Kome dolazi delirium tremens?

Dugi praznici, poput Nove godine, Maslenice, sv. Uskrs i druge vrste svečanosti, za obične ljude, svijetli su događaji koje su dugo čekali. To se ne može reći za narkologe. Za njih su takva razdoblja samo surova svakodnevica. Zašto? Da, jer većina savjesnih građana u ovom "sretnom" vremenu nepažljivo prelazi, ne razmišljajući o posljedicama.
Postoji čak i određena vrsta statistike za planirane posjete klinikama:

  • prvi val pokupi "akutno otrovanog". To je kad su udari zubaca, koji su okorjeli zbog svojih svakodnevnih dužnosti, "uhvatili poslasticu" i počeli u sebe ulijevati sve što "gori";
  • zagrijane svađalice odmah ih sustižu;
  • slijede ih oni koji su pogrešno protumačili značenje pijanstva, uronjeni u kratkotrajnu alkoholnu opijenost,
  • i, na kraju, sretnici zatvaraju lanac, balansirajući desetljećima u opijenoj opijenoj euforiji. Iznenada uključuju režim odgovornosti i hitno odlaze na posao. U tom procesu naglo izlaze iz gužve, koristeći "provjerene" recepte.

Pa, budući da su organizmi svih različiti, često se događaju "softverski" kvarovi. Kao rezultat toga, u 80 posto slučajeva neke pojedince posjeti neočekivani gost - "vjeverica", ili jednostavno, delirium tremens. To se događa tradicionalno, 3-4 dana nakon gozbe..

Delirium tremens - što je to

Nažalost, mnogi ljudi iz prve ruke znaju što je delirium tremens. To nije smiješno, jer ova dijagnoza pripada području psihijatrijskih poremećaja. Međutim, alkoholizam i delirium tremens dvije su komplementarne dijagnoze koje rijetko prolaze jedna bez druge..

U znanstvenoj terminologiji delirium tremens nosi zvučno ime - alkoholni delirij. Na latinskom je zapisano kao delirium tremens, a prevedeno je kao "potresna zamračenost". Bolest se može očitovati i kod muškaraca i kod žena. No, unatoč tome, najčešće to postaje zakonska privilegija jake polovice čovječanstva, zlouporabe alkohola 7-10 godina zaredom.

Zašto baš muškarci...

Mnogi se ljudi pitaju zašto se delirium tremens češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Ali ovdje nema ništa iznenađujuće:

  1. Prvo, ova bolest odnosi se na područje nestabilnog stanja psihe. A ona, kao što znate, može nastati kao rezultat svih vrsta mentalnog stresa, uključujući ozljede glave (mogu se dobiti ne samo na boksačkim mečevima, već i tijekom pijanih borbi). Također, virusne bolesti koje je alkoholičar pretrpio mogu izazvati simptome delirium tremens.
  2. Drugo, muškarci su koji sebi dopuštaju (ponekad i u sporu) da "pređu", a zatim se napiju, zaborave, pređu opet i na kraju, kažu sebi herojski "stop".

Zašto delirij započinje tek u procesu "buđenja" i izlaska iz opijenosti? Jer u tom razdoblju u tijelu započinje nešto poput "povlačenja". Riječ je o apstinenciji čiji se mehanizam djelovanja temelji na gladovanju mozga kisikom, a napaja se otrovnim otrovnim koktelom koji u tijelo ulazi putem pijanog alkohola. Inače, manifestacija delirium tremens nakon pijanstva najčešće utječe na ionako "uzdrmanu" psihu, više puta suočenu s posljedicama izloženosti alkoholu.

Ono što muškarci doživljavaju tijekom delirija tremensa

Kako se delirium tremens očituje u muškaraca? Sve ovisi o slučaju. Ali u klasičnom obliku, scenarij se temelji na:

  • šarene halucinacije,
  • dugotrajno motoričko uzbuđenje koje remeti svijest,
  • u proganjajućem osjećaju panike.
    U pravilu se prvi znakovi delirijskog tremena osjete kad pacijent počne napadati prekursore - glasove, "propuste" s realnim slikama užasa i druge elemente maštanja. Uskoro se simptomi delirijskog tremena pojačavaju. Pacijenta savladaju divlja čudovišta ili predstavnici faune, užasno klikćući oštrim očnjacima i ispunjavajući prostor odasvud.Štoviše, tijekom procesa nastupaju taktilni i slušni apogee. Ova je opcija posebno vrijedna pažnje, budući da pacijenti, čuvši stvarnu prijetnju agresora, počinju hrabro boriti se s njima, hrabro se boreći za čast i slavu svog imena. U tom slučaju, osoba može "voditi dijalog" sa svojim strahovima, pobjeći, pohrliti na nekoga itd. Osim toga, simptomi delirium tremensa pojavljuju se u obliku drhtaja. Ovo je drugi najvažniji karakteristični znak bolesti. Može započeti kao drhtanje mišića lica (posebno vrha jezika i kapaka). Prsti drhte, utječu na rukopis. Postaje poskočan i neujednačen. Međutim, mogu postojati znakovi nekoherentnog govora zbog drhtavog glasa..

Delirium tremens s medicinskog stajališta

S medicinske točke gledišta, klinička slika delirija tremensa izgleda ovako:

  • Od strane pacijenata izražene su pritužbe na glavobolju i bolove u uhu, nesanicu i depresivan osjećaj straha.
  • U vrijeme uspavljivanja mogu se pojaviti "prirodne" halucinacije.
  • Apetit - odsutan.
  • Ne postoji žudnja za alkoholom. Češće postoji čak i gađenje.
  • Raspoloženje je nestabilno. Može se pojaviti trenutak zabave, koji je odmah zamijenjen sumornom melankolijom, i obrnuto.
  • Osoba se može iznenada probuditi i početi pretraživati ​​sobu u potrazi za nečim užasnim, govoreći nešto ispod glasa.

Sve je to popraćeno jezom i znojenjem, a mogu se pojaviti i grčevi. Dolazi do ubrzanog rada srca, dehidracije, porasta tlaka i temperature do 40 stupnjeva, pa čak i više.
Ukupno trajanje simptoma kreće se od nekoliko dana do tri tjedna. Sve to vrijeme pacijent je u izuzetno teškom stanju..

Gotovo na rubu života i smrti. Izlječenje dolazi tek nakon dubokog i dugotrajnog sna. Međutim, nemoguće je sami se boriti protiv bolesti. Ovdje ne možete bez pomoći reanimatora i psihijatrijske intervencije. Ako liječnici ne preuzmu slučaj na vrijeme, pacijent će jednostavno umrijeti..

Bezuvjetna hospitalizacija

Općenito, s delirium tremens, simptomi i posljedice imaju prilično ozbiljne osnove za hitnu i bezuvjetnu hospitalizaciju pacijenta u oštrici profila. To potvrđuje zakonodavni okvir u obliku čl. 29. Zakona "O psihijatrijskoj njezi i jamstvima prava građana u njezinu pružanju".

Govori o prisilnoj hospitalizaciji osobe pod sljedećim okolnostima:

  • pacijent stvara opasnost za sebe i druge;
  • bespomoćan je i ne može zadovoljiti osnovne životne potrebe;
  • postoji rizik od nanošenja ozbiljne štete vašem zdravlju kao rezultat pogoršanja vašeg mentalnog stanja.

Kao što vidite, dvije točke "a" i "c" bez presedana su povezane s dijagnozom "delirium tremens", iako "b" nije daleko.

Koja je glavna opasnost od delirija tremensa

Naravno, u bilo kojem smislu percepcije ovog problema, delirij je ozbiljan stres za ljudsko tijelo. Čini se da je sve što se pojavljuje i proganja alkoholičara apsolutno stvarno i stvarno postoji. Otuda grimase, iskrivljene nevjerojatnim užasom i divlje želje za bijegom, tijekom kojih pacijent može čak i skočiti kroz prozor. I tamo, tko zna..., napasti nekoga tako, zamijenivši ga s neprijateljem, ili će biti smrvljen ako je bio previsok...

Na temelju delirium tremens u muškaraca često se očituje još jedna vrsta psihoze - neobuzdana ljubomora. Pogotovo u odrasloj dobi. Upaljeni mozak slika tko zna kakve slike, a slučaj može završiti nekontroliranom agresijom, sve do nehotičnog ubojstva. I ovo više nije smiješna priča...

Klasifikacija i simptomi delirija tremensa u različitim fazama

Neprekidno pijenje tijekom mnogih dana štetno djeluje na tijelo i psihu. Ponekad, nekoliko dana nakon pijanstva, osoba se počne čudno ponašati - raspoloženje joj se dramatično mijenja, stalno nešto gleda, sluša, postaje nervozan i tjeskoban - sve su to znakovi delirium tremensa.

Akutna alkoholna psihoza praćena halucinacijama opasno je stanje koje može izazvati mnoge komplikacije i uzrokovati smrt osobe.

Što je to, uzroci nastanka i čimbenici rizika

Alkoholni delirij ili delirium tremens ozbiljan je mentalni poremećaj čest među onima koji pate od kroničnog alkoholizma. Psihozu prate snažna uzbuđenja, vizualne i rjeđe slušne ili taktilne halucinacije, gubitak orijentacije u vremenu i prostoru. Bolest je dobila naziv "delirium tremens" zbog činjenice da pacijentovo lice postaje vrlo blijedo i tjelesna temperatura raste.

Simptomi delirium tremensa nikada se ne primjećuju kod onih koji su u alkoholiziranom stanju, iznenadni izlazak iz pijanstva ili uporaba nekvalitetnog alkohola ono je što može izazvati ovo stanje. Kad uobičajena doza etilnog alkohola iznenada prestane ulaziti u tijelo, metabolizam i elektro-biokemijski procesi u moždanoj kori su poremećeni. To uzrokuje kvarove u radu središnjeg živčanog sustava, iz kojeg nastaju mentalni poremećaji (najčešće je to delirium tremens).

Poremećaj središnjeg živčanog sustava

Glavni uzrok bolesti je alkoholizam. Najčešće se simptomi delirium tremens pojavljuju kod alkoholičara s 8-10 godina jakog pijenja.

Sljedeći čimbenici povećavaju vjerojatnost razvoja alkoholnog delirija:

  • dugotrajni pijanci;
  • alkohol niske kvalitete (uključujući razne surogate, tehničke tekućine, lijekove s visokom koncentracijom alkohola);
  • prisutnost kroničnih zaraznih bolesti;
  • traumatična ozljeda mozga, ozbiljne bolesti živčanog sustava, povijest patologije mozga;
  • izražene patološke promjene u unutarnjim organima;
  • teški mentalni ili fizički stres (npr. pijana trauma i kasnija hospitalizacija).

Klasifikacija alkoholnog delirija

Alkoholni delirij je akutna meta-alkoholna psihoza, popraćena raznim autonomnim i psihotičnim poremećajima. Ovisno o shemi razvoja i simptomima koji se pojavljuju, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti:

  • klasična - delirium tremens pojavljuje se postupno, uzastopno prolazeći kroz sve faze razvoja;
  • lucidan - za ovu vrstu, tipičan akutni početak, glavni znakovi: povećana tjeskoba, strah, tremor i poremećena koordinacija, ali nema halucinacija i zabluda;
  • abortivno - karakterizira izražena tjeskoba, halucinacije i zablude su fragmentarne, neoblikovane, često se pretvaraju u drugi oblik bolesti;
  • profesionalni - početak je tipičan za klasični oblik, budući da se razvijaju zablude i halucinacije, smanjuju se, ponavljani automatski pokreti, najčešće povezani s profesionalnim aktivnostima (udaranje čavala, vožnja itd.), dolaze do izražaja;
  • pretjerivanje (mrmljanje) - karakterizira ozbiljno zamućenje svijesti, stalno mrmljanje, nestalni pokreti (najčešće izglađivanje i hvatanje), obično se razvija od profesionalca, ali ponekad i od drugih vrsta;
  • atipičan - popraćen simptomima tipičnim za shizofreniju, razvija se najčešće kod onih koji su u prošlosti imali jednu ili više alkoholnih psihoza.

Najčešće se alkoholni delirij razvija na vrhuncu simptoma ustezanja, koji su nastali 2-3 dana odbijanja alkohola, a najizraženiji su navečer ili noću.

Simptomi delirija u različitim fazama

Postoji nekoliko faza alkoholnog delirija, od kojih svaki ima karakteristične simptome. Budući da se režim liječenja određuje u skladu sa stanjem pacijenta, vrlo je važno pravilno postavljati stupanj razvoja bolesti prilikom postavljanja dijagnoze..

Početnu fazu karakterizira emocionalna nestabilnost: depresiju zamjenjuje euforija, nakon čega slijede tjeskoba i tjeskoba. Istodobno, govor i izrazi lica nisu poremećeni. Prvi znakovi delirij tremensa uključuju:

  • pretjerano akutna reakcija na podražaje: svjetlost, zvukovi, mirisi;
  • pacijent opisuje žive slike koje mu iskrsnu u umu;
  • pojavljuju se fragmentarne halucinacije (vizualne, slušne);
  • san postaje slab, noću se nerazumna tjeskoba osobe povećava.

Druga faza alkoholnog delirija karakterizira živopisnija manifestacija simptoma, pojava potpuno oblikovanih iluzija. Glavne značajke:

  • manija progona, pacijentu se čini da ga se progoni, žele ubiti;
  • punopravne vizualne halucinacije (u obliku insekata, životinja, čudnih bića, preminulih voljenih se rjeđe vide);
  • dodaju se slušne i taktilne halucinacije (vrlo često alkoholičar čuje prijeteće glasove ili zamisli da na njega puze zmije, insekti, miševi);
  • povećani krvni tlak, tjelesna temperatura, ubrzani puls.

Ako je pacijent prethodno pokazao simptome delirium tremensa nakon pijanstva, a također ako je pretrpio ozbiljnu ozljedu ili je depresivan, tada vrlo brzo započinje treća faza.

Posljednja faza je stvarna prijetnja ljudskom životu. Za njezino liječenje hitno je smjestiti pacijenta u bolnicu. Tipični simptomi:

  • jako nizak krvni tlak;
  • proširene zjenice, otežano disanje, drhtanje po cijelom tijelu, konvulzije;
  • nema adekvatne reakcije na ono što se događa okolo;
  • tihi, nesuvisli govor.

U većini slučajeva, u ovoj fazi, nastaju komplikacije u radu vitalnih organa. U posebno teškoj situaciji pacijent može pasti u komu, umrijeti zbog moždanog edema.

Znakovi delirium tremensa mnogo se češće očituju kod muškaraca, jer je među njima više pijanih alkoholičara.

Koliko je čest delirium tremens?

Prvi put se alkoholni delirij događa nakon prekida dugog opijanja. Tada se napadi delirium tremens mogu ponoviti. Štoviše, što je kraće razdoblje između opijanja, to je veći rizik od recidiva.

Sa svakim sljedećim napadom, stanje osobe se pogoršava, simptomi bolesti postaju svjetliji, a tijek se pogoršava. Uz to, vjerojatnost komplikacija povećava se svaki put..

Koliko dana traje?

Koliko dugo traje delirij tremens nakon pijanstva ovisi o nekoliko čimbenika:

  • dob i zdravlje pacijenta;
  • stadij alkoholizma;
  • trajanje pijanstva;
  • količina i kvaliteta pića;
  • stanje uma;
  • brzina medicinske njege.

Najčešće se alkoholni delirij razvija postupno i traje od 2 do 8 dana. U težim slučajevima pijanog alkoholizma, delirično stanje može trajati 2-3 tjedna.

Koja je glavna opasnost od delirija tremensa?

Delirium tremens ozbiljan je stres za osobu. Preintenzivne kliničke manifestacije alkoholnog delirija dovode do ozbiljnog iscrpljivanja tijela. Disfunkcija mozga, jetre i gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularne bolesti, mentalni poremećaji - sve su to moguće posljedice delirija tremena.

Učinak na tijelo

Ali glavna je opasnost da, budući da je u ovom stanju, osoba predstavlja ozbiljnu opasnost i za sebe i za one oko sebe. Halucinacije koje su zamijenile stvarnost mogu izazvati bilo kakav neprikladan čin - od skoka kroz prozor do ubojstva. Zato se liječenje alkoholnog delirija najbolje obavlja u specijaliziranoj klinici..

Ne postoji zajamčeni način da se izbjegne delirium tremens nakon što se popiju, osim što se u potpunosti izbjegava alkohol. Nježni način napuhavanja prema svim pravilima, pomoć narkologa ozbiljno će smanjiti rizik od delirija tremena, ali ga neće moći spriječiti.

Što učiniti s delirium tremensom?

Primijetivši simptome delirija tremensa kod voljene osobe, morate odmah nazvati liječnika. Prije dolaska stručnjaka, ne biste trebali biti besposleni. Prva pomoć za alkoholni delirij:

  • pružiti pacijentu puno pića;
  • smanjiti temperaturu (na primjer, pomoću hladnog obloga);
  • poželjno je pacijenta staviti u krevet.

Vrlo je važno zaštititi druge i samog pacijenta od ozljeda koje može nanijeti. Za to, ako je potrebno, treba ga vezati za krevet..

Liječenje alkoholnog delirija u specijaliziranoj klinici provodi se uzimajući u obzir opće zdravstveno stanje, popratne patologije, moguće kontraindikacije i uključuje niz mjera:

  • olakšanje uzbuđenja;
  • obnavljanje poremećenog metabolizma i ravnoteže vode i elektrolita;
  • stabilizacija tlaka, otkucaja srca, disanja;
  • uklanjanje kršenja rada unutarnjih organa;
  • obnavljanje mentalne dobrobiti.

Neovisni pokušaji izlječenja alkoholnog delirija mogu pogoršati stanje pacijenta sve do kome ili smrti..

Zaključak

Ako sumnjate na prve simptome delirij tremensa kod neke osobe, odmah se obratite liječniku kako biste odmah postavili dijagnozu i započeli liječenje. To će pomoći znatno smanjiti rizik od komplikacija. Jedini način da se eliminira vjerojatnost recidiva je potpuno odustajanje od alkohola..

Delirium tremens

Što je delirium tremens?

Delirium tremens (poznat i kao vjeverica ili alkoholni delirij) je alkoholna psihoza. Češće se opaža u bolesnika s fazama 2 i 3 alkoholizma. Javlja se nekoliko dana nakon naglog povlačenja alkohola. Prate ga oslabljena svijest, vizualne, slušne i taktilne iluzije i halucinacije.

Karakterističan je postupni početak, s prethodnicima u obliku anksioznosti, podrhtavanja udova, lupanja srca, kolebanja krvnog tlaka, nesanice ili noćnih mora. Mogući ishodi su potpuni oporavak, oporavak s preostalim učincima (poremećaji pamćenja, psihoorganski sindrom) i smrt.

Delirium tremens je najčešća alkoholna psihoza. Obično se protein razvija najranije 7-10 godina redovitog uzimanja alkohola. Otkriva se u bolesnika s alkoholizmom od 2 i 3 stupnja. U nekim slučajevima, nakon nasilnih alkoholnih ekscesa, može se dogoditi kod ljudi koji ne pate od ovisnosti o alkoholu. Suprotno uvriježenom mišljenju, simptomi alkoholnog delirija pojavljuju se uvijek neko vrijeme nakon naglog ustezanja alkohola i nikada - u stanju alkoholne opijenosti.

Delirium tremens može biti popraćen agresivnošću, ali pacijenti nisu uvijek agresivni. Ponekad se uočava i suprotna slika: dobrohotnost, entuzijazam, pokušaji da se neke plemenite radnje izvrše u korist drugih (na primjer, protjerivanje zelenih čovječuljaka prije nego što se razmnože i počnu gnjaviti druge ljude). Međutim, pacijenta se ne može smatrati sigurnim, čak i ako se ponaša bezazleno - njegovo se stanje može promijeniti u bilo kojem trenutku..

Alkoholni delirij je životno opasno stanje - bez liječenja oko 10% bolesnika s vjevericom umire od samoubojstva, nesreća i komplikacija unutarnjih organa. Ako sumnjate na bolest, odmah potražite pomoć stručnjaka u području narkologije i psihijatrije..

Uzroci delirija tremensa

Glavni uzrok razvoja alkoholnog delirija je alkoholizam. Kao čimbenici rizika izdvajaju se dugotrajno obilno pijenje, upotreba nekvalitetnog alkohola (surogati, tehničke tekućine i farmakološki pripravci s visokim udjelom alkohola) i izražene patološke promjene u unutarnjim organima..

Kraniocerebralna trauma i povijest moždanih bolesti od neke su važnosti. Patogeneza ove bolesti još nije razjašnjena, pretpostavlja se da kronična intoksikacija i metabolički poremećaji u mozgu igraju presudnu ulogu..

Često se delirium tremens razvija u pozadini ozbiljnog mentalnog ili fizičkog stresa, na primjer, kada je pacijent ozlijeđen u alkoholiziranom stanju i završi na odjelu traume. Nagli prestanak uzimanja alkohola, u kombinaciji s promjenom okoline, fizičke boli i nelagode i anksioznosti zbog traume preklapaju se i povećavaju vjerojatnost nastanka delirium tremens.

Slična se situacija primjećuje kada pijani pacijenti budu primljeni na gastroenterološki, kardiološki i drugi odjel. Kod kuće se delirij obično događa kada pacijenti naglo izađu iz opijenosti zbog pogoršanja somatske patologije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta alkoholnog delirija:

  • Klasični (ili tipični delirij). Simptomi bolesti pojavljuju se postupno. U svom razvoju bolest prolazi kroz niz uzastopnih stadija..
  • Lucidni delirij. Karakterističan je akutni početak. Nema zabluda i halucinacija, prevladavaju poremećaji koordinacije, drhtanje, tjeskoba i strah.
  • Abortivni delirij. Postoje fragmentarne halucinacije. Zablude su fragmentarne, nedovoljno oblikovane. Izražena je tjeskoba. Mogući oporavak ili prelazak na drugi oblik delirija.
  • Profesionalni delirij. Razvija se poput tipičnog delirija tremensa. Naknadno se smanjuju halucinacije i zablude, u kliničkoj slici počinju prevladavati ponavljajući pokreti povezani s obavljanjem profesionalnih dužnosti, oblačenjem, svlačenjem itd..
  • Muzitni delirij. Razvija se iz profesionalnog delirija, rjeđe iz drugih oblika bolesti. Prati ga jako zamućenje svijesti, izraženi somatovegetativni poremećaji i karakteristični poremećaji pokreta.
  • Atipični delirij. Obično se javlja kod pacijenata koji su prethodno imali jednu ili više alkoholnih psihoza. Klinička slika uključuje simptome karakteristične za shizofreniju.

Postoji i nekoliko oblika alkoholnog delirija, kod kojih se kliničke manifestacije tipične za delirium tremens kombiniraju s drugim poremećajima (oneiroid, mentalni automatizmi itd.).

Simptomi delirija tremensa

Klasični alkoholni delirij započinje postupno. U svom toku jasno se razlikuju prodromalno razdoblje i tri stadija. Ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuirani tijek, međutim, u oko 10% slučajeva razvijaju se 2 ili 3 napada odvojena kratkim (do 1 dan) svjetlosnim intervalima. Delirij obično završava naglo, nakon dugotrajnog dubokog sna. Rjeđe dolazi do postupnog nestajanja simptoma. Trajanje klasičnog delirija je od 2 do 8 dana, u 5% slučajeva postoji dugotrajan tečaj.

U prodromalnom razdoblju uočavaju se poremećaji spavanja (teške noćne more, često u kombinaciji s noćnim ili ranim buđenjem). Pacijenti se osjećaju slabo i umorno. Raspoloženje je spušteno. U 1-2 dana nakon prestanka uzimanja alkohola, kod nekih se bolesnika pojave abortivni epileptiformni napadaji. Ponekad su kratkotrajne slušne halucinacije vjesnici delirija. Neki pacijenti nemaju prodromalno razdoblje.

  1. U prvoj fazi delirium tremensa prevladavaju karakteristični poremećaji raspoloženja. Emocionalna stanja se brzo mijenjaju, tjeskobu i tjeskobu zamjenjuju euforija i raspoloženje, a nakon kratkog vremena zamijenit će ih depresija i malodušnost. Govor, pokreti i izrazi lica su živi. Svi navedeni simptomi stvaraju dojam unutarnje anksioznosti i neke vrste "nervoze". Pacijenti oštro reagiraju na bilo koji podražaj: bljeskove svjetlosti, zvukove, mirise itd. Pacijenti mogu razgovarati o nekim živopisnim slikama i uspomenama koje se pojave u njihovim mislima. Moguće su isprekidane slušne halucinacije i vizualne iluzije. Plitko spavanje, česta buđenja, popraćena teškom tjeskobom.
  2. U drugoj fazi pojavljuju se hipnagoške halucinacije (halucinacije u vrijeme uspavljivanja). San ostaje površan, pacijenti pate od noćnih mora. Nakon buđenja, pacijenti imaju poteškoća u razlikovanju svojih snova od stvarnosti. Danju se uočavaju vizualne iluzije, osjetljivost na vanjske podražaje još se više povećava.
  3. Nesanica se javlja tijekom prijelaza u treću fazu. Halucinacije postaju sjajne, brojne, gotovo stalne.

Obično pacijenti s vjevericom "vide" male životinje, rjeđe - fantastična čudovišta ili stvarne velike životinje. Često se opažaju taktilne halucinacije - u ustima postoji osjećaj malog stranog tijela (na primjer dlake). Neki pacijenti imaju slušne halucinacije, poput osuđujućih ili prijetećih glasova. Stanje pacijenta postupno se pogoršava, oni su sve više "uronjeni" u alternativnu stvarnost. Na vrhuncu delirija prisutne su sve vrste halucinacija:

  • vizualni;
  • gledaoci;
  • taktilni;
  • njuh itd..

Pacijentima se čini da se položaj njihova tijela mijenja, strani se objekti okreću, padaju ili njišu. U mašti pacijenata nastaju prizori s vanzemaljcima, fantastičnim bićima ili stvarnim životinjama. Percepcija vremena se mijenja, subjektivno se produžuje ili skraćuje. Emocionalno stanje i ponašanje pacijenata ovisi o sadržaju halucinacija. Pacijenti mogu:

  • pokušati pobjeći;
  • prikupiti nešto s odjeće ili s okolnih predmeta;
  • voditi dijalog s nepostojećim sugovornikom itd..

Primjećuju se zabludne konstrukcije, ali zablude nikada ne dosežu stupanj uređenosti karakterističan za alkoholnu halucinozu. Druga razlika od halucinoze je povećana sugestibilnost. Pacijenti se mogu uvjeriti da vide napisani tekst na praznom listu papira, čuju glas na isključenom telefonu itd..

Tijekom aktivnog dijaloga sa stvarnim sugovornikom, psihotične manifestacije često postaju manje izražene. U jutarnjim i popodnevnim satima pojavljuju se lagani intervali, navečer i noću stanje bolesnika se pogoršava.

Na kraju treće faze bolesnici izlaze iz delirija, obično - naglo, rjeđe - s postupnim smanjenjem simptoma nalik valovima.

Razvija se teška astenija, primjećuju se promjene raspoloženja od entuzijastične sentimentalnosti do depresije i suza. Pacijenti se dobro sjećaju svojih halucinacija, ali se rijetko sjećaju stvarnih događaja tijekom razdoblja bolesti. Žene često razvijaju subdepresiju ili depresiju, muškarci imaju blagu hipomaniju.

Ostale vrste delirium tremens rjeđe se dijagnosticiraju od klasične. Profesionalni i pretjerujući deliriji smatraju se posebno teškim. Kod njih se češće nego kod ostalih oblika bolesti uočavaju smrtni slučajevi.

Profesionalni delirij karakterizira postupno pogoršanje kliničke slike s rastućom monotonijom afektivnih poremećaja i poremećaja kretanja. Uz pretjerani oblik bolesti, prevladavaju jednostavni rudimentarni pokreti (hvatanje, hvatanje itd.), Nesuvisli govor, autonomni i neurološki poremećaji. Gluhoća srčanih zvukova, pojačano disanje i otkucaji srca, oštre fluktuacije krvnog tlaka, pojačano znojenje, jaka hipertermija, jaki tremor, grubi poremećaji koordinacije i promjene u mišićnom tonusu.

Komplikacije

Bolest se može zakomplicirati u sljedećim uvjetima:

  • alkoholni akutni pankreatitis;
  • upala pluća (stopa razvoja od oko 30%);
  • alkoholna miokardiopatija;
  • zatajenje jetre;
  • oticanje mozga;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • kršenje ravnoteže vode i elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže;
  • rabdomioliza.

Liječenje delirium tremens

Kad je stanje indicirano, hitna hospitalizacija na narkološkom ili psihijatrijskom odjelu. Oni provode terapiju detoksikacije i mjere za normalizaciju vitalnih funkcija. U početnim fazama koriste se plazmafereza i metoda prisilne diureze. Tijekom infuzione terapije pacijentima se prelijevaju fiziološke otopine (uključujući otopinu kalijevog klorida za sprečavanje hipokalemije), glukoza, reopoliglucin, acesol, sterofundin itd. Propisani su vitamini i nootropici.

Psihotropni lijekovi često su neučinkoviti, pa se ne koriste uvijek. Indikacija za imenovanje psihotropnih lijekova je nesanica, jaka anksioznost i psihomotorna agitacija. Koristiti:

  • fenazepam;
  • diazepam;
  • heksobarbital itd..

Psihotropni lijekovi kontraindicirani su u slučaju pretjeranog i profesionalnog delirija. Liječenje svih oblika alkoholnog delirija provodi narkolog uz stalno praćenje funkcija vitalnih organa.

Prognoza

Prognoza za delirium tremens ovisi o obliku bolesti i pravodobnosti liječenja. S tipičnim delirium tremensom u većini slučajeva dolazi do oporavka. U nekih se bolesnika mogu primijetiti rezidualni učinci u obliku psihoorganskog sindroma i oštećenja pamćenja različite težine. Istodobno (osobito u nedostatku liječenja), ne može se isključiti vjerojatnost razvoja teških komplikacija iz unutarnjih organa. Vjerojatnost smrti dramatično se povećava kod teške psihoze.

Prognostički nepovoljni znakovi su teška hipertermija, crijevna pareza, akutno kardiovaskularno zatajenje, pareza očnih mišića, duboko oštećenje svijesti, trzanje mišića, oslabljeno mokrenje, urinarna i fekalna inkontinencija te povećana brzina disanja tijekom 48 udisaja u minuti. Čak i uz povoljan ishod, treba imati na umu da svi pacijenti koji su imali alkoholni delirij, kada piju alkohol, naglo povećavaju rizik od razvoja druge psihoze.

Delirium tremens - kako liječiti alkoholni delirij

Delirium tremens, kolokvijalno nazvan "vjeverica", vrlo je teško i opasno stanje koje se događa kada prestanete piti alkohol nakon obilne "libacije". To stanje mnogi doživljavaju kao prirodni rezultat alkoholizma, posljednju fazu; doista, događa se da pacijent počini samoubojstvo. U međuvremenu je ovo stanje prilično izlječivo..

Pojam "delirium tremens": što je to?

Bolest je također vrsta alkoholnih psihoza. Delirium tremens je, kao, posljednja faza sindroma odvikavanja od alkohola, a njegovi prvi znakovi mogu se pojaviti čak i tijekom "sindroma odvikavanja".

Alkoholni delirij pojavljuje se tijekom druge ili treće faze alkoholizma, neko vrijeme nakon prestanka pijenja alkohola.

Njegove glavne značajke:

  • rave;
  • razne vrste halucinacija;
  • zimica;
  • porast temperature.

U nekim slučajevima delirium tremens, čiji su simptomi posebno aktivni, može rezultirati smrću pacijenta. Tijekom alkoholnog delirija pacijent može sebi nanijeti strašnu štetu.

Događa se da se delirium tremens razvije u vrijeme jake opijenosti, ali takvi su slučajevi prilično rijetki. Obično se početak delirija događa drugog, pa čak i petog dana nakon prestanka pijenja alkohola. Često bolest obuzme alkoholičara iznenada, kad se najmanje nada.

Često se vjeruje da se tijekom delirija tremens pacijent mora ponašati agresivno. Zapravo je ovo samo jedna od mogućih manifestacija bolesti. Često se to događa na drugačiji način: osoba koja pati od ovog poremećaja izvana je vesela, vedra, dobrodušna i društvena. Ali ne treba precjenjivati ​​vedro raspoloženje pacijenta: njegovo je raspoloženje u ovom stanju vrlo nestabilno i može se promijeniti svakog trenutka. Stoga, čak i u ovom slučaju, žrtvi treba hitna medicinska pomoć..

Uzroci nastanka

Glavni uzrok delirij tremensa je dugotrajno pijenje. Bolest se može pojaviti i kod kroničnih alkoholičara i nakon dugog pijanstva. Mehanizam nastanka delirium tremensa još nije u potpunosti razjašnjen, ali pretpostavlja se da glavnu ulogu u tome imaju intoksikacija mozga i ozbiljni metabolički poremećaji..

Pojava bolesti vjerojatnija je zbog nekih čimbenika: to može biti uporaba nekvalitetnog alkohola i njegovih surogata (na primjer, tehničke i farmakološke tekućine), patoloških poremećaja unutarnjih organa, prije svega jetre, kao i bolesti mozga, traumatične ozljede mozga.

Oblici i stadiji bolesti

Delirium tremens, čiji simptomi mogu biti vrlo različiti, ima mnogo vrsta, zbog različite prirode upotrebe alkoholnih pića.

  • Klasična - razvija se postupno, prolazi određene faze, ima čitav niz simptoma.
  • Lucidni - ova vrsta delirija tremensa se akutno razvija, dok se delirij i halucinacije ne primjećuju, ali postoje poremećena koordinacija pokreta, osjećaj straha i tjeskobe.
  • Prekid trudnoće - s jakom tjeskobom, a zablude i halucinacije su beznačajne.
  • Profesionalno - karakterizira ga amnezija, kao i automatizirano ponašanje: pacijent može izvoditi samo stereotipne pokrete koji su povezani s oblačenjem, svlačenjem i obavljanjem određenih profesionalnih dužnosti.
  • Mutacija - ova vrsta delirium tremens nastavak je profesionalne raznolikosti, dok pacijent ozbiljno zamućuje svijest, poremećaje kretanja i oštećenja unutarnjih organa i tjelesnih sustava.
  • Atipično - ima određenu sličnost sa shizofrenijom. Ova vrsta delirium tremens često se nalazi kod alkoholičara koji su prethodno patili od jednog ili više slučajeva ove bolesti..

Poraz unutarnjih organa, u principu, može se razviti s bilo kojom vrstom bolesti. Primjećuje se i oštećenje pamćenja.

Klasični delirium tremens ima tri faze u svom razvoju. Na prvom se uočavaju promjene raspoloženja, ushićeno i veselo stanje može se naglo i neočekivano promijeniti u tjeskobu, agresiju, strah. Pacijent u ovoj fazi može biti vrlo razgovorljiv, pričati o svojim sjećanjima i slikama koje se javljaju u svijesti..

U drugoj fazi pojavljuju se halucinacije, posebno u vrijeme uspavljivanja, krajnje površan san, popraćen noćnim morama. Nakon buđenja pacijent možda neće razlikovati san i stvarnost..

U trećoj fazi halucinacije postaju posebno svijetle i gotovo stalne, pacijent počinje ne samo vidjeti i čuti „onostrana bića“, već ih i osjećati svojim tijelom, mala stvorenja (na primjer, insekti) mogu mu „trčati“ u ustima. U ovoj posljednjoj fazi slušne halucinacije postaju posebno izražene - pacijent čuje prijeteće ili osuđujuće glasove.

Simptomi delirija tremensa

Tijek klasičnog oblika delirium tremens je kontinuiran, bolest se razvija postupno; međutim, kod nekih se bolesnika čini kao nekoliko napadaja odvojenih svjetlosnim prostorima. Bolest naglo završava nakon dugotrajnog spavanja. Standardni oblik alkoholnog delirija traje ne više od osam dana, ali najčešće završava mnogo ranije (treći - četvrti dan). U vrlo rijetkim slučajevima bolest postaje dugotrajna..

Simptomi povlačenja koji prethode delirijumu tremensu često se shvaćaju kao prodromalni stadij bolesti. U ovoj fazi često se javljaju poremećaji spavanja: snovi postaju teški, promatraju se česta buđenja. Međutim, u nekim slučajevima prodromalni stadij nije popraćen nikakvim simptomima, zbog kojih se može činiti da se ništa strašno ne događa. Pacijent može ujutro ići na posao ili učiniti nešto drugo uobičajeno. No, ubrzo osjeti pravi "udarac", čiji se učinak pojačava upravo iznenadnom pojavom.

Kad se psihoza počne razvijati, pacijent počinje nasilno maštati; predstavlja fantastična ili realistična stvorenja, postupno prestaje uopće percipirati stvarnost. Počinje voditi dijaloge i rasprave sa zamišljenim sugovornicima, čini mu se da kukci i druga mala bića puze po njemu; on također misli da se vrijeme neprestano ubrzava i usporava, a okolni se predmeti nasumično kreću.

Zanimljivo je da se osoba u stanju delirija tremensa može uvjeriti u najnevjerojatnije stvari. Primjerice, takvi će ljudi lako povjerovati da vide tekst na potpuno praznom papiru ili čuju glazbu s isključenog prijemnika. Možete razgovarati s pacijentom, međutim, s vremenom njegovi odgovori postaju manje smisleni i logični, on sve više govori izvan mjesta. Halucinacije se s vremenom pojačavaju, dok se danju povlače, um pacijenta posvjetljuje, a navečer se "demoni" ponovno vraćaju. Halucinacije se također mogu ublažiti stalnim razgovorom s pacijentom. Općenito, ozbiljniji i štetniji simptomi delirium tremensa razvijaju se kada su potpuno sami..

Kad se bolest može zaustaviti, pacijenti se gotovo ne sjećaju što im se zapravo dogodilo tijekom delirij tremensa, ali dobro se sjećaju svojih halucinacija. Neko vrijeme traju mentalni poremećaji - promjene raspoloženja, astenija; žene mogu doživjeti depresiju, a muškarci blagu hipomaniju.

Drugi se oblici bolesti opažaju mnogo rjeđe od klasičnog. Imaju specifične simptome. Dakle, pretjerano delirium tremens karakterizira nekoherentan govor, tahikardija, teško disanje, poremećena koordinacija pokreta, drhtanje, hipertermija, pojačano znojenje i druge manifestacije. S profesionalnom vrstom bolesti, stanje pacijenta postupno se pogoršava, uočavaju se poremećaji kretanja, čiji se stupanj s vremenom povećava.

Posljedice delirija tremensa

Unatoč činjenici da ovo stanje postupno prolazi, može izazvati puno komplikacija. To može biti ozbiljno oštećenje unutarnjih organa, oštećenje pamćenja, psihoorganski sindrom. Ponašanje osobe koja je patila od alkoholnog delirija može se znatno promijeniti i tada može postati doista opasno za sebe i za druge. U određenim slučajevima alkoholni delirij završava smrću pacijenta..

Kako liječiti alkoholni delirij

Pacijenti koji pate od delirium tremensa trebaju biti neuspješno hospitalizirani na narkološkom ili psihijatrijskom odjelu. U bolnici se podvrgavaju postupcima detoksikacije, obnavljaju vitalne funkcije, a prepisuju im se i nootropici, vitamini i neki drugi lijekovi. U nekim se slučajevima mogu koristiti psihotropni lijekovi, ali to se radi samo u iznimnim slučajevima, budući da su općenito neučinkoviti za liječenje alkoholnog delirija. Uz to, psihotropni lijekovi nisu dopušteni za profesionalni ili pretjerani delirij tremens. Važan dio liječenja je nadoknađivanje nedostatka tekućine i mineralnih soli u tijelu pacijenta..

Kod kuće je liječenje delirij tremensa moguće samo ako je u najranijoj fazi. Obično se u takvim slučajevima koristi fenazepam koji pacijent uzima nekoliko dana. Ako to ne pomogne, a stanje bolesnika samo pogorša, možete isprobati jače lijekove. Međutim, stručnjaci savjetuju da se ne bave samoliječenjem, već se odmah obratite liječniku.

Jedina prevencija alkoholnog delirija je zdrav i priseban način života. Poznato je da se simptomi odvikavanja, koji prelaze u alkoholni delirij, ne razvijaju u prvoj fazi alkoholizma. To znači da se ne biste trebali previše zanositi alkoholnim pićima. Ako želite piti, bolje je dati prednost kvalitetnim pićima. Ako osoba ima mentalne poremećaje ili intelektualne probleme, toplo joj se savjetuje da uopće ne dira alkohol, jer se u tim slučajevima vjerojatnost razvoja delirija dramatično povećava.

Priče preživjelih od akutne psihoze

Ljudi koji su doživjeli alkoholni delirij često se sjećaju ovih dana s neskrivenim užasom i gađenjem. Jedan od njih ispričao je kako je u ovom stanju otišao u kupaonicu i pokušao žiletom porezati ruke. Srećom, arterija nije dodirnuta, pa je preživio.

Još jedna nesretnica prisjetila se kako je započela njegova bolest. Ušao je u kuhinju da puši i iznenada primijetio kako u velikoj sobi na naslonjaču leži odsječena glava njegove bake, koja je davno umrla. Toliko se uplašio da je vrisnuo na cijelu kuću i pokušao se vratiti u spavaću sobu, ali duhovi su virili kroz vrata.

Druga priča govori o tome kako je u jednom selu stanovnik u naletu alkoholnog delirija svoju ženu zamijenio za piletinu i trčao za njom sa sjekirom dok nije ubio.

Halucinacije koje pacijenti doživljavaju usred delirija ne razlikuju se u raznolikosti, najčešće se ponavlja nekoliko standardnih ploha. Međutim, postoje i nestandardne vizije. Neke su tijekom bolesti bile slike njihove preminule rodbine, koja ih je grdila, prijetila ili, naprotiv, podržavala i davala savjete kako što prije olakšati patnju. Jedan od nesretnika zamišljao je da su policajci FSB-a, koji su zapravo bili banditi, došli u njegov dom; razgovarali su s domaćinstvom o njemu i navodno rekli da ga treba ubiti, jer im se svidio njegov stan.

Delirium tremens

Delirium tremens, ili, u znanstveno medicinskom smislu, alkoholni delirij, javlja se kod osobe s kroničnim alkoholizmom najčešće, što je čudno, upravo u razdoblju nakon prestanka opijanja.

Kad postoji delirium tremens


Tijekom sindroma mamurluka, koji se neizbježno očituje u takvim slučajevima, osoba osjeća odvratan okus u ustima, intenzivnu žeđ, bol u crijevima i nedostatak apetita. Ponekad su prisutni povraćanje, probavne smetnje i mučnina. U predjelu srca mogu se osjetiti neugodni, ponekad čak i bolni osjećaji. Istodobno dolazi do jakog znojenja, zimice i klasičnog podrhtavanja ruku. Delirium tremens dolazi u trenucima naglog prestanka pijanstva, kao i nakon dulje apstinencije od alkohola. Pogotovo manifestacija bolesti može izazvati tjelesnu bolest ili ozljedu (prijelom) tijela.

Znakovi delirium tremensa

Primarni znakovi delirij tremena uključuju poremećaje spavanja, neke poremećaje živčanog sustava kao što su drhtanje ruku ili znojenje i, također, hiperaktivno ljudsko ponašanje. Pacijent se počinje ponašati neprirodno živahno, mijenjaju mu se izrazi lica i geste. Štoviše, za razliku od sindroma mamurluka, u kojem je stanje osobe prilično statično i, u pravilu, karakterizira samo tjeskoba, nerazumna tuga ili depresija, tijekom delirij tremens, raspoloženje se, naprotiv, može promijeniti u prilično kratkim crtama. Obično se takve manifestacije manično-depresivne psihoze pojačavaju navečer i noću, danju se ne manifestiraju ni na koji način, omogućujući pacijentu povratak u svakodnevni život. Daljnjim razvojem bolesti napadi nesanice se pogoršavaju i počinju pratiti halucinacije naizmjenično sa zabludnim stanjem.

Kako se očituje delirium tremens

Uobičajeno je da osoba koja pati od delirija tremensa pada u iluzije, uglavnom u obliku vizualnih halucinacija s velikim brojem dinamičnih slika. Osoba vidi žohare, kornjaše, muhe i druge insekte. To također mogu biti zmije i drugi gmazovi, ili čak male i velike životinje - mačke, miševi itd. Nije isključena vizija ljudi u obliku preminule rodbine ili fantastičnih bića. Štoviše, iluzije se mogu manifestirati i kao dio jednog predmeta i kao cijela skupina koja izvodi neku vrstu međusobno povezanih istodobnih radnji. Iluzije nastaju u obliku slušnih, njušnih, taktilnih halucinacija. Ponekad se manifestiraju kao dezorijentacija u prostoru. U ovom se slučaju prisjećamo da raspoloženje trpi oštre skokove: pacijent iz euforije lako prelazi u stanje potpunog očaja, od straha do samozadovoljstva. Izrazi lica i geste u ovo vrijeme, razlikujući se po posebnoj izražajnosti, u potpunosti su u skladu s vizijama i raspoloženjem osobe, odgovaraju promatranoj "stvarnosti".

Stoga biste trebali biti izuzetno oprezni i oprezni, jer u naletu delirium tremensa, pacijent je čak sposoban za samoubojstvo, na primjer, skok kroz prozor iz straha ili nanošenje štete drugima, videći ih kao potencijalnu opasnost. Štoviše, u bučnom okruženju koje se mijenja, sindrom se razvija puno brže. Odjeljci javnog prijevoza ili vlaka, obično popraćeni pothranjenošću i dehidracijom, mogu samo pogoršati napade.

Koliko je čest delirium tremens

Međutim, delirium tremens nisu pogođeni svim alkoholičarima, već samo oko 15-30% njihovog postotka. Bolesti živčanog sustava poput encefalitisa, moždanog udara, meningitisa ili traumatične ozljede mozga povećavaju učestalost alkoholnog delirija. Za starije osobe komplikacije su teže i ozbiljnije. Tijekom samog napada pati rad kardiovaskularnog sustava koji kod alkoholičara ionako nije toliko vruć. Stoga nagli porast krvnog tlaka svojstven delirijumu tremensu može dovesti do katastrofalnih rezultata. Osim žila, na udaru su i jetra (alkoholni hepatitis) i crijeva (zatvor, proljev). Sve to može biti popraćeno krvarenjem iz hemoroida, jednjaka i želuca. Smanjen imunitet, moguće teška upala pluća.

Koliko dugo to traje

Delirium tremens može se promatrati u bolesnika i nekoliko minuta (abortivni delirij) i više od tjedan dana, ali u ovom slučaju postoji velika vjerojatnost smrti zbog produžene upale pluća i dugotrajnog poremećaja kardiovaskularnog sustava. Ako osoba uspije preživjeti ovo strašno razdoblje, tada će joj, najvjerojatnije, na kraju sindroma biti osigurana encefalopatija zajedno s polineuropatijom. Jedini izlaz za spas je bolnica na nekoliko mjeseci ili godina, koja će na kraju, najvjerojatnije, završiti u invalidskoj kući. Međutim, prosječni alkoholni delirij obično traje samo tri do pet dana..

Medicinska skrb za pacijenta s delirium tremens nužno uključuje psihijatrijske postupke. U bolnici se intravenozno ili intramuskularno ubrizgava kompleks vitamina, magnezija i kalija, lijekovi za normalizaciju aktivnosti srca i bubrega, za poboljšanje mentalne aktivnosti, uspostavljanje ravnoteže vode u tijelu i davanje hipnotika. Ponekad se dogodi da se sam pacijent "dovede" u bolnicu, obraćajući se hitnoj pomoći policiji, zbog progona iluzornih "kriminalaca".

Simptomi delirija tremensa

Iako gotovo svaka osoba zna za ovu bolest iz škole i čak ima predodžbu o nekim njenim simptomima, međutim, kada pacijent prvi put čuje svoju dijagnozu, najavljenu kao alkoholni delirij, on jednostavno ne razumije s čime se suočava i doživi lagani šok. Danas je tema delirium tremens nesumnjivo omiljena tema javnih šala. Razne situacije povezane s ovim sindromom igraju se u filmovima, anegdotama i humorističnim programima. Ali, osoba koja je morala proći kroz sve strahote i patnje podmukle bolesti teško da će ikad moći zabaviti takav humor.

Tragedija je u tome što se alkoholni delirij događa upravo nakon pijanstva, a ne tijekom njega. Samo pomislite, osoba napokon odluči stati na kraj pijanstvu, "prestati", započeti novi život, ali kao nagradu za dobre namjere mora u potpunosti platiti sve prijašnje grijehe.

Rekavši „Ne!“ Na piće, pacijent prije svega počinje patiti od nesanice. Nekoliko noći prođe u muci od poremećenog sna, ali kad uspije zaspati, noćne more i odvratne noćne scene daju osobi do znanja da mu uopće nije laknulo. I ovo je, naravno, tek početak. Delirij neće tako lako zaostajati za svojom žrtvom. Za otprilike četiri dana oboljeli će početi posjećivati ​​vragovi, štakori i druga nepristrana bića. Halucinacije se vide vrlo jasno, pa je gotovo nemoguće razaznati gdje je stvarnost, a gdje fikcija. Vizualne iluzije ustupaju mjesto slušnima: osobu maltretiraju, zadirkuju, grde, smiju se. Okolina je duboko dosadna.

A ovo može trajati više od jednog dana. Stoga, ako se to počelo događati vašem prijatelju, kontaktirajte hitnu pomoć što je prije moguće, jer u protivnom napadaj može završiti smrću u naletu ludosti. Što prije obavijestite svog liječnika o tome što se dogodilo, to bolje, jer svaka sekunda kašnjenja negativno utječe na autonomni i krvožilni sustav..

Vrste manifestacije

Prema vrsti manifestacije, delirij tremens konvencionalno se dijeli na tri vrste:

  1. Sindrom organskog oštećenja mozga
  2. Psihotični sindrom
  3. Sindrom autonomne disregulacije.

Prva od gore navedenih manifestacija alkoholnog delirija izražava se u oštećenju pamćenja, gubitku orijentacije u prostoru, povećanoj osjetljivosti osjetila, hiperaktivnosti. Nesanica, euforija, naglo zamijenjena depresijom ili strahom, napadaji epilepsije, pa čak i razvoj kome - to su svojstveni atributi destruktivnog sindroma. U ovom se slučaju opaža holinergička insuficijencija i primarno smanjenje razine gama-aminobutirergičke kontrole..

Psihotični poremećaji sastoje se u pojavi vizualnih, slušnih i taktilnih halucinacija, iluzija. Pacijent je lako sugestibilan. U tijelu se uočava hiperreakcija dopamina.

Posljednji sindrom autonomne disregulacije karakterizira povišena temperatura (do 38,5 ° C, ako je veća, tada je vjerojatnija sumnja na zaraznu bolest), jako povišen krvni tlak (do 180/110 mm Hg, ako je veći, uzrok je najvjerojatnije drugi), tremor, tahikardija, pojačano znojenje. Postoji hiperreaktivnost simpatičko-adrenalinskog sustava, parasimpatička insuficijencija, povećani tetivni refleksi.

Tri stadija delirium tremensa

Prva faza naziva se "prijeteći delirij" i karakterizira je prije svega autonomna hiperreaktivnost i psihosomatski simptomi s periodičnim halucinacijama. Ponekad se (u 3-10%) dogode epileptični napadi, obično unutar dva dana nakon prestanka uzimanja alkohola.

Ako se lijek nastavi, razvoj delirija može se zaustaviti. Ali čak i ako simptomi 1. faze spontano nestanu, pacijentu se i dalje propisuju oralni benzodiazepini i beta-blokatori.

Pojava u 1. fazi somatskih bolesti, napadaja, halucinacija loš je znak i ukazuje na progresiju sindroma alkoholnog delirija.

Druga faza naziva se "delirij završen" i izražava se u obliku manifestacije svih simptoma karakterističnih za delirium tremens. Oporavak od ove faze moguće je samo uz pomoć intenzivne terapije. Jao, nećete se moći sami vratiti svom starom životu.

Faza 3 je već "delirij opasan po život". Svi simptomi haratkera popraćeni su najsloženijim vegetativnim poremećajima. U ovoj su fazi unutarnji organi ozbiljno pogođeni. Duboka depresija svijesti može dovesti do razvoja kome. U težim oblicima sindroma vjerojatnost smrti je prilično velika..

Tko ima delirij tremens

Uobičajeno se alkoholni delirij javlja kod ljudi u dobi od 25 do 60 godina. U razdoblju od 40-50 godina, kako pokazuju statistike, javlja se najveći broj bolesti. U pravilu su najosjetljiviji teški oblici sindroma oni čija zlouporaba alkohola ne prestaje 10-15 godina.

Jedan od glavnih znakova razvoja delirium tremensa je takozvana premorbidna pozadina, u kojoj osoba počinje doživljavati neodoljivu privlačnost prema alkoholu. Istodobno, ne kontrolira količinu popijenog alkohola, a u alkoholiziranom stanju gubi pamćenje. Ta su stanja popraćena smanjenjem općeg imuniteta i pojavom mentalnih poremećaja (tjeskoba, razdražljivost, astenija, depresija). U 30% ljudi vegetativni poremećaji praćeni su napadajima i konvulzijama, a 20% je već u opasnosti da "debitira" u alkoholnom deliriju.

Liječnici primjećuju djelomičnu transformaciju osobnosti tijekom premorbidnog stanja. Osoba gubi zanimanje za život, entuzijazam, postaje letargična, bez inicijative. Raspoloženje karakterizira neka grubost i visoka depresija. U pravilu od ovog trenutka pacijent počinje imati obiteljskih problema i poteškoća u radu i naknadnom zaposlenju..

Prije nego što se delirium tremens počne razvijati, osoba jednostavno ima dugo vremena u pijanstvu i ne nužno visokog intenziteta. Kad prestanete uzimati alkoholne droge nakon 48-72 sata, već se pojavljuju prvi znakovi ozbiljnog delirija. Međutim, može se dogoditi i da sindrom nastane kao rezultat nastavka alkoholizacije tijela nakon pauze..

U ovom trenutku pacijent osjeća nerazumnu tjeskobu i vidi najjednostavnije slušne i vizualne halucinacije. 2-3. Dana takvog stanja postupno započinje zamućenje svijesti, što je jasan znak ozbiljnog alkoholnog delirija.

Što se događa

Teški delirij tremens faze 1 traje oko 48 sati.

Napadi alkoholne dilirije u bilo kojem obliku često su popraćeni manijom progona. Ali, u pravilu takvi strahovi nisu glavni. Halucinirajuće vizije, obično svakodnevne prirode, koje se razlikuju u spletkama povezanim s uzimanjem alkoholnih pića, daju puno veće opterećenje psihi. Ali njihova je prepoznatljiva osobina upravo agresivno ponašanje pacijenta..

U težim oblicima delirija tjelesna hiperreakcija bolesnika slabije je izražena nego u klasičnom tijeku bolesti. Osobu u silovito uzbuđenje tjeraju zidovi vlastitog stana. Mentalni poremećaji praćeni halucinacijama i iluzijama javljaju se mnogo rjeđe, unatoč činjenici da je uzbuđenje iz mentalnih iskustava prisutno u prilično intenzivnom obliku.

U bolesnika s ozbiljnim delirium tremensom postoje poremećene funkcije tijela koje su odgovorne za kontrolu osjećaja gladi i žeđi. Simptomi hipersymaticotonia smatraju se vanjskim znakovima bolesti. To mogu biti, na primjer, neprirodno sjajne oči, drhtanje udova, prekomjerno znojenje, groznica tijekom duljeg vremenskog razdoblja, tahikardija, povišeni krvni tlak, povećani volumen mokraće, brzina disanja oko 22-24 puta u minuti.

Promjene u psihopatoloniji pacijenta znak su da se težak period alkoholnog delirija bliži kraju. Manija progona se pojačava i može poprimiti paranoičan oblik, iako je tjelesna aktivnost još uvijek pasivna. Govor osobe u ovoj fazi razvoja sindroma razlikuje se uvjerenjem u neizbježnu smrt, propast. Međutim, unatoč bilo kakvoj zamišljenoj opasnosti, pacijent je i dalje i dalje potpuno neaktivan..