Autoimuni encefalitis

U svijetu postoje mnoge bolesti, jedna od njih je autoimuni encefalitis. Ovo je ozbiljna patologija koja u kratkom vremenu remeti rad mozga i teško se liječi..

Zašto se bolest javlja?

Uzroci ove bolesti mogu biti različiti. Nemoguće je točno utvrditi što je uzrokovalo patološki proces. Postoji nekoliko čimbenika koji uvelike povećavaju vjerojatnost bolesti..

  • Ako imate ozbiljne ozljede lubanje i mozga.
  • Ako se dijagnosticira povijest neke patologije imunološkog sustava.
  • S prethodnom upalom moždane tvari.
  • S prionskim bolestima i prisutnošću genskih mutacija.
  • U prisutnosti tumorskih procesa.

Prvi primjeri ove vrste autoimune bolesti zabilježeni su u žena s rakom jajnika, bolest se smatrala paraneoplastičnom, odnosno progresivnom u prisutnosti onkologije.

I to je djelomično točno, jer u značajnom dijelu slučajeva bolest prethodi onkologiji i često napreduje s postojećim i dijagnosticiranim malignim tumorima.

U drugim primjerima, neoplastični proces nije otkriven, ali encefalitis se i dalje razvija zbog neispravnosti imunološkog sustava.

Encefalitis se manifestira u dobi od 20-30 godina, nešto manje od polovice slučajeva - osobe mlađe od 18 godina Statistički podaci pokazuju da kod muškaraca i adolescenata bolest napreduje u odsutnosti bilo kakvih tumora. Valja napomenuti da se kod muškaraca bolest manifestira u izoliranim slučajevima..

Sve informacije potvrđuju da većina mehanizama koji vode razvoju bolesti nisu u potpunosti razumljivi, a točni uzroci autoimunog encefalitisa nisu poznati.

Mehanizam razvoja

Proces razvoja patologije povezan je s stvaranjem autoagresivnih antitijela sa strukturom koja se uglavnom sastoji od proteina. Proces može biti iznenadan ili može započeti nakon zaraze infekcijom. Pod utjecajem antitijela, zdrave stanice počinju se uništavati ili čak uništavati..

Za reakciju imunološkog sustava odgovorni su citostatski T-limfociti koji čuvaju tijelo od virusa i uklanjaju oštećene stanice. Ako virus ima utjecaja, stabilnost imunološkog sustava počinje zalutati. U tom procesu nastaju autoimuna antitijela i krše se "ciljevi" T-limfocita.

Nepovratna posljedica bolesti je isušivanje moždane hemisfere. Atrofični procesi razvijaju se u tkivu kao rezultat smanjenja broja neurona. Ovaj se proces ne može kontrolirati, ali, uz dobro zdravlje, neurodeficijencija se ne razvija. S encefalitisom, astrociti (neuroglialne stanice) prolaze apotozu (staničnu smrt).

Astrociti izvršavaju funkcije prehrane, potpore i zaštite živčanih stanica, stoga, smanjenjem njihova broja, u meduli započinju patološke promjene.

Zašto nastaje

Autoimuna bolest encefalitis i dalje je problem znanstvenika koji zahtijeva pažljivo proučavanje. Govoreći o bolesti, stručnjaci mogu graditi hipoteze na temelju već zabilježenih podataka. Najčešći razlozi su:

  • Citotoksični T-limfociti.
  • Virusne infekcije.
  • Autoimuna antitijela.

Prema mnogim stručnjacima, encefalitis autoimunog tipa razvija se u vezi s utjecajem citotoksičnih T-limfocita.

Hipoteza je provjerena mnogo puta pomoću posebnih studija. Prisustvovali su im ljudi koji pate od encefalitisa, a u njihovoj se krvi uvijek nalazila značajna koncentracija tih stanica..

Slična se situacija dogodila s autoimunim antitijelima. Pacijenti su bili podvrgnuti punkciji, izvlačeći određenu količinu likvora. U njemu je uvijek pronađena značajna količina autoagresivnih antitijela..

Klasifikacija

Postoji nekoliko skupina patologije, uključujući sljedeće vrste encefalitisa:

  • Rasmussen. Najozbiljnija vrsta bolesti. Trenutno nema sredstava koja bi mogla eliminirati patologiju. U tom procesu zahvaćene su jedna i / ili obje hemisfere. Značajan dio bolesnika su adolescenti stariji od 15 godina, što se objašnjava nestabilnim radom imunološkog sustava. Bolest se od ostalih vrsta razlikuje stabilnim epileptičkim napadajima koji se ne mogu zaustaviti lijekovima. U ovom slučaju, jedna od hemisfera nužno prolazi kroz smanjenje, taj je postupak nepovratan.
  • Schilder (aka difuzna skleroza). Patologija je usmjerena na mali mozak i bijelu tvar. Pregledom se otkrivaju upalni procesi u bijeloj tvari, a dolazi i do degeneracije neurona u kori velikog mozga. Najčešće se simptom dijagnosticira u djece od 4 do 16 godina, uzrok pojave nije utvrđen. Simptomi se pojavljuju u prvoj fazi i brzo se razvijaju. Prilično je teško dijagnosticirati bolest, jer su simptomi slični simptomima skleroze i / ili novotvorina. Ne postoje učinkovite mogućnosti liječenja, moguće je samo ublažiti stanje pacijenta samo korištenjem kortikosteroida. Procesi patologije su nepovratni, također ih je nemoguće zaustaviti.
  • Limbički. Ovo je rijedak neurološki sindrom u kojem kognitivne funkcije pate, pamćenje se naglo pogoršava, mogući su mentalni poremećaji i epileptični napadaji. Istodobno, postoje problemi s endokrinim sustavom i autonomnim poremećajima..

Dijagnozom se može sačuvati značajan dio funkcija ljudskog tijela.

Faze bolesti

Autoimuni multifokalni encefalitis razvija se u tri faze, od kojih svaka zahtijeva specifičnu terapiju.

  • Premonitory. Razvoj traje pet do devet mjeseci, a najčešći je u male djece. U ovoj fazi nema slabljenja mišića, a epileptični napadaji su rijetki. U polovice bolesnika prodromalni stadij prelazi u sljedeći stadij, u drugoj polovici prolazi u vrlo akutnom obliku i manifestira se kao ozbiljni simptomi ARVI. To može biti migrena, visoka temperatura (grozničavo stanje), letargija, apatija, opća slabost tijela.
  • Oštar. Počinje razvoj slabosti mišićnog tkiva, moguća je paraliza. Nerijetko se pojavljuju epileptični napadaji i opaža se razvoj demencije. Ova faza traje oko šest ili devet mjeseci, nakon što bolest prijeđe u završnu fazu.
  • Preostali. U ovom trenutku zaostali tijek bolesti nakon terapije prolazi. Intenzitet, učestalost i trajanje epileptičnih napadaja smanjuju se nekoliko puta. Važno je da će ovo stanje ovisiti o tome koliko je pravovremeno bilo liječenje.

Često pacijenti ostaju ozbiljno dementirani do kraja života, a moguća je i kronična djelomična paraliza. Stadij razvoja bolesti može se odrediti brojem epileptičnih napadaja i prisutnošću paralize. S vremenom se oštećenje moždine povećava, bilježe se dodatni znakovi:

  • Bilo koji lijek za napadaje je ili neučinkovit ili neučinkovit.
  • Broj napada se dramatično povećava.
  • Oštećene su motoričke funkcije različitih mišićnih skupina.

I za pedijatrijske bolesnike, za odrasle, simptomi encefalitisa su isti, ali u djece i adolescenata on brže napreduje i simptomi se pojavljuju odmah. U odraslih su patološki procesi sporiji, a simptomi u početnim fazama mogu biti zamagljeni.

Simptomi se razvijaju tijekom godine i pol do dvije godine, u rasponu od suptilnog poremećaja pokretljivosti mišića do pogoršanja govornih funkcija, paralize i epileptičkih napadaja.

Kako se manifestira encefalitis?

Simptomi autoimunog encefalitisa prilično su izraženi. Razvojem patologije događa se sljedeće:

  • Osjetljivost nogu i / ili ruku znatno je smanjena, postupno razvijajući djelomičnu ili potpunu paralizu.
  • Mišići se počinju nehotično kretati.
  • Memorija se pogoršava.
  • Postoje disfunkcije govornog aparata.
  • Najnovije istraživanje dokazalo je da su grčevi u jeziku česti.
  • Demencija.

Tijekom prolaska pacijenta elektroencefalogramom, očituje se smanjenje aktivnosti moždane hemisfere. Što bolest dalje napreduje, to se simptomi češće javljaju:

  • Emocionalni poremećaji.
  • Nezainteresiranost za okoliš i ljude.
  • Oštećenje vida.
  • Mentalna nestabilnost.
  • Afazični poremećaji (neuspjeh stečenih govornih vještina).
  • Apraksični poremećaji (nemogućnost provođenja dosljednih radnji).
  • Gluhoća.
  • Oštećenje živca lica.

Mogućnosti liječenja

Encefalitis je jedna od najtežih patologija koja zahtijeva ispravnu dijagnozu i učinkovitu terapiju. Za bilo koji oblik bolesti dodjeljuje se niz studija:

  • Elektroencefalogram.
  • Kompletne analize.
  • MRI.
  • Puknuti.

Pogoršani stadij ne zahtijeva tako složenu dijagnozu, jer se dijagnoza može postaviti prema uočenim znakovima. Međutim, vrlo je važno provesti anketu kako bi se identificirala onkologija. Ako je prisutna, onda što se ranije provodi terapija zloćudnih tumora, to će lakše biti izliječiti autoimunu bolest..

Kada se utvrdi problem, započinje terapija encefalitisa. Provodi se u medicinskoj ustanovi, jer zahtijeva stalno praćenje respiratornih poremećaja i hemodinamskih poremećaja.

Propisani su imunostimulirajući lijekovi koji pomažu usporiti napredovanje demencije i značajnog oštećenja govora.

Posljednje faze terapije nisu podložne, osim toga, pacijentu postaje sve teže podnijeti lijekove usmjerene na zaustavljanje epileptičnih napadaja. U nekim se slučajevima degradirani segmenti medule uklanjaju kirurškim zahvatom.

Na početku razvoja bolesti učinkovita kombinacija lijekova protiv epilepsije i pravilne prehrane može značajno ublažiti čovjekovo stanje. Pacijent bi trebao smanjiti unos proteinske hrane i ugljikohidrata, usredotočujući se na masne kiseline. Svako nerafinirano svježe ulje mora biti prisutno u prehrani..

Relativno nova metoda liječenja je transkranijalna magnetska stimulacija. Ova metoda omogućuje neinvazivnu stimulaciju neurona u kori velikog mozga kratkim magnetskim impulsima. Ovo je apsolutno bezbolna metoda, stoga se može primijeniti na bilo koju kategoriju pacijenata. Uz pomoć stimulacije uklanjaju se epileptični napadi, aktivirajući određene segmente mozga, povećavajući pacijentovu osjetljivost na pamćenje informacija.

Koriste se filtracija krvi i plazmafereza, t.j. svojevrsno čišćenje tijela od otrovnih spojeva. Obično tijek liječenja u medicinskoj ustanovi traje oko tri mjeseca.

Nakon završetka terapije, otprilike 30-40% bolesnika ima trajne zaostale promjene u obliku slabljenja pamćenja i pažnje, poteškoće s formulacijom i planiranjem, poremećaji spavanja, impulzivnost. U 20-30% slučajeva promjene su ozbiljnije - paraliza, demencija, grčeviti napadaji. Za 10% bolesnika bolest završava smrću. Oko 20% je potpuno izliječeno.

Ne mogu se uvijek uvijek u potpunosti izliječiti svi autoimuni poremećaji, uključujući autoimuni multifokalni nekrotizirajući encefalitis. U ovoj je situaciji važno brzo prepoznati problem, postaviti točnu dijagnozu i nastaviti s najučinkovitijom opcijom terapije. U tom je slučaju moguće ne samo spasiti život pacijenta, već i značajno poboljšati njegovu kvalitetu..

Encefalitis

Što je encefalitis?

Encefalitis je upala moždanog tkiva. Uzrokovana je ili infekcijom, koja je obično virusna, ili autoimunim stanjima (stanjima koja uzrokuju kvar imunološkog sustava i oštećuju zdravo tkivo).

Encefalitis je složeno stanje s nizom mogućih uzroka. Često se naziva "rijetkom komplikacijom uobičajenih infekcija"..

Početni stadij encefalitisa obično je ozbiljan i težak, a često ga prati ozljeda mozga (koja može varirati u težini). Encefalitis obično započinje simptomima sličnim gripi kao što su:

  • visoka temperatura (temperatura) 38 ° C (100,4 ° F) ili više;
  • glavobolja;
  • mučnina i povračanje;
  • bol u zglobovima.

Tada mogu početi ozbiljniji simptomi, uključujući:

  • promjene u mentalnom statusu, poput zbunjenosti, pospanosti ili dezorijentacije;
  • konvulzije (napadaji);
  • promjene u osobnosti i ponašanju.

Na stanje se obično gleda kao na hitnu medicinsku pomoć i obično zahtijeva hitan prijem na odjel intenzivne njege..

Vrste encefalitisa

Encefalitis se može široko klasificirati u četiri glavne vrste:

  • infektivni encefalitis - upala se javlja kao izravna posljedica infekcije, često virusne;
  • postinfektivno - upala uzrokovana imunološkim sustavom reagira na prethodnu infekciju ili cjepivo; to se može dogoditi mnogo dana, tjedana ili ponekad mjeseci nakon početne infekcije;
  • autoimuna - upala je uzrokovana imunološkim sustavom koji reagira na neinfektivni uzrok poput tumora ili antitijela;
  • kronično - upala se razvija polako tijekom mnogih mjeseci; to može biti rezultat stanja poput HIV-a, iako u nekim slučajevima nema očitog uzroka.

Koliko je encefalitis čest?

Sve vrste encefalitisa relativno su rijetke.

Na encefalitis mogu utjecati osobe svih dobnih skupina i oba spola, ali najmlađi i vrlo stariji ljudi pod najvećim su rizikom jer je njihov imunološki sustav (prirodna obrana tijela od infekcija i bolesti) slabiji.

Simptomi

Encefalitis je upala mozga koja je često opasna po život. Obično započinje simptomima sličnim gripi kao što su:

  • groznica od 38 ° C (100,4 ° F) ili više;
  • glavobolja;
  • mučnina i povračanje;
  • bol u zglobovima.

Nakon početne faze mogu se početi razvijati ozbiljniji znakovi i simptomi:

  • promjene u mentalnom statusu, poput zbunjenosti, pospanosti ili dezorijentacije;
  • konvulzije.
  • promjene u osobnosti i ponašanju.

Ostali znakovi encefalitisa mogu uključivati:

  • osjetljivost na jako svjetlo (fotofobija);
  • nemogućnost govora;
  • nemogućnost kontrole fizičkih pokreta;
  • ukočenost vrata;
  • halucinacije (pacijent vidi i čuje ono čega zapravo nema);
  • gubitak osjetljivosti u određenim dijelovima tijela;
  • djelomični ili potpuni gubitak vida;
  • nehotični pokreti očiju, poput pomicanja očiju s jedne na drugu stranu;
  • nehotični pokreti lica, ruku i nogu.

Određene vrste autoimunog encefalitisa mogu uzrokovati promjene u mentalnom zdravlju poput

  • anksioznost;
  • neobično ponašanje;
  • delirij i paranoja (pacijent vjeruje u nešto što očito nije istina).

Simptomi gripe koji se brzo pogoršavaju i mijenjaju mentalno stanje osobe trebaju se smatrati hitnom medicinskom pomoći. U takvim okolnostima trebali biste odmah nazvati 112 i zatražiti hitnu pomoć..

Uzroci i čimbenici rizika

Uzroci zaraznog encefalitisa

Istraživanje koje je proveo 2010. godine pokazalo je da su najčešće utvrđeni uzroci zaraznog encefalitisa:

  • herpes simplex virus - virus koji uzrokuje herpes i spolno prenosive infekcije, genitalni herpes;
  • virus varicella-zoster, odgovoran za vodene kozice u djece i šindre u odraslih.

Međutim, mnoga su istraživanja otkrila da se uzrok ne može identificirati u više od polovice slučajeva zaraznog encefalitisa. Vjeruje se da je to zbog poteškoća u dijagnosticiranju određenih vrsta infekcije kod nekih ljudi, a ne zbog stvarnog odsustva infekcije..

Kako infekcija ulazi u mozak

Vjeruje se da postoje dva glavna puta infekcije do mozga. To je kroz:

  1. protok krvi i
  2. živci.

Mozak je obično zaštićen od infekcije krvno-moždanom barijerom, gustom membranom koja sprečava ulazak stranih tvari u mozak. U većini slučajeva krvno-moždana barijera je vrlo učinkovita, pa su encefalitis ili druge vrste infekcija živčanog sustava poput meningitisa rijetke.

Međutim, kod malog broja ljudi, često iz nejasnih razloga, infekcija može prijeći krvno-moždanu barijeru i zaraziti moždano tkivo. Nakon što infekcija pređe krvno-moždanu barijeru, može ući u moždane stanice i oštetiti ih, što dovodi do gubitka normalne funkcije mozga. Uz to, daljnja oštećenja mozga mogu se nastaviti nakon što mozak nabubri i pritisne tvrdu unutarnju površinu lubanje..

Ako se ne liječi, encefalitis može dovesti do kome i u konačnici smrti..

Infektivni encefalitis životinja

Neke vrste encefalitisa mogu se razviti nakon kontakta sa zaraženim životinjama. Tri najčešće vrste encefalitisa u životinja su:

Oni su sažeti u nastavku..

Krpeljni encefalitis

Krpeljni encefalitis (proljetno-ljetni meningoencefalitis koji se prenosi krpeljima) virusna je infekcija koju šire sićušni paraziti koji sisaju krv i nazivaju se krpelji. U Rusiji je to uobičajeno, kao i u mnogim drugim europskim zemljama..

Japanski encefalitis

Japanski encefalitis virusna je infekcija koju šire komarci. Ovo se stanje nalazi u cijeloj jugoistočnoj Aziji, na Dalekom istoku i na pacifičkim otocima. Najugroženiji su ljudi koji se bave poljoprivredom u tim dijelovima svijeta.

Bjesnoća

Bjesnoća je vrlo ozbiljna vrsta encefalitisa koja se obično širi nakon što je zaražene životinje ugrize ili ogrebu.

Većina slučajeva bjesnoće javlja se u Africi i Aziji, a polovica svih slučajeva javlja se u Indiji.

Postinfektivni encefalitis

Vjeruje se da je postinfektivni encefalitis komplikacija niza uobičajenih infekcija.

Nekoliko dana ili možda tjedana nakon početne infekcije, imunološki sustav (prirodna obrana tijela od infekcije) počinje stvarati antitijela stvorena za borbu protiv infekcije. Umjesto toga, putuju do mozga, gdje uzrokuju upalu mozgovnog tkiva. Zašto je točno imunološki sustav na ovaj način nejasan, nije jasno..

Neke od infekcija koje mogu dovesti do postinfektivnog encefalitisa:

  • ospice;
  • prase;
  • virus gripe - vjeruje se da sezonska gripa i svinjska gripa mogu izazvati postinfektivni encefalitis;
  • virus varicella-zoster;
  • rubeola;
  • Epstein-Barrov virus, koji je virus odgovoran za zaraznu mononukleozu;
  • citomegalovirus, vrlo česta infekcija koja obično ne uzrokuje simptome
  • HIV.

Poznato je da se u nekim vrlo rijetkim slučajevima postinfektivni encefalitis razvija nakon cijepljenja osobe.

Međutim, treba naglasiti da rizik od nastanka postinfektivne vrste bolesti kao posljedice cijepljenja znatno premašuje rizik od razvoja bolesti kao posljedice necijepljenja..

Autoimuni encefalitis

Autoimuni encefalitis nastaje kada imunološki sustav pogrešno doživljava tvari u mozgu kao prijetnju i počinje ih napadati.

Imunološki sustav u mozak šalje antitijela koja se bore protiv infekcije, što uzrokuje upalu u mozgu. Oteklina tada narušava normalno funkcioniranje mozga. To može dovesti do promjena u razmišljanju i ponašanju osobe, kao što su:

  • rave;
  • paranoja.

Neke slučajeve autoimunog encefalitisa uzrokuje imunološki sustav koji reagira na prisutnost tumora (abnormalni rast) u tijelu.

U mnogim su slučajevima razlozi zašto imunološki sustav napada mozak nepoznati..

Kronični encefalitis

Dvije su glavne vrste kroničnog encefalitisa:

  1. subakutni sklerozirajući panencefalitis - upala se javlja kao komplikacija infekcije ospicama;
  2. progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) - upalu uzrokuje obično bezopasni virus poznat kao JC virus.

Subakutni sklerozirajući panencefalitis izuzetno je rijedak. To je djelomično posljedica pada učestalosti ospica kao rezultat MMR cijepljenja.

PML je također prilično rijedak. Uglavnom pogađa samo ljude s jako oslabljenim imunološkim sustavom zbog čimbenika poput završne faze HIV infekcije.

Dijagnostika

Bitna je točna i pravovremena dijagnoza sumnjivih slučajeva encefalitisa. Za dijagnozu bolesti koriste se dva glavna testa:

  1. snimke mozga - poput računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI)
  2. lumbalna punkcija

Ti su postupci sažeti u nastavku..

Skeniranje mozga

CT ili MRI mogu se koristiti za isticanje stupnja upale u mozgu i pomažu u razlikovanju encefalitisa od ostalih stanja kao što su moždani udar, tumori mozga i aneurizme (oticanje u stijenci arterije).

Međutim, u ranim fazama encefalitisa snimke mozga ne isključuju uvijek dijagnozu. To je zato što se otekline u mozgu, koje se mogu naći na snimkama mozga, često javljaju samo kad simptomi encefalitisa pređu u kasniju fazu..

Lumbalna punkcija

Lumbalna punkcija, poznata i kao lumbalna punkcija, postupak je kojim se provjerava uzorak kičmene tekućine. Tekućina nazvana cerebrospinalna tekućina okružuje mozak i leđnu moždinu, podupire ih i štiti.

Lumbalna punkcija izvodi se umetanjem kanile u donji dio kičmenog kanala kako bi se uzorak mogao ukloniti. Tekućina prolazi kroz niz testova koji pomažu u potvrđivanju dijagnoze encefalitisa, poput provjere infekcije.

Ostale analize

Ostali testovi koji se ponekad koriste za potvrđivanje ili isključenje dijagnoze encefalitisa uključuju laboratorijske pretrage krvi, urina i drugih tjelesnih tekućina. Analiza ovih tvari može pomoći u otkrivanju i prepoznavanju infekcija mozga ili leđne moždine. Rezultati ovih testova također mogu pomoći u isključivanju drugih stanja koja oponašaju encefalitis..

Liječenje

Liječenje encefalitisa ima tri važna cilja. Liječenje je usmjereno na:

  1. zaustaviti i preokrenuti proces zaraze antivirusnim lijekovima ili drugim odgovarajućim lijekovima;
  2. kontrolirati sve neposredne komplikacije encefalitisa, poput epilepsije ili dehidracije uzrokovane vrućicom;
  3. spriječiti razvoj dugoročnih komplikacija poput oštećenja mozga.

Većina ljudi koji se liječe od encefalitisa primit će se na odjel intenzivne njege. Za pomoć pri disanju koristit će se maska ​​s kisikom. Epruvete za hranjenje pružaju prehranu i pomažu u održavanju tijela hidratiziranim.

Infektivni encefalitis

Lijek koji se naziva aciklovir najčešće se koristi za liječenje zaraznog encefalitisa. Međutim, učinkovit je samo u liječenju encefalitisa uzrokovanog virusima herpesa.

Kod encefalitisa, što se ranije rabio aciklovir, to je manji rizik od smrti i dugoročnih komplikacija. Stoga se liječenje aciklovirom obično započinje prije nego što su završeni svi dijagnostički testovi. Ako testovi pokažu da je encefalitis uzrokovan nečim drugim, poput druge vrste infekcije, uporaba aciklovira može se prekinuti i razmotriti druge alternativne načine liječenja.

Aciklovir djeluje izravnim djelovanjem na deoksiribonukleinsku kiselinu (DNA) unutar virusnih stanica. To sprječava da se virus razmnožava i širi dalje u mozak. Ubrizgava se intravenozno kroz cijev u tijelo, obično 3 puta dnevno tijekom 14-21 dana.

Česte nuspojave aciklovira uključuju:

  • glavobolja;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev.

Rjeđe nuspojave uključuju:

  • oštećenje jetre;
  • halucinacije;
  • smanjenje broja leukocita koje stvara koštana srž, što pacijenta može učiniti ranjivijim na druge infekcije.

Ako osoba ne reagira na liječenje aciklovirom ili je imala alergijsku reakciju nakon uzimanja lijeka, može se razmotriti alternativni antivirusni tretman.

Postinfektivni encefalitis

Postinfektivni encefalitis obično se liječi injekcijama velikih doza kortikosteroida. To može trajati nekoliko dana, ovisno o težini stanja..

Kortikosteroidi djeluju smirujući imunološki sustav (prirodna obrana tijela od infekcija i bolesti). Smanjuje razinu upale u mozgu..

Simptomi se kod nekih mogu poboljšati nekoliko sati nakon tretmana. No, u većini slučajeva simptomi se počinju poboljšavati nakon nekoliko dana..

Nuspojave kortikosteroida uključuju:

  • mučnina i povračanje;
  • Trbušna nervoza;
  • povećan apetit;
  • iritacija kože na mjestu ubrizgavanja;
  • brze promjene raspoloženja (radost-bijes).

Ako simptomi ne reagiraju na liječenje kortikosteroidima, može se koristiti dodatna metoda koja se naziva terapija imunoglobulinom. Ovo je terapija darivatelja krvi koja sadrži niz specifičnih antitijela koja pomažu u regulaciji abnormalne imunološke funkcije.

Ako se simptomi ne poboljšaju unatoč gore opisanom liječenju, također se može razmotriti terapija nazvana plazmafereza. Plazmafereza uključuje postupak vađenja krvi od pacijenta i uklanjanja dijelova koji sadrže antitijela. Nakon obrade krvi vraća se natrag pacijentu.

Autoimuni encefalitis

Autoimuni encefalitis može se liječiti kortikosteroidima, terapijom imunoglobulinom i plazmaferezom. Također se može preporučiti dodatni tretman imunosupresivima.

Kao što i samo ime govori, imunosupresivi suzbijaju imunološki sustav, što bi trebalo pomoći u sprečavanju imunološkog sustava da napada zdravo tkivo..

Ciklosporin je široko korišteni imunosupresiv u liječenju autoimunog encefalitisa..

Uobičajene nuspojave ciklosporina uključuju:

  • utrnulost ili trnci u različitim dijelovima tijela;
  • nedostatak apetita;
  • mučnina i povračanje;
  • visoki krvni tlak;
  • glavobolja;
  • drhtanje (nekontrolirano tresenje ili tresenje);
  • bolovi u mišićima ili grčevi;
  • pojačan rast dlaka na koži.

Kronični encefalitis

Trenutno ne postoji lijek za subakutni sklerozirajući tip kroničnog encefalitisa. Antivirusno liječenje može usporiti napredovanje bolesti, ali stanje je neizbježno fatalno u roku od 1 do 2 godine nakon dijagnoze.

Preporučeni tretman kronične encefalitis-progresivne multifokalne leukoencefalopatije obično ovisi o tome što uzrokuje oslabljeni imunološki sustav.

Ako je imunološki sustav oslabljen zbog komplikacija liječenja, poput kemoterapije ili imunosupresivnih lijekova, liječenje se može privremeno otkazati.

Ako je imunološki sustav oslabljen zbog HIV infekcije, visoko aktivna antiretrovirusna terapija može biti učinkovita.

Komplikacije

Neki se ljudi mogu dobro oporaviti nakon što pate od encefalitisa, posebno ako dobiju brzu dijagnozu i liječenje. Međutim, u nekim slučajevima osoba može razviti jednu ili više dugoročnih komplikacija zbog temeljnog oštećenja mozga..

Najčešće komplikacije encefalitisa su:

  • problemi s pamćenjem, koji pogađaju 70% ljudi;
  • osobne promjene i promjene u ponašanju događaju se u nešto manje od polovice svih ljudi;
  • afazija - problemi s govorom i jezikom koji se javljaju kod svake treće osobe;
  • epilepsija, javlja se u 1 od 4 odrasle odrasle osobe i 1 od 2 zahvaćene djece;
  • promjene u emocijama poput brige i bijesa; Česte su i promjene raspoloženja;
  • problemi s pažnjom, koncentracijom, planiranjem i rješavanjem problema;
  • tjelesne poteškoće i poteškoće u kretanju;
  • Loše raspoloženje;
  • umor.

Prilagođeni planovi njege

Zbog gore opisanih komplikacija, ako se osoba oporavlja od encefalitisa, možda će joj trebati posebne usluge, uključujući:

  • neuropsiholog - medicinski stručnjak specijaliziran za ozljede mozga i kognitivnu rehabilitaciju;
  • radni terapeut - mogu prepoznati problematična područja u svakodnevnom životu osobe, poput problema s odijevanjem, i pomoći im u iznalaženju praktičnih rješenja;
  • fizikalni terapeut - terapeut koji koristi fizičke tehnike poput masaže i vježbanja za promicanje zdravlja i dobrobiti
  • logoped i logoped - koriste posebne tehnike za poboljšanje svih aspekata komunikacije.

Medicinske i socijalne potrebe u potpunosti će se procijeniti prije napuštanja bolnice. Za pacijenta će se izraditi personalizirani plan njege, prilagođen njegovim potrebama.

Prevencija

MMR cjepivo

Najučinkovitiji način zaštite od encefalitisa je dobivanje cjepiva MMR (ospice, zaušnjaci i rubeola).

Prvo MMR cijepljenje treba dati cijeloj djeci u dobi od oko 13 mjeseci, uz pomoć doze koja se daje prije polaska u školu (između tri i pet godina). 5 do 10% djece nije potpuno imuno nakon prve doze, pa pojačana doza povećava zaštitu i ostavlja samo manje od 1% djece u opasnosti.

Ostala cijepljenja

Dostupna su i japanska cijepljenja protiv encefalitisa koji se prenose krpeljem, a to su dvije vrste encefalitisa koji se prenosi putem insekata.

Te su vrste encefalitisa raširene u određenim dijelovima svijeta, poput Europe, Afrike i Azije..

Prognoza

Čak i uz najbolje dostupno liječenje, smrtnost od encefalitisa ostaje visoka. Neki oblici encefalitisa ubijaju do 1 od 3 osobe s tim stanjem.

Upala povezana s encefalitisom također može dovesti do stečenih oštećenja mozga, što može dovesti do dugoročnih komplikacija. Oni mogu uključivati:

  • gubitak pamćenja;
  • epilepsija, stanje koje uzrokuje ponavljane napadaje;
  • osobne promjene i promjene ponašanja;
  • poteškoće u razvoju;
  • problemi s pažnjom, koncentracijom, planiranjem i rješavanjem problema;
  • tjelesne poteškoće i poteškoće u kretanju;
  • umor.

Autoimuni encefalitis: simptomi, uzroci, liječenje

Autoimune bolesti je teško dijagnosticirati, pa u nedostatku odgovarajućeg iskustva s liječnikom, pacijent može završiti u psihijatrijskoj klinici zbog pogrešne dijagnoze. Nedostatak potrebnog liječenja dovodi do psihijatrijskih odstupanja, koja su često nepovratna. Uz to, postoji velika vjerojatnost da pacijent može pasti u komu. Ako pacijent ne uzima lijekove potrebne za liječenje, vrlo brzo se razvija vegetativno stanje i trećina bolesnika umire..

Značajke razvoja i podrijetla bolesti

Rasmussenova bolest znanstvenicima je još uvijek misterij. Govoreći o ovom sindromu, mnogi se stručnjaci drže hipoteza i grade ih na temelju dostupnih podataka. Najčešći krivci za autoimune poremećaje koji dovode do encefalitisa su:

  • Autoimuna antitijela;
  • Virusna infekcija;
  • Citotoksični T-limfociti.

Autoimuna (autoagresivna) antitijela nastaju spontano ili kao rezultat infekcije, na primjer, zbog bakterija iz roda Mycoplasma. Oni su posebna struktura napravljena od bjelančevina. U tijelu autoimuna antitijela oštećuju ili potpuno uništavaju zdrave stanice u određenim organima ili sustavima.

Citotoksični T limfociti su stanice odgovorne za imunološki odgovor. Oni su glavni dio antivirusnog imuniteta. Glavna meta T-limfocita su tjelesne stanice oštećene virusima ili bakterijama, stoga imaju i drugo ime, T-ubojice..

U pozadini virusne infekcije često se javljaju različiti kvarovi u imunološkom sustavu. U osnovi se zbog njega sintetiziraju autoimuna antitijela i ruše ciljevi u T-limfocitima.

Prema većini stručnjaka, autoimuni tip encefalitisa nastaje zbog izloženosti citotoksičnim T-limfocitima. Ova je hipoteza više puta ispitana uz pomoć brojnih studija. U programu su sudjelovali mnogi ljudi koji pate od Rasmussenove bolesti, a velika koncentracija tih stanica pronađena je u njihovoj krvi u vrijeme epileptičnog napadaja..

Slična se situacija pojavila s autoimunim antitijelima. Bebe koje pate od ove bolesti podvrgnute su lumbalnoj punkciji kako bi se izvadio dio cerebrospinalne tekućine za analizu. U njemu su, kao i u plazmi, pronađena autoagresivna antitijela, ali stručnjaci nikada nisu uspjeli objasniti svoju ulogu u razvoju patologije..

Smanjenje jedne od hemisfera zbog Rasmussenovog encefalitisa nepovratna je posljedica.

Ova atrofija moždanog tkiva ima svoje razloge, na primjer, povećanu apoptozu s progresivnim smanjenjem broja neurona. Ova je pojava sasvim prirodna i odgovorna je za proces smrti starih stanica u živčanom sustavu. Apaptoza se ne može kontrolirati, ali ne uzrokuje neurodeficijenciju kod zdravih ljudi. Ako osoba ima Rasmussenov encefalitis, tada se opaža simptom poput apoptoze astrocita.

Astrociti su jedna od komponenata bijele i sive tvari koje se nalaze u mozgu. Služe za njegu, zaštitu i potporu radu živčanih stanica. Ako je astrocita manje, to se smatra patološkom promjenom..

Na temelju dostupnih podataka sigurno je poznato da je apoptoza astrocita u pozadini povećanja broja T-limfocita simptom Rasmussenove bolesti. Najčešće ovu pojavu izazivaju virusi ili bakterije, ali u nekim se slučajevima sve događa spontano. Broj astrocita se brzo smanjuje upravo zbog T-limfocita, koji ove stanice doživljavaju kao prijetnju zbog kvara na imunološkom sustavu.

Dijagnostika

Prva faza dijagnoze autoimunog encefalitisa temelji se na anamnezi. Ovo je istraživanje žalbi, traženje simptoma. Ako pacijent ne može govoriti, razgovara se s njegovom rodbinom ili skrbnicima.

Na temelju identificiranih simptoma, liječnik daje upute za laboratorijske i instrumentalne studije. Budući da pacijenti s autoimunim encefalitisom imaju neurološke znakove, terapeut će pacijenta uputiti neurologu. Gleda na sljedeće simptome:

  • stupanj svijesti (potpuni ili nedostatak);
  • sposobnost razmišljanja, inteligencija;
  • kvaliteta govora;
  • stupanj razvoja refleksa;
  • vid i kretanje oka.

Provodi se izuzeće neuroloških simptoma: konvulzije, podrhtavanje, glavobolja, nejasan govor. Nakon toga dodjeljuju se laboratorijski testovi za procjenu stanja tijela i isključivanje nekih bolesti:

  1. Kompletna krvna slika, biokemija (procjena stanja krvi, otkrivanje C-reaktivnog proteina, količina hemoglobina, broj leukocita, brzina sedimentacije eritrocita, što omogućuje otkrivanje upale).
  2. Opća analiza urina (provedena za registraciju).
  3. MRI ili CT mozga (samo se jedna studija provodi kako bi se smanjio radioaktivni učinak) otkriva strukturu GM, žarišta atrofije, upale, demijelinizaciju vlakana (odsutnost mijelinske zaštitne ovojnice), novotvorine, krvarenje.
  4. Lumbalna punkcija - metoda uklanjanja likvora, provedena pomoću probijanja između kralješaka, omogućuje vam prepoznavanje upale, infekcije, gljivica.

Važno! Formulacija tako složene dijagnoze kao što je autoimuni encefalitis moguća je samo uz primjenu svih metoda, budući da se, na temelju samo jedne od njih, dijagnoze mogu zbuniti.

Liječenje

Liječenje autoimunog encefalitisa svodi se na poboljšanje kvalitete života, smanjenje drhtanja, boli. Potpunog lijeka nema.

Primjenjuju se sljedeći principi terapije:

  1. Mirovanje.
  2. Šetnje na otvorenom.
  3. Pijenje puno tekućine.
  4. Antipiretički lijekovi s porastom tjelesne temperature iznad 38 °.
  5. Ublaživači boli (s jakim grčevima pojavljuju se bolovi u mišićima).
  6. Antiepileptički lijekovi.
  7. Prehrana bogata masnim kiselinama, a smanjena proteinima i ugljikohidratima.
  8. Čišćenje krvi od imunoloških kompleksa pomoću plazmafereze (tekućina iz žila ulijeva se u poseban lijek, pročišćava i vraća kateteru natrag pacijentu).
  9. Lijekovi koji poboljšavaju kvalitetu krvožilnog zida (angioprotektori).
  10. Poboljšanje GM prehrane uz pomoć nootropica (što više krvi ulazi u organ, to učinkovitije djeluje, rizik od atrofije se smanjuje).
  11. Hormonska terapija (s oštećenjem hipofize).
  12. Lijekovi koji inhibiraju (suzbijaju) imunitet.
  13. Kortikosteroidi.

Uloga autoimunih antitijela

Važnost antireceptorskih antitijela u razvoju encefalitisa nepobitno se dokazuje sljedećim podacima:

Može se potvrditi vodeća uloga autoimune agresije u mehanizmu razvoja encefalitisa anti-NMDA receptora.

Prevencija

Postoje cjepiva protiv encefalitisa koji se prenose krpeljima i japanskog encefalitisa i treba ih uzeti u obzir za one koji su u riziku. Cijepljenje protiv velikih boginja kompliciranih postinfektivnim encefalomielitisom može se izbjeći u sve svrhe i svrhe, jer su male boginje gotovo iskorijenjene. Kontraindikacija za imunizaciju protiv hripavca je encefalitis..

Tijek bolesti

Rasmussenov sindrom - takozvani pravi autoimuni encefalitis - prepoznat je kao najopasnija vrsta bolesti, za njega još nema učinkovitog liječenja. Patologiju karakterizira upala jedne ili obje hemisfere mozga. No postoje i utješne informacije: ogroman broj slučajeva u kojima se sindrom razvija javlja se u adolescenata u dobi od 14 do 16 godina. Trenutno je imunološki sustav posebno nestabilan, pa se osjetljivost znatno povećava.

Glavna razlika između sindroma i drugih vrsta encefalitisa je trajnost epileptičkih napadaja. Ni lijekovi ih ne pomažu riješiti. Druga značajka je potpuna atrofija jedne od moždanih hemisfera, dolazi do pogoršanja cirkulacije krvi i smanjenja veličine. Ovaj proces skupljanja mozga ne može se poništiti.

Znanstvenici ne mogu pouzdano imenovati razvojne značajke i sve uzroke sindroma. Najčešći uzroci ove vrste autoimunog encefalitisa uključuju:

  • djelovanje autoimunih protutijela;
  • virusi različitog podrijetla;
  • aktivnost citotoksičnih T-limfocita.

Protutijela se mogu spontano stvoriti zbog različitih bakterija. Njihova prekomjerna aktivnost usmjerena je na suzbijanje vlastitih zdravih stanica. T-limfociti su, pak, stanice koje su odgovorne za imunološki odgovor i štite od virusa. U slučaju patologije, oni "gube" svoje mete i također počinju zaražavati zdrava tkiva.

Manifestacija Rasmussenovog encefalitisa

Najčešće patologiju prate simptomi poput teških epileptičnih napadaja s gubitkom svijesti, kao i:

  • tijekom razdoblja pogoršanja infekcije, opažaju se nehotični pokreti mišića;
  • postoji jednostrano slabljenje osjetljivosti udova ili čak paraliza;
  • često se razvija demencija, pamćenje se pogoršava, jednostavne stvari se zaboravljaju i govor postaje zbunjen.

EEG je pokazao kako se pogoršava aktivnost jedne od hemisfera. Nedavna istraživanja pokazala su da su grčevi u jeziku karakteristični za encefalitis.

Faze bolesti

Rasmussenov sindrom razvija se u 3 faze, od kojih svaka ima svoje simptome i zahtijeva određene terapijske radnje:

  1. Prodromalni stadij. Razvija se oko 6-8 mjeseci, a češća je u djece mlađe od 7 godina. Epilepsija u prvoj fazi izuzetno je rijetka i uopće nema slabljenja mišićnog tkiva. U 60% bolesnika bolest prelazi u sljedeću fazu, u ostatku oštro prolazi u akutnom obliku.
  2. Akutna faza. Česti su simptomi poput epileptičnih napadaja, progresivne paralize i slabosti mišića. Pojavljuju se znakovi demencije, stadij traje 7 mjeseci i prelazi u završnu fazu.
  3. Preostali stadij. Preostali tijek bolesti nakon liječenja. Trajanje epileptičnih napadaja i njihov broj se smanjuje.

Također je važno da stanje koje osoba zadrži u 3. fazi bolesti ovisi o pravovremenosti i učinkovitosti liječenja..

Pacijenti često ostaju djelomično paralizirani i također zadržavaju izraženu mentalnu retardaciju cijeli život..

Stadij razvoja bolesti može se odrediti samo brojem i težinom napadaja, kao i paralizom. U procesu pogoršanja, oštećenje mozga može se povećati. Stručnjaci primjećuju dodatne simptome:

  • epilepsija remeti motoričke funkcije različitih mišićnih skupina;
  • broj napada se znatno povećava;
  • lijekovi gube svoju učinkovitost protiv napadaja.

Simptomi bolesti za odrasle i djecu ostaju isti. Međutim, kod djece bolest napreduje puno brže i simptomi su uočljivi odmah. U odraslih se patologija odvija sporije..

Simptomi se mogu razviti tijekom 1-2 godine, od suptilnog pogoršanja pokretljivosti mišića do oštećenja govora. Paralelno s tim, epileptični napadaji su sve češći. Što se bolest ranije otkrije, to će liječenje biti učinkovitije..

Dijagnostika i terapija

Bilo koji oblik autoimunog encefalitisa ispituje se EEG, MRI i testovima. U akutnoj fazi takvi pristupi nisu potrebni, jer su simptomi prilično izraženi. Pravovremeno otkrivanje bolesti omogućit će upotrebu imunostimulirajućih lijekova koji će spriječiti razvoj patologija poput demencije i ozbiljnog oštećenja govora.

U poodmakloj fazi bolest se ne može liječiti, a tijelo slabo reagira na antiepileptičke lijekove. Moguće kirurško uklanjanje degradiranih dijelova mozga.

U ranim fazama uzimanje antiepileptika postaje prilično učinkovito u kombinaciji s posebnom prehranom. Trebao bi sadržavati puno masnih kiselina, a najmanje proteina i ugljikohidrata. Stoga se povećava potreba za nerafiniranim biljnim uljima..

Suvremena metoda liječenja sindroma povezanih s autoimunim encefalitisom je transkranijalna magnetska stimulacija. Dizajniran je za ublažavanje epileptičnih napadaja. Uz to je propisana plazmafereza ili filtracija krvi, kao i imunomodulatori i hormonski lijekovi.

Encefalitis protiv NMDA receptora

To je autoimuni poremećaj koji više pogađa mlade žene. U muškaraca je patologija izuzetno rijetka. Značajke ove vrste encefalitisa uključuju prisutnost ozbiljnih simptoma, koji se izražavaju u ozbiljnim psihoneurotskim promjenama. Zbog toga se ovim pacijentima često dijagnosticira shizofrenija umjesto encefalitisa. Žene koje imaju ovu patologiju patile su od mentalnih poremećaja (nedostatak koherentnog govora, oslabljena svijest).

Uz to, oštećenje kratkotrajnog pamćenja i funkcije mišića karakterističan je simptom antireceptorskog encefalitisa. Na primjer, mnogi su pacijenti imali nerazumno stezanje trbušnih mišića, kao i grčevite pokrete nogu ili ruku..

Otprilike polovica pregledanih pacijenata imala je rak jajnika. Međutim, mogu biti slučajevi kada pacijent nema onkologiju. Štoviše, bilo je slučajeva dijagnostike antireceptorskog encefalitisa u djece koja ne boluju od sličnih bolesti. Oni se spontano pojavljuju i počinju aktivno razvijati antitijela povezana s određenim moždanim strukturama, koje se nazivaju NMDA receptori. Protutijela se fiksiraju i blokiraju receptore, što zauzvrat uzrokuje mentalne poremećaje, poremećaje kretanja i epileptičke napadaje. Sve to ukazuje na to da u mnogim slučajevima liječnici ne mogu utvrditi točan uzrok bolesti. Treba napomenuti da su, u principu, uspjeli prepoznati i dijagnosticirati ovu bolest prije najviše deset godina. Simptomi i liječenje antireceptorskog encefalitisa međusobno su povezani.

Antireceptorski encefalitis: simptomi i liječenje

U medicinskoj literaturi encefalitis se podrazumijeva kao čitava skupina bolesti koja se očituje upalnim procesima mozga. Bolest je ozbiljno simptomatična i može imati različite uzroke, na primjer, autoimuni proces koji uzrokuje antireceptorski encefalitis ili prisutnost određenih bakterija i virusa. Upalni procesi mozga zahtijevaju hitno kvalificirano liječenje, inače je rizik od nepovratnih posljedica ili smrti previsok. U ovom ćemo članku razmotriti antireceptorski encefalitis.

Prognoza i komplikacije

Teško je dijagnosticirati bolesti autoimune prirode. Ako se postavi pogrešna dijagnoza, pacijent se može uputiti u psihijatrijsku bolnicu, gdje terapija dovodi do progresije mentalnih poremećaja. Vrlo često takvi bolesnici upadaju u komu. Ako osoba zanemari uzimanje lijekova, pojavljuju se vegetativni poremećaji i 40% pacijenata umire..

Kao rezultat studija, utvrđeno je da se opaža povoljan ishod terapije pod uvjetom da se novotvorine eliminiraju u roku od 4 mjeseca nakon dijagnoze. Prve manifestacije receptorskog encefalitisa muče osobu 2 mjeseca. Osoba je u medicinskoj ustanovi 3 mjeseca.

Nakon otpusta iz klinike, pacijenti primjećuju povećanu impulzivnost, probleme s koncentracijom. Neki od pacijenata izbjegavaju posljedice bolesti.

Autoimune bolesti često se ne mogu potpuno izliječiti. Liječenje pomaže u sprečavanju napredovanja patologije i uklanjanju ozbiljnih neuroloških komplikacija. Ako je receptorski encefalitis uzrokovan tumorskim procesom, tada uklanjanje raka jamči uspjeh terapije.

Receptorski encefalitis složena je bolest koja zahtijeva kompetentnu terapiju. Potpuni oporavak događa se pravovremenim upućivanjem profesionalnom stručnjaku. Budući da je klinička slika bolesti slična mnogim psihijatrijskim poremećajima, pacijentu se često propisuje pogrešan tretman. To dovodi do pogoršanja situacije..

Za pripremu članka korišteni su sljedeći izvori:
Bogadelnikov I.V., Bobrysheva A.V., Vyaltseva Yu.V., Chernyaeva E.S.Encefalitis uzrokovan protutijelima na NMDA receptore neurona // Journal of Child Health - 2013.

Malin DI, Gladyshev VI Maligni neuroleptički sindrom ili autoimuni encefalitis protiv NMDA receptora? Analiza kliničkog slučaja sa smrtnim ishodom // Journal of Social and Clinical Psychiatry - 2017.

Encefalitis protiv receptora: što je ta bolest i kako je liječiti

Receptorski encefalitis je autoimuna bolest, popraćena cerebralnim edemom. Bolest se razvija kao rezultat izloženosti posebnim autoantitijelima.

Patologija je često kobna. Ovaj oblik encefalitisa obično se dijagnosticira u žena s teratomom jajnika.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se na temelju dijagnostičkih metoda. Potrebno je isključiti infekciju, mikoze, traume, tumore, viruse koji uzrokuju iste znakove neuralgije kao i autoimuni encefalitis. Nasljedni poremećaji GM struktura, autoimune bolesti drugih organa, upala krvnih žila (vaskulitis) mozga, sklerozirajuća stanja GM imaju slične simptome..

Glavna značajka prepoznatljivosti autoimunog encefalitisa je prisutnost upale u krvi, likvoru, leukocitoza (povećani leukociti) i odsutnost bakterijskog fokusa. Ostali podaci o laboratorijskim karakteristikama nisu otkriveni. Na CT i MRI žarišta upale mozga vidljiva su u ranim fazama, atrofija jedne od hemisfera - u kasnijim fazama. S godinama se dodaju karakteristični simptomi neurološkog poremećaja.

Uzroci bolesti

Prvi slučajevi ove vrste encefalitisa otkriveni su u žena s tumorima jajnika. Stoga se encefalitis smatrao paraneoplastičnim, odnosno koji se razvija s malignim tumorom.

Doista, u mnogim slučajevima encefalitis prethodi kanceroznom tumoru (ponekad i nekoliko mjeseci ili čak godina), a često se razvija u pozadini zloćudne bolesti..

Znanstvenici su već identificirali gotovo 30 antigena povezanih s razvojem malignih procesa u tijelu i povezanih s oštećenjem živčanih stanica. Maligni tumor otkriven je u 60% bolesnika s kliničkim manifestacijama encefalitisa.

Ali u nekim slučajevima, neoplastični proces se ne otkriva, a encefalitis kao rezultat neuspjeha u imunološkom sustavu razvija se iz nepoznatog razloga. A što potiče imunološki sustav da stvara antitijela protiv vlastitih živčanih stanica u središnjem živčanom sustavu, još nije jasno..

Tipične manifestacije encefalitisa u dječjih bolesnika u mnogim slučajevima nisu povezane s bilo kojim tumorom. Protutijela se kod apsolutno zdrave djece različite dobi proizvode spontano i također se vežu za NMDA receptore živčanih stanica u mozgu.

Blokirajući ove receptore, antitijela dovode do sporog razvoja mentalnih poremećaja, poremećaja kretanja i napadaja..

Ti podaci potvrđuju da mnogi mehanizmi koji vode do autoagresije i sinteze antitijela na NMDA receptore moždanih stanica, do neuroimunog sukoba, nisu proučavani..

Metode liječenja

Osoba je primljena na odjel intenzivne njege, jer patologija često dovodi do disfunkcija dišnog sustava. Potrebna je umjetna ventilacija.

Nakon liječenja NMDA encefalitisom, bolest se ne vraća 7 godina.

Sljedeće manipulacije provode se kao terapijske metode:

  • Plazmafereza. Pročišćavanje ljudske krvi.
  • Imunoterapija. Potreban je intravenski imunoglobulin, uzimanje glukokortikoida.
  • Primjena citostatskih sredstava.
  • Upotreba antikonvulzivnih lijekova za ublažavanje napadaja.
  • Primjena antipsihotika koji kontroliraju diskinezije.

U prisutnosti novotvorine u mozgu potrebna je kirurška intervencija. Uključivanje tumora utječe na sintezu antitijela koja uništavaju živčana vlakna. Što se tumor brže uklanja, to je vjerojatniji oporavak..

Znanstvenici nastavljaju proučavati bolest kako bi osmislili učinkovite tretmane koji mogu brže izliječiti pacijente. Da biste to učinili, potrebno je istražiti molekularne strukture uključene u redukciju NMDA receptora..

Među novim sredstvima koja nadopunjuju osnovnu terapiju izolirana je supstanca bortezomid koja učinkovito poboljšava stanje pacijenta u težim oblicima patologije. Proteini se počinju aktivno proizvoditi, što rezultira pojačanom sintezom antitijela. Bortezomid smanjuje koncentraciju antitijela koja utječu na napredovanje encefalitisa.

Liječenje antireceptorskog encefalitisa

Da bi se postavila točna dijagnoza, prije svega, pacijent se upućuje na pregled i konzultacije s neurologom. Bolest se dijagnosticira kada su određena antitijela prisutna u krvi. Da bi se isključila pogrešna dijagnoza, također je potreban pregled onkologa. Pravovremenim liječenjem i pravilno strukturiranim onkološkim liječenjem, u većini slučajeva moguće je postići stabilnu i dugotrajnu remisiju. Također, dobri rezultati postižu se liječenjem imunomodulatorima. Ali ova vrsta liječenja dostupna je samo ako se sumnja na onkologiju pokazala neutemeljenom..

Kako bi se smanjili psihijatrijski simptomi, pacijentima se prepisuju lijekovi sa sedativnim učinkom. Smiruju i normaliziraju san. Kada se napadi pojave i ponove, propisuju se spazmolitični lijekovi. Ublažavanje akutne upale postiže se uz pomoć kortikosteroida. Ubrizgavaju se intramuskularno, a trajanje tijeka liječenja propisuje liječnik..

Encefalitis koji se izdaje na recept gotovo nikada nije potpuno izliječen. Liječenje pomaže zaustaviti daljnje napredovanje bolesti i omogućuje vam uklanjanje razvoja neuroloških poremećaja. Ako je bolest uzrokovana onkologijom, tada uklanjanje tumora daje potpuno stabilan rezultat, a 70% bolesnika u potpunosti se oporavlja. Kako se može spriječiti encefalitis mozga protiv receptora??

Epidemiologija

Prevalencija akutnog encefalitisa u zapadnim zemljama je 7,4 slučaja na 100 000 ljudi godišnje. U tropskim zemljama incidencija je 6,34 na 100 000 ljudi godišnje. Procjenjuje se da je 2013. encefalitis prouzročio 77 000 smrtnih slučajeva, u odnosu na 92 ​​000 1990. Virus herpes simplex s encefalitisom ima incidenciju od 2-4 na milijun stanovnika godišnje. jedanaest)

Klasifikacija

Svaka vrsta autoimunog encefalitisa ima svoju simptomatologiju i mjesto oštećenja neurona. Stoga se razlikuje nekoliko vrsta bolesti..

Autoimuni limbički encefalitis

Karakterizira ga smanjenje intelektualnih sposobnosti pojedinca. Pacijent prestaje prepoznavati ljude, zbunjuje riječi, odnosno kognitivna funkcija se smanjuje. Neuralgični se simptomi razvijaju u obliku glavobolje, napadaja epilepsije, diskinezije (nemogućnost kontrole pokreta mišića, oni postaju oštri). Ako je dio mozga odgovoran za funkciju endokrinog sustava (hipofize) oštećen, doći će do hormonalnih poremećaja.

Budući da bolest nije izlječiva, prolazi u dva oblika, koji se međusobno zamjenjuju (akutni i kronični). Autoimuni receptorski encefalitis je varijanta limbičnog oblika. Nastaje u žena s novotvorinama jajnika. Manifestira se mentalnim poremećajima (halucinacije, agresija, paranoja). Čovjek je teško disati zbog kršenja respiratornog centra, svijest je oštećena, pojavljuju se konvulzije. Pacijent prelazi u vegetativno stanje.

Autoimuni matični encefalitis

Razvija se kad imuni kompleksi uđu u moždano stablo. Karakterizira oštećenje očiju (kapci se spuštaju, dolazi do nehotičnog kretanja očnih jabučica). Funkcija okusnih pupoljaka jezika je izgubljena. Rad vestibularnog aparata je izgubljen, osoba ne održava ravnotežu. Autoimuni encefalitis moždanog debla narušava sluh (u cijelosti ili djelomično).

Schilder-ov encefalitis

Očituje se degenerativnim procesima (stanje koje karakterizira gubitak funkcije neurona u različitim dijelovima mozga) bijele tvari, mosta i malog mozga. Tkivo u tim strukturama postaje upaljeno. Bolest se počinje razvijati s 4 godine, a vrhunac doseže s 15 godina. Simptomatologija je slična ostalim upalnim i kanceroznim lezijama GM-a, pa je dijagnoza teška. U djece se mentalne sposobnosti brzo gube, pojavljuju se drhtanje (drhtanje) ekstremiteta, grčevi, glavobolje. Dijete s vremenom prestaje prepoznavati ljude. Nije razvijeno liječenje.

Rasmussenov encefalitis

Opasna bolest koja ne reagira na terapiju. Razlozi nisu potpuno jasni. Pojavljuje se u adolescenciji zbog nestabilnosti imunološkog i drugih sustava. Brzo napreduje. Širi se na jednu ili obje hemisfere mozga. Jedan od njih potpuno atrofira. Ovu vrstu encefalitisa karakteriziraju epileptični napadi koji se ne mogu kontrolirati lijekovima..

Autoimuni encefalitis: 2 opasna oblika

Bolesti poput autoimunog encefalitisa utječu na sivu tvar mozga zbog aktivnosti antitijela protiv vlastitih stanica živčanog sustava. Takve patologije spadaju u kategoriju vrlo ozbiljnih i opasnih bolesti na koje je teško odgovoriti na bilo koju terapiju..

Međutim, kod prvih znakova encefalitisa, ako se brzo obratite liječniku, možete spasiti život pacijenta. Da biste brzo i pravodobno otkrili bolest, trebali biste biti svjesni odakle dolazi ovo kršenje i kako dalje.

Autoimuni encefalitis i mentalni poremećaji - blog dr. Minutko

Objavljeno u ponedjeljak, 04/02/2020 - 18:15

Autoimuni encefalitis relativno je rijetka i nedavno opisana skupina bolesti koja uključuje autoantitijela usmjerena protiv sinaptičkih i antigena na površini neuronskih stanica. Autoimuni encefalitis uključuje širok raspon neuropsihijatrijskih (neuropsihijatrijskih) simptoma. Osjetljivi i specifični dijagnostički testovi, poput stanične analize, od najveće su važnosti za otkrivanje neuronskih protutijela na staničnoj površini, u cerebrospinalnoj tekućini ili serumu pacijenata i određivanje učinkovitosti liječenja i praćenja bolesnika. Za većinu slučajeva autoimunog encefalitisa prognoza ovisi o brzini otkrivanja, identifikacije i ispravnom liječenju bolesti..

U literaturi su opisani razni autoimuni encefalitisi, od kojih je svaki povezan s prisutnošću specifičnih autoantitijela usmjerenih protiv sinaptičkih i površinskih antigena neuronskih stanica. Glavne varijante autoimunog encefalitisa posljedica su antitijela, receptora za N - metil - d-aspartat (NMDA -), α-amino-3-hidroksi-5-metil-4-izoksazolpropionske kiseline (Ampar), inaktiviranog glioma leucin 1 (Lgi1), kontaktina β-povezani protein sličan 2 (Caspr2), receptor za glutamat dekarboksilazu (GAD) ili receptor za gama-aminaslačnu kiselinu tipa B (GABA BR), ali značajan broj slučajeva autoimunog encefalitisa povezan je s rjeđim ili neprepoznatim receptorima. Klinički simptomi obično su u korelaciji s pridruženim podtipom antitijela. Uklanjanje ovih antitijela izmjenom plazme ili imunoterapijom obično rezultira kliničkim poboljšanjem u bolesnika. Neurološki simptomi dramatično se razlikuju ovisno o epitopu koji ciljaju autoantitijela koja proizvode pacijenti.

Zbog raznolikosti antigena na koje ciljaju autoantitijela, autoimuni encefalitis je klinički heterogen, utječe na muškarce i žene, u rasponu od mladih do onih starijih od 80 godina. Uobičajeni simptomi uključuju širok raspon psihopatoloških i neuroloških simptoma. Psihopatološki se simptomi obično javljaju u ranim fazama bolesti, ali mogu se pojaviti i tijekom bolesti.

Anti-NMDAR encefalitis predstavlja 20% imunološki posredovanog encefalitisa. Uglavnom pogađa mlade žene (60%), djecu (35%), a rjeđe muškarce i starije pacijente. Anti-NMDA - Encefalitis je najčešći autoimuni encefalitis. Iako se i dalje smatra prilično rijetkom bolešću, relativno velika prevalencija ovog podtipa autoimunog encefalitisa objašnjava fokus literature na ta protutijela u epidemiološkim studijama. Većina bolesnika s autoimunim encefalitisom nije imala psihijatrijsku povijest; stoga bi se prva psihijatrijska epizoda trebala smatrati markerom koji zahtijeva ispitivanje prisutnosti anti-NMDA antitijela u cerebrospinalnoj tekućini pacijenta (likvor).

Psihopatološki simptomi su heterogeni s grandioznim i paranoičnim zabludama, halucinacijama (vizualnim i slušnim), neobičnim ponašanjem, uznemirenošću, strahom, nesanicom, zbunjenošću i kratkotrajnim gubitkom pamćenja. Te se manifestacije obično smatraju akutnom psihozom, manijom (s psihotičnim simptomima) ili pojavom shizofrenije. Ako pacijent ima neurološke simptome poput distonije, oralno-fazne diskinezije ili napadaja, to treba smatrati indikacijom za pretrage autoantitijela.

Vegetativne manifestacije poput hipertermije i / ili tahikardije također su česte. U nekih se bolesnika neurološki simptomi ne pojavljuju tijekom bolesti (prva epizoda i mogući recidivi).

Konvencionalni psihotropni lijekovi, uključujući antipsihotike, benzodiazepine i valprojsku kiselinu, ponekad mogu pomoći, ali njihovi učinci su nepotpuni i privremeni. Antipsihotike treba koristiti s oprezom jer

50% bolesnika s anti-NMDAR encefalitisom liječenih antipsihoticima može razviti netolerancije koje karakteriziraju visoka temperatura, rigidnost mišića, mutizam ili koma, te biomarkeri rabdomiolize koji ukazuju na maligni neuroleptički sindrom.

U 70% bolesnika klinički tijek započinje virusima sličnim prodromama (vrućica, mučnina, proljev) koji proizlaze iz

1 ili 2 tjedna prije pojave psihopatoloških i / ili neuroloških simptoma koji dovode do hospitalizacije.

Autoimuni encefalitis danas je dobro prepoznat po relativno jednostavnoj kliničkoj i biološkoj dijagnozi. Potonji se temelji na otkrivanju poliklonskog imunoglobulina G (IgG) usmjerenog protiv podjedinice GluN1 NMDAR u likvoru. Iako se u većini slučajeva utvrđuje prisutnost IgG, mogu se identificirati i drugi podtipovi imunoglobulina. Razlika između podtipova imunoglobulina IgG, IgA i IgM značajna je u pogledu prevalencije, patogeneze i kliničke prezentacije..

Anti-NMDAR encefalitis primarna je bolest posredovana antitijelima i liječenje se temelji na imunoterapiji i uklanjanju tumora (ako postoji). Incidencija primarnog teratoma, što je 94% slučajeva teratoma jajnika, ovisi o dobi, spolu i etničkoj pripadnosti i češća je u mladih odraslih žena (

50%). Izvorno klasificiran kao paraneoplastična bolest, autoimuni encefalitis također se nalazi u bolesnika bez tumora. Liječenje se temelji na resekciji tumora (ako postoji) i imunoterapiji prve linije: kortikosteroidi u kombinaciji s intravenskim imunoglobulinima (IVIg). Izmjena plazme je moguća i pokazalo se učinkovitom, ali je je teže provesti u uvjetima autonomne nestabilnosti pacijenta ili slabe usklađenosti..

Većina pacijenata reagira na liječenje prve linije u roku od nekoliko tjedana, ali pacijenti s encefalitisom tipa NMDAR najotporniji su na terapiju svih oblika autoimunog encefalitisa. Rano liječenje omogućuje 80% pacijenata postizanje dobrih rezultata, ali oporavak je spor (više od dvije godine). Za gotovo 50% bolesnika koji ne reagiraju na liječenje prve linije, preporučuje se imunoterapija druge linije s rituksimabom ili ciklofosfamidom ili oboje. Općenito, stopa poboljšanja bolja je za pacijente s tumorom (80%) u odnosu na pacijente bez tumora (48%).

Unatoč ovom liječenju druge linije, recidiv se može dogoditi u 20-25% slučajeva. Kako bi se spriječio recidiv, imunosupresivno liječenje može se nastaviti mofetilmikofenolatom ili azatioprinom tijekom jedne godine.

Protutijela koja se nalaze u bolesnika su imunoglobulini G, klase IgG1 i IgG3. Oni ciljaju jonotropni glutamatni receptor, NMDAR, i preciznije, GluN1, bitnu podjedinicu receptora. Sindromi uočeni kod autoimunog encefalitisa uglavnom su slični onima opisanim u farmakološkim ili genetskim modelima uništavanja antigena (npr. Oštećenje ketamina i pamćenja te depresivno ponašanje kod miševa). Otkrivanje protutijela protiv NMDAR-a imunohistokemijskom metodom na presjecima mozga glodavaca ukazuje na visoko obojenje hipokampusa, umjereno bojenje korteksa i ograničeno bojenje malog mozga dobro korelira sa psihopatološkim i neurološkim simptomima. Razna ispitivanja provedena na životinjama i in vitro modelima sugeriraju da antitijelo smanjuje površinsku ekspresiju i ukupnu gustoću NMDAR, što dovodi do promijenjene sinaptičke plastičnosti i sinaptičkog prijenosa. Ti podaci ukazuju na izravnu patogenu ulogu antitijela u patogenezi NMDAR-a.

Anti-AMPAR encefalitis također se odnosi na autoimuni encefalitis s antitijelima usmjerenim na jonotropni glutamatni receptor.

Klinički slučaj

Pacijent Sh., Rođen 1988. godine, primljen je na liječenje u kliničku psihijatrijsku bolnicu №4 s imenom. P.B. Gannushkina 18.06.2015. S dijagnozom akutnog polimorfnog psihotičnog poremećaja.

Mentalno stanje pri prijemu. Na odjel su je odveli u pratnji medicinskih sestara s mjerama tjelesnog sputavanja. Ispitana u krevetu. Produktivnim kontaktima malo je na raspolaganju. Napeto, tjeskobno, nešto sluša, gleda oko sebe. Odgovara samo na šapnuti govor. Odgovori tiho, kratko, često klimajući glavom ili odmahujući glavom. Iz razgovora je moguće otkriti da već nekoliko noći nije spavala, osjeća priliv misli u glavi, "zvuk misli". Ne poriče prisutnost "glasova" koji ometaju san i zabranjuju odgovaranje na pitanja. Odgovor je uglavnom "ne znam". Ponekad glasno vrišti, izvija se, pljuje.

Tjelesna kondicija: visoka, ispravne tjelesne građe, zadovoljavajuće prehrane. Koža i vidljive sluznice su normalne boje. Na desnom laktu nalaze se tragovi injekcije. Pojedinačne crvene erupcije na licu. Tjelesna temperatura je normalna. Zev je miran. Vezikularno disanje u plućima, bez piskanja. NPV 16 u min. Zvukovi srca su prigušeni, ritmični. Puls 82 otkucaja / min. PAKLO 130/80 mm Hg Jezik je čist i vlažan. Trbuh je mekan i bezbolan pri palpaciji. Jetra i slezena nisu opipljivi. Simptom udaranja negativan je na obje strane. Nema edema.

Neurološki status: simetrično lice, zjenice D = S, fotoreakcija spremljena. Zabilježeno je povećanje tetivnih refleksa. Mišićni tonus nije povišen. Nema meningealnih znakova, nema žarišnih neuroloških simptoma.
Podaci laboratorijskih ispitivanja. Studija općih kliničkih i biokemijskih analiza krvi i urina nije otkrila značajne patološke promjene, RW, HIV, HBSAg, HCV - negativan, BD, BL - nisu identificirani. RPHA - tetanus - 0,77, difterija - 0,17. EKG - sinusni ritam, broj otkucaja srca 55–62 u minuti. Uobičajeni EOS.

Kako bi se spriječila upala pluća, propisana je antibiotska terapija - ceftriakson, 1,0 i / m 2 puta dnevno. Od 13. srpnja 2015. godine olanzapin je otkazan, a infuzijska terapija povećana na 1.200 ml / dan. Unatoč terapijskim mjerama koje su u tijeku, stanje je ostalo ozbiljno. Pacijent je cijelo vrijeme ležao u krevetu, odbijao je jesti, praktički nije reagirao na liječenje, ponekad je reagirao samo na šaputanje, primijećeni su simptomi "voštane fleksibilnosti", i dalje su postojale hipertermija i krutost mišića. 15.07.2015. Pregledao je dežurni hitni neurolog.

Zaključak: fenomen cerebralnog edema u pozadini sindroma opijenosti. Preporučuje se za CT mozga, MRI s kontrastom, transfer u bolnicu s jedinicom za intenzivnu njegu. U 19:50, u pratnji tima za reanimaciju, pacijent je prebačen u PSO GKB im. S.P.Botkin za nastavak liječenja i pregled.

Prilikom prijema stanje je procijenjeno kao teško. Retardacija s elementima zapanjujućeg trajala je, nije reagirala na obraćeni govor i slabo je reagirala na bolne podražaje. Došlo je do povećanja tonusa u mišićima udova i vrata. Inhibicija, koju je povremeno zamjenjivalo uzbuđenje, ograničeno na granice kreveta, ponavljanjem pojedinih riječi prema vrsti govornih stereotipa. U somatskom statusu bila je bljedilo kože, tahikardija do 110 otkucaja. min., hipertermija. U svrhu diferencijalne dijagnoze demijelinizirajuće bolesti i encefalitisa izvedena je lumbalna punkcija - citoza 40 u 3 ml, protein 0,33, limfociti 37, neutrofili 3. U cerebrospinalnoj tekućini nisu otkrivena antitijela na virus Epstein-Barr, herpes virus, mycobacterium tuberculosis i treponema pallidum.

Nakon pregleda stručnjaka za zarazne bolesti, dijagnoza virusnog encefalitisa povučena je. MRI mozga, za razliku od 21. srpnja 2015. godine, otkrio je zonu akutnog edema u semiovalnim centrima s desne strane, koju treba razlikovati od akutne cerebrovaskularne nesreće po ishemijskom tipu, tumoru, demijelinizirajućim i autoimunim bolestima. Dobiveni rezultati imunotipizacije limfocita u likvoru nisu potvrdili limfoproliferativnu bolest. U jedinici intenzivne njege provedena je infuzijska terapija do 2 litre. dnevno pod kontrolom diureze, terapije detoksikacije, antibakterijske terapije (cefritiakson, amoksicilin). Od 24.07.2015. Deksametazon 12 mg / dan intravenozno dodan je režimu liječenja. Unatoč terapiji koja je u tijeku, stanje pacijenta ostalo je teško; zabilježen je porast tjelesne temperature do 40 ° C, pad krvnog tlaka.

Zaključak vijeća liječnika od 29.07.2015. Stanje bolesnika je teško, febrilna vrućica i katatonski simptomi i dalje traju. Čini se da je prisutnost febrilne shizofrenije u pacijenta najvjerojatnija. Promjene otkrivene u MRI studiji, s obzirom na njihovu neusklađenost s kliničkim simptomima, najvjerojatnije su slučajan nalaz i mogu biti posljedica prethodnog kršenja moždane cirkulacije.

29. srpnja 2015. dogodio se zastoj disanja i zastoj srca. Započete mjere reanimacije nisu dovele do obnavljanja disanja i srčane aktivnosti. Biološka smrt konstatirana je u 22.15.

Na obdukciji. Autoimuni encefalitis s pretežnom lezijom potkortikalnih struktura mozga: hipokampus, talamus, hipotalamus. Perivaskularni limfoplazmocitni infiltrati s oslobađanjem imunokompetentnih stanica u supstancu potkortikalnih struktura mozga; perivaskularni i pericelularni edem; distrofija gangliocita s djelomičnom citozom i reaktivna glioza s stvaranjem gliomesodermalnih žarišta. Uzrok smrti: smrt pacijenta (primarni uzrok) dogodila se od autoimunog encefalitisa, kompliciranog cerebralnim edemom s iščašenjem trupa u foramen magnum (neposredni uzrok smrti).

Glavni simptomi

Budući da autoimuni encefalitis utječe na rad mozga, simptomi se razlikuju ovisno o regiji. Međutim, najčešći su znakovi:

  • Slabost ili osjetljivost mijenjaju se u različitim dijelovima tijela;
  • Gubitak ravnoteže;
  • Teškoća govora;
  • Nehotični pokreti;
  • Promjene vida, poput zamagljenog vida;
  • Poteškoće u razumijevanju i promjeni pamćenja;
  • Promjene na nebu;
  • Poteškoće sa spavanjem i česte uznemirenosti;
  • Promjene u raspoloženju ili osobnosti.

Osim toga, kada je komunikacija između neurona ozbiljno pogođena, mogu se pojaviti i kao halucinacije, zablude ili paranoične misli..

Stoga se neki slučajevi autoimunog encefalitisa mogu pogrešno dijagnosticirati kao mentalna promjena poput šizofrenije ili bipolarnog poremećaja. Kada se to dogodi, liječenje se ne izvodi pravilno, a simptomi se vremenom pogoršavaju ili ne pokazuju značajne znakove poboljšanja.

Autoimuni encefalitis. Simptomi i liječenje

Postoje bolesti kojih se svi jako bojimo. Autoimune bolesti oduvijek su spadale u kategoriju takvih bolesti, jer se vlastiti imunitet počinje boriti protiv vašeg tijela. Zastrašujuće je da posljedica toga može biti doživotni unos droge, a to vas još uvijek neće spasiti od invaliditeta, pa čak ni od smrti. Autoimuni encefalitis samo je jedna od bolesti koja može ugroziti takav ishod ako se terapija ne započne brzo.

Kako se pojavljuje klinička slika?

U početku se encefalitis protiv NMDA receptora javlja sa simptomima sličnima gripi koji se pogoršavaju tijekom nekoliko tjedana. Mnogi pacijenti pogrešno odlaze psihijatru koji dijagnosticira bipolarni poremećaj, shizofreniju. Kao rezultat toga, osoba se tretira pogrešno, što pogoršava njezino stanje..

Znakovi se razlikuju kod djece i odraslih. Postoje manji neurološki poremećaji. Glavni simptomi dječjeg poremećaja su problemi u ponašanju, napadaji, psihijatrijski poremećaji.

Kako bolest napreduje, dodaju se paranoja, mentalni poremećaji i napadaji. Pacijent neobično pomiče udove, pojavljuje se bizarna grimasa lica. Primjećuju se intelektualne poteškoće, poremećaj pamćenja, govorni problemi.

Ispravljen je kvar vegetativnog sustava. Razvija se respiratorno zatajenje, nestabilnost arterijskih parametara. Pacijent može izgubiti osjetljivost.

znaci i simptomi

Odrasli bolesnici s encefalitisom imaju akutnu pojavu vrućice, glavobolju, zbunjenost i ponekad napadaje. Mala djeca ili dojenčad mogu pokazati razdražljivost, loš apetit i vrućicu. Ukočen vrat zbog iritacije moždanih ovojnica koje pokrivaju mozak ukazuje na to da pacijent ima meningitis ili meningoencefalitis. 2)

Virusni encefalitis

Virusni encefalitis može nastati ili izravnim djelovanjem akutne infekcije ili jednom od posljedica latentne infekcije. Najčešći uzročnici akutnog virusnog encefalitisa su virus bjesnoće, herpes simplex virus, polio virus i virus ospica. 3) Drugi mogući uzroci su arbovirusi (St. Louis encefalitis, virus encefalitisa zapadnog Nila), bunyavirus (soj La Crosse), arenovirus (virus limfocitnog horeomeningitisa) i reovirus (virus Colorado krpelja). 4)

Bakterijski i drugi uzroci

Encefalitis može biti uzrokovan bakterijskom infekcijom, poput bakterijskog meningitisa, ili može biti komplikacija trajne infekcije sifilisom (sekundarni encefalitis). 5) Određene parazitske ili protozojske najezde, poput toksoplazmoze, malarije ili primarnog amebnog meningoencefalitisa, također mogu uzrokovati encefalitis kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom. Lajmska bolest i / ili Bartonella henselae također mogu uzrokovati encefalitis. Ostali bakterijski patogeni, kao što su mikoplazma i rikecijski patogeni, uzrokuju upalu moždanih ovojnica, a time i encefalitis. Neinfektivni uzroci uključuju akutni diseminirani encefalitis, koji je demijeliniziran. 6)

Limbički encefalitis

Limbički encefalitis odnosi se na upalne bolesti ograničene na limbički sustav mozga. Kliničke manifestacije često uključuju dezorijentaciju, dezinhibiciju, gubitak pamćenja, napadaje i abnormalnosti u ponašanju. MRI tomografija pokazuje hiperintenzitet T2 u strukturama medijalnog sljepoočnog režnja, au nekim slučajevima i u drugim limbičkim strukturama. Neki slučajevi limbičnog encefalitisa su autoimunog podrijetla.

Autoimuni encefalitis

Znakovi autoimunog encefalitisa mogu uključivati ​​katatoniju, psihozu, abnormalno kretanje i autonomnu disregulaciju. Encefalitis posredovani antitijelima, encefalitis receptora protiv N-metil-D-aspartata i Rasmussenov encefalitis primjeri su autoimunog encefalitisa. 7)

Bolest spavanja

Letargični encefalitis povezan je s vrućicom, glavoboljom, odgođenim tjelesnim odgovorom i letargijom. Mogu se pojaviti slabost gornjeg dijela tijela, bolovi u mišićima i drhtanje, iako je uzrok letargije encefalitisa trenutno nepoznat. Od 1917. do 1928. godine u svijetu se dogodila epidemija letargičnog encefalitisa.

Encefalitis se dijagnosticira pomoću različitih testova: 9)

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza receptorskog encefalitisa komplicirana je nemogućnošću otkrivanja pomoću magnetske rezonancije. Rezultati istraživanja ne pokazuju nikakve promjene. Patološki proces otkriva se samo u posebnom načinu. Tada se lezije nalaze u vremenskoj regiji. Ponekad se pacijenti upućuju na pozitronsku emisijsku tomografiju koja otkriva perfuziju moždane kore.

Tijekom punkcije i ispitivanja dobivene cerebrospinalne tekućine utvrđene su manje promjene: porast količine bjelančevina i koncentracija imunoglobulina. Rezultati testova na sadržaj virusnih infekcija su negativni.

Bilješka! Za točnu dijagnozu koristi se ispitivanje titra antitijela NMDA receptora u cerebrospinalnoj tekućini i serumu.

Mnogi pacijenti s receptornim encefalitisom imaju tumor na mozgu koji se može otkriti nakon što se pacijent oporavi. Stoga je obavezna dijagnostička metoda probir raka..

Kao istodobne dijagnostičke metode koriste se elektrokardiogram, biokemijski test krvi, analiza izmeta i urina..

Tijek autoimunog encefalitisa

Upala mozga, koja je karakteristična za encefalitis, za mnoge ljude smatra se gotovo smrtnom presudom. Zapravo, pravilnim liječenjem i pravodobnom dijagnozom problem se može prevladati. Patologija ima mnogo uzroka, na primjer, zbog bakterija ili virusa, ali autoimuni encefalitis smatra se najopasnijom vrstom bolesti. Do danas još uvijek nije izmišljeno učinkovito liječenje, a najčešći predstavnik ove vrste bolesti je Rasmussenov sindrom.

Rasmussenov encefalitis je autoimuna bolest mozga kod koje se upali jedna ili obje hemisfere. Uglavnom adolescenti do 14-16 godina pate od ove patologije. Od ostalih vrsta encefalitisa razlikuje se po postojanosti epileptičkih napadaja. Prilično je teško riješiti se bolesnih ljudi od napadaja čak i lijekovima. Druga značajka patologije je atrofija tkiva jedne od moždanih hemisfera, zbog čega je slabije opskrbljena krvlju i smanjuje se u veličini.

Schilder-ov encefalitis

Druga vrsta autoimunog encefalitisa je Schilder-ov sindrom, odnosno difuzna skleroza. Ovo je progresivna patologija koja uglavnom pogađa bijelu tvar moždanih hemisfera, mali mozak, a također i pons. Skleroza se razvija u pozadini sindroma.

Dijagnoza otkriva upalna žarišta u bijeloj tvari, kao i degeneraciju aksijalnih cilindara i stanica moždane kore. Bolest se javlja uglavnom u dobi od 5 do 15 godina, a znanost nije utvrdila uzroke i patogenezu.

Tijek bolesti popraćen je subakutnim simptomima, među popularnim simptomima su:

  • poremećaji mentalnog razvoja, oštri poremećaji vida;
  • primjetna promjena u ponašanju djeteta, smanjenje interesa za igre i učenje;
  • razvoj emocionalnih poremećaja;
  • afazični i apraksični poremećaji;
  • mogući razvoj gluhoće i paralize mišića lica zbog oštećenja živaca;
  • brzi razvoj demencije;
  • napadaji, razvoj paralize i mišićne slabosti.

Simptomi se otkrivaju rano i nakupljaju se prilično brzo. Trajanje bolesti je u prosjeku 2-3 godine. Dijagnoza je komplicirana činjenicom da je bolest teško razlikovati od multiple skleroze, kao i tumora mozga.

Ne postoje razvijene metode liječenja patologije, najčešće se propisuju kortikosteroidi i tvari koje ublažavaju različite simptome. Tijek bolesti obično se smatra nepovratnim..

Nažalost, ne mogu se svi autoimuni poremećaji liječiti brzo i učinkovito. Što se tiče encefalitisa, ovdje je glavno brzo pronaći problem i započeti terapiju. Tada je moguće sačuvati većinu tjelesnih funkcija..

Autoimune bolesti

Postoji i skupina encefalitisa koji su uzrokovani autoimunim procesima u tijelu. U ovom slučaju, vlastite imunološke stanice pacijenta počinju napadati mozak. Bolesti ove prirode izuzetno je teško liječiti, uzrokuju demenciju i dovode do poremećaja moždane aktivnosti i rada perifernog živčanog sustava. Uz demenciju, bolest prati i paraliza i napadaji slični epileptičkim. Ovakve bolesti uključuju, na primjer, limbički encefalitis. Bolest uzrokuje autoimuni odgovor tijela na prisutnost stanica raka ili bolesti koja je zarazne ili virusne prirode. Stopa razvoja limbičnog encefalitisa dijeli bolest na akutni i subakutni tip. Uzroci antireceptorskog encefalitisa razmatrani su u nastavku..

Opće informacije

Encefalitis je skupina bolesti mozga. Upala mozga često se razvija kao rezultat ugriza krpelja encefalitisa, cijepljenja u pozadini oslabljenog imuniteta, infekcije. Početkom 21. stoljeća otkrivena je nova vrsta bolesti koja ima autoimunu etiologiju..

Zanimljiv! Bolest je prvi put identificirao i registrirao 2007. znanstvenik H. Dalmau.

Receptorski encefalitis (encefalitis protiv receptora, encefalitis protiv NMDA receptora) akutna je upala moždanih struktura uzrokovana imunološkim napadom na NMDA receptor. U ovom slučaju vlastite imunološke stanice "napadaju" mozak. Bolest je teško liječiti, što dovodi do demencije, disfunkcije živčanog sustava.

Bolest pogađa ženski spol, praktički se ne javlja kod muškaraca. Utvrđeno je da takve žene imaju mentalne abnormalnosti, zbunjenost i intelektualne probleme. Također je utvrđen povećani sadržaj antigena NMDA receptora. Patologija se odnosi na jedan od oblika limbičnog encefalitisa, koji se očituje psihijatrijskim poremećajima.

Postoji nekoliko stadija bolesti:

  1. Prodromalni. Pojavljuju se simptomi prehlade: vrućica, umor, glavobolja.
  2. Psihotična. Pacijenta muče neutemeljeni strahovi, depresija, osoba postaje povučena. Postoje problemi s pamćenjem, poremećeni su misaoni procesi. Razvijaju se zabludna stanja, halucinacije vizualne i slušne prirode. Ako u ovoj fazi potražite psihijatrijsku pomoć, tada je uspjeh liječenja zajamčen..
  3. Areactive. Primjećuje se zbunjenost, pacijent nema reakcija na verbalne stavove. Konvulzivni sindrom je sve češći. Osoba se može neprestano smiješiti.
  4. Hiperkinetički. Prate ga nehotični motorički akti, osoba pomiče čeljust, stisne zube, smanji oči i maše rukama. Vegetativne funkcije su oštećene. Puls pacijenta mijenja se, pritisak skače, bilježi se prekomjerno znojenje.
  5. Regresivno. Oporavak se događa pod uvjetom da patologija napreduje ne više od 2 mjeseca. Razdoblje rehabilitacije prati amnezija.

Posljednja se faza ne događa u svim slučajevima. NMDA encefalitis vrlo je otporan na terapijske metode, što dovodi do smrti.

Uzroci patologije

Glavni uzroci patologije uključuju autoimuni napad moždanih stanica, prisutnost tumorskih procesa i infekcija. Patološki proces počinje napredovati kod osobe s oko 25 godina, ali slučajevi manifestacija bolesti poznati su kod 8-mjesečne bebe.

Rak jajnika dijagnosticiran je u 50% pacijentica. Ali postoje i mnogi slučajevi encefalitisa u odsutnosti onkologije. U djece se bolest otkriva bez prisutnosti novotvorina..

U dječjem tijelu antitijela na NMDA receptore počinju se aktivno replicirati, blokirajući aktivnost receptora. Nakon kontakta antitijela s receptorom, neuroni se oštećuju. To provocira razvoj mentalnih poremećaja, problema s motoričkom funkcijom, epileptičkih napadaja. U mnogim kliničkim slučajevima liječnici ne mogu utvrditi specifični uzrok bolesti..

Zaključak

Prema dostupnim podacima, gotovo polovica bolesnika koji pate od antireceptorskog encefalitisa u potpunosti se oporavlja. Blagi ostaci ostaju kod trećine pacijenata, a mali dio pacijenata pati od ozbiljnih komplikacija. Oko 10% pacijenata je umrlo.

Stoga još jednom moramo naglasiti da kada se tumor otkrije u ranoj fazi i njegovo uklanjanje, funkcije tijela se obnavljaju u potpunosti, odnosno dolazi do oporavka. Sve to omogućuje nam zaključak da je potrebno savjetovati se s liječnikom kod prvih simptoma bolesti kako bi se povećala šansa za uspješan ishod..

Tečaj terapije

Takav autoimuni tip encefalitisa u poodmakloj fazi gotovo se ne liječi, a u pozadini epileptični napadaji praktički nisu podložni liječenju lijekovima. Eliminiraju se uz pomoć kirurške intervencije. Tijekom operacije liječnik će ukloniti područja mozga koja su pretrpjela atrofične promjene.

U ranim fazama razvoja pacijent može izbjeći tu sudbinu uzimajući lijekove za epilepsiju, kao i slijedeći strogu dijetu. Prehrana osobe koja pati od Rasmussenovog sindroma trebala bi biti bogata mastima i siromašna bjelančevinama i ugljikohidratima..

Posljednjih godina u liječenje autoimunih vrsta encefalitisa uvedene su nove metode liječenja, na primjer, transkranijalna magnetska stimulacija. Služi za sprečavanje epileptičnih napadaja. Uz ovaj postupak, liječnici obično propisuju filtriranje krvi (plazmafereza), hormonalne lijekove i imunomodulatore.

Rasmussenov encefalitis tipičan je predstavnik autoimune skupine encefalitisa. U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest će dovesti do paralize i mentalne retardacije. Tijek terapije mora se provesti u ranim fazama, inače će se situacija morati ispraviti uklanjanjem oštećenih dijelova mozga.

Encefalitis

Encefalitis (od starogrčkog ἐγκέφαλος, enképhalos „mozak“, koji se sastoji od ἐν, en, „in“ i κεφαλή, kephale, „glava“ i medicinski sufiks -itis „upala“) akutna je upala mozga. Encefalitis s meningitisom poznat je kao meningoencefalitis. Simptomi uključuju glavobolju, vrućicu, zbunjenost, pospanost i umor. Ostali simptomi uključuju napadaje, drhtanje, halucinacije, moždani udar i probleme s pamćenjem. Procjenjuje se da je 2013. encefalitis prouzročio 77 000 smrtnih slučajeva, u odnosu na 92 ​​000 1990. 1)

Simptomi patologije

Rasmussenov encefalitis očituje se u obliku različitih patoloških poremećaja, ali glavni simptom bolesti su epileptični napadi. Nakon njih pacijent najčešće gubi svijest. O prisutnosti bolesti možete saznati i po drugim simptomima:

  • S pogoršanjem bolesti, javljaju se nehotični pokreti mišića (hiperkineza) u različitim dijelovima tijela;
  • Pacijenti imaju jednostrano slabljenje osjetljivosti gornjih i donjih ekstremiteta (hemipareza) ili paralizu (hemiplegija);
  • Zbog oštećenja moždanog tkiva, osoba razvija demenciju, pamćenje se pogoršava, a čak se i osnovne stvari zaboravljaju, a govor pacijenta postaje neskladan. Smanjenje aktivnosti na zahvaćenoj hemisferi može se vidjeti na EEG-u (elektroencefalografija).

Posljednjih godina liječnici su uspjeli identificirati još nekoliko znakova autoimune vrste encefalitisa. Pacijenti imaju grčeve u jeziku, kao kod epilepsije, a bolest može pokriti obje hemisfere mozga bez simptoma hemipareze i hemiplegije.

Stručnjaci su identificirali 3 faze razvoja Rasmussenovog sindroma, a svaki od njih ima svoje simptome i režim liječenja. Izgledaju ovako:

  • Prodromalni stadij. Traje oko 6-8 mjeseci i uglavnom se dijagnosticira u djece mlađe od 7-8 godina. U bolesnih ljudi u ovoj fazi razvoja bolesti epilepsija se očituje prilično rijetko, a slabljenje mišićnog tkiva ruku i nogu izostaje ili je slabo izraženo. U 60% bolesnika ovaj stadij prelazi u sljedeći stadij. Za preostalih 40% bolest započinje odmah akutnim tijekom;
  • Akutna faza. U ljudi u ovoj fazi bolesti česti su epileptični napadi i hemipareza postupno napreduje. Bolesni pokazuju znakove demencije, zaboravljaju na najjednostavnije stvari i njihov govor postaje nesuvisan i nerazumljiv. Ova faza razvoja bolesti traje oko 7 mjeseci i u 95% slučajeva prelazi u završnu fazu. U ohlađenih 5% ljudi i dalje ostaju u ovoj fazi;
  • Preostali stadij. Također se naziva rezidualnim i javlja se uglavnom nakon tretmana. Smanjuje se učestalost epileptičnih napadaja, a smanjuje se i njihovo trajanje.

Stanje u kojem ljudi prelaze u fazu 3 ovisi o učinkovitosti liječenja. Pacijenti često ostaju djelomično paralizirani s izraženom mentalnom retardacijom. Faze razvoja patologije uglavnom se određuju brojem epileptičnih napadaja i hemipareze.

Tijekom pogoršanja bolest se manifestira u obliku posebnih simptoma. Oni pomažu liječnicima da utvrde opseg oštećenja mozga.

Treba imati na umu sljedeće znakove pogoršanja:

  • Za epilepsiju polimorfizam postaje karakterističan, to jest da će utjecati na različite mišićne skupine, remeteći njihove motoričke funkcije;
  • Broj epileptičnih napadaja značajno se povećava;
  • Lijekovi zapravo prestaju djelovati na epilepsiju.

Čest je takav fenomen kao polimorfizam epilepsije u Rasmussenovom sindromu. Ovaj problem nastaje zbog teške atrofije hemisfere, a takav je postupak dokazan tijekom istraživanja. Znanstvenici su čak povukli paralelu između ovog procesa i jednostranih napadaja na oštećenom području mozga..

Simptomi autoimunog encefalitisa kod djece i odraslih su isti, ali se razlikuju u brzini manifestacije. U beba se bolest razvija brže i simptomi su vidljivi gotovo odmah. U odrasle osobe Rasmussenov sindrom nije toliko izražen i razvija se puno sporije. Stručnjaci pripisuju ovaj fenomen razvijenijem kompenzacijskom mehanizmu u odrasloj dobi..

Svi se simptomi bolesti razvijaju glatko, na primjer, u početku se pokretljivost mišića pogoršava, a tek nakon 1-2 godine poremećaji govora kod pacijenta postaju uočljivi. Istodobno, napadi epilepsije postupno se povećavaju. Zbog toga je važno bolest dijagnosticirati u ranoj fazi, kako ne bi čekali cjelovitu sliku, jer će neke posljedice biti nepovratne..

Klinički simptomi

Bolest se polako razvija u bilo kojoj dobi pacijenta.

Postoji nekoliko faza u njegovom razvoju..

Prodromalni simptomi

Ne pojavljuju se u svih bolesnika (u 86% bolesnika), to razdoblje traje oko 5 dana.

O ovoj temi

9 činjenica o virusnom encefalitisu

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. ožujka 2020.

Prodromalni stadij karakteriziraju nespecifične manifestacije koje nalikuju simptomima ARVI:

  • glavobolja;
  • porast temperature;
  • slabost.

Psihotični stadij bolesti

Očituje se u psihopatološkim poremećajima u ponašanju, što rodbinu pacijenata tjera da pomoć zatraži od psihijatra. Ali čak i liječnik teško može posumnjati na organska oštećenja mozga u ovom razdoblju bolesti..

Tipični simptomi su:

  • minimiziranje emocionalnih manifestacija (pacijenti su apatični, povučeni u sebe, često se primjećuje depresija);
  • smanjenje kognitivnih vještina - sposobnost obrade informacija koje dolaze izvana: kratkotrajna memorija, sposobnost korištenja telefona i drugih uređaja, itd.;
  • shizofreni simptomi: zablude, halucinacije (slušne i vizualne), kompulzivno ponašanje (ponavljajuće opsesivne radnje kao rezultat neodoljive želje), smanjenje kritičke procjene nečijeg stanja;
  • poremećaji pamćenja (amnezija) i govora su rjeđi;
  • poremećaj spavanja.

Trajanje ove faze je oko 2 tjedna. Napadaji ukazuju na napredak bolesti..

Areactive stage

Očituje se kao poremećaj svijesti nalik na katatoniju (poremećaji kretanja u obliku omamljenosti ili uzbuđenja). Istodobno, pacijenti u fazi uzbuđenja automatski ponavljaju tuđe riječi i fraze, čine zamašne pokrete, razlikuju se u gluposti, smiju se bez razloga.

  • mutizam (pacijent ne uspostavlja kontakt, ne odgovara na pitanja i ne ispunjava zahtjeve i naredbe);
  • akinezija (nemogućnost aktivnih, dobrovoljnih pokreta);
  • atetoidni pokreti (pretenciozni pokreti udovima ili prstima, često ponavljanje fleksije-ekstenzije, neprirodni položaji itd.);
  • kataleptički simptomi (smanjena osjetljivost na vanjske podražaje);
  • paradoksalni fenomeni (na primjer, nema reakcije na podražaj boli).

Hiperkinetička faza

Očituje se postupnim razvojem hiperkineze. Hiperkineza može imati različitu lokalizaciju i brzinu, slično psihogenim reakcijama.

  • oralingvalne diskinezije (dugotrajni pokreti žvakanja, lizanje usana, oslabljeno otvaranje usta, pretjerano stezanje zuba);
  • pokreti udova i prstiju;
  • otmica ili izravnavanje očnih jabučica itd..

U ovoj fazi postoje znakovi vegetativnih poremećaja u obliku povećanja ili smanjenja brzine otkucaja srca, kolebanja krvnog tlaka, povećanja temperature i pojačanog znojenja. Poremećaji disanja posebno su opasni, ponekad zahtijevaju mjere oživljavanja. U svih se bolesnika razvijaju hipoventilacijski i hemodinamski poremećaji.

Faza regresije simptoma - duga faza

Obrnuti razvoj manifestacija javlja se unutar 2 mjeseca, ali hiperkineza može nazadovati dulje od 6 mjeseci i biti otporna na terapiju. Zajedno s eliminacijom hiperkineze, poboljšava se i psihosomatski status pacijenta. Sve bolesnike karakterizira trajna amnezija zbog stanja.

Simptomi

Simptomi autoimunog encefalitisa su izraženi. Prema njemu, liječnik će sumnjati na prisutnost bolesti, što potvrđuju testovi.

  1. Mišići se počinju nehotično skupljati, zbog toga se udovi trzaju, osoba pada prilikom hodanja. Neki pacijenti razvijaju grčeve u jeziku, što otežava govor ili potpuno zaustavlja govor.
  2. S godinama signal iz mozga prestaje dopirati do nogu, pa one gube osjetljivost. To postupno dovodi do paralize..
  3. Hod u ranim fazama je nesiguran, nesiguran, pokreti nisu koordinirani (brišući, nisu jasni).
  4. Kognitivne funkcije (intelektualne, komunikacijski orijentirane) postupno slabe. Svijest pacijenta je zbunjena, govor je slabo razvijen, prestaje prepoznavati bliske ljude. Sjećanje se pogoršava, razvija se demencija.
  5. Primjećuju se poremećaji govora. Afazija - osoba brka riječi, ne može ih izgovoriti, mjestimice mijenja slova.
  6. Razvijaju se apraksični poremećaji, odnosno nemogućnost dobrovoljnih pokreta.
  7. Raspoloženje se neprestano mijenja. Osoba može biti agresivna, depresivna ili sretna, bez obzira na okruženje..

Kompleks simptoma također uključuje sljedeća stanja:

  • konvulzije, napadaji slični epileptičkim;
  • tjelesna temperatura povremeno doseže 38 °;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • povraćanje bez razloga, mučnina;
  • oštećenje vida (pojavljuje se kad je oštećen sljepoočni režanj): funkcija je potpuno ili djelomično izgubljena (kada je poremećen dio vidnog živca), pred očima se pojavljuju iskre;
  • nistagmus je stanje koje se očituje nehotičnim pomicanjem očiju (s jedne strane na drugu ili u krug);
  • fotofobija, bol u očima;
  • diplopija - bifurkacija u očima;
  • ptoza - spuštanje gornjeg kapka;
  • gubitak osjećaja za vlastito tijelo (pacijent je siguran da ima više prstiju ili nema nogu);
  • umor, pospanost (osoba spava nekoliko dana s kratkim pauzama zbog budnosti).

Komplikacije

Posljedice autoimunog encefalitisa uvijek nastaju. Ali u nedostatku terapije, pojavljuju se ranije. To uključuje:

  • kratki ili dugotrajni gubitak svijesti;
  • vegetativno stanje tijela (osoba je bez svijesti, povezana je s umjetnom ventilacijom);
  • smanjena inteligencija;
  • grubi neurološki poremećaji (nedostatak osjetljivosti na nogama, drhtanje ruku, nistagmus);
  • kobni ishod.

Ako se pojavi jedan od simptoma neurološkog poremećaja, odmah se trebate obratiti liječniku. Pravovremena terapija poboljšat će kvalitetu života pacijenta i spriječiti smrtni učinak u ranoj dobi. Samo-lijekovi nisu dopušteni, pacijent se mora striktno pridržavati terapije koju je propisao liječnik. Treba ga provoditi tijekom cijelog života, prestanak uzimanja lijekova pun je komplikacija i smrti. Prognoza za autoimuni encefalitis nije ohrabrujuća. Pacijenti u kasnijim fazama ne mogu hodati, padaju u vegetativno stanje, nakon čega nastupa smrt.

5 stadija autoimunog receptora encefalitisa: zašto je bolest opasna

    6 minuta za čitanje

Encefalitis povezan s autoagresijom imunološkog sustava nije u potpunosti razumljiv. Ovo je ozbiljna bolest - upala same tvari mozga. Dokazano je da je njegov razvoj povezan s proizvodnjom antitijela u tijelu na receptore vlastitih živčanih stanica (neurona) smještenih u različitim dijelovima mozga..

Sadržaj

Što je autoimuni encefalitis i kako ga liječiti

Autoimuni encefalitis je upala mozga koja se javlja kada imunološki sustav napada stanice u mozgu, remeti njihovu funkciju i uzrokuje simptome kao što su trnci u tijelu, vizualne promjene, napadaji ili drhtanje, što može i ne mora izazvati komplikacije.

Ovo je stanje rijetko i može ciljati ljude svih dobnih skupina. Postoje različite vrste autoimunog encefalitisa jer ovise o vrsti antitijela koje napada stanice i područje pogođenog mozga. Neki od glavnih primjera su, na primjer, anti-NMDA encefalitis, akutni diseminirani encefalitis ili limbični encefalitis. nastaju zbog novotvorina nakon infekcija ili bez svjesnog uzroka.

Iako autoimuna encefalopatija nema specifičan tretman, može se liječiti određenim lijekovima, poput antikonvulziva, kortikosteroida ili imunosupresiva, koji ublažavaju simptome, smanjuju upalu i pomažu u obnavljanju pune funkcije mozga..

Infektivne i bakterijske upale

Čimbenici koji uzrokuju zarazni encefalitis su virusi i bakterije. Na primjer, virus herpesa, HIV infekcija, virus encefalitisa, tuberkulozne bakterije, streptokoki i stafilokoki, toksoplazma. Uz to, encefalitis koji se prenosi krpeljom predstavlja ozbiljan problem. Ovo je virusna bolest koju prenose neke vrste krpelja. Virus ulazi u tijelo nakon ugriza insekata.

Međutim, kod krpeljnog encefalitisa mozak nije uvijek zahvaćen; u 50% slučajeva pacijent osjeća samo vrućicu. Japanski encefalitis također je virusna vrsta. Bolest je vrlo opasna i u većini slučajeva smrtna. Ovu vrstu encefalitisa karakterizira brzi tijek, nekoliko dana nakon infekcije, pacijent pada u komu. Herpes encefalitis je fatalan u devet od deset slučajeva, gotovo je neizlječiv.

Kako se manifestira antireceptorski encefalitis? Recimo vam više.

Razlozi za razvoj patologije

Točni razlozi za razvoj autoimunog encefalitisa nisu utvrđeni. To je zbog činjenice da se mozak slabo razumije. Postoje čimbenici koji utječu na stvaranje autoimunih antitijela:

  • ponovljene bolesti mozga (upala, trauma, ciste);
  • kongenitalni i stečeni poremećaji imuniteta (imunodeficijencija);
  • autoimune bolesti drugih organa (sistemski eritemski lupus, arteritis, reumatoidni artritis);
  • česte virusne bolesti (zaušnjaci, virusni hepatitis, HIV);
  • rak mozga;
  • genetski poremećaji;
  • degenerativni poremećaji mozga, koji su karakterizirani smanjenjem prijenosa impulsa kroz živčane stanice, njihovom nekrozom;
  • ulazak infekcije kroz krvno-moždanu barijeru (mreža krvnih žila i limfnih čvorova, koja kod zdrave osobe ne dopušta prolazak stranih sredstava u organ);
  • trovanje teškim metalima, otrovima.

Što može izazvati encefalitis

Specifični uzrok ove vrste encefalitisa još nije poznat, a u mnogim se slučajevima pojavljuje kod zdravih ljudi. Također se vjeruje da autoantitijela mogu nastati nakon određenih vrsta infekcija, bakterija ili virusa, što može dovesti do stvaranja neprikladnih antitijela.

Međutim, autoimuni encefalitis može se očitovati i kao manifestacija udaljenog tumora, poput raka pluća ili maternice, na primjer, nazvanog paraneoplastični sindrom. Stoga je u prisutnosti autoimunog encefalitisa potrebno istražiti prisutnost raka.

Akutni sindrom

U akutnom sindromu, razvoj bolesti javlja se brzo tijekom tri do pet dana. Ako ne poduzmete hitne mjere, smrt dolazi vrlo brzo. S subakutnim tijekom bolesti, prvi znakovi postaju uočljivi nakon nekoliko tjedana od početnog trenutka razvoja patologije. Ova stanja karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • oštećenje pamćenja;
  • kognitivni poremećaj;
  • epileptični napadaji;
  • mentalni poremećaji (visoka razina anksioznosti, depresije, uznemirenosti);
  • poremećaji u ponašanju.

Osim toga, jasni znakovi su: progresivna demencija, poremećaji spavanja, epileptični napadaji s halucinacijama. Nerijetko je autoimuno oštećenje mozga povezano s rakom. Ovaj encefalitis obično uzrokuje rak pluća..