povezana je s njihovom sposobnošću da uzrokuju ili ne izazovu određene nuspojave..

Tipični antipsihotici (derivati ​​fenotiazina i butirofenona) uključuju: klorpromazin (aminazin), levomepromazin (tizercin), trifluperazin (triftazin, stelazin), flufenazin (fluorofenazin, moditen), tioproperazin) (tioproperazin) ), pericyazine (neuleptyl), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol itd..

Antipsihotični antipsihotici (derivati ​​B-karbolina, dibenzodiazepama i benzamida) predstavljeni su klozapinom (leponex, azaleptin), sulpiridom (eglonin, dogmatil) kloksazepinom (loksapin), sultopromidom (topral), dikarbin hidrokloridom (karbidin).

Primjenom antipsihotika, 30-50% bolesnika razvija neurološke nuspojave koje se razlikuju u učestalosti pojave, vremenu manifestacije, mehanizmu razvoja, kliničkim simptomima i liječenju.

Ljekovita distonija. Akutna distonija je motorički fenomen i javlja se u 5% bolesnika prvih dana (ponekad i sati) nakon početka uzimanja antipsihotika, u pravilu, u prosječnoj terapijskoj dozi. Ponekad se pojavljuje s oštrim povećanjem doze lijeka ili naglim povlačenjem antiholinergika. Glavne manifestacije distonije su okulomotorne krize (prisilna otmica očnih jabučica), zahvaćanje mišića glave i vrata (grimasiranje, otvaranje usta i istureni jezik, tortikolis uz naginjanje glave unatrag), aksijalna muskulatura trupa (opistotonus, lumbalna hiperlordoza).

Distonija se češće javlja kod mladića i mladića, a generalizirani oblik kod djece. Distoniju uzrokuje trifluperazin, klorpromazin, premda se istodobno i sami lijekovi mogu koristiti u liječenju distonije izazvane haloperidolom. Okulomotorne krize, spastični tortikolis, trismus karakteristični su za periciazin i relativno su rijetki s risperidonom (rispolepta).

Akatizija. Ova se nuspojava očituje u mentalnom i motoričkom nemiru. Pacijenti imaju neodoljivu potrebu za kretanjem kako bi suzbili unutarnju napetost i nelagodu. Akatizija se može razviti nekoliko dana nakon imenovanja antipsihotika ili povećanja njihove doze. Najčešće se javlja u sredovječnih žena.

Medicinski parkinsonizam najčešće se razvija kao rezultat uzimanja tipičnih moćnih antipsihotika sa sposobnošću snažnog blokiranja dopaminskih receptora, dakle, da uzrokuje izražene ekstrapiramidalne poremećaje s blagom antikolinergičnom aktivnošću. To su derivati ​​butirofenona (haloperidol, droperidol, trifluperidol) i neki derivati ​​fenotiazina (klorpromazin, flufenazin, trifluperazin).

Ovu nuspojavu karakteriziraju hipokinezija, tremor, ukočenost u različitim omjerima. Maska za lice, ukočenost pokreta i mikrografija (blagi parkinsonizam) uočavaju se kod gotovo svih pacijenata koji su nekoliko tjedana uzimali antipsihotike.

Neuroleptički parkinsonizam češći je u žena nego u muškaraca i starijih od 40 godina. Javlja se 2-12 tjedana nakon početka liječenja ili naglog otkazivanja holinergičnog korektora i ovisi o dozi. Ekstrapiramidalni poremećaji, slični parkinsonizmu, mogu se objasniti blokirajućim učinkom antipsihotika na subkortikalne formacije mozga (substantia nigra i striatum, gomoljasta, interlimbična i mezokortikalna područja), gdje je lokaliziran velik broj receptora osjetljivih na dopamin.

Terdivna diskinezija. U dugotrajnim fazama terapije, tardivna diskinezija primjećuje se u 30% bolesnika. U najširem smislu riječi "tardivna diskinezija" razumijeva se kao svaka hiperkinezija koja se razvije kao rezultat dugotrajne primjene antipsihotika i drugih lijekova koji blokiraju dopaminske receptore, a može se manifestirati kao akatizija, horeiformna hiperkinezija, mioklonus, tardivna distonija. U užem smislu, "kasna diskinezija" označava često javljajuću se choriformnu hiperkinezu s oštećenjem uglavnom mišića lica i usta, pokretima žvakanja i cmokanja usana i jezika, grimasom.

Obično se razvija nakon mnogo mjeseci liječenja, ponekad čak i nakon prekida lijeka, a javlja se u 20% bolesnika, češće starijih osoba, koji pate od dijabetesa melitusa ili s organskim lezijama mozga. Terdivna diskinezija uočava se uglavnom u žena i osoba koje su prethodno imale neuroleptičke ekstrapiramidalne poremećaje.

Maligni neuroleptički sindrom. Ovo je ozbiljno kliničko stanje - kompleks akineto-krutih simptoma, koji karakterizira hipertermija, generalizirana ukočenost mišića, autonomni poremećaji (bljedilo, znojenje, tahikardija), hipertenzija, plućni edem, depresija svijesti (koma), koja u 15-25% slučajeva završava smrću. Sindrom se često javlja u mladih muškaraca uz upotrebu lijekova s ​​produljenim oslobađanjem i u bolesnika s paroksizmalnim oblicima shizofrenije. Njegov razvoj olakšavaju razna kršenja ravnoteže vode i elektrolita, interkurentna infekcija, pripravci litija.

Maligni neuroleptički sindrom prilično je rijetka komplikacija neuroleptičke terapije. Javlja se uz uporabu klorpromazina, haloperidola, flufenazin dekanoata (moditen-depo), moguće uz dugotrajnu primjenu trifluperazina. Obično se razvija u prvim danima liječenja ili nakon naglog povećanja doze lijeka.

Disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Mnogi neuroleptici (klorpromazin, trifluperazin, tioridazin, flufenazin, alimemazin, klorprotiken, klozapin) na dijelu autonomnog živčanog sustava uzrokuju sljedeće simptome: bljedilo, ispiranje, suzenje i salivacija, znojenje, vrtoglavica, simptomi slični ustima atropinu, tahikardija, zatvor i zadržavanje mokraće. Mnogo rjeđe se pojavljuju kod propisivanja benperidola, periciazina, pipotiazina.

Zbog nespecifičnosti djelovanja antipsihotika mogu utjecati na psihu pacijenta, a u procesu terapije može se razviti teška depresija. Depresivno raspoloženje pojavljuje se nakon nekoliko dana ili nekoliko mjeseci nakon početka liječenja. Depresivna stanja najčešće uzrokuju depo lijekovi (flufenazin), karakteristični su za liječenje haloperidolom, bilježe se pri korištenju visokih doza sultoprida i u rijetkim slučajevima kod primjene molindola, fluspirilena (imapa), benperidola.

Učinci na kardiovaskularni sustav. Upotreba većine antipsihotika može uzrokovati ortostatsku hipotenziju. Smanjenje krvnog tlaka ovisi o dozi, izraženijoj u alifatskim derivatima, analogima piperidina nego u derivatima piperazina. Mehanizam hipotenzije povezan je s blokadom 1-adrenergičnih receptora krvnih žila. Ortostatski kolaps razvija se uz upotrebu klorpromazina, levomepromazina, tioridazina, klorprotiksena, sulpirida, klozapina, periciazina, sultoprida, risperidona, pipotiazina, tiaprida. Teška hipotenzija češća je kod derivata buterofenona. Tahikardija koja se razvije tijekom liječenja mnogih gore navedenih neuroleptika rezultat je refleksnog odgovora na hipotenziju, kao i manifestacija njihovog vagolitičkog djelovanja.

Učinci na gastrointestinalni trakt i jetru. Nuspojave antipsihotika povezane s njihovim utjecajem na organe probavnog sustava, često se manifestiraju u obliku dispeptičkih poremećaja (mučnina, povraćanje, proljev, gubitak apetita), što je tipično za sljedeće lijekove: klorpromazin, tioridazin, flufenazin, tioproperazin, haloperidol, trifluperidol, sultopri risperidon.

Antikolinergijski učinak mnogih neuroleptika smanjuje pokretljivost i izlučivanje želuca i crijeva te uzrokuje zatvor (suha usta također su čest simptom). Ova kombinacija neželjenih učinaka tipična je za pericijazin, pipotiazin, levomepromazin, alimemazin, metofenazat, klorprotiken, benperidol, klozapin, sultoprid.

Pod utjecajem neuroleptika (alifatski fenotiazini i tioksantini) zahvaćene su stanice jetre, što dovodi do razvoja žutice, osim perfenazina i dikarbin hidroklorida (rijetko). Jedan od značajnih nedostataka kod primjene klorpromazina je razvoj ljekovitog (toksičnog) hepatitisa, pa je stoga upotreba lijeka ograničena u slučaju popratnih oštećenja jetre. U slučaju komplikacija iz hepatobilijarnog sustava, potrebno je otkazati terapiju i promijeniti neuroleptik.

Mokraćni sustav. Neurovegetativni poremećaji sprečavaju kontrakciju mišića mjehura, uzrokuju poteškoće u mokrenju. Inkontinencija mokraće karakteristična je za antipsihotike s antikolinergičkim djelovanjem.

Utjecaj na hematopoetski sustav. Među nuspojavama povezanim s učinkom na krv prevladavaju promjene u njezinom sastavu koje se javljaju nakon 2-3 mjeseca terapije neurolepticima. Na primjer, klorpromazin uzrokuje leukopeniju, agranulocitozu. Iako ove nuspojave nisu tako česte, oni predstavljaju veliku opasnost za život pacijenta. Agranulocitozu također uzrokuju trifluperazin, levomepromazin, flufenazin, klorprotiken, klozapin, potonji je u tom pogledu najopasniji. Relativno rijetko se agranulocitoza javlja kada se koriste tioridazin, tioproperazin, haloperidol. Pretpostavlja se alergijska priroda pojave agranulocitoze, ne postoji ovisnost o primijenjenoj dozi lijeka. Uz agranulocitozu, neki antipsihotici uzrokuju trombocitopeniju i anemiju (trifluperazin), leukopeniju i hemolitičku anemiju (klorprotiken). Klorpromazin povećava zgrušavanje krvi i razvoj tromboflebitisa.

Utjecaj na ravnotežu vode i soli. Poremećaji metabolizma vode i soli, praćeni zadržavanjem vode u tijelu i razvojem perifernog edema, uočavaju se u rijetkim slučajevima tijekom liječenja neurolepticima (klorpromazin, trifluoperazin, tioridazin, risperidon). Pojava edema povezana je s hipersekrecijom antidiuretskog hormona.

Utjecaj na endokrini sustav i metabolizam. Kao rezultat blokade središnjih receptora za dopamin antipsihoticima, uočava se povećanje sadržaja prolaktina u krvi, što doprinosi razvoju galaktoreje u žena (tioridazin, flufenazin, tioproperazin, haloperidol, klorprotiken, sulpirid, sultoprid, risperidon). U tom slučaju, liječnik treba otkazati lijek, propisati drugi antipsihotik i bromokriptin. Uz to, ovi lijekovi uzrokuju napuhavanje mliječnih žlijezda, poremećaj menstrualnog ciklusa, što također može ovisiti o povećanju razine prolaktina. Kod muškaraca dolazi do smanjenja razine testosterona u krvnoj plazmi, što vjerojatno pridonosi razvoju impotencije.

Terapija većinom antipsihotika dovodi do povećanja tjelesne težine bolesnika (tioproperazin, klorprotiken, sulpirid, klozapin, sultoprid, risperidon), zbog smanjenja motoričke aktivnosti i povećanja apetita. Takvi bi pacijenti trebali smanjiti dozu lijeka, upotrijebiti drugi antipsihotik, propisati vježbanje i jesti niskokaloričnu hranu. Istodobno, lijekovi poput molindona, pimozida nemaju utjecaja na tjelesnu težinu..

Kada se koriste neuroleptici, dolazi do kršenja središnje termoregulacije, što se često očituje hipertermijom (trifluoperazin, sulpirid, klozapin), pa čak i hipotermijom. Potonje je tipično za djecu s visokim dozama haloperidola..

Utjecaj na spolnu funkciju. Antipsihotici poput haloperidola, tioridazina, tioproperazina, sulpirida, klorprotiksena, risperidona uzrokuju spolnu disfunkciju (smanjen libido i potenciju kod muškaraca), koja je prilično česta. Na primjer, kada se koriste fenotiazini, javlja se priapizam koji zahtijeva operaciju. Triciklični antipsihotici imaju tendenciju ometati erekciju i ejakulaciju. Da biste eliminirali takve nuspojave, potrebno je smanjiti dozu i promijeniti lijek..

Učinci na kožu. Na dijelu kože bilježe se razne manifestacije nuspojava, karakterističnih za gotovo sve antipsihotike. Kožne reakcije uključuju eritematozni dermatitis, eksfolijativni dermatitis i fotosenzibilnost na fenotiazine. Pod utjecajem ultraljubičastih zraka nastaju citotoksični fotoprodukti koji djeluju na citoplazmatsku membranu. Pacijenti razvijaju fotosenzibilnost koja podsjeća na opekline, dok radnici u farmaceutskim pogonima, medicinske sestre koje dolaze u kontakt s lijekovima, razvijaju fotokontaktni dermatitis i druge alergijske reakcije. Klorpromazin uzrokuje pigmentaciju kože, jer povećava sadržaj melanina. Ova karakteristična pigmentacija posebno je očita kod žena. Korekcija ovih nuspojava sastoji se u smanjenju doze ili otkazivanju antipsihotika, prelasku na drugi lijek, propisivanju antihistaminika, zaštiti otvorene kože.

Učinci na vid. Fenotiazini i tioksanteni mogu uzrokovati oštećenje vida povezano s antiholinergičkim djelovanjem (midrijaza, paraliza smještaja). Stoga se ne smiju prepisivati ​​bolesnicima s glaukomom u obliku uskog ugla..

Svi antipsihotici, posebno klorpromazin i tioridazin u velikim dozama, akumuliraju se u strukturama koje sadrže melanin (pigmentni epitel mrežnice) i uzrokuju toksičnu retinopatiju (pigmentacija irisa, smanjena oštrina vida, simptom pojave boje, "ljubičasti ljudi").

Nakon povlačenja lijeka, primjećuje se njegova spontana regresija. Zamućenje rožnice i leće može biti uz upotrebu klorpromazina i klorprotiksena, koji dugo ne nestaju, čak i nakon prekida liječenja.

Reference:
Časopis "Psihijatrija"
Tiranov A.S. "Opća psihijatrija"
Baza znanja o ljudskoj biologiji.
Kovalev V.V. "Psihijatrija djetinjstva".

Antipsihotici: popis lijekova, njihov mehanizam djelovanja i indikacije za uporabu

Antipsihotici, ili antipsihotici, skupina su lijekova namijenjenih liječenju psihotičnih poremećaja. Lijekovi ove skupine stare generacije odlikuju se velikim brojem negativnih učinaka. Antipsihotici nove generacije imaju manje nuspojava, ali se prepisuju uglavnom na recept. Recept možete dobiti u dogovoru s neurologom ili psihoterapeutom.

  • 1. Opis grupe
  • 2. Klasifikacija
  • 3. Antipsihotici stare generacije
    • 3.1. Mehanizam djelovanja
    • 3.2. Indikacije za imenovanje
    • 3.3. Nuspojave
    • 3.4. Kontraindikacije

    Prvi antipsihotički lijek koji se počeo koristiti u liječenju mentalnih bolesti bio je klorpromazin. Prije toga su se u liječenju koristile ljekovite biljke - opijati, belladonna, henbane.

    Uobičajeno je klasične antipsihotične lijekove nazivati ​​antipsihoticima. Prije je njihovo djelovanje bilo povezano s neizbježnom manifestacijom nuspojava. Pojavom lijekova nove generacije identificirana je zasebna podskupina antipsihotika. Imaju i neke nuspojave, ali su puno rjeđe..

    Antipsihotici su podijeljeni prema nekoliko parametara. Kemijska klasifikacija antipsihotika:

    • derivati ​​fenotiazina: Triftazin, Tioridazin;
    • tioksanten: klorprotiken;
    • butirofenon: haloperidol, droperidol;
    • dibenzodiazepin: klozapin;
    • indol: Rezerpin, Sulpirid.

    Najvažnija je općeprihvaćena klasifikacija generacija antipsihotika, koja vam omogućuje odabir lijeka s najmanjim rizikom za pacijenta..

    Star

    Navedeni lijekovi se sve rjeđe koriste u medicinskoj praksi, jer imaju niz nuspojava koje smanjuju kvalitetu života pacijenta. Lijekovi nove generacije nemaju takav učinak.

    Novi

    Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex

    Abilify, Arilental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex

    Zayris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

    Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren

    Hedonin, Quetixol, Quetiron, Quetiline, Ketilept, Seroquel

    Solex, Solian, Soleron

    Prema stupnju vezanja na receptore razlikuju se atipični i tipični antipsihotici. Atipični se razlikuju po tome što imaju afinitet ne samo za dopamin, već i za druge receptore, što ih čini lako podnošljivima i blagog djelovanja..

    Netipični uključuju:

    • Ziprasidon.
    • Olanzapin.
    • Paliperidon.
    • Risperidon.
    • Kvetiapin.
    • Asenapin.
    • Iloperidon.
    • Clozapine.
    • Sertindole.

    Popularni tipični antipsihotici:

    • Haloperidol.
    • Flufenazin.

    Preporučljivo je odvojeno razmotriti učinkovitost i mehanizam djelovanja na tijelo za lijekove stare i nove generacije..

    Proizvode se uglavnom u obliku otopina za injekcije, neki od lijekova su u tabletama i kapsulama. Puštaju se strogo prema receptu koji se zaplijeni u ljekarni. Za sljedeću kupnju lijeka morate se ponovno posavjetovati s liječnikom kako biste dobili recept.

    Oni pokazuju izražen antipsihotički učinak blokirajući središnje dopaminske receptore u limbičkim i mezokortikalnim strukturama mozga. Blokiranje ovih hipotalamičkih receptora dovodi do galaktoreje kao rezultat povećane proizvodnje prolaktina kao i antipiretičkih učinaka.

    Antiemetička svojstva nastaju uslijed inhibicije receptora dopamina u centru za povraćanje. Interakcija sa strukturama ekstrapiramidnog sustava dovodi do neizbježnih ekstrapiramidnih poremećaja. Stariji antipsihotici kombiniraju antipsihotičko djelovanje i blagu sedaciju. Lagano blokirajte alfa-adrenergične receptore autonomnog živčanog sustava.

    Indikacije za uporabu antipsihotika stare generacije su manifestacije psihomotorne agitacije u bolestima i stanjima kao što su:

    • psihoza u maničnoj fazi;
    • demencija;
    • oligofrenija;
    • psihopatija;
    • shizofrenija u akutnim i kroničnim oblicima;
    • alkoholizam.

    Primjena antipsihotika indicirana je za halucinacije različitog porijekla, paranoidna stanja i akutne psihoze. Kao dio složene terapije, neuroleptici se koriste za uzbuđenje, agresivnost, poremećaje ponašanja, sindrom Gillesa de la Tourettea, mucanje. Nekad se aktivno koristio za liječenje upornog povraćanja ili štucanja.

    Sljedeći je popis tipičan za čitav popis lijekova stare generacije. Ozbiljnost i učestalost nuspojava ovise o režimu doziranja i djelatnoj tvari:

    Tremor, ukočenost, prekomjerno saliviranje, distonija, motorički nemir, usporeno kretanje

    Zbunjenost, epileptični napadi, depresija, pospanost, uznemirenost, nesanica, glavobolja

    Mučnina, gubitak apetita, zatvor, probavne tegobe

    Prolaktinemija, galaktoreja, ginekomastija, amenoreja

    Sindrom neprikladnog lučenja vazopresina

    Poremećaji erekcije, ejakulacija

    Ventrikularna fibrilacija i tahikardija, zastoj srca

    Suha usta, prekomjerno znojenje

    Edem, osip na koži, urtikarija

    Dermatitis, multiformni eritem

    Žutica, hepatitis, reverzibilna disfunkcija jetre

    Poremećaji temperature, granulocitoza, trombocitopenija, reverzibilna leukopenija

    Poznati su slučajevi iznenadne, bezrazložne smrti pacijenta kao rezultat srčanog zastoja. Vjerojatnost nuspojava povećava se s povećanjem doziranja, intravenoznom primjenom i u bolesnika s preosjetljivošću. Rizik se također povećava za starije ljude.

    Duljim liječenjem ili nakon povlačenja lijeka mogu se razviti simptomi kasne diskinezije, poput ritmičnih nehotičnih pokreta jezika, usta, čeljusti i lica. Sindrom se može manifestirati povećanjem doza, prelaskom na druge antipsihotike. Primjenu antipsihotika u tim stanjima treba odmah prekinuti..

    Antipsihotici ove skupine povezani su s opasnim po život neuroleptičkim malignim sindromom. Karakterizira ga hipertermija, neravnoteža, poremećena svijest, koma.

    Simptomi poput tahikardije, skokova krvnog tlaka i znojenja predstavljaju simptome ranog upozoravanja i najavljuju napad hipertermije..

    Liječenje antipsihoticima treba odmah prekinuti i potražiti liječničku pomoć. Stariji antipsihotici također mogu uzrokovati subjektivne osjećaje mentalne tuposti i letargije, paradoksalne pojave zaljubljenosti i nesanice..

    Svi predstavnici stare generacije antipsihotika kontraindicirani su u sljedećim stanjima i bolestima:

    • preosjetljivost na komponente u sastavu;
    • bolesti kardiovaskularnog sustava;
    • disfunkcija jetre;
    • patologija mokraćnog sustava;
    • poremećaji hormonske regulacije;
    • patologija živčanog sustava s piramidalnim i ekstrapiramidnim poremećajima;
    • depresija, koma.

    Kontraindicirano u djece mlađe od 18 godina i žena tijekom nošenja djece i dojenja.

    Lijekovi koji predstavljaju ovu skupinu pokazuju sličnu aktivnost i nisu ništa manje učinkoviti. Učestalost nuspojava je manja, iako se popis mogućih poremećaja razlikuje od lijeka do lijeka.

    Mehanizam djelovanja sastoji se u vezanju na serotoninske i dopaminske receptore, adrenorecetore. Niži afinitet za histaminske receptore.

    Jedna od glavnih razlika u odnosu na staru generaciju je ta što novi lijekovi ne uzrokuju smanjenje motoričke aktivnosti, pokazujući istu učinkovitost u simptomatologiji shizofrenije..

    Uravnoteženi antagonizam prema dopaminu i serotoninu smanjuje rizik od ekstrapiramidnih nuspojava, povećava terapijski učinak lijekova na afektivne i negativne simptome shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja.

    Lijekovi se također razlikuju brzinom postizanja maksimalnih koncentracija. U većini predstavnika nove generacije antipsihotika postižu se u krvnoj plazmi u prvom satu nakon oralne primjene.

    Antipsihotici nove generacije indicirani su za liječenje bolesnika sa sljedećim bolestima i stanjima:

    • akutna i kronična shizofrenija;
    • produktivni i negativni simptomi shizofrenije: halucinacije, poremećaji mišljenja, sumnjičavost, otuđenost, letargija osjećaja;
    • afektivni poremećaji kod shizofrenije: depresija, tjeskoba, strah;
    • razni poremećaji u ponašanju kod bolesnika s demencijom;
    • izljevi bijesa, fizičko zlostavljanje, uznemirenost;
    • psihotični simptomi.

    Lijekovi nove generacije imaju širok spektar djelovanja uz točan odabir doziranja i samog lijeka. Budući da antipsihotici ove skupine imaju širok spektar terapijskih učinaka, koriste se u složenom liječenju mnogih mentalnih bolesti..

    Često je jedina kontraindikacija za uporabu antipsihotika nove generacije dobro poznata individualna preosjetljivost na djelatnu tvar ili pomoćne komponente. Većina modernih antipsihotika odobrena je za uporabu u djece i adolescenata pod nadzorom liječnika i uspješno se koriste za liječenje shizofrenije i agresivnosti u adolescenciji i djetinjstvu..

    Određeni lijekovi, na primjer, na bazi klozapina, kontraindicirani su kod bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i kod bolesnika s promjenama krvne slike u povijesti bolesti. Klozapin, olanzapin i risperidon zabranjeni su djeci.

    Tijekom trudnoće, predstavnici nove generacije antipsihotika prepisuju se samo pod nadzorom liječnika i, ako je prijeko potrebno, u bolnici.

    Popis neželjenih učinaka uzrokovanih novom vrstom antipsihotika jednak je za većinu njih. Ozbiljnost manifestacija ovisi o režimu doziranja i osjetljivosti pacijenta, odgovoru njegovog tijela na terapiju.

    Granulocitopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, purpura, neutropenija

    Preosjetljivost, alergijske reakcije

    Edem na licu, edem grkljana i dušnika

    Povećani ili smanjeni apetit, gubitak težine

    Polidipsija, anoreksija, intoksikacija vodom

    Dijabetes melitus, ketoacidoza, povećani kolesterol u krvi

    Nesanica, letargija, nervoza

    Zbunjenost, poremećaji spavanja, smanjeni libido

    Anorgasmia, depresija, manija, stanje strasti

    Pospanost, vrtoglavica, sedacija, drhtanje, distonija, poremećaji govora, sindrom nemirnih nogu

    Vrtoglavica, letargija, slinjenje, poremećaji ravnoteže i pažnje, miotonija, grč lica

    Maligni neuroleptički sindrom, depresivni nivo svijesti, inhibicija reakcija

    Organi vida i sluha

    Zamagljen vid, edem kapaka, natečenost oka

    Kora na rubu kapaka, lakrimacija, smanjena oštrina vida, svrbež u očima

    Iscjedak iz očiju, zamagljen vid, suhe oči, bolovi i zujanje u ušima

    Palpitacije, hipotenzija, bradikardija, tahikardija

    Njegov blok grana snopa, promjena EKG-a

    Tromboembolija, duboka venska tromboza, valunzi, hiperemija

    Začepljenje nosa, krvarenje iz nosa, otežano disanje

    Plućna zagušenja, piskanje, disfonija, kašalj

    Vlažno zviždanje, hiperventilacija, zviždanje, plućna zagušenja

    Mučnina, povraćanje, zatvor, proljev, prekomjerno lučenje slinovnice

    Bolovi u trbuhu, oticanje usana

    Crijevna opstrukcija, zubobolja, fekalna inkontinencija

    Seboreja, svrbež, osip

    Akne, papule i ekcemi, ćelavost

    Bolovi u leđima, grebeni, artralgija

    Bol u udovima

    Bolovi u vratu i prsima

    Inkontinencija ili zadržavanje mokraće

    Poremećaji menstruacije, poremećaji ejakulacije i erekcije, priapizam

    Visok umor, poremećaj hoda, oticanje lica, žeđ

    Smanjena tjelesna temperatura

    Smanjen hemoglobin, povećana koncentracija glukoze i jetrenih transaminaza u krvi

    Ako se utvrde bilo kakve nuspojave, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć i prestati uzimati neuroleptik prije savjetovanja s liječnikom. Specijalist će otkazati lijek ako je potrebno ili prilagoditi doziranje.

    Lijekove se preporučuje uzimati u isto doba dana. Spriječit će pospanost danju i nesanicu noću, stabilizirati cirkadijske ritmove.

    Antipsihotici su velika skupina lijekova koje predstavlja nekoliko generacija. Posljednjih godina prednost se daje suvremenijoj skupini atipičnih antipsihotika zbog njihove sigurnosti. Međutim, izbor lijeka i režim doziranja donosi liječnik koji liječi, a ako je potrebno, može propisati lijek koji predstavlja staru generaciju antipsihotika..

    Antipsihotici sljedeće generacije: ugodan put do mentalnog zdravlja

    Neuroleptik je psihotropni lijek koji se propisuje za psihotične, neurološke i psihološke poremećaje različite težine.

    Uspješno se nose s napadima shizofrenije, oligofrenije i senilne demencije zahvaljujući djelovanju sljedećih kemijskih spojeva: fenotiazin, butirofenon i difenilbutilpiperidin.

    Zbog sadržaja ovih tvari antipsihotici blokiraju
    dopaminskih receptora kod ljudi, čime ih smiruje i ublažava tjeskobu, opsesivne misli, napade panike ili napade agresije.

    Koji su to lijekovi?

    Prije izuma kemijski sintetiziranih lijekova, lijekovi s biljnim sastojcima koristili su se za liječenje mentalnih bolesti - belladonna, henbane, opijati, opojni san, bromidi ili litijeve soli.

    Već 1950. počeo se aktivno koristiti prvi neuroleptik, klorpromazin (klorpromazin)..

    Antipsihotici prve generacije pojavili su se 8 godina nakon klorpromazina - alkaloid rezerpin, triftazin i haloperidol. Nisu imali željeni učinak, uzrokovali su neurološke poremećaje i nuspojave (depresija, apatija, itd.).

    Do 1967. godine neuroleptici su se nazivali "lijekovi za smirenje" - imali su i izražen sedativni učinak, ali među njima još uvijek postoji razlika. Glavna razlika između neuroleptika i sredstava za smirenje je ta što potonji ne mogu utjecati na psihotične reakcije (halucinacije, zablude), pružajući samo sedativni učinak.

    Antipsihotici ublažavaju emocionalni stres, pojačavaju učinak lijekova protiv bolova, djeluju antipsihotično, kogitotropno i psihodesodativno na tijelo.

    Propisani su za ublažavanje simptoma patologije kao što su:

    • napadi straha, agresije i uzbuđenja
    • psihomotorna agitacija
    • mucanje, povraćanje i štucanje
    • poremećaj spavanja
    • halucinacije, govorne zablude
    • manična stanja

    Mehanizam djelovanja neuroleptika je suzbijanje živčanih impulsa u onim sustavima (limbični, mezokortikalni) ljudskog mozga koji su odgovorni za proizvodnju dopamina i serotonina.


    Mehanizam djelovanja antipsihotika

    Imaju kratko poluvrijeme i dobro se apsorbiraju na bilo koji način primjene, ali razdoblje izlaganja živčanom sustavu je kratko - stoga se propisuju u kombinaciji kako bi se međusobno stimulirali.

    Antipsihotici, prodirući kroz BBB između središnjeg živčanog i krvožilnog sustava, akumuliraju se u jetri, gdje se lijekovi potpuno raspadaju, a zatim izlučuju kroz crijeva i genitourinarni sustav. Poluvrijeme antipsihotika je 18 do 40 sati, pa čak i 70 sati u slučaju haloperidola.

    Za ozbiljne bolesti propisani su antipsihotici i produljeno djelovanje koji se daju intravenozno i ​​imaju terapeutski učinak oko 3 tjedna.

    O otvaranju grupe i početku korištenja

    Kao što je gore spomenuto, prvi antipsihotik razvijen je davnih 50-ih, ali otkriven je slučajno, budući da je Aminazin izvorno izumljen za kiruršku anesteziju, ali nakon što je vidio kakav učinak ima na ljudsko tijelo, odlučeno je promijeniti njegov opseg i 1952. Aminazin se prvi put koristio u psihijatriji kao snažan sedativ.

    Glavnu zaslugu ovog lijeka treba pripisati ukidanju lobotomije, jer bi se sličan učinak ovog postupka mogao postići metodom lijeka bez kirurške intervencije..

    Nekoliko godina kasnije, Aminazin je zamijenjen poboljšanim lijekom Alkaloid, ali dugo nije ostao na farmaceutskom tržištu, a već početkom 60-ih počeli su se pojavljivati ​​antipsihotici druge generacije koji su imali manje nuspojava. U ovu bi skupinu trebali ući Triftazin i Haloperidol, koji se koriste do danas..

    Danas se snažni ljekoviti sredstva za smirenje također smatraju neuroleptičkim lijekovima, jer imaju sličan učinak..

    Nuspojave

    Što su veća doza i tijek antipsihotične terapije, to je veća vjerojatnost da će doći do neugodnih posljedica za tijelo..

    Nuspojave antipsihotika također su povezane s dobi, zdravstvenim statusom i interakcijama s drugim lijekovima..

    Oni mogu uzrokovati:

    • poremećaji endokrinog sustava (prolaktymenia, amenoreja, erektilna disfunkcija)
    • poremećaji središnjeg živčanog sustava (akatazija, mišićna distonija, parkinsonizam)
    • neuroleptički sindrom (zaostajanje u djelovanju, nerazgovjetan govor, okulogična kriza, u kojoj se glava zabaci i oči zakolutaju)
    • oslabljeni apetit, pospanost, gubitak ili debljanje

    U 10% slučajeva pojavljuju se problemi s gastrointestinalnim traktom, kardiovaskularnim i genitourinarnim sustavom, a akatizija uzrokovana antipsihoticima javlja se u 26%. Ali glavna stvar koja je opasna za ljude je "sindrom povlačenja" uzrokovan naglim prestankom primjene antipsihotika. Pacijent se toliko navikne na dnevnu dozu lijeka da, bez ponovnog prijema, padne u stanje depresije ili stalne nelagode. Sindrom povlačenja ima nekoliko vrsta i može dovesti do psihoze i kasne diskinezije.

    Neki pacijenti, ne čekajući poboljšanje nakon liječenja, čiji učinak ne dolazi odmah, pokušavaju se nositi s depresijom uz pomoć alkoholnih pića. No kombiniranje antipsihotika i alkohola strogo je zabranjeno, jer u interakciji mogu izazvati trovanje, pa čak i moždani udar.

    Kako koristiti

    Lijekovi iz skupine proizvode se u obliku različitih farmakoloških oblika, stoga se antipsihotici koriste na različite načine:

    • brza primjena - doza se u roku od nekoliko dana prilagodi optimalnoj i održava na toj razini do kraja terapije;
    • postupno povećanje koncentracije lijeka;
    • na cik-cak način - prvo daju dozu za punjenje, zatim je smanjuju na minimum, a zatim opet udarnu dozu i na minimum, dakle cijeli tečaj;
    • uvod u intervalima - pauze između uzimanja lijekova su 5-6 dana;
    • šok terapija - dva puta tjedno - super-šok doze kojima se postiže učinak kemijskog šoka prestankom psihoze;
    • sekvencijalno (alternativno) uvođenje.

    Prijem antipsihotika koreliran je s lijekovima drugih grupa. Na primjer, antidepresivi i antipsihotici se međusobno pojačavaju. Postoje i druge nepoželjne kombinacije: uzimanje antipsihotika i benzodiazepina inhibira disanje, kombinacija s antihistaminicima blokira aktivnost središnjeg živčanog sustava, inzulin i alkohol inaktiviraju antipsihotike, antibiotici imaju sposobnost toksičnog utjecaja na jetru.

    Antipsihotici nove generacije bez nuspojava

    Zahvaljujući aktivnom razvoju istraživača, popis antipsihotika svake se godine nadopunjuje antipsihoticima nove generacije, koji se sada mogu razlikovati prema trajanju i težini kliničkog učinka, mehanizmu djelovanja i kemijskoj strukturi.

    Suvremeni lijekovi imaju manji učinak na mozak, ne uzrokuju ovisnost i nuspojave, ali su vjerojatnije antidepresivi koji uklanjaju simptome nego liječenje.

    Uključuju: Abilify, Quetiapine, Clozasten, Levomepromazin, Triftazin, Fluphenazin, Fluanksol.

    Prednosti:

    • kršenja psihomotornih reakcija se ne očituju
    • sigurno za liječenje djece
    • smanjuje se rizik od razvoja patologija
    • laka prenosivost
    • dovoljna je jedna doza lijeka za postizanje pozitivnog rezultata
    • pomoć kod stanja kože (nedavne studije pokazale su da liječenje suhe kože antipsihoticima ima pozitivne rezultate kod starijih ljudi s bolestima povezanim s neuralgijom)

    Klasifikacija

    Svi antipsihotici svrstani su u 2 skupine:

    Tipični antipsihoticiAminazin, Haloperidol, Melleril, Moditen, Neuleptil, Tizercin, Eperazin.
    Atipični antipsihoticiZeldox, Zyprex, Ketilept, Quentiax, Laquel, Nantarid, Olanzapine, Solian, Seroquel, Fluphenazine i drugi.

    Tipični antipsihotici su snažniji antipsihotici, ali mogu uzrokovati neželjene učinke. Ovi lijekovi djeluju samo na pozitivne simptome shizofrenije. Mogu značajno poremetiti kvalitetu života pacijenta, izazvati depresiju i oslabiti kognitivne funkcije..


    Antipsihotici su velika skupina lijekova koji se koriste u liječenju mentalnih poremećaja

    Atipični antipsihotici imaju prilično izražen antipsihotički učinak. Oni praktički ne uzrokuju adreno- i antiholinergičke učinke, imaju terapeutski učinak na pozitivne i negativne simptome shizofrenije. Atipični antipsihotici bolesnici bolje podnose, poboljšavajući njihovo emocionalno stanje, kognitivne funkcije i kvalitetu života. Osim toga, mogu se koristiti za liječenje djece.

    Ovisno o kliničkom učinku, neuroleptici se dijele u 3 vrste:

    • antipsihotik;
    • sedativi;
    • poticajno.

    Prema trajanju izlaganja antipsihotici se dijele na lijekove s kratkotrajnim učinkom i lijekove s produljenim djelovanjem..

    Tipični antipsihotici

    Prvi lijek neuroleptičkog djelovanja je Aminazin. Ima opći antipsihotički učinak i koristi se za liječenje zabluda i halucinacijskih poremećaja. Može dugotrajnom uporabom uzrokovati depresiju i poremećaje slične parkinsonovoj bolesti.

    Pacijentima s neurotičnim i anksioznim poremećajima, kao i s fobijskim sindromom, propisuje se tipični neuroleptik Propazin. Djeluje sedativno i anti-anksiozno. Za razliku od Aminazina, Propazin je beskoristan za halucinacije i zablude.

    Tizercin ima izraženiji anti-anksiozni učinak. Koristi se za liječenje afektivno-zabludnih poremećaja i neuroza. U malim dozama djeluje hipnotički.


    Aminazin ima opći antipsihotički učinak i koristi se za liječenje zabluda i halucinacijskih poremećaja

    Bilješka! Većina tipičnih antipsihotika dostupni su u obliku tableta i u otopini za intramuskularnu primjenu. Maksimalna dnevna doza za oralnu primjenu je 300 mg.

    Atipični antipsihotici

    1968. prvi je put sintetiziran pripravak atipične strukture Sulpirid. Koristi se za liječenje Briquetovog sindroma, hipohondrijskog i senestopatskog sindroma. Lijek je učinkovit kod ozbiljnih poremećaja u ponašanju djece starije od 6 godina, posebno s autističnim sindromom.

    Ako se pacijentu dijagnosticira halucinacijski poremećaj zablude, tada mu se propisuje atipični neuroleptik Solian. Po djelovanju je sličan Sulpiridu, učinkovitom za liječenje apatičnih manifestacija i stanja s hipobulijom.

    Najpopularniji atipični antipsihotik je Risperidon. Propisan je pacijentima s psihozom, simptomima halucinacijsko-zabludnih poremećaja, opsesivno-kompulzivnim poremećajima.

    Često se za katatonične sindrome koristi lijek Clozapine. Djeluje sedativno i, za razliku od Aminazina, ne uzrokuje depresiju..


    Risperidon se propisuje pacijentima s psihozom, simptomima halucinacijsko-zabludnih poremećaja, opsesivno-kompulzivnim poremećajima

    Popis lijekova koji se prodaju bez recepta

    Brojni su antipsihotici dostupni bez recepta..

    Smatraju se sigurnim za pacijenta, pomažu u ublažavanju stresa, grčeva u mišićima, depresije i mentalnih poremećaja..

    • Ariprizol (liječenje bipolarnih poremećaja tipa 1) - 2500 rubalja / 30 tableta.
    • Afobazol (liječenje shizofrenije) - 700 rubalja / 60 tableta.

    Kvetiapin (liječenje akutne i kronične psihoze) - 700 rubalja / 60 tableta.

  • Olanzapin (liječenje psihotičnih i afektivnih poremećaja) - 300 rubalja / 30 tableta.
  • Risperidon (liječenje shizofrenije, Alzheimerove bolesti, demencije) - 160 rubalja / 20 tableta.
  • Tizercin (liječenje oligofrenije, epilepsije, pojačavanje djelovanja analgetika) - 231r. / 10 pojačala.

    Većina ljudi ima pogrešno mišljenje o opasnostima antipsihotika, ali farmakologija ne stoji mirno, a antipsihotici stare generacije gotovo se nikad ne koriste u medicini..

    Moderni lijekovi praktički nemaju nuspojave, a aktivnost mozga se obnavlja u roku od tri dana nakon uklanjanja lijeka iz tijela.

    Mnogi se pacijenti pitaju kako obnoviti mozak nakon antipsihotika, a odgovor na to ovisit će o stupnju oštećenja tijela od strane njih. Tradicionalno, liječnici propisuju uravnoteženi vitamin i mineralni kompleks, kao i antioksidante i imunomodulatore za čišćenje krvi..

    U slučaju opijenosti antipsihoticima, neurastenije i za ublažavanje "sindroma povlačenja", propisuju se Cytofavin i Mexidol.

    Indikacije i kontraindikacije za uporabu

    Preporučuje se uzimanje antipsihotika za sljedeće neurološke i psihološke poremećaje:

    • shizofrenija;
    • neuralgija;
    • psihoza;
    • bipolarni poremećaj;
    • depresija;
    • tjeskoba, panika, tjeskoba.
    • individualna netolerancija na lijekove u ovoj skupini;
    • prisutnost glaukoma;
    • oštećena funkcija jetre i / ili bubrega;
    • trudnoća i aktivno dojenje;
    • kronična bolest srca;
    • koma;
    • vrućica.

    Učinak na tijelo

    Glavna farmakološka značajka neuroleptika je njihov antipsihotični sedativni učinak. Očituje se u opuštanju, obnavljanju emocionalne ravnoteže i smanjenju podražljivosti. U bolesnika s psihotičnim poremećajima halucinacije, automatizmi, iluzije nestaju.

    Antipsihotici nemaju izražen hipnotički učinak, ali sposobni su izazvati pospanost, olakšati početak sna i povećati učinkovitost sedativa. Stoga, na primjer, kombinacija "barbiturati + antipsihotici" uzrokuje pretjeranu sedaciju, hipotenziju. Učinak analgetika, lokalnih anestetika također se povećava, ali učinci psihostimulansa se smanjuju.

    Postoje skupine antipsihotika sa specifičnim djelovanjem. Dakle, alifatski derivati ​​fenotiazina, na primjer Aminazin, imaju sedativni učinak, a derivati ​​piperazin fenotiazina (proklorperazin) djeluju aktivirajuće. Neki antipsihotici ublažavaju depresiju, smanjuju anksioznost, povećavaju apetit.

    Antipsihotici

    Tekst koji sada čitate kratki je vodič za takvu klasu lijekova kao što su antipsihotici. Pomoći ćemo vam da shvatite što i kako liječe. U našem tekstu nećete naći savjete o odabiru određenog lijeka za svakog pacijenta. Uvjereni smo da je vrlo loše podizati svoje tablete na Internetu. Mi to ne radimo i ne savjetujemo vam. Ako imate pitanja o vlastitom liječenju ili liječenju rodbine i prijatelja, obratite se svom liječniku. Ako ne možete uspostaviti komunikaciju s liječnikom, tada je imate pravo promijeniti.

    Ne surađujemo s farmaceutskim tvrtkama i ne promoviramo nikakve lijekove.

    Što su antipsihotici?

    Neuroleptici (antipsihotici) su skupina lijekova koji utječu na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Najčešće antipsihotike prepisuju psihijatri i psihoterapeuti, ali ponekad ih koriste i liječnici drugih specijalnosti (na primjer, neurolozi).

    Antipsihotici se ne mogu nazvati "poznatim" lijekovima: spominjanje antidepresiva i sredstava za smirenje u popularnoj kulturi mnogo je veće. Ljudi izvan psihijatrije obično čuju za haloperidol i klorpromazin i nisu upoznati sa svim drugim lijekovima. Postoji nekoliko desetaka antipsihotika, koji su označeni međunarodnim vlasničkim imenom (INN). INN je kratka oznaka ljekovite komponente, glavnog aktivnog sastojka. Svaki od njih može se proizvoditi pod različitim komercijalnim imenima.

    Najlakši je način usporediti lijek s hranom. Uzmimo za primjer kravlje mlijeko. Krave proizvode mlijeko na raznim farmama, a na police trgovina dolazi u različitim pakiranjima, pod različitim imenima i po različitim cijenama. Ovdje je kravlje mlijeko INN, a uobičajeni "Kuća na selu" ili "Veseli mljekar" komercijalni je naziv. Što se tiče lijekova, to izgleda ovako. Postoji risperidon - aktivni sastojak, INN. Sama molekula može se proizvoditi u tvornicama različitih farmaceutskih tvrtki. Risperidon se na policama ljekarni može naći pod raznim imenima. Podrazumijeva se da kvaliteta proizvodnje utječe na učinkovitost lijeka i neizravno se odražava na cijenu. Kako ne bismo postavljali nepotrebna pitanja, u ovom ćemo tekstu koristiti INN, a ne zaštitne znakove..

    Dakle, antipsihotici mijenjaju način na koji funkcionira ljudski živčani sustav, ali kako? Obično se ljudi boje uzimanja antipsihotika, objašnjavajući to sljedećim razlozima: "od mene će napraviti povrće", "Lagat ću cijeli dan". Doista, jedan od najuočljivijih učinaka antipsihotika je njegov sedativ ili, drugim riječima, sedativ. Iz tog se razloga antipsihotici ponekad koriste kao tablete za spavanje kada se uzimaju noću. Antipsihotici mogu biti potrebni ako pacijent razvije snažnu uznemirenost stalnim pokretima i / ili agresivnim djelovanjem. Lijek se u ovom slučaju propisuje ne zato što pacijent nekome smeta, već zato što može naštetiti sebi i drugima.

    Ozbiljnost sedativnog učinka izravno ovisi o dozi lijeka: što je veća, to je sedacija izraženija. Ako vam se čini da je lijek prespor za vas, to je razlog da o liječenju razgovarate sa svojim liječnikom. Bez savjetovanja sa stručnjakom, ne biste trebali sami mijenjati liječenje.

    Unatoč očiglednosti sedativnog učinka neuroleptika, njihovo glavno svojstvo je antipsihotik. To se odnosi na sposobnost lijekova da smanje i potpuno blokiraju zablude i halucinacije kod osobe koja pati od mentalnog poremećaja. Ovdje se također opaža učinak ovisan o dozi: što je veća doza, to lijek uspješnije djeluje. Antipsihotički učinak neuroleptika povezan je s blokiranjem dopaminskih receptora u mozgu.

    Sedacija se obično razvija brže od antipsihotika. Antipsihotici su "kumulativni" lijekovi: njihov učinak može postati primjetan nakon nekoliko dana ili tjedana..

    Svi su antipsihotici isti?

    Unatoč složenoj kemijskoj klasifikaciji, antipsihotici se mogu podijeliti u dvije skupine: tipični i atipični antipsihotici. Tipični antipsihotici (haloperidol, zuklopentiksol) povijesno su stariji lijekovi. Njihov je učinak usmjeren uglavnom na dopaminski sustav mozga. Iz tog razloga dobro se snalaze u zabludama i halucinacijama i imaju primjetan sedativni učinak..

    Atipični antipsihotici (risperidon, kvetiapin) aktivno utječu ne samo na dopaminske receptore, već i na receptore za druge neurotransmitere, na primjer, serotonin. Dok održavaju svoj antipsihotički učinak, atipični antipsihotici mogu se koristiti za liječenje drugih psihijatrijskih poremećaja koji možda nemaju halucinacije i zablude..

    Za antipsihotike vrijedi pravilo "Staro ne znači loše". U nekim se slučajevima tipični antipsihotici snalaze bolje od netipičnih, u drugim situacijama "mladi" imaju prednost nad "starima". Liječenje mentalnih poremećaja predstavlja izazov i zahtijeva strpljenje i pažnju i liječnika i pacijenta..

    Koje nuspojave imaju antipsihotici??

    Nuspojave u tipičnih i atipičnih antipsihotika su slične, ali se razlikuju u učestalosti pojavljivanja. Sve nuspojave o kojima se može pročitati u uputama za lijek vjerojatnosne su prirode, t.j. mogu se i ne moraju pojaviti. Nuspojave su rijetka pojava, a u slučaju antipsihotika ne predstavljaju ozbiljnu zdravstvenu prijetnju. Veliki popis nuspojava u uputama znači da su lijek dobro proučili liječnici, a ne da ćete nakon prve doze lijeka iskusiti sve ove nuspojave. I još jedna napomena: ako lijek ima moguće nuspojave, to dokazuje njegovu sposobnost utjecaja na procese u ljudskom tijelu..

    Zbog svog učinka na dopaminski sustav, antipsihotici mogu dovesti do poremećaja kretanja. To mogu biti drhtanje ruku, ukočenost, nemir i drugi znakovi. Kao što ste mogli pretpostaviti, tipični antipsihotici češće uzrokuju motoričke nuspojave od netipičnih lijekova. Nuspojave motora mogu se smanjiti smanjenjem doze lijeka, promjenom ili propisivanjem posebnih korektivnih lijekova.

    Druga nuspojava je hiperprolaktinemija - porast razine hormona prolaktina u krvi. Kada se koriste antipsihotici kod žena, manifestiraju se kao menstrualne nepravilnosti sve do odsutnosti menstruacije. U tom su slučaju potrebne konsultacije s ginekologom i analiza hormona kako bi se potvrdila hiperprolaktinemija. Antipsihotici se razlikuju u svojoj sposobnosti da uzrokuju povećanje prolaktina: neki ga uzrokuju češće od drugih. U nekim se slučajevima problem s hiperprolaktinemijom rješava promjenom neuroleptika, u drugima je za njegovo liječenje potrebno imenovanje posebnih lijekova..

    Druga nuspojava antipsihotika je poremećaj u metabolizmu ugljikohidrata, što u konačnici može dovesti do visoke razine šećera u krvi i debljanja. To se također može riješiti povećanjem tjelesne aktivnosti i smanjenjem količine slatkiša i škrobne hrane u prehrani..

    Liječnici ne pripisuju uvijek pospanost i letargiju na pozadini antipsihotika nuspojavama, ali ti osjećaji značajno utječu na dobrobit pacijenata. Osjećaj "omamljenosti", sporosti razmišljanja i smanjene osobne pažnje od strane pacijenta vrlo je težak. Često to opisuju riječima "Promijenio sam se", "Nisam isti kao prije". Vrijedno je skrenuti pozornost liječnika na takve pritužbe i zajedničko traženje rješenja za ovaj problem..

    Uzimanje bilo kojeg lijeka povezano je s rizikom od nuspojava. Ako ste zabrinuti zbog svog stanja, reakcije tijela na lijekove koje primate, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Bolje je razgovarati o problemu nego skrivati ​​od njega da ste sami počeli mijenjati terapiju..

    Antipsihotici su samo tablete?

    Antipsihotici imaju nekoliko oblika oslobađanja koji se koriste ovisno o karakteristikama samog pacijenta i bolesti od koje boluje.

    Najčešći oblik oslobađanja lijeka. Tipično, jedan lijek ima standardnu ​​dozu, a proizvođači lijekova proizvode ih u skladu s tim. Na primjer, haloperidol dolazi u dozama od 1,5 mg i 5 mg, a malo je vjerojatno da ćete pronaći tablete od 3 ili 4 mg. Same tablete ne mogu se uvijek podijeliti: obično je ta mogućnost naznačena u uputama za lijek. Stvarnost se razlikuje od teorije: praksa sugerira da su čak i oni lijekovi za koje se to ne podrazumijeva podijeljeni u dijelove.

    Neke tablete mogu se otopiti već u ustima. To je prikladno u slučajevima kada pacijent ne može sam progutati ili kada pokušava prevariti rodbinu i liječnike da piju drogu. To se može dogoditi na početku liječenja mentalnog poremećaja ili kad se stanje pogorša..

    Kapi (oralne otopine) koriste se kod djece i starijih osoba s mentalnim poremećajima. Ovaj oblik oslobađanja lijeka prikladan je po tome što vam omogućuje precizno određivanje doze lijeka koju će pacijent primiti. U pravilu se relativno mala doza lijeka daje u kapima, što je sasvim dovoljno za djecu i starije osobe. Nisu svi antipsihotici dostupni u kapima. Sada u Rusiji u ovom obliku možete pronaći risperidon, haloperidol i periciazin.

    S lijekovima za injekcije stvari stoje kako slijedi. Postoje lijekovi kratkotrajnog djelovanja (vodene otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu). Ta su rješenja dostupna u obliku haloperidola i klorpromazina i koriste se u psihijatrijskim timovima hitne pomoći. Na psihijatrijskim odjelima također se obično nalaze. Te injekcije omogućuju vam brzo prekidanje uzbuđenja kod pacijenta, pustite ga da zaspi. Takve se injekcije ne daju dulje vrijeme.

    Dugotrajni oblici antipsihotika su uljne otopine koje se daju redovito intramuskularno - obično jednom mjesečno ili češće. Tijekom vremena dok je otopina u tijelu, lijek se postupno oslobađa iz njega, stvarajući stabilnu koncentraciju lijeka u krvi. Ovaj je oblik prikladan za pacijente u dugotrajnom stabilnom stanju: jednom mjesečno može otići liječniku i dati injekciju. Nije potrebno piti tablete svaki dan, a rodbina i liječnik sigurni su da pacijent prima lijek. Tipične (haloperidol, zuklopentiksol, flufenazin) i atipične antipsihotike (risperidon, paliperidon) možete pronaći u produljenim oblicima..

    Za koje se bolesti koriste antipsihotici??

    Antipsihotici se najčešće propisuju za bolesti koje prate zablude, halucinacije - shizofrenija, akutna psihoza u pozadini uzimanja droga ili alkohola. Također se mogu koristiti za delirij - stanja dezorijentacije i uzbuđenja koja se javljaju nakon operacije ili kod starijih osoba navečer i noću. Kod ovih poremećaja izbor antipsihotika ovisi o kliničkoj situaciji: mogu biti učinkoviti i tipični i atipični antipsihotici..

    Sljedeće područje upotrebe antipsihotika je bipolarni poremećaj. U slučaju ove bolesti koriste se atipični antipsihotici, a ne stariji lijekovi..

    Postoji niz drugih mentalnih poremećaja kod kojih se neuroleptici koriste u malim dozama. To su obično depresija ili anksiozni poremećaji. U tim slučajevima liječnik može propisati flupentiksol, sulpirid u maloj dozi da utječe na raspoloženje osobe, a ne zato što ima teški kronični mentalni poremećaj, a opasan je i za sebe i za druge..

    Na kraju bih želio reći da su antipsihotici sredstvo, kao i svaki lijek. Da biste spriječili da ne nanese štetu, morate se pridržavati pravila upotrebe (upute za uporabu). Ako imate pitanja o liječenju, pitajte svog liječnika. Otvoreni dijalog između liječnika i pacijenta temelj je uspješnog liječenja bilo koje bolesti.