Vlastiti razvoj

Psihologija u svakodnevnom životu

Tenzijske glavobolje javljaju se u pozadini stresa, akutnog ili kroničnog, kao i drugih mentalnih problema, poput depresije. Glavobolje s vegetativno-vaskularnom distonijom u pravilu su i bolovi...

Što učiniti u sukobima s mužem: praktični savjeti i preporuke Postavite si pitanje - zašto je moj suprug idiot? Kao što pokazuje praksa, djevojke takve nepristrane riječi nazivaju...

Posljednji put ažuriran članak 02.02.2018. Psihopat je uvijek psihopata. Ne samo on sam pati od svojih anomalnih karakternih osobina, već i ljudi oko njega. U redu, ako osoba s poremećajem osobnosti...

"Svi lažu" - najpoznatija fraza slavnog doktora House već je dugo svima na usnama. Ali ipak, ne znaju svi to vješto i bez ikakvog...

Prva reakcija Unatoč činjenici da vaš supružnik ima aferu sa strane, najvjerojatnije će vas za to kriviti. Pazite da ne upadnete u njegove optužbe. Čak…

Potreba za filmom "9. četa" Zdravim muškarcima je teško biti bez žena 15 mjeseci. Treba, međutim! Film "Shopaholic" donje rublje Marka Jeffesa - je li hitna ljudska potreba?...

. Osoba provodi većinu svog vremena na poslu. Tamo najčešće zadovoljava potrebu za komunikacijom. Komunicirajući s kolegama, on ne samo da uživa u ugodnom razgovoru,...

Psihološki trening i savjetovanje usredotočeni su na procese samospoznaje, refleksije i introspekcije. Suvremeni psiholozi kažu da je osobi puno produktivnije i lakše pružati korektivnu pomoć u malim skupinama....

Što je ljudska duhovnost? Ako postavite ovo pitanje, tada smatrate da je svijet više od kaotične zbirke atoma. Vjerojatno se osjećate šire nego što je nametnuto...

Borba za preživljavanje Često čujemo priče o tome kako starija djeca negativno reagiraju na pojavu mlađeg brata ili sestre u obitelji. Stariji mogu prestati razgovarati s roditeljima...

Psihomotorne i samoubilačke misli

9. Psihomotorni poremećaji (anksioznost, razdražljivost, inhibicija)

Psihomotorni poremećaji koji su česti u depresiji uključuju i agitaciju i inhibiciju.

Psihomotorna agitacija niz je nenamjernih, neproduktivnih ili besciljnih pokreta. U depresivnih pacijenata to se može očitovati kao uvijanje, stimulacija i vrpoljenje ruke..

Psihomotorna inhibicija usporavanje je razmišljanja i fizičkog kretanja i može uključivati ​​usporavanje tjelesnih, razmišljanja i govornih pokreta.

10. Misli o samoubojstvu ili smrti

Pacijenti s depresijom često su podložni ponavljanim mislima o smrti. Suicidalne ideje su česte i postoji rizik od pokušaja samoubojstva kod nekih depresivnih pacijenata.

Ponekad su samoubilačke misli pasivne. Pacijenti često osjećaju da bi njihovoj obitelji i prijateljima bilo bolje da umre. Ali istodobno ne poduzimaju nikakve aktivne radnje.

Suprotno tome, aktivno samoubilačko razmišljanje popraćeno je mislima o želji za umiranjem ili samoubojstvom. Mogu postojati planovi za samoubojstvo i pripremne radnje (na primjer, odabir vremena i mjesta, odabir metode ili pisanje samoubilačke bilješke). Ovakvo ponašanje ukazuje na to da je pacijent ozbiljno bolestan..

Suicidalnim idejama obično prethode beznađe i negativna očekivanja za budućnost. Pacijent može samoubojstvo smatrati jedinim načinom izbjegavanja beskrajne i intenzivne emocionalne i često fizičke boli..

Nažalost, mnogi pacijenti sa samoubojstvom nisu prepoznati kao osobe koje pate od depresije. U velikom kanadskom istraživanju, 48% pacijenata koji su imali suicidalne misli i 24% onih koji su pokušali samoubojstvo izvijestili su da nisu dobili skrb ili čak osjećali potrebu za njegom.

Istraživači su zaključili da bi se buduća istraživanja trebala usmjeriti na pronalaženje boljih načina za identificiranje tih pojedinaca i uklanjanje prepreka njihovoj skrbi i drugih čimbenika koji bi ih mogli spriječiti u pružanju njege.

Godišnja stopa samoubojstava u Sjedinjenim Državama iznosi približno 13 na 100 000 ljudi. Samoubojstvo je deseti uzrok smrti. U 2016. godini ukupan broj smrtnih slučajeva samoubojstava u Sjedinjenim Državama iznosio je 42.773, što je jednako 117 smrtnih slučajeva samoubojstava svaki dan..

Prepoznato je da su određene profesije i zanimanja možda sklonije depresiji i samoubojstvu. Čini se da su najveći rizik aktivnosti koje zahtijevaju česte ili teške interakcije s javnošću ili klijentima, a imaju visoku razinu stresa i nisku razinu tjelesne aktivnosti..

Medicinska profesija ima najveći rizik od smrti samoubojstvom u usporedbi s bilo kojom profesijom ili zanimanjem. Druge nadzirane i disciplinirane profesije, poput provođenja zakona, vojske i odvjetnika, mogu vjerojatnije doživjeti depresiju i samoubilačko ponašanje, a rjeđe tražiti intervenciju zbog povezanih posljedica dopuštanja.

Nedavna istraživanja sugeriraju da je samoubojstvo tri puta češće kod osoba s potresom mozga, pa aktivnosti koje mogu dovesti do ozljeda glave mogu biti predodređene samoubojstvu, sa ili bez povezane depresije.

Nekoliko depresivnih pacijenata opisalo je svoje misli o samoubojstvu na mreži. Evo nekoliko primjera:

“Čini mi se da ste potpuno sami i bez obzira na to što kažete, osjećate da to nije istina ili da nije važno. Čini mi se da samo trebate svemu tome stati na kraj, jer ste umorni od svakodnevne borbe ".

“Nisam shvaćala što osjećam dok nisam izašla iz depresije. Činilo mi se da ne dišem, davim se, a netko mi je držao glavu pod vodom. Bila sam izgubljena, sama i drugog izlaza nije bilo. Nitko me nije razumio, i nitko nikada neće razumjeti. Kad sam se konačno oslobodio dubokih samoubilačkih misli, mogao sam ih vidjeti onakvima kakvi zapravo jesu. Ugušile su me emocije i zaslijepile njima ".

„Stalna bol u srcu, plućima, zapešćima, nogama, umu i jamici želuca. Bol koja mi govori da je sve besmislena. Ništa nije važno niti će ikad biti važno. Zašto bih trebao nastaviti disati? Zašto moram ustati iz kreveta svaki dan kad sam nevjerojatno umoran? Osjećate se potpuno beskorisno, do te mjere da se pitate bi li vlastitoj djeci bilo bolje bez vas. ".

“Pomisao na smrt pojavila mi se poput čudovišta u glavi. Što će se dogoditi nakon mene? Ne mogu pobjeći od ovoga. Ne želim umrijeti, ali isto tako ne želim živjeti. Boli je previše, pa sam sigurna da ne mogu proći još jedan dan. Ali duboko u sebi, uvijek imam snažnu želju da vidim još jedan dan - mislim da je to ljudski instinkt. Držao sam se ovog malog osjećaja da nastavim živjeti ".

“I ako me depresija ičemu naučila, to je to
jednostavan ljudski dar radosti rijetko je i predivno blago. Za mene trenutno radost - sposobnost uživanja jedni u drugima i u svijetu - i to je razlog zašto smo ovdje. To je tako jednostavno. I osjećam se obveznim da kažem svim ljudima o tome. " Giles Andrea

Dijagnosticiranje depresije

Simptomi depresije mogu uključivati ​​sljedeća stanja:

  • Neprestano tužna, tjeskobna ili prazna raspoloženja
  • Gubitak užitka u uobičajenim aktivnostima (anhedonija)
  • Osjećaj bespomoćnosti, krivnje ili bezvrijednosti
  • Plač, osjećaj beznađa ili uporni pesimizam
  • Umor ili smanjena energija
  • Gubitak pamćenja, koncentracije ili sposobnosti donošenja odluka
  • Primitivno apstraktno razmišljanje
  • Anksioznost, razdražljivost
  • Poremećaji spavanja
  • Promjena apetita ili težine
  • Fizički simptomi koji se ne mogu dijagnosticirati ili liječiti - (vrlo česti bolovi i gastrointestinalne tegobe)
  • Misli o samoubojstvu, smrti ili pokušaju samoubojstva
  • Nisko samopouzdanje

Da bi se dijagnosticirala velika klinička depresija, pacijent mora iskusiti jednu od prve dvije gornje točke i najmanje pet ostalih navedenih simptoma. Takva kršenja moraju biti prisutna gotovo svakodnevno najmanje dva tjedna.

Poštovani čitatelju. Ako ste pročitali ovaj članak, to se može dogoditi zato što se bojite ili mislite da možda patite od simptoma povezanih s depresijom. Ako je ovo drugo istina, želim vas podsjetiti da depresija nije osobna slabost, već ozbiljan medicinski poremećaj..

Budući da je depresija bolest, ona ne može biti "željena" ili "neželjena". Nažalost, ovo je česta zabluda javnosti i nekih zdravstvenih radnika..

Pacijenti s depresijom često se osjećaju užasno. Kombinacija tjelesnih i emocionalnih simptoma može biti neodoljiva. Umor, mrak i praznina mogu izgledati neodoljivo. Međutim, depresija je bolest koja se liječi. Gotovo svi ljudi koji su patili od depresije reći će vam da su puno bolji. I istina je.

I upamtite: Nikad se nemojte sramiti svoje depresije. Biste li se posramili da imate tumor na mozgu, srčani udar ili leukemiju??

Konačno: Ne pokušavajte sami upravljati svojom depresijom. Potražite stručnu pomoć.

15 godina, depresija, samoubilačke misli. Što uraditi?

Čitateljsko pitanje:

Pozdrav, imam 15 godina, zovem se Daša. Trenutno mi je postalo jako teško živjeti. Sad ću pokušati sve detaljno objasniti..
Sve je započelo u prosincu 2019., ako ne i ranije. Gotovo svakodnevno sam počeo razmišljati o smislu života, samoubojstvu. Iako sam prije razmišljao o samoubojstvu. Istodobno, u mom životu je sve u redu, ima mnogo prijatelja, iako uglavnom sjedim kod kuće, volim obitelj, sa studijima je sve u redu.

Ali sada je situacija postala puno gora. Svaki dan plačem, ne razumijem zašto živim, imam komplekse. I što je najvažnije, izgubio sam sve ambicije, značenje, želje. NE ŽELIM NIŠTA. Točnije, nešto želim, ali ne znam zašto i zašto to trebam. Postala sam i manje sretna. Sumnjam da sam depresivna.
Bojim se reći o tome svojoj majci, budući da ima neobičan karakter i, najvjerojatnije, pomislit će da pretjerujem, jer sam od samog rođenja bila štetno i malo nasmijano dijete.

Protojerej Andrej Efanov odgovara:

Draga Daša, možda postoji nekoliko mogućnosti razloga za tvoje stanje, gotovo je nemoguće riješiti tako ozbiljne stvari u pismu, pa ti odmah preporučujem:

  1. Obratite se psihologu (imate 15 godina, dovoljno ste odrasli da saznate gdje i kako psiholog prihvaća politiku u kojoj živite. Saznajte sve to i razgovarajte s majkom o posjetu njemu).
  2. Jednom kada odlučite pisati svećeniku, možda možete doći u crkvu i pitati gdje se prodaju crkvene svijeće, kako možete ugovoriti razgovor sa svećenikom. I osobno, mirno, bez žurbe, sve mu recite i pitajte za savjet. Mislim da će vam svećenik s pravom savjetovati da se počnete ispovijedati i pričešćivati, moliti se Bogu i voditi duhovni život. To su lijekovi koje Crkva može ponuditi svakoj osobi i koje je Gospodin posebno prepustio ljudima kako bi iz svega toga crpili milost Božju, snagu da žive i nose se s poteškoćama koje se u njoj javljaju. Pogledajte izbliza, usput, možda u crkvi postoji organizacija za tinejdžere i mlade, nekakvi sastanci, dobra djela, topla komunikacija i tako dalje. Možda ćete se poželjeti pridružiti ovom krugu ljudi i ovdje ćete pronaći puno novih, korisnih i zanimljivih stvari za sebe..

Sad, općenita razmatranja koja bih mogao zaključiti iz vašeg kratkog pisma. Naš je časopis već dobio slična pitanja. Ovo je stanje u principu prilično tipično za adolescenciju. Rasteš, mijenjaš se, postoji ponovna procjena života, pregled tvog odnosa sa sobom i svijetom. Prethodni modeli ne rade, novi tek trebaju biti formirani. Svako stanje neizvjesnosti, kada nije jasno što dalje činiti, neugodno je za osobu. Bilo koje prijelazno razdoblje nije lako, to je kriza, a zadatak je prevladati tu krizu ne samo s najmanjim gubicima, već i dobicima. Jer kriza je točka rasta.

Glavna stvar koju trebate razumjeti i pamtiti do kraja života: odrastate i vaš je život sve više u vašim rukama. Samo aktivan odnos prema onome što se događa u životu - i u unutarnjem stanju, i zdravlju, i poslovima, i kući (sobi) i svemu ostalom - može dati dobre rezultate. Ako usvojite strategiju za život djeteta koje očekuje da će mu roditelji ili svijet i dalje pružati sve što treba, ovo je neizbježan put do depresije, frustracije, lošeg raspoloženja, ideje da je život u slijepoj ulici i slično. Stoga mislim da ćemo ovaj put pasivnog trajnog života odmah odbaciti kao nepotreban. A zajedno s tim i misli o samoubojstvu, jer život nije slijepa ulica, već dugačak, širok, beskrajno dug put. I ako sada ne možete vidjeti kamo ide, to je u redu. To je samo početak.

Dakle, mi krećemo putem aktivnog života i počinjemo se baviti onim što vam se događa. Odrastate, mijenjaju se vaši obrasci ponašanja i odnosi sa sobom i sa svijetom, suočavate se s drugim problemima, zadacima, pitanjima i životnim temama. Kakve ambicije dijete može imati? Da, ne, uglavnom. Neke želje, radosti, zavist (netko ima takvu igračku-telefon-tablet, ali ja nemam) i tako dalje. Prilično je jednostavno. Ambicija je već u pitanju postizanja nečeg ozbiljnog, čak ni na razini „mogu nešto kupiti“, već na razini „mogu nešto stvoriti“. Složite se: stvaranje je puno teže i zanimljivije od konzumiranja gotovog. Da biste imali takve ambicije, morate početi nešto aktivno raditi, kako odrastete i odrastete da biste savladali specijalnost, profesiju, tako da možete nešto stvoriti. U međuvremenu, kao što vidim, imate prilično trezvenu i normalnu procjenu onoga što se događa: još uvijek rastete, do aktivnosti stvaranja nečega vlastitog (barem do trenutka početka rada i izvršavanja gotovih zadataka) još je prilično daleko, evo ambicija ne. To je normalno za vaše godine. Što se tiče želja - ovdje treba razgovarati. Događa se da u stanju apatije nema želje, jer se čini da je osoba upala u hibernaciju. Razlozi se mogu razlikovati. Primjerice, pokušao sam nešto poduzeti, ali nije uspjelo odmah - započela je apatija. Ili ono što je prije netko želio prestalo je biti vrijedno. I ne želite biti novi, jer pokušavate razmišljati na stari način, a to više nije dobro. Da bi se probudile želje i interes za životom, morate početi redovito nešto raditi. I evo, Daša, ti si u izvrsnoj poziciji, jer učiš u školi, a u školi se uvijek ima što redovito raditi. Neka vam bude pravilo da svakodnevno sve i danas održane lekcije pripremite normalno i učinkovito. Ako je zadatak velik i dva ili tri dana, počnite ga raditi prvi dan, a mali dio prenesite na drugi i treći. Svaki dan, danak za danom. Napišite popis zadataka - i krenite. To, zapravo, vrlo organizira misli i unutarnje stanje. U početku će biti teško i poželjet ćete se svega odreći. Nemoj. Učinite to kao terapiju, kao lijek za svoju depresiju. Proći će dva ili tri tjedna, a vi ćete se osjećati potpuno drugačije. Obično postoji stavka koja vam se sviđa (i to ide lako), a ima stvari koje jednostavno mrzite (i ne razumijete ih). Vaš je izazov, izazov za ostatak zime i proljeća razumjeti ove predmete na dobroj srednjoj razini, tako da možete mirno objasniti obrađene teme, riješiti probleme bez problema i ne otpisati odnekud, ali sa sigurnošću znate da ste u tim temama "samopouzdan korisnik ". To će zahtijevati rad i vrijeme, ali imajte na umu princip: ne morate se moći pretvarati da razumijete, ali zapravo znate samo na vrhu, morate stvarno razumjeti temu i teme obrađene iznutra i izvana. Ovdje ćete morati sjediti s udžbenicima, puno pisati rukom, videozapis na tu temu možete pronaći na youtubeu. Ako vas zanima neka sitnica ili detalj, shvatite to detaljnije, pročitajte o tome, pogledajte video i tako dalje. To će vam dati vrlo dobre temelje za budućnost (baza znanja), ovo je, opet, dobar lijek za depresiju (u principu je izvršavanje zadataka s popisa i izvršavanje svakog zadatka vrlo dobar poticaj za mozak) i to će vam racionalizirati unutarnje stanje. Baveći se različitim temama, bolje ćete razumjeti što vas privlači, što želite raditi, što vam se sviđa. Ali dajte si vremena između dva do tri tjedna.

Dalje, trebate dovoljno spavati. Ne znam u kakvom ste odnosu s gadgetima, ali to morate svesti na minimum, posebno društvene mreže. Možete pročitati o tome kako stalno gledanje vrpce utječe na čovjekovo stanje: vrlo loše. Mozak se umara neprestano gledajući kratke poruke, postove i ocjenjujući slike. Umoran mozak početak je depresije, apatije i tako dalje. Sažali se nad sobom, pobrini se i daj priliku za odmor i oporavak. Ovo je prilično posao za odrasle - sposobnost samoregulacije. Nauči ovo. A društvene mreže ne gledate s vremena na vrijeme, već ograničeno vrijeme. I pokušajte ih ne gledati ni odmah nakon što se probudite ni neposredno prije spavanja. Ujutro je bolje da navečer ponovite naučeno, radite vježbe, a navečer je bolje nešto pročitati, vezati, crtati, šetati s djevojkom i tako dalje. Nema zaslona.
Dalje, o punjenju. Morate unijeti sport u svoj život. Pokušajte barem jednom tjedno otići na bazen ili trčati izvan kuće. Ako je moguće, prijavite se za bilo koji sportski dio. Ako vam se ne sviđa, promijenite ga u drugi za mjesec dana. Ali sport treba biti stalno, redovito. Alternativno, ples. Sve što vaša obitelj može platiti. Ako je ovo teško, ponavljam, pokušajte otići na bazen, ako je moguće, ili pokrenuti (na Internetu možete vidjeti koji su pokrenuti programi za one koji tek počinju; trebate trčati s štopericom). Pronađite video o gimnastici i radite kod kuće najmanje 10-15 minuta dnevno ujutro ili popodne nakon škole. To je važno, jer nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do depresije ili je pojačava, a bavljenje sportom olakšava i ovu, i masu kompleksa. Osim toga, možete pronaći istomišljenike ako ne želite raditi jedno, a komunikacija u stvarnoj, a ne virtualnoj stvarnosti također će koristiti vašem stanju.

Mama može početi pomagati oko kuće, recimo sat ili dva tjedno. Ne tretirajte ovo pitanje kao dužnost koju vam je nametnula vaša majka, već kao jednu od strana procesa samoregulacije. Istodobno ćete naučiti kako dobro kuhati neka jednostavna jela, a možda i nešto složenije, imat ćete potpuno drugačiji odnos s kućom, kada ćete i mali njezin komadić sami dovesti u red. U početku može biti teško, ovo je restrukturiranje. Pružite si ista dva, tri, četiri tjedna redovite veze sa svojim domom da biste to doživjeli na novi način..

I tako ćete postupno, korak po korak, uz Božju pomoć, moći iskoristiti adolescentnu krizu onako kako vam je potrebna - za vaše dobro..

Arhivu svih pitanja možete pronaći ovdje. Ako niste pronašli pitanje koje vas zanima, uvijek ga možete postaviti na našoj web stranici.

Suicidalne misli: kockice leda, aromaterapija, šale, postolja za glavu i drugi načini da ih se riješite

Suicidalne ideje (medicinski izraz koji znači isto što i samoubilačke misli) službena je dijagnoza u psihijatriji, sadržana u ICD-11 pod šifrom MB26.A. Ozbiljan je čimbenik rizika, iako u većini slučajeva ne dovodi do samoubojstva.

Opsesije samoubojstvom mogu biti epizodne ili trajne, neformalne ili u obliku detaljnog planiranja, pa čak i probe. Iscrpljuju čovjeka, iscrpljuju psihički i fizički, uskraćuju mu san i apetit. Ne mogu se zanemariti, nadajući se da će na kraju nestati. Aktivna borba jedino je jamstvo da se namjere nikad ne ostvaruju.

Razlozi

Uzroci samoubilačkih misli najčešće su na površini. U 50% to su razni mentalni poremećaji koje karakteriziraju opsesivne fobije i depresivni tijek. Na drugom su mjestu životne poteškoće i traume s kojima se osoba nije mogla nositi. Duševna bol koju zbog njih proživljava neodoljivu želju da se svi problemi riješe na jedini način - umrijeti.

Često neriješeni odnosi postaju provocirajući faktor - s rodbinom, voljenom osobom, prijateljima, kolegama, školskim kolegama itd..

Mentalni poremećaji

Brojni mentalni poremećaji pokazuju stalnu povezanost sa samoubilačkim mislima:

  • autizam;
  • depresija, uključujući distimični poremećaj;
  • poremećaji osobnosti;
  • afektivno ludilo;
  • psihoze, uključujući paranoju;
  • PTSP;
  • poremećaj rodnog identiteta;
  • ADHD;
  • socijalni anksiozni poremećaj;
  • tjelesni dismorfični poremećaj;
  • anksiozna neuroza;
  • shizofrenija;
  • epizodna paroksizmalna anksioznost (napadi panike), noćne more.

Uzimanje lijekova

U posljednje vrijeme sve se češće govori da se rizik od samoubilačkih misli povećava upotrebom antidepresiva treće generacije. Zapravo, pojedinačne studije pokazale su da ih selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (skraćeno SSRI), propisani za neuroze, povećanu razinu anksioznosti i depresivna stanja, mogu izazvati. Najčešće se ova nuspojava lijekova opaža kod djece i adolescenata. Međutim, ta činjenica zahtijeva preciznije znanstvene dokaze i dalje ostaje hipoteza..

Međutim, za svaki slučaj, popis SSRI-a koje trebate znati:

  • Paroksetin;
  • Sertralin;
  • Fluvoksamin;
  • Fluoksetin;
  • Citalopram;
  • Escitalopram.

Ako postoji tendencija samoubojstva ili su prethodno pokušali samoubojstvo, ove lijekove treba izbjegavati.

Međuljudski odnosi

  • Nedostatak emocionalne bliskosti s roditeljima;
  • prisutnost u obitelji manipulatora, tiranina;
  • razvod, rastanak s voljenom osobom;
  • izdaja, izdaja;
  • stalno ponižavanje kolega, šefova, kolega iz razreda ili trolanje na društvenim mrežama;
  • status izopćenika ili neprihvatljiv u društvu;
  • emocionalno zlostavljanje u obitelji;
  • nesretna, neuzvraćena ljubav;
  • stalni neuspjeh kod suprotnog spola.

Životne teške situacije

  • Nezaposlenost, kolaps karijere, bankrot, neočekivani otkaz;
  • ovisnosti: alkohol, nikotin, kocka, droga, pa čak i društvene mreže;
  • kronične bolesti praćene bolovima, traumama, tjelesnim ozljedama;
  • neplanirana ili rana trudnoća;
  • smrt voljene osobe;
  • vojna služba u nepovoljnim uvjetima (zamagljivanje, nepodnošljiva tjelesna aktivnost, loša prehrana, nedostatak sna);
  • fizičko nasilje;
  • pretilost, razni problemi s izgledom;
  • gubitak doma, financijska nesolventnost.

Odabrani slučajevi

Kod djece

Suicidalne misli kod djeteta (prije adolescentne krize) su rijetke u psihoterapijskoj praksi, jer djeca imaju instinktivni strah od smrti. Ovdje je krivnja u potpunosti na roditeljima. Ili je vidio dovoljno filmova s ​​pokušajima samoubojstva, ili je negdje čuo razgovor o nečemu takvom. Počinje razmišljati o tome, još uvijek zapravo ne shvaćajući bit samog koncepta. Rjeđe dijete želi umrijeti zbog smrti majke ili oca, vjerujući da će se na taj način s njima spojiti. Ovdje je potrebna psihoterapijska pomoć.

U adolescenata

Ideja samoubojstva među tinejdžerima daleko je neuobičajena. To je zbog dobne krize i hormonskog naleta zbog puberteta. Situaciju pogoršavaju povećani sukobi, prva (najčešće neuzvraćena) ljubav, maksimalizam, problemi s roditeljima. U ovom je slučaju potrebna podrška rodbine i prijatelja, a poželjna je i konzultacija s psihoterapeutom..

Među ženama

Prema statistikama, žene češće od muškaraca misle na samoubojstvo kao na jedini izlaz iz ove situacije. Međutim, rijetko provode takve ideje. Obično ovo stanje diktira hormonski val (tijekom PMS-a, trudnoće, tijekom postporođajne depresije, menopauze) i površno je i epizodno..

Neki se ljudi žale da bez razloga razmišljaju o samoubojstvu. Odnosno, sigurni su u životu, u prošlosti nije bilo psihotrauma, odnosi s drugima su u redu, ali s vremena na vrijeme postoji želja za samoubojstvom. Znanstvenici su istražili ovaj fenomen. Pokazalo se da je to u većini slučajeva posljedica nasljedne predispozicije. U ostalom su, kako se ispostavilo, slične ispade diktirale kronične dječje psihotraume kojih se nisu sjećale..

Prateći simptomi

Suicidalne ideje nisu karakterizirane samo pojavom misli o samoubojstvu. Budući da osobu iscrpljuje moralno i fizički, pojavljuju se popratni simptomi:

  • mršavjeti;
  • osjećaj beznađa;
  • tjelesni i mentalni umor;
  • pad samopoštovanja;
  • psihološka nefleksibilnost (osoba odbija kompromis, ne popušta nagovaranju, ne sluša nikoga, ne odgovara na zahtjeve);
  • ponavljajuća ponašanja;
  • stres, depresija;
  • anhedonija;
  • nesanica;
  • gubitak apetita ili, obrnuto, proždrljivost;
  • povećano emocionalno uzbuđenje;
  • nemogućnost koncentracije.

U svakom slučaju, niz popratnih simptoma je različit..

Ovisno o učestalosti pojavljivanja:

  • epizodne - javljaju se povremeno, s vremena na vrijeme, pod utjecajem bilo kojih pojedinih čimbenika ili bez ikakvog razloga;
  • trajni - pretjecati u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, opsesivni, prilično ih je teško riješiti se sami, posebno često se javljaju prije spavanja ili tijekom sudara sa životnim poteškoćama.

Ovisno o posljedicama:

  • pasivno - takve misli nikada ne završavaju ostvarenjem onoga što je zamišljeno, da, osoba samoubojstvo doživljava kao jedini izlaz iz trenutne situacije, čak ga i detaljno iznosi, ali strah od smrti i instinkt samoodržanja ispadaju jači, tako da sva ta razmišljanja nisu ni o kakvim pokušajima samoubojstva voditi;
  • aktivan - osoba ne samo da razmišlja o samoubojstvu, već ga i uvježbava: ustaje na prozorskoj dasci kraj otvorenog prozora, penje se na krov visoke zgrade, kupuje lijekove za trovanje, baca omču oko vrata (najopasniji oblik samoubilačke ideje, koji može završiti provedbom plana).

Dijagnostika

Ako imate misli o samoubojstvu, prije svega, možete sami poduzeti test kako biste shvatili koliko su opasne i je li situacija zanemarena. Sasvim točne rezultate daje Beckova skala samoubilačkih misli. Njezin je autor poznati američki psihoterapeut, profesor psihijatrije, tvorac kognitivne psihoterapije, vodeći specijalist u liječenju depresije.

Za svako pitanje daje se nekoliko alternativnih odgovora. Trebate odabrati samo jedan i staviti rezultat koji je sljedeći naznačen.

  • 0-9 bodova - normalno stanje, samoubilačke misli - nesreća;
  • 10-18 - umjerena depresija, rizik od samoubojstva minimalan;
  • 19-29 - depresija umjerene težine, iako su misli pasivne, ali već značajno smanjuju kvalitetu života;
  • 30-63 - teška depresija, zamišljenost može dovesti do pokušaja samoubojstva.

Ako Beckova skala postigne više od 19 bodova, psihoterapijski tretman je jednostavno neophodan.

Liječenje

Prije svega, potrebna je pomoć psihologa. Međutim, ovo je toliko opasna dijagnoza, koja može biti smrtonosna, da se svi stručnjaci ne podvrgnu njenom liječenju. Stoga se nemojte iznenaditi ako vas nakon početnog savjetovanja pošalju psihoterapeutu ili čak psihijatru..

Psihoterapijska pomoć učinkovita je u dva slučaja. Prvo, liječenje treba provoditi iskusni stručnjak koji se već bavio sličnom dijagnozom i završio odgovarajuće tečajeve. Drugo, sam pacijent mora se željeti riješiti misli o samoubojstvu..

Koje se psihoterapeutske tehnike koriste kako bi pacijent mogao prevladati želju za samoubojstvom:

  • hipnoza;
  • kognitivna psihoterapija;
  • autogeni trening;
  • grupna i obiteljska psihoterapija;
  • pozitivna psihoterapija;
  • igre uloga;
  • psihoanaliza (za utvrđivanje i uklanjanje uzroka);
  • art terapija.

U procesu treninga terapeut zajedno s pacijentom sastavlja sigurnosni plan kada se dogodi pogoršanje (kada želja za samoubojstvom postane neodoljiva). To je individualno, ali u većini slučajeva sadrži sljedeće točke:

  1. Svjesna fiksacija propadanja. Pacijent mora shvatiti da je u opasnosti.
  2. Komunikacija koja spašava život: hitan pristup ljudima s kojima možete komunicirati i biti ometeni. Uvijek bi trebao postojati popis telefonskih brojeva onih koje se može nazvati u takvim trenucima..
  3. Sigurno mjesto: idite na mjesto gdje ne postoji način za provedbu vaših planova (popis takvih predmeta sastavlja se unaprijed).
  4. Samoaktivacija strategija suočavanja bez pomoći stranaca.

Putem pacijent uči upravljati svojim osjećajima.

U posebno teškim slučajevima, kada su mentalni poremećaji uzrok samoubilačkih misli, može biti potrebna hospitalizacija. Omogućuje vam da budete pod nadzorom stručnjaka za sigurnost, isključujući mogućnost samoubojstva.

Medicinski tretman s takvom dijagnozom izaziva sumnju među stručnjacima. Obično se propisuju antidepresivi, ali ne postoji jamstvo da oni sami u nekom trenutku neće postati provokatori samoubojstava. Kao što pacijenti primjećuju, najčešće lijekovi nemaju učinka..

Što uraditi

Jednostavno bježanje od samoubilačkih misli je beskorisno - oni će se vraćati iznova i iznova. Potrebna vam je metodična, svakodnevna borba da ih se zauvijek riješite..

Prvo upotrijebite strategije suočavanja da biste se samostalno nosili sa samoubilačkim mislima tijekom rasplamsavanja:

  1. Stisnite kocku leda na dlanu usredotočujući se na osjećaj hladnoće dok se ne otopi.
  2. Tuširajte se hladno (ponekad je dovoljno i umivanje ledeno hladnom vodom).
  3. Stvorite jak osjećaj mirisa fokusirajući se na njega: upalite aroma lampu, njuškajte pamučnu krpu s amonijakom, ogulite luk, žvačite češnjak.
  4. Započnite vježbe disanja.
  5. Zabavite se: čitajte viceve, sjetite se smiješnog događaja iz života, uključite komediju.
  6. Opišite detaljno svoje osjećaje i misli u pisanom obliku, a zatim uništite list izljevima (suzu i bacite, spalite).
  7. Izvodite bilo koju vježbu uz ritmičnu glazbu: sklekovi, produženje ruku s bučicama, čučnjevi, daska, postolje na glavi.

Drugo, usavršavanje vještina za pomoć u suzbijanju misli o samoubojstvu..

Vještina pozitivnog stava

Tijekom pogoršanja, osoba bi trebala moći preći na pozitivan val. To se može učiniti na različite načine. Napišite sebi pismo koje sadrži najradosnije uspomene iz vašeg života. Pročitajte je u trenutku kad se pojave samoubilačke misli..

Drugi način je uvijek planirati nešto ugodno za blisku budućnost. Na primjer, sastanak s prijateljima, odlazak u kino, sjedenje u kafiću. Prisjećanje na ovo pomoći će smanjiti potrebu za samoubojstvom..

Komunikacijske vještine

Psihoterapeuti potiču svoje suicidalne pacijente da volontiraju. To će proširiti krug komunikacije i pomoći vam da shvatite vlastiti značaj. Preporučuju se nova poznanstva, jačanje starih prijateljstava. Štoviše, naglasak je na komunikaciji uživo, a ne na virtualnoj.

Vještina samoodržanja

Postoje 3 načina vježbanja vještina samoodržanja koji smanjuju rizik od samoubojstva. Prva je dovoljno spavanja. Drugo je jesti ispravno. Treće je ne uzimati lijekove (osim ako su oni vitalni, poput inzulina za dijabetičare). To normalizira stanje živčanog sustava i omogućuje aktiviranje osnovnog instinkta.

Preduvjet za uspješnu borbu je uvod u zdrav način života.

Svatko tko pati od opsesivnih misli o samoubojstvu trebao bi shvatiti da je život ogroman broj prilika, a smrt njihovo odsustvo. Odabirom prvog, sve se može popraviti. Korak do drugog nije samo lišavanje najmanje šanse da nešto promijenite, već i nanošenje neizrecive tuge obitelji i prijateljima..

Kako pomoći prijatelju koji razmišlja o samoubojstvu

Saznajte na što treba obratiti pažnju, kako se ne uvrijediti pitanjima i što učiniti u nuždi.

1. Naučite prepoznavati alarme

Ako ih na vrijeme primijetite kod prijatelja, možete mu spasiti život. Evo na što treba paziti prvo..

Suicidalne misli

Oni obično uključuju dvije ili više vrsta sljedećih obrazaca razmišljanja:

  • Opsesivna opsjednutost mišlju.
  • Uvjerenje da nema nade, a boli se možete riješiti samo napuštanjem života.
  • Vjera da je postojanje besmisleno ili nekontrolirano.
  • Osjećam se kao da je mozak u magli i nemoguće se koncentrirati.

Suicidalne emocije

Evo najčešćih:

  • Iznenadne promjene raspoloženja.
  • Osjećaj usamljenosti i izoliranosti čak i u prisutnosti drugih.
  • Osjećaj krivnje ili bezvrijednosti, sram, odvratnost prema sebi, osjećaj da nikoga nije briga.
  • Tuga, izolacija, umor, apatija, tjeskoba, razdražljivost.

Okidačke fraze

Obično su u skladu s samoubilačkim mislima i raspoloženjima:

  • Život nije vrijedan sve ove patnje.
  • Vama (ili drugoj voljenoj osobi) bit će bolje bez mene.
  • Ne brini, otići ću kad budeš morao riješiti ovo.
  • Požalit ćete kad odem.
  • Uskoro ću se prestati zbunjivati ​​svima pod nogama.
  • Uskoro više neću biti na teret svima.
  • Jednostavno se ne mogu nositi s tim, i zašto?
  • Ne mogu ništa učiniti da nešto promijenim.
  • nemam izbora.
  • Radije bih umro.
  • Bolje da se uopće ne rodim.

Naglo poboljšanje raspoloženja

Mnogi koji se usude počiniti samoubojstvo počinju ovaj čin upravo kad se izvana čini da se osjećaju bolje. Konačna odluka rasterećuje ih i izgledaju smireno. Ako primijetite tako naglu promjenu u prijateljskom stanju, učinite sve da spriječite pokušaj samoubojstva (više o tome kasnije).

Neobično ponašanje

Oni koji razmišljaju o samoubojstvu obično imaju promjene u ponašanju. Budite oprezni ako primijetite nekoliko ovih znakova:

  • Smanjen uspjeh u školi, poslu i drugim aktivnostima.
  • Socijalna izolacija.
  • Nezainteresiranost za seks, prijatelje i sve što je nekada bilo ugodno.
  • Ravnodušnost prema vašem zdravlju i izgledu.
  • Promjena prehrambenih navika. Prije svega, obratite pažnju na krajnosti: post, jedenje štetne hrane za osobu, prestanak uzimanja lijekova (ovo posljednje je posebno važno za starije osobe).
  • Letargija i povlačenje.

Znakovi gotovog plana

Ako osoba već ima plan, pokušaj samoubojstva može se dogoditi vrlo brzo. Vrijedno je brinuti ako uz svoje samoubilačke misli i fraze primijetite i sljedeće:

  • Osoba sumira rezultate, na primjer, oprašta se od rodbine, dijeli dragocjenosti, sastavlja oporuku.
  • Vaš prijatelj donosi ishitrene ili pasivne odluke o važnim stvarima. Na primjer, prodaja kuće, karijera i sve što je vezano za njegovu budućnost.

2. Razgovarajte o situaciji

Vjeruje se da spominjanje samoubojstva može navesti osobu da razmisli o tome, ali ovo je mit: Blagodati i rizici postavljanja pitanja sudionicima istraživanja o samoubojstvu: Metaanaliza utjecaja izloženosti sadržaju povezanom sa samoubojstvom.... Otvoreni razgovor s prijateljem pomoći će im da vide druga rješenja problema..

Pronađite ugodno okruženje

Razgovor će vjerojatno biti vrlo težak, posebno za vašeg prijatelja. Budite svjesni da se može osjećati krivim i posramiti se zbog svoje namjere. Započnite razgovor gdje vas ništa neće odvratiti. Idealno, u mirnom, poznatom okruženju.

Dodirnite temu samoubojstva

Započnite s ovakvim pitanjima:

  • Kako se nosite sa svime što je na vas palo?
  • Dogodi se da jednostavno želite odustati?
  • Razmišljate li često o smrti?
  • Ne razmišljate o tome da se ozlijedite?
  • Već ste probali?

Govorite otvoreno i jasno

Izbjegavajte općenite fraze koje se mogu činiti optužujućima ("Stalno govorite da je život postao nemoguć"). Budite konkretni, na primjer: „U posljednjih nekoliko mjeseci primijetio sam da više niste zadovoljni stvarima koje su vam podizale raspoloženje. Prestali ste provoditi vrijeme s djecom. " Pokažite da ste započeli ovaj razgovor kako biste pokazali da vam je stalo..

Možda će se u početku sugovornik ponašati zbunjeno ili se smijati vašim riječima. Međutim, ako primijetite ozbiljne pozive alarma, ne dopustite mu da razgovor usmjeri na drugu temu..

Ne sudi

Možda vam se čini da vaš prijatelj griješi u procjeni događaja, da mu sve nije tako zastrašujuće. Podsjetite se da ne možete u potpunosti razumjeti što se događa u njemu..

Zaboravite na popularno uvjerenje u društvu da je samoubojstvo izlaz sebičnih, ludih ili nemoralnih ljudi. Suicidalne misli rezultat su patološkog stanja koje se može izliječiti i u kojem vaš prijatelj nije kriv.

Ne upotrebljavajte fraze koje mogu naštetiti

Vaše gledište ne mora nužno pomoći osobi da drugačije vidi svoje probleme. Možda vam se čini da ih jednostavno ne shvaćate ozbiljno. Stoga, nemojte govoriti fraze poput "Nije tako loše".

Također, izbjegavajte izjave koje izazivaju osjećaj krivnje, poput: "Imate toliko razloga za život" ili "Pomislite kako će vaša smrt uznemiriti vašu obitelj i prijatelje". Umjesto toga, pokažite suosjećanje i recite: "Sigurno vam je jako teško imati takve misli.".

Slušajte i pokažite empatiju

Ovaj razgovor trebao bi vašem prijatelju pružiti osjećaj ljubavi i podrške. Pokušajte se staviti na njegovo mjesto i slušati bez kritike. Uspostavite kontakt očima i pokažite otvorenost govorom tijela.

Riječi ohrabrenja i ohrabrenja su važne, ali prvo pustite drugu osobu da razgovara. Ne prekidajte ga. Nakon što progovori, izrazite svoje stajalište. Spomenite da je samoubojstvo trajno rješenje privremenog problema. Uvjerite se da ćete vam i druge voljene osobe pomoći da pronađete alternativne izlaze iz situacije.

Dajte prijatelju do znanja da ga volite i da je važan dio vašeg života. Emocionalna podrška u takvim je trenucima vrlo važan poticaj za dalje..

3. Poduzmite zaštitne mjere

Vrlo je važno razgovarati o situaciji i podržati lijepim riječima, ali to nije dovoljno. Ako smatrate da je vaš prijatelj ozbiljan, odmah poduzmite nešto..

Otkrijte ima li vaš prijatelj lijekove kojima bi sebi naštetio i pokušajte ih eliminirati.

Pitajte što mirnije, bez presude. Ovo je vrlo važno saznati. Ako osoba već ima plan i sredstva za njegovo izvršenje, tada je situacija još ozbiljnija nego što ste mislili i morate hitno djelovati..

Provjerite ima li vaš prijatelj pristup oružju ili lijekovima. Pokušajte ih ukloniti. Ako liječnički prijatelj uzima bilo koji lijek koji se može upotrijebiti za samoubojstvo, ponudite ga da pokupi i osobno dodijelite potrebnu dnevnu dozu..

Ponudite da budemo u kontaktu u slučaju nužde

Dogovorite se da vas zove prijatelj ako osjeća da se ne može boriti protiv sebe. Objasnite što ćete učiniti u ovom slučaju. Na primjer, dođite mu ili potražite stručnu pomoć.

Jasno objasnite kada i koliko često možete biti u kontaktu prije nego što ponudite pomoć. Nikad ne obećavajte ono što ne možete isporučiti.

Ako osjećate da je vaš prijatelj trenutno u opasnosti, ne ostavljajte ga samog. Pozovite hitnu pomoć i ostanite s njim dok liječnici ne dođu.

Nudite stalnu podršku

Na primjer, dogovorite redovite telefonske pozive ili SMS poruke kako biste provjerili kako je prijatelju. Posvetite više vremena zajedničkim hobijima, odlazite nekamo zajedno. To će učiniti da osoba osjeća da vam je važna. To je neophodno za borbu protiv depresije, koja je često uzrok samoubilačkih misli..

4. Zatražite pomoć izvana

Niste terapeut i ne morate biti. Vaš je zadatak pokazati brigu za svog prijatelja i biti s njim. Najvjerojatnije, da biste vratili želju za životom, trebat će vam stručna pomoć..

Predložite posjet psihoterapeutu

Ako je osoba depresivna, redovita komunikacija s terapeutom radi razgovora o samoubilačkim mislima i njihovim pokretačima može spriječiti pokušaj samoubojstva. To je posebno važno za one koji su i prije pokušali počiniti samoubojstvo. Ti ljudi imaju povećani rizik od ponovnog pokušaja, a psihoterapija smanjuje kognitivnu terapiju za prevenciju pokušaja samoubojstva. svojih gotovo 50%.

Nazovite hitnu pomoć ili vruću liniju za podršku

Ako prijatelj nastavi pričati o samoubojstvu, a još više nagovještava da će ga počiniti u bliskoj budućnosti, ne pokušavajte se nositi sam. Potrebna mu je kvalificirana medicinska pomoć. Nazovite hitnu pomoć, prema zakonu, članku 29. Saveznog zakona Ruske Federacije, osoba može biti hospitalizirana ako će sebi naštetiti.

Ako ne postoji neposredna prijetnja životu, ali želja za samoubojstvom i dalje postoji, nazovite jednu od psiholoških vrućih linija. Oni mogu pomoći onima koji razmišljaju o samoubojstvu i onima koji su im bliski..

Dobiti podršku drugih

Ljubav i briga mogu pomoći osobi da svoj život vidi na drugačiji način. Uz to, ako ljudi iz neposredne okoline znaju na koje riječi i raspoloženja treba obratiti pažnju, neće propustiti zvona za uzbunu. Prirodno, razgovarajte samo s onima kojima u potpunosti vjerujete i koji stvarno mogu pomoći..

Ne zaboravite paziti na sebe

Pomoći drugom da se riješi tako ozbiljnog problema vrlo je teško. Za voljene osobe ovo je stresno i oduzima puno energije. Stoga pripazite na vlastito emocionalno i fizičko stanje. Ne držite sve za sebe, razgovarajte o svojim osjećajima s ljudima kojima vjerujete. Pomoći će vam da lakše prebrodite situaciju..

"Suicidalne misli crvena su zastava kad trebate sve ispustiti i otići liječniku."

Psihijatar Natalya Rivkina - o tome kako pomoći osobi ako je izgubila želju za životom

Natalia Rivkina, voditeljica EMC klinike za psihijatriju i psihoterapiju. Foto: Arseniy Neskhodimov za Republiku

Koji mitovi o samoubojstvu sprječavaju spašavanje ljudi

U društvu je običaj mentalne poremećaje tretirati kao bolesti koje prijete samo čovjekovu društvenom životu. Zaboravljamo da uobičajeni anksiozni poremećaj, ako se ne liječi pravilno, nosi istu smrtonosnu prijetnju kao i rak - možda čak i manje pod nadzorom. Ako u slučaju somatskih bolesti koje prijete životu, "neprijatelja poznajemo iz vida", tada postoji mnogo maštarija i mitova povezanih s idejama o samoubojstvu, zbog kojih se na bolest možda neće ni obratiti pažnja.

Najvažniji i najopasniji mit je da osoba koja želi počiniti samoubojstvo neće o tome govoriti. Uobičajeno je misliti da, budući da osoba naglas izgovara svoju namjeru - ovo je bravura ili manipulacija, možete biti mirni, malo je vjerojatno da će to shvatiti. U stvari, češće nego ne, kada ljudi kažu da im pada na pamet samoubojstvo, pokušavaju potražiti pomoć na ovaj način. Ponekad to čine neizravno - kažu da su umorni od života ili sličnih stvari na koje obitelj možda ne obraća posebnu pažnju. Zapravo, ako osoba izrazi samoubilačke ideje u bilo kojem obliku, ovo je prilika da odmah razgovara o situaciji s liječnikom..

Drugi se mit odnosi na takozvano protuvitalno ponašanje i manipulaciju. I to i drugo može dovesti do nepovratnih posljedica. Kad se osoba poreže kako bi fizičkim bolovima ublažila teško emocionalno stanje, to se naziva antivitalnim ponašanjem. Danas je među adolescentima postala prava epidemija, što je posebno često u zatvorenim školama. Formalno, tinejdžer nema cilj samoubojstva, ali nije u stanju kontrolirati ovu liniju. Stoga u modernoj dječjoj psihijatriji ne postoji razlika između protuvitalnog ponašanja i samoubilačkog ponašanja. Često roditelji, misleći da dijete njima manipulira na taj način, pokušavajući privući pažnju ili riješiti neku vrstu sukoba u obitelji, ne poduzimaju posjekotine s ozbiljnošću s kojom je to potrebno. Ne traže pomoć od stručnjaka, što ponekad završava tragično. Protuvitalno ponašanje kod adolescenata zahtijeva pažnju psihijatra. Nosi istu smrtnu opasnost kao i pokušaj samoubojstva..

I, konačno, treća uobičajena zabluda je da pitanje "Razmišljate li o smrti, o samoubojstvu?" može izazvati samoubojstvo. Ovo je apsolutni mit! Na konzultacijama, pitajući tinejdžere o samoubilačkim mislima, svaki put kad čujem ogorčenje roditelja: "Kako možete postavljati takva pitanja?!" Roditelji vjeruju da liječnik na taj način može dijete gurnuti na samoubojstvo. Štoviše, čak se i somatski liječnici koji rade s oboljelima od karcinoma, ljudi koji pate od multiple skleroze i drugih ozbiljnih bolesti povezanih sa rizikom od samoubojstva boje se pitati svoje pacijente. Iako je, zapravo, to jedini način da saznate što se događa s nekom osobom i pomognete joj. I ovo pitanje ni na koji način ne može potaknuti na samoubojstvo. A ako netko nema takvu ideju, iz onoga što pitamo: "Ne misliš li počiniti samoubojstvo?" - on odjednom nema tu misao. Ali ako doista postoje ideje o samoubojstvu, odgovor na pitanje daje nam priliku da spasimo čovjekov život.

O ljudima kojima prijeti samoubojstvo

Nažalost, samoubilačko ponašanje, poput ljubavi, podložno je svim dobnim skupinama. Ne postoji dobna granica nakon koje se zbog toga možete prestati brinuti. Međutim, adolescenti su posebna rizična skupina. U adolescenciji se najčešće očituju mentalni poremećaji. Osim toga, adolescenti nisu u potpunosti razvili sustav emocionalne regulacije, a dostupna sredstva za suočavanje sa stresom imaju manje od odraslih. S adolescentima postoji još jedna velika poteškoća - mnogi psihoemocionalni problemi i mentalni poremećaji brkaju se s adolescentnom krizom, a roditelji se osjećaju relativno mirno, jer misle: sve će prerasti, našim susjedima ide još gore. Tako da možete preskočiti i rizik od samoubojstva..

Druga velika skupina kojoj je potrebna posebna pažnja su stariji ljudi. Također imaju određene promjene u emocionalnoj regulaciji, povećava se rizik od razvoja depresije, plus dobna kriza povezana s prijelazom s jednog načina života na drugi. Nakon napuštanja posla, ljudi često gube smisao života, boje se postati teret za svoje obitelji i teško proživljavaju dobne fiziološke promjene. Izvana, to može biti neprimjetno, rođaci mogu vjerovati da je osobi jednostavno dosadno u mirovini, a rođaci možda nemaju ni predodžbu da iza toga stoji nešto drugo. Potrebni su napori obitelji da se osoba osjeća važnom..

Zasebnu rizičnu skupinu čine ljudi s određenim somatskim bolestima. Primjerice, kod karcinoma gušterače učestalost depresije i, kao posljedica toga, samoubilačko ponašanje vrlo je velika. U palijativnih bolesnika, posebno kod sindroma boli, rizik je jedan i pol puta veći nego u bolesnika s rakom u ranijim fazama.

Prema međunarodnom standardu, ako simptomi depresije (depresija, apatija, loše raspoloženje, anksioznost, poremećaj spavanja) traju dulje od dva tjedna, potrebni su lijekovi. Ti su uvjeti potencijalno samoubilački. Primjerice, adolescenti koji sjede na društvenim mrežama do tri ujutro, iznervirajući svoje roditelje, zapravo mogu imati problema sa spavanjem, a nimalo želju za sjedenjem za računalom. I dovoljno je pitati o tome da biste čuli: "Ne mogu spavati". Na ovaj simptom se mora obratiti pažnja..

O tome kako stoje stvari u Rusiji

Glavna ruska osobitost u ovom uobičajenom ljudskom problemu su pokušaji rješavanja svega unutar stana. Ne perite prljavo rublje javno i još više ne razgovarajte sa stručnjacima. U Rusiji postoji vrlo niska razina svijesti o mentalnim poremećajima općenito, a posebno o samoubilačkom riziku. Diljem svijeta postoje veliki socijalni i medijski projekti koji objašnjavaju kako prepoznati čovjekov samoubilački rizik, uče ga da se ne boje postavljati pitanje o samoubilačkim mislima, razobličavaju mitove i destigmatiziraju psihijatre. U Rusiji su ljudi još uvijek uvjereni da će odlaskom psihijatru dobiti pečat u putovnici i životni pečat..

Još jedna nesreća ruske medicine je nedostatak integriranog pristupa pružanju medicinske njege u državnim klinikama, kada s pacijentom ne radi samo psihijatar koji odabire terapiju lijekovima, već i psihoterapeut. I kada medicinski stručnjaci također rade s obitelji pacijenta. Osim toga, liječnici često ne otkrivaju suicidalne ideje kod pacijenata dok ih nadgledaju. Prije nekoliko godina, naš je odjel, zajedno s Odjelom za psihijatriju Medicinskog fakulteta EMC, nadgledao program Odjela za zdravstvo Europskog medicinskog centra kroz koji je prošlo oko osamsto liječnika. Kao dio ovog programa, naučili smo onkologe da s pacijentima razgovaraju o njihovoj želji da umru i postavljaju pitanja na pravi način. Somatski liječnici trebali bi biti prva točka kontakta kako bi se identificirali pacijenti kojima je potrebna psihijatrijska konzultacija.

I na kraju, ogroman problem - imamo vrlo loše dijagnosticirane uvjete kod adolescenata u kojima postoji visok rizik od razvoja mentalnih poremećaja i samoubilačkih namjera. U školama nema školovanih psihologa sa znanjem iz psihijatrije. Ne postoji socijalni sustav za procjenu rizika, obrazovanje roditelja, informiranje društva i dobro osmišljen sustav rane dijagnoze. Na primjer, Australija ima savezni program kojim se svi adolescenti od 12 do 13 godina podvrgavaju psihijatrijskoj procjeni kako bi se utvrdili čimbenici rizika za mentalne poremećaje. I mi si, naravno, možemo postaviti pitanje, boriti se protiv "grupa smrti" na VKontakteu ili ne. No, osim ovih pitanja, trebala bi postojati i druga, važnija - što bismo mi kao društvo trebali učiniti kako bismo spriječili razvoj samoubilačkog ponašanja u djece. Jer je jasno da će i "smrtne skupine" i detaljne upute na Internetu o tome kako primijeniti samo-rezanje privući samo one mlade ljude koji imaju vrlo visoku živčanu napetost i traže način da se nose s tim.

O prisilnoj hospitalizaciji

Ljudi koji dođu na ideju da izvrše samoubojstvo vjerojatnije će se u početku bojati te pomisli. Ovim pacijentima je lakše pomoći jer traže pomoć. Situacija je puno teža ako osoba već ima ne samo ideju, već i jasan plan kako izvršiti samoubojstvo. Tada se liječnici i rođaci nalaze u teškoj situaciji s psihološkog i etičkog gledišta. S aktivnim rizikom od samoubojstva i razvijenim planom širom svijeta, pacijenti se prisilno liječe - hospitalizirani su u bolnici bez njihovog pristanka. Oni se mogu liječiti samo u državnim klinikama. A hospitalizacija se odvija putem hitne pomoći.

Ovo je emocionalno teška odluka i za mene kao liječnika i za moje bliske osobe. Obitelji se obično boje ovog trenutka, ali ovdje trebate izvagati prednosti i nedostatke, sve rizike. Takva se situacija u psihijatriji izjednačava sa situacijom kada, na primjer, pacijent ima peritonitis i treba mu operacija iz zdravstvenih razloga. U mojoj praksi bio je slučaj kada se pokazalo da je osamnaestogodišnjoj pacijentici amputirana, inače bi mogla umrijeti, ali ona i njezina obitelj bili su kategorički protiv toga, svi su rekli da bi radije umrla nego da živi bez noge. U slučaju prijetnje smrću, liječnik je dužan pružiti pomoć donoseći odluku za pacijenta. U tom smislu, psihijatrija se ne razlikuje od bilo koje druge grane medicine. Ovdje vrijedi uobičajena medicinska logika. Kada je osoba između života i smrti, liječnik joj je dužan pomoći..

Ako osobu boli trbuh, razumijemo da je to simptom neke vrste bolesti. A nespremnost za život smatramo jednostavno psihološkim stanjem. Zapravo ovo nije samo psihološka priča: osjećao sam se tužno i odlučio sam da više neću živjeti. To je simptom bolesti koju treba liječiti..

Kako psihijatar radi s ljudima sa samoubilačkim mislima

Ljudi su toliko preplavljeni iskustvima i duševnom boli da im je teško vidjeti bilo kakve alternative. No, psihijatar se nikad ne svađa s osobom, ne kaže joj: "Imaš loš plan, zapravo je sve u tvom životu dobro." Priznajemo na potpuno neutralan način: "Da, ovaj plan ima pravo na postojanje, ali razmislimo kamo će ovo dovesti, koje su alternative, koja je podrška moguća." Postoji posebna tehnika - motivacijski intervjui, koji imaju za cilj pomoći pacijentu da, nakon vaganja prednosti i nedostataka, odabere život. Postoji takozvani anti-suicidalni ugovor, prema kojem se pacijent obvezuje da neko vrijeme neće počiniti samoubojstvo, a mi se za to vrijeme obvezujemo pomoći mu. Zadatak liječnika je razgovarati s pacijentom što mu se događa i pronaći poantu kada osoba kaže: u redu, ne vidim ni tračak u budućnosti, osjećam se krivom pred svima, pada mi na pamet ideja da sve završim - ali spremna sam razgovarati alternative i prihvatite pomoć. Moramo vrlo jasno razumjeti motivaciju određene osobe i polaziti samo od nje..

O tome što se događa s voljenima osobe koja je počinila samoubojstvo

Najmiliji ljudi koji izvrše samoubojstvo imaju jak stres i često su izloženi riziku od PTSP-a. To može biti odgođena reakcija, koja se očituje samo šest mjeseci kasnije u obliku istog gubitka smisla života, gubitka smjernica. Ljudi mogu izgubiti svoj krug prijatelja, interesa, pa čak i doživjeti samoubilačke misli. Potrebna im je i stručna pomoć.

Često viđamo pacijente koji se vrlo dugo pripremaju za samoubojstvo, ponekad šest mjeseci ili godinu dana. Istodobno, u obitelji u dobrim, toplim odnosima nisu ni slutili. Nažalost, ne vidimo uvijek depresiju. Postoje takozvani oblici maskirane depresije, kada osoba ostaje aktivna i ponaša se uobičajeno. Za rodbinu se ispostavlja da je ova situacija najteži udarac. Istodobno se rijetko obraćaju stručnjacima zbog presinga osjećaja krivnje, vjerujući da je pogrešno tražiti pomoć u njihovoj situaciji. Naravno, takve ljude treba na sve načine motivirati da posjete liječnika, jer je vrlo teško vratiti se u život nakon iskustva..

Kako nagovoriti osobu da ode kod psihijatra

Ako primijetite znakove depresije i samoubilačke misli kod voljene osobe, tada je jedini ispravan korak otići stručnjaku. Ali fraza "Idemo psihijatru" u Rusiji zvuči zastrašujuće. U EMC-u se često susrećem sa situacijom kada osoba odbija pomoći i obitelj treba naučiti kako nagovarati.

Pravilo broj jedan - pokušajte shvatiti što čovjeka stvarno muči. Pravilo broj dva, koje se odnosi na prvo, nije nužno opterećujuće za ono što vas teži. Na primjer, vaš muž, žena, dijete ili roditelj mogu postati vrlo razdražljivi zbog depresije i to vam može učiniti teško. Ali to ne znači da mu je i teško. Možda mu je teško što ne spava dobro. Ili ste jako tužni što je voljena osoba apatična - kažete mu: "Što je duže moguće, teško možete ustati s trosjeda, teško možete ići na posao, trebate posjetiti liječnika." I on će vam reći da je to za njega normalno. Ali može ga opteretiti činjenica da proživljava stalnu tjeskobu. I tu postoji vrlo važna stvar za svakog psihijatra i za svakog roditelja. Suicidalne misli su crvena zastava kada trebate sve ispustiti i otići liječniku..

Adolescenti se mogu zabrinuti da im je teško komunicirati sa svojim vršnjacima. Jako su zabrinuti zbog toga što ne spavaju dobro i osjećaju anksioznost. To je ono za što se moramo uhvatiti i reći: „Gledajte, znam da se tresete od tjeskobe i ne razumijete uvijek s čime je to povezano. Postoje stručnjaci koji su angažirani na ovome, nađimo se s njima? " Riječi "plašiš nas" ili "psuješ se sa svima" nisu argument. Argument je samo ono što zabrinjava samu osobu.

Pravilo broj tri - dobro je kad najznačajnija voljena osoba dođe osobi s prijedlogom za posjet liječniku. A vrlo često to možda nije član obitelji, već netko od njegovih prijatelja ili obiteljskih prijatelja.

Četvrto pravilo je učinak iznenađenja. Ako se osoba složila potražiti pomoć, ne pristanite ići prekosutra liječniku, idite danas. Ako je osoba rekla da, najbolji odgovor je: "Super, taksi čeka dolje, idemo." Stoga ima smisla unaprijed se sastati s liječnikom i razgovarati o općem planu djelovanja..

Konačno, važno je znati: bez obzira na uzrok depresije ili dob osobe, samo je jedan način prepoznavanja suicidalnih misli. Mora se postaviti pitanje: "Mislite li ikada da ne želite živjeti?" Ne smijemo se bojati pitati i sjetiti se da ovo pitanje nikada nikoga nije ubilo, ali zaista nam je dalo priliku. Jer, nažalost, u različitim fazama života osoba se može suočiti s gubitkom smisla života. I mi imamo pravo o tome razgovarati sa svojim djetetom, roditeljima ili bakom. To je dio naše intime, dio veze između ljudi koji vole vole dio je našeg života..

Tekst: Asya Chachko. Foto: Arseniy Neskhodimov za Republiku

Postoje kontraindikacije. Potrebna specijalistička konzultacija