Autizam kako je opasno? recimo ako sam bio bolestan od toga da nisam mogao govoriti ili što>?

Autizam je poremećaj mentalnog razvoja koji karakteriziraju govorni i motorički poremećaji, stereotipna aktivnost i ponašanje, što dovodi do poremećene socijalne interakcije. Autizam može nastati raspadanjem razvojnih procesa u mozgu i prije rođenja djeteta. Autizam snažno utječe na rani razvoj djeteta, a posljedice tog utjecaja u pravilu se odražavaju na cjelokupan život osobe. Ne postoje medicinski testovi koji mogu dijagnosticirati autizam. Dijagnoza se postavlja promatrajući kako se dijete ponaša, kako komunicira s drugima. Ovisno o težini manifestacija, autizam može biti ili blag ili težak..

Takva djeca polako razvijaju govor, dijete može koristiti riječi umjesto riječi ili riječima dati pogrešno značenje. Njih ne zanima stvaranje prijatelja. Radije vrijeme provode sami, ne igraju se s drugom djecom. Često ne reagiraju na osmijehe. S ovom bolešću osoba može nekoliko puta ponoviti bilo koju radnju ili riječ..

I djeca i odrasli obično imaju druge bolesti kao što su poremećaji spavanja, alergije i probavni poremećaji.

Autiste ne treba smatrati neadekvatnima, oni su jednostavno drugačiji

Predstavnici Zaklade za pomoć rješavanju problema autizma u Rusiji "Coming Out" pozivaju na informiranje društva o ovom fenomenu, borbu protiv mitova o njemu i stvaranje ugodnog životnog okruženja za autiste

Moskva. 2. travnja. INTERFAX - Rusija kasni desetinama godina u rješavanju problema autizma, osobe s ovim poremećajem često se pogrešno klasificiraju kao shizofreničari i ne dobivaju kvalificiranu pomoć, kažu u Zakladi Vyhod.

"Jako smo daleko za svijetom. Jedina utjeha je da je prije 40 godina svijet bio isti. Nalazimo se na mjestu gdje se društvo radije izolira od sebe kako ne bi vidjelo ljude s drugačijim ponašanjem", rekla je na konferencije za novinare u središnjem uredu Interfaxa Avdotya Smirnova predsjednica je Zaklade Vykhod koja promiče rješenje problema autizma u Rusiji.

Prema njezinim riječima, prije tri godine u Rusiji nije postojala dijagnoza autizma. Osobe s ovim poremećajem često se pogrešno pripisuju shizofreniji, mentalnoj retardaciji i mentalnoj retardaciji. Kao rezultat, postaju pacijenti neuropsihijatrijskih dispanzera i internata, gdje ne dobivaju potrebnu kvalificiranu pomoć..

"Među nama je puno takvih ljudi u društvu. Do 60-ih godina dvadesetog stoljeća, autizam kao značajka razvoja, formiranje mentaliteta neke osobe nije bio prepoznat u cijelom svijetu, ali se smatrao psihijatrijskim poremećajem", Svetlana Mironyuk, povjerenica Zaklade Coming Out.

"Naše ih društvo doživljava kao neadekvatne, ali oni su adekvatni. Jednostavno su različiti", rekla je..

Za pola stoljeća u Europi, SAD-u, Japanu, Izraelu pristup problemu autizma značajno se promijenio i povećala mu se pažnja.

U Rusiji ljudi s autizmom praktički nemaju mogućnosti za punopravni razvoj, često ih čeka nezavidna sudbina. U međuvremenu, u zemljama u kojima se ovaj problem ozbiljno rješava, ti se ljudi prilagođavaju u društvu, završavaju sveučilišta, rade, mnogi od njih nalaze se na polju IT tehnologija.

Prema sudionicima tiskovne konferencije, u Rusiji sada postoje samo četvero certificiranih bihevioralnih terapeuta (stručnjaka za problem autizma). Da bi se obučili takvi stručnjaci, potrebno je aktivno uvesti posebne obrazovne programe. A to pak zahtijeva uvođenje odgovarajućeg profesionalnog standarda.

Prema predstavnicima fonda, prema statistikama svjetskog prosjeka, jedno od 68 rođene djece je autistično. Trenutno u Rusiji ne postoji punopravna statistika broja ljudi s poremećajima iz autističnog spektra..

"Prema procjenama dječje populacije velikog sastavnog dijela Federacije, na primjer, regije Voronjež, trebalo bi dijagnosticirati oko tri tisuće djece s autizmom. Sada je to u najboljem slučaju 150-200. To znači da ili ne dijagnosticiraju ili ne postavljaju pogrešne dijagnoze. A liječnici nisu oni krivi, nitko ih nije naučio prepoznavati autizam ", primijetila je A. Smirnova.

Zaklada je sastavila izbor mitova o autizmu koji su rašireni, ali nemaju nikakve veze sa stvarnošću.

Jedna od takvih zabluda je da je autizam bolest. Međutim, to nije slučaj, primijetila je D. Smirnova. Autizam je urođeni ili rano stečeni neurobiološki razvojni poremećaj, prema referentnim materijalima zaklade. Njegove su manifestacije raznolike, a glavne su povrede na polju društvenog ponašanja, verbalne i neverbalne komunikacije, koje se kod svake osobe mogu izraziti na različite načine..

Drugi je mit da su osobe s autizmom agresivne i opasne. Kao što je navedeno u fondu, nema dokaza da je autizam povezan s društveno opasnim ponašanjem ili tendencijom kršenja zakona. Naprotiv, osobe s autizmom vjerojatnije će postati žrtve zločina ili nasilja zbog svoje naivnosti..

Djeca s autizmom često mogu pokazivati ​​problematična ponašanja zbog nedostatka važnih vještina, poput problema s pitanjima riječima ili gestama.

"Na primjer, zbog činjenice da im je teško pitati riječima ili gestama, mogu plakati, pasti na pod, vrištati. Ponekad, iz očaja, mogu čak i gurnuti ili ugrabiti željeni predmet iz ruku druge osobe. U većini slučajeva, uz pomoć posebnog obrazovanja, djeca započinju komuniciraju riječima i to problematično ponašanje od njih nestaje ", stoji u materijalima..

Druga česta zabluda je da je autizam rečenica. Coming Out primjećuje da je strah od dijagnoze uzrokovan nedostatkom informacija o autizmu i nedostatkom učinkovitih metoda skrbi u Rusiji, što dovodi do zabluda o poremećaju..

"Posebni programi obuke i razne terapijske tehnike koje mogu obavljati i profesionalci i roditelji mogu značajno smanjiti ozbiljnost razvojnih problema, ponekad i do potpunog nestanka kršenja", kaže se u dokumentima..

Prema Zakladi Vykhod, Skolkovo će od 2. do 4. lipnja biti domaćin međunarodne znanstvene i praktične konferencije "Autizam. Odabir rute", u okviru koje će se održavati predavanja, majstorski tečajevi i seminari prvenstveno za regionalne stručnjake i dužnosnike.

U međuvremenu, broj djece s dijagnozom autizma raste za više od 10% svake godine, pokazuju podaci Svjetske zdravstvene organizacije..

"Prema WHO-u, tijekom posljednjih sedam godina prosječni porast dječje populacije s ovom dijagnozom iznosi 13% godišnje. To su paklene brojke", rekla je A. Smirnova..

"Danas imamo užasnu situaciju. Ovu djecu tjeraju s igrališta, iako žele biti prijatelji. Ovu djecu ne mogu šišati, jer niti jedan frizer nije upozoren kako to učiniti. Nemoguće ih je dovesti zubaru, nemoguće je s njima otići u kafić - jer će biti izbačeni: ili osoblje ili sami posjetitelji ", rekla je A. Smirnova.

Također je primijetila da, odrastajući, autisti zbog svojih osobitosti percepcije mogu postati laka meta za kriminalce i prevarante, jer su često previše lakovjerni ili se ne mogu zauzeti za sebe. "Postoji zabluda da su autisti opasni za društvo. Suprotno tome: društvo je opasno za autiste", naglasila je A. Smirnova.

Dodala je da su državne agencije često pažljivije usmjerene na ovaj problem od običnih građana..

"Naše iskustvo komunikacije s državom ne možemo procijeniti negativnim. Ovaj je stroj čvrst i složen, ali susreće nas na pola puta. Društvo je u našim problemima mnogo inertnije i netolerantnije od države", rekao je direktor fonda.

. Istodobno je A. Smirnova skrenula pozornost na činjenicu da su u svijetu organizirani široki javni i državni programi za pomoć autistima..

Kao što je objasnila A. Smirnova, kina u inozemstvu organiziraju posebne projekcije filmova za autiste - svjetla u dvorani nisu zauvijek ugašena, ali je glasnoća znatno smanjena. Muzeji dodjeljuju posebno radno vrijeme kad je posjetitelja malo i nema nepotrebne buke koja plaši ljude s takvim poremećajem. Stvorene su posebne oznake za restorane i kafiće u kojima se stvaraju ugodni uvjeti za autiste.

Istodobno je A. Smirnova naglasila da su se, imajući informacije o ovom problemu, mogle izbjeći mnoge poteškoće u Rusiji.

"To su vrlo jednostavne mjere, razumljive su i grad i gradske vlasti to počinju shvaćati", rekao je direktor fonda.

Sa svoje strane, šef moskovskog Odjela za kulturu Sergej Kapkov rekao je da bi kina i muzeji u glavnom gradu Rusije na kraju mogli uvesti posebne sjednice i sate za građane s autizmom..

"Čini mi se da tijekom godine možemo razgovarati o nekim rezultatima", rekao je.

"Mislim da ćemo ideje koje ima fond Vykhod moći implementirati u Moskvi. Možda sustavnije od regija", rekao je S. Kapkov, napominjući da se prvi rezultati mogu vidjeti za nekoliko mjeseci.

U međuvremenu, Moskva će podržati međunarodnu akciju na Svjetski dan svjesnosti o autizmu "Svijetli plavo": u srijedu navečer osvjetljenje zgrada u središtu glavnog grada promijenit će se u plavo.

"Zašto plavo? Jednom su tu djecu (s autizmom) nazivali" indigo djecom ", jer nisu mogli razumjeti kamo integrirati ovu dijagnozu. Ruski su psihijatri, inače, bili prvi koji su opisali ovaj fenomen", A. Smirnova.

Svjetski dan svjesnosti o autizmu ustanovljen je posebnom rezolucijom Generalne skupštine UN-a, obilježava se svake godine 2. travnja

Može li autistična osoba biti opasna za druge??

Umjesto toga, on može biti opasan po sebe. Moj prijatelj ima dva sina, u razmaku od jedne godine. Stariji je autističan. Ovaj postoji među ljudima, kao da je izoliran. Može izaći na kolnik i hodati njime ne znajući gdje, ne obraćajući pažnju na automobile, tako da mu trebaju oko i oko. A ovaj momak nije samo na putu. Prilično je zao. Na bilo koji vanjski podražaj, on, kao da ne razumije odakle dolazi, odgovara agresijom. Može udariti i brata i majku kad mu se obrate "u pogrešno vrijeme" (a kada "na vrijeme" - ne možete pogoditi). Možda je ovo oblik njegove samoobrane. Nepoznato. No, mlađi brat postupno postaje neurotičan.

Ne, on nemože. Oni su isti ljudi kao i ti i ja, samo što je život potpuno drugačiji i misle da nisu isti kao mi.

Autistična osoba, općenito, nije osobito opasna za druge. Ako je bolest ozbiljna, tada će autistična osoba biti ušutkana u svom unutarnjem svijetu i može postati agresivna samo u slučaju neopreznog pokušaja izvlačenja s ovog svijeta. Tada da, to može ići i drugima (uglavnom rođacima). Također, autisti s pogoršanjem bolesti imaju tendenciju padati u stanje teške tjeskobe, koja se naglo može preliti u agresiju na sebe i druge. Stoga se takva stanja moraju predvidjeti i zaustaviti uz pomoć lijekova..

Ali uglavnom su, naravno, autisti, čak i vrlo teški, takva vječna odrasla djeca, s djetinjastim reakcijama na svoju okolinu, zatvorena i istodobno vrlo naivna. I, sukladno tome, ne baš opasno za druge. Dapače, sam autist mora biti zaštićen od vanjskog, ponekad okrutnog svijeta cijeli život..

Pa, na primjer, moj autistični sin uskoro će napuniti 30 godina. Ogroman, visok, brkat momak. A bez osobe u pratnji, još uvijek je ne možete pustiti na ulicu - glupo će se izgubiti. U remisiji, stoga je sigurno za druge. Ali neadekvatni drugi mogu biti ozbiljna opasnost za autiste, pa ih morate zaštititi. Selyavi.

Autizam je cjeloživotna samoizolacija

Na dan širenja informacija o autizmu, odmorimo se neko vrijeme od koronavirusa i razgovarajmo o ovom poremećaju koji ljude ostavlja u izolaciji ne nekoliko tjedana, već cijeli život..

Što je autizam?

Poremećaji iz spektra autizma skupina su složenih razvojnih poremećaja mozga. Krovni pojam obuhvaća stanja poput autizma i Aspergerovog sindroma. Te poremećaje karakteriziraju poteškoće u socijalnoj interakciji i komunikaciji, kao i ograničeni i ponavljajući raspon interesa i aktivnosti..

Koliko djece s autizmom ima na svijetu??

Prema službenim statistikama WHO iz 2016. godine, jedno dijete od 160 djece u svijetu pati od poremećaja iz autističnog spektra. Ovo je prosječna procjena koja se temelji na rezultatima različitih studija, čiji se podaci znatno razlikuju. Neke dobro kontrolirane studije bilježe znatno veće brojeve.

Prema brojnim istraživanjima tijekom posljednjih 50 godina, prevalencija ASD-a raste u cijelom svijetu. Prosječni rast je 13% godišnje. S ovom stopom rasta, 2021. godine, autizam će se primijetiti kod svakoga 87 djece u svijetu, a do 2026. i kod svakog 47-og..

Prema CDC-u (Centri za kontrolu i prevenciju bolesti - Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti) od 26. travnja 2018., autizam je primijećen kod jednog djeteta od pedeset i devet.

Mnogo je mogućih objašnjenja za ovo očito povećanje, uključujući povećanu svijest, proširene dijagnostičke kriterije i poboljšane alate za dijagnostiku i izvještavanje..

  • Šezdesetih su dijagnosticirani samo najteži slučajevi, pa je njegova prevalencija bila 1 na 2500, s tim da se autizam smatra dijelom shizofrenije.
  • 1980. autizam je identificiran kao zasebna dijagnoza u DSM klasifikaciji, ali uveden je samo jedan oblik - dječji autizam, koji je opisan sa šest kriterija. Pacijent je morao odgovoriti na svih šest da bi mu se dijagnosticirao autizam. Jedan od tih kriterija bio je pojava simptoma prije 30 mjeseci (dvije i pol godine). Dakle, statistika nije obuhvatila sve one koji su kasnije imali simptome..
  • Prema klasifikaciji iz 1987, dijagnoza je postavljena prema usklađenosti bolesnika s osam od 16 kriterija. Uklonjena je i 30-mjesečna barijera. Broj dijagnosticiranih slučajeva autizma odmah je skočio na 1 u 1400 (odnosno gotovo udvostručen).
  • 1994. godine kategorija autizma je dodatno proširena, a dodan je i Aspergerov sindrom. Dijagnoza je postala još češća.
  • 2000. godine uveden je ADOS (Raspored dijagnostičkog promatranja autizma) - naziva se zlatnim standardom za dijagnosticiranje autizma, 2001. M-CHAT (Modificirani kontrolni popis za autizam kod mališana) - alat za provjeru autizma kod mališana od 16 godina do 30 mjeseci. Dakle, poboljšanje dijagnostike u velikoj mjeri objašnjava lavinski porast statistike dijagnoze ASD-a..
  • 2012. godine, nakon konferencije „Autizam. Rute pomoći "Ministarstvo zdravstva izvijestilo je da oko 1% dječje populacije u Rusiji ima ASD.

Je li autizam uvijek povezan s mentalnom retardacijom??

Dijagnoza ASD vrlo je široka i uključuje poremećaje različite težine. Prema WHO-u, otprilike 50% ljudi s ASD-om pati i od mentalne retardacije. Ostali su sačuvali inteligenciju, a ponekad čak i nadmašuju svoje vršnjake u pogledu neverbalnih kognitivnih vještina.

Koji su uzroci autizma?

Po tom pitanju nema konsenzusa. Postoje mnoge verzije koje ukazuju na razne čimbenike koji povećavaju rizik od autizma, uključujući:

  • genetske promjene,
  • okolišni čimbenici,
  • dob roditelja (posebno oca),
  • febrilna bolest tijekom trudnoće,
  • uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće,
  • učinak uzimanja određenih vitamina,
  • male porođajne težine i nedonoščadi,
  • porod carskim rezom,
  • interval između trudnoća,
  • liječenje neplodnosti

Cijepljenje može uzrokovati autizam?

Dostupni epidemiološki podaci ukazuju da nema dokaza koji ukazuju na povezanost između cjepiva protiv ospica, hripavca i rubeole i poremećaja iz spektra autizma. Prethodna istraživanja koja su sugerirala postojanje takve uzročne veze znanstvena je zajednica negirala kao nepravedne. Također nema dokaza koji ukazuju na to da bilo koje drugo cjepivo za djecu može povećati rizik od razvoja poremećaja iz autističnog spektra. Uz to, pregledi dokaza koje je naručila SZO također nisu pokazali povezanost između upotrebe konzervansa kao što je tiomersal u cjepivima i poremećaja iz autističnog spektra..

Koji je glavni problem djece s autizmom i njihovih roditelja?

Avdotya Smirnova, direktorica Fonda za pomoć rješavanju problema autizma u Rusiji "Coming Out", povezuje akutnost problema autizma u Rusiji s činjenicom da su liječnici slabo svjesni dijagnostike i metoda liječenja, a u društvu postoje mnogi mitovi o osobama s ovim poremećajem - na primjer, autizam se pogrešno smatra bolešću, plaše se njegovih manifestacija i ne znaju se ponašati. Riječi stručnjaka navodi Interfax.

U međuvremenu, autistična djeca često žele komunicirati, ali ne znaju kako započeti razgovor. Štoviše, mnogi od njih imaju visoku inteligenciju i nemaju poteškoće u razvoju, a ponekad su i znatno ispred svojih vršnjaka..

“Danas imamo užasnu situaciju. Ovu djecu tjeraju s igrališta, iako žele biti prijatelji. Te se bebe ne mogu šišati jer niti jedan frizer nije upozoren kako se to radi. Nemoguće ih je dovesti zubaru, nemoguće je ići s njima u kafić - jer će biti izbačeni: ili osoblje ili sami posjetitelji ", rekla je Smirnova..

Istodobno je naglasila da su se informacijama o autizmu mogli izbjeći mnogi problemi. Dakle, u kafiću možete utišati glazbu, u kinima tijekom sesija možete ostaviti upaljene nekoliko svjetiljki za gornju rasvjetu, a u muzejima možete odrediti posebno radno vrijeme kada nema toliko posjetitelja..

Također je primijetila da, odrastajući, autisti zbog svojih osobitosti percepcije mogu postati laka meta za kriminalce i prevarante, jer su često previše lakovjerni ili se ne mogu zauzeti za sebe. “Postoji zabluda da su autistični ljudi opasni za društvo. Naprotiv: društvo je opasno za autiste ”, napominje stručnjak..

Doživotna samoizolacija

Majka djeteta s autizmom obratila se ljudima putem društvenih mreža 2. travnja 2020.: „Način samoizolacije. Većina nas započela je to nedavno. I pokazalo se da je to bilo teško, nekome je bilo jako teško, nekome nepodnošljivo. A neki od nas su u ovom načinu od rođenja, uvijek. Jer autizam je takva stvar. Autisti i ljudi oko njih su izolirani. I na vama je da malo oslabite režim naše djece i nas. Danas je Dan svjesnosti o autizmu. I danas se imate priliku osjećati autistično. U samoizolaciji. Ali režim će biti otkazan, vratit ćete se opet u društvo, u svoje uobičajene poslove ili na novi posao, život će pokazati. U svakom slučaju, vaša će izolacija završiti. A naši će ostati s nama. A naša će djeca ostati u najtežoj izolaciji. Osjetite kako je i pustite našu djecu da vam dođu. Ne morate širom raširiti ruke. Samo malo otvorite vrata, dopustite svojoj djeci da uče pored naše, pustite našu neobičnu djecu u kafiće, trgovine, igrališta, ne upirete prstom u njih i ne zaključavajte ih u karantenu. Oni nemaju koronavirus. Nisu opasni. Oni su izolirani. To je vrlo teško, jer sada to znate, zar ne? "

Epidemija 21. stoljeća već je zahvatila 1% djece

Autizam se naziva epidemijom 21. stoljeća. Više od 1% djece u svijetu ima autizam, dok je poremećaj još uvijek slabo razumljiv, dijagnostika u mnogim zemljama nije razvijena, a znanstvenici govore o značajnom širenju autizma po cijelom planetu. U Rusiji se o autizmu prilično nedavno raspravlja - prije, jednostavno, nisu znali za to. Tisuće ruske djece nisu primile i još uvijek ne dobivaju kvalificiranu dijagnostiku i pomoć.

"Shvatio je da je svijet nepredvidljiv"

Najmlađem sinu Moskovljanke Ekaterine Ovchinnikove dijagnosticiran je autizam u dobi od dvije godine. Sada Fedya ima devet godina, ide u redovnu školu, igra nogomet, putuje s obitelji. No, sve se moglo ispostaviti drugačije, da se Catherine nije na vrijeme obratila specijalistima, nije pronašla novac za terapiju i nekoliko godina svog života nije posvetila korektivnim tečajevima sa svojim sinom. "Kad je sve počelo, bila sam užasno depresivna", prisjeća se ona. "Nisam razumjela zašto nam se to dogodilo. Moj sin je bio u ozbiljnom stanju, prestao je razgovarati, nije reagirao na mene, na voljene, iz bilo kojeg razloga glasno vikao, bojali smo se prići mu. Naša je obitelj bila u vrlo teškoj situaciji. Nakon nekog vremena morao sam se sabrati i saznati tko i kako nam može pomoći. " Tih je godina u Moskvi samo nekoliko privatnih rehabilitacijskih organizacija bilo uključeno u pomoć malim autističnim osobama. Fedja je imala nešto više od dvije godine kad su s njim počeli raditi stručnjaci iz rehabilitacijskog centra Naš sunčani svijet. Sada se Fedja ne razlikuje od svojih neurotipičnih vršnjaka. "Ja, naravno, vidim da sin kontrolira sve, od svoje visine, težine (pita koji bi pokazatelji trebali biti u njegovoj dobi) do toga kada brada naraste, kada se oženi i kada umre, trebao bi imati sve ispod kontrola, - smije se Ekaterina. - Ali istodobno je shvatio da je svijet nepredvidiv, pomirio se s njim i više ne pada u histeriku ako je učitelj bolestan i lekcija otkaže. ".

"Žao mi je ljudi koji vjeruju da samo oni mogu živjeti na ovom svijetu, a oni koji su slabiji od njih ne mogu."

Igor Spitsberg, voditelj centra Naš sunčani svijet, objašnjava da mnogi ljudi vjeruju da su djeca s autizmom ili ozbiljno bolesna, ili ne znaju kako se ponašati u društvu: „Autist nije svemirski svemir, on svijet jednostavno vidi i osjeća drugačije. drugo dijete, autistična osoba, pokušava istražiti svijet, ali ga stalno peče zbog toga što je preosjetljivo, svjetlost mu je presvijetla, zvuk je preglasan, a dodir bolan. Kao rezultat toga, dijete uči komunicirati sa svijetom kako bi osjećalo manje, vidjelo i Dijete počinje koristiti periferni vid, jer nosi manje informacija. Čini se da je ograđeno od svijeta i otprilike godinu i pol već gradi sustav zaštite. U ovoj dobi roditelji primjećuju da s djetetom nešto nije u redu., on ostavlja kontakt, često ostavlja govor. U stvari, čak se i do ovog trenutka osjećao bespomoćno, ali bio je prisiljen komunicirati, a sada je sagradio zid i sakrio se iza njega ".

Kompleksna terapija pomogla je Fedji, smatra Spitsberg: "Došlo je dijete - teško, vrišteće, bez kontakta - i prije nego što su mi se oči počele uspravljati. U njegovom liječenju koristio sam i vlastitu metodu ispravljanja senzornih poremećaja, ali važno je shvatiti da se bavimo složenom rehabilitacijom i razmotriti da se trebaju koristiti sve metode poznate znanosti, ovisno o djetetovoj reakciji. Moji kolege i ja uvjereni smo da su analiza ponašanja, kinezioterapija i hipoterapija dobre. ".

Prema svjetskim statistikama, u Rusiji danas u prosjeku živi oko 200 tisuća djece s autizmom. Istina, nema službenih podataka, jer dijagnostika nije razvijena. U pismu Ministarstva zdravstva vladinom aparatu Ruske Federacije od 8. svibnja 2013. godine potvrđuje se da je u Ruskoj Federaciji, kao i u cijelom svijetu, velika prevalencija poremećaja iz autističnog spektra: 1% dječje populacije. Djeca s autizmom rodit će se u budućnosti i, najvjerojatnije, bit će ih više, s obzirom na globalne trendove.

"Ekstremna autistična usamljenost postoji od samog početka."

Do sredine 20. stoljeća koncept "autizma" nije postojao - djeci i odraslima s autizmom najčešće je dijagnosticirana shizofrenija (koja nema nikakve veze s autizmom) i smještani u psihijatrijske klinike, a to je pogoršavalo njihovo stanje. Prvi opis autizma dao je američki psihijatar Leo Kanner 1943. godine: nakon pregleda 11 beba došao je do zaključka da ih uopće ne zanimaju drugi ljudi, dok su obične bebe u stalnom proučavanju ljudi i kontakta s njima. U svom radu "Autistični poremećaji afektivnog kontakta" Kanner je skrenuo pozornost na slične značajke ponašanja proučavane djece, na primjer, želju za jednoobraznošću i strah od promjena. Dijete može zahtijevati da roditelje odvezu u školu istim putem, a ako postoji odstupanje od rute, uznemireno je ili histerizira; svako manje preslagivanje u stanu dovodi ga u stanje panike; stereotipiziranje izbora odjeće i hrane često dovodi do toga da dijete neprestano jede isti doručak i nosi trajne hlače.

"Samodostatan", "kao u ljusci", "potpuno sretan ako ga se ne dodirne", "ponaša se kao da u blizini nema ljudi", "odaje dojam tihog mudraca", "ponaša se hipnotizirano" - tako su roditelji opisali svoje djeca Kanneru. "Ovo ponašanje nije poput ponašanja djece ili odraslih sa shizofrenijom: nije" povlačenje "iz već postojećih veza; nije" povlačenje "iz sudjelovanja koje se dogodilo u prošlosti", piše znanstvenik., ignorira, zaklanja sve što dolazi iz vanjskog okruženja. Izravni fizički kontakt, kretanje ili buka koji mogu poremetiti ovu usamljenost ignoriraju se, tumače kao "kao da se ništa nije dogodilo" ili doživljavaju kao neželjeno ometanje, naišli na mučno ogorčenje ".

Profesionalci sada koriste izraz "poremećaj iz autističnog spektra" češće od izraza "autizam"

Kanner je identificirao četiri glavne značajke autizma: oslabljena socijalizacija (nedostatak kontakta s vanjskim svijetom, poput roditelja); kršenje razvoja jezičnih i komunikacijskih vještina (nedostatak govora ili nerazvijeni govor, izolacija, nesposobnost komunikacije); otpor promjenama, stereotipi u ponašanju; manifestacija poremećaja u prvim godinama života. Danas se na temelju Kannerovog rada dijagnosticira autizam u cijelom svijetu: četiri značajke koje je znanstvenik opisao uvrštene su u "Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje", koji je izradilo Američko psihijatrijsko udruženje i koji je općeprihvaćeni dijagnostički sustav u Sjedinjenim Državama..

"Danas osoba s autizmom u Rusiji nema put"

Iako su znakovi autizma standardni, ljudi s autizmom mogu se međusobno vrlo razlikovati. Već krajem 20. stoljeća američki su znanstvenici došli do zaključka da autizam ima mnogo oblika: na primjer, američki psihijatar Brian King identificira 14 vrsta autizma. Zbog mnoštva oblika i njihovog lošeg znanja, stručnjaci sada češće koriste izraz "poremećaj spektra autizma" (ASD) umjesto izraza "autizam".

Profesor sa Sveučilišta Yale, poznati psihijatar Fred Volkmar vjeruje da oko 50% djece s jasno dijagnosticiranim autizmom pati od mentalne retardacije ili intelektualnih teškoća, druga skupina autista naziva se visoko funkcionalnom. Prema Volkmaru, djeca s autizmom vrlo često imaju neobične sposobnosti koje se očituju, na primjer, crtanjem ili glazbom; imaju izvrsnu memoriju, a neki čak mogu lako napraviti izračun kalendara nekoliko desetljeća unaprijed ili unatrag - ali često se te sposobnosti vremenom izgube. Visoko funkcionalni autisti mogu sjajno diplomirati u srednjoj školi, svladati profesiju, raditi u ozbiljnim organizacijama i biti od koristi društvu. Istodobno, svako dijete s ASD-om može postići značajan napredak u odnosu na svoje početno stanje ako stručnjaci počnu raditi s njim u ranoj dobi..

"Imamo posla s velikim skupinama ljudi koji nisu cijepljeni."

Stoljeće i pol znanstvenici traže uzroke koji dovode do dječjeg autizma. Leo Kanner vjerovao je da je autizam urođeni poremećaj, ali moderni znanstvenici uvjereni su da se ponekad razvija u prvim godinama djetetova života. Dugo se u Sjedinjenim Državama vjerovalo da su roditelji krivi za dječji autizam. Ova je verzija nastala nakon studije koja je sugerirala da su svi roditelji autistične djece uspješni, visokoobrazovani ljudi koji malo pažnje posvećuju svojoj djeci. Ovaj je zaključak posebno pogodio žene, što je čak iznjedrilo čitavu teoriju o "hladnim majkama". Tek su sedamdesetih godina znanstvenici dokazali da uzrok autizma nije povezan s ponašanjem roditelja i da leži u mozgu djece..

Posljednjih desetljeća među roditeljima u mnogim zemljama svijeta popularna je teorija koja pojavu autizma povezuje s cijepljenjem. Njegovi korijeni sežu u 1998. godinu, kada je u britanskom časopisu The Lancet objavljen znanstveni članak koji povezuje poremećaj s cijepljenjem protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Prema autorima članka, žarišta ospica pronađena su u crijevima ispitivane djece. Međutim, kasnije je bilo dokaza da su neka djeca iz reprezentativnog uzorka već imala autizam prije početka studije. Međutim, neosporni autoritet časopisa doveo je do brze popularizacije verzije protiv cjepiva. Potom su znanstvenici iz različitih zemalja istraživali moguću vezu između cjepiva protiv autizma i ospica. Nijedna studija nije potvrdila hipotezu protiv kalemljenja. Primjerice, 1999. takvo je istraživanje provedeno u Velikoj Britaniji, a 2001. u Sjedinjenim Državama. U Finskoj je nakon uvođenja univerzalnog cijepljenja protiv ospica, rubeole i zaušnjaka 1982. godine stvoren poseban registar koji je odražavao učestalost komplikacija nakon cijepljenja. Među djecom cijepljenom protiv ospica od 1982. do 1986. godine nije zabilježen porast prosječne učestalosti autizma (manje od 1%). A među djecom čiji su roditelji prijavili gastrointestinalne komplikacije nakon cijepljenja, uopće nije bio niti jedan slučaj autizma. Stoga nije potvrđena informacija da je fokus ospica u tijelu nakon cijepljenja povezan s autizmom. Pokazalo se da je studija Finaca bila najduža u vremenu - više od devet godina. Jednako važna studija provedena je u Japanu 2005. godine. U gradu Yokohami, s populacijom od oko 3 milijuna ljudi, proučavana su djeca u dobi od sedam godina: zabilježeno je 48 slučajeva ASD-a na 10 tisuća ljudi 1989. i već 86 slučajeva 10 000 ljudi 1990. godine - to jest, broj slučajeva ASD-a za kratko se razdoblje gotovo udvostručilo. Službenici su zazvonili na uzbunu: odlučeno je smanjiti razinu cijepljenja protiv ospica (pala je na gotovo nulu), ali učestalost ASD-a među djecom rođenom 1993. porasla je na 97 na 10 tisuća ljudi, a među djecom rođenom 1994. godine - do 161 slučaj na 10 tisuća ljudi. To je potvrdilo hipotezu znanstvenika da se autizam širi dječjom populacijom i da ne postoji veza između njega i cijepljenja protiv ospica..

"Članak o Lancetu presuđen je pogreškom, ali sada imamo posla s velikim skupinama ljudi koji nisu cijepljeni", kaže Fred Volkmar u jednom od svojih predavanja. "I po prvi puta suočeni smo s mini epidemijama bolesti." Prema profesoru, mnogi pedijatri nikada nisu vidjeli pacijenta s ospicama i nisu u mogućnosti odmah ga dijagnosticirati, a to pogoršava rizik od epidemija..

Neki istraživači ponekad navode potencijalne čimbenike koji utječu na autizam kao cjepivo na bazi timerosala ili žive, kao i pesticide koji se koriste za uzgoj povrća i voća. Takve hipoteze također nisu potvrđene, međutim, znanstvenici nastavljaju proučavati pitanje utjecaja čimbenika okoliša na pojavu autizma..

Tijekom posljednjih pet godina prijavljeni slučajevi autizma povećali su se za 78%. Nitko ne zna što će se dogoditi za 20 godina

Glavni uzroci autizma leže u genetici - s tim se danas slaže većina istraživača u svijetu. 1977. godine znanstvenici Susan Folstein i Michael Rutter dokazali su da je učestalost autizma kod jednojajčanih blizanaca mnogo veća od one kod istospolnih brata blizanaca. S obzirom na to da jednojajčani blizanci imaju sve gene jednake, dok blizanci nemaju, znanstvenici su predložili genetsku komponentu autizma. Kasnije se pokazalo da braća i sestre djeteta s autizmom imaju veću vjerojatnost da će razviti ASD od druge djece. Također je poznato da je autizam pet puta češći kod dječaka. Štoviše, kod djevojčica autizam dovodi do ozbiljnijih intelektualnih oštećenja nego kod dječaka. Važno je napomenuti da genetski uzroci autizma nisu povezani s nasljedstvom. Autizam je genetski uvjetovan, ali nije genetska bolest i može se pojaviti u bilo kojeg djeteta zbog kršenja živčanih veza mozga, ali uzrok takvog kršenja još uvijek nije poznat.

"Slušajući brojne stručnjake, još uvijek razumijemo da je autizam poput kvara računala: vidimo prazan zaslon i razloga može biti mnogo", kaže Avdotya Smirnova, predsjednica Izlaznog fonda za rješavanje problema s autizmom u Rusiji. pokušavajući otkriti razlog, a konsenzus je zasad postignut samo oko hipoteze da su neuronske veze u mozgu poremećene kod autizma. Situacija s autizmom sada je otprilike ista kao u godinama kada virusi i bakterijske infekcije još nisu bili otkriveni: ljudi su umirali od groznice ", slika je bila otprilike ista za sve, vrućica, otežano disanje, gubitak svijesti - a onda se ispostavilo da postoji mnogo razloga: ospice, difterija, šarlah, upala pluća i tako dalje. Tako je i s autizmom, zasad su očigledni samo opći simptomi. Najvjerojatnije, kako se znanost razvija, utvrđivat će se različiti razlozi, a najvjerojatnije će ih biti mnogo ".

"Što je s onima koji uopće nemaju novca?"

"Autizam je socijalna katastrofa", kaže Fred Volkmar. Ova definicija zvuči prijeteće, posebno s obzirom na porast broja dijagnosticiranih slučajeva ASD-a širom svijeta. Prema najnovijim podacima, svako 68. dijete u Sjedinjenim Državama pati od ASD-a. To je 30% više nego 2012. godine. 2009. godine Kalifornija je objavila podatke koji pokazuju da je prijavljena učestalost autizma porasla sedam do osam puta od 1990. do 2007. godine. "Tijekom posljednjih pet godina, broj prijavljenih slučajeva autizma povećao se za 78%", kaže Igor Shpitsberg, direktor Zaklade Naš sunčani svijet. "Nitko ne zna što će se dogoditi za 20 godina. I nitko ne zna zašto se to događa. Sugerirano je da da je porast učestalosti autizma povezan s povećanjem razine dijagnoze i svijesti o autizmu, ali bilo je i studija koje su pokazale da zbog poboljšanja kvalitete dijagnoze porast incidencije može doseći 20%, ali ne više ".

"Ovdje su se invalidi uvijek samo sažalijevali"

Prema stručnjacima, autizam nije strašan ako se dijagnosticira u ranoj dobi, a zatim djetetu pruži obrazovne, socijalne i popravne usluge. "Općenito, čak i blaži autistični poremećaji otkrivaju se prije 18 mjeseci, a često su mogući i do 12 mjeseci, - kaže Spitsberg. - U ovoj dobi dijagnoza još nije postavljena, već je utvrđena rizična skupina. A ako započnete raditi s djecom u ovoj dobi, tada mnogi od njih bit će socijalizirani i pripremljeni za školu. " U Velikoj Britaniji sustav skrbi za ranu djecu započinje zdravstvenim posjetiteljem koji dolazi u bebin dom i koji je nadležan uočiti nepravilnosti i uputiti dijete liječniku. U Sjedinjenim Državama brošure i štandovi koji opisuju prve znakove autizma mogu se vidjeti u dječjim klinikama i prenatalnim klinikama. U Rusiji samo roditelji mogu zazvoniti na uzbunu, jer se autizam ne dijagnosticira krvnim testovima ili testovima, on se otkriva kao rezultat praćenja djetetovog ponašanja. Međutim, zahvaljujući rastućoj svijesti među Rusima, sve više i više male djece nalazi se u programima rehabilitacije zaklada i privatnih organizacija. "Što ranije započnete rehabilitaciju, to više djeteta ima šanse za puni život" - sve više i više roditelja djece s ASD-om zna to zlatno pravilo..

Najučinkovitijom intervencijom za autizam smatra se intenzivna rana terapija na temelju primijenjene analize ponašanja

Obrazovna brošura koju je objavila Zaklada Exit, a koja govori o autizmu jednostavnim riječima, kaže da ne postoji "lijek" za autizam, ali "rano otkrivanje i vješta briga temeljena na bihevioralnoj terapiji uvelike povećava vjerojatnost da će dijete s autizmom moći učiti u školi, a kad odraste, živjeti samostalno ".

Najučinkovitijom intervencijom za autizam smatra se intenzivna rana terapija koja se temelji na primijenjenoj analizi ponašanja (ABA). Ovo je 25-40 sati terapijskih sesija tjedno tijekom 1-3 godine. Tijekom ove terapije djeca vježbaju razne socijalne, komunikativne, svakodnevne i kognitivne vještine kako u obrazovnim, tako i u prirodnim situacijama, oslanjajući se na posredovanje odraslih. Ova je metoda dobro proučena i koristi se širom svijeta za rad s autistima. U Rusiji većina nevladinih organizacija koje rade s autističnom djecom koriste ABA. "Dijete s autizmom možda nema ili slabo razvijen govor, treba mu logoped, ali neće slušati logopeda, neće ga percipirati, možda neće ni sjediti na stolici", objašnjava Avdotya Smirnova. je postalo moguće, potrebno je dijete naučiti sjediti na stolici i slušati logopeda, promijeniti djetetovo ponašanje na takav način da intervencija logopeda postane moguća.Isto je i sa bilo kojim drugim treningom - rehabilitacija i obrazovanje nisu dostupni autistima dok se ne riješe njegovi problemi u ponašanju. a metoda ponašanja rješava i stvarno djeluje ".

U Rusiji postoje stručnjaci na polju analize ponašanja samo u privatnim organizacijama uključenim u korektivni rad s djecom. Prema Ekaterini Ovchinnikova, red do takvih organizacija (za savjetovanje i terapiju) proteže se na godinu i pol. Na roditeljskim forumima ovaj je problem jedan od ključnih. Mjesec ABA nastave u privatnoj organizaciji košta u prosjeku 40-50 tisuća rubalja, ovisno o "poteškoći" djeteta. "Te organizacije moraju preživjeti, trebaju plaćati stručnjake i dobro je što postoje, jer bez njih ne bi bilo pomoći djeci s autizmom", kaže jedna od sugovornica Vlasta, majka malog djeteta s autizmom. Za one koji uopće nemaju novca? Izlaz je samo jedan - majke same odlaze na studije primijenjene analize ponašanja, postoje takvi seminari. Ali mi nismo profesionalci, bojimo se štete. Uz to ćemo morati napustiti posao, ali od čega živjeti? "

Avdotya Smirnova smatra da u Rusiji uopće ne postoje bihevioralne znanosti, unatoč činjenici da je prvi znanstvenik koji je radio s ponašanjem bio ruski liječnik Pavlov: „Sve što je ostalo od proučavanja ponašanja je proučavanje refleksa, a Skiner se pojavio na Zapadu, a bihevioralne znanosti započele su Stoga su ih autisti u Sjedinjenim Državama počeli rehabilitirati uz pomoć tehnika ponašanja već dulje vrijeme. Bihevioralna terapija za autizam postoji već oko 30 godina. ".

Četiri glavne značajke autizma, koje je američki psihijatar Leo Kanner identificirao sredinom prošlog stoljeća, još uvijek se koriste za dijagnosticiranje ovog poremećaja širom svijeta.

Još 2012. godine djeca s autizmom u Ruskoj Federaciji smatrala su se nepoučnom. Tek je zakon o obrazovanju, donesen 2013. godine, poništio ovaj pristup i odredio da je svako dijete obrazovano i ima pravo na obrazovanje..

"Mnogo desetljeća u našoj zemlji vjerovalo se da s obzirom na to da osoba nema socijalne veze, to znači da nema svijesti i inteligencije, uključujući emocionalnu, nema s čime raditi", objašnjava Smirnova., na kojem su odgojene generacije ruskih pedagoga-defektologa. Ovo je račvanje koje je naša psihološka znanost krenula u jednom smjeru, a zapadne zemlje u drugom. A budući da u našem sustavu nema specijalista za ponašanje, rad ostalih stručnjaka s autističnom djecom postaje težak. ".

Rusiji je stvarno potreban novi profesionalni standard "Stručnjak za primijenjenu analizu ponašanja", uvjerena je Smirnova. „Ovo je stručnjak s ključnim kompetencijama za međuresorski sustav pomoći djeci i odraslima s ASD-om u Rusiji", objašnjava ona. „Želimo uvesti bihevioralne znanosti na državna sveučilišta kako bi se takvi stručnjaci pojavili u našim državnim rehabilitacijskim centrima, a svakako i u školama i vrtićima. kao što se to događa u drugim zemljama. Takvi su stručnjaci samo u segmentu tržišta. " Uvođenje metode analize ponašanja u državni rehabilitacijski sustav skupo je: prema najkonzervativnijim procjenama, za sustav besplatne pomoći autistima u Rusiji potrebno je 100-150 tisuća stručnjaka za primijenjenu analizu ponašanja. Takvi bi stručnjaci trebali raditi u vrtićima, školama, klinikama, rehabilitacijskim centrima i ustanovama socijalne zaštite. Bez toga se sustav ne može stvoriti.

Stručnjaci kažu da do 60% djece s ASD-om postigne visoko funkcionalnu normu. Ta su djeca socijalna, komuniciraju, rade, žive u društvu. No u nedostatku rane dijagnoze i korekcije, invalidnost se povećava, a dijete može doživotno postati teškim invalidom, što će biti tragedija za njegovu obitelj, pogotovo ako shvati da se to moglo spriječiti, ali nije bilo novca. U nedostatku sustava potpore za takve obitelji, država riskira da dobije ogromnu zajednicu negativnih roditelja. „Sve razvijene zemlje svijeta troše puno novca na potporu autistima i njihovim obiteljima", kaže Igor Shpitsberg. „Prema WHO-u, vladina potrošnja na autističnog građanina tijekom cijelog njegovog života u razvijenim zemljama kreće se od 1,4 do 2 dolara. 4 milijuna. U SAD-u taj iznos doseže 3,2 milijuna američkih dolara. Ti se troškovi smanjuju ranom dijagnozom i korekcijom. ".

Ratificirajući Konvenciju o pravima osoba s invaliditetom 2012. godine, Rusija je, prema mišljenju sugovornika Vlasta, dužna poštivati ​​svjetske obrazovne i rehabilitacijske standarde za osobe s autizmom. U ovom slučaju novac nije najvažniji..

Autizam. Surova životna istina. 4. dio.

Učinite to uočljivijim u korisničkim feedovima ili zauzmite PROMO poziciju tako da će vaš članak čitati tisuće ljudi.

  • Standardna promocija
  • 3.000 promo pojavljivanja 49 KP
  • 5.000 promo pojavljivanja 65 KP
  • 30.000 promocija 299 KP
  • Istaknite 49 KP

Statistika o promotivnim pozicijama odražava se u isplatama.

Podijelite svoj članak s prijateljima putem društvenih mreža.

Oh, žao mi je, ali nemate dovoljno kontinentalnih rubalja za promociju ploče.

Nabavite kontinentalne rublje,
pozivajući svoje prijatelje u Comte.

Autizam je češći nego što ljudi misle. Javlja se bez obzira na vjeru, životni standard, nacionalnu kulturu. Vjerojatno češći među muškarcima. Ovo je cjeloživotno stanje. Stoga djeca s autizmom odrastaju i razvijaju se u odrasle s ovom dijagnozom. Koja je to bolest - autizam?

Vjerojatno je najvjerojatniji uzrok autizma kombinacija bilo kakvih toksičnih učinaka na tijelo tijekom trudnoće i porođaja (razne komplikacije, zarazne bolesti), kao i genetski čimbenici. Čimbenici rizika za razvoj autizma mogu biti bolesti poput fenilketonurije, encefalitisa, meningitisa, trovanja živom i olovom. Vjerojatno bi kombinirana cjepiva mogla biti opasna za dijete.

Kako se autizam liječi u Izraelu.

Postoji pretpostavka o nasljednom prijenosu bolesti unutar iste obitelji. Ako bračni par ima dijete s autizmom, tada se može pretpostaviti da će i druga beba patiti od ove bolesti. Rizik od razvoja bolesti u djece povećava se s autizmom kod jednog od roditelja.

Da bi se utvrdila dijagnoza autizma, neophodna je prisutnost karakteristične trijade:

poteškoće sa socijalnom komunikacijom,

poteškoće sa socijalnom maštom,

poteškoće sa socijalnom interakcijom.

Ne postoji osoba s tipičnim autizmom. Ponašanje i stanje pacijenta mogu se razlikovati po težini. Sve ovisi o obliku autizma.

Statistički podaci pokazuju da od tisuću djece pet do šest djece pati od ove dijagnoze. Dječaci su vjerojatnije autističniji od djevojčica. U beba se ovo stanje formira u dobi od 1-3 godine..

Autizam se kod djece može vidjeti u ponašanju djeteta već u prvoj godini života..

Dijete nema naklonosti prema roditeljima. Ne plače ako roditelji negdje odu, ne smiješi im se, ne gleda im u oči.

Dolazi do kašnjenja u razvoju djeteta.

Dijete je agresivno ili ravnodušno prema drugoj djeci, ne teži općim igrama.

Autizam kod djeteta

Voli se igrati s jednom igračkom dok odbija ostatak.

Beba može neadekvatno reagirati na razne podražaje na koje zdravo dijete jednostavno ne obraća pažnju (razni zvukovi, svjetla itd.) Zbog njih može iskusiti panični strah.

Djeca ne mogu razlikovati žive predmete od neživih.

Razvoj autizma povezan je s genima, ali genetika samog procesa složena je i danas nije u potpunosti razumljiva..

Pravovremena dijagnoza kod djece komplicirana je činjenicom da se neki motoričko-govorni poremećaji u ponašanju malog djeteta mogu pripisati karakternim osobinama i djetinjstvu. Treba imati na umu da svi ovi simptomi nisu isključivi samo za autizam. Stoga, ako vam njihov izgled smeta, obratite se svom pedijatru.

Za razliku od djece, simptomi autizma kod odrasle osobe vrlo su uočljivi..

Autizam kod odrasle osobe. Što je?

Dugotrajna kronična depresija može pridonijeti razvoju ove bolesti u odraslih. Suvremeni čovjek pokušava pobjeći iz stvarnog svijeta u svoj unutarnji svijet, odnosno čini se da se skriva u ljusci koja ga štiti. Inteligencija autistične odrasle osobe može biti visoka. Postižu uspjeh u svojoj karijeri, dolaze do znanstvenih otkrića, ali istodobno i dalje imaju problema u komunikaciji, u svakodnevnom životu. Studije su pokazale da samo 33% pacijenata može djelomično raditi i samostalno živjeti.

Znakovi autizma kod odraslih

Pacijent ima loš rječnik. Puno puta ponavlja riječi i fraze.

Govor je monoton, može se usporediti s govorom robota. Nema intonacija.

Vezanost za određene predmete i navike je velika. Prilikom bilo kakvih promjena može postojati ozbiljan strah..

Ravnodušni prema osjećajima i namjerama drugih ljudi. Čovjek živi u svijetu vlastitih iluzija.

Prvo ne mogu razgovarati s nikim.

Ne opaža osnovna pravila usvojena u društvu. Može razgovarati pretiho ili glasno, gledati u oči ili, obratno, ne uspostavljati kontakt očima sa sugovornikom.

Neke odrasle osobe s autizmom čine višestruke, besmislene pokrete.

Osobe s autizmom mogu imati napadaje, što može dovesti do različitih negativnih, nepredvidivih posljedica..

Osoba s autizmom nije sposobna za normalnu komunikaciju. Ne može intuitivno osjetiti stanje osobe pored sebe.

Ne osjeća romantične geste. Zagrljaji za njih pokušaj su ograničavanja kretanja u prostoru.

Postoje četiri vrste autizma (sindromi autizma).

Kannerov sindrom - ovaj sindrom karakterizira izolacija osobe od ljudi oko sebe, razvoj govora je slab, osoba živi u svom svijetu.

Aspergerov sindrom - pacijenti odbijaju komunicirati s drugima, slabo poznaju geste, izraze lica, ali su razvili logično razmišljanje. Ako je pacijent zainteresiran za rješavanje problema, on će ga riješiti.

Rettov sindrom - manifestira se u sedmom do osmom mjesecu djetetovog razvoja. Dijete je zaboravno, pasivno. Govor je nerazvijen, a ponekad i potpuno odsutan. Postoje problemi s mišićnim i koštanim sustavom. Do pete ili šeste godine dijete može naučiti govoriti, ali problemi s kretanjem i mentalnim razvojem ostaju. Rettov sindrom je teško ispraviti. Bolest se javlja samo kod djevojčica.

Atipični autizam - manifestira se kod odraslih. Ovu vrstu autizma karakteriziraju teška oštećenja ljudskog mozga. Stanje pacijenta je ozbiljno, govor je oslabljen, pokreti poremećeni, pogled je usmjeren u jednu točku nekoliko sati.

Sve vrste autizma imaju ne samo genetsku, već i stečenu prirodu bolesti (stečeni autizam). U određenom se trenutku odrasla osoba povuče u sebe, pokušava se izolirati

od društva. Autizam odraslih razvija se brzo, iako započinje neprimjetno. Iznenada primijetite da vam se bliska osoba prestala smiješiti, nerado pozdravlja. Možda mislite da je ovo samo sezonska depresija, problem na poslu ili u obitelji. Trebate posjetiti neurologa ili psihijatra. Neka specijalist dijagnosticira uzrok takvog ponašanja.

Stečeni autizam kod odraslih vrlo je opasan. Ova bolest može dovesti do ekstrema mentalne neravnoteže. Autizam utječe na obiteljske odnose i uspješnost.

Klasifikacija autizma

Prema modernoj klasifikaciji, pacijenti koji pate od autizma podijeljeni su u pet skupina.

Prva skupina - pacijenti koji ne komuniciraju s vanjskim svijetom.

Druga skupina su ljudi koji su zatvoreni u sebe; vole satima raditi svoju omiljenu zabavu. Možda neće dugo osjećati želju za spavanjem, jelom, odmaranjem.

Treća skupina - ljudi koji ne percipiraju norme društva.

Četvrta skupina - odrasli s autizmom koji se ne znaju nositi s problemima, često se na nekoga vrijeđaju.

Peta skupina - u ovu skupinu spadaju ljudi s autizmom čija je inteligencija natprosječna. Postaju uspješni programeri, glazbenici, pisci, odnosno uspješno se, bez obzira na bolest, prilagođavaju u društvu.

U Sjedinjenim Državama ustanovljeno je da zbog genetske neispravnosti autistični ljudi ponekad mogu razviti "genijalni gen". No, društvo, nažalost, ne prihvaća uvijek autistične pacijente u svoje redove. Nazivaju ih "ekscentrikom", smiju im se, ponižavaju ih. Rođaci i prijatelji okreću se od njih, a to samo pogoršava stanje pacijenta.

Dječji autizam

Rano otkrivanje i dijagnoza autizma, pravovremeno i visokokvalitetno liječenje omogućuje vam brzo vraćanje postojećeg potencijala. Da bi utvrdio specifičnosti zaostajanja u razvoju kod djeteta ili odrasle osobe, liječnik specijalist koristi razne upitnike, provodi testove za autizam. Postoji niz testova prema kojima autistična osoba mora imenovati stanje svojih osjećaja, kao i osjećaja drugih ljudi. Mora se pokušati postaviti na mjesto osobe i prilagoditi se njenom stanju duha, kako bi kopirao ovo stanje. Ispitanik mora dati odgovor o stanju druge osobe, obraćajući pažnju samo na oči i pogled.

Ako probirni testovi pokažu povećanu razinu autizma i ako imate poteškoća u ponašanju u svakodnevnom životu, obratite se stručnjaku. Dijete ili odrasla osoba trebaju test sluha kako bi bili sigurni da zdravstveno stanje uzrokuje problem.

Procjenjuje se tjelesno stanje djeteta ili odrasle osobe. Laboratorijska ispitivanja provode se prema liječničkom receptu. Ako u obitelji postoje osobe s mentalnim hendikepom, vrši se analiza kromosoma. U prisutnosti epileptičnih napadaja, propisuje se elektroencefalogram. Ako se otkriju strukturne promjene u mozgu, izvodi se magnetska rezonancija.

Često se postavlja pitanje: "Može li se autizam potpuno izliječiti?"

Sada je poznato da i stečeni i urođeni autizam nisu izlječivi. Ali razvijene su brojne metode prema kojima se autiste može naučiti samopomoći, kontaktima s vanjskim svijetom, pisanju, nekim radnim vještinama, odnosno pomoći im da postoje u društvu.

Učinkovitost liječenja ovisi o stadiju bolesti i individualna je za svakog pacijenta.

Liječenje autizma kod odraslih povezano je s njegovom prilagodbom u društvu, prestankom progresije bolesti. Što se prije započne borba protiv bolesti, mogu se postići bolji rezultati. Ako je potrebno, liječnik može pacijentu propisati biološki aktivne dodatke koji sadrže vitamine i magnezij, sedative.

Mnogo se pozornosti posvećuje bihevioralnoj terapiji i najudobnijoj prilagodbi pacijenta u društvu. Njega pacijenta, niz aktivnosti usmjerenih na potporu životu pacijenta, propisivanje posebnih dijeta - sve će to pomoći pacijentu.

I psiholozi i liječnici vjeruju da i autisti mogu uživati ​​u životu, biti punopravni članovi našeg društva. Mogu se kreativno razvijati. Napokon, znamo niz ličnosti koje psiholozi smatraju autističnima: A. Christie, A. Puškin, A. Einstein, Bill Gates itd..

Kako razumjeti i prihvatiti autistično dijete?

Razumjeti, a kamoli prihvatiti autistično dijete nije lako. Priznajmo, klasična kišna beba nije tako česta. U pravilu je bebi svojstveno samo nekoliko autističnih osobina. Očituju se u pretjeranoj pedantnosti, u nespremnosti za komunikaciju, u nekim neobičnim navikama i nerazumljivim igrama drugih. Da biste razumjeli neobično dijete, trebate zauzeti njegovu poziciju, razumjeti logiku njegovih postupaka i djela.

Za ovo vam je potrebno:

- snažna motivacija (ovo dijete mi je beskrajno drago!);

- unutarnja osjetljivost (Ovo dijete treba moje razumijevanje!);

- veliko strpljenje (prihvatit ću vas bilo tko! Možete se osloniti na mene!)

Roditelji moraju znati da će pozitivna dinamika u razvoju djeteta biti sigurna ako se strogo poštuju određena pravila. Ali istodobno se čovjek ne može osloniti samo na vlastite snage ili intuiciju. Razvoj, obrazovanje i osposobljavanje maloga autističara provodi se zajedno sa specijalistima: liječnicima (pedijatar, psihijatar, neuropatolog, nutricionist), psihologom, logopedom, učiteljima. Glavni ciljevi vaših zajedničkih aktivnosti: osigurati tjelesno i mentalno zdravlje djeteta, pomoći mu u adaptaciji u vrtiću ili školi, uključiti ga u zajedničke (kolektivne) aktivnosti, naučiti ga komunicirati.

Organizacija života i svakodnevnog života djece s RDA sindromom

Za autističnu djecu imaju smisla samo aktivnosti koje su unaprijed programirane (planirane). Dobro je koristiti operativne kartice, na kojima je u obliku simbola (slika) naznačen jasan slijed radnji: odijevanje, okupljanje u šetnji, svlačenje, pranje posuđa, čišćenje sobe, odlazak u krevet, priprema za nastavu itd..

Operativna karta "Ručak" (na slikama - predmeti s kojima će dijete "komunicirati". Oni su pokazatelj što treba raditi i u kojem slijedu):

1. Uključena slavina, sapun ("Moramo oprati ruke").

2. Ručnik ("Moram obrisati ruke").

3. Pregača, salveta ("Morate staviti pregaču ili vezati salvetu").

4. Stol i stolica ("Moramo sjesti za stol").

5. Duboko jelo i velika žlica. ("Moram pojesti prvo jelo").

6. Zdjela, vilica i nož. ("Moram jesti drugo jelo").

7. Šalica (šalica) i žličica ("Moram piti kompot").

Operativna karta "Priprema za jesensku šetnju" (slike)

3. Hlače (kombinezoni)

Slike se djetetu prezentiraju u nizu. Oni su u bebinom vidnom polju tijekom čitavog režimskog trenutka. Kako se izvodi jedna ili druga operacija, slika se uklanja (odrasla osoba ili dijete samo). Mora se strogo poštivati ​​točan slijed svih radnji. Jer, kao što naučite autiste da nešto rade, tako će on to činiti tijekom svog života.

Slične operativne kartice (na slikama) sastavljene su za obavljanje bilo kakvih zadataka (kućanstvo, igra, obrazovne).

Omiljene aktivnosti autistične djece su: mozaici, zagonetke, zagonetke, računalne igre, sakupljanje. Ta djeca dobro slažu predmete i oblike u boji, obliku i veličini. Vole sređivati ​​stvari u kući i stavljati sve "na police", jer pedanti po prirodi.

Neprimjereno je (u ranoj fazi sudjelovanja u dječjem timu) uključiti dijete u igre uloga, gdje je neophodan dijaloški govor. Mora se imati na umu da mu je najveća poteškoća upravo potreba za interakcijom, komunikacijom s vršnjacima. Djeca s RDA sindromom moći će bolje igrati igre s krutim redoslijedom radnji i jasnim pravilima (dame, šah, loto).

Kao i sva djeca, i mladi autisti trebaju stalno odobrenje. Ali nemojte pretjerivati, nemojte izražavati odobravanje glasnim povicima i pojačanim gestama. Bit će sasvim dovoljno s odobravanjem odmahivati ​​glavom, smiješiti se.

Ako vam se dijete uzvrati osmijehom, pogleda u oči i dopusti da ga zagrli, to će ukazivati ​​na njegovu spremnost za komunikaciju. I također - o njegovom potpunom povjerenju u vas. Vjerujte mi, vrijedi puno toga uzrokovati kod djeteta s RDA sindromom!

Autor članka: Karelskaya Elena Germanovna, logoped najviše kategorije.

Općenito prihvaćena pravila za postupanje s autističnom djecom:

1. Bez obzira koliko je teško, prihvatiti dijete takvo kakvo je, biti fleksibilno.

2. U bilo kojoj situaciji polazite samo od interesa djeteta.

3. Iz dana u dan strogo se pridržavajte određenog režima i ritma djetetova života, prilagodite dnevnu rutinu cijele obitelji tom režimu.

4. Promatrajte svakodnevne rituale kako biste osigurali sigurnost djeteta.

5. Naučite hvatati najmanje verbalne i neverbalne signale djeteta, ukazujući na njegovu nelagodu (plač, vrištanje, neobično ponašanje: rukovanje, ljuljanje itd.).

6. Češće pohađajte nastavu u grupi (odjeljenju) u kojem je dijete angažirano.

7. Razgovarajte s djetetom što je češće moguće, pokušavajući uspostaviti verbalni (govorni) kontakt s njim.

8. Osigurajte ugodno okruženje za komunikaciju i učenje i kod kuće i u dječjem timu.

9. Strpljivo objasnite djetetu značenje njegove aktivnosti koristeći jasne vizualne informacije (dijagrami, slike, operativne kartice, itd.)

10. Izbjegavajte prekomjerno raditi s djetetom.

11. Slijedite dijete. Djelujte dosljedno, u fazama, ne forsirajte događaje.

Sažetak "RANI DIJETE AUTIZAM (RDA)"

I. Uvod

Općenito prihvaćena definicija autizma u ranom djetinjstvu (ADA) je "opći poremećaj koji proizlazi iz oslabljenog razvoja mozga, definiran prisutnošću abnormalnog i / ili oslabljenog razvoja i karakteriziran izraženim i svestranim deficitom u socijalnoj interakciji i komunikaciji, kao i ograničenim interesima i ponavljanim aktivnostima.".

Trenutno se Rusija pridržava Međunarodne klasifikacije bolesti iz 10. revizije (ICD-10), stoga ruski znanstvenici i dijagnostičari rani dječji autizam (RDA) danas klasificiraju kao takozvane pervazivne razvojne poremećaje (PDD), koje karakteriziraju usporeni psiho-govorni razvoj i kršenje formiranja vještina u socijalnoj interakciji, kognitivnoj percepciji i komunikaciji. U medicinskim dokumentima RDA se nalazi pod šifrom F84.0. Dječaci imaju poremećaj iz autističnog spektra 3-4 puta češće od djevojčica. Da bi se dijagnosticirala RDA, u prve tri godine njegovog života moraju se uočiti anomalije u razvoju djeteta, ali sam sindrom može se dijagnosticirati u svim dobnim skupinama..

S gledišta mnogih autora, najvažniji poremećaj koji leži u osnovi simptomatologije u djece s ranim autizmom je više ili manje oštro smanjenje mentalnog ili "vitalnog" tonusa, slabljenje ili nedostatak sposobnosti za mentalni stres i za svrhovitu aktivnost. Jedan od najznačajnijih simptoma nije prosvjed ove djece protiv promjene situacije, već početno vrlo očito, neobično i upečatljivo slabljenje instinktivnih ili neuvjetovanih refleksnih reakcija - orijentacijske, prehrambene, samoobrane itd. Odsutnost ovih reakcija, kao što je poznato, uvijek je vrlo jasno usmjerena, čini ponašanje djece amofornim, kaotičnim, neorganiziranim, a njih samih praktički bespomoćnim i bespomoćnim. Prirodno, takva početna, često urođena insuficijencija ne može imati negativan učinak na stvaranje kortikalne aktivnosti. Korteks mozga u ove djece nije loš, ali pasivno registrira i bilježi sve što slučajno padne u njihovo vidno polje, dok dijete gubi sposobnost aktivnog, selektivnog liječenja pojava iz okoline. Otuda gruba kršenja pažnje, sklonost klizanju „slijepo“ (bez interesa!) Po okolnim osobama i predmetima, besciljni pokreti, dugotrajna nemogućnost ovladavanja vještinama samoposluživanja, i što je najvažnije - dugo odgađanje formiranja samosvijesti, kompleksa „Ja“, koji utječe na sklonost kazivanju o sebi u trećem licu, u imitativnom govoru i postupcima itd. Važno je još jednom naglasiti da je ustrajnom stimulacijom moguće prisiliti tu djecu da se „okupe“, „mobiliziraju“ i daju više ili manje ispravne odgovore na pitanja ili pokazuju manje ili više adekvatne emocionalne reakcije. Vjerojatno je da u moždanoj kori ove djece, u pozadini eksperimentalno utvrđene prevlasti inhibicijskog procesa, postoje faze: paradoksalna i ultraparadoksalna.

Ali ako izuzmemo rani dječji autizam iz okvira dječje shizofrenije, koje su onda njegove nozološke pripadnosti i geneza? Prije svega, valja odbiti izjavu o njegovom psihogenom podrijetlu. „Dječji autizam“ patološki je fenomen i prognostički toliko nepovoljna patnja da ga je nemoguće objasniti patologijom ličnosti roditelja, nedostatkom kontakata između roditelja i djeteta, negativnim odgojnim utjecajima, raspadom obitelji itd. Izjave da se ti pacijenti navodno oporavljaju pod utjecajem psihoterapije ili poboljšanjem njihove situacije u obitelji itd., Ne odgovaraju stvarnosti..

Izražena su mišljenja da je rani dječji autizam neovisan, uglavnom nasljedni mentalni poremećaj ili psihoza, u kombinaciji s oligofrenijom. Ovo se stajalište temelji na sljedećim argumentima: 1) "rani dječji autizam" javlja se kod dječaka 3-4 puta češće nego kod djevojčica; 2) svi promatrani blizanci s "ranim autizmom" bili su identični; 3) moguće je imitirati autizam kod djece koja su pretrpjela organska oštećenja mozga (asfiksija, encefalitis); 4) simptomatologija autizma je jednolična i karakteristična, očituje se od trenutka rođenja. Njihove glavne argumente potvrđuju brojna zapažanja. Anamnestičke indikacije često ne odražavaju stvarni uzrok bolesti. Međutim, česta patologija trudnoće u majki oboljelih od autizma s nespecifičnim nasljednim teretom uvjerljivo ukazuje na to da dječji autizam nije nasljedan, već urođena patnja uzrokovana intrauterinom ozljedom i, rjeđe, bolestima ranog djetinjstva, poput encefalitisa, meningitisa itd...

Sve to, međutim, ne rješava pitanje nozološke suštine dječjeg autizma i njegovog identiteta kao oligofrenije. Neki istraživači smatraju autizam određenim oblikom mentalne nerazvijenosti, kao posljedice nerazvijenosti emocija, instinkta i impulsa, drugi ističu znakove koji razlikuju dječji autizam i mentalnu retardaciju, dok drugi ukazuju na njegovu čestu kombinaciju s potonjom.

Ova neslaganja ne ovise samo o neodređenosti geneze autizma, već i o nesavršenosti suvremenih ideja o oligofreniji, pod čime podrazumijevaju određeno kvalitativno jednoliko kršenje, koje se razlikuje samo kvantitativno (po stupnju tvrde veličine fonta: 12pt; obitelj fontova: da). Negativnu ulogu igra i činjenica da pojam "oligofrenija", "ludost" prenaglašava intelektualni nedostatak i afektivno-voljni poremećaji koji se često opažaju u ovom slučaju često se smatraju neobaveznim, neobaveznim dodatkom, kao vrstom ljuske koja ne definira glavni poremećaj, tj. poremećaji mišljenja, sposobnost generaliziranja, distrakcija itd..

Različite klasifikacije RDA-a

1989. godine, u Istraživačkom centru za mentalno zdravlje, skupina znanstvenika pod vodstvom V. M. Bashine razvila je sljedeću kliničku klasifikaciju RDA:

1. Kannerov sindrom ranog dječjeg autizma (klasična verzija RDA).

2. Aspergerova autistična psihopatija.

3. Endogeni, autizam nakon napada (zbog napada šizofrenije).

4. Rezidualno-organska varijanta autizma.

5. Autizam s kromosomskim aberacijama.

6. Autizam s Rettovim sindromom.

7. Autizam nepoznatog porijekla.

Neki stručnjaci smatraju da ova klasifikacija nije dovoljno informativna za psihologe i učitelje-defektologe, jer ne odražava ozbiljnost nedostatka koji se očituje u kršenju djetetove socijalne prilagodbe. Stoga u posljednje vrijeme postoje odvojeni pokušaji klasificiranja djece s autizmom prema prirodi socijalne neprilagođenosti. Na primjer, L. Wing podijelio je autističnu djecu u tri skupine, prema njihovoj sposobnosti da stupe u socijalni kontakt (navedeno u: O.S.Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Libling i sur. 1997, str. 41):

1) "usamljeni" koji nisu uključeni u komunikaciju;

3) "aktivan, ali smiješan".

Istodobno, OS Nikolskaya i koautori s pravom ističu: „Klasifikacija koju je predložio L. Wing uspješno povezuje karakter socijalne neprilagođenosti djeteta s prognozom njegovog daljnjeg društvenog razvoja, međutim, kao osnova uzimaju se izvedbene manifestacije poremećaja. Vjerujemo da postoji mogućnost točnijeg psihološkog razlikovanja takve djece u skladu s dubinom njihovog autizma i stupnjem narušavanja mentalnog razvoja. U ovom su slučaju kriteriji za razdvajanje djetetova pristupačnost određenim načinima interakcije s okolinom i ljudima i kvaliteta oblika zaštitne hiperkompenzacije koje je razvio - autizam, stereotipnost, autostimulacija “(ibid.).

Od posebnog je interesa klasifikacija O.S.Nikolskaya, E.R.Baenskaya i M.M. Liebling (1997), izgrađena uzimajući u obzir ozbiljnost autističnih manifestacija i vodeći patopsihološki sindrom. Navedeni autori identificirali su sljedeće četiri skupine autistične djece:

Prva skupina uključuje djecu s najdubljom afektivnom patologijom. Njihovo ponašanje je poljske prirode. Oni su mutanti, ne samo da nemaju oblike kontakta, već i ne osjećaju potrebu za tim. Imaju gotovo potpuni nedostatak vještina samoposluživanja. Ova skupina djece ima najgoru razvojnu prognozu, trebaju stalnu njegu. U ranoj dobi djeca u ovoj skupini imaju izraženo kršenje aktivnosti, nelagodu. Pokazuju tjeskobu, imaju nestabilan san. Autizam kod djece ove skupine najdublji je: manifestira se u obliku potpune odvojenosti od onoga što se događa okolo. S tim u vezi, autori razlikuju odvojenost od vanjskog okruženja kao vodeći patopsihološki sindrom za ovu skupinu djece..

U drugu skupinu ušla su djeca svrhovitijeg ponašanja. Oni spontano razvijaju najjednostavnije stereotipne reakcije i govorne klišeje. Prognoza razvoja ove skupine bolja je od one prethodne. Uz odgovarajuću dugotrajnu korekciju, djeca mogu savladati vještine samoposluživanja i osnovnog učenja. Vodeći patopsihološki sindrom u ovoj skupini djece s RDA-om je odbacivanje okolne stvarnosti.

Treću skupinu činila su djeca s većim dobrovoljnim ponašanjem. Za razliku od djece prve i druge skupine, oni imaju složenije oblike afektivne zaštite, što se očituje u stvaranju patoloških nagona, u kompenzacijskim maštanjima. Djeca u ovoj skupini imaju viši stupanj razvoja govora. Uz odgovarajuću korekciju mogu se pripremiti za trening u posebnoj školi. Vodeći patopsihološki sindrom kod njih je supstitucija kako bi se oduprijeli afektivnoj patologiji.

Četvrta skupina uključivala je djecu s manje dubokom autističnom barijerom, s manje patologije u afektivnoj i senzornoj sferi. U njihovom statusu do izražaja dolaze poremećaji slični neurozama, koji se očituju u inhibiciji, plahosti, bojažljivosti, osobito tijekom kontakata. Djeca ove skupine imaju detaljan, manje žigosani govor, formiraju se vještine samoposluživanja. Uz odgovarajuću psihološku korekciju mogu se pripremiti za učenje u masovnoj školi. Glavni patopsihološki sindrom je povećana ranjivost u interakciji s drugima..

III. Kannerov sindrom ranog dječjeg autizma

Ovaj sindrom primijetili su brojni istraživači prije Kannera. No, 1943. godine Kanner je taj koji je dao svoj cjelovit opis, od tada je ova bolest usko povezana s imenom ovog znanstvenika. Sindrom "ranog dječjeg autizma" češće se opaža kod dječaka (3-4: 1), prenatalne i rjeđe postnatalne opasnosti igraju ulogu u njegovoj pojavi.

Liječnici i psiholozi vjeruju da se sindrom ranog autizma može dijagnosticirati od rođenja ili barem od prvih godina djetetova života. Izražava se, prije svega, u odsutnosti ili smanjenju dječjih kontakata s okolinom, u nestanku (a ponekad i potpunom odsustvu) adekvatnih emocionalnih reakcija na podražaje. I najvažnije - u nedostatku svrhovite i proizvodne aktivnosti. Prema Kannerovom opisu, u dojenačkoj se dobi ovaj sindrom očituje u činjenici da djeca ne čine nadolazeće kretanje "za olakšavanje" kad ih pokupe.

Od 1,5-2 godine starosti ovaj sindrom izražava se, pored "autistične izolacije", netolerancije na promjenu okoline, poteškoća u svladavanju higijenskih vještina i osebujnih poremećaja govora (s relativno dobrim intelektom i bogatim rječnikom). Djeca izgledaju "odvojeno", uronjena u svijet vlastitih iskustava, odnosno "vani" su - izvan igre (života). Dugo besciljno klize okolnim osobama i predmetima ili jednako besciljno dugo i stereotipno izvode monotone radnje s bilo kojim predmetima: remenom, užetom, slavinom za vodu, koncem itd. Često možete vidjeti kako hodaju, trese se rukama, ili sjedite, njišući se s jedne strane na drugu ili odbijajte stereotipno. Ponekad takva djeca pokazuju oštro promatranje i sposobna su pravilno koristiti prethodno iskustvo. Jednako su ravnodušni prema ljudima oko sebe: ne sjećaju se roditelja, kad ih sretnu, nisu sretni, ne plaču kad se rastanu. Djeci s ovim sindromom nije neugodno u novom okruženju, ne srame se zbog svojih nepristojnih postupaka, oni su nekritični. Ne samo približne, već i prehrambene, vizualne reakcije drastično su oslabljene: autistična djeca nikada ne dolaze i ne sjedaju za stol, ne pokušavaju nešto staviti, na primjer, na policu, iako znaju kako to učiniti.

Autistično dijete može imati relativno spretne, lagane pokrete, ali vrlo je malo formula pokreta i motoričkih vještina, zbog čega je dijete obično bespomoćno, ne može se dugo odijevati i treba mu održavanje. Istodobno, ima "inteligentan" vanjski izgled, opsežan aktivan rječnik, ali govor je lišen izravne društvene svrhe, informativne uloge, zasićen je elementima eholalije, očuvanja i sloganima iz reklama. No, sugovorniku se gotovo nikad ne obraća izravnim pitanjem, ne daje razumljive odgovore, govori o sebi u trećem licu. Drugi o njegovim željama i potrebama saznaju izrazima lica i gestama, pojedinačnim uzvicima upućenim nikome („jedi“, „hodaj“, „želi spavati“, „umoran je itd.). Takvo je dijete vrlo često sklono oponašajućim ("papagajskim") postupcima.

Što se tiče patogeneze i nozološke suštine Kannerovog sindroma, neki istraživači to smatraju psihogenom patnjom, drugi - neovisnom bolešću ili vrstom psihoze, u kombinaciji s oligofrenijom, a drugi - manifestacijom shizofrenije u ranom djetinjstvu. Ako ovome dodamo da takva djeca često razgovaraju sa sobom, često se nemotivirano smješkaju i smiju, odaju dojam "odvojenog", "izvan ovog svijeta", onda nije teško razumjeti zašto je rani dječji autizam vrlo često uključen u okvir dječje shizofrenije i ovo smatra se, kako su naveli brojni istraživači, sasvim legitimno. Očigledno se i domaći dječji psihijatri pridržavaju istog gledišta, budući da se pitanje ranog dječjeg autizma kao posebne bolesti kod nas već dugo ne raspravlja..

Mnogi strani autori, uključujući Kannera, razlikuju rani dječji autizam od shizofrenije na temelju toga što se često pokaže urođenom i njegove su manifestacije uočljive već u dojenačkoj dobi, a nastavlja se u pozadini cjelovitog somatskog zdravlja i nije popraćena oštećenom bioelektričnom aktivnošću mozga. mozak. U ovom slučaju dolazi do slabljenja ili gubitka afektivnih reakcija i nema patološke perverzije; ne uočavaju se halucinacije i pretenciozni položaji, što je karakteristično za shizofreniju. Ovi autori naglašavaju da u ranom dječjem autizmu, za razliku od shizofrenije, pacijente ne zanimaju drugi, ali ih ni ne odbijaju, karakteriziraju ih osobite promjene u govoru, izvrsna memorija i glazbene sposobnosti. Iako 40% bolesnika s Kannerovim sindromom može imati napadaje od najranije dobi.

Evo jednog od tipičnih opisnih primjera autističnog djeteta: „Dječak je uznemiren, stereotipan, trlja nos, uši, besciljno hoda po sobi, otvara ormariće, uzima igračke, ali sve odmah ostavlja, ne zanima me ništa. Ponaša se na isti način u poznatom i u novom okruženju, ni na koga ne obraća pažnju, ali ponekad neočekivano priđe neznancu, zagrli ga, pogleda mu u lice i odmah pobjegne. Često se čini da ne primjećuje nikoga i ništa oko sebe, u stvarnosti dobro registrira sve što pasivno spada u njegovo vidno polje. Spontani govor ponavljanje je, a ponekad i višestruko „iskustvo“ onoga što je prethodno viđeno i čuto. Postavlja mnoga pitanja, poput: "Kako hrana odlazi i kamo ide?", "Zašto krv teče?" Ali ta se pitanja obično ne obraćaju nikome i ne slušaju odgovore. Ne pokazuje nikakvu svrhovitu aktivnost, nikakve interese, posebno sposobnost za napor i napetost, ali ponekad rado sluša bajke, puno crta, iako su crteži i objašnjenja uz njih vrlo čudni, često apsurdni. Ustrajnom fiksacijom djetetove pažnje često je moguće postići dobre odgovore. Dakle, na pitanje što je rečeno u bajci "Ružno pače", odgovorio je: "Kako je ružno pače odrastalo kao lijepi labud." Govor je dobro razvijen, često koristi uobičajene izraze i jasno posuđene fraze., Ali koristi ih do kraja. Tečno čita, dobro piše pod diktatom, brojeve navodi samo izravnim redoslijedom i samo do 10. Na crtežima, pisanju i spontanim izjavama jasno se odražavaju fragmenti prošlih dojmova i iskustava. Ne izražava nikakve želje; ne vrijeđa se kad mu se djeca smiju, nikad ne traži hranu, ne zanimaju ga slatkiši, ne pokazuje nikakve zaštitne i obrambene reakcije. Ne zna se služiti, neprimjeren je. Pokret neugodan, sklon imitativnim radnjama. Lice je tanko, izražajno. Lijevi. U somato-neurološkom stanju nema ničeg patološkog ".

Domaći i strani znanstvenici smatraju da je Kannerov sindrom ranog djetinjstva autizam svojevrsna mentalna nerazvijenost, u kojoj afektivno-voljni poremećaji, shizoformno ponašanje, zbog pretežne nerazvijenosti sustava za aktiviranje, "punjenje energijom" moždanog stabla, dolaze do izražaja. To uopće ne znači da su ta djeca intelektualno posve normalna. Naprotiv, među tim pacijentima nije bilo niti jedne intelektualno punopravne osobe. Ali, prvo, struktura intelektualnog nedostatka kod njih je kvalitativno drugačija nego u drugim slučajevima istinske oligofrenije, i drugo, njihov intelektualni nedostatak obično je nadjačan grubim kršenjem osobnosti i ponašanja. Većina tih pacijenata pokazuje specifično, "registrirajuće" razmišljanje, dugotrajnu nesposobnost savladavanja vještina čitanja, pisanja i brojanja, vremenske i prostorne reprezentacije, operacije koje se sastoje od niza uzastopnih radnji (navođenje brojeva, dana i mjeseci u naprijed i obrnuto, itd.), dugotrajna dezorijentacija na stranama tijela. Sva ta kršenja često su prikrivena dobrim pamćenjem, sposobnošću „papagajskog” reproduciranja složenih odlomaka iz govora drugih, dobrim govorom, često izvrsnim uhom za glazbu, sklonošću maštanju. Osobitost psihe djece s ranim autizmom ili shizoformnim promjenama osobnosti odgovara njihovoj biološkoj reaktivnosti, osobitostima funkcionalnog stanja njihova hipofizno-nadbubrežnog aparata i nekim autonomnim reakcijama.

IV. Aspergerova autistična psihopatija

Ovu rijetku bolest prvi je opisao Asperger. Karakterizira ga poremećeno socijalno ponašanje (kao u klasičnom Kannerovom autizmu) u kombinaciji sa stereotipnim, ponavljajućim radnjama u pozadini normalnog kognitivnog razvoja i govora. Uzroci autistične psihopatije su nepoznati. Vjerojatno će neki slučajevi predstavljati blažu varijantu dječjeg autizma, ali to je uglavnom sama po sebi bolest. Simptomi se obično zadržavaju i u odrasloj dobi. Većina oboljelih od ove bolesti radno je sposobna, ali ne razvija odnose s drugim ljudima, rijetko se tko od njih vjenča. Ovo je stanje češće kod dječaka (omjer 8: 1).

Razdoblje normalnog razvoja opaža se do 3 godine starosti. Zatim dolazi do kršenja odnosa s odraslima i vršnjacima. Govor postaje jednoličan. Dijete se počinje držati podalje, odvojeno, puno vremena posvećuje uskom, stereotipnom krugu interesa. Ponašanje je određeno impulzivnošću, kontrastnim afektima, željama, idejama. Neka djeca pokazuju sposobnost neobičnog, nestandardnog razumijevanja sebe i drugih. Logičko razmišljanje je dobro razvijeno, ali znanje je krajnje neujednačeno. Aktivna i pasivna pažnja je nestabilna. Za razliku od ostalih slučajeva dječjeg autizma, nema značajnih kašnjenja u govornom i kognitivnom razvoju. Izvana pažnju privlači odvojeni, "lijepi" izraz lica, mimika je zaleđena, pogled pretvoren u prazninu, fiksacija na licima je prolazna. Ponekad je pogled usmjeren "prema unutra". Kutne motoričke sposobnosti, nepravilni, stereotipni pokreti. Komunikativne funkcije govora su oslabljene, osebujan je u melodiji, ritmu i tempu, glas je ponekad tih, ponekad oštar. Karakteristična je vezanost za dom, a ne za obitelj.

Iako kod Aspergerovog sindroma ne postoji niti značajna zaostalost u razvoju jezičnih sposobnosti općenito, niti značajne abnormalnosti u govoru, usvajanje i uporaba jezika često je netipično. Nenormalnosti uključuju glagolskost, nagle promjene teme, doslovno tumačenje teksta i nerazumijevanje nijansi, upotrebu metafora razumljivih samo govorniku, poteškoće u razumijevanju govora na uho, neobično pedantni, formalni i idiosinkratski govor, neobičnosti u glasnoći, visini, intonaciji, naglasku i ritmu govora. Eholalija se također opaža kod osoba s Aspergerovim sindromom.

Tri aspekta komunikacijskih obrazaca od kliničke su važnosti za dijagnozu Aspergerove autistične psihopatije:

- nekvalitetna prozodija (upotreba tona i intonacije),

- patološka temeljitost, opširnost.

Infleksija i intonacija mogu biti fleksibilniji nego u klasičnom autizmu. Pojedinci s Aspergerovim sindromom često imaju ograničene intonacijske granice, a govor može biti neobično brz, glasan ili stakato. Govor može izgledati nesuvislo; stil govora uključuje duge monologe o temama koje su dosadne slušatelju, nesposobnost davanja konteksta za razumijevanje komentara ili nesposobnost preskakanja unutarnjih misli. Pojedinci s Aspergerovim sindromom možda neće moći kontrolirati je li druga osoba zainteresirana za razgovor i sudjeluje li u razgovoru. Možda nikada neće objasniti kakav je zaključak iz svega što su rekli, a pokušaji slušatelja da razjasni tezu ili logiku govornika ili prebaci razgovor na drugu povezanu temu mogu biti neuspješni..

Djeca s Aspergerovim sindromom mogu imati neobično sofisticirani rječnik, zbog čega ih ponekad nazivaju "malim profesorima", a istodobno imaju poteškoća u razumijevanju figurativnih izraza i teže razumijevanju doslovnih izjava. Tony Attwood daje ovaj primjer doslovnosti: Kada su djevojku s Aspergerovom pitali "Je li Paul ovdje?" Na telefon je rekla "Ne", jer je bio u drugoj sobi. U drugom slučaju, djevojčica je došla iz škole u stanju velikog uzbuđenja i rekla majci da se trebaju spakirati i otići od kuće, jer joj je dječak u školi rekao: "Oženit ću se s tobom.".

Osobe s Aspergerovim sindromom posebno su slabe u razumijevanju nedoslovnih vrsta govora poput humora, ironije i zadirkivanja. Iako osobe s Aspergerovim sindromom razumiju kognitivne osnove humora, teško im je razumjeti svrhu humora kao dijeljenja užitka s drugima..

Dakle, za razliku od Kanner-ovog ranog dječjeg autizma, dijagnoza Aspergerovog sindroma temelji se na prisutnosti poremećene komunikacije, socijalne interakcije; ograničeno, stereotipno ponašanje, interesi i zanimanja; a u nedostatku općeg zastoja u govoru i kognitivnom razvoju.

Upravljanje bolesnicima s Aspergerovim sindromom uključuje psihopedagoške aktivnosti, bihevioralnu i obiteljsku psihoterapiju. Liječenje lijekovima je pomoćno..

V. Endogeni, autizam nakon napada (zbog napada šizofrenije)

U 70-ima i 90-ima razumijevanje dječjeg autizma nadilazi Kannerov sindrom i postaje šire. Poremećaji u razvoju kao što su dječji autizam, autistični poremećaj i dječja psihoza (ili rana dječja shizofrenija) nazivaju se dječjim autizmom kao izoliranim poremećajem. Atipična dječja psihoza s pojavom u dobi od 3 do 6 godina, koja se prije nazivala paroksizmalnom progresiranom dječjom shizofrenijom, smatrana je atipičnim autizmom..

Na temelju kliničkih i nozoloških pristupa u kvalificiranju psihoza, znanstvenici su smatrali da je moguće izdvojiti endogeni autizam nakon napada kao evolucijsko-proceduralni poremećaj koji se javlja u pozadini rane dječje šizofrenije. Dijagnostika ove vrste omogućuje u ranoj fazi djetetova života izbjegavanje strašne dijagnoze shizofrenije. To služi kao osnova za nadu u pozitivne fiziološke mogućnosti ontogeneze. Istodobno, takva dvostruka dijagnoza kliničaru jasno daje do znanja da govorimo o trenutnom procesu sa svim posljedicama koje slijede, a čije je znanje također potrebno u odabiru liječenja, rehabilitacije, prognoze..

Djeca s autizmom šizofrene etiologije odlikuju se izraženom izolacijom od vanjskog svijeta i slabim kontaktima s drugima. Imaju izraženu disocijaciju mentalnih procesa, zamućujući granice između subjektivnog i objektivnog, uranjajući u svijet unutarnjih bolnih iskustava i patoloških maštarija, prisutnost rudimentarnih zabludnih formacija i halucinacijskih pojava. S tim u vezi, njihovo je ponašanje bizarno, pretenciozno, ambivalentno. Primjerice, djeca mogu biti ograđena, imati malo kontakata i emocionalno bezizražajna u komunikaciji s voljenima te istodobno društvena, pričljiva i pouzdana u nepoznate ljude. Monotono, letargično ponašanje djece može se prekinuti nemotiviranim agresivnim radnjama, destruktivnim radnjama. Uz to, djeca mogu imati produktivne psihopatološke simptome: stalni strahovi, depersonalizacija, pseudo-halucinacijska iskustva.

Početak procesa može se promatrati od rođenja do 3 godine. Primjećuje se pad aktivnosti, porast ravnodušnosti i nestajanje reakcije na rodbinu. Veselost, kreativnost u igrama nestaju, sitost se pojavljuje u aktivnosti. Promjena krajolika, nova igra i naočale također djeci ne donose isto zadovoljstvo. Pokušaji roditelja da ih privuku, probude interes za okolinu završavaju neuspjehom. Animacija se ponovno zamjenjuje bez ukrašavanja teksta: podcrtavanje; sudjelovanje. Nestabilnost aktivnosti postupno postaje primjetna: letargija, kratkotrajna ravnodušnost zamjenjuju se višom aktivnošću neuobičajenom za djecu, koja se brzo smanjuje. Većinu vremena djeca provode u neaktivnosti, ležeći, sjedeći, usmjeravajući ravnodušni pogled u prazninu, rijetko mijenjajući svoj položaj, samo ponekad zaustavljajući energiju koja puni energiju = njihova pažnja na monotone vanjske pojave. Lakše im je zadržati pozornost na dugotrajnim događajima koji se ne mijenjaju, zainteresirani su za izlijevanje vode, kiše, snijega, rastresitih tvari. Ponekad, samoinicijativno. djeca kotrljaju automobil naprijed-natrag, ritmično ga udaraju ili prebacuju iz ruke u ruku. Postupno se krug njihovih aktivnosti sve više sužava. Igre se ponavljaju i postaju stereotipne. Kasnije se otkrivaju primitivniji, prethodno svladani pokreti i geste: rukovanje rukama, skakanje, vrtnja, njihanje, istiskivanje svih ostalih svrhovitih radnji.

Aktivni prosvjed, nezadovoljstvo i odbijanje također postupno nestaju, zamjenjujući ih odvojenošću od svega. Djeca prestaju odgovarati na zahtjeve, naredbe, prijetnje, kazne. Polako i postojano gube interes za komunikaciju sa svojom rodbinom. Ako u prvim mjesecima bolesti imaju povećanu potrebu za roditeljskom pažnjom, ne pustite ih da odu, tada se čini da uskoro potpuno prestaju primjećivati ​​prisustvo i odlazak roditelja. Emotivni odgovor na vršnjake blijedi. Djeca gube sposobnost suosjećanja s tuđom nesrećom, suosjećanja s radošću, ne upućuju zahtjeve, ne odgovaraju na pitanja.

Govor je pojednostavljen, fraze su skraćene. Dijete iz dana u dan ponavlja iste riječi i izraze; pojavljuju se eholalije i neologizmi. Osobne zamjenice (u prvom licu u odnosu na sebe) zamjenjuju se zamjenicama u drugom i trećem licu, počinju se koristiti bezlični oblici glagola. Istodobno se mijenjaju ton i modulacije smijeha, glas koji postaje ili bez zvuka ili neadekvatno glasan. Dolazi do prijelaza u autistični zamagljeni, šaputajući, mrmljajući govor. Proširene fraze zamjenjuju se jednostavnim interjekcijama i neartikuliranim zvukovima. Komunikativna svrha govora gotovo je u potpunosti izgubljena. Neka djeca prestanu govoriti, ne izgovaraju niti jednu riječ, osim nejasnih kombinacija zvukova, dok druga, ako je potrebno, ponekad koriste fraze od jedne riječi koje odražavaju njihove rijetke želje.

Djeca gube vještine samopomoći. Jedu aljkavo, zaboravljaju kako se koristi žlica, hvataju hranu rukama, loše je žvaču, gutaju u velikim komadima. Neki od njih mijenjaju apetit: odbijaju žitarice, žele, meso, mlijeko. Pojavljuje se ravnodušnost prema odjeći. Vještine urednosti nestaju: djeca prestaju upotrebljavati kahlicu, mokre se i prazne bilo gdje. Postupno dolazi do potpune odvojenosti od okoline. Neka djeca veći dio dana sjede ili leže, ponekad trče, „uronjena u sebe“ ili se igraju rukama, još rjeđe - igračkom: vrte se ili je jednostavno drže u rukama. Povremeno zaustave pozornost na nekoliko sekundi na okolne predmete, namještaj koji im padne u vidno polje. Tada ih mogu dodirnuti vrhovima prstiju. Istodobno, neki nešto mrmljaju, drugi šute. Ovo se ponašanje monotono ponavlja iz dana u dan. Ti se poremećaji obično razvijaju u roku od 3-5 mjeseci, rijetko i duže.

U ogromnom broju opažanja, pad aktivnosti i manifestacije regresije pojavljuju se izvan veze s vanjskim opasnostima. Bolest započinje postupno, očito stanje u tim slučajevima gotovo je neodvojivo od razvijenog i stečenog stanja autističnog nedostatka zbog katastrofalno brzog (za 3-6 mjeseci!) Početka totalne regresije.

Između dvije i pet godina dolazi do relativne stabilizacije države. Kliničku sliku određuju poremećaji kontakata s obitelji i drugima, siromaštvo afektivnih reakcija, gubitak govora i vještina, stereotipni pokreti regresivnog tipa, teški pseudo-oligofreni defekt s autističnim ponašanjem. Razdoblja odvojenosti, letargije zamjenjuju se uzbuđenjem, željom za hodanjem, trčanjem. Okolina djece još uvijek ne privlači, ne obraćaju pažnju na osoblje, vršnjake, igračke. Pogled im je usmjeren u svemir, ponekad, takoreći, unutar sebe, osi očnih jabučica ili su dovedene do nosa ili podignute, što nalikuje strabizmu. Na licu se povremeno pojavljuju grimase: djeca uvijaju usta, ispružaju usne u proboscis, napuhuju obraze, bore čela, podižu obrve, pomiču usne. Uz stalno hodanje, djeca čine i različite pokrete: trljaju ruku u ruci, ispružaju prste i odmah ih stisnu u šaku, stavljaju jedan prst za drugim, brzo bacaju sve prste naprijed; te pokrete mogu promijeniti u supinirajuće; dlanovi su naglo okrenuti prema van, opet čineći prste ili drhteći rukama. Djeca mašu rukama poput krila, pretenciozno stavljaju ruke iza glave, iza leđa i odmah okreću ruke, povremeno zatežu mišiće trupa. Ruke, savijene u lakatnim zglobovima, pritisnute su uz tijelo, a zatim su ruke okrenute oko osi tako da su dlanovi naglo okrenuti prema van, a stražnja strana ruke pritisnuta na bokove. Njihov je hod tijekom razdoblja uzbuđenja poseban, maniran: korak naleta zamjenjuje se uobičajenim, koji se može kombinirati s nepravilnim postavljanjem tijela u stranu. Izmjereni korak ispresijecan je ubrzanim korakom, dok djeca povremeno brzo trče. Moguće je koračati s potporom ne na cijelom stopalu, već samo na njegovom unutarnjem ili vanjskom rubu, na prstima. Dogodi se napadaj na jednoj ili drugoj nozi, a zatim hod nalikuje hodu šepave osobe. Ponekad djeca hodaju na oštro ispravljenim nogama u zglobovima koljena, kao da imaju ankilozu zglobova koljena, ili pretjerano savijaju koljena, udarajući se petama o stražnjicu. Često trče monotono u krugu ili u ravnoj crti. Istodobno, oči se ili zeznu, pa gotovo zatvore, pa širom otvore.

Nemoguće je nabrojati sve vrste dječjih pokreta. Sve ih karakterizira labavost, a istodobno ukočenost, pretjeranost, groteskni opseg, njegov ograničeni opseg, nesrazmjeran ritam i tempo te nedostatak fokusa, što stvara hirovitost i pretencioznost pokreta. Za svakog pacijenta pokreti su njemu jedinstveni, dašak individualnosti. Ova posebnost pokreta svaki put zbunjuje promatrača. Način ponašanja, neočekivani nestanak izvornosti i promjenjivost motoričkih oblika uvijek se razlikuju od sličnih patoloških neuroloških simptoma organskog podrijetla.

Takvo motoričko uzbuđenje prati u različitom stupnju izraženi negativizam. Pokrete je obično teško prekinuti, dijete aktivno ostavlja sve koji mu pokušaju prići, sjesti ili ga položiti; zahtjev za bilo kojim drugim pokretom se zanemaruje. Ako dijete u ovom stanju uhvati za ruku, tada pokušava pobjeći, osloboditi se dodira, obično ne gledajući osobu koja ga drži i ne izražavajući želju zahtjevima. U to vrijeme dijete odguruje igračke, one koje se prisilno stave u ruku odmah ili nakon kratkog vremena odbaci ili jednostavno padne otpuštajući prste. Takva djeca mogu sjediti samo na silu. Oslobođeni, odmah se dižu i počinju hodati, trčati, a prekidaju ih skakanjem, rukovanjem, prošarani impulzivnim smijehom, suzama, grlenim plačem..

Kad odrasla osoba uzme takvo dijete u naručje, ono se i dalje pokušava osloboditi. Prosvjed je obično kratkotrajan, sve je manji; dijete se smiri u naručju, ostajući neko vrijeme pasivno, a zatim ponovno ponavlja prethodne pokušaje oslobađanja. Djeca obično hodaju i skaču tijekom dana, smiruju se vrlo kratko i ne pokazuju vidljiv umor. Ta se stanja prekidaju bez razloga, tada dijete postaje letargično, dugo sjedi ili neaktivno zauzima zauzimajući pretenciozne položaje. Na primjer, može dugo stajati na sve četiri noge u krevetu, ili, oštro savijajući vrat, čvrsto pritiskajući bradu na prsa, nasloniti se na jastuk stražnjim dijelom glave, saviti se u struku. Ponekad, savijen napola u struku, napola stojeći, bočno naslonjen na zid. Neka djeca stoje na glavi, druga se sklupčaju u položaj fetusa. Kad se podignu, djeca se spotaknu na mjestu ili naprave korak naprijed i odmah se odmaknu. Na zahtjev da pokažem jezik, usne čvrsto stisnute, zatvorenih očiju. Ponekad izgovaraju nejasne zvukove ne otvarajući usta.

Prilikom provjere tonusa mišića, djeca se ne smrzavaju u dodijeljenim pozama, već čine odbojne pokrete i tek tada pasivno slušaju osoblje. U nekim su razdobljima toliko pasivni da se u potpunosti podvrgavaju svim manipulacijama, poslušno slijede odraslu osobu, sjedeći, dugo ne mijenjaju držanje. Istodobno, gotovo da nema prave voštane fleksibilnosti s utrnulošću kod djece mlađe od 3 godine. Primjećuje se hipotenzija, ponekad mijenja tonus mišića. U to vrijeme djeca, kao da su gluha, ne reagiraju na pozive, kucanje, pljeskanje; ponekad još uvijek imaju reakciju u obliku pokreta očima ili laganog okretanja glave. Ne zaustavljaju pogled na osobi koja im se okreće, gledaju u svemir, iznad glave ili se aktivno okreću.

Danju djeca imaju potrebu za usmjerenim pokretom: pružaju ruku prema kruhu, prema igrački. Često na pola puta, bez dovršenja pokreta, povuku ruku unatrag, ponekad ponove nekoliko puta ispravnu i obrnutu akciju. Ako izvedu ispravnu radnju, često ubrzanim tempom, impulzivno, uglato, ali ponekad mogu sami napraviti složeni pokret. U djece nema očitih emocionalnih reakcija, osim nezadovoljstva i prosvjeda, izbjegavanja svih. Pokušaji pokretanja igre s njima ne uzrokuju im uzajamne želje, već samo želju za odlaskom. Hranjenje i briga o njima doživljava se s protestima. Nema izražavanja interesa, pažnja u lice, prevladava maska.

San je isprekidan, djeca se bude ujutro ili usred noći i dugo leže budna. Ponekad noću pokušavaju ustati iz kreveta i bez prestanka šetati po sobi. Ova stanja motoričkog uzbuđenja i spontanosti prošarana su mirnijim stanjima..

Katatonska stanja često se kombiniraju s regresivnim poremećajima. Daljnjim razvojem bolesti motorički su poremećaji u prirodi zaostalih stereotipnih pokreta..

Izlaz iz psihotičnog stanja je postupan. Tek u udaljenim fazama razvoja bolesti, motoričko uzbuđenje u bolesnika zamjenjuje manje izražena fazna kolebanja aktivnosti. Prvo, na kratko, a zatim na sve duže vrijeme, čini se da bolesna djeca "oživljavaju". Postoji prolazno zanimanje za roditelje, igračke, sposobnost koncentracije na najjednostavnije radnje i obraćeni govor postupno se vraća, a reakcije na glad i nelagodu se obnavljaju. Prije svega, djeca počinju sama tražiti hranu, zatim pribjegavaju gestikulaciji, a kasnije se događa proboj mutizma i djeca izražavaju želju u verbalnom obliku. Prvu riječ obično izgovaraju u uvjetima emocionalnog stresa, teškog izbora, tijekom psihoterapijskog rada s njima. Ali dugo imaju poteškoće na početku govora. Često možete promatrati kako dijete šapuće, otvara usta, pomiče jezik, pravi grimasu, ali ne izgovara riječi. Riječi koje djeca slobodnije koriste postupno se nakupljaju. Istodobno, kao i na početku (tijekom stvaranja mutizma), postoje kolebanja brzine govora, jačine izgovora zvukova, nestabilne intonacije i neobičan stres u riječima naučenim prije nego što se pronađe bolest. U prvim godinama života, i po povratku ovih riječi, djeca izgovaraju riječi blebećući, vezana jezikom. Dugi niz godina, timbar glasa zadržava nijansu "drvenosti", smijeh će ostati slabo moduliran, pretjerano glasan, visok i monoton.

Sljedećih godina uočava se jednolično, nepromjenjivo stanje. Djeca trebaju brigu i nadzor. U svom uobičajenom kućnom okruženju gotovo da nisu obraćali pažnju na one oko sebe, nisu odgovarali na svoje ime, nisu mogli biti uključeni u igru ​​ili druge aktivnosti. Prepušteni sami sebi, oni su u svom svijetu, gotovo ne reagiraju ni na što. Jedu traljavo. Apetit je kod nekih izopačen ili smanjen, kod drugih je povećan. U razdoblju stabilizacije bolesti spavanje je dovoljno. Neka se djeca pasivno pokoravaju, druga se često opiru promjeni uobičajenog ritma života. Ovo autistično stanje ostaje dugi niz godina..

Nakon druge dobne krize, koja se odvija u smislu kasnijeg nego što je normalno, odnosno između 8 i 9 godina, u nekim slučajevima dolazi do blagog poboljšanja. Neki su pacijenti razvili eholaličan, oponašajući govor, drugi - sposobnost pjevanja motiva pjesme ili reprodukcije riječi pjesama, pjesama. Komunikativnost govora mnogima nije vraćena. U nekih se pacijenata, čak i u ovoj fazi, katatonsko uzbuđenje periodično ponovno pojavljuje s impulzivnošću, pretencioznim pokretima, ambivalentnošću i negativizmom ili stanjem straha, neobjašnjive anksioznosti, izbrisanim fluktuacijama aktivnosti. Pasivnost često zamjenjuje hiperkinezija revitalizacijom agresivnih nagona, stereotipnih manira u rukama. Tijekom razdoblja pogoršanja bolesnu djecu treba smjestiti u odjele za osobe s kroničnim lezijama središnjeg živčanog sustava.

Druga skupina dječjeg autizma proceduralne geneze formirana je kao paroksizmalna progresirana dječja shizofrenija, prema ruskoj klasifikaciji (atipična dječja psihoza). U tim se slučajevima razvoj dječjeg autizma opaža ne od prvih godina života, već kasnije, u dobi od 3-5 godina, u vezi s prijenosom paroksizmalne progresirane dječje shizofrenije (atipična umjetnička psihoza).

Vi. Rezidualno-organska varijanta autizma

Simptomi organskog ili somatogenog autizma nisu vrlo specifični. Obično je povezan s posljedicama ranih organskih oštećenja mozga. Kombinira se s određenim manifestacijama psihoorganskog sindroma: mentalnom inercijom, niskom razinom pamćenja, motoričkim oštećenjem. Uz to su zabilježeni difuzni neurološki simptomi, znakovi hidrocefalusa, promjene organskog tipa na EEG-u i epizodni epileptiformni napadaji. U pravilu se utvrđuje manje ili više izraženo zaostajanje u intelektualnom i govornom razvoju..

Vii. Autizam s kromosomskim aberacijama

Autizam u metaboličkim bolestima i kromosomskoj patologiji opisan je u kliničkoj literaturi kao popratni sindrom, kada se autizam opaža u djece u pozadini mentalne nerazvijenosti.

U velikoj skupini djece s patologijom kromosomskog i metaboličkog podrijetla u kliničkoj se slici nalaze sindromi slični autistima. Prema ICD-10, ova vrsta autizma definira se kao atipična. Vjeruje se da se najizraženiji autistični poremećaji, bliski klasičnom autizmu, opažaju kod Martin-Bellovog sindroma (krhki X sindrom) i, u manjoj mjeri, kod Downovog sindroma, tuberkulozne skleroze i drugih vrsta poremećaja. Autizam u tim slučajevima nije uvijek pronađen i nije dobro razumljiv. Malo je poznato iz kojeg se razdoblja djetetovog života s ovom patologijom formira autizam, koja su specifična psihopatološka obilježja karakteristična za njega, ovisno o genezi patološkog poremećaja. Zasad nema podataka na temelju kojih bi se moglo reći da je autizam kod ovih kromosomskih i metaboličkih poremećaja posljedica oštećenja istih moždanih struktura kao kod klasičnog Kannerovog sindroma, ili su, možda, riječ o dva kombinirana različita poremećaja. Iznesena je pretpostavka o razlici između autističnih poremećaja kromosomske i metaboličke geneze u vezi s niskom razinom mentalnog razvoja djece koja ometa stvaranje klasičnog autizma. Istodobno, previđa se da je s klasičnim sindromom dječjeg autizma kašnjenje u mentalnom razvoju djeteta također vrlo teško..

Razmotrite kliničke značajke većine proučavanih poremećaja s autističnim sindromima kromosomske i metaboličke geneze.

Krhki X sindrom (X-FRA) s autističnim sindromom.

Ovu bolest prvi su put opisali J. Martin, J. Bell 1943. Širok je raspon poremećaja u bolesnika s krhkim X sindromom. Potpuno mutirane ženke netaknutije su od mužjaka. U 30% slučajeva nemaju mentalnu retardaciju..

Patogeneza bolesti ostaje nejasna. Pacijenti s X-FRA imaju specifični fizički fenotip određen sljedećim stigmama disontogeneze. Djeca imaju dolihocefalnu lubanju, izduženo lice istaknutog čela i potomstvo. Ušne školjke su izbočene i povećane. Nos ima široku bazu, vrh mu je u obliku kljuna, kutovi usta su spušteni, često se nalaze visoko nepce, submukozne pukotine nepca i uvula uvula. Srednji dio lica je spljošten. Prsti su izduženi, stopala ravna. Primjećuju se makroorhizam (nakon puberteta), hipotenzija. Postoji zaostajanje u mentalnom i govornom razvoju. Većina djevojčica ima IQ između normalnog i ispod normalnog - 80-90. Primjećuju se disleksija, diskalkulija. Brojni bolesnici imaju autistične poremećaje. U prvim mjesecima života djeca se razvijaju normalno, u rijetkim slučajevima zaostaje razvoj velikih motoričkih akata, opaža se hipotonija mišića s tendencijom napredovanja. Anksioznost i plač se ponekad primjećuju od prvog mjeseca života. Nakon godinu dana - jedne i pol godine, uočljivo je zaostajanje u mentalnom razvoju, usporavanje formiranja govora, nadopunjavanje rječnika, jedno ili dvosložna fraza zadržava se dugo. Djeca su u ovoj fazi vezana uz majku, ne teže puno komunikaciji s vršnjacima. Ograničena komunikacija postupno se kombinira s pojavom odbijanja taktilnog kontakta s majkom, sramežljivosti s izbjegavanjem pogleda, kašnjenjem u formiranju očne reakcije, praćenjem. Od nastanka hodanja pronađena je motorička dezinhibicija. U dobi od 3-4 godine razvija se fina motorika ruku, dok formiranje vještina samoposluživanja zamjetno kasni, motorički postupci su primitivni i osiromašeni. Istodobno, ponekad se od početka 2. godine pojavljuju manirni pokreti u prstima, koji nejasno podsjećaju na "ručne manire u prstima i rukama" kod djece s Kannerovim sindromom. Igra zadržava primitivnu, repetitivnu narav, nastavlja sama.

Siromaštvo rječnika s godinama postaje očito, pojavljuju se neravnomjerna brzina govora, monotonija zvuka i nekontrolirana glasnoća. Tok govora s ubrzanim zamućenjem pojedinih riječi zamjenjuje se slabljenjem glasnoće govora pojavom nejasnoće u izgovoru zvukova, što stvara sličnost s egocentričnim govorom kod djece s dječjim autizmom. Istodobno, sama komunikacija je poremećena i počinje nalikovati autističnoj odbijanjem socijalnih kontakata s vršnjacima i rođacima.

Osobitosti odvojenog ponašanja kod ove djece uključuju neravnomjernu oscilirajuću prirodu odvojenosti (tijekom kratkih vremenskih razdoblja), njezinu povremenu zamjenu djetetovom aktivnom željom za cjelovitijom komunikacijom. Tijekom razdoblja povećane aktivnosti sramežljivost se smanjuje, pojavljuje se sklonost reakciji oka, taktilni i govorni kontakt, nestaje deficit pažnje, čini se da autizam na kratko omekšava. Nakon toga, autistične se osobine ponašanja ponovo vraćaju. Njihova nestabilnost i nepotpuna težina (u usporedbi s klasičnim autizmom) i dalje su prisutni. Tijekom razdoblja opadanja aktivnosti karakterističnih za ovu djecu, otkriva se prijelaz s viših oblika odgovora na pojednostavljene, otkrivaju se obilježja ranijeg primitivnog ponašanja, stereotipi u motoričkoj i govornoj sferi, pa sve do potpune inhibicije aktivnosti. Reakcija oka nestaje, pojavljuje se "pogled u nigdje". Odgovori na obraćeni govor nestaju. Postoji govor sam sa sobom, jednolični rotacijski pokreti ruku, okretanje oko vlastite osi.

U kasnijim dobnim fazama struktura osobnosti bolesnika s X-FRA zadržava osobine osjetljivosti, povećanu osjetljivost, sramotu uz brzo odbijanje bilo kakve komunikacije, uz izbjegavanje kontakta očima. Povećava se broj uobičajenih motoričkih stereotipa u obliku trljanja dlanova, drhtanja ruku. U govoru se bilježe stereotipna ponavljanja riječi, eholalija riječi, fraza. U pozadini rastućeg interesa za okolnu djecu, kontakti s njima praktički se ne stvaraju, komunikacija je teška, ali ne doseže dubinu klasičnog autizma.

S godinama aktivnosti postaju monotonije, interesi se sve pojednostavljuju, motivi postaju oštro nedostatni. Pacijenti se obraćaju istim igračkim pričama, maštarije o igrama karakterizira krajnje osiromašenje priča, iz godine u godinu ponašanje se ponavlja poput floskule. Poteškoće prijelaza na nove oblike djelatnosti produbljuju se. Ponašanje postaje primitivno, u njemu nema paradoksa i pretencioznosti.

Neka djeca s Downovim sindromom pokazuju simptome autističnog ponašanja, čije podrijetlo nije jasno. Autistični poremećaji pojavljuju se nakon 2-4 godine, kada postoji izražena nevezanost, poteškoće u komunikaciji, povlačenje od vršnjaka. U primitivnoj je djelatnosti moguće stereotipno ponavljanje istih djela. Dok odlaze u krevet, bolesna djeca povremeno zauzimaju "embrionalnu" pozu, "ježevu pozu". Danju na poseban način manipuliraju igračkama, približavaju ih očima, bradi, udaraju ih po bradi i sišu jezik. Težina autističnog sindroma je niska. U prstima nisu pronađeni motorički stereotipi. Emocionalne reakcije na voljene osobe izravnavaju se u skladu s djetetovom razvojnom razinom. Ne postoji raznolikost u ponašanju, postoji jednoliko zaostajanje u razvoju svih funkcija.

U ovih su bolesnika, uglavnom u predpubertetskom, pubertetskom i kasnijim dobnim razdobljima, mogući afektivni poremećaji. Hipomanija se odvija disinhibicijom primitivnih nagona, depresija anksioznošću, elementarnom obmanom.

Dijagnoza se temelji na obveznom razmatranju karakteristika fizičkog fenotipa svojstvenog Downovom sindromu i podataka kromosomskih istraživanja. Preporuča se ponoviti analizu kromosoma do 10. godine života.

VIII. Autizam kod Rettova sindroma

Pojava bolesti javlja se u 6-18. Mjesecu života djece, rijetko ranije ili kasnije. Bolest ima tendenciju postupnog napredovanja i stadijiranja.

U prvoj fazi (autistična) dolazi do usporavanja mentalnog razvoja, smanjenja interesa za igračke aktivnosti i okoliš, mišićne distonije i usporavanja rasta glave. Trajanje faze je od nekoliko mjeseci do 10 mjeseci ili više. U ovoj je fazi Rettov sindrom teško razlikovati od autističnih poremećaja..

Faza II, takozvano brzo propadanje prethodno stečenih vještina, govor. Ponašanje postaje nemirno. U rukama se pojavljuju pokreti "umivajućeg" lika, trljanje lica prstima, žvakanje prstiju, udaranje rukama stisnutim u šake po bradi, dodirivanje vrata, prsa, stavljanje ruku natrag, iza leđa itd. Ti se pokreti izvode kontinuirano ili u malim intervalima, prisilno, prekida se samo kad se drži ili spava. Izgubljena je sposobnost hvatanja i držanja predmeta u rukama. Igračke prisilno stavljene u ruku ispadaju. Zbog stalno proizvedenih pokreta pranja kod djece u regiji II i III falanga palca i kažiprsta te I-II metakarpalnih kostiju ruku, pojavljuje se hipertrofija mišića. Primjetna je atrofija mišića IV-V prstiju i, prema tome, područja metakarpalnih kostiju. Zabilježeno je izbacivanje kože. Hod poprima ataktički karakter; prilikom hodanja djeca široko rašire noge, teturajući. Primjećuje se mišićna distonija s laganim prijelazom iz atonije u hipertenziju. Kasnije se u svim mišićnim skupinama nogu (do bedara) nalaze znakovi blage atrofije, recidiva u zglobovima. Potonje dovodi do čestih spoticanja, sposobnost spuštanja stepenicama se gubi, u nekim slučajevima - hoda. Nadalje, uočljivija je atrofija mišića stopala i nogu kao "čarape", cijanoza njihove kože i povećana hladnoća udova. Pokreti trupa su iscrpljeni, glava se "uvlači u ramena", stvaraju se skolioza i kifoskolioza. Djeca gube sposobnost promjene položaja tijela, ne mogu sjesti, ustati iz ležećeg položaja. Komunikacija se zamjenjuje odvojenošću. Očna reakcija u djece traje, praćenje se lako iscrpljuje; grimasiranje, mrštenje obrva i zatvaranje očiju nisu rijetkost. Izgubljena je sposobnost žvakanja krute hrane, uočava se prijelaz na sisanje. Ozbiljnost autistične odvojenosti karakterizira varijabilnost s privremenom autohtonom tendencijom kratkotrajne komunikacije. Očuvan je emocionalni odnos prema rodbini. Djeca se ne odmiču od milovanja, mogu se prilijepiti za majku. Ponašanje ostaje jednolično. U djece se disanje mijenja, u pozadini uobičajenog ritma disanja, javljaju se razdoblja ubrzanog disanja, praćena apnejom. Ponekad tijekom tog razdoblja dolazi do napetosti u mišićima vrata, trupa, ramenog pojasa, dovodeći ruke na strane i često ispuštajući grleni krik. Trajanje ovih stanja izračunava se u sekundama, nakon čega se vraća normalno disanje. Ovi se uvjeti često ponavljaju u različitim intervalima. U nizu slučajeva, uz takvo kršenje respiratornog ritma, otkriva se gutanje zraka s mogućom crijevnom pneumatozom. Apogej ove faze bolesti u različite djece formira se u razdoblju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina (1-2 godine), rijetko kasnije.

Stadij III (pseudo-stacionarni) karakterizira očita demencija. U ovoj fazi nasilni pokreti rukama nastavljaju se s manje sile, frekvencije i napetosti, postaju isprekidani. Zatim, brojna djeca imaju snažno podrhtavanje ruku i glave, koje se pojačava prilikom izvođenja usmjerenih pokreta, odnosno pokušaja njihovog izvođenja. Poremećaji disanja i dalje postoje u više bolesnika. U polovici slučajeva broja promatranih bolesnika javljaju se epileptiformni napadaji (od izostanaka, malih napadaja do opsežnih velikih napadaja), a također u rijetkim slučajevima ima napadaja lepršavog tipa, koji su u nekim slučajevima popraćeni simptomima nalik na hladnoću, drhtajem cijelog tijela koji se javljaju tijekom spavanja, bez obzira na to od vremena spavanja (danju i noću). U nekim slučajevima hiperkineza u mišićnim skupinama ramenog pojasa odvija se prema vrsti čestih pražnjenja, koja nejasno podsjećaju na napade fokalne epilepsije, bez gubitka svijesti. Bilježi se gotovo potpuni gubitak govora. Samo pojedina djeca zadržavaju pojedine riječi, slogove.

Psihopatološka istraživanja otkrivaju u ovoj fazi potpuno mentalno propadanje, duboke poremećaje ličnosti i nemogućnost učenja. U neke djece, tijekom tog razdoblja, motorički poremećaji su ublaženi (iako nasilni pokreti rukama u istrošenom, bez serifa; p i dalje traju). Pojavljuje se sposobnost savladavanja nekih elementarnih vještina, oživljava zanimanje za igračke, u nekim slučajevima za knjige, slike u njima. Iscrpljenost i dalje traje. U tim razdobljima možete primijetiti promjene raspoloženja od blago povišenog do razdražljivo-disforičnog.

IV stadij (totalna demencija) karakterizira demencija s gubitkom govora, hodanjem, žvakanjem, poremećajima gutanja s gušenjem, uzimanjem samo tekuće hrane i poremećajima vještina. Spastička ukočenost nalazi se s najvećom ozbiljnošću u udovima. Nema pokreta "pranja". Neurološki poremećaji prevladavaju, razvijaju se simptomi atrofije kralježnice.

Ovaj razvoj Rettovog sindroma odnosi se na njegov klasični ("nuklearni") tip. Sada je jasno da postoje vrlo različite pod-varijante Rettovog sindroma s odstupanjima od ove vrste formiranja bolesti. Zadržimo se ukratko na njima. Prije svega, Rettov sindrom se javlja, počevši od rođenja (kongenitalni Rettov sindrom), inače s istim tipičnim ili donekle varijabilnim stadijima bolesti.

Nađen je Rettov sindrom s nepotpunom manifestacijom pojedinih stadija bolesti: s akutnim početkom regresije, ostalim stadijima bolesti kraćim vremenom i brzim propadanjem motoričkih funkcija, gubitkom hodanja.

Do 1990. godine vjerovalo se da Rettov sindrom pogađa samo djevojčice [Annvert M. i sur., 1990]. Posljednjih godina postoje izolirane publikacije [Philippart M., 1990.; Zappella M., 1990], koja daje opis muškaraca s Rettovim sindromom.

Prevalencija Rettovog sindroma: 1 slučaj na 10 000 djevojčica [Hagberg V., 1993]. Ti podaci predstavljaju prevalenciju Rettovog sindroma u kliničkom materijalu, a ne u populaciji. Vjerojatno je da je dijelu bolesnika s Rettovim sindromom dijagnosticiran "dječji autizam"; niz izbrisanih atipičnih slučajeva još je uvijek teško definirati i oni su u skupini mentalne retardacije (UMO).

U 4/5 slučajeva majke djece s Rettovim sindromom imale su normalnu trudnoću i porod, u 1/5 slučajeva primijećena je blaga pre- i perinatalna patologija. Rano (do 6-16 mjeseci života, rijetko kasnije) razvoj mentalne i motoričke aktivnosti u polovici slučajeva bio je normalan, u drugoj polovici došlo je do laganog (2-3 mjeseca) kašnjenja u formiranju velikih motoričkih činova.

Možda tijek Rettovog sindroma s zbrkanim stadijima, blistavim pridruživanjem epileptičkim napadajima i, istodobno, suspenzijom u kasnijem malignom tijeku.

Također su uočene podvrste Rettovog sindroma s produljenim autističnim stadijom, s djelomičnim očuvanjem govora. Stanje se gotovo ne može razlikovati od dječjeg autizma. Ovim oblikom stadij raspada može započeti do drugog, pa čak i trećeg razdoblja fiziološke krize kasnom pojavom nuklearnog simptoma „pranja“ ruku, dugotrajnom fazom stabilizacije, bez povećanja neuroloških znakova poput skolioze, kifoze, atrofije. Takvi bolesnici žive i do 40-50 godina.

Svi ovi slučajevi Rettovog sindroma klasificirani su kao njegovi takozvani atipični oblici, čije je postojanje danas prepoznata činjenica. Poznavanje ovih varijanti Rettovog sindroma vrlo je važno za dijagnozu, prognozu i odabir terapije. U dijagnostičkom aspektu uvijek je teško razlikovati Rettov sindrom od dječjeg autizma, posebno u dugotrajnom autističnom stadiju. Rettov sindrom, s brzim ranim početkom epileptičkih napadaja, teško je razlikovati od epilepsije i epilepsije. Potrebna je temeljita diferencijalna dijagnoza s mukopolisaharidozama, kod kojih često postoje slični simptomi kao što su stereotipi u motoričkim vještinama i mentalna nerazvijenost. U kasnijim fazama Rettov sindrom treba razlikovati od UMO-a različitog podrijetla, oštećenih stanja nakon napada u dječjoj psihozi (rana dječja maligna shizofrenija). Zadržimo se na potonjem detaljnije..

Sljedeći fenomeni bili su uobičajeni za bolesnike s Rettovim sindromom i dječjom psihozom: autohtona pojava bolesti; dob početka bolesti u 8-30 mjeseci. život; brzo pridruživanje regresiji svih oblika mentalne aktivnosti; neko slabljenje bolesti usred druge fiziološke dobne krize.

IX. Zaključak

Sve gore navedene klasifikacije autističnih simptoma u djece u osnovi sadrže etiološke čimbenike, kliničke i etiopatogenetske manifestacije..

Problem dječjeg autizma trenutno je jedan od najhitnijih na polju dječje psihijatrije i defektologije. To je zbog visoke učestalosti razvoja ovih stanja među stanovništvom, te određenih poteškoća u pravodobnoj dijagnozi i nedostatka detaljnog sustava specijalizirane skrbi, što ne može a da ne dovede do invaliditeta djece koja pate od dječjeg autizma..

1. Baenskaya ER Značajke ranog afektivnog razvoja autističnog djeteta u dobi od 0 do 1,5 godina // Defektologija. - 1995. - broj 5. - str. 76-84.

2. Gilbert K., Peter T. Autizam: medicinski i pedagoški utjecaj: knjiga za učitelje-defektologe / Per. s engleskog.

O. V. Deryaeva; Znanstveni. izd. L. M. Shipitsina, D. N. Isaeva. - M.: VLADOS, 2002. - 144 str..

3. Lebedinskaya KS Autizam u ranom djetinjstvu // Dječji autizam. Čitatelj: Udžbenik. priručnik za stud. više. i srijeda, ped., psihol. i dušo. uch institucije / Komp. L. M. Šipitina. - Ed. 2., vlč. i dodati. - SPb.: Izdavačka kuća "Didaktika Plus", 2001. - 368 str..

4. Lebedinskaya KS, Nikolskaya OS Dijagnoza ranog dječjeg autizma: početne manifestacije. - M.: Obrazovanje, 1991. - 97 str..

5. Nikolskaya O. S, Baenskaya E. R., Libling M. M. Autistično dijete. Načini pomoći. - M.: Centar za tradicionalno i suvremeno obrazovanje "Terevinf", 1997. - 342 str..

6. Tiganov A.S. "Autizam u djetinjstvu" autism-bg.net ›Publikacije / AutismRu.pdf

7. Baenskaya E.R. Pomoć u odgoju djece s posebnim emocionalnim razvojem: mlađa predškolska dob. Almanah Instituta za korektivnu pedagogiju Ruske akademije obrazovanja. - 2001., br. 4.

8. Bašina V.M. Autizam u ranom djetinjstvu. // Poslužni materijali http://autist.narod.ru/bashina.HTM.

9. Braudo T.E., Frumkina R.M. Dječji autizam ili neobičnost uma. // Čovjek, - 2002, br. 1.

10.Moskalenko A.A. Poremećaji mentalnog razvoja kod djece - rani dječji autizam. // Defektologija. - 1998, broj 2. str. 89-92 (prikaz, stručni).

11. Orpik N.I. Autizam u ranom djetinjstvu. // Državno sveučilište Surgut. // Poslužiteljski materijali http://psychology.ru/ lomonosov / tesises / in.htm.

Ovaj vikend neću ništa objaviti. Svi se moramo odmoriti.

U ponedjeljak ću ih izbaciti gomilu, uglavnom prema metodama. Objašnjavam što i kako najnovije i one koje se mogu primijeniti kod kuće. Članci su otkucani otprilike. Tako do ponedjeljka.