Neuroza: simptomi, vrste i metode liječenja

GlavnaNeurologijaNeuroza Neuroza: simptomi, vrste i metode liječenja

Većina ljudi, koji nisu suočeni s kroničnom anksioznošću, ne razumiju što je neuroza. Stanje u kojem se ubrzani rad srca nakon jakog stresa pojavljuje izvan utjecaja faktora stresa mnogima je poznato. Reakcija na stresni događaj i neurozu može se razlikovati po trajanju i težini simptoma. Ponekad pričvršćivanjem fizičkih znakova.

Što je neuroza

Psihoneuroze ili neuroze su mentalni poremećaji koji dovode do nevolje i poremećaja u radu živčanog sustava. Patologija prolazi s tjeskobom, depresijom i drugim negativnim emocijama koje nisu proporcionalne okolnostima čovjekova života. Neuroze remete aktivnost i kvalitetu života, onesposobljavaju. Pacijenti održavaju osjećaj stvarnosti, za razliku od pacijenata s psihozom.

Pojam su psihijatri prvi put upotrijebili sredinom 19. stoljeća za klasifikaciju simptoma neuroza koje se smatraju neurološkim porijeklom. Tek nekoliko desetljeća kasnije dodan je prefiks "psiho" koji pokazuje važnost mentalnih i emocionalnih čimbenika u razvoju poremećaja. Sada se pojmovi koriste na isti način, obje su u upotrebi, ali neuroze su češće. U terminologiji nema preciznosti koja daje smjer psihološkoj dijagnozi osobe. Stoga ih u modernoj medicini pokušavaju zamijeniti..

Uzroci neuroze

Psihoanalitičari vjeruju da se neuroze razvijaju zbog unutarnjeg mentalnog sukoba između impulsa, impulsa i motiva osobe, različitih komponenata svijesti. Teoriju je predložio Z. Freud, koji je naglasio važnost nesvjesnog dijela uma, u kojem su pohranjene potisnute misli, osjećaji i osjećaji. Ono što negira svijest.

Bihevioralna psihologija vjeruje da su neuroze neprikladan odgovor na stres koji se može njegovati. Kognitivna terapija neprilagođeno razmišljanje naziva neurozama - strahom od moguće kazne. Taj tok misli remeti percepciju sebe i okolne stvarnosti, dovodi do razvoja tjeskobe..

1996. određeni gen identificiran je kao jedan od uzroka neuroze. On je taj koji pomaže kontrolirati količinu serotonina koji se oslobađa u tijelo stvaranjem transportnih proteina. Ovaj protein prenosi neurotransmiter kroz sinapse kako bi stimulirao živčane stanice i pomaže u reapsorpciji serotonina.

Mutacijom koja uzrokuje neurozu, smanjuje se proizvodnja proteina. S drugom verzijom promjene, naprotiv, ona se povećava. Ako je malo proteina, tada serotonin ostaje u prostoru između stanica, stimulira ih izazivajući neurozu.

Studija na 500 pacijenata pokazala je da su ljudi s nedovoljnom proizvodnjom proteina skloni neurozama. No, druge su studije pokazale da su depresija i neuroza češći među ljudima s niskim životnim standardom. Genetski čimbenici predisponiraju osobu na patologiju, a vanjski čimbenici pokreću simptome.

Glavni simptomi

Znakovi neuroze rezultat su dugog niza događaja koji su se dogodili u životu pacijenta. Ti su simptomi i ponašanja manifestacija obrane ega od ranih emocionalnih iskustava. Kada je egoova obrana oslabljena, sindrom suzbijanja ispliva na površinu u obliku simptoma. Najvažniji element kliničke slike je anksioznost, koja je fiziološki popraćena podrhtavanjem, znojenjem, suhoćom usta..

Psihološki znakovi

Glavni psihološki simptomi neuroza:

  1. Ovisnost i niska tolerancija na stres. Neurotičarima je potrebna podrška drugih, ali u stresnim situacijama mogu potpuno odbiti pomoć. Istodobno, najčešća situacija može mu se činiti opasnom po život..
  2. Tjeskoba i strah. Zbog niske otpornosti na stres, neurotičari doživljavaju stalnu anksioznost i stvaraju razne iracionalne obrambene reakcije. Kada je zaštitni mehanizam uništen, osoba se počinje bojati bolesti, osjećaja, djela.
  3. Napetost i razdražljivost. Zbog stalne anksioznosti neurotičar je u napetosti, stoga čak i mali impulsi u njemu uzrokuju stres. Nedostatak snage izaziva razdražljivost.
  4. Usredotočenost na sebe i narušavanje međuljudskih odnosa. Zbog sumnje u sebe, neurotičar se bori za svoje želje i misli, stoga razmišlja o sebi. Na toj osnovi nije u stanju graditi odnose.
  5. Nedostatak fleksibilnosti. Zbog stalne potrebe za izgradnjom obrane, neurotik gubi sposobnost fleksibilnog razmišljanja i razvoja.
  6. Nezadovoljstvo i nesreća. Neurotičari su nezadovoljni životom, situacijama, jer žive u tjeskobi i strahu..

Glavni psihološki simptomi neuroze:

  • tjeskoba i stres;
  • strah i prijetnja;
  • fobije;
  • opsesije;
  • prisile.

Dodatni simptomi neuroze:

  • emocionalne manifestacije: tuga, depresija, ljutnja;
  • nisko samopouzdanje;
  • simptomi ponašanja: fobijsko izbjegavanje, pretjerana budnost, impulzivne i kompulzivne radnje, letargija;
  • kognitivni problemi: neugodne ili uznemirujuće misli, opsesije i opsesije, uobičajene fantazije, negativizam i cinizam.

U međuljudskom smislu neuroza je povezana s ovisnošću, agresivnošću, perfekcionizmom, šizoidnom izolacijom, sociokulturnim neprimjerenim ponašanjem.

Neuroza je loša sposobnost prilagodbe okolini, nemogućnost promjene i razvoja životnih modela, poboljšanja i razvoja vlastite osobnosti.

Fizički znakovi

Fizički simptomi uzrokovani mentalnim ili emocionalnim čimbenicima nazivaju se somatizacija. Na primjer, mnogi ljudi imaju glavobolje od mentalnog stresa. Ali stres i drugi psihički problemi mogu uzrokovati mnoge druge fizičke simptome:

  • bol u prsima;
  • umor;
  • vrtoglavica;
  • bol u leđima;
  • mučnina.

Fizički simptomi ublažavaju se ako se emocionalni čimbenici povuku. Teže je shvatiti kada je fizički simptom posljedica mentalnog čimbenika. Pacijent misli da je riječ o tjelesnoj bolesti i traži liječnika.

Stoga ljudi imaju niz simptoma koji nalikuju različitim patologijama:

  • glavobolja;
  • bolovi u trbuhu;
  • crijevna disfunkcija;
  • seksualne disfunkcije.

Glavni simptomi mogu se razlikovati u intenzitetu, iako nemaju obrazac pojave. Simptomi neuroza kod žena povezani su s menstrualnim nepravilnostima, neplodnošću, hormonalnim poremećajima. Poremećaji u radu endokrinog sustava održavaju postojeće kemijske fluktuacije, utječu na raspoloženje i pogoršavaju situaciju. Primjer su znakovi klimakterične neuroze u žena nakon 45 godina..

Faze razvoja neuroze

Neuroze se razvijaju prema određenom obrascu:

  1. Neurotična reakcija je kratkotrajna reakcija autonomnog živčanog sustava. Histerija se razvija uz emocionalno uzbuđenje, plač, tjeskobu, zaglavljivanje u traumi, asteniju. Međutim, ti su simptomi reverzibilni..
  2. Neurotično stanje predstavlja kršenje sustava međuljudskih kontakata. Pacijent ima povećanu potražnju za ljudima oko sebe, niže zahtjeve za sebe, budući da je pacijent u položaju žrtve. Ta su kršenja također reverzibilna.
  3. Neurotični razvoj osobnosti je stanje kojem su se pridružili psihopatološki simptomi. Dodajući paranoju histeriji, formiraju se i druge osobine ličnosti. Čovjek je vrlo umoran, nije u mogućnosti koncentrirati se, nedostaju mu ustrajne želje i interesi. Pacijenti mogu postati pretjerano točni, pedantni, žele privući pažnju, pokazati sebičnost i raspoloženje.

U posljednjoj fazi neurotik svijet oko sebe procjenjuje samo kroz prizmu emocionalnosti, brzo mijenja svoja mišljenja. Opsesivna stanja, anksioznost iz bilo kojeg razloga, petlje, pedantnost pridružuju se fobijama, što ovisi o obliku neuroze.

Vrste neuroza

Glavne vrste neuroza uključuju sljedeće patologije:

  1. Opsesivno-kompulzivni poremećaj neodoljiv je prodor u svijest neželjenih ideja, misli ili osjećaja, što dovodi do potrebe za opetovanim izvođenjem ritualnih radnji. Istodobno, osoba ih smatra nepotrebnima. Opsesije uključuju opscene misli. Kompulzivna ponašanja - rituali poput opetovanog pranja ruku, zaključavanja vrata, provjere glačala ili slavine.
  2. Somatoformni poremećaji su skupina histeričnih (konverzijskih) neuroza koje imaju fizičke manifestacije: sljepoća, paraliza ili gluhoća. Patologije nisu uzrokovane organskom bolešću. Histerija je jedan od prvih sindroma koje su psihoanalitičari počeli liječiti. Stručnjaci vjeruju da je uzrok naknadne neuroze fiksacija ili smrzavanje osobe u fazi ranog psihoseksualnog razvoja..
  3. Anksiozni poremećaj je patologija koja se očituje anksioznošću. Simptomi mogu biti kratkotrajni i akutni ili se manifestirati kao stalni osjećaj straha. Osobe s napadima anksioznosti žale se na probavne poremećaje, obilno znojenje, tahikardiju, glavobolju, nesanicu, poremećaje apetita i koncentracije. Fobija je vrsta anksioznog poremećaja koju karakterizira razvoj neprikladnih strahova uzrokovanih određenim situacijama ili predmetima. Strah od visine, dizala, bakterija, prljavštine - to su vrste fobija.
  4. Depresija je kronično stanje tuge, beznađa i pesimizma, što dovodi do umora, laganog umora, usporenih misli i radnji, smanjenog apetita i loše kvalitete spavanja. U kratkotrajnom tečaju, depresija se naziva neuroza..
  5. Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) sindrom je koji se razvija kod ljudi koji su imali teški traumatični događaj. Primjeri su prirodne katastrofe, nesreće, fizičko nasilje, mučenje. Manifestacije PTSP-a uključuju noćne more, distrakciju, tjeskobu i krivnju. Na primjer, zbog činjenice da je osoba preživjela, a ostali sudionici nesreće umrli. Poremećaj depersonalizacije razvija se kada osoba živi u drugom svijetu ili sebe doživljava kao čudan objekt ovog stvarnog svijeta.

Dijagnoza bolesti

Pacijenti sa simptomima mentalnih bolesti podvrgavaju se temeljitom fizičkom pregledu. Liječnik prikuplja detaljnu povijest pacijenta kako bi isključio organske uzroke. Na primjer, ozljede glave. Ako se sumnja na neurotični poremećaj, provode se ispitivanja i razgovori te se provode kliničke procjene kako bi se procijenio mentalni status.

Metode za liječenje neuroza

U liječenju neuroza uključeno je nekoliko stručnjaka: terapeut, psiholog, psihijatar. Terapija ovisi o simptomima i razini nelagode koju uzrokuju kod pacijenta. Tretmani uključuju psihoterapiju, kognitivno-bihevioralnu terapiju, art terapiju, psihoaktivne lijekove i vježbe opuštanja. Primjenjuje se detoksikacija tijela, jačanje, dobra prehrana.

Liječenje lijekovima

U liječenju neuroza koriste se četiri glavne klase lijekova:

  1. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) - lijekovi koji ublažavaju simptome blokirajući reapsorpciju ili apsorpciju serotonina živčanim stanicama u mozgu
  2. Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (duloksetin) - povećavaju razinu serotonina i norepinefrina, blokirajući njihovu reapsorpciju od strane stanica u mozgu. Poboljšava raspoloženje i smanjuje tjeskobu.
  3. Triciklični antidepresivi (amitriptilin, imipramin) također inhibiraju ponovni unos neurotransmitera serotonina i noradrenalina.
  4. Benzodiazepin (klonazepam, diazepam, lorazepam) - pomaže u smanjenju mišićne napetosti, fizičkih znakova stresa i tjeskobe. Koristi se u kratkotrajnoj terapiji.

Ostali lijekovi koji se koriste uključuju inhibitore monoaminooksidaze, antikonvulzive, beta blokatore, antipsihotike druge generacije.

Psihoterapija

Psihijatri i psiholozi liječe neuroze na razne načine. Psihoanalitički pristup uključuje pomaganje u osvješćivanju potisnutih impulsa, osjećaja i traumatičnih sjećanja koja su u osnovi simptoma. Specijalist pomaže pacijentu da postigne osobni rast i duboko razumijevanje sebe.

Tehnika desenzibilizacije koristi se ako je pacijent doživio stresan događaj i nije se imao vremena prilagoditi. Pacijent koji se boji visine postupno će naučiti ostati na visini s postupnim porastom..

Koristi se učinkovito modeliranje ponašanja ili učenje na primjeru. Kognitivni i interpersonalni pristupi uključuju raspravu s terapeutom o mislima i osjećajima koji prethode simptomima neuroza. Stručnjak ih pokušava zamijeniti realističnijim interpretacijama događaja i ljudskim reakcijama na njih..

Prevencija

Nemoguće je u potpunosti se osigurati od pojave neuroze ili depresije. Najčešće se preduvjeti postavljaju u fazi odrastanja u djetinjstvu, kada svijest još nije formirana. Stoga je važno analizirati mentalno stanje djece koja su sklona velikom riziku od razvoja patologije. Djecu treba naučiti poboljšati samopoštovanje, upravljanje stresom. Intervencija uključuje savjetovanje s psihologom i pružanje snažne socijalne podrške. Djetetu ne treba zabraniti osjećaj straha, stresa, tjeskobe, već ga naučiti prepoznavati i prevladati..

Što je neuroza i koje su vrste ove bolesti najozbiljnije?

Neuroze su vrste psihogenosti. Ovi poremećaji živčanog sustava pojavljuju se kao rezultat mentalnog preopterećenja..

U usporedbi s drugim živčanim bolestima, osoba se može potpuno riješiti neuroze bez promjene osobnosti. Pacijent shvati da je bolestan i pomoć zatraži od psihijatra. S drugim mentalnim bolestima, pacijent možda neće biti svjestan da pati od nekih abnormalnosti, pa čak može i poreći.

Medicina poznaje 4 oblika ove bolesti:

  • neurastenija (asteno-neurotski sindrom);
  • opsesivno-fobična neuroza (opsesivno-kompulzivna neuroza);
  • histerična neuroza;
  • mješovita neuroza.

Neurastenija (asteno-neurotski sindrom)

O neurasteniji je prvi govorio američki liječnik G. Beard 1880. godine.

Simptomi neurastenije

Glavni znakovi ovog kršenja su:

  • astenija;
  • glavobolja;
  • nesanica.

Trajni mentalni umor praćen pretjeranom emocionalnom uzbudljivošću.

Obično pacijente s ovom dijagnozom karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • plakanje bez razloga;
  • neobuzdan smijeh;
  • nježna sposobnost savladavanja novih znanja;
  • problemi s koncentracijom;
  • nestrpljivost;
  • brzi gubitak pažnje;
  • loš ili plitak san (često potpuna nesanica);
  • umor koji se povećava prilikom buđenja;
  • povećana mentalna razdražljivost;
  • polisenzorna hiperestezija;
  • iritacija od faktora:
    • kontakt s vlastitom odjećom;
    • škripa vrata;
    • šuštanje listova papira;
    • razni zvukovi.
  • osjećaj trnjenja;
  • utrnulost udova;
  • poremećaji vida (točkice, paučina ili užareni krugovi pred očima);
  • vrtoglavica;
  • tahikardija;
  • nesigurnost u hodu;
  • zujanje u ušima;
  • gušenje;
  • valunzi i hladnoća;
  • glavobolja.

Uzroci asteno-neurotskog sindroma

Glavni uzrok asteno-neurotskog sindroma je mentalno preopterećenje. U pravilu, nakon potrebnog liječenja, pacijent se potpuno oporavlja..

U usporedbi s uobičajenim umorom koji prolazi nakon odmora, neurastenija se može izliječiti samo posebnim tretmanom..

Oblici neurastenije

Ovisno o mentalnim manifestacijama, postoji nekoliko oblika (stadija) neurastenije:

  • Jednostavno (hiperstenična neurastenija): čiji su simptomi gore spomenuti;
  • Anksiozni (razdražljiva slabost): povećana anksioznost dodaje se svim simptomima poznatim neurozama;
  • Hipotenična neurastenija, koju karakterizira nelagoda pod krinkom neurovegetativnih poremećaja. Klasični simptomi ovog oblika su:
    • trnci u udovima;
    • utrnulost nogu i ruku.

Posljednji oblik neurastenije razvija se dugo vremena i teže se liječi..

Dijagnostika asteno-neurotskog sindroma

Pri dijagnosticiranju ove bolesti, pseudoneurotski sindrom smatra se važnim simptomom, što je početak mnogih mentalnih poremećaja ili poremećaja koji utječu na funkcioniranje živčanog sustava:

  • shizofrenija;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • Multipla skleroza;
  • tumori na mozgu;
  • opijenost olovom ili ugljičnim monoksidom;
  • toksični hepatitis.

Liječenje neurastenije

Najvažnije mjere liječenja ove bolesti su:

  • Razumna raspodjela godišnjeg odmora;
  • Vraćanje kvalitete spavanja terapijom lijekovima:
    • hipnotički lijekovi;
    • sedativi (Meprobamat);
    • blaga sredstva za smirenje (Levomepromazin).
  • Eliminacija astenije toničkim lijekovima:
    • meklofenoksat;
    • lecitin;
    • fosfobion;
    • Vitamini B skupine1, U6, U12.
  • Uklanjanje glavobolje primjenom takvih mjera:
    • slobodno vrijeme;
    • psihoterapija;
    • odmor u sanatoriju;
    • masaža;
    • kupke;
    • gimnastika;
    • unos magnezijevog sulfata.

Opsesivno-fobična neuroza (opsesivna neuroza)

Ovaj oblik neuroze poznat je i kao psihastenija, koju karakteriziraju vrlo bolni simptomi za pacijenta..

Uzroci psihastenije

Mehanizam pojave ove bolesti povezan je s pojavom u pacijentovoj mašti zastrašujućih slika (kojih se on boji). Kad se pacijent počne boriti sa svojim strahom i fobijom, pojavljuje se psihastenija.

Psihastenija se razvija na pozadini takvih iskustava:

  • anksioznost;
  • sumnje;
  • nepouzdanost;
  • strah.

Znakovi opsesivno-fobične neuroze

Psihastenički (opsesivno-fobični) sindrom također se može vidjeti kod takvih bolesti:

  • psihastenička psihopatija;
  • opća progresivna paraliza;
  • nehotična melankolija;
  • cerebralna ateroskleroza.

Opsesivni simptomi mogu biti nekoliko vrsta:

  • opsesije;
  • rituali;
  • fobije;
  • opsjedajući sjećanja.

Psihastenija obično ne utječe na sljedeće intelektualne sposobnosti:

  • razmišljanje;
  • memorija;
  • Pažnja.

Nažalost, opsesivno-fobični sindrom negativno utječe na takve sposobnosti:

  • emocionalna pozadina;
  • efikasnost rada;
  • htjeti.

To je zbog činjenice da se pacijent bori s bolešću. Ova se bolest naziva i lucidnim ludilom..

Liječenje psihastenije

Vrsta liječenja opsesivno-fobičnog sindroma ovisi o pacijentu i težini slučaja.

Glavna metoda liječenja je psihotropna, antidepresivna, sedativna, tonik i anksiolitička terapija, koja se temelji na sljedećim lijekovima:

  • Anksiolitici:
    • hidroksizin;
    • Librium;
    • Tranksen.
  • Sredstva za smirenje:
    • diazepam;
    • tioridazin.
  • Antipsihotici:
    • klorpromazin;
    • levomepromazin.

Psihoterapija zahtijeva puno strpljenja.

Histerična neuroza

Ova bolest čovječanstvu je poznata od antike. Prvi u znanstvenom svijetu koji su govorili o histeričnoj neurozi bili su J. Babinski i J. M. Charcot.

Stari su Grci čak mislili da je mehanizam nastanka histerije povezan s poremećajem maternice.

Uzroci histerične neuroze

Razlozi histerije mogu biti:

  • pacijentova želja da usmjeri pažnju drugih na sebe;
  • svađa;
  • spor;
  • sukob.

Znakovi histerije

Histeričnu neurozu karakteriziraju polimorfne manifestacije, karakterizirane sljedećim znakovima:

  • poremećaji slični nekim somatskim i neurološkim poremećajima;
  • poremećaji svijesti;
  • histerične krize.

Histerične krize mogu se pojaviti u raznim stresnim situacijama. Iako su vrlo slične epileptičnim krizama, u mnogočemu se razlikuju od onih viđenih kod epilepsije..

Obično napad histerije karakteriziraju sljedeće faze:

  • pacijent vrišti (specifičan plač);
  • pada na pod, birajući mjesto za sebe kako ne bi nanio tjelesne ozljede prilikom pada;
  • ulazi u stanje tonične kontrakcije s oštrim lukom leđa, zabacivanjem glave unatrag (grčeviti stav - opistotonus) ili s prisilnim položajem tijela savijenog tijela prema naprijed zbog tetanskog stezanja fleksora (grčeviti stav - emprostotonus).

Napad može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

U histeriji, pacijent nema istih problema sa sviješću kao kod epilepsije (svijest je zahvaćena u manjoj mjeri).

U bolesnika s histeričnom neurozom, tonička kontraktura ne zamjenjuje se kloničnim trzajima kao kod epilepsije. Pacijent ne daje mokraću tijekom napada i ne grize se za jezik.

Obično pacijent reagira na bol, pa se tako smanjuje trajanje napada. To je zbog činjenice da se zbog boli tijelo usredotočuje na uklanjanje izvora nelagode.

Zjenice oka reagiraju na svjetlost.

Nakon napadaja pacijent se djelomično prisjeća slike koja se tijekom njega razvila..

Poremećaji svijesti u histeriji slični su sumračnim stanjima. Stoga se pacijent samo djelomično prisjeća događaja koji su se razvili tijekom napada..

Neki od poremećaja koji se vide u histeriji mogu stimulirati sljedeće neurološke poremećaje:

  • poremećaji osjetljivosti;
  • histerična hemiplegija;
  • paraplegija.

Histerični mutizam karakterizira činjenica da pacijent počinje gestikulirati umjesto uobičajenog govora.

Neki se pacijenti mogu žaliti na takve simptome s histeričnom neurozom:

  • histerična sljepoća: pacijent se žali na sljepoću tijekom napada;
  • histerična gluhoća: kao kod sljepoće.

U pravilu je moguće vratiti pacijenta u normalu ističući upotrebu ovih receptora (oči i uši).

Takve se manifestacije obično vide kod mentalno deficitarnih pacijenata. Kroz njih se pacijent nada da će dobiti suosjećanje i druge beneficije..

Liječenje histerične neuroze

Liječenje bolesti sastoji se od individualne psihoterapije potpomognute hipnozom, jednostavnim rečenicama ili bolnim podražajima (injekcije destilirane vode ispod kože).

Ne preporučuje se posvetiti posebnu pozornost pacijentu tijekom napada, kako bi se izbjeglo njegovo produljenje. Ipak, pacijenta treba promatrati i liječiti mirno, nježno i s razumijevanjem..

Mješovite neuroze

Ove vrste neuroza karakteriziraju poremećaji kretanja, kao i Touretteov sindrom (tička bolest) ili mucanje (logoneuroza).

Neuroze: simptomi u odraslih, liječenje

Neuroze su kršenje stanja ljudske psihe, koje pripadaju graničnim poremećajima (to jest, nalaze se na rubu norme i patologije). Stoga se znakovi koji karakteriziraju neuroze, simptomi kod odraslih, liječenje glavnih manifestacija bolesti, značajke ovih poremećaja u djece proučavaju i u psihologiji i u psihijatriji..

Neurotična stanja uzrokuju stresne situacije, mentalne traume, dugotrajni emocionalni stres.

Klinička slika graničnih poremećaja vrlo je raznolika i utječe ne samo na psihu (pojava trajne razdražljivosti i nervoze) bolesnika, već uzrokuje i somatske poremećaje (neispravnosti srca, probavnog i drugih tjelesnih sustava).

Glavni uzroci neuroza

1. Emocionalno izgaranje, jak stres, sukobi s voljenima. Stalno prenaprezanje psihe u tim situacijama prisiljava podsvijest osobe da traži načine za oslobađanje nakupljene negativne energije, što može prouzročiti bolno stanje uma.

2. Traumatična iskustva u ranoj dobi. Takva se stanja mogu dugo manifestirati razvojem opsesivnih pokreta kod djece, čiji tretman uključuje otkrivanje događaja koje je dijete nesvjesno zaboravilo i svijest o njima..

3. Iscrpljenost živčanog sustava u pozadini radnog opterećenja, povećani zahtjevi, ubrzani tempo života.

U tim slučajevima ljudi nemaju priliku potpuno se opustiti i odmoriti, živčani sustav odmah reagira na nepovoljne uvjete, što dovodi do nerazumne nervoze, ozbiljnog prekomjernog uzbuđenja i bijesa na manje vanjske podražaje. U kombinaciji s hormonalnim poremećajima, slični simptomi neuroze u žena promatraju se vrlo često..

4. Stalno pronalaženje psihe pod "jarmom" straha i tjeskobe za sebe, voljene osobe, karijeru, stanje u kući itd. Takve pojave razbijaju i deprimiraju psihu..

Čimbenici provokacije za nastanak i razvoj neurotičnih stanja su:

- melankolični i kolerični tip temperamenta;
- prirođene značajke živčanog sustava (prevladavanje procesa pobude nad procesima inhibicije ili kršenje njihove ravnoteže);
- trajne bolesti tijela (teške akutne infekcije ili dugotrajne kronične bolesti);
- karakterne osobine (pretjerana pedantnost i osjećaj odgovornosti, stalna orijentacija prema društvu, podcijenjeno ili pretjerano visoko samopoštovanje itd.);
- precijenjeni roditeljski (za djecu) i socijalni (za odrasle) zahtjevi.

Simptomi

Glavni znakovi neurotičnih stanja uključuju:

- otežane i ponekad neadekvatne reakcije na primjedbe ili kritike, potreba za obavljanjem određenog posla, pokazivanjem pažnje ili ustrajnosti;
- zbunjenost, smanjena koncentracija, panika i očaj kada se pojave teške životne situacije;
- izvanredno nezadovoljstvo, ponekad uz pretjerivanje i iskrivljavanje riječi ljudi okolo;
- fobije, strahovi, sumnjičavost, tjeskoba;
- reakcije nerazumne ljutnje, ljutnje, verbalne i fizičke agresije;
- poteškoće sa zaspanjem, nesanica;
- promjena odnosa sa suprotnim spolom (ignoriranje ili, obratno, fiksiranje na intimnost);
- pritužbe na kršenja kardiovaskularnog (lupanje srca, bolovi u prsnoj kosti), respiratornog (otežano disanje, otežano disanje), probavnog (nelagoda u želucu i crijevima, uznemirena stolica).

Vrste neuroza

  • Postoje oblici neuroze u kojoj prevladava bulimična (stalni osjećaj gladi i želja da se ukloni) ili anoreksična (osjećaj odbijanja hrane);
  • Uobičajeni je opsesivno-kompulzivni poremećaj, čiji se simptomi izražavaju svakodnevnim obavljanjem bilo kakvih ritualnih radnji od strane pacijenta (to mogu biti: pranje ruku, nošenje iste odjeće, kuhanje prema određenim pravilima i još mnogo toga);
  • Kada pacijenti imaju srčanu neurozu, važno je razlikovati simptome i liječenje ovog stanja od prave angine pektoris i bolesti koronarnih arterija. U živčanim poremećajima, simptomi bolesti mogu se brzo uništiti kada se eliminira čimbenik koji ih je uzrokovao (stres, negativne emocije, sukob), dok se simptomi bolesti srca olakšavaju uzimanjem posebnih lijekova, na primjer, nitroglicerina. Uz to, pritužbe osoba s neurozama na bolove u srcu često nisu popraćene objektivnim znakovima (povećanje broja kontrakcija srca, porast krvnog tlaka), kod ljudi s srčanim patologijama ti su znakovi među glavnima;
  • Anksiozna neuroza očituje se kao emocionalni stres, motorička uzbudljivost i fizička ukočenost. Ljudi s povećanom anksioznošću ne mogu dobro komunicirati s drugima, opustiti se i odmoriti.

Liječenje neuroze

Terapija se provodi na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata, njihov način života i psihofiziologiju.

Od metoda lijekova, sedativi se učinkovito koriste za depresiju i neuroze:

1. Antidepresivi, lijekovi za poboljšanje raspoloženja.
2. Nootropics, lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u mozgu i poboljšavaju njegovu opskrbu krvlju.
3. Sedative koji opuštaju živčani sustav, u ovoj skupini ljekovitih tvari moguće je liječiti narodnim lijekovima koji stvarno pomažu u smanjenju neurotičnih simptoma. Infuzije valerijane, matičnjaka ili božura koji izbjegavaju sustavnom primjenom uklanjaju suvišno uzbuđenje i vraćaju mentalnu ravnotežu ljudima koji pate od neuroza.
4. Tablete za spavanje, ti se lijekovi koriste kod poremećaja spavanja i dugotrajne nesanice kod pacijenata.
5. Antikonvulzivi pomažu u ublažavanju stezanja mišića i opuštanju napetih mišića kod pacijenata.
6.Trankilizatori, lijekovi koji neutraliziraju manifestacije tjeskobe i strahova.

Psihoterapijske tehnike za liječenje neuroza:

- art terapija;
- treninzi opuštanja i individualne lekcije;
- terapija bajkama;
- psihoanaliza;
- auto-trening.

Korištenje integriranog pristupa u liječenju neurotičnih stanja može vam pomoći da ih se zauvijek riješite ili osigurava dugo razdoblje remisije.

24 važna simptoma početne neuroze

Među mnogim vrstama mentalnih poremećaja, neuroza je jedno od prvih mjesta (simptomi bolesti nalaze se u gotovo svakom drugom stanovniku planeta). Patologiju karakteriziraju histerična, astenična i opsesivna stanja uzrokovana negativnim utjecajem vanjskih podražaja, kao i dubokim sukobima unutar osobnosti.

Uzroci neuroza

Postoji mnogo informacija o tome kako se nositi s neurozom, ali prije svega potrebno je razumjeti uzroke ovog poremećaja. Dva su glavna čimbenika protiv kojih se bolest razvija:

  1. Psihogeni
    Prva kategorija uključuje situacije koje izazivaju psihološku traumu. To može biti i ozbiljan stres (na primjer, gubitak voljene osobe) i dugotrajna živčana napetost povezana s profesionalnim aktivnostima ili nepovoljno obiteljsko okruženje..
  2. Intrapersonalno.
    Često se neuroza također javlja na temelju unutarnjih kontradikcija, koje se uglavnom javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji. Korijen problema leži u odgojnim greškama i psihološkim traumama, uslijed čega se formira ranjiva, neodlučna i ozloglašena osobnost.

Faze razvoja neuroze

U prvim fazama neuroza je slabo izražena, što često ometa njezinu pravodobnu identifikaciju:

  1. Prvi korak.
    Početna faza je tipična za djetinjstvo i očituje se slabim ili umjerenim neurotičnim reakcijama na vanjske podražaje. Glasno plakanje, histerija i hirovi tipični su za mnogu djecu, pa roditelji rijetko obraćaju pažnju na prve simptome poremećaja.
  2. Druga faza.
    U drugoj fazi bolesti čovjek postaje sve osjetljiviji na stresne situacije, a živčana reakcija se javlja ne samo na negativne podražaje, već i na radosne događaje, nakon čega se osoba teže opušta i vraća u mirno stanje. Ipak, i prvi i drugi oblik lako se podnose terapiji..
  3. Treća faza.
    S duljim zanemarivanjem simptoma, patologija postaje kronična. U ovoj fazi se formira duboka neuroza, u kojoj se događa radikalna transformacija karaktera i ponašanja pacijenta. Zanemarene oblike teško je izliječiti u potpunosti, a simptomi bolesti mogu se zaustaviti samo uz pomoć lijekova ili psihoterapijskih tehnika. Opasnost od kroničnog poremećaja također leži u činjenici da će osobnost zauvijek izgubiti svoje tipične kvalitete..

Simptomi neuroze

Bolest ima mnogo simptoma koji se mogu očitovati na psihološkoj, ali i fiziološkoj razini. Ozbiljnost poremećaja ovisi o mnogim čimbenicima, ali glavnu ulogu imaju način života i individualne karakteristike pacijentovog živčanog sustava. Zbog činjenice da su žene emotivnije, znakovi neuroze kod njih su izraženiji nego kod muškaraca. Međutim, opći simptomi poremećaja u oba spola gotovo su isti..

Psihološki znakovi neuroze

Tipični znak patologije je povećana anksioznost, što podrazumijeva negativnu procjenu događaja i neodgovarajuću percepciju stvarnosti od strane pacijenta. Simptomi neuroze kod žena često se manifestiraju u obliku stalne plačljivosti i razdražljivosti, muškarci, naprotiv, postaju samostalniji ili počinju ublažavati stres uz pomoć alkohola.

Glavne psihološke manifestacije poremećaja:

  • emocionalna nestabilnost i nagle promjene raspoloženja;
  • fiksacija na negativnu situaciju;
  • progresivne fobije i strahovi;
  • napadi panike;
  • osjećaj krivnje i nisko samopoštovanje;
  • imati opsesije;
  • neobjašnjivi osjećaji tuge, gubitka i čežnje;
  • poteškoće u donošenju odluka;
  • negativne misli o budućnosti.

Fizički znakovi neuroze

Zanemareni oblici patologije često su popraćeni neugodnim fizičkim manifestacijama. Takvi simptomi nisu rezultat pojedinih bolesti i uglavnom su povezani s poremećajima u radu autonomnog sustava. Ipak, progresivna i dugotrajna neuroza može poslužiti kao poticaj za poremećaje u funkcioniranju cijelog organizma, što naknadno prijeti pojavom dodatnih zdravstvenih problema. Da bi se to izbjeglo, potrebno je voditi računa o pravodobnom liječenju neurotičnog poremećaja već pri njegovim prvim manifestacijama..

Karakteristični simptomi neuroze na fiziološkoj razini:

  • bolni osjećaji u prsima i srcu;
  • česte neurastenične glavobolje;
  • smanjen vid;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • poremećaji u radu genitourinarnog sustava;
  • osjećaj nedostatka zraka prilikom udisanja;
  • dermatološki problemi (koža puno svrbi, postoje razni osipi);
  • tremor udova;
  • povećanje ili smanjenje krvnog tlaka;
  • prekomjerno znojenje;
  • vrtoglavica i nesvjestica;
  • problemi sa spavanjem;
  • smanjen ili povećan apetit;
  • smanjen spolni nagon (kod muškaraca - impotencija);
  • težina i bol u želucu.

Vrste neuroza

Postoje socijalne, postporođajne, motoričke, školske, kardiofobne i informacijske i druge vrste neuroza. Najčešćih 5 vrsta ove patologije:

  1. Opsesivno kompulzivni poremećaj.
    Težak oblik za liječenje, zasnovan na fobijama. Bolest je osjetljiva na sumnjive, dojmljive i nesigurne ljude. Kronični opsesivno-kompulzivni poremećaj izuzetno je opasan, jer prijeti transformacijom u teže mentalne poremećaje.
  2. Neurastenija (asteno-neurotski sindrom).
    Patologija koja se razvija u pozadini kroničnog umora. Kliničke manifestacije: poremećaj spavanja, glavobolja, razdražljivost, letargija, apatija.
  3. Anksiozni poremećaj.
    Pacijenti s ovom vrstom patologije doživljavaju stalnu tjeskobu i neutemeljene strahove. Glavni simptomi: napadi panike, suha usta, povećani broj otkucaja srca i znojenje.
  4. Histerija.
    Vrsta poremećaja na koji su žene osjetljivije. Tipične manifestacije: glasni krikovi, siloviti jecaji, napadaji.
  5. Hipohondrijska neuroza.
    Karakteristično je za sumnjive osobe s pretjeranom pažnjom na sebe i svoje zdravlje.

Dijagnoza neuroza

Dijagnoza patologije započinje proučavanjem čimbenika koji bi mogli dovesti do njenog razvoja. Prije svega, stručnjak obraća pažnju na nasljedstvo pacijenta, njegovo fizičko zdravlje, kao i na okolnosti koje prethode pojavi prvih simptoma bolesti..

Značajna uloga također je dodijeljena dinamici manifestacija neuroze: istražuju se učestalost i snaga simptoma, njihova ovisnost o životnim okolnostima i sezonskim fluktuacijama. Neurotični poremećaj dijagnosticira se samo u sljedećim slučajevima:

  • u nedostatku fizičkih patologija koje bi mogle dovesti do sličnih simptoma;
  • ako je bolest dugotrajna i simptomi su redoviti;
  • ako pacijent može adekvatno procijeniti vlastite reakcije;
  • ako ne postoji sumnja na složenije vrste mentalnih poremećaja.

Liječenje neuroze

Postoje mnogi tretmani za poremećaj, ali ne postoje generički režimi koji djeluju jednako dobro za sve pacijente. Samo temeljito proučavanje povijesti bolesti i ispravna dijagnoza omogućit će stručnjaku da shvati je li moguće neurozu u potpunosti izliječiti i koje su šanse da se nakon nekog vremena bolest više ne manifestira.

Metode za liječenje neurotičnog poremećaja:

  1. Lijekovi.
    Koriste se lijekovi kemijskog i biljnog podrijetla (sredstva za smirenje, antidepresivi, nootropici, anksiolitici, vitamini i minerali, sedativi). Metoda pomaže u ublažavanju fizičkih i psiholoških simptoma, međutim, lijekovi ne mogu ukloniti uzrok bolesti. Uz pomoć lijekova liječi se neuralgija, koja je često posljedica dugotrajne neuroze.
  2. Hipnoterapija.
    Omogućuje stručnjaku da prouči pacijentovu podsvijest i utvrdi pravi uzrok poremećaja, a zatim usadi u pacijenta pozitivne stavove koji će pridonijeti ozdravljenju.
  3. Psihoterapija.
    Tehnika koja pomaže pacijentu da se sjeti, shvati i razradi sve čimbenike koji su doveli do razvoja bolesti.

U većini slučajeva integrirani pristup daje dobre rezultate, međutim, prognoza potpunog ili djelomičnog izlječenja ovisi samo o tome koliko dugo bolest traje..

Prevencija neuroza

Prevenciju neurotičnih poremećaja treba započeti još u djetinjstvu, jer je nepravilan odgoj djeteta glavni razlog za razvoj ove patologije. Dakle, djeca bi od najranije dobi trebala naučiti sama prevladavati poteškoće, imati izdržljivost, ustrajnost i strpljenje..

Atmosfera pretjerane popustljivosti ili, obrnuto, ozbiljnosti provocira u djetetu razvoj sumnjičavosti, nesigurnosti, tjeskobe i drugih početnih simptoma bolesti. Stoga roditelji uvijek trebaju imati na umu da je neuroza opasna i ne dopustiti njezine početne manifestacije.

Povoljno okruženje u obitelji i timu, pravilna i redovita prehrana, dobar odmor, odbijanje loših navika, umjereno vježbanje i kontrola osjećaja pomoći će umanjiti rizik od ozbiljnog neurotskog poremećaja. Zanemarenu neurozu možete spriječiti ako pratite svoje emocionalno stanje, a kod prvih alarmantnih simptoma odmah potražite pomoć od specijaliziranog stručnjaka.

Neuroza - simptomi i liječenje

Što je neuroza? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. S. Nikitina, neurologa s 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Neuroza je funkcionalni poremećaj, ali često komplicira liječenje ili može uzrokovati mentalnu ili tjelesnu bolest.

Tko svjedoči: učestalost neuroza povećala se gotovo 20 puta i nastavlja rasti, postajući jedan od glavnih problema praktične medicine. Odgojni problemi, komunikacijske poteškoće, sukobi u odnosima, zabrana izražavanja mnogih osjećaja, sistemski zahtjevi, preopterećenost informacijama, socijalni i ekonomski problemi - sve je to neurozu uvelo u civilizacijsku bolest.

Koncept neuroze s pokušajima objašnjenja njezine pojave i razvojnih mehanizama prvi se put pojavio u učenjima I. P. Pavlova o vrstama više nervne aktivnosti. B.D.Karvasarsky, jedan od čelnika odjela za neuroze i psihoterapiju Instituta V.M. Bekhterev, po prvi je put kombinirao znanstvena istraživanja u jednu veliku raspravu koja je više puta preštampavana.

Analizirajući pojam "neuroze", treba uzeti u obzir dvije važne točke:

  1. S neurozom, psihotični fenomeni su odsutni. To znači da je država koju razmatramo karakterizirana reverzibilnost, za razliku od psihopatija (stabilne su, nema kritike njihovog stanja, uočava se socijalna neprilagođenost). Stanje neuroze je reverzibilno, iako može trajati tjednima, mjesecima ili čak godinama.
  2. U neurozi postoji jasan odnos između konfliktne situacije koja je na taj način postala pokretački čimbenik i kliničke slike neuroze. Odnosno, ako ne bude traumatične situacije, tada neće biti ni neuroze..

Kad se razmatra razvoj neuroze, najvažniji aspekt, o kojem desetljećima raspravljaju razne škole psihologije, jest pitanje čimbenika okidača. Danas postoji multifaktorski koncept pojave neuroze. Kombinira biološke, psihološke i socijalne čimbenike. Iako u znanstvenoj literaturi ponekad postoje naznake isključivosti nasljednog čimbenika ili čimbenika okoliša (pojam okoliš u psihologiji). [1]

Dakle, faktori početka i razvoja neuroze podijeljeni su na:

  • biološki čimbenici: spol, nasljeđivanje glavnih procesa višeg živčanog djelovanja i ustavne značajke. To znači da su žene i asteničari tjelesne građe skloniji neurozama; ljudi na genealoškoj liniji s kojima su se neuroze već susretale. Osim toga, česte i kronične bolesti mogu dovesti do neuroze. To se posebno odnosi na dugotrajne kronične gastrointestinalne poremećaje i kardiovaskularne bolesti, kao i na kronični prekomjerni rad, alkoholizam i infekcije..
  • socijalni čimbenici: roditeljska obitelj, naime, njezino financijsko stanje, kulturna razina, značajke seksualnog odgoja, kršenje obiteljskih i osobnih granica. Bračno stanje pacijenta, značajke profesionalne aktivnosti (neugodno radno mjesto, preopterećenost informacijama, ponavljajući rad) također igraju ulogu u razvoju neuroze..
  • psihološki čimbenici: sustav pogleda i vrijednosti osobe, njezin način razmišljanja i ponašanja, kao i traumatične situacije u djetinjstvu i u sadašnjosti. [2]

Napominjem da je prisutnost traumatične situacije glavni čimbenik u razvoju neuroze. Štoviše, ova se situacija mora dogoditi u vitalno važnim odnosima, zbog čega je ljudski sustav vrijednosti toliko važan. I ovo je pitanje obrazovanja, koje je danas kod nas vrlo akutno. U mojoj praksi često postoje ljudi koji trenutno prolaze kroz situacije koje ih podsjećaju na njihove probleme i gubitke iz djetinjstva..

Simptomi neuroze

Neuroza ima mnogo maski - njezini simptomi mogu biti:

  1. kršenje gutanja, bol i tutnjava u trbuhu, crijevni grčevi;
  2. seksualne disfunkcije u muškaraca i žena;
  3. česte ili trajne bolove u mišićima, glavobolje, migrene;
  4. smanjenje pamćenja, pažnje, razmišljanja;
  5. poremećaj spavanja, osjećaj nedostatka sna, pospanost;
  6. povećano mokrenje i anksioznost uzrokovana time;
  7. bolovi u predjelu srca, promjene brzine otkucaja srca i krvnog tlaka;
  8. osjećaj kratkog daha, osjećaj kome u prsima, često štucanje;
  9. manifestacije na koži (svrbež, crvenilo).

S jedne strane, te pritužbe mogu biti simptomi ozbiljnih bolesti, ali s druge strane, manifestacije neuropsihičkog prenapona osobe. [3] Mnogi moji kolege prepoznaju važnost psiholoških čimbenika, ali često u smislu liječenja, u najboljem slučaju, njihova korekcija povezana je samo s propisivanjem lijekova. Još je češće uopće zanemariti ove pritužbe u liječenju. Jer je važnije normalizirati krvni tlak ili ublažiti bolove u trbuhu, nego normalizirati san ili ublažiti osjećaj knedle u grlu. I tek nakon što su prošli nekoliko lijekova za liječenje, vidjevši njihovu neučinkovitost, počinju razmišljati: a ne slati pacijenta psihoterapeutu.

Teškoća leži i u činjenici da je potrebno jasno razlikovati, s čijom se manifestacijom osoba susrela. Na primjer, poremećaj spavanja može biti simptom i neuroze i depresije, kao i zasebna bolest. Liječenje ovih bolesti je različito, jer se točke primjene medicinskog znanja razlikuju..

Ako govorimo o manifestacijama neuroze, tada emocionalni i autonomni poremećaji dolaze do izražaja, s obzirom na njihovu manifestaciju možemo govoriti o nekoliko neurotičnih sindroma:

  1. Astenični sindrom (stanje neuropsihične slabosti). Sama astenija javlja se kod bilo koje bolesti. Podijeljen u:
  • psihotični (karakteristični za shizofreniju, depresiju - pacijenti se teško nose sa stresom u svakodnevnom životu, nema reverzibilnosti stanja, već samo jačanje kada su izloženi psihološkim čimbenicima);
  • organski (primijećen kod organskih bolesti mozga, na primjer, kod tumora, moždanog udara, traume, ateroskleroze itd.);
  • neurotičan (karakteriziran "neurotičnom trijadom": astenija, poremećaj spavanja i bilo kakve vegetativne manifestacije). Astenija uključuje povećani umor, smanjenu koncentraciju i pamćenje; na vegetativne manifestacije - česte promjene pulsa i krvnog tlaka, kožne reakcije u obliku crvenila, pojačano znojenje, reakcije unutarnjih organa i mišića; poremećaj spavanja - kršenje usnuvanja, buđenja noću, nema osjećaja odmora nakon spavanja i smanjenja radne sposobnosti.

Ozbiljnost mentalne slabosti može biti ista kod shizofrenije, depresije i neuroze; također treba uzeti u obzir i druge čimbenike i simptome. Međutim, kod depresije vegetativne manifestacije ili odsutne ili su malo ozbiljne, dok kod neuroza često postaju razlog odlaska liječniku. [4]

2. Opsesivni sindrom

Vodeća je u opsesivno-kompulzivnom poremećaju i dio je fobičnog sindroma. "Opsjednutost" u prijevodu s latinskog znači "opsesija". Ovaj je fenomen više puta opisan u literaturi i znači pojavu određene misli ili slike koja je emocionalno neugodna i razlikuje se od onih misli koje su prisutne u sadašnje vrijeme. Drugim riječima, to je kad osoba ima neke neočekivane opsesivne misli kojih se ne može riješiti. Na primjer, osoba sada sjedi na poslu i broji brojeve i odjednom počinje razmišljati o nečem drugom, što nije povezano s poslom; zaokuplja ga i odvlači mu pažnju. Važno prepoznatljivo obilježje je razumijevanje osobe da su to njegove osobne slike i osobne misli, koje nitko ne nameće; najčešće se osoba pokušava boriti protiv tih slika, "otjerati ih od sebe".

Vrste opsesije opsesivnim sindromom:

  • opsesije poput "mentalne gume";
  • opsesivne sumnje poput bolne nesigurnosti u ispravnost i cjelovitost postupaka;
  • opsesivno brojanje ili reprodukcija zaboravljenih imena, definicije u sjećanju;
  • opsesivna sjećanja na traumatičnu situaciju, bilo kakve neugodne događaje iz prošlosti;
  • opsesivni pokreti u obliku stalnog ponavljanja radnji, često prema određenom planu.

Želim napomenuti da je potrebno razlikovati opsjednutost ovim sindromom i opsesivno-kompulzivni poremećaj, što je napisano u nastavku..

3. Fobijski sindrom

Neurotičnu fobiju karakterizira opsesivno iskustvo straha, dok postoji jasna zavjera (odnosno zavjera) i sigurnost kritiziranja osobe. Obično su ta iskustva, strahovi vrlo živopisni, puni osjećaja i osjećaja. Važno je da se osoba bori sa svojim osjećajima i da tijekom napada fobije zamišljenu opasnost može shvatiti kao stvarnu.

Glavne vrste fobija (prema učestalosti pojave):

  • strah od prostora i kretanja, na primjer, strah od zatvorenih ili, obratno, otvorenih prostora;
  • nosofobija ili strah od bolesti, poput srčanih bolesti, raka ili straha od poludjenja;
  • socijalna fobija, na primjer, strah od govora, strah od crvenila ili znojenja u društvu, strah od povraćanja;
  • opsesivno-kompulzivni, poput straha od kontaminacije ili kontaminacije, straha od ozljeda ili ozljeda;
  • razne fobije, na primjer, strah od insekata, duhova ili nekih rijetkih oblika fobija.

4. Hipohondrijski sindrom

Prisutan je kod svih vrsta neuroza, a karakterizira ga neodgovarajuća, često prekomjerna pažnja prema čovjekovom zdravlju. Struktura sindroma izgleda ovako:

  • neugodne ili bolne senzacije koje privlače pažnju pacijenta. To mogu biti neke vrste fizioloških promjena koje se događaju tijekom jela ili spavanja, odmora ili tjelesne aktivnosti ili započinjanja promjena u neurozama.
  • emocionalni i afektivni poremećaji i poremećaji mišljenja, koji se manifestiraju u obliku tjeskobe ili straha, smanjenog raspoloženja, dosezanja opsesivnih ili čak precijenjenih ideja. Osoba počinje aktivno pratiti svoje stanje, zapisivati ​​svoje pritužbe. Tu je i emocionalna boja pritužbi, na primjer, u mojoj neurološkoj praksi pacijenti ponekad opisuju glavobolju takvim riječima: "vrućina u glavi", "pulsiranje u glavi", "svrbež u lubanji" i mnogi drugi. dr.

Ako ovi simptomi traju dulje vrijeme, tada se može dogoditi hipohondrijski pomak osobnosti. Očituje se potpunim podvrgavanjem svog života simptomima i bolestima..

Patogeneza neuroze

Definicija neuroze nije se mijenjala tijekom godina i izgleda ovako: razni vanjski čimbenici su veliki, ili točnije neadekvatno veliki, sile i / ili trajanje utječu na čovjeka. To su razne psihološki neugodne situacije ili sukobi. [5] Kao odgovor, kako bi održao cijelo tijelo netaknutim i povećao otpor prema tim čimbenicima, mozak reorganizira svoj rad mijenjajući funkcioniranje viših živčanih aktivnosti. To znači da su naše misli i pažnja prilagođeni za borbu ili zanemarivanje sukoba. Budući da koherentnost funkcioniranja svih organa i sustava našeg tijela upravo ovisi o radu živčanog sustava, zbog supresije (u neurologiji - inhibicije) ili iritacije ili pojačanja (u neurologiji - pokretljivosti ili uzbuđenja), funkcija unutarnjih organa i sustava je oštećena. Iz tog razloga se u klinici može opaziti velika raznolikost simptoma. Neuropsihički stres uzrokovan porastom tjeskobe zbog nečijeg zdravlja i kontinuiranim utjecajem psiholoških čimbenika dovodi do poremećaja u vitalnim odnosima - obiteljskim, poslovnim, osobnim itd., Što opet može uzrokovati povećanje snage i / ili trajanje izloženosti psihološkim čimbenicima. [6] [7]

Klasifikacija i faze razvoja neuroze

neurastenijahisterija (histerična neuroza)neuroza
opsesije
razlozinedosljednost između
ljudske sposobnosti i ciljevi,
to jest, zahtjevi za sebe su previsoki;
sve veći zahtjevi
osobi u uvjetima suvremenog života;
nezdrava čežnja za
osobni uspjeh, uspjeh „kakav god bio
vrijedi "
preskupo
ljudski zahtjevi u kombinaciji s
ignoriranje zahtjeva stvarnosti;
zahtjevi za druge
uvijek stroži od zahtjeva za sebe
kontradikcije između unutarnjih
želje i potrebe, između
želje i dužnosti, između osobnih
principi i naklonosti;
traumatična situacija
mogu biti epizode kad sam to zaboravio učiniti
nešto važno ili je pretrpjelo neko stanje
jak strah
značajke
obrazovanje
odgoj poput "ti
mora postići, učiniti, postići... ";
emitiraju roditelji
princip uvjetne ljubavi - "Volim te,
kad to radite i ponašate se tako,
koliko trebam "
poremećaj formacije
sustavi životnih vrijednosti;
eksplicitan
prevladavanje određenog
vrijednosti, na primjer, samo novac ili
samo duhovnost
obrazovanje u uvjetima
pretjerano skrbništvo i lišavanje osobnih
inicijative;
prisutnost sukobljenih
zahtjeve za djetetom, što dovodi do
formiranje osjećaja manje vrijednosti
manifestacijevegetativne manifestacije;
povećana ekscitabilnost
i umor;
poremećaji pažnje;
smanjena izvedba;
seksualna disfunkcija;
poremećaji spavanja
vegetativne manifestacije;
histerična paraliza;
ponašanje "Ja sam središte svijeta";
raspoloženje je nestabilno;
zaborav, impresivnost;
razmetljivo ponašanje;
površna iskustva
pojavljuju se u obliku nekih
fobije;
socijalna fobija;
opsesivno kompulzivno
poremećaji;
nosofobija;
jednostavne fobije
mehanizmi kompenzacije„Odlazak na posao“;
"Ulazak u bolest";
"racionalizacija"*
"Ulazak u bolest";
"istiskivanje" **;
"regresija"***
"istiskivanje";
"Intelektualizacija" ****

* smanjenje značaja traumatične situacije

** uklanjanje situacije zaboravom ili ignoriranjem

*** povratak na ranije načine ponašanja

**** logično objašnjenje njihovih postupaka

U posljednje vrijeme sve se više susreće s oblicima neuroze, kada se utvrđuju znakovi različitih vrsta, na primjer kombinacija neurastenije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja. [8]

Dijagnoza neuroze

U ovom je pitanju važna kombinacija različitih metoda:

  1. Klinička metoda sastoji se u liječničkom nadzoru, liječničkom pregledu. U ovoj je fazi zadatak prepoznati fizičke manifestacije neuroze, stupanj disfunkcije organa i sustava.
  2. Patopsihološka metoda uključuje:
  • proučavanje povijesti bolesti pacijenta
  • razgovor s bolesnikom
  • autobiografija i dnevnici

U ovoj fazi zadatak je identificirati značajke tijeka bolesti, strukturu i karakteristike pacijentove osobnosti, traumatične situacije u djetinjstvu i odrasloj dobi..

3. Psihološka metoda je psihološko testiranje.

U ovoj fazi zadatak je identificirati psihološke osobine ličnosti, karakteristike ponašanja u raznim situacijama (psihološki eksperiment). [8]

Liječnici mnogih kliničkih specijalnosti mogu sumnjati da njihov pacijent ima neurotični poremećaj i uputiti ih na dijagnozu. Treba imati na umu da bi se samo stručnjaci sa specijalnim obrazovanjem trebali baviti dijagnozom i liječenjem neuroze. U specijaliziranim bolnicama to su psihoterapeuti. U ambulantnoj praksi moguće je kombinirati neurološke i psihološke specijaliste.

Liječenje neuroze

Liječenje neuroza podijeljeno je na dvije metode - psihoterapiju i farmakoterapiju. Najoptimalniji rezultati mogu se postići složenom kombinacijom dviju metoda.

Potreba za uvođenjem farmakoloških sredstava, posebno - psihotropnih tvari, pojavila se zbog nemogućnosti pružanja svima visokokvalitetne psihoterapijske pomoći. Sumirajući svoje iskustvo u liječenju neuroza, mogu reći da je vrlo često upotreba lijekova vrlo korisna u započinjanju liječenja. To je primjenjivo i naznačeno za one pacijente kojima je u početku vrlo teško otvoriti se liječniku, jer smatraju da je njihov život tako napredan. Vremenom se, dok uzimaju drogu, osjećaju bolje i tada spremnije pristaju na psihokorekciju..

I sada postoje pristaše samo psihoterapijskog ili samo farmakoterapijskog pristupa. Čini se racionalnijim definirati pojedinačni plan liječenja u svakoj specifičnoj situaciji. Budući da o psihotraumi govorimo kao o pokretačkom trenutku, niti jedan slučaj neuroze ne može bez psihoterapije. Iako mnogim pacijentima nije potreban recept.

Farmakoterapija

Od svih psihotropnih lijekova, lijekovi za smirenje postali su najpopularniji u liječenju neuroza. Sada ih je na tržištu ogroman broj, a ako je potrebno, liječnik će odrediti onaj koji je prikladan za određenog pacijenta..

Sredstva za smirenje mogu postići mnoge pozitivne ciljeve:

  1. smanjiti emocionalnu podražljivost pacijenata;
  2. poboljšati san: pacijenti bolje zaspe, poboljšava se kvaliteta spavanja;
  3. smanjiti vegetativne manifestacije neuroze;
  4. smanjiti razdražljivost, nervozu.

Osim toga, od psihotropnih lijekova za liječenje možete koristiti neuroleptike, antidepresive, razne psihostimulanse. Široko se koriste lijekovi za opće jačanje (vitamini, nootropici, neuroprotektori). [devet]

Tijek liječenja je individualan i odabire se ovisno o stupnju utjecaja bioloških čimbenika na pojavu bolesti. Lijekovi se biraju uzimajući u obzir osobine pacijenta, intenzitet simptoma i vrste neurotičnih sindroma..

Psihoterapija

Dobro je poznato i stalno se potvrđuje u praksi da većina pacijenata nije potpuno svjesna značaja mnogih životnih situacija i okolnosti koje su nekako dovele do bolesti. Pacijenti na prvom sastanku izjavljuju dobrobit svog života, čak i iznoseći tipične neurotične tegobe.

To je s jedne strane posljedica svjesnog stava "ne razmišljati o zlu" i neznanja o mogućem stupnju utjecaja psiholoških i socijalnih čimbenika. S druge strane, često liječnici kliničkih specijalnosti, u čije vidno polje padaju pacijenti s neurozama, nisu dovoljno kvalificirani da identificiraju ove čimbenike..

Cilj psihoterapije je pacijentovo razumijevanje utjecaja traumatičnih situacija na njegovu bolest. Ovo je važna komponenta liječenja. Potrebno je promijeniti čovjekov stav prema tim situacijama, pružiti mu novo iskustvo doživljavanja i stjecanja iskustva za budućnost. Često je potrebno pacijenta izvesti iz njegovog „djetinjastog položaja“, što se očituje u korištenju dječjih načina reagiranja. Neuroznanstvenici su pokazali da se živčani putevi odgovora i stvaranja osjećaja stvaraju u ljudi do sedam godina. [10] Sukladno tome, naš je zadatak proširiti načine odgovora. Život se mora promijeniti da bi postigao rezultate.

Kao metoda psihoterapije, ranije su korištene psihoanaliza, terapija usmjerena na osobnost i sugestivna (sugestivna) psihoterapija. Danas imamo mnogo veću raznolikost tehnika: neuro-lingvističko programiranje, tjelesno orijentirana terapija, sistemska psihoterapija, metaforičke asocijativne karte, treniranje usmjereno na osobnost i program. Treba imati na umu da je kombinacija različitih metoda ta koja daje učinkovitost..

Prognoza. Prevencija

90-ih, kada se kod nas razvijala teorija neuroza, njihova se prevencija svela uglavnom na izgradnju jasnog sustava kretanja pacijenta: liječenje akutne faze u bolnici, zatim ambulantna faza, pa klub bivših pacijenata.

Danas se sve te faze grade na temelju neuropsihijatrijskih dispanzera, što pomalo plaši pacijente i dodatno ih zabrinjava. Napokon, boravak u takvoj bolnici smatraju prijetnjom njihovom postojanju i rizikom od postavljanja psihijatrijske dijagnoze. Nažalost, naši ljudi ne razumiju razliku između psihijatra i psihoterapeuta. Situaciju dodatno komplikuje obilje psihotropnih lijekova na tržištu..

Prognoza za neuroze uglavnom određuje stupanj otkrivanja bolesti.

Ako se dijagnoza postavlja u fazi funkcionalnih poremećaja, to znači da će osoba, kad se vrati normalno funkcioniranje organa i sustava, biti zdrava. Ali ako u fazi funkcionalnih poremećaja osoba nije dobila odgovarajući tretman od psihologa i nije razriješila traumatičnu situaciju, tada se sam organ reorganizira. Odnosno, imamo somatsku bolest. Primjerice, ako je osoba prethodno osjetila prekide u radu srca, ali objektivno, daljnjim ispitivanjem nije pronađena patologija, već je otkriveno stanje neuroze koje ne podliježe odgovarajućem liječenju, tada osoba ima veliki rizik da kao dijagnozu dobije poremećaj srčanog ritma. Nakon toga, to može dovesti do uzimanja antiaritmika doživotno ili kirurški. [jedanaest]

Također treba napomenuti da većina ljudi liječničku pomoć traži u fazi funkcionalnih poremećaja. U pravilu nije moguće samostalno riješiti psihološki značajnu situaciju. To zahtijeva pomoć stručnjaka..