Neuritis živca lica

Neuritis je upalna bolest. Utječe na periferne živce koji su odgovorni za motoričku aktivnost određenih dijelova tijela i njihovu osjetljivost..

S neuritisom facijalnog živca poremećen je rad mišića lica, što se očituje iskrivljenim licem na jednu stranu. Promjene mogu utjecati na nos, usne, kapke, obrve.

Glavne manifestacije bolesti

Glavna manifestacija neuritisa facijalnog živca je poremećaj u radu mišića lica, što se izvana izražava sljedećim simptomima:

  • asimetrija lica (kut usana pada, sinus nosa, nabori na čelu se izravnavaju itd.)
  • potpuni (paraliza) ili djelomični (pareza) poremećaj funkcije mišića - sposobnost mrštenja obrva, presavijanja usana u cijev, ispuhivanja obraza, osmijeha itd..

Pročitajte više o simptomima i dijagnozi Bellove paralize u našem članku..

Uz to, bolest može biti popraćena:

  • kršenje osjetljivosti okusa (zbog sudjelovanja u procesu jezika, koji također inervira facijalni živac);
  • kidanje;
  • suhe oči;
  • gubitak sluha;
  • bol (lokalizirana iza ušiju i na potiljku, ne pojavljuje se uvijek).

Ukratko o simptomima paralize facijalnog živca (neuritis), video će reći:

Kada je moguća terapija lijekovima??

Liječenje akutne faze bolesti započinje uzimanjem lijekova. Glavni je cilj zaustaviti upalu koja je prouzročila oštećenje mišića lica i spriječiti razvoj komplikacija.

Ovisno o uzroku oštećenja živca, terapija lijekovima uključuje kombinaciju različitih lijekova (protuupalno, antivirusno, sredstvo za ublažavanje boli itd.).

Kad je to nemoguće?

Primjena lijekova temelj je prve faze terapije neuritisom. Uzimanje lijekova može eliminirati osnovni uzrok bolesti i zaustaviti akutne simptome.

Ipak, terapija je složene prirode i uključuje fizioterapiju, vježbanje, akupunkturu, masažu itd..

U težim slučajevima učinkovito je samo kirurško liječenje. Njegova je svrha vratiti provodljivost zahvaćenog živca i vratiti motoričku funkciju mišića lica, kao i smanjiti kozmetičke nedostatke..

Tablete i injekcije

Kako liječiti upalu facijalnog živca, što je osnova liječenja lijekovima? Odabir određenih lijekova vrši liječnik na temelju primarnog uzroka oštećenja živca.

To mogu biti lijekovi:

  • protuupalno;
  • antivirusno;
  • antibakterijski;
  • sredstva za ublažavanje boli i spazmolitici;
  • neurotropni;
  • vazodilatatori;
  • dekongestivi;
  • Vitamini B skupine.

Protuupalni lijekovi

Ova skupina uključuje dvije vrste lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • kortikosteroidi.

Svrha prijema je smanjiti upalu živca i smanjiti bol. NSAIL imaju širok spektar djelovanja: protuupalno, analgetski. Njihova uporaba čini osnovu liječenja neuritisa facijalnog živca lijekovima. Lijekove možete uzimati i u obliku tableta i u injekcijama..

Injekcije djeluju brže i imaju visoku bioraspoloživost (bolje se apsorbiraju). Uz to, intramuskularna primjena NSAID-a pomaže u izbjegavanju njihovih nuspojava na gastrointestinalni trakt..

Glavni NSAID s najmanje nuspojava (druga generacija):

  • Meloksikam;
  • Nimesulid;
  • Celekoksib.
  • Dostupno u obliku otopina za intramuskularnu primjenu i u tabletama.

    NSAIL s izraženim protuupalnim učinkom uključuju:

    1. Indometacin.
    2. Diklofenak.
    3. Piroksikam.

    Sredstva protiv bolova

    S sindromom jake boli, liječnik može propisati analgetike. Većina ovih lijekova istovremeno pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova.

    Činjenica je da nesteroidni lijekovi imaju i anestetički i protuupalni učinak. Štoviše, jedno od ovih djelovanja u određenom lijeku može prevladati..

    NSAIL s izraženim analgetskim učinkom:

    1. Ketorolac.
    2. Ketoprofen.
    3. Diklofenak.
    4. Indometacin.

    Lijekovi u obliku injekcija propisani su za izraženu bol, koja je "pucanje", nepodnošljiv karakter.

    Imunomodulatori

    Imunomodulirajući lijekovi stimuliraju imunološki sustav, pomažući tijelu u borbi protiv virusa i infekcija, te se brže oporavljaju u procesu borbe protiv bolesti.

    Izbor imunomodulatora za borbu protiv neuritisa ovisi o uzrocima upale živca. Učinkovita će biti upotreba lijekova ove serije za herpetične lezije.

    Osnovni lijekovi za liječenje herpesa:

    • interferoni - Viferon, Anaferon, Leikinferon, Poludan;
    • sintetički - polioksidonij;
    • imunostimulansi mikrobnog podrijetla - Likopid, Imudon, Bronchomunal.

    Njihovim uzimanjem aktivira se stvaranje antitijela za borbu protiv bolesti..

    Lijekovi su dostupni u obliku tableta, otopina za injekcije, rektalnih čepića. U pravilu je dovoljna oralna primjena imunomodulatora.

    Antibiotici

    Upotreba antibiotika neophodna je za borbu protiv neuritisa uzrokovanih bakterijskim infekcijama. U ovom slučaju, lijekovi će pomoći u borbi protiv osnovnog uzroka bolesti..

    Određena skupina lijekova ovisi o vrsti infekcije i odabire liječnik koji dolazi.

    Tipično se stacionarno liječenje daje injekcijskim antibioticima. Ova vrsta terapije omogućuje vam da što prije pobijedite infekciju..

    Hormoni

    U procesu liječenja neuritisa često se propisuju glukokortikosteroidi. Pripadaju podrazredu kortikosteroida i prirodno se proizvode u ljudskom tijelu iz kore nadbubrežne žlijezde..

    Hormonski lijekovi koriste se kao protuupalni lijekovi. Istodobno, imaju dodatni imunoregulacijski i antialergijski učinak, što pridonosi ukupnom poboljšanju dobrobiti, uklanjanju edema i ublažavanju boli..

    Glavni kortikosteroidi:

    • Prednizolon;
    • Metipred;
    • Deksametazon.

    Lijekovi se uzimaju u tabletama, injekcije su propisane za jake bolove i otekline.

    Sredstva protiv trombocita

    To su lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. U pravilu, ograničeno na uporabu antitrombocitnih lijekova u obliku tableta.

    Svrha njihovog uzimanja kao dijela liječenja neuritisa je poboljšati opskrbu tkiva krvlju i pomoći u obnavljanju funkcije oštećenih organa..

    Osnovni lijekovi:

    • Pentoksifilin;
    • Aspirin.

    Neurotrofici

    Lijekovi s neurotrofnim djelovanjem utječu na metabolizam u živčanom tkivu. Kao rezultat, dolazi do obnavljanja živčanih stanica i živčanih veza, vraćaju se izgubljene funkcije.

    Glavne neurotrofije:

    1. Cortexin.
    2. Cerebrolysin.
    3. Pantogam.

    Koristi se oralno (u obliku tableta / kapsula).

    Diuretički lijekovi

    Diuretici su diuretici. Njihovo je načelo djelovanja povećanje brzine stvaranja mokraće, što dovodi do smanjenja sadržaja tekućine u tkivima..

    Kao dio liječenja neuritisa, uzimanje diuretika omogućuje vam ublažavanje oteklina na zahvaćenom području.

    Osnovni diuretici:

    1. Acetazolamid.
    2. Indapamid.
    3. Furosemid.

    Dostupno u tabletama i u obliku otopina za injekcije. Pri liječenju neuritisa koriste se u tabletama.

    Vitamini

    Posebno mjesto u liječenju neuritisa zauzima terapija vitaminima skupine B. Ovo je skupina spojeva koja uključuje 8 pojedinačnih vitamina: B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12.

    Svaka vrsta ima svoje osobine, ali kombinira njihov blagotvoran učinak na živčani sustav. U procesu terapije javlja se učinak na živčane završetke i obnavlja se rad živčanih vlakana.

    Vitamini se mogu uzimati u obliku tableta ili injekcijom. U slučaju ozbiljnog oštećenja živčanog sustava, preferiraju se injekcije.

    Lijekovi se proizvode i pojedinačno i u kompleksu. Glavni proizvođači:

    1. Neuromultivitis. Sadrži vitamine: B1, B6, B 12.
    2. Polinervin. Sadrži vitamine: B1, B6.
    3. Medivitan. Sadrži vitamine: B6, B9, B12.

    Kao dio terapije lijekovima koriste se ne samo tablete i injekcije, već i lokalni lijekovi - kreme i masti:

    • lijekovi za zagrijavanje (kapsikam, menovazin) - zagrijavaju kožu preko zahvaćenog živca, povećavajući protok krvi. Ovaj princip djelovanja pomaže smanjiti bol;
    • kombinirane masti (NSAID se dodaju u sastav) - imaju protuupalni, analgetski i zagrijavajući učinak (finalgon);
    • sredstva za ublažavanje boli - imaju analgetički učinak (anestetička mast, lidokainska mast).
    Liječenje neuritisa facijalnog živca zahtijeva integrirani pristup: kombinacija terapije lijekovima i fizioterapije. Ipak, prva faza oporavka uvijek je povezana s uzimanjem lijekova..

    Liječnici nisu ograničeni na jednu skupinu lijekova i propisuju kombinirano liječenje: sredstva za ublažavanje boli, hormonalni, neurostimulirajući, diuretici.

    Ne gubi obraz. Zašto je upala facijalnog živca opasna?

    Naš je stručnjak voditelj znanstvenog i kliničkog odjela za fizioterapiju i medicinsku rehabilitaciju Federalne državne proračunske institucije NKTSO FMBA Rusije, zaslužni liječnik Ruske Federacije, doktor medicinskih znanosti Vladislav Prikuls.

    Oprez, propuh!

    Najčešće se upala ili neuritis facijalnog živca javlja s hipotermijom. Posebno je opasno biti na propuhu. Kao rezultat lokalne hipotermije tkiva, javlja se grč krvnih žila, što zauzvrat može dovesti do pothranjenosti i, kao rezultat, upale facijalnog živca.

    Međutim, mogu postojati i drugi uzroci neuritisa, na primjer, komplikacije nakon zubnog liječenja, posljedice bolesti uzrokovanih virusom herpesa, upalne bolesti ENT organa, tumori mozga, kraniocerebralna trauma, ateroskleroza, hipertenzija, neuroze, stres, multipla skleroza.

    Kakva bol!

    U pravilu je prvi simptom upale facijalnog živca akutna bol u regiji iza uha koja zrači na stražnji dio glave ili oči.

    Nešto kasnije dolazi do poremećaja izraza lica na strani zahvaćenog živca - oko je širom otvoreno, nema mogućnosti da čvrsto zatvorite kapke, smanjuje se broj treptaja bolesnim okom, kut usta zamjetno pada, nazolabijalne nabore i nabori na čelu postaju glatki. Često se tim simptomima pridružuju suhoća usta i poteškoće u izgovoru suglasnika. Uzrokovano je poremećajem provođenja živca u mišiću obraza i području žlijezda slinovnica. Osjeti okusa i povećana osjetljivost na glasne zvukove također se mogu promijeniti..

    Međutim, to nije sve. Prilično neugodan pratitelj neuritisa može biti obilna lakrimacija ili, obrnuto, suho oko kao posljedica oštećenja grane facijalnog živca koji je odgovoran za inervaciju suzne žlijezde.

    Mi postavljamo dijagnozu

    Ponekad pacijenti brkaju upale facijalnog živca s zuboboljom ili migrenom. Međutim, postoji jednostavan test. Ako ne postoji način da naborate čelo, naborate obrve, naborate nos, napuhnete obraze jedan po jedan i potpuno zatvorite oči, onda nema o čemu pretpostaviti. Ovo je neuritis facijalnog živca.

    Naravno, a da niste stručnjak, teško je razlikovati upalu facijalnog živca od neuralgije trigeminusa ili posljedice moždanog udara. Međutim, niste suočeni sa zadatkom da točno dijagnosticirate sebe. Za to postoje odgovarajući stručnjaci i istraživanja. Najvažnije ako sumnjate na upalu facijalnog živca je ne oklijevati otići liječniku. Potrebno je konzultirati neurologa ili stomatologa neurologa, u ekstremnim slučajevima, bilo kojem specijalistu iz područja stomatologije. Za visokokvalitetnu dijagnostiku, poželjno je proći MRI ili CT mozga kako bi se isključili upalni i drugi patološki procesi u mozgu.

    Ostale važne studije uključuju elektromiografiju i elektroneurografiju. Ovim će se metodama utvrditi prisutnost oštećenja cijelom dužinom facijalnog živca. Tijekom ovih pregleda liječnik pričvršćuje elektrode na kožu koje iritiraju živac laganim udarcima struje. Posebni senzori bilježe živčane impulse i prenose ih na računalo, uz pomoć kojih liječnik dešifrira studiju.

    Bez komplikacija

    Često čujemo da se živci ne oporavljaju, stoga, suočeni s neuritisom, mnogi pacijenti vjeruju da se njihova bolest ne liječi. Srećom, to nije istina. Učinkovitost živca nakon neuritisa se obnavlja, ali to se događa prilično sporo. Razdoblje oporavka može potrajati oko godinu dana - i sve to vrijeme važno je strogo se pridržavati preporuka liječnika i ne zanemariti propisani tretman. Inače su moguće komplikacije..

    Najčešći od njih je kontrakcija mišića lica, što može iskriviti lice. Može se dogoditi i atrofija mišića na strani upale. U tom slučaju mišići, kao da oslabljuju i propadaju, uzrokujući paralizu lica. Osim toga, neliječeni neuritis može rezultirati trzanjem mišića lica, obilnom lakrimacijom, nemogućnošću zatvaranja očiju, produljenim konjunktivitisom ili keratitisom (upala rožnice oka).

    Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je podvrgnuti se lijekovima i fizikalnoj terapiji. Ovisno o uzrocima upale i simptomima, kompleks lijekova uključuje protuupalne lijekove, antivirusna, neurotropna i antiholinesterazna sredstva, vitamine B, diuretike i spazmolitike.

    Nakon 7–10 dana od početka upale propisana je fizioterapija, koja se također odabire pojedinačno. Uspješno se koriste fototerapija i laserska terapija, elektroforeza, fonoforeza, pulsna i decimetarska terapija, primjena parafina i ozokerita..

    Tečaj fizioterapije sastoji se u prosjeku od 20 postupaka. Ponekad je potrebno nekoliko tečajeva.

    Masaža se često propisuje kod neuritisa facijalnog živca, ali takav se tretman može započeti najranije 7 dana nakon početka upale. Preporučljivo je masirati ne samo zahvaćeni dio lica, već i zonu vrata i ovratnika. Obično je potrebno 10-20 sesija masaže.

    Ako je konzervativno liječenje neučinkovito u roku od 8-10 mjeseci, vjerojatno će biti potreban kirurški zahvat. Istodobno, nemoguće je odgoditi s operacijom - operacija je učinkovita samo u prvoj godini liječenja, budući da se kasnije mogu dogoditi nepovratne promjene u mišićnom tkivu na strani lezije živca.

    Kako ubrzati oporavak

    Da biste brže obnovili oštećene živce, preporučljivo je liječenje koje je propisao liječnik nadopuniti gimnastikom. Omogućuje vam ciljanje područja lica zahvaćenih zahvaćenim živcem. Skup vježbi sastoji se od napuhavanja obraza, pokreta jezika u strane, mrštenja obrva i čela, kružnih pokreta očima, povlačenja i povlačenja usana, obraza i mnogih drugih pokreta.

    Kod kuće možete izvršiti zagrijavanje nanošenjem vrećice guste tkanine na bolno mjesto na licu u koje se ulije sol ili pijesak zagrijani u mikrovalnoj pećnici. Trajanje zagrijavanja ne bi trebalo biti duže od 30 minuta, postupak se provodi prije spavanja mjesec dana. Međutim, takvi postupci kao što je fizioterapija mogu se započeti najranije tjedan dana nakon početka upale..

    Pacijentima s neuritisom preporučljivo je izbjegavati hipotermiju i biti u propuhu, zaštititi se od virusnih bolesti i stresa, a također osigurati da u prehrani ima dovoljno proteinske hrane, povrća i voća..

    Neuritis lica: uzroci, simptomi i liječenje

    Facijalni živac odgovoran je za facijalne, motoričke i osjetne funkcije lica. Njegovom upalom dolazi do paralize mišića i prekida simetrije. U zoni posebnog rizika nalaze se mlađi studenti i ljudi u dobnoj mirovini. Simptomi i liječenje neuritisa facijalnog živca ovise o stupnju razvoja patologije.

    Značajke bolesti

    Neuritis je upala jednog od sedam parova kranijalnih živaca. S bolešću osoba gubi sposobnost potpunog izražavanja osjećaja, žvakanja hrane i normalnog razgovora. Kršenje ima primjetne vizualne manifestacije: polovica lica je izobličena, simetrija je izobličena.

    Na fotografiji facijalni živac

    Facijalni živac putuje uskim kanalima u kostima, što ga čini vrlo ranjivim. Čak je i blaga upala puna suženja, praćenog ozbiljnim nedostatkom kisika. Najčešće se oštećenje mišića lica događa s jedne strane, a samo je 2% bolesnika suočeno s obostranim neuritisom.

    Neuritis se uvjetno može podijeliti u dvije kategorije:

    • primarni;
    • sekundarni.

    Primarni upalni proces javlja se u pozadini hipotermije, sekundarni je komplikacija postojećih bolesti tonzilognog ili otogenog podrijetla.

    Uzroci neuritisa facijalnog živca

    Svi mogući uzroci upale facijalnog živca dovode do suženja i grčeva arterija. Krv u kapilarama stagnira, što uzrokuje njihovo širenje. Tekući dio krvi nakuplja se u međustaničnim prostorima, odljev limfe poremećen je zbog oticanja tkiva i kompresije limfnih žila i živaca.

    Kršenje cirkulacije krvi živca preplavljeno je nedostatkom prehrane. Živčani trup postaje veći, javljaju se brojna krvarenja koja sprečavaju prijenos impulsa iz mozga u mišiće.

    Facijalni živac se upali iz nekoliko razloga:

    • lokalna hipotermija;
    • herpes;
    • Multipla skleroza;
    • depresija i česti stres;
    • hipertenzija;
    • alkoholizam;
    • upala sinusa;
    • upala srednjeg uha;
    • bolesti endokrinog sustava;
    • ateroskleroza.

    Također, upala je moguća u prvom tromjesečju trudnoće: u ovom trenutku žene su suočene s ozbiljnim hormonalnim promjenama i suzbijanjem imuniteta, što negativno utječe na stanje živčanog sustava. U tom je razdoblju bolest teže liječiti, jer su mnogi lijekovi opasni za fetus i zabranjeni su za uporabu..

    Simptomi neuritisa facijalnog živca

    Simptomi upale facijalnog živca na licu ovise o obliku patologije. Može biti subakutna ili akutna. Prvo, postoji bolna ili oštra bol u području uha. Očiti znak bolesti - paraliza mišića lica - očitovat će se 1-2 dana nakon početka bolesti.

    Uz to se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

    • primjetna glatkoća nazolabijalnog nabora;
    • Bellov simptom;
    • obješeni kut usana;
    • zaštitna maska;
    • iskošen na zdravu stranu;
    • kršenje salivacije;
    • oštećenje sluha.

    Fotografija: simptomi neuritisa facijalnog živca

    Tijekom bolesti osoba postaje razdražljiva i nervozna, mogući su napadi migrene, nesanica i bolni bolovi u cijelom tijelu. Tjelesna temperatura raste na 38 ° C.

    Bol u zahvaćenom području je atipična ili tipična. U prvom je slučaju nelagoda stalna, nalik valovima: napadi se događaju neočekivano, smiruju se i ponavljaju. Tipična bol je oštra, pucajuća, slična električnom udaru u području živčanih vlakana.

    Bellov simptom karakterizira oštećena vidna funkcija. Kad pokušate zatvoriti oči, očne jabučice se povuku. Na bolnoj strani lica nemoguće je potpuno zatvoriti kapke, u blago otvorenom procjepu vidljiva je bijela bjeloočnica.

    Znakovi herpesa u ušnom kanalu

    Nakon pojave bolesti, mišići zahvaćene strane oslabljeni su, što onemogućava najjednostavnije izraze lica: osmijeh, pokrete obrva, namigivanje. S virusom herpesa dodaju se znakovi Huntovog sindroma - akutna stalna bol pojavljuje se u području uha, zračeći u cerviko-okcipitalnu regiju. Na području nazofarinksa i vanjskog slušnog kanala pojavljuju se osipi na mjehurićima.

    Znakovi upale facijalnog živca pomoći će stručnjaku prepoznati zahvaćeno područje. Ako je zahvaćena piramida sljepoočne kosti ili lubanjske šupljine, slinjenje će se smanjiti, prednji dio jezika izgubit će sposobnost osjećaja okusa, a sluh može postati akutni ili nestati.

    Kada se u ustima pojavi jezgra facijalnog živca, pojavi se nistagmus (brzi nehotični pokreti očnih jabučica), polovica lica utrne. Znakovi oštećenja moždane kore dovode do paralize mišića lica na donjem dijelu lica. Kad se smije, asimetrija se ne vidi, ali pacijenta neprestano progoni živčani tik.

    Potrebna dijagnostika

    Ako osjetite alarmantne simptome ili sumnjate na neuritis, trebate se obratiti neurologu. Liječenje upale facijalnog živca provodi se tek nakon potvrde dijagnoze i pod nadzorom stručnjaka, što će izbjeći moguće komplikacije.

    Unatoč očitim vizualnim simptomima, ispitivanje i prikupljanje pritužbi nije dovoljno. Uz to se mogu preporučiti sljedeće dijagnostičke mjere:

    • opća analiza krvi;
    • Magnetska rezonanca;
    • CT mozga;
    • elektromiografija;
    • elektroneurografija.

    Krvni test je neophodan kako bi se potvrdila prisutnost aktivnog upalnog procesa u tijelu. Liječnik će obratiti pažnju na brzinu sedimentacije eritrocita, sadržaj limfocita i leukocita. MRI isključuje druge patologije kod kojih se javljaju slični simptomi: upala moždanih ovojnica, srčani udar ili tumori.

    Računalna tomografija može ukazati na uzrok neuropatije. Taktika liječenja odabire se na temelju rezultata ove studije..

    Moguće komplikacije

    S pravodobnim i pravilnim liječenjem upale facijalnog živca, prognoza je prilično povoljna. Loša terapija povećava rizik od sljedećih komplikacija:

    • sisezija lica;
    • atrofija mišića;
    • keratitis;
    • kronični konjunktivitis;
    • nehotični grčevi lica;
    • kontrakture mišića lica.

    Živčane stanice se dugo oporavljaju, a potrebno je slijediti sve preporuke liječnika: podvrgnuti se cjelovitom tijeku liječenja, napraviti masažu na vrijeme i uzimati sve propisane lijekove. Također morate otkriti uzroke neuritisa lica kako biste se zaštitili od ponovnog pojavljivanja bolesti..

    Liječenje neuritisa facijalnog živca

    Kako bi liječenje upale facijalnog živca bilo učinkovito, nećete se riješiti simptoma - potrebna vam je složena terapija. Od prvih dana bolesti potrebno je liječenje lijekovima, dopuštena je fizioterapija uz uporabu beskontaktne topline. Od drugog tjedna povezuju fizioterapijske vježbe i masaže. Primjetna poboljšanja trebala bi se pojaviti u prva 2-3 mjeseca.

    Lijekovi

    Ako je živac upaljen, glavni "ulog" je na šlukokortikoidima - steroidnim protuupalnim lijekovima: Prednizolon ili Deksametazon. Ublažavaju upale, ublažavaju bol i smanjuju otekline. Dolazi do aktivacije oslobađanja neurotransmitera - tvari koja poboljšava provođenje impulsa duž živčanog vlakna.

    Dodatno se mogu dodijeliti:

    • Diuretici: Furon, Furosemid. Oslobađa tkiva od tekućine koja uzrokuje oticanje, smanjuje rizik od vaskularne kompresije.
    • Antiholinesteraza: Galantamin, Proserin. Povećati tonus mišića, normalizirati rad žlijezda za izlučivanje (slinovnica i suzna).
    • Nesteroidna protuupalna sredstva: Nurofen, Nise. Ublažite upalu duž živčanih vlakana, uklonite bolove u uhu i očima.
    • Vitamini: skupina B. Neophodni za pravilno funkcioniranje živčanog sustava i njegovu zaštitu od utjecaja toksina.
    • Protuvirusno: Aciklovir, Zovirax. Propisani su za virus herpesa, blokiraju diobu njegovih stanica.
    • Antispazmodici: Spasmol, No-shpa. Proširuju arterije, ublažavaju grčeve glatkih mišića. Poboljšava cirkulaciju krvi na zahvaćenoj strani lica.
    • Neurotropni: fenitoin, levomepromazin, karbamazepin. Normalizirati metabolizam minerala živčanih stanica, smanjiti učestalost nehotičnog stezanja mišića i poboljšati funkcioniranje cijelog živčanog sustava.

    Prije uporabe bilo kojeg lijeka, morate pročitati upute za uporabu i popis kontraindikacija. Bilo koji lijek može izazvati alergijsku reakciju ili izazvati nuspojave. Ako se pojave neželjene posljedice, o tome morate obavijestiti svog liječnika..

    Masaža

    Preporuča se započeti masažu 5-7 dana nakon što je facijalni živac upaljen. Ako je moguće, bolje je konzultirati se sa stručnjakom: nepravilno neovisno izlaganje može negativno utjecati na tijek bolesti.

    Neposredno prije zahvata provodi se zagrijavanje: nagibi glave naprijed-nazad, rotacija i okreti. Svaka vježba radi se polako, 7-10 puta. Sama masaža započinje vratom i zatiljkom kako bi se pripremile limfne žile.

    Učinak je na obje strane lica i glave: onu s kojom je živac upaljen i na zdravu. Obavezno istegnite područje ovratnika i mastoidni postupak..

    U prva 2-3 dana sve radnje trebaju biti meke i glatke, površne: preintenzivan kontakt opasan je bolnom kontrakcijom mišića.

    Prosječno trajanje sesije nije više od 15 minuta. Masaža se savjetuje prije početka oporavka i nestanka svih simptoma neuritisa.

    Foto: obnova izraza lica nakon neuritisa

    etnoznanost

    Kao pomoćni učinak u liječenju upaljenog živca, često se koriste narodni lijekovi. Ne mogu u potpunosti zamijeniti liječenje lijekovima, ali poboljšavaju opću dobrobit i ubrzavaju proces ozdravljenja..

    Ako to odobri liječnik, prijavite se:

    • Trljanje: gotova 10% otopina mumije nanosi se na pamučni bris, kojim se lice masira 3-5 minuta. Pokret treba biti lagan i kretati se od središta do ušiju. Trajanje tečaja - 14 dana.
    • Zagrijavanje: čisti pijesak ili kuhinjska sol (200-250 grama) kalciniraju se u tavi. Smjesa se stavi u gusto tkivo i nanosi se na područje upaljenog živca 20-30 minuta. Postupak možete započeti sedmi dan nakon početka glavnog liječenja..
    • Komprese: 3 vrećice kamilice skuhaju se u čaši kipuće vode, daju infuziju 15 minuta. Tekućina se ocijedi, a na lice se nanose mokre vrećice, prekrivene prozirnom folijom i toplom krpom. Postupak možete raditi jednom dnevno dok se provodi glavno liječenje lijekovima..
    • Mast: dvije žlice suhih ili svježih pupolovih topola mljeve se u miješalici, dodaje se ista količina mekog maslaca. Nanesite na problematično područje lica nakon zagrijavanja. Na taj način možete liječiti upalu 14 dana..

    Za jačanje imunološkog sustava dodatno se preporučuju biljni čajevi i infuzije s prirodnim tekućim medom.

    Bilo koja komponenta narodnog lijeka može biti alergen, stoga je, kada se pojave prve nuspojave, recept zabranjen..

    Kirurgija

    Ako je za liječenje upale facijalnog živca potrebno duže od 6-8 mjeseci, a očitog poboljšanja nema, liječnici preporučuju operaciju.

    Ovu bi se metodu trebalo koristiti tijekom prve godine bolesti: neuritis izaziva promjene u mišićima lica i s vremenom postaju nepovratni.

    U većini slučajeva potrebna je operacija kod ishemijske bolesti, kada živac komprimira uski jajovod. Izazovite slično kršenje traume kostiju lubanje ili kroničnu upalu srednjeg uha.

    Tijekom postupka, rez se pravi iza ušne školjke kako bi se pronašlo područje na kojem živac izlazi iz mastoidnog otvora šilo. Vanjski zid kanala uklanja se kako bi se spriječilo da sljepoočna kost stisne živac. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i ima visok postotak učinkovitosti.

    Prevencija

    Primarni neuritis je puno lakše liječiti. Ako se upala facijalnog živca ponovi na istoj strani lica, prognoza je nepovoljnija i smanjuju se šanse za potpuni oporavak. Da bi se izbjegao recidiv, preporučuje se:

    • izbjegavajte stres i dugotrajnu depresiju;
    • temperament;
    • osigurajte si odgovarajuću prehranu;
    • izbjegavati hipotermiju tijela;
    • provoditi samo-masažu tijekom cijele godine;
    • pravodobno se riješite virusnih i zaraznih bolesti.

    Odmah nakon tretmana važno je odabrati pravi vitaminsko-mineralni kompleks i u prehranu uvrstiti što više povrća i voća kako bi se podržao imunološki sustav.

    Konačnu odluku o načinu liječenja neuritisa facijalnog živca donosi liječnik. Pokušaj samostalnog odabira terapije opasan je pogoršanjem tijeka bolesti i brzom pojavom komplikacija. Nakon toga, jedini način da se riješite bolesti je operacija..

    Neuritis facijalnog živca: simptomi, dijagnoza, liječenje

    Facijalni živac je sedmi od dvanaest parova kranijalnih živaca. Sastoji se od dvije grane koje pokreću mišiće lica. S neuritisom se upale grane facijalnog živca. Najčešće upala facijalnog živca zahvaća jednu od grana, a samo u 2 slučaja od 100 neuritisa je obostrana..

    Kako se pojavljuje neuritis facijalnog živca?

    Neuritis lica može započeti blagom boli u uhu. Istodobno s pojavom boli ili nakon nekoliko dana, mišići lica djelomično ili u potpunosti gube pokretljivost. Lice pacijenta je iskrivljeno, zahvaćeni dio smrzava se u maski.

    Pravovremenim liječenjem pacijent ima velike šanse za oporavak - u 75% slučajeva bolest potpuno nestaje. Ako paraliza lica ne nestane u roku od tri mjeseca, pacijentove se šanse za potpuni oporavak uvelike smanjuju..

    Da bi neuritis facijalnog živca prošao bez posljedica, morate posjetiti liječnika u prvim satima nakon pojave simptoma.

    Simptomi neuritisa facijalnog živca

    Razlikuju se sljedeći simptomi upale živca lica:

    • djelomično ili potpuno kršenje pokreta mišića lica;
    • kut usta pada, nazolabijalni nabor se izglađuje s jedne strane;
    • lice postaje asimetrično;
    • kapak se ne zatvara u potpunosti;
    • očna jabučica strši i okreće se;
    • bolovi u uhu, poremećaj okusa;
    • suzne oči ili suhe oči;
    • oštećenje sluha ili bolna osjetljivost na glasne zvukove;
    • pacijent ne može zviždati, ispružite usne cijevi.

    Klasifikacija

    Neuritis facijalnog živca je primarni i sekundarni.

    Primarni neuritis nastaje kao rezultat hipotermije. Drugi naziv bolesti je Bellova paraliza.

    Sekundarni neuritis facijalnog živca razvija se u pozadini bolesti mozga, infekcija, upalnih bolesti.

    Uzroci upale facijalnog živca

    Primarni neuritis facijalnog živca nastaje zbog:

    • hipotermija lica, hladnoća, vjetar, propuh;
    • nedovoljna opskrba krvlju (ishemija) živca.

    Sekundarni neuritis facijalnog živca uzrokovan je sljedećim razlozima:

    • upalne bolesti uha: otitis media, eustachitis, mastoiditis;
    • infekcije: virus zaušnjaka, ospice, herpes;
    • traumatična ozljeda mozga;
    • vaskularni poremećaji - na primjer, ateroskleroza kralješničkih arterija;
    • tumori na mozgu;
    • anestezija donjeg alveolarnog živca od strane stomatologa.

    Ostali čimbenici koji izazivaju upalu uključuju:

    • putovanje autobusom ili minibusom na otvoren prozor;
    • dugi rad pod klima uređajem;
    • metabolički poremećaji u tijelu;
    • endokrine bolesti - na primjer, dijabetes melitus;
    • hipertenzija, opijenost tijela;
    • živčani stres, emocionalna nestabilnost.

    Komplikacije bolesti

    Neuritis facijalnog živca može dovesti do kontrakture mišića lica. Pojavljuje se 4-6 tjedana nakon početka bolesti zbog nepotpune obnove motoričkih funkcija mišića lica. Kontraktura je kontrakcija mišića zahvaćene polovice lica. Istodobno, čini se da nije paraliziran bolesni dio lica, već zdrav.

    Da biste izbjegli komplikacije upale facijalnog živca, morate na vrijeme posjetiti liječnika. Za prevenciju preporučujemo gimnastiku za lice. Primjeri vježbi nalaze se na kraju članka..

    Recenzije liječenja

    Želio bih napisati iskrene riječi zahvalnosti liječniku klinike "Radionica zdravlja" Valeriju Vladimiroviču Baratovu! Neću ocjenjivati ​​vaše profesionalne vještine, vi ste ne samo talentirani liječnik, već i stvarna osoba. Postali ste liječnik koji će se naša obitelj uvijek sjećati i zahvaljivati. Ostavio si voljenu osobu u našoj obitelji, produžavajući mu život i pružajući našoj djeci i unucima priliku da i dalje osjećaju toplinu voljene osobe. Hvala vam što ste odabrali ovu tešku profesiju! Za vašu hrabrost! Želimo vam istinsku sreću.

    Dijagnoza neuritisa

    Neuritis facijalnog živca ima izražene znakove prema kojima stručnjak može lako utvrditi bolest. Liječnici naših klinika u Sankt Peterburgu, sveobuhvatnim pregledom, uspostavit će točnu dijagnozu i uzrok neuritisa. Koristimo sljedeće dijagnostičke metode:

    Liječenje neuritisa facijalnog živca

    S neuritisom morate što prije posjetiti liječnika, po mogućnosti u prvim satima nakon pojave simptoma. Pravilnim liječenjem, u većini slučajeva, funkcije mišića lica u potpunosti se obnavljaju. Naši liječnici liječe neuritis facijalnog živca nehirurškim metodama. Vraćaju licu normalan oblik i liječe tijelo.

    Specijalist će propisati pacijentu individualni tijek liječenja, uzimajući u obzir stadij bolesti, dob, spol i karakteristike organizma. Liječenje facijalnog živca trajat će najviše mjesec i pol. Pacijent se podvrgava postupcima 2-3 puta tjedno. Tijek liječenja sastoji se od sljedećih postupaka:

    S neuritisom morate što prije posjetiti liječnika, po mogućnosti u prvim satima nakon pojave simptoma. Pravilnim liječenjem, u većini slučajeva, funkcije mišića lica u potpunosti se obnavljaju. Naši liječnici liječe neuritis facijalnog živca nehirurškim metodama. Vraćaju licu normalan oblik i liječe tijelo.

    Specijalist će propisati pacijentu individualni tijek liječenja, uzimajući u obzir stadij bolesti, dob, spol i karakteristike organizma. Liječenje facijalnog živca trajat će najviše mjesec i pol. Pacijent se podvrgava postupcima 2-3 puta tjedno. Tijek liječenja sastoji se od sljedećih postupaka:

    Neuritis živca lica (Bellova paraliza)

    Opće informacije

    Neuropatija facijalnog živca (sinonim - neuritis facijalnog živca, Bellova paraliza) je paraliza / pareza facijalnog živca, popraćena senzornim, motoričkim i autonomnim poremećajima u području inervacije mišića lica i asimetrije lica. Neuropatija facijalnog živca (FN) jedan je od najčešćih i najhitnijih problema neurologije..

    Prema različitim autorima, specifične lezije facijalnog živca kreću se od 9,3 do 12,8% svih bolesti perifernog živčanog sustava. ICD-10 kod neuritisa facijalnog živca: G51.0 - Bellova paraliza. U suvremenoj terminologiji izraz "Bellova paraliza" obično se koristi samo za označavanje lezije facijalnog živca nepoznate etiologije (idiopatsko porijeklo), dok je neuropatija facijalnog živca širi pojam koji uključuje sve oblike.

    Prije svega valja napomenuti da se NLN uvijek razvija samo uz oštećenje živčanog vlakna od motoričke jezgre facijalnog živca do izlaska iz stiloidnog foramena (periferna pareza) i uvijek na istoimenoj strani, za razliku od središnje pareze koja se uglavnom javlja u moždanom udaru i često se kombinira s pareza udova koja se razvija na strani suprotnoj fokusu (slika dolje).

    Facijalni živac (LN) odnosi se na pretežno motoričke živce koji pružaju izraze lica, procese treptanja, žvakanja, gutanja, mrštenja. Međutim, sastavni dijelovi srednjeg živca također prolaze trupcem facijalnog živca - parasimpatička (sekretorna) i osjetna (okus) vlakna koja inerviraju slinovnice, kao i osjetljivost jezika na okus.

    Relativno velika učestalost oštećenja facijalnog živca uglavnom je posljedica njegovih inherentnih anatomskih i topografskih značajki - živac ima složen i dug tok u uskom koštanom kanalu sljepoočne kosti. Najosjetljiviji segment LN-a (u kojem je stegnut / stisnut) je segment smješten u uskom zavojitom kanalu gdje se u slučajevima edema uzrokovanog raznim razlozima (na primjer, upale) komprimira.

    Među različitim lokalizacijama lezija u perifernom FN, Bellova paraliza jedna je od najčešćih patologija (16-25 slučajeva / 100 000 stanovnika), a uzrokovana je razvojem edema i njegovom naknadnom kompresijom u koštanom kanalu (sindrom tunela). Visoka ranjivost FN u jajovodnom kanalu objašnjava se njegovom rasprostranjenošću u presjeku kanala, gdje zauzima 40% -70% cijele površine. Štoviše, unatoč činjenici da se kanal na nekim mjestima sužava, debljina samog živčanog debla ostaje nepromijenjena.

    U velikoj većini slučajeva periferna pareza facijalnog živca očituje se kao jednostrana lezija facijalnog živca. Desno / lijevo lice zahvaćeno je jednakom frekvencijom. Udio bilateralne FN neuropatije čini samo 6,2% svih njezinih lezija. Prosječna dob na početku je oko 40 godina, ali se može dogoditi u bilo kojoj dobi. Najniža stopa incidencije opaža se kod djece mlađe od 10 godina, povećava se kod osoba dobne skupine 10-29 godina, stabilni pokazatelji karakteristični su za osobe starosti 30-69 godina i dosežu maksimalne stope u populaciji bolesnika nakon 70 godina.

    Bolest je karakterizirana velikom učestalošću komplikacija (7–18% slučajeva), a ponovljene FN neuropatije zabilježene su u 24,5%. Ponavljajuće neuropatije teže su od primarnih, teže se liječe i rijetko dovršavaju potpunim oporavkom. Neuropatija facijalnog živca, kako pišu mnogi pacijenti koji prisustvuju posebnom forumu, izuzetno je traumatična situacija za pacijente i izuzetno negativno utječe na psihoemocionalnu sferu i fizičko stanje pacijenata sve do razvoja neuroze. FN paraliza čest je uzrok dugotrajne invalidnosti i značajno smanjuje kvalitetu života.

    Patogeneza

    Pokretački čimbenik za LN je iritacija krvnih žila kraniocervikalne regije, što pridonosi razvoju angiospazma kralješka i grana vanjske karotidne arterije, što dovodi do primarne ishemije korijena LN. Povećani poremećaji mikrocirkulacije u LN strukturama dovode do anoksičnog edema živca. To zauzvrat dovodi do kompresije (stiskanja) živčanog tkiva u facijalnom (jajovodnom) kanalu sljepoočne kosti, poremećenog živčano-mišićnog provođenja uzrokovanog blokadom oslobađanja acetilkolina s završetaka motornih aksona i poremećaja u interakciji acetilkolina s receptorima smještenim na postsinaptičkoj membrani. Kako poremećaji u živčanom tkivu rastu, razvija se sekundarna FN ishemija..

    Klasifikacija

    Izolirajte primarnu leziju FN uzrokovanu hipotermijom i sekundarnom, kao komplikaciju drugih bolesti.

    Etiološki postoje:

    • Bellova paraliza (idiopatska neuropatija).
    • Otogeni neuritis (s upalom srednjeg uha / mastoidnog procesa sljepoočne kosti).
    • Infektivni neuritis (s gripom, herpesom, zaušnjacima, dječjom paralizom, itd.).
    • Traumatični neuritis (oštećenje facijalnog živca).
    • Ishemijski (u slučajevima oslabljene opskrbe živca krvlju).

    Uzroci neuritisa facijalnog živca

    U slučaju perifernih lezija FN, u većini je slučajeva prilično teško utvrditi uzroke bolesti. Općenito je prihvaćeno da su uzroci FN neuropatije polietiološki (ishemijska, otogena, idiopatska, traumatična, zarazna i druga geneza). Kao što je već spomenuto, Bellova paraliza razvija se kao rezultat kompresije živca u uskom izvijenom kanalu sljepoočne kosti koja se javlja iz različitih razloga (upala, nasljedna predispozicija u obliku urođene suženosti kanala facijalnog živca).

    Čimbenici provokacije FN neuropatije uključuju hipotermiju, infekcije, kompresiju živca tumorom (neurinoma), traumu kostiju baze lubanje / lica s mehaničkim oštećenjima / puknućem živčanih vlakana i trovanje. Također, neuropatija se može razviti kao komplikacija upale srednjeg uha, zaušnjaka, mezotipanitisa, neurotropne virusne infekcije (poliomijelitis, herpes), upalnih procesa u mozgu.

    Simptomi

    Simptomi neuritisa facijalnog živca određuju se razinom njegove lezije. Razmotrimo samo simptome kompresijsko-ishemijske lezije FN (Bellova paraliza). Kompresivno-ishemijska neuropatija najčešće se manifestira akutno razvijenom parezom / paralizom mišića lica u obliku:

    • Izražena glatkoća svih kožnih nabora lica na zahvaćenoj strani, spušteni kapak i kut usta.
    • Oticanje obraza prilikom izdaha / govora pri izgovoru suglasnika (simptom jedra).
    • "Zečje oko" - prilikom škiljenja oko se ne zatvara na zahvaćenoj strani, dok se očna jabučica lagano okreće prema van / prema gore.
    • Nemogućnost podizanja obrve, zatvaranja očiju, nabora čela, zviždanja, prorez usta povučen je na zdravu stranu kada se cerite.
    • Gutanje čvrste hrane između desni i obraza prilikom žvakanja i pretakanja tekućine preko ruba usta na zahvaćenoj strani.
    • Problemi s dikcijom (ne uvijek).
    • Bol iza uha.

    Asimetrija lica izuzetno je specifična i teško je promašiti (fotografija dolje). U akutnoj fazi bolesti, pacijentovo lice je asimetrično i miruje, dok "zdrava" strana lica povlači paretične mišiće, što uzrokuje dodatnu nelagodu.

    Paraliza lica započinje uglavnom iznenada. Na početku bolesti neki bolesnici, 1-2 dana prije početka poremećaja kretanja ili istodobno, imaju umjerenu do blagu bol i paresteziju u području mastoida / uha.

    Analize i dijagnostika

    Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i pritužbama pacijenta. Kako bi se isključila sekundarna priroda bolesti, propisani su dodatni instrumentalni pregledi (MRI / CT mozga). Da bi se razjasnila lokalizacija lezije FN, može se propisati stupanj njegove lezije, elektromiografija i elektroneurografija.

    Liječenje neuritisa facijalnog živca

    Parezu facijalnog živca moguće je izliječiti samo složenim tretmanom, uključujući terapiju lijekovima, masažu, fizioterapiju, terapiju vježbanjem i posebne vježbe. Terapijske mjere usmjerene su na poboljšanje cirkulacije krvi / limfe u području lica, normaliziranje provođenja facijalnog živca, sprječavanje pojave kontrakcije mišića i vraćanje funkcije mišića lica. Liječenje se, ovisno o težini bolesti, može provoditi ambulantno ili stacionarno na neurološkom odjelu.

    Liječenje lijekovima

    Glavno načelo liječenja neuropatijom lijekovima je uklanjanje edema i rano obnavljanje mikrocirkulacije. U akutnom razdoblju bolesti sistemski glukokortikosteroidi prilično su učinkoviti. U tu svrhu provodi se pulsna terapija: Metipred se daje intravenski kap po kap 3 dana, a zatim se GCS daje oralno 5 dana, a zatim se doza postupno smanjuje dnevno za 5 mg. Ili, Prednizolon se propisuje 7 dana na 60-80 m / dan s postupnim otkazivanjem za 5-6 dana. Neki autori vjeruju da je kod Bellove paralize prikladnija perineuralna primjena hormona (hidrokortizon s novokainom), što pridonosi bržoj dekompresiji facijalnog živca. Paralelno se propisuju diuretici - Furosemid, Diakarb, Triamteren.

    Da bi se smanjila bol i protuupalna terapija, propisani su NSAID - Ksefokam, Diklofenak, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Vazodilatacijski lijekovi su učinkoviti (skopolamin, nikotinska kiselina, ksantinol nikotinat). Pokazano je imenovanje vitamina B koji imaju neurotropni učinak, poboljšavaju regeneraciju i trofične procese u živčanom tkivu i smanjuju bol (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobion, itd.).

    Propisani su pripravci alfa-lipoične kiseline (Thioctacid, Berlition, Thiogamma) koji pomažu vratiti strukturu živca i zaustaviti procese demijelinizacije.

    Izvan akutnog razdoblja (na 7-10. Dan) provodi se stimulirajuća terapija za normalizaciju provođenja facijalnog živca - propisani su antiholinesterazni lijekovi (Galantamin, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Produljeni neuritis lica zahtijeva imenovanje antidepresiva - imipramina, amitriptilina, duloksetina, venlafaksina. Kao dodatni agens preporučuje se imenovanje oksidansa - Thioctacid, Berlition. Za lokalnu anesteziju možete koristiti anestetičku / lidokainsku mast, koja se nanosi na bolna područja. Ako se tijekom prva 2-3 mjeseca restauracija facijalnog živca nije dogodila u potpunosti, propisani su Lidaza i biostimulansi (FIBS, Aloe). Razvojem kontraktura prikazani su Midocalm, Tegretol.

    Kućno liječenje svodi se uglavnom na ublažavanje boli dostupnim sredstvima. U tu svrhu mogu se koristiti Menovazin mast, zagrijavajući balzam "Zlatna zvijezda" (s oprezom u malim količinama), alkoholni oblozi od mirisne rute, jorgovana, cvjetova bagrema, kao i ulje čajevca, ulje bora / jele. U fazi nestabilne remisije, postupci zagrijavanja (suha toplina na ugodnoj temperaturi) mogu se izvoditi pijeskom i soli koji se nanose na mjesto boli prije spavanja.