Liječenje samoubilačkih stanja. Suicidalne misli: što učiniti?

Pojava opsesivnih misli o vlastitoj smrti naziva se samoubilačkim stanjem. U pravilu nastaje kao rješenje trenutnih problema, stresnih stanja uzrokovanih negativnim vanjskim čimbenicima. Može se na trenutak manifestirati ili razviti kao opsesija..

Značajke liječenja

Boriti se protiv samoubilačkog stanja moguće je ne samo složenom terapijom, uključujući izlaganje drogama i radom psihoterapeuta, već i neovisno ulaganje napora da se izađe iz tog stanja.

Neovisna borba

Da biste organizirali najučinkovitiji tretman suicidalnih stanja, preporučuje se uporaba sljedećih metoda:

  1. Organizirajte komunikaciju s novim ljudima. Da biste radikalno promijenili vlastiti način života, važno je ne samo iskorijeniti loše navike, već i proširiti svoj društveni krug. Novi i svježi pogled na stare probleme pomoći će poboljšati psihološko stanje, kao i zajednički organizirati učinkovitu borbu
  2. Promjena krajolika. Putovanja su jedna od najboljih vrsta samoterapije koja vam omogućuje dobivanje novih pozitivnih emocija, aferu ili komunikaciju s novim ljudima.
  3. Promijenite mjesto rada. Optimalno je riješiti ovo pitanje bez materijalnih gubitaka. Ponekad osoba zapravo ne može procijeniti vlastite sposobnosti i ne nastavlja vlastiti razvoj
  4. Promijenite mjesto prebivališta. Započeti život od novog lista, koristit će i promjena grada, regije, regije. Iako je takav potez osoba pod stresom, to često ima blagotvoran učinak.
  5. Samohipnoza. To će vam trebati unutarnju moralnu snagu da postavite pravi način razmišljanja za sebe. Stručnjaci za trening preporučuju suočavanje s emocionalnim manifestacijama poput bijesa, okrutnosti, mržnje.

Međutim, takve su metode u pravilu dodatne metode koje pojačavaju rad stručnjaka ili liječenje lijekovima..

Korištenje lijekova

Ako se osoba ne može samostalno nositi s manifestacijama samoubilačkog stanja, mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

  1. Antidepresivi. Uz njihovu pomoć moguće je blokirati reakcije na negativne čimbenike. Prije nego što sami odaberete lijekove, neophodno je konzultirati se sa stručnjakom. Najčešće se u radu koriste lijekovi poput Afobazola, Mirtazapina.
  2. Sedativna skupina lijekova. Neki se lijekovi proizvode na organskoj osnovi od ljekovitog bilja, a neki od sintetičkih tvari. Tako su, na primjer, među najpopularnijima glicin, Dormiplant
  3. Vitaminski kompleks. Često se samoubilačke misli javljaju kao rezultat nedostatka važnih tvari za tijelo. Da biste je nadopunili, preporučljivo je koristiti Complivit, dnevnu formulu
  4. Alternativna terapija. Tinktura na bazi božura bit će učinkovita. Terapija uključuje tjedni prolazak, a dovoljno je dodati 5 kapi dnevno.

Psihoterapija je jednako učinkovit način suočavanja sa samoubilačkim mislima. Prije svega, stručnjak će vam pomoći da saznate koji su uzroci stanja. Ovisno o težini, hipnozi, terapijskim tehnikama mogu se koristiti individualni razgovori. U pravilu se za početak koristi nekoliko testova za utvrđivanje razvoja patološkog stanja..

Pokušaj samoubojstva i posljedice

Prije samoubojstva, pacijent ima odgovarajuće misli. Priprema se za samoubojstvo. Zato takvi ljudi daju svoje stvari, dovode u red sve svoje poslove. Opraštaju se od prijatelja kao i prošli put. Pacijent razmišlja o svojim postupcima i odabire metodu samoubojstva. Ovisno o njemu kupuju se lijekovi, oružje ili otrovne tvari.

Moralno je osoba spremna za samoubojstvo. Stoga, ako je preživio nakon pokušaja samoubojstva, ostaje živ, onda to dovodi do strašne depresije. Čovjeku se čini da je toliko beznačajan da ne bi mogao ni izvršiti samoubojstvo. Uz to, pacijent se osjeća krivim. Ako mu pravovremeno ne pružite pomoć, ponovit će pokušaj samoubojstva..

Nakon samoubojstva

Kako bi se smanjio rizik od ponovljenih pokušaja samoubojstva, preporučuje se pružanje pune podrške obitelji, prijateljima i voljenima. Takvim pacijentima je strogo zabranjeno uzimanje alkoholnih pića i droga. Psihoterapeuti i rodbina pacijenta trebaju učiniti sve što je u njegovoj moći kako bi osigurali kontakt pacijenta s vanjskim svijetom.

Pacijentu se preporučuje osigurati adekvatan san, čije trajanje iznosi 7-8 sati. Odlazak u grupu za samopomoć i podršku dobri su rezultati. Voljeni osobe trebaju sakriti svo oružje, tablete i druge predmete kojima si može naštetiti. Rođaci bi trebali potražiti stručnu pomoć kako bi razvili učinkovit terapijski režim..

Suicidalne misli

Misli o samoubojstvu pojavljuju se kod ljudi u stresnim situacijama i depresivnim stanjima. Čovjek ima misli da je u situaciji iz koje nema izlaza. Osoba je izolirana od vanjskog svijeta i ne uspostavlja kontakt čak ni s obitelji i prijateljima. Kad se pojave samoubilačke misli, ljudi se ponašaju rizično. Oni su neoprezni u vožnji automobila, upravljajući raznim ozbiljnim mehanizmima.

Sa samoubilačkim mislima, osoba nikada nema pozitivne emocije. Pacijent se jako kaje i izrazio je samokritiku. S patologijom se opaža pojava depresije, napadaja panike, mentalnih poremećaja. Sa samoubilačkim mislima pacijentova se osobnost mijenja. Takvi su ljudi stalno zabrinuti, dijagnosticira im se porast anksioznosti. Uz patologiju, česta je promjena raspoloženja. Osoba je pretjerano zabrinuta temom smrti. Ima emocionalnu bol koju ne može podnijeti..

Anonimno liječenje samoubojstva djece u Moskvi

U slučaju sklonosti samoubojstvu kod djece, preporuča se potražiti stručnu medicinsku pomoć. Zahvaljujući pružanju pravovremene psihološke pomoći, osiguravaju se prevencija samoubojstava i očuvanje djetetova života. moskovska klinika zapošljava visokokvalificirane psihologe i psihoterapeute koji u početku dijagnosticiraju djetetovo stanje. korištenjem posebnih tehnika otkrivaju uzroke samoubilačkih tendencija i razvijaju učinkovit režim liječenja usmjeren na njihovo uklanjanje.

Tijekom dijagnoze utvrđuju se neuropsihijatrijski poremećaji, mentalne abnormalnosti i psihosomatske bolesti, na čijoj se pozadini pojavljuju samoubilačke misli. Njihovo liječenje zahtijeva uzimanje lijekova i uporabu psihokorekcije..

Djeca se liječe u bolničkim uvjetima, što isključuje mogućnost samoubojstva. Klinika zapošljava kvalificirano i komunikativno osoblje koje pruža 24-satnu podršku pacijentu. Za liječenje djeteta koriste se univerzalne psihokorekcijske tehnike, individualne i grupne lekcije. Kada je potrebno, koristi se terapija lijekovima. Izbor metode liječenja provodi liječnik u skladu s individualnim karakteristikama pacijenta i težinom patologije.

Liječenje pokušaja samoubojstva u bolnici

Ako je pacijent doživio pokušaj samoubojstva, tada mu se u bolnici pruža psihološka pomoć u fazama. U početku psihoterapeut uspostavlja emocionalni kontakt s pacijentom i daje mu priliku da razgovara o svemu što mu je u duši. Nakon samoubojstva većina pacijenata govori o svojim neuspjesima, nakon čega se smire.

U sljedećoj fazi stručnjak utvrđuje razloge samoubojstva koje je dovelo do duboke psihološke krize. U ovoj fazi terapeut čini sve što je moguće da pacijenta odvrati od misli o samoubojstvu. Pomaže osobi da pronađe izlaz iz situacije. Za ozbiljne psihološke probleme i teško emocionalno stanje, zajedno s psihokorekcijskim tehnikama, koristi se terapija lijekovima. Nakon što pacijent shvati da može prevladati sve probleme u životu, psihoterapeut razvija mjere koje će spriječiti kriznu situaciju.

Prisilno liječenje

U skladu s važećim zakonodavstvom naše zemlje, obvezno liječenje dopušteno je nakon pokušaja samoubojstva. ako rodbina pokuša, savjetuje se da nazovu hitnu pomoć. Pacijent je hospitaliziran u bolnici. Podvrgava se liječenju na psihosomatskom odjelu..

U prvih nekoliko dana rodbina i prijatelji ne smiju posjetiti pacijenta. Nakon što se pacijent osvijesti i malo oporavi, može ga se posjetiti u nazočnosti zdravstvenog radnika. Prethodno liječnik daje preporuke rodbini kako se ponašati s pacijentom. Nakon određenog vremena, osoblje klinike uspostavit će kontakt s pacijentom i navesti ga da poželi živjeti, zahvaljujući upotrebi posebnih psihoterapijskih tehnika. Obvezno liječenje nakon samoubojstva preporuča se provesti bez neuspjeha, što će eliminirati mogućnost recidiva.

24-satne besplatne konzultacije:

Suicidalne misli: kockice leda, aromaterapija, šale, postolja za glavu i drugi načini da ih se riješite

Suicidalne ideje (medicinski izraz koji znači isto što i samoubilačke misli) službena je dijagnoza u psihijatriji, sadržana u ICD-11 pod šifrom MB26.A. Ozbiljan je čimbenik rizika, iako u većini slučajeva ne dovodi do samoubojstva.

Opsesije samoubojstvom mogu biti epizodne ili trajne, neformalne ili u obliku detaljnog planiranja, pa čak i probe. Iscrpljuju čovjeka, iscrpljuju psihički i fizički, uskraćuju mu san i apetit. Ne mogu se zanemariti, nadajući se da će na kraju nestati. Aktivna borba jedino je jamstvo da se namjere nikad ne ostvaruju.

Razlozi

Uzroci samoubilačkih misli najčešće su na površini. U 50% to su razni mentalni poremećaji koje karakteriziraju opsesivne fobije i depresivni tijek. Na drugom su mjestu životne poteškoće i traume s kojima se osoba nije mogla nositi. Duševna bol koju zbog njih proživljava neodoljivu želju da se svi problemi riješe na jedini način - umrijeti.

Često neriješeni odnosi postaju provocirajući faktor - s rodbinom, voljenom osobom, prijateljima, kolegama, školskim kolegama itd..

Mentalni poremećaji

Brojni mentalni poremećaji pokazuju stalnu povezanost sa samoubilačkim mislima:

  • autizam;
  • depresija, uključujući distimični poremećaj;
  • poremećaji osobnosti;
  • afektivno ludilo;
  • psihoze, uključujući paranoju;
  • PTSP;
  • poremećaj rodnog identiteta;
  • ADHD;
  • socijalni anksiozni poremećaj;
  • tjelesni dismorfični poremećaj;
  • anksiozna neuroza;
  • shizofrenija;
  • epizodna paroksizmalna anksioznost (napadi panike), noćne more.

Uzimanje lijekova

U posljednje vrijeme sve se češće govori da se rizik od samoubilačkih misli povećava upotrebom antidepresiva treće generacije. Zapravo, pojedinačne studije pokazale su da ih selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (skraćeno SSRI), propisani za neuroze, povećanu razinu anksioznosti i depresivna stanja, mogu izazvati. Najčešće se ova nuspojava lijekova opaža kod djece i adolescenata. Međutim, ta činjenica zahtijeva preciznije znanstvene dokaze i dalje ostaje hipoteza..

Međutim, za svaki slučaj, popis SSRI-a koje trebate znati:

  • Paroksetin;
  • Sertralin;
  • Fluvoksamin;
  • Fluoksetin;
  • Citalopram;
  • Escitalopram.

Ako postoji tendencija samoubojstva ili su prethodno pokušali samoubojstvo, ove lijekove treba izbjegavati.

Međuljudski odnosi

  • Nedostatak emocionalne bliskosti s roditeljima;
  • prisutnost u obitelji manipulatora, tiranina;
  • razvod, rastanak s voljenom osobom;
  • izdaja, izdaja;
  • stalno ponižavanje kolega, šefova, kolega iz razreda ili trolanje na društvenim mrežama;
  • status izopćenika ili neprihvatljiv u društvu;
  • emocionalno zlostavljanje u obitelji;
  • nesretna, neuzvraćena ljubav;
  • stalni neuspjeh kod suprotnog spola.

Životne teške situacije

  • Nezaposlenost, kolaps karijere, bankrot, neočekivani otkaz;
  • ovisnosti: alkohol, nikotin, kocka, droga, pa čak i društvene mreže;
  • kronične bolesti praćene bolovima, traumama, tjelesnim ozljedama;
  • neplanirana ili rana trudnoća;
  • smrt voljene osobe;
  • vojna služba u nepovoljnim uvjetima (zamagljivanje, nepodnošljiva tjelesna aktivnost, loša prehrana, nedostatak sna);
  • fizičko nasilje;
  • pretilost, razni problemi s izgledom;
  • gubitak doma, financijska nesolventnost.

Odabrani slučajevi

Kod djece

Suicidalne misli kod djeteta (prije adolescentne krize) su rijetke u psihoterapijskoj praksi, jer djeca imaju instinktivni strah od smrti. Ovdje je krivnja u potpunosti na roditeljima. Ili je vidio dovoljno filmova s ​​pokušajima samoubojstva, ili je negdje čuo razgovor o nečemu takvom. Počinje razmišljati o tome, još uvijek zapravo ne shvaćajući bit samog koncepta. Rjeđe dijete želi umrijeti zbog smrti majke ili oca, vjerujući da će se na taj način s njima spojiti. Ovdje je potrebna psihoterapijska pomoć.

U adolescenata

Ideja samoubojstva među tinejdžerima daleko je neuobičajena. To je zbog dobne krize i hormonskog naleta zbog puberteta. Situaciju pogoršavaju povećani sukobi, prva (najčešće neuzvraćena) ljubav, maksimalizam, problemi s roditeljima. U ovom je slučaju potrebna podrška rodbine i prijatelja, a poželjna je i konzultacija s psihoterapeutom..

Među ženama

Prema statistikama, žene češće od muškaraca misle na samoubojstvo kao na jedini izlaz iz ove situacije. Međutim, rijetko provode takve ideje. Obično ovo stanje diktira hormonski val (tijekom PMS-a, trudnoće, tijekom postporođajne depresije, menopauze) i površno je i epizodno..

Neki se ljudi žale da bez razloga razmišljaju o samoubojstvu. Odnosno, sigurni su u životu, u prošlosti nije bilo psihotrauma, odnosi s drugima su u redu, ali s vremena na vrijeme postoji želja za samoubojstvom. Znanstvenici su istražili ovaj fenomen. Pokazalo se da je to u većini slučajeva posljedica nasljedne predispozicije. U ostalom su, kako se ispostavilo, slične ispade diktirale kronične dječje psihotraume kojih se nisu sjećale..

Prateći simptomi

Suicidalne ideje nisu karakterizirane samo pojavom misli o samoubojstvu. Budući da osobu iscrpljuje moralno i fizički, pojavljuju se popratni simptomi:

  • mršavjeti;
  • osjećaj beznađa;
  • tjelesni i mentalni umor;
  • pad samopoštovanja;
  • psihološka nefleksibilnost (osoba odbija kompromis, ne popušta nagovaranju, ne sluša nikoga, ne odgovara na zahtjeve);
  • ponavljajuća ponašanja;
  • stres, depresija;
  • anhedonija;
  • nesanica;
  • gubitak apetita ili, obrnuto, proždrljivost;
  • povećano emocionalno uzbuđenje;
  • nemogućnost koncentracije.

U svakom slučaju, niz popratnih simptoma je različit..

Ovisno o učestalosti pojavljivanja:

  • epizodne - javljaju se povremeno, s vremena na vrijeme, pod utjecajem bilo kojih pojedinih čimbenika ili bez ikakvog razloga;
  • trajni - pretjecati u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu, opsesivni, prilično ih je teško riješiti se sami, posebno često se javljaju prije spavanja ili tijekom sudara sa životnim poteškoćama.

Ovisno o posljedicama:

  • pasivno - takve misli nikada ne završavaju ostvarenjem onoga što je zamišljeno, da, osoba samoubojstvo doživljava kao jedini izlaz iz trenutne situacije, čak ga i detaljno iznosi, ali strah od smrti i instinkt samoodržanja ispadaju jači, tako da sva ta razmišljanja nisu ni o kakvim pokušajima samoubojstva voditi;
  • aktivan - osoba ne samo da razmišlja o samoubojstvu, već ga i uvježbava: ustaje na prozorskoj dasci kraj otvorenog prozora, penje se na krov visoke zgrade, kupuje lijekove za trovanje, baca omču oko vrata (najopasniji oblik samoubilačke ideje, koji može završiti provedbom plana).

Dijagnostika

Ako imate misli o samoubojstvu, prije svega, možete sami poduzeti test kako biste shvatili koliko su opasne i je li situacija zanemarena. Sasvim točne rezultate daje Beckova skala samoubilačkih misli. Njezin je autor poznati američki psihoterapeut, profesor psihijatrije, tvorac kognitivne psihoterapije, vodeći specijalist u liječenju depresije.

Za svako pitanje daje se nekoliko alternativnih odgovora. Trebate odabrati samo jedan i staviti rezultat koji je sljedeći naznačen.

  • 0-9 bodova - normalno stanje, samoubilačke misli - nesreća;
  • 10-18 - umjerena depresija, rizik od samoubojstva minimalan;
  • 19-29 - depresija umjerene težine, iako su misli pasivne, ali već značajno smanjuju kvalitetu života;
  • 30-63 - teška depresija, zamišljenost može dovesti do pokušaja samoubojstva.

Ako Beckova skala postigne više od 19 bodova, psihoterapijski tretman je jednostavno neophodan.

Liječenje

Prije svega, potrebna je pomoć psihologa. Međutim, ovo je toliko opasna dijagnoza, koja može biti smrtonosna, da se svi stručnjaci ne podvrgnu njenom liječenju. Stoga se nemojte iznenaditi ako vas nakon početnog savjetovanja pošalju psihoterapeutu ili čak psihijatru..

Psihoterapijska pomoć učinkovita je u dva slučaja. Prvo, liječenje treba provoditi iskusni stručnjak koji se već bavio sličnom dijagnozom i završio odgovarajuće tečajeve. Drugo, sam pacijent mora se željeti riješiti misli o samoubojstvu..

Koje se psihoterapeutske tehnike koriste kako bi pacijent mogao prevladati želju za samoubojstvom:

  • hipnoza;
  • kognitivna psihoterapija;
  • autogeni trening;
  • grupna i obiteljska psihoterapija;
  • pozitivna psihoterapija;
  • igre uloga;
  • psihoanaliza (za utvrđivanje i uklanjanje uzroka);
  • art terapija.

U procesu treninga terapeut zajedno s pacijentom sastavlja sigurnosni plan kada se dogodi pogoršanje (kada želja za samoubojstvom postane neodoljiva). To je individualno, ali u većini slučajeva sadrži sljedeće točke:

  1. Svjesna fiksacija propadanja. Pacijent mora shvatiti da je u opasnosti.
  2. Komunikacija koja spašava život: hitan pristup ljudima s kojima možete komunicirati i biti ometeni. Uvijek bi trebao postojati popis telefonskih brojeva onih koje se može nazvati u takvim trenucima..
  3. Sigurno mjesto: idite na mjesto gdje ne postoji način za provedbu vaših planova (popis takvih predmeta sastavlja se unaprijed).
  4. Samoaktivacija strategija suočavanja bez pomoći stranaca.

Putem pacijent uči upravljati svojim osjećajima.

U posebno teškim slučajevima, kada su mentalni poremećaji uzrok samoubilačkih misli, može biti potrebna hospitalizacija. Omogućuje vam da budete pod nadzorom stručnjaka za sigurnost, isključujući mogućnost samoubojstva.

Medicinski tretman s takvom dijagnozom izaziva sumnju među stručnjacima. Obično se propisuju antidepresivi, ali ne postoji jamstvo da oni sami u nekom trenutku neće postati provokatori samoubojstava. Kao što pacijenti primjećuju, najčešće lijekovi nemaju učinka..

Što uraditi

Jednostavno bježanje od samoubilačkih misli je beskorisno - oni će se vraćati iznova i iznova. Potrebna vam je metodična, svakodnevna borba da ih se zauvijek riješite..

Prvo upotrijebite strategije suočavanja da biste se samostalno nosili sa samoubilačkim mislima tijekom rasplamsavanja:

  1. Stisnite kocku leda na dlanu usredotočujući se na osjećaj hladnoće dok se ne otopi.
  2. Tuširajte se hladno (ponekad je dovoljno i umivanje ledeno hladnom vodom).
  3. Stvorite jak osjećaj mirisa fokusirajući se na njega: upalite aroma lampu, njuškajte pamučnu krpu s amonijakom, ogulite luk, žvačite češnjak.
  4. Započnite vježbe disanja.
  5. Zabavite se: čitajte viceve, sjetite se smiješnog događaja iz života, uključite komediju.
  6. Opišite detaljno svoje osjećaje i misli u pisanom obliku, a zatim uništite list izljevima (suzu i bacite, spalite).
  7. Izvodite bilo koju vježbu uz ritmičnu glazbu: sklekovi, produženje ruku s bučicama, čučnjevi, daska, postolje na glavi.

Drugo, usavršavanje vještina za pomoć u suzbijanju misli o samoubojstvu..

Vještina pozitivnog stava

Tijekom pogoršanja, osoba bi trebala moći preći na pozitivan val. To se može učiniti na različite načine. Napišite sebi pismo koje sadrži najradosnije uspomene iz vašeg života. Pročitajte je u trenutku kad se pojave samoubilačke misli..

Drugi način je uvijek planirati nešto ugodno za blisku budućnost. Na primjer, sastanak s prijateljima, odlazak u kino, sjedenje u kafiću. Prisjećanje na ovo pomoći će smanjiti potrebu za samoubojstvom..

Komunikacijske vještine

Psihoterapeuti potiču svoje suicidalne pacijente da volontiraju. To će proširiti krug komunikacije i pomoći vam da shvatite vlastiti značaj. Preporučuju se nova poznanstva, jačanje starih prijateljstava. Štoviše, naglasak je na komunikaciji uživo, a ne na virtualnoj.

Vještina samoodržanja

Postoje 3 načina vježbanja vještina samoodržanja koji smanjuju rizik od samoubojstva. Prva je dovoljno spavanja. Drugo je jesti ispravno. Treće je ne uzimati lijekove (osim ako su oni vitalni, poput inzulina za dijabetičare). To normalizira stanje živčanog sustava i omogućuje aktiviranje osnovnog instinkta.

Preduvjet za uspješnu borbu je uvod u zdrav način života.

Svatko tko pati od opsesivnih misli o samoubojstvu trebao bi shvatiti da je život ogroman broj prilika, a smrt njihovo odsustvo. Odabirom prvog, sve se može popraviti. Korak do drugog nije samo lišavanje najmanje šanse da nešto promijenite, već i nanošenje neizrecive tuge obitelji i prijateljima..

Antidepresivi i rizik od samoubojstva

"Antidepresivi sa stimulativnim učinkom kontraindicirani su za liječenje suicidalnih bolesnika.".

Smanjivanje samoubilačkog rizika jedan je od najvažnijih ciljeva liječenja depresije, za čiju se primjenu mogu koristiti antidepresivi različitih farmakoloških skupina (O. B. Toenzone i sur., 1993.; 8. A. Mobbotnery i sur., 1995). Ovaj odjeljak razmatra suicidogeni učinak najčešće korištenih antidepresiva u kliničkoj praksi: tricikličkih (TCA), heterocikličkih, selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) i selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SSRI).

Stimulirajući antidepresivi

Suicidogeni učinak ove skupine lijekova dobro je proučavan primjenom TCA imipramina (melipramina).

Antidepresivi sa stimulirajućim učinkom povećavaju tjeskobni afekt i sposobni su ih pogoršati u složenim sindromima, što povećava pacijentovu samoubilačku spremnost.

U jednostavnim depresivnim sindromima, aktivirajući učinak stimulativnih antidepresiva pomaže u smanjenju letargije, što također može dovesti do autoagresivnih djelovanja.

S neurotičnim depresijama i reakcijama psihalgije pod utjecajem melipramina, opaža se porast anksioznosti, javlja se tasikinezija, akatizija, "skok ideja". Pacijenti razvijaju mučni, nemotivirani, neodoljivi poriv za djelovanjem. U ovom se stanju vjerojatnost samoubojstva višestruko povećava..

Sedativni antidepresivi

Suicidogeni učinak ove skupine antidepresiva detaljno je proučavan primjenom amitripti TCA-

lina. Najčešće se suicidogeni učinak opaža u prvim danima nakon propisivanja lijeka, kada se očituje njegov sedativni učinak i nuspojave (kršenje akomodacije, suha sluznica, zatvor, zadržavanje mokraće itd.).

Vjerojatnost samoubojstva povećava se imenovanjem visokih i srednjih doza amitriptilina ujutro i popodne u bolesnika čijom kliničkom slikom dominiraju:

♦ Asteno-depresivni sindrom s hipohondrijskim inkluzijama.

♦ Depresivni poremećaji s idejama samooptuživanja i samozaničavanja (u izjavama pacijenata čuju se misli o bespomoćnosti, da su teret rodbini i prijateljima).

♦ Depresivni poremećaji s ozbiljnim simptomima depersonalizacije.

Pokušaji samoubojstva počinjeni su, u pravilu, trovanjem amitriptilinom. Kako bi se spriječio suicidogeni učinak amitriptilina, preporuča se propisivanje na početku liječenja navečer, a zatim postupno (počevši od malih doza) ujutro i popodne..

Uz to, suicidogeni učinak amitriptilina opisan je u reakcijama produljene psihalgije s izraženom asteničnom komponentom, posebno kada su se razvile na somatski manjkavoj pozadini. Sedativni učinak amitriptilina pojačavao je astenične manifestacije i ometao aktivnost pacijenata, uključujući one usmjerene na pronalaženje načina za rješavanje sukobljene situacije.

Nakon dugotrajnog liječenja timolepticima u malim dozama ciklotimičnih depresivnih stanja, moguće je stvaranje sindroma nedostatka, što potencira autoagresivno ponašanje. N. Petrilovich, koji je opisao ovaj sindrom, smatrao ga je „nedostatkom, ob- 216

Kada se koriste heterociklični antidepresivi, zabilježene su sljedeće značajke autoagresivnog ponašanja. Incidencija samoubilačkog ponašanja u bolesnika s depresijom koji su primali male doze antidepresiva (manje od 75 mg / dan) iznosila je 22% svih bolesnika; s povećanjem doziranja na 75-150 mg / dan - 11%; u dozi od 250 mg / dan - 1%. (M.V. Ke11er, eb a1, 1982).

Uvođenje antidepresiva druge generacije (SSRI) i antidepresiva treće generacije (SSRI) oživjelo je raspravu o mogućim prednostima antidepresiva nove generacije za smanjenje rizika od samoubojstva kod pacijenata s depresijom. Tvrdilo se da su neki SSRI u tom pogledu inferiorni u odnosu na druge lijekove. Međutim, temeljitija analiza pokazala je da SSRI mogu učinkovito suzbiti misli o samoubojstvu Y G. M. Beazley i sur., 1991.; 8. A. Monegoshegy i sur., 1995.).

Procjenjujući anti-suicidalni učinak lijeka iz skupine SSRIs milnacipran (ixela) pomoću Hamiltonove ljestvice i MABK8, pokazano je da lijek značajno smanjuje ozbiljnost suicidalnih tendencija. Unatoč činjenici da je apsolutni broj bolesnika s rizikom od samoubojstva bio mali (budući da je visok rizik od samoubojstva bio kriterij isključenja u većini ispitivanja lijekova), proučavana su sva samoubojstva i pokušaji samoubojstva zabilježeni tijekom kliničkih ispitivanja milnaciprana (L. Metzcher i sur., 1998)... Učestalost pokušaja samoubojstva bila je 4,9 na 100 osoba-godina. Te su brojke usporedive s onima za TCA, ali znatno niže nego kod liječenja SSRI-om (20 slučajeva na 100 osoba-godina), kao i s placebom (16 slučajeva na 100 osoba-godina). Bez obzira na to koji je antidepresiv korišten, stvarni broj izvršenih samoubojstava u liječenih bolesnika bio je otprilike 3 puta manji nego u placebo skupini..

Kao što je gore spomenuto, uzrok samoubojstva često je namjerno predoziranje lijekovima, uključujući antidepresive. Predoziranje lijekovima čini trećinu svih izvršenih samoubojstava, antidepresiva u 14% (8,8. Lsk i sur., 1995). Slični podaci dobiveni su u Velikoj Britaniji, gdje je nacionalno praćenje recepata za lijekove pokazalo da je 15% svih fatalnih predoziranja počinjeno uz pomoć tricikličkih antidepresiva (E Sgoshe, 1993).

Pri odabiru antidepresiva najvažniji kriterij je njegova sigurnost u slučaju predoziranja. Na primjer, TCA koji su u stanju poremetiti srčani ritam posebno su opasni i uz njihovo predoziranje povezuje se većina dovršenih samoubojstava (8. 8. Lek i sur., 1995.).

Metaanaliza podataka o učestalosti samoubojstava tijekom kliničkih ispitivanja paroksetina uz sudjelovanje 4668 pacijenata otkrila je da postoji samo jedno dovršeno samoubojstvo u šest pokušaja (8. A. Monegoshegy i sur., 1995.). Vjeruje se da su SNRI sigurniji u tom smislu (E Schosche, 1993; M. N. Lader, 1996). Tijekom kliničkih ispitivanja milnaziprana zabilježeno je 15 slučajeva namjernog predoziranja, uključujući predoziranje veće od 2800 mg (što je 28 puta više od preporučene dnevne doze). Nijedan od ovih slučajeva nije bio smrtonosan, što je dovelo do nepravilnog rada srca ili kome; svi su riješeni bez neželjenih posljedica (8. A. Monegoshery i sur., 1996). Ponekad je primijećeno povraćanje, što je olakšalo uklanjanje viška lijeka iz tijela. Kratki poluvrijeme (8-10 sati u usporedbi s nekoliko dana za fluoksetin) potiče brzu eliminaciju lijeka u slučaju predoziranja i time smanjuje rizik od razvoja dugoročnih komplikacija.

U zaključku treba naglasiti da je kod propisivanja antidepresiva pacijentima sa samoubilačkim ponašanjem potrebno uzeti u obzir stupanj njegove sigurnosti i raspon mogućih komplikacija u slučaju predoziranja. Podaci iz randomiziranih kontroliranih ispitivanja i epidemioloških studija potvrdili su da liječenje antidepresivima može igrati ulogu u samoubojstvu pacijenta. Sljedeći mehanizmi se razlikuju prema tome koji antidepresivi pojačavaju samoubilačko ponašanje bolesnika (B. Healy, S. Langtaak, M. Sauade, 1999):

1. Brže uklanjanje simptoma depresije.

2. Djelovanje svojstveno nekim antidepresivima.

3. Opijenost u slučaju predoziranja.

4. Nuspojave određenih antidepresiva.

Koji je rizik od samoubojstva tijekom uzimanja antidepresiva??

Dana 23. ožujka 2016. Andrey Vershinov iz grada Arzamas obratio se Građanskoj komisiji za ljudska prava koja je izvijestila da je 10. ožujka 2016. njegova teta Elena Vershinova (oba su imena promijenjena) počinila samoubojstvo, vjerojatno nakon odvođenja psihijatra kako je propisano antidepresiv.

2. ožujka 2016. godine, kad je prvi put u životu došla posjetiti psihijatra, Veršinova se žalila na tjeskobu, strah od samoće, nastavljajući loše misli u glavi i nedostatak želje za životom. Vershinova nikada prije nije išla psihijatru i nije bila registrirana na psihijatrijskom računu..

Prema riječima njezina nećaka, Veršinova je u posljednje vrijeme zaista izgubila zanimanje za život, jer ju je neprestano boljela glava. Ali žensko ponašanje nikad nije pokazalo ništa tako
mogli bi je drugi vidjeti kao posljedicu njezine želje za samoubojstvom.

Već pri prvom posjetu psihijatar je Vershinovoj napisao recept za antidepresiv, umjesto da je barem pokušao pronaći uzrok depresije pacijenta, s obzirom na njezine stalne glavobolje, a također znajući da postoji više od 100 medicinskih (a ne psihijatrijskih)
bolesti čiji simptomi mogu biti depresija i želja za samoubojstvom.

Uz to, to je dobro poznata činjenica, koju potvrđuju brojni liječnici
istraživanja širom svijeta (vidi poveznice http://kpfu.ru/portal/docs/F514184754/Sovremennye.antidepressanty.mogut.vyzyvat.suicidy.pdf,
http://fito-center.ru/opasno/56573-antidepressanty-sposobstvuyut-suicidu-u-podrostkov.html,
http://www.nedug.ru/news/pharmaceuticals/2005/8/31/Antidepressants-may-suicide-,
http://www.medcentre.com.ua/articles/Antidepressanty-mogut-privesti-k-42300) da uzimanje antidepresiva može uzrokovati suicidalne misli kod pacijenata i povećati depresivno stanje.

Unatoč tim činjenicama, psihijatri nastavljaju propisivati ​​antidepresive svojim pacijentima.,
navodeći da su ti lijekovi praktički sigurni.

U ogromnoj većini slučajeva u našoj zemlji (na temelju podataka iz Civil
Komisija za ljudska prava), psihijatri ne informiraju svoje pacijente o svim mogućim posljedicama uzimanja antidepresiva, uskraćujući pacijentima izbor, što može dovesti do tako strašnih posljedica kao u slučaju Vershinova Elena.

Do danas su rođaci Vershinove podnijeli prijave Istražnom odboru i Roszdravnadzoru sa zahtjevom da istraže okolnosti Veršinove smrti i postojanje veze između uzimanja antidepresiva i samoubojstva Veršinove..

Antidepresivi povećavaju rizik od samoubojstva - znanstvenici

Britanski su znanstvenici otkrili da upotreba psihotropnih lijekova povlači za sobom opasne nuspojave i može biti kobna, izvještava The Telegraph.

Analiza 70 studija najčešćih antidepresiva u kojima je sudjelovalo 18 tisuća dobrovoljaca pokazala je da su ljudi mlađi od 18 godina najosjetljiviji na droge - maloljetnici razvijaju agresivno ponašanje i povećavaju rizik od samoubojstva.

Godinama su roditelji razgovarali o antidepresivima koje su im propisali liječnici tjerajući djecu na samoubojstvo, ali farmaceutske tvrtke ignorirale su njihove tvrdnje, nazivajući tvrdnje neutemeljenima..

Nakon usporedbe medicinskih istraživanja i stvarnog svjedočenja pacijenata, znanstvenici su shvatili da su farmaceutske tvrtke pogrešno klasificirale smrt i samoubojstva kako ne bi naškodile svojim proizvodima. Više od polovice pokušaja samoubojstva ili samoubilačkih misli farmaceutske tvrtke zabilježile su kao "emocionalnu nestabilnost pacijenta"..

Istodobno, istraživači primjećuju da su u Velikoj Britaniji ljudi počeli koristiti antidepresive četiri puta više nego prije. Unatoč tome, još uvijek ne možemo u potpunosti razumjeti učinak koji imaju psihotropni lijekovi..

Unatoč činjenici da medicinske organizacije savjetuju da takve lijekove ne prepisuju maloljetnicima, svake godine liječnici propišu više od 100.000 recepata za Prozac, najpopularniji antidepresiv..

Velika Britanija ovog je mjeseca izvijestila o 35 smrtnih slučajeva zbog antidepresiva. Tijekom cijele 2015. njihov je broj iznosio 450 ljudi..

Profesor u istraživačkom centru Nordijskog centra Cochrane kaže: "Antidepresivi ne pomažu djeci, i to je sasvim očito, budući da djeca sama o tome govore, ali oni (antidepresivi) povećavaju vjerojatnost samoubojstva.".

"Iz ovog široko rasprostranjenog suzbijanja samoubojstava od strane farmaceutskih tvrtki mogu zaključiti da antidepresivi povećavaju rizik od samoubojstva kod ljudi svih dobnih skupina", dodaje profesor..

Prije propisivanja antidepresiva, liječnici savjetuju da prođu tečaj razgovora s psihoterapeutom, jer antidepresivi mogu nanijeti tijelu još veću štetu od same bolesti.

Lijekovi koji su razmatrani u istraživanju bili su duloksetin, fluoksetin, paroksetin, sertralin i venlafaksin (poznat i kao Prozac)..

Savjeti stručnjaka za uzimanje antidepresiva

Otprilike trećina ljudi koji žele prestati uzimati antidepresive suočena je s ozbiljnim problemima. Istraživanje među 800 ljudi koji su pokušali prestati uzimati antidepresive otkrilo je da imaju anksioznost, vrtoglavicu, probavne smetnje, simptome gripe i povratak depresivnog poremećaja. Četvrtina ispitanih nije bila svjesna potencijalnih problema s odustajanjem od antidepresiva.

Kad prestanete uzimati antidepresive, trebali biste:

1. Razgovarajte o mogućim posljedicama sa svojim liječnikom.

2. Odaberite pravo vrijeme za prekid terapije.

3. Tražite podršku od prijatelja i obitelji tijekom ovog izazovnog razdoblja.

4. Smanjite dozu postupno.

5. Budite spremni ponovno povećati dozu.

6. Vodite dnevnik simptoma i količine doze.

7. Pratite svoje raspoloženje i budite aktivni.

8. Vježbajte kognitivno-bihevioralnu terapiju i razne tehnike opuštanja.

9. Posavjetujte se sa svojim liječnikom kada se vaše psiho-emocionalno stanje promijeni.

Kako prevladati samoubilačke misli i osjećaje?

Izvor: [link] "Bipolar Survival Guide" [/ link], David Miklovitz.
Prijevod: tlgrm.ru/channels/@thenoondaydemon
Montaža: Freak Mist

Do 15% ljudi s bipolarnim poremećajem umrlo je kao rezultat samoubojstva, a najmanje svaki treći pokuša izvršiti samoubojstvo barem jednom u životu. Ideje za samoubojstvom dio su bolesti povezane s njezinim biološkim i genetskim mehanizmima, to nije vaš moralni neuspjeh ili slabost. Možemo se zaštititi lijekovima, psihoterapijom, podrškom prijatelja i obitelji te samoorganiziranjem..

“Postajala sam sve depresivnija, razmišljala sam o samoubojstvu i u nekom sam se trenutku odlučila na to. Pio sam litij, tablete za tabletama, cijelu večer, a zatim sam se istuširao, ali tada je proljev počeo i povratio sam. U polusvjesnom stanju nazvala sam dečka, a liječnici su me odveli u bolnicu. Kateter, maska ​​s kisikom... Izgledala sam užasno i osjećala se isto. Svi su mi govorili koliko imam sreće što sam živ, ali to mi je pogoršalo. Definitivno se nisam osjećala srećom "(od 28-godišnje žene s bipolarnim I poremećajem o svom prvom pokušaju samoubojstva).

Samoubojstvo može biti iznenadni impulzivni čin ili pažljivo isplanirani čin. Do 15% ljudi s bipolarnim poremećajem umrlo je kao rezultat samoubojstva, a najmanje svaki treći pokušaj samoubojstva barem jednom u životu (Novick, 2010). Nažalost, samoubilačke ideje dio su bipolarnog poremećaja, povezan s njegovim biološkim i genetskim mehanizmima. Znamo da je razina serotonina niža u mozgu osobe koja ga je probala. (Mann, 1999.). Drugim riječima, samoubilački impulsi povezani su s neurofiziologijom vaše bolesti, to nije vaš moralni neuspjeh ili slabost. Zapravo je podosta zdravih ljudi razmišljalo o tome, barem "u prolazu". No među ljudima s bipolarnim poremećajem te su misli jače i pretvaraju se u plan djelovanja..

Želja za bijegom od problema

Ljudi s bipolarnim i drugim poremećajima raspoloženja često se osjećaju bespomoćno, misleći da se nikad ništa neće promijeniti na bolje. Nastoje se riješiti "rastuće, nekontrolirane, beskrajne duševne boli obojene strahom i odbijanjem". Neki ljudi stvarno žele umrijeti. Ali prema mom iskustvu, većina ljudi s bipolarnim poremećajem želi olakšanje od nepodnošljivih životnih okolnosti i emocionalne, mentalne ili fizičke boli koja prati depresiju i anksiozne poremećaje..
Kad vaša depresija eskalira i osjećate se prestravljeno, imate loše osjećaje, možda ćete htjeti očajnički živjeti, ali samoubojstvo se čini kao jedini način da se riješite nesnosnih misli. Međutim, čak i u težim slučajevima, samoubilačke ideje mogu se medicinski kontrolirati i kontrolirati. Antidepresivi, antikonvulzivi, antipsihotici smanjuju uznemirenost i agresivnost, što može dovesti do samoubilačkih akcija. Možemo se zaštititi lijekovima, psihoterapijom, podrškom prijatelja i obitelji te samoorganiziranjem. Bespomoćnost, bol i praznina privremeni su, čak i ako sada u to ne vjerujete..

Čimbenici rizika za samoubojstvo

U riziku ste ako:

  • imaju bipolarni poremećaj i redovito koriste alkohol ili droge (alkohol i psihotropne tvari nisu u skladu s lijekovima i otežavaju traženje pomoći od liječnika ili rodbine);
  • imate napade panike, napade tjeskobe, napade tjeskobe ili druge pokazatelje anksioznog poremećaja;
  • skloni ste nepromišljenom ponašanju, poput opasne vožnje ili izljeva bijesa;
  • imate jednu ili više osoba u svojoj obitelji koje su počinile samoubojstvo ili nasilna djela protiv druge;
  • nedavno ste doživjeli veliki životni šok, uključujući gubitak (poput razvoda ili smrti člana obitelji);
  • izolirani ste od prijatelja i obitelji;
  • nemate pristup psihijatru ili psihoterapeutu, osjećate se beznadno zbog budućnosti i / ili nemate jakih razloga za sprečavanje samoubojstva (na primjer, obveza odgoja djece);
  • razmišljali ste o određenom planu samoubojstva i imate priliku to učiniti (upotrijebite tablete ili oružje).

Ako imate suicidalne misli, trebali biste obavijestiti svog psihijatra, članove obitelji i druge važne ljude iz vašeg uskog kruga. To je opravdano ako imate jedan ili više čimbenika rizika. Nemojte šutjeti jer se bojite voljenim osobama nanijeti bol i probleme. Mnogi su se ljudi tako osjećali i nisu dobili pomoć koja im je bila potrebna kad im je bila potrebna. Ali vaše samoubojstvo bit će im velik udarac..

Kako se zaštititi od samoubilačkog ponašanja?

Kako padate u depresiju, a ona se pogoršava, sve češće vam se javljaju samoubilačke misli. Oni u početku mogu biti nejasni (na primjer, "Volio bih znati kako to nestati"), a zatim ozbiljniji ("Znam da se želim ubiti, ali ne znam kako; imam mnogo planova samoubojstva; odabrao sam jedan kao i vrijeme i mjesto ").
Osjećaji, misli i ponašanja koji vas vode do ove očajničke odluke prilično su složeni i znanstvenici ih nisu u potpunosti objasnili. Međutim, znamo što možemo učiniti da se zaštitimo od tih radnji i impulsa..
Prije svega, morate sebi zatvoriti pristup sredstvima njegova povjerenstva i potražiti podršku (od liječnika, članova obitelji, prijatelja). Razmislite o svom planu bijega kad se osjećate bolje i počnite ga provoditi na prvi znak samoubilačkih misli. Ne čekajte da se osjećate očajno, ne dopustite si da dođete do ove točke.

1. korak: Riješite se sredstava kojima možete sebi naštetiti

Prvo što možete učiniti je ukloniti sve stvari koje bi vas potencijalno mogle ubiti, uključujući oružje, tablete za spavanje, otrove, užad i oštre predmete iz svog dosega. Dajte ih bliskom prijatelju koji živi odvojeno od vas ili čak vašem psihijatru. Da biste izbjegli predoziranje lijekovima, držite tablete nekoliko dana kod kuće i zamolite supružnika ili drugu voljenu osobu (ili čak liječnika) da čuvaju vaše lijekove, izdajući ih po potrebi. Iako se ove mjere mogu činiti površnima (rješavate se sredstava, a ne razloga), uvelike će smanjiti šanse da si na bilo koji način naštetite u žaru strasti. Nedostatak pristupa stvarima poput pištolja, noža i britve uvelike će smanjiti šanse da ih upotrijebite protiv sebe ili nekoga drugog..

Korak 2: Odmah upoznajte svog psihijatra

Ako vaš sljedeći posjet psihijatru ne bude u sljedećih nekoliko tjedana, obavijestite ga što se događa s vama ili to zatražite od nekoga od svojih bližnjih. Liječnik će vjerojatno započeti s pitanjem o vašim samoubilačkim namjerama i povijesti pokušaja samoubojstva (ako već ne znaju za to). Budite spremni potrošiti neko vrijeme na ova pitanja prije nego što prijeđete na razloge koji preuzimaju vaš um. Mnogima je teško o takvim stvarima govoriti javno. Boje se da će ih liječnik odmah hospitalizirati ili će biti duboko razočarani što je plan liječenja propao. Liječnik vas zaista može hospitalizirati ako shvati da je rizik za vaš život velik. A to bi moglo biti najbolje rješenje za vas. Hospitalizacija će vam pružiti priliku za hitno liječenje, razgovor s ljudima koji se osjećaju poput vas i uzimanje pravih lijekova odmah. Također će vam omogućiti da se izolirate od iritansa koji mogu izazvati samoubilačke misli (na primjer, sukobi s voljenima i kolegama, tjeskoba zbog vaših svakodnevnih dužnosti, buka, internet, telefon).
Vaš će psihijatar vjerojatno revidirati vaš režim liječenja, dodati antidepresiv ili ga promijeniti ili povećati dozu stabilizatora raspoloženja. U nuždi može preporučiti elektrokonvulzivnu terapiju. Ako imate vidljive znakove anksioznosti, uznemirenosti ili psihoze, on ili ona mogu propisati atipični antipsihotik ili benzodiazepine. Kad je vaše stanje pod kontrolom lijekova, misli o samoubojstvu postupno će se smirivati. Pokušajte biti realni i ne očekujte da tablete djeluju odmah. Može potrajati nekoliko tjedana.
Jedan klijent s bipolarnim mješovitim poremećajem (star 48 godina) pokušao se ugušiti zaključavši se u garaži i pokrenuvši motor automobila. Nakon kratke hospitalizacije, liječnik je stabilizatoru raspoloženja dodao paroksetin (Paxil, antidepresiv). Samoubilačke misli i namjere brzo su se smanjile, a depresija se popravila, iako ne odmah. Većina psihoterapeuta koristi tehnike distrakcije, tehnike opuštanja ili kognitivno preuređivanje. Određeni događaji, situacije, slike, sjećanja mogu izazvati vaše samoubilačke misli, pa morate znati što više o njima i biti spremni suočiti se s njima.

Korak 3: podržavajuća komunikacija s voljenima

“Kad razmišljam o budućnosti, uspaničim se i tada se javljaju misli o samoubojstvu. Ali kad upoznam prijatelje, odvratim se i počnem razmišljati o dobrim stvarima koje mi se spremaju, a koje mi daju energiju, osjećaj svrhe. Mogu nasmijati ljude ili utjecati na njih, a to me opet čini živim. “(43-godišnjak s bipolarnim I poremećajem). Za ovu je osobu interakcija s drugim ljudima bila vrsta antidepresiva, to joj je dalo privremeni osjećaj olakšanja od bolnih emocija. Kad se osjećate kao da želite okončati svoj život, vrlo je važno povezati se s voljenima i dobiti podršku od njih. Oni vas mogu spriječiti u nepromišljenim postupcima..
Kad ste na vrhuncu depresije i očaja, veća je vjerojatnost da ćete odbiti pomoć. Razmišljanje "Ne može mi se pomoći, razočarat ću se, postat će gore" pojačava osjećaj beznađa. Važno je izazvati te misli, natjerati se da tražite podršku od drugih, čak i ako se čini beskorisnim. Razmislite tko će vam pomoći kad se osjećate loše? Ako ste depresivni ili zabrinuti, na koga se oslanjate? Je li vam ta osoba u stanju pomoći da shvatite svoje probleme i moguća rješenja, a da vas ne uzrujava? Postoji li netko s popisa koji vas može slušati bez kritike ili užasa? Neki ljudi s bipolarnim poremećajem možda neće moći razgovarati o ovoj temi sa svojim roditeljima, ali mogu biti iskreni s bratom ili sestrom, prijateljem, partnerom, supružnikom ili svećenikom. Glavno je da će ta osoba mirno i pažljivo slušati i bez osude razumjeti vaš očaj. Odaberite nekoga tko kombinira optimizam s realizmom, nekoga tko razumije što je bipolarni poremećaj ili je i sam prošao razdoblja depresije. Ova osoba može ponuditi novu perspektivu kako se nositi s očajem. Ako u vašem okruženju nema takvih ljudi, pokušajte odabrati osobu (ili nekoliko) koja su vam najdraža. Bolje je na popis za "spašavanje" uključiti što više ljudi.

Sada razmislite o tome kako vam vaši najmiliji mogu pomoći. Recite im da ne očekujete da će on riješiti vaše probleme umjesto vas. Morate se usredotočiti na ono zbog čega želite završiti svoj život i zašto. U tome je vjerojatno bolji profesionalni psiholog, ali ako imate prijatelja ili člana obitelji koji vas mogu slušati, pružite im priliku. Ako ne možete nazvati svog liječnika, zamolite svoje prijatelje da to učine. Zamolite ih da vam uzmu oružje i tablete. Ako trebate ići u bolnicu, zatražite posjet. Ako ne želite ili ne možete ići u bolnicu, neka netko ostane s vama u vašem stanu dok se ne osjećate sigurno. Ako niste u mogućnosti brinuti se o svojoj djeci i kućnim ljubimcima, pronađite nekoga tko će to učiniti umjesto vas..
Koristite distrakciju. Mnogi ljudi s bipolarnim poremećajem usredotočuju se na svoje bolne emocije, koje vide kao teret drugima. Odmorite se od njih. Samo provedite više vremena s obitelji i prijateljima. Pozovite ih da s vama pogledaju film, prošetajte, provozajte se, pozovite ih na večeru. Vježba će također osloboditi vaš mozak od misli o samoubojstvu. Važno je zahvaliti voljenima na pomoći svaki put kad možete. Zapamtite, oni pokušavaju pomoći, čak i ako ono što rade ne uspije uvijek. Važno im je čuti da vam razgovor s njima ili zajedničko provođenje vremena pomažu.

Korak 4. Napravite svoj popis razloga za život

Kad se ljudi osjećaju beznadno, počinju vagati prednosti i nedostatke samoubojstva kao načina za rješavanje svih problema. Samoubojstvo se počinje činiti logičnom alternativom kad ste uvjereni da ništa što radite nema pozitivan ishod ili da će vas depresija i drugi životni problemi uvijek proganjati..
Kad ljudi vjeruju da se mogu nositi s problemima i osjećaju se odgovornima za svoje obitelji i djecu, manja je vjerojatnost da će pokušati samoubojstvo. Kad se osjećate bolje, napravite popis svega zbog čega vrijedi živjeti ili razloga zbog kojih prije niste počinili samoubojstvo kad ste počeli razmišljati o tome. Kasnije, u trenutku očaja, morate ponovno pročitati i razmisliti o ovom popisu. Može vas spasiti od samouništenja..

U nastavku provjerite izjave koje vas motiviraju da nastavite dalje:

  • Imam odgovornosti i obaveze prema svojoj obitelji;
  • Vjerujem da ću se prije ili kasnije uspjeti nositi sa svojim problemima;
  • Vjerujem da sam i sam gospodar svog života;
  • Bojim se smrti;
  • Želim vidjeti svoju djecu kad odrastu;
  • život je sve što imamo, a težak život bolji je od ničega;
  • Imam planove za budućnost koje se nadam da ću ispuniti;
  • Znam da depresija neće trajati vječno;
  • Previše volim svoju obitelj i ne želim ih ostaviti na miru;
  • Bojim se da će moja metoda samoubojstva propasti i pogoršati se;
  • Želim iskusiti sve što život nudi, a ima još puno toga što nisam isprobao;
  • bilo bi neiskreno prema djeci - ostavljati ih na brizi strancima;
  • Postoje ljudi koji me vole;
  • moja religija to zabranjuje;
  • naštetit će mojoj obitelji i ne želim da pate;
  • Bojim se da će drugi loše misliti o meni i mojoj obitelji. Mislit će da sam slaba i sebična;
  • Mislim da je to moralno pogrešno;
  • Imam još puno nedovršenih poslova;
  • Dovoljno sam jak i hrabar da se borim za život;
  • Bojim se samoubojstva (boli, krvi, nasilja);
  • samoubojstvo neće riješiti nikakve probleme;
  • Ne bih želio da moja obitelj živi s krivnjom zbog mog djela.

Popunite popis svojim osobnim motivima..

Korak 5: resursi za život

Mnogi se ljudi okreću religiji kad osjećaju da su sami, depresivni i skloni samoubojstvu. Neki odlaze u crkvu, sinagogu ili hram, dok drugi više vole moliti sami. Molitva im daje osjećaj svrhe i pripadnosti nečemu važnom..
Opuštanje donosi olakšanje kada odaberete ugodno držanje, napnete i opustite sve mišićne skupine, počevši od stopala i krećući se prema licu, te zamislite ugodne prizore iz prošlosti (na primjer more, vrt, spoj), vježbe disanja. Zanimljiva metoda "decentriranja" (praćenje svojih emocija i fizičkih osjeta iz perspektive promatrača). Neki ljudi bolje reagiraju na vježbe pažljivosti koje im daju osjećaj određenog trenutka. Drugi idu na vježbe opuštanja.

Isprobajte lagane tjelesne aktivnosti poput hodanja, istezanja ili sobnog bicikla. Tijekom vježbanja usredotočite se na svoje tijelo i fizičke senzacije, pokušajte uopće ne razmišljati. Važno je vježbanje učiniti redovnom rutinom, to će povećati blagodati..

Plan prevencije samoubojstava

Prikupite sve podatke koje znate u plan prevencije samoubojstva. Navedite znakove depresije, bilo kakve samoubilačke misli i nagone, čak i one koji vam se čine prolaznim i beznačajnim. Zatim provjerite popis strategija i rješenja - na primjer, u određenim stvarima kojima vam voljeni mogu pomoći kad se osjećate loše. Zaokružite stavke koje vam se čine najrazumnijima. Podijelite ovaj popis sa svojim liječnikom i voljenima. Ako prijatelj ili član obitelji ne želi preuzeti odgovornost za određenu stavku s popisa (na primjer, briga o djeci, poziv psihijatru), prenesite zadatak na drugu osobu.
Teško je vidjeti izlaz kad vam se učini da ste dotakli dno, pa koristite što više promišljenih metoda čim osjetite prve znakove depresije ili samoubilačkog očaja..