Dijabetička polineuropatija: simptomi, klasifikacija i smjerovi liječenja

Dijabetička polineuropatija je kompleks bolesti živčanog sustava, koji se sporo odvijaju i proizlaze iz prekomjerne količine šećera u tijelu. Da biste razumjeli što je dijabetička polineuropatija, morate zapamtiti da dijabetes melitus spada u kategoriju ozbiljnih metaboličkih poremećaja koji negativno utječu na rad živčanog sustava.

U slučaju da se ne provede kompetentna medicinska terapija, povećana razina šećera u krvi počinje inhibirati vitalne procese cijelog organizma. Ne pate samo bubrezi, jetra, krvne žile, već i periferni živci, što se očituje raznim simptomima oštećenja živčanog sustava. Zbog kolebanja razine glukoze u krvi poremećen je rad autonomnog i autonomnog živčanog sustava, što se očituje otežano disanjem, poremećenim srčanim ritmom, vrtoglavicom.

Dijabetička polineuropatija javlja se u gotovo svih bolesnika s dijabetesom melitusom, dijagnosticira se u 70% slučajeva. Najčešće se nalazi u kasnim fazama, međutim, redovitim preventivnim pregledima i pažljivim odnosom prema stanju tijela, može se dijagnosticirati u ranim fazama. To omogućuje zaustavljanje razvoja bolesti i izbjegavanje komplikacija. Najčešće se dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta očituje kršenjem osjetljivosti kože i boli, koja se najčešće javlja noću.

Mehanizam razvoja metaboličkih poremećaja kod dijabetes melitusa

  • Višak šećera u krvi povećava oksidativni stres, što dovodi do pojave velikog broja slobodnih radikala. Djeluju otrovno na stanice, remeteći njihovo normalno funkcioniranje..
  • Višak glukoze aktivira autoimune procese koji inhibiraju rast stanica koje tvore provodljiva živčana vlakna i imaju destruktivan učinak na živčano tkivo.
  • Povreda metabolizma fruktoze dovodi do prekomjerne proizvodnje glukoze koja se nakuplja u velikim količinama i narušava osmolarnost unutarćelijskog prostora. To pak izaziva edeme živčanog tkiva i oslabljenu provodljivost između neurona..
  • Smanjen sadržaj mioinozitola u stanici inhibira proizvodnju fosfoinozitola, koji je najvažnija komponenta živčane stanice. Kao rezultat, aktivnost metabolizma energije se smanjuje i apsolutno kršenje procesa provođenja impulsa.

Kako prepoznati dijabetičku polineuropatiju: početne manifestacije

Poremećaji živčanog sustava koji se razvijaju u pozadini dijabetesa očituju se različitim simptomima. Ovisno o tome koja su živčana vlakna zahvaćena, emitiraju specifične simptome koji se javljaju kada su oštećena mala živčana vlakna i simptomi oštećenja velikih živčanih vlakana.

1. Simptomi koji se razvijaju oštećenjem malih živčanih vlakana:

  • utrnulost donjih i gornjih ekstremiteta;
  • trnci i peckanje u udovima;
  • gubitak osjetljivosti kože na temperaturne oscilacije;
  • zimice udova;
  • crvenilo kože stopala;
  • oticanje stopala;
  • bolni osjećaji koji uznemiruju pacijenta noću;
  • pojačano znojenje nogu;
  • ljuštenje i suha koža na nogama;
  • pojava žuljeva, rana i nezacjeljujućih pukotina na području stopala.

2. Simptomi koji proizlaze iz oštećenja velikih živčanih vlakana:

  • poremećaji ravnoteže;
  • oštećenja velikih i malih zglobova;
  • patološki povećana osjetljivost kože donjih ekstremiteta;
  • bolni osjećaji koji proizlaze iz laganog dodira;
  • neosjetljivost na pokrete prstiju.


Uz navedene simptome, uočavaju se i sljedeće nespecifične manifestacije dijabetičke polineuropatije:

  • urinarna inkontinencija;
  • poremećaji stolice;
  • opća slabost mišića;
  • smanjena oštrina vida;
  • konvulzivni sindrom;
  • opuštenost kože i mišića oko lica i vrata;
  • poremećaji govora;
  • vrtoglavica;
  • kršenja refleksa gutanja;
  • spolni poremećaji: anorgazmija u žena, erektilna disfunkcija u muškaraca.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu zahvaćenih živaca i simptomima, postoji nekoliko klasifikacija dijabetičke polineuropatije. Klasična klasifikacija temelji se na tome koji dio živčanog sustava najviše pogađa metabolički poremećaji.

Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

  • Oštećenje središnjeg živčanog sustava, što dovodi do razvoja encefalopatije i mijelopatije.
  • Oštećenje perifernog živčanog sustava, što dovodi do razvoja patologija kao što su:
    - dijabetička polineuropatija motoričkog oblika;
    - dijabetička polineuropatija osjetilnog oblika;
    - dijabetička polineuropatija senzomotorno miješanog oblika.
  • Oštećenje živčanih putova što dovodi do razvoja dijabetičke mononeuropatije.
  • Dijabetička polineuropatija koja je posljedica oštećenja autonomnog živčanog sustava:
    - urogenitalni oblik;
    - asimptomatska glikemija;
    - kardiovaskularni oblik;
    - gastrointestinalni oblik.

Također se razlikuje dijabetička alkoholna polineuropatija, koja se razvija u pozadini redovite konzumacije alkohola. Također se manifestira kao osjećaji peckanja i trnjenja, boli, slabosti mišića i potpune utrnulosti gornjih i donjih ekstremiteta. Postepeno bolest napreduje i oduzima osobi mogućnost slobodnog kretanja.

Suvremena klasifikacija dijabetičke polineuropatije uključuje sljedeće oblike:

  • Generalizirane simetrične polineuropatije.
  • Hiperglikemijska neuropatija.
  • Multifokalne i fokalne neuropatije.
  • Lumbalno-torakalna radikuloneuropatija.
  • Dijabetička polineuropatija: akutni senzorni oblik.
  • Dijabetička polineuropatija: kronični senzomotorički oblik.
  • Autonomna neuropatija.
  • Kranijalna neuropatija.
  • Tunelske žarišne neuropatije.
  • Amiotrofija.
  • Kronična upalna demijelinizirajuća neuropatija.

Koji su oblici najčešći?

Distalna dijabetička polineuropatija ili mješovita polineuropatija.

Ovaj je oblik najčešći i javlja se kod otprilike polovice bolesnika s kroničnim dijabetesom melitusom. Zbog viška šećera u krvi, trpe duga živčana vlakna, što izaziva oštećenje gornjih ili donjih ekstremiteta.

Glavni simptomi uključuju:

  • gubitak sposobnosti osjećaja pritiska na koži;
  • patološka suhoća kože, izražen crvenkast ton kože;
  • poremećaj rada znojnih žlijezda;
  • neosjetljivost na kolebanje temperature;
  • nedostatak praga boli;
  • nemogućnost osjećaja promjene položaja tijela u prostoru i vibracija.

Opasnost ovog oblika bolesti je u tome što osoba koja pati od tegobe može ozbiljno ozlijediti nogu ili dobiti opekotinu, a da je uopće ne osjeti. Kao rezultat toga, na donjim ekstremitetima pojavljuju se rane, pukotine, ogrebotine, čirevi, a moguće su i teže ozljede donjih ekstremiteta - prijelomi zglobova, iščašenja, teške modrice.

Sve to dalje dovodi do poremećaja mišićno-koštanog sustava, mišićne distrofije i deformacije kostiju. Opasan simptom je prisutnost čireva koje nastaju između nožnih prstiju i stopala. Ulcerozne formacije ne nanose štetu, jer pacijent ne osjeća bol, međutim, razvojni upalni fokus može izazvati amputaciju udova.

Senzorni oblik dijabetičke polineuropatije.

Ova vrsta bolesti razvija se u kasnim fazama dijabetes melitusa, kada su izražene neurološke komplikacije. U pravilu se senzorna oštećenja opažaju 5-7 godina nakon dijagnoze dijabetes melitusa. Od ostalih oblika dibetičke polineuropatije, senzorni oblik razlikuje se po određenim teškim simptomima:

  • perzistentne parastezije;
  • osjećaj utrnulosti kože;
  • poremećaji osjetljivosti u bilo kojem modalitetu;
  • simetrična bol u donjim ekstremitetima koja se javlja noću.

Autonomna dijabetička polineuropatija.

Uzrok autonomnih poremećaja je višak šećera u krvi - osoba se često javlja umor, apatija, glavobolja, vrtoglavica, napadi tahikardije, pojačano znojenje, potamnjenje u očima s oštrom promjenom položaja tijela.

Uz to, autonomni oblik karakteriziraju probavni poremećaji, što usporava protok hranjivih sastojaka u crijeva. Probavni poremećaji kompliciraju antidijabetičku terapiju: teško je stabilizirati razinu šećera u krvi. Nenormalnosti srčanog ritma, često povezane s autonomnom dijabetičkom polineuropatijom, mogu biti smrtne zbog iznenadnog zastoja srca.

Liječenje: glavni smjerovi terapije

Liječenje dijabetesa melitusa uvijek je složeno i ima za cilj kontrolu razine šećera u krvi, kao i neutraliziranje simptoma bolesti koje su sekundarne prirode. Suvremeni kombinirani lijekovi utječu ne samo na metaboličke poremećaje, već i na popratne bolesti. U početku morate normalizirati razinu šećera - ponekad je to dovoljno da zaustavi daljnje napredovanje bolesti.

Liječenje dijabetičke polineuropatije uključuje:

  • Upotreba lijekova za stabiliziranje razine šećera u krvi.
  • Uzimanje vitaminskih kompleksa koji nužno sadrže vitamin E, koji poboljšava vodljivost živčanih vlakana i neutralizira negativne učinke visoke koncentracije šećera u krvi.
  • Uzimanje vitamina B skupine, koji povoljno utječu na funkcioniranje živčanog i mišićno-koštanog sustava.
  • Uzimanje antioksidansa, posebno lipoične i alfa kiseline, koji sprečavaju nakupljanje viška glukoze u unutarstaničnom prostoru i pomažu u obnavljanju oštećenih živaca.
  • Uzimanje lijekova protiv bolova - analgetika i lokalnih anestetika koji neutraliziraju bol u ekstremitetima.
  • Uzimanje antibiotika, koji mogu biti potrebni u slučaju infekcije čira na nogama.
  • Propisivanje magnezijevih pripravaka za napadaje, kao i mišićnih relaksansa za grčeve.
  • Propisivanje lijekova koji ispravljaju otkucaje srca za ustrajnu tahikardiju.
  • Propisivanje minimalne doze antidepresiva.
  • Imenovanje Actovegina - lijeka koji nadoknađuje energetske resurse živčanih stanica.
  • Lokalna sredstva za zacjeljivanje rana: kapsicam, finalgon, apizartron itd..
  • Terapija bez lijekova: terapijska masaža, posebna gimnastika, fizioterapija.

Pravovremena dijagnostika na temelju redovitih preventivnih pregleda, provođenja kompetentne medicinske terapije i pridržavanja preventivnih mjera - sve to pomaže izgladiti simptome dijabetičke polineuropatije, kao i spriječiti daljnji razvoj bolesti. Osoba koja pati od tako ozbiljnog metaboličkog poremećaja kao što je dijabetes trebala bi biti izuzetno pažljiva prema svom zdravlju. Prisutnost početnih neuroloških simptoma, čak i onih najsitnijih, razlog je hitne medicinske pomoći.

Što trebate znati o dijabetičkoj polineuropatiji?

U ovom ćete članku naučiti:

Dijabetička polineuropatija donjih ekstremiteta s pravom je na prvom mjestu među komplikacijama dijabetesa melitusa, koje utječu na ljudski živčani sustav. Neprimjetno se razvija, vremenom dovodi do ozbiljnih promjena na stopalima, sve do gangrene i amputacije.

Međutim, kod dijabetes melitusa nisu zahvaćene samo noge, jer i živčana vlakna odlaze u unutarnje organe. Stoga ćemo se upoznati sa strukturom živčanog sustava..

Ljudski živčani sustav sastoji se od središnjeg dijela i perifernog.

Središnji dio uključuje mozak i leđnu moždinu. To su "kontrolni centri" za sve vitalne funkcije tijela. Oni primaju i obrađuju informacije, analiziraju ih i šalju signale potrebnim organima. Mozak je odgovoran za kognitivne aktivnosti (vid, sluh, njuh, procesi razmišljanja) i regulira rad unutarnjih organa. Leđna moždina odgovorna je za kretanje.

Periferni živčani sustav uključuje sve živce i pleksuse koji povezuju mišiće i unutarnje organe s mozgom i leđnom moždinom. Periferni živčani sustav dijeli se na:

  • Somatski, povezujući mišiće s leđnom moždinom, kao i osjetne organe s mozgom.
  • Vegetativni ili autonomni, koji regulira rad unutarnjih organa i krvnih žila.

Kod dijabetes melitusa zahvaćeni su periferni dijelovi živčanog sustava.

Zašto se razvija dijabetička polineuropatija??

S dijabetesom melitusom razina glukoze u krvi raste. Višak glukoze u živčanim stanicama razgrađuje se stvarajući toksične proizvode. Ova hrana oštećuje i same živčane stanice i zaštitne ovojnice živaca..

Uz to, kod dijabetes melitusa oštećuju se mikrožilice koje hrane živce, što dovodi do gladovanja kisikom i odumiranja živčanih dijelova.

Svi dijabetičari imaju rizik od razvoja dijabetičke polineuropatije. Povećava se s trajanjem bolesti i kod bolesnika s nekontroliranim skokovima razine glukoze u krvi, kao i kod onih koji imaju ovu razinu stalno kritično visoke.

Dijabetička distalna polineuropatija

Najčešći oblik dijabetičke polineuropatije je distalni, odnosno senzomotorički oblik. Utječe na završne dijelove živaca, uzrokujući motoričke i senzorne poremećaje.

Simptomi dijabetičke distalne polineuropatije donjih ekstremiteta:

  • Pekući bolovi u nogama, gori noću, u dodiru s odjećom, mogu biti nepodnošljivi, iscrpljujući, bolji u hodu.
  • Trnci, hladnoća, obamrlost.
  • Smanjenje svih vrsta osjetljivosti - temperature, boli, taktilnosti, vibracija.
  • Suha koža, perutanje, kurje oči.
  • Pojačano znojenje, oticanje stopala.
  • Grčevi u potkoljeničnim mišićima.
  • Mišićna slabost, nesiguran hod.
  • U težim slučajevima, pojava ulcerativnih defekata na stopalima.

Najnepovoljniji znak je nestanak boli u nogama samostalno bez liječenja i normalizacije razine glukoze u krvi. To ukazuje na nepovratno oštećenje živaca i vjerojatnu skoru pojavu trofičnih čireva..

Dijagnostika

Ako se otkrije dijabetes melitus tipa 2, kao i 5 godina nakon otkrivanja dijabetes melitusa tipa 1, pacijenta treba pregledati na prisutnost distalne senzomotorne polineuropatije. Neurolog provodi funkcionalne testove kako bi utvrdio poremećaje osjetljivosti:

  • Vibracija - koristi se posebna vilica za podešavanje koja se postavlja na određene točke stopala.
  • Temperatura - liječnik dodiruje stopalo predmetima različitih temperatura.
  • Bolno - provodi se trnci stopala i nogu posebnom iglom, određuju se mjesta sa smanjenom i povećanom osjetljivošću.
  • Taktilno - dodir se vrši posebnim alatom - monofilamentom - plantarnom površinom stopala.
  • Proučavanje tetivnih refleksa neurološkim čekićem.
Monofilament

U teškim slučajevima mogu se koristiti posebne metode istraživanja: elektromiografija, biopsija suralnog živca, MRI.

Akutna dijabetička senzorna polineuropatija

Akutna dijabetička senzorna polineuropatija donjih ekstremiteta javlja se s dekompenzacijom dijabetesa melitusa, kada se aceton počinje pojavljivati ​​u mokraći, ili s naglim smanjenjem razine glukoze u krvi, što se često događa na početku liječenja dijabetesa. Pojavljuje se akutna nepodnošljiva bol u nogama, izazvana je nečim što obično ne uzrokuje bol. Takva polineuropatija prolazi sama od sebe nakon nekog vremena (do nekoliko mjeseci) bez posljedica..

Dijabetička autonomna neuropatija

Dijabetička autonomna neuropatija razvija se kao rezultat oštećenja živčanih vlakana pogodnih za unutarnje organe.

Tablica - Oblici dijabetičke autonomne neuropatije i njihovi simptomi
OblikSimptomi
Kardio-vaskularni
  • Brzi puls u mirovanju, nema povećanja broja otkucaja srca kao odgovor na vježbu.
  • Aritmije.
  • Bezbolni infarkt miokarda.
  • Kršenje procesa opuštanja srčanog mišića.
Gastrointestinalni
  • Smanjen tonus jednjaka, želuca i crijeva.
  • Zatvor ili proljev.
  • Bol u želucu.
  • Stagnacija žuči u žučnoj kesi.
Urogenitalni
  • Smanjen tonus mjehura, zastoj mokraće.
  • Poremećaji erekcije.
Poremećaji dišnog sustava
  • Zaustavljanje disanja za vrijeme spavanja.
  • Smanjena kontrola mozga nad disanjem.
  • Smanjena proizvodnja surfaktanta, tvari koja sprečava kolaps pluća.
Poremećaj znojnih žlijezda
  • Suha koža stopala i dlanova.
  • Pojačano znojenje tijekom jela.
Asimptomatska hipoglikemijaNedostatak osjetljivosti na nižu razinu glukoze u krvi na kritično niske brojke.

Za dijagnozu dijabetičke autonomne neuropatije, uz ispitivanje i ispitivanje, koriste se posebni funkcionalni testovi. Također se izvode instrumentalne metode istraživanja (svakodnevno praćenje krvnog tlaka, razine glukoze u krvi, pregled želuca, ultrazvuk itd.).

Sindrom dijabetičkog stopala, osim simptoma dijabetičke polineuropatije, karakterizira i pojava trofičnih čireva na vrhovima prstiju, petama i trljanju cipela. U kasnijim fazama dovodi do razvoja gangrene i daljnje amputacije segmenata nogu..

Liječenje: principi, lijekovi, alternativne metode

Liječenje dijabetičke polineuropatije, kao i sve druge komplikacije dijabetes melitusa, započinje normalizacijom razine glukoze u krvi. Mora se postići ciljana razina gliciranog hemoglobina, koja odražava kompenzaciju dijabetesa. Ne smije prelaziti 7%. Doze hipoglikemijskih lijekova ili inzulina prilagođavaju se ako je potrebno.

Nužno je smanjiti razinu kolesterola i triglicerida na normalu. To će poboljšati stanje krvnih žila i obogatiti živce kisikom..

U izravnom liječenju dijabetičke polineuropatije koristi se nekoliko skupina lijekova:

  1. Za ublažavanje boli propisani su antikonvulzivi i antidepresivi. Blokiraju provođenje impulsa boli, smanjuju oslobađanje tvari koje potiču bol i djeluju smirujuće. Najčešće se koriste Gabapentin, Lamotrigin, Duloksetin.

Opioidi (Tramadol) se također mogu koristiti za liječenje jakih bolova. Uobičajena sredstva za ublažavanje boli, poput Analgina ili Nimesulida, neučinkovita su.

  1. Vitamini B skupine poboljšavaju stanje živaca, pomažu u obnavljanju zaštitnih ovojnica i smanjuju bol. Najpoznatiji lijek iz ove skupine je Milgamma, koji uključuje kompleks vitamina B1, B6 i B12.
  2. Antioksidanti štite živčane stanice od otrovnih oštećenja hrane. Najveći učinak na živčano tkivo ima α-lipoična, odnosno tioktinska kiselina, poznata pod imenima Thioctacid i Thiogamma. Uz glavni antioksidativni učinak, ovi lijekovi mogu smanjiti razinu glukoze u krvi, stoga će s početkom liječenja možda biti potrebno smanjenje doze antidijabetičkih lijekova..
  3. Vaskularni lijekovi (Actovegin) koriste se u liječenju dijabetičke polineuropatije, iako njihov učinak nije pouzdano dokazan.

Liječenje dijabetičke polineuropatije mora biti složeno, uz korištenje nekoliko skupina lijekova, i dugoročno, tečajevi od 2-3 mjeseca.

Korištenje narodnih lijekova također nema nikakvu bazu dokaza. Moguće je povećati količinu hrane koja sadrži vitamine B u prehrani (kruh od integralnog brašna, jetra, meso, riba, žitarice), ali takva prehrana sama po sebi neće izliječiti dijabetičku polineuropatiju.

Dijagnoza i liječenje dijabetičke neuropatije

Dijabetes melitus je kronična bolest koju karakterizira visoka koncentracija glukoze u krvi. Jedna od njegovih komplikacija je neuropatija. Karakterizira ga oštećenje pretežno perifernog živčanog sustava. Ova se komplikacija događa 10-15 godina nakon početka dijabetesa melitusa..

Smanjen šećer u krvi

Neuropatija se javlja kada ne padne razina šećera u krvi. Normalna koncentracija glukoze u krvi natašte u zdrave osobe je 3,5-6,2 mmol / l. S dijabetesom, ova brojka prelazi 6,5 mmol / l. Smanjivanje glukoze u krvi najvažniji je zadatak u liječenju dijabetesa melitusa kod ljudi.

Dijabetes melitus je kronična bolest koju karakterizira visoka koncentracija glukoze u krvi, jedna od njezinih komplikacija je neuropatija.

Alfa lipoična kiselina za dijabetes

Ako postoji nedostatak inzulina u krvi ili kršenje osjetljivosti receptorskih stanica na nju, alfa-lipoična kiselina je neophodna. Koristi se i za prevenciju i za liječenje dijabetesa tipa 1 i 2. Lipoična kiselina ima sljedeće učinke na tijelo:

  1. Moćan je antioksidans. Ova tvar štiti tijelo od slobodnih radikala koji nastaju kao rezultat metaboličkih procesa. Visoka razina šećera kod dijabetesa dovodi do povećanja slobodnih oblika kisika u tijelu, što dovodi do oksidacijskog stresa. Ima važnu ulogu u razvoju neuropatije.
  2. Veže otrovne tvari.
  3. Poboljšava prijenos živčanih impulsa.
  4. Poboljšava opskrbu krvlju živčanog tkiva.
  5. Sudjeluje u metabolizmu mitohondrijskih stanica.
  6. Pojačava iskorištavanje glukoze slično inzulinu.

Lipoična kiselina dolazi u obliku tableta za oralnu primjenu.

Inhibitori dijabetes melitusa

U liječenju dijabetičke neuropatije učinkoviti su inhibitori alfa-glukozidaze. Tu spadaju Glucobay. Aktivni sastojak je akarboza. To je oralni hipoglikemijski lijek (koji snižava šećer u krvi) propisan za dijabetes tipa 2.

Lijek pomaže usporiti apsorpciju ugljikohidrata i stvaranje molekula glukoze. Rezultat je polagani protok šećera u krv i smanjenje njegove koncentracije. Glucobay je propisan za složeno liječenje dijabetesa tipa 2. Uzimanje lijekova mora se kombinirati s prehranom..

Nesteroidni protuupalni lijekovi

S porazom perifernih živčanih struktura, naširoko se koriste protuupalni lijekovi iz skupine NSAID. Najčešće se prepisuju Indometacin, Nimesulid i Analgin. Smanjuju upalu, oteklinu i bol. Indometacin pomaže u ublažavanju simptoma dijabetičke polineuropatije (bol, mišićna slabost). Nesteroidni protuupalni lijekovi i narkotični analgetici najučinkovitiji su za bolnu neuropatiju.

Actovegin za polineuropatiju

Ako osoba ima dijabetičku neuropatiju, tada su u režim liječenja uključeni lijekovi s neuroprotektivnim i antihipoksičnim učincima. Tu spadaju Actovegin. Koristi se u obliku otopine za injekcije i tableta. Lijek sadrži sastojke krvi teladi.

Actovegin ima sljedeće učinke na tijelo osoba s dijabetesom:

  1. Poboljšava transport i upotrebu glukoze u stanicama. To se postiže zbog prisutnosti inozitola fosfo-oligosaharida u pripravku.
  2. Pojačava unos kisika u tkivo.
  3. Smanjuje stvaranje laktata (mliječne kiseline) u ishemijskim tkivima.
  4. Poboljšava stanje živčanog tkiva.
  5. Poboljšava mikrocirkulaciju.

Actovegin sadrži komponente teleće krvi.

Vrste dijabetičke neuropatije

Dijabetička neuropatija je nekoliko vrsta. Razlikuju se sljedeći oblici ove patologije:

  1. Sindrom autonomne neuropatije. Razvrstava se njegovih 5 sorti: urogenitalna, gastrointestinalna, sudomotorna, respiratorna (respiratorna) i kardiovaskularna (kardiovaskularna).
  2. Generalizirani sindrom simetrične neuropatije. Može biti senzorni (uglavnom su zahvaćeni osjetni živci), motorički (u proces su uključeni motorički neuroni), mješoviti i hiperglikemijski.
  3. Fokalni ili multifokalni sindrom. Dodijeliti radikuloneuropatiju (oštećenje živčanih korijena kralježnice ili živčanih pleksusa), amiotrofiju (atrofija mišića), demijelinizirajuću polineuropatiju, tunelske i lobanjske oblike.

Razlikuju se sljedeće faze neuropatije:

  • subklinički (simptomi su blagi);
  • klinička (bolna ili bezbolna);
  • kasne komplikacije (karakterizirane razvojem komplikacija u obliku dijabetičkih deformacija stopala i nogu).

Također razlikovati središnji i periferni oblik ove patologije..

Distalna neuropatija

Distalna dijabetička neuropatija dijagnosticira se kod gotovo svakog drugog dijabetičara. Ovaj oblik karakterizira oštećenje živčanog sustava daleko od središnje ravnine tijela. Karakterizira ga oštećenje živaca koji izravno povezuju mozak i leđnu moždinu s mišićima. Ovom patologijom poremećen je rad ruku i nogu..

Dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta: liječenje dijabetesa melitusa

Dijabetička neuropatija jedna je od komplikacija takve bolesti kao što je dijabetes melitus, koju karakterizira oštećenje cijelog živčanog sustava. U pozadini patologije, stanice živčanih završetaka u mozgu su uništene, dok su zahvaćeni i procesi koji čine živčana debla.

Neuropatija dijabetes melitusa manifestira se na različite načine. Klinika ovisi o odjelu živčanog sustava u kojem je rad poremećen. Najčešće se pacijenti žale na smanjenje ili apsolutni gubitak osjetljivosti, utrnulost, bolove u donjim ekstremitetima.

Razlikuju se čimbenici koji dovode do razvoja takve komplikacije: visoka koncentracija glukoze u tijelu pacijenta, arterijska hipertenzija, genetski čimbenik, loše navike (zlouporaba alkohola, pušenje duhana).

Potrebno je otkriti patogenezu dijabetičke neuropatije, otkriti simptome koji ukazuju na takvu patologiju. Također razmotrite kako je bolest klasificirana i kako izliječiti pacijenta?

Klasifikacija i simptomi dijabetičke neuropatije

Znajući što je dijabetička neuropatija, morate uzeti u obzir znakove i simptome koji signaliziraju bolest..

Simptomatologija patologije temelji se na dijelu živčanog sustava koji je najviše pogođen. Drugim riječima, znakovi bolesti mogu se značajno razlikovati, a sve ovisi o šteti u tijelu pacijenta..

Kada je zahvaćena periferna regija, simptomi se osjete nakon dva mjeseca. Ova je okolnost povezana s činjenicom da u ljudskom tijelu postoji ogroman broj živčanih završetaka, a isprva održivi živci preuzimaju funkcionalnost oštećenog.

Dijabetičku perifernu neuropatiju karakterizira početno zahvaćanje šaka i stopala.

Klasifikacija dijabetičke neuropatije:

  • Simetrično generalizirani sindrom polineuropatije: senzorna neuropatija, motorna neuropatija, senzomotorička bolest, hiperglikemijska patologija.
  • Dijabetička autonomna neuropatija: urogenitalna, respiratorna, sudomotorna, kardiovaskularna.
  • Fokalna neuropatija: tunelska, lubanjska, pleksopatija, amiotrofija.

Senzorna neuropatija je lezija u osjetljivosti živčanih završetaka na simetrično iskrivljenje ljudskih osjeta. Primjerice, jedna noga bit će osjetljivija od druge. Zbog činjenice da su tijekom patologije zahvaćeni živci, događa se pogrešan prijenos signala s kožnih receptora u mozak.

Primjećuju se sljedeći simptomi:

  1. Velika osjetljivost na nadražujuće tvari ("guske" pužu po udovima, osjećaj pečenja, svrbež, povremeni oštri bolovi bez ikakvog razloga).
  2. Negativna reakcija na bilo koji podražaj. "Blago nadražujuće sredstvo" može biti posljedica sindroma jake boli. Na primjer, pacijent se može noću probuditi u bolovima od dodirivanja pokrivača..
  3. Smanjenje ili apsolutni gubitak osjetljivosti. U početku dolazi do gubitka osjetljivosti gornjih udova, zatim trpe donji udovi (ili obrnuto).

Dijabetičku motoričku neuropatiju karakterizira oštećenje živaca odgovornih za kretanje koji reguliraju prijenos signala iz mozga u mišiće. Simptomi se razvijaju prilično sporo, karakterističan znak ovog stanja je povećanje simptoma tijekom spavanja i odmora.

Kliničku sliku takve patologije karakterizira gubitak stabilnosti prilikom hodanja, oštećenje funkcioniranja mišićno-koštanog sustava, ograničenje pokretljivosti zglobova (edem i deformacija), slabost mišića.

Autonomna dijabetička neuropatija (koja se naziva i autonomna neuropatija) posljedica je disfunkcije živaca autonomnog dijela živčanog sustava koji je odgovoran za funkcioniranje unutarnjih organa.

Simptomi autonomne neuropatije kod dijabetesa tipa 2:

  • Poremećaji probavnog trakta (teško progutati, bolovi u želucu, napadi povraćanja).
  • Disfunkcija zdjeličnih organa.
  • Disfunkcija srca.
  • Promjene na koži.
  • Oštećenje vida.

Optička neuropatija je patologija koja može dovesti do gubitka vizualne percepcije produljene ili privremene prirode..

Urogenitalni oblik dijabetičke neuropatije karakterizira kršenje tona mjehura, kao i oštećenje uretera, što može biti popraćeno zadržavanjem mokraće ili inkontinencijom istih..

Distalna neuropatija javlja se u gotovo polovice bolesnika s dijabetesom melitusom. Opasnost od patologije leži u nepovratnosti oštećenja. Distalnu neuropatiju donjih ekstremiteta karakterizira gubitak osjetljivosti nogu, sindrom boli i različiti osjećaji nelagode - trnci, peckanje, svrbež.

Dijagnoza patologije

Dijabetička neuropatija ima mnogo grana, od kojih svaka ima svoje karakteristične karakteristike. Da bi dijagnosticirao dijabetičku neuropatiju, liječnik prvo uzima povijest pacijenta.

Za dobivanje najcjelovitije kliničke slike koriste se posebna ljestvica i upitnici. Na primjer, koristi se skala znakova neuralgične prirode, opća ljestvica simptoma i drugi..

Tijekom vizualnog pregleda liječnik pregledava zglobove, promatra stanje stopala, stopala i dlanova čija deformacija ukazuje na neuropatiju. Utvrđuje postoji li crvenilo, suhoća i druge manifestacije bolesti na koži.

Tijekom objektivnog pregleda pacijenta otkriva se tako važan simptom kao što je iscrpljenost i drugi manji znakovi. Dijabetička kaheksija može biti ekstremna kada je pacijent potpuno lišen potkožne masti i trbušne masti.

Nakon pregleda provodi se test osjetljivosti na vibracije. Pomoću posebnog uređaja za vibraciju, koji liječnik prikazuje na nožnom palcu ili na drugim područjima. Ova studija provodi se tri puta. Ako pacijent ne osjeća frekvenciju vibracija od 128 Hz, to ukazuje na smanjenje osjetljivosti.

Da bi se utvrdila vrsta patologije i saznalo kako je dalje liječiti, poduzimaju se sljedeće dijagnostičke mjere za određivanje dijabetičke neuropatije:

  1. Određuje se taktilna osjetljivost.
  2. Utvrđena osjetljivost na temperaturu.
  3. Određuje se osjetljivost na bol.
  4. Procjenjuju se refleksi.

Dijabetičku neuropatiju karakterizira različit tijek, stoga se u ogromnoj većini slučajeva provode sve dijagnostičke mjere bez iznimke..

Liječenje neuropatije složen je, naporan i skup proces. Ali s pravodobnim početkom terapije, prognoza je povoljna..

Liječenje dijabetičke neuropatije

Liječenje dijabetičke neuropatije temelji se na tri područja. Prvo, potrebno je smanjiti koncentraciju šećera u krvi, drugo, da se pacijent osjeća bolje, zaustaviti sindrom boli i, treće, vratiti oštećena živčana vlakna.

Ako pacijent ima dijabetičku neuropatiju, liječenje započinje korekcijom šećera u krvi. Glavni zadatak je normalizirati glukozu i stabilizirati je na potrebnoj razini. U tu svrhu preporučuju se lijekovi koji pomažu smanjiti šećer u tijelu pacijenta..

Tablete za snižavanje šećera u krvi podijeljene su u tri skupine. Prva kategorija uključuje lijekove koji povećavaju proizvodnju inzulina u ljudskom tijelu (gliklazid).

Druga kategorija uključuje lijekove koji povećavaju osjetljivost mekih tkiva na hormon - Metformin. I treća skupina uključuje tablete koje djelomično blokiraju apsorpciju ugljikohidrata u gastrointestinalnom traktu - Miglitol.

Treba napomenuti da s ovom genezom liječnik odabire lijekove pojedinačno za svakog pacijenta. Učestalost primjene i doziranja lijeka za dijabetes tipa 1 i tipa 2 mogu se značajno razlikovati.

Dogodi se da je moguće stabilizirati šećer u krvi, ali pacijent ima pogoršanje dijabetičke neuropatije. Ovaj se simptom može ukloniti samo lijekovima protiv bolova, a sugerira da su promjene u ljudskom tijelu reverzibilne, živčana vlakna su se počela oporavljati.

Lijekovi za ublažavanje boli i obnavljanje funkcije živaca:

  • Thiolepta (sadrži alfa lipoičnu kiselinu). Lijek pomaže u regulaciji metaboličkih procesa, štiti živčane stanice od utjecaja otrovnih tvari i slobodnih radikala.
  • Kokarnit je kompleks vitamina i tvari koji utječu na ljudski metabolizam. Ima analgetsko i neurometaboličko djelovanje. Kokarnit se ubrizgava intramuskularno, 1-2 ampule dnevno. Trajanje terapije uvijek varira ovisno o specifičnoj kliničkoj slici..
  • Nimesulid (nesteroidni protuupalni lijek) pomaže u ublažavanju oticanja živaca, ublažava bol.
  • Mexiletin (antiaritmičko sredstvo) osigurava začepljenje natrijevih kanala, uslijed čega je poremećen prijenos impulsa boli, pridonosi normalizaciji srčanog ritma.

U dijabetičkoj neuropatiji simptomi se značajno razlikuju, zbog čega se uvijek koriste dva ili više lijekova za postizanje potrebnog terapijskog učinka.

Treba napomenuti da bolni oblik dijabetičke neuropatije zahtijeva istodobnu primjenu analgetskih lijekova, antikonvulziva u kombinaciji.

Bilo koji lijek ima svoje nuspojave, pa ga propisuje isključivo liječnik koji dolazi.

Prevencija patologije

Dijabetička neuropatija složena je bolest s mnogim posljedicama za pacijenta. Ali ova se dijagnoza može spriječiti. Osnovno je pravilo kontrola glukoze u tijelu pacijenta..

Visoka razina glukoze ozbiljan je čimbenik rizika za gubitak funkcionalnosti živčanih stanica i završetaka. Postoje određene preventivne mjere koje će pomoći u sprečavanju komplikacija i ozbiljnih posljedica u pozadini osnovne bolesti..

Promatrajući prve znakove patologije, trebali biste se odmah obratiti liječniku. On je taj koji će propisati adekvatan tretman. Poznato je da je bilo koju bolest lakše liječiti upravo u početnim fazama razvoja, a šanse za kontrolu patologije povećavaju se nekoliko puta..

Morate kontrolirati razinu šećera u krvi, slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetičare, obavijestiti svog liječnika o najmanjim promjenama u tijelu.

Potrebno je voditi aktivan životni stil, baviti se sportom, svakodnevne šetnje na svježem zraku (najmanje 20 minuta), jednako su važne i jutarnje vježbe. Preporuča se bavljenje fizioterapijskim vježbama.

Dijabetička neuropatija opterećena je brojnim komplikacijama, ali pravovremenim pristupom liječniku osigurava se uspjeh u terapiji. Ako stabilizirate glukozu u tijelu na potrebnoj razini i osigurate bolji rad živčanog sustava, tada će svi simptomi nestati doslovno nakon 1-2 mjeseca.

Što misliš o ovome? Koje mjere poduzimate da biste spriječili komplikacije dijabetesa?

Dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta

Više od 300 milijuna stanovnika planeta osjetljivo je na takve bolesti kao što je dijabetes melitus (DM). Pogrešnim pristupom liječenju ili nedostatkom odgovarajuće pažnje za svoje zdravlje, ljudi s ovom bolesti mogu razviti strašnu i, u nekim slučajevima, smrtnu bolest - dijabetičku neuropatiju.

Dijabetička neuropatija je komplikacija dijabetes melitusa koja se može razviti tijekom dužeg vremenskog razdoblja i manifestirati se tek nakon 20 godina (pod uvjetom da se provede ispravno liječenje i nema pogoršanja zdravstvenog stanja). U 15% slučajeva, dijabetičari u roku od 5 godina također počinju gubiti osjetljivost na donjim ekstremitetima, u 70-90% - ljudi s dijabetesom tijekom 30 godina.

U međunarodnoj klasifikaciji ova bolest ima mikrobni kod 10 - E10-E14 (kao dijabetes melitus) i G63.2 (kao dijabetička polineuropatija).

Najčešće se bolest pojavljuje kao rezultat nepravilnog liječenja, nepridržavanja prehrane, provođenja pasivnog načina života, nedostatka tjelesne aktivnosti potrebne pacijentu s dijabetesom.

Bolest se očituje u obliku:

  • Senzorni poremećaji (utrnulost udova, parestezija).
  • Autonomna disfunkcija (hipotenzija, tahikardija, proljev, disfagija, anhidroza).
  • Genitourinarni poremećaji.

Glavni uzrok dijabetičke neuropatije su nagle promjene u razini šećera u krvi. Kao rezultat, poremećen je rad svih organa i živčanog sustava. Neuropatija utječe na periferni živčani sustav, pa živčana vlakna ne hrane krvne žile. Zbog toga stanice doživljavaju kisikovo gladovanje i odumiru..

Povećana razina glukoze u krvi prilično agresivno utječe na male žile, čiji kapilari gube prohodnost. Paralelno se odvija još jedan proces - glukoza ima negativan učinak na proteine, oni ne izvršavaju svoje funkcije, razgrađuju se i time truju tijelo, uključujući živčane završetke.

Ako se pravovremeno započne s liječenjem dijabetičke neuropatije, moguće je zaustaviti proces uništavanja stanica, a time se riješiti bolesti koja se pojavila..

Također, razlog za razvoj neuropatije donjih ekstremiteta mogu biti:

  • Povišena razina lipida.
  • Mehanička oštećenja živčanih završetaka.
  • Upalni procesi koji utječu na živčani sustav.
  • Loše navike (pušenje, alkohol).
  • Poremećeni metabolizam.
  • Visoki krvni tlak.
  • Pretežak.

Oblici dijabetičke neuropatije

Postoji nekoliko oblika dijabetičke neuropatije koji imaju svoje znakove, simptome i posljedice:

  • Osjetilni (akutni). Pojava uzrokovane boli (alodinija, disestezija, hiperestezija). S ovim oblikom bolesti, tjelesna težina osobe se smanjuje, pojavljuju se stalni bolovi.
  • Distalna simetrična polineuropatija. Očituje se u 33% osoba s dijabetesom. Očituje se smanjenjem osjetljivosti udova, pojavom ataksičnog hoda i porastom slabosti mišića nogu.
  • Kronični (sonomotor). Očituje se u stanju mirovanja, tijekom spavanja. Kao rezultat, pojavljuje se Charcotovo stopalo (bolest).
  • Hiperglikemijski. Pogoršanje općeg stanja pacijenta, zbog smanjenja brzine isporuke živčanih impulsa.

Dijabetička neuropatija svrstana je u dva široka podtipa - periferni i autonomni.

Prvi se očituje utrnulošću, peckanjem, bolovima u udovima. Autonomna ima dva oblika: gastrointestinalni i kardiovaskularni. Gastrointestinalni oblik provocira pojavu u ljudskom tijelu problema povezanih s hipersalivacijom, gastroparezom, diskinezijom jednjaka, žgaravicom, disfagijom.

Kardiovaskularni oblik manifestira se u obliku tahikardije, sindroma denervacije srca, ishemije, infarkta miokarda.

Simptomi

Opasnost od bolesti leži u činjenici da tijekom duljeg razdoblja njenog razvoja možda neće pokazivati ​​znakove koji će nas prisiliti da obratimo pažnju na zdravstveno stanje. Međutim, postoje neki simptomi koji se smatraju prvim simptomima razvoja dijabetičke neuropatije:

  • Pojava boli u mišićima s laganim opterećenjima.
  • Inkontinencija (urinarna inkontinencija) ili neispravan rad crijeva.
  • Problemi s kretanjem očne jabučice.
  • Poremećaji probavnog trakta.
  • Česte vrtoglavice i glavobolje.
  • Impotencija (kod muškaraca), smanjen libido (kod žena).
  • Problemi s gutanjem.
  • Pojava rezne boli ili peckanja u donjim ekstremitetima.
  • Trnci u nogama.
  • Nedostatak osjetljivosti u udovima.

Dijabetičko stopalo je opasna komplikacija dijabetesa

Ako na vrijeme ne obratite pozornost na bilo koji od znakova, postoji rizik da se aktivnost stanica naglo smanji, zbog čega će se razviti komplikacije.

Kada se pronađu prvi simptomi bolesti, morate se obratiti liječniku.

Liječnik dijagnozu započinje anamnezom u kojoj je važno dati maksimalnu količinu informacija o zdravstvenom stanju posljednjih godina.

Na temelju primljenih podataka, liječnik određuje daljnje radnje:

  • Vizualni pregled zahvaćenog područja kože.
  • Mjerenje krvnog tlaka.
  • Ispitivanje izgleda uda.
  • EKG i ultrazvuk srca.

Da bi dobio točne podatke, neurolog šalje pacijenta da prođe nekoliko testova: opći test krvi, određivanje količine glukoze, biokemijska analiza, analiza urina, određivanje C-peptida i koncentracije inzulina.

Dobivene analize moraju se dostaviti neurologu koji provodi cjelovito ispitivanje zdravstvenog stanja pacijenta pomoću neurološkog pribora za dijagnozu dijabetičke neuropatije:

  • Test refleksa tetiva (udari tetiva ispod koljena i iznad pete - koljeno i Ahilov refleks).
  • Rombergova poza - postavljanje procjene stabilnosti tijela.
  • Monofilament - ispitivanje osjetljivosti pomoću posebnog alata s crtom (poput olovke), koja se pritiska na kožu 2 sekunde, prije nego što se linija savije.
  • Ruedel-Seiffer ugaona vilica - procjena osjetljivosti na vibracije. Izgleda poput vilice koja na ručki ima plastični vrh. Ako pacijent ne osjeti vibraciju na 128 Hz, tada neurolog dijagnosticira dijabetičku neuropatiju..
  • Ispitivanje osjetljivosti različitih temperatura pomoću posebnog uređaja, u obliku cilindra, s plastikom i metalom.
  • Korištenje neurološke igle za testiranje osjećaja boli. Ako pacijent zatvorenih očiju ne osjeća trnce koje provodi liječnik, tada su stanice živčanih završetaka prošle proces umiranja.

Nakon dijagnoze i otkrivanja problema s živčanim sustavom, liječnik može propisati instrumentalni pregled koji se sastoji u skeniranju krvnih žila kako bi se pronašlo mjesto začepljenja. Tek nakon tako dugog procesa može se propisati točna dijagnoza i liječenje..

Liječenje

Proces liječenja trebao bi biti popraćen redovitim posjetima liječniku koji će pratiti, a koji će nadzirati proces oporavka tijela i, ako je potrebno, promijeniti tijek rehabilitacije. Glavni zadaci koje prije svega postavljaju stručnjaci u odnosu na pacijenta s dijabetičkom neuropatijom:

  • Praćenje koncentracije šećera u krvi,
  • smanjena bol u udovima,
  • obnavljanje živčanih vlakana,
  • prevencija stanične smrti.

Za izvršavanje ovih zadataka propisani su posebni lijekovi (Espalipon, Thiolepta, Thioctacid, Tiogram, Berlition).
Lijekovi su namijenjeni liječenju živčanih završetaka.

Tiokonska kiselina sadržana u pripravku akumulira se u stanici, apsorbira slobodne radikale i povećava prehranu živčanih vlakana. Tijek liječenja lijekom propisuje liječnik, ovisno o simptomima i stupnju razvoja bolesti.

Uz to, važna uloga daje se unosu vitamina B skupine:

  • B1 pruža zdrave živčane impulse.
  • B6 eliminira sposobne radikale.
  • B12 povećava hranjivu vrijednost živčanih stanica, potiče regeneraciju njihovih membrana.

Pripravci koji sadrže ovu skupinu vitamina: Combilipen, Neurobion, Milgamma, Vitagamma.

Važna uloga u liječenju daje se smanjenju impulsa boli koji svakodnevno prate osobu s dijabetesom. Bol u dijabetičkoj neuropatiji mogu umanjiti samo određene vrste lijekova protiv bolova koji nemaju negativan učinak na druge ljudske organe:

  • opioidi,
  • anestetici,
  • analgetici,
  • antidepresivi,
  • antiaritmički,
  • antikonvulzivi.

Budući da se kod dijabetes melitusa na koži nogu pojavljuju žuljevi, gljivice, pelenski osip, suhoća i drugi neugodni simptomi, liječnici mogu propisati razne masti za njihovo uklanjanje: masti od cinkovog oksida, krema DiaDerm.

Oticanje nogu s dijabetesom

Važna uloga daje se imenovanju dijete za dijabetičare, koja podrazumijeva upotrebu hrane s niskim udjelom ugljikohidrata koja uklanja rizik od povišenog šećera u krvi.

Nažalost, djeca također imaju rizik od razvoja dijabetičke neuropatije. U ovom slučaju, nakon dijagnoze, neurolog propisuje antikonvulzive, antidepresive i inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina. Ovi lijekovi mogu biti potrebni samo u krajnjem slučaju.

Profesor Albert Serafimovič Kadikov, koji je naučio sve suptilnosti ove bolesti, radi u Moskovskom znanstvenom centru za neurologiju. Njegovim je tretmanima mnogim pacijentima vraćeno zdravlje, bez obzira na ozbiljnost situacije..

Narodni lijekovi

Puno je narodnih lijekova pomoću kojih je moguće liječiti i ukloniti simptome neuropatije, međutim, prvo biste trebali provesti cjelovitu dijagnozu, odrediti oblik i stupanj bolesti i posavjetovati se s liječnikom o upotrebi alternativnih metoda.

Zahvaljujući snalažljivosti naših predaka, danas se za dijabetičku neuropatiju mogu koristiti sljedeći prirodni materijali i lijekovi:

  • Glina (zelena i plava).
  • Hurme (konzumirano bez koštica 3 puta dnevno).
  • Neven (tinktura s nevenom može u kratkom vremenskom razdoblju ukloniti sve simptome bolesti).
  • Hodanje po travi i pijesku bosih nogu.
  • Terpentin.
  • Kozje mlijeko (kao oblog na zahvaćeno područje kože).

Mnogi koji su isprobali liječenje narodnim lijekovima ne isključuju mogućnost korištenja infuzije raznih biljaka:

  • Elecampane (voda i usitnjeno korijenje trave, kuhano 5 minuta).
  • Kopar (sjeme se namoči u kipućoj vodi i filtrira kroz gazu ili cjedilo).
  • Čičak (zdrobljeno korijenje i crno vino, kuhano 5 minuta i konzumirano 2 puta dnevno).

Mnogi stručnjaci ne isključuju metodu liječenja mumijinim mlijekom. Pije se natašte u količini od 0,2 grama. Da biste poboljšali okus, možete dodati žlicu meda. Mlijeko možete uzimati tri tjedna.

Za oblog možete koristiti i proizvode koji su uvijek dostupni u kući: češnjak, jabučni ocat, lovorov list, sol (stol), limun.

Prevencija dijabetičke neuropatije

Da bi se rizik od razvoja dijabetičke neuropatije sveo na minimum, potrebno je normalizirati količinu šećera u krvi. Da biste to učinili, pribjegavajte raznim preventivnim metodama:

  • Povećava razinu aktivnosti koja pomaže u sprječavanju zagušenja cirkulacije.
  • Jedu prema razvijenoj prehrani kako bi normalizirali razinu glukoze.
  • Instalacija i poštivanje režima.
  • Odbijanje loših navika.
  • Strogo pridržavanje svih uputa liječnika.
  • Gubitak težine.
  • Redoviti posjeti liječniku radi praćenja zdravstvenog stanja.

Također, za poboljšanje cirkulacije krvi možete izvoditi posebne složene gimnastičke vježbe. Za to liječnici propisuju terapiju vježbanjem (terapija vježbanjem). Postoji niz vježbi koje pomažu u uklanjanju patologija donjih ekstremiteta..

Jedan od problema koji se javlja kod bolesti je oštećenje vida. Za prevenciju bolesti potrebno je provesti nekoliko vježbi za uklanjanje komplikacija:

  • Na udaljenosti od 40 cm donesite kažiprst i pogledajte ga nekoliko sekundi. Dalje raširite prste u stranu, istovremeno prateći kretanje očiju.
  • Zatvorite oči i pritisnite ih vrhom prsta (6 puta).
  • Spuštajući oči, zakrenite u smjeru kazaljke na satu, nakon pauze nastavite obrnutim redoslijedom.

Slijedeći potpune preporuke liječnika koji dolazi, možete izbjeći veliku količinu neugodnih osjećaja boli i smanjiti rizik od razvoja bolesti. S dijabetesom melitusom potrebno je redovito posjećivati ​​liječnika kako biste imali vremena identificirati neuropatiju u ranoj fazi njezinog početka..

Moguće je liječiti ovu bolest, uslijed čega će se bol smanjiti, bit će moguće poboljšati stanje živčanog sustava i tijela u cjelini. Najvažnije je da će život osobe biti pod manjim rizikom od infarkta miokarda, amputacije udova ili kršenja srčanog trakta.