Uzroci, simptomi i liječenje mentalne retardacije

Mentalna zaostalost (IO) predstavlja kršenje psihe, intelektualne sfere i sfere ponašanja organske prirode. Ova se bolest javlja uglavnom zbog opterećene nasljednosti. Postoji nekoliko stadija bolesti, od kojih svaki karakteriziraju specifični simptomi i njihova težina. Dijagnozu postavlja psihijatar i psiholog. Propisano liječenje lijekovima i psihološka pomoć.

  • 1. Mentalna retardacija: opis bolesti
  • 2. Glavne kliničke manifestacije
    • 2.1. EE stupnjevi
  • 3. Dijagnostika
  • 4. Liječenje

Mentalna retardacija (mentalna retardacija) trajni je ireverzibilni poremećaj inteligencije i ponašanja organske geneze, koji može biti urođen i stečen (do dobi od 3 godine). Izraz "oligofrenija" uveo je E. Kraepelin. Mnogo je razloga za nastanak i razvoj mentalne retardacije. Najčešće se oligofrenija pojavljuje zbog genetskih poremećaja ili opterećene nasljednosti.

Do odstupanja u mentalnom razvoju dolazi zbog negativnog utjecaja na fetus tijekom trudnoće, nedonoščadi i oštećenja mozga. Kao čimbenici pojave ove bolesti mogu se razlikovati hipoksija djeteta, ovisnost majke o alkoholu i drogama, Rh-sukob i intrauterine infekcije. Na nastanak oligofrenije utječu pedagoška zapuštenost (razvojni poremećaj zbog neadekvatnog obrazovanja i osposobljavanja), asfiksija i traume rođenja.

Glavna karakteristika mentalne retardacije je da postoji nerazvijenost kognitivne aktivnosti i psihe. Postoje znakovi oštećenja govora, pamćenja, razmišljanja, pažnje, percepcije i emocionalne sfere. U nekim se slučajevima uočavaju motoričke patologije.

Mentalni poremećaji karakterizirani su smanjenjem sposobnosti maštovitog razmišljanja, apstrakcije i generalizacije. U takvih bolesnika prevladava određena vrsta obrazloženja. Primjećuje se nedostatak logičkog razmišljanja, što utječe na proces učenja: djeca loše uče gramatička pravila, ne razumiju aritmetičke probleme i teško percipiraju apstraktno brojanje.

Pacijenti imaju smanjenu koncentraciju. Lako ih ometaju, nisu u mogućnosti koncentrirati se na zadatke i aktivnosti. Dolazi do smanjenja memorije. Govor je loš, rječnik je ograničen. Pacijenti u razgovoru koriste kratke fraze i jednostavne rečenice. Postoje pogreške u konstrukciji teksta. Uočene su govorne greške. Sposobnost čitanja ovisi o stupnju mentalne retardacije. Kad je svjetlost, prisutna je. U težim slučajevima pacijenti ne mogu čitati niti prepoznavati slova, ali ne razumiju značenje teksta. Djeca počinju govoriti kasnije od svojih vršnjaka, slabo percipiraju tuđi govor.

Smanjena je kritika prema nečijem zdravstvenom stanju. Uočene su poteškoće u rješavanju svakodnevnih problema. Problemi u samopomoći uočavaju se ovisno o težini bolesti. Takve pacijente sugestivnost razlikuje od drugih ljudi. S lakoćom donose ishitrene odluke. Fizičko stanje osoba s oligofrenijom zaostaje za normom. Također je inhibiran emocionalni razvoj pacijenata. Primjećuje se iscrpljivanje izraza lica i izraza osjećaja. Uočava se labilnost raspoloženja, odnosno njegove oštre promjene. U nekim je slučajevima situacija pretjerana, pa otuda i neadekvatnost osjećaja.

Značajka mentalne retardacije također je činjenica da se kod pacijenata opažaju razvojne patologije. Uočena je neujednačenost različitih mentalnih funkcija i motoričke aktivnosti.

Ozbiljnost simptoma ovisi o dobi. Uglavnom su znakovi ove bolesti jasno vidljivi nakon 6-7 godina, odnosno kada dijete počne učiti u školi. U ranoj dobi (1-3 godine) očituje se povećana razdražljivost. Pacijenti pokazuju povučenost i nezainteresiranost za svijet oko sebe.

Kad zdrava djeca počnu oponašati postupke odraslih, ona koja pate od mentalne retardacije i dalje se igraju, upoznajući predmete koji su im novi. Crtanje, kiparstvo i gradnja ne privlače pacijente ili su primitivni. Podučavanje djece s mentalnom retardacijom osnovnim aktivnostima traje puno duže od zdrave. U predškolskoj dobi pamćenje je nehotično, odnosno pacijenti u svom pamćenju zadržavaju samo živopisne i neobične podatke.

Mentalna zaostalost kod djece i odraslih

Mentalna zaostalost (oligofrenija) skupina je stanja koja karakterizira opća nerazvijenost, usporeni ili nepotpuni razvoj psihe. Patologija se očituje kršenjem intelektualnih sposobnosti. Nastaje pod utjecajem nasljednih i genetskih čimbenika, urođenih mana. Ponekad se razvija kao rano stečeno stanje.

Definicija

Mentalna retardacija mentalni je poremećaj koji odražava procese oštećenja moždanog tkiva, što je često uzrokovano nasljednim čimbenicima ili razvojnim anomalijama. U nekim se slučajevima poremećaji razvijaju u ranoj dobi iz različitih razloga (porođajna trauma, hipoksično oštećenje mozga tijekom asfiksije, fetopatija, ozljeda glave i neuroinfekcije mlađe od 3 godine). Tada govorimo o stečenom obliku mentalne retardacije. Intelektualne sposobnosti uključuju:

  • Kognitivne funkcije (pamćenje, mentalna aktivnost).
  • Govorne vještine.
  • Motorička aktivnost.
  • Društvene kvalitete.

Intelektualna nesposobnost jedno je od glavnih obilježja oligofrenije. Sljedeći tipični znak mentalne retardacije, koji se očituje u blagom, umjerenom ili teškom stupnju kod djece i odraslih, su emocionalno-voljni poremećaji koji odražavaju smanjenje razine samoregulacije osobe. Mentalna zaostalost je stanje koje karakteriziraju opći simptomi, a utječu na adaptivne funkcije osobe u sljedećim smjerovima:

  1. Ovladavanje vještinama govora, čitanja, pisanja. Razvoj sposobnosti za matematičke operacije, argumentacija i logički zaključci, razina erudicije i memorijski kapacitet.
  2. Empatija, prosudba o osobnim odnosima, prijateljstvu, komunikaciji, razini razvoja komunikacijskih vještina.
  3. Razina samoorganizacije i samodiscipline, sposobnost brige o sebi, organiziranja procesa rada i kućanstva, obavljanja poslova, profesionalnih dužnosti, planiranja proračuna, upravljanja financijskim sredstvima.

U DSM-5 (popis mentalnih poremećaja koji koriste američki liječnici) koncept "mentalne retardacije" zamijenjen je "intelektualnom invalidnošću". U ICD-10 patologija se razmatra u odjeljcima F-70 do F-79, uzimajući u obzir stupanj UR (na primjer, blagi, duboki, nediferencirani).

Klasifikacija

Dijagnoza MR-a nije bolest, već stanje, koje u većini slučajeva određuje odsutnost progresije patoloških abnormalnosti. Oligofrenija se otkriva u 1-3% populacije, češće među muškarcima. Blaga mentalna zaostalost, čija karakteristika sugerira manja odstupanja od norme, dijagnosticira se češće od teških oblika. Stupanj mentalne retardacije u djece i odraslih:

  • Svjetlost (mentalna subnormalnost, moronizam). Koeficijent prema WISC-u (Wechslerova inteligencijska skala) u rasponu od 50-69.
  • Umjereno (blaga do umjerena imbecilnost). S umjerenom mentalnom retardacijom, IQ je 35-49.
  • Teška (ozbiljna imbecilnost). IQ unutar 20-34.
  • Duboko (idiotizam). IQ manji od 20.

Lako

Oligofreniju u blagom stupnju slabosti prati složenost formiranja složenih koncepata. Fizikalni pregled često ne otkriva vidljive razvojne nedostatke i bruto neurološki deficit. Dijagnoza blage mentalne retardacije postavlja se ako dijete neprestano koristi govor u prisutnosti kašnjenja u razvoju govornih vještina.

Djeca obično pohađaju općeobrazovnu školu, imaju poteškoća u svladavanju obrazovnog materijala općeg kurikuluma (usporavanje formiranja vještina pisanja i čitanja). Obrazovanje u okviru posebnog školskog programa korelira s uspješnim rezultatima. S oštećenjem djece opaža se povećana imitativnost (imitativnost).

Vrsta mišljenja je specifična za predmet, kada se zadaci rješavaju u prisutnosti stvarnog, postojećeg objekta. Apstraktno-logičko (zasnovano na apstrakcijama koje u stvarnom svijetu ne postoje) razmišljanje je slabo razvijeno. Kod blage oligofrenije poremećaji u ponašanju izostaju ili su slabo izraženi.

Umjereno

Često se opažaju znakovi: neuropsihička dezintegracija, deficit koncentracije i obrade informacija, poremećen tjelesni razvoj, disfunkcija živčanog sustava, što se očituje kao neurološki deficit. U djece s umjerenim mentalnim invaliditetom otkrivaju se izraženi poremećaji pokreta, poteškoće u razumijevanju i korištenju govornih struktura..

Nisu sposobni savladati vještine samopomoći. Govor je slabo razvijen, sastoji se od primitivnih, jednosložnih elemenata. Rječnik vam omogućuje da drugima prenesete svoje potrebe. Razumijevanje govora upućenog djeci s mentalnim teškoćama poboljšava se upotrebom neverbalnih popratnih znakova. Otkrivaju se znakovi intelektualnih teškoća:

  • Nesposobnost apstraktnog razmišljanja.
  • Nemogućnost generaliziranja informacija i događaja.
  • Predmetni, primitivni tip razmišljanja.
  • Poteškoće u formiranju pojmova (asimilacija i razvoj pojmova temeljenih na iskustvu).
  • Smanjena veličina memorije.

Volja je ograničena, otkrivaju se poteškoće u pokušaju koncentracije. Ako dijete pohađa posebnu školu, razvijaju se osnovne vještine, podložne stalnoj pažnji i korekciji od strane učitelja. Školski uspjeh je ograničen. Moguća postignuća - Osnovne vještine čitanja, pisanja, brojanja.

Teška

S ozbiljnom mentalnom retardacijom otkrivaju se nedostaci u razvoju lubanjskih kostiju, udova i unutarnjih organa. Oštećenje percepcije i razmišljanja korelira s nemogućnošću učenja. Sjećanje je smanjeno. Promatraju se poremećaji ponašanja i emocionalno-voljne sfere. Takva se djeca koriste osnovnim, pojednostavljenim govornim oblicima. U djece s teškim MR otkriva se zastoj u razvoju motoričkih funkcija, što znači kasno formiranje vještina kao što je održavanje tijela u uspravnom položaju, hodanje, trčanje.

Simptomi teške mentalne retardacije kod djece uključuju poremećaj stato-lokomotornih funkcija (hipokinezija - ograničenje volumena i brzine pokreta, hiperkinezija - pojava patoloških nekontroliranih pokreta zbog spontane kontrakcije mišićnih skupina, ataksija - nekonzistentnost pokreta kao rezultat raspršenog, nekontroliranog stezanja koštanih mišića). Tijekom pregleda otkrivaju se stereotipni obrasci pokreta i držanja - uvijanje ruku, patološki pokreti prstiju, neugodan, nepravilan hod.

Duboko

S dubokom mentalnom retardacijom otkrivaju se višestruke stigme disembriogeneze, uključujući nepravilan oblik lubanje, abnormalnu strukturu elemenata mišićno-koštanog sustava i koštane strukture. Vanjski znakovi:

  • Smanjena veličina lubanje.
  • Ljevkast oblik prsa.
  • Mongoloidni dio oka.

Zaostajanje u tjelesnom razvoju može se pratiti od najranije dobi. Pacijenti proizvode neartikulirane zvukove, ne mogu izgovoriti riječi. Izgled je lišen smisla, loše usredotočen. Ne postoji razmišljanje, što dovodi do nemogućnosti razumijevanja govora i gesta drugih, slijeđenja uputa. Pacijenti ne osjećaju emocije, ne znaju plakati ili se smijati.

Emocionalna pozadina uglavnom se formira iz osjećaja zadovoljstva i nezadovoljstva. Emocionalna sfera ograničena je ispoljavanjem izljeva agresije ili u stanju letargije, apatije. Emocionalne reakcije nastaju kao odgovor na bol ili glad. Primjećuju se grubi poremećaji motoričkih funkcija, često se javlja urinarna i fekalna inkontinencija.

Uzroci nastanka

Vrste UO razlikuju se uzimajući u obzir etiološke čimbenike. Uzroci mentalne retardacije u djece su različiti. Česti su slučajevi mentalnih abnormalnosti kod djece čiji su roditelji patili od alkoholizma ili ovisnosti o drogama. Prema statistikama, usporeni tjelesni razvoj otkriva se u 31% djece, neuropsihički razvoj - u 19% novorođenčadi, višestruke razvojne anomalije - u 5% novorođenčadi čiji su roditelji zlostavljali alkohol. Glavni razlozi za razvoj MA:

  1. Gametopatija (patologija embriogeneze, poremećaji u strukturi i funkcioniranju spolnih stanica - spolnih stanica) - mikrocefalija, Downova bolest.
  2. Sistemske lezije struktura kože i kostiju.
  3. Embriopatija (patologija embriogeneze, karakterizirana nepovratnim patološkim promjenama koje se javljaju u tkivima embrija prije formiranja organa pod utjecajem teratogenih čimbenika koji izazivaju nedostatke i razvojne anomalije).
  4. Fetopatija (razvija se u novorođenčadi u novorođenčadi čije majke pate od dijabetesa melitusa, karakterizirana je metaboličkom i endokrinom disfunkcijom, polisistemskim, višestrukim oštećenjem organa).
  5. Intrauterine infekcije (virusi, uključujući rubeolu, sifilis, gripu).
  6. Opijenost tijekom razdoblja trudnoće (oštećenje otrovnim sredstvima, kršenje metaboličkih procesa u majčinom tijelu).
  7. Hemolitička bolest (razvija se u novorođenčadi zbog izoimunološke nekompatibilnosti krvi majke i fetusa, često popraćena razvojem anemije i žutice u novorođenčadi).

Rano stečeni oblici UO razvijaju se u pozadini porođajne traume i kasnijih mehaničkih ozljeda u regiji glave, infekcija CNS-a, prenesenih u djetinjstvu. Česti su slučajevi kada je nemoguće saznati točne etiološke uzroke mentalnih poremećaja. Tada je dijagnoza naznačena kao nediferencirani oblik oligofrenije. Vrste EE uzimajući u obzir stupanj emocionalno-voljnih poremećaja:

  1. Stenichesky. Voljni procesi su prilično izraženi i stabilni. Pacijente odlikuje njihova učinkovitost i aktivnost. S blagim intelektualnim teškoćama, pacijenti se mogu prilagoditi u društvu, usvojiti određenu količinu znanja i obavljati jednostavne profesionalne dužnosti. U nekim se slučajevima otkriva afektivna inkontinencija koja određuje podjelu bolesnika u kategorije - uravnoteženi, neuravnoteženi.
  2. Disforična. Očituje se kao zlonamjerno melankoličan afekt, koji karakterizira sklonost ka impulzivnim radnjama i negativna percepcija stvarnosti. Pacijenti su sukobljeni, skloni dezinhibiranim nagonima i disforiji (patološki loše raspoloženje). Pacijenti imaju tendenciju pokazivati ​​agresiju prema drugima i samoagresiju usmjerenu na sebe.
  3. Astenički. Voljni procesi su nestabilni. Pacijenti se brzo umaraju, spori su i nepažljivi, imaju poteškoća u svladavanju i primjeni praktičnih vještina.
  4. Atoničan. Očituje se kao nedostatak volje za mentalnim stresom, nemogućnost provođenja svrhovitih radnji. Pacijenti su neaktivni, apatični ili su u neredovitoj tjelesnoj aktivnosti.

Pravovremena korekcija mentalnih i tjelesnih poremećaja u bolesnika s blagim, umjerenim abnormalnostima dovodi do poboljšanja prilagodbenih sposobnosti i učenja. U procesu odrastanja, akumuliranja iskustva i pod utjecajem terapijskih i korektivnih mjera, manifestacije bolesnika se smanjuju - motorička dezinhibicija, negativne reakcije na vanjski svijet, impulzivnost, astenija.

Klinička slika, uzimajući u obzir patogenezu

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oligofrenije. Vanjski znakovi blage mentalne retardacije kod djece i odraslih:

  • Smanjena veličina lubanje u usporedbi s normalnom.
  • Niska linija kose iznad frontalnog dijela lica.
  • Pročišćena gornja usna.
  • Nisko postavljene ušne školjke.
  • Oči u obliku badema.
  • Izravnavanje područja između nosa i gornje usne.

Simptomi oligofrenije u djece i odraslih očituju se u blagom, umjerenom i teškom stupnju, znakovi često ovise o razlozima razvoja stanja. Kliničke manifestacije uzimajući u obzir patogenezu:

  1. Fenilpiruvični UO (povezan s nasljednim metaboličkim poremećajima). Novorođena djeca imaju normalno oblikovan mozak koji je u potpunosti funkcionalan. Kršenja izazvana biokemijskim reakcijama razvijaju se nakon rođenja. Početni znakovi (dob 4-6 mjeseci) - usporavanje mentalnog i motoričkog razvoja s tendencijom napredovanja poremećaja. UO je često ozbiljan ili dubok. Manifestacije: povećani tonus koštanih mišića, poremećena motorička koordinacija, hiperkineza, tremor (drhtanje) prstiju gornjih ekstremiteta. U 30% bolesnika oligofreniju prate grčevi.
  2. UO izazvan virusnom infekcijom (virus rubeole). Dijete se rađa s teškim tjelesnim abnormalnostima (mikrocefalija, urođene malformacije organa, uključujući srce, oslabljen vid i sluh). EO je često dubok. Tipični su napadaji.
  3. UO izazvan hemolitičkom bolešću. Novorođenče pokazuje znakove: poremećaja cirkulacije, povećanja intrakranijalnog tlaka, sklonosti edemima.
  4. UO, izazvan alkoholizmom roditelja. UO je pretežno lagan. Zaostajanje u tjelesnom razvoju posebno je uočljivo u prvim godinama djetetovog života. Primjećuju se poremećaji u formiranju lubanjskih kostiju (mikrocefalija, konveksno čelo, skraćeni nos sa spljoštenim mostom nosa).

Trauma rođenja često dovodi do krvarenja u meduli i membranama, što dovodi do razvoja hipoksije i naknadne oligofrenije. Tipično se ovoj djeci dijagnosticiraju poremećaji - neurološki deficiti žarišnog tipa, konvulzivni i hidrocefalni sindromi.

Dijagnostika

Metode poput fizikalnog pregleda i psihološkog testiranja koriste se za utvrđivanje prisutnosti i stupnja mentalne retardacije kod djeteta. Tijekom pregleda otkrivaju se znakovi:

  • Nezainteresiranost za svijet oko vas.
  • Slaba komunikacija s roditeljima, bliskom rodbinom.
  • Motorička disfunkcija.
  • Oštećenje pamćenja i sposobnosti koncentracije.
  • Ponekad napadaji.
  • Nenormalnosti u ponašanju.
  • Nerazvijenost specifičnih vještina tipičnih za dob (sposobnost igranja, crtanja, sastavljanja konstruktora, obavljanja kućanskih i radnih zadataka).

Laboratorijski pregled provodi se radi utvrđivanja genetskih i kromosomskih abnormalnosti u prisutnosti stigme disembriogeneze. Krvni test pokazuje prisutnost takvih abnormalnosti kao što su leukocitoza (povećanje koncentracije leukocita), leukopenija (smanjenje koncentracije leukocita), limfocitoza (povećanje koncentracije limfocita), anemija (nedostatak hemoglobina). Biokemijska analiza pokazuje značajke funkcioniranja jetre i bubrega.

Test imunosorbenta povezan s enzimima pokazuje prisutnost virusa ospica, herpesa, citomegalovirusa, što bi moglo izazvati razvoj oligofrenije. Dijagnoza mentalne retardacije provodi se na temelju kriterija koji odgovaraju određenom stupnju mentalnih poremećaja. Uz pomoć instrumentalnih metoda određuje se priroda funkcioniranja i stupanj oštećenja unutarnjih organa. Osnovne instrumentalne metode:

  1. Elektrokardiografija (prikazuje rad aparata srca i zalistaka).
  2. Elektroencefalografija (izvedena u prisutnosti napadaja radi otkrivanja bioelektrične aktivnosti mozga).
  3. RTG lubanje (sa sumnjom na stečeni oblik mentalne retardacije nakon pretrpljene ozljede glave).
  4. CT, MRI (ako postoji sumnja na stvaranje intrakranijalnog volumetrijskog procesa - tumori, krvarenja ili kršenje morfološke strukture medule - kortikalna atrofija).
  5. Ultrazvuk krvnih žila u mozgu (ako postoji sumnja na stvaranje vaskularne aneurizme, vaskularne malformacije ili znakove cerebralne hipertenzije).

Prikazane su konzultacije specijalista - neurologa, otolaringologa, imunologa, logopeda, defektologa, endokrinologa. Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na ranu shizofreniju, demenciju na pozadini organskih lezija medule ili epilepsije, autizma.

Liječenje

Nemoguće je izliječiti oligofreniju. Međutim, u većini slučajeva u kliničkoj slici nema tendencije prema progresivnom (progresivnom) tijeku. Liječenje mentalne retardacije uključuje lijekove i lijekove koji nisu lijekovi. U prvom su slučaju psihotropni lijekovi propisani pojedinačnim odabirom doze.

Lijekovi koji utječu na mentalnu aktivnost - neuroleptici (Haloperidol, Risperidon), indicirani su u slučajevima autoagresije (agresije usmjerene na sebe). Antidepresivi (Amitriptilin, Fluoksetin) propisani su za znakove povećanja sindroma shizoidizacije (povlačenje, nespremnost za komunikaciju, hlađenje osjećaja prema bliskoj rodbini).

Simptomatsko liječenje valproičnom kiselinom, karbamazepinom provodi se ako su UO popraćeni konvulzivnim, epileptičkim napadajima, komorbidnim (istodobnim) poremećajima. Diazepam je propisan za korekciju neuromuskularnog prijenosa. U nekim slučajevima liječnik propisuje vitaminske komplekse, tablete željeza i kalcija. Metode bez lijekova:

  • Psihoterapija (korekcija ponašanja i ličnosti).
  • Predavanja kod logopeda (svladavanje govornih vještina).
  • Predavanja kod defektologa (provedba individualnog habilitacijskog programa - medicinsko-pedagoške mjere usmjerene na poboljšanje sposobnosti socijalne prilagodbe).

Negativna dinamika tijeka MR moguća je u slučajevima kada pacijent ustrajno odbija liječenje. Napredak mentalnih poremećaja često se događa na pozadini dodavanja popratnih patogenetskih mehanizama i vanjskih utjecaja koji izazivaju oštećenje moždane tvari (taloženje amiloidnih plakova kod Downove bolesti, alkoholizam, TBI).

Prognoza

Prognoza ovisi o stupnju i težini mentalne retardacije. Uz blagu mentalnu retardaciju kod djece i odraslih moguće je svladati osnovna profesionalna znanja i vještine samoposluživanja. U nekim se slučajevima psihijatrijski nadzor smatra neobaveznim. Mentalno zaostale osobe s blagim, graničnim odstupanjima mogu raditi u šivaćoj, drvnoj, popravljačkoj i građevinskoj industriji, na području javnog ugostiteljstva. U teškim oblicima poremećaja prognoza je loša.

Oligofrenija (OO) je skupina poremećaja intelektualne sfere, koje karakteriziraju mentalni i fizički poremećaji. Ovisno o znakovima i manifestacijama mentalnih odstupanja, mentalno zaostala osoba djelomično se prilagođava životu u društvu ili joj je potrebna stalna briga i nadzor.

Simptomi i liječenje blage mentalne retardacije

Mentalna zaostalost je posebno mentalno stanje u kojem je intelektualni razvoj ograničen smanjenom razinom funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. U velikoj većini slučajeva problem se očituje u djetinjstvu. Retardirano dijete može se razviti samo do te mjere da će biti ograničeno. Najčešći stupanj je blaga EE. To je najmanje opasno i može se liječiti pravodobnom terapijom. Svim je roditeljima važno znati značajke i znakove blage mentalne retardacije, kako bi, na najmanju sumnju, što prije otišli liječniku.

Klasifikacija, oblici i razlozi

UO je jedna od podvrsta mentalne disontogeneze. Ovaj pojam znači poremećaje središnjeg živčanog sustava i psihe. Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva:

Kako prepoznati mentalnu retardaciju
psihološka konzultacija na tu temu

Dijagnoza mentalne retardacije u djece: osnovne metode

Preuzimanje datoteka:

PrivitakVeličina
Kako prepoznati mentalnu zaostalost kod djece33,33 KB

Pregled:

Kako prepoznati mentalnu retardaciju?

Rano dijagnosticiranje mentalne retardacije u djece omogućuje prepoznavanje njezine prisutnosti, razine inteligencije, težine mentalnih poremećaja i brzo započinjanje odgovarajućih mjera liječenja i rehabilitacije. Dobri se rezultati obično postižu kombiniranjem medicinskih pristupa i dugoročnog pedagoškog utjecaja s nastavom, odgojem djeteta, prilagodbom na okolinu, razvijanjem svakodnevnih vještina i maksimalnom nadoknadom postojećeg razvojnog zaostajanja.

Prirodno, uspjeh svih ovih aktivnosti ovisit će o tome koja je početna razina djetetove inteligencije, koliko se precizno provodi dijagnoza mentalne retardacije, što je uzrok postojećih poremećaja, koliko su ozbiljni mentalni i somatski poremećaji, kakvo je okruženje pacijenta i raspoloženje djetetove rodbine i prijatelja za dugotrajan mukotrpan rad na prilagođavajući ga u društvu.

Dijagnoza mentalne retardacije u djece: osnovne metode

  • Proučavanje anamneze (bolesti srodnika u nekoliko generacija, tijekom trudnoće i porođaja, rani razvoj djeteta)
  • Klinički pregled djeteta od strane psihijatra (i po potrebi neurologa, endokrinologa i drugih stručnjaka), razgovor s roditeljima, odgajateljima, učiteljima, vršnjacima, procjena psihofizičkog razvoja djeteta i njegova usklađenost s prosječnom dobnom normom
  • Konzultacije s psihijatrom omogućuju dijagnosticiranje mentalne retardacije, prepoznavanje prisutnosti popratnih neuroloških i mentalnih poremećaja - autizma, poremećaja u ponašanju, psihotičnih poremećaja, epilepsije, enureze, mucanja itd..
  • Identifikacija nasljednih bolesti provođenjem citogenetskih, imunogenetskih studija
  • Psihološki pregled korištenjem različitih testova i tehnika usmjerenih na proučavanje pažnje, pamćenja, razmišljanja, razine inteligencije, osobina ličnosti, psihološke dijagnostike mentalne retardacije
  • Posebne dijagnostičke studije (CT, MRI, ultrazvuk, EEG, laboratorijski testovi) za utvrđivanje bolesti živčanog sustava i unutarnjih organa koje negativno utječu na mentalni razvoj djeteta.

Koji se psihološki testovi obično koriste za dijagnozu intelektualnih teškoća?

1. U prvim mjesecima i godinama života procjena djetetovog psihomotornog i govornog razvoja dolazi do izražaja promatrajući njegovo ponašanje, komunikaciju, govor i igru. U ovoj dobi koriste se jednostavni testovi za razlikovanje predmeta prema obliku, veličini, boji, izvođenjem preciznih pokreta, podizanjem piramide, izgradnjom kule od blokova, igranjem zadataka s igračkama, modeliranjem itd..

2. Predškolci i djeca mlađe školske dobi široko koriste takve psihološke metode dijagnosticiranja mentalne retardacije kod djece kao što su proučavanje razumijevanja figurativnog značenja poslovica i izreka, generaliziranje, uspoređivanje i izuzeće pojmova, razvrstavanje predmeta i isticanje bitnih obilježja itd. Psiholozi za to imaju na raspolaganju opsežan vizualni dobro ilustrirani materijal u obliku knjiga, albuma, kartica.

3. Razina neverbalne inteligencije prilično je informativno određena Ravenovom metodom (matrice boja mogu se koristiti od 4,5 godine, standardne od 8 godina).

4. Vekslerova metoda (postoji verzija za odrasle i prilagođena djeci) - dijagnoza mentalne retardacije temelji se na određivanju takozvanog kvocijenta inteligencije IQ (u slučaju intelektualnih teškoća ovaj je pokazatelj ispod 70).

5. Eysenckov test (od 18 godina i više).

6. Ispitivanja Amthauera, Cattella i drugih.

U većini slučajeva točna dijagnoza Amthauerove mentalne retardacije kod djece moguća je u procesu pažljivog pregleda djeteta od strane iskusnog psihijatra u dinamici. U ovom se slučaju izraženi stupanj intelektualnog oštećenja utvrđuje u prvim godinama života, ali precizna dijagnoza intelektualnih teškoća s blagom mentalnom retardacijom obično je moguća tek u dobi od 5-7 godina, odnosno kada se dijete priprema za školu i u procesu podučavanja u 1-2 razredu.

Testovi za dijagnozu djece od 4 do 7 godina

Ponaša se loše kod kuće.

René Gilles tehnika. Film - testirajte međuljudske odnose djeteta

Metodologija za određivanje metode spoznaje (vodeći kanal percepcije) kod predškolaca i mlađih učenika.

Upitnik "Analiza obiteljskih odnosa", E. G. Eidemiller (DIA metodologija)

Test projektivne anksioznosti (Dorkyjev test, Amen)

Test upitnika za roditeljski stav (A.Ya. Varga, V.V. Stolin)

TEC (istraživanje stava prema značajnim ljudima)

Ljestvica stupnja odbijanja djeteta u obitelji.

Test upitnika za roditeljski stav (A.Ya. Varga, V.V. Stolin)

Test projektivne anksioznosti (Dorkyjev test, Amen)

Ne komunicira s vršnjacima.

Problemi u komunikaciji s odraslima

René Gilles tehnika. Film - testirajte međuljudske odnose djeteta.

Projektivna sociometrija u boji

Test projektivne anksioznosti (Dorkyjev test, Amen).

TEC (istraživanje stava prema značajnim ljudima)

Test upitnika za roditeljski stav (A.Ya. Varga, V.V. Stolin)

Test upitnika za roditeljski stav (A.Ya. Varga, V.V. Stolin)

Test projektivne anksioznosti (Dorkyjev test, Amen)

René Gilles tehnika. (Film - testiranje međuljudskih odnosa djeteta.

Metodologija za određivanje metode spoznaje (vodeći kanal percepcije) kod predškolaca i mlađih učenika.

Test upitnika za roditeljski stav (A.Ya. Varga, V.V. Stolin)

Spremnost za školu

Kern-Jirasekov test za spremnost za školu

Testovi za dijagnozu djece od 7-11 godina

Problemi u odnosima s učiteljima.

Problemi s ponašanjem u školi

René Gilles tehnika. (Film - testiranje međuljudskih odnosa djeteta.

Projektivna sociometrija u boji

TEC (odnos prema nastavnicima, prema akademskim predmetima)

Projektivni test školske anksioznosti (A.M. Prikhozhan; 6-9 godina)

Multivarijantni upitnik osobnosti R. Kettel (dječja verzija)

Problemi s učenjem.

Metodologija za određivanje metode spoznaje (vodeći kanal percepcije) kod predškolaca i mlađih učenika.

TEC (odnos prema akademskim predmetima, odnos prema nastavnicima)

Projektivni test školske anksioznosti (A.M. Prikhozhan; 6-9 godina)

Multivarijantni upitnik osobnosti R. Kettel (dječja verzija)

Problemi s vršnjačkim vezama.

René Gilles tehnika. (Film - testiranje međuljudskih odnosa djeteta

Projektivni test školske anksioznosti

Projektivna sociometrija u boji

Višefaktorski upitnik osobnosti R. Kettel (dječja verzija)

Problemi u odnosima s roditeljima. Problemi s ponašanjem kod kuće.

"Mjerenje stavova i reakcija roditelja" (PARY upitnik)

René Gilles tehnika. Film - testirajte međuljudske odnose djeteta.

Metodologija za određivanje metode spoznaje (vodeći kanal percepcije) kod predškolaca i mlađih učenika

Upitnik "Analiza obiteljskih odnosa", E. G. Eidemiller (DIA metodologija)

TEC (odnos prema značajnim ljudima)

Test upitnika za roditeljski stav (A.Ya. Varga, V.V. Stolin)

Multivarijantni upitnik osobnosti R. Kettel (dječja verzija)

Testovi za dijagnozu djece od 11-14 godina

Problemi u odnosima s učiteljima. Problemi s ponašanjem u školi.

Phillipsov školski test anksioznosti

Identifikacija akcentuacija (Test - upitnik Shmishek)

Dijagnostika prihvaćanja drugih, V. Fey.

Metodologija za određivanje dominantne orijentacije ličnosti tinejdžera I.D. Egorycheva.

TEC (odnos prema nastavnicima, akademskim predmetima)

Metodologija istraživanja socijalne inteligencije / EQ test

Problemi s učenjem. Ne želi učiti.

Phillipsov školski test anksioznosti

Amthauerov test strukture inteligencije od 12. godine

Amthauerov test inteligencijske strukture (Yasyukova modifikacija)

Dijagnostika kulturno neovisne inteligencije (R. Ketell)

CTO (test projektivne veze)

Problemi s vršnjačkim vezama

Otkrivanje naglasavanja. Test - upitnik Shmishek

Dijagnostika prihvaćanja drugih, V. Fey.

Metodologija za određivanje dominantne orijentacije ličnosti tinejdžera I.D. Egorycheva.

René Gilles tehnika. Film je test djetetovih međuljudskih odnosa. (do 12 godina)

Metodologija za proučavanje konfliktnih stavova, B.I. Hasan (na osnovu PAT testa).

Projektivna sociometrija u boji

Metodologija istraživanja socijalne inteligencije / EQ test

Problemi u odnosima s roditeljima. Problemi s ponašanjem kod kuće

"Mjerenje stavova i reakcija roditelja" (PARY upitnik)

Test interpersonalne ovisnosti. Tehnika R. Girshfielda, adaptacija O.P. Makušina

Kettellov upitnik (mlađi od 12 godina

Otkrivanje naglasavanja. Test - upitnik Shmishek

Metodologija istraživanja socijalne inteligencije / EQ test

Dijagnostika prihvaćanja drugih, V. Fey.

Metodologija za određivanje dominantne orijentacije ličnosti tinejdžera I.D. Egorycheva.

René Gilles tehnika. Film - test međuljudskih odnosa djeteta (do 12 godina)

Upitnik za obiteljsku adaptaciju i kohezijsku ljestvicu (FACES-3 upitnik / D. H. Olson test) (od 12 godina)

Upitnik "Analiza obiteljskih odnosa", E. G. Eidemiller (DIA metodologija)

Općenito, ne biste trebali odgađati kontaktiranje stručnjaka ako imate bilo kakvih problema s razvojem djeteta. Rano dijagnosticiranje mentalne retardacije omogućit će što ranije započinjanje liječenja i poboljšanje prognoze bolesti, osiguravajući zadovoljavajuću socijalnu prilagodbu.

Na temu: metodološki razvoj, prezentacije i bilješke

Ovaj rad opisuje značajke logopedskog rada s mentalno zaostalim predškolcima i predstavlja autorski sustav korektivnog rada..

Ovaj materijal doprinosi razvoju govora učenika, obogaćivanju rječnika.

izvještaj o moralnom odgoju kod djece s intelektualnim teškoćama.

problem formiranja morala mentalno zaostalog djeteta jedan je od najmanje razvijenih. Ovaj problem istražen je u ovom radu.

problem formiranja morala mentalno zaostalog djeteta jedan je od najmanje razvijenih. Ovaj problem istražen je u ovom radu.

Ovaj metodološki razvoj ističe probleme proučavanja i pružanja pomoći djeci s teškim intelektualnim teškoćama. Ovaj je problem posebno relevantan zbog činjenice da je u novije vrijeme.

Mentalna zaostalost kod djeteta

Mentalna zaostalost kod djeteta nerazvijenost je psihe opće usmjerenosti, ali s prevladavanjem defekta u intelektualnoj sferi, koji se javlja u ranoj dobi. Ova mentalna nerazvijenost može biti stečena pojava ili prirođene prirode. Ova bolest ne ovisi o pripadnosti odraslih određenim socioekonomskim skupinama ili njihovoj razini obrazovanja. Mentalna zaostalost odražava se u svim mentalnim procesima, ali posebno u kognitivnoj sferi. Djeca s mentalnom retardacijom u anamnezi karakteriziraju oslabljena pažnja i koncentracija. U takve djece sposobnost pamćenja karakterizira usporavanje..

Uzroci mentalne retardacije u djece

Oligofrenija na latinskom ili mentalna retardacija sastoji se ili u zaostajanju u razvoju psihe ili u nepotpunom mentalnom razvoju. Češće se otkriva u trogodišnjem dobnom razdoblju, ali se često može javiti kod djece u osnovnoškolskom dobnom razdoblju..

Danas su poznati mnogi razlozi zbog kojih može doći do mentalne retardacije. Međutim, nažalost, svi razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Svi provokativni razlozi mogu se podijeliti na egzogene čimbenike, t.j. vanjski uzroci i čimbenici endogenog utjecaja, t.j. unutarnji razlozi. Mogu utjecati na fetus u maternici, pojaviti se u prvim mjesecima ili čak godinama djetetova života.

Najčešći čimbenici koji izazivaju mentalnu nerazvijenost su:

- opijenost različitih etiologija;

- teška zarazna stanja koja su pretrpjela tijekom trudnoće (na primjer, šarlah, rubeola);

- distrofija trudnice u teškom obliku, drugim riječima, metabolički poremećaji koji uzrokuju disfunkciju organa i sustava, strukturne promjene;

- trauma fetusa zbog ozljede ili udara (na primjer, kao rezultat primjene klešta, rezultat traume pri rođenju);

- infekcija fetusa tijekom trudnoće raznim parazitima u tijelu žene (na primjer, toksoplazmoza);

- nasljedni čimbenik, jer mentalna zaostalost najčešće ima genetsko podrijetlo. Nasljedstvo se često može izraziti nekompatibilnošću krvi ili zbog kromosomskih mutacija;

- bolesti mozga i moždane ovojnice upalne prirode koje se javljaju kod beba također mogu izazvati pojavu mentalne retardacije;

- poremećaj metabolizma proteina (na primjer, fenilketonurija, što dovodi do ozbiljne mentalne retardacije).

Na pojavu bolesti kod djece poput mentalne retardacije mogu utjecati i nepovoljna okolišna situacija, pojačano zračenje, pretjerana ovisnost o lošim navikama jednog od roditelja, uglavnom žene (na primjer, droga ili pića koja sadrže alkohol). Složeni materijalni uvjeti, koji su uočeni u nekim obiteljima, zauzimaju bitan položaj u razvoju ove bolesti. U takvim obiteljima beba se pothranjuje prvih dana i narednih dana svog života. Za pravilnu tjelesnu formaciju i intelektualni razvoj djeteta, zdrava uravnotežena prehrana igra veliku ulogu..

Simptomi mentalne retardacije kod djeteta

Djecu s mentalnom retardacijom, kako naziv govori, karakterizira smanjenje intelektualne funkcije. Ovisno o stupnju smanjenja intelektualne funkcije, razlikuju se sljedeći stupnjevi mentalne retardacije kod djece: blagi, umjereni i teški stupnjevi oligofrenije.

Blagi oblik također se naziva oslabljenošću i karakterizira ga nivo IQ-a od 50 do 69. Pacijenti s blagim oblikom mentalne retardacije praktički se ne razlikuju od ostalih ljudi. Takva djeca često imaju poteškoće u procesu učenja zbog smanjene sposobnosti koncentracije (koncentracije) pažnje. Uz to, djeca s teškoćama u razvoju imaju prilično dobru razinu pamćenja. Često djecu s blagom slabošću u anamnezi karakterizira poremećaj ponašanja. Prilično su ovisni o značajnim odraslim osobama, a promjena okoline kod njih izaziva strah. Takva djeca često postaju nedruštvena i povučena. To je zbog činjenice da im je prilično teško prepoznati emocije drugih. Ponekad se dogodi upravo suprotno, djeca različitim živopisnim postupcima i djelima pokušavaju skrenuti pažnju na vlastitu osobu. Njihovi postupci obično izgledaju smiješno, ponekad čak i asocijalno..

Djeca s mentalnom retardacijom lako se sugeriraju, što rezultira privlačenjem predstavnika kriminalaca i često u njihovim rukama postanu laka žrtva obmane ili igračka slabe volje. Gotovo sva djeca koja pripadaju grupi osoba s blagim oblikom mentalne retardacije svjesna su vlastite razlike od drugih i svoju bolest nastoje sakriti od drugih..

Prosječni stupanj oligofrenije naziva se i imbecilnošću, a karakterizira ga nivo inteligencije od 35 do 49. Pacijenti prosječnog oblika sposobni su osjećati naklonost, razlikovati pohvale od kazne, mogu ih se naučiti primitivnim vještinama samopomoći, u rijetkim slučajevima, čak i najjednostavnijem brojanju, čitanju i pisanju. Međutim, oni nisu u mogućnosti samostalno živjeti, trebaju stalni nadzor i posebnu njegu..

Teški stupanj oligofrenije također se naziva idiotizmom i karakterizira ga nivo IQ-a ispod 34. Takvi su pacijenti praktički nenaučeni. Karakteriziraju ih ozbiljne govorne mane, pokreti su im nespretni i nefokusirani. Emocije djece koja pate od idiotizma ograničene su na primitivne izraze zadovoljstva ili nezadovoljstva. Takva djeca trebaju stalni nadzor i održavanje u specijaliziranim ustanovama. Upornim radom s bolesnom djecom mogu se osposobiti za izvršavanje primitivnih zadataka i jednostavnu brigu o sebi pod nadzorom odraslih..

Razina IQ važan je kriterij za procjenu mentalne retardacije djece, ali daleko od toga da je jedini. Postoje i ljudi koji imaju nisku razinu inteligencije, ali ne pokazuju znakove mentalne retardacije. Uz razinu IQ-a, procjenjuju se kućanske vještine pacijenata, opće stanje duha, stupanj socijalne prilagodbe, povijest bolesti.

Dijagnoza mentalne retardacije može se postaviti samo ako postoji kombinacija znakova.

U dojenačkoj ili starijoj dobi mentalna zaostalost može se izraziti kao kašnjenje u razvoju djeteta. Psihijatar Oligofreniju može otkriti pravovremenim posjetom. U predškolskim organizacijama djeca s mentalnom retardacijom u povijesti često imaju problema s prilagodbom u timu, teško im je poštivati ​​svakodnevnicu, obavljati zadatke koji su bolesnoj djeci često preteški za razumijevanje.

U razdoblju školske dobi, roditelji mogu biti upozoreni visokim stupnjem nepažnje djeteta i njegovim nemirom, lošim ponašanjem, povećanim umorom i slabim napretkom. Također, mentalnu retardaciju često karakteriziraju razne neurološke abnormalnosti, poput tikova, napadaja, djelomične paralize udova, bolova u glavi..

Prema suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti u nekim izvorima, autori danas razlikuju 4 stupnja mentalne retardacije u djece, u kojima je prvi stupanj predstavljen slabošću (IQ od 50 do 69), drugi stupanj umjerenom imbecilnošću (IQ od 35 do 49), treći je teški oblik imbecilnosti. (IQ od 20 do 34), a četvrti - duboki oblik oligofrenijskog idiotizma (IQ ispod 20).

Pacijente s dubokim oblikom oligofrenije karakterizira nerazumijevanje govora upućenog njima. Vika i mukanje ponekad su jedini odgovor na podražaje izvana. Poremećaji motoričke sfere očituju se toliko da se beba niti ne može samostalno kretati, stoga je istovremeno u istom položaju, čineći primitivne pokrete (na primjer, pokrete tijela naprijed-natrag, poput kretanja njihala).

Djeca koja pate od ovog oblika mentalne retardacije potpuno su nepoučljiva i nesposobna za samopomoć.

Obilježja djece s mentalnom retardacijom

Psihopatologiju oštećenja mentalne retardacije karakterizira sveobuhvatnost i rangiranje mentalne i intelektualne nerazvijenosti. U skladu sa strukturom kliničkih manifestacija, moguće je razlikovati komplicirane oblike mentalne retardacije i nekomplicirane.

Komplicirani tipovi oligofrenije izraženi su u kombinaciji oštećenja mozga i njegove nerazvijenosti. U takvim slučajevima, kvar u intelektualnoj sferi popraćen je nizom neurodinamičkih i encefalopatskih poremećaja. Također može doći do izraženije nerazvijenosti ili oštećenja lokalnih kortikalnih procesa, na primjer, govora, prostornog predstavljanja, vještina čitanja, brojanja i pisanja. Ovaj je oblik često karakterističan za djecu s cerebralnom paralizom ili hidrocefalusom..

Postoje 3 dijagnostička parametra mentalne retardacije: klinički kriterij, psihološki i pedagoški. Klinički kriterij izražava se u prisutnosti organskog oštećenja mozga. Psihološki kriterij karakteriziraju trajna kršenja u kognitivnoj sferi. Pedagoški čimbenik povezan je s niskom sposobnošću učenja.

Danas je, zahvaljujući pravovremenoj i kompetentnoj organizaciji odgojno-obrazovnog procesa, moguće započeti korektivni i pedagoški utjecaj ranijeg datuma, uslijed čega mnoge anomalije u razvoju djece podliježu korekciji, a u nekim se slučajevima može spriječiti njihova pojava..

Za mentalno zaostale bebe karakteristična je nerazvijenost kognitivnih procesa koja se očituje u znatno manjim potrebama u usporedbi s kolegama za kognitivnom aktivnošću. U svim fazama kognitivnog procesa kod mentalno zaostalih, kako pokazuju brojne studije, postoje elementi nerazvijenosti, a u rijetkim slučajevima i netipičnog razvoja mentalnih funkcija. Kao rezultat, takva djeca dobivaju nedovoljne, često iskrivljene ideje o okolini koja ih okružuje..

Znakovi mentalne retardacije kod djeteta izraženi su u prisutnosti defekta u percepciji - prva faza spoznaje. Percepcija takve djece često pati zbog smanjenja vida ili sluha i nerazvijenosti govora. Međutim, čak i kada su analizatori normalni, percepcija mentalno zaostalih razlikuje se po brojnim značajkama. Glavno obilježje smatra se poremećajem generaliziranja percepcije, koji se izražava usporavanjem tempa u usporedbi sa zdravom djecom.

Mentalno zaostaloj djeci treba više vremena da shvate materijal koji im se nudi (na primjer, sliku ili tekst). Inhibicija percepcije pogoršava se problemima u isticanju glavne stvari, nerazumijevanjem unutarnjih veza između dijelova. Te se značajke očituju pri učenju usporenom brzinom prepoznavanja, u zbrci grafički sličnih slova ili brojeva, stvari koje su zvukom slične riječima. Također treba napomenuti da je obujam percepcije ograničen..

Djeca s oligofrenijom mogu uhvatiti samo odvojene dijelove u predmetu koji se pregledava, u materijalu koji su slušala, a da ne primijete ili čuju informacije koje su ponekad važne za opće razumijevanje. Osim toga, takvu djecu karakteriziraju poremećaji selektivne percepcije. Svi gore navedeni nedostaci percepcije nastaju na pozadini nedovoljne dinamičnosti ove funkcije, uslijed čega se smanjuje mogućnost daljnjeg razumijevanja gradiva. Treba voditi percepciju bolesne djece.

Djeca s oligofrenijom nisu sposobna proviriti u sliku, ne mogu samostalno analizirati, primijetivši neki apsurd, nisu u mogućnosti krenuti u potragu za drugima, za to im je potrebna stalna stimulacija. U studijama se to izražava u činjenici da djeca s mentalnom retardacijom ne mogu izvršiti zadatak koji im je razumljiv bez usmjeravanja učiteljevih pitanja..

Za mentalno zaostale bebe svojstvene su poteškoće u prostorno-vremenskoj percepciji, što im onemogućuje navigaciju u okolini. Djeca u dobi od 9 godina često ne mogu razlikovati desnu i lijevu stranu, ne mogu pronaći svoj razred, toalet ili blagovaonicu u školskoj zgradi. Griješe u određivanju vremena, razumijevajući dane u tjednu ili godišnja doba.

Mentalno zaostala djeca, mnogo kasnije od svojih vršnjaka, čija je razina inteligencije u granicama normale, počinju razlikovati boje. Razlika u nijansama boja posebno im je teška..

Procesi percepcije neraskidivo su povezani s funkcijama mišljenja. Stoga, u slučajevima kada djeca uhvate samo vanjske aspekte obrazovnih informacija i ne opažaju glavnu stvar, bit će otežane unutarnje posljedice, razumijevanje, ovladavanje informacijama, kao i izvršavanje zadataka..

Razmišljanje je glavni mehanizam spoznaje. Proces mišljenja odvija se u obliku sljedećih operacija: analiza i sinteza, usporedba i generalizacija, konkretizacija i apstrakcija.

U djece s mentalnom retardacijom ove su operacije nedovoljno oblikovane, uslijed čega imaju specifične značajke. Na primjer, oni slučajno analiziraju predmete, preskačući niz značajnih svojstava i izolirajući samo najuočljivije detalje. Zbog ove analize teško im je utvrditi odnos između pojedinosti predmeta. Ističući svoje pojedinačne detalje u objektima, oni ne određuju veze među njima, uslijed čega im je teško stvoriti ideje o objektima u cjelini. Izvanredne značajke mentalnih procesa djece koja pate od oligofrenije uočljivije se otkrivaju u operacijama usporedbe, tijekom kojih je potrebno izvršiti usporednu analizu ili sintezu. Nemogućnost isticanja glavne stvari u predmetima i informacijama uspoređuju prema ničemu beznačajnom, često čak i neusporedivom.

U djece s oligofrenijom teško je utvrditi razlike u sličnim predmetima i u različitim. Posebno im je teško utvrditi sličnosti..

Karakteristična značajka mentalnih procesa mentalno zaostalih beba je njihova nekritičnost. Nisu u mogućnosti samostalno procijeniti vlastiti rad. Takva djeca često jednostavno ne primjećuju vlastite pogreške. Oni, u većini slučajeva, nisu svjesni vlastitih neuspjeha i zato su zadovoljni svojim postupcima i sobom. Sve osobe s mentalnom retardacijom karakterizira smanjenje aktivnosti misaonih procesa i prilično slaba regulatorna funkcija razmišljanja. Obično počinju izvoditi posao bez potpunog slušanja uputa, bez razumijevanja svrhe zadatka, bez interne strategije djelovanja..

Osobitosti procesa percepcije i razumijevanja obrazovnog materijala kod bolesne djece neraskidivo su povezane s osobinama pamćenja. Glavni memorijski procesi uključuju: procese memoriranja i pohrane, kao i reprodukciju. U djece s mentalnom retardacijom, navedeni procesi karakterizirani su specifičnošću zbog činjenice da nastaju u okolnostima abnormalnog razvoja. Pacijentima je lakše pamtiti vanjske, često slučajne, vizualno opažane znakove. Teže ih je razumjeti i upamtiti unutarnje logičke veze. Bolesna djeca razvijaju dobrovoljno pamćenje mnogo kasnije od svojih zdravih vršnjaka..

Slabljenje pamćenja djece s oligofrenijom nalazi se u poteškoćama ne toliko u dobivanju i pohrani informacija, koliko u njihovoj reprodukciji. To je njihova glavna razlika od beba s normalnom razinom inteligencije. Zbog nerazumijevanja značenja i slijeda događaja u djece s oligofrenijom, reprodukcija ima nesustavni karakter. Proces razmnožavanja karakterizira složenost i zahtijeva značajnu voljnu aktivnost i predanost.

Nedostatak formiranja percepcije, nemogućnost korištenja tehnika pamćenja dovodi bolesnu djecu do pogrešaka u procesu reprodukcije. A najveća je poteškoća reprodukcija verbalnih informacija. Uz navedene značajke, kod bolesnih beba uočavaju se i govorne mane. Fiziološka osnova ovih nedostataka je kršenje u interakciji prvog i drugog signalnog sustava.

Govor djece s mentalnom retardacijom karakterizira kršenje u svim aspektima: fonetskom, gramatičkom i leksičkom. Poteškoće se uočavaju u analizi zvuka i slova ili sintezi, percepciji i razumijevanju govora. Ta kršenja dovode do različitih vrsta poremećaja pisanja, poteškoća u svladavanju tehnika čitanja i smanjenja potrebe za verbalnom komunikacijom. Govor djece s mentalnom retardacijom prilično je loš i karakterizira ga usporeni razvoj..

Mentalno zaostala djeca sklonija su nepažnji od svojih vršnjaka. Defekti u procesima pažnje u njima izraženi su niskom stabilnošću, poteškoćama u njegovoj raspodjeli, sporim prebacivanjem. Oligofreniju karakteriziraju ozbiljni poremećaji u procesima prisilne pažnje, međutim, uz to, dobrovoljni aspekt pažnje je više nerazvijen. To se izražava u ponašanju djece. Bolesne bebe, u pravilu, suočene s poteškoćama, neće ih pokušati prevladati. Jednostavno će napustiti svoj posao, ali istodobno, ako je posao koji obavljaju izvediv i zanimljiv, tada će dječja pažnja biti stabilna bez puno stresa s njihove strane. Također, slabost proizvoljnog aspekta pažnje izražava se u nemogućnosti koncentriranja pažnje na bilo koji predmet ili vrstu aktivnosti..

U bolesnih beba emocionalna sfera je nerazvijena. Nemaju nijansi iskustva. Stoga je njihova karakteristična osobina nestabilnost osjećaja. Sva iskustva takve djece su plitka i površna. A kod nekih bolesnih beba emocionalni se odgovori ne podudaraju s izvorom. Voljna sfera kod mentalno zaostalih pojedinaca također ima svoje specifične karakteristike. Slabost vlastitih motiva i velika sugestivnost obilježja su voljnih procesa bolesnih osoba. Studije pokazuju da mentalno zaostale osobe preferiraju jednostavan način rada koji od njih ne zahtijeva posebne voljne napore. Aktivnost aktivnosti kod osoba s oligofrenijom je smanjena.

Sve gore navedene osobine ličnosti bolesnih beba otežavaju stvaranje zdravih odnosa s vršnjacima i odraslima. Ova svojstva mentalne aktivnosti djece s mentalnom retardacijom stabilna su, jer su rezultat organskih lezija u procesu razvoja. Navedeni znakovi mentalne retardacije kod djeteta nisu daleko jedini, ali danas se smatraju najindikativnijima..

Mentalna zaostalost smatra se nepovratnim fenomenom, ali zajedno s tim prilično je podložna korekciji, posebno u blažim oblicima.

Značajke djece s mentalnom retardacijom

Psihijatri identificiraju neke obrasce u mnogim aspektima formiranja djece s mentalnom retardacijom. Razvoj djece s mentalnom retardacijom, nažalost, već od prvih dana njihova života razlikuje se od razvoja zdrave bebe. Rano djetinjstvo takvih beba karakterizira kašnjenje u razvoju uspravnog stava. Drugim riječima, bolesna djeca počinju se držati za glavu, stajati i hodati mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Također ih slabo zanima okoliš koji ga okružuje, opća inercija, ravnodušnost. Međutim, to ne isključuje glasnost i razdražljivost. Interes za predmete u nečijim rukama, potreba za emocionalnom komunikacijskom interakcijom kod beba s urođenom oligofrenijom javlja se mnogo kasnije od norme. Takva djeca u dobi od jedne godine ne razlikuju ljude, t.j. ne razumiju gdje su njihovi ljudi, a gdje odrasli. Nedostaje im refleks hvatanja. Oni nisu u stanju razlikovati neke predmete od drugih..

Karakteristična značajka beba s mentalnom retardacijom je odsustvo blebetanja ili pjevanja. Govor beba u ranom dobu ne djeluje kao sredstvo razmišljanja i sredstvo komunikacije. To je posljedica nerazvijenosti fonemskog sluha i djelomičnog nedostatka formiranja artikulacijskog aparata, što zauzvrat ima veze s općom nerazvijenošću središnjeg živčanog sustava..

Dijete s oligofrenijom u ranoj dobi već ima očite ozbiljne sekundarne patologije u razvoju govora i psihe.

Prekretnica u razvoju perceptivne sfere je petogodišnja dob beba s mentalnom retardacijom. Procesi percepcije u više od 50% djece s oligofrenijom dosegli su razinu karakterističnu za rano predškolsko doba. Za razliku od zdrave bebe, mentalno zaostalo dijete nije u stanju koristiti se prošlim iskustvom, ne zna odrediti svojstvo predmeta i oštećena mu je prostorna orijentacija.

Na temelju razvijene objektne aktivnosti u zdrave djece nastaje proces igre. U mentalno zaostale djece takva aktivnost nije formirana u početnom razdoblju predškolske dobi. Kao rezultat toga, igraće se aktivnosti ne pojavljuju u ovoj dobi. Sve radnje izvedene s raznim predmetima ostaju na razini primitivnih manipulacija, a zanimanje za igre ili igračke kratkotrajno je i nestabilno, uzrokovano njihovim izgledom. Vodeća aktivnost kod djece s oligofrenijom u predškolskoj dobi bit će objektivna aktivnost, a ne igra, bez posebnog treninga. Posebna obuka i pravilan odgoj djece s mentalnom retardacijom pridonosi formiranju njihovog govora kroz proces igre.

Vještine samopomoći kod djece s mentalnom retardacijom počinju se razvijati samo pod utjecajem zahtjeva odraslih. Ovaj postupak zahtijeva strpljenje i znatan napor, kako od strane bliže rodbine, tako i od strane nastavnika. Stoga mnogi roditelji bebu sami odijevaju i svlače, hrane je žlicom, što ne doprinosi razvoju bolesne djece i dovodi do njihove potpune nemoći u odsustvu roditelja.

Osobnost djeteta s oligofrenijom također se formira sa značajnim odstupanjima. Zdrava beba do treće godine već počinje shvaćati vlastito "ja", a mentalno retardirana beba ni na koji način ne pokazuje vlastitu osobnost, njegovo ponašanje karakterizira nehotično ponašanje. Prve manifestacije samosvijesti kod njih mogu se primijetiti nakon četvrte godine života..

Poučavanje djece s mentalnom retardacijom

Oligofrenija se ne smatra mentalnom bolešću, već posebnim stanjem u kojem je mentalni razvoj pojedinca ograničen određenom razinom rada središnjeg živčanog sustava. Dijete s mentalnom retardacijom može učiti i razvijati se samo u granicama vlastitih bioloških mogućnosti.

Učenje ima ogroman pozitivan utjecaj na razvoj djece s mentalnom retardacijom. Djecu s mentalnom retardacijom bolje je podučavati u specijaliziranim pomoćnim ustanovama u kojima je proces učenja prvenstveno usmjeren na razvijanje različitih korisnih znanja i vještina među učenicima. Za vrijeme treninga odvija se i obrazovanje beba. Odgojna funkcija treninga je edukacija pacijenata s moralnim smjernicama i idejama, formiranje adekvatnog ponašanja u društvu.

U obrazovnom procesu postoje dvije glavne kategorije obrazovnih predmeta koji doprinose odgojno-razvojnoj funkciji nastave. Prva kategorija uključuje obrazovne predmete koji odražavaju herojstvo ljudi, govore o bogatstvu Domovine i potrebi da ih se zaštiti, o nekim zanimanjima i ljudima. Takvi predmeti uključuju čitanje, povijest, prirodne znanosti, zemljopis. Omogućuju obrazovanje putem riječi. Međutim, osposobljavanje za ove predmete mora biti povezano s aktivnostima korisnim društvu (na primjer, zaštita povijesnih ili kulturnih spomenika, očuvanje prirode itd.).

Druga kategorija akademskih predmeta uključuje socijalnu i svakodnevnu orijentaciju i stručno osposobljavanje, koje doprinose formiranju poštenja i odgoju savjesnosti, želje da budu koristan subjekt društva.

Također, specijalizirani treninzi i potreban odgoj djece s mentalnom retardacijom sadrže predmete usmjerene na razvoj estetskih kvaliteta i tjelesnog zdravlja (na primjer, satovi ritma, glazbe ili crtanja).

Podučavanje djece s mentalnom retardacijom treba se temeljiti na sedam ključnih načela procesa učenja: odgoju i razvojnoj funkciji, dostupnosti učenja, pravilnosti i jasnom slijedu učenja, načelu korektivnog djelovanja, povezanosti učenja i života, načelu vidljivosti, stabilnosti znanja i stečenih vještina, svijesti i inicijativi učenika, individualni i diferencirani pristup.

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na mentalnu retardaciju kod djeteta, svakako se obratite liječniku!