Hiperkinetički sindrom: uzroci, znakovi, dijagnoza, liječenje

Hiperkinetički sindrom manifestacija je različitih neuropsihijatrijskih bolesti, koju karakteriziraju nehotični pokreti, nepažnja, hiperaktivnost i impulzivnost. Prema ICD-10, sindrom ima kod F90.

Ime patologije u prijevodu s latinskog znači "superpokret". Motorna hiperaktivnost poznata je još od srednjeg vijeka. Klinički znakovi sindroma spominjani su u radovima tog doba, ali odgovarajuće patološke promjene u moždanom tkivu nisu utvrđene. Hiperkineza se u srednjem vijeku smatrala neurološkim poremećajem. Suvremeni znanstvenici utvrdili su usku povezanost bolesti i poremećenog metabolizma neurotransmitera u mozgu i proučavali patogenetsku osnovu nastanka poremećaja kretanja.

Patologija nema jasnih ograničenja za dob i spol. Sindrom se javlja uglavnom u djece školske dobi, a dječaci su mnogo češći od djevojčica. Pacijenti su raštrkani, nepažljivi i nemirni. Pokreti se iznova pojavljuju protiv njihove volje. Čine impulzivna djela i nerviraju se zbog sitnica, što dovodi do slabih rezultata u školi i negativno utječe na socijalizaciju. Osobe s hiperkinetičkim sindromom često postaju društveni izopćenici, nemaju prijatelje i ne pridružuju se timu.

Klinički i morfološki oblici sindroma:

  • Tikovi su iznenadni kratkotrajni stereotipi uzrokovani spontanim kontrakcijama mišića koji se ne mogu kontrolirati i utjecati na njih;
  • Myoclonus - kratko, grčevit, ponavljano trzanje velikih mišićnih skupina;
  • Koreja - kaotični, nagli, nepravilni pokreti koji nalikuju normalnim izrazima lica i gestama, ali se od njih razlikuju po amplitudi i intenzitetu;
  • Balizam - velika zamašna hiperkineza koja utječe na mišiće ruku ili nogu;
  • Tremor - brze i ritmičke kontrakcije mišića udova ili glave nehotične prirode, nastaju u mirovanju ili tijekom dobrovoljnog kretanja;
  • Myokimia - nesvjesne i spontane kontrakcije mišića uzrokovane hiperekscitabilnošću leđne moždine;
  • Torzijski grč - rotacija ili uvrtanje bilo kojeg dijela tijela uzrokovano kaotičnim kontrakcijama mišića;
  • Spazam lica - klonične kontrakcije mišića lica koje inervira facijalni živac;
  • Akatizija je kršenje motoričke funkcionalnosti uz stalni osjećaj unutarnje tjeskobe;
  • Atetoza - nehotični i kontinuirani, odgođeni i nedosljedni crvoliki pokreti prstiju, nogu, lica, trupa, jezika s govornim poremećajima.

Dijagnoza sindroma sastoji se u elektroencefalografiji, elektroneuromiografiji, tomografiji, dupleksnom skeniranju, biokemijskim testovima krvi. Liječenje patologije je konzervativno, pojedinačno odabrano. Pacijentima su propisani lijekovi iz skupine neuroleptika, antikolinergika, valproata, benzodiazepina. Prognoza patologije je povoljna s pravodobnim pružanjem medicinske skrbi. Inače, bolest napreduje, razvijaju se ozbiljne komplikacije, koje dovode do invaliditeta i teških mentalnih poremećaja.

Etiologija i patogeneza

Konkretni uzroci sindroma još nisu utvrđeni. Patologija se temelji na kršenju metabolizma neurotransmitera. Adrenalin, serotonin, acetilkolin i dopamin složene su biološki aktivne tvari odgovorne za protok informacija između živčanih stanica. Nedostatak nekih tvari i višak drugih doprinosi poremećaju više i niže funkcije živčanog sustava, a također dovodi do razvoja hiperkinetičkog sindroma.

Endogeni i egzogeni čimbenici koji izazivaju razvoj sindroma:

  1. Endokrinopatije,
  2. Cerebralna paraliza,
  3. Kongenitalne patologije,
  4. Traumatska ozljeda,
  5. Metabolički poremećaji,
  6. Otrovima,
  7. Infekcija,
  8. Patologija trudnoće,
  9. Težak porod,
  10. Izljevi emocija, stresa, nervozne napetosti,
  11. Nasljedna predispozicija,
  12. Ustavna obilježja,
  13. Organska oštećenja mozga,
  14. Degenerativno-distrofični procesi,
  15. Liječenje određenim lijekovima.

Pod utjecajem ovih čimbenika dolazi do kvara u sustavu neurotransmitera, koji osigurava interakciju subkortikalnih i integracijskih struktura s motornim neuronima leđne moždine. U ovom slučaju, regulacija dobrovoljnih kretanja je poremećena. Disfunkcija ekstrapiramidnog sustava uzrokuje pojavu hiperkineze zbog izobličenja živčanih impulsa koji dolaze iz motoričkih jezgri produljene moždine do istoimenih neurona leđne moždine koji su odgovorni za kontrakciju mišića. Tako nastaju nenormalni pokreti..

Klasifikacija

Etiološka klasifikacija sindroma:

  • Primarna hiperkineza rezultat je genetski određenih idiopatskih procesa u središnjem živčanom sustavu.
  • Sekundarna hiperkineza - manifestacija osnovne bolesti ili ozljede: TBI, novotvorine, alkoholizam, opijenost, zarazni encefalitis, discirkulacijski poremećaji, moždani udar.
  • Psihogena hiperkineza znak je mentalnog poremećaja: histerija, neuroza, psihoza.

Klasifikacija prema vrsti događaja:

  1. Spontana hiperkineza koja se javlja iznenada i nehotice.
  2. Akcijska hiperkineza izazvana određenim držanjem tijela ili pokretom.
  3. Refleksni sindrom kao reakcija na vanjske podražaje.
  4. Inducirana - hiperkineza se pojavljuje po volji pacijenta i može je obuzdati do određenog trenutka.

Klasifikacija hiperkineza nizvodno:

  • Trajno - nestaje samo u snu,
  • Paroksizmalno - javlja se sporadično i vremenski ograničeno.

Hiperkineze su također brze i spore, a nastaju kada je lezija lokalizirana u moždanom stablu ili subkortikalnim strukturama.

Simptomi

Kliničku sliku bolesti karakterizira polimorfizam, različiti stupnjevi ozbiljnosti i prevalencija simptoma.

Prvi znakovi patologije pojavljuju se u ranom djetinjstvu, a dijagnosticiraju se nešto kasnije. U djece se hiperkinetički sindrom očituje sljedećim početnim znakovima:

  • Pretjerana aktivnost,
  • Snažna ekscitabilnost,
  • Nepažnja,
  • Kognitivni poremećaj,
  • Nestrpljivost,
  • Neravnoteža,
  • Nemir,
  • Zabrinuti,
  • Stalni pokreti ruku i nogu.

Dojenčad je vrlo osjetljiva na vanjske podražaje - buku, svjetlost, hipo- i hipertermiju, promjene u uobičajenom okruženju. Pretjerano su pokretni ne samo danju, već i navečer. Prije odlaska u krevet, bebe se opiru povijanju, slabo jedu i ne mogu se dugo smiriti. Njihov san je poremećen: postaje kratak i isprekidan. Pacijenti se često bude zbog aktivnih pokreta ruku i nogu. Jednogodišnje bebe obično ne sjede, ne pužu, rijetko se okreću na trbuh. Naglo zabace glavu unatrag ili je okrenu. Rukama čine brze i zamašne, crvolike pokrete, često se lecnu i zatvaraju oči.

Bolesnu djecu od 4-5 godina uznemirava trzanje različitih dijelova tijela - stezanje glutealnih mišića, uvrtanje ruku i nogu u različitim smjerovima, otvaranje usta, kao i vokalizmi - kašljanje, njuškanje, gunđanje. Ovi se simptomi iznenada javljaju, postaju sve češći ili rjeđi. Mogu nestati noću, ali prije spavanja uvijek se pogoršaju. Pacijente karakterizira usporeni govor i psihoemocionalni razvoj uz očuvanje inteligencije. Takva djeca sama ne uče u vrtiću i ometaju druge. Kada ih pokušavaju prisiliti na nešto, pokazuju agresiju, tuku i grizu drugu djecu, učiteljicu. Bolesna djeca ne mogu se mirno igrati niti provoditi slobodno vrijeme. Ne koncentriraju se i više vole fizičku aktivnost..

Dječaci i djevojčice sposobni su se suzdržati. Pacificirajući svoj motorički nemir barem na kratko, počinju osjećati unutarnju nelagodu, napetost i tjeskobu..

Adolescenti imaju sljedeće osobine:

  1. Impulzivnost,
  2. Nervoza,
  3. Emocionalnost,
  4. Netolerancija,
  5. Upečatljivost,
  6. Naglost,
  7. Uzbudljivost,
  8. Ekspanzivnost.


Pacijenti neprestano prekidaju razgovor, prekidaju sugovornika i ne mogu ga saslušati do kraja. Na pitanja se odgovara oštro i često neadekvatno zbog nemogućnosti slušanja. Ponašaju se nemotivirano, izvode neočekivane radnje - trče, skaču, prekidaju igru ​​ili razgovor. Djeca s patologijom imaju poteškoće u učenju: imaju slabo pamćenje, rukopis, oslabljenu percepciju zvuka i govora. U ovom slučaju, intelekt ne pati. Karakterizira ih oštra promjena raspoloženja - od agresije i protesta do tjeskobe i tuge. Depresija je često posljedica unutarobiteljskih i međuljudskih sukoba.

Hiperkinetički sindrom karakteriziran je nepromišljenim i neočekivanim postupcima pacijenata. Oni su agresivni, netaktični, bezobrazni, skloni živčanim poremećajima. Pacijenti ne spavaju dobro, nemaju apetit, a raspoloženje im se često mijenja. Teško je komunicirati s njima, jer su njihove simpatije kratkotrajne, ne mogu čekati, trebaju dobiti sve odjednom.

Klinički znakovi sindroma kod odraslih su:

  • Tiki,
  • Tremor,
  • Trzanje mišića lica,
  • Kaotični pokreti raznih dijelova tijela,
  • Kršenje gestikulacije,
  • Poremećaji lica,
  • Govorna disfunkcija.

Motorička djela koja se razvijaju protiv volje pacijenta su nasilna. Intenzitet kliničkih znakova povećava se hodanjem, pisanjem, govornom aktivnošću, u stanjima psiho-emocionalnog stresa. Pacijenti ih mogu suzbiti na kratko..

Pri postavljanju dijagnoze potrebno je uzeti u obzir dobne karakteristike bolesnika. Simptomi srčane patologije su: pulsiranje u glavi i vratu, tahikardija, hipertenzija. Hiperkinetički sindrom s prevladavanjem hipotenzije očituje se cefalgijom, šumom u ušima, vrtoglavicom, letargijom, oštećenjem vida, hiperhidrozom.

Kliničke manifestacije prestaju do 20. godine, isprva postupno slabe, a zatim potpuno nestaju. Prvo, nestaje pretjerana pokretljivost, a zatim poremećaj pažnje. Ako se ne liječi, sindrom može dovesti do asocijalnog ponašanja i osobno-emocionalnih poremećaja. Komplikacije patologije su ozbiljni mentalni poremećaji koji osobu čine invalidom.

Video: Primjer pacijenta s hiperkinezijom

Dijagnostički postupci

Dijagnoza hiperkineze temelji se na simptomatskim podacima, značajkama neurološkog statusa, anamnezi i rezultatima pregleda.

Pregled bolesnika s hiperkinetičkim sindromom započinje liječničkim pregledom. Neurolozi utvrđuju vrstu hiperkineze, popratne neurološke poremećaje, mentalne poremećaje, razinu inteligencije.

Instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode:

  1. EEG - procjena bioelektrične aktivnosti mozga, koja omogućuje isključivanje epilepsije.
  2. ENMG se izvodi za otkrivanje mišićne patologije s oštećenim sinaptičkim prijenosom.
  3. Tomografski pregled mozga - metoda za otkrivanje organskih oštećenja mozga, tumora, ishemije, hematoma, upale.
  4. MRI cerebralnih žila i dupleksno skeniranje omogućuju procjenu cerebralnog krvotoka.
  5. Cerebralna angiografija - RTG snimanje cerebralnih žila.
  6. EKG - otkrivanje znakova ishemije miokarda.
  7. Biokemijski test krvi - određivanje metaboličke ili toksične hiperkineze.
  8. Mjerenje krvnog tlaka i pulsa - pokazatelji zdravlja kardiovaskularnog sustava.
  9. Medicinsko genetsko savjetovanje provodi se kako bi se utvrdila nasljedna sklonost hiperkinezi.

Budući da je hiperkinetički sindrom manifestacija različitih mentalnih i somatskih patologija, potrebno je provesti sve preporučene mjere kako bi se utvrdila etiologija hiperkinezije. Nakon dijagnoze, pacijentu se propisuje odgovarajuća terapija.

Video: specijalist za dijagnozu hiperkinezija

Opće terapijske aktivnosti

Liječenje patologije je konzervativno, lijekovi. Pacijenti su propisani sljedećim lijekovima:

  • Pripravci levodope - "Sinemet", "Tremonorm", "Duellin";
  • Mišićni relaksanti - "Cyclodol", "Baclofen", "Midocalm";
  • Antikonvulzivi - "Klonazepam", "Finlepsin";
  • Simpatolitici - "Reserpine", "Normatens";
  • Diuretici - "Diakarb", "Lasix";
  • Antipsihotici - "Haloperidol", "Sonapax", "Aminazin";
  • Psihostimulansi - "Fenamin", "Efedrin", "Cathinon";
  • Antidepresivi - "Amitriptilin", "Fluoksetin", "Nialamid";
  • Neuroprotektori - Cerebrolysin, Nootropil, Fezam;
  • Vitamini - "Neurovitan", "Neuromultivitis";
  • Vaskularni lijekovi - "Trental", "Cavinton", "Vinpocetine";
  • Nootropics - "Piracetam", "Cerebrolysin", "Pantogam";
  • Antihipoksanti - "Actovegin", "Cinnarizin", "Cortexin";
  • Sredstva za smirenje - "Persen", "Tenoten".

Fizioterapija značajno poboljšava prognozu patologije. Pacijentima je prikazana hidroterapija, terapija vježbanjem, akupunktura, elektroforeza. Gimnastika čini dijete puno mirnijim i uravnoteženijim, blagotvorno djelujući na cijelo tijelo. Opći postupci jačanja imaju dobar učinak - otvrdnjavanje, kupke, trljanje, masaža.

Uz lijekove, psihoterapija, čije su glavne metode sugestija i uvjeravanje, pozitivno utječe na stanje bolesnika. Osobe bez znakova izraženih neuropsihijatrijskih poremećaja lako se prilagođavaju u društvu i nakon toga žive punim životom. To je olakšano bliskom interakcijom i kontaktom pacijenta i njegove obitelji s psiholozima i učiteljima. Sve vrste psiholoških treninga i predavanja kod psihoterapeuta obično se kombiniraju s uzimanjem određenih lijekova. Cjelovito liječenje i obiteljska psihoterapija pridonose brzom oporavku pacijenata.

Djeci se prvenstveno pokazuje dijetalna terapija. Iz prehrane je potrebno isključiti hranu s konzervansima i bojama. Na jelovniku bi trebala dominirati jela od svježeg povrća i voća, žitarice, začinsko bilje, nemasno meso, kruh od cjelovitih žitarica..

Tradicionalna medicina također pomaže u suočavanju s bolešću. Pacijentima se prikazuju tople kupke s dekocijama ljekovitog bilja ili morske soli. Unutar je korisno uzimati infuziju zobi, uvarak od ljubičica, metvice i majčinstva, mumiju s medom i mlijekom. Hodanje bosih nogu po zemlji povoljno utječe na mentalno stanje djeteta.

U posebno teškim slučajevima naznačena je operacija. U prisutnosti hemispazma lica, prikazana je dekompresija facijalnog živca na boku lezije, koja se sastoji u izlaganju živčanog trupa s izolacijom mjesta ozljede. Stereotaktička palidotomija i električna stimulacija koriste se za različite manifestacije hiperkinezije. Tijekom operacije uništava se komadić tkiva koji izaziva nehotični grč mišića.

Predviđanje

Hiperkinetički sindrom ne ugrožava život pacijenta i ima povoljnu prognozu. Pokazna priroda patologije uzrokuje neprijateljstvo među ljudima u okolini u odnosu na pacijenta. To deprimira njegovo psihološko stanje i potpuno je neprilagođeno. Ako se izrazi hiperkineza, dobrovoljni pokreti su teški, samoposluživanje je oštećeno i dolazi do potpune invalidnosti. Ovisno o etiopatogenetskim čimbenicima sindroma, određuje se njegov ishod. U nedostatku terapijskih mjera, bolest napreduje, pacijenti se ne mogu sami služiti, samostalno se kretati, pa čak i gutati. U najnaprednijim fazama razvija se demencija. Istodobno, pacijenti trebaju hospitalizaciju i liječenje u psihijatrijskoj bolnici.

Da bi se izbjegao razvoj hiperkinetičkog sindroma, stručnjaci preporučuju pravovremeno liječenje mentalnih i somatskih bolesti, izbjegavanje konfliktnih situacija, ako je potrebno, praćenje psihologa, vođenje zdravog načina života i bavljenje izvedivim sportovima.

Poremećaj hiperkinetičkog ponašanja u liječenju djece

Opis "hiperkinetičkih poremećaja (ADHD)" razlikuje se od dijagnostičkog sustava. Ako su se ranije mnogi od ovih poremećaja kombinirali u kategoriju "minimalne cerebralne disfunkcije", tada posljednjih godina prevladava pojam "hiperaktivni ili hiperkinetički sindrom" (Minde)..

U zemljama engleskog govornog područja odgovarajuća dijagnoza zvuči kao "Poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje" (ADHD). Moderna formulacija dijagnoze ICD-10 sažeta je u nastavku članka.

Hiperkinetički poremećaji registrirani su u ICD-10 pod naslovom F 90. Sljedeći su navedeni kao karakteristični znakovi:
1. Rani početak.
2. Kombinacija hiperaktivnog, malo moduliranog ponašanja s izraženom nepažnjom i nedovoljnom ustrajnošću u izvršavanju zadataka.
3. Situacija neovisna i stabilna tijekom vremena karakteristike ponašanja.

U dijagnostičkim orijentirima oslabljena pažnja i hiperaktivnost nazivaju se glavnim znakovima.

"Poremećena pažnja" očituje se u preranom prekidu zadataka i završetku aktivnosti. Djeca se često prebacuju s jedne aktivnosti na drugu; u ovom se slučaju očito gubi zanimanje za jedan zadatak zbog činjenice da je dijete drugom ometano. Hiperaktivnost uključuje pretjerano nestrpljenje, posebno u situacijama koje zahtijevaju relativnu smirenost. Ovisno o situaciji, to se može manifestirati trčanjem i bukom ili vrpoljenjem i vrpoljenjem..

Ovo ponašanje postaje najočitije u strukturiranim i organiziranim situacijama koje zahtijevaju visok stupanj samokontrole. Oba kardinalna simptoma moraju biti prisutna zajedno i štoviše, pojaviti se u više od jedne situacije. Nije potrebno za dijagnozu, ali neki od popratnih znakova često su neophodni za terapiju:

"Nedostatak distance u društvenim odnosima, nepromišljenost u opasnim situacijama i impulzivno kršenje društvenih pravila." „Nadalje, česte su smetnje u učenju i motorička nespretnost; vrlo su česti poremećaji socijalnog ponašanja, koji leže u osnovi podjele hiperkinetičkih poremećaja na jednostavno oštećenje aktivnosti i pažnje (F 90.0) i hiperkinetičko oštećenje socijalnog ponašanja (F 90.1) (Dilling i sur.) ".

Prevalencija hiperkinetičkih poremećaja

Stope prevalencije zabilježene u literaturi vrlo su varijabilne, ali općenito je prihvaćeno da se hiperkinetički poremećaji javljaju u oko 3% učenika osnovnih škola. Dječaci obolijevaju mnogo češće: u kliničkim skupinama omjer dječaka i djevojčica je 6: 1 -9: 1, a prema epidemiološkim studijama približno 3: 1 (Barkley, Minde).

Etiologija hiperkinetičkih poremećaja

Genetska predispozicija igra odlučujuću ulogu u patogenezi ovih poremećaja, ali težina, popratni simptomi i trajanje tečaja usko su povezani s utjecajem okoline (Barkley).

Prognoza i tijek hiperkinetičkih poremećaja

Iako se u nekim slučajevima djeca s hiperkinetičkim sindromom opisuju kao djeca s invaliditetom od rođenja zbog njihovog temperamenta, u većini slučajeva ovaj se poremećaj prvi put očituje u dobi od 3 do 4 godine. Ponašanje takve djece u obitelji donekle je podnošljivo, ali već u vrtiću stvara značajne probleme, prvenstveno u socijalnim kontaktima..

Ti se problemi povećavaju s početkom školovanja i dalje se šire na druga područja. To nisu samo poteškoće u socijalnim kontaktima, već često akademski problemi zbog različitih simptoma. Školski uspjeh djece s hiperkinetičkim poremećajima često je nizak i negativno utječe.

Suprotno ranije raširenom stajalištu da hiperkinetički sindrom "izrasta" tijekom puberteta, danas je jasno da dvije trećine bolesnika kasnije ima poteškoća u stjecanju obrazovanja, u obitelji ili općenito u socijalnoj prilagodbi. Ti se poremećaji očituju i u odrasloj dobi - najmanje 60% odraslih pacijenata ima manifestacije hiperkinetičkog sindroma. Pacijenti s niskom razinom inteligencije, niskim socioekonomskim statusom i velikom agresivnošću posebno su izloženi riziku od neprilagođenosti..

Ograničeni socijalni kontakti s vršnjacima, emocionalna nestabilnost i težina psihopatoloških poremećaja kod roditelja također negativno utječu. Pacijenti imaju veću učestalost ovisnosti i delinkvencije u usporedbi s kontrolama iste dobi (Barkley, Dilling i sur., Minde).

Priprema djece s hiperkinetičkim poremećajima za školu.
članak (pripremna skupina) na temu

ČLANAK KRATKO OPISUJE VAŽNOST PROBLEMA PRIPREME ZA ŠKOLU HIPERAKTIVNE DJECE. PREDSTAVLJEN JE OPIS OBNAŠANJA PONAŠANJA TAKVE DJECE, PREVALENCE U ZEMLJI I SVIJETU. NAM JE VAŽNO RAZGOVARATI O NAŠEM ISKUSTVU U PRIMJENI RAZLIČITIH SREDSTAVA, TEHNIKA, VJEŽBA ZA MOGUĆU ISPRAVKU U OKVIRU PRIPREME DJECE ZA ŠKOLU, S OBZIROM DA PRIPREMA GRUPA ZA ŠKOLSKU ŠKOLU.

Preuzimanje datoteka:

PrivitakVeličina
podgot_k_shkole_giperaktivnyh.docx113,3 KB

Pregled:

Priprema djece s hiperkinetičkim poremećajima za školu.

učitelj-psiholog Sapronova T.I..

Neki od klijenata koji su zatražili pomoć u našem centru jesu

roditelji djece "nezgodni" za obrazovne organizacije ili uzrokuju velike poteškoće u roditeljstvu. Češće, djeca nakon liječenja još nemaju medicinsku dijagnozu ili utvrđenu dijagnozu s drugim imenom: ADHD, hiperkinetički poremećaj, poremećena aktivnost pažnje, hiperkinetički poremećaj ponašanja itd..

U ruskoj psihološkoj i medicinskoj literaturi kratica ADHD (poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje) koristi se kao posebna medicinska dijagnoza..

Svjetska zdravstvena organizacija je 1994. godine razvila Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10) i dijagnostičke kriterije za niz stanja. Odjeljak F9 sadrži naslove:

  • hiperkinetički poremećaj (F90)
  • poremećaji pažnje (F90.0)
  • poremećaj hiperkinetičkog ponašanja (F90.l).

/ F90 / Hiperkinetički poremećaji

Ovu skupinu poremećaja karakteriziraju: rani početak; kombinacija pretjerano aktivnog, slabo moduliranog ponašanja s izraženom nepažnjom i nedostatkom ustrajnosti pri izvršavanju zadataka; činjenica da se ove karakteristike ponašanja očituju u svim situacijama i pokazuju stalnost tijekom vremena. Vjeruje se da ustavni poremećaji igraju odlučujuću ulogu u nastanku tih poremećaja, ali znanje o specifičnoj etiologiji još uvijek nedostaje. Posljednjih godina za ove sindrome predložen je dijagnostički izraz "poremećaj pažnje". Ovdje se ne koristi jer pretpostavlja poznavanje psiholoških procesa. što još uvijek nije dostupno, uključuje uključivanje tjeskobne, zaokupljene mislima ili „sanjive“ apatične djece, čiji su problemi vjerojatno druge vrste. Međutim, jasno je da su u pogledu ponašanja problemi nepažnje glavno obilježje hiperkinetičkih sindroma..

Hiperkinetički sindromi javljaju se uvijek rano u razvojnom procesu (obično u prvih 5 godina života). Njihove su glavne karakteristike nedostatak ustrajnosti u aktivnostima koje zahtijevaju kognitivni napor i tendencija prelaska s jedne aktivnosti na drugu bez dovršavanja bilo koje od njih, zajedno s loše organiziranim, loše reguliranim i pretjeranim aktivnostima. Ti se nedostaci obično zadržavaju tijekom školskih godina, pa čak i do odrasle dobi, ali mnogi pacijenti doživljavaju postupno poboljšanje aktivnosti i pažnje..

Nekoliko drugih poremećaja može se kombinirati s tim poremećajima. Hiperkinetična djeca često su bezobzirna i impulzivna, sklona nesrećama i disciplinirana zbog nepromišljenih, a ne izravno prkosnih kršenja pravila. Njihovi odnosi s odraslima često su socijalno onemogućeni, uz nedostatak normalnog opreza i suzdržanosti; druga ih djeca ne vole i mogu se izolirati. Kognitivna oštećenja su česta, a specifična kašnjenja u motoričkom i govornom razvoju nerazmjerno su česta.

Sekundarne komplikacije uključuju disocijalno ponašanje i nisko samopoštovanje. Hiperkinetički poremećaji javljaju se kod dječaka nekoliko puta češće nego kod djevojčica. Popratne poteškoće s čitanjem (i / ili drugi školski problemi) su česte.

Poremećena pažnja i hiperaktivnost glavni su znakovi potrebni za dijagnozu i moraju se naći u više od jedne situacije (npr. Kod kuće, u učionici, u bolnici). Oštećena pažnja očituje se preranim prekidom zadataka kada lekcija ostane nedovršena. Djeca se često prebacuju s jedne aktivnosti na drugu, naoko gubeći zanimanje za jedan zadatak zbog ometanja drugog (iako laboratorijski nalazi obično ne otkrivaju neobične stupnjeve senzorne ili perceptivne distrakcije). Te nedostatke ustrajnosti i pažnje treba dijagnosticirati samo ako su pretjerani za djetetovu dob i IQ..

Hiperaktivnost uključuje pretjerano nestrpljenje, posebno u situacijama koje zahtijevaju relativnu smirenost. To, ovisno o situaciji, može uključivati ​​trčanje i skakanje okolo; ili skakanje s mjesta kad bi trebalo sjediti; ili pretjerana razgovorljivost i bučnost; ili se vrpolji i migolji. Aktivnost je pretjerano visoka u kontekstu očekivanog ponašanja u ovoj situaciji i u usporedbi s drugom djecom iste dobi i intelektualnog razvoja. Ova značajka ponašanja postaje najočitija u strukturiranim, organiziranim situacijama koje zahtijevaju visok stupanj samokontrole..

Uz to, Američko psihijatrijsko udruženje također je razvilo kriterije za dijagnozu ADHD-a. Prema načelima klasifikacije DSM-IV, objavljenim 1994. godine, postoje tri glavna oblika sindroma:

  • poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD / HH),
  • poremećaj hiperaktivnosti s deficitom pažnje s dominantnim poremećajem pažnje (ADHD / B)
  • poremećaj pažnje s prevladavanjem hiperaktivnosti i impulzivnosti (ADHD / H). (7) str.29

Bilo bi naivno poricati da postoji mnogo djece s problemima u ponašanju. Ali koji su to problemi? Mogu li se i trebaju li ih smatrati simptomima bolesti? I zašto su djeca sklona ADHD-u u vrlo različitom stupnju u različitim dijelovima svijeta?

Da, djeca su nepažljiva, nemirna, nedisciplinirana, drska. Ali nemoguće je ne primijetiti da je rasprostranjenost ovih pojava usko povezana s karakteristikama određene kulture, načinom obrazovanja.

Primjerice, u Sjedinjenim Državama milijuni ljudi registrirani su s ovom dijagnozom, a postoje stotine tužbi povezanih s Ritalinom (psihostimulansom koji se koristi za liječenje ADHD-a i, prema raznim znanstvenicima, mentalnim dopingom, lijekom za panaceju). Primjerice, u Izraelu, gdje se gaji tradicionalni za židovski narod liberalan stav prema ponašanju gotovo bilo kojeg djeteta, stručnjaci su spremni nazvati više od 40% učenika hiperaktivnim. Ali u Kini, gdje je od pamtivijeka disciplina djece bila mnogo stroža, slučajevi dječje hiperaktivnosti su rijetki.

Statistika (Zavadenko N.N.) kaže da u Rusiji postoji 4 - 18% takve djece, u SAD-u - 4 - 20%, Velikoj Britaniji - 1 - 3%, Italiji - 3 - 10%, u Kini - 1 - 13 %, u Australiji - 7 - 10%. Među njima je 9 puta više dječaka nego djevojčica. (7)

ADHD se temelji na poremećaju korteksa i potkortikalnih struktura i karakterizira ga trijada znakova: hiperaktivnost, deficit pažnje, impulzivnost.

Hiperaktivnost ili pretjerana motorička dezinhibicija manifestacija je umora. Umor kod djeteta ne ide onako kako to ide kod odrasle osobe koja kontrolira to stanje i odmara se na vrijeme, već u prekomjernom uzbuđenju (kaotično subkortikalno uzbuđenje), njegovoj slaboj kontroli.

Aktivni deficit pažnje je nemogućnost zadržavanja pažnje na nečemu određeno vrijeme. Tu dobrovoljnu pažnju organiziraju frontalni režnjevi. Potrebna mu je motivacija, razumijevanje potrebe za fokusiranjem, odnosno dovoljne zrelosti ličnosti.

Impulsivnost je nemogućnost usporavanja nečijih neposrednih impulsa. Takva djeca često djeluju bez razmišljanja, ne znaju poštivati ​​pravila i čekaju. Raspoloženje im se često mijenja.

Karakteristična značajka mentalne aktivnosti hiperaktivne djece je cikličnost. U tom slučaju mozak produktivno radi 5-15 minuta, a zatim 3-7 minuta akumulira energiju za sljedeći ciklus. U ovom trenutku dijete „ispada“ i ne čuje odraslu osobu, može poduzeti bilo kakvu akciju i ne sjećati se toga. Da bi ostala pri svijesti, takva djeca trebaju neprestano održavati svoj vestibularni aparat u aktivnosti - okretati glavu, kretati se, vrtjeti. Ako su glava i tijelo nepomični, tada se razina moždane aktivnosti kod takvog djeteta smanjuje (7)

Ako je prvi kat - struktura stabljika - nezreo, možete poboljšati opći metabolizam i, sukladno tome, energetski potencijal ili poboljšati učinkovitost mozga.

Kad dijete s ADHD-om ostane samo, postaje letargično, kao da je napola uspavano, ili luta uokolo, ponavljajući neke monotone radnje. Ova djeca trebaju vanjsku aktivaciju. Međutim, u skupini s pretjeranom „aktivacijom“ prenaglašeni su i gube svoju radnu sposobnost..

Hiperkinetički poremećaji koji nastaju u djetinjstvu, u nedostatku preventivnih mjera, često vode ne samo do neprilagođenosti u školi - akademskog neuspjeha, ponavljanja, poremećaja u ponašanju, već i do teških oblika socijalne neprilagođenosti, daleko izvan granica djetinjstva, pa čak i puberteta.

Čimbenici ADHD-a

Da bismo razumjeli zašto toliko i često o tome sada razgovaramo, potrebno je utvrditi čimbenike koji izazivaju njegovu pojavu. Među tim razlozima razlikuju se sljedeće skupine:

  1. biološki: nasljedstvo, djelovanje mikroorganizama i virusa, kronične bolesti, biološka reproduktivna nezrelost majke, Rh-sukobi.
  2. fizički: učinak zračenja, topline, hladnoće.
  3. kemijska: akutna i kronična kućanstva (droge, alkohol, pušenje) i industrijska opijenost.
  4. mehanički: ozljede, posebno u prve tri godine života
  5. nepovoljni čimbenici tijekom trudnoće i porođaja (prije i poslije rođenja).

5.1. Prenatalni čimbenici:

  • gestacijski čimbenici (poput izloženosti fetusa infektivnim agensima, Rh-sukob itd.),
  • kasna prva trudnoća,
  • tjeskoba majke tijekom trudnoće.
  • kronična intrauterina fetalna hipoksija,
  • intrauterina hipotrofija,
  • preplitanje pupkovine,
  • toksikoza druge polovice trudnoće,
  • prijetio pobačajem,
  • postmaturnost,
  • porođajna ozljeda. Sve to prvenstveno dovodi do mikrostrukturnog oštećenja središnjeg živčanog sustava..

5.2 Perinatalni čimbenici (generički):

  • stimulacija rada,
  • primjena alata,
  • carski rez,
  • dugo sušno razdoblje,
  • razna oštećenja mozga zbog traume, kroničnih bolesti, prehrambenih nedostataka (vitamini, minerali), toksični čimbenici. mala / visoka porođajna težina i nedonoščad,
  • hidrocefalus,

Osim toga, superponiraju se psihosocijalni čimbenici koji pojačavaju kliničke manifestacije bolesti.

Potonje uključuju:

  • nespremnost roditelja za obiteljski život,
  • pothranjenost trudnice i djeteta u prvim godinama života,
  • napetosti i česti sukobi u obitelji,
  • predrasude i netrpeljivost prema djeci,
  • skučeni životni uvjeti,
  • asocijalni način života roditelja,
  • primjena fizičkih metoda kažnjavanja u odnosu na dijete i kao posljedica iskrivljenja vrste obrazovanja,
  • emocionalne poteškoće u obiteljskim odnosima,
  • odgoj i život u izvanobiteljskim uvjetima,
  • hiperkinetički poremećaji ponašanja u djetetovoj okolini, izazivajući njegovo oponašanje.

Treba imati na umu da patologiju i prije i poslije rođenja (osobito u prisutnosti negativnog socio-psihološkog utjecaja) treba više smatrati rizičnim čimbenikom za hiperkinetičke poremećaje..

Iskustvo pripreme hiperaktivne djece za školu

Budući da grupe za školsku pripremu nisu osnovne u ispravljanju ponašanja hiperaktivnog djeteta, stručnjaci, koliko je to moguće i zbog poremećaja i karakteristika određenog djeteta, koriste različite tehnike kako bi takvu djecu uspješnije pripremili za školu..

Važna uloga daje se stvaranju posebnog pristupa problemima djeteta od strane stručnjaka.

Općenito načelo rada s djecom s blagim funkcionalnim poremećajima u mozgu je da je prilikom podučavanja i organiziranja njihovih aktivnosti potrebno što više uzeti u obzir i izbjeći njihov nedostatak. Mnogo ovisi o tome koliko su odrasli u okruženju svjesni djetetovih osobina i slijede preporuke za optimizaciju razvoja djeteta s ADHD-om..

Koristimo nekoliko pravila za organiziranje aktivnosti i odgoj djece s ADHD-om:

  • Da bi dijete prihvatilo kaznu (ne fizičku), mora naučiti primati poticaj i pohvale. Stoga bi ohrabrenje trebalo postati češće i prihvaćenije od kazne..
  • Kombinacija materijalnog i moralnog poticanja i kažnjavanja.
  • Dosljedna uporaba utvrđenih pravila.
  • Bilo koji čin ponašanja (što je dijete mlađe, to bi ti postupci trebali biti jednostavniji) mora biti dovršen povratnom informacijom odrasle osobe. Neprihvatljivo je zbrajati rezultate dana tek na kraju grupe i organizirati "brifing". Emocionalna reakcija djece s ADHD-om, posebno dječaka, na bilo koji značajan događaj vrlo je kratkotrajna. Ako je poticanje potrebno povezati s dobrim djelom, a kažnjavanje s lošim, to treba činiti u trenutku kada se to dogodilo, kada je dijete spremno prihvatiti naš stav..

Izravne povratne informacije o djetetovom ponašanju trebale bi biti prvo usmjerene. Potrebno je poticati pozitivno ponašanje i zaustaviti negativno. Kazna nije dovoljna, ohrabrenje nije ništa manje potrebno. Inače, dijete se suočava samo s poricanjem svog ponašanja, jer ne može samostalno istaknuti nešto dobro. Ovaj stav formira negativno i nisko samopoštovanje koje razlikuje svu hiperaktivnu djecu. Drugo, povratne informacije treba dozirati. Odnosno, opcije za kazne i nagrade mogu biti ne samo različite i uvijek značajne za dijete, već i različitog stupnja ozbiljnosti i značaja: one se graduiraju od minimuma do maksimuma.

Upute za ADHD korekciju u skupinama koje se pripremaju za školu.

Korekcija ADHD-a u grupi ide u nekoliko smjerova:

1. Promjena okruženja, uvjeta i stila interakcije:

Optimalno mjesto u grupi za stolovima za hiperaktivno dijete je prvi radni stol nasuprot stola specijalista ili u srednjem redu. Budući da može biti nekoliko djece, ne bi smjela sjediti za istim stolom jedno pored drugog i jedno iza leđa - bolje je preko stola.

Glavna stvar u interakciji s hiperdinamičnim djetetom je očitovanje dovoljne čvrstoće i dosljednosti u zahtjevima.

U svojim aktivnostima izbjegavam, s jedne strane, pretjeranu mekoću, a s druge strane pretjerane zahtjeve prema djetetu..

  • Više puta ponavljam svoj zahtjev istim riječima.
  • Slušam sebe i pružam drugoj djeci priliku da čuju što dijete želi reći;
  • Koristim vizualnu stimulaciju kako bih ojačao verbalne upute.
  • Svom djetetu poklanjam dovoljno pažnje.
  • Češće pokazujem svom djetetu najbolji način da izvrši zadatak bez da mu se odvlači pažnja.

Uvijek se sjetim da prekomjerni rad doprinosi smanjenju samokontrole i povećanju hiperaktivnosti. Kad je dijete umorno, ne inzistiram na hitnom izvršenju cijelog zadatka, dajem mu priliku da završi kod kuće.

Dajem djetetu priliku da troši višak energije i usmjerava je u korisnom smjeru: da izvrši zadatak - donese nešto iz ormarića, nešto podigne, obriše ploču, podijeli bilježnice, dnevnike, vodiče za učenje itd. Da bi održalo mentalnu aktivnost, hiperaktivnom djetetu treba motorička stimulacija, odnosno treba se kretati (vrtjeti, vrtjeti, petljati s nečim u rukama) kako bi bolje percipiralo informacije.

  • Dopuštam hiperaktivnom djetetu da ustaje i hoda na kraju sata svakih 10-15 minuta ili da izađe u hodnik.
  • Mirna sam u vezi s djetetovim pokretima (može petljati po predmetima, trzati se ili tapkati nogom itd.). Ne treba ga prisiljavati da mirno sjedi, uz pomoć tjelesne aktivnosti optimizira mozak. Naprotiv, pomažem djetetu da pronađe takve oblike tjelesne aktivnosti koji ne bi smetali njemu i drugima (može skupljati "slučajno" salvete, olovke itd.).

2. Stvaranje pozitivne motivacije za uspjeh:

U našoj grupi postoji sustav nagrada za dobro izveden zadatak (bodovi-5,10, 100, 1000, naljepnice) i kazne za loše ponašanje (za kršenje pravila igre - preskakanje poteza, sjedenje na slobodnom mjestu tijekom igara na otvorenom; za kršenje pravila) pravila više od 3 puta - odlazak kući).

  • Jedno od najvažnijih područja u radu s hiperaktivnim djetetom je pridržavanje pozitivnog modela ponašanja, češće korištenje pohvala nego kažnjavanja. Prag osjetljivosti na negativne podražaje vrlo je nizak, pa hiperaktivna djeca ne doživljavaju ukore i kazne, ali su osjetljiva na nagrade. Za pozitivno ponašanje veća je vjerojatnost da će takva djeca dobiti naljepnicu s objašnjenjem onoga što su dobila. Na primjer, mirno, bez vike ili "kukanja" dovršio sam neki zadatak, pažljivo nacrtao obrazac, brzo prebrojao primjere itd..
  • Svom djetetu nikada ne dajem upute koje ne odgovaraju njegovom stupnju razvoja, dobi i sposobnostima..
  • Često pomažem djetetu da započne zadatak, jer je ovo najteža faza..
  • Ne dajem nekoliko uputa istodobno. Zadatak koji se daje djetetu s oštećenom pažnjom ne bi trebao imati složenu strukturu i sastojati se od nekoliko poveznica.

Verbalna sredstva uvjeravanja, pozivi, razgovori rijetko se pokažu učinkovitima, budući da hiperaktivno dijete još nije spremno za ovaj oblik rada, najučinkovitije sredstvo uvjeravanja bit će „kroz tijelo“: oduzimanje privilegija, primanje „izvan vremena“ (izolacija, stolica za odmor); držanje ili jednostavno držanje u "željeznom zagrljaju".

  • Dijetetu dajem samo jedan zadatak na određeno vrijeme kako bi ga moglo izvršiti.
  • Nagrađujem dijete za sve aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju pažnje (na primjer, rad s blokovima, bojanje, sjenčanje itd.);
  • Dajem djetetu priliku da brzo potraži pomoć u slučaju poteškoća. Izvodeći zadatak, hiperaktivna djeca često ne razumiju što i kako rade. Nikada ne čekam da djetetova aktivnost postane kaotična, pomažem mu na vrijeme da pravilno organizira posao.
  • Ne postavljam pretjerane ili niske zahtjeve prema učeniku, znajući njegove mogućnosti.

- Dajem zadatke u skladu s djetetovim mogućnostima.

  • Podijelim velike zadatke na uzastopne dijelove, kontrolirajući svaki od njih.
  • Ne dajem složene višerazinske upute, dijete s ADHD-om može zadržati samo jednu ili dvije radnje u memoriji i pažnji.

- Često je potrebno stvoriti situacije u kojima hiperaktivno dijete može pokazati svoje snage i postati stručnjak u grupi u nekim područjima znanja;

  • Kad je dijete ometeno u nastavi, ja se popnem i, dok izgovaram zadatak, lagano mu dodirnem rame ili ruku. Stalnom uporabom ove tehnike kod djeteta možete razviti refleks koncentracije..
  • Kad god je bilo moguće, pokušavala je zanemariti negativne postupke koji nisu kršili prava druge djece i poticala je pozitivne (pomaganje prijatelju, školskom kolegi, pomaganje stručnjaku u čišćenju opreme, organiziranje igre);
  • Ako je vidjela da je dijete jako umorno i nije percipiralo informacije, nije ga nagovarala da se "probudi", već mu je, naprotiv, dopustila da se odmori nekoliko minuta, a zatim mu je zadatak ponovila pojedinačno.
  • U početnim fazama, kada su djecu učili stavljati točku na početak grafičkog diktata, pokušao sam točkicom označiti mjesto s kojeg ću započeti pisanje itd. Događa se da dijete marljivo odbrojava stanice koje treba povući i u toj potrazi, opetovano čineći pogreške, toliko se umori da, pronašavši pravo mjesto, više nije sposobno za rad. Pomoć ili zajedničko traženje točke smirilo je dijete i pomoglo mu da produktivno izvrši daljnji zadatak..

Uvijek se sjetim da je potrebno pregovarati s djetetom, a ne pokušavati ga slomiti!

3. Ispravljanje negativnog ponašanja:

  • pridonijeti uklanjanju agresije;
  • podučavati potrebne društvene norme i komunikacijske vještine.

Važna točka u radu s hiperaktivnom djecom je regulacija njegovog odnosa sa školskim kolegama.

Budući da je aktivnost često suvišna, važno ju je usmjeriti prema organiziranju zajedničkih igara na otvorenom, pomaganju drugima u učionici i promjeni kad njihova aktivnost završi. Njihova pažnja češće je usmjerena na ispunjavanje potrebnih socijalnih normi i komunikacijskih vještina, kao i na njihovo prenošenje na drugu djecu. Dakle, dječak je, prenoseći drugima pravila igre ili ponašanja, pokušao i sam da ih se pridržava, jer je znao da onaj tko je prenio pravila može pratiti njihovu provedbu u drugima.

Budući da je aktivnost hiperaktivne djece često ne samo pretjerana, već i nametljiva, kolege iz razreda vrijeđaju se, ljute se, doživljavaju dvostruke emocije, morate stalno regulirati odnose sa školskim kolegama.

4. Regulacija očekivanja:

Veliki blok u korekciji hiperaktivne djece je rad s roditeljima. Budući da se roditelji često varaju misleći da dvostruki grupni posjet može ispraviti djetetove poremećaje, sustavno savjetovanje s roditeljem sastavni je dio popravnog rada. Moramo objasniti roditeljima da pozitivne promjene neće doći tako brzo koliko bismo željeli, da poboljšanje stanja djeteta ovisi ne samo o posebnom liječenju i korekciji, već i o mirnom i dosljednom stavu odraslih.

Hiperaktivnost u djece s poremećajem pažnje, iako je neizbježna, ovim se mjerama može razumno kontrolirati.

Pored gore navedenih područja podrške i korekcije djece, koristimo se dobro poznatima, opisanima u psihološkoj literaturi.

Razvijene su posebne neuropsihološke vježbe za poboljšanje izvedbe, ublažavanje napetosti, promicanje bolje međuhemisferne interakcije itd., Koje koristimo tijekom različitih strukturnih dijelova nastave..

Tijekom pauze za vježbanje

Ritam je vježba koja vam omogućuje prilagodbu bilo kojoj vrsti aktivnosti (za podešavanje našeg sustava mozak-emocije-tijelo). U grupi to radimo kako bismo se prilagodili grafičkom diktatu..
Najbolji rezultat postići ćete ako svaki dan radite ovaj ritam, pa je izvođenje vježbi za gimnastiku mozga domaća zadaća za svaki dan..

Morate piti polako, polako, zadnju porciju vode zadržite u ustima malo prije gutanja. Voda bi trebala biti sobne temperature, naše tijelo čini 70% vode, a mozak 90%. Kad smo pod stresom (zbog nečega smo zabrinuti, bojimo se), našem tijelu voda treba još više, jer ona je glavni provodnik svih procesa. Sve se vještine učenja poboljšavaju unosom vode. Ne bez razloga kažu: "Smiri se, popij malo vode". Preporučujem da svako dijete, a ne samo hiperaktivno dijete, uz sebe ima bočicu čiste vode. Djeca piju vodu tijekom odmora, prema potrebi, tijekom nastave.

Koračamo tako da se suprotna ruka i noga istovremeno kreću jedna prema drugoj. Možete dodirnuti koljeno laktom ili dlanom. U tom slučaju, koljena bi se trebala dizati ravno prema naprijed, nemojte ih okretati u stranu. Ruka i noga su u međusobnom kontaktu samo zbog kretanja kosih mišića trupa, zdjelica ostaje nepomična.
Ova vježba potiče integraciju moždanih hemisfera, razvija koordinaciju kretanja cijelog tijela u prostoru..

Jednu ruku stavljamo na pupak, drugom trljamo točke ispod ključne kosti (s desne i lijeve strane prsne kosti). Ako ne možete pronaći točke, jednostavno možete dlanom trljati područje ispod ključne kosti. Promijenite ruku i učinite isto.
Posebno je dobro vježbu raditi prije rada koji uključuje djelovanje očiju (čitanje, pisanje). Tjelovježba omogućuje protok krvi s kisikom u mozak, poboljšavajući time percepciju informacija.
4 Dennisonove kuke.

Brava - prekrižimo noge, ispružimo ruke ispred sebe stražnjom stranom prema dolje, a zatim ih prekrižimo, tvoreći bravu dlanovima. Savijamo laktove i okrećemo bravu s dlanova prema unutra, pritisnemo je na prsa. Jezik je pritisnut na nepce, iza gornjih zuba. Oči gledaju gore. Polako dišemo. Ponavljamo i drugom rukom.Kuća - stavimo noge paralelno jedna na drugu na kratkoj udaljenosti jedna od druge. Vrhove prstiju obje ruke međusobno povezujemo, čineći krov kuće. Pri udisanju je jezik pri vrhu, a pri izdisaju pri dnu. Dišite polako: Dennisonove udice poboljšavaju koordinaciju, čine disanje dubljim i smirenijim, poboljšavaju socijalnu prilagodbu i daju osjećaj samopouzdanja.

5. Prsten Cilj je razvoj interhemisferne interakcije (corpus callosum). Naizmjenično i što je brže moguće, upotrijebite prst uzastopno indeksom, sredinom itd. Vježba se izvodi izravnim redoslijedom - od kažiprsta do malog prsta i obrnutim redoslijedom - od malog prsta do kažiprsta. U početku se pokreti izvode naizmjence sa svakom rukom, a zatim s dvije istovremeno.

6. Zaključaj. Cilj je razviti interhemisfernu interakciju (corpus callosum), samovolju i samokontrolu. Prekrižite ruke dlanovima, spojite prste, okrenite ruke prema sebi. Pomaknite prst koji pokazuje odrasla osoba točno i jasno. Pokreti susjednih prstiju su nepoželjni. Ne dodirujte prst. Svi prsti obje ruke trebaju biti dosljedno uključeni u vježbu. U budućnosti (ako učitelj drži nastavu s grupom), djeca mogu vježbu izvoditi u parovima.

7. Uho-nos. Cilj je razviti interhemisfernu interakciju (corpus callosum), samovolju i samokontrolu. Lijevom rukom uhvatite vrh nosa, a desnom uho za suprotno uho. Istodobno, otpustite ruke, pljesnite rukama, promijenite položaj ruku "upravo suprotno"..

U lekciji o pripremi ruke za pisanje koristim zrcalno slikanje. Cilj je razvoj interhemisferne interakcije (corpus callosum), samovolje i samokontrole, uklanjanje percepcije zrcala.

Djeca na stol stavljaju prazan list papira. Uzimaju obje ruke olovkom ili flomasterom, crtaju objema rukama istovremeno zrcalno simetrične crteže, slova. Ova vježba opušta oči i ruke. Kada se sinkronizira aktivnost obje hemisfere, učinkovitost cijelog mozga će se znatno povećati..

Promatrajući kada su djeca umorna, uključujući hiperaktivnu djecu, preporučuje se izvođenje vježbe "Uši". Cilj je energizirati mozak. Raširite i istežite vanjski rub svakog uha istom rukom prema gore i prema gore od vrha do ušne resice (pet puta). Umasirajte uho.

Takvu vježbu provodimo redovito, posebno prije slušanja bajke, a kako je lekcija kada djeca slušaju bajku zadnja, ova vježba je jednostavno neophodna... Djeca su već navikla na to da "trljanje" ušiju postaje svojevrsni ritual prije slušanja bajke, kažu riječi: "Slušajte, uši, slušajte!"

Uz neuropsihološke vježbe, jedan od smjerova korekcije u grupi su i igre na otvorenom.

Postoje aktivne i sjedilačke igre koje zahtijevaju samo pažnju. Dijete se kreće prema uvjetima igre, može biti eksplozivno, impulzivno. Ovo mu može pomoći da pobijedi. Ali igra se odnosi na pažnju. Ova se funkcija trenira. Tada se uvježbava funkcija suzdržavanja. Međutim, može mu se omesti. Svaki se zadatak rješava čim stigne. To poboljšava svaku funkciju pojedinačno..

Igre za formiranje slučajne pažnje.

"Zavirivanje". Međutim, psiholog poziva sudionike da pažljivo pogledaju bilo koju osobu iz grupe, tako da nitko ne primijeti tko koga promatra. Tada se sudionici izmjenjuju u opisivanju partnera kako bi ostali razumjeli koga opisuju. Zabranjeno je opisivati ​​detalje koji nedvosmisleno ukazuju na osobu, na primjer: naočale ili drugi čisto pojedinačni znakovi.

Slušanje. Skupina sjedi u polukrugu. Psiholog poziva sudionike da se ne opuštaju i svojim pljeskanjem ili pokazivanjem geste osluškuju što se događa u polukrugu, u sobi, u susjednoj sobi, u hodniku, na ulici, koje senzacije nastaju u svačijem tijelu (slušajte sebe). Svako slušanje daje se 2 - 3 minute. Nakon toga korisno je razgovarati o onome što ste čuli. Ovo je vježba za pažnju na sebe, na svoje osjećaje, na ono što osobu okružuje izvana..

"Zabranjeno kretanje". Psiholog pokazuje različite pokrete, djeca bi ih trebala ponoviti ako je u emisiju dodana riječ "molim" ili ako prikazano kretanje nije zabranjeno. Umjesto zabranjenog pokreta, predlaže se, na primjer, ne kretanje ili kretanje u suprotnom smjeru - korak unatrag, ako je napravljen naprijed, ili spustite ruke ako ih je psiholog podigao

Pljeska. Djeca se slobodno kreću po sobi. Za jedan pljesak psihologa trebaju čučati (ili izgovoriti zvijezdu), za dvoje - napraviti "gutanje" (ili izgovoriti gomilu), za tri - ustati s podignutim rukama (ili izgovoriti perec).

Razvoju pažnje, pamćenja i samovolje također olakšavaju igre koje se odvijaju u unutarnjem planu djelovanja..

"Letjeti". Može igrati bilo koji broj ljudi. Svi zamišljaju polje 3x3, kao za krpelje, s muhom u sredini. Igra se sastoji u činjenici da svaki od sudionika redom vozi muhu kroz stanice: možete hodati gore, dolje, desno, lijevo, ne možete dijagonalno hodati i povući potez suprotan prethodnom. Onaj koji pusti muhu u polje gubi. Važno je da su sudionici igre zainteresirani za pobjedu, na primjer, gubitnik mora izvršiti neki zadatak, a pobjednik dobiva nagradu.

Vježbe su strukturirane prema sljedećem principu: postavlja se uvjetovani signal (pljesak, zvižduk, zvono, itd.) I odgovarajuća reakcija. Tijekom igre dijete mora što brže reagirati na određeni signal potrebnom reakcijom. U svim ovim igrama vježbanja važno je održavati emocionalno raspoloženje, stvoriti uvjete za natjecanje, držeći dijete motiviranim za izvršavanje zadatka. Na primjer: "Tko je najpažljiviji, najizbirljiviji, samozatajan (itd.)?"

Stop-play. Djeca se slobodno kreću uz glazbu, rade bilo kakve vježbe itd. Na uvjetni signal trebali bi se smrznuti i držati pozu dok ih psiholog ne zatraži da nastave. Poznate igre, koje često igramo u odmoru, izgrađene su po istom principu - "More je zabrinuto", "Zamrzni se - probudi se" itd..

"Promatrači". Djeca hodaju u krugovima. Na signal (zvono, pljesak, zvižduk, zvono, itd.) Svi se zaustave, triput plješću i okreću se, a zatim se nastavljaju kretati.

Hiperaktivnost, hiperkinetički poremećaj itd. Nije problem u ponašanju, nije rezultat lošeg odgoja, već je medicinska i neuropsihološka dijagnoza koja se može postaviti samo na temelju rezultata posebne dijagnostike.

Problem hiperaktivnosti ne može se riješiti voljnim naporima, autoritarnim uputama i uvjerenjima. Hiperaktivno dijete ima neurofiziološke probleme s kojima se samo ne može nositi.

Disciplinske mjere u obliku stalnih kazni, primjedbi, vika, predavanja neće dovesti do poboljšanja djetetovog ponašanja, već će ga pogoršati. Učinkoviti rezultati u korekciji poremećaja pažnje i hiperaktivnosti postižu se optimalnom kombinacijom lijekova i nemedicinskih metoda, koje uključuju psihološke i neuropsihološke programe korekcije. Budući da djeca sa sličnim ponašanjem mogu biti u skupinama koje se pripremaju za školovanje, potrebno je koristiti poznate elemente korekcije u okviru mogućeg i prihvatljivog u ovoj skupini..