Vlastiti razvoj

Psihologija u svakodnevnom životu

Tenzijske glavobolje javljaju se u pozadini stresa, akutnog ili kroničnog, kao i drugih mentalnih problema, poput depresije. Glavobolje s vegetativno-vaskularnom distonijom u pravilu su i bolovi...

Što učiniti u sukobima s mužem: praktični savjeti i preporuke Postavite si pitanje - zašto je moj suprug idiot? Kao što pokazuje praksa, djevojke takve nepristrane riječi nazivaju...

Posljednji put ažuriran članak 02.02.2018. Psihopat je uvijek psihopata. Ne samo on sam pati od svojih anomalnih karakternih osobina, već i ljudi oko njega. U redu, ako osoba s poremećajem osobnosti...

"Svi lažu" - najpoznatija fraza slavnog doktora House već je dugo svima na usnama. Ali ipak, ne znaju svi to vješto i bez ikakvog...

Prva reakcija Unatoč činjenici da vaš supružnik ima aferu sa strane, najvjerojatnije će vas za to kriviti. Pazite da ne upadnete u njegove optužbe. Čak…

Potreba za filmom "9. četa" Zdravim muškarcima je teško biti bez žena 15 mjeseci. Treba, međutim! Film "Shopaholic" donje rublje Marka Jeffesa - je li hitna ljudska potreba?...

. Osoba provodi većinu svog vremena na poslu. Tamo najčešće zadovoljava potrebu za komunikacijom. Komunicirajući s kolegama, on ne samo da uživa u ugodnom razgovoru,...

Psihološki trening i savjetovanje usredotočeni su na procese samospoznaje, refleksije i introspekcije. Suvremeni psiholozi kažu da je osobi puno produktivnije i lakše pružati korektivnu pomoć u malim skupinama....

Što je ljudska duhovnost? Ako postavite ovo pitanje, tada smatrate da je svijet više od kaotične zbirke atoma. Vjerojatno se osjećate šire nego što je nametnuto...

Borba za preživljavanje Često čujemo priče o tome kako starija djeca negativno reagiraju na pojavu mlađeg brata ili sestre u obitelji. Stariji mogu prestati razgovarati s roditeljima...

Tipični i atipični antipsihotici: popis najboljih, klasifikacija

Popis antipsihotika koji se koriste u psihijatrijskoj klinici bolnice Yusupov vrlo je raznolik. Lijekovi koji čine ovu skupinu koriste se uz pretjerano uzbuđenje središnjeg živčanog sustava. Mnogi od njih imaju određene kontraindikacije, stoga bi se liječnik trebao pozabaviti njihovim imenovanjem i odabirom optimalne doze..

Klasifikacija

Klasifikacija antipsihotičnih lijekova sastavljena je prema različitim karakteristikama lijekova. Prema ovoj klasifikaciji postoje tipični i atipični antipsihotici..

Ovisno o kliničkom učinku lijeka, neuroleptični lijekovi su:

  • sedativi;
  • poticajno;
  • antipsihotik.

Trajanje izlaganja neurolepticima također je različito. Prema ovoj značajci, ti se lijekovi dijele na:

  • lijekovi koji imaju kratkotrajni učinak;
  • lijekovi s produljenim djelovanjem.

Tipični antipsihotici

Lijekovi ove skupine lijekova imaju visok terapeutski potencijal. To su antipsihotični lijekovi. Njihovu uporabu najvjerojatnije prati razvoj nuspojava..

Takvi neuroleptički lijekovi derivati ​​su sljedećih spojeva:

  • tioksanten;
  • fenotiazin;
  • benzodiazepin;
  • indol;
  • butirofenon;
  • difenilbutilpiperidin.

Zauzvrat, skupina derivata fenotiazina, ovisno o njihovoj kemijskoj strukturi, može se razlikovati u sljedeće spojeve:

  • koji imaju jezgru piperazina;
  • s alifatskom vezom;
  • imajući piperidinsku jezgru.

Osim toga, prema stupnju učinkovitosti, antipsihotici se mogu diferencirati na:

  • sedativi;
  • sredstva za aktiviranje koja djeluju antidepresivno;
  • jaki antipsihotici.

Učinci, koristi

Ovi lijekovi nove generacije mogu imati sljedeće učinke:

  • poboljšanje koncentracije pamćenja i pažnje;
  • sedativni učinak;
  • antipsihotičko djelovanje;
  • neurološki učinak.

Prednosti atipičnih antipsihotika:

  • rijetka manifestacija motoričkih patologija;
  • mali rizik od nuspojava;
  • nepromijenjena razina prolaktina;
  • lako izlučivanje iz tijela sustavom za izlučivanje;
  • nema utjecaja na metabolizam dopamina;
  • laka tolerancija kod pacijenata;
  • mogućnost liječenja pedijatrijskih bolesnika.

Indikacije za uporabu

Lijekovi uključeni u ovu skupinu propisani su u psihijatrijskoj klinici bolnice Yusupov za liječenje neuroza različitog podrijetla. Pogodni su za pacijente svih dobnih skupina, uključujući djecu i starije osobe.

Primjena neuroleptika indicirana je za sljedeće bolesti:

  • kronične i akutne psihoze;
  • psihomotorna agitacija;
  • kronična nesanica;
  • neukrotivo povraćanje;
  • Touretteov sindrom;
  • psihosomatski i somatoformni poremećaji;
  • promjene raspoloženja;
  • fobije;
  • poremećaji kretanja;
  • preoperativna priprema pacijenata;
  • halucinacije itd..

Nuspojava

Razvoj nuspojava ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • korištena doza;
  • trajanje liječenja;
  • dob pacijenta;
  • njegovo zdravstveno stanje;
  • interakcija lijekova neuroleptika s drugim lijekovima.

Korištenje neuroleptika najčešće prate sljedeće nuspojave:

  • poremećena je aktivnost endokrinog sustava (u pravilu je to reakcija na produljenu uporabu lijeka);
  • apetit raste ili, obrnuto, opada, tjelesna težina se mijenja;
  • na početku liječenja primjećuje se pojava pretjerane pospanosti;
  • tonus mišića se povećava, govor postaje nejasan, pojavljuju se drugi simptomi neuroleptičkog sindroma, što zahtijeva prilagodbu doziranja.

Puno rjeđe uzimanje antipsihotika može biti popraćeno:

  • privremeni gubitak vida;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta (zatvor i proljev);
  • poremećaj mokrenja;
  • suha usta, jaka salivacija;
  • trizmus;
  • problemi s ejakulacijom.

Popis

Popis antipsihotičnih lijekova je raznolik. Liječnik psihijatrijske klinike bolnice Yusupov odabire optimalni neuroleptik pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o dijagnozi, dobi, zdravstvenom stanju i prisutnosti popratnih bolesti.

Tipični antipsihotici uključuju:

  • Klorpromazin;
  • Molindon;
  • Haloperidol;
  • Tioridazin itd..

Najpopularniji moderni antipsihotici bez nuspojava uključuju:

  • Triftazin;
  • Flufenazin;
  • Kvetiapin;
  • Levomepromazin;
  • Fluanksol;
  • Abilify.

Popis antipsihotika bez recepta:

  • Ariprizol;
  • Eperazin;
  • Klorprotiksena;
  • Olanzapin;
  • Serdolekt.

Atipični antipsihotici: popis najsigurnijih i najučinkovitijih lijekova nove generacije:

  • Solian;
  • Sertindole;
  • Clozapine;
  • Laquel;
  • Odlazak;
  • Zeldox;
  • Betamax;
  • Prosulpin;
  • Limipranil i sur.

Antipsihotici: klasifikacija, popis popularnih lijekova nove generacije

Neuroleptici (antipsihotični lijekovi, antipsihotici) su psihotropni lijekovi namijenjeni liječenju različitih neuroloških, mentalnih i psiholoških poremećaja. Također, u malim količinama lijekovi ove klase propisani su za neuroze..

Lijekovi ove skupine prilično su kontroverzna metoda liječenja, jer podrazumijevaju mnoge nuspojave, iako u naše vrijeme već postoje takozvani atipični antipsihotici nove generacije, koji su praktički sigurni. Shvatimo u čemu je stvar.

Suvremeni antipsihotici imaju sljedeća svojstva:

  • sedativ;
  • ublažiti napetost i grč mišića;
  • hipnotički;
  • smanjenje neuralgije;
  • raščišćavanje misaonog procesa.

Sličan terapijski učinak posljedica je činjenice da uključuju proizvoljne iz Phenotaizina, Thioxanthena i Butyrophenonea. Upravo ove ljekovite tvari imaju sličan učinak na ljudsko tijelo..

Dvije generacije - dva rezultata

Antipsihotici su snažni lijekovi za liječenje neuralgičnih, psiholoških poremećaja i psihoza (shizofrenija, zablude, halucinacije itd.).

Postoje 2 generacije antipsihotika: prva je otkrivena 50-ih (Aminazin i drugi) i koristila se za liječenje shizofrenije, poremećenih misaonih procesa i bipolarnog odstupanja. Ali, ova skupina lijekova imala je mnogo nuspojava..

Druga, naprednija skupina predstavljena je 60-ih (u psihijatriji se počela koristiti tek nakon 10 godina) i koristila ju je u iste svrhe, ali istodobno, moždana aktivnost nije patila i svake su godine lijekovi koji pripadaju ovoj skupini bili poboljšani i poboljšana.

O otvaranju grupe i početku korištenja

Kao što je gore spomenuto, prvi antipsihotik razvijen je davnih 50-ih, ali otkriven je slučajno, budući da je Aminazin izvorno izumljen za kiruršku anesteziju, ali nakon što je vidio kakav učinak ima na ljudsko tijelo, odlučeno je promijeniti njegov opseg i 1952. Aminazin se prvi put koristio u psihijatriji kao snažan sedativ.

Nekoliko godina kasnije, Aminazin je zamijenjen poboljšanim lijekom Alkaloid, ali dugo nije ostao na farmaceutskom tržištu, a već početkom 60-ih počeli su se pojavljivati ​​antipsihotici druge generacije koji su imali manje nuspojava. U ovu bi skupinu trebali ući Triftazin i Haloperidol, koji se koriste do danas..

Farmaceutska svojstva i mehanizam djelovanja neuroleptika

Većina antipsihotika ima jedan antipsihološki učinak, ali postiže se na različite načine, jer svaki lijek utječe na određeni dio mozga:

  1. Mezolimbička metoda smanjuje prijenos živčanog impulsa prilikom uzimanja lijekova i ublažava tako izražene simptome kao što su halucinacije i zablude.
  2. Mezokortikalna metoda usmjerena na smanjenje prijenosa moždanih impulsa koji dovode do shizofrenije. Ova se metoda, iako učinkovita, koristi u iznimnim slučajevima, jer učinak na mozak na taj način dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja. Uz to, treba imati na umu da je ovaj postupak nepovratan i otkazivanje antipsihotika neće ni na koji način utjecati na situaciju..
  3. Nigrostirijarni način blokira neke receptore kako bi spriječio ili zaustavio distoniju i akatiziju.
  4. Tuberoinfundibularna metoda dovodi do aktivacije impulsa limbičkim putem, koji je pak sposoban odblokirati neke receptore za liječenje seksualne disfunkcije, neuralgije i patološke neplodnosti uzrokovane živcima.

S obzirom na farmakološko djelovanje, većina antipsihotika djeluje nadražujuće na tkivo mozga. Također, uzimanje antipsihotika različitih skupina negativno utječe na kožu i manifestira se izvana, uzrokujući kožni dermatitis kod pacijenta.

Kada uzimaju antipsihotike, liječnik i pacijent očekuju značajno olakšanje, smanjuje se manifestacija mentalne ili neuralgične bolesti, ali istodobno, pacijent je podložan mnogim nuspojavama koje treba uzeti u obzir.

Glavni aktivni sastojci lijekova skupine

Glavni aktivni sastojci na osnovi kojih se temelje gotovo svi antipsihotični lijekovi:

  • Fenotiazin;
  • Aminazin;
  • Tizercin;
  • Mazhentil;
  • Nuleptil;
  • Sonapax;
  • Tioksanten;
  • Clopixol;
  • Butirofenon;
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Eglonil.

TOP 20 poznatih antipsihotika

Antipsihotici su predstavljeni vrlo opsežnom skupinom lijekova, odabrali smo popis od dvadeset lijekova koji se najčešće spominju (da se ne bi miješali s najboljima i najpopularnijima, o njima se govori u nastavku!):

  1. Aminazin je glavni antipsihotik koji djeluje smirujuće na središnji živčani sustav..
  2. Tizercin je antipsihotički lijek koji nasilnim ponašanjem pacijenta može inhibirati moždanu aktivnost.
  3. Leponex je neuroleptik koji se malo razlikuje od standardnih antidepresiva i koristi se u liječenju shizofrenije.
  4. Melleril je jedno od rijetkih sedativa koji djeluje blago i ne nanosi veliku štetu živčanom sustavu..
  5. Truxal - blokirajući neke receptore, tvar ima analgetički učinak.
  6. Neuleptil - inhibirajući retikularnu formaciju, ovaj neuroleptik ima sedativni učinak.
  7. Clopixol - blokirajući većinu živčanih završetaka, tvar se može boriti protiv shizofrenije.
  8. Seroquel - zahvaljujući quetiapenu koji se nalazi u ovom antipsihotiku, lijek je u stanju ublažiti simptome bipolarnog poremećaja.
  9. Eperazin je neuroleptički lijek koji djeluje inhibitorno na bolesnikov živčani sustav.
  10. Triftazin - tvar djeluje aktivno i sposobna je pružiti najjači sedativni učinak.
  11. Haloperidol je jedan od prvih antipsihotika dobivenih iz butirofenona.
  12. Fluanksol - lijek koji djeluje antipsihotično na tijelo pacijenta (propisan za shizofreniju i halucinacije).
  13. Olanzapin je lijek po svom djelovanju sličan Fluanksolu.
  14. Ziprasidon - Ovaj lijek ima sedativni učinak na posebno nasilne bolesnike.
  15. Rispolept je atipični antipsihotik izveden iz benzizoksazola koji ima sedativni učinak.
  16. Moditen je lijek koji se odlikuje antipsihotičkim učincima.
  17. Pipotiazin je neuroleptička supstanca slična po strukturi i učinku na ljudsko tijelo Triftazinu.
  18. Mazheptil - lijek sa slabim sedativnim učinkom.
  19. Eglonil je umjereni antipsihotički lijek koji može djelovati kao antidepresiv. Eglonil također ima umjereno sedativno djelovanje..
  20. Amisulprid je po svom djelovanju antipsihotik sličan aminazinu.

Ostala sredstva koja nisu uključena u TOP-20

Postoje i dodatni antipsihotici koji nisu uključeni u glavnu klasifikaciju zbog činjenice da su dodatak određenom lijeku. Tako je, na primjer, Propazin lijek dizajniran da eliminira učinak Aminazina koji deprimira psihu (sličan učinak postiže se uklanjanjem atoma klora).

Pa, uzimanje Tizercina povećava protuupalni učinak Aminazina. Sličan tandem lijekova pogodan je za liječenje zabluda koje se dobivaju u stanju strasti i u malim dozama, ima sedativni i hipnotički učinak..

Uz to, na farmaceutskom tržištu postoje antipsihotici ruske proizvodnje. Tizercin (aka Levomepromazin) ima blagi sedativni i vegetativni učinak. Dizajniran za blokiranje nerazumnog straha, anksioznosti i neuralgičnih poremećaja.

Lijek nije u stanju smanjiti manifestaciju delirija i psihoze.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Preporučuje se uzimanje antipsihotika za sljedeće neurološke i psihološke poremećaje:

  • shizofrenija;
  • neuralgija;
  • psihoza;
  • bipolarni poremećaj;
  • depresija;
  • tjeskoba, panika, tjeskoba.
  • individualna netolerancija na lijekove u ovoj skupini;
  • prisutnost glaukoma;
  • oštećena funkcija jetre i / ili bubrega;
  • trudnoća i aktivno dojenje;
  • kronična bolest srca;
  • koma;
  • vrućica.

Nuspojave i predoziranje

Nuspojave neuroleptika očituju se u sljedećem:

  • neuroleptički sindrom je povećanje mišićnog tonusa, ali istodobno, pacijent usporava pokrete i druge odgovore;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • pretjerana pospanost;
  • promjene u standardnom apetitu i tjelesnoj težini (povećanje ili smanjenje ovih pokazatelja).

U slučaju predoziranja neurolepticima razvijaju se ekstrapiramidalni poremećaji, pada krvni tlak, javlja se pospanost, letargija, a moguća je i koma s depresijom respiratorne funkcije. U tom se slučaju provodi simptomatsko liječenje uz moguću povezanost pacijenta s mehaničkom ventilacijom..

Atipični antipsihotici

Tipični antipsihotici uključuju lijekove prilično širokog spektra djelovanja koji mogu utjecati na strukturu mozga koji su odgovorni za proizvodnju adrenalina i dopamina. Tipični antipsihotici prvi put su se koristili 1950-ih i imali su sljedeće učinke:

  • uklanjanje neuroza različitog podrijetla;
  • sedativ;
  • tablete za spavanje (u malim dozama).

Atipični antipsihotici pojavili su se početkom 70-ih godina, a karakterizirala ih je činjenica da su imali mnogo manje nuspojava od tipičnih antipsihotika..

Atipovi imaju sljedeće učinke:

  • antipsihotičko djelovanje;
  • pozitivan utjecaj na neuroze;
  • poboljšanje kognitivnih funkcija;
  • hipnotički;
  • smanjenje recidiva;
  • povećana proizvodnja prolaktina;
  • suzbijanju pretilosti i probavne smetnje.

Najpopularniji atipični antipsihotici nove generacije, koji gotovo nemaju nuspojava:

  • Flupentixol;
  • Flufenazin;
  • Clozapine;
  • Olanzapin;
  • Zyprexa;
  • Risperidon;
  • Kvetiapin;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Laquel;
  • Nantarid;
  • Kventiax;
  • Sertindole;
  • Serdolekt;
  • Ziprasidon;
  • Zeldox;
  • Aripiprazol;
  • Ojačati;
  • Amisulprid;
  • Solian;
  • Limipranil;
  • Sulpirid;
  • Betamax;
  • Odlazak;
  • Dogmatil;
  • Prosulpin.

Ono što je danas popularno?

TOP 10 najpopularnijih antipsihotika u ovom trenutku:

  • Abilify (Aripiprazol);
  • Paliperidon;
  • Flufenazin;
  • Kvetiapin;
  • Fluanksol (Flupentixol);
  • Klorprotiksena;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifluoperazin;
  • Levomepromazin.

Također, mnogi traže antipsihotike koji se mogu kupiti bez recepta, malo ih je, ali još uvijek postoje:

  • Eperazin;
  • Paliperidon;
  • Klorprotiken.

Pregled liječnika

Danas se liječenje mentalnih poremećaja ne može zamisliti bez antipsihotika, jer oni imaju potrebno ljekovito djelovanje (sedativ, opuštajuće itd.).

Također bih napomenuo da se ne biste trebali bojati da će takvi lijekovi negativno utjecati na moždanu aktivnost, budući da su ta vremena, uostalom, tipični antipsihotici zamijenjeni netipičnim, novom generacijom, koji su jednostavni za upotrebu i nemaju nuspojave.

Alina Ulakhly, neurolog, 30 godina

Mišljenje pacijenta

Recenzije ljudi koji su u jednom trenutku pili tečaj neuroleptika.

Antipsihotici - rijetka gnjava koju su izmislili psihijatri, ne pomaže u izlječenju, razmišljanje je nerealno, kada se otkaže, javljaju se teška pogoršanja, imaju puno nuspojava, koje naknadno, nakon duže upotrebe, dovode do prilično ozbiljnih bolesti.

Pio sam se 8 godina (Truxal), neću ga više dirati.

Nikolay Minin

Uzimao sam blagi neuroleptik Flupentixol zbog neuralgije, dijagnosticirana mi je i slabost živčanog sustava i bezrazložni strah. Šest mjeseci prijema od moje bolesti nije ostao ni trag.

Antipsihotici - popis lijekova svih skupina i najsigurnijih lijekova

U psihijatriji se široko koriste antipsihotici - popis lijekova je ogroman. Lijekovi ove skupine koriste se uz pretjerano uzbuđenje središnjeg živčanog sustava. Mnogi od njih imaju ogroman popis kontraindikacija, pa bi ih liječnik trebao propisati i odrediti doziranje..

Antipsihotici - mehanizam djelovanja

Ova se klasa lijekova pojavila nedavno. Prije su se opijati, belladonna ili henbane koristili za liječenje pacijenata s psihozom. Uz to, bromidi su injektirani intravenozno. Pedesetih su pacijentima s psihozom propisani antihistaminici. Međutim, nakon nekoliko godina pojavila se prva generacija antipsihotika. Ime su dobili zbog utjecaja na tijelo. S grčkog "νεῦρον" doslovno prevodi "neuron" ili "živac", a "λῆψις" - "hvatanje".

Jednostavno rečeno, neuroleptički učinak je učinak koji lijekovi ove skupine lijekova imaju na tijelo. Ovi se lijekovi razlikuju u sljedećim farmakološkim učincima:

  • imaju hipotermički učinak (lijekovi pomažu u smanjenju tjelesne temperature);
  • imaju sedativni učinak (lijekovi umiruju pacijenta);
  • pružaju antiemetički učinak;
  • imaju smirujući učinak;
  • pružaju hipotenzivne učinke;
  • imaju antitusivno i antitusivno djelovanje;
  • normalizirati ponašanje;
  • pomažu u smanjenju autonomnih reakcija;
  • pojačati učinak alkoholnih pića, opojnih analgetika, sredstava za smirenje i hipnotičkih sredstava.

Klasifikacija antipsihotika

Popis lijekova u ovoj skupini je znatan. Postoje različiti antipsihotici - klasifikacija uključuje različitost lijekova iz različitih razloga. Svi se antipsihotici konvencionalno dijele u sljedeće skupine:

  • tipično;
  • netipična.

Uz to, neuroleptički lijekovi razlikuju se prema kliničkom učinku lijeka:

  • sedativi;
  • poticajno;
  • antipsihotik.

Prema trajanju izlaganja, antipsihotici mogu biti sljedeći:

  • lijekovi s kratkotrajnim učinkom;
  • lijekovi dugotrajnog djelovanja.

Tipični antipsihotici

Lijekovi ove skupine lijekova odlikuju se visokim terapijskim potencijalom. To su antipsihotici. Kada se uzmu, postoji velika vjerojatnost da će se nuspojave početi pojavljivati. Takvi antipsihotici (popis lijekova je prilično velik) mogu biti derivati ​​sljedećih spojeva:

  • fenotiazin;
  • tioksanten;
  • butirofenon;
  • indol;
  • benzodiazepin;
  • difenilbutilpiperidin.

U ovom slučaju, fenotiazini se prema kemijskoj strukturi diferenciraju u sljedeće spojeve:

  • koji imaju jezgru piperazina;
  • koji imaju alifatsku vezu;
  • s pipiridinskom jezgrom.

Uz to, antipsihotike (popis lijekova je dan u nastavku) po svojoj učinkovitosti možemo podijeliti u sljedeće skupine:

  • sedativi;
  • aktivirajući lijekovi s antidepresivnim djelovanjem;
  • jaki antipsihotici.

Atipični antipsihotici

Ovo su moderni lijekovi koji mogu imati takav učinak na tijelo:

  • poboljšati koncentraciju i pamćenje;
  • imaju sedativni učinak;
  • imaju antipsihotički učinak;
  • razlikuju se neurološkim učincima.

Atipični antipsihotici imaju sljedeće prednosti:

  • motoričke patologije vrlo su rijetke;
  • mala vjerojatnost komplikacija;
  • indeks prolaktina ostaje gotovo nepromijenjen;
  • takvi se lijekovi lako izlučuju putem organa izlučujućeg sustava;
  • gotovo nemaju utjecaja na metabolizam dopamina;
  • pacijenti ih lakše podnose;
  • može se koristiti u liječenju djece.

Antipsihotici - indikacije za uporabu

Lijekovi ove skupine propisani su za neuroze različite etiologije. Koriste se u liječenju bolesnika bilo koje dobi, uključujući djecu i starije osobe. Indikacije za neuroleptici su sljedeće:

  • kronične i akutne psihoze;
  • psihomotorna agitacija;
  • kronična nesanica;
  • neprestano povraćanje;
  • Touretteov sindrom;
  • poremećaji somatoformne i psihosomatske prirode;
  • promjene raspoloženja;
  • fobije;
  • poremećaji kretanja;
  • preoperativna priprema pacijenata;
  • halucinacije i tako dalje.

Nuspojave antipsihotika

Vjerojatnost razvoja nuspojave ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • primijenjena doza;
  • trajanje terapije;
  • dob pacijenta;
  • njegovo zdravstveno stanje;
  • interakcije lijeka koji se uzima s drugim lijekovima koje pacijent pije.

Sljedeće nuspojave neuroleptika su češće:

  • poremećaji endokrinog sustava, češće je to reakcija tijela na dugotrajnu uporabu lijekova;
  • povećanje ili smanjenje apetita, kao i promjene u težini;
  • prekomjerna pospanost, koja se opaža u prvim danima uzimanja lijeka;
  • povećani tonus mišića, nejasan govor i druge manifestacije neuroleptičkog sindroma, prilagodba doziranja pomaže ispraviti situaciju.

Mnogo rjeđe se očituje ovaj učinak neuroleptika:

  • privremeni gubitak vida;
  • smetnje u probavnom traktu (zatvor ili proljev);
  • problemi s mokrenjem;
  • suha usta ili jako slinjenje;
  • tetanus;
  • problemi s ejakulacijom.

Primjena antipsihotika

Postoji nekoliko shema za propisivanje lijekova u ovoj skupini. Antipsihotici se mogu koristiti na sljedeći način:

  1. Brza metoda - doza se u roku od 1-2 dana prilagodi optimalnoj, a zatim se čitav tijek liječenja održava na ovoj razini.
  2. Sporo nakupljanje - podrazumijeva postupno povećanje količine uzete droge. Nakon, tijekom cijelog terapijskog razdoblja, održava se na optimalnoj razini..
  3. Cik-cak metoda - pacijent uzima lijek u velikim dozama, zatim se naglo smanjuje, a zatim ponovno povećava. Ovom brzinom prolazi cijeli terapijski tečaj.
  4. Liječenje lijekom s pauzama od 5-6 dana.
  5. Šok terapija - dva puta tjedno, pacijent uzima lijek u vrlo velikim dozama. Kao rezultat, njegovo tijelo doživljava hemo šok i psihoza prestaje..
  6. Naizmjenična metoda je shema prema kojoj se dosljedno primjenjuju razni psihotropni lijekovi.

Prije propisivanja antipsihotika (popis lijekova je opsežan), liječnik će provesti pregled kako bi utvrdio ima li pacijent kontraindikacije. Od terapije lijekovima ove skupine morat će se napustiti u svakom od sljedećih slučajeva:

  • trudnoća;
  • prisutnost glaukoma;
  • patologija u radu kardiovaskularnog sustava;
  • alergija na antipsihotike;
  • grozničavo stanje;
  • dojenje i tako dalje.

Osim toga, neuroleptički učinak lijekova u ovoj skupini ovisi o tome koji se lijekovi uzimaju istovremeno s njima. Na primjer, ako se takav lijek uzima s antidepresivima, to će dovesti do pojačanog djelovanja i prvog i drugog. S takvim duetom često se opaža zatvor i krvni tlak raste. Međutim, postoje i nepoželjne (ponekad opasne) kombinacije:

  1. Istodobna primjena antipsihotika i benzodiazepina može izazvati depresiju disanja.
  2. Antihistaminici u duetu s antipsihoticima dovode do kvara središnjeg živčanog sustava.
  3. Inzulin, antikonvulzivi, antidijabetički lijekovi i alkohol smanjuju učinkovitost antipsihotika.
  4. Istodobna primjena antipsihotika i tetraciklina povećava vjerojatnost oštećenja jetre toksinima.

Koliko dugo se mogu uzimati antipsihotici?

Shemu i trajanje liječenja propisuje liječnik. U nekim slučajevima, liječnik, analizirajući dinamiku terapije, može pomisliti da će biti dovoljan 6-tjedni tečaj. Primjerice, tako se uzimaju sedativni antipsihotici. Međutim, u većini slučajeva ovaj tečaj nije dovoljan za postizanje trajnog rezultata, pa liječnik propisuje dugotrajnu terapiju. U nekih pacijenata može trajati cijeli život (s vremena na vrijeme postoje kratke pauze).

Otkazivanje antipsihotika

Nakon prestanka uzimanja lijekova (češće se to opaža kod uzimanja predstavnika tipične skupine), stanje pacijenta može se pogoršati. Abstinencijski sindrom antipsihotika počinje se manifestirati doslovno odmah. Izblijedi u roku od 2 tjedna. Kako bi ublažio stanje pacijenta, liječnik ga može postupno prebaciti s antipsihotika na sredstva za smirenje. Osim toga, u takvim slučajevima liječnik propisuje i vitamine B skupine..

Antipsihotični lijekovi - popis

Antipsihotici se mogu naći u velikoj raznolikosti. Stručnjak ima priliku odabrati optimalne antipsihotike za određenog pacijenta - popis lijekova je uvijek pri ruci. Prije dogovora, liječnik procjenjuje stanje osobe koja mu se obratila i tek nakon toga donosi odluku o tome koji lijek mu treba propisati. U nedostatku željenog rezultata, stručnjak može ponovno propisati antipsihotike - popis lijekova pomoći će vam odabrati "zamjenu". Istodobno, liječnik će propisati optimalnu dozu novog lijeka..

Generacije antipsihotika

Tipični antipsihotici uključuju:

  • Klorpromazin;
  • Haloperidol;
  • Molindon;
  • Tioridazin i tako dalje.

Najpopularniji antipsihotici nove generacije bez nuspojava:

  • Ojačati;
  • Flufenazin;
  • Kvetiapin;
  • Fluanksol;
  • Triftazin;
  • Levomepromazin.

Antipsihotici - Popis lijekova bez recepta

Takvih je lijekova malo. Međutim, ne treba misliti da je samoliječenje njima sigurno: čak i antipsihotici bez recepta trebaju se uzimati pod nadzorom liječnika. Zna mehanizam djelovanja ovih lijekova i preporučit će optimalnu dozu. Antipsihotici bez recepta - popis dostupnih lijekova:

  • Olanzapin;
  • Serdolekt;
  • Ariprizol;
  • Eperazin;
  • Klorprotiken.

Najbolji antipsihotici

Najsigurniji i najučinkovitiji lijekovi smatraju se netipičnim. Antipsihotici nove generacije češće se propisuju sljedećim:

  • Sertindole;
  • Solian;
  • Zeldox;
  • Laquel;
  • Clozapine;
  • Odlazak;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranil i drugi.

Antipsihotici - popis lijekova: TOP 10 najboljih

U liječenju mentalnih poremećaja uglavnom su uključeni antipsihotici, popis lijekova uistinu je opširan. Sredstva su usmjerena na smanjenje pobude središnjeg živčanog sustava, uklanjanje halucinacija i liječenje depresije. Mnogi od njih imaju puno kontraindikacija i nuspojava, pa se koriste strogo kako je propisao stručnjak..

Antipsihotici - što je to, mehanizam djelovanja

Antipsihotici (antipsihotici) su lijekovi namijenjeni pacijentu za ublažavanje mentalnih poremećaja. Lijekove nove generacije odlikuje manji broj negativnih reakcija iz tijela, ali ih se ne smije koristiti bez recepta psihoterapeuta ili neuropatologa.

Klasifikacija se provodi na tipične i atipične antipsihotike, detaljnije ćemo analizirati svaku skupinu.

Tipični antipsihotici

Moćni antipsihotični lijekovi koji imaju opsežna ljekovita svojstva. Nuspojave su česte kada se uzimaju. Lijekovi se temelje na derivatima sljedećih tvari:

  • indol;
  • fenotiazin (pipiridin / piperazin / alifatska jezgra);
  • difenilbutilpiperidin;
  • tioksanten;
  • benzodiazepin;
  • butirofenon itd..

Antipsihotici su lijekovi različite namjene, popis svojstava uključuje antipsihotička, sedativna i antidepresivna djelovanja.

Atipični antipsihotici

Moderna ("štedljiva") skupina lijekova s ​​manjim popisom negativnih reakcija, koja na tijelo utječe na sljedeći način:

  • pojačava kognitivne funkcije (pamćenje, reakcija, koncentracija itd.);
  • ima neurološki učinak;
  • sprečava i liječi depresivne poremećaje;
  • opušta i smiruje, ublažava tjeskobu.

Među prednostima atipične skupine ističemo:

  • minimalan utjecaj na dopaminske receptore;
  • mogućnost korištenja u terapiji djece;
  • nedostatak utjecaja na motoričke funkcije;
  • mala vjerojatnost komplikacija;
  • dobra tolerancija;
  • brzo uklanjanje iz tijela.

Korištenjem atipičnih antipsihotika (popis lijekova dat je u nastavku), ne možete se bojati promjene parametara prolaktina. Laktogeni hormon ostaje na istoj razini kada se slijede terapijske doze.

Antipsihotici - indikacije za uporabu

Skupina lijekova propisana je za liječenje neuroza različitog podrijetla. Antipsihotici su pronašli primjenu u liječenju svih osoba, bez obzira na dob i spol..

Među indikacijama za upotrebu su:

  • fobije;
  • neprestano povraćanje;
  • česte promjene raspoloženja;
  • kršenje motoričkih funkcija;
  • akutna / kronična psihoza;
  • problemi sa spavanjem;
  • priprema za kiruršku intervenciju;
  • shizofrenija;
  • Touretteov sindrom;
  • psihomotorna agitacija;
  • psihosomatski, somatoformni poremećaji;
  • halucinacije.

Čak i najbolji i najsigurniji antipsihotici ne smiju se uzimati bez prethodnog odobrenja liječnika. Popis indikacija mnogo je širi, stručnjak će usporediti znakove i propisati terapiju.

Popis tipičnih antipsihotika

Antipsihotični lijekovi nisu bez nuspojava. Koriste se u strogo naznačenim dozama u skladu s učestalošću upotrebe..

# 1. Aminazin

Odnosi se na derivate fenotiazina. Ima snažna sedativna, antipsihotička, antiemetička svojstva. Pomaže u uklanjanju psihomotorne uznemirenosti, ublažava ili djelomično smanjuje halucinacije i zablude. Stabilizira psihoemocionalno stanje, koristi se kod pretjerane tjeskobe, tjeskobe, opsesije. Indikacije uključuju alkoholnu psihozu, manično-depresivnu psihozu, paranoju, trajne poremećaje spavanja.

# 2. Flufenazin

Antipsihotici poput flufenazina nalaze se u širokom spektru lijekova. Lijek se temelji na tri komponente - flufenazin dekanoat, sezamovo ulje, benzil alkohol. Oslobađa se u obliku suspenzije za injekcije. Ispušta se protiv jake podražajnosti živčanog sustava, kružne psihoze, shizofrenije, hiperaktivnosti, mentalnih poremećaja, neprekidnog povraćanja. Ne preporučuje se primjena u kombinaciji sa spazmolitikom.

Broj 3. Sonapax

Antipsihotik s uključenjem tioridazina, derivata fenotiazina. Djeluje na središnju i perifernu NA, pružajući antidepresivni učinak. "Sonapax" ima antiemetička, antipruritična, smirujuća svojstva. Glavne indikacije za uporabu su složeni poremećaji ponašanja praćeni agresijom. Lijek je propisan za shizofreniju, psihomotornu agitaciju, apstinenciju. Preporučljivo je koristiti ga kod poremećaja spavanja, fobija, pogoršanja kognitivnih funkcija.

Broj 4. Levomepromazin

Uvršten je na VED listu i derivat je fenotiazina. Lijek ima antihipertenzivna, sedativna, antidepresivna svojstva. Ne utječe negativno na moždanu aktivnost, filtrira se kroz bubrege i brzo se izlučuje. Otpušta se kategorijama osoba s dijagnosticiranim motoričkim i mentalnim poremećajima, shizofrenijom, napadajima različite etiologije. Učinkovit protiv uporne nesanice, svrbeža dermatoze, demencije.

Broj 5. Kvetiapin

Antipsihotici izazivaju ovisnost, ali Quetiapine je na popisu relativno sigurnih lijekova. Lijek ne izaziva negativne reakcije ako se slijede terapijske doze. Osnova lijeka je kvetiapin, koji ne uzrokuje povećanje prolaktina. Apsorbira ga probavni trakt, filtrira jetra. Kontraindikacije uključuju djetinjstvo, dojenje, trudnoću, preosjetljivost na komponente.

Broj 6. Haloperidol

Odnosi se na derivate butirofenona, pokazuje trajni antipsihotički učinak i umjeren sedativni učinak. U pravilno odabranoj dozi, zaustavlja neprestano povraćanje, ublažava psihomotornu uznemirenost, mucanje, psihoze bilo kojeg podrijetla. Učinkovito za akutne psihijatrijske poremećaje praćene zbunjenošću, halucinacijama.

Popis atipičnih antipsihotika

Inače, atipični antipsihotici nazivaju se neurolepticima nove generacije, čiji se tretman odvija bez nuspojava (podložno pravilnim dozama). Lijekovi su traženi u liječenju mentalnih i neuroloških poremećaja. Ublažavaju anksioznost, uzbudljivost, probleme sa spavanjem i druge poremećaje psiho-emocionalnog okruženja.

# 1. Olanzapin

Pomaže u smanjenju aktivnosti neurona koji kontroliraju psihomotornu aktivnost. Propisan je za kategorije ljudi s čestim izlaganjem stresu. Liječi neopravdanu agresiju, opsesivne misli, tjeskobu, fobije, depresiju.

# 2. Eglonil

Atipično antipsihotično sredstvo poboljšava raspoloženje, ublažava depresivni sindrom, smanjujući vjerojatnost psihomotornih poremećaja. Koristi se samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima za anksioznost i neuroze, shizofreniju, poremećaje u ponašanju.

Broj 5. Clozapine

Antipsihotik s moćnim sedativnim svojstvima uključuje puno analoga antipsihotika (nećemo navesti popis lijekova). Poznat je po izraženom opuštajućem učinku, uklanja tjeskobu i destruktivne poremećaje. Učinkovit protiv manično-depresivne psihoze, shizofrenije, negativizma, bipolarnog poremećaja.

Broj 4. Aprizol

Pokazuje dobre rezultate u terapiji psihoza, djeluje opuštajuće na živčani sustav, ima blagi sedativni učinak. Pozitivna dinamika pojavljuje se 5. dana korištenja. Lijek se smatra posebno jakim u borbi protiv depresije..

Antipsihotici - moguće komplikacije i nuspojave

Ako se terapijski tečaj temelji na provedenim studijama, zdravstvenom stanju pacijenta, preporučenoj dozi, rizik od nastanka nuspojava je minimalan..

Čimbenici koji utječu na pojavu neželjenih učinaka:

  • prisutnost kroničnih patologija;
  • dobna kategorija;
  • trajanje tečaja;
  • doziranje lijekova;
  • kombinacija s drugim skupinama fondova.

Moguće negativne reakcije uključuju:

  • promjena tjelesne težine, gubitak želje za hranom ili povećani apetit;
  • poteškoće u radu endokrinog sustava (s produljenom terapijom);
  • letargija, apatija u prvim danima uzimanja lijeka;
  • nejasan govor, grčevi mišića (uklanjaju se smanjenjem doze).

Danas smo razmotrili sve što utječe na antipsihotike, pružili popis lijekova i opisali suptilnosti upotrebe. Ne zaboravite da lijekovi za mentalno zdravlje mogu potaknuti nepredvidiv odgovor u vašem tijelu. Atipični antipsihotici smatraju se "štedljivima".

Antipsihotici: opis skupine lijekova, indikacije za uporabu, učinak na glavne funkcije središnjeg živčanog sustava

Drugu polovicu dvadesetog stoljeća obilježile su revolucionarne promjene u psihoterapiji.

Od četrdesetih i pedesetih godina prošlog stoljeća antipsihotični lijekovi postali su čvrsto utemeljeni u praksi, čija je upotreba značajno poboljšala kvalitetu života i samih pacijenata i njihove rodbine i prijatelja. Tijekom godina razvijen je lijek klorpromazin i detaljno je opisana njegova terapijska učinkovitost..

A 1955. godine pojam "neuroleptici" prvi je put upotrijebljen u odnosu na klorpromazin i alkaloid rauwolfia zmija rezerpin.

Kasnije je ovaj naziv zamijenjen antipsihotičnim lijekovima ili antipsihoticima, iako se kod nas liječnici radije koriste već poznatom terminologijom, a u SAD-u lijekovi iz ove skupine nazivaju se "velikim sredstvima za smirenje".

Razvoj i uvođenje antipsihotika u kliničku praksu pridonijelo je pojavi antidepresiva na farmaceutskom tržištu. To je također dalo poticaj proučavanju etiologije i patogeneze različitih mentalnih bolesti, posebno otkriću principa djelovanja neurotransmitera.

Unatoč čestim pogreškama (nerazumna uporaba ili obrnuto, odbijanje propisivanja zbog pretjerivanja rizika od komplikacija, stvaranje mnogih lijekova sličnih po strukturi i učinku), arsenal antipsihotika neprestano se nadopunjava. Do danas je poznato više od 60 lijekova, iako se u praksi koristi puno manje.

Sjedinjene Države su 2014. odobrile upotrebu 20 lijekova iz skupine antipsihotika (14 tipičnih i 6 atipičnih), a neki su lijekovi propisani samo za visoko specijalizirano liječenje niza sindroma.

Od početka nastanka antipsihotika, klasifikacija ove vrste lijekova, temeljena na razlikama u njihovoj kemijskoj strukturi, postala je široko rasprostranjena. Do danas nije izgubio važnost i široko se koristi u kliničkoj praksi..

Dakle, razlikuju se antipsihotici:

  • derivati ​​fenotiazina (fenotiazivi), pak, dijele se na alifatske (Aminazin, Tizercin), piperazin (Triftazin, Eperazin) i piperidin (Sonapax, Piportil);
  • di- i monociklički derivati ​​piperidina i piperazin-butirofenoni (Haloperidol, Droperidol), difenilbutil piperidini (Pimozid, Semap), ostali piperidini (Rispolept, Invega), piperazin (Abilify);
  • derivati ​​tioksantena - alifatični (klorprotiken) i piperazin (Fluanksol, Klopksol);
  • derivati ​​benzamida (Sulpirid, Levogastrol, Topral);
  • dibenzazepini (Azaleptin, Clozapin, Safrix);
  • derivati ​​indola (Zeldox, Carbidine).

Međutim, ova klasifikacija ima značajan nedostatak. Učinak lijekova koji pripadaju istoj kemijskoj skupini može se razlikovati. Čini se da je još jedno načelo podjele neuroleptika prikladnije, jer se temelji na osobenostima učinka na aktivnost neurotransmitera.

Antipsihotički učinak neuroleptika povezan je s učinkom na dopaminergičke receptore koji se nalaze u korteksu i limbičkom sustavu mozga. Intenzitet učinka izravno ovisi o afinitetu i stupnju vezanja za ovu vrstu receptora. No, kasnije su znanstvenici otkrili da se neki antipsihotici ne vezuju samo za dopaminergičke, već i za receptore drugih neurotransmiterskih sustava, posebno - za serotonin tipa 5HT2. Lijekovi ove vrste djelovanja nazivaju se atipičnim, dok se antipsihotici koji utječu samo na dopaminske receptore nazivaju tipičnim.

Osim što djeluju na ove vrste receptora, mnogi neuroleptici blokiraju i aktivnost drugih medijatorskih struktura središnjeg i autonomnog živčanog sustava (M-holinergički receptori, α1-adrenergični receptori i H1-histaminski receptori. To je zbog hipotenzivnog i izraženog sedativnog učinka nekih lijekova iz skupine antipsihotika.

Druga tradicionalna moderna klasifikacija antipsihotika temelji se na omjeru različitih terapijskih učinaka.

I na temelju toga, ta su sredstva podijeljena na:

  • incizivni (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), koji imaju izražen antipsihotički učinak i koriste se za ublažavanje simptoma akutne psihoze, anksioznih poremećaja i drugih patologija;
  • sedativi (Aminazin, Tizercin, Klorprotiken, Klozapin);
  • koji dezinhibiraju (Sulpirid, Karbidin), imaju dezinhibicijski učinak na neurotransmiterske sustave središnjeg živčanog sustava.

U pravilu je imenovanje neuroleptika, kao i većine ostalih psihotropnih lijekova, samo liječnik. Danas postoji prilično kratak popis OTC antipsihotika, međutim, kako bi se izbjegle nuspojave, preporučuje se njihovo uzimanje kratko vrijeme i, opet, nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom..

Popis indikacija za uzimanje antipsihotika uključuje sljedeća stanja:

  • psihoza (u fazi pogoršanja ili u kroničnom tijeku);
  • delirij, halucinacije povezane sa shizofrenijom, delirij u pozadini zlouporabe alkohola ili droga;
  • mentalna retardacija;
  • razni poremećaji osobnosti, uključujući psihopatiju;
  • manični poremećaji;
  • stanja akutnog afekta i uznemirenosti;
  • somatoformni poremećaji koji prate sklonost gnjevu i agresiji;
  • Touretteov sindrom (genetski poremećaj koji se u ranoj dobi očituje brojnim poremećajima kretanja zbog disfunkcije središnjeg živčanog sustava);
  • Huntingtonova horea (nasljedna patologija, razvija se u starijoj dobi i očituje se kognitivnim poremećajima i poremećajima kretanja);
  • drugi poremećaji koštanih mišića uzrokovani poremećenom regulacijom središnjeg živčanog sustava;
  • fobije i manije;
  • bipolarni kognitivni poremećaj;
  • teška dugotrajna nesanica.

Kod anksioznih poremećaja, depresije, antipsihotici se propisuju u najkraćem mogućem razdoblju s jasnom kontrolom doziranja.

Neki antipsihotici se također propisuju u kombinaciji s lijekovima za anesteziju kako bi se izvršila priprema lijeka za pacijenta za operaciju.

Spektar terapijskog djelovanja antipsihotika uključuje:

  • Antipsihotik (opći i selektivni). Ovaj se pojam razumijeva kao ublažavanje simptoma akutnih psihoza. To je izraženi delirij, obuzimajući strah, halucinacije, manija i akutni poremećaji u sposobnosti razmišljanja. Nakon toga odabiru se lijekovi koji selektivno djeluju na određene znakove mentalnih poremećaja (na primjer, s pretežnim antideluzijskim ili antihalucinogenim učinkom).
  • Sedativ. Povezan je s izravnim učinkom na središnji živčani sustav. Očituje se u obliku hipnotičkog učinka, brzog zaspanja.
  • Aktiviranje. U pravilu je maksimalno izražen u bolesnika sa shizofrenijom, psihopatijom, koju prati nesposobnost za socijalnu prilagodbu. Komunikacijske vještine se obnavljaju, pacijenti bolje reagiraju na kontinuiranu psihoterapiju.
  • Kognitivni ili antidepresivi. Atipični antipsihotici povećavaju sposobnost učenja, koncentracije, poboljšavaju pamćenje i mentalnu aktivnost.

Međutim, učinak na neurotransmiterske strukture mozga i središnjeg živčanog sustava ne samo da ima terapeutski učinak, već je također ispunjen prilično izraženim i ponekad nepovratnim komplikacijama. Uglavnom, potpuno sigurni antipsihotici jednostavno ne postoje. Vjerojatnost nuspojava povećava se predoziranjem, jer ne postoje specifični protuotrovi za antipsihotike, a u slučaju trovanja tim lijekovima, liječenje se provodi samo simptomatski.

Lijekovi klase neuroleptika široko se koriste u modernoj psihijatriji, ali upotreba takvih lijekova za samoliječenje opasna je s vrlo ozbiljnim komplikacijama. Stoga se većina antipsihotika prodaje u ljekarnama samo na liječnički recept..

Antipsihotici: suvremena klinička klasifikacija, mogućnosti kombinacije s drugim lijekovima

Klasifikacija antipsihotika zasnovana na kemijskoj strukturi, mehanizmu djelovanja ili težini određenog terapijskog učinka od većeg je interesa za uske stručnjake. Praktičari koriste više klasifikacije, što podrazumijeva podjelu ovih lijekova na tipične (prva generacija antipsihotika) i atipične (moderni antipsihotici druge generacije).

Lijekovi ovih skupina razlikuju se po mehanizmu djelovanja. Tipični lijekovi selektivno utječu samo na dopaminske receptore, dok atipični imaju složeniji mehanizam djelovanja. Zbog toga se posljednja generacija antipsihotika bolje podnosi i pacijenti se češće prepisuju..

Glavne karakteristike tipičnih antipsihotika uključuju:

  • o dozi ovisni antipsihotički učinak umjerenog do jakog intenziteta;
  • izražene nuspojave iz endokrinog, vegetativno-krvožilnog, živčanog sustava;
  • duljom uporabom izazivaju depresivne poremećaje, smanjuju sposobnost razmišljanja, pamćenja.

Zato se prva generacija antipsihotika bolesnici slabo podnose i obično se propisuju za ublažavanje simptoma akutne psihoze, shizofrenije, manično-depresivnih poremećaja..

Atipični antipsihotici se razlikuju:

  • izražen i selektivan antipsihotički učinak;
  • nuspojave su slabo izražene ili praktički odsutne u ispravnom doziranju;
  • poboljšava stanje bolesnika koji pate od teških psihičkih poremećaja, ali istodobno povećava kognitivne funkcije i ne uzrokuje depresiju.

Skupina suvremenih atipičnih antipsihotika uključuje:

  • Kvetiapin (Hedonin, Kventiax, Ketiap, Kumenthal, Nantarid, Seroquel);
  • Klozapin (Azaleptin, Leponex);
  • Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
  • Risperidon (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).
  • Abilify.

Antipsihotici imaju izražen učinak na funkcioniranje različitih struktura središnjeg živčanog sustava (CNS). Stoga se propisuju s oprezom u kombinaciji s drugim lijekovima koji djeluju na sličnom principu..

Dakle, postoji velika vjerojatnost patološke inhibicije funkcija središnjeg živčanog sustava, respiratornog i vazomotornog centra, izražen sedativni učinak moguć je u kombinaciji s:

  • opojni analgetici;
  • hipnotički i sedativi;
  • sredstva za smirenje;
  • antidepresivi;
  • antikonvulzivi;
  • lijekovi za opću anesteziju;
  • antihistaminici (antialergijski) lijekovi.

Alkohol je kategorički kontraindiciran u pozadini liječenja antipsihotičnim lijekovima..

Uz to, antipsihotici smanjuju bioraspoloživost i učinkovitost inzulina i hipoglikemijskih sredstava, što zahtijeva prilagodbu doziranja potonjeg. Istodobnom primjenom s lijekovima koji stimuliraju α-adrenergičke i dopaminske receptore (Adrenalin, Mezaton, Levodopa, itd.) Dolazi do međusobnog smanjenja terapijskog učinka. Također, takvi se lijekovi ne smiju kombinirati s antibioticima koji se metaboliziraju u jetri zbog visokog rizika od toksičnih učinaka na ovaj organ..

Sljedeći su uvjeti opće kontraindikacije za uzimanje tipičnih i atipičnih antipsihotika:

  • individualna netolerancija;
  • glaukom;
  • parkinsonizam;
  • porfirija;
  • benigna hiperplazija prostate i feokromocitom (za određene lijekove);
  • teške patologije kardiovaskularnog sustava, bubrega i jetre;
  • koma;
  • akutno trovanje alkoholom i lijekovima koji potiskuju funkcije središnjeg živčanog sustava;
  • trudnoća (iako su neki atipični antipsihotici propisani ako su predviđene koristi od primjene lijeka veće od vjerojatnog rizika za fetus);
  • razdoblje dojenja;
  • djetinjstvo (upotreba većine antipsihotika ograničena je na dijete, antipsihotični lijekovi propisani su samo uz stroge indikacije).

Pacijentima starije dobi ili onima koji pate od bolesti bubrega i jetre propisani su lijekovi u minimalnoj dozi, postupno ih povećavajući uz dobru toleranciju..

Nuspojave se obično bilježe tijekom uzimanja tipičnih antipsihotika ili visokih doza atipičnih antipsihotika. Češći od ostalih:

  • Sedacija. Očituje se u obliku jake pospanosti. Prilično je koristan u početnim fazama liječenja, kada je pacijent u stanju uznemirenosti, ali negativno utječe na kvalitetu života pacijenta nakon što se osjeća bolje. Ova je komplikacija najtipičnija za Aminazin..
  • Reakcije iz autonomnog živčanog sustava. Neki antipsihotici mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju, a ponekad i trajni pad krvnog tlaka. Tipično se slična reakcija javlja kod starijih bolesnika. Moguća su i suha usta, zatvor, disurični poremećaji, zamagljen vid. Ponekad se tijekom uzimanja antipsihotika razvija trajna impotencija.
  • Endokrini poremećaji. Gotovo svi antipsihotici povećavaju razinu prolaktina u krvi, što je praćeno galaktorejom (lučenjem majčinog mlijeka) i kod muškaraca i kod žena. Uz to, hiperprolaktinemija uzrokuje amenoreju i erektilnu disfunkciju..
  • Oftalmološki i dermatološki poremećaji. S antipsihoticima je vjerojatnije da ćete razviti alergijski osip. U velikim dozama neki antipsihotici povećavaju osjetljivost epidermalne membrane na sunčevu svjetlost i pojavu područja hiperpigmentacije. Također, smanjuje se prozirnost leće i mijenja se pigmentacija mrežnice..
  • Neurološki poremećaji. Distonija (grč mišića vrata, donje čeljusti, jezika razvija se u prvih nekoliko sati ili dana uzimanja lijeka). U nekih se bolesnika primjećuje parkinsonizam izazvan lijekovima, a krutost mišića, podrhtavanje i drugi simptomi specifični za ovu bolest mogu postati vrlo ozbiljni i trajati do 2 tjedna nakon povlačenja antipsihotika. Ponekad se pojavi actasia, koja se očituje kao nemogućnost sjedenja na jednom mjestu, pacijenti mogu nemirno hodati po sobi, histerično kršeći ruke.

Uz to, brojni antipsihotični lijekovi mijenjaju krvnu sliku, izazivajući agranulocitozu i leukopeniju. Mogući su i konvulzivni poremećaji, ali oni se javljaju izuzetno rijetko..

Ali najstrašnija komplikacija je neuroleptički maligni sindrom..

Očituje se sljedećim simptomima:

  • porast temperature;
  • ukočenost mišića, podrhtavanje, nehotični pokreti očnih jabučica i drugi slični znakovi;
  • hipertenzija;
  • tahikardija;
  • urinarna inkontinencija.

Sličan sindrom može se pojaviti tijekom prvog mjeseca terapije antipsihoticima, rjeđe na dan početka terapije. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, povlačenje antipsihotika i uvođenje određenih lijekova (Bromokriptin, itd.).

Antipsihotici nove generacije bez nuspojava: popis najpopularnijih lijekova u ovoj skupini

Tipični antipsihotici (lijekovi prve generacije) danas se često koriste u zdravstvenim ustanovama pod strogim nadzorom liječnika. Ove mjere opreza povezane su s visokim rizikom od nuspojava..