Izbjegavajući poremećaj osobnosti: priroda, uzroci, znakovi i korekcija

Postoje li u vašem okruženju pretjerano oprezne i tjeskobne osobnosti, koje naizgled ne vole ljude, ali se zapravo boje njih, odnosno društvenih reakcija: neodobravanja, osuđivanja, kritika i tako dalje? Sociofobi ili ljudi s poremećajem koji izbjegava? Ili je to samo tjeskoba? Shvatimo to.

Bit poremećaja

Izbjegavajući poremećaj (anksiozni poremećaj) je stanje u kojem osoba doživljava povećanu anksioznost zbog vlastitih nedostataka. Kao rezultat toga, osoba izbjegava kontakt s ljudima, izbjegava komunikaciju i pokazuje sramežljivost.

Nesigurnost i strah uzrokuju međuljudske probleme. Izbjegavanje osobnosti gradi intimne odnose samo s onima koji ih ne mogu napustiti i odbiti. Jako se boje odbijanja. Ali češće se daje prednost samoći kako bi se umanjili rizici. Kritika i neodobravanje boli.

Osobu zastrašuje vjerojatnost da će biti ismijana ili negativno ocijenjena. Mučni osjećaji manje vrijednosti čine vas da izbjegavate nova poznanstva. Kako bi se zaštitili, postavljaju se kao individualisti. Stanje i ponašanje osobe nalik je socijalnoj fobiji..

Ljudi s poremećajima koji izbjegavaju podsvjesno očekuju podršku, odobravanje i uvjeravanje od drugih, ali nikakve količine vanjskih sila neće promijeniti njihovu unutarnju tjeskobu..

Kako razlikovati anksioznost od anksioznog poremećaja? U slučaju poremećaja, anksioznost ne nestaje nakon što se situacija normalizira, situacije onoga što se moglo dogoditi negativno i dalje se "tjeraju". Na primjer, svi će iskusiti anksioznost ako mobitel voljene osobe ne odgovori. No, istodobno će se analizirati sve mogućnosti, i pozitivne i negativne, a kad se osoba javi, alarm će se proslijediti. Uznemirenošću tjeskoba neće nestati, a najgore opcije u kojima osoba nije mogla stupiti u kontakt i dalje će smetati.

Razlozi

Primjećuje se da osobe s anksioznim poremećajem imaju posebnu strukturu mozga. Strukture odgovorne za prepoznavanje opasnosti uključuju autonomni živčani sustav, uslijed čega se povećava broj otkucaja srca, javljaju se drhtaji i krvni tlak. Osobe s ovom predispozicijom posebno su osjetljive na stres. Uz česte stresove, mehanizam počinje raditi lažno.

Preduvjeti za razvoj poremećaja su somatske bolesti u djetinjstvu, osude roditelja, značajnih odraslih i vršnjaka. Precjenjivanje opasnosti i osjećaj vlastite nemoći također može biti uzrokovano nepravilnim obiteljskim odgojem, u kojem su se, na primjer, roditelji sami bojali svijeta oko sebe i u to uvjeravali dijete (tjeskobne majke i pretjerana zaštita). Odgoj s pretjeranom kritikom i pretjeranim zahtjevima, zanemarivanjem djetetovih postignuća i zasluga te nedostatkom emocionalne podrške ima nepovoljan učinak. Sve to zajedno stvara djetetu osjećaj nesigurnosti i nemoći..

Uz destruktivno obrazovanje, psihološki uzrok poremećaja je i neka vrsta unutarnjeg sukoba. Vjerojatno su dugo vremena istinske potrebe i želje pojedinca bile potisnute, ostale nezadovoljene. Postupno se akumulirajući, osjećaju se tjeskobno.

Ostali socio-psihološki uzroci poremećaja uključuju:

  • kronični stres;
  • obiteljski problemi;
  • nasilje;
  • siromaštvo;
  • sukobi na poslu;
  • promjena uobičajenog načina života;
  • teška životna situacija i nestabilnost izgleda;
  • sjedilački način života;
  • nisko samopouzdanje;
  • loše navike i ovisnosti;
  • mala otpornost na stres;
  • prenapona.

Anksiozni poremećaj često se razvija kod osoba s aleksitimijom ili zbog karakternih osobina škrtosti osjećaja, skrovitosti, stezanja, dojmljivosti, ranjivosti.

Znakovi

Prvi znakovi poremećaja uočljivi su u djetinjstvu: sramežljivost, sramežljivost, neadekvatna percepcija procjene drugih, pretjerivanje opasnosti i životnih rizika, povećana osjetljivost na negativne ocjene. Govorništvo, pa čak i pojedinačni zahtjevi su poput mučenja.

Izbjegavajući poremećaj karakteriziraju razne manifestacije tjeskobe:

  • unutarnji stres;
  • osjećaj nadolazeće katastrofe;
  • nerazumljivi i nekontrolirani strahovi;
  • slutnja nevolje;
  • sumnja u sebe;
  • kompleks manje vrijednosti;
  • izbjegavanje negativnih ocjena i kritika;
  • nisko samopouzdanje;
  • izbjegavanje bilo kakvih radnji zbog trajnog osjećaja opasnosti;
  • dugotrajna stanja, slična depresiji, i sama depresija;
  • nestabilnost do napadaja bijesa;
  • poremećaji spavanja.

Često se bilježe popratne psihosomatske promjene: problemi s disanjem, bolovi u prsima, otežano disanje, vrtoglavica, povećani pritisak, probavni problemi, poremećaji u području genitalija. Prije nego što dođu do psihijatra, ljudi često zaobiđu puno drugih liječnika, izostavljajući pravi razlog - tjeskobu.

Unatoč izbjegavajućem stavu, osobe s anksioznim poremećajem pokušavaju biti u općem socijalnom ili profesionalnom tijeku, ali to ih košta puno truda. Često odlaze u servilnost kako bi se svima svidjeli i ne bi ih se kritiziralo. Kao rezultat toga, tjeskobne osobe dobivaju mračne uloge, kako na poslu, tako i u bliskim odnosima. Inače, oni praktički nemaju bliskih veza..

Dijagnostika

Anksiozni poremećaj ličnosti dijagnosticira se kada su prisutna najmanje 4 od sljedećeg:

  • ustrajan i raširen osjećaj napetosti i zabrinutosti;
  • uvjerenje u vlastitu socijalnu nespretnost i nedosljednost, vanjsku neprivlačnost, malu vrijednost u odnosu na druge ljude;
  • pretjerana zabrinutost za kritiku i odbacivanje u društvu;
  • nespremnost za ulazak u veze u kojima nema jamstva da će se osobi svidjeti;
  • ograničeni način života zbog potrebe za sigurnošću;
  • izbjegavanje profesionalnih ili društvenih aktivnosti povezanih s intenzivnim međuljudskim kontaktima, zbog straha od kritike, neodobravanja, odbijanja.

Liječenje

Osobe s anksioznim poremećajem same traže pomoć psihoterapeuta, jer unatoč izbjegavajućem ponašanju trebaju skrb i ljubav, pa prema tome pate od izolacije. Ali u procesu liječenja potrebno im je stalno praćenje. Dodatnu pažnju zahtijeva činjenica da ih strah od rasprave i osude tjera da skrivaju probleme, šute o činjenicama..

U interakciji s osobom koja izbjegava ne trebate se služiti zahtjevima, morate usmjeriti svoje napore na ispravljanje ponašanja, borbu protiv tjeskobe i izbjegavanja te povećati samopoštovanje. Uče se tehnike samoregulacije..

Za prevladavanje izbjegavajućeg ponašanja koriste se individualna kognitivna bihevioralna terapija, a ponekad i grupna psihoterapija. Pacijenta podučavaju vještinama rješavanja sukoba, prevladavanju neuspjeha i poteškoća. Socijalno-psihološki trening koristi se za izgradnju samopouzdanja i poboljšanje socijalnih vještina.

Općenito, psihoterapija je usmjerena na stjecanje sposobnosti kontroliranja situacije, prepoznavanja tjeskobe i negativnih čimbenika, racionalnog razmišljanja i sveobuhvatne analize situacije. Ako poremećaj ima urođene uzroke, tada se propisuju lijekovi..

Prognoza liječenja ovisi o brojnim čimbenicima: trenutku odlaska liječniku, poštivanju preporuka, ozbiljnosti simptoma, općoj dobrobiti i mnogim drugim. Uz dobru socijalnu situaciju moguće je potpuno izlječenje. Ponekad bolest postaje kronična. Povoljnim tijekom liječenja uspjeh liječenja postaje primjetan u prve dvije godine terapije..

Plaha osoba. Izbjegavajući (tjeskobni) tip osobnosti

Ljudi s izbjegavajućim (tjeskobnim) tipom ličnosti jako bi voljeli bliske odnose, aktivnosti, uspjeh, ali svoje mogućnosti u životu žive kao promatrači, često i puno maštajući.

Na prvi pogled može biti vrlo lako zbuniti osobu s izbjegavajućim tipom ličnosti i šizoidom. Oboje provode puno vremena u svojim maštarijama i izvana sami..

Razlika je u tome što osobina koja izbjegava teži duboko u odnosima, bliskosti s ljudima i sanja o sudjelovanju u životu, ali je preosjetljiva na negativne ocjene drugih ljudi..

A shizoid je emocionalno ravnodušan prema činjenici da ga netko ne voli, štoviše, aktivno emocionalno sudjelovanje u vezi doživljava kao prijetnju.

Šizoid izbjegava osjećaje i osjet. Anksiozni tip osobnosti izbjegava razmišljanje i glumu.

Sjetite se svojih poznanika, kolega, prijatelja, susjeda…. Koga od njih možete opisati riječju "plah"?

Plaha, tjeskobna, uplašena osoba vjerojatno će imati snažan radikalni izbjegavajući tip osobnosti..

U Harryju Potteru tipična tjeskobna (izbjegavajuća) osobnost bio je Neville Longbottom. Čim je došao u situaciju kritike, počeo je raditi velike pogreške, patiti, strahovati i odvajati se od stvarnosti, što je dovodilo do pogrešaka i novih dijelova negativnog stava prema njemu..

Zašto su izbjegavajući (tjeskobni) ljudi privlačni drugima?

Volite li skretanje? Ne? Da? Znate li što je ovo? Zamislite da drugu osobu nešto pitate, a vaše je pitanje za nju značajno. Odgovori mogu biti različiti, ali ako je skretanje izvan nesvjesnih preferencija vašeg kolege, dobit ćete izravan odgovor na svoje pitanje. Pristojni ili bezobrazni, detaljni ili kratki...

Dobit ćete izravan odgovor koji ima značenje i osjećaje (energiju).

Ako osobi koja izbjegava tip ličnosti postavite suvislo pitanje, a ona neće imati priliku fizički pobjeći od kontakta, tada iz osobnog iskustva možete shvatiti o kakvoj je životinji riječ - skretanju koju izvodi osoba s radikalom koji izbjegava.

Ako istodobno imate slabosti prema pametnim i zanimljivim ljudima, prema suptilnim i pažljivim promatranjima i razmišljanjima, tada će vam se u audio verziji doslovno ponuditi Oscar Wilde. Ne u smislu "prepričavati", ali intelektualni i estetski užitak možete dobiti od odgovora "kroz skretanje", kao od čitanja elegantnog dugog eseja na slobodnu temu, neizravno povezanog s asocijativnim nizom o postavljenom pitanju, u smislu koji odražava aspekte stvarnosti sa subjektivne točke gledišta.

Molimo pročitajte zadnji odlomak..

Ima smisla. Ovo je primjer deflektivnog odgovora.

Da budemo otvoreno i grubo, tip osobnosti koji izbjegava, ako ga pitanje odbaci u kut, izlit će vam vodu na uši, ali nježno, inteligentno i lijepo. Neće vješati rezance, već će sunčanog popodneva isplesti hlad od čipke.

I u jednom će se trenutku energija isprati. Teško ćete se sjetiti da ste htjeli nešto pitati?

Atraktivnost ljudi koji izbjegavaju tip ličnosti u svojoj suptilnosti, nježnosti, strepnji.

U njihovoj pozadini svaki se miš može osjećati poput olimpijskog prvaka u snazi, hrabrosti i aktivnosti..

I to su ugodna iskustva.

Uznemireni ljudi lako daju 90% svog teritorija bilo kojem agresoru.

70% - ne agresoru. Oni to rade na taj način. Tako su navikli.

Tuđi resursi, koji odjednom postaju ničiji, a odmah vaši - također privlače mnoge.

Činjenica da tjeskobne osobe često bježe od kontakta postaje "apsolutni magnet" za ljude sklone emocionalnoj ovisnosti. Njihov bijeg i njihovo odsustvo, aktivno i intenzivno u vezi, pokreću igru ​​"uhvati me". Napokon, ponekad u vezi trepere, trepere, što izgleda kao poticaj "evo još malo i dobit ćeš".

Vrlo često se zabrinuti (izbjegavajući) ljudi smatraju ljubaznim, inteligentnim, dubokim, bistrim.

Daleko je od činjenice da je u stvarnosti to tako. Razlog šutnje i bijega od otvorenog sukoba možda nije u uljudnosti, dobroti i svjetlosti, već u banalnom kukavičluku i slabosti. Ali izbjegavanje ljudi ne daje priliku da se to razlikuje - bježe od kontakta. I na svoju adresu dobivaju puno dobrih projekcija.

Ono što odbija plahe ljude - ljude izbjegavajućeg (tjeskobnog) tipa ličnosti?

Kod njih nema stabilnosti i jasnoće. Bilo koje "da" uvijek slijedi "ali".

Malo ljudi voli biti dugo u magli i blatnoj neizvjesnosti.

Vrlo brzo, druga osoba počinje pokazivati ​​agresiju prema tjeskobnom partneru, što ga čini još boljim i bježi. Ispada začarani krug.

Osnovno, uobičajeno stanje izbjegavajućeg tipa ličnosti je disforija, odnosno mješavina melankolije i tjeskobe. Većina ljudi ne želi biti dugo u tako neugodnom emocionalnom polju. Nakon nekoliko pokušaja da se to otkloni, podrži osobu, promijeni nešto nabolje, što se pretvara u sve veći stres za naš izbjegavajući tip osobnosti i očiglednija melankolija i tjeskoba u kontaktu, ljudi se počinju distancirati.

Nesigurnost, stalno "treperenje" u kontaktu brzo dovodi do činjenice da tjeskobnu osobu počinju izbjegavati.

Iz straha i straha, iz želje da udovolji i bude prihvaćen, drug izbjegavajući govori vrlo neodređeno, zaobilazno nešto nagovještava ili šuti, što dovodi do toga da ga iznova odbijaju.

Ljudi izbjegavajućeg (tjeskobnog) tipa ličnosti procjenjuju se negativno. Istodobno se smatraju bespomoćnima, slabima, nespretnima, nespretnima, suptilnim naravima koje ne mogu podnijeti kontakt sa surovom stvarnošću..

Njima je očajnički i prijeko potrebna prisnost. Duboko, kvalitetno, smisleno, stabilno i emocionalno prihvaća (podržavajući ih).

Također negativno ocjenjuju druge ljude, ali kao jake, samopouzdane, agresivne, bezobrazne, povrijedljive, bešćutne i ne razumiju.

Kontakt tjeskobne (izbjegavajuće) osobe s drugima je kontakt magle i željeza u metaforičnom smislu..

Živa magla koja se ozlijedi u sudarima, a zatim dugo i bolno doživljava bolne rezultate kontakta.

I ovaj stil odnosa mnoge ljude odbija od izbjegavanja. Kako ih osjetljivost, tjeskoba i tuga počinju iritirati i umarati.

Ne mogu ništa promijeniti, jer ili rezoniraju sa svojim dječjim, traumatiziranim dijelom i počinju osjećati strah, bespomoćnost i bol, često mnogo jači od same osobe koja izbjegava.

Ili reagiraju iz komplementarne pozicije - iz stanja Kritičara, agresora, koji počinje negativno i sanjati našu nesretnu Anksioznost, koja je potpuno zbunjena takvim metodama suočavanja s njim.

Na ovaj ili onaj način, ali najviše od svih kojima su potrebni duboki, kvalitetni bliski odnosi, osoba koja izbjegava tip ličnosti ostaje sama.

Ima izbor: biti sam ili biti izložen kritikama i negativnostima, s kojima nema resursa da se nosi.

A zaglavljivanje u uvjerenju da ima samo takav izbor, da je osjetljiv i ranjiv, slab i bespomoćan, dovodi do toga da su ljudi bijesni na njega i odbacuju ga. Krug je zatvoren

Izbjegavajući tip osobnosti

Moj posljednji prijevod članka o psihasteniji nadahnuo me da prevedem još jedan članak o anksioznom poremećaju. U Wikipediji na engleskom jeziku ima toliko zanimljivih stvari koje nisu na ruskom - šteta što mi je jezična barijera i dalje značajna, a da bih išta razumio, moram čitati i prevoditi. Nadam se da će moji prijevodi biti zanimljivi ne samo meni. ^^

Osobni poremećaj koji izbjegava (anksioznost) je poremećaj osobnosti koji se u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM) naziva Cluster C za pojedince u čijem ponašanju dominiraju osobine poput socijalne povučenosti, osjećaja manje vrijednosti, pretjerana osjetljivost na negativne procjene drugih i izbjegavanje socijalne interakcije. Ljudi s ovim poremećajem osjećaju stalnu tjeskobu, tjeskobu, osjećaju se usamljeno, nepotrebno, izolirano od drugih.

Smatraju se socijalno nesposobnima i osobno neprivlačnima, a izbjegavaju socijalnu interakciju iz straha da će biti ismijani, poniženi, odbačeni ili jednostavno odbačeni. Anksiozni poremećaj ličnosti obično se primjećuje rano u odrasloj dobi i povezan je s emocionalnim odbacivanjem tijekom djetinjstva (u obitelji ili grupi vršnjaka - bez obzira gdje, ali oboje mogu povećati rizik od razvoja ovog poremećaja).

Postoje kontroverze oko toga treba li anksiozni poremećaj smatrati socijalnom fobijom ili ne. Također se vjeruje da su oba ova poremećaja samo dvije sorte iste stvari, a TRD je teži oblik toga. TRL i socijalna fobija imaju slične dijagnostičke kriterije, slične uvjete pojave, tijek i metode liječenja. Također, ljudi s ovim vrstama poremećaja dijele iste osobine ličnosti, kao što je, na primjer, sramežljivost..

Simptomi i znakovi
Anksiozni poremećaj ličnosti češći je u žena nego u muškaraca. Ljudi s ovim poremećajem imaju tendenciju da biraju izolirano radno mjesto na kojem ne moraju često komunicirati s drugim ljudima. Razlog tome je strah biti u centru pažnje. Takvi ljudi vole sanjati o idealiziranim, toplim vezama, prihvaćanju, jer jako žele biti vezani uz društvo. No, često se smatraju nedostojnima veze o kojoj sanjaju, pa ih je sram zbog svakog pokušaja uspostavljanja takve veze..

Također, osobe s anksioznim poremećajem vrlo su zabrinute zbog svojih pogrešaka u vezama (ili bolje rečeno, onoga što sami nazivaju pogreškama, ur.), A s drugima se povezuju samo kad su sigurni da neće biti odbijene. Gubitak kontakta i odbijanje toliko je bolan za njih da ljudi s TRD-om više vole usamljenost, nego da riskiraju i pokušavaju se povezati sa svojom okolinom. Često se prema sebi odnose s prezirom, pokazuju tvrdoglavu nesposobnost da u sebi vide one osobine koje se u društvu općenito smatraju pozitivnima..

Ovdje je potpuni popis simptoma anksioznog poremećaja:


  • preosjetljivost na odbacivanje i kritiku;
  • odabir socijalne izolacije umjesto komunikacije;
  • krajnja sramežljivost i tjeskoba u socijalnim situacijama, ako osoba ima snažnu želju za bliskim vezama;
  • izbjegavanje fizičkog kontakta zbog povezanosti s nečim neugodnim, bolnim;
  • osjećaj vlastite neadekvatnosti;
  • izuzetno nisko samopoštovanje i samopoštovanje;
  • nesklonost prema sebi;
  • sumnja u druge;
  • emocionalno udaljavanje od intimnih odnosa;
  • povećana samokontrola;
  • samokritičnost vlastitih nedostataka u komunikaciji s drugim ljudima;
  • problemi u profesionalnoj djelatnosti;
  • osjećaj usamljenosti i beskorisnosti, čak i kad je odnos s ovom osobom doista važan za druge;
  • osjećaj poniženja u odnosu na druge;
  • u posebno teškim slučajevima - agorafobija;
  • fantazija kao oblik eskapizma, radi izbjegavanja bolnih iskustava

Razlozi

Uzroci anksioznog poremećaja ličnosti nisu u potpunosti poznati. Možda su kombinacija socijalnih, genetskih i psiholoških čimbenika. Dakle, ponekad uzrok poremećaja, na primjer, leži u čovjekovom temperamentu - genetskom faktoru. Mnoge anksiozne poremećaje u djetinjstvu i adolescenciji uzrokuje temperament koji se temelji na suzdržanom ponašanju (sramežljivost, bojažljivost, izbjegavanje novih stvari). Sve su to nasljedne genetske predispozicije anksioznom poremećaju..

Millonova tipologija

Američki psiholog Theodore Millon za sebe je primijetio da su mnogi pacijenti s anksioznim poremećajem pokazivali različite obrasce simptoma, što ih je dovelo do zaključka da ovaj poremećaj, pored zajedničkih obilježja, ima nekoliko vrsta. Nazvao ih je podvrstama. Obično poremećajem dominira jedna od četiri različite podvrste:


  • Fobičan (s elementima ovisnosti) - kada pacijent ukloni sve tjeskobne osjećaje na nečemu materijalnom što on počinje izbjegavati. Uzrok straha i tjeskobe postaje određeni užasan i odvratan predmet (ili situacija) koji ih simbolizira..
  • Sukobljen (s elementima negativizma) - pacijent ima unutarnji mentalni nesklad, nesklad; boji se ovisiti o nekome / nečemu; nestabilni, beskompromisni prema sebi; stidljiv, zbunjen, često umoran, mučen, ogorčen, sklon izljevima agresije. U njegovoj je duši neriješena čežnja.
  • Preosjetljiv (s elementima paranoje) - pacijent je pretjerano oprezan i sumnjičav; ponekad panika; zastrašen, pretjerano oštar, uplašen, preosjetljiv, uzbudljiv, razdražljiv, drzak i bodljiv.
  • "Izbjegavanje" (samo-pustinja) (s elementima depresije) - pacijent blokira svoje osjećaje ili samo djelomično prizna svijest; odbacuje bolna iskustva i sjećanja; tjera misli i želje koje smatra neadekvatnima; u konačnici prekriži cijelu svoju narav (krećući put samoubojstva).

Dijagnostika

U ICD-10 ovaj je poremećaj označen kodom F60.6 - Anksiozni (izbjegavajući) poremećaj osobnosti. Ima sljedeće dijagnostičke kriterije:


  • uporan i snažan osjećaj napetosti, negativnih očekivanja;
  • osjećati se nepotrebno, osobno neprivlačno, drugorazredno u odnosu na druge;
  • pretjerani strah da će ga društvo kritizirati ili odbiti;
  • nespremnost za interakciju s ljudima bez jamstava da će im se udovoljiti;
  • ograničeni način života zbog potrebe za fizičkom sigurnošću;
  • izbjegavanje profesionalnih i društvenih aktivnosti koje zahtijevaju osobnu interakciju zbog straha od kritike, neodobravanja ili odbijanja.

Također uključuje preosjetljivost na odbijanje ili kritiku..

Najmanje 4 opisana simptoma potrebna su za dijagnozu anksioznog poremećaja ličnosti prema podacima ICD-10, ali također je potrebno prisustvo osnovnih kriterija za poremećaje ličnosti (očitovanje ovih simptoma u svim sferama života, relativna stabilnost tijekom vremena, socijalna dezintegracija - ur.).

Prema DSM-IV, pacijent ima opću tendenciju suzdržavanja s osjećajem vlastite neadekvatnosti, povećane osjetljivosti na negativne ocjene. Ti bi se simptomi trebali pojaviti tijekom odrastanja, u različitim situacijama. Pored ovih, mora biti zadovoljeno najmanje 7 sljedećih kriterija:


  • izbjegavanje profesionalnih aktivnosti koje zahtijevaju osobnu interakciju zbog straha od kritike, neodobravanja i odbijanja;
  • nespremnost za interakciju s ljudima bez jamstava da će im se udovoljiti;
  • suzdržanost pred bliskim vezama zbog straha da će biti ismijani;
  • zaokupljenost kritikom i odbacivanjem u socijalnim situacijama;
  • izbjegavanje novih osobnih kontakata zbog osjećaja vlastite neadekvatnosti;
  • odnos prema sebi kao socijalno nesposobnoj, osobno neprivlačnoj osobi u usporedbi s drugima;
  • nerazumno niska spremnost na rizik i izražavanje u nečem novom, jer neuspjeh može dodatno naštetiti samopoštovanju pacijenta.

Prije se smatralo da je poremećaj dio općenitije bolesti koja je uključivala simptome anksioznosti i granični poremećaj osobnosti (miješana izbjegavajuća granična osobnost).

Diferencijalna dijagnoza

Studije su pokazale da pacijenti s anksioznim poremećajem ličnosti često pate i od kronične socijalne anksioznosti (socijalne fobije), kontinuirano prate svoje unutarnje reakcije u vrijeme socijalne interakcije. Ali, za razliku od socijalne fobije, oni također prate reakcije drugih ljudi s kojima komuniciraju. Rezultat je intenzivna napetost, što je razlog zbunjenog govora i šutnje mnogih ljudi s anksioznim poremećajem - toliko su zauzeti promatranjem sebe i drugih da tečan govor postaje težak..

Prema DSM-IV, anksiozni poremećaj ličnosti mora se razlikovati od ovisničkih, paranoičnih, shizoidnih i shizotipskih poremećaja ličnosti..

Komorbidni poremećaji

Anksiozni poremećaj je najčešći kod osoba s drugim anksioznim poremećajima, pa razlika između ovog i ostalih poremećaja uvelike varira ovisno o dijagnostičkim alatima. Studije su pokazale da približno 10-50% ljudi koji pate od poremećaja panike i agorafobije imaju anksiozni poremećaj, a 20-40% ljudi pati od socijalnog anksioznog poremećaja (socijalni anksiozni poremećaj). Prema nekim studijama, anksiozni poremećaj pogađa više od 45% s generaliziranim anksioznim poremećajem, a više od 56% s opsesivno-kompulzivnim poremećajem..

Liječenje anksioznog poremećaja može uključivati ​​razne tehnike - trening socijalnih vještina, kognitivna psihoterapija, postupno izgrađivanje socijalnih kontakata, grupna terapija za vježbanje socijalnih vještina, a ponekad i medicinska terapija. Steći i zadržati povjerenje pacijenta ključno je u liječenju, jer ljudi s anksioznim poremećajem često počinju izbjegavati psihoterapijske seanse ako ne vjeruju terapeutu ili se boje odbijanja. Prvenstveno, individualna psihoterapija i grupni trening socijalnih vještina pomažu pacijentima s anksioznim poremećajem da počnu prosvjedovati zbog vlastitih negativnih stavova o sebi..

Trening socijalnih vještina pomaže ljudima s ovim poremećajem da se nađu u društvu, ali u posebno teškim slučajevima, s osjećajem bezvrijednosti i snažnim strahom od komunikacije, ove metode ne donose značajne promjene. Ponekad se antidepresivi koriste kao lijek za anksiozni poremećaj.

Epidemologija

Prema DSM-IV, anksiozni poremećaj javlja se u otprilike 0,1-0,5% čitavog čovječanstva. Međutim, podaci Nacionalnih epidemioloških studija 2001.-2002. Pokazali su da u Americi 0,36% stanovništva ima taj poremećaj - primijećen je kod 10% svih pacijenata koji su zatražili psihijatrijsku pomoć..

Referencije na anksiozni poremećaj pronađene su u raznim izvorima od početka 20. stoljeća, ali dugo vremena taj poremećaj nije imao određeno ime. Švicarski psihijatar Eigen Bleuler opisao je pacijente sa simptomima karakterističnim za anksiozni poremećaj u svom djelu "Dementia Praecox: Ili skupina šizofrenije" (preuranjena demencija ili skupina shizofrenija) iz 1911. godine. Psihijatri su često zavaravali karakteristike anksioznosti i shizoidnih poremećaja ili ih tumačili kao simptome iste stvari, sve dok Kretschmer 1921. godine nije dao prvi cjelovit opis anksioznog poremećaja, praveći tako razliku..

gutta_honey

  • Dodaj u prijatelje
  • Rss

UVIJEK VJERUJTE DA SE NEŠTO DIVNO DOGODI.

Nakon članka o socijalnoj fobiji, polovica LJ dijagnosticirala je to kod sebe i kod drugih i počela "nešto poduzeti u vezi s tim". Što točno, svatko je sam odredio u mjeri svoje izopačenosti. Nekoliko je ljudi predložilo približno sljedeću metodu masovnog liječenja socijalne anksioznosti među stanovništvom: tjerati sve koji pate na trg i bacati pokvarena jaja dok ih ne puste. Život je takvo što, po definiciji je u njemu malo ugodnog... čovjek se na sve može naviknuti. Tako će se jaja naviknuti na pokvarena, a tada ljudi neće izgledati tako zastrašujuće. Čak su tvrdili da to pomaže, hvaleći se osobnim iskustvom.

Da, stvarno postoji metoda za liječenje fobija desenzibilizacijom. Oni. osoba se postupno navikava na zastrašujuću situaciju ili predmet straha. Doista, za mnoge je fobija iracionalna, tj. ako se osoba pobrine da im pauci ne odgrizu glavu, tada će se intenzitet straha postupno smanjivati. Ali priča s trulim jajima pomalo je pogrešna opera, čak ću reći i više, pogrešan žanr. Tko želi podijeliti ovo nezaboravno iskustvo, siguran sam da negdje, ako ne u dubinama LJ, onda negdje drugdje, postoji zajednica zaljubljenika u ovaj posao. Ako ne, onda momci, možete postati osnivači takve zajednice i tamo podijeliti svoje dojmove..

Uz bilo kakvu pomoć u smislu poteškoća u komunikaciji, mogu se pojaviti poteškoće. Iako trula jaja ostavljaju po strani kao tradicionalni lijek, formalne intervencije nisu uvijek učinkovite. Činjenica je da socijalno izbjegavanje nije nužno socijalna anksioznost ili socijalna anksioznost, iako izgledom mogu izgledati slično. Postoji i izbjegavajući (anksiozni) poremećaj ličnosti..
Tipično, ovaj poremećaj započinje u adolescenciji ili između 20-25 godina. Često takvi ljudi imaju "dječju prtljagu" u obliku zanemarivanja i neznanja roditelja, kao i teške odnose s vršnjacima, gdje je dijete bilo žrtva. Socijalna fobija može započeti bilo kada, i u djetinjstvu i adolescenciji i starosti. Povezan je s traumatičnom situacijom.

Osoba s socijalnom fobijom ima nisko samopoštovanje, ali daleko od nule. Iako se osjeća gore od drugih, duboko u sebi siguran je da je zapravo zapravo čak i ništa, jednostavno ne može, ne zna kako to prenijeti ljudima u ispravnom obliku. Ako je uvjeren da ljudi nisu agresivni prema njemu i spremni su potrošiti 5 minuta da poslušaju njegovo gledište, možda će se naći ne samo sugovornicima, već i prijateljima. Može se savršeno prilagoditi u nekim skupinama, gdje je prihvaćen i cijenjen. Na primjer, u klubu ljubitelja nečega. Tamo ljudi razgovaraju o stvarima koje on zna, a društveno okruženje je prilično predvidljivo. U tom slučaju, njegovo samopoštovanje raste, i on ne samo da može slobodno razgovarati s ljudima, već se čak i očajnički s njima raspravlja..

Osoba s izbjegavajućim poremećajem ličnosti ima vrlo stalno nisko samopoštovanje. Po defaultu sebe smatra lošijim od drugih i, kao i svih ostalih, lošim rotkvicama, koje ga uvijek imaju namjeru uvrijediti. Čak i ako to očito ljudi ne žele, onda će ga, kad ga vide, zasigurno učiniti loše. On ih sam provocira svojom beznačajnošću i neadekvatnošću..

Osoba s socijalnom fobijom boji se ne toliko ljudi u sebi, koliko situacija u kojima može proći kroz ljude. Da, može biti sumnjičav prema ljudima, nepovjerljiv, izbjegavati ih i ne voljeti, ali ipak zbog činjenice da se neće moći nositi sa socijalnom situacijom. Primjerice, neće moći odgovoriti, izgubiti kontrolu nad sobom, zacrveniti se, zaboraviti pravu riječ ili neće izgovoriti pojam, reći glupost, neće razumjeti njegove šale itd. Ali na kraju se svodi na to da je takva situacija, svi stoje, gledaju me i misle: „Kakav idiot! Ne budimo prijatelji s njim! "

Osoba s izbjegavajućim poremećajem ličnosti boji se ljudi i odnosa. Ne boji se toliko činjenice da će nekako reći nešto pogrešno, već onoga što će ljudi učiniti. Ljudi s njegove točke gledišta su nepredvidljivi u svom lošem odnosu prema njemu. Ako im nešto kažete, uvrijedit će vas na sofisticiran način. Ostaje shvatiti kako. Nije paranoja sama po sebi. To je stalno tjeskobno očekivanje loših stvari od ljudi. Izuzetno im je teško stvoriti drugove. Postoje ljudi kojih se ne boje toliko i privremeno im vjeruju ako im redovito i dugo pokazuju svoju ljubaznost. Ali da biste pokazali ljubaznost, morate biti i vješti. Pretjerivanje može prestrašiti izbjegavajućeg..

Obje vrste poremećaja karakterizira velika osjetljivost na socijalnu situaciju. No, ljudi sa socijalnom fobijom često se pokušavaju prilagoditi uvjetima koji su nepovoljni za njih same, bore se protiv njih i prevladavaju ih. Izbjegavanje pojedinaca jednostavno "izbjegavajte".
Iz tog razloga, iako se karijera ne odvija previše briljantno, socijalna fobija i dalje se kreće. Treba prikupiti duh za svaku sljedeću crticu. A karijera izbjegavajuće osobe ne ide dobro. Odabire svoju specijalnost i ciljano radi tako da ne bude u blizini ljudi. A ako mu se odjednom ponudi položaj na kojem će morati komunicirati s nekim drugim, tada to kategorički odbija prihvatiti..

Oboje pate od svoje usamljenosti ili socijalne izolacije, ali socijalni fobi aktivniji su u rješavanju problema. Izbjegavajući pojedinci sigurni su da su, bez obzira koliko su cool, i dalje previše različiti da bi ih netko mogao razumjeti i prihvatiti, što znači da nema što pokušati.
Sociofobi često vjeruju da su oni sami glavni krivci u ovoj situaciji. Iz tog se razloga često i snažno nagovaraju zbog svojih slabosti i nedostatka volje. Vrlo su usredotočeni na ovaj proces i redovito u sebi biraju dodatne nedostatke i pogreške..

Izbjegavajte osobnost, a ne prigovarajte sebi, i uključite se u samoponižavanje i prežvakavanje njihove bezvrijednosti i neadekvatnosti. Ali ne samo da su toliko loši. Svijet je također odvratan i ispunjen svim tim zlim ljudima. S tim u vezi, njihova pažnja usmjerena je ne samo na njihove pogreške i nedosljednosti sa svijetom, već i na odabir podataka koji potvrđuju da su ljudi opasna bića. U potrazi za dokazima o opasnosti ljudi, oni često koriste "kružne argumente", u kojima se lanac rasuđivanja zatvara sam od sebe. "Ljudi su po prirodi zli i podmukli - uvijek traže kako povrijediti druge - ako imaju priliku nekoga šutnuti ili uvrijediti, to sigurno čine - jer su po prirodi zli i podmukli..."

I socijalna fobija i pojedinci koji izbjegavaju često pribjegavaju pasivnoj agresiji prema drugima. Ali među socijalnim fobeima to je detaljnije i sofisticiranije. Često zaborave, odugovlače, izvodeći one koji o njima ovise, kasne, prolaze rokovi itd. Ova agresija nije usmjerena samo na druge, već i na sebe (samosabotaža). Izbjegavanje pojedinaca jednostavno bježi.

Postoje dva čimbenika koji u osnovi razlikuju izbjegavanje od socijalne anksioznosti.


  1. Izbjegavanje pojedinaca vrlo često živi s narcisima. Privlačnost narcisa za njih samoispunjava predviđanje o vlastitoj beznačajnosti i zlobi drugih. Narcis jednostavno nije u stanju odbiti takvu hranu, jer se ovdje jednostavno nitko ne može uspoređivati ​​naglašavajući njegovu veličinu. Istodobno, možete stvoriti, doslovno, bilo što, a za to nećete dobiti ništa. Bez pritužbi, pa čak i nezadovoljstvo neće čuti.
  2. Izbjegavanje osobnosti sklono je vrlo živopisnim i rasprostranjenim maštarijama o tome da su ga svi prihvatili, uspješan je, voljen i obožavan. Na primjer, on je rock zvijezda, političar, zvijezda s modne piste, putnik, astronaut, oligarh itd. Muškarci oponašaju njegovu neodoljivost, žene padaju u nesvijest od njegovog blistavog osmijeha, ali ne čine ništa da ostvare svoje maštarije..
Dakle, za osobu koja izbjegava desenzibilizacija od strane društva djeluje vrlo loše. Sve će se približiti činjenici da će u bilo kojoj desenzibilizirajućoj osobi pronaći podlost i zle namjere i povući se u izolaciju. Čak i pokvarena jaja samo su sjajna potvrda njegove slike svijeta..

Izbjegavajuća osobnost

Dijagnostička naljepnica „I. l. ", ili„ poremećaj osobnosti koji izbjegava "(I. str. l.) prvi je put uvršten u treće izdanje Dijagnostičke i statističke klasifikacije mentalnih poremećaja (DSM-III) kako bi se okarakterizirale osobe koje žele prijatelje, ali ih izbjegavaju socijalni kontakti iz straha od moguće kritike i odbijanja. Radna skupina Američkog psihijatrijskog udruženja. pripremajući se za DSM-IV, revidirao je prethodne dijagnostičke kriterije za izbjegavanje poremećaja ličnosti, pojašnjavajući razlike između ovog stanja i s njim povezanih poremećaja. U skladu s ovim kriterijima I.L.:

- Često očekuje kritiku ili neodobravanje u svom društvenom obraćanju. situacijama i zabrinut je zbog toga.

- Ima malo prijatelja unatoč želji za uspostavljanjem osobnih odnosa s drugim ljudima.

- Izbjegava društvene ili profesionalne aktivnosti koje uključuju značajne međuljudske kontakte.

- Okovani za razvijanje intimnih odnosa iz straha da ne izgledaju glupo ili smiješno ili da budu napušteni ili osramoćeni.

- Ima nisko samopoštovanje jer se osjeća socijalno neadekvatnim i / ili neprivlačnim.

Uzorak izbjegavanja obično se javlja tijekom djetinjstva ili rane adolescencije; mn. od onih kojima je dijagnosticiran I. str. l., kažu da su bili plašljivi cijeli život. Osobe s I. str. l. doživjeti periodična anksiozna i depresivna razdoblja tijekom kojih se mogu dijagnosticirati i liječiti. Neki od tih ljudi pribjegavaju alkoholu ili tabletama za smirenje kako bi se smirili pred društvenim društvom. događaja. Neki pokušaji samoliječenja dovode do stvaranja sindroma ovisnosti o drogama..

Vrste osobnosti koje karakterizira socijalna. osjetljivost i povlačenje, očituju se u ranim kliničkim opisima poremećaja osobnosti, a najočitije u opisima tipova šizoidnih i fobičnih karaktera. Na primjer, Kretschmer je opisao hiperestetičku (razdražljivu. - Napomena. Znanstvena. Ur.) Verziju šizoidne osobnosti, obilježenu povećanom osjetljivošću, sramežljivošću i mentalnošću. sukob. Fenichelovi opisi fobične prirode uključuju takvu osobinu kao što je fobijsko izbjegavanje željenih predmeta - paralela s modernom. opisi pojedinca koji izbjegava.

Klinička promatranja i empirijska istraživanja. kažu da osobe s I. str. l. pokazuju jače društvene mreže strahova od šireg spektra situacija od pacijenata s generaliziranom socijalnom. fobija, međutim, pl. od glavne. znakovi obje države (na primjer, strah od negativne ocjene) vrlo su slični.

Postoje i sličnosti između I. l. te određene osobine poput sramežljivosti i socijalnosti. sramežljivost svojstvena pojedincima u normalnoj (nekliničkoj) populaciji. Brojni autori, uključujući Stephena Briggsa, tvrde da se osobe koje izbjegavaju i sramežljivi ljudi razlikuju u kvantitativnim, a ne u kvalitativnim obilježjima simptoma. Općenito se vjeruje da je sramežljivost i socijalna. plahost je uzrokovana urođenim razlikama u fiziologu. reaktivnosti, u vezi s kojom se može pretpostaviti da je I. l. imaju jaču nasljednu predispoziciju u odnosu na sramežljive ljude, ili barem tu negativnu socijalnu. iskustvo pojačava utjecaj nasljedne predispozicije, formirajući teže stanje izbjegavanja.

U terapiji I. str. l. korišteni su razni pristupi. Nekoliko empirijsko istraživanje. svjedoče o učinkovitosti bihevioralnih i kognitivno-bihevioralnih modela, što je dovelo do značajnog povećanja udobnosti u društvenim mrežama. situacijama i socijalnim. aktivnost u bolesnika.

Izbjegavajući poremećaj ličnosti

24. srpnja 2019. Elena, Komentari isključeni za izbjegavajući poremećaj osobnosti

Izbjegavajući poremećaj osobnosti karakterizira sramežljivost, osjećaj usamljenosti, preosjetljivost i nisko samopoštovanje.

Ljudi s ovim poremećajem očajnički žele međuljudsku komunikaciju. Ali izbjegavajte kontakt s drugima zbog jakog straha od društvenog neodobravanja i osjetljivosti na odbijanje.

Osobe s ovim poremećajem karakteriziraju nepopustljiva sklonost socijalnom izbjegavanju, osjećaj neadekvatnosti i preosjetljivost na negativne reakcije drugih..

Obično se smatraju socijalno neprilagođenima, neprivlačnima ili inferiornima u odnosu na druge. Stalno izbjegavaju aktivnosti koje zahtijevaju bliski međuljudski kontakt zbog straha od kritike ili odbijanja..

Neće se petljati s drugima ako nisu sigurni da su prihvaćeni. U strahu da će se sramiti ili ismijavati, osjećaju se nelagodno i u intimnim vezama djeluju suzdržano. U iščekivanju srama ili podsmijeha osjećaju se nelagodno i oklijevaju u intimnim vezama.

Isto tako, oni doživljavaju osjećaje neiskustva i preplavljuju ih u novim međuljudskim situacijama. Nije iznenađujuće što odbijaju riskirati ili se baviti aktivnostima koje mogu biti neugodne..

Simptomi poremećaja ličnosti koji se izbjegava

- Pretjeruje s potencijalnim poteškoćama, fizičkim opasnostima ili rizicima povezanim s obavljanjem nečega što je izvan uobičajene rutine.

- nema bliskih prijatelja ili pouzdanika - ili samo jednog - osim rođaka prvog stupnja; izbjegava aktivnosti koje uključuju značajan međuljudski kontakt.

- Izražava nespremnost da kontaktira druge ljude ako nije siguran da je voljen; lako uvrijediti i povrijediti.

- Boje se crvenjeti od neugode, plakati ili izražavati tjeskobu pred drugim ljudima.

Suzdržan u socijalnim situacijama zbog straha da ne kažete nešto neprikladno ili glupo ili nemogućnosti odgovora na pitanje.

- Oni obično ne pokazuju sve svoje sposobnosti i teško im je koncentrirati se na radne zadatke, ali, ipak, neki se bave hobijima.

Ako je osoba u braku ili je u dugotrajnoj vezi, često su prisutni obrasci trokutastih odnosa. Na primjer, izbjegavajući može biti u braku sa supružnikom koji puno putuje i postavlja vrlo malo emocionalnih zahtjeva svom partneru koji izbjegava, ostavljajući partneru koji izbjegava priliku za tajne izvanbračne veze. Ovaj trokutasti uzorak pruža određeni stupanj intimnosti, kao i distancu u odnosima..

Izbjegavajući poremećaj ličnosti: kognitivne pristranosti

Izbjegavajući poremećaj ličnosti povezan je sa strahom od započinjanja odnosa i reagiranja na tuđe pokušaje iz straha od odbijanja. Za ljude s izbjegavajućim poremećajem ovo je odbijanje neizdrživo, pa se uključuju u socijalno izbjegavanje. Također vježbaju kognitivno i emocionalno izbjegavanje ne razmišljajući o stvarima koje bi im mogle uzrokovati disforiju..

Ti se obrasci izbjegavanja temelje na neprilagođenim obrascima ili dugotrajnim nefunkcionalnim uvjerenjima o sebi i drugima. Skloni su smatrati sebe socijalno, akademski i profesionalno nesposobnima..

Druge obično vide kao kritične, ponižavajuće i nezainteresirane. Samo-sheme uključuju teme različitosti, neadekvatnosti, manjkavosti i neprivlačnosti. Sheme o drugima uključuju teme ravnodušnosti i odbijanja.

Te će osobe vjerojatnije predvidjeti i protumačiti odbijanje isključivo zbog svojih osobnih mana. Prognoza odbacivanja dovodi do disforije. Konačno, osobe s izbjegavajućim poremećajem ličnosti nemaju vanjske kriterije za pozitivno prosuđivanje. Stoga se moraju osloniti na svoju percepciju..

Skloni su neutralnim ili pozitivnim odgovorima pogrešno doživljavati negativne, što dodatno pogoršava njihovu osjetljivost na odbacivanje i socijalno emocionalno i kognitivno izbjegavanje. Drugim riječima, pridržavaju se negativnih obrazaca zbog kojih izbjegavaju donositi odluke gdje bi mogli komunicirati s drugima..

Također izbjegavaju zadatke koji mogu uzrokovati nelagodu i izbjegavaju razmišljati o stvarima koje uzrokuju nelagodu. Zbog svoje niske tolerancije na nelagodu, koriste distrakcije i izgovore kad počnu osjećati tugu ili tjeskobu..

Izbjegavajući poremećaj ličnosti i drugi poremećaji ličnosti

Izbjegavajući se poremećaj razlikuje od graničnog poremećaja ličnosti postojanošću obrasca izbjegavanja u vezi. Granični obrazac ponašanja karakterizira naizmjenično zumiranje. Klasično "dođi ovdje - ostavi - volim te".

Za razliku od shizoidnog poremećaja ličnosti, u kojem je sposobnost održavanja odnosa vrlo ograničena, osobe s poremećajem koji izbjegavaju mogu održavati veze, ali se iz njih izvlače, jer potreba za samozaštitom premašuje potrebu za komunikacijom.

Izbjegavajući poremećaj ličnosti razlikuje se od socijalnog anksioznog poremećaja u širem rasponu životnih situacija koje su podložne bihevioralnim karakteristikama ovog poremećaja osobnosti.

Liječenje poremećaja osobnosti koji izbjegava

Ciljevi liječenja poremećaja ličnosti koji izbjegavaju su povećati sposobnost toleriranja povratnih informacija drugih i selektivnije povjerenje drugima. Umjesto da pretpostave da ih drugi namjeravaju kritizirati, odbiti ili ponižavati, ljudi s izbjegavajućim poremećajem moći će razgovarati s drugima o svojim potrebama i željama..

Ljudi s izbjegavajućim poremećajem ličnosti već znaju komunicirati s malim brojem ljudi, češće s članovima obitelji. Ako psiholog jednostavno postane jedan od njih, osnovni obrazac izbjegavanja pojedinca može ostati nepromijenjen. Tek kad ti ljudi nauče prepoznati utjecaj svog obrasca na druge i riskirati u novim vezama, mogu se promijeniti..

Individualizirana terapija može pomoći ljudima koji izbjegavaju prepoznati i analizirati svoje obrasce izbjegavanja i povlačenja. Terapija u paru i grupna terapija omogućuju vam da promatrate učinak ovog uzorka na druge i isprobate novi obrazac ponašanja..

Psihoanalitička psihoterapija

Terapeuti koji koriste ovaj pristup usredotočuju se na razumijevanje uzroka poremećaja ličnosti koji izbjegava. Terapeuti pokušavaju razumjeti izbjegavanje promatrajući ga u smislu prošlih priča i njihovog utjecaja. Oni se osvrću na životnu povijest pacijenta kako bi otkrili kako je pacijent počeo izbjegavati. To mu pomaže pomoći u prepoznavanju ranih izvora štete i ispravljanju ispravki..

Fokus može biti na ranim obiteljskim interakcijama kao uzroku izbjegavanja. Primjerice, u današnjoj suzdržanosti otkriven je razlog zbog kojeg je djevojčica izbjegavala osjećati krivnju prema majci. Odvratila ju je od sudjelovanja u razgovoru s ljudima, rekavši joj da joj je nezamislivo da se uda za stranca.

Izvori sramežljivosti drugog izbjegavača iz straha od poniženja danas su identificirani u njezinu odnosu s ocem. Nikad je nije pohvalio, bez obzira koliko dobro radila i koliko postigla. Psihoanalitičari također pokušavaju razumjeti izbjegavanje ispitivanjem pacijentovih udruga i maštarija, kao i transfera i otpora koje pacijenti razvijaju tijekom liječenja. Psihoanalitičari pomažu pacijentu da integrira svoje impulse na zdraviji način. Na primjer, tako što ćete postati manje obrambeni ili koristiti zdravije obrane.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija

Terapeuti koji koriste ovaj pristup prilagođavaju izbjegavajuće misaone procese, poput potrebe za razmišljanjem u terminima, čineći tako probleme u odnosima manjim („ne možemo se međusobno slagati jer oni ručaju u 6, a ja jedem u 10“; "Ne podnosim sve ljude s brkovima - cijelo me vrijeme svrbi lice") i izbjegavam mentalni poredak kao "bolja pita na nebu od sise u rukama", pretvarajući pacijenta u nefilca koji je nezadovoljan starim, ugodnim vezama, a on kompulzivno tražeći nove. Posebno se usredotočuju na prepoznavanje i ispravljanje nelogičnih misli zbog kojih se pacijenti povlače iz veze zbog pretjeranog straha od kritike i poniženja. Oni negativne spoznaje poput "Jer me kritizira zbog toga, pa me potpuno mrzi" reinterpretiraju u pozitivnije spoznaje, poput "Njezini osnovni osjećaji prema meni i dalje mogu voljeti, čak i ako joj se ne sviđa takav kakav sam. Oblačim se i tako kažem. ", "Ili" Osoba koju sam pozvao na posao stavila me na čekanje, ne zato što me odbila, već zato što je bila malo zauzeta. " Nakon što su od pacijenata zatražili da testiraju stvarnost svojih bojažljivih međuljudskih misli, slijedeći pravila dokazivanja, kognitivni bihevioralni terapeuti koriste se tehnikama ponašanja u utjecaju u kojima se pacijente potiče da čine ono čega se boje malim, postupnim koracima da polako ali sigurno da smanji anksioznost i poveća motivaciju. Oni također izravno nagrađuju / nagovaraju pacijenta da se ponaša manje izbjegavajući, čak idući u neviđene krajnosti, pretvarajući se u kontrafobiju, kao način da se nose sa svojim strahom od međuljudskih odnosa na isti način na koji neki ljudi postaju padobranci koji prevladavaju svoj strah od visine..

Interpersonalni pristup

Terapeuti koji koriste ovaj pristup proučavaju dijadične manifestacije izbjegavanja kako bi riješili iskrivljene međuljudske percepcije koje doprinose postojećim međuljudskim problemima koji sprječavaju izbjegavanje da se poveže i razvije intimni odnos bez tjeskobe. Osobito se usredotočuju na pacijentov strah od ponižavanja, kritiziranja i odbijanja od drugih, na nisko samopoštovanje, što pacijentu otežava povezivanje s drugima s povjerenjem, te na tipično granično uvjerenje da ozbiljna intimnost znači potpuni gubitak identiteta..

Suportivni pristup

Terapeuti koji koriste ovaj pristup koriste se poticajem („Znam da to možete učiniti); pozitivne povratne informacije ("predobar si da bi propao", "sjajno je što si uspio", "tvoje je nisko samopoštovanje niže nego što bi trebalo biti)"; i uvjeravanje ("možete se nositi i prevladati tjeskobu"). Istodobno nude očeve / majčine savjete („postoje i druga mjesta na kojima ćete biti sretniji / poželjniji / popularniji nego u predgrađu.“) To čine pod kišobranom ugodnog terapijskog okruženja za zadržavanje koje služi kao zaštitni balon za pacijenta koji pokušava putovati. u nove, uznemirujuće međuljudske avanture. Dok terapeut pomaže pacijentu u njegovim teškim unutarnjim borbama, on ili ona savjetuje pacijentu da traži dodatnu potporu od drugih ljudi koji mogu pomoći pacijentu da postane manje izbjegavajući, poput tajnih članova, savjetnika, prijatelja, članova obitelji i ljubavnika koji, nadamo se da mogu djelovati kao asistenti kako bi pomogli pacijentu da se učinkovitije nosi sa svojim invaliditetom. Napokon, podržavajući terapeuti također koriste opuštajuće tehnike poput podučavanja pacijenta sporijem disanju; meditacija; i, kada je naznačeno, farmakoterapija.

Egzistencijalni pristup terapiji

Terapeuti koji koriste ovaj pristup mijenjaju pacijentovu egzistencijalnu životnu filozofiju pomažući mu da preispita preferirane položaje i ciljeve izbjegavanja. Pacijenti mogu naučiti novu, neizbježniju filozofiju života izravnim poistovjećivanjem s drugima, uključujući terapeuta čija se uvjerenja i načini manje izbjegavaju. Na primjer, pacijenti mogu navesti i oponašati ljude kojima se dive zbog njihove društvene moći. Alternativno, oni mogu čitati knjige za samopomoć čiji su autori na ispravnim pozicijama koje nisu povezane s takvim problemima, na primjer, "budite oprezni s definicijom vrsta" i "ne uspoređujte se s drugima"..

Sustavna obiteljska terapija

Terapeuti koji koriste ovaj pristup vide većinu ili cijelu obitelj u terapiji. Cilj im je riješiti sukobe u obitelji koji ometaju vanjske odnose. Na primjer, mogu pokušati uvjeriti davljeničku obitelj da je pusti i prestane infantilizirati izbjegavajućeg..

Lijekovi za izbjegavanje poremećaja ličnosti

Psihijatri često preporučuju terapiju anksiolitičkim / antidepresivima za smanjenje anksioznosti i depresije.

Izvori:
Len Sperry Priručnik za dijagnozu i liječenje DSM-5 poremećaja ličnosti
Martin Kantor Distancing: izbjegavajući poremećaj ličnosti