Uzroci autizma

Uzroci autizma kombinacija su čimbenika koji utječu na pojavu određene bolesti ili stvaraju povoljno okruženje za njen razvoj. Trenutno još uvijek nije potpuno razumljivo što ga točno uzrokuje.Zasigurno se zna da su glavni uzroci pojave usko povezani s genetikom i nasljedstvom. O tome svjedoče brojna moderna znanstvena istraživanja provedena na ovom području. Opće karakteristike bolesti, njezina priroda i etiologija neprestano rađaju nove teorije o podrijetlu autizma. Otkud takva bolest? Koji je razlog njegovog nastanka i razvoja?

U ovom ćemo članku razmotriti sve moguće koncepte koji utječu na razvoj autizma, a također ćemo govoriti o čimbenicima koji se još uvijek pogrešno smatraju razlozima koji izazivaju njegovu pojavu..

Nasljedna predispozicija

  • Nasljedna predispozicija
  • Gen za autizam
  • Virusi
  • Cjepivo
  • Gluten kao provokator razvojnih teškoća
  • Duhovni razlozi
  • Psihološko stanje i način života majke
  • Sumirati

Genetski promijenjeni geni jedan su od glavnih razloga zašto se ova bolest pojavljuje i razvija. Autizam se nasljeđuje, što znači da su autistična djeca koja pate od ove bolesti u početku bila podložna njoj na genetskoj razini. Upravo je nasljednost razlog zašto nekoliko djece u jednoj obitelji pati od takve bolesti. A znanstvene studije pokazuju da se rizik od razvoja autizma u ranom djetinjstvu kod sestara i braće povećava tri do osam puta..

Mnogo je genetskih problema s autizmom. Izravno su povezani s proteinima, proteinima, neuronima i mitohondrijima. Treba napomenuti da je mitohondrijski defekt genetski kvar koji se najčešće javlja kod autista. Istodobno se jasno prati genetska predispozicija za proteinske poremećaje i odstupanja u neuronskoj interakciji koja se javljaju na staničnoj razini. Takve promjene često dovode do uništavanja staničnih membrana i provociraju stvaranje energije u mitohondrijima..

Gen za autizam

Iako je podrijetlo bolesti usko povezano s genetikom, trenutno nema znanstvenih dokaza o postojanju određenog gena koji uzrokuje bolest. Međutim, međunarodni tim znanstvenika nedavno je objavio rezultate svog istraživanja u časopisu Science Translational Medicine. Tijekom svog rada otkrili su da su mutacije gena PTCHD1, smještenog na jednom muškom kromosomu, značajno povezane s autizmom. Prema znanstvenicima, to objašnjava činjenicu da se dječaci rađaju autistično četiri puta češće od djevojčica..

Međutim, sami znanstvenici kažu da mali broj jedinki u čijim je genetskim strukturama ta povezanost otkrivena tijekom takvog eksperimenta nije temeljni dokaz, već samo jedna od dodatnih potvrda mogućeg uzroka nastanka autističnog poremećaja.

Virusi

Znanstvena istraživanja provedena su u području virusologije. Stoga se sugerira da toksični i zarazni uzroci mogu utjecati na razvoj autizma..

Virus herpes simplex, rubeola, mononukleoza, vodene kozice, roseola i citomegalovirus vrlo su opasni za mozak djeteta u razvoju. Oni mogu izazvati abnormalni odgovor imunološkog sustava tijela na infekciju, što može dovesti do razvoja autizma i drugih autoimunih bolesti..

S smanjenim imunitetom novorođenčadi, prodor virusa u njihovo tijelo značajno utječe na živčani sustav i mozak, uslijed čega dolazi do autoimune reakcije. Jednostavno rečeno, djetetovo se tijelo bori protiv sebe, oštećujući pritom vlastite zdrave stanice, zbog čega se pojavljuju rani dječji autizam i mentalna retardacija.

Najčešće virus ulazi u djetetovo tijelo tijekom intrauterinog razvoja, kada se trudnica zarazi. Također je moguće da se dijete može zaraziti majčinim mlijekom tijekom dojenja ili sline. Dogodi se tako da dijete zaraznu bolest pokupi u vrtiću.

U prvom redu su pogođena slabija područja mozga, a upravo su ona zaslužna za emocionalno raspoloženje i komunikacijske vještine. Primjerice, amigdala doprinosi regulaciji emocionalne pozadine i odgovorna je za način komunikacije, intonaciju, kao i za kontakt očima. I kao što znate, glavni simptomi autizma su nedostatak kontakta očima, emocionalno siromaštvo, povučenost i smanjene komunikacijske funkcije.

Cjepivo

Jedna je teorija da je autizam uzrokovan cijepljenjem djeci u dojenačkoj dobi tijekom obveznog postupka cijepljenja. Međutim, do danas je bilo mnogo različitih znanstvenih studija, ali niti jedno od njih nikada nije dokazalo vezu između cjepiva ili njihove kombinacije s ovom bolešću. Također nije pronašao apsolutno nikakve dokaze da tvari koje se koriste u proizvodnji cjepiva doprinose nastanku poremećaja iz autističnog spektra. Teorija da je Thimerosal dodan cjepivima nekoliko puta povećava rizik od razvoja takve bolesti ostala je samo neutemeljena teorija..

Gluten kao provokator razvojnih teškoća

Nedavno se govori o tome da jedan od čimbenika koji uzrokuje autizam kod djece i odraslih može biti netolerancija na gluten u hrani. Kao što znate, klinička manifestacija takvog odstupanja je celijakija. Doista, pozitivan je učinak na poremećaje iz autističnog spektra nakon prehrane bez glutena..

Nakon toga, znanstvenici su negirali postojeću vezu između celijakije i početka autizma u djece, međutim, potvrdili su da je povećani rizik od razvoja ove bolesti kod onih ljudi koji imaju normalnu crijevnu sluznicu, ali istodobno s pozitivnim testom na antitijela na komponente glutena.

Ispada da se patološka stanja u autizmu ne razvijaju s kliničkim manifestacijama intolerancije na gluten, odnosno celijakiju, već izravno pod utjecajem glutena. Potvrđena je teorija da imunološka netolerancija na komponente glutena može biti temelj mehanizma razvoja poremećaja iz autističnog spektra.

Zato je prilikom liječenja autizma dijetetičar dužan propisati bezglutensku prehranu, koja značajno poboljšava kognitivne funkcije bolesne djece..

Duhovni razlozi

Psihologija ima svoje stavove o uzrocima takve bolesti. Duhovni i psihološki čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju autizma. Psihosomatika bolesti ukazuje na to da su fiziološke manifestacije u takvoj bolesti usko povezane upravo s psihološkim. Primjerice, dijete gubi govorne vještine ako ne želi komunicirati s drugima.

Psihološki razlozi koji su utjecali na pojavu bolesti, u ovom slučaju, postaju:

  • problemi u odnosu s majkom u ranom djetinjstvu;
  • nedovoljna pažnja djeteta od strane roditelja;
  • pretrpio ozbiljan emocionalni stres;
  • potpuno nepoznavanje djeteta od strane majke, rano odvikavanje;
  • psihološka trauma kod djeteta;
  • iskrivljena percepcija svijeta oko njega zbog nedostatka znanja.

Ta su djeca često stekla autizam, a ne urođeni.

Psihološko stanje i način života majke

Način života majke djeteta i njezino psihološko stanje tijekom trudnoće također mogu utjecati na razvoj takve bolesti..

Prošle bolesti

Jednim od uzroka autizma smatraju se zarazne bolesti koje je trudnica prenijela tijekom trudnoće. Te infekcije uključuju ospice, herpes i vodene kozice. Čak i uobičajena gripa i akutne virusne infekcije u takvom razdoblju povećavaju rizik od dobivanja autističnog djeteta gotovo se udvostručili..

Prenatalni stres

Emocionalno stanje žene tijekom trudnoće također može biti uzrok poremećaja ciklusa autizma djeteta. Česti stresovi koje trpi žena tijekom takvog razdoblja povećavaju koncentraciju glukokortikoida u krvi, koji se u višku ne neutraliziraju, već ulaze u fetus. Hormoni su sposobni prodrijeti u mozak djeteta, uzrokujući u njemu razne poremećaje koji se pojavljuju odmah nakon rođenja djeteta ili kako se ono razvija. Obično je to razdoblje prve godine života ili sedam do devet godina. Glukokortikoidi, cirkulirajući djetetovim tijelom, uzrokuju povećanu tjeskobu, izraženi strah, doprinose razvoju poremećaja živčanog sustava, kao i psihosomatskih bolesti, uključujući rani dječji autizam.

Loše navike

Ne najmanje važnu ulogu u razvoju dječjeg autizma imaju loše navike koje majka ima tijekom trudnoće. Pušenje je posebno štetno. Iako znanstvenici još nisu otvoreno najavili vezu između autizma u djece i pušenja buduće majke, rezultati istraživanja provedenih na ovom području ukazuju na to da on postoji. Dakle, pušenje trudnice može kod djeteta potaknuti razvoj specifičnih oblika autizma..

Alkohol, kofein, lijekovi i opojne tvari koje koristi buduća majka također ne donose ništa dobro za zdravlje bebe. Iako nije utvrđena izravna veza između njihove uporabe i razvoja autizma u djece, takve loše navike uglavnom loše utječu na zdravlje fetusa i uzrokuju patološke procese u njegovom tijelu..

Roditelji dobi

U tom je pitanju od velike važnosti dob oca. Muškarci stariji od pedeset godina imaju šezdeset i šest posto veći rizik od autizma. Ako je u vrijeme začeća starost budućeg oca bila od četrdeset do pedeset godina, tada je ta brojka pala na dvadeset i osam posto.

Kasno doba majke također ostavlja svoj trag. Žene koje postanu majke nakon četrdeset godina petnaest posto su više izložene riziku da dobiju autistično dijete od trideset godina. A ako su oba roditelja prešla granicu od četrdeset godina, tada su se rizici povećali još više.

  • Zašto sami ne možete na dijetu
  • 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
  • Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
  • Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
  • Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti

Treba, međutim, napomenuti da veliku ulogu ima dobna razlika između roditelja. Najosjetljivija na autizam su djeca čiji su očevi u dobi između trideset i pet i četrdeset godina, a majke su deset godina starije. Suprotno tome, ako je muškarac deset godina mlađi od žene, a ona pak ima između trideset i četrdeset godina, rizik od razvoja bolesti također je prilično velik..

Kombinacija čimbenika

Potrebno je s oprezom razgovarati o bilo kojem uzroku patologije. U posljednje vrijeme znanstvenici sve više primjećuju činjenicu da na pojavu i razvoj poremećaja iz autističnog spektra utječe kombinacija različitih čimbenika, uključujući nasljednu predispoziciju, ekologiju, dob roditelja i razne psihološke razloge..

Sumirati

Mnogo je uzroka autizma, a oni još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Stoga je nemoguće sa sigurnošću reći koji je određeni razlog ključan u nastanku ove bolesti. Suvremene odredbe, znanstveni radovi i istraživanja provedena na ovom području sve više navode ljude da misle da ne postoji jedan uzrok bolesti. Bolest se formira pod utjecajem nekoliko čimbenika, koji zajedno i dovode do pojave poremećaja iz autističnog spektra.

Više svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem Telegram kanalu. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: terapeut, neurolog.

Ukupno iskustvo: 5 godina.

Mjesto rada: BUZ PA "Centralna okružna bolnica Korsakov".

Obrazovanje: Državno sveučilište u Oriolu imena I.S. Turgenjev.

2011. - Diploma iz opće medicine, Državno sveučilište u Oriolu

2014. - certifikat za specijalnost "Terapija", Državno sveučilište u Oriolu

2016. - Diploma iz neurologije, Državno sveučilište u Oriolu imena I.S. Turgenjev

Zamjenik glavnog liječnika za organizacijski i metodološki rad u BUZ PA "Centralna regionalna bolnica Korsakov"

8 mitova o autizmu koje treba razotkriti

"Ovo je bolest", "cjepiva uzrokuju autizam", "ta djeca ne mogu ići u školu" - ove su ideje vrlo štetne kako za osobe s autizmom i njihove obitelji, tako i za društvo u cjelini.

Mit 1. Autizam je bolest

Ne, ovo nije bolest, već razvojna značajka povezana s poremećajem središnjeg živčanog sustava. Svjetska zdravstvena organizacija klasificira autizam kao uobičajeni razvojni poremećaj.

Dijagnoza "autizam" je bihevioralna, odnosno ne može se otkriti analizom ili instrumentalnim istraživanjem. Stručnjaci nadgledaju dijete sa sumnjom na autizam, nude mu da izvrši određene zadatke, prouči njegovu povijest razvoja, razgovara s roditeljima.

Karakteristike djeteta, njegovo neobično ponašanje postaju uočljive u ranom djetinjstvu. Dijagnoza se može pouzdano postaviti s oko dvije godine starosti.

Djeca s autizmom vrlo su različita i njihovo se ponašanje može promijeniti ovisno o dobi i težini simptoma. Dijagnostički kriteriji za autizam uključuju:

  • poteškoće u socijalnoj interakciji (dijete se ne obraća uvijek sugovorniku, bilo je preblizu ili predaleko od njega);
  • kašnjenje u razvoju govora ili njegovo odsustvo;
  • poteškoće u razumijevanju apstraktnih pojmova;
  • povećana ili smanjena osjetljivost na razne podražaje (zvukovi, svjetlost, mirisi, vestibularni osjećaji);
  • selektivnost hrane;
  • poteškoće u promjeni aktivnosti, snažna sklonost jednoobraznosti i dosljednosti.

Mnogi ljudi s autizmom izvode ponavljajuće akcije, poput zamaha, mahanja rukama, izgovaranja istih fraza ili ispuštanja zvukova bez razgovora s drugom osobom. Neki ljudi pogrešno vjeruju da je agresija ili samoagresija također znak autizma, ali to nije istina..

Mit 2. Autizam je rijedak poremećaj

Autizam je najčešći razvojni poremećaj. Prema najnovijim podacima američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti, prevalencija autizma nešto je veća u ADC-ovoj mreži CDC-a kod svakog 59. djeteta (iako WHO navodi blaže statistike o poremećajima spektra autizma (ASD): jedan dijete od 160). Međutim, dječaci su skloniji tim poremećajima nego djevojčice..

Podaci i statistika o poremećaju spektra autizma dijagnosticirali su autizam 2000. godine kod svakog 150. djeteta. Znanstvenici se značajno ne slažu oko toga predstavlja li povećanje broja djece s ovom dijagnozom istinsku "epidemiju" autizma ili su uočene promjene povezane s poboljšanim dijagnostičkim postupcima i povećanom sviješću u zajednici. Vjerojatno je da se odgovor nalazi negdje između dviju krajnosti..

Mit 3. Svi ljudi s autizmom imaju genijalne sposobnosti.

Ovaj mit vjerojatno je promovirao film Kišni čovjek, gdje je glavni lik, kojeg glumi Dustin Hoffman, igrao nevjerojatan poker.

U stvarnosti su ljudi s autizmom vrlo različiti. Stoga je uobičajeno govoriti o poremećajima iz autističnog spektra, što sugerira različite stupnjeve ozbiljnosti simptoma. Neki ljudi s ASD-om mogu se usredotočiti na najmanje detalje i mogu vizualne i tekstualne informacije obrađivati ​​mnogo puta brže od drugih ljudi. Neki od njih počinju čitati prije nego što nauče govoriti. Drugi imaju ozbiljnih poteškoća u socijalnoj prilagodbi i učenju.

Neki su istraživači sugerirali da su ljudi s visoko funkcionirajućim autizmom bili Emily Dickinson, Virginia Wolfe, William Butler Yeats, Herman Melville i Hans Christian Andersen (iako postoje sumnje u svaku od njih).

Mit 4. Djeca s autizmom ne mogu pohađati redovnu školu

Danas svako dijete s teškoćama u razvoju ima pravo na inkluzivno obrazovanje koje podrazumijeva učenje i komunikaciju s vršnjacima koji se obično razvijaju..

Djeca s autizmom odrastaju, njihovo ponašanje i potrebe se mijenjaju - baš kao i ponašanje i potrebe djeteta bez ove dijagnoze. Nedavne studije pokazuju poremećaji spektra autizma da intenzivni programi temeljeni na analizi ponašanja započeti u ranoj dobi (2–2,5 godine) mogu značajno nadoknaditi poteškoće s kojima se suočava dijete s autizmom i omogućiti mu da bolje ispuni svoje potencijal.

Prije se mislilo da gotovo sve osobe s autizmom imaju kognitivna oštećenja. Međutim, nije. Intelektualni poremećaji prisutni su u kratkom ažuriranju o inteligenciji u poremećajima spektra autizma kod ne više od 30% djece s autizmom, pa je mnoga djeca s ASD-om upisana u redovne škole prema redovnim programima. Neke od njih trebaju samo manje prilagodbe, poput pismenog odgovora ako je usmeni odgovor težak. Za druge će možda biti potrebno stvoriti specijalizirana okruženja za učenje.

Neki ljudi pogrešno vjeruju da je komunikacija bolna za osobu s autizmom, da joj je ugodnije u "svom svijetu". To nije tako, ljudi s ASD-om žele komunicirati, oni jednostavno ne znaju uvijek kako to učiniti, pa im je potrebna pomoć stručnjaka.

Mit 5. Cijepljenje uzrokuje autizam

Istraživačka pitanja i odgovori WHO-a o imunizaciji i sigurnosti cjepiva, Američko ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga, Američka akademija za cjepiva nisu povezana s autizmom: meta-analiza tematske analize slučajeva i kohortnih studija obiteljske medicine utemeljena na dokazima, a Američka akademija za pedijatriju dokazuje da nijedno cjepivo ne povećava učestalost autizma. Čak i u obiteljima s cijepljenom i necijepljenom djecom, autizam se javlja s istom učestalošću..

Također je dokazano da cjepiva ne utječu na težinu autizma ili putanju njegovog razvoja, nemaju utjecaj na vrijeme početka simptoma autizma. Broj korištenih cjepiva ne povećava učestalost autizma, kao ni konzervansi koji se koriste u cjepivima. Posljednje veliko istraživanje, Cjepiva, thimerosal, MMR, živa koja nije povezana s autizmom, održano je 2014. godine i u njemu je sudjelovalo 1,3 milijuna djece s ASD-om. Njegovi podaci pokazuju da djeca koja primaju cjepivo protiv ospica, rubeole i zaušnjaka imaju manji rizik od autizma od necijepljene djece..

Mit 6. Autizam je rezultat lošeg roditeljstva

Ova se teorija pojavila nakon Drugog svjetskog rata, kada su psiholozi pomno proučavali rane odnose roditelja i djeteta. Međutim, ove ideje nisu potvrđene. Ovu teoriju pobija i stvarni život: ogroman broj roditelja s izvrsnim obiteljskim odnosima ima djecu s autizmom, djeca s ASD-om i djeca koja se obično razvijaju pojavljuju se u istoj obitelji..

Točni uzroci poremećaja iz autističnog spektra još uvijek nisu poznati. No, utvrđena je genetska priroda poremećaja: oni su rođeni s autizmom, koji se ne pojavljuje zbog vanjskih utjecaja.

Mit 7. Ako dijete s autizmom progovori, tada će svi problemi nestati.

Manifestacije autizma šire su od samo govornog oštećenja, to su prije svega poteškoće u komunikaciji. Neka djeca s autizmom ponavljaju riječi i pred slušateljem i sama, bez usmjeravanja govora na bilo koga posebno. Stoga, kad uzmemo u obzir djetetovu sposobnost komunikacije, ne bismo trebali procijeniti koliko riječi može izgovoriti, već njegovu sposobnost vođenja dijaloga.

Evo primjera: osmogodišnji Kolya neprestano je govorio. Kad je bio vrlo mlad, roditelji su bili vrlo ponosni na njegovu sposobnost brzog pamćenja i recitiranja pjesama i fraza iz reklama. Ali Kolya nije znao kako se obraćati ljudima sa zahtjevima i njegovoj rodbini nije bilo lako razumjeti što želi u bilo kojem trenutku, što je dječaka često uzrujalo i plakalo.

Psiholog i logoped u školi procijenio je njegovu sposobnost komunikacije. Pokazalo se da je, unatoč ogromnom broju riječi koje je Kolya koristio, njegova komunikacijska vještina bila na prilično niskoj razini: dječaku je teško obratiti se ljudima, pitati, odbiti, komentirati.

Stručnjaci su počeli koristiti posebnu tehnologiju koja pomaže u razvoju komunikacijskih vještina - sustav za razmjenu slika (PECS). Kao rezultat redovitog korištenja u školi i kod kuće, dječak je naučio započeti dijalog, privući pažnju sugovornika i počeo se češće obraćati ljudima. Uz to, Koljino se ponašanje znatno popravilo: da bi tražio ili odbio, da bi izrazio zadovoljstvo ili nezadovoljstvo, više nije trebao plakati - naučio je svoje želje i nespremnost izraziti riječima.

Mit 8. Autizam se može izliječiti terapijom životinjama ili čarobnom tabletom

Internet je prepun svih vrsta ponuda "terapija". Neki od njih temelje se na modernom znanju, drugi - na neutemeljenim idejama i lažnim uvjerenjima.

Trenutno ne postoji "lijek" za autizam. Poznato je da se dokazani programi pomoći grade na idejama primijenjene analize ponašanja. Tijekom posljednjih 10 godina takvi se programi aktivno razvijaju u Rusiji. Većina ih je komercijalne prirode, ali postoje i kvalitetni besplatni programi, poput mreže obiteljskih službi za podršku koje pomažu djeci s autizmom..

Autizam nije bolest, to je razvojni poremećaj

Što je dječji autizam? Autistični poremećaji. Dijagnoza autizma

Autizam se ne može izliječiti. Drugim riječima, ne postoje tablete za autizam. Samo rana dijagnostika i dugoročna kvalificirana pedagoška podrška mogu pomoći djetetu s autizmom..

Autizam kao neovisni poremećaj prvi je put opisao L. Kanner 1942. godine, 1943. slične poremećaje kod starije djece opisao je G. Asperger, a 1947. - S. S. Mnukhin.

Autizam je ozbiljan poremećaj mentalnog razvoja, u kojem prije svega pati sposobnost komunikacije, socijalna interakcija. Ponašanje djece s autizmom također karakteriziraju kruti stereotipi (od opetovanog ponavljanja elementarnih pokreta, poput rukovanja ili skakanja, do složenih rituala) i često destruktivnosti (agresija, samoozljeđivanje, povici, negativizam itd.).

Razina intelektualnog razvoja u autizmu može biti vrlo različita: od duboke mentalne retardacije do darovitosti u određenim područjima znanja i umjetnosti; u nekim slučajevima djeca s autizmom nemaju govor, postoje odstupanja u razvoju motoričkih sposobnosti, pažnje, percepcije, emocionalnih i drugih sfera psihe. Više od 80% djece s autizmom je invalidno.

Izuzetna raznolikost spektra oštećenja i njihova težina omogućuju nam da razumno smatramo podučavanje i odgoj djece s autizmom najtežim dijelom korektivne pedagogije.

Još 2000. godine procijenjeno je da je prevalencija autizma između 5 i 26 slučajeva na 10.000 djece. 2005. godine novorođenčad su već u prosjeku zabilježila jedan slučaj autizma: to je češće od izolirane gluhoće i sljepoće zajedno, Downovog sindroma, dijabetesa melitusa ili karcinoma u djetinjstvu. Prema Svjetskoj organizaciji za autizam, 2008. godine postoji 1 slučaj autizma na 150 djece. U deset godina broj djece s autizmom povećan je deset puta. Vjeruje se da će se uzlazni trend nastaviti i u budućnosti.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, sami autistični poremećaji uključuju:

  • dječji autizam (F84.0) (autistični poremećaj, dječji autizam, dječja psihoza, Kannerov sindrom);
  • atipični autizam (nastup nakon 3 godine) (F84.1);
  • Rettov sindrom (F84.2);
  • Aspergerov sindrom - autistična psihopatija (F84.5);

Što je autizam?

Posljednjih godina autistični se poremećaji grupiraju pod kraticom ASD - "Poremećaji spektra autizma".

Kannerov sindrom

Kannerov sindrom u strogom smislu riječi karakterizira kombinacija sljedećih glavnih simptoma:

  1. nemogućnost uspostavljanja punopravnih odnosa s ljudima od početka života;
  2. krajnja izolacija od vanjskog svijeta, zanemarujući podražaje iz okoline sve dok ne postanu bolni;
  3. nedostatak komunikativne uporabe govora;
  4. nedostatak ili nedostatak kontakta očima;
  5. strah od promjena u okolini ("fenomen identiteta", prema Kanneru);
  6. neposredna i odgođena eholalija ("govor gramofona ili papige", prema Kanneru);
  7. kašnjenje u razvoju "ja";
  8. stereotipne igre s objektima koji se ne mogu igrati;
  9. klinička manifestacija simptoma najkasnije do

Kada koristite ove kriterije, važno je:

  • ne širiti njihov sadržaj (na primjer, razlikovati nesposobnost uspostavljanja kontakta s drugim ljudima i aktivno izbjegavanje kontakta);
  • izgraditi dijagnostiku na sindromološkoj razini, a ne na temelju formalne fiksacije prisutnosti određenih simptoma;
  • uzeti u obzir prisutnost ili odsutnost proceduralne dinamike identificiranih simptoma;
  • uzeti u obzir da nemogućnost uspostavljanja kontakta s drugim ljudima stvara uvjete za socijalnu deprivaciju, što dovodi do pojave u kliničkoj slici simptoma sekundarnih zastoja u razvoju i kompenzacijskih formacija.

Dijete obično dolazi u vidno polje stručnjaka ne prije nego što kršenja postanu posve očita. Ali čak i tada, roditeljima je često teško definirati kršenja, pribjegavajući vrijednosnim prosudbama: "Čudno, ne kao svi ostali." Pravi problem često se prikriva imaginarnim ili stvarnim poremećajima koji su roditeljima razumljiviji - na primjer, usporenim razvojem govora ili oštećenjima sluha. U retrospektivi je često moguće saznati da je dijete već u prvoj godini loše reagiralo na ljude, nije zauzimalo stav spremnosti kad ga je podiglo, a kad je bilo uzeto, bilo je neobično pasivno. "Kao vreća pijeska", ponekad kažu roditelji. Bojao se kućnih buka (usisavač, mlin za kavu itd.), Ne navikavajući se s vremenom, pokazivao je izvanrednu selektivnost u hrani, odbijajući hranu određene boje ili vrste. Za neke roditelje ova vrsta oštećenja postaje očita tek unatrag u usporedbi s ponašanjem drugog djeteta..

Aspergerov sindrom

Kao i u slučaju Kannerovog sindroma, oni definiraju komunikacijske poremećaje, podcjenjivanje stvarnosti, ograničeni i osebujni, stereotipni spektar interesa koji takvu djecu razlikuju od njihovih vršnjaka. Ponašanje je određeno impulzivnošću, kontrastnim afektima, željama, idejama; ponašanju često nedostaje unutarnja logika.

Neka djeca rano pokazuju sposobnost neobičnog, nestandardnog razumijevanja sebe i drugih. Logičko razmišljanje je sačuvano ili čak dobro razvijeno, ali znanje je teško reproducirati i krajnje je neujednačeno. Aktivna i pasivna pažnja je nestabilna, ali pojedinačni autistični ciljevi postižu se velikom energijom.

Za razliku od ostalih slučajeva autizma, nema značajnih kašnjenja u govornom i kognitivnom razvoju. Izvana privlači odvojeni izraz lica, što mu daje "ljepotu", izrazi lica su smrznuti, pogled pretvoren u prazninu, fiksacija na licima je prolazna. Malo je izražajnih pokreta lica, geste su loše. Ponekad se izraz lica samozataji, pogled je usmjeren "prema unutra". Motoričke sposobnosti su uglate, pokreti nepravilni, sa tendencijom stereotipima. Komunikativne funkcije govora su oslabljene, a i sam je neobično moduliran, jedinstven u melodiji, ritmu i tempu, glas zvuči ponekad tiho, ponekad boli uho, a općenito je govor često sličan deklamaciji. Postoji tendencija stvaranja riječi, koja ponekad traje i nakon puberteta, nesposobnosti automatiziranja vještina i njihove implementacije vani te privlačnost autističnim igrama. Karakteristična je vezanost za dom, a ne za voljene osobe.

Rettov sindrom

Rettov sindrom počinje se postupno manifestirati u dobi, bez vanjskih uzroka, u pozadini normalnog (u 80% slučajeva) ili malo odgođenog motoričkog razvoja.

Pojavljuje se odvojenost, gube se već stečene vještine, razvoj govora zaustavlja se tijekom potpunog raspada prethodno stečenih govornih zaliha i vještina. Tada se u rukama pojavljuju nasilni pokreti "tipa pranja". Kasnije se gubi sposobnost držanja predmeta, pojavljuju se ataksija, distonija, atrofija mišića, kifoza i skolioza. Žvakanje se zamjenjuje sisanjem, disanje je uznemireno. Epileptiformni napadaji javljaju se u trećini slučajeva.

Do dobi godina tendencija prema napredovanju poremećaja omekšava, vraća se sposobnost asimilacije pojedinih riječi, primitivna igra, ali tada se progresija bolesti opet povećava. Postoji grubo progresivno propadanje motoričkih sposobnosti, ponekad čak i hodanje, karakteristično za završne faze teških organskih bolesti središnjeg živčanog sustava. U djece s Rettovim sindromom, u pozadini totalnog kolapsa svih sfera aktivnosti, emocionalna adekvatnost i vezanosti koje odgovaraju razini njihovog mentalnog razvoja najdulje traju. U budućnosti se razvijaju ozbiljni poremećaji pokreta, duboki statički poremećaji, gubitak mišićnog tonusa, duboka demencija.

Nažalost, suvremena medicina i pedagogija nisu u mogućnosti pomoći djeci s Rettovim sindromom. Prisiljeni smo ustvrditi da je ovo najteži poremećaj među ASD-ima, koji se ne može ispraviti..

Atipični autizam

Poremećaj je sličan Kannerovom sindromu, ali nedostaje barem jedan od obaveznih dijagnostičkih kriterija. Atipični autizam karakterizira:

  1. dovoljno različita kršenja socijalne interakcije,
  2. ograničeno, stereotipno, ponavljajuće ponašanje,
  3. jedan ili drugi znak abnormalnog i / ili oslabljenog razvoja očituje se u godinama nakon godina.

Češće se javlja kod djece s teškim specifičnim razvojnim poremećajem receptivnog govora ili mentalnom retardacijom.

Odakle, tko je kriv?

Moderna znanost ne može jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Postoje prijedlozi da autizam mogu biti uzrokovane infekcijama tijekom trudnoće, teškim ili nepropisno izvedenim porodom, cijepljenjem, traumatičnim situacijama u ranom djetinjstvu itd..

Imamo stotine tisuća primjera djece s autizmom koja se rađaju u obiteljima s običnom djecom. Događa se i obrnuto: drugo dijete u obitelji ispada obično, dok prvo ima ASD. Ako obitelj ima prvo dijete s autizmom, tada se roditeljima savjetuje da prođu genetski pregled i utvrde prisutnost krhkog (krhkog) X kromosoma. Njegova prisutnost uvelike povećava vjerojatnost rođenja djece s autizmom u ovoj određenoj obitelji..

Što uraditi?

Da, autizam je razvojni poremećaj djeteta koji traje čitav život. No, zahvaljujući pravovremenoj dijagnozi i ranoj korektivnoj pomoći može se postići puno: prilagoditi dijete životu u društvu; naučite ga da se nosi sa vlastitim strahovima; kontrolirati emocije.

Najvažnije je ne skrivati ​​dijagnozu kao navodno „eufoniju“ i „društveno prihvatljiviju“. Ne bježite od problema i ne usredotočite svu pažnju na negativne aspekte dijagnoze, kao što su: invaliditet, nerazumijevanje drugih, obiteljski sukobi itd. Hipertrofirani pogled na dijete kao genija jednako je štetan kao i depresivno stanje zbog njegovog neuspjeha.

Potrebno je bez oklijevanja napustiti mučne iluzije i unaprijed izgrađene životne planove. Prihvatite dijete onakvo kakvo stvarno jest. Djelujte na temelju interesa djeteta, stvarajući oko njega ozračje ljubavi i dobre volje, uređujući njegov svijet dok ne nauči to raditi samostalno.

Zapamtite da dijete s autizmom ne može preživjeti bez vaše podrške..

Kakvi su izgledi?

Zapravo sve ovisi o roditeljima. Od njihove pažnje prema djetetu, od pismenosti i osobnog stava.

Da je dijagnoza postavljena prije 1,5 godine života i pravovremeno poduzete složene korektivne mjere, tada do 7. godine, najvjerojatnije, nitko ne bi ni pomislio da je dječaku ili djevojčici jednom dijagnosticirana autizam. Studiranje u uvjetima uobičajene škole, nastava neće stvarati velike probleme ni za obitelj ni za dijete. Srednje strukovno ili visoko obrazovanje za takve ljude nije problem.

Ako je dijagnoza postavljena kasnije od 5 godina, tada se s velikom vjerojatnošću može tvrditi da će dijete učiti prema školskom programu pojedinačno. Budući da je korektivni rad u tom razdoblju već kompliciran potrebom za prevladavanjem djetetovog postojećeg životnog iskustva, fiksiranih neadekvatnih modela ponašanja i stereotipa. A daljnje proučavanje i profesionalna aktivnost u potpunosti će ovisiti o okolini - posebno stvorenim uvjetima u kojima će biti tinejdžer..

Unatoč činjenici da je do 80% djece s autizmom onesposobljeno, invaliditet kao takav može se ukloniti. To je zbog pravilno organiziranog sustava korektivne pomoći. Potrebu za prijavom invaliditeta u pravilu diktira pragmatičan položaj roditelja koji djetetu žele pružiti skupu kvalificiranu pomoć. Dapače, za organiziranje učinkovite korektivne akcije, jedno dijete s ASD-om zahtijeva od 30 do 70 tisuća rubalja mjesečno. Slažete se, nije svaka obitelj u stanju platiti takve račune. Međutim, rezultat vrijedi uloženog truda i novca..

Jedan od glavnih zadataka roditelja i stručnjaka je razvoj neovisnosti kod djece s ASD-om. A to je moguće, jer među autistima postoje programeri, dizajneri, glazbenici - općenito, uspješni ljudi koji su se dogodili u životu.

Članak omogućio web mjesto "Autizam u Rusiji"

Za medicinska pitanja obavezno se unaprijed obratite liječniku

Autizam

Autizam je mentalni poremećaj koji proizlazi iz različitih poremećaja u mozgu i obilježen je raširenim, ozbiljnim komunikacijskim nedostacima, kao i ograničenom socijalnom interakcijom, manjim interesima i ponavljanim aktivnostima. Ovi se znakovi autizma obično pojavljuju od treće godine. Ako se pojave slična stanja, ali s manje izraženim znakovima i simptomima, oni se klasificiraju kao bolesti iz autističnog spektra..

Autizam je izravno povezan s nekoliko genetskih bolesti. U 10% - 15% slučajeva pronađena su stanja povezana samo s jednim genom ili kromosomskom aberacijom, kao i osjetljiva na drugačiji genetski sindrom. Za autiste je svojstvena mentalna zaostalost koja zauzima od 25% do 70% ukupnog broja pacijenata. Anksiozni poremećaji su također česti u djece s autizmom.

Autizam se opaža kod epilepsije, a rizik od razvoja epilepsije varira ovisno o kognitivnoj razini, dobi i prirodi govornih poremećaja. Određene metaboličke bolesti, poput fenilketonurije, povezane su sa simptomima autizma.

DSM-IV ne dopušta dijagnozu autizma zajedno s drugim stanjima. Autizam ima Touretteov sindrom, niz kriterija za ADHD i druge dijagnoze.

Povijest

Izraz autizam skovao je 1910. godine Eigen Bleuler, švicarski psihijatar, da bi opisao shizofreniju. Neolatinizam, što znači nenormalno samopoštovanje, temelji se na grčkoj riječi αὐτός, što znači ja. Dakle, riječ naglašava autistični odlazak osobe u svijet vlastitih maštanja, a svaki vanjski utjecaj doživljava se kao važnost..

Suvremeno značenje autizam je stekao 1938. godine nakon što je Hans Asperger u predavanju o dječjoj psihologiji na Sveučilištu u Beču upotrijebio pojam "autistični psihopati". Hans Asperger proučavao je jedan od poremećaja autizma, koji je kasnije postao poznat kao Aspergerov sindrom. Aspergerov sindrom stekao je široko priznanje kao neovisna dijagnoza 1981. godine.

Nadalje, Leo Kanner uveo je riječ "autizam" u suvremeno razumijevanje, opisujući 1943. slične značajke ponašanja 11 djece koja su proučavana. U svojim djelima spominje izraz "rani dječji autizam".

Sve značajke koje je Kanner primijetio kao autističnu povučenost, kao i želju za trajnošću, i dalje se smatraju glavnim manifestacijama autizma. Pozajmivši pojam autizam od drugog poremećaja od strane Kannera, tijekom godina je zbunio opise, pridonoseći nejasnoj upotrebi izraza dječja shizofrenija. I oduševljenje psihijatrije takvom pojavom kao što je majčina neimaština dalo je lažnu ocjenu autizma kada se procjenjivala djetetova reakcija na "majku hladnjak".

Od sredine šezdesetih godina postojalo je postojano razumijevanje cjeloživotne prirode autizma, kao i demonstracija njegove mentalne retardacije i razlika u odnosu na druge dijagnoze. Istodobno, roditelji se počinju uključivati ​​u program aktivne terapije..

Sredinom sedamdesetih bilo je vrlo malo istraživanja i dokaza o genetskom porijeklu autizma. Trenutno uloga nasljedstva pripada glavnom uzroku poremećaja. Javna percepcija autistične djece je različita. Do sada su se roditelji suočavali s takvim situacijama kada se ponašanje djece prihvaća negativno, a većina liječnika drži se zastarjelih stavova..

U moderno doba pojava Interneta omogućila je autistima da se pridruže mrežnim zajednicama i pronađu posao na daljinu, istodobno izbjegavajući bolne emocionalne interakcije i tumačenje neverbalnih znakova. Kulturni kao i socijalni aspekti autizma također su se promijenili. Neki se autisti udružuju kako bi pronašli način liječenja, dok drugi ističu da je autizam jedan od njihovih životnih stilova..

Generalna skupština UN-a, kako bi skrenula pozornost na problem autizma kod djece, uspostavila je Svjetski dan svjesnosti o autizmu, koji pada na 2. travnja.

Uzroci autizma

Uzroci autizma izravno su usko povezani s genima koji pridonose nastanku sinaptičkih veza u ljudskom mozgu, ali genetika poremećaja toliko je složena da je trenutno nejasno što je važnije za pojavu autističnih poremećaja: interakcija mnogih gena ili rijetke mutacije. Rijetki slučajevi imaju jaku povezanost bolesti s izloženošću tvarima koje uzrokuju urođene nedostatke.

Uzroci bolesti su velika dob oca, majke, mjesto rođenja (država), mala porođajna težina, hipoksija tijekom porođaja, kratka trudnoća. Mnogi stručnjaci mišljenja su da etnička pripadnost, rasa i socioekonomski uvjeti ne potiču razvoj autizma..

Autizam i njegovi uzroci povezani s cijepljenjem djece vrlo su kontroverzni, iako mnogi roditelji i dalje inzistiraju na njima. Moguće je da se početak bolesti podudarao s vremenom cijepljenja.

Uzroci autizma nisu u potpunosti shvaćeni. Postoje dokazi da jedno od 88 djece pati od autizma. Dječaci su osjetljiviji na bolest od djevojčica. Postoje dokazi da se autizam, kao i poremećaji iz autističnog spektra, danas dramatično povećao u usporedbi s 1980-ima..

Razlog pojave u jednoj obitelji velikog broja autista su spontana brisanja, kao i dupliciranja genomskih regija tijekom mejoze. To znači da se značajan broj slučajeva pripisuje genetskim promjenama naslijeđenim u prilično visokom stupnju. Poznati teratogeni su tvari koje uzrokuju urođene mane i povezane su s rizikom od autizma. Postoje dokazi da su teratogeni izloženi u prvih osam tjedana nakon začeća. Ne treba isključiti mogućnost kasnog pokretanja razvoja mehanizama autizma, koji služe kao dokaz da su temelji poremećaja postavljeni u ranim fazama razvoja fetusa. Postoje fragmentarni podaci o drugim vanjskim čimbenicima koji uzrokuju autizam, ali ih ne potvrđuju pouzdani izvori i u tom se smjeru provodi aktivna potraga..

Postoje izjave o mogućem pogoršanju poremećaja sljedećim čimbenicima: određena hrana; teški metali, otapala; zarazne bolesti; ispuh dizelskog motora; fenoli i ftalati, koji se koriste u proizvodnji plastike; pesticidi, alkohol, bromirani usporivači plamena, pušenje, droge, cjepiva, prenatalni stres.

Što se tiče cijepljenja, primijetili su da se vrijeme cijepljenja djeteta često podudara s trenutkom kada roditelji prvi puta primijete autistične simptome. Zabrinutost zbog cjepiva doprinijela je smanjenju stope imunizacije u nekim zemljama. Znanstvene studije nisu pronašle nikakve veze između MMR cjepiva i autizma.

Simptomi autizma proizlaze iz promjena u moždanim sustavima koje se javljaju tijekom razvoja mozga. Bolest zahvaća mnoge dijelove mozga. Autizam nema jedinstveni, jasan mehanizam, kako na molekularnoj, tako i na sustavnoj ili staničnoj razini. Djeca imaju povećani opseg glave, mozak teži u prosjeku više nego inače i zato zauzima veći volumen. Rani stanični i molekularni uzroci prekomjernog rasta nisu poznati. Također nije poznato može li prekomjerni rast živčanog sustava dovesti do viška lokalnih veza u ključnim područjima mozga, a u ranoj fazi razvoja poremetiti neuromigraciju i disbalansirati uzbudno-inhibitorne neuronske mreže..

U ranoj fazi razvoja embrija započinju interakcije između imunološkog i živčanog sustava, a uravnoteženi imunološki odgovor ovisi o uspješnom razvoju živčanog sustava. Trenutno su imunološki poremećaji povezani s autizmom nejasni i vrlo kontroverzni. U autizmu se također razlikuju abnormalnosti neurotransmitera, među kojima postoji povećana razina serotonina. Istraživači još uvijek ne razumiju kako ta odstupanja mogu dovesti do bilo kakvih promjena u ponašanju ili strukturi. Neki od podataka ukazuju na porast razine nekoliko hormona; u ostalim radovima istraživača primjećuje se pad njihove razine. Prema jednoj teoriji, svi poremećaji u funkcioniranju neuronskog sustava deformiraju procese oponašanja i stoga uzrokuju socijalnu disfunkciju, kao i probleme u komunikaciji..

Postoje studije da autizam mijenja funkcionalnu povezanost mreže koja nije ciljana, kao i golem sustav veza koji su uključeni u obradu osjećaja, kao i društvene informacije, ali povezanost ciljne mreže ostaje, što igra ulogu u ciljanju usmjerenom razmišljanju i održavanju pažnje. Zbog nedostatka negativne korelacije u dvije aktivacijske mreže, autisti doživljavaju neravnotežu u prebacivanju između njih, što dovodi do oštećenja autoreferencijalnog razmišljanja. Neuroimaging studija cingularnog korteksa 2008. godine pronašla je specifičan obrazac aktivacije u ovom dijelu mozga. Prema teoriji nedostatka povezanosti, autizam smanjuje funkcionalnost neuronskih veza na visokoj razini i njihovu sinkronizaciju.

Druga istraživanja sugeriraju nedostatak povezanosti unutar hemisfera, a autizam je poremećaj asocijativne kore. Postoje dokazi iz magnetoencefalografije koji pokazuju da autistična djeca imaju moždane reakcije tijekom obrade zvučnih signala.

Kognitivne teorije koje pokušavaju povezati autistične funkcije mozga sa svojim ponašanjem dijele se u dvije kategorije. Prva kategorija naglašava deficit socijalne spoznaje. Predstavnici teorije empatije-sistematizacije pronalaze hipersistematizaciju u autizmu, sposobnu stvoriti jedinstvena pravila za mentalnu cirkulaciju, ali gubeći u empatiji. U razvoju ovog pristupa ističe se teorija nad-muškog mozga koja vjeruje da je psihometrijski muški mozak sklon sistematizaciji, a ženski mozgu empatije. Autizam je, s druge strane, varijanta razvoja muškog mozga. Ova je teorija kontroverzna. Slaba teorija središnje povezanosti vjeruje da je osnova autizma oslabljena sposobnost holističke percepcije. Plusevi ovog stajališta uključuju objašnjenje posebnih talenata, kao i vrhove radne sposobnosti autista..

Povezani pristup je teorija perceptivnog, pojačanog funkcioniranja koja usmjerava pažnju autista na usmjeravanje lokalnih aspekata kao i na izravnu percepciju..

Te se teorije razumno slažu s mogućim pretpostavkama o vezama u neuronskim mrežama mozga. Te su dvije kategorije pojedinačno slabe. Teorije koje se temelje na socijalnoj spoznaji nisu u stanju objasniti uzroke ponavljajućeg, fiksnog ponašanja, a opće teorije nisu u stanju razumjeti socijalne i komunikacijske poteškoće autista. Pretpostavlja se da budućnost pripada kombiniranoj teoriji koja je sposobna integrirati višestruka odstupanja.

Znakovi autizma

Autizam i njegovi simptomi primjećuju se u promjenama na mnogim područjima mozga, ali kako se točno to događa nije jasno. Roditelji često prve znakove primijete odmah, u prvim godinama djetetova života..

Znanstvenici su skloni vjerovati da se ranim kognitivnim i bihevioralnim intervencijama bebi može pomoći u stjecanju vještina samopomoći, socijalne komunikacije i interakcije, ali trenutno ne postoje metode koje mogu u potpunosti izliječiti autizam. Samo je nekolicina djece uključeno u samostalan život nakon punoljetstva, ali ima onih koji postižu uspjeh u životu..

Društvo je podijeljeno u mišljenju što učiniti s autističnim osobama: postoji skupina ljudi koja nastavlja tragati, stvarati lijekove koji će olakšati stanje bolesnika, a postoje i ljudi koji su uvjereni da je autizam više alternativno stanje, posebno i više od bolesti.

Postoje rasuta izvješća o agresiji i nasilju od strane osoba s autizmom, međutim, malo je istraživanja o ovoj temi. Dostupni podaci o autizmu kod djece izravno govore o udruženjima s agresijom, bijesima i uništavanjem imovine. Podaci ankete roditelja provedene 2007. godine pokazali su da su značajni napadi bijesa uočeni u dvije trećine proučavane skupine djece, a svako treće dijete pokazalo je agresiju. Podaci iz istih studija pokazali su da su napadi bijesa češći kod djece s poteškoćama u učenju jezika. Švedska studija iz 2008. godine pokazala je da su pacijenti stariji od 15 godina koji su kliniku napustili s dijagnozom autizma skloni počiniti nasilna kaznena djela zbog psihopatoloških stanja poput psihoze itd..

Autizam se javlja u različitim ograničenim ili ponavljajućim ponašanjima, kategoriziranim na Revidiranoj ljestvici (RBS-R) u sljedeće kategorije:

- stereotipija (rotacija glavom, besciljni pokreti rukama, ljuljanje tijelom);

- potreba za ujednačenošću i s tim povezan otpor promjenama, na primjer, otpor pri premještanju namještaja, kao i odbijanje da se omesti i odgovoriti na tuđe uplitanje;

- kompulzivno ponašanje (namjerno poštivanje određenih pravila, na primjer, postavljanje predmeta na određeni način);

- Autoagresija je aktivnost usmjerena na sebe, koja dovodi do ozljeda;

- ritualno ponašanje, koje karakterizira poštivanje dnevnih aktivnosti istim redoslijedom, kao i vremena; kao primjer, poštivanje određene prehrane, kao i ritual oblačenja odjeće;

- ograničeno ponašanje, koje se očituje u uskom fokusu i karakterizira ga interes osobe ili fokus na jednu stvar (jednu igračku ili TV program.)

Potreba za jednoobraznošću usko je povezana s ritualnim ponašanjem, pa je stoga RBS-R u studiji za potvrđivanje upitnika kombinirao ova dva čimbenika. Studija iz 2007. pokazala je da se do 30% autistične djece samoozlijedi. Samo za autizam ponavljajuće akcije i ponašanje poprimaju izražen karakter. Osobine autističnog ponašanja - Izbjegavanje kontakta očima.

Simptomi

Poremećaj se naziva bolešću živčanog sustava koja se očituje u zastoju u razvoju, kao i nespremnosti za kontakt s drugima. Ovaj se poremećaj očituje kod djece mlađe od 3 godine..

Autizam i simptomi ove bolesti ne pokazuju se uvijek fiziološki, međutim, promatranje reakcija i ponašanja djeteta omogućuje prepoznavanje ovog poremećaja koji se razvija u oko 1-6 beba na tisuću..

Autizam i njegovi simptomi: generalizirane smetnje u učenju koje se javljaju u većine djece, iako se poremećaji iz autističnog spektra nalaze kod mališana s normalnom inteligencijom.

Autizam

Autizam: što je to?

Autizam je mentalni poremećaj, glavni simptomi su poremećene socijalne interakcije i emocionalni poremećaji. Kognitivne sposobnosti kod autizma mogu se smanjiti ili zadržati, ovisno o obliku bolesti i njenoj težini. Karakteristična obilježja bolesti uključuju sklonost stereotipnim pokretima, usporen razvoj govora ili neobičnu upotrebu riječi. Prvi znakovi autizma obično se pojavljuju u djece mlađe od 3 godine, što je povezano s genetskom prirodom bolesti.

Simptomi autizma mogu se pojaviti u različitim kombinacijama i varirati u težini. Ovisno o tome razlikuju se različiti oblici autizma koji imaju svoja imena. Općenito je klasifikacija bolesti u spektru autizma nejasna, jer su granice između nekih stanja prilično proizvoljne. Autizam je izoliran kao zasebna nozološka jedinica relativno nedavno, razdoblje njegovog aktivnog proučavanja palo je na drugu polovicu dvadesetog stoljeća, stoga se o mnogim pitanjima dijagnoze, liječenja i klasifikacije i dalje raspravlja i revidira.

Autizam kod djece

Kao što je već spomenuto, autizam se obično manifestira u ranoj dobi, pa puni naziv bolesti prema ICD 10 zvuči kao autizam u ranom djetinjstvu (EDA). Učestalost manifestacija ovisi o spolu - autizam se kod djevojčica, prema različitim izvorima, javlja 3-5 puta rjeđe nego kod dječaka. To se objašnjava mogućom prisutnošću zaštite u ženskom genomu ili različitom genetikom autizma kod žena i muškaraca. Neki znanstvenici povezuju različite stope otkrivanja bolesti s boljim razvojem komunikacijskih vještina kod djevojčica, tako da se znakovi blagog oblika autizma mogu nadoknaditi i biti nevidljivi..

Znakovi autizma kod djece različite dobi

Znakovi ranog djetinjstva s pažnjom mogu se otkriti kod vrlo male djece, u nekim slučajevima i kod novorođenčadi. Trebali biste obratiti pažnju na to kako dijete kontaktira s odraslima, pokazuje svoje raspoloženje, tempo neuropsihičkog razvoja. Znakovi autizma kod dojenčadi su nedostatak želje da se uhvate u ruke, nedostatak kompleksa za revitalizaciju kada mu se odrasla osoba obrati. U dobi od nekoliko mjeseci zdravo dijete počinje prepoznavati svoje roditelje, uči razlikovati intonacije svog govora, to se kod autizma ne događa. Dijete je jednako ravnodušno prema svim odraslima i može pogrešno percipirati njihovo raspoloženje.

Već u dobi od 1 godine zdravo dijete počinje razgovarati; znak autizma može biti nedostatak govora u 2 i 3 godini. Čak i ako rječnik autističnog djeteta odgovara dobnim normama, obično pogrešno koristi riječi, stvara vlastite oblike riječi i govori s neobičnim intonacijama. Eholalija je karakteristična za autizam - ponavljanje istih, ponekad besmislenih fraza.

Poteškoće u interakciji s drugom djecom postupno izlaze na vidjelo - to je glavni simptom autizma u ranom djetinjstvu. Oni su povezani s činjenicom da dijete ne može razumjeti pravila igara, emocije vršnjaka, neugodno mu je s njima. Kao rezultat, igra sam, izmišljajući vlastite igre, koje izvana najčešće izgledaju kao stereotipni pokreti lišeni smisla..

Sklonost kretanju stereotipno, posebno u susret stresu, još je jedan simptom dječjeg autizma. To može biti njihanje, poskakivanje, rotiranje, pomicanje prstiju, ruku. S autizmom dijete oblikuje uobičajenu dnevnu rutinu, slijedeći koju osjeća mirno. U slučaju nepredviđenih okolnosti mogući su napadi agresije koji se mogu usmjeriti prema sebi ili drugima..

U predškolskoj i ranoj školskoj dobi identificiraju se poteškoće u učenju. Često je simptom autizma kod djece mentalna zaostalost povezana s oštećenom funkcionalnom aktivnošću moždane kore. Ali postoji i visoko funkcionalni autizam, čiji je znak normalna ili čak natprosječna inteligencija. Uz dobro pamćenje, razvijen govor, djeca s takvom dijagnozom imaju poteškoće u generaliziranju informacija, nemaju apstraktno razmišljanje, postoje problemi s komunikacijom, u emocionalnoj sferi.

Znakovi autizma u adolescenata često su pogoršani hormonalnim promjenama. To također ima utjecaj i potrebu da budete aktivniji, što je važno za punopravno postojanje tima. Istodobno, do adolescencije, autistično dijete već je jasno svjesno svoje različitosti od druge djece, zbog čega obično jako pati. No, može postojati i suprotna situacija - pubertet mijenja karakter tinejdžera, čineći ga društvenijim i otpornijim na stres..

Vrste autizma u djece

Klasifikacija autizma povremeno se revidira, u nju se uvode novi oblici bolesti. Postoji klasična verzija ranog dječjeg autizma, koja se naziva i Kannerov sindrom - prema imenu znanstvenika koji je prvi opisao ovaj kompleks simptoma. Znakovi Kannerovog sindroma su obavezna trijada:

  • emocionalno siromaštvo;
  • kršenje socijalizacije;
  • stereotipni pokreti.

Također se mogu primijetiti i drugi simptomi: oštećenje govora, agresija, kognitivno oštećenje. Ako je prisutan samo djelić simptoma, može se dijagnosticirati poremećaj iz autističnog spektra (ASD) ili atipični autizam. Tu spadaju, na primjer, Aspergerova bolest (autizam s dobrom inteligencijom) ili Rettov sindrom (progresivna degeneracija neuroloških vještina, mišićno-koštanog sustava), koja se javlja samo kod djevojčica. S blagim simptomima, dijagnoza obično zvuči kao autistične osobine ličnosti.

Klasifikacija ranog dječjeg autizma može se temeljiti na težini bolesti. Blagi oblik autizma blago smanjuje kvalitetu života i, kad stvara ugodno okruženje za život, uklanjajući čimbenike stresa, drugima može biti nevidljiv. Teški autizam zahtijeva stalnu pomoć drugih i nadzor liječnika.

Rettov sindrom u djece

Rettov sindrom (bolest) bolest je koja je svojim manifestacijama slična autizmu, pa je prema tome brojni znanstvenici svrstali u skupinu autističnih poremećaja. Njegova prepoznatljiva značajka je oštar gubitak vještina, obrnuti neuropsihički razvoj, popraćen stvaranjem motoričkih poremećaja, razvojem deformacija mišićno-koštanog sustava. Napredak bolesti dovodi do ozbiljne mentalne retardacije, istodobno postoje poremećaji karakteristični za autizam u psihoemocionalnoj sferi.

Sve se ove promjene obično pojave za 1-1,5 godine. Do ove dobi neuropsihički razvoj djeteta može se odvijati apsolutno normalno ili postoje mala kašnjenja u odnosu na zdravu djecu, znakovi hipotenzije mišića.

Rettov sindrom javlja se uglavnom samo kod djevojčica s vrlo rijetkim iznimkama, budući da se gen odgovoran za stvaranje patologije nalazi na X kromosomu. Prisutnost gena Rettovog sindroma kod dječaka dovodi do smrti fetusa, dok djevojčice, zahvaljujući dva X kromosoma, od kojih je jedan normalan, preživljavaju.

Uzroci autizma u djece

Do sada ne postoji jednoznačna teorija koja objašnjava uzroke autizma. Postoje samo hipoteze prema kojima su važne genetske mutacije koje određuju karakteristike funkcioniranja živčanog sustava. Autizam nije nasljedna bolest, ne karakterizira ga nepotizam. Stvaranje određenih kombinacija gena, koje prema znanstvenicima uzrokuju rođenje djece s autizmom, događa se kao rezultat spontanih mutacija, koje mogu, između ostalog, biti povezane s utjecajem vanjskih čimbenika (toksini, infekcije, fetalna hipoksija). U nekim slučajevima vanjski utjecaj postaje vrsta pokretačkog mehanizma bolesti u prisutnosti genetske predispozicije. U ovom se slučaju još uvijek ne može govoriti o stečenom autizmu, jer su početni uzroci bolesti uvijek urođeni..

Liječenje autizma u djece

Moramo odmah reći da je lijek za autizam nemoguć, jer je bolest genetske prirode, čije ispravljanje nije u mogućnosti liječnika. Liječenje dječjeg autizma isključivo je simptomatično, odnosno stručnjaci pomažu u suočavanju s manifestacijama bolesti i poboljšavaju djetetovu kvalitetu života. Obično se složena terapija koristi za utjecaj na različite simptome autizma i mehanizme njihovog razvoja. Određene preporuke daje liječnik nakon temeljite dijagnoze i izrade cjelovite slike bolesti.

Postoje različiti načini liječenja autizma, od kojih svaki zaslužuje detaljno razmatranje..

  • Psihološka pomoć.
Glavna točka u liječenju bilo koje vrste autizma je pomoć psihologa za socijalnu prilagodbu djece. Za to su razvijene posebne vježbe za djecu s autizmom, koje im omogućavaju da se nose s poteškoćama u komunikaciji, nauče prepoznavati emocije i raspoloženja drugih ljudi i osjećaju se ugodnije u društvu. Predavanja kod psihologa mogu biti grupna ili individualna. Postoje posebni tečajevi za rodbinu i bliske ljude, gdje im se objašnjavaju karakteristike ponašanja djece s autizmom, govori se o bolesti i metodama korekcije. Psiholozi s velikim iskustvom u rehabilitaciji takvih pacijenata savjetuju roditelje djece s autizmom..
  • Značajke nastave i obrazovanja djece s autizmom.
Metodika poučavanja za djecu s autizmom ima svoja obilježja. Čak i bez mentalne zaostalosti, autistično razmišljanje razlikuje se od razmišljanja zdrave djece. Oni nemaju sposobnost apstraktnog razmišljanja; poteškoće nastaju pri generaliziranju informacija, njihovoj analizi i izgradnji logičkih lanaca. Primjerice, s Aspergerovim sindromom dijete dobro pamti informacije, može operirati s točnim podacima, ali ih ne može sistematizirati..

Potrebno je uzeti u obzir osobitosti govora kod djece s autizmom, koje također uzrokuju poteškoće u učenju. Autisti često koriste riječi pogrešno, grade besmislene fraze i ponavljaju ih. Rad s djecom s autizmom nužno mora uključivati ​​vježbe koje proširuju rječnik i oblikuju ispravan govor.
Školovanje je moguće s blagim autizmom. Teški autizam, posebno kada ga prati mentalna zaostalost, pokazatelj je individualnog učenja. Kućna nastava za autizam opuštenija je i bez stresa, što povećava učinkovitost učenja.
S mentalnom retardacijom preporučuje se korištenje posebnih obrazovnih igračaka za djecu s autizmom.

  • Nekonvencionalne terapije.
Uz tradicionalne satove s psihologom iz autizma, sve se više koriste nove metode rehabilitacije djece s autizmom. Na primjer, zooterapija, koja se temelji na blagotvornom učinku komunikacije s različitim predstavnicima životinjskog svijeta na djecu. Plivanje s dupinima izaziva puno pozitivnih emocija, dok postoji kontakt sa živim bićem koji nije stresan, za razliku od komunikacije s ljudima. Vrlo pogodno za djecu s hipoterapijom autizma - jahanje.
Druga vrsta netradicionalnog liječenja autizma je art terapija, odnosno umjetničko liječenje. To može biti crtanje, modeliranje - bilo koja kreacija koja omogućuje djetetu da se izrazi. U procesu kreativnosti „ispljunuju“ anksioznost, uzbuđenje i druge negativne emocije, što može biti uzrok kroničnog stresa. Art terapija stabilizira unutarnje stanje djeteta i omogućuje mu učinkovitije prilagođavanje teškim uvjetima za njega u društvu.
  • Dijeta za autizam kod djece.

U autizmu su metabolički procesi poremećeni, što je dokazano nizom studija. Proteini gluten i kazein, koji su sastavni dijelovi mnogih namirnica, nisu u potpunosti probavljeni, pa se preporučuje dijagnosticiranje autizma. Takozvana prehrana bez glutena za autizam ne smije sadržavati žitarice (raž, pšenica, ječam, zob) koje su bogate glutenom. Gluten uzrokuje čudna ponašanja uzrokovana oslobađanjem produkata poluživota ovog proteina u krvotok. Ista se stvar događa s kazeinom koji se nalazi u mlijeku i mliječnim proizvodima. Dijeta bez auta bez glutena i bez glutena mora se poštivati ​​cijelo vrijeme, što je posebno teško kada dijete pohađa vrtić ili školu.

  • Terapija lijekovima za autizam.
Lijekovi za autizam propisani su u svrhu ispravljanja ponašanja, različitih manifestacija bolesti. Neće izliječiti autizam, ali ovom dijagnozom mogu značajno poboljšati kvalitetu života. U autizmu se koriste lijekovi nekoliko skupina - izbor ovisi o kliničkoj slici bolesti.
  1. Nootropici djeluju stimulirajuće na mozak, povećavajući mentalnu budnost. "Nootropil", "Piracetam", "Encephabol", "Picamilon", "Cogitum", "Cortexin", "Gliatilin" kod autizma poboljšavaju kognitivne funkcije i stimulirajuće djeluju na živčani sustav. Nootropics nisu potrebni u visoko funkcionalnom autizmu kada je inteligencija očuvana. Navedeni lijekovi kontraindicirani su u slučaju opće podražljivosti, jer mogu izazvati napade agresije. U tom slučaju možete koristiti "Pantogam", koji djeluje smirujuće..

Autizam kod odraslih

Kao što je gore spomenuto, autizam je urođeni poremećaj koji se najčešće dijagnosticira u djetinjstvu. Manifestacije autizma kod odraslih ponešto se razlikuju od simptoma ranog dječjeg autizma, ali imaju mnogo zajedničkog s njima, jer su povezane s istom socijalnom neprilagođenošću i emocionalnim poremećajima.

Također se događa da se autizam prvi put otkrije u odrasloj dobi, ali to ne znači da je stečen. Obično, u ovom slučaju, govorimo o blagom obliku ili atipičnom autizmu kod odraslih, čiji bi znakovi mogli ostati nezamijećeni kod djece, ali se pogoršati u adolescenciji ili na pozadini stresnih situacija i iskustava. Ako među pedijatrima postoji određena budnost u pogledu dječjeg autizma, a roditelji će, uočivši osobitosti djetetovog ponašanja, zasigurno se posavjetovati s liječnikom, tada se simptomi autizma kod odraslih mogu pripisati umoru, sezonskoj depresiji. To dovodi do nedovoljne dijagnoze autizma kod odraslih, često pacijenti ne dobivaju potrebnu pomoć.

Poput Kannerovog sindroma, autizam je oko 4-5 puta češći kod muškaraca u odraslih..

Simptomi i znakovi autizma u odraslih

Oblici autizma kod odraslih

Autizam odraslih može biti logičan nastavak dječjeg autizma (Kannerov sindrom), koji se očitovao u ranom djetinjstvu. Simptomi koji su se pojavili u djetinjstvu obično traju, ali mogu se transformirati, promijeniti težinu, uključujući zbog liječenja.

Kada se znakovi autizma pojave u odrasloj dobi, to se obično naziva atipičnim autizmom. Razlikuje se od klasičnog po tome što nisu prisutni svi simptomi ili je njihova težina mala.

Aspergerov sindrom u odraslih glavni je primjer atipičnog autizma. Njegova prepoznatljiva značajka je visoka inteligencija s poteškoćama u komunikaciji i sklonost stereotipnim pokretima. Aspergerov sindrom dijagnosticiran je kod mnogih briljantnih znanstvenika, pisaca, programera, pa se često postavlja pitanje: je li autizam bolest ili dar? Rettov sindrom kod odraslih uvijek je posljedica promjena već formiranih u djetinjstvu koje napreduju, što dovodi do mentalne retardacije i deformacija mišićno-koštanog sustava.

Najčešće se klasifikacija autizma kod odraslih temelji na težini manifestacija bolesti. Blagi autizam kod odraslih često ostaje nedijagnosticiran, njegove se manifestacije "pripisuju" karakternim osobinama. Pacijenti su osjetljivi, ovise o tuđem mišljenju, ne nose se dobro s problemima. Teški autizam potpuna je nesposobnost interakcije s drugima, što često zahtijeva izolaciju u posebnim institucijama. Između ovih polarnih država postoje srednje mogućnosti s različitim stupnjevima socijalne neprilagođenosti.

Uzroci autizma u odraslih

Razlozi za razvoj autizma uvijek su isti, u bilo kojoj dobi koja se bolest manifestira i bez obzira na intenzitet simptoma. To su genetske mutacije koje određuju karakteristike funkcioniranja živčanog sustava. Mogu biti rezultat vanjskih utjecaja, ili stres, infekcija, cjepiva služe kao okidač bolesti, ali u svakom slučaju, autizam se nikad ne stekne.

Kako liječiti autizam kod odraslih?

Kada se simptomi autizma pojave kod odraslih, pristupi liječenju jednaki su kao i kod djece. Psihološka pomoć u socijalnoj prilagodbi dolazi do izražaja koja može biti u obliku individualnih ili grupnih predavanja. Postoje posebne tehnike koje autiste uče interakciji sa svijetom oko sebe. Kao i kod djece, komunikacija sa životinjskim svijetom i kreativnost imaju dobar učinak u terapiji autizma kod odraslih. Stvaranje pozitivnih dominacija doprinosi stvaranju unutarnje ravnoteže i smanjenju razine stresa zbog bivanja u društvu.

Terapija lijekovima propisana je kada je potrebno ispraviti manifestacije autizma koje ometaju normalan život. Skupine lijekova koje se koriste iste su kao i kod djece:

  • nootropics;
  • antipsihotici;
  • antidepresivi;
  • sredstva za smirenje.

Dijagnoza autizma

Vrlo važna točka u liječenju i rehabilitaciji bolesnika s autizmom je pravovremeno otkrivanje. Dijagnoza autizma temelji se na promatranju bolesnika, identificiranju značajki ponašanja koje su simptomi bolesti. Dijagnoza autizma u najranijoj dobi je najteža, pogotovo ako je dijete prvi od roditelja. Rani znakovi autizma mogu se smatrati normalnom varijantom. Osim toga, mnoge se tehnike dijagnostike autizma ne mogu izvoditi u male djece..

Općenito, dijagnoza ranog dječjeg autizma uključuje popunjavanje posebnih upitnika od strane roditelja i promatranje djeteta u mirnom okruženju. Sljedeći se upitnici koriste za dijagnozu autizma u djece:

  • Skala za dijagnostičko promatranje autizma (ADOS);
  • Dijagnostički upitnik za autizam (ADI-R);
  • Dijagnostički upitnik o autizmu (ABC);
  • test za autizam za malo dijete (CHAT);
  • Skala za ocjenu dječjeg autizma (CARS);
  • Kontrolni popis za procjenu indikatora autizma (ATEC).
Uz upitnike, obvezan je i instrumentalni pregled čija je svrha isključiti popratnu patologiju i provesti diferencijalnu dijagnostiku. Elektroencefalografija (EEG) otkriva napadajnu aktivnost - epilepsija može biti popraćena simptomima sličnim autističnim, napadaji su karakteristični za Rettov sindrom i neke druge oblike autizma. Tehnike snimanja (ultrazvuk, MRI) potrebne su za prepoznavanje organskih promjena u mozgu koje mogu biti uzrok postojećih simptoma. Nužno su imenovane konzultacije uskih stručnjaka za isključivanje drugih bolesti (audiolog, neurolog, psihijatar).

Diferencijalna dijagnoza

Prognoza autizma

Dijagnoza autizma nije rečenica. Prognoza za život s autizmom je povoljna - bolest ne predstavlja opasnost, iako značajno utječe na kvalitetu života. Budućnost osobe ovisi o težini simptoma, stupnju razvoja govora, inteligenciji. Blagi oblici autizma mogu vrlo malo ometati normalan život. Pri stvaranju ugodnih uvjeta za autističnu osobu, stjecanju odgovarajuće profesije koja nije povezana s komunikacijom s ljudima, on može voditi normalan život bez da ima posebnih problema.

Psihološka rehabilitacija bolesnika s autizmom, pravilno odabrana terapija od velike je važnosti. Temeljitim pristupom moguće je značajno povećanje prilagodbe pacijenta na društvo.

Mnoge poznate osobe s autizmom ne samo da su se uspješno nosile s bolešću, već su i uspjele postići veliki uspjeh u svojoj profesiji. Stoga, ako je dijete bolesno od autizma, ne biste trebali "odustati od njega" - možda će postati uspješan znanstvenik i moći će pronaći novu metodu liječenja i pobijediti autizam..