Što je anoreksija. Prvi znakovi bolesti i liječenje

Ovaj članak govori o anoreksiji. Reći ćemo vam o kakvoj se bolesti radi, njenim uzrocima, simptomima, stadijima i vrstama. Naučit ćete o potrebnom liječenju i posljedicama bolesti, kao i povratnim informacijama žena o njihovom osobnom iskustvu u suočavanju s ovim poremećajem.

Što je anoreksija

Anoreksija je bolest koju karakterizira neispravnost centra za hranu u mozgu i manifestira se u obliku gubitka apetita i odbijanja jesti. Temelji se na neuropsihičkom poremećaju, koji se očituje strahom od pretilosti i opsesivnom željom za gubitkom kilograma.

Anoreksični bolesnici koriste se raznim metodama mršavljenja, od dijeta, posta, pretjeranog vježbanja do klistiranja, ispiranja želuca i povraćanja nakon svakog obroka..

Uz ovu patologiju dolazi do snažnog gubitka tjelesne težine, poremećaja spavanja, depresije. Pacijenti se osjećaju krivima dok jedu i postiju, dok gube sposobnost adekvatne procjene vlastite težine.

Anoreksija je opasna bolest koja često završava smrću (umre i do 20 posto ukupnog broja oboljelih). Više od polovice smrtnih slučajeva dogodi se kao rezultat samoubojstva, u drugim slučajevima smrt nastaje zbog zatajenja srca zbog opće iscrpljenosti tijela.

Oko 15 posto žena koje vole mršavljenje i dijetu dovode se do razvoja anoreksije. Većina tih ljudi su tinejdžeri i mlade djevojke koji se ugledaju na modele i predstavnike estrade. Najčešće od bolesti boluju djevojke u dobi od 14 do 24 godine. Muška anoreksija je mnogo rjeđa.

Anoreksija i bulimija uobičajena su medicinska stanja među modelima, a pogađaju do 72 posto radnika na pisti. Među poznatim osobama koje su umrle od ovih bolesti, valja istaknuti manekenku Anna Carolina Reston (umrla je u dobi od 22 godine, visina od 178 cm i 40 kg), Mayara Galvao Vieira (umrla u 14 godini, visina od 170 cm i 38 kg) i Hila Elmaliah ( umro u 34 godini, s visinom od 167 cm i 27 kg).

Anoreksija se može javiti kao posljedica uzimanja određenih lijekova, posebno u prekomjernim dozama. Glavna opasnost od bolesti leži u činjenici da pacijenti ne percipiraju ozbiljnost svoje bolesti i ne primjećuju nikakve zdravstvene probleme kod sebe. Nepravodobno liječenje patologije dovodi do smrti.

Najčešći oblik bolesti kod djevojčica i žena je anorexia nervosa. To je zbog straha od debljanja, nezadovoljstva vlastitom težinom, niskog samopoštovanja.

Dobrovoljno odbijanje hrane znak je anoreksije

Klasifikacija

Anoreksija se klasificira prema mehanizmu nastanka:

  • neurotične - negativne emocije aktiviraju prekomjerno uzbuđenje moždane kore;
  • neurodinamički - jaki podražaji, poput boli, potiskuju živčani centar moždane kore koji je odgovoran za apetit;
  • neuropsihična (živčana kaheksija) - odbijanje jesti javlja se zbog mentalnih poremećaja, na primjer, depresije, čestih stresova, shizofrenije, jake želje za mršavošću.

Također, patologiju može uzrokovati nedostatak hipotalamusa kod djece, Kannerov sindrom.

Vrste anoreksije

Postoji nekoliko vrsta patologije:

  • Primarna anoreksija - nedostatak apetita kod djece iz različitih razloga, gubitak gladi zbog hormonalnih poremećaja, onkologije ili neurološke bolesti.
  • Mentalna bolna anoreksija - pacijent ima ozbiljnu slabost, gubitak sposobnosti osjećaja gladi dok je budan. Karakteristična značajka ove vrste je intenzivna glad tijekom spavanja..
  • Medicinska anoreksija - gubitak apetita nastaje kao rezultat svjesnog ili nesvjesnog uzimanja određenih lijekova. Namjernim lijekovima svi napori usmjereni su na gubitak kilograma zbog sposobnosti tih lijekova da uklone osjećaj gladi. U tom se slučaju anoreksija pojavljuje kao nuspojava pri uzimanju određenih stimulansa, antidepresiva.
  • Anorexia nervosa - nastaje kao rezultat potpunog ili djelomičnog gubitka osjećaja gladi, što je uzrokovano ustrajnom željom za gubitkom kilograma (obično ovo stanje nema odgovarajuće psihološko opravdanje) uz pretjerano ograničenje pacijenta u odnosu na unos hrane. Ova vrsta patologije opterećena je raznim komplikacijama u obliku metaboličkih poremećaja, kaheksije itd. Kod kaheksije pacijent nije zadovoljan svojim izgledom, ne boji se vlastitog odbojnog izgleda, a zadovoljstvo se javlja samo smanjenjem tjelesne težine.

Faze

Stručnjaci razlikuju 4 faze anoreksije. U nastavku ćemo detaljnije pogledati svaku od njih..

Dismorfomski stadij

Trajanje ove faze je 2-4 godine. Trenutno se u glavu pacijenta naseljavaju precijenjene i zabludne ideje u vezi s gubitkom kilograma, što dovodi do katastrofalnih posljedica za tijelo. Pacijent ne voli vlastiti izgled, dok su promjene u izgledu povezane s razdobljem puberteta.

Mišljenje drugih za potencijalnog anoreksičara nije važno, samo odraz u zrcalu i brzi gubitak kilograma, zbog čega su kosti na tijelu vidljive. Istodobno, svaki neoprezan komentar može prouzročiti živčani slom ili izazvati još veću želju za gubitkom kilograma..

Anorektička faza

Početak novog stadija kod pacijenta može se odrediti rastućom aktivnom željom za uklanjanjem nedostataka u izgledu. To dovodi do značajnog gubitka kilograma (do 50 posto), stvaranja somatohormonalnih abnormalnosti, prekida ili smanjenja menstruacije.

Za mršavljenje koriste se razne metode: iscrpljujući treninzi, ograničenja prehrane, uzimanje laksativa i diuretika, klistir, velika konzumacija kave, namjerno izazvano povraćanje nakon svakog obroka.

Poremećaji ponašanja, koji su se očitovali u početnoj fazi, počinju davati rezultate u fiziološkom smislu:

  • postoje upalni procesi u probavnom traktu;
  • gastrointestinalni organi se spuštaju;
  • postoji stalni zatvor;
  • postoji redovita bol u želucu;
  • neko vrijeme nakon jela javljaju se napadi gušenja, tahikardije, hiperhidroze i vrtoglavice.

Vrijedno je napomenuti da čak i naglo smanjenje opskrbe tijela hranjivim tvarima ne utječe na performanse i tjelesnu aktivnost pacijenta..

Odbijanje jesti dovodi do umora i pogoršanja zdravlja

Kahektička faza

U ovoj fazi prevladavaju somatohormonalni poremećaji:

  • menstruacija potpuno prestaje;
  • potkožno masno tkivo nestaje;
  • javljaju se distrofične promjene na koži, srcu i koštanim mišićima;
  • otkucaji srca postaju rjeđi;
  • uočava se arterijska hipotenzija;
  • tjelesna temperatura se smanjuje;
  • koža postaje plava i gubi elastičnost uslijed smanjenja periferne cirkulacije;
  • nokti postaju lomljivi;
  • kosa i zubi ispadaju;
  • razvija se anemija;
  • osjećaj hladnoće postaje stalan.

Unatoč pogoršanju dobrobiti, pacijenti se i dalje drže u fazi krajnje iscrpljenosti, odbijajući normalno jesti. Istodobno, pacijenti ne mogu adekvatno procijeniti svoje zdravlje te su u većini slučajeva još uvijek nezadovoljni svojim izgledom..

Pokretljivost je izgubljena, a većinu vremena osoba mora provesti u krevetu. Zbog kršenja ravnoteže vode i elektrolita, vjerojatne su konvulzije. Ovo stanje ugrožava život pacijenta, stoga je potrebno prijeći na stacionarno liječenje, čak i ako se pacijent opire.

Faza smanjenja

Posljednja faza anoreksije je smanjenje, a to je povratak bolesti nakon liječenja. Nakon terapije primjećuje se debljanje, što uzrokuje novi nalet zabluda u pacijenta u odnosu na njegov izgled.

Pacijent se vraća starim metodama mršavljenja (klistiranje, povraćanje, lijekovi itd.). Iz tog razloga pacijent mora biti stalno pod nadzorom stručnjaka. Vjerojatnost recidiva traje 2-3 godine.

Težina s anoreksijom

Pouzdanim znakom patologije smatra se uteg koji je najmanje 15 posto ispod normale. Za preciznu procjenu stručnjaci koriste indeks tjelesne mase (BMI) koji se izračunava na sljedeći način:

I = m / h2

  • m - težina u kg;
  • h - visina u četvornim metrima.

Da biste izračunali vlastiti BMI, podijelite težinu s kvadratnim metrom visine. Zatim usporedite s pokazateljima prikazanima u donjoj tablici.

Tablica izračuna BMI

Razlozi

Prisutnost raznih kroničnih bolesti organa i sustava može izazvati razvoj anoreksije. Među patologijama su:

  • poremećaji u radu endokrinog sustava;
  • bolesti probavnog sustava;
  • onkologija;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • razne kronične bolove;
  • produljena hipertermija;
  • zubne bolesti.

Anorexia nervosa može biti povezana s lijekovima koji djeluju na središnji živčani sustav, antidepresivima ili sredstvima za smirenje, pretjeranom uporabom kofeina, sedativa ili lijekova.

U djece patologija može nastati kršenjem pravila hranjenja, prekomjernim hranjenjem.

Simptomi

Glavni simptomi patologije su:

  • preniska tjelesna težina, koja se s vremenom još više smanjuje;
  • nespremnost za debljanje i debljanje;
  • puno povjerenje da je trenutna težina normalna;
  • strah od hrane, redovito ograničenje unosa hrane i odbijanje od nje pod raznim izgovorima;
  • strah od debljanja, dostizanja fobije;
  • osjećaj nelagode nakon jela;
  • ozbiljna slabost, brza zamornost;
  • osjećajući se bezvrijedno.

Fotografije bolesnika s anoreksijom

Dijagnostika

Anoreksija se dijagnosticira na temelju općih simptoma, na temelju sljedećih kriterija:

  • odsutnost organske bolesti koja je glavni uzrok gubitka kilograma;
  • prisutnost nekoliko manifestacija s takvog popisa: lanugo, amenoreja, bradikardija, povraćanje, bulimija;
  • razne promjene u tijelu koje prate stanje, mlađe od 25 godina;
  • ukupni gubitak tjelesne težine prelazi 25% normalnih vrijednosti;
  • prisutnost ili odsutnost mentalnih bolesti koje prate stanje;
  • neadekvatna procjena vlastitog izgleda i težine.

Liječenje

Liječenjem anoreksije u početnoj fazi moguć je brzi oporavak, često na spontanoj razini. Ali mnogi pacijenti dugo ne priznaju svoju bolest, jer daljnje liječenje postaje teško.

Teški oblici bolesti zahtijevaju složenu terapiju koja se sastoji od stacionarnog liječenja, uzimanja lijekova i psihoterapije, uključujući i rodbinu pacijenta. Također, važna faza u liječenju je obnavljanje normalne prehrane s postupnim povećanjem sadržaja kalorija u obrocima..

U početnim fazama liječenja poboljšava se somatsko stanje bolesnika, zbog čega se proces mršavljenja zaustavlja, prijetnja životu nestaje i pacijent se povlači iz kaheksije. U fazi 2 propisani su lijekovi i psihoterapija kako bi se pacijentu odvratilo od izgleda i povećalo samopoštovanje.

Često se nakon liječenja opaža relaps bolesti, uslijed čega se mora odjednom provesti nekoliko tečajeva liječenja. Ponekad je nuspojava terapije prekomjerna tjelesna težina, pretilost.

Sljedeći liječnici liječe anoreksiju:

  • psiholog (psihoterapeut);
  • neurolog;
  • onkolog;
  • endokrinolog;
  • gastroenterolog.

Učinci

Bolest ima niz negativnih posljedica ako se zanemari potrebno liječenje. Najgora stvar koja se može dogoditi je smrt pacijenta. U svim ostalim slučajevima dolazi do pogoršanja izgleda, opće dobrobiti, problema s začećem.

Recenzije

Ispod su ženske recenzije o anoreksiji. Predlažemo da se upoznate s njima kako biste shvatili koliko je ova bolest opasna i na taj način ne biste trebali postići smanjenje centimetara u cijelom tijelu..

Nikad mi se nije sviđao vlastiti izgled. Počeo sam mršaviti od 14. godine, isprva sam se ograničio u prehrani, a zatim sam se počeo aktivno baviti sportom. S visinom od 165 cm imao sam 47 kg, to mi nije bilo dovoljno. Za godinu dana izgubio sam 7 kg. Puno hvala mojim roditeljima, koji su odmah oglasili alarm i poslali me na liječenje. Zahvaljujući njima, sada sam živ. Ne preporučujem nikome da se iscrpljuje glađu kako bi postao mršav. Vjeruj mi da ne vrijedi.

Miroslava, 18 godina

Anoreksija je opasna bolest koja mnogim ljudima uništava živote. Da budem iskren, i sam sam prije 2 godine aktivno mršavio, želio sam izgledati kao model. Ali zajedno s gubitkom kilograma, snaga je odlazila, bilo mi je teško kretati se i razgovarati. I sama sam tražila od roditelja da me pošalju na liječenje. To je vjerojatno razlog zašto sam živa, za razliku od svog prijatelja koji nije želio da se liječi..

Anoreksija je užasna bolest koja mnogim mladim djevojkama uništava živote. Preporučujemo da ovom metodom mršavljenja ne pokušavate postići savršeno tijelo. Bavite se sportom, jedite ispravno i izgledajte sjajno!

Anorexia nervosa: simptomi i liječenje mentalnog poremećaja

U današnjem svijetu sve više ljudi pati od poremećaja prehrane. Najčešća je anorexia nervosa, bolest česta u adolescenata i s vrlo teškim posljedicama. Najočitiji znak ove bolesti je opsjednutost mršavošću i odbijanje jesti, što dovodi do iscrpljenosti. Saznajte više o tome što je ova bolest, kako se manifestira, liječi i do kojih komplikacija može dovesti.

Što je anorexia nervosa

Ovo ime u psihijatriji je bolest iz kategorije poremećaja prehrane. Ljudi s ovom nervoznom bolešću, u pravilu, namjerno čine sve kako bi smršavjeli, slijedeći jedan od dva cilja: mršavljenje ili sprečavanje prekomjernog debljanja. Djevojčice češće pate od anoreksije nervoze. Jedan od karakterističnih znakova bolesti je panični strah od poboljšanja. Pacijenti svoje tijelo doživljavaju iskrivljeno. Misle da imaju prekomjernu tjelesnu težinu i trebali bi smršavjeti, iako je u većini slučajeva to potpuno neistina.

Tko je u opasnosti

Mentalna anoreksija je češća kod djevojčica, posebno tijekom adolescencije. Među stanovnicima planeta gotovo 1,5% žena i 0,3% muškaraca je bolesno. Ogromna većina ljudi s ovom dijagnozom su djevojke od 12 do 27 godina (80%). Preostalih 20% su muškarci i zrele žene. Bolest se javlja čak i kod onih nježnijeg spola koji su dosegli razdoblje menopauze..

Uzroci bolesti

Čimbenici koji pokreću bolest mogu biti biološki, psihološki ili socijalni. Treba detaljnije opisati svaku skupinu razloga:

  • fiziološke karakteristike (prekomjerna težina, rani početak menstruacije, disfunkcija neurotransmitera koji reguliraju ponašanje u prehrani);
  • psihološka trauma (prisutnost rođaka ili prijatelja s anorexia nervosa, bulimia nervosa, pretilost, zlouporaba alkohola, ovisnici o drogama, depresija, bilo kakav stres, epizode seksualnog ili fizičkog zlostavljanja u prošlosti);
  • socio-kulturni čimbenici (život na području gdje se mršavost smatra integralnim znakom ženske ljepote, popularizacija modela, adolescencija i mladost);
  • nasljednost (želja za mršavošću na rubu mentalnog poremećaja može se prenijeti s roditelja na djecu, ovo je genetska predispozicija koja se očituje u nepovoljnoj situaciji, za nju je odgovoran određeni kromosom);
  • čimbenici osobnosti (opsesivno-perfekcionistički tip osobnosti, nisko samopoštovanje, sumnja u sebe).

Kako se manifestira sindrom anorexia nervosa?

Ponekad bolest dugo vremena ostaje nezapažena kod rodbine i prijatelja. Mnogi ljudi namjerno skrivaju znakove, idu na razne trikove kako bi oni oko njih što duže ostali u mraku. Potpuno poriču da su bolesni i da im treba pomoć. Mentalna anoreksija prepoznaje se po simptomima, čiji će detalji biti opisani u nastavku. To uključuje znakove:

  • vanjski;
  • psihološki;
  • bihevioralni.

Vanjski znakovi

U obliku pacijenta postupno se javljaju ozbiljne promjene. Što se događa s izgledom:

  1. Težina je najmanje 15% ispod normalne. Indeks tjelesne mase iznosi 17,5 ili manje. Pacijenti u pubertetu nemaju sposobnost debljanja tijekom razdoblja intenzivnog rasta..
  2. Postoji opći endokrini poremećaj u tijelu. Menstruacija prestaje kod žena. Muškarci prestaju osjećati seksualnu želju, imaju problema s potencijom.
  3. Manifestacije puberteta su usporene ili čak odsutne. U djevojčica s poremećajima prehrane mliječne žlijezde se prestaju razvijati, menstruacija se ne javlja ili su menstruacije vrlo rijetke i u malim količinama. U adolescenata genitalije mogu ostati maloljetne.
  4. Disfunkcija tijela. Menstrualni problemi, aritmije, grčevi u mišićima, slabost.

Psihološki simptomi

Interno se osoba mijenja ni manje ni više nego prema van. Vidi i opaža svoje tijelo iskrivljeno. Snažni strah od pretilosti poprima psihopatološki oblik, a gubitak kilograma postaje opsjednutost precijenjenom idejom. Pacijent vjeruje da će isključivo u maloj težini izgledati lijepo i osjećati se skladno. Postupno se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • poremećaji spavanja;
  • depresivno stanje;
  • česta stanja ogorčenosti, nerazumna ljutnja;
  • promjene raspoloženja od vrlo tužnih i razdraženih do euforičnih;
  • pristrano samopoštovanje.

Znakovi ponašanja

Navike pacijenta postaju specifične. Ako su voljeni pažljivi prema nekoj osobi, trebali bi primijetiti da se njegovo ponašanje promijenilo. Pacijent razvija jednu ili više sljedećih opsesivnih navika, ali istodobno u potpunosti negira problem:

  • izbjegavanje jedenja masne hrane;
  • izazivanje povraćanja nakon jela;
  • upotreba mnogih laksativa;
  • korištenje pogrešnih načina prehrane (jedenje stojeći, drobljenje hrane na mikroskopske komade);
  • strast prema svemu što je povezano s hranom: novi recepti, metode obrade proizvoda;
  • intenzivni sportovi;
  • nespremnost za sudjelovanje u obiteljskim gozbama;
  • Uzimanje diuretika ili sredstava za suzbijanje apetita
  • priprema luksuznih obroka za voljene osobe (dok pacijent ne sudjeluje u obroku).

Znakovi anoreksije u tinejdžera

Budući da se bolest u velikoj većini slučajeva javlja kod djevojčica u pubertetu, roditelji bi trebali biti izuzetno oprezni i znati njezine manifestacije kako bi pravovremeno prepoznali problem. Koji znakovi ukazuju na to da tinejdžer ima anoreksiju:

  1. Dijete je nezadovoljno svojom figurom. Puno vremena provodi pred ogledalom i često počinje pričati o izgledu, ljepoti.
  2. Misli o hrani postaju opsesivne, a epizode brojanja kalorija se povećavaju.
  3. Promjene u ponašanju prehrane. Roditelje treba upozoriti ako dijete počne jesti od vrlo malih jela (tanjurići itd.), Izrezati hranu na sitne komade, progutati bez žvakanja. Ponekad djeca povrate nakon obroka..
  4. Tinejdžer potpuno odbija jesti, potajno uzima neke lijekove za mršavljenje, diuretike, laksative.
  5. Dijete se bavi sportom do iznemoglosti.
  6. Tinejdžer postaje tajnovit, razdražljiv, često depresivan i pokazuje histerične osobine karaktera. Gubi prijatelje, nosi široke stvari.
  7. Postoje promjene u izgledu. Oči tonu, lice postaje podbuhlo, kosa otupljuje i otpada, koža je suha, nokti se ljušte, rebra i ključne kosti izboče, zglobovi izgledaju preveliki.

Faze anoreksije

Bolest je podijeljena u nekoliko faza: početnu, anorektičnu, kahetičnu i redukcijsku. Svaka faza ima svoje karakteristične značajke: vanjske manifestacije, promjene u tijelu, navike u ponašanju. Što se prije započne liječenje anoreksije, pacijent ima veće šanse za potpuni oporavak bez ozbiljnih negativnih zdravstvenih posljedica. Treba detaljnije opisati svaku fazu bolesti..

Početna

U početnoj fazi pacijent razvija misli da je inferioran, prekomjerne tjelesne težine. Osoba iskreno vjeruje da je potrebno smršavjeti kako bi postala sretnija. Ovo stanje prati stalno gledanje u zrcalo, depresivno stanje, tjeskoba. Pojavljuju se prvi znakovi promjene prehrambenih navika. Osoba se ograničava, mijenja način prehrane u potrazi za idealnom, po njegovom mišljenju, hranom i postupno dolazi do potrebe za postom. Trajanje razdoblja je 2-4 godine.

Anorektik

To razdoblje može trajati vrlo dugo (do dvije godine) i započinje u pozadini ustrajne gladi. Za anorektični stadij bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

  • težina se smanjuje za 20-30% i to ne izaziva tjeskobu, već euforiju i ponos u sebi;
  • osoba sve više zaoštrava prehranu, prvo odbija hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima, a zatim prelazi na mliječnu i biljnu hranu;
  • osoba uvjerava sebe i druge da nema apetita;
  • tjelesna aktivnost je potisnuta do krajnjih granica i postaje iscrpljujuća;
  • pacijent podcjenjuje stupanj gubitka težine;
  • premalo tekućine cirkulira u tijelu, što rezultira hipotenzijom i bradikardijom;
  • osoba se stalno osjeća hladnoćom, smrzava se;
  • koža postaje suha, tanka, distrofična;
  • započinje alopecija;
  • kod žena menstruacija prestaje, a kod muškaraca nestaje spolni nagon;
  • poremećen je rad nadbubrežnih žlijezda.

Kahektički

Postoje nepovratne promjene u unutarnjim organima, dolazi do njihove distrofije. Stadij započinje 1,5-2 godine nakon anorektika. Tijekom kaheksije pacijenti su već izgubili 50% ili više svoje težine od norme. Počinje edem bez proteina, poremećena je ravnoteža vode i elektrolita, a tijelo postaje deficitarno u kaliju. Distrofične promjene karakteristične za ovo razdoblje dovode do činjenice da svi organi i sustavi funkcioniraju pogrešno i neće ih biti moguće popraviti.

Smanjenje

Ova se faza naziva ponavljajuća ili relapsna. Nakon tečaja liječenja, pacijent se deblja, što u njemu opet izaziva strahove i zablude. Ponovno pokušava smršavjeti, vraća se dijeti, postu, vježbanju. Da bi se izbjegla faza smanjenja, pacijent, nakon otpusta iz medicinske ustanove, mora biti stalno pod strogim nadzorom rodbine i liječnika. Recidivi se mogu dogoditi tijekom nekoliko godina.

Metode dijagnoze psihogene anoreksije

Liječnici moraju poduzeti niz mjera kako bi bili sigurni da pacijent ima poremećaj prehrane. Vrste dijagnostičkih testova:

  1. Intervju s pacijentom. Stručnjaci bi trebali pitati pacijenta o tome kako on doživljava svoje tijelo, kako jede, otkriti koje unutarnje psihološke probleme ima.
  2. Test šećera u krvi. Ako je osoba bolesna, pokazatelji će biti znatno niži od normalnih..
  3. Analiza hormona štitnjače. S bolešću se smanjuje njihova količina u krvi.
  4. Kompjuterska tomografija mozga. Provodi se radi isključivanja tumorskih formacija.
  5. RTG. Da bi se otkrile prorijeđene kosti.
  6. Ginekološki pregled. Izvodi se radi uklanjanja organskih uzroka menstrualnih nepravilnosti.

Liječenje anoreksije

Za borbu protiv bolesti koristi se složena terapija, čija je svaka faza vrlo važna za potpuni oporavak. Liječenje je usmjereno na poboljšanje somatskog stanja pacijenta. Glavni fokus je na bihevioralnoj, kognitivnoj i obiteljskoj terapiji, a lijekovi su dodatna mjera. Alimentarna rehabilitacija je obavezna, poduzimaju se mjere za vraćanje kilograma.

Primarna terapija

Ako se pacijent sam obrati liječniku i shvati da ima problema, liječenje može biti ambulantno, ali u većini slučajeva potrebna je hospitalizacija i duži boravak u bolnici. Liječenje se provodi u nekoliko obveznih faza:

  1. Nespecifično. 2-3 tjedna. Potrebno je strogo pridržavanje odmora u krevetu i određivanje individualne prehrane. Kako pacijent ne odbija hranu, inzulin se ubrizgava intramuskularno, dodajući 4 jedinice dnevno. Sat vremena nakon injekcije ima apetit. Ako pacijent odbije jesti, prelazi se na obavezno liječenje, otopina glukoze s inzulinom ubrizgava se intravenozno, hrani kroz sondu.
  2. Specifično. Počinje kada pacijent dobije 2-3 kg. Trajanje specifične terapije je 7-9 tjedana. Promatra se način polukreveta, glatko prebačen u normalu. Psihoterapija započinje, pacijentu se objašnjavaju posljedice posta, održavaju se obiteljske seanse.

Individualna prehrana

Plan obroka razvija se uzimajući u obzir fiziološke i mentalne karakteristike svakog pacijenta. Tablica je uzeta kao osnova br. 11 prema Pevzneru. Cilj mu je obnoviti kemijski sastav tkiva i pravilno funkcioniranje stanica u tijelu. Značajke pojedinačne prehrane:

  1. Primarni sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani u nespecifičnoj fazi liječenja iznosi 500 kcal.
  2. Imenovan 6 obroka za 50-100 g. Prvo, dajte svu tekućinu, razrijeđene sokove. Naribana jela dodaju se kasnije. Dijeta se sastoji od kompota, želea, smoothieja, želea, tekućih žitarica u vodi s malom količinom mlijeka, dječje hrane, svježeg sira, slabe mesne i riblje juhe.
  3. Bolničko osoblje osigurava da pacijent ne pljuje hranu.
  4. Atropin se može ubrizgati potkožno kako bi se spriječilo povraćanje..
  5. Kada započne određena faza liječenja, pacijent se prebacuje na vegetarijansku, a zatim na visokokaloričnu dijetu. Postepeno se u prehranu uvode para i kuhana riba, meso usitnjeno miješalicom, slatka jela, omleti, paštete, salate.

Liječenje lijekovima

Uzimanje lijekova za poremećaj prehrane dodatni je, ali vrlo važan korak u terapiji. Ne postoje lijekovi koji bi mogli eliminirati samu bolest, ali propisani su lijekovi koji se bore protiv mentalnih manifestacija i niza posljedica koje bolest uzrokuje. S takvom dijagnozom, pacijentu se može dodijeliti:

  • hormonalni lijekovi;
  • sredstva za smirenje;
  • antidepresivi;
  • vitaminski i mineralni kompleksi.

Hormonalni lijekovi

Takvi se lijekovi obično prepisuju ženama kako bi obnovili menstrualni ciklus i spriječili trudnoću, što je vrlo nepoželjno tijekom liječenja anoreksije i može imati negativan učinak na tijelo. Uz to, debljanje je jedna od nuspojava hormonalnih lijekova. Ako pacijent ima anoreksiju nervozu, mogu mu se propisati:

  • Duphaston;
  • Deksametazon;
  • Klostilbegit.

Sredstva za smirenje

Lijekovi ove skupine propisani su za prevladavanje tjeskobe i napetosti. Takvi lijekovi djeluju brzo i pomažu pacijentu da se odmori od nametljivih misli i da se opusti. Lijekovi iz ove skupine:

  1. Alprazolam. Opušta se, poboljšava raspoloženje, stabilizira hipotalamus.
  2. Grandaxin. Sredstvo za smirenje blagog djelovanja koje pomaže u suočavanju s bolestima. Lijek potiče misaone procese.
  3. Diazepam. Snažno sredstvo za umirenje, smanjuje otpor.

Antidepresivi za probleme mentalnog zdravlja

U većini slučajeva bolest anoreksije prati depresija i teška depresija. Antidepresivi i antipsihotici učinkovito korigiraju mentalno stanje. Pacijentu se mogu dodijeliti:

  1. Amitriptilin. Poboljšava raspoloženje, malo potiče apetit.
  2. Elzepam. Ima sedativni učinak, pomaže u optimizaciji unosa hrane.

Vitamini i minerali

Teško je osigurati pristup svim potrebnim tvarima tijelu iz hrane čak i uz normalnu prehranu, stoga se pacijentu moraju propisati složeni lijekovi. Proizvodi moraju nužno sadržavati vitamine B12, A, E i D, željezo, folnu kiselinu, kalij, natrij, magnezij i cink. Prisutnost svih ovih tvari pridonosi normalnom funkcioniranju tijela.

Bihevioralna i kognitivna psihoterapija

Ova je faza jedan od najvažnijih tretmana za one s anoreksijom. Bihevioralna psihoterapija ima za cilj povećati težinu pacijenta. Uključuje poštivanje odmora u krevetu, umjerenu tjelovježbu, pojačane poticaje i nutritivnu terapiju. Sadržaj kalorija u hrani postupno se povećava prema jednoj od shema koju je odabrao liječnik. Prehrana je odabrana tako da se nuspojave (edemi, poremećaji metabolizma minerala i oštećenja probavnog sustava) potpuno isključe.

Kognitivna terapija provodi se kako bi se ispravio pacijentov iskrivljeni pogled na svoje tijelo. Kao rezultat toga, pacijent se mora prestati smatrati debelim, inferiornim. Ključni elementi kognitivne terapije:

  1. Restrukturiranje, tijekom kojeg pacijent analizira vlastite negativne misli i pronalazi njihovo pobijanje. Zaključak dobiven tijekom ovih razmišljanja mora se koristiti za ispravljanje vlastitog ponašanja u budućnosti..
  2. Rješenje problema. Pacijent mora prepoznati svaku situaciju i razviti različite mogućnosti za izlazak iz nje. Nakon procjene učinkovitosti svake od njih, treba odabrati najbolju, odrediti faze provedbe i primijeniti ih. Posljednja je faza, prema dobivenom rezultatu, analizirati koliko je ispravno odabrano rješenje problema.
  3. Praćenje. Pacijent je dužan svakodnevno zapisivati ​​sve što se odnosi na unos hrane..

Posljedice bolesti

Poremećaji prehrane štetno djeluju na tijelo i ne prolaze nezapaženo. Anorexia nervosa može uzrokovati sljedeće:

  1. Poremećaji kardiovaskularnog sustava. Aritmija koja može dovesti do iznenadne smrti. Nesvjestica i vrtoglavica zbog nedostatka magnezija i kalija, pojačani rad srca.
  2. Mentalni poremećaji. Pacijenti se ne mogu koncentrirati na nešto, nastupa depresija ili opsesivno-kompulzivni poremećaj, a rizik od samoubojstva je velik.
  3. Problemi s kožom. Pokrivanje postaje blijedo i suho, započinje alopecija, pojavljuju se male dlačice na licu i leđima, a nokti propadaju.
  4. Endokrini poremećaji. Polagani metabolizam, amenoreja, neplodnost, nedostatak hormona štitnjače.
  5. Poremećaji probavnog sustava. Konvulzivni grčevi u želucu, kronični zatvor, funkcionalna dispepsija, mučnina.
  6. Poremećaji središnjeg živčanog sustava. Umor, depresija, smanjena izvedba, alkoholizam, smanjena koncentracija, samoizolacija, oštećenje pamćenja, promjene raspoloženja.
  7. Smanjen imunitet. Česte prehlade s gnojnim komplikacijama, stomatitisom, ječmom.
  8. Ostala odstupanja. Osteoporoza, bolni učestali prijelomi, smanjena moždana masa.

Bolest ima nekoliko mogućnosti ishoda koje svaki pacijent mora jasno razumjeti. Do čega dovodi psihogena anoreksija?

  • oporavak;
  • povremeno ponavljajući tečaj;
  • smrt uslijed nepovratnih poremećaja unutarnjih organa (5-10% slučajeva).

Anorexia nervosa: uzroci, simptomi

Što je anorexia nervosa (Anorexia Nervosa), zašto se javlja, kako se manifestira i što učiniti da se probije iz žilave mreže ove bolesti? Anorexia nervosa je poremećaj prehrane koji se prvenstveno javlja kod djevojčica u dobi od 14 do 25 godina. Istodobno, karakteristična je stalna želja da se kilogrami maknu na bilo koji način i održe na najnižoj razini, unatoč zdravstvenim problemima koji se pojavljuju i osuđivanju drugih..

Ispada da je anorexia nervosa prije svega neuropsihički poremećaj i glavni je problem ovdje u iskrivljenoj percepciji tijela mozgom. Doista, u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD-10), anorexia nervosa odnosi se na granične neuropsihijatrijske poremećaje (kod F 50.0).
U isto vrijeme, Anorexia Nervosa u početku balansira na rubu između zdravlja i bolesti, ali u nedostatku odgovarajuće pomoći, psiha postupno ide sve dalje u izumljeni, sablasni svijet, a percepcija njenog tijela postaje neadekvatna, bolna.

Koliko je česta anoreksija?

Prema statistikama, ovaj se poremećaj javlja u oko 1-5% djevojčica i djevojčica u dobi od 14 do 18 godina. U adolescenata dječaci anorexia nervosa nalaze se 10 puta rjeđe. Treba napomenuti da u nedostatku adekvatnog liječenja svaki peti bolesnik s anoreksijom umire od iscrpljenosti i povezanih komplikacija.

Zašto nastaje Anorexia Nervosa??

Pogledajmo glavne čimbenike rizika i moguće uzroke ovog poremećaja prehrane:

  • Nasljedna predispozicija - govorimo, prije svega, o predispoziciji određenom tipu osobnosti (anksiozno-sumnjičavom, afektivnom, opsesivnom, emocionalno nestabilnom, shizoidnom itd.), Prisutnosti znakova poremećaja prehrane, samoubilačkim tendencijama, mentalnim poremećajima kod rođaka
  • Prekomjerna težina u djetinjstvu i adolescenciji, rana prva menstruacija, razni hormonalni poremećaji
  • Život u regiji (državi) u kojoj se njeguje moda za skladom, stasanjem i vitkošću kao glavnim idealom ženske ljepote
  • Sama po sebi, adolescencija (adolescencija) je čimbenik rizika za razvoj anorexia nervosa. Prema nekim izvješćima, više od polovice tinejdžerica nije zadovoljno svojom težinom i gotovo su sve barem jednom pokušale smršavjeti dijetom ili vježbanjem..
  • Anoreksija se u pravilu javlja kod djevojčica s određenim osobinama ličnosti - niskim samopoštovanjem, osjećajem vlastite inferiornosti, opsesivnim mislima i postupcima.
  • Neki znanstvenici anoreksiju gledaju kao pokušaj djevojke da izazove svoje psihološke probleme (vidi gore) i nadoknadi svoje nedostatke. Borba protiv navodno prekomjerne tjelesne težine i povećanog apetita omogućuje vam da se osjećate "aktivnim, svrhovitim, ustrajnim" barem na području prehrane...... Ali ovaj način povećanja samopoštovanja lažan je, neprirodan (iako sama djevojka s anoreksijom, nažalost, obično nije stanje).

Kako ljudi s anorexia nervosa gube na težini?

  • To su veliki fizički napori (naporan rad u proizvodnji i na osobnoj parceli) ili aktivni tjelesni odgoj i sport, kondicija (trčanje, vježbanje na simulatorima, sportski plesovi, takozvani "kružni trening" itd.). Opterećuje "neuspjehom", iscrpljenošću, istezanjem i puknućem tetiva, razvojem patoloških promjena u srčanom mišiću
  • Izrazito smanjenje količine konzumirane hrane. Prvo, bolesnici s anoreksijom smanjuju, a zatim u potpunosti isključuju meso i mesne prerađevine, ribu, jaja iz prehrane. Tada se odriču kruha, kolača, peciva, šećera, tjestenine i drugih. Kao rezultat toga, djevojke (a one, kao što je već spomenuto, čine veliku većinu bolesnika s anorexia nervosa) dugo vremena "sjedaju" na ozbiljnu mliječno-povrtnu prehranu čiji je sadržaj kalorija 400-800 kcal.
  • Ako se pojavi precijenjena ideja o „masnom“ trbuhu, bedrima, stražnjici i drugim dijelovima tijela, pacijenti s anoreksijom nervozom počinju se mučiti vježbama koje su posebno osmislili i izmislili. Oboljeli od anoreksije odbijaju sjedeći položaj i rade sve stojeći (gledanje televizije, čitanje knjige itd.), Minimalizirajući vrijeme spavanja, stežući želudac remenima i remenima (tako da se "hrana duže apsorbira"), tražeći najučinkovitije načini za mršavljenje "...
  • Pacijenti s anoreksijom često pribjegavaju svim vrstama stimulansa i lijekova - piju velike količine jake kave umjesto da jedu, neprestano puše, koriste lijekove koji smanjuju apetit, diuretike i laksative, prave klistere
  • Često ljudi s anoreksijom nervozu izazivaju povraćanje odmah nakon jela, što dovodi do brzog učvršćivanja ove "metode" mršavljenja i razvoja opsesivno-kompulzivne želje za izazivanjem povraćanja nakon bilo kojeg obroka (vomitomanija). Dugotrajna primjena ove "metode" uzrokuje nove zdravstvene probleme - uništavanje zubne cakline, razvoj karijesa, stomatitisa i gingivitisa, pojava erozija (čira) na sluznici jednjaka.

Glavni znakovi anoreksije

Prva faza razvoja anoreksije (početna, početna)

Prvi, početni znakovi anorexia nervosa mogu se otkriti već u dobi od 8-12 godina. U tom razdoblju djeca često imaju nova zanimanja i hobije povezane s njihovim izgledom. Djevojke se među ženskim junacima televizijskih serija, umjetnicama i modelima koje imaju "hollywoodski standard ljepote" nalaze ženski ideal - a to je u pravilu visok, tanak struk i sklonost mršavosti. S tim u vezi započinje proučavanje metoda mršavljenja koje će vam pomoći da postanete isti kao "zvijezda".
Postupno se razvija takav karakterističan simptom anorexia nervosa kao dismorfofobija - otežano iskustvo nečije stvarne ili izmišljene tjelesne nesavršenosti, nezadovoljstvo s likom, izgledom. Tinejdžer skriva svoje osjećaje od drugih i potajno odlučuje o potrebi borbe protiv "ružnoće". A rezultati borbe protiv "suvišnih kilograma" uskoro postaju vidljivi vaganjem: tjelesna težina se smanjuje za 15-20% od početnih pokazatelja, indeks tjelesne mase pada na 17-17,5 (s normom 20-25).

Druga (anorektična) faza

Nastavlja se aktivna borba s „prekomjernom težinom“, što dovodi do gubitka težine od 25-50% početnih pokazatelja, razvoja somatskih i endokrinih poremećaja, uključujući oligo - i amenoreju (menstrualni poremećaj s rijetkim razdobljima ili njihovo potpuno odsustvo) kod djevojčica i žene s anoreksijom. Zahvaćen je gastrointestinalni trakt, dok se pojavljuju pritužbe na žgaravicu, mučninu, povraćanje, grčeve u trbuhu, zatvor i rektalni prolaps. Prilikom endoskopskog pregleda probavnog trakta otkrivaju se erozije i čirevi na sluznici jednjaka, želuca, dvanaesnika, a ultrazvučnim pregledom trbušnih organa, znakovi stagnacije žuči, kolelitijaza, kao i prolaps unutarnjih organa.

Anorexia Nervosa karakterizira izopačena, netočna, bolna percepcija vlastitog tijela - mršava djevojčica sebe smatra "debelom, debelom", neprestano "pronalazi" u sebi "nove naslage masti". I vrlo je teško uvjeriti, dokazati lažnost takvih uvjerenja, jer je ovaj mentalni poremećaj prešao iz granične (tjelesna dismorfofobija) u zabludu (tjelesna dismorfomanija). Prava pomoć u ovoj fazi anorexia nervosa može se pružiti samo hospitalizacijom u specijaliziranoj bolnici i temeljitim pregledom i sveobuhvatnim liječenjem uz uključivanje stručnjaka iz različitih područja..

Treća faza anoreksije (kahektička)

U ovoj fazi anorexia nervosa, svaka kritika nečijeg stanja je potpuno izgubljena, zabluda o percepciji nečijeg izgleda postaje sveobuhvatna. Pacijenti često potpuno odbijaju jesti, piju samo razrijeđene sokove i vodu. Teška iscrpljenost (kaheksija) razvija se potpunim odsustvom potkožnog masnog tkiva, distrofičnim promjenama na koži, mišićima, uključujući srčani mišić (distrofija miokarda).

Tjelesna težina smanjena je za 50 ili više posto izvornih brojki, javljaju se nepovratne patološke promjene u unutarnjim organima, propadanje zuba, gubitak kose, ulcerativne lezije želuca, čir na dvanaesniku, neispravnost tankog i debelog crijeva, anemija, ozbiljna opća slabost, invalidnost... Svaki peti bolesnik s anoreksijom nervozom s kaheksijom umire od iscrpljenosti, mnogi počinju samoubojstvo, nastavljajući računati čak i u takvom stanju da ostaju prekomjerne tjelesne težine.

Četvrta faza anorexia nervosa (smanjenje)

To uključuje pacijente s anoreksijom koji nisu umrli od iscrpljenosti ili samoubojstva, ali su uspjeli doći do bolnice u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi i podvrgnuti se cijelom liječenju 1-2 mjeseca. Nakon povlačenja iz kaheksije i uklanjanja neposredne prijetnje životu, problemi i dalje traju, a glavni simptomi anorexia nervosa i dalje traju. U tom su razdoblju česte pritužbe opća slabost, jak umor, poremećaji rada želuca i crijeva (bolovi u trbuhu, žgaravica, nestabilna stolica, nadimanje).

Nakon debljanja, mnogi ljudi opet imaju strah od poboljšanja, pogoršava im se raspoloženje i raste želja da se "riješe viška masnog tkiva". Poboljšanje opće dobrobiti, uklanjanje tjelesne slabosti stimulira bolesnike s anorexia nervosa da nastave "borbu" i nastave intenzivno tjelesno obrazovanje, kondiciju, želju za izazivanjem povraćanja nakon jela, potragu za stimulansima i laksativima itd. Stoga je u tom razdoblju vrlo važna ispravna psihološka i psihoterapeutska podrška, obvezni unos psihotropnih lijekova po izboru liječnika.

Obično su potrebne 1-2 godine da se obnove poremećene funkcije unutarnjih organa i endokrinog sustava (obnavljanje menstrualnog ciklusa i plodnosti u žena), a neke promjene su već nepovratne, uslijed čega dolazi do invaliditeta, a pacijent s anoreksijom nervoza postaje invalid.

Dijagnostika

Važno je prepoznati karakteristične simptome (znakove) anoreksije:

  • Pacijentova tjelesna težina najmanje je 15% niža od normalne za njezinu dob i tjelesni tip, indeks tjelesne mase (BMI) manji je od 17,5
  • Tjelesna težina smanjuje se zbog namjernog ograničavanja prehrane od strane samih bolesnika s anoreksijom - izbjegavanje hrane, odbijanje visokokalorične hrane, jedenje 1-2 puta dnevno u vrlo malim obrocima (kava bez šećera, nekoliko žlica kupusove salate i celer bez ulja - a to je često cijela dnevna prehrana). Ako nije moguće odbiti jesti, bolesnik s anorexia nervosa odmah nakon jela pokušava izazvati povraćanje
  • Oboljeli od anoreksije nervoze dugo koriste laksative i diuretike, lijekove koji smanjuju apetit, iscrpljuju se fizičkim naporima i gimnastičke vježbe koje su sami izmislili
  • U bolesnika s anoreksijom normalna slika njihova tijela poremećena je, iskrivljena, razvija se precijenjena ideja o prisutnosti "pretilosti" i takve bolne ideje ne mogu se razuvjeriti
  • Pojavljuju se i postupno povećavaju opći zdravstveni problemi: menstrualne nepravilnosti kod žena (oligo- i amenoreja), aritmije, grčevi mišića, erozivne lezije jednjaka, želuca, crijeva, zatvor, žučni kamenci, nefroptoza itd.)
  • Neurotični i mentalni poremećaji postupno se povećavaju - razdražljivost, strah, tjeskoba, hipohondrija, smanjeno raspoloženje, samoubilačke misli, sumnjičavost, zabluda o percepciji slike vlastitog tijela itd..

Da bi se utvrdila točna dijagnoza anorexia nervosa, potreban je temeljit pregled uz pregled različitih liječnika specijalista (gastroenterolog, nutricionist, psihijatar, endokrinolog, ginekolog itd.), Laboratorijske i instrumentalne studije.
U procesu dijagnoze potrebno je isključiti druge uzročne čimbenike i bolesti sa sličnim simptomima. Ovo je sindrom anorexia nervosa kod shizofrenije, mršavljenja vegetarijanstvom, endokrinih poremećaja, somatskih bolesti, tumora i bolesti živčanog sustava. Često nije moguće utvrditi točan uzrok anoreksije, jer se u mnogim slučajevima kombiniraju različiti uzročni čimbenici.

Anorexia nervosa ima kod siromašnih i bogatih, kod nepoznatih ljudi i poznatih umjetnika. Uzmimo za primjer Angelinu Jolie koja već nekoliko godina pati od anoreksije. Težina slavne glumice pala je na 37 kg i rodbina Jolie, kao i brojni obožavatelji, ozbiljno su se bojali za njezin život. Zašto je tjelesna težina pala na toliko kritičnu razinu da je uzrokovala razvoj anoreksije - svađu s Bradom Peetom, strah od raka i izvršene operacije, uzimanje bilo kakvih lijekova, endokrine poremećaje ili samo želju da ostane vitka i atraktivna? Pravi razlog pojave anoreksije kod Angeline Jolie nepoznat je, vjerojatno njoj samoj. Važno je da je glumica uspjela povratiti kilograme i prevladati anoreksiju. Koliko dugo? Nitko ne zna za ovo, uključujući Angelinu.

Principi liječenja anorexia nervosa

Glavna stvar je otkriti prve znakove anoreksije nervoze što je ranije moguće i pravovremeno se obratiti stručnjaku, a u većini slučajeva to bi trebao biti psihijatar. U početnim fazama anoreksija dobro reagira na liječenje psihoterapijskim metodama (bihevioralna, kognitivna psihoterapija).

U drugoj fazi bolesti (anorektična) potrebna je hospitalizacija i potrebno je složeno liječenje kako bi se poboljšalo i somatsko i mentalno stanje. U trećem (kahektičkom) stadijumu anorexia nervosa govorimo, prije svega, o spašavanju života pacijenta, uklanjanju ili ublažavanju brojnih somatskih problema iz probavnog sustava, kardiovaskularnog i endokrinog sustava. U ovoj je fazi ponekad potrebno hraniti pacijenta i prisilno kroz sondu.

Nakon poboljšanja stanja, nastavlja se složeno liječenje uz upotrebu lijekova za liječenje erozije i čira na probavnom traktu, obnavljanje menstrualnog ciklusa, uzimanje psihotropnih lijekova za poboljšanje raspoloženja i kritiziranje vašeg stanja. Mjere rehabilitacije mogu trajati nekoliko godina - prvih mjesec ili dva (ponekad i do 6-9 mjeseci) u stacionarnim uvjetima, zatim ambulantno s povremenim posjetima psihoterapeutu, gastroenterologu, nutricionistu i drugim stručnjacima.