Senzorineuralni gubitak sluha (neuritis slušnog živca): simptomi, liječenje, dijagnoza, prognoza

Sluh je jedno od osjetila koje osigurava normalnu kvalitetu ljudskog života. Svojim porazom osoba ne može u potpunosti percipirati zvukove okolnog svijeta: govor, glazbu, industrijsku buku i tako dalje. U 73% slučajeva oštećenje sluha posljedica je senzorineuralnog gubitka sluha. U ovom stanju oštećen je jedan dio slušnog živca, često nepovratno.

Do sada postoji "zbrka" s oznakom dijagnoze. Na Internetu, u medicinskim izvještajima i starim monografijama možete pronaći sljedeće pojmove: kohlearni neuritis, neuritis / neuropatija slušnog živca, opažajni gubitak sluha. Sve su to zastarjeli koncepti koji su izgubili na značaju 1992. godine objavljivanjem 10. izdanja Međunarodne klasifikacije patologija (ICD-10). Ove su preporuke predložile uopćeni koncept - "senzorineuralni gubitak sluha".

Anatomske značajke slušnog živca

Slušni živac je VIII kranijalni par. Njegov put nije klinički značajan za ovu bolest, jer razina lezije ne utječe na simptome slušnog neuritisa. Nastaju kada je bilo koje područje oštećeno od receptora smještenih u stanicama dlake unutarnjeg uha do moždanog stabla (točnije, njegovog mostovskog dijela).

Važne značajke koje utječu na simptome senzorineuralnog gubitka sluha su sljedeće:

  • Vlakna trupa slušnog živca raspoređena su neravnomjerno. Na periferiji (uz rub trupa) postoji put za provođenje tihih zvukova. Prema središtu su vlakna koja provode više tonove. Stoga, prije svega, s ovom patologijom pati percepcija tihih zvukova;
  • Zbog činjenice da vestibularni dio VIII-tog para ide zajedno sa slušnom, pacijenti često imaju: neravnotežu, vrtoglavicu, mučninu i druge znakove oštećenja ovih vlakana;
  • Budući da provodljivost zvukova ne pati s senzorineuralnim gubitkom sluha, a živčani trup zahvaća se postupno, u početnom razdoblju bolesti rijetko se javlja potpuna gluhoća (anakuzija);
  • Možda razvoj atrofije (pothranjenosti) živčanog trupa, zbog dugotrajnog sabijanja (edem, novotvorina i tako dalje). U tom slučaju oštećenje sluha postaje nepovratno..

Uzimajući u obzir da je kod senzorineuralnog gubitka sluha zahvaćen samo živčani trup (prije nego što uđe u mozak), lezije se često javljaju na jednoj strani (na jednom uhu). Međutim, razvoj bilateralnog procesa je moguć..

Klasifikacija

U nacionalnim preporukama otolaringologa predlaže se senzorineuralni gubitak sluha klasificirati prema tri kriterija: mjestu lezije, brzini razvoja i stupnju "gluhoće". Također, bolest se dijeli na stečenu i urođenu, ali ovo drugo je izuzetno rijetko. Na primjer, s urođenim sifilisom, otosklerozom, progresivnim gubitkom sluha s oštećenjem labirinta.

Ovisno o mjestu patološkog procesa, postoje:

  • Jednostrani (desni i lijevi);
  • Bilateralni:
    • Simetrično - oštećenje percepcije zvuka jednako je s obje strane;
    • Asimetrična - funkcija sluha mijenja se različito s desne i lijeve strane.

Najčešće dolazi do jednostranog gubitka sluha, budući da je za razvoj lezije s obje strane potreban neki uobičajeni patološki čimbenik..

Postoje sljedeće mogućnosti za stopu razvoja "gluhoće":

Tip senzorineuralnog gubitka sluhaTrajanje simptomaKoliko dugo simptomi traju??
Iznenada12 satiDo nekoliko tjedana (2-3)
OštarU roku od 3 danaNe više od 4-5 tjedana
SubakutniNekoliko tjedana (1-3)Od 4 tjedna do 3 mjeseca
KroničnoViše od 3 mjeseca (moguće su nepovratne promjene)

Vrsta razvoja gluhoće ovisi o stupnju oštećenja slušnog živca. Ako se razvije njegova atrofija, u pravilu bolest postaje kronična.

Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha

Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha određuje se pragom sluha pacijenta (koliko glasno osoba ne čuje zvuk). Postoji pet mogućnosti:

Stupanj gubitka sluhaPrag sluha u decibelima (dB)Primjer praga buke
1.25-39 (prikaz, stručni)
  • Šaputanje na udaljenosti od 3 metra;
  • Glasnoća na udaljenosti od 6 metara.
2.40-54 (prikaz, stručni)
  • Šaputanje na udaljenosti od jednog metra;
  • Glasnoća govora na udaljenosti od 4 metra.
3.55-69 (prikaz, stručni)
  • Šapat pacijent ne čuje.
  • Govorna glasnoća na udaljenosti od jednog metra.
Četvrti70-89 (prikaz, stručni)Pacijent može razlikovati glasan govor izgovoren blizu uha.
Anacusia (potpuna gluhoća)više od 90Pacijent ne čuje zvukove bilo koje glasnoće

Ovo je najčešća klasifikacija koju je odobrio WHO. Stupanj senzorineuralnog gubitka sluha mora se nužno odrediti u skladu s njim.

Razlozi

Kod senzorineuralnog gubitka sluha uvijek se javljaju sljedeći negativni čimbenici:

  • kršenje mikrocirkulacije (prehrane) slušnih receptora, zbog čega se njihova funkcija percepcije zvuka smanjuje;
  • kompresija živčanih vlakana okolnim tkivima (edem, tumor, posljedica traume i tako dalje), što dovodi do oslabljenog prijenosa impulsa s receptora u mozak.

Ti se uvjeti mogu razviti iz sljedećih razloga:

Određene vrste virusa i mikroorganizama imaju tropizam (tendenciju oštećenja) na živčano tkivo, posebno na kranijalne živce.

Oštećujući stanice, zarazni agensi često uzrokuju nepovratne promjene u radu sluha..

Prije svega, postoji pothranjenost slušnih receptora, zbog čega se njihova funkcija postupno smanjuje, a zatim se nepovratno gubi.

Također postoji kršenje mikrocirkulacije u trupcu samog živca.

Skupina čimbenikaKako utječe na slušni živac?Primjeri
Posljedice infekcija (uglavnom virusnih)
  • ARVI;
  • Herpes simplex virus;
  • Gripa;
  • Parotitis;
  • Meningitis (bilo koje vrste);
  • Neurosifilis.
Vaskularne bolesti (češće kronične)
  • Ateroskleroza;
  • Kršenje cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu (kronično ili akutno);
  • Hipertenzija (faze II-III);
  • Dijabetes.
Bolesti kralježnice
  • Spondiloza
  • Unkovertebralna artroza prvih vratnih kralješaka (do 4.);
  • Spondilolisteza, u kojoj se razvija "sindrom vertebralne arterije" (ova posuda je stisnuta).
Traumatski agensiU pravilu, oštećenje receptora slušnog živca događa se traumatičnim agensima. Međutim, uz značajan utjecaj u vremensku regiju (točnije, u područje mastoidnog procesa), samo živčano stablo može biti ozlijeđeno.
  • Mehanička traumatska ozljeda mozga (skraćeno TBI);
  • Akustična trauma. Kronična izloženost zvukovima s glasnoćom većom od 70 dB. Akutna akutrauma - zvuk više od 120-130 dB;
  • Barotrauma (zbog izraženog pada tlaka).
Kemijska sredstvaTropizam živčanog tkiva često dovodi do oštećenja VIII para i senzorineuralnog gubitka sluha.
  • Tvari industrijskog podrijetla (benzen, anilin, arsen, živa, sumporovodik, fluor i tako dalje);
  • Kemikalije za kućanstvo (alkohol, velike doze nikotina);
  • Neki farmakološki lijekovi: aminoglikozidni antibiotici (streptomicin, vankomicin, gentomicin, amikacin), citostatici (cisplatin, endoksan), antimalarijali i neki antiaritmici (kinidin)
Sredstva za zračenje (izuzetno rijetko)Radioaktivno zračenje može oštetiti bilo koje tkivo u tijelu, ali živci su puno manje pogođeni od ostalih. Stoga je ovaj čimbenik izuzetno rijedak..
  • Terapija zračenjem malignih tumora;
  • Pojedinačni kontakt sa značajnim izvorom zračenja i dulji kontakt s radioaktivnim objektom male čvrstoće.
Idiopatski procesČešća su oštećenja slušnog živca uslijed vaskularnih poremećaja. Međutim, mehanizam nije pouzdano jasan..Nije poznat uzrok

Klinička slika ne ovisi o uzroku razvoja senzorineuralnog gubitka sluha (iznimka je cerebrospinalni meningitis), stoga se uzima u obzir samo prilikom dijagnosticiranja bolesti.

Simptomi

Najznačajnija pritužba pacijenata je gubitak sluha. Senzorineuralni gubitak sluha može se dogoditi samo na jednom uhu ili na obje strane odjednom (pogledajte zašto jedno uho slabo čuje). Kao što se može vidjeti iz klasifikacije, ona može biti različitog stupnja: od nemogućnosti čuti šapnuti govor do anakuzije. Prije svega, pati percepcija tihih zvukova (govor basa, niski tonovi u glazbi i tako dalje). U budućnosti se pridružuje slaba čujnost visokofrekventnog zvuka.

  • Tinitus - u 92%, smanjenje sposobnosti opažanja zvuka prati stalni opsesivni šum s jedne / dvije strane (vidi buku u glavi). Može imati drugačiji ton, često mješovite tipke (visoki i niski zvukovi se stapaju jedan u drugi).
  • Bol u uhu nije tipičan za senzorineuralni gubitak sluha (samo u vrijeme ozljede).

Budući da vestibularna vlakna prolaze zajedno sa slušnim vlaknima, kod pacijenata se često opažaju sljedeći simptomi:

  • Stalna vrtoglavica koja se pogoršava s kretanjem;
  • Nestabilan hod;
  • Oštećena koordinacija (nemogućnost izvođenja preciznih pokreta);
  • Stalna mučnina, povremeno povraćanje.

Mogući su dodavanje ostalih znakova bolesti, ovisno o uzroku razvoja gubitka sluha.

Dijagnostika

Kršenje percepcije zvuka jedan je od društveno značajnih problema. Stoga, ako sumnjate na senzorineuralni gubitak sluha, pacijent bi trebao biti hospitaliziran na ORL odjelu bolnice, ako je moguće. Da bismo pretpostavili da je ova bolest dovoljna:

  • Pritužbe pacijenata na gore navedene simptome;
  • Povijest mogućih uzroka koji bi mogli dovesti do bolesti.

Nakon hospitalizacije provodi se dodatna dijagnostika kako bi se dijagnoza potvrdila i razjasnila.

Test slušnog govora

Osnovni test za koji nije potrebna nikakva oprema. Prije svega ispituju čujnost šaptanog govora. Provodi se prema sljedećem algoritmu:

  • Udaljenost između liječnika i pacijenta trebala bi biti 6 metara. Pacijent se treba suočiti s liječnikom uhom dok zatvara drugi slušni otvor;
  • Liječnik izgovara riječi uglavnom s niskim zvukovima (rupa, more, prozor i tako dalje), zatim s visokim zvukovima (gustiš, zec, juha od kupusa);
  • Ako pacijent ne može čuti tihe / jake zvukove, udaljenost se smanjuje za 1 metar.

Norma: pacijent treba jasno razlikovati tihe zvukove šaputanja govora s udaljenosti od 6 metara, visoke zvukove - 20.

Ako je potrebno, provodi se slična studija pomoću kolokvijalnog govora..

Istražite s vilicom

Prva i najjednostavnija metoda instrumentalne dijagnostike slušne funkcije. Pomoću niskofrekventnih i visokofrekventnih vilica podešava se vrsta oštećenja (nemogućnost provođenja zvukova ili senzorineuralni gubitak sluha).

Što je ugaona vilica? To je poseban instrument koji emitira zvuk određene frekvencije. Sastoji se od noge (za koju se liječnik drži) i čeljusti (kad ih udarite, čuje se zvuk). U medicini se koriste dvije vrste vilice: C128(niska frekvencija) i C2048(visoka frekvencija).

Sljedeći testovi su relevantni za dijagnozu senzorineuralnog gubitka sluha:

Naziv testaKako je?Uobičajeni rezultatRezultat senzorineuralnog gubitka sluha
Rinne
  • Viljuška se udara o grane i postavlja nogom na mastoidni izraslina (područje iza ušne školjke). Ovo je metoda za određivanje "koštane provodljivosti";
  • Nakon što ga pacijent prestane čuti, dovode ga izravno u ušni kanal. Ovo je metoda za određivanje "vodljivosti zraka";
  • Test je pozitivan ako pacijent ponovo čuje zvuk vilice u blizini ušnog kanala (barem nekoliko sekundi). Negativno - ako ne čuje.
PozitivanPozitivno (negativno ako je poremećena vodljivost zvuka)
WeberViljuška se udara o grane i postavlja u sredinu glave (između ušiju).Pacijent čuje zvuk usred glave ili jednako s obje straneZvuk se čuje u zdravom uhu

Određivanje znakova senzorineuralnog gubitka sluha u bolesnika omogućuje nam da sa sigurnošću pretpostavimo njegovu prisutnost. Međutim, za konačnu dijagnozu potrebna je audiometrija..

Audiometrija

Ovo ispitivanje provodi se pomoću posebnog generatora zvukova određene frekvencije - audiometra. Postoji nekoliko tehnika za njegovo korištenje. Tradicionalno se granična audiometrija koristi za dijagnosticiranje senzorineuralnog gubitka sluha..

Ovo je metoda za određivanje praga sluha u decibelima (jedna od funkcija audiometra), provođenja kostiju i zraka. Nakon primanja rezultata, uređaj automatski gradi krivulju pacijenta koja odražava funkciju njegovog sluha. Inače je vodoravno. S senzorineuralnim gubitkom sluha, linija postaje kosa, provodljivost zraka i kosti identično se smanjuje.

Da bi se razjasnila funkcija primanja zvuka, postoje dodatne moderne metode audiometrije:

Prisutnost lezija receptora slušnog živca.

Određuje se diferencijalni prag intenziteta zvuka u pacijenta (DPE).

Prisutnost lezija stabla slušnog živca ili moždanog debla.

Određuje se osjetljivost osobe na ultrazvuk.

Sposobnost komunikacije pacijenta u društvu.

Utvrdio njegovu sposobnost razumijevanja tuđeg govora.

Metoda audiometrijeŠto pokazuje?NormaRezultat senzorineuralnog gubitka sluha
Tonska nadpražna audiometrijaDiferencijalni prag intenziteta zvuka 0,8-1 dBDiferencijalni prag intenziteta zvuka manji od 0,6-0,7 dB
Slušna osjetljivost na ultrazvukOsoba percipira ultrazvuk do 20 kHzPrag osjetljivosti raste
Govorna audiometrija100% razumijevanje govora.Svako smanjenje sposobnosti prepoznavanja riječi.

Gore navedene metode koriste se za razjašnjavanje stanja pacijenta, rijetko se koriste u kliničkoj praksi..

Nacionalne smjernice također pokazuju tomografiju (CT) sljepoočne regije kako bi se isključila prisutnost tumora i ultrazvuk žila vertebrobazilarnog bazena.

Liječenje

Medicinska se taktika značajno razlikuje, ovisno o obliku senzorineuralnog gubitka sluha, stoga se njihovo liječenje razmatra zasebno. Jedno ostaje nepromijenjeno - rano liječenje pacijenta (kada se pojave prvi simptomi) značajno poboljšava prognozu patologije.

Liječenje iznenadnog / akutnog oblika

Ako se sumnja na akutni neuritis slušnog živca, pacijenta treba odmah primiti na ORL / ​​neurološki odjel bolnice. Pacijentu se prikazuje "zaštitni" slušni način koji isključuje bilo kakve glasne zvukove (glasan govor, glazbu, ambijentalne zvukove i tako dalje).

Standardi medicinske skrbi (MES) preporučuju sljedeće lijekove:

  • Hormoni-glukortikosteroidi intravenski (deksametazon). U pravilu se propisuje 7-8 dana, s postupnim smanjenjem doze;
  • Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi, uključujući u živčanom tkivu (Pentoksifilin / Vinpocetin). Preporučena shema primjene: intravenozno 8-10 dana;
  • Antioksidanti (vitamini C, E; etilmetilhidroksipiridin sukcinat).

Ako nakon bolničkog liječenja i dalje postoji potreba za lijekovima, oni su propisani za daljnji prijem, ali u obliku tableta.

Subakutno / kronično liječenje

Kod ovih oblika patologija poprima stabilan ili polako progresivan tijek. Kako bi se usporilo smanjenje funkcije percepcije zvuka, pacijentu se pokazuju sljedeće mjere:

  1. "Zaštitni" slušni način;
  2. Liječenje drugih popratnih bolesti koje bi mogle dovesti do razvoja senzorineuralnog gubitka sluha;
  3. Podržavajući režim liječenja sličan onom za liječenje akutnog senzorineuralnog gubitka sluha. Prosječno 2 puta godišnje.

Uz to, dužnu pažnju treba posvetiti prilagodbi pacijenta u društvu uz pomoć specijalizirane medicinske opreme..

Metode rehabilitacije pacijenta

Trenutno su razvijene učinkovite tehnike za prilagodbu bolesnika s kroničnim senzorineuralnim gubitkom sluha. Nažalost, većina njih uključuje kirurški zahvat, a samo se jedan način obavlja uz savezno financiranje (besplatno za pacijenta).

MetodologijaUvjeti ugradnjeKako radi?
Slušni aparati s uređajima za provođenje zraka (preferencijalna tehnika)2-3 stupnja senzorineuralnog gubitka sluhaIzraz "slušni aparat" uobičajen je među stanovništvom koji se odnosi na ove uređaje. Po veličini se dijele na:

  • Iza uha;
  • Unutar zvuka.

Oni su fiksirani u uhu. Uočavajući zvukove okoline, uređaji ih pojačavaju i usmjeravaju duž ušni kanal.

Ugradnja implantata u srednje uho
  • 3. stupanj gubitka sluha;
  • Nemogućnost upotrebe vanjskog uređaja.
Njegov je princip sličan. Razlika je u tome što se uređaj kirurški uvodi u pacijentovo srednje uho.
Ugradnja pužnog implantata
  • Bilateralni senzorineuralni gubitak sluha 4. stupnja;
  • Neučinkovitost "slušnih pomagala";
  • Pacijentova želja;
  • Pacijent nema kontraindikacija za operaciju.
Ovo je uređaj koji se kirurški uvodi u unutarnje uho. Implantat pretvara zvuk koji dolazi iz vanjske okoline u električne impulse, koji se dalje prenose duž živčanog trupa u mozak.

Senzorineuralni gubitak sluha društveno je značajna bolest koja smanjuje kvalitetu života pacijenata. Zbog toga, ako sumnjate na ovu dijagnozu, trebali biste odmah hospitalizirati pacijenta i započeti liječenje kako biste povećali šanse za obnavljanje vitalnosti živca. Međutim, u nedostatku takve mogućnosti, razvijene su metode rehabilitacije koje će omogućiti osobi da se osjeća ugodno u društvu..

Često postavljana pitanja pacijenata

Postoje li učinkovite metode alternativnog liječenja senzorineuralnog gubitka sluha??

Ne, međutim, postoje fizioterapeutske metode koje su dokazale svoju učinkovitost: endouralna elektroforeza određenih lijekova (Galantamin, Dibazol, nikotinska kiselina i tako dalje), masaža parotidnih i ovratničkih područja, impulsne struje.

Hoće li se moj sluh oporaviti nakon liječenja??

Ovisi o obliku senzorineuralnog gubitka sluha. U bolesnika s iznenadnim / akutnim oblicima u 93% slučajeva dolazi do oporavka unutar jednog mjeseca. S subakutnim i kroničnim gubitkom sluha, prognoza je negativnija.

Postoji li alternativa slušnim aparatima?

Da, međutim, s manje učinkovitosti. 2011. godine skupina znanstvenika provela je istraživanje koristeći sljedeće metode: niskofrekventna vibro-zvučna stimulacija, elektrorefleksoterapija i pedagoška aktivacija slušnog sustava. Oni su usmjereni na obnavljanje receptora slušnog živca, ali nisu česti u Rusiji..

Nasljeđuje li se senzorineuralni gubitak sluha kod djece??

Pouzdano je poznat prijenos nagluhosti kod sifilisa, progresivnog labirintitisa i kongenitalne otoskleroze. U ostalim patologijama uloga nasljedstva nije dokazana..

Kako liječiti oslabljenu koordinaciju i vrtoglavicu s neuritisom?

S njima se postupa na sličan način. U tečaj je moguće uključiti nootropice (Cerebrolysin) i antiholinesterazne tvari (Neuromidin). Samo neurolog koji liječi može dopuniti terapiju i odabrati konačnu taktiku.

Akustični neuritis: od gubitka sluha do gubitka sluha, jedan korak. Učinkovitost liječenja u njegovoj učinkovitosti!

Oštećenje živčanih vlakana može uzrokovati poremećaj rada osjetnih organa. Dakle, kohlearni neuritis slušnog živca obično se očituje oštećenjem sluha i stalnom bukom u uhu. Ranim posjetom liječniku moguće je potpuno ukloniti bolest i vratiti sluh, međutim, u nekim slučajevima dolazi do nepovratnog oštećenja osjetljivosti. Liječenje se provodi lijekovima, fizioterapijom i kirurškim zahvatom.

Osnovne informacije

Kohlearni neuritis slušnog živca vrsta je gubitka sluha koju karakterizira oštećenje živčanih vlakana. Patološki čimbenici mogu utjecati na bilo koji dio slušnog analizatora, uključujući odgovarajući dio mozga. Često se u bolesnika razvijaju i vestibularni poremećaji. Neuritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira kod starijih ljudi. Kongenitalni oblik bolesti počinje se očitovati od prvih godina života..

Gubitak sluha različite težine dijagnosticira se u oko 5% populacije. Smatra se da je slušni neuritis najčešći uzrok ovog poremećaja. Ova je bolest klasificirana kao tip senzorineuralnog gubitka sluha. Oštećenje slušne osjetljivosti u bilo kojoj dobi izuzetno negativno utječe na kvalitetu života. Uz obostrano oštećenje živčanih struktura, pacijent može postati invalid zbog nepovratne disfunkcije organa.

Značajke organa

Sluh je jedna od najvažnijih vrsta osjetljivosti koja je čovjeku potrebna za složenu percepciju vanjskog svijeta. Zvučne vibracije ulaze u područje vanjske ušice, kreću se kroz ušni kanal i utječu na bubnjić. Membrana vezivnog tkiva mijenja položaj koščica, čineći zvuk bolje percipiranim. U konačnici zvučne vibracije pretvorene u vanjskom i srednjem uhu djeluju na receptorski dio unutarnjeg uha, uslijed čega nastaju primarne slušne informacije..

Analiza vanjskih zvukova nije ograničena na rad unutarnjeg uha smještenog u sljepoočnoj kosti. Slušni receptori čine impuls koji putuje do mozga pomoću slušnog živca. Električni impulsi sadrže informacije koje omogućuju osobi da procijeni sve karakteristike vanjskih zvukova. Organ sluha je uparen, pa se odgovarajuća živčana vlakna nalaze s obje strane. Jedan analizator u mozgu opaža cijelu sliku, a ne osjetljivost svakog analizatora zasebno.

Unutarnje uho smješteno je uz vestibularni aparat, koji je neophodan za koordinaciju položaja tijela u prostoru. Zbog vestibularne osjetljivosti, osoba se osjeća ugodno dok se kreće i brzo se prilagođava promjenama u položaju tijela. Živčana vlakna ovog organa povezana su sa zvučnom i vizualnom osjetljivošću. Bolesti koje utječu na stanje organa sluha i vida također mogu poremetiti aktivnost vestibularnog aparata.

Razlozi za razvoj

Kongenitalni neuritis slušnog živca nastaje zbog nasljednih poremećaja ili komplikacija nastalih tijekom porođaja. Razvojem svih organa i tkiva kontrolira se stanična DNA, pa sve promjene u genima mogu uzrokovati funkcionalne poremećaje. Znanstvenici su svjesni genetskih mutacija koje uzrokuju senzorineuralni gubitak sluha kod djece. Prije svega, to su nasljedne patologije povezane s kongenitalnim sindromima.

Glavni razlozi za razvoj urođenog oblika bolesti

  1. Kongenitalne genetske abnormalnosti koje se djetetu prenose od roditelja. To su Waardenburgov sindrom i Refsumova bolest. Patologije karakteriziraju razne abnormalnosti koje utječu na pacijentov izgled i osjetljivost receptora. U pozadini ovih bolesti može se pojaviti obostrani neuritis slušnih živaca..
  2. Oštećenje lubanje i moždanih struktura tijekom porođaja. Meke kosti u djeteta povećavaju rizik od ozljeda pri rođenju.
  3. Nedovoljna opskrba kisikom u moždanom tkivu. Hipoksija se može javiti tijekom intrauterinog razvoja i tijekom porođaja. Zbog nedostatka energije u različitim dijelovima mozga, stanice umiru.

Djeca koja pate od kongenitalnog neuritisa slušnog živca pokazuju i druge karakteristične simptome, kao što su smanjena oštrina vida i poremećena koordinacija u prostoru. Kad je moždano tkivo oštećeno, pojavljuju se ozbiljniji neurološki poremećaji. Nasljedni gubitak sluha teško je liječiti.

Stečeni obrazac

Tijekom života može nastati neuritis slušnog živca zbog utjecaja bilo kakvih nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Riječ je o akutnim i kroničnim bolestima, ozljedama i posljedicama nezdravog načina života..

  1. Virusne i bakterijske infekcije. Patogeni mikroorganizmi prodiru u bilo koji dio slušnog organa i oštećuju tkiva odgovorna za transport i obradu zvučnih informacija. Senzorineuralni gubitak sluha može biti komplikacija rubeole, ospica, herpesa, zaušnjaka, gripe i drugih infekcija.
  2. Posljedica uzimanja lijekova. Dakle, nuspojava antimikrobne terapije je oštećenje unutarnjeg uha i slušnog živca. Neki lijekovi, poput Neomicina, uzrokuju trajni gubitak sluha. Ostale skupine lijekova koje utječu na osjetila uključuju citostatike, diuretike i antiaritmike..
  3. Otrovanje otrovnim tvarima. Živčana vlakna oštećuju teške metale, fosfor i spojeve arsena.
  4. Nedovoljan protok krvi u organu. Ishemijske promjene javljaju se kod moždanog udara, krvarenja i drugih kardiovaskularnih bolesti.
  5. Traumatična ozljeda mozga. Izravno oštećenje sljepoočne kosti često dovodi do jednostranog gubitka sluha.
  6. Akustična trauma ili barotrauma. Rad srednjeg i unutarnjeg uha dizajniran je za određene pokazatelje frekvencije i pritiska zvuka. Znatan pad tlaka ili izlaganje vrlo glasnom zvuku oštećuje receptore.

Stečeni slušni neuritis obično je jednostran. Teški oblici patologije javljaju se kod ishemijskih ili hemoragičnih oštećenja mozga.

Faktori rizika

Neželjeni učinci povezani s oštećenjem sluha povezani su s načinom života i osobnom povijesti.

Poznati faktori rizika:

  • cerebrovaskularna insuficijencija zbog suženja lumena žila mozga, dok pojedini dijelovi organa ne dobivaju dovoljnu količinu kisika;
  • stvaranje masnih naslaga na unutarnjem zidu krvnih žila (ateroskleroza) - patologija se pojavljuje u pozadini pothranjenosti;
  • pretrpjeli hemoragijski ili ishemijski moždani udar, pogoršanje vida i sluha najčešće su komplikacije bolesti;
  • neurokirurške intervencije, moguće slučajno oštećenje slušnog živca ili dijela mozga;
  • benigni tumor slušnog živca - neurinoma komprimira živčana vlakna i narušava provođenje impulsa u središnji živčani sustav;
  • endokrini poremećaji poput hipoparatireoidizma i dijabetes melitusa.

U starijih se ljudi ne mogu uvijek utvrditi uzroci senzorineuralnog gubitka sluha. Smatra se da je distrofija živaca rezultat starenja.

Klasifikacija

Bolest se klasificira prema uzrocima oštećenja organa i oblicima tečaja. Kongenitalni ili stečeni neuritis glavni su tipovi gubitka sluha, koji se razlikuju u etiološkim čimbenicima i prognostičkim pokazateljima. U pedijatrijskoj praksi gubitak sluha klasificira se prema vremenu početka bolesti. Dakle, prvi simptomi mogu se pojaviti prije ili nakon razvoja govora. To su vrlo važni kriteriji koji utječu na daljnju kvalitetu života djeteta..

Klasifikacija prema obliku protoka:

  1. Akutni neuritis slušnog živca - ima ozbiljne simptome. To je u pravilu rezultat zaraznih ili toksičnih oštećenja živčanih vlakana.
  2. Kronični neuritis slušnog živca - kršenje organa, karakterizirano razdobljima pogoršanja i remisije.

Određivanje oblika bolesti tijekom dijagnoze važno je za odabir liječenja i kasniju rehabilitaciju..

Kako se patologija manifestira

Glavni simptomi neuritisa slušnog živca su gubitak sluha i pojava pozadinske buke. Pacijenti se žale na iskrivljenu percepciju zvuka. Ozbiljnost opisanih poremećaja ovisi o stanju drugog slušnog organa. Kod obostranih lezija moguć je potpuni nedostatak osjetljivosti. Prvi znakovi gubitka sluha obično se pojave nakon buđenja. U akutnom infektivnom ili toksičnom neuritisu, gubitak sluha brzo napreduje. Ostale vrste bolesti karakteriziraju produljeni razvoj.

  • ponovljena vrtoglavica;
  • nespretnost, promjena u hodu;
  • neravnoteža;
  • kršenje koordinacije pokreta pri okretanju glave;
  • periodična mučnina;
  • pogoršanje govornih vještina.

Kongenitalni gubitak sluha negativno utječe na psihološko stanje osobe. Pacijenti postaju povučeni. Pojavljuju se fobije i emocionalni poremećaji.

Dijagnostičke metode

Gubitak sluha zahtijeva imenovanje raznih instrumentalnih pregleda usmjerenih na procjenu provođenja živčanih vlakana i učinkovitosti unutarnjeg uha.

  1. Audiometrija je glavni način određivanja stupnja gubitka sluha. Koristeći slušalice i odabirući zvukove različitih frekvencija, liječnik proučava značajke unutarnjeg uha. Kod senzorineuralnog poremećaja obično postoji kršenje percepcije visokih tonova.
  2. Elektrokohleografija je visoko precizna instrumentalna metoda za određivanje vrste gubitka sluha. Rezultati studije odražavaju značajke provođenja impulsa u živčanim vlaknima. Za dijagnostiku, elektroda spojena na posebnu opremu postavlja se u područje bubne opne.
  3. Računalna ili magnetska rezonancija mozga visoko je precizni vizualni pregled dijelova središnjeg živčanog sustava odgovornih za percepciju zvučnih informacija. CT i MRI mogu biti potrebni za otkrivanje komplikacija kronične ishemijske bolesti mozga, traumatične ozljede mozga ili moždanog udara.
  4. Vestibulometrija - studija funkcioniranja vestibularnog aparata pomoću posebnih testova.
  5. Ultrazvučno snimanje žila glave i vrata. To je siguran i učinkovit način za procjenu stanja arterija koje opskrbljuju različite dijelove središnjeg živčanog sustava. Vaskularni ultrazvuk pomaže otkriti uzrok ishemije tkiva.

Ako je potrebno, otolaringolog propisuje dodatne studije za procjenu stanja vestibularnog aparata i akustičnih receptora, uključujući stabilografiju i neizravnu otolitometriju. Pacijent je upućen na konzultacije s neurologom, neurokirurgom, oftalmologom i drugim stručnjacima koji su uključeni u dijagnozu i liječenje neuroloških poremećaja.

Kako liječiti

Liječenje bi se prvenstveno trebalo usmjeriti na obnavljanje percepcije zvuka. Koriste se lijekovi, fizioterapijski postupci, implantati i kirurški zahvati. U kroničnom obliku bolesti potreban je poseban režim terapije kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje stanja. Akutno oštećenje živčanih vlakana pokazatelj je hospitalizacije. Ako pacijent ima druge patologije koje utječu na rad kohlearnih receptora, potrebno je provesti odgovarajući tretman. Uobičajeni komorbiditeti uključuju hipertenziju, aterosklerozu i dijabetes melitus.

Ako se otkrije pogoršanje opskrbe mozga krvlju, pacijentu se prepisuju lijekovi koji šire žile i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Kod ateroskleroze mogu se koristiti statini. Da bi se sačuvali neuroni i spriječilo napredovanje gubitka sluha, odabiru se neuroprotektivna sredstva. Alergijski oblici bolesti dobro reagiraju na liječenje kortikosteroidima. Lijekovi se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno.

Osim toga, fizioterapija je propisana za pacijente sa slušnim neuritisom. Dovod električnih impulsa u refleksogene točke poboljšava vodljivost impulsa. Električna stimulacija, akupunktura i hiperbarična oksigenacija pomažu u borbi protiv komplikacija cerebralnih patologija. Fizioterapija ne utječe na osnovni uzrok gubitka sluha, međutim, ova metoda korekcije značajno poboljšava prilagodljive sposobnosti središnjeg živčanog sustava..

Dopunski tretman

S obostranim gubitkom sluha i ozbiljnim jednostranim oštećenjem, potrebna je konzultacija s liječnikom za slušni aparat. Specijalist provodi dijagnostiku i, ako je potrebno, odabire slušni aparat. Takve su prilagodbe posebno važne u ranoj manifestaciji bolesti u djece, kada govorna funkcija još nije u potpunosti formirana. Za adekvatan mentalni razvoj djeteta potrebna je pravodobna korekcija osjetljivosti na zvuk.

Operacija je indicirana za strukturne patologije mozga i bolne simptome gubitka sluha, kao što su stalna vrtoglavica i mučnina. Također se izvode operacije ugradnje implantata u pužnicu unutarnjeg uha. Kirurško liječenje omogućuje vam da se riješite osnovnog uzroka neuritisa - benignih tumora i hematoma koji komprimiraju živčana vlakna.

Koji liječnik liječi akustični neuritis?

Ako se otkriju simptomi gubitka sluha, morate ugovoriti sastanak s otolaringologom. Liječnik će pitati pacijenta o pritužbama i uzeti anamnezu kako bi utvrdio čimbenike rizika za bolest. Početno instrumentalno ispitivanje vanjskog slušnog kanala pomaže u isključivanju drugih uzroka gubitka sluha, poput prisutnosti stranog predmeta ili puknuća bubnjića. Potrebne su preciznije dijagnostičke manipulacije kako bi se isključile urođene anomalije, otitis media i druga patološka stanja. Liječnik bi također trebao odrediti stupanj disfunkcije organa..

Prognoza i prevencija

Akutni oblik bolesti ima povoljnu prognozu uz pravovremeno liječenje. U 50% slučajeva liječnici uspiju potpuno izliječiti pacijenta ili značajno poboljšati percepciju zvukova. S progresivnim gubitkom sluha, oštećenje živaca rijetko se zaustavlja, ali je moguća korekcija slušnim pomagalima i implantatima.

  1. Korekcija razine kolesterola i glukoze u krvi kod ateroskleroze i dijabetes melitusa.
  2. Kontrola krvnog tlaka i redovita terapija hipertenzije.
  3. Uključivanje umjerene ili niske glasnoće glazbe u slušalicama.
  4. Pravovremeno cijepljenje protiv rubeole, ospica i zaušnjaka. Nakon cijepljenja rizik od infekcije organa sluha je manji.
  5. Uzimanje lijekova samo nakon liječničkog savjetovanja. Neki se antibiotici ne smiju propisivati ​​zbog urođenog gubitka sluha.

Usklađenost s gore navedenim medicinskim preporukama pomaže ne samo u sprječavanju pojave stečenog gubitka sluha, već i usporavanju razvoja postojeće bolesti.

Akustični neuritis: simptomi, liječenje

Akustični neuritis je "problem" unutarnjeg uha i slušnog živca. Bolest se javlja prilično često, posebno u kroničnom obliku. Glavni simptomi neuritisa slušnog živca su smanjenje oštrine sluha i pojava buke u uhu, koja može biti jednostrana ili obostrana. Ova bolest ima mnogo uzroka. Za dijagnozu su potrebne brojne dodatne metode istraživanja. Liječenje neuritisa slušnog živca uglavnom je određeno uzrokom koji ga je izazvao. U većini slučajeva indicirani su vaskularni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, vitamini i antioksidanti. Ovaj članak sadrži informacije o svemu što se odnosi na akustični neuritis..

Sinonim za pojam "slušni neuritis" je kohlearni neuritis. Ponekad se čak i u običnih ljudi neuritis slušnog živca naziva senzorineuralnim gubitkom sluha. S gledišta službene medicine, posljednja tvrdnja nije u potpunosti točna. Senzorineuralni gubitak sluha je gubitak sluha povezan s oštećenjem bilo kojih živčanih struktura, od receptorskih stanica u unutarnjem uhu do živčanih stanica u mozgu. Akustični neuritis uključuje oštećenje samo receptorskih stanica unutarnjeg uha i samog živca.

Treba reći da je slušni živac sastavni dio VIII para kranijalnih živaca (vestibularnih), odnosno njegova vlakna prolaze u istom snopu s vestibularnim. Stoga se vrlo često oštećenje slušnog živca događa istovremeno s oštećenjem vestibularnih vodiča. A tada se, osim oštećenja sluha i pojave zujanja u ušima, mogu pojaviti i drugi simptomi (osobito vrtoglavica, mučnina, povraćanje, drhtanje očnih jabučica, neravnoteža i hod). Ali oni nemaju nikakve veze izravno s neuritisom slušnog živca..

Uzroci bolesti

Što uzrokuje oštećenje slušnog živca? Mnogo je razloga. Mogu se grupirati otprilike ovako:

  • infekcije (virusne i bakterijske). To su virusi gripe, herpesa, rubeole, ospica, zaušnjaka, uzročnika sifilisa, meningokoka;
  • vaskularni poremećaji, odnosno poremećaji u opskrbi krvlju unutarnjeg uha i slušnog živca. Najčešće je to hipertenzija, ateroskleroza žila mozga;
  • ozljede lubanje, kirurške intervencije na mozgu (u sljepoočnoj kosti i moždanom stablu), akustična trauma i barotrauma (ronjenje, zračni promet);
  • toksični učinci. Posebno su opasne za unutarnje uho i slušni živac soli teških metala (živa, olovo), arsen, fosfor, benzin, alkohol. Ova skupina također uključuje lijekove kao što su aminoglikozidni antibiotici (Gentamicin, kanamicin, streptomicin i drugi), antineoplastična sredstva (ciklofosfamid, cisplatin), lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu;
  • dugotrajna (profesionalna) izloženost buci i vibracijama;
  • tumori (najčešće vestibularni švannom i metastatski tumori).

Naravno, to nisu svi uzroci oštećenja slušnog živca, ali najčešći. Također, dijabetes melitus, alergijske reakcije, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza i druge) ponekad mogu biti "krivi" za pojavu neuritisa slušnog živca. U nekim slučajevima uzrok gubitka sluha ostaje tajna, a tada se slušni neuritis smatra idiopatskim.

Simptomi

Bolest karakterizira pojava samo dva simptoma:

  • gubitak sluha;
  • pojava dodatnih zvukova u ušima (buka, zvonjava, zviždanje i tako dalje).

Gubitak sluha može zahvatiti jedno uho jednostranim postupkom ili oboje obostranim. S blagim smanjenjem sluha na jedno uho uz polagano napredovanje bolesti, ovaj simptom može proći nezapaženo zbog kompenzacije zdravim uhom. Takve se promjene mogu identificirati samo dodatnim istraživačkim metodama (audiometrija). I općenito, pacijent možda neće primijetiti gubitak sluha. Pogotovo kada se bolest javlja postupno i još nije popraćena drugim znakovima.

Pojavu dodatnih zvukova u uhu pacijenti gotovo uvijek odmah primijete. Ovaj ih simptom ponekad vodi liječniku, a nakon pregleda otkriva se i gubitak sluha. Buka, zvonjava, zviždanje, tapkanje, šuškanje pojačava se noću, kad zavlada tišina. Zapravo, intenzitet tih zvučnih pojava ostaje isti, čini se da su jači samo u pozadini smanjenja zvukova izvana. Ako gubitak sluha dosegne stupanj gluhoće, tada svi dodatni zvukovi nestaju.

Svi ostali znakovi bolesti (na primjer, vrućica, curenje iz nosa, vrtoglavica, povraćanje, glavobolja itd.) Nisu specifični, odnosno ni na koji način ne ukazuju na oštećenje slušnog živca. Ali pomažu utvrditi pravi uzrok oštećenja slušnog živca..

Ako se oštećenje sluha dogodi akutno, u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana, onda to ukazuje na akutni neuritis slušnog živca. Najčešće je uzrokovana virusnim ili bakterijskim infekcijama, ozljedama. Ako simptomi postoje dulje od mjesec dana, tada govore o subakutnom tijeku bolesti. Kad su znakovi bolesti prisutni više od tri mjeseca, to je već kronični neuritis slušnog živca. Prirodno, što je prije dijagnosticirana bolest, to je više šansi da se bolest potpuno riješi..

Dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik može samo sumnjati na oštećenje slušnog živca. Da bi se potvrdila ova pretpostavka, potreban je kompleks dodatnih metoda anketiranja..

Prije svega, audiometrija se izvodi za pacijenta s pritužbama na probleme sa sluhom. Metoda je prilično jednostavna, ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Audiometrija vam omogućuje određivanje razine i stupnja oštećenja sluha (to jest, povezana je sa strukturama vanjskog ili srednjeg uha ili s unutarnjim uhom i slušnim živcem). Možda će vam trebati i metode istraživanja kao što su slušno evocirani potencijali i neuroimaging (računalna tomografija ili magnetska rezonancija). Tehnike neuroimaginga omogućavaju razjasniti (ili isključiti) brojne uzroke akustičnog neuritisa.

Liječenje

U akutnim slučajevima oštećenja sluha, pacijentu se pokazuje stacionarno liječenje. U subakutnim slučajevima, odluka o ovom pitanju donosi se pojedinačno, u kroničnom obliku gotovo uvijek započinju ambulantnim pregledom i liječenjem. U akutnim i subakutnim slučajevima nastoje vratiti sluh za 100%, u kroničnim slučajevima to je najčešće nemoguće, dakle, prvenstveno se radi o stabilizaciji stanja i sprečavanju napredovanja simptoma bolesti. Taktike liječenja formiraju se, prije svega, na temelju utvrđenog uzroka bolesti.

Dakle, ako je krivac virusna infekcija, tada su propisani antivirusni lijekovi. Ako se utvrdi vrsta virusa, tada je poželjna selektivna terapija (na primjer, ako je herpes virus oštetio slušni živac, propisani su lijekovi Acyclovir). Antibiotici su indicirani za bakterijski proces. U tom slučaju treba izbjegavati imenovanje očito otoksičnih lijekova (aminoglikozida). Obično se moraju koristiti visoke doze da bi se postigla dovoljna terapijska koncentracija antibiotika.

Ako je uzrok gubitka sluha trovanje nekom otrovnom tvari, provodi se detoksikacijska terapija (intravenska infuzija Reopolyglukin-a, Ringerove otopine, fiziološka otopina natrijevog klorida i tako dalje).

Za traumatične ozljede indicirani su ublaživači boli i diuretici (potonji su propisani kako bi se smanjilo oticanje slušnog živca). Za autoimune procese koriste se hormonska sredstva.

Široko se koriste lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i prehranu živaca. Ovo je skupina vaskularnih sredstava i lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (na primjer, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoksifilin (Trental)). Kao antioksidanti mogu se koristiti Mexidol (Neurox, Mexicor), vitamini E i C. Kompleksi vitamina B skupine (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit i drugi) imaju pozitivan učinak..

Ponekad je moguće koristiti lijekove koji poboljšavaju provođenje impulsa duž živca. To su lijekovi poput Neuromidina (Amiridin, Ipigrix, Axamon) i Proserin.

U liječenju akustičnog neuritisa aktivno se koriste lijekovi koji nisu lijekovi: elektroforeza s lijekovima, akupunktura, hiperbarična oksigenacija, magnetoterapija.

U slučajevima kada je uzrok gubitka sluha primarni tumorski proces, pribjegava se kirurškom liječenju. To može biti nježna stereotaktička operacija (pomoću gama noža) ili traumatičnija kraniotomija (kada se lubanja otvori kako bi došla do tumora). Ako je uzrok metastaziranje drugog tumora, tada se obično ograničava na terapiju zračenjem.

Potpuni gubitak sluha na jednom ili oba uha postavlja pitanje slušnim aparatima za liječnika. Ovaj je smjer danas prilično široko razvijen, pomaže ljudima koji nisu čuli dugi niz godina..

Prognoza i prevencija bolesti

Akutni oblici neuritisa slušnog živca dobro reagiraju na konzervativno liječenje i često se može postići potpuno obnavljanje slušne funkcije. Subakutne slučajeve je teško predvidjeti. U kroničnom tijeku bolesti, liječenje rijetko dovodi do obnavljanja izgubljenih funkcija. Češće je moguće samo zaustaviti ili usporiti napredovanje procesa.

Prevencija neuritisa slušnog živca je održavanje zdravog načina života, otvrdnjavanje, racionalna prehrana. Sve ovo povećava zaštitna svojstva tijela, a time smanjuje rizik od virusnih i bakterijskih infekcija. Kada se pojave simptomi zaraznog procesa, ne treba se samoliječiti (tim više, nemojte samostalno uzimati antibiotike), već je bolje odmah potražiti liječničku pomoć. U prisutnosti industrijskih opasnosti (kontakt s otrovnim tvarima, buka, vibracije), mora se poštivati ​​higijena rada. Mjere za sprečavanje ozljeda također su relevantne. Pacijenti s vaskularnim bolestima koje mogu uzrokovati pojavu neuritisa slušnog živca (na primjer, hipertenzija, ateroskleroza cerebralnih žila), potrebno ih je prvo liječiti..

Dakle, neuritis slušnog živca je bolest koja može učiniti osobu onesposobljenom, oduzimajući joj jedan od najvažnijih osjetilnih organa. Mora se imati na umu da pravodobno traženje liječničke pomoći u slučaju simptoma karakterističnih za ovu bolest, u većini slučajeva, omogućuje vam pobjedu bolesti u ranoj fazi..

Otorinolaringolog V. Stas govori o neuritisu slušnog živca:

Znakovi i liječenje akustičnog neuritisa

Neuritis uha povezan je s neispravnostima živčanog sustava. Živci koji pokreću naš sluh mogu se upaliti, što uzrokuje ovu vrstu kvara. Medicinski naziv ove bolesti je kohlearni neuritis. Neuritis ušnog živca posebno se često javlja nakon 50. godine, muškarci su osjetljiviji na njega od žena. U posljednje vrijeme ova bolest postaje sve mlađa i sve češće od nje pate stanovnici velikih gradova..

Akutni neuritis slušnog živca (šifra - ICD-10) opasna je bolest, u čijoj prisutnosti pacijenti ne traže odmah pomoć liječnika, gubeći sluh i mogućnost učinkovite terapije.

Imajte na umu da gubitak sluha nije uvijek povezan sa starenjem tijela, stoga ovo stanje zahtijeva kvalificirano liječenje od strane ENT stručnjaka i drugih stručnjaka..

Suština bolesti

Područje gdje se nalazi slušni živac je unutarnje uho. Ima dvije važne funkcije:

  1. Prijenos signala iz vestibularnog aparata u područje mozga.
  2. Pretvorba zvučnih vibracija u električne, njihov prijenos u mozak.

S neuritisom, upalni proces utječe i na sam živac i na sitne stanice dlake smještene na unutarnjoj površini uha. Dalje, patološki proces prelazi u živčana središta moždanog debla, u kojima se prepoznaju zvukovi.

Imajte na umu da stanice dlake mogu brzo umrijeti i tada se više neće oporavljati. Zbog toga oštrina sluha jako pati, pojavljuje se gubitak sluha.

Neuritis zahvaća jedno uho ili oba. Sve ovisi o njegovom uzroku i karakteristikama. U dobroćudnom tumoru zahvaćena je samo jedna strana.

Simptomi

Neuritis slušnog živca, čiji se simptomi ne pojavljuju odmah, a u kroničnom obliku možda neće dugo smetati, postao je vrlo česta bolest. Od takve patologije, kao što pokazuju medicinske statistike, stanovnici mega gradova često pate. To je zbog niza razloga: visok tempo života, loša ekologija, stalni stres, akustično zagađenje itd. Jedan od glavnih razloga je stalna pozadinska buka, koja postupno smanjuje funkciju sluha..

Glavni simptomi su sljedeći:

  • slabost;
  • vrtoglavica, nelagoda u zatiljnoj regiji;
  • bol, zujanje u ušima;
  • visoka temperatura;
  • kašalj;
  • mučnina;
  • grlobolja;
  • mrlje pred očima;
  • povećani pritisak;
  • gubitak sluha.

Razvoj akutnog i kroničnog neuritisa razlikuju se po svojim simptomima. U akutnom obliku, patološki proces se javlja iznenada, brzo se razvija. Prije toga osoba nije imala apsolutno nikakve simptome i bila je potpuno zdrava. Naknadni simptomi su blagi, nema crvenila, bolova u zahvaćenom području.

Čim osjetite da vam se sluh smanjuje, odmah se obratite liječniku. Liječenje treba započeti u ovoj fazi, kako ne bi započeo patološki proces. Ako se potpuno zanemari, može dovesti do brojnih komplikacija (zujanje u ušima, zvonjava, pa čak i potpuna gluhoća). Uz pravilan tretman, prognoza je često povoljna. Ako se ne liječi, započet će poremećaji vestibularnog aparata i nepovratne patologije slušnih organa.

U kroničnom obliku, remisija se izmjenjuje s pogoršanjem. Glavni simptomi kroničnog tečaja:

  • Neuralgija. Može biti ljevak, dešnjak ili mješoviti.
  • Vrtoglavica.
  • Intoksikacija. Osjeća se napadajima mučnine, slabosti.
  • U ušima može biti buke, zujanja i zujanja, njihova zagušenja.

Razlozi

Starije osobe prvenstveno pate od neuritisa. Ova je situacija rezultat činjenice da je cirkulacija krvi u području glave s godinama oslabljena. Starije osobe često se suočavaju s problemom povišenog tlaka, razvijaju moždane udare, trombozu, aterosklerozu arterija i drugih žila mozga.

Slušni aparat izuzetno negativno reagira na kontinuiranu pozadinsku buku. Neuritis često pogađa radnike u tvornicama, tvornicama i drugim objektima povezanim s visokom razinom buke. Također, patologiju mogu izazvati akustična ili barotrauma, stalne vibracije.

Izuzetno je važno liječiti zarazne procese na vrijeme, jer virusi često dovode do komplikacija. Gripa je u tom pogledu vrlo opasna, jer virus brzo prodire u sve sluznice i jednom u krvi brzo se širi tijelom. Za dojenčad i starije osobe posebno su opasni parainfluenza, adenovirus.

Malezija se može pojaviti nakon meningitisa, kada upala iz moždanih ovojnica pređe na slušni živac. Djeca se često susreću nakon što pate od "zaušnjaka", rubeole. Patološki proces započinje činjenicom da su zahvaćene žlijezde slinovnice, koje se nalaze u blizini ušiju. S rubeolom, virus brzo ulazi u krvotok, uzrokujući toksično trovanje cijelog tijela, imajući negativan učinak na živčani sustav.

Patologiju može uzrokovati dugotrajna upotreba određenih lijekova, antibiotika. Toksično djeluju na organe sluha, mogu oštetiti slušni živac, vestibularni aparat. Negativno utječe na organe sluha i lijekove za liječenje raka, lijekove s acetilsalicilnom kiselinom.

Bolest može uzrokovati kontakt s opasnim tvarima kao što su olovo, živa, arsen, fosfor, benzin, naftni proizvodi, alkohol, nikotin. Neuritis u odraslih često je posljedica TBI-a. Čak je sposobna pokrenuti proces stvaranja tumora. To je zbog činjenice da s ozljedama oštećuju krvne žile, poremećena je cirkulacija krvi i razvija se upala. Živci mogu biti oštećeni slomljenim kostima, infekcijom koja ulazi ozljedom.

Prema trajanju tečaja razlikuju se sljedeći oblici:

  • oštar;
  • subakutni;
  • kronični.

Glavni simptom je gubitak sluha. Pacijenti vjeruju da je krivac stvaranje sumporne čepove.

Kronični kohlearni neuritis je latentan. Pacijent možda nije ni svjestan svoje bolesti, jer ne osjeća nikakve simptome. Tek pojavom povremenih pogoršanja može posumnjati na razvoj bolesti.

Etiologija

Akustični neuritis razvija se najčešće u pozadini drugih bolesti. Ova bolest može dovesti do:

  1. otitis;
  2. osteohondroza;
  3. otoskleroza;
  4. gripa;
  5. atrofija slušnog živca;
  6. kardiovaskularne bolesti.

Jedan od čestih uzroka neuritisa je nedostatak tkiva kisikom. U većini slučajeva kohlearni neuritis postaje komplikacija infekcija. Uz gore navedene razloge, patologiju mogu izazvati pušenje, alkoholizam, buka na poslu..

Druga je bolest neuroma. Ovo je benigni tumor koji je po simptomima vrlo sličan neuritisu. Tim simptomima dodaju se trnci i utrnulost određenog dijela lica..

Vrlo rijetko neuritis može nastati kao posljedica genetskih bolesti kod kojih je poremećen genetski kod pacijenta.

Dijagnostika

Ako se neuritis slušnog živca točno identificira, oblik bolesti i njezin uzrok utjecati će na liječenje. Važna je točna i pravovremena dijagnoza. Čim su se prve manifestacije bolesti počele uznemiravati, trebate se oporaviti liječniku. Potrebno je što ranije obaviti složenu dijagnostiku. Ne možete ignorirati simptome i nadati se da će sami proći. Poraz slušnog živca opaža se čak i u nedostatku vidljivih simptoma. Zapamtite da olakšanje može biti samo privremeno, a onda će se bolest vratiti, ali u kroničnom obliku.

Prvo, liječnik prikuplja anamnezu, pregledava pacijenta, zanima ga njegovo zdravlje, manifestacije patologije. Može postavljati razjašnjena pitanja o vrsti profesionalne aktivnosti, kroničnim bolestima itd..

Postoji niz metoda ispitivanja koje će vam pomoći uspostaviti točnu dijagnozu i oblik bolesti, kao i uzroke nastanka:

  1. Timpanometrija.
  2. Audiometrija.
  3. Weberov test.
  4. Reneov test.

Vrlo je važno utvrditi patogenezu, odnosno uzrok razvoja neuritisa. Da bi ga instalirali, mogu se povezati usko fokusirani stručnjaci. Ponekad se propisuju CT, rendgen lubanje, testovi kemije krvi.

Postoje patologije koje su simptomima vrlo slične neuritisu (neuroma ili druge bolesti slušnog sustava). Kada ih dijagnosticirate, morate ih isključiti..

Periferna živčana vlakna uništavaju se vrlo brzo, stoga je važno započeti terapiju što je ranije moguće. Oni pacijenti koji potraže liječničku pomoć kada se pojave prvi simptomi potpuno su izliječeni. Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do povećanog rizika od komplikacija, uključujući gluhoću.

Konačni zaključak napisao je ENT. Nužno uzima u obzir rezultate svih studija, pritužbe samog pacijenta, trenutno stanje slušnog sustava i cijelog tijela.

Metode liječenja

Da bi razvio plan terapije, liječnik mora otkriti koji je razlog pokrenuo pojavu bolesti. Učinkovitost lijekova izravno ovisi o tome. Iskusnom ORL-u to neće biti teško..

Nakon toga trebao bi uslijediti sveobuhvatan tretman. Njegova je svrha uklanjanje uzroka bolesti i simptoma, vraćanje izgubljenih funkcija slušnog aparata. Važno je osigurati adekvatnu prehranu živca i ukloniti iz tijela tvari koje su postale čimbenik u razvoju bolesti. Laksativi će pomoći očistiti tijelo, protuupalni lijekovi pomoći će eliminirati žarište infekcije. Također su prikazana sredstva koja mogu suziti krvne žile, biostimulansi.

U akutnom obliku, liječenje se provodi u bolnici. Kategorički se ne preporučuje liječenje akutnog oblika kod kuće, jer liječnik mora neprestano pratiti dinamiku procesa, stanje tkiva, slušnog prolaza i regije iza uha.

Napominjemo da akutni neuritis može biti fatalan zbog oštećenja moždanog tkiva.

U akutnom obliku, morate ograničiti unos tekućine, slijediti posebnu prehranu. Tradicionalno se u liječenju koriste sljedeće skupine lijekova:

  1. Diuretici.
  2. Lijekovi koji stabiliziraju metabolizam.
  3. Lijekovi koji normaliziraju cirkulaciju krvi u moždanim tkivima.
  4. Proizvodi za detoksikaciju.

Terapijski učinak od njih ne dolazi odmah, jer liječenje lijekovima može biti prilično dugo. Važno je započeti ga dok se ne dogode nepovratne promjene. Za prevenciju bolesti i poboljšanje stanja sluha, Akustin se može propisati u kombinaciji s navedenim sredstvima.

Da bi se izliječio kronični oblik bolesti, važno je utvrditi etiološki čimbenik. Uz zarazni neuritis, indicirani su antivirusni i protuupalni lijekovi. Da bi se ubrzao metabolizam u stanicama, propisani su antioksidanti, vitamini.

U otrovnom obliku - posebni protuotrovi koji brzo uklanjaju toksine iz tijela. Opijenost se dugo liječi, jer je nemoguće odmah ukloniti sve toksine. Zajedno s liječenjem lijekovima, ublažavajući simptome trovanja, preporučuje se uzimanje mineralnih i blatnih kupki, podvrgavanje fizioterapiji.

Benigni tumor na desnoj ili lijevoj strani može zahtijevati zračenje ili kirurško uklanjanje. Ako je definitivno benigna, prestala je rasti, liječnik može promatrati samo takvog pacijenta.

Ova se bolest može potpuno izliječiti tek u prvoj fazi razvoja. U naprednim slučajevima nemoguće je potpuno vratiti sluh, možete samo pokušati zaustaviti njegovo opadanje. Ako je sluh ozbiljno oštećen, pacijentu se savjetuje da instalira slušni aparat. Ako se neuritis ne liječi, dovodi do gluhoće, a uz krajnje nepovoljan razvoj može biti fatalan.

Liječnik također razvija simptomatsko liječenje, provodi rehabilitaciju, oporavak.

Imajte na umu da je kategorički kontraindicirano liječiti ovu bolest uz pomoć narodnih metoda i sredstava. Narodu se nudi takav uobičajeni lijek kao što je propolis. Čak se preporučuje i stavljanje u ušni kanal. S ovom dijagnozom nije dovoljno samo piti biljne infuzije ili kapati kapi za uši. Najčudesnija biljka neće pomoći ako je neuritis već dijagnosticiran. To zahtijeva dubinsku dijagnostiku, na temelju koje se gradi režim liječenja.

Važno je ne samo uzimati niz lijekova, već i uspostaviti prehranu. Dijeta mora sadržavati mliječne i mesne proizvode, žumanjak, sir, mahunarke. Među fizioterapijskim postupcima zanimljiva je akupunktura, a elektroforeza je već dugo dokazala svoju učinkovitost..

Narodni lijekovi ne samo da neće pomoći, već mogu čak i naštetiti ako tome pristupite neodgovorno. Oni mogu privremeno obustaviti patološki proces, ali vrlo rijetko u potpunosti eliminiraju njegov uzrok. Osoba može osjećati olakšanje, ali njezin će se slušni aparat i dalje pogoršavati. Čak i stručnjak započinje liječenje neuritisa tek nakon što pacijenta pregleda neurolog. Jedna od komplikacija ove patologije je neuroza, neurastenija, neuropatija, koje se razvijaju zbog stalne nelagode i boli. Često se propisuju rendgenske snimke lubanje kako bi se isključio razvoj tumora..

Standardni režim liječenja uključuje:

  • diuretici;
  • antikonvulzivi;
  • analgetici;
  • vitamini;
  • nootropni lijekovi.

Ako su lijekovi pravilno odabrani u skladu s uzrokom bolesti, mogu prilično brzo poboljšati opće stanje, ali važno je ne napustiti liječenje na pola puta. Osjećaji boli idu na prvo mjesto, ali patološke promjene se i dalje mogu nastaviti. Samo liječnik treba otkazati propisane lijekove. Neprestano mora pratiti dinamiku liječenja, jer se neliječena bolest može brzo vratiti i preći u kronični oblik..

Starije osobe gotovo cijeli život moraju uzimati propisane lijekove.

Medicinski se tretman često nadopunjuje fizioterapijom, učinkovita je elektroforeza i akupunktura. Tijekom liječenja preporučuje se potpuni odmor, preporučuje se dobra prehrana, trebate piti puno vode, uzimati vitamin C (sprječava uništavanje stanica).

Komplikacije

Čitav kompleks komplikacija povezan je s procesom uništavanja slušnog aparata. Koje se komplikacije pojavljuju izravno ovisi o uzroku koji je izazvao bolest. Jedno od najozbiljnijih je oštećenje trigeminalnog živca, gubitak sluha, oštećenje vestibularnog aparata, zone matičnjaka i drugih dijelova mozga.

Bebe i stari ljudi posebno su osjetljivi na komplikacije, jer njihovo tijelo i imunitet mogu biti oslabljeni.

Izlaz

Akustični neuritis je česta i izuzetno opasna pojava. Ne zaboravite da posljedice neuritisa mogu biti izuzetno ozbiljne, čak i fatalne. Pravovremeno se obratite svom liječniku ako vas i najmanji simptomi ove podmukle bolesti počnu mučiti. Pravovremenim liječenjem ishod je prilično povoljan..

Zanimljivo je da postoji nekonvencionalna metoda za vraćanje sluha, vida i drugih funkcija. Razvio ga je M. S. Norbekov, poznati predstavnik alternativne medicine. Ova se tehnika temelji na intuitivnoj percepciji. Službena medicina ne prepoznaje ovaj način oporavka i dovodi u pitanje njegove rezultate, ali oni su pozitivni..